Pancreatită cronică a pancreasului

Pancreatita cronică este o tulburare în care apar daune ireversibile în țesuturile pancreatice ca urmare a inflamației. Aceasta este o boală comună care se poate dezvolta la persoanele de orice vârstă și sex, dar cel mai adesea apare la bărbații adulți cu vârsta cuprinsă între 40 și 55 de ani.

În ultimele decenii, numărul persoanelor cu formă cronică a crescut semnificativ. În plus, cauza bolii în 75% din cazuri este acum alcool, în timp ce pancreatita alcoolică mai devreme a acoperit doar 40% din toate cazurile.

Boala se dezvoltă de mai mulți ani și se caracterizează printr-o schimbare în perioadele de exacerbare și remisie a bolii. Foarte des în pancreatita cronică, simptomele bolii sunt ușoare sau absente. Stadiul principal al tratamentului este de a urma o dietă specială și o nutriție adecvată în momente de exacerbare și remisiune.

motive

Ce este? În cauzele pancreatitei cronice în țările industrializate, consumul excesiv de alcool joacă un rol principal. Mult mai puțin frecvent, cauzele acestei suferințe sunt colelitioza și complicațiile acesteia (coledocholithiasis, strictura papilei duodenale majore).

Patogenia bolii nu este bine înțeleasă, cu toate că acum se stabilește cu fermitate că elementul său cheie este înlocuirea țesutului epitelial al acinei pancreasului cu țesutul conjunctiv. Conform lucrărilor științifice din ultimul deceniu, un rol important îi aparține, de asemenea, citokinelor (mediatori ai inflamației).

Severitatea pancreatitei cronice este împărțită în trei forme:

1. Foarte frecvente: exacerbări frecvente și prelungite (de mai mult de 5 ori pe an), cu durere severă. Greutatea corporală este redusă dramatic până la epuizare, cauzată de diareea pancreatică. Complicațiile se unesc - diabetul zaharat, stenoza duodenală datorată unui cap pancreas mărit.
2. Mediu: exacerbări de 3-4 ori pe an, apar pentru o lungă perioadă de timp cu durere severă, în analiza fecalelor - o creștere a grăsimilor, a fibrelor musculare, a proteinelor, a greutății corporale poate fi redusă, funcția exocrină a glandei poate fi redusă.
3. Cursă ușoară: exacerbările apar rareori (1-2 ori pe an), sunt de scurtă durată, durerea nu este pronunțată, se oprește cu ușurință, pierderea în greutate nu are loc, funcția de excreție a glandei nu este afectată.

Pancreatita cronică apare la 0,2-0,6% dintre persoane. În același timp, numărul pacienților este în continuă creștere, ceea ce este asociat cu o creștere a alcoolismului.

Formă acută și cronică

Există două tipuri principale de boală - acute și cronice.

În cele mai multe cazuri, pancreatita acută apare pe fondul abuzului de alcool, a colelithiasisului (până la 30% din cazuri), precum și din cauza otrăvirii (intoxicației), a unei boli virale sau a unei operații pe tractul gastro-intestinal. Pancreatita acută poate să apară și ca o exacerbare a pancreatitei cronice.

La rândul său, fără tratament adecvat, pancreatita acută se poate transforma în pancreatită pancreatică cronică.

Totuși, pancreatita cronică poate să apară și ca o boală independentă, fără o fază acută anterioară. În acest caz, cauzele de pancreatită cronică pot servi, în primul rând, la afecțiuni ale tractului biliar - colecistită (inflamația vezicii biliare), diskinezie biliară, boală de biliară.

Simptomele de pancreatită cronică

Pancreatita cronică apare cu perioade de exacerbare, când simptomele bolii sunt activate sub formă de durere, greață, tulburări digestive și altele, și remisie, atunci când pacientul se simte satisfăcător.

Principalul simptom al pancreatitei cronice este durerea severă. Localizarea acestuia depinde de localizarea leziunii pancreasului - aceasta poate fi hipocondrul la stânga sau la dreapta sau durerea în stomac (sub coastele din mijloc).

De obicei durerea apare după 40 de minute sau o oră după masă, mai ales dacă alimentele erau prea grase sau picante. Durerea poate crește în poziția predispusă, precum și să dea lamei umărului stâng, umărului, abdomenului inferior sau regiunii inimii. Adesea singura poziție în care pacientul poate fi - așezat cu o înclinație înainte.

1. Dacă întregul pancreas este afectat, durerea sub forma unei "centuri" acoperă întregul abdomen superior.
2. Odată cu înfrângerea durerilor de cap pancreatice apare în hipocondrul drept.
3. Odată cu înfrângerea corpului glandei, durerea apare în groapa stomacului.
4. Dacă coada pancreasului este afectată, atunci durerea se simte în hipocondrul stâng sau în stânga buricului.

Odată cu înfrângerea pancreasului scade producția de enzime digestive, perturbă activitatea întregului sistem digestiv. De aceea, greața, erupția cutanată și arsurile la stomac sunt simptome care însoțesc întotdeauna pancreatita cronică.

Exacerbarea pancreatitei cronice

În perioada de exacerbare, pancreatita cronică dobândește simptome de pancreatită acută, de aceea este cel mai bine să o tratați într-un spital, sub supravegherea specialiștilor. Simptomele în timpul exacerbării pot fi pronunțate sau, dimpotrivă, eliminate.

De obicei, pacientul se plânge de durere în regiunea epigastrică sau în hipocondrul drept, care poate apărea atât după ce a mâncat cât și pe stomacul gol. Sunt posibile dispepsii (balonare, diaree, râs în stomac, greață).

La examinare, medicul notează apariția plăcii albe pe limbă, pierderea în greutate. Pielea pacientului este uscată, îndepărtată. În zona abdomenului, sunt posibile pete roșii, pot apărea hemoragii subcutanate pe părțile abdomenului.

diagnosticare

Testele Coprologic cu Elastaza-1 sunt utilizate pentru a evalua funcționarea pancreasului (norma este mai mare de 200 μg / g de fecale). Datorită deteriorării aparatului endocrin al acestei glande la pacienții din aproximativ o treime din cazuri, se dezvoltă tulburări ale metabolismului carbohidraților.

Pentru diagnosticul diferențial, ultrasunetele și examinările radiologice sunt adesea folosite în practica medicală.

complicații

complicații precoce ale pancreatitei cronice, cancer pancreatic sunt icter obstructiv din cauza încălcării fluxului biliar, hipertensiune portală, hemoragie internă din cauza perforarea sau ulcerații ale tractului gastro-intestinal corpuri goale, infecții și complicații infecțioase (abces, parapankreatit, flegmon zabryushinnnoy colangita de fibre).

Complicații de natură sistemică: patologii multiorganice, insuficiență funcțională a organelor și sistemelor (renale, pulmonare, hepatice), encefalopatie, DIC. Odată cu apariția bolii pot apărea sângerări ale esofagului, scădere în greutate, diabet, tumori maligne ale pancreasului.

perspectivă

Aderența strictă la dietă și dietă, abstinența totală de la alcool, respectarea strictă a recomandărilor pentru tratamentul medicamentos reduc în mod semnificativ frecvența exacerbărilor, traduc procesul într-o opțiune rar recurentă, cu progresie lentă. La unii pacienți este posibilă obținerea unei remisiuni remarcabile și durabile.

Pancreatita cronică se caracterizează printr-un progres progresiv, dar încetarea factorilor cauzali și o terapie adecvată încetinesc progresia bolii, îmbunătățind semnificativ calitatea vieții și prognosticul pacientului.

Tratamentul pancreatitei cronice

În cele mai multe cazuri cu pancreatită cronică, tratamentul constă în mai multe metode care au un efect complex:

• dieta;
• eliminarea durerii;
• restaurarea procesului digestiv, eliminarea deficienței enzimei pancreatice;
• oprirea procesului inflamator;
• reparația țesutului pancreatic;
• prevenirea complicațiilor.

Această listă descrie un standard specific pentru tratamentul pancreatitei cronice a pancreasului, la care toți medicii aderă. Doar medicamentele pot să difere, alegerea lor ia în considerare caracteristicile individuale ale pacientului.

chirurgie

Pacienții cu pancreatită cronică, de regulă, nu prezintă intervenții chirurgicale.

Cu toate acestea, în caz de durere severă care nu poate fi tratată cu medicamente și mai ales în forma pseudotumorică a pancreatitei cronice, se recomandă intervenția chirurgicală - sphinctectomie (disecția și dilatarea orificiului ductului pancreatic).

Tratamentul exacerbării pancreatitei cronice

Atunci când inflamația se înrăutățește, pacientul este indicat pentru spitalizare urgentă. În primele zile după atac, pacientul poate utiliza numai apă alcalină necarbonată.

Analgezicele și medicamentele care ameliorează spasmele musculare sunt administrate intravenos. Deoarece pancreatita în stadiul acut este adesea însoțită de vărsături repetate și diaree, pierderile mari de lichid sunt compensate prin picături din salină.

Forma cronică de tratament asigură postul complet în perioada bolii acute. În acest sens, soluția de glucoză injectată intravenos.

Enzimele sunt, de asemenea, prescrise ca tratament medicamentos dacă tipul de pancreatită este hiposecretor. În cazul eliberării excesive a enzimelor de către pancreas, medicamentele sunt prescrise pentru a reduce funcția secretorie. Medicamentele pentru tratament sunt în mare măsură determinate de tipul bolii. Prin urmare, numai medicul curant poate prescrie anumite medicamente.

Standardele pentru tratamentul pancreatitei cronice în stadiul acut sunt neschimbate și eficiente. Trei principii care au fost ghidate de medicină de mai mulți ani - foame, frig și pace - acestea sunt "cele trei balene" care susțin tratamentul cu succes al acestei boli.
După ce starea este normalizată, medicul curant trebuie să aibă o dietă strictă, pe care o persoană care suferă de pancreatită trebuie să o urmeze tot timpul.

dietă

Pentru ca pancreasul să poată face față în mod normal funcțiilor sale, pacienții cu pancreatită cronică trebuie să urmeze o dietă. Terapia prin terapie este o parte importantă a terapiei complexe nu numai pentru pancreatita acută, ci și pentru cele cronice.

În primul rând, o dietă adecvată ajută la eliminarea factorilor care pot provoca o exacerbare a pancreatitei cronice (alcool, fumat, cafea, alimente grase sau prăjite, alimente afumate, diverse startere, alimente picante, ciocolată și altele).

Ciorbe de pește, ciuperci sau carne sunt interzise. Este necesar să se mănânce porții mici (nu mai mult de 300 g pe masă), mese cu conținut scăzut de calorii, de 5-6 ori pe zi. Nu puteți mânca mâncare rece sau foarte caldă.

Bea apă care neutralizează aciditatea în stomac (Borjomi, Essentuki nr. 17). Limitarea aportului zilnic de grăsimi, până la 60 g pe zi, carbohidrați până la 300-400 g pe zi, proteinele 60-120 g pe zi. Limitarea aportului de sare pe zi la 6-8 g

Remedii populare

Tratamentul cel mai frecvent și accesibil al pancreatitei este remedii folclorice, dar chiar și în acest caz, consultația profesională a medicului este inițial necesară.

1. Mustața de aur. Pentru a pregăti bulionul, veți avea nevoie de o foaie de 25 cm lungime sau 2 foi de câte 15 cm fiecare, care trebuie zdrobite și se toarnă 0,7 l de apă. Apoi, produsul este plasat într-un incendiu liniștit timp de un sfert de oră, după care este infuzat într-un loc cald în timpul zilei. Luați 25 ml de bulion cald în perioada de remitere a bolii.
2. Cartofi și morcovi. Pentru gătit aveți nevoie de cinci cartofi mici și doi morcovi medii. Legumele trebuie spălate cu apă rece, dar nu curățate. Principalul lucru este eliminarea tuturor ochilor din cartofi și spălarea lor din nou. Strângeți sucul din legume. Ar trebui să aveți un pahar de suc, dacă se întâmplă mai puțin, adăugați legume în aceeași proporție. Acest amestec terapeutic trebuie să fie băut în timpul săptămânii. Faceți acest lucru înainte de cină o dată pe zi. Apoi efectuați un interval săptămânal și repetați tratamentul. Tratamentul pancreatitei în acest mod constă în trei cursuri.
3. Se spală și se toarnă ovazul infuzat timp de aproximativ 24 de ore, apoi se usucă și se mășcă în făină. Apoi, făina este diluată cu apă, fiartă timp de 3-5 minute și perfuzată timp de 20 de minute. Sărutul pregătit se ia zilnic în formă caldă proaspătă.
4. Se amestecă împreună 3 linguri. l. plante medicinale, sunătoare, adăugați 6 linguri. l. flori uscate de imortel. Se amestecă totul bine. Apoi 1 lingura. l. iarba umple 1 lingura. apă fierbinte, acoperă, înveliți, lăsați timp de 40-50 de minute. Tulpina, bea 1 lingura. înainte de a mânca o jumătate de oră. Dar nu mai mult de 3 ori pe zi. Folosirea tratamentului continuă timp de 2 luni.
5. Vom avea nevoie de pelin, rădăcină de brusture, rădăcină de deviace, flori de calendula, mușețel farmaceutic, plante de Hypericum, pelin, triplă, salvie medicinală și coada-calului (10 grame din fiecare ingredient). Toate componentele sunt măcinate și uscate. Următoarele 2 linguri. lingurile de colectare se toarnă 250 ml apă clocotită, se încălzește sub capacul închis într-o baie de apă timp de aproximativ o jumătate de oră și se extrage timp de 10 minute, apoi se filtrează și se aduce la 250 ml cu apă fiartă. Luați amestecul de plante ar trebui să fie de trei ori pe zi pentru o jumătate de sticlă cu o jumătate de oră înainte de mese.

Dacă bănuiți că apariția pancreatitei acute acasă nu este acceptabilă, deoarece astfel de acțiuni pot provoca apariția diferitelor complicații.

Cum și ce să tratăm pancreatita cronică

Pancreatita este o boală asociată cu sistemul digestiv, însoțită de inflamația pancreasului. Boala este foarte frecventă, deci este important să știți cum să tratați pancreatita cronică. Se dezvoltă pe parcursul mai multor ani și se înlocuiește cu perioade de exacerbare sau reducere a durerii.

Progresul bolii

Tratamentul pancreatitei la adulți este un proces lung și trebuie să fii pregătit pentru acest lucru. Pentru a trata o boală nu înseamnă numai utilizarea medicamentelor și a diferitelor medicamente prescrise de medic, este de asemenea important să urmați o dietă. Măsurile preventive regulate vor ajuta la eliminarea exacerbării bolii.

Tratamentul are scopul de a restabili funcțiile pancreatice și capacitatea sa de a produce suc de pancreas. Acest lucru ajută la evitarea alergiilor alimentare care se dezvoltă la un pacient din cauza penetrării în vase a nutrienților care nu sunt împărțiți până la capăt.

Adesea, simptomele acestei boli sunt similare cu alte boli. Din acest motiv, atât copiii cât și adulții pentru a normaliza pancreasul datorită apariției pancreatitei, este recomandat numai sub supravegherea unui medic. Dar dacă ați deja diagnosticat - pancreatită, tratamentul se va face aproape toată viața mea.

Pentru a elimina simptomele bolii, este necesar să vizitați medicul în mod regulat și să urmați toate recomandările privind dieta și medicamentele. Nu este recomandabil să tratați singur pancreatita cronică.

Medicamentele prescrise de un medic pentru pancreatită ajută:

• elimina durerea acuta;
• rezolva insuficiența pancreatică;
• eliminarea procesului inflamator;
• preveni tot felul de complicații.

Când starea se înrăutățește, tratamentul cu medicamente crește, iar dieta devine mai strictă. Dacă starea se îmbunătățește, este permisă adăugarea unor alimente interzise anterior la regimul alimentar, reducerea tratamentului medicamentos, creșterea efortului fizic și înlocuirea medicamentelor puternice cu cele slabe.

Metode de tratare a pancreatitei

Pentru a restabili pancreasul pot fi mai multe metode: terapeutice și chirurgicale. Dar indiferent de ce metodă este folosită, o regulă obligatorie este de a refuza să luați băuturi alcoolice și medicamente care au un efect negativ asupra pancreasului. Dacă nu țineți cont de consiliere și continuați să consumați alcool în caz de pancreatită cronică, aceasta va duce la consecințe proaste: creșterea mortalității, exacerbarea altor boli care au contribuit la apariția pancreatitei cronice. Tratamentul precoce duce la rezultate pozitive și, în timp, boala poate fi uitată.

Cum se trateaza pancreatita cronica? În prezent, principala metodă este tratamentul medical. Preparatele destinate pancreatitei au o listă mică, dar sunt completate de un număr mare de medicamente care acționează ca antiinflamatoare, schimbătoare și detoxifiere.

Medicamente utilizate

Tratamentul cu medicamente pentru pancreatita cronica are ca scop eliminarea simptomelor care au aparut. Următoarele medicamente sunt prescrise:

1. Medicamente antispastice. Recomandat pentru exacerbări, dureri abdominale severe. Printre acestea: analgin, No-shpa, Baralgin și alte analgezice. Dacă în timpul exacerbării durerii este foarte puternică, se recomandă să nu luați pilula, dar să injectați medicamentul.
2. Blocanții receptorilor H2-histaminici sunt utilizați pentru a reduce producția de enzime în glandă. Sunt recomandate tablete, cum ar fi Famotidine sau Ranitidine.
3. Medicamente antiacide. Acestea sunt numite în cazul în care există o deficiență externă, care duce la întreruperea duodenului. Acestea sunt medicamente precum Almagel, Phosphalugel etc.

Eficacitatea tratamentului pancreatitei cronice la adulți este complet dependentă de eliminarea intoxicației la începutul exacerbării. În acest caz, este necesar să se aplice măsuri complexe pentru a curăța corpul de produse de dezintegrare prin vărsături (lavaj gastric). Medicamentele anti-enzime destinate tratamentului pancreatitei cronice sunt eficiente numai în stadiul inițial al bolii.

Pentru a îmbunătăți fluxul de enzime care se află în canale, este necesar să le eliminați din fluxul sanguin prin injecția cu picături de medicamente. Inactivarea enzimelor transportate prin sânge poate fi redusă cu ajutorul agenților anti-enzime: Trasipol, Gordoks sau Antagozan. Toate aceste medicamente au substanța activă - aprotinină.

Medicamentul Gordoks restabilește activitatea substanțelor organice pancreatice găsite în celule, țesuturile corpului, precum și inima, rinichii și alte organe. Acesta suspendă efectul dăunător al enzimelor asupra coagulării sângelui, deci este adesea utilizat în operații. În timpul exacerbării pancreatitei, cel mai adesea cu necroza în creștere a glandei, medicamentul este administrat intravenos. Trebuie introdusă încet, pentru a nu provoca disconfort și greață. Medicamentul este contraindicat la femeile gravide.

Antibiotice pentru tratament

În pancreatita cronică pentru adulți, antibioticele sunt aproape întotdeauna prescrise pentru a reduce inflamația în pancreas în sine, precum și în alte organe care au fost afectate de enzime.

Antibioticele previne complicațiile, cum ar fi peritonita, abcesul sau flegmonul retroperitoneal. Dozele și regimul de dozare variază în funcție de gravitatea bolii. Astfel de antibiotice sunt prescrise ca: Amoxiclav, Vancocin, Ceftriaxone etc.

Substanțe enzimatice

Tratamentul pancreatitei cronice se face, de asemenea, cu preparate enzimatice. Cel mai des desemnat de Pancreatin sau Creon. Tehnologia de producție a acestui medicament permite îndepărtarea treptată a ingredientelor active și un efect terapeutic mai lung.

Aceste preparate conțin enzime care ajută la digerarea și absorbția proteinelor, precum și la grăsimi și carbohidrați. Diareea pancreatică și balonarea sunt eliminate. Cursul tratamentului este prescris individual. Astfel de medicamente sunt contraindicate în caz de hipersensibilitate la acestea sau de exacerbare a pancreatitei. Nu depășiți doza prescrisă, pentru a nu provoca erupție cutanată, nas curbat sau conjunctivită.

Preparate enzimatice combinate

Adesea, în absența încălcărilor tractului gastrointestinal, se utilizează medicamente combinate. De exemplu, dacă problemele legate de ductul biliar sunt atribuite Pancurmenului, care conține extractul de Pancreatin și Turmeric în combinație cu Digestal, care conține Pancreatin, precum și componente ale bilei.

Tratamentul cu pancreatită cu comprimate Panzinorm Forte care conțin clorhidrat și acid clorhidric se efectuează efectiv. Acestea sunt contraindicate în boala lui Botkin și hepatită.

Boala dieta

Împreună cu tratamentul pancreatitei în perioada de formă cronică ar trebui să urmeze o dietă individuală, care depinde de complexitatea bolii. Rolul unei asemenea alimentații în combinație cu tratamentul medical al pancreatitei cronice nu poate fi subestimat. În acest caz, dieta este un factor pozitiv al expunerii regulate la pancreasul bolnav și o măsură preventivă excelentă împotriva exacerbării inflamației cronice.

Pancreatita cronică este o boală pe toată durata vieții, astfel încât trebuie să vă mențineți permanent o dietă. Mesele trebuie să fie complete, satisfăcând nevoile organismului. Scopul dietei este de a asigura protecția completă a corpului pacientului de reluarea inflamației, reducând activitatea enzimelor, reducând stagnarea canalelor.

Este important nu numai să rămânem la o dietă, ci și să pregătim mâncarea în mod corespunzător. Prin urmare, este necesar să mănânci deseori, treptat, în același timp. Alimentele nu trebuie să fie reci sau calde, ci doar calde. Produsele pentru pancreatită cronică aleg numai proaspete. Gatiti mai bine aburit sau coapte.

Excludeți alimentele grase din dietă. Pe zi este permis să nu ia mai mult de 80 g de grăsime: floarea soarelui sau untul.

Este necesar să se includă în dieta alimente bogate în proteine ​​animale. Ei au capacitatea de a restabili pancreasul. Este important să se facă o varietate în dieta lor. Dar, este mai bine să refuzați produse de patiserie dulci, deoarece acest lucru poate duce la apariția diabetului. Acest lucru se aplică tuturor produselor care conțin cantități mari de zahăr.

Tratamentul pancreatitei în stadiul acut

Exacerbarea pancreatitei cronice durează aproximativ o săptămână. Dar, nu reprezintă o amenințare semnificativă pentru sănătate. Care este obiectivul principal al inflamației pancreatitei? În primul rând, trebuie să elimini durerea. În al doilea rând, restaurați o anumită cantitate de lichid. În al treilea rând, pentru a face descărcarea pancreasului, pentru a suspenda procesul patologic suplimentar.

De obicei, atunci când vizitați medicul antiinflamator nesteroidian, sunt prescrise. Paracetamolul este preferat deoarece nu afectează negativ mucoasa gastrică. Nu se recomandă administrarea acesteia dacă inflamarea a fost provocată de patologia hepatică. Dacă acest medicament nu a ajutat, atunci sunt prescrise analgezice narcotice, dintre care Tramadol este cel mai adesea utilizat. Medicamente suplimentare sunt, de asemenea, folosite pentru a opri durerea:

• Pangrol (enzima);
• Papaverina sau Drotaverina (antispastice);
• Lansoprazol (inhibitor pompă de protoni).

Pentru a restabili balanța de apă în organism, trebuie să toarcați soluție salină intravenoasă (clorură de sodiu 0,9%) sau glucoză 5%. Dacă există o scădere semnificativă a volumului circulant al sângelui (hipovolemie), se utilizează soluții coloidale (gelatinol sau reopoliglucină). Când are loc sângerare, se injectează celula roșie din sânge.

Pentru evacuarea pancreasului în timpul exacerbării se atribuie:

• plin de foame câteva zile;
• în zilele următoare, respectarea strictă a dietei (reducerea grăsimii);
• excluderea fumatului și a băuturilor alcoolice;
• pentru mentinerea pancreasului este prescris medicamentul "Octreotide".

Prevenirea pancreatitei cronice trebuie efectuată în mod regulat, deoarece exacerbările sunt frecvente. Sarcina pacientului este de a preveni inflamația frecventă. Pentru a face acest lucru, ar trebui să monitorizați în mod constant dieta dumneavoastră.

Cum să vă ajutați

Când pancreasul sa înrăutățit, cel mai bine este, bineînțeles, să solicitați ajutor medical. Dar, dacă durerea nu este atât de puternică, atunci vă puteți ajuta în felul acesta:

1. Tratamentul din prima zi va fi foamete. Se recomandă utilizarea numai a apei, dar nu a apei. Bea trebuie să fie înghițit, la fiecare 15-20 de minute. În plus față de apă, puteți folosi șolduri de brodi sau ceai, nu se fierbe ferm. Apoi, adăugați treptat la dieta legume fierte, brânză de vaci. Pentru a exclude produsele prajite, grase și afumate. Urmați această dietă timp de cel puțin o lună.
2. La exacerbarea pancreatitei cronice, mai ales atunci când există greață severă, este necesar să se utilizeze Reglan sau Motilium (o capsulă de 3 ori pe zi înainte de mese);
3. Pentru a reduce durerea, trebuie să utilizați pastile care vor reduce producția de acid clorhidric în stomac - acesta este Omeprazol, Famotidine. Luați 40 mg o dată la culcare timp de două săptămâni. Puteți utiliza Diclofenac sau Baralgin 2 comprimate pe zi. Dar, este de dorit să nu abuzeze de astfel de mijloace.
4. Pancreatina va ajuta la reducerea secreției de enzime a glandelor și va crea odihnă funcțională. Luați de 5 ori pe zi înainte de mese. Acestea pot fi înlocuite cu comprimate CREON, care ar trebui să fie consumate de 3 ori pe zi timp de o jumătate de oră înainte de mese. Durata pilulei ar trebui să fie de până la o lună.

Pancreatita cronică, dacă apare pe fondul colecistitei cronice sau a colelitizei, poate fi însoțită de spasme ale conductelor biliare. În acest caz, va fi rezonabil să se aplice antispasmodice: No-silo sau Duspatalin.

Pancreatită cronică în remisie

În această perioadă, procesele inflamatorii se diminuează, astfel încât majoritatea simptomelor nu se manifestă într-un mod vizibil. Remisiunea în pancreatita cronică nu apare în sine - este rezultatul tratamentului medicamentos și al dietei.

Terapia patogenetică în remisie fără exacerbare vizează normalizarea secreției gastrice, stimularea proceselor de regenerare în glandă și eliminarea diskineziei biliare.

Este important să evitați utilizarea analgezicelor în această perioadă fără nici un motiv special. De asemenea, trebuie să renunțați la chipsuri sau ciocolată. Mâncați mese mici în mod regulat (de cel puțin 5 ori pe zi). Ar trebui să existe o mulțime de proteine ​​în alimente și este mai bine să refuzați carbohidrații și dulciurile.

În cazul conservării semnelor de insuficiență exogenă în perioada de remitere a pancreatitei cronice, este necesară efectuarea tratamentului cu preparate enzimatice.

Pancreatită cronică

Pancreatita cronică este o leziune progresivă inflamator-distructivă a pancreasului, ceea ce duce la o încălcare a funcției sale externe și intrasecretoriale. În timpul exacerbare pancreatitei cronice, există durere la nivelul abdomenului superior și hipocondru stânga, simptome dispeptice (greață, vărsături, arsuri la stomac, balonare), îngălbenire a pielii și sclera. Pentru a confirma pancreatita cronica, este efectuat un studiu al enzimelor glandei digestive, ultrasunete, RCP, biopsie pancreatica. Principiile de bază ale terapiei includ aderarea la dietă, medicație (antispasmodică, hipocrețtorie, enzime și alte medicamente), cu ineficiența - tratamentul chirurgical.

Pancreatită cronică

Pancreatita cronică este o boală inflamatorie a pancreasului unui curs de recidivă lungă, caracterizat printr-o schimbare patologică graduală a structurii sale celulare și prin dezvoltarea insuficienței funcționale. În gastroenterologie, proporția de pancreatită cronică reprezintă 5 - 10% din toate bolile sistemului digestiv. În țările dezvoltate, recent, pancreatita cronică este "mai mică", dacă anterior ea a fost caracteristică persoanelor de 45-55 de ani, acum vârful incidenței în rândul femeilor este de 35 de ani.

Bărbații suferă de o pancreatită cronică ceva mai frecventă decât femeile, iar în ultimul timp proporția de pancreatită în fața abuzului de alcool a crescut de la 40 la 75% printre factorii care stau în urma dezvoltării acestei boli. Sa observat, de asemenea, o creștere a apariției tumorilor maligne în pancreas pe fundalul pancreatitei cronice. Tot mai mult, se observă o asociere directă de pancreatită cronică cu o creștere a incidenței diabetului.

Cauze ale pancreatitei cronice

Ca și în caz de pancreatită acută, principalele cauze ale inflamației cronice a pancreasului sunt abuzul de alcool și colelitiază.

Alcoolul este direct toxic pentru parenchimul factorului glandei. În inflamația colelitiaza tranziție devine rezultatul unei infecții a canalului biliar in prostata prin vasele sistemului limfatic, dezvoltarea hipertensiunii tractului biliar sau reflux direct biliar in pancreas.

Alți factori care contribuie la dezvoltarea pancreatitei cronice:

• creșterea persistentă a conținutului de ioni de calciu din sânge;
• fibroza chistică;
• gipertriglitserinemiya;
• utilizarea medicamentelor (corticosteroizi, estrogeni, diuretice tiazidice, azatioprină);
• stadiul prelungit al secreției pancreatice (obstrucția sfincterului Oddi datorită modificărilor cicatriciale ale papilei duodenale);
• pancreatită autoimună;
• pancreatită determinată genetic;
• pancreatită idiopatică (cu etiologie necunoscută).

clasificare

Pancreatita cronică este clasificată

• după origine: primar (alcoolic, toxic, etc.) și secundar (biliar etc.);
• simptome clinice: durere (recurente și persistente), pseudotumora (colestatică, hipertensiune portală, cu obstructie duodenala partiala), latenta (Clinica neexprimată) și se potrivesc (exprimate prin mai multe simptome clinice);
• Conform imaginii morfologice (calcific, obstructiv, inflamator (infiltrativ-fibros), inductiv (fibro-sclerotic);
• de filmul functional (giperfermentny, gipofermentny), natura tulburărilor funcționale pot emite hipersecretorii, giposekretorny, obstructive, ductular (eșecul secretor este divizat în severitate pentru ușoare, medii și grele), hiperinsulinism, gipoinsulinizm (diabet pancreatic);

Pancreatita cronică se distinge prin severitate și tulburări structurale (severe, moderate și ușoare). În cursul bolii, se disting etapele de exacerbare, remisiune și remisiune instabilă.

Simptomele de pancreatită cronică

Deseori, modificările patologice inițiale ale țesuturilor glandei cu evoluția pancreatitei cronice se desfășoară fără simptome. Fie simptomele sunt ușoare și nespecifice. Când apare prima exacerbare pronunțată, tulburările patologice sunt deja destul de semnificative.

Principala plângere a exacerbării acute a pancreatitei cronice este cel mai adesea durerea în abdomenul superior, în hipocondrul stâng, care poate deveni șold. Durerea este fie pronunțată, fie paroxistică. Durerea poate radia în zona de proiecție a inimii. Sindromul de durere poate fi însoțit de dispepsie (greață, vărsături, arsuri la stomac, balonare, flatulență). Vărsăturile în timpul exacerbarilor de pancreatită cronică pot fi frecvente, debilitante, fără a aduce relief. Scaunul poate fi instabil, diareea alternând cu constipația. Scaderea apetitului si indigestia contribuie la pierderea in greutate.

Odată cu dezvoltarea bolii, frecvența exacerbărilor crește, de regulă. Inflamația cronică a pancreasului poate provoca afecțiuni atât la nivelul glandei cât și la nivelul țesuturilor adiacente. Cu toate acestea, poate dura ani de zile înainte de apariția manifestărilor clinice ale bolii (simptome).

Atunci când examenul extern la pacienții cu pancreatită cronică observă de multe ori stralucirea sclerei și a pielii. Tentația de icter este maroniu (icter obstructiv). Blanarea pielii în combinație cu pielea uscată. Petele roșii ("picături roșii") pot apărea pe piept și pe abdomen, care nu dispar după ce au fost apăsate.

Palparea abdominală umflată moderat în epigastru, în zona proiecției pancreasului poate fi atrofia țesutului subcutanat. Palparea abdomenului - durere în jumătatea superioară, în jurul buricului, în hipocondrul stâng, în unghiul vertebral. Uneori pancreatita cronică este însoțită de hepato-și splenomegalie moderată.

Diagnosticul de pancreatită cronică

Pentru a clarifica diagnosticul, un gastroenterolog prescrie teste de laborator de sânge, fecale și metode de diagnosticare funcțională.

Completarea numărului de sânge în timpul perioadei de exacerbare, de regulă, prezintă o imagine a inflamației nespecifice. Pentru diagnosticul diferențial, se prelevează probe pentru activitatea enzimatică pancreatică în sânge (amilază, lipază). Analiza radioimunologică arată o activitate crescută a elastazei și a tripsinei. Coprograma dezvăluie un exces de grăsime, ceea ce sugerează o deficiență a enzimei în pancreas.

Mărimea și structura parenchimului pancreatic (și a țesuturilor înconjurătoare) pot fi examinate utilizând ultrasunetele abdominale, CT sau RMN ale pancreasului. Combinația de metoda endoscopie cu ultrasunete - ultrasonografia endoscopică (EUS) permite tesutului detaliat studiu de san si peretele interior al tractului gastro-intestinal. Oferă, de asemenea, informații suplimentare despre permeabilitatea examenului radiologic al tractului biliar. Când se utilizează pancreatită, este utilizată cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă - o substanță radiopatică este administrată endoscopic în papila duodenală.

Dacă este necesar, pentru a clarifica capacitatea glandei de a produce anumite enzime, prescrie teste funcționale cu secreția stimulantă specifică a anumitor enzime.

Complicații ale pancreatitei cronice

complicații precoce sunt datorate tulburărilor obstructive icterul ale fluxului biliar, hipertensiune portală, hemoragie internă datorită perforație sau ulcerație organelor tubulare ale tractului gastrointestinal, infecțiile și complicațiile infecțioase (abces, parapankreatit, flegmon zabryushinnnoy colangitei cu fibre).

Complicații de natură sistemică: patologii multiorganice, insuficiență funcțională a organelor și sistemelor (renale, pulmonare, hepatice), encefalopatie, DIC. Odată cu apariția bolii pot apărea sângerări ale esofagului, scădere în greutate, diabet, tumori maligne ale pancreasului.

Tratamentul pancreatitei cronice

Tratamentul este în funcție conservativ sau chirurgical de severitatea bolii, precum și prezența sau dezvoltarea complicațiilor.

Terapia conservativă include următoarele componente.

• Terapie dieta. Pacienții cu pancreatită cronică într-o perioadă de exacerbări severe sfătuiți să nu hrănire enterală, cu stuhanii prescris dieta № 5B. În pancreatita cronică, consumul de alcool este strict interzis, eliminate din dieta de picant, grase, alimente acide, muraturi. În caz de pancreatită complicată de diabet zaharat - controlul produselor cu conținut de zahăr.
• Exacerbare a pancreatitei cronice tratate precum pancreatita acută (terapie simptomatică, analgezia, detoxifiere, inflamație îndepărtarea, recuperarea funcției digestive).
• Pentru pancreatita de abstinență genezei alcoolice din produse care conțin alcool este un factor cheie în tratament, în cazuri ușoare, ceea ce duce la ameliorarea simptomelor.

Indicațiile pentru tratamentul chirurgical al pancreatitei cronice pot fi complicații purulente (abcese și celulită), obstrucție biliară și conductele pancreatice, stenoza sfincterului Oddi exprimate modificări grele în țesuturile glandei (scleroză, calcifiere), chisturi si pseudochisturi pancreatice, desigur severe, terapia conservatoare greu de rezolvat.

Chirurgie pentru pancreatita cronica:

• sphincterotomia pentru blocarea sfincterului lui Oddi;
• excizia pietrelor în canalele pancreasului cu obturație incrementală;
• deschiderea și salubrizarea focarelor purulente (abcese, flegmon, chisturi);
• pancrectomie (totală sau parțială);
• splanhektomiya vasectomia (chirurgie excizia nervilor care regleaza secretia glandelor), excizia partiala a stomacului (rezecție);
• îndepărtarea vezicii biliare cu complicații din tubul biliar mare și vezica biliară;
• creând circumferențiale ieșirile de artă bilă pentru a diminua conductele principale pancreatice (virsungoduodenostomiya și colab.).

profilaxie

Măsuri de prevenire primară:

• consumul de alcool limitarea, nutriție bună, o dieta echilibrata, fara atacuri supraalimentarea, limita alimente grase, alimente care conțin amidon;
• renunțarea la fumat;
• consumul de apă suficientă (cel puțin un litru și jumătate pe zi);
• o cantitate suficientă de vitamine și oligoelemente în dietă;
• acces în timp util la un medic despre tulburări ale tractului gastro-intestinal, tratament adecvat și complet al bolilor digestive.

Pentru prevenirea exacerbări ale pancreatitei cronice trebuie să fie respectate toate recomandările medicului cu privire la dieta și stilul de viață, în mod regulat (cel puțin de 2 ori pe an) care urmează să fie analizate. Tratamentul sanitar și staționar joacă un rol important în prelungirea remisiunii și îmbunătățirea calității vieții pacienților cu pancreatită cronică.

perspectivă

Când se respectă recomandările pentru prevenirea exacerbarilor, pancreatita cronică este ușoară și are un prognostic favorabil pentru supraviețuire. În caz de încălcare a dietei, alcool, fumatul și tratamentul inadecvat al proceselor degenerative avansate in tesutul de prostata si de a dezvolta complicații severe, multe dintre care necesită o intervenție chirurgicală și pot fi fatale.

Manifestări ale pancreatitei cronice

Pancreatita cronică este o încălcare a pancreasului etiologiei inflamatorii, ceea ce duce la frustrarea în interiorul și funcția exocrină. La momentul exacerbării sale, durerea apare în abdomenul superior, pe partea stângă a hipocondrului, manifestări dispeptice (balonare, arsuri la stomac, greață), sclera și pielea încep să devină galbene. Pentru a determina boala, sunt efectuate ultrasunete, biopsie și RCPG. Măsurile terapeutice implică utilizarea de diferite medicamente, dietă și în caz de eșec - o intervenție chirurgicală.

Pancreasul este unul dintre organele cele mai importante ale sistemului digestiv, daunele acestuia vor avea un impact negativ asupra sănătății umane și asupra organismului în ansamblu. Boala este mai frecventă la persoanele în vârstă, dar poate apărea și în cazul unei persoane sănătoase. Există mai multe în populația feminină.

motive

Inflamația cronică apare simultan cu alte patologii (gastrită, hepatită, colecistită etc.). Adesea oamenii sunt bolnavi care nu urmează o anumită dietă sau nu iau cantitatea necesară de nutrienți, vitamine și minerale.

Principalele cauze ale pancreatitei cronice sunt:

• boli ulcerative ale duodenului, stomacului;
• predispoziție genetică;
• intoxicarea corpului;
• abuzul frecvent de alcool;
• o dietă nesănătoasă;
• infecții virale cronice;
• biliard;
• benigne, neoplasme maligne;
• infecții helminți;
• supraponderal, obezitate;
• boli infecțioase;
• utilizarea medicamentelor toxice;
• autoimună, pancreatită idiopatică.

Nu numai alcoolul poate duce la pancreatită cronică, fumatul este și cauza bolii. Substanțele dăunătoare care intră în plămâni cu fum intră în sânge și sunt distribuite pe tot corpul, prezentând un efect advers asupra organelor interne, inclusiv a pancreasului.

simptome

Simptomele de pancreatită se manifestă din stadiul bolii. La momentul exacerbării, se observă semne de formă acută a bolii:

• diaree;
• greață, vărsături;
• dureri abdominale;
• uneori formarea insuficienței renale;
• creșterea temperaturii corpului;
• pierderea apetitului;
• neregularități ale mușchilor;
• scăderea tensiunii arteriale;
• rușinând în stomac;
• stralucirea pielii;
• gura uscata;
• balonare.

Simptomele de pancreatită cronică în timpul remisiunii au o severitate ușoară. Sindromul dispeptic este specific patologiei. 57% din populație are greață, vărsături; 33% - pierdere în greutate; 29% - flatulență și 27% - pierderea apetitului. Pacientul devine repede obosit, el dezvoltă slăbiciune, capacitatea sa de lucru scade.

Sindromul durerii

Durerea în timpul pancreatitei este paroxistică sau permanentă, apărând după consumul de alimente picante, grase. Durere observată în regiunea epigastrică, hipocondrium stânga.

Caracteristicile durerii în pancreatita cronică:

• senzații de presare;
• durere arzătoare;
• durere plictisitoare.

Clasificarea pancreatitei

Inflamația cronică este clasificată conform mai multor principii.

De origine - distinge între pancreatită primară și secundară.

Morfologic, inflamator, indurativ, calcific și pancreatită obstructivă cronică.

În funcție de semnele clinice - pseudotumor (colestatic), combinate (apar mai multe semne clinice), durere (regulată, recurentă), latentă (simptomele sunt ușoare).

În funcție de severitatea de dezvoltare a pancreatitei este împărțită în trei grade.

Ușor. Exacerbările se produc nu mai mult de două ori pe an și sunt destul de scurte. Sentimentul durerii nu este puternic. Nu se observă scăderea în greutate, funcționarea pancreatică exocrină nu se schimbă, nu există simptome pronunțate.

Media. Atacul apare de mai multe ori pe parcursul anului, durează mai mult cu durere manifestată, greutatea corporală și funcția exocrină pot scădea.

Heavy. Atacuri prelungite și sistematice, de mai mult de 5 ori pe an, cu dureri semnificative și simptome pronunțate. Greutatea este redusă dramatic datorită diareei. Uneori pancreatita este suplimentată cu stenoză duodenală sau diabet zaharat.

complicații

Dacă nu începeți tratamentul corect și complet al pancreatitei cronice în timp, atunci pot apărea complicații periculoase:

• diabet complex;
• hipertensiune arterială portală;
• apariția de neoplasme maligne;
• insuficiență exocrină;
• hemoragie gastrointestinală datorată ruperii pseudochistului;
• ascite pancreatice;
• boala cronică duodenală;
• abces;
• tromboza venei splenice;
• chistul pancreatic;
• deficiență anemie.

Pe fundalul pancreatitei prelungite, poate apărea formarea secundară a cancerului pancreatic.

tratament

Pentru a trata pacienții cu pancreatită cronică ar trebui să fie un gastroenterolog. Măsurile terapeutice vizează dezintoxicarea organismului și eliminarea durerii, inflamației, simptomelor și normalizarea digestiei.

Tratamentul se efectuează într-un mod conservator, medical, chirurgical. Ce metodă este adecvată va depinde de stadiul bolii și de prezența consecințelor negative, dacă este cazul.

Tratamentul conservator

Terapia cu dietă - la momentul pancreatitei obstructive cronice trebuie să urmeze postul. În timpul perioadei de diminuare, se aplică dieta nr. 5 P:

• alcoolul este strict interzis;
• Nu este recomandat să mănânci alimente grase, acre, sărate, condimentate.

Când simptomele sunt completate de diabet zaharat - trebuie să controlați numărul de zahăr care vine.

Convulsiile trebuie tratate ca pancreatită acută:

• curăța corpul de substanțe toxice;
• ameliorarea simptomelor;
• au fost anesteziate;
• trata inflamația.

Dacă pancreatita este declanșată de consumul de alcool, atunci este necesară abandonarea completă a acesteia.

Terapia de droguri

În timpul unui atac de pancreatită, medicamentele pot ajuta la ameliorarea durerii. Medicul poate prescrie următoarele medicamente:

• Analgezice (Baralgin, Analgin, Ketoprofen) - analgezice.
• Medicamente antispastice (Drotaverin, No-Shpa) - în mod eficient să facă față spasmului.
• Polienzimă (Kreon, Mezim-forte).
• Antihistaminice (Ranitidină, Famotidine).
• Inhibitori ai pompei de protoni (Esomeprazol) - pentru a reduce secreția glandei și a stomacului.
• Polimeri (Festal, Pancreatin, Abomin) - pentru a compensa lipsa muncii pancreatice.

Simptomele și tratamentul pancreatitei cronice

Grupul de boli ale pancreasului include pancreatită cronică. Această patologie este lungă și dificil de tratat. Cu tratament tardiv, aceasta conduce la complicații (diabet zaharat, icter, encefalopatie, hipertensiune portală, abces, flegmon, peritonită).

Inflamația cronică a pancreasului

Pancreasul este un organ important al sistemului digestiv. Ea îndeplinește funcții endocrine și exocrine. În glandă, se produc enzime și hormoni importanți (tripsină, lipază, amilază, chymotripsină, insulină, glucagon). Pancreatita cronică este o boală predominant infecțioasă de natură inflamatorie, rezultatul fiind insuficiența secretorie a organului datorată fibrozei (sclerozei).

Această patologie la majoritatea oamenilor se dezvoltă pe fondul unui proces inflamator acut. Pentru pancreatita cronică la adulți și copii se caracterizează printr-un curs asemănător valurilor. Exacerbarea bolii dă loc la ameliorarea simptomelor. În ultimii ani, semnele de pancreatită cronică apar în populație din ce în ce mai des. Cauzele principale sunt dieta proastă, consumul de alcool de calitate scăzută și fumatul.

La femei, boala este diagnosticată mai des.

Acest lucru se datorează faptului că au această patologie se dezvoltă pe fundalul colecistitei. Bolnavii în vârstă de 50-60 de ani. Simptomele de pancreatită cronică apar adesea la adolescenți. În ele, fibroza chistică este principala cauză a inflamației glandei. Următoarele tipuri de pancreatită cronică la femei și bărbați sunt cunoscute:

• primar
• secundar;
• pseudotumora;
• durere;
• latență;
• sochetannyj;
• giposekretorny;
• hipersecreție;
• obstructiva;
• ductular.

Boala este ușoară, moderată sau severă. În funcție de etiologie, există alimente, alcoolice, toxice, biliare, colestatice și alte forme de inflamație. Pancreatita este obstructivă, calcifică, fibro-sclerotică și infiltrativ-fibroasă.

Factori etiologici

Inflamația cronică este cauzată de mai mulți factori. Principalele motive sunt:

• erori nutriționale;
• alcoolism;
• fumat;
• boala biliară;
• gastroenterită;
• ulcer peptic și ulcer duodenal 12;
• malformații congenitale ale organului;
• tulburări genetice;
• stază de sânge venos;
• oreion;
• infecția cu tuberculoză;
• boli hepatice;
• expunerea la substanțe toxice;
• povara ereditară;
• fibroza chistică;
• boli sistemice;
• vasculita;
• traumatisme;
• otrăvire;
• enterovirus;
• tulburări metabolice;
• infecția cu citomegalovirus;
• opisthorchiasis.

Medicii experimentați cunosc nu numai clasificarea pancreatitei cronice, ci și de ce se dezvoltă. La bărbați, cea mai frecventă cauză este utilizarea prelungită a alcoolului într-o cantitate mai mare de 20-80 g pe zi. Inflamația nu se produce imediat, dar după 8-12 ani. La femei, pancreatita se dezvoltă deseori pe fundalul patologiei vezicii biliare.

Această cauză este detectată în 30-35% din cazuri. Acest lucru se datorează faptului că canalele glandei și vezicii urinare sunt legate și în prezența unor pietre, excreția sucului este perturbată. Cauzele pancreatitei la bărbați și femei includ inflamația, îngustarea sau umflarea sfincterului Oddi. La tineri, o inflamație a glandei este posibilă pe fundalul unui ulcer. Motivul este penetrarea.

Inflamația cronică a pancreasului - rezultatul unei alimentații proaste. Factorii de risc sunt dependența de alimentele grase și picante, supraalimentarea, intervale lungi și consumul de alimente prăjite. Pancreatita cronică este primară (congenitală).

În acest caz, cauza inflamației devine o încălcare a permeabilității canalului.

Înfrângerea pancreasului se datorează adesea expunerii la substanțe toxice. Acestea pot fi medicamente (citostatice, estrogeni, diuretice), substanțe chimice (pesticide). Edemul și inflamația țesuturilor glandei sunt posibile cu patologie vasculară. Aceasta se observă la vasculita sistemică, insuficiență cardiacă și hepatică.

Mecanismul de dezvoltare a pancreatitei

Patogenia bolii nu este cunoscută de toată lumea. Bazele dezvoltării inflamației sunt următoarele procese patologice:

• dificultatea de scurgere a sucului pancreatic;
• digestia glandei prin enzime;
• scleroză tisulară;
• eșec alimentării cu sânge;
• umflare.

În pancreatita cronică, clinica apare pe fondul unei încălcări a producției de enzime. Ei încep să digere glanda din interior. Se dezvoltă umflarea țesuturilor și inflamația. Dacă nu este tratată, supurația este posibilă. În timp, țesutul conjunctiv crește. Numărul de glande scade. Aceasta duce la insuficiență secretorie și digestie afectată.

Sucul pancreatic împreună cu bila intră în lumenul duodenului. Există distrugerea nutrienților (proteine, grăsimi și carbohidrați). În pancreatita cronică, acest proces este întrerupt, ducând la dispepsie sub formă de durere, balonare, scaun afectat, greață, vărsături și lipsa apetitului.

Manifestări clinice ale pancreatitei

Este necesar să se cunoască nu numai patogeneza și cauzele pancreatitei cronice, ci și simptomele acesteia. În inflamația pancreasului sunt posibile următoarele simptome:

Boala se caracterizează printr-un curs lent progresiv. În stadiile incipiente ale plângerii ar putea lipsi. Un atac de pancreatită manifestă durere. Se produce datorită leziunilor de terminații nervoase, edemelor și a scurgerilor de suc de pancreas afectate. Durerea în pancreatita cronică are următoarele caracteristici:

• plictisitor, presat sau ars;
• poate radia spatele și inima;
• localizat în zona epigastrică, hipocondrium stânga sau înconjurător;
• apare după ce a mâncat sau a băut;
• subsides în timpul postului și a jumătății.

Un atac dureros este declanșat de alimente grase. În timpul remisiunii, acest simptom este absent. Poate un sentiment de greutate. În pancreatita cronică, simptomele includ dispepsie. Este cauzată de o încălcare a digestiei alimentelor datorită consumului insuficient de enzime.

Flatulența - rezultatul creșterii formării gazelor în stomac și intestin subțire. Un atac de pancreatită cronică se manifestă prin vărsături. Ea este repetitivă și epuizantă. După vărsături, pacientul nu se îmbunătățește. Inițial, există vărsături. Apoi bilele sunt secretate. Pacienții se plâng de gust amar în gură.

Un atac al pancreatitei cronice este caracterizat prin scaunul afectat. Aceasta se datorează absorbției incomplete a alimentelor din intestinul subțire. Intră în intestinul gros, unde activează germenii. Scaunul pacienților devine ciudat. Adesea, scaunele libere se înlocuiesc cu constipație. Stetorrhea este caracteristică pancreatitei cronice. Fețele devin grase și strălucitoare.

Belching-ul se referă la dispepsie. Este amar sau aerisit. Semnele indirecte ale bolii includ apetitul scăzut. Unii pacienți au o aversiune față de preparatele din carne. Simptomele insuficienței glandei exocrine includ pierderea în greutate. Dacă pancreatita cronică nu este vindecată pentru totdeauna, se poate dezvolta hipovitaminoza. Se manifesta prin maturitatea parului, fragilitatea, pielea uscata si schimbarile in unghii.

Posibile complicații ale bolii

Medicii trebuie să cunoască nu numai patogeneza pancreatitei cronice, ci și ceea ce este periculos. Cu un tratament greșit sau un diagnostic întârziat pot apărea complicații. Dacă un atac de agravare este ignorat, se poate dezvolta:

• diabet zaharat;
• cașexie;
• encefalopatie;
• deficiențe de vitamine;
• hepatita;
• colecistita;
• hipertensiune arterială portală;
• inflamația purulentă a peritoneului;
• abces;
• abcese;
• chisturi false;
• stânga față-verso pleurezie;
• atelectazia plămânului;
• icter;
• inflamația țesutului în jurul pancreasului;
• splenomegalie;
• sindromul splenic;
• colangită;
• insuficiență renală;
• diseminarea sindromului de coagulare intravasculară;
• sângerare;
• vene varicoase ale esofagului.

Dacă tratamentul cu pancreatită cronică nu este efectuat pentru o perioadă lungă de timp, atunci crește riscul de a dezvolta o patologie malignă. O complicație teribilă a bolii este dezvoltarea diabetului zaharat secundar. În pancreas se produce insulina hormonală, care este responsabilă de utilizarea glucozei. În cazul pancreatitei, producția sa este împiedicată, ceea ce duce la hiperglicemie.

Astfel de oameni au sete, piele uscată și poliurie.

Creste productia de urina. Deshidratarea este posibilă. Ceea ce este periculoasă pancreatită cronică, nu toată lumea știe. Posibilele efecte negative ale bolii includ supurație de țesut. Acolo flegmon și abces. Acesta din urmă este format încet. Prezența unui abces este indicată de simptome precum febră, frisoane, tahicardie, durere severă, tensiune în mușchii abdominali, greață și vărsături.

Dacă se răspândește o infecție, alte organe (plămânii, inima) sunt implicați în acest proces. Se dezvoltă pleurezie, pneumonie și pericardită. Dacă pancreatita nu este complet vindecată, presiunea în canalele biliare crește. Acest lucru duce la dezvoltarea hipertensiunii biliari. O complicație teribilă este encefalopatia. Când afectează creierul. Există plângeri de natură neurologică.

Planul de examinare a pacienților

Înainte de a trata pancreatita cronică, este necesar să se clarifice diagnosticul preliminar. Este imposibil să se identifice inflamațiile pe baza plângerilor, deoarece simptomele sunt nespecifice și apar în alte patologii. Examinarea pacienților trebuie să fie cuprinzătoare. Pentru diagnostic, vor fi necesare:

• teste sanguine generale și biochimice;
• colangiopancreatografia retrogradă;
• coprogram;
• analiza urinei;
• ultrasunete;
• test cu secretină și colecistokinină;
• analiza pentru amilază și lipază;
• CT și RMN.

Trebuie să cunoașteți semnele de laborator ale pancreatitei. În această patologie, se dezvăluie următoarele modificări:

• scăderea proteinelor totale, a albuminei și globulinelor;
• leucocitoză;
• RTE crescută;
• o creștere a amilazei în sânge și urină;
• hipocalcemie;
• scăderea colesterolului total;
• concentrații ridicate de tripsină, lipază și glucoză;
• prezența în fecale a unui număr mare de lipide, fibre musculare și amidon.

Sunt efectuate teste funcționale pentru a evalua funcția secretorie. În timpul stimulării organului cu secretină, formarea de apă și bicarbonat de către pancreas crește. Pentru a evalua starea corpului necesită utilizarea echipamentului de diagnosticare. Ultrasunete foarte informativă a organelor abdominale.

Prezența pancreatitei cronice este indicată de semne precum dilatarea canalului glandei, modificarea mărimii acesteia, zonele de compactare (calcificări), contururile inegale și semnele de scleroză. Deseori s-au găsit formațiuni chistice. O examinare mai detaliată permite ultrasonografia endoscopică în combinație cu ultrasunetele.

În pancreatita cronică, tratamentul se efectuează după evaluarea permeabilității conductelor biliare. În acest scop se introduce colorantul. Acest studiu se numește cholangiopancreatografie retrogradă. Diagnosticul diferențial al pancreatitei cronice în faza acută se realizează cu ulcere perforate gastrice și duodenale, colecistită acută, atac de cord și obstrucție intestinală.

Când inflamația durerii vezicii biliare este localizată în principal pe partea dreaptă în regiunea hipocondrului. Pancreatita trebuie diferențiată de obstrucția intestinală. În acest ultim caz, bolile Kloyber și arcurile de aer sunt detectate în timpul procesului de raze X. Pentru ulcerul perforat se caracterizează prin durere foarte acută (pumnal).

Metode de tratare a pacienților

Terapia depinde în mare măsură de plângeri și de faza inflamării. În perioada acută este necesară:

• administrarea de medicamente simptomatice;
• postul temporar;
• respectul pentru pace;
• evitând alcoolul și fumatul;
• utilizarea antiacidelor și a agenților antisecretori;
• utilizarea analogilor de somatostatină.

Cum sa vindeci pancreatita cronica, fiecare gastroenterolog trebuie sa stie. În perioada acută, se efectuează o terapie simptomatică. Atunci când se provoacă vărsături, li se atribuie Vero-Metoclopramidă, Zerukal sau Perinorm. Recenzile medicilor pentru aceste medicamente sunt pozitive. În cazul temperaturii înalte, se utilizează medicamente antipiretice (Paracetamol MS, Panadol și Efferalgan). Regimul de tratament include folosirea medicamentelor pentru durere. Acestea includ analgezice și antispasmodice.

Recomandările medicului pentru tratament trebuie respectate cu strictețe. Pancreatita cronică perturbă sinteza bicarbonatului, care este necesară pentru protejarea mucoasei gastrice de acid. Activitatea glandei depinde de producerea sucului gastric.

În acest sens, antiacidele și medicamentele antisecretori (blocante ale pompei de protoni) sunt prezentate în pancreatită.

Acestea includ Gastal, Almagel, Fosfalyugel, Gaviscon, Omez, Pariet și Rabiet. Dacă antispasmodicii nu ajută la tratamentul pancreatitei cronice, se utilizează analogi de somatostatină. Acestea includ Octreotide, Sandostatin, Octrid și Octretex. În pancreatita cronică în faza de remisiune este necesar să urmeze o dietă și să ia preparate enzimatice.

În caz de insuficiență secretoare, este prescris Creon, Mezim sau Panzinorm. Acesta este standardul pentru tratamentul pancreatitei cronice. Enzimele sunt contraindicate în faza acută de inflamație. Odată cu dezvoltarea complicațiilor purulente, antibioticele sunt injectate intramuscular sau intravenos. Terapie perfuzabilă efectuată. În plus, pacienții sunt prescrise vitamine. Odata cu dezvoltarea diabetului, este necesar sa se controleze concentratia de glucoza din sange. Pot fi prescrise medicamente hipoglicemice.

Pancreatită Dieta

Este posibil să se vindece pancreatita cronică, nu toată lumea știe. După un timp temporar și eliminarea durerii, se prescrie dieta numărul 5b. Scopul său principal este de a preveni exacerbările ulterioare. Alimentația medicală implică o economie maximă a organelor din tractul gastrointestinal. În pancreatita cronică, remisia va fi stabilă dacă respectați următoarele recomandări:

• excludeți meniurile grase și prăjite;
• refuza extractive, muraturi și marinate;
• mânca fracționat de 5-6 ori pe zi;
• nu mâncați înainte de culcare;
• consumați alimente în formă zdrobită sau semi-lichidă;
• aruncați produsele grosiere;
• abur sau fiert;
• reduceți cantitatea de sare consumată;
• renunțați la alcool și cafea;
• mănâncă la temperatura camerei;
• observați intervale egale între mese;
• nu mancati prea mult;
• extindeți treptat lista de produse și feluri de mâncare.

Acesta este standardul nutriției clinice în această patologie a pancreasului. Pacienții trebuie să reducă consumul de dulciuri, grăsimi refractare, colesterol, purine, fibre grosiere și uleiuri esențiale. Se pot exclude din meniu proaspăt pâinea de secară, produse de patiserie dulci, okroshka, supe bogate, apă spumantă, cafea, carne grasă și pește (rață, carne de porc, macrou), produse secundare, cârnați, smântână, carne afumată, murături, mirodenii gălbenușuri de ou, chipsuri, biscuiți, omelete prăjite, ciuperci, legume și verde crud, boabe dulci și acri, boabe răcoritoare, băuturi reci, margarină și conserve.

Cu această patologie puteți consuma supe de legume, pâine uscată, carne slabă, fructe de mare, brânză sărată, pește macră, cereale, chefir, iaurt, legume pura și fierte (cartofi, morcovi, dovlecei, mâncăruri de carne delicată, chifteluțe și mere coapte. Din băuturile cu pancreatită au fost permise ceaiul slab, sucurile dulci, compoturile, jeleul și bulionul șoldurilor. Prognosticul pentru pancreatita cronica depinde nu numai de medicul curant, ci si de pacientul insusi.

Dietele trebuie să urmeze 1-2 luni.

Tratamente chirurgicale

Dacă diagnosticul de pancreatită tardivă a fost întârziat, atunci sunt posibile complicații. În acest caz, se oferă îngrijiri chirurgicale pacienților. Indicații pentru aceasta pot fi:

• chisturi;
• abcese;
• abces;
• asociată cu colecistită calculată;
• necroza țesutului pancreatic;
• peritonită;
• scleroza marcată;
• sfincterul sfincter Oddi;
• obstrucția conductei biliare;
• prezența calcificărilor.

Nu este cunoscut pentru toată lumea dacă este tratată pancreatita complicată. În acest caz, pot fi necesare următoarele tipuri de intervenții chirurgicale:

• salubritate;
• drenaj;
• Sphincterotomia;
• excizia nervului;
• repararea parțială a stomacului;
• colecistectomia;
• virsungoduodenostomiya;
• îndepărtarea pietrei;
• deschiderea chisturilor.

Prezența unui abces este o indicație absolută a intervenției chirurgicale. Tratamentul endoscopic este preferat. Țesutul necrotic este excizat. Un abces este deschis și golit. Asigurați-vă că evaluați starea țesutului înconjurător.

Prognoză pentru sănătate și prevenire

Este necesar să se cunoască nu numai simptomele și tratamentul pancreatitei adulte, dar și care este prognosticul acestei boli. Dacă se observă toate recomandările gastroenterologului, apare o remisiune stabilă. Prognosticul este favorabil. Odată cu dezvoltarea complicațiilor purulente, se agravează. În prezența unui abces și a absenței îngrijirilor chirurgicale, riscul de deces este foarte mare.

După intervenția chirurgicală, rata de supraviețuire este de aproximativ 40-50%. Dacă boala durează mai mult de 20 de ani, atunci există o șansă de degenerare tisulară malignă. 4% dintre pacienți dezvoltă adenocarcinom. Prevenirea specifică a pancreatitei cronice este absentă. Pentru a reduce riscul de a dezvolta această patologie, este necesar:

• mâncați alimente sănătoase;
• bea mai multă apă curată;
• efectuarea reabilitării focarelor de infecție cronică;
• tratarea în timp util a colecistitei, a hepatitei și a altor patologii ale sistemului digestiv;
• opri fumatul;
• prevenirea leziunilor abdominale;
• creste rezistenta la stres;
• nu beți alcool;
• ia medicamentele strict așa cum este prescris de un medic și în doza autorizată;
• prevenirea stazei sanguine venoase;
• duceți o viață mobilă.

Principalele măsuri pentru prevenirea pancreatitei cronice sunt evitarea alcoolului și dieta. Nu puteți mânca prea mult, mănâncă alimente grase și picante. Pentru a evita complicațiile, se recomandă examinarea de 1-2 ori pe an. Astfel, forma cronică a pancreatitei se dezvoltă pe fondul inflamației acute. Prezența durerii după mâncare, greață, vărsături și alte simptome este motivul pentru ultrasunete și teste. Tratamentul fără consiliere medicală poate duce la complicații.