Ce este hipertiroidismul tiroidian?

Hipertiroidismul este o afecțiune endocrină cauzată de supraproducția hormonilor tiroidieni. Hipertiroidismul are un al doilea nume, tirotoxicoza.

Hormonii tiroidieni coordonează activitatea întregului organism și iau un rol activ în procesele metabolice. În hipertiroidism, sângele este suprasaturat cu hormoni, pe fondul cărora există o accelerare a metabolismului.

Această boală este mai susceptibilă la persoanele care suferă de patologie autoimună, cu predispoziție ereditară și femei.

motive

Hyperfuncția glandei sub formă de producție excesivă de hormoni tiroidieni mărește procesele metabolice din organism, provocând simptome de hipertiroidism, care pot apărea din cauza modificărilor patologice ale glandei în sine, a glandei pituitare sau a hipotalamusului.

Principalele cauze ale hipertiroidismului:

1. Stresul a cauzat încălcarea funcțiilor adaptive ale corpului. În acest caz, sarcina, patologiile cronice ale organelor vitale (inima, rinichiul), schimbarea frecventă a fuselor orare, activitatea intensă a forței de muncă cu program de lucru în continuă schimbare (schimbări de noapte etc.) pot avea un impact psiho-emoțional grav asupra unei persoane.
2. Boli infecțioase acute.
3. Procesul inflamator în țesuturile glandei tiroide care apare după influența agenților dăunători - radiații, răniri etc.
4. Autoimune patologică, care se bazează pe producerea de anticorpi la glanda tiroidă.

Lista grupurilor de risc pentru hipertiroidism include predispoziția ereditară, sexul feminin, disfuncțiile sistemului imunitar cauzate de patologiile țesutului conjunctiv - artrita reumatoidă, reumatismul, lupusul eritematos, etc.

Clasificarea hipertiroidismului

Hipertiroidismul primar apare ca urmare a anomaliilor tiroidiene.

Hipertiroidismul secundar apare ca urmare a tulburărilor la nivelul hipofizei.

Hipertiroidismul terțiar apare pe fundalul bolilor hipotalamusului.

La rândul său, forma primară a bolii este clasificată în:

• stadiul subclinic al bolii, care se caracterizează prin absența simptomelor și a unui nivel normal de T4;
• o etapă clară (manifestă), caracterizată prin prezența simptomelor bolii, TSH redusă și T4 înalt;
• etapa complicată la care apar diverse complicații: pierderea persistentă în greutate, starea de psihoză, modificările degenerative ale organelor interne, insuficiența cardiacă.

simptome

• scăderea considerabilă a greutății, slăbiciunea, în ciuda creșterii apetitului și a consumului de cantități mari de alimente;
• bufeuri de sânge la cap și obraji, febră palpabilă (starea constanta de subfebrilă), transpirație, lipsă de aer;
• urinare frecventă;
• o creștere a regiunii cervicale anterioare asociată cu creșterea glandei tiroide;
• scăderea funcțiilor sexuale, încălcarea libidoului, ciclul menstrual neregulat;
• infertilitate feminină și masculină;
• tremurul mâinii, agravat de stresul psiho-emoțional;
• simptome neurasthenice - leagăni ale dispoziției ascuțite, lacrimă, temperament scurt, iritabilitate, activitate motorică crescută, tulburări de somn, adesea fobii;
• din partea vaselor și a inimii: tahicardie de peste 100 bătăi pe minut, estompare și funcționare defectuoasă a inimii, presiune sistolică înaltă cu diastolică normală sau joasă (150-170 și 60-80 mm Hg). Munca consolidată a inimii și metabolismul rapid provoacă dezvoltarea distrofiei miocardice, insuficienței cardiace și durerii inimii;
• din partea sistemului muscular posibilă slăbiciune și oboseală ridicată, dureri musculare, dificultăți în efectuarea efortului fizic greu;
• osteoporoza asociată cu insuficiență de absorbție a calciului în organism din cauza unei cantități crescute de hormoni tiroidieni;
• simptomele din partea ochilor: edemul pleoapelor, exoftalmoza, creșterea vizuală a inciziei ochilor, provocarea expresiilor faciale de frică sau surpriză pe față, flash bruiaj, încălcarea tonului musculaturii oculare, fotofobia (simptomele oculare apar la 45% dintre pacienții cu hipertiroidism).

diagnosticare

Diagnosticul se face pe baza istoricului și plângerilor pacientului, precum și a următoarelor serii de teste de laborator:

1. determinarea nivelului TSH;
2. definirea hormonilor T3 și T4;
3. determinarea anticorpilor antitiroidieni pentru diagnosticul tiroiditei autoimune și gâtului toxic difuz;
4. scanarea radioactivă a glandei;
5. tomografie computerizată în prezența simptomelor oculare.

Complicațiile și efectele hipertiroidismului

Se produc complicații grave atunci când nu există un tratament pentru boala de bază. Principalele complicații includ inima tirotoxică și criza tirotoxică.

Aceste complicații sunt acute, cu un nivel ridicat de hormoni tiroidieni, fibrilație atrială, hipertensiune arterială, o evoluție progresivă a patologiilor cronice.

Dezvoltarea crizei este promovată de efort fizic greu, boli infecțioase acute, stres grav.

Simptomele crizei cresc exponențial - de la febră și confuzie, până la o stare de comă și de moarte. Criza tirotoxică este caracteristică numai femeilor.

Hipertiroidismul introduce schimbări negative în procesele metabolice ale întregului organism, provocând funcționarea defectuoasă a diferitelor organe și sisteme, deoarece toate celulele și țesuturile organismului sunt dependente de hormoni de glanda tiroidă.

Rezultatul hipertiroidismului poate fi o varietate de consecințe - începând cu sindromul oboselii cronice și terminând cu infertilitatea la bărbați și femei. Asta înseamnă că toate organele și sistemele de organe pot fi afectate.

Metode de tratament

Tratamentul tactic al hipertiroidismului

1. Tratament conservator;
2. Tratament chirurgical;
3. Terapia cu iod radioactiv.

În funcție de caracteristicile cursului bolii, vârsta pacientului, intoleranța individuală la medicamente, prezența bolilor de fond, singura tactică posibilă sau complexă de tratament este aleasă.

Cu ajutorul metodelor de terapie conservatoare, este posibilă realizarea unei reduceri persistente a producției de hormoni tiroidieni.

Baza acestui tratament este inhibarea proprietăților țesutului glandular la acumularea de iod necesar pentru producerea hormonilor.

În plus, terapia conservatoare înseamnă efectuarea unui tratament simptomatic asociat cu lezarea organelor țintă principale.

Alegerea tratamentului chirurgical

Aceasta depinde în mod direct de prezența următoarelor indicații:

• proces malign al glandei tiroide;
• modificări nodale majore în țesuturile glandei (mai mult de 30 mm).

Intervenția chirurgicală este radicală - în acest caz, glanda este îndepărtată în întregime, iar țesutul glandei sănătoase conservă organele este parțial conservat.

Ca rezultat al rezecției complete sau parțiale a corpului, se dezvoltă hipotiroidism, asociat cu o lipsă de hormoni tiroidieni în organism. În acest caz, se recomandă numirea terapiei de substituție hormonală cu tiroxină sintetică.

Tratamentul cu iod radioactiv se bazează pe efectul său distructiv asupra tirocitelor. Medicamentul este utilizat sub formă de tablete sau o soluție apoasă, administrat o singură dată. Substanța radioactivă afectează cel mai eficient cele mai active celule ale glandei.

Efectul tratamentului durează până la 4 săptămâni, rezultând astfel o reducere calitativă a glandei tiroide și normalizarea capacității sale de a produce hormoni tiroidieni.

Terapia cu iod radioactiv este utilizată în tratamentul complex de către un grup de alte medicamente, dar este posibilă realizarea unei recuperări complete în cazuri rare.

În cele mai multe situații, sunt necesare cursuri suplimentare de tratament.

profilaxie

Prevenirea hipertiroidismului este destul de simplă. Este important să vizitați sistematic biroul endocrinologului pentru o examinare de rutină, să temperați corpul, să mâncați în mod corespunzător și, dacă este posibil, să evitați expunerea la lumina soarelui deschisă.

Dacă un pacient este expus riscului bolilor endocrine (de exemplu, rudele sale din sânge sufereau de hipertiroidism), el ar trebui să examineze dinamic glanda tiroidă folosind diagnosticarea cu ultrasunete și să fie testat pentru nivelurile hormonului tiroidian.

În plus, se recomandă să se acorde atenție activității sistemului imunitar, deoarece infecțiile frecvente și răcelile provoacă dezvoltarea proceselor autoimune.

Corecția corectă și în timp util a hipertiroidismului are un prognostic favorabil pentru recuperare.

hipertiroidism

Hipertiroidismul (tirotoxicoza) este un sindrom clinic cauzat de o creștere a activității hormonale a glandei tiroide și caracterizat prin supraproducția hormonilor tiroidieni - T3 (triiodotironina) și T4 (tiroxina). Suprasarcina de sânge cu hormoni glandei tiroide provoacă accelerarea în organism a tuturor proceselor metabolice (așa-numitul "foc al metabolismului"). Această afecțiune este opusă hipotiroidismului, în care, din cauza scăderii nivelurilor hormonului tiroidian, procesele metabolice încetinesc. Dacă suspectați hipertiroidismul, se efectuează un studiu privind nivelul hormonilor tiroidieni și TSH, ultrasunetele, scintigrafia și, dacă este necesar, o biopsie.

hipertiroidism

Hipertiroidismul (tirotoxicoza) este un sindrom clinic cauzat de o creștere a activității hormonale a glandei tiroide și caracterizat prin supraproducția hormonilor tiroidieni - T3 (triiodotironina) și T4 (tiroxina). Suprasarcina de sânge cu hormoni glandei tiroide provoacă accelerarea în organism a tuturor proceselor metabolice (așa-numitul "foc al metabolismului"). Această afecțiune este opusă hipotiroidismului, în care, din cauza scăderii nivelurilor hormonului tiroidian, procesele metabolice încetinesc. Hipertiroidismul este predominant diagnosticat în rândul femeilor tinere.

Cauzele hipertiroidismului

Hipertiroidismul se dezvoltă de obicei ca rezultat al altor patologii ale glandei tiroide, provocate atât de tulburări ale glandei în sine, cât și de reglarea acesteia: în 70-80% din cazuri, hipertiroidismul se dezvoltă datorită gurii toxice difuze (boala Graves, boala Grave) - o creștere uniformă a glandei tiroide. Aceasta este o tulburare autoimună, care produce anticorpi împotriva receptorilor TSH hipofizare, contribuind la stimularea constantă a glandei tiroide, mărirea acesteia și producția excesivă persistentă de hormoni tiroidieni.

În inflamațiile virale ale glandei tiroide (tiroidita subacută) sau ale tiroiditei autoimune, Hashimoto dezvoltă distrugerea celulelor foliculare ale glandei tiroide și fluxul excesului de hormoni tiroidieni în sânge. În acest caz, hipertiroidia este temporară și ușoară, durează câteva săptămâni sau luni. Garniturile locale din glanda tiroidă cu gură nodulară cresc în continuare activitatea funcțională a celulelor sale și secreția de hormoni tiroidieni.

Prezența tumori hipofizare secretante de TSH precum și adenomul tiroidian toxic (tumora, hormoni tiroidieni generând în mod autonom, independent de controlul pituitare) sau ovar struma (tumora constând din hormoni tiroidieni thyroidin celulelor secretoare) conduce la dezvoltarea de hipertiroidism. Starea de hipertiroidie se poate dezvolta atunci când aportul necontrolat de o cantitate mare de hormoni tiroidieni sintetici sau imunitate tisulară a glandei pituitare la hormoni tiroidieni. Predispus la dezvoltarea hipertiroidismului unei femei, a unei persoane cu istorie ereditară împovărătoare, a prezenței patologiei autoimune.

Clasificarea hipertiroidismului

În funcție de nivelul tulburării, se disting hipertiroidismul primar (cauzat de patologia tiroidiană), secundar (cauzat de patologia pituitară) și terțiar (cauzat de patologia hipotalamică). Există mai multe forme de hipertiroidism primar:

• subclinic (nivelul T4 este normal, TSH este scăzut, asimptomatic);
• manifest sau evident (nivelul T4 este crescut, TSH este semnificativ redus, se observă simptome caracteristice);
• (fibrilație atrială, insuficiență cardiacă sau suprarenală, distrofie a organelor parenchimatoase, psihoză, deficiență de masă severă etc.).

Simptomele hipertiroidismului

Manifestările hipertiroidismului în diferite leziuni ale glandei tiroide sunt similare, deși fiecare patologie, însoțită de un nivel ridicat de hormoni tiroidieni, are propriile caracteristici. Simptomele depind de durata și severitatea bolii, gradul de afectare a unui anumit sistem, organ sau țesut.

În hipertiroidism dezvoltă tulburări accentuate ale sistemului nervos central si activitatea mentala: nervozitate si iritabilitate, dezechilibru emoțional (iritabilitate și tearfulness), un sentiment de frică și anxietate, îmbunătățirea proceselor mentale și de vorbire rapidă, gânduri tulburări de concentrare, succesiunea lor, insomnie, tremor fin.

tulburări de tulburări cardiovasculare hipertiroidism cardiac caracterizat ritm (tahicardie sinusală persistentă, slab tratabile, fibrilația și flutter atrial) creșterea tensiunii arteriale sistolice (superioară) și o scădere a tensiunii arteriale diastolice (inferioară) a tensiunii arteriale, creșterea frecvenței cardiace, creșterea liniară și debitul volumetric, dezvoltarea inimii eșec.

Tulburările oftalmologice (oftalmopatia Graves) în hipertiroidism se găsesc la mai mult de 45% dintre pacienți. Se manifestă printr-o creștere a fisurii palpioare, a deplasării (proeminenței) balonului ocular (exophthalmos) și a restricționării mobilității sale, răririi rare, dublării obiectelor și edemului pleoapelor. Există uscăciune, eroziunea corneei, durerea în ochi, ruperea și orbirea ca urmare a compresiei și a modificărilor distrofice ale nervului optic.

Hipertiroidismul se caracterizează printr-o schimbare în metabolismul și accelerarea metabolismului bazal: scăderea în greutate cu creșterea apetitului, dezvoltarea thyrogenous diabet, producția de căldură a crescut (transpirație, febră, intoleranta la caldura), insuficiență suprarenală, ca urmare a prăbușirii rapide a cortizolului sub influenta hormonilor tiroidieni. În cazul hipertiroidismului, apar modificări ale pielii - devin subțiri, calde și umede, părul devine mai subțire și devine gri devreme, cu unghii, umflarea țesuturilor moi ale piciorului inferior se dezvoltă.

Ca urmare a edemelor și a congestiei, se dezvoltă dispnee și o scădere a capacității pulmonare. Au fost observate tulburări gastrice: creșterea poftei de mâncare, indigestie și formarea biliară, scaune instabile (diaree frecventă), atacuri de durere abdominală, ficat mărit (icter în cazuri severe). Pacienții vârstnici pot prezenta o scădere a apetitului până la anorexie.

În hipertiroidism, există semne de miopatie tirotoxică: hipotrofie musculară, oboseală musculară, slăbiciune constantă și tremurături în corp, membre, dezvoltarea osteoporozei și afectarea activității motrice. Pacienții au dificultăți de mers pe jos pentru o lungă perioadă de timp, urcând pe scări sau purtând greutăți. Uneori se dezvoltă "paralizia musculară tireotoxică" reversibilă.

Încălcarea metabolismului apei se manifestă printr-o sete puternică, urinare frecventă și abundentă (poliurie). Perturbarea funcțiilor sferei sexuale în hipertiroidism se dezvoltă ca urmare a unei încălcări a secreției de gonadotropine masculine și feminine și poate provoca infertilitate. La femei, există încălcări ale ciclului menstrual (neregulă și sensibilitate, scăderea excesivă), slăbiciune generală, dureri de cap și leșin; la bărbați, ginecomastie și scăderea potenței.

Complicațiile hipertiroidismului

Cu un curs nefavorabil de hipertiroidism, se poate dezvolta o criză tirotoxică. Poate provoca boli infecțioase, stres, efort mare fizic. Criza manifestă o exacerbare accentuată a tuturor simptomelor hipertiroidismului: febră, tahicardie severă, semne de insuficiență cardiacă, iluzii, progresia crizei până la starea de comă și deces. O versiune "apatică" a crizei este posibilă - apatie, indiferență completă, cașexie. Criza tirotoxică apare numai la femei.

Diagnosticul hipertiroidismului

Hipertiroidismul este diagnosticat în funcție de manifestările clinice caracteristice (aspectul și plângerile pacientului), precum și rezultatele cercetărilor. În cazul hipertiroidismului, este indicat să se determine conținutul hormonilor TSH în sânge (conținutul este redus), T 3 și T 4 (conținutul este mărit).

O scanare cu ultrasunete a glandei tiroide determină mărimea acesteia și prezența nodulilor în ea, utilizând o tomografie computerizată pentru a determina locul formării nodurilor. Un ECG înregistrează prezența anomaliilor în activitatea sistemului cardiovascular. Scintigrafia radioizotopică a glandei tiroide este efectuată pentru a evalua activitatea funcțională a glandei, pentru a determina nodulii. Dacă este necesar, efectuați o biopsie a glandei tiroide.

Tratamentul hipertiroidismului

Endocrinologia modernă are mai multe metode de tratare a hipertiroidismului, care poate fi utilizată singură sau în combinație. Astfel de metode includ:

1. Conservatoare (droguri).
2. Îndepărtarea chirurgicală a unei părți sau a întregii glande tiroide.
3. Terapia cu iod radioactiv.

Este fără echivoc imposibil să se determine cea mai bună metodă care ar fi absolut potrivită pentru toți pacienții cu hipertiroidism. Alegerea tratamentului optim adecvat pentru un anumit pacient endocrinolog hipertiroidie efectuată luând în considerare mai mulți factori: vârsta pacientului, o boala de hipertiroidism cauzata si severitatea ei, alergii la medicamente, prezența unor boli concomitente, caracteristicile individuale organism.

Tratamentul conservator al hipertiroidismului

Tratamentul medicamentos al hipertiroidismului vizează suprimarea activității secretoare a glandei tiroide și reducerea producției de exces de hormoni tiroidieni. Sunt utilizate preparate tireostatice (antitiroidiene): metamazolul sau propiltiouracilul, care împiedică acumularea de iod, necesară pentru secreția hormonilor din glanda tiroidă.

Un rol important în tratamentul și reabilitarea pacienților cu hipertiroidism se joacă prin metode non-farmacologice: dieta, hidroterapie. Pacienții cu hipertiroidism sunt tratamentul sanatorial recomandat, cu accent pe bolile cardiovasculare (1 dată într-o jumătate de an).

Dieta ar trebui să includă un conținut suficient de proteine, grăsimi și carbohidrați, vitamine și săruri minerale, alimente care pot stimula sistemul nervos central (cafea, ceai puternic, ciocolată, mirodenii).

Tratamentul chirurgical al hipertiroidismului

Înainte de a lua o decizie responsabilă cu privire la intervenția chirurgicală, se discută cu pacientul toate metodele alternative de tratament, precum și tipul și amploarea intervenției chirurgicale posibile. Operația este indicată pentru unii pacienți cu hipertiroidism și este de a elimina o parte din glanda tiroidă. Indicațiile pentru intervenții chirurgicale sunt un singur nod sau o creștere a unei secțiuni separate (mound) a glandei tiroide cu secreție crescută. Partea rămasă a glandei tiroide după intervenție chirurgicală are o funcție normală. Atunci când o mare parte a organului este îndepărtată (rezecția subtotală), hipotiroidismul se poate dezvolta și pacientul trebuie să primească terapie de substituție pe tot parcursul vieții. După eliminarea unei proporții semnificative din glanda tiroidă, riscul de recurență a tirotoxicozei este semnificativ redus.

Tratamentul hipertiroidismului cu iod radioactiv

Terapia cu iod radioactiv (tratamentul cu iod radioactiv) constă în aceea că pacientul ia o capsulă sau o soluție apoasă de iod radioactiv. Medicamentul este luat o dată, nu are gust și miros. Intrând în sânge, iod radioactiv pătrunde în celulele glandei tiroide cu hiperfuncție, se acumulează în ele și le distruge în câteva săptămâni. Ca urmare, mărimea glandei tiroide scade, secreția de hormoni tiroidieni și nivelul lor în sânge scade. Tratamentul cu iod radioactiv este prescris simultan cu medicamentul. Recuperarea completă cu această metodă de tratament nu are loc, iar pacienții au uneori hipertiroidism, dar mai puțin pronunțați: în acest caz, poate fi necesar să se repete cursul.

Mai des, după tratamentul cu iod radioactiv, se constată o stare de hipotiroidism (după câteva luni sau ani), compensată prin terapia de substituție (administrarea pe toată durata vieții a hormonilor tiroidieni).

Alte tratamente pentru hipotiroidism

În tratamentul hipertiroidismului, beta-blocanții pot fi utilizați pentru a bloca efectul hormonilor tiroidieni asupra organismului. Pacientul se poate simți mai bine în câteva ore, în ciuda nivelurilor excesive de hormoni tiroidieni din sânge. Blocanții beta-adrenergici includ medicamente: atenolol, metoprolol, nadolol, propranolol, care au un efect de lungă durată. Cu excepția hipertiroidismului cauzat de tiroidită, aceste medicamente nu pot fi utilizate ca tratament exclusiv. ß-blocantele pot fi utilizate în combinație cu alte metode de tratare a bolilor glandei tiroide.

Prognoza și prevenirea hipertiroidismului

Pacienții cu hipertiroidism trebuie să fie sub supravegherea unui endocrinolog. Tratamentul selectat în mod corespunzător și în mod corespunzător vă permite să restaurați repede sănătatea bună și să împiedicați dezvoltarea complicațiilor. Este necesar să se înceapă tratamentul imediat după diagnosticare și absolut să nu se auto-medichezeze.

Prevenirea dezvoltării hipertiroidismului constă în alimentația adecvată, consumul de produse care conțin iod, tratamentul în timp util al patologiei existente a glandei tiroide.

Hipertiroidismul: simptome și tratament

Hipertiroidismul este o boală cronică caracterizată printr-o creștere a activității hormonale a glandei tiroide și a supraproducției hormonilor tiroxină (T4) și triiodotironină (T3). Datorită excesului acestor substanțe hormonale în sânge, metabolismul în corpul pacientului este accelerat semnificativ. Hipertiroidismul tiroidian este, de asemenea, numit tirotoxicoză.

Funcția anatomică și tiroidă

Glanda tiroidă este cea mai mare glandă din corpul uman, situată în regiunea inferioară inferioară a laringelui. Organul endocrin este responsabil pentru sinteza hormonilor tiroidieni care conțin atomi de iod. Iodul este esențial pentru corpul fiecărei persoane, deoarece această substanță este implicată direct în reglarea proceselor metabolice, termoreglarea, afectează sistemul nervos și psihicul.

Sinteza și secreția hormonilor tiroidieni apar în foliculii unui organ în mai multe etape. Mai întâi, alături de alimente, iodul intră în organism, care intră în sânge într-o formă anorganică. Celulele glandei tiroide o capturează și o convertesc în iod organic. După oxidare, molecula de iod se atașează la tirozina aminoacidului înlocuibil și se formează compuși cum ar fi monoiodotirozina și diiodotirozina. Apoi apare condensarea și formarea hormonilor T3 și T4, care sunt eliberați în sânge. Sânge saturat cu hormoni, transportă aceste substanțe la toate țesuturile corpului, ceea ce duce la o accelerare a proceselor metabolice în aproape toate organele umane.

În plus, hipertiroidismul dezvoltă modificări hormonale cauzate de conversia androgenilor (hormoni sexuali masculini) în estrogeni (hormoni sexuali feminini) și acumularea acestora în sânge. S-a crescut sensibilitatea țesutului la efectele sistemului nervos simpatic

Rolul principal în reglarea funcției tiroidiene este hipotalamusul și hipofiza.

Potrivit statisticilor, hipertiroidismul la femei apare de opt ori mai des decât în ​​rândul bărbaților. Când disfuncția glandei tiroide suferă, funcția de reproducere suferă, ceea ce poate duce la infertilitate.

Cauzele hipertiroidismului

Dezvoltarea bolii devine o consecință a unor procese patologice care apar direct în glandă sau o încălcare a procesului de reglare a funcției acesteia.

Există o serie de patologii în care apare cel mai frecvent hipertiroidismul:

• Boala Basedow (gură toxică difuză) - se manifestă printr-o creștere uniformă a glandei în timpul sintezei excesive de hormoni tiroidieni;
• Boala Plummer (gură toxică nodulară) - detectată în principal la maturitate și se caracterizează prin prezența sigiliilor nodale în corp;
• tiroidita sub formă subacută - un proces inflamator care rezultă din infecțiile virale. Patologia provoacă distrugerea celulelor foliculare ale glandei și secreția excesivă de hormoni tiroidieni;
• boli tumorale ale glandei hipofizare;

În plus, cauza hipertiroidismului poate fi:

• administrarea sistematică a hormonilor tiroidieni;
• luând un număr mare de preparate de iod;
• ovarieni;

Hipertiroidismul poate fi de asemenea congenital. În acest caz, se dezvoltă ca urmare a bolii unei femei însărcinate sau este cauzată de un factor genetic.

Tipuri de hipertiroidism

Clasificarea modernă identifică trei tipuri de boală:

1. Hipertiroidismul primar - motivul principal care conduce la dezvoltarea bolii este patologia glandei tiroide
2. secundar - cauzată de funcționarea defectuoasă a glandei pituitare
3. terțiar - Procesele patologice din hipotalamus devin cauza acestui tip de hipertiroidism.

Hipertiroidismul primar în dezvoltarea sa trece prin mai multe etape succesive:

• subclinice - de obicei, nu are simptome severe, în timp ce există o scădere a nivelului TSH (hormon de stimulare a tiroidei, tireotropină) la un nivel normal de T4;
• formă manifestă (explicită) - caracterizată printr-o imagine clinică luminată; există o creștere vizibilă a nivelului sanguin al T4 și o scădere mai pronunțată a nivelului TSH;
• forma complicată - manifestată prin prezența psihozei, a pierderii în greutate, a insuficienței cardiace și suprarenale, a distrofiei organelor bogate în țesut parenchimat, a aritmiilor și a altor complicații ale hipertiroidismului din diverse organe și sisteme.

Simptomele hipertiroidismului

Simptomele patologice, în funcție de severitatea bolii, pot afecta multe sisteme și organe ale corpului uman. Principalul element extern este o extindere a glandei tiroide.

Simptomele hipertiroidismului din SNC

Din partea sistemului nervos central, excesul de hormoni T3 și T4 determină:

• tulburări de somn
• mana tremurată
• schimbările de dispoziție
• iritabilitate,
• excitabilitate excesivă
• tulburări de memorie și concentrare.

Simptome ale patologiilor sistemului cardiovascular, indicând hipertiroidismul

La mulți pacienți cu hipertiroidie, se observă un simptom al tulburării ritmului cardiac: tahicardie sinusală persistentă, flutter atrial. Există, de asemenea, o creștere a sistoliei cu o scădere simultană a presiunii diastolice. Există semne de insuficiență cardiacă.

Semne clinice ale bolii din zona genitală

Hipertiroidismul la femei se manifestă prin încălcări ale ciclului menstrual până la amenoree, există durere în glandele mamare. Datorită încălcării producției de hormoni sexuali, sistemul de reproducere suferă și ea, ceea ce poate cauza infertilitate.

La bărbați, există o scădere a potenței și a dorinței sexuale, de multe ori se dezvoltă ginecomastia - umflarea glandelor mamare.

Încălcări în organele de vedere

Cu o boală, cum ar fi hipertiroidismul, semnele proceselor patologice din glanda tiroidă se răspândesc și în organele de vedere. Unul dintre simptomele externe ale patologiei devine proeminența bulbilor oculari, limitându-le mobilitatea. Există, de asemenea, o lărgire a fisurii palpebrale, uscăciunea și arderea în ochi și creșterea ruperii.

Simptome caracteristice ale hipertiroidismului din alte organe și sisteme

Alte semne clinice tipice ale hipertiroidismului includ:

• scăderea în greutate datorată metabolismului accelerat; pofta de mâncare poate fi mărită sau scăzută;
• tulburări digestive;
• urinare frecventă;
• transpirație excesivă și sete mare;
• pierderea musculara;
• tremurând în membre;
• dificultăți de respirație;
• insuficiența suprarenale;
• funcția hepatică anormală; în cazuri severe se poate dezvolta hepatită;
• deteriorarea unghiilor și părului
• subțierea pielii

Fiți atenți! La vârsta înaintată, simptomele bolii pot să nu apară - acesta este așa numitul hipertiroidism latent. La persoanele în vârstă, o reacție tipică la o supradozare a hormonilor tiroidieni devine somnolență, tendință la depresie și întârzierea.

Ce este criza hipertiroidului?

În caz de boală severă și absența unei terapii adecvate, poate apărea o complicație - o criză hipertiroidică. Poate provoca stres. În această stare, simptomele clinice ale patologiei ating maximul lor maxim.

Criza hipertiroidică se caracterizează printr-un debut ascuțit rapid. Pacienții au excitare mentală, care poate fi însoțită de iluzii, halucinații. Un tremur sever se răspândește în tot corpul, presiunea scade brusc, apare o slăbiciune severă, vărsături necontrolabile și creșterea temperaturii corpului. Ritmul cardiac poate ajunge până la 200 de bătăi pe minut.

Este important! Lipsa asistenței medicale în timp util în cazul crizelor hipertiroidiene poate duce la o stare de comă și moarte a pacientului.

Diagnosticul bolii

Hipertiroidismul este diagnosticat de prezența simptomelor clinice la un pacient și de datele studiilor efectuate:

• un test de sânge pentru a determina nivelul hormonului stimulator tiroidian (TSH) și hormonii tiroidieni - la hipertiroidism, o creștere a concentrației hormonilor tiroidieni și o scădere a nivelului TSH;
• ultrasunete și tomografie computerizată a glandei tiroide pentru a evalua dimensiunea și structura acesteia, precum și studiile privind fluxul sanguin;
• scintigrafie - metoda radioizotopului este utilizată pentru a evalua activitatea diferitelor părți ale organului;
• dacă este necesar, o biopsie a sigiliilor nodale;
• ECG pentru detectarea tulburărilor în activitatea sistemului cardiovascular.

Un punct important în prezența simptomelor de hipertiroidism este diferențierea sa de alte boli ale glandei tiroide. În acest caz, această schemă va fi un bun ajutor:

Hipertiroidismul: tratament

Tratamentul hipertiroidismului, în funcție de amploarea leziunilor, poate fi realizat prin metode conservatoare și chirurgicale. Tactica terapeutică este dezvoltată de un endocrinolog, care poate recomanda tratamentele existente în combinație sau separat.

Corectarea medicamentului în această boală vizează suprimarea activității secretoare a organului. Pentru aceasta, medicamentele tireostatice sunt prescrise. În tratamentul conservator, hidroterapia și terapia dieta sunt de o importanță capitală. Pacienții trebuie să includă în dieta lor alimente bogate în proteine, carbohidrați și grăsimi, pentru a limita consumul de alimente care irită sistemul nervos central.

O altă metodă utilizată în tratamentul patologiei descrise este terapia cu iod radioactiv. Pacientul consumă iod radioactiv, care distruge celulele glandelor defectuoase. Ca o regulă, o astfel de terapie se realizează împreună cu corecția medicală.

Tratamentul chirurgical al hipertiroidismului constă în excizarea chirurgicală a locului glandei. Partea rămasă a organului va funcționa în mod normal, dar dacă o zonă mare este excizată, este posibil ca hipotiroidismul, opusul hipertiroidismului, să se poată dezvolta. În acest caz, pacientul este prezentat terapie de substituție pe tot parcursul vieții.

Principalele indicații pentru intervenții chirurgicale:

• prezența buruienilor de dimensiuni mari;
• idiosincrazia medicamentelor necesare pentru tratamentul eficient al medicamentelor;
• recurența bolii după un curs de terapie medicamentoasă.

Fiți atenți! În procesul de tratament și în perioada de recuperare, un rol important este acordat respectării regimului alimentar. De două ori pe an, pacienților cu hipertiroidism li se recomandă să urmeze un tratament care vizează eliminarea tulburărilor sistemului cardiovascular.

Hipertiroidismul: tratamente medicinale

Cu o astfel de boală ca hipertiroidismul, tratamentul folcloric poate da rezultate bune, dar ar trebui abordat numai cu permisiunea medicului curant.

Tincturile alcoolice ale plantelor medicinale sunt considerate a fi eficiente în combaterea bolii:

• Tinctura de curcan- Suc de mere proaspăt stoarse trebuie amestecat cu alcool în proporție de 5: 1, insistă câteva zile într-un loc întunecat. Se recomandă să luați medicamentul de trei ori pe zi, o lingură înainte de mese.
• Tinctura de păducel - două linguri de flori uscate sunt umplute cu 500 g de alcool 20%, infuzat timp de o lună și jumătate. Trebuie să luați medicamentul de patru ori pe zi, 25-30 picături.
• Tinctura de frunzeafine - 10 grame de materii prime amestecate cu frunze de dafin zdrobite, 20 de grame de rădăcini de cicoare și fasole verde. Acum trebuie să turnați amestecul cu o jumătate de litru de vodcă și să insistați pentru câteva zile. Medicamentul filtrat este luat timp de zece zile într-o lingură de trei ori pe zi cu apă. După o pauză de cinci zile, cursul tratamentului trebuie repetat.
• Lingonberry și tinctura de afine - 20 de grame de fructe de padure sunt mestecate într-o ciupercă și se toarnă 0,5 litri de vodcă. Șase zile medicamentul ar trebui să fie infuzat într-un loc întunecat. Produsul medicinal stratificat este luat după mese într-o lingură după următoarea schemă: 30 de zile de administrare, două săptămâni de pauză timp de șase luni.
• Balsam de păpădie și frunze de afine - pentru acest medicament vor fi necesare 20 de grame de afine și trandafir sălbatic, 10 grame de frunze de păpădie. Materiile prime trebuie să fie turnate cu un pahar de vodcă, bine închis și lăsat într-un loc întunecat timp de o săptămână. După această perioadă, puteți începe să luați un balsam de linguriță de trei ori pe zi, diluându-l într-un pahar cu apă. După o săptămână de tratament, el ia o pauză de șapte zile, apoi cursul se repetă.

În plus față de tincturile pe alcool, medicina tradițională oferă perfuzii de vindecare ca un tratament eficient pentru hipertiroidism. Deci, puteți face o perfuzie de valerian, dacă turnați o lingură de materie primă cu un pahar de apă clocotită și insistați pentru câteva ore. Medicamentul este beat în porții mici pe tot parcursul zilei.

La începutul primăverii, este timpul să faceți o perfuzie de muguri și cârje de cireșe. Pentru a face acest lucru, taiati 100 de grame de ramuri cu muguri umflate, turnati jumatate de litru de apa si fierbeti timp de o jumatate de ora. Medicamentul trebuie luat într-o lingură înainte de mese de trei ori pe zi.

Citricele citrice și portocale ajută și la hipertiroidism. Oricare dintre aceste fructe ar trebui să fie rase împreună cu coaja, se adaugă puțin zahăr. Se va dovedi a fi un remediu foarte gustos și util, care ar trebui luat o lingură de trei ori pe zi.

De asemenea, puteți recurge la tratamentul argilei naturale, care va contribui la normalizarea funcționării glandei tiroide. Argila trebuie să fie diluată cu apă într-o stare proastă și să facă loțiuni timp de o oră pe gâtul din față.

Hipertiroidismul glandei tiroide, chiar și după un tratament de succes, poate să reapară, astfel încât pacienții trebuie să viziteze în mod regulat un endocrinolog. Ca măsură preventivă, toți oamenii sunt sfătuiți să-și monitorizeze dieta, să utilizeze produse care conțin iod și să contacteze cu promptitudine un specialist la primele semne de anomalii ale tiroidei.

Chumachenko Olga, recenzent medical

16.810 total vizualizări, 1 vizualizări astăzi

hipertiroidism

Hipertiroidismul este un sindrom endocrinologic declanșat de hiperfuncția glandei tiroide - producerea excesivă de hormoni tiroidieni - triiodotironina și tiroxina. Ca rezultat al excesului de hormoni din glanda tiroidă, procesele metabolice sunt accelerate în sânge.

Această boală este opusul hipotiroidismului, timp în care, dimpotrivă, compoziția hormonilor tiroidieni scade și procesul metabolic încetinește. Pentru a determina boala (hipertiroidismul), ei sunt examinați pentru compoziția hormonilor din glanda tiroidă și hormonul de stimulare a tiroidei și, de asemenea, fac scintigrafie, biopsie (dacă este necesar) și ultrasunete. Foarte des, hipertiroidismul este detectat în timpul examinării la femei, mult mai des decât la bărbați. Persoanele cu boli autoimune și o predispoziție genetică sunt, de asemenea, în pericol.

Cauzele hipertiroidismului

1. Principalul motiv pentru dezvoltarea hipotiroidismului va fi un dezechilibru al sistemului nervos, ceea ce duce la hiperfuncția glandei tiroide. Motivul inițial pentru aceasta poate fi trauma psihologică.
2. O altă cauză poate fi afectarea autoimună a glandei tiroide, ca rezultat al unui dezechilibru al sistemului imunitar. Contribuie la apariția și boala infecțioasă din trecut.
3. În multe cazuri, boala se dezvoltă pe fundalul gurii toxice difuze, în 70-80% dintre cazuri boala poate apărea din acest motiv (boala lui Grave, boala lui Graves), aceeași extindere a glandei tiroide din diferite părți. În această boală, se produc anticorpi împotriva receptorilor pentru hormonii stimulatori ai glandei pituitare. În procesul acestei acțiuni, glanda tiroidiană crește dramatic, deoarece hormonii tiroidieni sunt produși într-o cantitate supraestimată. Adesea, boala se găsește printre fumători.
4. Dacă boala este virală, aceasta include tiroidita (tiroidita autoimună Hashimoto), după care hormonii tiroidieni intră în sânge și poate să apară distrugerea celulelor foliculare ale glandei tiroide. În această situație, hipertiroidismul nu poate dura mult timp, iar natura bolii nu va fi prea gravă. Durata bolii poate dura de la o săptămână la una sau mai multe luni.
5. Ca multe alte boli endocrine, hipertiroidismul poate fi moștenit. Una dintre cele mai frecvente cauze ale acesteia va fi formarea nodulară. Astfel de noduri măresc concentrația hormonilor din organism. Cel mai adesea este diagnosticată pe fundalul bolilor virale, proceselor inflamatorii. Dacă există sigilii în glanda tiroidă, aceasta înseamnă că hormonii tiroidieni încep să funcționeze și mai mult.
6. În prezența tumorilor hipofizare, precum și a adenoamelor din glanda tiroidă (tumorile, ele sunt produse de hormoni tiroidieni) sau a stroma ovariană (tumorile care sunt compuse din celulele hormonului tiroidian și glanda tiroidă) crește probabilitatea formării hipertiroidismului.
7. Hipertiroidismul se poate dezvolta dacă hormonii tiroidieni sintetici sunt administrați în concentrații mari sau dacă există o percepție slabă asupra țesuturilor hipofizare cu hormoni tiroidieni.

Clasificarea hipertiroidismului

Hipertiroidismul este împărțit în trei tipuri:

• primar (asociat cu patologia glandei tiroide);
• secundar (asociat cu patologia glandei hipofizare);
• terțiar (apare în legătură cu patologia hipotalamusului).

Și există mai multe forme ale bolii de următoarea natură:

• subclinic (triiodotironina este scăzută, compoziția T4 este normală, fără simptome);
• manifest (triiodotironina scăzută, compoziția T4 ridicată, există simptome ale bolii);
• complicate (insuficiență suprarenală și cardiacă, fibrilație atrială, psihoză, degenerarea organelor parenchimale și altele).

Simptomele hipertiroidismului

Hipertiroidismul se manifestă prin diferite leziuni ale glandei tiroide. În oricare dintre patologii, se observă un nivel crescut de hormoni tiroidieni, dar fiecare dintre ele are caracteristici proprii una de cealaltă. Apariția simptomelor hipertiroidismului depinde de durata și severitatea bolii, de gradul de afectare a organelor, sistemelor sau țesuturilor.

1. Boala este însoțită de o perturbare a sistemului nervos central și de activitate mentală, ca urmare a apariției pacientului: iritabilitate, lipsă de echilibru, anxietate și frică, creștere a proceselor mintale și discurs prea rapid, concentrare slabă a gândurilor, tremor la scară redusă, tulburări de somn;
2. Cu tulburări de natură cardiovasculară a bolii apar: deteriorarea ritmului inimii (tahicardie, dificil de tratat, flutter atrial și flicker), creșterea sistolică (superioară) și scăderea tensiunii arteriale diastolice, puls rapid, creșteri ale debitului sanguin, ;
3. În cazul hipertiroidismului, pot să apară tulburări oftalmice, observate la 45% dintre pacienți. Există o creștere a fisurii palpioare, globul ocular se extinde în față (exophthalmos), mobilitatea devine limitată, există o rarire rară, pleoapa se umflă, obiectele duble când privești la ele. Se poate observa uscarea corneei, durerea in ochi, curgerea lacrimala, toate acestea conduc la orbire, care apare ca urmare a schimbarilor in nervul optic si a compresiei acestuia.
4. Un semn al hipertiroidismului poate fi o încălcare a metabolismului. Ca urmare, rata metabolică crește, ceea ce duce la o scădere a greutății corporale, chiar și cu apetit bun, dezvoltarea diabetului tiroidian, creșterea temperaturii și intoleranța la transpirații termice. Eșecul apare în glandele suprarenale, deoarece sub acțiunea hormonilor tiroidieni apare o dezintegrare rapidă a cortizolului.
5. Boala afectează, de asemenea, pielea, devine subțire, umedă și caldă, precum și pe păr, parul gri apare devreme, devin subțiri.
6. Când apare congestia și edemul, poate apare scurtarea respirației și scăderea capacității pulmonare.
7. Tulburările în stomac sunt însoțite de indigestie, durere abdominală, apetit crescut, scaun slab, ficat mărit (icter).
8. Pacienții cu vârstă înaintată își pot pierde pofta de mâncare, se poate dezvolta anorexie.
9. Simptomele miopatiei tirotoxice pot fi observate în timpul bolii: oboseală musculară, senzație de rău, slăbiciune în corp și membre și pierderea musculară. Pacientii pot fi dificil de suportat de mers pe jos lungi sau de experienta de ridicare grele. Se poate dezvolta paralizia musculară tirotoxică în timpul bolii. Schimbul de apă este perturbat, există o nevoie frecventă de apă, există urinare puternică și frecventă.
10. Tulburările sexuale conduc la o agravare a secreției de gonadotropine feminine și masculine, în consecință, sterilitatea este inevitabilă. Există nereguli în ciclul menstrual la femei (durere, descărcare mică, neregulări), leșin, slăbiciune severă, dureri de cap. La bărbați, reducerea potenței și a ginecomastiei.

Diagnosticul hipertiroidismului

Pentru a diagnostica hipertiroidismul, ar trebui să se efectueze o serie de teste:

• Ecografia și CT ale glandei tiroide: pentru a determina mărimea și încălcarea acesteia;
• test de sânge pentru hormoni;
• scintigrafie radioizotopică: pentru a evalua activitatea funcțională a glandei tiroide, pentru a determina formarea nodulară a acesteia;
• site-ul biopsiei: pentru a afla natura tumorii;
• ECG pentru a determina anomalii ale sistemului cardiovascular.

Diagnosticul se poate face pe baza manifestărilor clinice și a rezultatelor studiului.

Complicațiile hipertiroidismului

Dacă evoluția bolii survine într-un mod nefavorabil, poate apare o criză tirotoxică. Stresul, diverse boli de natură infecțioasă, sarcini mari pot duce la astfel de consecințe.

O criză presupune o exacerbare rapidă a diferitelor simptome ale acestei boli: insuficiență cardiacă, tahicardie, febră și, dacă criza persistă, se poate produce o stare de comă și moarte. Există o criză "apatică", simptomele sale: cachexia, apatia, indiferența Criza tirotoxică se observă numai la femei.

Tratamentul hipertiroidismului

În zilele noastre, endocrinologia are următoarele metode pentru tratarea hipertiroidismului, care poate fi utilizat împreună sau izolat.

Metodele includ:

• terapia cu medicamente (conservatoare);
• îndepărtarea chirurgicală a unei părți sau a întregii glande tiroide;
• terapia cu iod radioactiv.

Endocrinologul selectează tratamentul pentru un pacient. Alegerea tratamentului care va ajuta pacientul depinde de mai mulți factori: boala care a afectat apariția hipertiroidismului, severitatea acestuia, prezența altor boli, alergii la medicamente, vârsta pacientului și, de asemenea, ia în considerare natura individuală a organismului.

Tratamentul conservator al hipertiroidismului

Tratamentul bolii cu o metodă medicamentoasă este necesar pentru a afecta activitatea secretorie a glandei tiroide și pentru a reduce producerea excesului de hormoni tiroidieni. Preparatele tireostatice (antitiroidiene) sunt utilizate pentru tratamentul: propiltiouracil sau metimazol, contribuind la dificultatea acumulării iodului, care este necesară pentru secreția hormonilor din glanda tiroidă.

Rolul principal este jucat de metoda non-medicament, care vizează tratarea unui pacient cu hipertiroidism. Aceste metode includ hidroterapia și nutriția. Pacienții cu hipertiroidism trebuie să fie supuși unui tratament sanatorial o dată pe an, în special pentru a se concentra asupra tratamentului bolilor cardiovasculare.

Mesele trebuie să conțină cantitatea necesară de grăsimi, proteine ​​și carbohidrați, precum și săruri minerale și vitamine; alimentele care au un efect stimulant asupra sistemului nervos central (ciocolată, cafea, mirodenii, ceai puternic) intră sub incidența restricției.

Tratamentul chirurgical al hipertiroidismului

Pentru a lua o decizie cu privire la procedura chirurgicală, pacientului i se oferă diferite tipuri de tratament și, de asemenea, este necesar să se decidă volumul și tipul intervenției chirurgicale dacă este necesară intervenția. Nevoia de intervenție chirurgicală nu este prezentată tuturor pacienților și constă în îndepărtarea parțială a glandei tiroide. Operația este necesară pentru pacienții la care un singur nod sau o porțiune exagerată a glandei tiroide are o secreție crescută. După intervenție chirurgicală, partea rămasă a glandei tiroide va funcționa normal.

Dacă se elimină cea mai mare parte a glandei tiroide (rezecție subtotală), atunci pacientul poate dezvolta hipotiroidism și trebuie să se supună terapiei pe tot parcursul vieții. Dacă se elimină o mare parte a organului, riscul de tirotoxicoză și recadere scade semnificativ.

Este întotdeauna mai preferabil să încercați metode alternative de tratament și apoi să faceți intervenție chirurgicală. Ca și în cazul oricărei operații, intervenția în glanda tiroidă are propriile riscuri, contraindicații, posibile efecte secundare.

Tratamentul hipertiroidismului cu iod radioactiv

Tratamentul cu iod radioactiv (terapia cu iod radioactiv) este acela că pacientul este prescris pentru a lua iod radioactiv într-o soluție apoasă sau într-o capsulă. După ce substanța intră în celulele glandei tiroide, mergând acolo și începe să acționeze, duce la distrugerea lor. Ca rezultat, glanda tiroidă devine mai mică în dimensiune, compoziția și secreția de hormoni în scăderea sângelui. Terapia cu radioiodină se realizează împreună cu tratamentul medical. Recuperarea finală nu apare la pacienți, hipertiroidismul rămâne, dar nu este foarte pronunțat, deci este nevoie de un al doilea ciclu de tratament. În majoritatea cazurilor, după terapia cu iod radioactiv, hipotiroidismul se observă timp de o lună sau de ani, prin urmare, se efectuează o terapie în care pacientul ia hormoni tiroidieni pentru tot restul vieții.

Alte tratamente pentru hipotiroidism

În timpul tratamentului bolii, se utilizează β-blocante, sarcina lor directă fiind blocarea efectului asupra organismului asupra hormonilor tiroidieni. Bunăstarea pacientului poate dura câteva ore, chiar și cu o compoziție hormonală supraestimată în sânge. ß - blocanții adrenergici sunt medicamente: metoprolol, nadolol, inderal-la, atenolol. Excepția este hipotiroidismul, care este cauzat de tiroidită, nu toate aceste medicamente pot avea un rezultat pozitiv al tratamentului. Utilizarea ß-blocantelor combinată cu alte metode de tratare a bolii.

Prognoza și prevenirea hipertiroidismului

În primul rând, pacienții cu hipertiroidism trebuie monitorizați de un endocrinolog. Tratamentul competent și la timp va permite pacienților să se recupereze mai rapid de la boală și să prevină dezvoltarea ulterioară a bolii. Este necesar să se înceapă tratamentul imediat după efectuarea unui diagnostic, nu merită să se auto-medichezeze.

Pentru a preveni dezvoltarea bolii, trebuie să urmați o dietă, să mâncați alimente care conțin iod, să începeți tratamentul în timp util dacă este detectată o boală tiroidiană.

Dieta pentru hipertiroidism poate fi după cum urmează:

Opțiunea 1: Mic dejun: salată de fructe și legume, cu ulei vegetal, ouă amestecate, ceai verde.

Micul dejun secundar: terci de ovăz, un sandviș cu brânză (pâinea ar trebui să fie coaptă ieri), jeleu.

Prânz: supă de pui, carne de vită (fiartă), orez fiert cu o bucată mică de unt, compot de fructe uscate.

Pranz: băutură de trandafir, fulgi de ovaz.

Cina: zrazy cu oua de carne, hrisca cu unt, jeleu, pâine (coapte ieri).

Cina secunde: kefir sau ryazhenka de a alege de la.

Opțiunea 2: Mic dejun: clătite făcute din brânză de vaci cu smântână cu procent scăzut, ceai negru.

Al doilea dejun: hrisca de lapte de hrisca, untul în cantități mici, iaurtul nu este foarte dulce, jeleu de fructe.

Prânz: supă de legume, tăiței aburit de pui, pâine de patiserie de ieri, compot de fructe uscate.

Prânz: salată de fructe, ceai verde, stafide, o mână.

Cina: fasole fiartă, pește nu este soiuri grase, băutură de trandafir, pâine de patiserie de ieri.

Opțiunea 3: Mic dejun: o ouletă de ouă, un sandwich cu brânză și unt, un mic pahar de ryazhenka.

Micul dejun secundar: supă de tăiței, ceai negru.

Prânz: supă de pui, caserolă cu carne de vită nu este grasă, legume (din cartofi, dovlecei), jeleu.

Prânz: budinca de brânză de vaci, pere, ceai verde.

Cină: bucăți de pește cu orez aburit și orez fiert, patiserie de ieri, compot de mere.

Cina secundă: sticlă de chefir mic.

Alimentele ar trebui să fie luate în conformitate cu dieta, nu sări peste mese, deoarece acest lucru va afecta starea de corp, oboseală și slăbiciune va apărea. Deoarece organismul are nevoie de vitamine, este necesar să consumăm mai multe fructe și legume, iar dacă există numiri sub formă de vitamine din grupa B, precum și A și C, trebuie să le introduceți în regim alimentar. Aceste medicamente sunt necesare pentru tratamentul ochilor, inimii, ficatului.