Diagnosticul cancerului pancreatic

Diagnosticarea ulterioară este una dintre principalele cauze ale prognosticului slab pentru cancerul pancreatic (PCa). La 80-90% dintre pacienți, diagnosticul se stabilește în stadiul în care tumora nu mai poate fi rezecabilă: chirurgia - singura metodă radicală pentru tratarea cancerului de prostată - nu mai este posibilă datorită răspândirii locale a tumorii sau lipsită de sens datorită prezenței metastazelor îndepărtate.

Întârzierea stabilirii diagnosticului se datorează mai multor dificultăți obiective și subiective:

• lipsa unor simptome specifice (caracteristice pentru această boală particulară): manifestările externe precoce ale cancerului de prostată sunt caracteristice multor alte boli ale sistemului digestiv în general și ale pancreasului în special;
• dificultatea de a detecta tumori cu dimensiuni mai mici de 2 cm prin diagnosticare instrumentală și de laborator;
• Dificultăți în diagnosticul diferențial al cancerului de prostată utilizând metode instrumentale cu alte tumori de dimensiuni: neoplasme benigne, cancer al altor organe, modificări ale țesutului pancreatic datorită necrozei pancreatice;
• o vigilență oncologică inadecvată și o conștientizare a metodelor și algoritmilor moderni pentru diagnosticarea cancerului de prostată; medici ai instituțiilor medicale multidisciplinare cum ar fi terapeuți, gastroenterologi, chirurgi.

Între timp, astăzi există metode și algoritmi care promovează diagnosticarea precoce a cancerului pancreatic.

Metode pentru diagnosticarea cancerului pancreatic

Următoarele metode sunt utilizate pentru a diagnostica cancerul de cancer de prostată (de obicei în combinație):

• ultrasunete standard (transabdominală) (SUA);
• tomografie computerizată cu spirală multifazică (MSCT) cu sporire a contrastului;
• imagistica prin rezonanță magnetică (RMN);
• cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERPHG).
• rezonanță magnetică colangiopancreatografie (MRPHG);
• endosonografie (endoUSI);
• biopsie aspirație fină a acului (TAB);
• studiul nivelului markerului tumoral CA19-9;
• tomografie cu emisie de pozitroni (PET);
• laparoscopie.

Unele dintre metodele enumerate sunt pași obligatorii pentru diagnosticarea PCa, alții sunt utilizați în funcție de rezultatele descoperite (sau nu au fost detectate).

Transabdominal Ultrasunete

Ecografia transabdominală este o ultrasunete standard, care presupune plasarea senzorului în exterior - pe piele, în proiecția organului de interes.

Cel mai adesea, această metodă este atribuită pacienților cu prezența unuia dintre cele mai probabile semne de cancer pancreatic - icter. În timpul studiului, se pot detecta leziuni volumice ale pancreasului, precum și expansiunea canalelor biliari și pancreatice - un semn posibil al cancerului de cap pancreatic. Este dificil să se determine natura formațiunilor detectate cu ajutorul unei scanări cu ultrasunete, care trebuie clarificată utilizând alte metode.

• disponibilitate ridicată - echipamente și specialiști sunt disponibili în aproape toate instituțiile medicale;
• cost redus;
• becisnicie;
• înaltă precizie a diagnosticării încălcării tractului biliar.

• calitatea studiului poate scădea în mod semnificativ cu obezitatea pacientului și cu anumite patologii intestinale;
• Este posibil să se obțină o imagine completă a pancreasului la numai 25% dintre pacienți.
• cel mai mare nivel de dependență a operatorilor (comparativ cu alte metode) este dependența calității cercetării de calificarea unui specialist.

Probabilitatea de detectare (sensibilitate) a cancerului de prostată variază în intervalul de 45-95%. Probabilitatea fiabilității unui rezultat negativ (specificitatea metodei) este de 90-99%.

MSCT cu îmbunătățirea contrastului

MSCT este o metodă care trebuie luată în considerare în primul rând atunci când primele simptome suspecte de a dezvolta cancer pancreatic apar pentru diagnosticarea precoce.

Această metodă permite obținerea de proiecții ale mai multor felii, precum și o imagine tridimensională a pancreasului și a organelor adiacente. Agentul de contrast, care este introdus în venă în timpul studiului, permite vizualizarea vaselor mari.

• o probabilitate suficient de mare de a detecta tumori cu o dimensiune mai mică de doi centimetri;
• identificarea tumorilor chistice și diagnosticul lor diferențial cu chisturi neoplazice și post-necrotice;
• detectarea cu precizie a tumorilor mucinoase maligne, prognoza pentru care este mult mai favorabilă decât pentru adenocarcinom;
• evaluarea implicării vaselor mari în procesul tumoral: trunchiul celiac, artera hepatică comună, vena portalului, arterele și venele mezenterice superioare;
• evaluarea leziunilor organelor și țesuturilor îndepărtate: ganglioni limfatici, ficat, plămâni, pleura, peritoneu și pelvisul mic.

Astfel, MSCT permite nu numai diagnosticarea unei tumori, ci și determinarea fezabilității tratamentului chirurgical. În 90% din cazuri, efectul de resectabilitate al tumorii, recunoscut de MSCT, este confirmat prin intervenție chirurgicală.

• accesibilitate scăzută - numai departamentele radiologice ale centrelor specializate sunt de obicei echipate cu astfel de echipamente;
• cost relativ ridicat;
• Raza de iradiere cu raze X (deși nesemnificativă).

Sensibilitatea MSCT pentru tumori maligne și alte tumori în medie este de 85-95%: probabilitatea de a detecta o tumoare mai mică de 1,5 cm nu depășește 70%, neoplasmele de aceeași dimensiune sunt detectate cu probabilitate de o sută la sută. Specificitatea metodei este de până la 95%.

Această metodă este mai puțin informativă în detectarea tumorilor pancreatice decât MSCT. Valoarea metodei este în cea mai mare precizie a detectării metastazelor hepatice.

ERPHG

Esența ERPHG - introducerea unui agent de contrast în canalele biliari și pancreatice utilizând un endoscop cu studiul ulterior al radiografiei. Metoda permite diagnosticarea cancerului de prostată cu o precizie de 90-92%.

Cu toate acestea, în ciuda preciziei ridicate, utilizarea ERPHG astăzi este foarte limitată, deoarece introducerea contrastului sub presiune duce adesea la complicații: pancreatită acută, colecistită, sângerare. Complicațiile în sine nu sunt letale, dar nu sunt întotdeauna posibile pentru a le vindeca rapid și, în acest moment, nu poate fi niciun moment pentru intervenții chirurgicale pentru cancerul de prostată.

MRPHG

Metoda MRPHG este o alternativă oarecum mai puțin precisă, dar sigură pentru ERPHG. Câmpul electromagnetic servește ca o "înlocuire" a materialului de contrast, care protejează pacientul de intervenția traumatică și plină de forță descrisă mai sus.

MRPHG, în multe cazuri, pentru a evita procedura invazivă (traumatică) ERPHG, dar nu întotdeauna.

EndoUZI

Astăzi endoUSI este cea mai exactă dintre toate metodele non-operative pentru diagnosticarea cancerului de prostată.

Esența metodei este introducerea unui senzor ultrasonic utilizând un endoscop în cavitatea stomacului sau în bulbul duodenal și examinarea prin pereții acestor organe goale ale pancreasului, vasele mari ale cavității abdominale, ale tractului biliar.

EndoUSI are cele mai multe capabilități ale metodei MSCT și o depășește în precizia diagnosticării tumorilor mici.

Un alt avantaj al endoUsI față de MSCT este posibilitatea unei biopsii imediate în cazul detectării accidentale a unei tumori pe parcursul studiului, precum și în alte cazuri când este indicat TAB.

Cu toate acestea, această metodă de înaltă precizie are mai multe dezavantaje:

• accesibilitate minimă - întrucât această metodă este mai degrabă nouă, este rareori folosită nedrept din cauza lipsei de echipamente și a specialiștilor calificați;
• dependența operatorului este mai mare decât MSCT;
• deși mic, dar invaziv: în 2% există complicații, metoda necesită anestezie;
• o reducere semnificativă a calității cercetării cu modificări anatomice în tractul GI superior din cauza intervențiilor chirurgicale anterioare;
• incapacitatea de a detecta metastazele în peritoneu, pelvis, lobul drept al ficatului.

Sensibilitatea endoUS atinge 99%, specificitatea - 100% (cu TAB suplimentar sub control endoUS).

Aplicația cu biopsie cu aspirație cu fine este extracția unei substanțe lichide din zona afectată cu un ac pentru examinarea citologică ulterioară. Se utilizează pentru a determina natura leziunii - natura tumorii sau inflamației.

Materialul este luat sub controlul ultrasunetelor, tomografiei computerizate sau endoUS. Acest control asigură că acul se află exact în zona suspectă și, de asemenea, împiedică perforarea navei.

Indicații pentru biopsia fină a acului:

• tumorile chistice asimptomatice ale pancreasului, a căror natură nu poate fi evaluată prin alte metode;
• pancreatită autoimună suspectată;
• suspectate de lipomatoză pancreatică;
• suspectat de limfom pancreatic.

Aceste boli cel mai adesea nu necesită tratament chirurgical, dar unele necesită terapie specifică.

TAB este, de asemenea, recomandabil atunci când este imposibil pentru orice motiv de tratament chirurgical al cancerului de prostată. În astfel de cazuri, se efectuează chimioterapie și uneori radioterapie pentru a încetini procesul tumoral, prin urmare, pentru a evalua sensibilitatea la un astfel de tratament, este necesar să se determine tipul de tumoare malignă.

Utilizarea TAB în diagnosticul cancerului de prostată este limitată din următoarele motive:

• imposibilitatea unui gard de înaltă calitate în cazul unei tumori solide sclerotice;
• nu este o precizie foarte mare a metodei, în special în cazul dimensiunilor mici ale tumorilor;
• probabilitatea de însămânțare a peritoneului sau a canalului de puncție de către celulele canceroase.

Dacă nu se găsesc celule tumorale în aspirația obținută prin efectuarea TAB, aceasta nu înseamnă absența unei tumori. Dacă în funcție de rezultatele MSCT și endoUS o tumoare este recunoscută ca resectabilă, biopsia cu ac fin nu este de cele mai multe ori necesară.

Oncomarker CA19-9

Studiul privind markerul tumoral CA19-9 este un test de sânge de laborator. CA19-9 este un marker nespecific pentru cancerul de prostată. Aceasta înseamnă că o creștere a glicoproteinei plasmatice poate indica mai mult decât cancerul pancreatic.

Acesta este un test destul de sensibil pentru tumorile de cancer mai mari de 2 cm, ale căror avantaje includ accesibilitatea și costul redus.

• o creștere a concentrației plasmatice a CA19-9 la doar jumătate din pacienții cu mărime mică (mai mică de 2 cm) a cancerului.
• inaplicabilitatea testului la pacienții cu a patra grupă de sânge (AB): la aceste persoane nivelul este întotdeauna CA19-9 scăzut sau zero, indiferent de prezența unei tumori maligne;
• fals pozitiv (absența unei tumori de cancer cu o creștere a nivelului de marker) conduce la următoarele condiții:
  • încălcarea permeabilității tractului biliar, care nu este asociată cu cancerul de prostată;
  • pancreatită;
  • colecistita;
  • inflamația colonului;
  • ciroza hepatică;
  • sclerodermia;
  • lupus eritematos sistemic;
  • artrita reumatoidă.

Sensibilitatea metodei este de 79-91%, specificitatea - 90-93%.

Această metodă tomografică permite evaluarea activității proceselor metabolice în țesuturi. Se știe că, în cazul tumorilor maligne, această activitate este semnificativ crescută în comparație cu țesuturile sănătoase. Această caracteristică este utilizată în tomografia cu emisie de pozitroni.

Această metodă nu este practic răspândită, în primul rând, datorită costului ridicat al cercetării, prin urmare, precizia sa nu a fost complet studiată.

Unii experți susțin că această tehnică vă permite:

• detectarea metastazelor PCA, care nu au fost diagnosticate prin alte metode, la 40% dintre pacienții cu o tumoare presupusă a fi detectabilă;
• cu o probabilitate mare de detectare a tumorilor de 2 cm.

Această metodă poate fi, de asemenea, utilizată pentru detectarea tumorilor la pacienții cu modificări anatomice pronunțate în tractul gastro-intestinal superior ca urmare a intervențiilor chirurgicale.

Cu toate acestea, alți experți resping utilizarea acestei metode datorită probabilității mari de rezultate fals pozitive la pacienții cu boli inflamatorii, granuloame și expansiunea tractului biliar fără legătură cu cancerul de prostată.

laparoscopie

Laparoscopia este o metodă chirurgicală foarte precisă pentru diagnosticarea cancerului de prostată. Aceasta este o operație minim invazivă: toate manipulările sunt efectuate prin mici incizii în peretele abdominal sub controlul unui laparoscop atașat la o cameră video. O astfel de operație permite obținerea unor rezultate precise, evitând o intervenție mai traumatică - laparotomie de diagnosticare, o operație tradițională efectuată printr-o incizie destul de mare.

Scopul laparotomiei de diagnostic este de a confirma datele în favoarea resectabilității tumorii, obținute ca rezultat al studiilor anterioare utilizând metode non-chirurgicale.

În timpul laparotomiei pot fi efectuate următoarele:

• biopsie hepatică - acest lucru necesită un material pentru examinarea histologică; precizia rezultatelor biopsiei laparoscopice este semnificativ mai mare decât TAB;
• ultrasunete intraoperatorie;
• biopsie hepatică;
• biopsie peritoneală;
• spala de la peritoneu in absenta metastazelor vizibile.

Laparoscopia este, de asemenea, utilă pentru dezvoltarea tacticii pentru tratarea pacienților cu tumori inoperabile.

Algoritm pentru examinarea pacienților cu PCA suspectat

Cercetarea aprofundată este prezentată următoarelor categorii de pacienți:

• cu simptome precoce ale cancerului de prostată care durează o săptămână sau mai mult:
  • durere nespecificată în abdomenul superior;
  • semne de disconfort epigastric: erupție, distensie abdominală, senzație de presiune, distensie în stomac;
  • pierdere în greutate;
• când este detectat icterul;
• cu constipație nespecificată, diaree, greață, vărsături;
• cu pierdere în greutate nespecificată pronunțată, slăbiciune severă, ascită, tromboflebită migrată;
• cu dezvoltarea bruscă a pancreatitei acute sau a diabetului zaharat fără factori predispozanți;
• la risc:
  • suferă de pancreatită cronică;
  • mai mult de șase ani cu diabet zaharat de tip 2;
  • cu o istorie familială împovărătoare (cu o predispoziție ereditară la pancreatită și dezvoltarea unui număr de tumori maligne - pancreasul, glandele mamare, ovarele, colonul);
  • fumat mai multe pachete de țigări pe zi pentru bărbați și femei de peste cincizeci și cinci de ani.

Fig. 1. Algoritm pentru diagnosticarea și tratamentul cancerului de prostată

Pacienții cu simptome nespecifice au efectuat mai întâi cele mai frecvente studii - ultrasunetele abdominale ale pancreasului, ficatului, vezicii biliare și ale tractului biliar, endogastroduodenoscopie (EGDS), radiografie sau tomografie computerizată cu contrastul stomacului și duodenului. Un astfel de studiu permite evaluarea nu numai a stării pancreasului, ci și a altor organe ale tractului GI superior, a cărei boală poate fi însoțită de simptome similare cu cancerul de prostată.

Dacă nu există patologie pancreatică, dar este detectată o boală a altui organ, tratamentul este prescris.

Se efectuează o examinare suplimentară în cazurile în care:

• ecografia a arătat semne ale unei tumori pancreatice;
• patologia altor organe digestive a fost dezvăluită, dar tratamentul nu a adus rezultate.

Următorul pas este numirea MSCT - cu o îmbunătățire a contrastului, conform unui protocol special - "pancreatic". Nu confunda CT convențional cu MSCT - fără un studiu de contrast multifazic, respectarea protocolului va fi neinformativă.

Dacă metoda MSCT nu dezvăluie nicio formare în pancreas, alte studii sunt programate - endosonografie cu TAB, RMN, MPHG. În caz de pancreatită bruscă, incapacitatea de a diferenția tumoarea de pancreatită cronică prin alte metode, precum și în alte cazuri, pacientului i se poate prescrie RPGH.

Dacă există îndoieli după MSCT și endoUS cu TAB, aceste studii ar trebui repetate după două până la trei luni.

Cu rezultate negative ale studiilor de mai sus, diagnosticul de cancer de prostată este eliminat. Pacienții cu risc sunt sfătuiți să efectueze o MSCT anuală în scopul diagnosticării precoce a cancerului de prostată.

Dacă se detectează o tumoare resectibilă în timpul MSCT sau a unor studii enumerate ulterior, este recomandat un studiu al nivelului de CA19-9 înainte de rezecția pancreasului și laparoscopia diagnostică. Excepțiile sunt cazuri cu o dimensiune a tumorii mai mică de 2 cm și un nivel scăzut al markerului tumoral - cu astfel de rezultate, laparoscopia nu este necesară.

Dacă o tumoare este recunoscută ca inoperabilă fără metastaze sau cu detectarea metastazelor îndepărtate în funcție de rezultatele MSCT, alte metode neoperatorii sunt prescrise pentru a dezvolta tactici de tratament. În același scop, medicul poate prescrie și laparoscopie.

În funcție de rezultatele tuturor studiilor enumerate, tratamentul se efectuează:

• rezecția pancreasului;
• chimioterapie - singură sau în asociere cu radioterapia (uneori acest tratament permite ca tumora să fie detectabilă în viitor);
• tratamentul paliativ care vizează îmbunătățirea echilibrului calității vieții.

Cel mai bine este diagnosticarea cancerului de prostată într-o instituție specializată - un centru de pancreatologie sau cancer. În primul rând, în astfel de instituții există un echipament modern de diagnosticare înaltă și, în al doilea rând, există profesioniști cu experiență, calificați, capabili să efectueze în mod competent cercetarea și să pregătească o descriere. Nu uitați că toate metodele de cercetare instrumentale enumerate sunt dependente de operatori într-o oarecare măsură, rezultatele lor depind în mare măsură de calificările medicului.

Doctor de cea mai înaltă categorie, în medicină de peste 20 de ani. Interesul în scrierea unor articole populare pe teme medicale a apărut acum câțiva ani, când din ce în ce mai des am început să observ pe textele de pe Internet textele despre cancer, orbitoare cu erori factuale și înșelând cititorul...

Comentarii

Pentru a putea lăsa comentarii, vă rugăm să vă înregistrați sau să vă autentificați.

Pancreatic cancer

Pancreatic cancer - o leziune tumorală care provine din canalele pancreatice sau parenchimul pancreatic. Simptomele cancerului pancreatic includ greață, pierderea poftei de mâncare, durere în abdomenul superior, afectarea funcției intestinale, scăderea în greutate, colorarea icterică a sclerei și a membranelor vizibile ale mucoasei. Testele de laborator (determinarea parametrilor biochimici și markerii tumorilor din sânge) și diagnosticul instrumental (ultrasunete, CT, RMN, ERCP) sunt utilizate pentru a detecta cancerul pancreatic. Tratamentul radicalic implică rezecția pancreasului într-un volum diferit; pot fi utilizate radioterapie și chimioterapie.

Pancreatic cancer

Conceptul de "cancer pancreatic" include un grup de neoplasme maligne care se dezvoltă în parenchimul pancreasului: capul, corpul și coada. Principalele manifestări clinice ale acestor boli sunt durerea abdominală, anorexia, scăderea în greutate, slăbiciunea generală, icterul. În fiecare an, 8-10 persoane pentru fiecare sute de mii de oameni din lume obțin cancer pancreatic. În mai mult de jumătate din cazuri, apare la vârstnici (63% dintre pacienții cu cancer pancreatic diagnosticat cu vârsta peste 70 de ani). Bărbații sunt mai predispuși la acest tip de tumori maligne, au cancer de pancreas care se dezvoltă de o dată și jumătate mai des.

O tumoare malignă a pancreasului este predispusă la metastaze la ganglionii limfatici regionali, plămânii și ficatul. Creșterea directă a tumorii poate duce la pătrunderea acesteia în duoden, stomac, părțile adiacente ale intestinului gros.

Cauzele cancerului pancreatic

Etiologia exactă a cancerului pancreatic nu este clară, însă ia notă de factorii care contribuie la apariția acesteia. Cu toate acestea, în 40% din cazuri, cancerul pancreatic apare fără niciun motiv aparent. Există o creștere accentuată a riscului de apariție a cancerului la persoanele care fumează zilnic un pachet sau mai multe țigări, consumând o cantitate mare de produse care conțin carbohidrați care au avut operații la stomac.

Boli care contribuie la cancerul pancreatic includ: diabetul zaharat (de tip 1 și cel de-al doilea), pancreatita cronică (inclusiv determinată genetic), patologii ereditare (carcinom colorectal non-polipos ereditar, polipoză adenomatoasă familială, sindrom Gardner, Hippel-Lindau, ataxia-telangiectasia). Probabilitatea de a dezvolta cancer crește odată cu vârsta.

Pancreatic Cancer Classification

Pancreatic cancerul este clasificat în conformitate cu sistemul internațional de clasificare pentru tumorile maligne TNM, unde T este dimensiunea tumorii, N este prezența metastazelor în ganglionii limfatici regionali și M este metastazele în alte organe.

Cu toate acestea, în acest caz, clasificarea nu este suficient de informativă în ceea ce privește operabilitatea cancerului și predicția eficacității terapiei, deoarece starea generală a organismului joacă un rol semnificativ și perspectiva vindecării.

Simptomele cancerului pancreatic

Pancreatic cancerul este însoțit de următoarele manifestări clinice: dureri abdominale în regiunea pancreatică (jumătatea superioară, radiații la spate, uneori înconjurătoare). Odată cu creșterea simptomului durerii de tumoră crește. Pentru durerea pancreatică se caracterizează prin creșterea înclinației sale.

Atunci când o tumoare glandulară a țesutului este localizată în regiunea capului pancreatic, se observă icter cu majoritatea covârșitoare a cazurilor, care poate fi însoțită de prurit, întunecare a urinei și decolorarea fecalelor.

Un alt simptom comun al cancerului pancreatic este scăderea în greutate. Odată cu localizarea unei tumori în corp și coadă a glandei, scăderea în greutate este observată la toți pacienții, cu cancer al capului pancreatic, greutatea corporală scade la 92% dintre pacienți. Acest simptom este asociat cu o absorbție insuficientă a grăsimii din intestin ca urmare a insuficienței funcției din sectorul pancreasului.

Anorexia este observată în 64% din cazurile de cancer de cap pancreatic (în alte locuri tumorale, acest simptom este observat la doar 30% dintre pacienți). Când se apasă o tumoare mare a duodenului sau a lumenului stomacului, pot apărea vărsături. Diabetul zaharat secundar se dezvoltă în 25-50% din cazuri și, de regulă, este însoțit de poliurie și polidipsie.

Cu localizarea unei tumori în corp sau coada pancreasului, pot să apară splenomegalie, vene varicoase ale esofagului și stomacului (cu episoade de sângerare). Uneori, imaginea clinică are loc ca o colecistită acută sau o pancreatită. Odată cu înfrângerea metastazelor peritoneale, obstrucția intestinală este posibilă datorită îngustării lumenului intestinal.

Cursul cancerului pancreatic se caracterizează printr-o creștere treptată a simptomelor, de la un sindrom de durere ușoară și slabă la o clinică pronunțat diversă. În cazul accesului la un medic în timp util și în depistarea precoce a unei tumori, prognosticul tratamentului și supraviețuirea ulterioară se îmbunătățesc semnificativ.

Diagnosticul cancerului pancreatic

Diagnosticarea cancerului într-o fază incipientă prezintă anumite dificultăți datorate lipsei de manifestări clinice specifice. Numai în 30% din cazuri cancerul detectat nu este mai vechi de două luni.

Metode de laborator de diagnosticare:

• Numărul total de sânge arată semne de anemie, poate să apară o creștere a numărului de trombocite și o ESR accelerată. Testele biochimice de sânge arată bilirubinemia, creșterea activității fosfatazei alcaline, enzimele hepatice în distrugerea tractului biliar sau metastazele hepatice. De asemenea, în sânge pot fi semne ale sindromului de malabsorbție dezvoltat.
• Definiția tumor markers. Marcatorul CA-19-9 este determinat să abordeze problema operabilității tumorii. În primele etape ale acestui marker pentru cancerul pancreatic nu este detectat. Cancerul antigen embrionar este detectat la jumătate dintre pacienții cu cancer pancreatic. Cu toate acestea, este de remarcat faptul că un test pentru acest marker poate fi, de asemenea, pozitiv în cazul pancreatitei cronice (5% din cazuri), colită ulcerativă. CA-125 este de asemenea remarcat la jumătate dintre pacienți. În stadiile tardive ale bolii, pot fi detectate antigene tumorale: CF-50, CA-242, CA-494 etc.

Metode de diagnosticare instrumentală:

1. Ecografia endoscopică sau transabdominală. Ecografia organelor abdominale elimină bolile vezicii biliare și ficatului, vă permite să detectați o tumoare a pancreasului. Examenul endoscopic oferă posibilitatea de a lua specimene de biopsie pentru cercetare.
2. Tomografia computerizată și RMN pot vizualiza țesuturile pancreatice și pot detecta formarea tumorilor de la 1 cm (CT) și 2 cm (RMN), precum și pentru a evalua starea organelor abdominale, prezența metastazelor și creșterea nodulilor limfatici.
3. Tomografia cu emisie de pozitroni (PET) poate detecta celulele maligne, poate detecta tumori și metastaze.
4. ERCP dezvăluie tumori ale oricărei părți a pancreasului de 2 cm în dimensiune. Cu toate acestea, această procedură este invazivă și contribuie la dezvoltarea complicațiilor.

Pentru a identifica metastaze mici în ficat, pe mesenterul intestinului sau al peritoneului, este efectuată laparoscopia diagnostică.

Complicațiile cancerului pancreatic

Tumorile maligne ale pancreasului sunt complicate de diabet zaharat, sindrom de malabsorbție, tulburări ale sistemului circulator biliar, tulburări trofice datorate unei încălcări a funcției secretorii a pancreasului. O tumoare poate să germineze în organele adiacente - stomacul, intestinul subțire, intestinul gros. Tumorile mari pot contribui la strângerea și obstrucția intestinală.

Tratamentul cancerului pancreatic

Deoarece majoritatea pacienților suferă de o tumoare malignă a pancreasului, există semne de absorbție redusă și anorexie, li se arată o dietă cu un conținut ridicat de grăsimi și proteine. Tratamentul medicamentos al cancerului pancreatic este chimioterapia. Tratamentul se efectuează cu medicamente care suprimă creșterea celulelor canceroase (fluorouracil, streptozocin, semustin etc.). Poate fi prescris ca un singur medicament sau mai multe în complex. De asemenea, metodele non-chirurgicale de tratament includ radioterapia. Dozajul și durata cursului sunt alese în funcție de mărimea tumorii, stadiul bolii, starea generală a pacientului.

Tratamentul paliativ pentru cancerul pancreatic vizează ameliorarea principalelor simptome clinice: anestezia, corectarea canalelor biliare pentru tratarea icterului. Dacă este imposibil să se restabilească circulația bilei, se prescrie colestiramină, fenobarbital. Insuficiența funcției exocrine a pancreasului este corectată cu ajutorul preparatelor enzimatice (lipază, amilază, protează, pancreatină).

Tratamentul chirurgical al cancerului pancreatic se efectuează prin rezecția țesuturilor modificate ale glandei și a organelor din jurul acesteia. Dacă există o posibilitate de îndepărtare rapidă a tumorii, acestea recurg adesea la intervenții chirurgicale radicale (întregul pancreas, vezica biliară cu canalul biliar, duodenul, partea adiacentă a intestinului gros și a stomacului sunt îndepărtate). Supraviețuirea după o astfel de operație este de 25% dintre pacienți în decurs de cinci ani.

Prevenirea cancerului pancreatic

Prevenirea cancerului pancreatic include următoarele măsuri: renunțarea la fumat și abuzul de alcool, tratamentul în timp util și complet al bolilor pancreasului și ale tractului biliar, corecția corectă a metabolismului în diabet, aderența la dietă, o dietă echilibrată fără ouă și o tendință de alimente grase și picante. Atenție deosebită la simptomele de pancreatită este necesară pentru pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală la nivelul stomacului.

Prognoza pentru cancerul pancreatic

Persoanele care suferă de cancer pancreatic sunt sub supravegherea specialiștilor în gastroenterologie, oncologie, chirurg și radiolog.

Când se detectează cancer pancreatic, în cele mai multe cazuri prognosticul este extrem de nefavorabil, de aproximativ 4-6 luni de viață. Doar 3% dintre pacienți ating supraviețuirea de cinci ani. Un astfel de prognostic este asociat cu faptul că, în cele mai multe cazuri, cancerul pancreatic este detectat în etapele ulterioare și la pacienții vârstnici, ceea ce nu permite o eliminare radicală a tumorii.

Cum să diagnosticați cancerul pancreatic

Semnele inițiale ale cancerului pancreatic apar într-un stadiu târziu al patologiei, când tumora rezultată a atins o cantitate semnificativă. Când boala este observată comprimarea canalelor sau a organelor adiacente, germinarea metastazelor în ele. Inițial, simptomele cancerului în stadiul de dezvoltare sunt similare cu manifestările patologice ale altor organe, având un curs neexprimat sau complet absent. În stadiul de formare, formarea aproape întotdeauna se dezvoltă fără simptome, ceea ce duce la diagnosticarea târzie a cancerului pancreatic, dificultăți în terapie și creșterea mortalității.

Cum se manifestă boala?

Primele semne de cancer sunt caracterizate prin durere, ceea ce indică faptul că tumora a invadat terminațiile nervoase. Intensitatea durerii este diferită. Aceasta va fi disconfort sau atac acut. Localizarea sindromului depinde de partea leziunii organului, capului, corpului sau coapsei glandei.

Episodic dureri senzații apar între lamele de umăr, în zona de buric și în partea inferioară a spatelui. Puterea durerii din pancreas este capabilă să se schimbe, totul depinde de poziția în care se află corpul.

Pacientul apare, de asemenea, nemulțumit pentru feluri de mâncare grele, crește sensibilitatea la alcool, cofeină și pilule.

Patologia într-un stadiu incipient este însoțită de astfel de semne:

• hematologie;
• piele;
• nervos;
• pancreatic-intestinal.

Cu indicații intestinale, simptomele cancerului pancreatic sunt diferite. Cancerul este diagnosticat cu clarificarea semnelor care sunt asociate cu zona abdominală.

1. Cal are un strat de grăsime.
2. Goliți o nuanță palidă.
3. Greutate redusă.
4. Tot timpul chinuit de arsuri la stomac.
5. Bloating nerezonabil.
6. Frecvente diaree.
7. Durere în abdomen.

Oboseala cronică și oboseala sunt prezente și în cancerul pancreatic. Analizele pacientului vor ajuta la identificarea formării tumorilor și prezența metastazelor.

În caz de defectare a sistemului de evacuare, se observă culoarea închisă a urinei. Un simptom comun este apariția durerii în zona pancreasului. În același timp, mulți pacienți se confruntă cu pierderea în greutate, ca rezultat al unei predicții greșite. Scăderea greutății corporale nu are nici o legătură cu acest simptom, deoarece apare ca urmare a modificărilor în activitatea pancreasului.

Când un neoplasm se dezvoltă în pancreas, pacientul poate să aibă schimbări de natură nervoasă.

Sistemul nervos depinde de prezența toxinelor și toxinelor în sânge. Pancreasul de fier participă la filtrarea elementelor nocive. Apariția educației în zona ei conduce la o încălcare a acestei lucrări, există o strângere a canalelor biliare, conținutul de bilă în țesut. Ca urmare, se înregistrează depresia celulelor nervoase, caracterizată după cum urmează:

• creșterea anxietății pacienților;
• suferă de insomnie sau pacientul devine obosit rapid;
• corpul este inhibat, manifestarea reflexelor este de asemenea lentă.

Manifestări comune fenomenului pielii. Este posibilă schimbarea nuanței pielii, dacă există o leziune a colului uterin al pancreasului sau în alte forme de cancer.

Principala manifestare a pielii este icterul. Când se schimbă activitatea organului, nu se ține în mod normal bilă, ceea ce duce la intoxicarea organismului, icterul epidermei. Pielea pacientului manifestă mâncărime în orice parte a corpului. Atunci când mâncărime nu există nici o erupție cutanată, dar crește ca forme de patologie și poate să nu iasă în evidență până la ultima, ca un semn care însoțește cancerul.

Atunci când boala este neglijată, atunci când formațiunile pancreatice deviază și pe organele adiacente, se dezvoltă metastaze, se observă și alte semne.

1. Încălcarea ficatului.
2. Alimente slab digerate.
3. În peritoneu, există acumulare de lichid.

Când formarea acoperă vasele de sânge, ducând la impulsul lor, se înregistrează pierderea internă de sânge. Această complicație devine un factor în dezvoltarea anemiei. În cazul în care cancerul se duce la plămâni, pacientul are un atac dureros al tusei, care nu poate fi ameliorat prin anti-tuse, scurtarea respirației, tuse în sânge.

Metastazele oaselor duc la durere la nivelul coloanei vertebrale, a picioarelor și a brațelor. În ultima etapă a dezvoltării bolii, pacientul își pierde complet abilitatea de a munci, durerile sunt deranjante tot timpul, este dificil să se depășească intoxicațiile cu cancer.

Odată cu dezvoltarea diabetului este stabilită:

• uscaciunea in gura;
• sete;
• urina este excretată în volume mari;
• noaptea merge la toaletă.

În timpul nașterii, evoluția clinică a pancreatitei depinde de stadiul modificărilor pancreatice. Atunci când apare o umflare acută a unui organ, fluxul este adesea blând. Dacă necroza pancreatică este un curs hemoragic, situația pacienților este extrem de dificilă. Pancreatita la femeile însărcinate se manifestă adesea într-o formă nedureroasă, caracterizată prin șocuri și semne de afectare a sistemului nervos central.

Diagnosticul cancerului pancreatic într-un stadiu incipient

Pentru a determina cancerul pancreatic la o etapă folosind tehnici funcționale și de laborator.
Ecografia este metoda cea mai convenabilă și cea mai comună. Aceasta este o procedură convenabilă și inofensivă care vă permite să inspectați chiar și copiii fără a cauza complicații.

Verificarea mai detaliată se efectuează prin alte metode:

• Scanarea CT;
• RMN;
• MR pancreatocholangiografie;
• Endo-ultrasunete - ultrasunete în modul ultrasunetic prin peretele stomacului;
• ERP - acest studiu este utilizat în cazuri rare datorită amenințării sporite a complicațiilor;
• biopsie - ținând țesutul de puncție pentru testare.

Aceste metode sunt utilizate pentru a detecta cancerul pancreatic, magnitudinea tumorii, pentru a identifica metastazele în alte organe.

La debutul cancerului în timpul analizei schimbărilor de sânge în pancreas de la normă nu sunt respectate. Odată cu dezvoltarea educației, prezența:

• leucocitoză;
• de limfocitoză;
• anemie;
• trombocitoza;
• creșterea ESR.

Din metodele de laborator, în plus față de metodele clinice, există:

Un studiu biochimic al cancerului pancreatic este diagnosticat prin detectarea fosfatazei alcaline crescute și a transaminazei, hipoalbuminuriei și hipoproteinemiei.

Procedura este accesibilă, informativă și sigură. Datorită ecografiei, este posibil să se observe că cancerul se manifestă:

• extinderea sau contracția conductei coledochus, Wirsung;
• încălcarea densității și structurii țesuturilor, prezența educației;
• schimbarea mărimii și redistribuirea pancreasului.

Tomografia computerizată este o metodă fiabilă de studiere a radiațiilor, pentru a descoperi formațiuni de la 3 cm. Pacientul este supus unei presiuni ridicate de radiații, prin urmare procedura se efectuează conform unor prescripții stricte.

Datorită RMN, se detectează o tumoră de 2 cm. Se aplică un câmp magnetic, prin urmare această metodă este mai sigură față de CT. În același timp, există limite în procedură, prezența implanturilor de origine metalică.

Această metodă de diagnostic este considerată cea mai fiabilă în identificarea procesului cancerului în glandă. Pentru a verifica diagnosticul, luați țesut din formare pentru examinare microscopică.

Cum să inspectați la etapele ulterioare

Dacă medicul preia prezența cancerului de 2-4 grade, alegerea examenului trece conform standardului. Inițial, pacientul este intervievat și examinat. Studiul clarifică timpul estimat al evoluției bolii în opinia pacientului, prezența sau absența operațiilor la pacient și posibilele cazuri de cancer la rude. De asemenea, este important să se clarifice obiceiurile proaste, cum ar fi fumatul și consumul de alcool. Ocuparea forței de muncă este, de asemenea, clarificată, deoarece există profesii care pot provoca cancer.

În timpul examinării pacientului, acordați atenție pieii. În cancerul pancreatic, sclera și pielea devin galbene, deși simptomul nu este considerat important. De asemenea, pielea supraîncălzită, unghiile fragile, părul plictisitor. Aceste simptome indică o scădere a hemoglobinei, care se dezvoltă adesea în cancer. Atunci când se detectează intoxicația cu cancer, se formează o cașexie la pacient. Dacă cazul pacientului neglijat nu arată dorința de a privi în jur, el dă răspunsuri monosilubice, poate fi iritabilitate și agresivitate.

Cum să examinăm pancreasul? La momentul inspecției, organele palpate ale peretelui abdominal. Pancreasul în sine se simte dificil, datorită plasării sale anatomice, cu toate acestea, o tumoare mare și o splină mărită cu ficatul este posibilă. Când este atins, se ia în considerare și reacția la inspecție.

Apoi, pacientul este prescris o serie de măsuri de diagnostic care vor ajuta la verificarea pancreasului pentru cancer.

Teste de sânge și urină

În funcție de gradul de creștere a creșterii formării, apar simptome de anemie normochromică, volumul trombocitelor crește. Prezența inflamației este indicată de o rată crescută de ESR, care este foarte crescută la cancer.

Un test de sânge pentru cancerul pancreatic reflectă o serie de schimbări.

1. Creșterea fosfatazei alcaline, bilirubinei.
2. Atunci când conducta biliară este comprimată, coeficientul de bilirubină crește în fiecare zi. În cazul unei obstrucții complete, se înregistrează zilnic o creștere de 10-16 mg / dl.
3. Victimele individuale prezintă o creștere a amilazei, elastazei, lipazei, ribonucleazei.
4. Datorită unei modificări în absorbția alimentelor, colesterolul și albumina sunt reduse.

Modificările în analize sunt cel mai adesea detectate atunci când tumorile se dispersează în organele sistemului urinar. Când se suspectează cancer, sângele este examinat pentru markerii tumorali.

Tomografia computerizată

În ultimul curs de cancer pancreatic, datorită acestui studiu, este posibil să se urmărească:

• localizarea cursului malign;
• magnitudinea, stadiul de divergență asupra organelor situate în apropiere;
• implicarea ganglionilor limfatici în procesul malign;
• afectarea vaselor pancreatice și a celor din apropiere.

Datorită scanării stratificate a computerului, imaginile sunt obținute, pancreasul fiind reprezentat pe ele de 3 laturi. Cu temerile legate de cancer, intensificarea contrastului este adesea folosită.

Când medicamentele cu conținut de iod sunt injectate într-o venă, se mărește vizibilitatea țesuturilor și a vaselor de sânge, ceea ce face posibilă o vizualizare mai precisă a tuturor tulburărilor și stadiului lor. Potrivit rezultatelor CT, luați o decizie privind implementarea intervenției chirurgicale.

Posologie tomografie cu emisie de pozitroni

Înainte de a efectua o examinare PET, o substanță radioactivă cu un coeficient de radiație neglijabilă este injectată în corpul pacientului.

Cancerul poate absorbi radiațiile, deoarece componenta radioactivă se acumulează în ele, iar următorul studiu care utilizează un computer face posibilă identificarea acestor locuri.

Datorită tehnicii, sunt detectate tumori cu o cantitate mică. Metoda este, de asemenea, convenabilă atunci când se găsește o apariție secundară a cancerului.

Această tehnică este considerată cea mai accesibilă, manipularea fiind efectuată în orice clinică. Adesea, pe baza rezultatelor, ultrasunetele fac decizia de a trimite pacientul pentru o altă examinare la dispensarul oncologic.

În 30% din cazuri, cu ajutorul ultrasunetelor este imposibil să se vadă organul, este coezivă cu excesul de greutate, căderea abdominală, pe măsură ce este plasat organul.

Cholangiografia transhepatică percutană

ChCHHG se efectuează dacă pacientul are icter și factorii de apariție a acestuia nu au putut fi determinați prin alte metode. Examinarea canalelor biliare se efectuează atunci când se efectuează o biopsie și se injectează un agent de contrast.

Următoarele fotografii cu raze X vor arăta poziția canalelor examinate, factorul de blocare - pietrele sau formarea în creștere a unui curs non-canceros sau periculos.

O astfel de procedură este prescrisă înainte de tratamentul chirurgical al cancerului pancreatic, deoarece aceasta este o oportunitate de a vedea cât de mult lucrează înaintea chirurgului.

Cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă

ERCP - o metodă de examinare a conductelor biliare și a pancreasului. Această metodă este capabilă să arate cu exactitate stoarcerea sau contracția canalelor testate.

Dacă este necesar, cu manipularea în canale pune pereții care ameliorează pacientul de icter. De asemenea, uneori, luați mostre de țesut pentru a efectua o examinare histologică.

Metode informative pentru detectarea cancerului pancreatic. În timpul perioadei de diagnosticare, se creează imediat o imagine tridimensională a acestor organe:

• vezicii biliare;
• ficat;
• pancreas.

Canalele glandei sunt scanate. Un simptom evident al cancerului este prezența stenozei, manifestată prin îngustarea canalelor biliare și pancreatice.

Metode chirurgicale

Deoarece cancerul este adesea diagnosticat într-o etapă târzie, tratamentul său este problematic. Sunt utilizate metode chirurgicale, chimioterapie, radioterapie, tratament hormonal. Cu ajutorul tehnicilor chirurgicale, se dezvăluie formațiuni oncologice, mai răspândite în organism.

Laparoscopia este utilizată pentru a examina peritoneul și a detecta prezența metastazelor.

Determinarea posibilității operării cu ajutorul echipamentului laparoscopic al pancreasului este posibilă la admiterea inițială. Datorită tehnologiei, se efectuează o rezecție a zonei intestinului afectată de o tumoare prin incizii minore în piele, respectând regulile ablației. Chirurgia laparoscopică poate scurta perioada după intervenție chirurgicală, vindecând viteza și reduce durerea. Funcția intestinală normală este restaurată într-un timp scurt.

O metodă dificilă este angiografia. Contrastul este injectat în artera coapsei. Pe parcursul sângelui, se deplasează în glanda pancreatică, oferind o tulburare.

Atunci când există cancer, este detectată deformarea arterei, iar vasele pancreatice sunt deplasate și îngustate. La utilizarea echipamentului, este posibilă detectarea tumorilor de până la un centimetru.

O biopsie este efectuată pentru a respinge sau a confirma cancerul. Pentru a face acest lucru, luați materialul prin puncție.

După intervenția chirurgicală pentru pancreatită, metodele tradiționale ajută pacienții să mențină pancreasul în stare de lucru. Înainte de a utiliza rețete, consultați un medic.

Proceduri standard de diagnosticare a cancerului pancreatic

Pancreasul este organul în care apare destul de rapid formarea tumorilor de cancer. Această caracteristică determină evoluția agresivă a bolii și cel mai mic număr de pacienți complet vindecați.

Pentru a învinge cancerul pancreatic, este necesar să se detecteze procesul malign în stadiul incipient al formării sale, iar aici depinde foarte mult de cât de mult îi pasă de sănătatea sa.

Cum se manifestă boala?

Formarea unui neoplasm malign în țesuturile pancreatice pentru o lungă perioadă de timp nu poate da anumite simptome.

Pe măsură ce dimensiunea tumorii crește, simptomele cancerului devin mai clare și mai constante și cel mai adesea este:

• Durere. Este localizat în abdomenul superior și, în cele mai multe cazuri, se duce în spate. Herpesul este asociat cu faptul că tumora începe să stoarcă terminațiile nervoase ale coloanei vertebrale. Adesea, durerea crește sau scade cu o schimbare a poziției corpului.
• Scăderea apetitului și scăderea în greutate.
• Somnolență, lipsă de performanță.
• Somn tulburare
• Stările depresive.
• Lichiditatea pielii. Acest simptom al bolii este asociat cu stoarcerea neoplasmului conductei biliare. Inițial, există o ușoară îngălbenire a sclerei, apoi se schimbă culoarea pielii.
• Întunecarea culorii urinei, clarificarea fecalelor.

În cazurile avansate, adică atunci când apare o tumoare la organele vecine și apar metastaze, apar alte simptome. Există o încălcare a ficatului, alimentația este slab digerată, fluidul se acumulează în cavitatea abdominală.

Dacă tumoarea trece în vasele de sânge și le provoacă ruperea, se produce sângerare internă. O astfel de complicație devine cauza anemiei, este posibil să se determine sângerarea prin apariția fecalelor tartrice.

Atunci când o tumoare se duce la plămâni, se dezvoltă o tuse dureroasă, dificultăți de respirație și hemoptizie, care nu pot fi îndepărtate de medicamente antitusive. Metastazele oaselor duc la durere la nivelul coloanei vertebrale, la nivelul extremităților inferioare și superioare. În etapele finale, abilitatea de a lucra este complet pierdută, durerea este în mod constant îngrijorată, intoxicația cu cancer este greu tolerată.

Diagnosticul cancerului pancreatic într-un stadiu incipient

Stabilirea unui diagnostic precis al cancerului pancreatic depinde de o serie de factori. În primul rând, acesta este tratamentul pacientului însuși față de terapeut cu privire la cele mai mici, dar consumatoare de timp, schimbări ale bunăstării sale.

Deși cel mai adesea procesul malign în stadiul inițial al dezvoltării sale este detectat numai atunci când se efectuează examinări pentru detectarea altor patologii sau la examinările medicale preventive.

Se referă cu atenție la starea și funcționarea organelor din sistemul digestiv la acei pacienți care au antecedente de pancreatită cronică, intervenții chirurgicale asupra organelor digestive.

La risc sunt persoane cu obiceiuri proaste, angajați ai întreprinderilor chimice.

Pentru a detecta o tumoare mică, sunt necesare mai multe examinări. Cel mai frecvent prescris ultrasunete, tomografie computerizată și teste de sânge.

Dacă în cursul diagnosticului se constată semne care indică formarea unui neoplasm, este obligatoriu prescrisă o biopsie pentru pacient. Numai o examinare histologică a biopsiei poate determina cu exactitate dacă există celule atipice în organ.

Un test de sânge pentru markerii tumorali este, de asemenea, considerat o metodă pentru diagnosticarea precoce. Dar diagnosticul nu poate fi pus doar pe rezultatele sale. Definiția markerilor tumorali este folosită pentru a înțelege care organe au nevoie de o examinare suplimentară.

Cum să examinăm pancreasul în etapele ulterioare?

Dacă medicul își asumă prezența unei tumori secundare a doua-a patra la pacientul care a aplicat-o, atunci este selectat un plan de examinare standard.

Inițial, un sondaj și o examinare a pacientului. În timpul anchetei, este necesar să se determine cât timp o persoană se consideră a fi bolnavă, ce boli și operații au fost deja efectuate, dacă există cazuri de cancer în familie. Este sigur să aflăm dacă există obiceiuri proaste, câte ani o persoană fumează, indiferent dacă este interesat de alcool.

Este necesar să se clarifice specialitatea pacientului, deoarece unele profesii cresc probabilitatea de a dezvolta cancer. Ascultați cu atenție toate plângerile pacientului, clarificați natura durerii, dispepsia, modificări ale sistemului nervos.

Examinarea pacientului

Examinarea pacientului începe cu o evaluare a stării pielii. Un neoplasm pancreatic provoacă îngălbenirea sclerei ochilor și a pielii, deși acest simptom nu este obligatoriu.

Puteți avea grijă de uscăciunea pielii, unghiile fragile, părul plictisitor - aceste semne indică o scădere a hemoglobinei, care apare adesea în cancerul pancreasului. În intoxicația cu cancer, se vede clar că o persoană dezvoltă cașexie.

În cazurile avansate, pacientul este apatic, nu prezintă interes în examinare, răspunde la monosilami, poate fi iritabil și chiar agresiv.

Inspectarea și palparea peretelui abdominal. Pancreasul în sine este dificil de simțit datorită locației sale anatomice, dar este posibilă palparea unei tumori mari, a unui ficat mărit și a splinei. La palpare, se ia în considerare modul în care pacientul reacționează la examinare.

După intervievarea și examinarea pacientului, sunt prescrise câteva proceduri de diagnostic, pe care ar trebui să le supună cât mai curând posibil. Este de dorit ca toate rezultatele anchetelor să fie disponibile în timpul săptămânii.

Teste de sânge și urină: indicatori

În stadiul inițial al cancerului pancreatic, un test de sânge general și biochimic poate să se facă fără deviații pronunțate de la valorile normale.

Pe măsură ce progresează creșterea tumorii, apar semne de anemie normochromică și numărul de trombocite crește.

Un ESR accelerat indică o reacție inflamatorie, în procesele de cancer, acest indicator este destul de ridicat.

Analiza biochimică a sângelui reflectă următoarele modificări:

• Creșterea fosfatazei alcaline, AST, AlAT, bilirubinei.
• La o presiune a indicatorilor bilirubinei, bilirubina se schimbă zilnic în sus. Cu obstrucție totală, se observă zilnic o creștere de 10-16 mg / dl.
• La unii pacienți cu cancer de pancreas, se detectează creșterea amilazei, lipazei, elastazei, inhibitorilor de tripsină, ribonucleazei, proteinei C reactive.
• Perturbarea proceselor de absorbție a alimentelor determină scăderea colesterolului și scăderea volumului de albumină.

Modificările în analiză în cele mai multe cazuri sunt detectate numai dacă metastazele se răspândesc în organele sistemului urinar. Dacă se suspectează cancer, sângele este, de asemenea, testat pentru markeri tumorali.

Într-un proces canceros în pancreas, următorii markeri tumorali și antigeni pot fi identificați:

• Marker CA-19-9. Acesta este detectat la aproximativ 10% dintre persoanele sănătoase și la 70-85% dintre cei cu cancer pancreatic. Poate crește și cu leziuni maligne ale ficatului, colonului și stomacului. Norma markerului CA-19-9 37 U / ml, dacă acest indicator devine mai mult de o sută, atunci probabilitatea unui proces malign este de aproape o sută la sută. Cu un indicator de 1000 UI / ML, tumoarea ajunge la o dimensiune mai mare de 5 cm.
• Antigenul carcinoembrionic (CEA). Acest marker este detectat la aproape jumătate dintre pacienții cu cancer pancreatic. Antigenul pozitiv poate fi, de asemenea, în colita ulcerativă, pancreatită cronică.
• Detectate în antigenele sanguine, denumite DU-PAN-2, CA-50, CA 242, SPAN-1, CA 494 apar în tumori de diferite tipuri de pancreas.
• Markerul tumoral CA-125 este detectat la jumătate din pacienții cu proces malign în pancreas, dar acest marker este, de asemenea, pozitiv în cazul cancerului ovarian.
• La bărbați, se determină raportul dintre testosteron în ser și dehidrotesteron. Dacă raportul rezultat este mai mic de 5, atunci în 67% din cazuri, pacientul dezvoltă în continuare cancer de prostată.

Tomografia computerizată

Scanarea CT este una dintre cele mai exacte moduri de a vizualiza starea pancreasului. Această metodă arată:

• Localizarea unei tumori maligne în organ.
• Dimensiunea, gradul de răspândire la organele din apropiere.
• Implicarea ganglionilor limfatici în procesul malign.
• Deteriorarea vaselor pancreasului și a vaselor care se află lângă organ.

Scanarea computerizată pe straturi vă permite să obțineți imagini în care corpul este vizibil din trei laturi. Dacă se suspectează cancer de prostată, este adesea folosită o îmbunătățire a contrastului.

Introducerea medicamentelor care conțin iod în venă îmbunătățește vizibilitatea vaselor și țesuturilor pancreasului, ceea ce permite o examinare mai precisă a tuturor schimbărilor și gradului lor. Pe baza unei examinări computerizate, se ia decizia de a efectua o operațiune.

Posologie tomografie cu emisie de pozitroni

PET sau tomografie cu emisie de pozitroni este un tip de scanare pe calculator a corpului.

Înainte de a lua o serie de imagini, o substanță radioactivă cu un nivel scăzut de radiație este injectată în corpul subiectului.

Celulele canceroase au capacitatea de a absorbi radiațiile, astfel încât substanța radioactivă se acumulează în ele, iar tomografia ulterioară permite utilizarea unui computer pentru a detecta aceste focare.

Cu ajutorul examinărilor PET, pot fi identificate tumori pancreatice cu cele mai mici dimensiuni. Această tehnică de diagnostic este, de asemenea, convenabilă pentru găsirea focarelor secundare de cancer în organism.

examinarea cu ultrasunete

Ecografia este cea mai accesibilă procedură de diagnostic care poate fi făcută în majoritatea clinicilor raionale. Adesea, pe baza datelor cu ultrasunete, se ia decizia de a trimite pacientul la centrele oncologice pentru examinare ulterioară.

Ecografia pentru cancerul pancreatic arată:

• Modificarea dimensiunilor și a contururilor corpului.
• Prezența unei tumori în organ.
• Înfrângerea metastazelor ficatului, splinei.

Cholangiografia transhepatică transcutanată este prescrisă dacă pacientul are icter și cauzele dezvoltării sale nu au fost identificate prin alte metode. Canalele biliare sunt examinate după puncție și introducerea unui agent de contrast în ele.

Puncția se realizează cu un ac Hiba subțire și flexibil, care se injectează după anestezie locală. Acul este introdus în ficat la o adâncime de aproximativ 12 cm, cu aspect de bilă, se crede că manipularea a fost efectuată corect. După aceea, medicul aspiră aproximativ 200 ml de bilă și un agent de contrast este introdus în locul său, care umple canalele biliare.

Imagistica ulterioară cu raze X arată starea canalelor biliare și cauza blocajului, poate fi un calcul sau o tumoare benignă sau malignă în creștere. ChCHHG este adesea prescrisă imediat înainte de operație, deoarece această metodă ajută la determinarea gradului de intervenție chirurgicală.

ERCP

Cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă sau ERCP este un studiu al conductelor biliare și al canalelor pancreasului în sine. În primul rând, un endoscop flexibil este introdus prin gură în intestinul subțire, apoi un cateter mai subțire este trecut prin acest endoscop. Un agent de contrast intră în canale prin cateter, apoi sunt luate raze X.

Un astfel de studiu arată clar comprimarea sau constricția atipică a canalelor examinate.

Dacă este necesar, atunci când se efectuează ERCP, stenturi speciale sunt instalate în canale pentru a scuti pacientul de icter. Dacă este necesar, sunt luate probe de țesuturi modificate pentru o analiză histologică ulterioară.

Imagistica prin rezonanță magnetică

RMN este una dintre metodele cele mai informative pentru detectarea proceselor de cancer în organism. Această metodă, care este utilizată pentru examinarea pancreasului, ajută la găsirea de tumori cu diametru mai mic de 2 cm.

În timpul RMN, o imagine tridimensională a pancreasului, a ficatului, a vezicii biliare este creată simultan.

Canalele de organe sunt scanate, un simptom caracteristic al cancerului este stenoza, adică îngustarea pancreasului și a canalelor biliare.

Spre deosebire de CT, undele magnetice sunt utilizate în RMN, prin urmare acest studiu este mai sigur, deși durează o perioadă mai lungă de timp.

Numirea imediat CT și RMN permit acuratețe aproape absolută pentru a stabili dacă corpul pacientului are tumori maligne.

Metode chirurgicale

Metodele de examinare chirurgicală sunt acele metode de diagnostic în care integritatea pielii este ruptă. Astfel de metode de detectare a cancerului sunt foarte precise, iar pe baza unora dintre ele se poate argumenta malignitatea procesului și răspândirea metastazelor în organism.

laparoscopie

Laparoscopia diagnostică este utilizată pentru examinarea cavității abdominale pentru detectarea metastazelor în ea.

Instrumentul este introdus printr-o mică incizie în peretele abdominal, toate datele sunt afișate pe un monitor de calculator, iar medicul poate evalua starea organelor interne la o mărire mare. Dacă este necesar, în timpul laparoscopiei, se efectuează o examinare histologică cu ajutorul unei biopsii și a unui lichid de ascită.

angiografia

Angiografia este o metodă complexă de raze X care implică introducerea unui agent de contrast în artera femurală. Cu fluxul sanguin, contrastul se deplasează către pancreas și prezintă o serie de modificări.

Într-un proces malign, deformările arteriale, deplasarea și constricția asimetrică a vaselor organului sunt detectate în principal. Dacă se utilizează echipamente de înaltă calitate, sunt detectate tumori cu un diametru mai mic de un cm.

De obicei, angiografia este prescrisă ca adjuvant la alte metode de examinare, în special la CT.

biopsie

O biopsie, adică colectarea unei mici bucăți de țesut din țesuturile modificate atipic sau o tumoare în curs de dezvoltare, face posibilă respingerea sau, dimpotrivă, determinarea malignității procesului.

Materialul este luat prin puncția corpului cu ajutorul unui ac special de aspirație. Întregul proces este monitorizat prin scanare cu raze X sau cu ultrasunete, care elimină deteriorarea structurilor adiacente.

Dacă tumoarea se află în locuri greu accesibile, manipularea laparascopicheză poate fi necesară pentru biopsie.

Cum se manifestă cancerul pancreatic, spuneți următorul videoclip: