Febra tiphoidă este o infecție antroponotică acută cauzată de salmonella typhi. Boala este larg răspândită în întreaga lume, dar cele mai frecvente focare de tifoid apar în țările cu climă caldă și condiții sanitare slabe (lipsa sau calitatea scăzută a alimentării cu apă centralizată și salubritate).
În prezent, există aproximativ 16 milioane de cazuri de febră tifoidă în lume în fiecare an. Dintre acestea, peste 600 de mii de cazuri de boală sunt fatale.
În țările cu economii dezvoltate și standarde ridicate de viață, boala este rară și, de regulă, sub forma unor focare unice. Pe teritoriul Federației Ruse, salmonella tifoidă se găsește cel mai adesea în Daghestan și Cecenia.
Febra tiphoidă - ce este
Febră febră este o boală antroponoasă manifestată prin dezvoltarea sindromului febril sever, a simptomelor de intoxicație generală, a sindromului hepatolienal, precum și a erupțiilor de tip roseolar și a modificărilor intestinului (ulcere ale structurilor limfoide din intestinul subțire).
În funcție de etiologie, trăsăturile epidemiologice, patogeneza dezvoltării și simptomele clinice, boala este foarte asemănătoare cu cea a febrei paratifoide. Typfoidul și paratifoidul tip A, B și C formează o clasă de patologii parafinoide tifoide. Pentru o lungă perioadă de timp, febra paratifoidă a fost chiar descrisă ca fiind forme ușoare de febră tifoidă, cu o imagine clinică neclară.
Conform clasificării ICD10, tifoidul și paratifoidul sunt clasificate ca A01. Codul tifoid pentru ICD10 este A01.0.
Febra tifoidă - agent patogen
Cauza producerii febrei tifoide este salmonella tifoida, aparținând genului Salmonella și aparținând familiei enterobacteriilor intestinale.
Salmonella salbatic este capabil să mențină funcții vitale la temperaturi scăzute, dar este foarte sensibil la căldură. O temperatură de 60 de grade ucide salmonela în jumătate de oră, iar când fierbe salmonella tifoid mor în câteva secunde.
Cum pot obține febră tifoidă
Febra tipofitică este o infecție tipică intestinală și antroponotică (adică numai o persoană poate fi sursa și rezervorul natural al agentului cauzal al febrei tifoide).
Riscul epidemiologic este pus de ambii pacienți cu febră tifoidă și purtători de bacterii sănătoși.
Boala se caracterizează prin pronunțarea sezonului de vară-toamnă. Cel mai adesea febra tifoidă este înregistrată la pacienții cu vârste între cincisprezece și patruzeci și cinci de ani.
Calea principală de transmitere a febrei tifoide este fecal-orală. În grupurile de copii pot fi implementate și mecanisme de contact-zilnic de transmitere a Salmonella (jucării comune).
Pacienții sau purtătorii secretă salmonella cu fecale și urină (în cantități mici). Bacteriile încep să fie eliberate activ în mediul înconjurător începând cu a șaptea zi a bolii.
Persoana are un nivel ridicat de susceptibilitate la salmonella tifoidă.
După infecție se formează imunitate persistentă. În cazuri rare, este înregistrată febra tifoidă repetată.
Formele bolii
Prin natura imaginii clinice a bolii este împărțită în curgere:
- tipic;
- atipic (eliminat, abortiv, ambulator, include, de asemenea, forme rare - pneumotifuri, meningotife, nefrofile, colotife, gastroenterita tifoidă).
Patologia poate fi acută și poate apărea cu exacerbări și perioade de recidivă.
Severitatea infecției poate fi ușoară, moderată sau severă. În funcție de prezența complicațiilor, boala poate să apară necomplicată sau complicată. Complicațiile de infecție pot fi:
- (apariția perforării intestinale cu sângerare profundă, șoc etc.);
- non-specifice (apariția de pneumonie, parotită, colecistită, tromboflebită, orhită etc.)
Patogenie de febră tifoidă
Febra tiphoidă este o infecție cu o natură ciclică specifică și dezvoltarea unor modificări patofiziologice specifice. Deoarece salmonella intră în corp prin gură, membranele mucoase ale tractului digestiv servesc ca porți de intrare la infecție. Cu toate acestea, datorită efectului bactericid al sucului gastric, atunci când salmonela este ingerată în cantități mici, agentul patogen poate muri fără a duce la apariția bolii.
Dacă salmonella intră în intestinul subțire, începe să se multimeze în mod activ și fix în structurile limfoide ale intestinului subțire și se acumulează în ganglionii limfatici ai cavității abdominale. Salmonella care intră în formațiunile intestinale limfoide este însoțită de dezvoltarea limfangitei, mesadenitei, inflamației în mic și, uneori, în intestinul gros.
Datorită activității fagocitare a celulelor leucocite, o parte din patogenul moare, eliberând endotoxinele și provocând intoxicații severe. În acest stadiu, simptomele clinice ale tifoidului apar: febra, slăbiciune, somnolență, letargie, paloare și cianoză a pielii, bradicardie, constipație, datorită mușchilor intestinali etc.
Această perioadă de boală poate dura între cinci și șapte zile. În același timp, o parte din agentul patogen continuă să se prolifereze în mod activ în ganglionii limfatici ai cavității abdominale, menținând un flux constant de Salmonella în sânge și dezvoltarea inflamației severe a formărilor intestinale limfoide ale "creierului cum ar fi umflarea".
Pe fundalul bacteremiei continue, organele interne (ficat, rinichi, splină, țesutul măduvei osoase) sunt afectate. Acest proces se caracterizează prin apariția granulomelor inflamatorii specifice în ele, precum și prin dezvoltarea neurotoxicozei și a hepatosplenomegaliei (mărirea ficatului și a splinei).
De asemenea, anticorpii la Salmonella sunt sintetizați activ în organism și se dezvoltă sensibilizarea pacientului, manifestată prin apariția unei erupții specifice. Erupțiile în febra tifoidă sunt focare de inflamație hiperegic în zonele cu cea mai mare acumulare de agenți patogeni din vasele de piele.
Cu penetrarea repetată a bacteriilor în intestin, se produce o reacție anafilactică cu necroza țesutului limfatic.
Severitatea bacteremiei este redusă numai în a treia săptămână de boală. În același timp, se conservă inflamația în organe și începe procesul de respingere a zonelor de necroză din intestin, cu formarea de ulcere profunde. În acest stadiu al bolii, există un risc ridicat de complicații severe: perforarea ulcerelor intestinale, hemoragia și peritonita.
Până la sfârșitul celei de-a patra săptămâni, intensitatea circulației bacteriilor din sânge atinge un minim, temperatura corpului este normalizată și severitatea sindromului de intoxicare scade.
Cu toate acestea, în unele cazuri, salmonella tifoidă poate persista în monocite, ceea ce duce la apariția unei reapariții sau exacerbări a bolii. Este, de asemenea, posibil apariția focarelor secundare bacteriene (pielită, colecistită etc.) datorită penetrării bacteriilor în sistemele biliari și urinare.
Simptomele febrei tifoide
Perioada de incubație pentru salmonella tifoidă este de la trei zile la douăzeci și una de zile (în majoritatea cazurilor de la nouă la paisprezece zile). În perioada manifestărilor inițiale la un pacient, se observă simptome de intoxicație generală: greață, pierderea apetitului, slăbiciune, iritabilitate și dureri de cap. În unele cazuri, boala poate începe acut, cu o creștere accentuată a temperaturii și intoxicație severă.
Cu un debut treptat, febra progresează încet. Creșterea maximă a temperaturii (până la patruzeci de grade) se observă în a cincea sau a șaptea zi a bolii. La pacienții cu debut acut, intoxicație severă și febră mare pot fi observate deja în a doua zi a bolii.
Înfrângerea sistemului cardiovascular este însoțită de o scădere a tensiunii arteriale și de ritm cardiac mai lent (bradiaritmie).
Pacienții sunt adesea îngrijorați de apariția tusei, congestiei nazale. Cu auscultarea plămânilor, puteți asculta o mulțime de rase uscate împrăștiate.
Limba în febra tifoidă
Caracteristic este îngroșarea limbii, apariția de amprente clare ale dinților și placa cenușie pe ea. În același timp, nu există nici o placă pe vârf și marginile limbii și culoarea lor roșu aprins atrage atenția.
În hiperemia moderată a gâtului, amigdalele sunt lărgite.
La palparea abdomenului, se înregistrează o umflare severă, apariția unei dureri abrupte, răsunătoare în regiunea iliacă. Palparea abdomenului este dureros.
Pacienții sunt îngrijorați de durerea abdominală severă (manifestări de ileită și mezadenită), constipație, greață, vărsături, slăbiciune pronunțată. Se dezvoltă treptat oligurie (micșorarea urinării).
În unele cazuri, apariția rănilor mici pe arcuțele palatine este posibilă (semne de anghină Dyuge). În cea de-a zecea zi a bolii, majoritatea pacienților apar roșiatic-roz, erupții de tip roseolous, care acoperă abdomenul, pieptul inferior și, uneori, membrele.
Erupția durează de trei până la cinci zile, după dispariția acesteia se observă o pigmentare slabă a pielii. În viitor, poate turnând articole noi. La majoritatea pacienților, pielea picioarelor și a palmelor capătă o colorare pronunțată în galben (icter asociat cu hiperchromia carotenului endogen al pielii, din cauza unei încălcări a conversiei carotenului în vitamina A).
În cazuri rare, pot să apară simptome de insuficiență cardiacă.
La înălțimea bolii, limba poate fi acoperită cu ulcerații și fisuri hemoragice, buze uscate, inflamate. Scaunul are o culoare verde. În ciuda constipatiei (scaun întârziat din cauza parezei intestinale), scaunul este fluid.
Aspectul palpitațiilor cardiace (tahicardie) este caracteristic pentru adăugarea de complicații (sângerare intestinală, colaps, perforare a ulcerelor).
Simptomele colecistitei, pielitei, pielonefritei, tromboflebitei, cistitei, mastitei pot să apară. La bărbați, pot să apară epididimită și orhită.
Apariția de exacerbări și recidive ale infecției
În perioada de reducere a intensității simptomelor clinice (până la dispariția febrei), se pot dezvolta posibile exacerbări. În acest caz, pacientul începe din nou să crească simptome de febră, sunt erupții de roseolă, letargie etc. În cele mai multe cazuri, exacerbarea febrei tifoide apare singură.
Exacerbările multiple sunt extrem de rare și sunt observate în cazul tratamentului prescris în mod necorespunzător sau la pacienții cu starea de imunodeficiență.
Recidiva bolii este diagnosticată atunci când simptomele bolii apar pe fundalul temperaturii normale și dispariția completă a intoxicației. Recidivarea bolii poate fi asociată cu utilizarea cloramfenicolului, care acționează asupra bacteriostaticului patogen (inhibă creșterea și reproducerea) și nu bactericid (ucide agentul patogen).
Diagnosticul febrei tifoide
Sângele pentru febra tifoidă pentru hemoculturile de salmonella tifoid poate fi examinat din a cincea până la a șaptea zi a bolii. De asemenea, analiza febrei tifoide poate fi efectuată utilizând reacția Widal, detectarea anticorpilor specifici tifoid prin metoda PHA, precum și detectarea imunoglobulinelor M utilizând ELISA.
Examinarea fecalelor și a sângelui prin PCR poate dezvălui acidul dezoxiribonucleic al salmonelei tifoide.
Din cea de-a doua săptămână de boală, Salmonellae fagale și tifoide sunt conduse de reacția PHA și Vidal, precum și izolarea de bilă, urină și fecale.
Tratamentul tiphoid
Toată terapia febrei tifoide se efectuează exclusiv în condițiile spitalelor infecțioase. Tratamentul se desfășoară într-un complex și include vaccinul etiotrop (vaccinul tifoid) și terapia antibacteriană.
Pentru tratamentul febrei tifoide, se preferă ceftriaxona, cefixima, ciprofloxacina, ofloxacina, pefloxacina. Terapia antibacteriană se efectuează mult timp (până la zece zile după stabilizarea temperaturii pacientului).
În forme mai blânde ale bolii, azitromicina poate fi utilizată.
Terapia de detoxificare cu soluțiile Ringer, Reamberin, Reopolyglucine, etc. este obligatorie.
Terapia simptomatică vizează menținerea presiunii, ameliorarea hipotermiei, prevenirea și tratarea complicațiilor.
Tycoid Vaccinarea
Vaccinarea împotriva salmonelei tifoide se administrează cu vaccinul Tifivak. Pacienții sunt vaccinați timp de cincisprezece până la cincizeci și cinci de ani pentru indicații epidemice (cu contact permanent cu purtătorii de bacterii, nevoia de a călători în zone cu risc ridicat de îmbolnăvire etc.). O lună mai târziu, se administrează al doilea vaccin, iar după doi ani este necesar să se efectueze revaccinarea.
Pentru pacienții cu vârste mai mari de trei ani, vaccinul Vianvac poate fi utilizat (revaccinarea este indicată după trei ani).
Febra tifoidă
Febra tipofitică este o infecție intestinală acută, caracterizată printr-un ciclu ciclic cu o leziune primară a sistemului limfatic intestinal, însoțită de intoxicație generală și exantemă. Febra tiphoidă are o cale alimentară de infecție. Perioada de incubație durează în medie 2 săptămâni. Clinica de febră tifoidă caracterizează sindromul de intoxicație, febra, erupții cutanate mici (exantemă), hepatosplenomegalie, în cazuri severe - halucinații, inhibiții. Febra tiphoidă este diagnosticată atunci când un agent patogen este detectat în sânge, fecale sau urină. Reacțiile serologice au doar valoare auxiliară.
Febra tifoidă
Febra tipofitică este o infecție intestinală acută, caracterizată printr-un ciclu ciclic cu o leziune primară a sistemului limfatic intestinal, însoțită de intoxicație generală și exantemă.
Caracteristicile agentului patogen
Febra tifoidă este cauzată de Salmonella typhi, un bacil gram-negativ mobil cu multe flageluri. Tipicul bacil este capabil să-și mențină viabilitatea în mediul înconjurător timp de câteva luni, unele produse alimentare fiind un mediu favorabil reproducerii sale (lapte, brânză, carne, carne tocată). Microorganismele tolerează cu ușurință înghețarea, fierberea și dezinfectanții chimici care le afectează în mod distructiv.
Rezervorul și sursa de febră tifoidă este o persoană bolnavă și un purtător de infecție. Deja la sfârșitul perioadei de incubație începe eliberarea agentului patogen în mediul înconjurător, care continuă pe întreaga perioadă a manifestărilor clinice și, uneori, pentru o perioadă de timp după recuperare (transport acut). În cazul formării unei stări cronice de transport, o persoană poate excreta un agent patogen pe toată durata vieții sale, reprezentând cel mai mare pericol epidemiologic pentru ceilalți.
Izolarea agentului patogen se produce cu urină și fecale. Calea infecției - apă și hrană. Infecția apare atunci când apa este consumată din surse contaminate cu materii fecale, alimente care nu sunt tratate termic. În distribuția de febră tifoidă iau parte muște, purtând picioarele de microparticule de fecale. Incidența maximă se observă în perioada de vară-toamnă.
Simptomele febrei tifoide
Perioada medie de incubație pentru febra tifoidă este de 10-14 zile, dar poate varia de la 3-25 zile. Debutul bolii este adesea gradual, dar poate fi acut. Creșterea treptată a febrei tifoide se manifestă printr-o creștere lentă a temperaturii corpului, atingând valori ridicate cu 4-6 zile. Febră este însoțită de creșterea intoxicației (slăbiciune, slăbiciune, dureri de cap și dureri musculare, tulburări de somn, apetit).
Perioada febrilă este de 2-3 săptămâni, cu fluctuații semnificative ale temperaturii corpului în dinamica zilnică. Unul dintre primele simptome care se dezvoltă în primele zile este blanchitul și uscăciunea pielii. După 8-9 zile de îmbolnăvire apar rahitisme și sunt mici pete roșii cu diametrul de până la 3 mm, cu o presiune scurtă pe palmă. Erupția persistă timp de 3-5 zile, în cazul unui curs sever, devine hemoragie. De-a lungul întregii perioade de febră și chiar în lipsa acesteia, apariția unor noi elemente ale erupției cutanate este posibilă.
Examinarea fizică arată o îngroșare a limbii, pe care suprafețele interioare ale dinților sunt imprimate în mod clar. Limba în centru și la rădăcină este acoperită cu floare albă. La palparea abdomenului, se observă umflături datorită parezei intestinale, care se rupe în iliacul drept. Pacienții au observat o tendință la defecare dificilă. De la 5-7 zile de boală, se observă o creștere a dimensiunii ficatului și a splinei (hepatosplenomegalie).
Debutul bolii poate fi însoțit de tuse, cu auscultarea plămânilor uscați (în unele cazuri umed), șuierătoare. La vârful bolii există o bradicardie relativă cu febră severă - inconsecvența ratei pulsului cu temperatura corpului. Pot fi înregistrate impulsuri cu două valuri (dicroty). Există o mușcătură de tonuri de inimă, hipotensiune.
Înălțimea bolii se caracterizează printr-o creștere intensă a simptomelor, intoxicație severă, afectare toxică a sistemului nervos central (letargie, iluzii, halucinații). Cu o scădere a temperaturii corporale, pacienții au raportat o îmbunătățire generală a stării lor. În unele cazuri, la scurt timp după debutul regresiei simptomelor clinice, recurența febrei și intoxicația, apare exantemul roseol. Aceasta este așa-numita exacerbare a febrei tifoide.
Recidiva infecției este diferită prin faptul că se dezvoltă câteva zile mai târziu, câteodată săptămâni, după ce simptomele se diminuează și temperatura se normalizează. Cursul recidivelor este de obicei mai ușor, temperatura variază în interiorul valorilor subfebril. Uneori, clinica de recurență a febrei tifoide este limitată de anezinofilie în analiza generală a sângelui și o creștere moderată a splinei. Dezvoltarea recăderii este, de obicei, precedată de o încălcare a rutinei vieții, dietă, stres psihologic, anularea precoce a antibioticelor.
Febra febrei aftoase se caracterizează printr-un debut tipic al bolii, febră pe termen scurt și regresie rapidă a simptomelor. Semnele clinice cu o formă șters sunt ușoare, intoxicația este nesemnificativă, debitul are o durată scurtă de viață.
Complicațiile febrei tifoide
Febra tiphoidă poate fi complicată prin sângerări intestinale (manifestată sub formă de simptome progresive ale anemiei hemoragice acute, fecale dobândesc un caracter asemănător gutului (melena)). O complicație pernicioasă a febrei tifoide poate fi perforarea peretelui intestinal și peritonita ulterioară.
În plus, febra tifoidă poate contribui la dezvoltarea pneumoniei, tromboflebitei, colecistitei, cistitei, miocarditei, precum și oreionului și otitei. Oprirea îndelungată a patului poate contribui la apariția leziunilor de presiune.
Diagnosticul febrei tifoide
Febra tiphoidă este diagnosticată pe baza manifestărilor clinice și a unui istoric epidemiologic și confirmă diagnosticul folosind studii bacteriologice și serologice. Deja în stadiile incipiente ale bolii, este posibil să se izoleze agentul patogen din sânge și din cultură pe mediul nutritiv. Rezultatul devine, de obicei, cunoscut în 4-5 zile.
Examinarea bacteriologică este obligatoriu supusă fecalelor și urinei subiecților, iar în perioada de recuperare - conținutul duodenului, administrat în timpul intubării duodenale. Diagnosticul serologic este auxiliar și se face folosind ARN. Se observă o reacție pozitivă, pornind de la 405 de zile de boală, cu un titru de anticorp semnificativ de diagnostic - 1: 160 și mai mult.
Tratamentul și prognosticul febrei tifoide
Toți pacienții cu febră tifoidă sunt supuși spitalizării obligatorii, deoarece o îngrijire de înaltă calitate este un factor important în recuperarea reușită. Spălarea patului este prescrisă pentru întreaga perioadă febrilă și 6-7 zile după normalizarea temperaturii corporale. După aceea, pacienții au voie să stea și să se ridice doar la 10-12 zile de temperatură normală. O dietă cu febră tifoidă este foarte calorică, ușor digerabilă, în cea mai mare parte semi-lichidă (supă de carne, supe, aburi, chefir, brânză de vită, porii lichizi, cu excepția mei, sucuri naturale etc.). Băutură recomandată abundentă (ceai cald dulce).
Terapia etiotropică este numirea unui curs de antibiotice (cloramfenicol, ampicilină). În combinație cu terapia cu antibiotice, pentru a preveni reapariția bolii și formarea unui bacteriocarrier, vaccinarea este deseori efectuată. La intoxicații severe, amestecuri de dezintoxicare (soluții coloidale și cristaloide) se administrează perfuzie intravenoasă. Dacă este necesar, terapia este suplimentată cu mijloace simptomatice: cardiovasculare, sedative, complexe de vitamine. Descărcarea pacienților este efectuată după o recuperare clinică completă și teste bacteriologice negative, dar nu mai devreme de 23 de zile de la momentul normalizării temperaturii corporale.
La nivelul actual de îngrijire medicală, prognosticul febrei tifoide este bun, boala se termină cu recuperare completă. Deteriorarea prognosticului se observă odată cu apariția complicațiilor care amenință viața: perforarea peretelui intestinal și sângerarea masivă.
Prevenirea febrei tifoide
Prevenirea generală a febrei tifoide trebuie să respecte standardele sanitare și igienice privind consumul de apă pentru uz casnic și irigarea terenurilor agricole, controlul regimului sanitar al industriei alimentare și al alimentației, asupra condițiilor de transport și depozitare a alimentelor. Prevenirea individuală include igiena personală și igiena alimentelor, spălarea amănunțită a fructelor și legumelor brute, consumul brut, tratamentul termic suficient al produselor din carne și pasteurizarea laptelui.
Angajații întreprinderilor care au contact cu produsele alimentare la întreprinderile din industria alimentară și alte grupuri decrete fac obiectul unei inspecții regulate pentru transportul și izolarea agentului cauzal al febrei tifoide, în caz de detectare a excreției, ele sunt supuse suspendării de la muncă până la vindecarea bacteriologică completă. Măsurile de carantină sunt aplicate pacienților: deversarea nu mai devreme de 23 de zile de la dispariția febrei, după care pacienții se află în registrul dispensar timp de trei luni, lunar supuși unei examinări complete pentru transportatorul bacilului tifoid. Lucrătorii din industria alimentară care au avut febră tifoidă au dreptul să lucreze nu mai devreme de o lună după descărcarea de gestiune, supunându-se unui test negativ de cinci ori pentru bacterii.
Persoanele de contact ar trebui să fie observate în termen de 21 de zile de la momentul contactului sau din momentul identificării pacientului. În scopuri profilactice, li se atribuie un bacteriofag tifoid. Pentru grupurile non-maternitate, se efectuează o singură analiză a urinei și a fecalelor pentru a izola agentul patogen. Vaccinarea populației se face în funcție de indicațiile epidemiologice cu ajutorul unei singure injecții subcutanate a unui vaccin tifos anti-abdominal sorbit lichid.
Febra tifoidă
1. Agentul cauzal al febrei tifoide se referă la:
2. Indicați o declarație incorectă privind agentul cauzal de febră tifoidă:
A. Salmonella typhimurium
V. are flagella
G. crește pe medii care conțin bile
D. are antigeni N-, O- și Vi
3. Indicați declarația incorectă privind agentul cauzal al febrei tifoide:
A. stabil în mediul înconjurător
B. are un antigen O
B. cultivate în culturi de țesuturi
G. la 100 ° C moare instantaneu
D. ușor ucis de către dezinfectanți
4. Cea mai obișnuită sursă de infecție în cazurile sporadice de febră tifoidă este:
A. Surse de apă potabilă contaminate cu fecale
B. secreția bacteriană acută a bastoanelor tifoide
B. secreția bacteriilor cronice ale bastoanelor tifoide
G. convalescenta după febra tifoidă
D. pacient cu febră tifoidă în mijlocul bolii
5. Sursa agentului patogen în febra tifoidă este cea mai precisă:
A. bolnav
B. animal bolnav
B. Persoană bolnavă și animal bolnav
G. Persoană bolnavă și purtător de bacterii
D. animalul bolnav și purtătorul de bacterii
6. Leadul în patogeneza febrei tifoide este o leziune:
A. ficat și splină
B. Aparatul limfatic al intestinului subțire
G. Sistemul nervos central
D. Aparatul limfatic al colonului
7. Principalele modificări patologice ale febrei tifoide sunt localizate la:
A. colon sigmoid
B. ileum
G. colon transversal
8. Febra tifoidă se caracterizează prin:
A. Plexusurile Meisnerov și Auerbach
B. Membranele creierului
B. formarea reticulară a creierului
Plăcuțele lui G. Peyer, foliculi solitari
D. pancreas
9. Durata perioadei de incubație pentru febra tifoidă este (zile):
10. Pentru febra tifoidă nu este tipică:
A. paloare a pielii
Erupție cutanată B. roseolus
D. hipotensiune arterială
11. Febra nu este caracteristic febrei tifoide:
A. Remitent la 2 săptămâni
B. hectic pentru mai mult de 7 zile
B. intermitent până la 2-3 săptămâni
G. constantă peste 10 după-amiaza
D. greșit până la 3 săptămâni
12. Un simptom clinic precoce al febrei tifoide este:
B. erupție cutanată
B. dureri de cap
G. acoperă limba
D. Simptomul Padalki
13. Pentru pacienții cu febră tifoidă, o plângere caracteristică este:
A. dureri de cap
B. dureri de spate
B. dureri musculare
G. durere articulară
D. durere abdominală
14. Principalele simptome ale febrei tifoide sunt:
A. febra cu traheită
B. febra, dureri abdominale
B. febră hepatică prelungită cu frisoane
G. febră prelungită în combinație cu dureri de cap
D. dureri abdominale, scaune libere, febră
15. La pacienții cu febră tifoidă este mai frecventă erupția cutanată tranzitorie:
A. Peteolă roșie, copioasă
B. maculopapular, abundent
B. pete polimorfe, vezicule, pustule
G. roseolous, scanty
16. Apare o erupție tifoidă:
A. pentru 1-3 zile de boală
B. timp de 4-7 zile de boală
B. 8-10 zile de boală
G. după 14 zile de boală
D. în întreaga perioadă febrilă
17. Cel mai tipic loc al localizării erupțiilor cutanate în febra tifoidă este:
B. palmieri, tălpi
B. abdomen și piept inferior
G. suprafața laterală a corpului
D. suprafața laterală a trunchiului și suprafața flexor a membrelor
18. Complicația specifică a febrei tifoide este:
G. sângerare intestinală
19. O complicație specifică a hifelor abdominale este:
B. Peritonita perforată
20. Cel mai tipic semn hematologic al febrei tifoide este:
A. leucocitoză moderată
B. leucocitoza neutrofilă cu o deplasare spre stânga
G. leucopenie cu limfocitoză relativă
D. accelerare ESR peste 40 mm / oră
21. O schimbare non-tipică a sângelui periferic în febra tifoidă este:
B. limfocitoză relativă
D. creștere moderată a ESR
22. Pentru diagnosticarea precoce a febrei tifoide se aplică:
G. reacție Vidal
D. reacția hemaglutinării indirecte
23. Cea mai fiabilă metodă de diagnostic de laborator de febră tifoidă în prima săptămână de boală este:
A. CBC
B. teste sanguine serologice
B. Examinarea bacteriologică a sângelui
G. Examinarea bacteriologică a urinei
D. Examinarea bacteriologică a fecalelor
24. Pentru diagnosticul febrei tifoide, nu folosiți următoarea metodă:
Răspunsul lui A. Wright
B. Reacție Vidal
B. reacția hemaglutinării pasive cu antigenul H
D. reacția hemaglutinării pasive cu antigenul O
D. Reacție pasivă de hemaglutinare cu antigenul Vi
25. Specificați diagnosticul probabil.
Pacientul K., de 39 de ani, a venit la clinică cu plângeri de durere de cap
durere persistentă, temperatură corporală ridicată, durere în
stomac; tuse rară și neproductivă, ficat mărit și
splina. III timp de 6 zile.
26. Combinația dintre febră, cefalee, durere în regiunea ileocecală, erupție cutanată scazută, cu ficat și splină mărită, indică cel mai probabil:
A. pentru tifos
B. encefalita transmisă de căpușe
B. pentru dizenterie
G. pe febra tifoidă
27. Principalul medicament pentru tratamentul etiotropic al febrei tifoide este:
28. Durata tratamentului pentru febra tifoidă este:
B. până când temperatura se normalizează
B. până la un rezultat negativ al analizei bacteriologice a fecalelor
D. până la 10 zile de temperatură normală
29. Agentul cauzal al febrei tifoide se poate multiplica în:
A. legumele în timpul depozitării
B. conserve de origine sigilate la domiciliu
D. conservele nesecate
D. băuturi slab alcoolice
30. Sursa infecției cu febră tifoidă:
31. Mecanismul de infecție cu febră tifoidă:
32. Febra tifoidă se caracterizează prin:
A. leziunea ulceroasă a colonului, formarea abceselor în
diverse organe și o tendință de a fi prelungită și cronică
B. Deteriorarea structurilor colinergice ale măduvei și măduvei spinării
cu prevalență a sindroamelor oftalmoplegice și bulbare
B. intoxicație generală, meningoencefalită, erupție cutanată-peteală,
G. intoxicație severă, deteriorarea sistemului limfatic
intestinul subțire, bacteremia, hepatosplenomegalia
D. intoxicare severă, sindrom hepatolienal, înfrângere
Febra tifoidă.
SPECIFICAȚI APROBAREA CORECTĂ. ABDOMERUL TIPULUI ABDOMINAL ESTE LEGAT DE:
SPECIFICAȚI AUTORIZAREA IMPROPRIE. BATTERY TYPE AGENT:
A. Salmonella typhimurium,
V. are flagella,
G. crește în medii care conțin bile,
D. are antigeni H-, O- și Vi.
SPECIFICAȚI AUTORIZAREA IMPROPRIE. BATTERY TYPE AGENT:
A. stabile în mediul extern
B. are un antigen O,
V. este cultivat în cultura de țesut,
G. la 100 ° C moare instantaneu,
D. ușor ucis de către dezinfectanți.
SPECIFICAȚI APROBAREA CORECTĂ. ABD-TYPE BIDDER ESTE ABLEABILĂ PENTRU MULTIPLE IN:
A. legumele atunci când sunt depozitate,
B. conserve de origine sigilate la domiciliu
G. conserve de produse nesigilate
D. băuturi slab alcoolice.
SPECIFICAȚI AUTORIZAREA IMPROPRIE. BATTERY TYPE AGENT:
A. crește pe medii care conțin bile,
B. are un antigen N,
V. este stabil în mediul înconjurător,
SPECIFICAȚI APROBAREA CORECTĂ. SURSA DE INFECTIE IN TIP ABDOMINAL:
SPECIFICAȚI APROBAREA CORECTĂ. Cea mai frecventă sursă de infecție în morbiditatea sporadică tip ABDOMINAL este:
A. sursă de apă potabilă contaminată cu fecale,
B. bacilul excret de bacterie acută febră,
B. bacili excreți de bacterii cronice. febră,
G. convalescență după febra tifoidă,
D. pacient cu febră tifoidă în mijlocul bolii.
SPECIFICAȚI CERTIFICAREA CORECTĂ MAI EXTENSIVĂ. Sursa agentului patogen în tifoidul abdominal este:
A. o persoană bolnavă
B. animalul bolnav,
B. o persoană bolnavă și un animal bolnav,
G. Persoană bolnavă și transportator de bacterii,
D. Transportator bolnav de animale și bacterii.
SPECIFICAȚI APROBAREA CORECTĂ. MECANISMUL INFECTIEI CU TIP ABDOMINAL:
SPECIFICAȚI APROBAREA CORECTĂ. TIPUL ABDOMINAL ESTE FURNIZAT DE MECANISMUL TRANSMISIEI:
SPECIFICAȚI APROBAREA CORECTĂ. LEADERUL ÎN PATOGENIZA TIFFULUI ABDOMINAL ESTE DESTRUCTIV:
A. ficatul și splina,
V. aparatul limfatic al intestinului subțire,
G. sistemul nervos central,
D. Aparatul limfatic al colonului.
SPECIFICAȚI APROBAREA CORECTĂ. PRINCIPALELE MODIFICĂRI PATOMORFOLOGICE ÎN TIP ABDOMINAL LOCALIZAT ÎN:
A. colon sigmoid,
B. ileum,
G. colon transversal,
SPECIFICAȚI APROBAREA CORECTĂ. PENTRU DEFECT CARACTERISTIC TIP ABDOMINAL:
A. Maysner și Auerbach Plexus,
B. membranele creierului,
B. formarea reticulară a creierului,
Plăcile lui G. Peyer, foliculii solitari,
D. pancreas.
SPECIFICAȚI APROBAREA CORECTĂ. PENTRU CARACTERISTICI ABDOMINALE DE TIP:
A. leziunea ulceroasă a intestinului gros, formarea de abcese în diferite organe și tendința de a prelungi și cronice,
B. Deteriorarea structurilor colinergice ale măduvei și măduvei spinării, cu predominanța sindroamelor oftalmoplegice și bulbare,
B. intoxicație generală, meningoencefalită, erupție cutanată-peteioasă, hepatosplenomegalie,
G. intoxicație severă, deteriorarea sistemului limfatic, intestinul subțire, bacteremia, hepatosplenomegalie,
D. intoxicare severă, sindrom hepatolienal, leziune vasculară, erupție cutanată-petelială.
SPECIFICAȚI APROBAREA CORECTĂ. DURATA PERIOADEI DE INCUBARE LA TIP ABDOMINAL ESTE FĂCUT (zile):
SPECIFICAȚI AUTORIZAREA IMPROPRIE. PENTRU CARACTERISTICI ABDOMINALE DE TIP:
A. paloare a pielii,
Erupții cutanate B. roseolus,
D. hipotensiune arterială.
SPECIFICAȚI APROBAREA CORECTĂ. PENTRU TIP ABDOMINAL ÎN CAZUL BOLII, CELE MAI CHARACTERISTICE TIPUL FEVERULUI ESTE:
SPECIFICAȚI APROBAREA CORECTĂ. PENTRU CHIMIE CARACTERISTICĂ DE TIP ABDOMINAL:
A. remiterea la 2 săptămâni
B. hectic peste 7 zile,
B. intermitent până la 2-3 săptămâni
G. constantă peste 10 zile,
D. neregulat până la 3 săptămâni.
SPECIFICAȚI AUTORIZAREA IMPROPRIE. SIMPTOME CLINICE PRECEDENTE TIPULUI ABDOMINAL SUNT:
Erupții cutanate B. roseola,
B. dureri de cap,
Limba maternă;
SPECIFICAȚI APROBAREA CORECTĂ. PENTRU PACIENȚII CU TIP ABDOMINOS DE COMPLATIE CHARACTERISTICĂ ESTE:
A. dureri de cap
B. dureri de spate,
B. dureri musculare
G. dureri articulare,
D. durere abdominală.
SPECIFICAȚI APROBAREA CORECTĂ. SIMPTOME PRINCIPALE ALE TIPULUI ABDOMINAL SUNT:
A. febra în asociere cu traheita,
B. febra, dureri abdominale,
V. febră hepată prelungită cu frisoane,
G. febră prelungită în combinație cu dureri de cap,
D. dureri abdominale, scaune libere, febră.
SPECIFICAȚI APROBAREA CORECTĂ. SIMPTOMUL CHARACTERISTIC AL TIFF ABDOMINAL ESTE:
A. durere de cap pulsatorie,
G. erupții cutanate,
SPECIFICAȚI AUTORIZAREA IMPROPRIE. PENTRU TIP ABDOMINAL ÎN CALDUL BOLII CARACTERISTIC:
B. bradicardie relativă,
Erupții cutanate B. roseola,
G. simptom al lui Pasternack,
SPECIFICAȚI APROBAREA CORECTĂ. SIMPTOMUL CHARACTERISTIC AL TIFF ABDOMINAL ESTE:
A. dureri musculare
B. frisoane și transpirații,
C. Dureri de spate
D. febra de tip constant.
SPECIFICAȚI APROBAREA CORECTĂ. PENTRU CARACTERISTICI ABDOMINALE DE TIP:
B. durere abdominală
D. febră lungă.
SPECIFICAȚI AUTORIZAREA IMPROPRIE. ÎN BOLILE DE ÎNCĂLZIRE PENTRU CARACTERISTICI ABDOMINALE TIFF:
B. sindromul hepatolienal
B. sindromul meningeal,
D. paloare a pielii.
SPECIFICAȚI APROBAREA CORECTĂ. SIMPTOMUL CHARACTERISTIC AL TIFF ABDOMINAL ESTE:
A. bradicardie relativă,
B. erupții cutanate petechiale,
D. Înroșirea feței și injecția conjunctivală.
SPECIFICAȚI APROBAREA CORECTĂ. PENTRU PACIENȚII CU TIP ABDOMINOS DE COMPLATIE CHARACTERISTICĂ ESTE:
A. vise minunate
B. frisoane uimitoare,
B. transpirație profundă,
D. durere în hipocondrul stâng.
SPECIFICAȚI APROBAREA CORECTĂ. La pacienții cu diagrama ABDOMINAL, durerea curente este mai frecvent:
A. roseolous-petechial, copios,
B. maculopapular, copios,
V. pete polimorfe, vezicule, pustule,
G. roseolous, scanty,
SPECIFICAȚI APROBAREA CORECTĂ. ASPECTAREA VIEȚII CU TIP ABDOMINAL PE:
A. 1-3 zile de boală
B. 4-7 zile de boală
B. 8-10 zile de boală,
G. după 14 zile de boală,
D. în întreaga perioadă febrilă.
SPECIFICAȚI APROBAREA CORECTĂ. CEL MAI MULTE CARACTERISTICI ALE LOCALIZĂRII SKIRULUI LA TIPUL ABDOMINAL ESTE:
B. palmele, tălpile,
B. abdomen și piept inferior,
Pentru febra tifoidă și înălțimea bolii cel mai caracteristic
G. constantă
Un simptom caracteristic al febrei tifoide este:
A. dureri de cap pulsante
G. erupție cutanată
Pentru febra tifoidă la înălțimea bolii, totul este caracteristic, cu excepția:
B. bradicardie relativă
B. erupție cutanată
G. simptom al lui Pasternack
Un simptom caracteristic al febrei tifoide este:
A. dureri musculare
B. frisoane și transpirații
C. Dureri de spate
D. febra de tip constant
Febra tifoidă se caracterizează prin:
B. durere abdominală
D. febră prelungită
La înălțimea bolii, febra tifoidă se caracterizează prin tot, cu excepția:
B. sindromul hepatolienal
B. Sindromul meningeal
D. paloare a pielii
Febra febrei are o eruptie cutanata:
D. Roseolese
Simptome clinice ale perioadei precoce (prima săptămână de boală)
banca de testare
S: Agentul cauzal de febră tifoidă
+: crește pe medii care conțin bile
+: are antigeni H-, O- și Vi-
S: Sursa infecției cu febră tifoidă
S: Mecanismul de infecție cu febră tifoidă
S: Leadul în patogeneza febrei tifoide este o leziune
-: ficat și splină
+: aparatul limfatic al intestinului subțire
-: sistemul nervos central
-: aparatul limfatic al colonului
S: Principalele modificări patologice ale febrei tifoide sunt localizate în
S: Înfrângerea este tipică febrei tifoide
-: Maysner și Auerbach Plexus
-: formarea reticulară a creierului
+: Patch-urile lui Peyer și foliculii solitari
S: Durata perioadei de incubație pentru febra tifoidă este
S: Principalele simptome ale febrei tifoide sunt
-: febra cu traheită
-: febră și durere abdominală
-: febră hepatită prelungită cu frisoane
+: febră prelungită cu dureri de cap
-: dureri abdominale, scaune libere, febră
S: Un simptom caracteristic al febrei tifoide este
-: durere de cap trepidantă
S: O complicație specifică a febrei tifoide este
S: O complicație specifică a febrei tifoide este
-: insuficiență renală acută
S: Specific pentru febra tifoidă este sindromul ###
S: Pentru diagnosticarea precoce a febrei tifoide
-: reacție indirectă de hemaglutinare
S: Metoda cea mai fiabilă de diagnostic de laborator de febră tifoidă în prima săptămână de boală este
-: număr total de sânge
-: test de sânge serologic
+: examinarea bacteriologică a sângelui
-: examinarea bacteriologică a urinei
-: examinarea bacteriologică a fecalelor
S: Principalul medicament pentru tratamentul etiotropic al febrei tifoide este
S: Incorect în raport cu agentul cauzator al dizenteriei este următoarea afirmație
aparține genului Shigella
-: arata ca un bat cu capete rotunjite
+: capabil să formeze litigii
S: Incorect în raport cu agentul cauzator al dizenteriei este următoarea afirmație
-: se dezvoltă bine pe suporturi nutritive simple -
-: capabil să producă exotoxină
-: eliberează endotoxina atunci când este distrusă
+: rezistente la căldură și la lumina directă a soarelui
S: Sursa agentului cauzator de dizenterie este
-: o persoană care suferă de dizenterie acută
-: o persoană care suferă de dizenterie acută și un animal bolnav
-: purtător de bacterii și animal bolnav
S: Un pacient cu dizenterie eliberează un agent patogen în mediul înconjurător.
-: cu fecale și urină
-: cu fecale și mase emetice
-: cu fecale și saliva
-: cu vărsături și urină
S: Dysenteria este transmisă în modul următor.
+: prin "factorul de zbor"
S: În patogeneza dizenteriei nu joacă un rol
-: colonizarea patogenului în membrana mucoasă a colonului
+: deteriorarea aparatului limfatic al intestinului subțire
-: deteriorarea sistemului cardiovascular și a sistemului nervos cauzată de acțiunea toxinelor
-: încălcarea proceselor de digestie și absorbție a alimentelor
S: Când se poate dezvolta dizenteria în colon
S: Simptomele tipice ale dizenteriei sunt
+: dureri de crampe în abdomenul inferior
+: scaun tip "spitale rectale"
S: Cele mai caracteristice fecale în dizenteria acută
+: mucoasa scazuta cu sange de sange
-: apă abundentă fără impurități patologice
-: apoasă, ofensivă, cu verdeață
S: Dysenteria se caracterizează prin scaune.
-: fecale, cu mucus, înmuiate în sânge ("jeleu de zmeură")
-: abundent, apoasă, ofensiv, cu mucus
-: lichid, spumant, galben
+: scăzut, temperat, subțire-sângeros
-: lichid, negru ("melena")
S: scaunul cu dizenterie severă este ###
S: Disensia ușoară nu este tipică pentru colită
-: febră pe termen scurt până la 38 ° C
-: frecvența scaunului de până la 10 ori pe zi
+: grad de deshidratare ip
-: proctosigmoidita hemoragică catarrală și sfincterita
-: durata bolii, în medie, 3-5 zile
S: Metoda cea mai informativă pentru diagnosticarea dizenteriei este
-: examinarea bacteriologică a sângelui
-: testul de hemaglutinare pasivă
-: Test de piele alergică Tsuverkalova
+: examinarea bacteriologică a fecalelor
S: Dysenteria este utilizată pentru a diagnostica
-: examinarea bacteriologică a sângelui
+: examinarea bacteriologică a fecalelor
S: Pentru diagnosticul de dizenterie folosiți testul de alergie a pielii ###
S: Dysenteria nu este utilizată pentru terapia etiotropică.
S: Medicamentul de alegere pentru tratarea formei ușoare de dizenterie este
S: Agentul cauzator de holeră
S: Este caracteristic agentului cauzal al holerei
-: nu formează exotoxină
-: se scurge rapid în apă
+: sensibil la dezinfectanți
S: Agentul cauzator de holeră
+: persistă în apă pentru o perioadă lungă de timp
-: nu sunt durabile în mediul înconjurător
-: conține numai endotoxină
-: stabil în medii acide
-: nu se reproduce într-un mediu slab alcalin
S: Agentul cauzator de holeră
-: nu sunt durabile în mediul înconjurător
-: nu are mobilitate
-: se propagă bine în produsele cu un pH acid
-: purtătorii bolii pot fi artropode care sugerează sânge
-: contaminarea este posibilă atunci când se utilizează conserve de casă
+: Persoanele cele mai sensibile cu aciditate redusă a sucului gastric
-: cea mai mare incidență în țările temperate
-: clorarea apei nu protejează împotriva infecțiilor
-: animalele de companie pot fi o sursă de infecție
-: agent cauzal eliberat în mediu cu fecale și urină
+: factorul principal al transmisiei este apa
-: cazurile recurente sunt frecvente
cel mai mare pericol epidemiologic este prezentat de către pacienții cu plămâni și eliminat
-: calea de transport aerian
-: sensibilitate scăzută la infecții
-: imunitatea nu este dezvoltată
S: Legătura principală în patogeneza holerei este
S: Baza patogenezei holerei este
S: Principalele simptome ale holerei
-: semnele de intoxicare generală și tulburările dispeptice apar simultan
-: deshidratarea severă se dezvoltă în ziua 4-5 a bolii
-: scaune apoase amestecate cu mucus, sânge
+: în deshidratare severă se caracterizează dezvoltarea sindromului convulsiv
-: în cazuri severe, există bradicardie relativă
S: Holera are următoarele simptome clinice.
+: dezvoltarea timpurie a deshidratării
-: scaune lipicioase cu verdeata
-: debutul bolii cu vărsături și intoxicații
S: Fețele sunt tipice pentru holeră.
-: caracter fecal redus
-: abundent apos, ofensator
+: sub formă de "bulion de orez"
-: amestecat cu mucus și sânge
-: sub formă de "jeleu de zmeură"
S: Temperatura este caracteristică holerei severe.
S: Atunci când holera nu este tipică
-: nici o intoxicatie generala
-: vărsături precedate de diaree
+: scaunul conține mucus și sânge
-: în cazuri grave, conștiința rămâne clară
-: setea este unul dintre semnele de dezvoltare a deshidratării
S: Clinica de holeră este tipică
-: scaune cu mucus și sânge
-: durere epigastrică
-: intoxicație generală și febră
-: diaree și fenomene catarale
+: nu durere de stomac
-: primul simptom este frisoanele
-: caracterizată prin prezența falselor urgii de a defeca
-: sensibilitatea abdominală este difuză
-: severitatea bolii corespunde nivelului febrei
+: în deshidratare severă, se dezvoltă o imagine a șocului hipovolemic
-: primul simptom este greața și vărsăturile
-: caracterizată prin prezența tenesmusului
-: durerea pe palparea abdomenului este localizată în regiunea iliacă stângă
-: la înălțimea bolii, pulsul corespunde nivelului febrei
+: nici o intoxicatie generala
S: Un indicator obiectiv al gradului de deshidratare în holeră este
-: severitatea cianozelor
S: Metodele sunt folosite pentru a diagnostica holera
S: Pentru diagnosticul de utilizare a holerei
+: izolarea culturii patogene din fecale
-: metoda imunitar blot
-: izolarea hemoculturii patogene
S: Pentru rehidratarea orală a pacienților cu forme ușoare de holeră.
S: Medicamentul de alegere pentru tratarea holerei este
S: Pentru rehidratarea intravenoasă a pacienților cu holeră
S: Tratamentul principal pentru holeră este
S: Rehidratarea primară a pacienților cu holeră adulți cu deshidratare de gradul III-IV ar trebui să continue
+: unu și jumătate până la două ore
S: Pentru tratamentul holerei
S: Baza de tratament pentru pacienții cu holeră severă este
-: terapie de detoxifiere folosind tactici diureze forțate
+: efectuarea rehidratării intravenoase prin injecție cu jet de soluții polionice
-: efectuarea rehidratării intravenoase prin administrarea soluțiilor polionice și coloidale în raport 1: 1
-: terapie combinată, inclusiv rehidratarea și utilizarea vasopresorovului
-: rehidratare orală în combinație cu antibiotice de tetraciclină
S: Pentru tratamentul holerei
-: antibiotice cefalosporine
S: Pentru caracteristicile toxicoinfecției alimentare
+: cauzată de flora patogenă condiționată
-: cauzate de microbii patogeni ai grupului intestinal
-: caracterizată prin absența sindromului de intoxicare
-: caracterizat prin faptul că sursa este produsele alimentare infectate
-: caracterizat prin faptul că reproducerea formării patogenului și a toxinelor are loc în corpul uman
S: Infecție cu boală alimentară caracteristică
+: cel mai caracteristic simptom sunt scaunele apoase frecvent fără impurități patologice
-: durerile sunt localizate în regiunea iliacă stângă
-: Scaune, de regulă, lichide, amestecate cu mucus
-: enterita necrotică se dezvoltă adesea în cazuri severe
-: durata perioadei de incubație variază de la 3 ore la 3 zile
S: Nu este tipic pentru principalele simptome clinice ale afecțiunilor alimentare.
+: dureri abdominale difuze de natură permanentă
-: scaune apoase profunde
S: În PTI severă
+: poate dezvolta deshidratare
-: febră ridicată este posibilă pentru pacienți de până la 5 zile sau mai mult
-: durerile abdominale sunt de obicei permanente
-: diareea precede vomitarea
-: un amestec de mucus și sânge apare în scaun
-: simptome constante sunt durerile abdominale plictisitoare
-: Durata bolii este de obicei de 4 până la 7 zile
-: durerile abdominale sunt sindrila
-: diareea precede de obicei voma
+: unii pacienți au febră pe termen scurt și simptome de intoxicație generală
-: spitalizare necesară în toate cazurile
-: este necesară injectarea urgentă de corticosteroizi și poliglucin pentru a elimina șocul
+: baza tratamentului este terapia de rehidratare cu soluții polionice
-: când apare convulsiile, este prezentată introducerea Relanium.
-: în cele mai multe cazuri, rehidratarea se efectuează prin administrarea intravenoasă a soluției de glucoză sau a soluției saline
S: Prima prioritate în asistarea pacientului cu PTI moderat este
-: Soluție de NaCl 0,9%
-: ar trebui să se prescrie levometsitină sau sulfonamide
-: tratamentul trebuie să înceapă cu o clisma sifon mare cu soluție de bicarbonat de sodiu 5%
-: medicamentul ales este furazolidona
-: se recomandă spălarea stomacului doar în cazuri grave
+: terapia de rehidratare necesară
S: Salmonella are următoarele proprietăți:
+: au aspectul de bastoane cu un cap rotunjit
-: în sporul de formă de mediu
S: Greșit cu privire la salmonela
-: rasă în alimente
S: Cea mai completă declarație corectă privind sursa de infecție cu salmoneloză:
-: șobolani, rațe, gâște, vaci, porci, porumbei, cai
+: animale infectate, păsări, oameni
S: În patogeneza salmonelozei joacă un rol principal.
-: reproducerea intensivă a agentului patogen în intestin
+: acțiunea generală și locală a endotoxinei
-: deteriorarea sistemului cardiovascular
S: În patogenia salmonelozei nu contează
-: activarea adenilat ciclazei în eritrocite
+: dezvoltarea hepatitei specifice
-: dezvoltarea deshidratării cu pierderea de proteine și electroliți
-: insuficiență cardiovasculară acută
-: sindrom de intoxicație severă
S: perioada de incubație pentru salmoneloză este
S: Din simptomele listate pentru salmoneloză nu sunt caracteristice
-: scaune lichide, apoase
-: scaun copios ofensiv
S: Salmonella nu este tipică.
-: simptomele de intoxicație preced adesea tulburările dispeptice
-: deshidratarea se dezvoltă ca rezultat al pierderii de lichide cu vărsături și scaune apoase abundente
-: cea mai frecvent observată formă gastro-intestinală a bolii
-: în cele mai multe cazuri vărsăturile preced diareea
+: un simptom caracteristic este frecvent mucoasă scandioasă și scaune sângeroase
S: La tratarea salmonellozei, următoarea afirmație este incorectă
-: în cazuri ușoare, lavaj gastric, o mulțime de băuturi și dietă este suficient
-: în sindromul durerii, antispasmodicii sunt de ajutor
+: Administrarea precoce a antibioticelor scurtează semnificativ durata bolii
-: Terapia de reeditare cu soluții polionice este de importanță primordială
-: în majoritatea cazurilor se utilizează rehidratarea orală
S: Pentru terapia de rehidratare în formă severă de salmoneloză cu deshidratare severă utilizată
-: Soluție de glucoză 5%
-: Soluție de clorură de sodiu 0,95%
S: agent patogen
S: agent patogen
+: se reproduce în alimente fără acces la aer
-: se poate reproduce în corpul uman
-: se poate reproduce în apă
-: reproduce în alimente atunci când creează condiții aerobe
S: Când botulismul
-: sursa infecției este o persoană bolnavă
-: alimentele contaminate sunt sursa infecției
+: rezervor agent cauzal sunt animale
-: o sezonalitate tipică de vară a bolii
-: infecția apare mai des atunci când se utilizează mâncăruri conservate
S: Factorul de transmisie în botulism nu poate fi
S: Toxina botulinică acționează asupra următoarelor structuri ale sistemului nervos.
-: neuronii motori ai cortexului cerebral
-: coarne anterioare ale măduvei spinării
+: sinapselor colinergice ale SNC și ale sistemului nervos parasympatic
-: teaca de mielină a neuronilor motori ai creierului și măduvei spinării
S: Când botulismul
-: dezvoltarea procesului patologic este asociată cu formarea unei toxine în tractul digestiv
-: persoanele sunt cele mai sensibile la toxina serotipului C
-: deteriorarea sistemului nervos datorată acțiunii toxinei asupra celulelor substanței cenușii creierului și a măduvei spinării
+: toxina botulinică perturbează transmiterea impulsurilor nervoase în sinapsele colinergice
-: toxina are un efect pirogenic pronunțat și provoacă intoxicație generală
S: Sindromul paralitic în botulism datorat
-: leziunea neuronilor motori ai măduvei spinării
-: transmiterea necorespunzătoare a impulsurilor la neuronii motori intercalați
+: transmiterea impulsului depreciat la sinapselor colinergice
-: deteriorarea tecii de mielină a axonilor
S: Timpul de incubație pentru botulism depinde de
-: pH-ul conținutului gastric
-: contaminarea semnificativă a produsului prin spori
-: consumul de alcool
S: febră caracteristică cu botulism
+: normal sau subfebril
S: Sindromul principal în botulism este
S: Sunt sensibile în special la toxina botulinică
-: cortexul cerebral
+: neuronii motori ai spinării și medulla
-: materia cenușie a măduvei spinării
S: Sindromul care nu este caracteristic botulismului
S: Simptomele clinice ale botulismului nu sunt
-: viziune dublă, "grilă", "ceață", înaintea ochilor
-: dificultate la înghițirea alimentelor, "bulion" în spatele sternului
+: scaun frecvent, slab
S: În botulism, este caracterizată deteriorarea sistemului nervos
+: pareza musculaturii oculare
S: Botulismul nu este ciudat
+: dureri ale mușchilor, articulațiilor
S: Botulismul nu este un sindrom.
-: insuficiență respiratorie acută
S: Nu sa observat botulism
S: Manifestări de afectare a sistemului nervos în timpul botulismului
S: Pentru diagnosticul specific de botulism folosit
-: examinarea bacteriologică a sângelui
+: reacția de neutralizare a toxinelor la șoareci
-: examinarea fluidului cefalorahidian
-: reacție indirectă de hemaglutinare
S: Când se tratează un pacient cu botulism
-: spitalizarea este efectuată în funcție de indicațiile vitale
-: lavajul gastric este recomandabil numai în stadiile incipiente ale bolii
-: este necesar să se prescrie un laxativ salin
+: în toate cazurile, este necesară spălarea gastrică și clismă cu soluție de bicarbonat de sodiu 5%
-: lavajul gastric și clisma de curățare sunt afișate numai atunci când diagnosticul este confirmat
S: Când se tratează un pacient cu botulism
-: introducerea serului specific este prezentată numai în 1 zi de boală
-: problema introducerii serului antitobotulinic antitoxic este rezolvată individual
+: principala metodă de tratament este introducerea serului antitoxic anti-botulinic
-: tratamentul principal este detoxifierea prin utilizarea diurezei forțate
-: Tratamentul principal este tratamentul cu cloramfenicol
S: Terapia botulinică complexă nu include
-: introducerea serului specific
-: combaterea hipoxiei
S: Tratamentul specific pentru botulism este
S: doză unică de ser antibutulinic de tip ###
S: Sursa de infecție pentru hepatită sunt:
+: o persoană bolnavă și un transportator de viruși
-: o persoană bolnavă și un animal bolnav
S: Declarație corectă pentru hepatita virală:
-: IOP are un mecanism de transmisie predominant fecal-orală
+: Transmisia HCV este aproape de HBV
-: pericolele epidemiologice cronice sunt cauzate de purtătorii cronici ai virusului hepatitei E
-: în hepatita E, principala cale de transmitere este parenterală
-: hepatitele virale C și E sunt cele mai frecvente tipuri de hepatită
S: Sindromul principal în hepatita virală acută este:
S: Declarație corectă pentru hepatita virală:
+: Virusul hepatitei A are un efect citopatic
-: Mecanismul afectării hepatocitelor la hepatita C este similar cu cel al hepatitei A
-: factorul genetic nu este semnificativ pentru evoluția și evoluția VHB
-: Cele mai grave forme de VHB apar la persoanele cu sistem imunitar slăbit.
-: afectarea hepatocitelor la hepatita D se datorează mecanismelor autoimune
S: virusul hepatitei ### are un efect citopatic
S: Următoarea afirmație este corectă:
+: Virusul HBV este capabil de persistență pe termen lung în organism
-: Agentul cauzal al VHC este excretat rapid din organism.
-: infecția cu agenți patogeni ai VH conduce cel mai adesea la dezvoltarea formelor clinice exprimate ale bolii
-: Patogenul IOP se găsește adesea în apă, în produse alimentare, pe diverse obiecte
-: Agenții patogeni hepici sunt mai susceptibili de a provoca infecții cronice asimptomatice
S: Pentru hepatita virală:
-: Ca rezultat al înfrângerii hepatocitelor, activitatea anumitor enzime citoplasmatice în serul de sânge scade
-: ca rezultat al colestazei intrahepatice, nivelul de urobilin crește în urină
-: caracterizat printr-o creștere accentuată a activității fosfatazei alcaline
-: colestaza intracelulara joaca un rol principal in patogeneza si clinica
+: scăderea titrului sublimat datorat disproteinemiei
S: Pentru hepatita virală:
-: cu HBV, perioada preluminală durează până la 3 zile
-: ciclul ciclului bolii este caracteristic pentru VHC
-: severitatea bolii este cauzată de o leziune a sistemului biliar
-: febra ridicată este caracteristică HBV
+: HAV apare predominant în formă anicterică
S: Declarație corectă:
-: forma icterică a VH este adesea însoțită de dezvoltarea insuficienței renale acute
-: Agentul patogen HCV este eliminat rapid din organism
-: Virusul HBV este adesea detectat în apă
+: Agentul cauzator HA este un enterovirus
-: virusul delta este capabil să se reproducă numai în prezența virusului hepatitei C
S: Declarație corectă pentru hepatita virală:
-: Hepatita B se caracterizează printr-o îmbunătățire a stării de debut a perioadei icterice.
-: un curs sever al bolii este caracteristic hepatitei virale A
-: sindrom asemănător gripei cel mai frecvent întâlnite la hepatita B
-: urticaria este frecventă în hepatita virală A
+: dezvoltarea CAG este cea mai caracteristică a hepatitei virale C.
S: Criteriile pentru severitatea VH nu sunt:
-: prezența sindromului hemoragic
-: reducerea dimensiunii ficatului
S: Nu este tipic hepatitei virale:
+: dureri ascuțite în hipocondrul drept care radiază sub lama umărului
