Tratamentul cu pancreatită

Când pancreatita prescris anestezice și agenți antibacterieni, medicamente care suprimă activitatea pancreasului, enzimele pancreatice. Trebuie să observați odihna, dieta, oprirea fumatului și alcoolul. În pancreatita cronică în perioada de remisiune, este prezentat tratamentul spa.

Dr. Lerner oferă un curs personal de medicamente pe bază de plante pentru tratamentul pancreatitei cronice. În St. Petersburg, puteți apela un medic acasă. În alte orașe trimitem phytopreparații prin poștă.

Tratamentul pancreatitei acute

Tratamentul formei acute a bolii se efectuează într-un spital. Pacientului i se prescrie o odihnă strictă a patului și aplicarea frigului în regiunea hipocondrului din stânga timp de 30-60 de minute, cu un interval de 1-3 ore, în funcție de intensitatea durerii. Frigul este aplicat până când durerile scad.

În prima zi, pacientul poate avea doar până la 1,5 litri de apă minerală fără gaz la temperatura camerei: Borjomi, Polyana Kvasova, Luzhanska Nr. 1. Apa minerală poate fi înlocuită cu un decoction slab de rozmarin sau un ceai slab. Alimentația alimentară este prescrisă a doua zi sau mai târziu, după eliminarea unui atac dureros.

Durere de relief pentru pancreatită

Pentru a elimina durerea, sunt prescrise pacienților atropină, hidrotartrat de plattifilină, gastrotsepin, siloz, buscopan, papaverină, aminofilină, analgin sau baralgin. Cu durere foarte severă, se injectează promedol sau novocaină.

Suprimarea activității secretorii pancreatice

Pentru reducerea activității funcției de formare a enzimelor pancreasului, în plus față de post, sunt prescrise medicamente precum ranitidină, cimetidină, famotidină, omeprazol, trasilol, acid aminocaproic, în unele cazuri anaprilin sau propranolol.

Terapia antibacteriană a pancreatitei

Numit la pacienți cu durere severă, febră, vărsături prelungite. Aplicați ampiocuri, ampicilină, ceftriaxonă, gentamicină, doxiciclină.

Eliminarea intoxicării și combaterea deshidratării

Pentru a completa lichidul, pacientul este injectat cu soluție salină intravenoasă, reopoliglucină, disol, trisol. Se prescrie Eglonil sau cerculați.

Terapia de înlocuire a pancreatitei

Pentru a oferi odihnă pancreasului, li se prescrie ingerarea enzimelor digestive sub formă de medicamente: creon, mezim, festal, pancreat, enzist, digestal, panzinorm sau solizim.

Stimularea proceselor regenerative în pancreas

Pentru ca celulele pancreasului să-și reia activitatea, prescriu orotatul de potasiu, riboxinul, cobolamina, metiluracilul. Desfășurați un curs de tratament cu apă minerală caldă Luzhanskaya, Borjomi sau Polyana Kvasova.

Odată cu dezvoltarea unui proces infecțios, atunci când pacientul are febră persistentă, deshidratare și durere intensă, este indicat tratamentul chirurgical.

Tratamentul pancreatitei cronice

În perioada de exacerbare, tratamentul este același ca în cazul pancreatitei acute descrise mai sus. Dieta numărul 5 este prescrisă pentru ameliorarea durerii intense sau durerii moderate severe. Un pacient cu pancreatită cronică în perioada de exacerbare este prescris pentru repausul patului, iar în perioada de remisie medicul controlează exercițiile fizice.

Fizioterapia pentru pancreatită

Când exacerbarea începe să dispară, fizioterapia este prescrisă pentru a accelera procesul de recuperare pentru un pacient cu pancreatită cronică: electroforeza cu acid contralic sau gama-hidroxibutiric, curenții diadynamici la hipocondrul stâng, ecografia pancreasului, câmpul magnetic alternativ de joasă frecvență.

Pacientii cu diaree, pierdere in greutate si alte manifestari ale insuficientei pancreatice exocrine sunt prescrise un curs lung de preparate multienzime: creon, mezim-forte, pancreatina, abomin, festal, enzistal, orau. Pacientii cu intoleranta nutritionala corecta si, daca este indicat, insulina este prescrisa.

Dacă, ca urmare a unui proces inflamator de lungă durată, s-au format chisturi în pancreas, s-au început focarele de supurație sau creșterea celulelor canceroase, pacientul este îndepărtat parțial sau complet chirurgical.

Tratamentul pancreatitei cronice în remisie

Pacienții cu pancreatită cronică trebuie să respecte cu strictețe regimul de lucru și de odihnă, astfel încât munca de noapte și călătoriile lungi la astfel de persoane sunt contraindicate. Alcoolul și fumatul sunt interzise pentru acești pacienți. Nu mai devreme de 3 luni de la suprimarea ultimei exacerbări, se prescriu măsuri sanatorii și stațiuni.

Sanatorii cu ape minerale hidrocarbonate, care se află în Yessentuki, Truskavets, Zheleznovodsk, Morshyn, Borjomi, sunt ideale pentru tratamentul de reabilitare. În aceste sanatorii, pacienții consumă în cea mai mare parte apă minerală bicarbonată caldă. În plus față de hidroterapia din sanatoriu, pacientului îi este prescris hrana pentru dietă (tabelul nr. 5) și mers pe jos în aerul proaspăt. În complex, nutriția, odihna activă și folosirea apei minerale bicarbonate ajută la restabilirea celulelor pancreatice deteriorate, normalizarea funcției motorii tractului gastro-intestinal, întărirea sistemului nervos și imunitar.

Dr. Lerner oferă un curs personal de medicamente pe bază de plante pentru tratamentul pancreatitei cronice. În St. Petersburg, puteți apela un medic acasă. În alte orașe trimitem phytopreparații prin poștă.

Tratamentul global al pancreatitei cronice

Pancreatita cronică este o boală inflamatorie a pancreasului, caracterizată prin dezvoltarea perioadelor de exacerbare și remisie. Mulți pacienți solicită ajutor medical în dezvoltarea complicațiilor grave, ceea ce complică procesul de tratament. Dacă pacientul este diagnosticat cu pancreatită cronică, este necesar un tratament complex. Terapia cu boli este o sarcină dificilă pentru medici și pacienți care trebuie să-și schimbe propriile priorități de viață. La urma urmei, medicii pot ajuta doar la vindecarea exacerbării pancreatitei cronice, iar durata remisiunii depinde de stilul de viață al pacientului.

Dezvoltarea tratamentului cronic de pancreatită implică un complex. Tratamentul medicamentos și dieta sunt componente importante în gestionarea inflamației pancreatice cronice. În plus, puteți utiliza remedii folclorice pentru a atenua situația. În unele cazuri, poate fi necesară intervenția chirurgicală.

Dieta alimentară

Tratamentul exacerbării pancreatitei cronice implică spitalizarea pacientului. În primele 2-3 zile, excludeți complet consumul de alimente. Pacientul este alimentat prin administrarea parenterală a unei soluții de glucoză, proteine ​​(albumină, plasmă, proteine) și electroliți. Pacientului i se prezintă o băutură abundentă de apă alcalină fără gaz. Acest lucru ajută la reducerea severității intoxicației și la prevenirea apariției șocului hipovolemic.

Când te simți mai bine în a patra zi, poți crește treptat aportul de calorii. Mesele trebuie să includă alimente care conțin o cantitate mare de carbohidrați ușori: kissels, dogrose sau bulionul de coacăze negre, compoturi pure, sucuri neacide. Puteți lua miere cu pancreatită, care va ajuta la reducerea inflamației. Alimentele se iau adesea în porții mici (nu mai mult de 2,5 litri pe zi). Acest lucru va scuti pancreasul, va opri secretia de suc de pancreas.

În a cincea zi a fost permisă utilizarea de proteine ​​vegetale sau de lapte. La 6-7 zile puteți intra în dieta de grăsimi, cantitatea de proteine ​​este crescută la 120 g. Alimentele ar trebui să fie gătite fără sare, frecat. În a doua săptămână, ei recomandă hrana dietetică conform tabelului nr. 5, potrivit lui Pevzner.

Dieta pentru tratamentul pancreatitei cronice sugerează eliminarea următoarelor produse din dietă:

• pește, ciuperci, supă de carne;
• ciuperci;
• băuturi carbogazoase;
• cafea și ceai puternic, ciocolată;
• băuturi pe bază de alcool;
• legume și fructe crude;
• sucuri acru;
• produse conservate;
• condimente picante, grase, prajite;
• cârnați;
• grăsime cremă;
• brioșă și dulciuri.

Numeroase studii au arătat că hrănirea proteinelor poate îmbunătăți starea de sănătate a pacienților, reducând frecvența exacerbarilor. Prin urmare, pacienții cu pancreatită cronică trebuie să consume cel puțin 140 grame de proteine ​​zilnic.

Utilizarea terapiei conservatoare

Metodele de tratare a medicamentului de pancreatită cronică, care sunt utilizate în perioada de exacerbare și remisiune, sunt semnificativ diferite. Prin urmare, este necesar să se ia în considerare fiecare abordare în detaliu.

Cum de a vindeca exacerbarea?

Boala poate fi exacerbată prin încălcări ale regimului alimentar sau pe fondul situațiilor stresante. Un atac de pancreatită acută implică dezvoltarea unui sindrom puternic al durerii de crampe în abdomen, vărsături pe fundalul intoxicației severe a corpului. În acest caz, necesită diagnosticarea și tratamentul pacientului în spital, odihnă completă.

Protocolul medical implică următoarele activități:

1. Reducerea producției de suc de pancreas. În acest scop, limitați nutriția orală a pacientului, cheltuiți aspirația conținutului stomacului și duodenului.
2. Pentru a opri funcția secretorie a pancreasului, se utilizează doze mari de medicamente specifice: ranitidină, cimetidină, famotidină, omeprazol, trasilol, acid aminocaproic, anaprilin sau propranolol.
3. Pentru ameliorarea sindromului durerii, se utilizează comprimate de analgezice și medicamente antispasmodice (Atropină, Platyphyllina hidrotartrat, Gastrotsepin, No-spa, Buscopan, Papaverin, Eufillin, Analgin). În caz de durere severă, poate fi necesară blocarea Novoceinei.
4. Medicamentele diuretice pentru tratamentul pancreatitei sunt utilizate în prezența edemului pancreatic. Aceste tablete sunt prescrise pe scară largă: Diakarb, Furosemid.
5. Cursul de tratament este completat cu antibiotice (Amoxicilină, Cefalexim, Amoxiclav) pentru a preveni dezvoltarea unei infecții difuze.

Pancreatita în stadiul acut poate fi vindecată numai cu o combinație de terapie medicamentoasă și o dietă strictă.

Caracteristicile tratamentului în timpul remisiunii

• scutire de durere. În acest scop, au fost prescrise comprimatele antispasmodice No-shpy, Drotaverina, Papaverina. În caz de durere severă, medicamentele sunt injectate;
• reducerea sarcinii asupra organului afectat. Pentru tratamentul pancreatitei, sunt prescrise preparatele enzimatice (Mezim, Kreon, Panzinorm). Acestea permit pancreasului să se recupereze după ameliorarea inflamației. Astfel de tablete sunt luate de mai mulți ani, durata cursului este determinată de medicul curant;
• stimularea proceselor regenerative. Cum sa vindeci pancreatita cronica pentru totdeauna? Tablete Orotatul de potasiu, Riboxin, Metluracilul favorizează recuperarea rapidă a activității celulelor pancreatice, normalizarea organismului;
• luând sedative. Aproximativ 30% dintre pacienții cu pancreatită cronică au diferite afecțiuni ale sistemului nervos. Prin urmare, se arată numirea vitaminelor din grupul B, sedative.

Tratamentul conservator al pancreasului în pancreatita cronică ajută la normalizarea organismului. Cu toate acestea, vindecarea pancreatitei este complet imposibilă fără o dietă strictă.

Utilizarea medicamentelor tradiționale

Tratamentul pancreatitei cronice cu remedii folclorice ajută la reducerea severității inflamației, oprirea sindromului durerii. Cu toate acestea, medicamentul trebuie luat în mod sistematic. În perioada de remisie, tratamentul homeopatic al pancreatitei cu ierburi poate fi folosit ca terapie principală. Totuși, în timpul unei exacerbări, orice rețete trebuie aplicate numai după consultarea unui gastroenterolog.

Tratamentul pancreatitei cronice cu remedii folclorice implică utilizarea următoarelor metode:

• miere cu pancreatită. Produsul apicol stimulează activitatea pancreasului, duce la creșterea procesului de regenerare. Mierea pentru pancreatită trebuie luată cu 30 de minute înainte de masă, 1 linguriță. Produsul este recomandat să se dizolve într-o cantitate mică de lapte;
• decoction de trandafir sălbatic. Instrumentul provoacă accelerarea debitului de bilă, fiind, prin urmare, utilizat pe scară largă ca terapie pentru colecistită și pancreatită cronică la domiciliu. Compoziția este administrată în 200 ml cu mese;
• suc de cartofi. Instrumentul are un efect pronunțat antiinflamator, vindecarea rănilor, antispasmodic. Sucul este preparat imediat înainte de utilizare. Se recomandă administrarea compoziției cu 60-80 de minute înainte de masă;
• infuziile foarte eficiente au următoarele plante medicinale: lucernă, mustață de aur, mărar. Pentru prepararea medicamentului, 1 lingură de materie primă tocată se toarnă cu apă clocotită. Compoziția este lăsată să se infuze timp de 2 ore. Luați perfuzii de 100 ml înainte de mesele principale.

A vindeca complet pancreatita cu remedii folk este imposibil. Cu toate acestea, utilizarea regulată a remediilor de la domiciliu poate reduce frecvența exacerbărilor.

Tratamentul chirurgical

Medicii încearcă să prescrie tratamentul chirurgical al pancreatitei cronice la acei pacienți care doresc cu adevărat să fie tratați. La urma urmei, operația nu va aduce rezultate pronunțate dacă o persoană începe să bea din nou alcool și renunță la regimul alimentar.

Alocați astfel de indicații pentru intervenții chirurgicale:

• durere intensă care nu poate fi rezolvată prin medicație;
• vărsături prelungite, care provoacă dezvoltarea deshidratării și o scădere accentuată a greutății corporale;
• suspectată tumoare;
• ocluzia canalelor pancreatice cu formarea unui pseudochist.

Tactica chirurgiei depinde de caracteristicile imaginii clinice a bolii, de natura patologiilor care o însoțesc.

Modificarea stilului de viață și punerea exactă în aplicare a tuturor recomandărilor medicului poate extinde viața a 80% dintre pacienți cu 10-15 ani. Se poate vindeca pancreatita cronica? Din nefericire, acest lucru este imposibil. Cu toate acestea, terapia și dieta pot să normalizeze starea pacientului, să reducă frecvența exacerbarilor - posibil să apară o remisiune stabilă timp de 5-8 ani.

Riboxin pentru ficat și pancreas

Utilizare în timpul sarcinii și alăptării

prescris pentru multe femei. Mulți pacienți sunt îngroziți de faptul că în instrucțiunile privind medicamentul este adesea posibil să se găsească informații că medicamentul este contraindicat femeilor însărcinate.

Cu toate acestea, acest lucru nu ar trebui să fie înspăimântat, deoarece contraindicația se bazează pe faptul că studiile clinice în acest domeniu nu au fost încă efectuate. Și acest lucru este în ciuda faptului că astăzi există o mulțime de experiență cu utilizarea cu succes a Riboxin în perioada de gestație.

Medicamentul nu are efecte patologice asupra fătului sau asupra mamei sale, deci nu există nici un motiv de teamă. Singura contraindicație aici poate fi numai intoleranța individuală la medicament sau la componentele sale.

Riboxin este un antihipoxant, antioxidant și un bun mijloc de îmbunătățire a proceselor metabolice în țesuturi, ceea ce este deosebit de important în perioada de îngrijire.

Medicamentul este prescris pentru a preveni bolile cardiace și pentru a susține activitatea cardiacă în timpul perioadei de stres crescut. Riboxinul este administrat adesea direct în timpul nașterii, deoarece stresul asupra inimii la un astfel de moment este deosebit de grozav.

Medicii prescriu adesea medicamente atunci când femeile gravide au gastrită și boli hepatice pentru a trata problemele existente. Medicamentul ajută la normalizarea secreției stomacului și reduce simptomele neplăcute.

Riboxin în timpul sarcinii, medicul poate prescrie în cazul hipoxiei fetale. Normalizând procesele metabolice în țesuturi, medicamentul reduce gradul de înfometare a fătului la oxigen.

Cu o bună rezistență, mamele viitoare de droguri iau oral 1 comprimat de 3-4 ori pe zi timp de o lună. În ciuda inofensivității medicamentului, ca și în orice alt caz, Riboxin trebuie să fie prescris de către medicul strict în mod individual.

Riboxinul este adesea prescris femeilor în perioada de gestație. Acest lucru se datorează faptului că medicamentul are un efect pozitiv asupra corpului mamei viitoare, ajută la reglarea proceselor care apar în timpul formării fătului. Opinii ale medicamentului în cele mai multe cazuri pozitive.

Ce trebuie să știți despre medicamente?

Desigur, înainte de a combina aceste două substanțe, trebuie să cunoașteți consecințele unei astfel de combinații și despre ce este făcut medicamentul în sine și ce efect are asupra corpului.

Riboxinul este considerat anabolic, care poate avea un efect antiaritmic. Acesta conține o substanță numită inosină. Ajută la realizarea metabolismului glucozei și face metabolismul mai rapid în timpul foametei la oxigen. În plus, substanța poate reduce semnificativ posibilitatea apariției cheagurilor de sânge datorită faptului că reduce agregarea plachetară.

Pe ansamblu, putem spune că Riboxin îmbunătățește cu ușurință metabolismul în miocardul (mușchiul cardiac). În plus, el realizează o asistență eficientă în formarea rapidă a nucleotidelor, ceea ce face mult mai bine restaurarea țesutului cardiac și crește echilibrul cardiomiocitelor.

Chiar și atleții care doresc să își sporească performanța pot lua medicamente. Dar, medicatia este posibila numai dupa o examinare de catre un medic si strict conform prescriptiilor sale.

În total, putem spune că instrumentul suficient de repede ajută la oxigenarea tuturor țesuturilor corpului și uneori îmbunătățește alimentarea cu sânge.

În pofida compoziției sigure, comprimatele de Riboxin sunt luate numai conform prescripției medicului, deoarece medicamentul are unele contraindicații, a căror încălcare poate provoca consecințe dezastruoase. Dacă un pacient are o hipersensibilitate la oricare dintre componentele medicamentului, este interzis să bea Riboxin.

O altă contraindicație serioasă este o tulburare metabolică a bazelor de acid uric sau purină. Este interzis tratamentul cu un medicament printre persoanele care suferă de gută.

Cu precauție extremă, medicamentele prescrise la pacienții aflați în tratament cu radioterapie. În acest caz, o persoană ar trebui să ia în mod regulat un test pentru prezența acidului uric în sânge. În caz contrar, Riboxin poate provoca reacții adverse, dintre care una este guta.

Este permisă combinarea comprimatelor Riboxin cu alte medicamente. De exemplu, cu nitroglicerină, spironolactonă, furosemid, nifedipină. În cazul utilizării simultane a medicamentelor a căror acțiune vizează eliminarea aritmiilor, efectul lor terapeutic crește. În plus, Riboxin sporește efectul medicamentelor antianginoase și inotropice.

Riboxin este disponibil fără prescripție medicală. Prețul drogului este de 45 - 70 de ruble. Depozitați medicamentul este recomandat într-un loc răcoros într-un loc protejat de lumina directă a soarelui. Perioada de valabilitate - 3 ani. Medicamentul trebuie depozitat în locuri inaccesibile copiilor.

Indicații pentru utilizare

Pentru tratament

medicamentul este prescris ca parte a terapiei complexe. Mai mult, utilizarea acestui medicament este prezentată în orice stadiu al bolii, precum și în perioada de recuperare după ce a fost pacient

Utilizarea pe termen lung a medicamentului este indicată pentru tratament

Pentru a normaliza ritmul cardiac (tratament

). În plus, cel mai mare efect poate fi atins în tratamentul aritmiilor cauzate de supradozajul anumitor medicamente.

Pentru tratamentul pacienților cu diagnostic de uroporfiră (probleme cu procesele metabolice din organism).

În terapia complexă a unui număr de boli hepatice. Riboxin poate fi prescris la pacienții cu

, precum și a celor care au identificat deteriorarea toxică a celulelor hepatice cauzate de administrarea oricărei medicamente sau de expunerea la corp a factorilor nocivi asociate cu activitățile lor profesionale.

În terapia complexă a bolilor organelor

(otkratougolnaya

Riboxin este adesea prescris pentru pacienții oncologici care suferă

maladii neoplasme ale organelor interne. Utilizarea acestui medicament ajută la reducerea severității reacțiilor adverse ale acestei radioterapii și la facilitarea fluxului acesteia.

În cazurile de exerciții fizice excesive care pot afecta negativ corpul uman în ansamblu.

În fiecare caz, doza de Riboxin și durata cursului de administrare a medicamentului sunt determinate individual.

În orice caz, chiar dacă pacientul cunoaște exact diagnosticul său, instrucțiunile lui Riboxin nu sunt o permisiune de auto-tratament cu acest medicament. Orice numire trebuie să fie dată de un medic calificat în mod individual.

Principala contraindicație pentru utilizarea Riboxin este prezența unei sensibilități crescute a organismului la acest medicament sau la componentele acestuia.

Riboxin este contraindicat la pacienții cu guta, precum și la cei cu tulburări metabolice ale acidului uric și ale purinelor.

Pacienții supuși chimioterapiei cu utilizarea de medicamente din diferite grupuri clinice, Riboxin prescris cu prudență și sub supravegherea strictă a unui medic. Medicul trebuie să verifice în mod regulat cantitatea de acid uric din sângele pacientului. O astfel de utilizare a Riboxin poate determina o creștere și stratificare a reacțiilor adverse de la administrarea medicamentelor chimioterapeutice, precum și provocarea unui atac de guta.

Reacția adversă cea mai frecventă a organismului de a lua Riboxin este alergică. Alergia se manifestă sub formă de roșeață a pielii, mâncărime și trece rapid după oprirea utilizării medicamentului.

Utilizarea prelungită a Riboxin poate determina dezvoltarea gutei la pacienții cu afecțiuni renale și tulburări metabolice ale acidului uric. Odată cu apariția unui astfel de efect secundar, trebuie să întrerupeți administrarea medicamentului și să urmați o terapie specifică care vizează combaterea proceselor inflamatorii în articulații.

Studiile moderne arată că beneficiile tratamentului pe termen lung cu acest medicament sunt discutabile și este mai bine să refuzați cursurile lungi. Cu toate acestea, recenziile despre Riboxine și opiniile medicilor cu experiență sunt deocamdată unanime: există eficacitate din partea cursurilor lungi.

Ca orice alt medicament, Riboxin trebuie utilizat conform instrucțiunilor, cu prescripție medicală și nu depășește normele admise. În caz de supradozaj, sunt posibile mâncărimi, roșeață și erupții cutanate, senzație de senzație de piept, palpitații și alte senzații neplăcute. În majoritatea absolută a cazurilor, aceste simptome nu sunt periculoase și cu o scădere a concentrației substanței active în sânge, trec destul de repede.

Tabletele Riboxin sunt administrate pe cale orală înainte de a mânca.

În primele zile de tratament, medicamentul este luat cu 1 comprimat de 3-4 ori pe zi (0,6-0,8 g). Dacă nu există reacții negative ale corpului, atunci doza zilnică este crescută, până la 2,4 grame pe zi (în ziua a 2-a sau a 3-a de la începutul administrării).

Durata tratamentului este determinată de medic și poate fi de la 4 săptămâni la 3 luni.

Pacienții cu un diagnostic de uro-proporfiră iau Riboxin în cantitate de 0,8 g pe zi timp de 4-12 săptămâni.

Cu lecția proporțională, doza zilnică este de 0,8 g (200 mg de 4 ori pe zi). Medicamentul se administrează zilnic timp de 1-3 luni.

În plus față de forma tabletei, cumpărați Riboxin în farmacii poate fi, de asemenea, sub forma unei soluții de 2% pentru injecție.

Administrarea soluției de Riboxin se efectuează intravenos. Puteți intra ca picurare (40-60 picături în 1 min.), Și cu jet. În cazul metodei cu jet, soluția trebuie introdusă încet.

În prima zi a consumului de droguri, soluția trebuie injectată numai o dată în cantitate de 10 ml (care corespunde la 200 mg din substanță). Dacă, după prima injecție, nu sunt detectate reacții adverse în timpul zilei și corpul pacientului tolerează medicamentul, doza poate fi crescută la 20 ml de soluție de 1-2 ori pe zi.

Pentru a efectua o picurare, doza necesară de medicament trebuie dizolvată într-o soluție de glucoză sau clorură de sodiu 5% (până la 250 ml).

Durata cursului - 10 - 15 zile.

Care este medicamentul prescris pentru și de la ce ajută drogul? Instrucțiunile de utilizare a comprimatelor Riboxin includ următoarele indicații:

• terapia complexă a bolii cardiace ischemice în orice stadiu al patologiei. Aplicați instrumentul în perioada de recuperare după infarctul miocardic, cu cardioscleroză, angina pectorală;
• terapia aritmiilor de diferite origini, incluzând tulburările de ritm cardiac în boala cardiacă ischemică și ca rezultat al otrăvirii cu preparate medicale, de exemplu, glicozide cardiace;
• miocardită și cardiomiopatie;
• medicamente utilizate în tratamentul bolilor hepatice. Medicamentul funcționează eficient cu afectarea toxică a organelor, ciroza, hepatita;
• pentru a reduce efectele secundare în tratamentul cancerului cu ajutorul radioterapiei;
• pentru tratamentul pacienților cu anomalii congenitale ale proceselor metabolice din organism;
• tratamentul glaucomului și a altor boli oculare.

Indicațiile pentru utilizarea Riboxin includ, de asemenea, tratamentul în timpul perioadei de recuperare după efort intens fizic și leziuni grave.

Este important! Medicamentul se prescrie exclusiv medicului cu imaginea bolii și a caracteristicilor individuale ale pacientului.

Copiii prescrise cu precauție extremă. În practica pediatrică, medicamentul nu este utilizat, dar, în unele cazuri, medicul poate prescrie o anumită doză de medicament, deoarece în rândul adulților produsul dă un rezultat excelent.

Indicații pentru utilizare

(otkratougolnaya

Recenzii pentru pacienți

Recenzile lui Riboxin, atât de la medici care utilizează medicamentul în practica lor, cât și de la pacienții înșiși, sunt în general pozitivi. Există cazuri izolate de reacții alergice, care se manifestă sub formă de mâncărime și roșeață a pielii, dar dispar rapid după întreruperea tratamentului.

Unul dintre principalele avantaje ale Riboxin este prețul său. Acest instrument nu numai că are un preț accesibil, dar este, de asemenea, bine răspândit în farmacii, prin urmare, cumpărarea Riboxin dacă este necesar nu este dificilă.

Tratamentul pancreatitei cronice cu remedii folclorice - este posibil?

În acest articol veți găsi o explicație logică pentru motivul pentru care pancreatita cronică vă deranjează cu adevărat. Experiența practică a fost colectată aici încă din 2002 cu privire la utilizarea remediilor naturale pentru pancreatită. Problemele cu pancreasul sunt întotdeauna secundare, ele reflectă dieta, starea de ficat și vezica biliară și cantitatea de "chimie" pe care o luați. Îmbunătățirea bunăstării este posibilă prin influențarea cauzelor. Pur și simplu stingerea simptomelor ca enzimele este inutilă.

Vrem să ajutăm cu pancreatită, dar începând cu ficatul!

Am fost de acord cu dvs. să începeți să lucrați asupra cauzelor de leziuni pancreatice. Și sunt destul de bine stabilite de medicina modernă. Nu există nimic netradițional despre pancreatită, doar bunul simț și înțelegerea anatomiei și fiziologiei.

Problemele dvs. pancreatice sunt rezultatul malnutriției și contaminării cu diverse substanțe chimice în timpul vieții. Pot fi droguri și alcool, intoxicație profesională și pur și simplu poluanți de mediu.

Aceste substanțe afectează mai întâi ficatul și, prin urmare, începe să producă bile mai groase, predispuse la stagnare și sedimentare. Nu trebuie să uităm că, în mod normal, toxinele neutralizate din ficat sunt lăsate în ficat. Dar când funcționează în condiții de stagnare și sub sarcină toxică crescută, nu toate substanțele nocive sunt legate și se eliberează toxine active.

Și o astfel de bilă nu curge liniștit în timpul procesului digestiv, dar din cauza densității sale, este eliberată într-o manieră destul de haotică prin exploziile și prin aceasta intră în canalele pancreatice prin conducta biliară comună.

Acesta este motivul pentru care aproape niciodată pancreatită cronică fără colecistită cronică - inflamația gallului. Și cu pietre în vezica biliară - pancreatita este complet garantată!

Din această explicație fiziologică, este clar că substanțele mai nesănătoase ajung în celulele hepatice pentru neutralizare din intestin (cu constipație, sindromul intestinului iritabil, disbacterioză, colită), cu cât este mai mare procentul de metaboliți ai medicamentelor, alcoolului și alimentelor nedigerate în sânge, și, prin urmare, riscul de deteriorare secundară a pancreasului.

În condițiile de inflamație cronică, celulele atrofiate și întâmpinați o deficiență a enzimelor pancreatice, alimentele nu se digeră. În primul rând, carnea și grăsimea, atunci orice alimente cauzează alternanța tulburărilor de scaun și diaree. După care gastroenterologul recomandă să bea enzime pe viață.

Prin urmare, ideea principală a sistemului Sokolinsky nu este să folosească doar remedii folclorice pentru pancreatită și să uite instantaneu de enzime. Trebuie să te uiți la situație. În cazul în care enzimele au ajutat la vindecarea și eliminarea cauzelor de pancreatită - este în regulă, dar ele nu pot afecta în niciun fel transferul bilei modificate în pancreas, provocând inflamarea țesuturilor sale.

Și acest lucru se poate realiza prin îmbunătățirea ficatului - începe să producă bilă normală și stagnarea este eliminată, ca un bonus - efectele hepatozei grase sunt reduse. În prima fază a cursei naturale, purificăm sângele - eliminăm rapid toxinele de diferite origini din acesta - de la reziduurile de medicamente și xenobioticele de mediu la substanțele ingerate cu alimente chimice moderne.

Dacă observați că cursul oferă o îmbunătățire a digestiei și a stării generale, atunci, în cazul dumneavoastră, puteți face fără consumul constant de enzime. Apoi, este suficient să monitorizăm periodic starea hepatică și a pancreasului folosind analize biochimice și ultrasunete și să monitorizăm scaunul. Dacă este normal, alimentele sunt digerate, atunci este posibil să mâncați bine atunci când aveți pancreatită.

Desigur, remediile naturale pentru pancreatită nu sunt medicamente. Acestea nu sunt destinate tratamentului pancreatitei acute.

Încercați aceste remedii simple timp de o lună pentru a vă asigura că tratamentul cu pancreatită cronică este posibil nu numai cu enzime, ci și remedii naturale care pot oferi un sprijin destul de adecvat.

Simptomele de pancreatită cronică.

Inflamația cronică poate continua ani de zile fără simptome și, pentru prima dată, se manifestă atât de puternic încât este necesară imediat o operație. Procentul cetățenilor moderni care au modificări cu ultrasunete în pancreas conform statisticilor, mai mult de 50%. De la o vârstă fragedă a scăzut de la 50 la 39 de ani, la Moscova, potrivit statisticilor oficiale, doar la sfârșitul anilor '90, incidența sa dublat, iar printre adolescenți a crescut de 4 ori. Și boala pancreatitei este strâns legată de încălcarea muncii unui alt organ - ficatul. Este asupra lui că "toxinele" sunt lovite, iar pancreasul suferă ca rezultat. Dacă acest lucru nu este luat în considerare în alegerea tacticii de către medic, tratamentul pancreatitei cronice nu va fi eficient.

De ce crește rata de incidență a pancreatitei cu fiecare deceniu?

Deoarece întreruperea pancreasului este cauzată de o funcționare defectuoasă a ficatului și a vezicii biliare. Și ele devin din ce în ce mai frecvente din cauza degradării mediului și a alimentelor încărcate din ce în ce mai mult chimic.

La început, hepatocitele încep să sufere de toxine externe și interne. Dar ficatul și pancreasul au o conductă biliară obișnuită, prin care poate intra bile cu proprietăți modificate, determinând activarea enzimelor pancreatice chiar în sine. Este ca și cum ar fi auto-digerarea. Acest proces este deosebit de pronunțat atunci când bila sa schimbat mult timp și pietrele vezicii biliare s-au format deja.

Îmi place într-adevăr declarația unuia dintre chirurgii unici moderni ruși prof. Century A. Tarasov despre pancreatită. El folosește termenul de "sindrom biliar agresiv" pentru această situație.

Celulele glandei prezintă malnutriție persistentă din cauza inflamației și în timp se dezvoltă fibroza - acestea sunt înlocuite cu țesut conjunctiv. Funcția devine din ce în ce mai slabă, de aceea tratamentul clasic al pancreatitei cu enzime pentru a susține cumva digestia și a nu tulpina glanda însăși. Dar enzimele nu pot elimina cauza daunelor. Se luptă cu efectul!

Ierburile afectează cauza pancreatitei

Sunt absolut sigur de beneficiile sistemului Sokolinsky, deoarece l-am folosit cu succes de 20 de ani. Aceasta este o combinație de o dietă moderată, plante pentru a susține și curăța ficatul, plante medicinale pentru a susține pancreasul, pentru a curăța sângele pentru a restabili autoreglementarea și a susține intestinele.

Mai putine toxine din organism (interne si externe), cu atat mai bine functioneaza pancreasul - acesta este raspunsul la intrebarea "ce ajuta cu pancreatita". Putem spune că acesta este un tratament național al pancreatitei? Formal, nu. Din păcate, în clasificarea modernă, numai enzimele se numesc tratament pentru pancreatită și lucrăm la cauze.

Cum să luați remedii naturale pe "Sistemul Sokolinsky"

Rezultatul monitorizării persoanelor care au luat diferite remedii naturale pentru pancreas a devenit complexul pentru pancreatită activă timp de 2 luni

Structura sa este formata din patru 100% naturale si sigure pentru sanatatea dumneavoastra, ceea ce aduce protectia organului si sprijinirea activitatii sale imediat la o adancime fiziologica incomparabil mai mare decat compensarea pur si simplu a enzimelor lipsa.

Ce facem: eliminați cauza afectării țesutului: normalizați structura bilei și separarea sa liberă ca răspuns la consumul de alimente. Pentru ca bila să își recâștige proprietățile normale și să oprească "terorizarea" celulelor pancreatice, susținem organul care o produce - adică ficatul.

Pentru ameliorarea încărcăturii toxice care provoacă o adâncire a pancreatitei: în același timp, urmărim o dietă rezonabilă (vezi mai jos), curățăm sângele cu un hemosorbant eficient și sigur, eliminăm efectul toxinelor absorbite în intestin cu microflora afectată și probleme cu scaunul.

Opțiunea ideală, desigur, este de a efectua primul curs de curățare și nutriție profundă, pentru a restabili microflora intestinală. Cum se face. Dar de multe ori ne confruntăm cu o situație în care o persoană nu este pregătită să se înrobe atât de serios, perturbând digestia chiar acum și, în ciuda tuturor explicațiilor, vreau să obțin sprijin vizibil în luna următoare, în loc să ia în mod constant enzime. Atunci folosim un astfel de complex.

1 lună

În dieta: limitează semnificativ grăsimea, carnea, smântâna, etc., conserve, carne afumată, alcoolul este mai bine să excludă, dar dacă a intrat ferm în viață, atunci nu mai mult decât un pahar de vin uscat pe zi. Mesele necesită patru mese pe zi, alimentele sunt distribuite uniform.

Din remedii naturale:

Curățăm sângele posibilelor toxine care afectează pancreasul prin ficat. Pentru aceasta, nu există nici o valoare egală cu 30% din Zosterin. Pentru 1 pliculeț dublu (1g) pe zi (diluat în ½ cești de apă caldă) timp de 20 de zile, fără a combina timpul cu alimentele și drogurile. Acest remediu natural, care include 100% pectină din portul marin Zostat, este capabil să elimine toxinele din inflamația cronică, toxinele microbiene, produsele metabolismului medicamentos. Acest instrument a produs o cantitate imensă de cercetări. Astăzi, printre produsele naturale, Zosterin Ultra 30% nu are analogi în mecanismul său de acțiune. Acesta este unul dintre remediile noastre preferate în Rețete de Sănătate.

De la remedii naturale din interior ia, de asemenea, excepționale în gradul de îmbunătățire a funcției celulelor hepatice, Ziflan (Export Formula). Luați 1 capace. De 3 ori pe zi înainte de mese. Experiență reușită în utilizarea "rețetelor de sănătate" din 2002! Ziflan (Formula de export) sa dovedit a fi un instrument care acționează asupra pancreasului prin curățarea ficatului, îmbunătățește fluxul de bilă și producerea de acizi biliari din colesterol, ajută la fluidizarea vâscoasă și biliară groasă și reduce litogenicitatea acestuia. Prin urmare, recepția Ziflan (Formulă de export) este deosebit de importantă pentru cei care au calculi biliari.

Extrasul imortelle care alcătuiește Ziflan (Export Formula) este cu adevărat unic! Nu există remedii naturale similare de 100% pentru a îmbunătăți debitul de bilă și pentru a curăța ficatul în America sau în Europa.

De asemenea, modificăm microflora intestinală, restabilim activitatea, reducem încărcătura pe pancreas folosind Unibacter. Serii speciale. Acest remediu unic este o sursă naturală de acid lactic și de bacterii probiotice pentru restabilirea microbiotei unei persoane sănătoase (include 13 tulpini de bacterii din 4 clase, un număr mare de bacterii benefice nu se găsește în nici un alt preparat). Bacteriile acidului propionic care alcătuiesc Unibacter. O serie specială, datorită capacității sale de a suprima reproducerea florei străine, are, de asemenea, un efect antiinflamator local. Activitate ridicată a bacteriilor benefice Unibacter. O serie specială este confirmată în laborator. Luați 1 capsulă de 2 ori pe zi. Cu constipatie, 2 capace. De 2 ori pe zi.

2 luni

A patra componentă a sistemului este un preparat din plante special dezvoltat pentru pancreas, cu o biodisponibilitate crescută, preparat pe bază de plante, fitocalculus. Îl luăm pe 1 2 ceai, 200 ml. apă fierbinte (nu abrupte), insistați 5 minute, deci preparați de două ori pe zi înainte de mese. Diferența sa față de alte mijloace constă într-o compoziție bogată, aleasă cu grijă și o metodă de fabricare a acesteia. Toate plantele incluse în fitocalculus sunt tocate fin, ceea ce permite în mod repetat creșterea suprafeței de aspirație și a gradului de digestie a ierbii.

În plus, în a doua lună, continuăm să luăm Unibacter. Serii speciale de 1 capace. De 2 ori pe zi.

Este important! Dacă există probleme pronunțate cu scaunul, atunci asigurați-vă că creșteți cantitatea de fibră din dieta dvs., de exemplu, atunci când nu este timp pentru gătit legume, este convenabil de utilizat - Fiber Redi. Complexul nu este inclus. Acesta este un aliment util pentru pancreatită și trebuie luat ca hrană. Ca atare, schema de primire nu este. 2-3 linguri pe zi cu suc de legume sau produse lactate fermentate.

După ce ați terminat cursul, este necesar să evaluați rezultatul: cât de mult sa îmbunătățit digestia, inclusiv calitatea scaunului, dacă disconfortul a dispărut în hipocondrul stâng și în hipocondrul drept, flatulența.

Acum puteți înțelege cu exactitate dacă pancreasul dumneavoastră este capabil să existe fără un aport constant de enzime sau dacă ați întârziat deja prea mult cu începutul folosirii remediilor naturale și cu o schimbare în nutriție și trebuie să contactați un medic.

Comandați un complex pentru pancreatită cronică, dacă doriți: mai rapid și mai adânc!

Puteți utiliza o versiune abreviată, dacă diagnosticul este numai pe ecografie și digestia nu este deranjată

Dacă nu aveți deja probleme cu digestia, puteți prelua complexul obișnuit de Pancreatită, care nu include Unibacter. Serii speciale. De asemenea, este logic să o folosim, dacă înainte, Complexul de curățare profundă și nutriție cu NutriDetox a fost deja luat și microflora a fost corectată cu ajutorul Unibacter. Serii speciale. Cursul de sprijin pentru ficat, vezica biliară, pancreas, în acest caz, va rezolva pur și simplu rezultatul și vă va permite să vă extindeți dieta (dar nu vă întoarceți la abuzul de grăsime, carne și alcool).

Sistemul lui Sokolinsky este o abordare integrată a sănătății, nu ne apucăm de un singur lucru. Lucrăm la toate la o dată. Scopul nostru, în lupta pentru restabilirea pancreasului, este de a acționa și asupra sângelui, ficatului și digestiei. Prin urmare, vă sfătuim întotdeauna să luați fonduri complexe, mai degrabă decât individuale.

Cum să susținem pancreasul în viitor

Să fim cinstiți, majoritatea oamenilor frânge adesea dieta. În caz contrar, pancreatita nu s-ar fi dezvoltat.

Prin urmare, pentru a nu declanșa deteriorarea pancreasului pe unul nou, efectuați cursuri de sprijin periodic. Acest lucru va ajuta digestia normala si, prin urmare, bunastarea.

Cu regularitate de 2 ori pe an: în primăvară și toamnă, vom repeta Ziflan (formula de export) + 30% din zoster (în primele 10 zile ale cursului) în timpul lunii + dacă dieta este ruptă în mod regulat, atunci Unibacter este folosit pentru a susține intestinele. Serii speciale. Și în luna următoare vom repeta fitosboro Fitokalkule + este, de asemenea, posibil - Unibacter. Serii speciale.

De ce folosesc aceste instrumente?

În primul rând, pentru că am spus deja că experiența aplicării lor cu succes este enormă. Sunt atât de încrezător în faptul că Centrul Sokolinsky garantează o restituire în caz de intoleranță individuală.

Repet încă o dată: sunt împotriva ideii de "tratament popular al pancreatitei" în ziare, reviste, pe Internet. În fiecare caz, este mai bine să discuți cu un specialist.

Puteți obține sfaturi personal sau prin Skype, telefon, e-mail. În plus, atunci când aplicați direct Centrului Sokolinsky pentru Rețete de Sănătate, putem garanta 100% autenticitatea produselor naturale. Remediile naturale nu sunt un leac.

Riboxin pentru pancreatită

Salutări. Luați în rândurile lui KhPShnikov) Numele meu este Ivan, în vârstă de 32 de ani.
Sunt bolnav cu HP din 2007 (după cum cred), a existat un atac puternic al PO. Ceea ce am suferit acasă, durerile de sub coastele din stânga, așa că te-ai urcat la tavan, dar suntem bărbați, da, mândri, m-am gândit că voi muri, dar nu voi numi o ambulanță, diayer, tocmai am crezut că este otrăvire. În general, o săptămână, fluxul de apă a văzut, a acționat. cărbune, apoi biscuiți, totul este intuitiv, mâncarea însăși nu a mers, atunci totul a dat drumul cu timpul și părea să fie bun.
Ei bine, și apoi, totul este ca în toată lumea, durerile durere periodic, aparent remisie, că a mâncat, a băut, etc. Creșterea anuală. Este de remarcat faptul că dieta nu a avut loc, a băut o dată la 2 săptămâni în mod constant. Starea de sănătate sa înrăutățit. Durerea a început să dea regiunii inimii din față și din spate, până la claviculă și chiar să radieze la încheietura mâinii.
Să spun că nu era angajat în sănătate, să nu spună nimic. Sa dus la terapeuti, acolo prin zerouri, la gusters, prin zerouri. Am crezut că inima mea era obraznică (eu sunt un atlet), ultrasunete, biochimie etc. nu sunt singure, prin zerouri. EGD, din chilobacterium, a fost tratat pe zerouri, multe dintre ele fiind.
Și toate simptomele s-au înrăutățit, dar să cred că acest lucru este pancreasul, nici eu nu am putut.
Din moment ce nu a fost niciodată vărsături, arsuri la stomac, diaree de 2-4 ori pe an (aceasta este norma sănătoasă) și totul.
Ei bine, în general, și ansamblul a făcut ultrasunete din 2010 (în fiecare an) și numai în 2015 a fost difuz. Modificările PZh (bine, am citit deja aici pe forum că nu este un indicator al nimicului, așa cum vede doctorul, un astfel de instrument, schimbări de vârstă, un semn al tuturor lucrurilor etc.)
Apoi m-am dus la un RMN, au văzut și semne de pancreatită.
Ei bine, după ce forumul stdal fecale elastază și că toate s-au întâlnit.
În acest context, muschi, alternând rar cu un scaun obișnuit, are o culoare deschisă, o durere puternică sub coastele din stânga, balonare, rușine etc.
Filiala dr. Novikov a fost citită în întregime (toate cele 147 de pagini în acest moment)
Opinia mea este, ca un laic, nu îl văd pe doctorul HP, doar pentru că e chirurg.
Așa cum a menționat tratamentul terapeutic al PCH, nu o fac, în același timp este posibil să-l termin.
Eu cred că diagnosticul de CP este necesară pentru a pune, dar rasshirennnomu GPP, chisturi, fibroza, au toate vin aici, așa cum se spune prea târziu pentru a bea apă minerală și boala merge de ani de zile și duce la astfel de lucruri. Și diagnosticați în stadiile incipiente, când există alte semne de CP, fără modificări specifice ale pancreasului, dar este deja inflamat și "mănâncă" în sine. Și apoi se dovedește că, obține fibroza, obțineți un diagnostic de CP și poate veți trăi dacă aveți noroc, dar pentru moment nu este, mergeți la plimbare și nu aveți dureri în CP ale creierului. și tratarea stomacului, dorsopatiei, colitei, src etc.
Dar acestea sunt gândurile mele despre asta.

Scriu analize proaspete (2015)

SUA. dimensiuni 2,0 * 2,3 * 2,5, contururile rovyn (și un alt cuvânt, nu pot fi dezasamblate),
structura este eterogenă, echogenicitatea este redusă, nu există leziuni focale.
CONCLUZIE
difuzie. modificări ale pancreasului, semne cronice. colecistita.

MR. Pancreasul are o poziție normală, contururi mici, cu dimensiuni 2,5 * 1,7 * 2,6 cm. Structura glandei este oarecum eterogenă, intensitatea semnalului din ea este redusă inegal. Poziția GPP este vizualizată, diametru de până la 0,2 cm, defecte de umplere în care nu este detectată. Țesutul adipos nu este modificat.
CONCLUZIE: Domnul imagine hron. nu colestita calculată, hron. pancreatită (modificări inițiale)

ELASTASA 160 mg / g și ca administrator al întregului gastroentel. birourile spitalului regional. Am diagnosticat dorsopatia. (

Oh, astfel de povestiri pe care le avem în mai multe volume vor fi tipizate: (Sunt de acord cu voi în totalitate, ne putem ajuta doar pe noi înșine.
De ce să alegeți Mezim? Doar majoritatea enzimelor gastro kupsulirovannye sfătuiesc.

Tratamentul pancreatitei cronice

Pancreatita cronica (CP) - boala inflamatorie polietiologic cronică a pancreasului caracterizate prin evoluție progresivă, acumulează focal, segmentală sau difuze degenerative și distructive își schimbă dezvoltarea parenchimatos în cadrul acesteia a modificărilor fibrozei în sistemul de conducte (formarea de pseudochisturi, calcifieri, concrements), grade de diferite afectate funcțiile exo-și endocrine.

Program de tratament pentru CP

1. Tratamentul etiologic.

2. Tratamentul în perioada de exacerbare pronunțată a CP

• suprimarea secreției pancreatice;

• suprimarea activității enzimatice pancreatice;

• terapie anti-inflamatorie antibacteriana;

• reducerea hipertensiunii în ductul pancreatic;

• lupta împotriva intoxicației, deshidratării, tulburărilor electrolitice, insuficienței vasculare.

3. Nutriția medicală.

4. Corectarea funcțiilor externe și intracritice ale pancreasului.

5. Stimularea proceselor de reparație în pancreas.

6. Corectarea dezechilibrului imunologic.

7. Normalizarea secreției gastrice, a funcției hepatice, a tractului biliar, a intestinelor.

8. Tratarea cu ape minerale.

10. Tratamentul sanatoriu.

1. Tratamentul etiologic

Etiologia CP este foarte diversă. În unele cazuri, este posibilă eliminarea factorilor etiologici, ceea ce contribuie la stabilizarea și deseori la reducerea procesului inflamator cronic.

Este necesar să se excludă de alcool, pentru a face reabilitarea cavității orale, elimina medicamentele, care ar putea avea un efect dăunător asupra pancreasului (estrogen continuu, glkzhokortikoidov et al.) Este esențial pentru a trata boli ale tractului gastro-intestinal, ficatul și căile zhelchevyvo dyashih. În unele cazuri este extrem de important să se trateze alergiile alimentare.

Cu toate acestea, la un număr foarte mare de pacienți este imposibilă eliminarea cauzei CP (de exemplu, tulburări metabolice genetice ale unor aminoacizi - cisgeină, lizină, fermentopatii determinate genetic etc.).

2. Tratamentul în perioada de exacerbare pronunțată

În faza acută a CP, tratamentul se efectuează în conformitate cu principiile tratamentului pancreatitei acute. Principala metodă de tratament este conservatoare. În timpul exacerbărilor pacienții cu PC au nevoie de tratament în spital cu zi în timpul primei săptămâni controlul parametrilor hemodinamici (frecvența cardiacă, tensiunea arterială, presiunea venoasă centrală), echilibrul apei, conținutul de hemoglobină, hematocrit indicatori de leucocite amilaza, lipaza, ureea, creatinina serică, starea acido-bazică.

2.1. Relieful sindromului durerii

Pentru ameliorarea durerii în CP folosi exacerbare medicamente cu acțiune antispastică lichidarii Un spasm al sfincterului, reducând fluxul de suc pancreatic, reduce presiunea intraorganic.

2.1.1. M-HOLINOLITIM periferic

Atropină 1 ml soluție 0,1% subcutanat de 2-3 ori pe zi.

Metacin - 1 ml soluție 0,1% subcutanat de 2-3 ori pe zi.

Hidartartratul de platfilină - 1 ml dintr-o soluție 0,2% subcutanat de 2-3 ori pe zi.

Probantin comprimate 15 mg de 3-4 ori pe zi.

Clorosil-4 mg (2 fișe) de 3-4 ori pe zi.

Gastrotsepin - în comprimate de 0,05 g de 2-3 ori pe zi.

M-colinoliții periferici blochează capătul nervilor colinergici postganglioni care devin insensibili la acțiunea acetilcolinei. Aceasta duce la scăderea secreției gastrice, a secreției externe a pancreasului, a tonusului muscular neted, a efectului antispasmodic.

Metacin, spre deosebire de atropină, penetrează mai rău prin bariera hemato-encefalică și are mai puține efecte secundare asupra sistemului nervos central.

Platyphylline este mai puțin eficace decât atropina, dar efectul antispasmodic predomină asupra colinoliticului, prin urmare nu are aproape niciun efect asupra secreției gastrice a pancreasului.

Clorozilul este de 2-3 ori mai eficace decât atropina în efectul anticolinergic și efectul antispasmodic al clorozilului este de 10 ori mai puternic decât cel al atropinei. În plus, clorozilul penetrează prost în bariera hemato-encefalică și are mai puține efecte secundare asupra sistemului nervos central.

Toate aceste medicamente pot provoca reacții adverse: gură uscată, tahicardie, pupile dilatate și tulburări vizuale, dificultăți de urinare.

Neselectivi M-cholinolytics contraindicat în glaucom, cu diafragmatică hernie reflkzhs esofagita, miastenia gravis, boli obstructive ale tractului gastrointestinal și a căilor urinare, cancerul de prostată.

Gastroliipina este selectivă pentru organele digestive M-anticolinergice, care acționează în principal asupra receptorilor M-receptori muscarinici și diferă prin aceea că este aproape lipsită de efecte secundare. Cu toate acestea, eficacitatea clorozilului inferior gastroiepin.

2.1.2. Antispasmodice miotropice

Papaverina - disponibilă în fiole de 2 ml de soluție 2%.

No-shpa - disponibil în fiole cu 2-4 ml de soluție 2%.

Phenicuberan - este produs în fiole de 2 ml de soluție de 0,25%.

Aceste medicamente sunt administrate de 2-4 ori pe zi intramuscular și subcutanat, au o valoare auxiliară, dar potențează și prelungesc efectul antispasmodic al M-colinolitice periferice. Phenicuberan are, de asemenea, un efect sedativ. Cu toate acestea, aceste medicamente nu inhibă secreția gastrică și pancreatică.

2.1.3. Analgezice non-narcotice

Analgezicele non-narcotice sunt utilizate pentru sindromul de durere severă, care nu poate fi oprit prin M-colinolitice periferice și antispastice.

Analgin - 2 ml de soluție 50% se injectează intramuscular de 2-3 ori pe zi.

Baralgin - injectat intramuscular cu 5 ml de 2-3 ori pe zi, în cazurile cele mai severe - intravenos cel puțin puteți merge pentru a primi ameliorarea durerii baralgina interior de 1 comprimat de 3-4 ori pe zi.

2.1.4. antihistaminice

M-colinolitice periferice, antispastice, analgezice non-narcotice pot fi combinate cu antihistaminice, care sunt utilizate după cum urmează.

Fenkarol - pe 0,025 g în interior de 3 ori pe zi.

Difenhidramina - 1 ml de soluție 1% subcutanat, intramuscular, la o doză de 0,025-0,05 g pe cale orală, de 2-3 ori pe zi.

Diazolin - 0,05 g oral 3 ori pe zi.

Suprastat-I ml dintr-o soluție 2% intramuscular, într-o doză de 0,025 g de 2-3 ori pe zi.

Se utilizează ca anestezic 100 ml dintr-o soluție 0,25% de picurare intravenoasă de novocaină. Novocaine inhibă, de asemenea, secreția externă a pancreasului.

10 ml dintr-o soluție de aminofilină 2,4% în 10-20 ml de soluție izotonică de clorură de sodiu se injectează foarte lent pe cale intravenoasă. Euphyllinum posedă

efectul antispasmodic pronunțat și ameliorează spasmul sfincterului Od-di.

Utilizarea comprimatelor de nitroglicerină de 0,0005 g sub limbă poate avea rapid un efect antispasmodic. Nitroglicerina este utilă în special atunci când combină exacerbarea pancreatitei cronice cu boala coronariană. Nitroglicerina nu trebuie utilizată cu tensiune arterială scăzută.

2.1.8. Analgezice analgezice

Analgezice analgezice sunt utilizate pentru a scuti un sindrom de durere foarte pronunțat, refractar la măsurile de mai sus.

Promedol este utilizat, de obicei, din analgezice narcotice - 1 ml soluție 1-2%. Promedol are acțiune analgezică și antispasmodică. Acesta poate fi administrat împreună cu 2 ml de papaverină intravenos lent pe o soluție izotonică de clorură de sodiu.

Morfina pentru ameliorarea durerii în CP nu se aplică deoarece provoacă spasmul sfincterului de Oddi și contribuie astfel la creșterea presiunii intraorganice în pancreas.

Neuroleptanalgezia - măsurarea analgezică intensă: se injectează intravenos 1-2 ml dintr-o soluție de fentanil analgezic narcotic și 1-2 ml dintr-o soluție neuroleptică de 0,25% de droperidol 10 ml soluție izotonică de clorură de sodiu.

2.2. Suprimarea secreției pancreatice

Suprimarea secreției pancreatice este cel mai important eveniment în tratamentul exacerbării CP, ca și în patogeneza principalelor manifestări clinice ale CP, rolul principal aparțin efectului dăunător al propriilor enzime pancreatice active. În acest scop, se utilizează următoarele metode:

• în primele 1-3 zile de agravare a CP, se recomandă soluții de foame și alcaline la fiecare 2 ore (de exemplu, bicarbonat de sodiu la o doză de 0,5-0,6 g pe 200 ml apă sau apă minerală Borjomi în 1 cană);

• pomparea conținutului gastric printr-o sondă; acest lucru elimină pătrunderea acidului clorhidric în duoden;

• frig în regiunea epigastrică;

• utilizarea M-colinolitice periferice (secțiunea 2.1.1.); suprimă secreția pancreatică bazală și tardivă stimulată;

• Reducerea acidității conținutului gastric reduce secreția pancreasului și asigură o odihnă funcțională. În acest scop, se utilizează antiacidele Ashagel și Almagel-A, 1 linguriță, de 4-5 ori pe zi, fosfugelugel, 1 pachet pe zi /₂ un pahar de apa de 4 ori pe zi, un amestec alcalin de Gafter (carbonat de calciu - 80 g, subitrat de bismut - 20 g, peroxidat de magneziu - 20 g) - 1 lingurita pe sticla de apa calda fiarta de 3-4 ori pe zi dupa 1 -1,5 ore după mese.

Inhibarea activa a secretiei stomacului si a pancreasului prin blocarea receptorilor Nggistaminovinov - cimetidina 400 mg dimineata si seara, precum si blocantul pompei de protoni a celulelor occipitale - omeprazol la o doza de 40-60 mg pe zi. Citiți mai multe despre aceste medicamente Ch. "Tratamentul ulcerului peptic".

Potrivit lui Ya S. Zimmerman, inhibarea funcției exocrine a pancreasului este de asemenea realizată prin administrarea anaprishis p-adrenoblock (anderal, obsidan) (10-20 mg de 4 ori pe zi). Administrarea intravenoasă a obzidanului este mai eficientă - 1-5 ml de soluție 0,1% (injectată foarte lent în 10 ml de soluție izotonică de clorură de sodiu, sub controlul tensiunii arteriale). După 30-60 de minute, se observă o scădere semnificativă a secreției pancreatice, o scădere a conținutului de tripsină, chymotripsină, lipază în sucul pancreatic. Efectul inhibitor al p-adrenoblocatorului crește odată cu numirea concomitentă de cimetidină.

Dalargin, o peptidă opioidă sintetică din grupul enkefalin, inhibă, de asemenea, secreția externă a pancreasului, 1 ml intramuscular de 2 ori pe zi timp de 22-24 zile.

Blocantele R și dalarginul sunt deosebit de adecvate atunci când sunt combinate cu CP și IBS.

LI Geller sugerează utilizarea peritolului, care are un efect antihistaminic, anti-serotonină și suprimă secreția externă a pancreasului, reduce conținutul de tripsină și a-amilază în sângele din sucul pancreatic, contribuie la ameliorarea durerii. Peritol este prescris în 4 mg de 3 ori pe zi pe cale orală timp de 8-10 zile.

2.3. Suprimarea enzimelor pancreatice

Inhibitorii de kallikrein-protează inactivează tripsina care circulă în sânge, elimină toxemia, blochează kininele libere și astfel împiedică progresia procesului inflamator-distructiv în pancreas.

Indicatii pentru administrarea inhibitorilor de kallikrein-proteaza: hiperfermentemia severa (o crestere a nivelului seric al tripsinei si o scadere a inhibitorului acesteia, o crestere a nivelului de lipaza), insotita de dureri persistente in partea superioara a abdomenului.

Pentru a obține un efect pozitiv, inhibitorii enzimelor sunt utilizați în doze suficient de mari și numai după determinarea toleranței individuale a medicamentului la pacienți.

Aplicați următoarele medicamente antiproteolitice:

trasiolol - cel puțin 100.000 UI pe zi;

contry - cel puțin 20.000-40.000 de unități pe zi;

gordox - cel puțin 50.000 UI pe zi;

aprotinin - cel puțin 50.000 UI pe zi.

Doza zilnică de medicamente se împarte în 2 ori, medicamentele se administrează intravenos în soluție de glucoză 5% sau se picură într-o soluție izotonică de clorură de sodiu. Cu o doză corectă selectată, dinamica pozitivă a parametrilor clinici și biochimici se observă deja în ziua a 3-4.

Cu toate acestea, nu toți cercetătorii au observat efectul pozitiv al inhibitorilor enzimei proteolitice în acută și exacerbarea pancreatitei cronice. P. Ya. Grigoriev indică faptul că în Statele Unite aceste medicamente sunt excluse din arsenalul de medicamente utilizate în pancreatită.

De asemenea, acidul aminocaproic face parte din inhibitorii enzimelor proteolitice. Se administrează intravenos 200 ml de soluție 5% de 1-2 ori pe zi și se administrează oral 2-3 g de 3-4 ori pe zi.

2.4. Terapie antiinflamatorie antibacteriană

Pentru exacerbarea severă a CP, care apare cu febră, intoxicație severă, semne de laborator de inflamație și, de asemenea, pentru prevenirea complicațiilor septice, se utilizează antibiotice cu spectru larg - peniciline semi-sintetice (ampicilină, oxacilină, ampioc) sau cefalosporine timp de 5-7 zile. Dozele acestor medicamente sunt după cum urmează.

Ampicilina - 0,5 g pe cale orală sau intramusculară de 4-6 ori pe zi.

Oxacilina - 0,5 g oral sau intramuscular 4-6 ori pe zi.

Ampioks - 0,5 g pe cale orală sau intramusculară de 4 ori pe zi.

Kefzol - intramuscular 1 g la fiecare 8 ore.

Klaforan - 1 g intramuscular de 2 ori pe zi.

2.5. Reducerea hipertensiunii în canalele pancreatice

Reducerea hipertensiunii în canalele pancreasului contribuie la scurgerea secreției pancreatice, reduce severitatea durerii și penetrarea enzimelor proteolitice și lipolitice ale sucului pancreatic în țesutul pancreatic.

Pentru a reduce hipertensiunea în canalele pancreasului, se utilizează anticholinergice, medicamente miospasmolitice, precum și 10 mg erucate 2-3 ori pe zi intramuscular sau intravenos, sulpiridă (eglonil) 100 mg intramuscular.

Reglan și sulpiridă elimină dischinezia canalelor pancreatice, au efecte antiemetice.

2.6. Lupta împotriva deshidratării, intoxicației, electrolitic
tulburări, insuficiență vasculară

Lupta împotriva intoxicației cu exacerbarea severă a CP este foarte acută.

În acest scop, sunt prescrise hemoaesis și hemoaesis-I, create pe baza polivinilpirolidonei cu concentrație scăzută de L%. Cu o injecție repetată de 400 ml, ele îmbunătățesc microcirculația. reduce fenomenul de intoxicare endogenă, promovând eliminarea toxinelor din organism. În același timp, voma se oprește, slăbiciunea scade, tensiunea arterială revine la normal, crește diureza.

Infuzia perfuzabilă intravenoasă de soluție de glucoză 5%, soluția de Ringer, soluție izotonică de clorură de sodiu este, de asemenea, utilizată pentru a combate inuksikushy. Aceste activități ajută la rezolvarea deshidratării. Cantitatea de lichid administrată intravenos depinde de gradul de deshidratare, de nivelul presiunii venoase și arteriale, de cantitatea de diureză, de vârsta pacientului și de bolile concomitente ale sistemului cardiovascular și poate fi de 2-4 litri pe zi.

În ultimii ani, hemosorbția și plasmefereza sunt de asemenea utilizate pentru a combate intoxicația.

În exacerbările severe ale CP se pot dezvolta tulburări electrolitice semnificative: hiponatremie, hipocloremie, hipokaliemie, hipocalcemie.

Soluțiile de sare sunt utilizate pentru compensarea tulburărilor electrolitice:

"Disol" (clorură de sodiu - 6 g, acetat de sodiu - 2 g, apă pentru injecție - până la 1 l);

"Tol" (clorură de sodiu - 5 g, clorură de potasiu - 1 g, bicarbonat de sodiu - 1 g, apă pentru preparate injectabile - până la 1 l);

"Acesol" (clorură de sodiu - 5 g, clorură de potasiu - 1 g, acetat de sodiu

- 2 g, apă pentru injecție - până la 1 l);

"Chlosol" (clorură de sodiu - 4,75 g, clorură de potasiu - 1,5 g, acetat de sodiu -3,6 g, apă pentru preparate injectabile - până la 1 l);

"Quartasol" (clorură de sodiu - 4,75 g, clorură de potasiu - 1,5 g, bicarbonat de sodiu - 1 g, acetat de sodiu 2,6 g, apă pentru injecție - până la 1 l).

În cazul HIPOC severă, poate fi adăugată o doză de 40-50 ml de soluție de clorură de potasiu 4% la soluțiile de sare injectate, în timpul hipocalcemiei

- 10-20 ml de soluție 10% de clorură de calciu sau gluconat, atunci când este exprimată
Noah hiponatremia - 20-30 ml de soluție de clorură de sodiu 10%.

Numărul de soluții de sare injectate depinde de severitatea tulburărilor electrolitice și poate fi de la 1 la 2-3 litri pe zi.

Măsurile de combatere a deshidratării și a tulburărilor electrolitice contribuie simultan la eliminarea insuficienței vasculare.

În cazul hipotensiunii arteriale persistente, se recomandă injectarea intravenoasă a poliglucinei (soluție 6% a fracției moleculare medii de polimer dextran-glucoză parțial hidrolizată într-o soluție izotonică de clorură de sodiu) - 400 ml. Acest medicament reține fluidul din sânge datorită presiunii osmotice ridicate, care este de aproximativ 2,5 ori presiunea osmotică a proteinelor din plasmă și crește rapid tensiunea arterială.

În cazul insuficienței vasculare, este de asemenea folosită reopoliglucina - o soluție de polimer de glucoză - dextran 10% cu o greutate moleculară relativă de 30.000-40.000, cu adăugarea unei soluții izotonice de clorură de sodiu. Se administrează intravenos 400-800 ml pe zi. Rheopoliguilina împreună cu creșterea tensiunii arteriale reduce agregarea plachetară, îmbunătățește semnificativ microcirculația.

Pentru combaterea insuficienței vasculare, se poate folosi și redeglucina de fierdex.

Reoglyutn - soluție de dextran 10% cu o greutate moleculară de 40.000 ± 10.000 prin adăugarea unei soluții de manitol 5% și a unei soluții de clorură de sodiu de 0,9% în apă pentru injectare.

Reoglukin este un înlocuitor de sânge multifuncțional: reduce vâscozitatea sângelui, ajută la restabilirea fluxului sanguin în capilare mici, reduce agregarea celulelor sanguine, are o detoxifiere, efectul osmodiureticheskoe, crește tensiunea arterială.

Rheoglukin se administrează intravenos, începând cu introducerea a 5-10 picături pe minut timp de 10-15 minute. După introducerea a 5-10 picături și apoi 30 de picături se iau pauze timp de 2-3 minute: dacă nu există reacții negative nedorite, se procedează la introducerea cu o viteză de 40 picături pe minut. Captarea intravenoasă se injectează odată cu 400-800 ml.

Rondex - soluție de dextran 6% cu o greutate moleculară de 60.000 ± 10.000 într-o soluție izotonică de clorură de sodiu. Conform proprietăților și metodelor sale de administrare, este aproape de poliglucenă.

Reomacrodexul este un medicament străin aproape de POLYGLYUKIN.

Pentru a combate colapsul, este de asemenea posibil să se utilizeze poliferă - o soluție de 6% de dexggraină modificată pe o soluție izotonică de ioni de fier conținând clorură de sodiu.

Împreună cu creșterea tensiunii arteriale de droguri stimulează hemopoieza. Este aplicat la fel ca poliglukin.

3. Nutriția medicală

Cu exacerbarea CP cu sindrom de durere severă, se recomandă intensificarea enzimelor, amilazuriei, foamei timp de 1-3 zile și luarea a 1-1,5 litri pe zi a apei minerale alcaline (Borjomi, Smirnovskaya, Slavyanovskaya) la temperatura camerei (20-22 "C), supă de supă (1-2 cesti), ceai slab.

Pacienții epuizați din a doua zi de repaus, este recomandabil să se injecteze intravenos soluțiile de aminoacizi - ominozol sau alvezină 500 ml la o rată de 20 picături pe minut. Aminoacizii sunt utilizați de țesuturile organismului pentru a-și sintetiza propriile proteine.

Baza nutriției clinice în CP este numărul de tabel 5p (pancreas), utilizat în două versiuni.

3.1. I (economisire) versiune a tabelului numărul 5p

Numărul de tabel de opțiuni I 5p este atribuit după 2 zile de post (în cazul în care a fost utilizat în timpul exacerbării) sau imediat din prima zi de exacerbare acută a CP, dacă exacerbarea nu este foarte pronunțată și nu este necesară prescrierea foametei.

Varianta I a tabelului numărul 5p este delicată din punct de vedere mecanic și chimic, cu conținut scăzut de calorii. Această dietă este prescrisă pentru 5-7 zile. Valoarea energetică totală a alimentelor nu trebuie să depășească 1800-2200 kcal, conținutul de proteine ​​- 80-90 g, grăsimea - 40-60 g, carbohidrații - 200-250 g, sarea - 6-8 g. zi, în porții mici.

Sunt permise următoarele produse: supe mucoase din diverse cereale pe apă; supă de legume cu carne tocată fiartă. Carne de pește și râu de soiuri cu conținut scăzut de grăsimi, sub formă de aburi, marar, chifteluțe sau suflé, cu adaos de albus de ou; Omelet de proteine ​​cu aburi; proaspătă brânză de sifon. Garnitură cu cereale piure - hrișcă, fulgi de ovăz, ovule; piure de cartofi, morcov, dovleac, dovlecei. Untul este adăugat la mesele gata. Mărci de pâine sau pudră de soiuri neacide, compoturi de fructe, jeleuri, jeleuri, muse preparate pe xilitol. Pâinea este folosită biscuiți uscați, ieri, uscați (biscuiți).

Pacientul nu are voie să: legume crude (în special varză albă, ridichi), fructe care conțin fibre grosiere care provoacă umflături intestinale (mazăre, fasole, etc.). De asemenea excluse - feluri de mâncare care conțin substanțe extractive care stimulează secreția gastrică și pancreatică, secreția bilei: ciorbe de carne, pește, ciuperci sau legume, bulion; cafea, cacao, sucuri de fructe și legume, băuturi carbogazoase, quass.

Grăsimile și carbohidrații sunt limitați sever la o cantitate suficientă de proteine ​​(din care Ouse este de origine animală)

3.2. Varianta II (extinsă) a tabelului numărul 5p

Opțiunea II, tabelul numărul 5p, desemnat în faza de exacerbare amortizată și în remisiune.

Valoarea energetică a dietei este de 2500-2800 kcal, cantitatea de proteine ​​- 110-120 g, inclusiv originea animală; cantitatea de grăsime - 80 g, carbohidrații - 300-350 g, sare - 8-10 g pe zi. Astfel, dieta este îmbogățită cu proteine, care este necesară pentru sinteza enzimelor și inhibitorilor lor, pentru a completa deficitul de proteine ​​din organism și pentru a asigura regenerarea și repararea fiziologică. Cantitatea de grasimi si carbohidrati este limitata (in primul rand datorita absorbtiei cu usurinta - miere, gem, zahar, bomboane).

Varianta II a tabelului numărul 5p - este o dietă fiziologică mai puțin benignă, fiziologică. Alimentele sunt aburite sau coapte în cuptor.

Setul de produse și feluri de mâncare este aproximativ la fel ca în varianta I, dar prelucrarea culinară este mai puțin strictă.

Pacientului i se permite vegetale vegetale, supe de cereale; carne tocată și aburită sub formă de chifteluțe, chifteluțe, rulouri, stroganova de carne de vită; carne moale pe bucată, pui, iepure; soiuri cu conținut scăzut de grăsimi de pește (cod, biban, biban, șobolan, crap etc.) - fiert sau tăiat în bucăți; omele de proteine ​​sau oul fiert (1 pe zi); proaspăt caș natural sau sub formă de budincă; nu brânzeturi ascuțite de soiuri cu conținut scăzut de grăsimi ("rusă", "olandeză"); smântână cu conținut scăzut de grăsime, chefir. Terci de ovaz, fulgi de ovăz, hrișcă, orz, grâu de grâu - bine fiert; piure de legume cu cartofi, dovleci, morcovi, dovlecei, mazare verde, sfecla; legume de legume fără varză și roșii. Legume fierte sau fierte; Mere neacide, rase sau crude rase. Jeleu, mușchi de suc; compoturi de fructe uscate sau fructe proaspete cu pulpă de mere, pere, caise. Pâinea este albă, patiseria de ieri sau patiseria uscată și slabă. Unt (30 g), ulei vegetal (măsline, floarea-soarelui rafinat - 10-15 g) se adaugă la mesele gata preparate.

Următoarele sunt excluse din dietă: carne, pește, bulion de oase, ciuperci, lapte integral, miere, gem, aluat de patiserie, cofetărie, ciocolată, cafea, cacao, înghețată, leguminoase (cu excepția mazărei verzi) ridiche, piper, muștar, oțet, sucuri de fructe și legume, băuturi carbogazoase, grăsimi refractare (carne de vită, carne de oaie, carne de porc), băuturi alcoolice, bere, quass.

Masa de tratament numărul 5p (versiune avansată) este atribuită pentru o lungă perioadă de timp, chiar și în faza de remisiune (S. Ts. Zimmerman)

N. A. Skuya (1986) recomandă ca în dezvoltarea dysbacterio-ului intestinal pentru a complica cursul CP, se adaugă în tabelul nr. 5p 100-150 g de legume brute (morcovi, varză, telina) de 2 ori pe zi, presupunând că fibrele vegetale conținând pectina inhibă activitatea enzimatică pancreatică. Cu toate acestea, în insuficiența pancreatică cu diaree și steatoree, "dieta vegetală" este contraindicată.

4. Corectarea funcțiilor externe și intracritice ale pancreasului

4.1. Stimularea terapiei

Când este încă salvat, dar redus extern_DEste posibilă stimularea funcției pancreatice.

În acest scop, se recomandă următoarele medicamente:

• secretin ipankreozîmina - intravenos la 1-1,5 U / kg;

• colecistocinin-octapeptidă - 50-100 pg intrafazic;

• aminofilină - 10 ml dintr-o soluție 2,4%, încet intravenos, în 10 ml de soluție izotonică de clorură de sodiu. Euphillinul inhibă activitatea enzimei fosfodiesterazei și crește nivelul de cAMP în pancreocite, ceea ce duce la stimularea sintezei enzimelor pancreatice;

• Gluconat de calciu - 10 ml dintr-o soluție 10% intravenos. Calciul este implicat în sinteza enzimelor pancreatice și a secreției de insulină, este utilizat pentru a stimula secreția de enzime pancreatice tripsină și lipază și pentru a preveni scăderea secreției de suc de pancreatic în timpul terapiei de substituție cu preparate multienzimice (L.I. Heller). Acest lucru crește nivelul de insulină din sânge.

Tratamentul cu aminofilină și glkzhonatom de calciu realizat prin cursuri de 10-15 injecții intravenoase.

4.2. Înlocuirea Terapia

Terapia de substituție cu medicamente care conțin enzime pancreatice este indicată pentru pacienții cu pancreatită cronică, care apare cu semne clinice de insuficiență exocrină, în special cu simptome de maldigestie, malabsorbție și steatoree. În această situație, de regulă, terapia care stimulează funcția exocrină a pancreasului este ineficientă.

Pancreatina este un preparat pancreatic al bovinelor care conțin enzime.

Tablete din Finlanda 0,5 g fiecare conține 12,500 UI de amilază și protează și 100 UI de lipază. Pancreatina internă este disponibilă în pulberi de 0,5-1 g. Doza zilnică de pancreatină este de 5-10 g. Pancreatina este administrată în 1 g de 3-6 ori pe zi înainte de mese.

Oraza este un complex rezistent la acizi de enzime proteolitice și amilolitice (din cultura fungului Aspergillus oryzae) - amilază, maltază, protează, lipază.

Medicamentul nu este distrus în stomac, se dizolvă în intestin (cu o reacție alcalină), normalizează digestia intestinală, are un efect antispasmodic asupra mușchilor intestinului. Produs în 100 g de granule, atribuite pe "₂-1 linguriță de granule de 3 ori pe zi în timpul sau imediat după masă. O lingurita contine 2 g de granule, care corespund la 0,2 g orzy.

Panzinorm - un medicament constând dintr-un extract din mucoasa gastrică, extract de bile, pancreatin, aminoacizi.

Extractul mucoasei gastrice conține pepsină și catepsină cu activitate proteolitică ridicată, precum și peptide care contribuie la eliberarea gastrina, stimularea ulterioară a glandelor gastrice și secreția de acid clorhidric.

Extracția bilei conține acizi biliari, accelerând emulsificarea grăsimilor, stimulând secreția de lipază pancreatică și proteaze care activează lipaza pancreatică.

Pancreatinul conține enzime pancreatice.

Panzinorm este un medicament cu două straturi. Stratul exterior conține pepsină, catepsină, aminoacizi. Acest strat se dizolvă în stomac. Stratul interior este rezistent la acid, solubil în intestin, conține pancreatină și extract de bile. Panzinorm are un efect de substituție și stimulare a digestiei. Un comprimat pan-zinorm are următoarea activitate enzimatică: lipaza - 6000 ME, tripsina - 450 ME, chymotrypsin - 1500 ME, amilaza - 7500 ME.

Medicamentul este administrat 1-2 tablete cu mese de 3-4 ori pe zi.

Festal este un preparat combinat enzimatic care conține principalele componente ale pancreasului, bilei și hemicelulazei. Un comprimat (drageu) de festal conține 6000 UI de lipază, 4500 UI amilază, 300 UI de protează, componente ale bilei - 0,25 g, hemicelulază - 0,05 g.

Festal are un efect enzimatic foarte activ - asigură defalcarea grăsimilor, a proteinelor și a carbohidraților. Hemiceluloza promovează distrugerea hemicelulozei - componenta principală a membranelor de plante, care îmbunătățește de asemenea digestia, reduce fermentarea și formarea de gaze în intestin. Bilele au un efect coleretic.

Festal se aplică pentru 1-3 comprimate în timpul meselor de 3 ori pe zi. Medicamentul este contraindicat la leziuni hepatice severe, cu un conținut ridicat de bilirubină, obstrucție a tractului biliar, comă hepatică, precomă, obstrucție intestinală.

Enzistal este un preparat digestiv combinat care conține, în 1 comprimat, 192 mg de pancreatină, 50 mg de hemicelulază, 25 mg de extract de bile.

Compoziția și mecanismul de acțiune al medicamentului sunt aproape de festal, 1-2 tablete sunt administrate de 3 ori pe zi în timpul mesei sau după masă.

Pankurmen este un preparat combinat, 1 comprimat din care conține Pancreatin cu activitate de amilază de 1050 U, lipază 875 U, protează 63 U și extract de curcumă - 8,5 mg.

Medicamentul are același efect ca și pancreatina, adică promovează divizarea și digestia principalelor componente ale alimentelor - proteine, grăsimi, carbohidrați. Luați 1-2 drajeuri înainte de mese de 3 ori pe zi.

Digestal - 1 comprimat conține Pancreatin - 200 mg, extract de bile de bovine - 25 mg, hemicelulază - 50 mg. Medicamentul are un efect similar celui festal, este prescris 1-2 pastile de 3 ori pe zi in timpul sau dupa masa. Contraindicațiile la digestal sunt aceleași cu cele ale festalului.

Kotazim-forte este un preparat combinat care conține pancreatină, tripsină, extract de bile, acizi biliari (30 mg), celulază. Medicamentul are un efect similar celui festal, administrat de 1 comprimat de 3 ori pe zi în timpul mesei sau după masă.

Nigedaz - un medicament în tablete de 0,02 g, care conține enzima unei acțiuni politice. Obținut din semințele de Chernushka damasc. Nigedaza determină defalcarea hidrolitică a grăsimilor de origine vegetală și animală. Medicamentul este activ în condiții de aciditate ridicată și normală a sucului gastric și jumătate activ în condiții de aciditate scăzută a sucului gastric.

Nigedoza este prescrisă pentru a compensa activitatea insuficientă lipolitică a sucului duodenal, cauzată de patologia sistemului digestiv, inclusiv pancreatita cronică. Medicamentul se administrează oral 1-2 comprimate de 3 ori pe zi timp de 10-30 minute înainte de mese. Cu o aciditate normală și ridicată a sucului gastric, comprimatele sunt spălate cu apă, cu aciditate scăzută - cu suc gastric.

Datorită absenței preparării pragolitice și amilolitice

Se recomandă combinarea aportului de niedaza de enzime cu aportul de pancreatină.

Solizim, o enzimă lipolitice derivată din Penicillium solitum, hidrolizează grăsimile vegetale și animale, ceea ce duce la compensarea digestiei grasei, oprirea steatoreei, normalizarea lipidelor totale și activitatea lipazei serice.

Medicamentul este luat 2 comprimate (40.000 LU) de 3 ori pe zi în timpul sau imediat după masă. Efecte secundare și fără contraindicații.

Somshasa este un preparat combinat care include solizim enzimatic lipolitice și L-amilază. Un comprimat conține 0,0286 g solizim (20,000 LE) și 0,1336 g L-amilază. Preparatul hidrolizează grăsimile vegetale și animale și descompune polizaharidele, ca urmare a compensării deficienței digestive enzimatice. Luat somilaza 1 comprimat de 3 ori pe zi, cu mese.

Trienzimă - conține tripsină, lipază, amilază. Mecanismul de acțiune este același cu cel al pancreatinului. Aplicați 1-3 pilule de 3 ori pe zi înainte de mese.

Mezim-forte în 1 comprimat de medicament conține 140 mg de pancreatin, 4200 U de protează. Mecanismul de acțiune este același cu cel al pancreatinului. Aplicați 1-3 pilule de 3 ori pe zi înainte de mese.

Merkenzym este un preparat combinat care conține 400 mg de pancreatină, 75 U de bromelaine și 30 mg de bilă bovină. Bromelaina este un amestec concentrat de enzime proteolitice extrase din fructe de ananas proaspete și ramuri. Bula bililor conține săruri de sodiu ale acizilor biliari.

Medicamentul are dublu strat. Carcasa exterioară este realizată de bromelaine, care sunt eliberate în stomac și prezintă un efect proteolitic. Stratul interior este rezistent la acidul clorhidric al stomacului, intră în intestinul subțire, unde se eliberează pancreatina și bila.

Bromelainele rămân eficiente într-o gamă largă de pH (3-8) și, prin urmare, medicamentul poate fi administrat indiferent de cantitatea de acid clorhidric din stomac.

Merkenzim contribuie la digestia completă a alimentelor de bază în stomac și intestinul subțire și, prin urmare, este eficientă în insuficiența pancreatică. A fost administrat 1-2 comprimate de 3 ori pe zi după mese.

Medicament Creon, în 1 capsulă de gelatină care conține 300 mg de pancreatină în granule rezistente la acid clorhidric. 1 capsulă de Creo-on conține lipaze - 10.000 ME, amilază - 10.000 ME, proteaze - 650 ME.

Medicamentul are următoarele caracteristici:

dizolvarea rapidă a capsulelor de gelatină în stomac în decurs de 4-5 minute, eliberarea și distribuirea uniformă a granulelor rezistente la sucul gastric pe parcursul întregului proces;

protecția completă a enzimelor pancreatin sensibile la acidul clorhidric în timpul întregului trecere prin mediul acid al stomacului și eliberarea rapidă a enzimelor atunci când medicamentul intră în duoden.

Nu există contraindicații și efecte secundare. Medicamentul este administrat 1-2 capsule de 3-4 ori pe zi în timpul meselor, dacă este necesar, doza zilnică poate fi crescută la 12 capsule.

Payuitrat este un drog aproape de Creon. Capsulele de gelatină cuprind microgranule de pancreatină, conținutul său de lipază este de 20.000 U. Alocat 1 capsulă de 3 ori pe zi.

4.3. Note privind tratamentul preparatelor enzimatice pentru ameliorarea bolii pancreatice exocrine

Preparatele enzimatice utilizate pentru corectarea insuficienței pancreatice nu trebuie să scadă pH-ul stomacului, să stimuleze secreția pancreatică și să crească diareea. Prin urmare, medicamentele de alegere sunt cele care nu conțin bilă și extracte ale mucoasei gastrice (pancreatină, somilază, solizim, trienzimă și

și colab.). Se preferă preparatele microgranulare care se dizolvă în intestinul subțire la pH 5,0 și peste și cele care se amestecă bine cu produsul alimentar (creon, panzitrat).

Doza de preparate enzimatice depinde de gradul de insuficiență pancreatică (cu un grad mai mare, o doză mare de medicament este necesară) și de conținutul de lipază din preparat. Când enzimele intră în intestinul subțire, activitatea lor scade brusc și numai 22% din tripsină și 8% din lipază rămân active în spatele ligamentului Treitz. În consecință, chiar și cu insuficiență pancreatică moderată, apare o deficiență de lipază. Pentru a asigura procesul normal de digestie în CP cu insuficiență exocrină severă atunci când se utilizează nutriția, este necesar să luați 20,000-30,000 UI de lipază cu fiecare masă.

Pentru a normaliza procesele de digestie, sunt necesare doze mari de acele preparate în care conținutul de lipază este scăzut sau este necesar să le combină suplimentar, de exemplu, cu solizime. Se recomandă combinarea mezim-forte, pancreatină, trienzimă, merkenzim cu solizim. În același timp, preparatele microgranulate (Creon, Panzitrat) conțin cantități mari de lipază, iar dozele zilnice ale acestor preparate pot fi mici - de la 2 la 6 capsule pe zi.

Pentru corectarea creatoriei, sunt necesare doze mai mici de medicamente, deoarece secreția proteazelor pancreatice rămâne pentru o lungă perioadă de timp chiar și cu modificări structurale semnificative în pancreas. În plus, în preparatele enzimatice ingerate, în primul rând, se scade activitatea lipazei și apoi a proteazelor.

Preparatele enzimatice pentru CP cu insuficiență exocrină sunt prescrise pentru o perioadă foarte lungă de timp, adesea pentru viață. Dozele acestora pot fi reduse printr-o dietă strictă, cu restricție a grăsimilor și a proteinelor și trebuie să crească odată cu extinderea dietei.

În cazul sindromului maldigesiv marcat la pacienții cu CP, nu este posibil să se stabilizeze digestia atunci când se iau chiar doze maxime de medicamente (30.000 UI de lipază cu fiecare masă). Acest lucru se poate datora disbiozelor intestinale, invaziilor helmintice, precipitării acizilor biliari și inactivării medicamentelor în duoden. Dar cea mai comună cauză este inactivarea enzimelor luate în duoden în urma acidificării conținutului său.

În plus, scăderea pH-ului conținutului duodenal crește secreția de suc de biliar și pancreatic, slabă în enzime și bicarbonați, ceea ce duce la o creștere a volumului de fluid din lumenul său și la o scădere a concentrației de enzime datorită diluării lor.

Pentru a preveni inactivarea enzimelor, se recomandă prescrierea acestora cu antiacide (de preferință cu hidroxid de aluminiu) sau cu blocante H₂-Receptori de receptori ai histaminei, precum și utilizarea medicamentelor în cochilii de protecție, dizolvând la pH 4 și mai sus.

Antacidele rețin enzimele de la distrugere numai dacă pH-ul intraduodenal este mai mare de 4 în decurs de 90 de minute după masă.

Antacidele sunt prescrise cu 15 minute înainte de mese și cu 1 oră după mese, înainte de oprirea sau reducerea steatoreei.

Blocatoarele H₂-Receptorii histaminici (cimetidina, ranitidina, F-motidina) sunt utilizați în CP în combinație cu steatoree pe fundalul secreției gastrice înalte, când steatorea este rezistentă la numirea enzimelor și a antiacidelor.

În prezent, preparatele enzimatice sunt prescrise nu numai pentru corectarea insuficienței pancreatice exocrine, ci și pentru ameliorarea durerii la CP (durerea este ușurată, probabil datorită faptului că enzimele de feedback generează pace secretoare pentru pancreas). Pentru ameliorarea durerii este necesar să se utilizeze medicamente într-o doză zilnică de 2-3 ori mai mare decât de obicei.

Trebuie de asemenea remarcat faptul că în cazul sindromului durerii cele mai bune medicamente sunt cele care conțin doze mari de tripsină și chimiotropină (proteaze), în malabsorbție - doze mari de lipază, în durere și malabsorbție - tripsină și lipază, dar nu conțin ripsina.

Pentru tulburări severe de digestie și absorbție în intestin, se recomandă hrănirea parenterală, administrarea intravenoasă a amestecurilor de aminoacizi esențiali (aminazol, alvezin), electroliți, intral-PVD, multivitamine ("Tratamentul insuficienței de absorbție și a sindroamelor de digestie").

Odată cu dezvoltarea insuficienței intra-pancreatice (diabet zaharat insulino-dependent), tulburările metabolismului carbohidraților sunt corectate în același mod ca și în diabetul zaharat, adică prescris dieta de tratament numarul 9 si insulina.

5. Stimularea proceselor de reparație în pancreas

Stimularea proceselor reparative în pancreas devine importantă cu inflamația prelungită, dezvoltarea fibrozei și atrofia în pancreas. Din păcate, această secțiune a programului de tratament, în ciuda urgenței, nu a fost finalizată, dar este recomandabil să se prescrie unele preparate medicinale care stimulează procesele reparative.

Metshuratsil este un derivat de pirimidină, are activitate anabolică, accelerează procesele de reparare celulară, se aplică la 0,25-0,5 g de 3 ori pe zi timp de 3-4 săptămâni.

Tiosulfatul de sodiu - crește regenerarea pancreasului, inhibă progresia CP. Aplicați 5-10 ml de soluție 30% în 150-300 ml de soluție izotonică de clorură de sodiu, intravenos de 2 ori pe zi, cursul tratamentului fiind de 10 infuzii.

Orotatul de potasiu este sarea de potasiu a acidului orotic. Produsul acidortic este un precursor al bazelor pirimidine (nucleotide) care alcătuiesc

compoziția acizilor nucleici implicați în sinteza proteinelor. Orotatul de potasiu este o substanță anabolizantă și promovează procesele de regenerare.

Medicamentul se administrează oral o oră înainte de mese sau la 4 ore după mese, 0,5-1 g de 3 ori pe zi.

Riboxin este un medicament hipoxantin-ribozidic, este un precursor al ATP, stimulează sinteza nucleotidelor, se administrează pe cale orală în 1-2 tablete (0,2-0,4 g) de 3 ori pe zi timp de o lună.

Cobamamidă - Coenzima vitaminei B₁₂, posedă activitate anabolică, se aplică oral pe 0,0005-0,001 g de 3 ori pe zi.

Steroizii anabolici pot fi utilizați pentru a stimula procesele reparative. Acestea cresc sinteza proteinelor, inclusiv în pancreas. Exprimată sindromul malabsorbției și maldigestion care curge de la epuizare, se preferă preparatele parenterale prelungite de acțiune (^ / yaabmmvnutrimyshechno 1 ml de tratament 1 per 2-4 săptămâni - 3-4 injecții). Nu utilizați colestază retabolil.

6. Corectarea dezechilibrului imunologic

Când adesea recurente KP detectate adesea dezechilibru imunologic, adesea sub forma de scădere a dezvoltării de limfocite T a reacțiilor autoimune la pancreas, ceea ce contribuie la inflamatia cronica a pancreasului.

Corecția dezechilibrului imunologic se face după un studiu preliminar al stării imunologice.

Cel mai frecvent utilizat imunomodușor: nucleinat de sodiu - 0,25 g de 4 ori pe zi timp de 20 de zile; Timashn - 5 mg intramuscular 1 dată pe zi timp de 10 zile; T-activin - 1 ml de soluție 0,01% subcutanat peste noapte timp de 5-7 zile.

Nucleinatul de sodiu este obținut din drojdie, timalin și T-activin din glanda timus. Aceste fonduri măresc funcția de limfocite T, fagocite, au un efect de normalizare asupra sistemului imunitar.

YS Zimmerman crede levamisol cel mai activ imunomodulator (punte), care se recomandă să luați 50 mg de Ugric timp de 3 zile, apoi să ia o pauză de 4 zile și au două din același ciclu de trei zile (toate necesită 450 mg per curs). Principalul efect secundar al levamisolului este leucopenia posibilă.

7. Normalizarea secreției gastrice, a funcției hepatice, a tractului biliar, a intestinului

Normalizarea funcțiilor tractului gastrointestinal, ficatului și tractului gastrointestinal este foarte importantă, deoarece încetinește progresia pancreatitei cronice, reduce frecvența exacerbărilor.

În cazul disfuncției hepatice (hepatită cronică, hepatoză grasă), sunt numiți hepascoprotechnors (Essentiale, Kars, legal). Trebuie reamintit faptul că, prin activitatea exprimată a hepatitei cronice, Karsil, silibor sunt inexpensive, iar cu colestaza exprimată, nu este prescris esențial.

Detalii despre hepatoprotectori Ch. "Tratamentul hepatitei cronice"

Este imperativ să se trateze bine bolile tractului biliar, în special colecistita cronică (cap. "Tratamentul colecistitei cronice"). Trebuie reamintit faptul că, în prezența diareei pancreatice severe, agenții coleretici care conțin biliar sunt inadecvați deoarece diareea va crește.

Este necesar să se studieze în detaliu funcția secretorie a stomacului și să se facă corecția acestuia (cap. "Tratamentul gastritei cronice").

Când dasbakterioze intestinală complicarea pancreatită cronică, desemnează eubiotiki (nitroksolin, Preparate nitrofuranovye intetriks) suprimarea florei intestinale patogene, iar apoi a făcut reimplantarea flora intestinală normală (bifidum-laktobaeterinom, kolibakgerinom, baktisubtilom) - Sec. "Tratamentul enteritei cronice".

În duodenală cronică combate permeabilitatii duodenostază eficiente tserukalpo 10 mg (2 ml) a fost intramuscular sau intravenos de 1-2 ori pe zi (blocheaza receptorii dopaminei, eliberarea de acetilcolină, reduce fenomenul duodenostaza, stimularea motilității intestinale).

Domtridon (motilium) - este un antagonist selectiv al dopaminei (D₂), mecanismul de acțiune este aproape de ceruculum, normalizează motilitatea intestinală, se aplică la 0,01 g de 3-4 ori pe zi cu 30 de minute înainte de mese.

In caz de diaree severă poate fi recomandată aportul de carbonat de calciu de 0,5 g de 4 ori pe zi sau Imodium (loperamida), care are o acțiune antidiareic puternic atribuită de 0.002-0.004 grame de 3 ori pe zi.

8. Tratarea cu ape minerale

Utilizarea apei minerale pentru CP este un factor terapeutic major. Pancreasul are un efect pozitiv asupra apelor minerale mici și medii mineralizate care conțin bicarbonați, ioni sulfați, sulf bivalent, calciu și zinc. Acestea sunt "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya", "Yessentuki" nr. 4, "Borjomi". Aceste ape au un efect de antrenare și adaptare asupra pancreasului. Apele minerale reduc aglomerarea în canalele biliare și pancreas, asigură efect antiinflamator datorită fluxului constant de secreții, mucus. Efectul alcalin al acestor ape asupra duodenului, normalizarea funcției motorii stomacului și evacuarea conținutului stomacului sunt importante.

Apa minerală este utilizată în interiorul (la o temperatură de 37-40 X), începând cu ceașcă V *, aducerea treptată a dozei la recepție la Y₂, și în faza de remisiune de durată - până la 1 cană.

Timpul de administrare a apei minerale depinde de starea funcției secretoare a stomacului, de prezența sau absența bolilor tractului biliar și de bolile sistemului gastroduodenal.

Cu o funcție secretorie redusă a stomacului, apa minerală este administrată cu 30 de minute înainte de mese, cu o creștere de 1-1,5 ore înainte de mese.

Tratamentul cu ape minerale se efectuează în 3-4 săptămâni.

Fizioterapia pacienților cu CP nu este suficient dezvoltată și, în unele cazuri, slab tolerată de către pacienți.

Terapia fizică poate avea un efect analgezic și un anumit efect antiinflamator. Unele tehnici fizioterapeutice pot reduce ușor activitatea enzimelor proteolitice și a sistemului chinină. De regulă, fizioterapia este utilizată în faza exacerbării și sub formă de durere a CP.

9.1. "Elektrodregang" (tragere) contry

Spre deosebire de electroforeza convențională a substanțelor medicinale în timpul electroderrugerii, farmacopeea nu este administrată de garnituri, ci este aplicată pe piele între electrodul furcat, ceea ce elimină pierderea inevitabilă de pe garnituri. Îmbunătățirea efectului terapeutic se realizează prin creșterea zonei de aplicare a substanței medicamentoase și prin utilizarea Dimexidum ca solvent, care are un efect antiinflamator, analgezic, îmbunătățește microcirculația și promovează penetrarea medicamentului în țesut.

Contrykal într-o doză de 5000 UI se diluează în 2 ml de soluție de Dimexidum de 50%, aplicată pe piele între anodul electrod cu furculiță de 10x15 cm în locul proiecției pancreasului din spate; Zona electrod-catod de 15x20 cm este plasată pe ficat. Puterea curentă este de 10-15 mA, durata procedurii este de 15-20 minute, cursul tratamentului este de 5-7 zile, zilnic.

Indicații pentru electro-regimentarea contrală: formă dureroasă de CP cu activitate crescută a sistemului sanguin kinină cu conținut normal sau redus de inhibitori ai tripsinei din sânge.

Sub influența electro-reging a contrakal, durerea este ușurată, fenomenele dispeptice dispar, starea generală se îmbunătățește, nivelul kininelor libere și tripsina scade după doar 2-3 proceduri (TN Postnikova, 1989).

Contraindicații: intoleranță individuală la contrikala, Dimexidum, afectare severă a ficatului, rinichi, sarcină.

9.2. Electro-înregistrarea acidului pshma-hidroxibutiric din spațiul interelectrode

Indicații: exacerbarea moderată și decolorarea CP; forma dureroasa a CP.

Mai întâi, pregătiți o soluție de lucru a substanței medicamentoase. Pentru a face acest lucru, se diluează 10 ml dintr-o soluție de fiole de oxobutirat de sodiu de 20% cu aceeași cantitate de soluție de dimexid de 100%.

2 ml din soluția rezultată este aplicată pe pielea pacientului (în poziție orizontală) între electrod bifurcat - anod, care sunt dispuse pe placa din spate, astfel încât să sandviș zona de proiecție a pancreasului (placa superioară situată la nivelul T₇.", Inferior - la nivelul L₃.₅). Zona plăcilor hidrofile (garnituri) ale anodului este de 150 cm2 (10x15 cm).

Catodul de 300 cm2 este plasat pe regiunea ficatului și a vezicii biliare. Curentul este de 10-15 mA, durata procedurii este de 15-20 minute, cursul tratamentului este de 10-15 proceduri.

9.3. Câmp magnetic variabil ("Pole-1")

Indicații: CP în faza de exacerbări moderate și decolorare.

Se utilizează un câmp magnetic alternativ de frecvență joasă, cu o frecvență de 50 Hz, cu o formă sinusoidală într-un mod continuu, intensitatea de impact fiind de 17,5 mT. Durata procedurii este de 20 de minute, durata tratamentului este de 15-20 de sesiuni.

9.4. Fizioterapie pentru reducerea durerii la CP

Procedurile de fizioterapie date în această secțiune sunt atribuite zonei de proiecție a pancreasului și au un efect anestezic:

Electroforeza soluției 5-10% de novocain sau dalargin - 1 ml (1 mg).

Curenți de curenți (curenți de undă în doi timpi în mod alternativ de funcționare cu o perioadă de 20 secunde; marginea anterioară - 3 s, spate - 3 s, dispunere electrod transversală, curent - 6-16 mA, durată - 10 min; în fiecare zi).

Curenți modulați sinusoidali (adâncimea de modulație 25-50%, frecvența 100 Hz, modul variabil, tipul de muncă I și IV pentru 3 minute fiecare, tratament - 8-10 proceduri, în fiecare zi).

Valuri decimetrice (dispozitiv "Wave-2", putere - 40 W, durată - 10 minute, tratament - 8-10 proceduri, în fiecare zi).

Terapia cu ultrasunete (intensitate - 0,4-0,6 W / cm 2, durata - 5 min; tratament - 8-10 proceduri, zilnic).

9.5. Laser de iradiere prin sânge

Lungimea de undă a radiației este de 0,632 și 0,337 μm. Generatoarele cuantice optice LG-75-1 și LGI-505 sunt utilizate în modul cu consum redus de energie, cu o putere de ieșire la capătul fibrei care nu depășește 1 mW. Ghidajul de lumină este introdus în vena subclaviană, timpul de expunere este de 40 de minute, cursul tratamentului este de 3-5 iradieri.

În faza de remisiune instabilă și stabilă, balneoterapia este folosită pe scară largă sub formă de băi de sulfură de dioxid de carbon, bioxid de carbon, radon dioxid de carbon, perle, băi de sulfură. Băile sunt luate la o temperatură de 36-37 ° C, durata - 10-15 minute, cursul tratamentului - 8-10 proceduri.

Peloidoterapia este indicată pentru pacienții cu CP cu insuficiență exocrină, cu prezența bolilor concomitente ale tractului gastrointestinal, îmbunătățește circulația sângelui în pancreas, are efecte antiinflamatorii și analgezice.

Mai ales bine tolerat și mai eficient este nămolul galvanic pe regiunea epigastrică (densitatea curentului - 0,05-0,08 mA / cm2, temperatura nămolului 38-40 ° C, durata - 20 min, tratamentul - 10-12 proceduri, în fiecare zi). numai cu colecisto-pancreatită, cu o combinație de CP cu gastrită cronică, duodenită, ulcer gastric și ulcer duodenal, sindrom astne-vegetativ.

Trebuie remarcat faptul că la un număr de pacienți cu CP în stadiile incipiente după exacerbare (după 1-1,5 luni) utilizarea de aplicații de noroi și turbă

determină o creștere persistentă a durerii. Dimpotrivă, după 5-6 luni după exacerbarea CP, se recomandă includerea terapiei cu nămol și a aplicațiilor de turbă în terapia complexă.

10. Tratamentul spa

Pacienții sunt trimiși la stația de tratament sanatoriu în etapa compensată, fără exacerbarea CP.

Tratamentul stațiunii este realizat în stațiunile Essentuki, Truskavets, Zheleznovodsk, Morshin, Jermuk, Borjomi, precum și în sanatorii din Republica Belarus (Naroch, Rechitsa).

Principalii factori terapeutici din statiuni sunt nutritia terapeutica, apele minerale, fizioterapia, balneoterapia si fizioterapia.

Terapia fizică are o mare importanță în reabilitarea pacienților cu CP. Complexele de terapie specială alese pentru pacienții cu pancreatită cronică ajută la stimularea proceselor metabolice și trofice, îmbunătățesc circulația sângelui în organele abdominale, accelerează trecerea conținutului intestinal și elimină constipația, golesc vezica biliară și măresc tonul general al organismului.

În plus, boala climatică se desfășoară pe scară largă în stațiunea pacienților CP: băi de aer, dormit pe verandă, scăldat timp de 20-30 de minute în faza de remisiune stabilă la o temperatură a apei de 20 ° C.

Dacă este necesar, efectul psihoterapeutic se desfășoară pe scară largă la pacienții cu CP, care asigură adaptarea lor psihologică și contribuie la îmbunătățirea stării lor.

Scopul examinării clinice este de a opri progresia procesului inflamator-distructiv în pancreas, pentru a preveni apariția complicațiilor și implicarea altor organe și sisteme în procesul patologic.

11.1. Schema de urmărire a pacienților cu CP

P. 1.1. Ușor HP

Observarea este efectuată de terapeutul district, frecvența examenelor - 2 -> ala pe an

Să studiem cercetarea: numărul total de sânge, urină; amshshuricheskii