Proton pompa

Proton pompa (sinonime: pompa de protoni, H + / K + -ATPase, hidrogen-potasiu adenozin trifosfatază) - o enzimă care joacă un rol crucial în secreția de acid clorhidric în stomac.

Structura pompei Proton

O pompă de proton constă din două subunități: o subunitate a reprezentând un lanț polipeptidic cu 1033 resturi de aminoacizi și o subunitate β, care este o glicoproteină care conține 291 de resturi de aminoacizi, precum și fragmente citoplasmatice de carbohidrat.

Figura superioară (din articol de către Lapina OD) prezintă structura pompei de protoni: lanțul polipeptidic al subunității α traversează membrana de zece ori, formând 5 bucle transmembranare. Capetele N- și C ale subunității a sunt localizate în citoplasmă. O parte semnificativă a lanțului de polipeptidă (aproximativ 800 de aminoacizi) formează un domeniu citoplasmatic mare, în care este localizat centrul activ al enzimei, unde apare hidroliza ATP. Cationii se deplasează prin membrană printr-un canal format din bucle transmembranare. Terminalul N al subunității β este localizat în interiorul citoplasmei, lanțul său polipeptidic traversează membrana o singură dată. Cea mai mare parte a subunității b este localizată pe partea extracelulară a membranei. Acesta conține zone supuse glicozilării.

Pompa de protoni (H + / K + -ATPază) prezentă în cantități mari în celulele parietale ale mucoasei gastrice transportă ionul de hidrogen H + de la citoplasmă la cavitatea stomacului prin membrana apicală a celulelor căptușelii în schimbul ionului de potasiu K + în interiorul celulei.

Inhibitori ai pompei de protoni

Blocarea pompei de protoni se bazează pe acțiunea inhibitorilor pompei de protoni (IPP), cea mai eficientă clasă anti-ulceră de medicamente. Absorbând în intestinul subțire și introducând mucoasa gastrică prin sânge, inhibitorii pompei de protoni se acumulează în tubulii secretori ai celulelor mucoasei. Aici sunt activate PPI (la valori pH acide) și transformate în sulfenamidă tetraciclică, care este încorporată covalent în grupele principale de cisteină ale pompei de protoni, excluzând astfel posibilitatea tranzițiilor sale conformaționale și blocând astfel posibilitatea producerii de acid clorhidric de către o celulă de acoperire.

Toți inhibitorii pompei de protoni (omeprazol, pantoprazol, lansoprazol, rabeprazol și esomeprazol) sunt derivați de benzimidazol și au o structură chimică similară, care diferă numai prin structura radicalilor pe inelele de piridină și benzimidazol.

Potasiu-blocante competitive

Pe lângă inhibitorii pompei de protoni, blocanții competitivi cu potasiu blochează și pompa de protoni (H + / K + -ATPase). Cu toate acestea, spre deosebire de inhibitorii pompei de protoni, care realizează efectul lor de suprimare a acidului datorită legării covalente la grupările cisteinice ale H + / K + -ATPază, K-BCF interacționează cu domeniul ionic K + legat de H + / K + -ATPaza.

În 2006, primul blocant competitiv cu potasiu Revanex® (ingredient activ revaprazan) a fost înregistrat în Coreea de Sud. La sfârșitul lunii decembrie 2014, cel de-al doilea blocant competitiv cu potasiu, Taketab (ingredient activ vonoprazan), a fost aprobat pentru utilizare în practica clinică (numai în Japonia).

Pro și contra medicamente inhibitor pompa de protoni

Ulcerul, gastrita și alte afecțiuni sunt printre cele mai grave patologii ale tractului gastrointestinal, care se dezvoltă rareori la om. Problemele secretorii asociate producției de suc gastric sunt mult mai frecvente (pot fi produse într-un volum mare sau, dimpotrivă, redus). Pentru a face față acestei probleme, inhibitorii pompei de protoni, numiți și blocanții pompei de hidrogen, ajută. Cum vor afecta sistemul digestiv, care sunt avantajele lor și denumirile specifice vor fi descrise mai jos.

Ce sunt inhibitorii pompei de protoni - mecanismul de acțiune

Protoni preparate pompa sunt folosite pentru a trata tractul digestiv. Contactul cu corpul uman, trece prin stomac, apoi intestinul subțire, în care se dizolvă complet. următor:

• pătrunde prin membrană în celulele membranei mucoase a suprafeței stomacului, unde se concentrează în tubulii secretori;
• cu o creștere a nivelului de aciditate, componentele preparatului sunt activate, transformându-se în sulfenamidă tetraciclică încărcată;
• el absoarbe acidul clorhidric provenit din stomac, își schimbă gradul de oxidare (datorită legăturilor covalente) și îl îndepărtează treptat din corp.

Valabilitatea medicamentelor prezentate de serie variază între 30 și 48 de ore. Se poate părea că acest lucru este destul de lung, dar pentru o asemenea perioadă de timp se dovedește a neutraliza complet aciditatea crescută a stomacului, pe care nici o altă formulă nu o poate face. Cu toate acestea, nu toate acestea sunt beneficii ale medicamentelor care merită atenție.

Avantajele acestor medicamente

IPP are o listă impresionantă de beneficii. În plus față de eficacitatea efectelor asupra sistemului digestiv, așa cum sa menționat mai devreme, nu trebuie să uităm de o listă de indicații care să nu fie mai puțin semnificativă. Acestea includ:

• boli legate de acid ale stomacului, duodenului și esofagului;
• leziuni ulcerative ale stomacului și intestinelor;
• boli asociate cu infecția cu Helicobacter pylori;
• arsuri la stomac cronice;
• gastro.

Un alt factor este numărul minim de efecte secundare, de exemplu, în comparație cu alte medicamente. Apariția unor astfel de reacții este posibilă numai în cazul utilizării comprimatelor sau a altor forme de medicamente care depășesc normele. Astfel, substanțele medicinale prezentate sunt cele mai eficiente în lupta împotriva secreției gastrice crescute, iar utilizarea lor este pe deplin justificată din cauza tuturor avantajelor.

Lista noilor inhibitori ai pompei de protoni

Lista de droguri include mai multe grupuri, și anume, produse pe bază de lansoprazol, omeprazol, pantoprazol și alte ingrediente active. Fiecare grup de medicamente are propriile caracteristici de utilizare, avantaje și dezavantaje. Consultați fiecare categorie pentru a vedea exact ce este potrivit pentru dvs.

Cu toate acestea, nu vă recomandăm să utilizați aceste medicamente fără prescripție medicală.

Produse pe bază de lansoprazol

În primul rând, aș dori să vorbesc despre denumirile preparate pe bază de lansoprazol, deoarece acestea se caracterizează prin gradul cel mai ridicat de absorbabilitate.

Akrilanz

Acest instrument este disponibil sub formă de capsule, în ambalaj pot fi prezente 10, 20 și respectiv 30 comprimate. Costul Acrylanza de la 240 de ruble. Agentul prezentat se aplică în următoarele cazuri:

• boala ulceroasă a duodenului și a stomacului în stadiul de exacerbare;
• o formă ulcerativă și ulcerativă de esofagită;
• stres ulcerativ al sistemului digestiv;
• Helicobacter pylori eradicare;
• formă non-ulceră a dispepsiei.

Principalul dezavantaj poate fi considerat o listă semnificativă de contraindicații, precum și efecte secundare.

Vorbind despre acesta din urmă, atenție la durerile de cap, creșterea sau scăderea apetitului, tusea mai puțin frecventă și forme mai specifice de probleme cu bronhiile sau plămânii. În același timp, Acrilanza se caracterizează printr-un grad ridicat de eficacitate în lupta împotriva bolilor prezentate anterior. Acesta este motivul pentru mulți pacienți încetează să-i acorde atenție.

Se recomandă să-l luați în interior fără a mesteca. Acest lucru se poate face indiferent de utilizarea alimentelor. De exemplu, cu un ulcer gastric sau forma stresantă, vorbim despre utilizarea de 30 mg o dată pe zi, de preferat dimineața. Rata de recuperare este de două până la patru săptămâni.

Feedbackul cu privire la utilizarea acestor comprimate este, în general, pozitiv. Persoanele care au luat Acrylans, notează gradul ridicat de eficiență, cel mai ușor efect asupra corpului și costuri moderate. Oponenții acestui instrument din categoria IPP se plâng de prezența efectelor secundare care au fost redundante în procesul de tratare a tractului gastrointestinal.

Lantsid

La fel ca Acrylans, Lantsid este în formă de capsulă. Se utilizează în dispepsie, ulcerații la nivelul stomacului și duodenului, precum și la sindromul Zollinger-Ellison. Avantajul medicamentului ar trebui să fie considerat efecte ușoare asupra sistemului digestiv și numărul minim de efecte secundare.

În același timp, Lancid prezintă, de asemenea, anumite dezavantaje, de exemplu, inadmisibilitatea utilizării în timpul sarcinii și restricțiile serioase privind perioada de alăptare. Luând în considerare celelalte caracteristici ale pregătirii pompei de protoni, acordați atenție:

1. Aplicarea mijloacelor în interiorul, dimineața, de preferință înainte de a mânca alimente. Capsulele sunt înghițite complet, fără mestecare prealabilă.
2. Cursul de recuperare cu Lancid este de obicei calculat pentru două până la patru săptămâni. Cu toate acestea, de exemplu, cu patologie ulcerativă, terapia poate dura până la opt săptămâni.
3. Importanța excluderii cancerului înainte de utilizarea medicamentului. Cu cancer, un astfel de tratament va fi pur și simplu inacceptabil.

Costul Lantsida de la 300 de ruble. Potrivit recenziilor acestui medicament, utilizarea acestuia este ușor de tolerat de către pacienți. Utilizarea instrumentului înainte de a mânca nu are un efect negativ asupra digestiei alimentelor, dimpotrivă - le îmbunătățește. De aceea, Lantsid este evaluat de mulți pacienți cu aciditate ridicată a stomacului.

Mijloace bazate pe omeprazol

Produsele pe bază de omeprazol sunt utilizate cel mai adesea pentru a trata un grad crescut de secreție gastrică. Acestea se caracterizează prin eficacitate chiar și în tratamentul leziunilor ulcerative, precum și a costurilor relativ scăzute.

În același timp, acestea nu sunt mijloacele unei noi generații, prin urmare, în fiecare an există un declin în procesul de utilizare a acestora, deoarece pacienții cu probleme gastro-intestinale trec la alte medicamente.

Forma clasică de eliberare Omez este o capsulă acoperită enteric. Există o altă opțiune, și anume Omeza Insta, care este produsă sub formă de pulbere pentru prepararea ulterioară a unei suspensii.

Indicațiile pentru utilizarea acestui reprezentant al preparatelor de proton sau pompă de hidrogen sunt numeroase, și anume:

• prevenirea, excluderea exacerbărilor în cazul leziunilor ulcerative ale stomacului și duodenului;
• prezența simptomelor de esofagită de reflux;
• hipersecreția stomacului, declanșată de manifestările sistemice de mascidoză, adenomatoză;
• cu excepția Helicobacter pylori.

Principalul dezavantaj al comprimatelor și al formei de pulbere ar trebui să fie considerată necesitatea utilizării produsului în cantități semnificative pentru a obține rezultatul optim de recuperare. În acest sens, există probabilitatea unor efecte secundare. În medie, prețul Omez este de aproximativ 220-250 ruble pentru 30 de capsule, în timp ce cinci plicuri vor costa 80-90 ruble.

Feedbackul cu privire la acest medicament este pozitiv. Cu toate acestea, mulți oameni acordă atenție faptului că Omez nu mai este folosit ca agent terapeutic principal, ci doar pentru prevenire. De asemenea, un alt avantaj al instrumentului este acceptarea utilizării pentru tratamentul copiilor și femeilor însărcinate.

Bioprazol

Un alt agent care aparține gamei de pompe protonice este Bioprazole. Mecanismul de acțiune este determinat în totalitate de compoziția acestui medicament, motiv pentru care este eficient în astfel de boli cum ar fi exacerbarea ulcerului peptic, esofagita de reflux, Helicobacter pylori (ca parte a tratamentului în trei faze). Vorbind despre caracteristicile medicamentului prezentat, experții acordă atenție faptului că:

1. Capsulele sunt în mod tradițional luate dimineața, nu li se recomandă să mestece. În același timp, puteți bea o cantitate mică de apă chiar înainte de masă sau, de exemplu, în timpul mesei.
2. Nu există interacțiuni cu alte antiacide, motiv pentru care Bioprazole nu are sens să folosească ca parte a terapiei complexe pentru a elimina arsurile din stomac și alte patologii.
3. Până în prezent, acest medicament este destul de greu de găsit într-o farmacie. Costul său nu este mai mare de 50 de ruble.

Recenzii ale bioprazolului pozitiv. Ei remarcă eficacitatea acestui medicament, inofensivitatea sa la ficat și alte organe interne, chiar și pe fondul utilizării frecvente. În același timp, există anumite dezavantaje, de exemplu, o listă semnificativă de contraindicații. De aceea, înainte de a începe să utilizați Bioprazole, se recomandă să consultați un gastroenterolog.

Pantoprazol Bazat

Grupul proton prezentat de inhibitori ai pompei este caracterizat printr-o anumită particularitate, și anume, un efect blând asupra suprafeței mucoase a stomacului. În acest sens, cursul de recuperare poate fi lung, ceea ce va elimina eventualele recidive.

Kontrolok

Produsul prezentat este disponibil în două forme, și anume sub formă de tablete și sub formă de pulbere. Indicațiile pentru utilizare sunt diagnosticele cum ar fi ulcerații și gastrită erozivă, GERD, răspândirea Helicobacter pylori, precum și terapia și prevenirea ulcerului de stres.

În funcție de forma specifică de eliberare, algoritmul de utilizare a medicamentului va varia: tabletele utilizează un curs de șapte sau mai multe zile, câte o unitate fiecare, cu un pahar de apă, indiferent de aportul alimentar. Pulberea este utilizată pe cale orală (dacă este imposibil să se utilizeze intravenos), nu mai mult de 40 mg pe zi.

Vorbind despre caracteristicile Kontrolok, atenție la posibilitatea de utilizare în timpul sarcinii, precum și a alăptarea. Cu toate acestea, terapia trebuie efectuată cu cea mai mare atenție. Dezavantajul compoziției este o cantitate semnificativă de efecte secundare, precum și interacțiuni scăzute ale medicamentului. În acest sens, Kontrolok nu poate fi utilizat pentru tratamentul simultan al insuficienței multiple a organelor. Costul comprimatelor este de la 350 de ruble, praf - de la 400 de ruble.

Conform recenziilor, utilizarea acestui medicament de către o pompă de protoni poate fi realizată chiar dacă nu este rezultatul terapeutic cel mai rapid, dar durabil. O atenție deosebită este acordată posibilității utilizării ca agent profilactic în doze minime. Pentru aceasta, pentru a elimina reacțiile adverse, este important să urmați instrucțiunile gastroenterologului.

Nolpaza

Acest medicament este disponibil în două doze, și anume 20 și 40 mg. Una dintre trăsăturile instrumentului este inadmisibilitatea utilizării minorilor, și anume până la vârsta de 18 ani. De obicei, se recomandă utilizarea Nolpaz o dată pe zi, de preferat dimineața. Vorbind despre indicatiile de utilizare a acestui medicament, acordati atentie:

• GERD și simptomele sale - arsuri la stomac, dureri la înghițire, eliberarea de impurități acide după consumul de alimente;
• erozive și leziuni ulcerative ale stomacului și duodenului;
• Helicobacter eradication - de obicei în combinație cu două tipuri de antibiotice;
• sindroame asociate cu secreție gastrică crescută.

Dezavantajul Nolpases este incapacitatea de a folosi în anumite forme de deficit de vitamina, de exemplu, B12, precum și necesitatea unei monitorizări constante de către un medic atunci când utilizează medicamentul în mod sistematic. În același timp, acest medicament poate face parte din tratamentul pentru insuficiența renală și hepatică, care este un plus imens. Costul fondurilor - de la 200 de ruble.

Opinii Nolpaza pozitiv datorită unei game largi de indicații, precum și a admisibilității utilizării în patologia rinichilor sau a ficatului.

Cu toate acestea, mulți subliniază necesitatea utilizării pe termen lung a remedierii în bolile cronice ale sistemului digestiv, indicând acest lucru ca fiind un dezavantaj.

Bazat pe raboprozol

Potrivit estimărilor experților, medicamentele din grupul prezentat fac o treabă excelentă chiar și în cazul bolilor cronice care au provocat arsuri la stomac. Printre medicamentele pe bază de rabeprazol se disting Zulbex și Rabelok, dar Bereta rămâne cel mai popular medicament.

beretă

Prezentată o nouă generație de droguri este disponibilă sub formă de pilule. Acordați atenție următoarelor caracteristici cheie ale lui Berets:

1. Asigurarea efectului anti-ulcer. În același timp, secreția bazică și stimulată a acidului clorhidric este identificată, în timp ce natura stimulului nu contează.
2. Absorbția reușită și rapidă în peretele stomacului. Beret poate fi utilizat indiferent de utilizarea alimentelor, deoarece acesta nu afectează absorbția acestuia.
3. Contraindicațiile privind utilizarea medicamentului trebuie considerate ca sarcină, asigurarea alăptării, precum și o creștere a sensibilității la oricare dintre componentele medicamentului.

Dezavantajul lui Berets este imposibilitatea combinării sale cu anumite medicamente, precum și contraindicațiile care au fost indicate mai devreme. Costul acestui medicament este de 400 de ruble în medie - în funcție de doză.

Potrivit recenziilor, Bereta se caracterizează printr-o eficiență ridicată. Cu toate acestea, unii observă durata scurtă a tratamentului. În plus, inadmisibilitatea utilizării Berets cu anumite pastile, forțându-le să caute analogi, în ciuda faptului că instrumentul este ușor de tolerat de către organism și este bine absorbit.

Esomeprazol Bazat

O caracteristică caracteristică a categoriei prezentate de medicamente ar trebui să fie considerată că componentele active rămân în organismul uman o perioadă lungă de timp. În acest sens, gastroenterologii insistă adesea asupra utilizării dozei minime o dată pe zi.

Nexium

Medicamentul prezentat este utilizat din grupul inhibitorilor pompei de protoni pentru GERD, leziunile ulcerative ale stomacului și ale duodenului 12, hiperaciditatea sucului gastric, precum și în cazul sângerării gastrointestinale a diagnosticului nespecificat și a altor diagnostice. Caracteristicile fondurilor ar trebui luate în considerare:

• apariția rapidă a unui efect terapeutic, și anume după 60 de minute, în medie;
• posibilitatea utilizării de către copii și adulți, indiferent de utilizarea alimentelor;
• utilizați nu mai mult de un comprimat pe zi, cu spălare obligatorie cu apă pentru o absorbție optimă a medicamentului.

Dezavantajele Nexium includ un număr semnificativ de contraindicații, inclusiv ultimul trimestru de sarcină, precum și insuficiență renală și hepatică. Costul medicamentului este de la 250 de ruble.

Feedback-ul cu privire la utilizarea acestui medicament este pozitiv. Acordați atenție eficienței și impactului rapid. În același timp, un număr mare de contraindicații limitează rata de recuperare și, prin urmare, trebuie să caute analogi de Nexium. De asemenea, mulți nu sunt mulțumiți de necesitatea utilizării pe termen lung a medicamentului pentru a asigura rezultate maxime și pentru a exclude recăderile.

Ce sunt inhibitorii pompei de protoni, tipurile și caracteristicile medicamentelor pentru tratamentul acidității

Pacienții care suferă de boli asociate cu aciditatea crescută a stomacului, se confruntă cu astfel de medicamente ca inhibitorii pompei de protoni. Cu toate acestea, ce este aceasta - o pompă de protoni? Ce efecte specifice au inhibitorii? Care sunt diferențele lor și ce proprietăți au acestea? Răspunsurile la aceste întrebări sunt mai jos.

Inhibitorii pompei de protoni - ce este

Protonul pompa (pompa) sau inhibitorii PPI (PPI) sunt medicamente care acționează pentru a inhiba eliberarea de HCI de către glandele mucoasei gastrice prin blocarea pompei de protoni. Această categorie de medicamente include mai mulți compuși care sunt asemănători unul cu celălalt prin faptul că se bazează pe aceeași structură moleculară. În plus, pentru fiecare inhibitor, se adaugă la această bază un anumit radical, care determină proprietățile individuale ale unui anumit medicament (cât timp agentul va acționa, la ce valoare a pH-ului este cea mai eficientă, cum va interacționa cu alte medicamente și altele).

Ce este o pompă de protoni (pompă de protoni)

Peretele interior al stomacului este echipat cu glande, ale căror celule de suprafață emit acid clorhidric în lumenul organului. Membrana acestor celule conține un compus, o enzimă numită NS / K + -ATPază sau adenozin trifosfatază hidrogen-potasiu. Că este o pompă de protoni (pompă), care asigură aciditatea sucului gastric.

Formarea acidului clorhidric în stomac, în general, este după cum urmează:

• H + / K + -ATPaza, localizată în membrana celulei superficiale a glandei, "capturează" protonul de hidrogen din citoplasma acestei celule și apoi "o eliberează" în lumenul glandei;
• în loc de H +, ionii K + intră în celulă, care curând "revin, împreună cu ionii Cl";
• H + și K- formează acid clorhidric, care formează pH-ul conținutului stomacului.

Pompa de protoni nu funcționează continuu. Activarea enzimei contribuie la histamina, acetilcolina și gastrina. O inhibă activitatea prostaglandinelor N + / K + -ATPază.

Mecanismul de acțiune al IPP

Cum acționează inhibitorii pompei de protoni? Intrând celulele de suprafață ale stomacului responsabile pentru producerea de acid clorhidric, acești compuși se acumulează în ele lângă enzima H + / K + -ATPase. După unele transformări biochimice, inhibitorii sunt încorporați în structura moleculară a pompei de protoni, blocând participarea la transferul de protoni.

Utilizarea unică sau de prima dată a acestor medicamente nu dă efectul maxim. Acest lucru poate fi explicat prin faptul că nu toate moleculele de enzime sunt active. Unele dintre ele nu sunt încă activate, altele nu sunt integrate în membrană și altele în timpul procesului de sinteză. Acumularea medicamentului în celulă prin observarea dozei și regimului de administrare corectă contribuie la blocarea "moleculelor" noi de sinteză Hv / K + -ATPază.

Tipuri de inhibitori ai pompei de protoni

Pentru a elimina aciditatea, se folosesc următoarele tipuri de API.

• Omeprazol. În plus față de administrarea orală, este posibilă administrarea unei soluții intravenoase. Dar medicamentul nu este popular atât pentru specialiști, cât și pentru pacienți, deoarece există alți inhibitori mai eficienți. În plus, acestea din urmă au mai puține efecte secundare.
• Pantoprazol. Are o acțiune farmacologică mai slabă decât omeprazolul, dar este mai scumpă. Ar trebui să studiați cu atenție instrucțiunile înainte de a lua medicamentul. Ca și alți inhibitori ai pompei de protoni, poate interacționa cu anumite medicamente. În plus, pantoprazolul este contraindicat în timpul sarcinii și alăptării. Conform recenziilor, efectele secundare sunt rare.
• Rabeprazol. Acest medicament are indicații mai largi decât inhibitorii anteriori. Efectele secundare sunt aceleași, iar sarcina și alăptarea sunt contraindicații absolute. Pentru a obține un efect mai mare în tratament, unealta poate fi administrată simultan cu pantoprazolul. Rabeprazolul nu este compatibil cu antiacidele.
• Lansoprazolul. Acest inhibitor are toate proprietățile celor anterioare, cu toate acestea, este în cerere deoarece are un preț scăzut. Compatibil cu antiacide, medicamente antiinflamatoare.
• Esomeprazol. Este o formă izomerică de omeprazol. Poate fi utilizat atât pe cale orală cât și pe cale intravenoasă. Este eficient nu numai pentru tratamentul bolilor asociate cu acidul, ci și ca agent profilactic. Ea are recenzii bune, deoarece acționează mai repede decât alți inhibitori, dar costul medicamentului nu poate fi numit scăzut.

Toți inhibitorii enzimei H + / K + -ATPază creează condiții favorabile pentru eradicarea Helicobacter pylori.

Ce proprietati au IPP?

Inhibitorii pompei de protoni au proprietăți comune, unice:

1. au activitate mare la valori foarte scăzute ale pH-ului;
2. absorbită rapid;
3. baza acțiunii este blocarea enzimei H + / K + -ATPază
4. timp de înjumătățire scurt (până la 1,5 ore);
5. eficiența redusă la prima utilizare (apariția rezistenței la medicament la aproape jumătate dintre pacienți);
6. toate au fenomenul de "descoperire a acidului de noapte";
7. contraindicatiile absolute pentru toti inhibitorii pompei de protoni sunt perioadele de hranire si purtare a unui copil.

Această generalitate se datorează particularităților structurii moleculare a IPP.

Inhibitorii pompei de protoni în tratamentul bolilor gastro-intestinale

Inhibitorii pompei de protoni sunt indicați pentru astfel de boli ale organelor din tractul digestiv, cum ar fi:

• ulcer de stomac;
• ulcer duodenal;
• pancreatită (formă cronică);
• boala de reflux gastroesofagian (GERD);
• dispepsie;
• procese inflamatorii în stomac;
• duodenită.

Este posibil să se utilizeze inhibitori ai pompei de protoni în cazul IHD dacă boala este însoțită de simptome de GERD.

Este important! În tratamentul patologiilor asociate hiperacidității se utilizează anumite scheme care implică utilizarea nu a unui medicament, ci a mai multor.

Inhibitorii pompei de protoni în schemele de eradicare a Helicobacter pylori

Eradicarea Helicobacter pylori se numește un sistem complex de măsuri terapeutice care vizează eliminarea completă a unei persoane de o bacterie, prin urmare cuvântul "distrugere" poate fi considerat sinonim. În acest scop, folosiți diferite scheme. Acestea pot diferi, în funcție de țară sau de medicul curant, dar în marea majoritate a indicațiilor trebuie să conțină un inhibitor al pompei de protoni. Exemple de astfel de scheme pot fi:

1. omeprazol, amoxicilină, metronidazol;
2. pantoprazol, amoxicilină, claritromicină;
3. lansoprazol, tetraciclină, metronidazol.

Ce dă recepția IPP în astfel de scheme? Reducerea acidității sucului gastric cu ajutorul acestora permite altor medicamente să fie mai active împotriva Helicobacter pylori. Sa demonstrat clinic faptul că utilizarea inhibitorilor pompei de protoni în eradicarea complexă a bacteriilor crește eficacitatea preparatelor bacteriene. Doza de IPP este luată ca standard.

La care inhibitorii pompei de protoni sunt contraindicați

Contraindicația absolută este imunitatea individuală, precum și fertilitatea și alăptarea. Cu toate acestea, un amendament poate fi găsit uneori în adnotarea că, dacă IPP este mai benefic pentru sănătatea mamei decât riscul pentru copil, atunci poate fi luat medicamentul. Nu recomandați IPP copiilor, în unele cazuri - în boli ale ficatului și ale altor organe. În acest sens, numirea inhibitorilor este în competența medicului.

Efectele secundare ale IPP

Fiecare dintre medicamentele din grupul inhibitor al pompei de protoni are efecte secundare proprii, care sunt clar menționate în instrucțiuni. Este posibil să se identifice cele mai frecvente manifestări caracteristice tuturor IPP-urilor. Aceasta este:

• tulburări ale scaunului (diaree, constipație);
• greață;
• tulburări ale apetitului;
• amețeli;
• slăbiciune;
• erupții cutanate;
• dureri în cap;
• colită și altele.

Uneori există tulburări ale analizorului vizual, sub forma pierderii acuității vizuale. Modificări posibile ale formulei de leucocite, dureri musculare, depresie.

ATENȚIE! Dacă aveți aceste afecțiuni, trebuie să consultați un medic. Poate necesita reducerea dozei sau eliminarea medicamentului.

Utilizarea inhibitorilor pompei de protoni în timpul sarcinii

După cum sa menționat deja, sarcina este o contraindicație absolută pentru administrarea IPP. Acest lucru se datorează lipsei datelor de cercetare fiabile. Experimentele la care au participat animalele de laborator au arătat că unele medicamente nu afectează negativ fătul (pantoprazolul, lansoprazolul), iar cealaltă parte este periculoasă pentru dezvoltarea și sănătatea copilului (omeprazol, izomeprazol, rabeprazol). Atunci când se utilizează medicamente din grupul din urmă, posibilitatea unui copil de a dezvolta anomalii cardiace crește de 2 ori sau de mai multe ori.

Aportul individual de medicamente IPP

Nu există nici un universal, potrivit pentru toți pacienții, inhibitor al pompei de protoni. Alegerea trebuie să se bazeze pe anamneză, gastroscopie și măsurarea pH-ului. În ciuda instrucțiunilor atașate la medicamente, doza și durata terapiei sunt selectate individual, supuse corecției, dacă este necesar.

De mare importanță este predispoziția genetică, rezistența organismului la percepția unui compus particular. Printre altele, atenție la pauze acide pe timp de noapte. Acest fenomen, caracteristic tuturor IPP-urilor, se caracterizează printr-o scădere nocturnă a indicelui acid la 4 sau mai puțin. Ea durează aproximativ o oră, apare la marea majoritate a pacienților, nu depinde de tipul de medicament luat. Nu a fost găsită nicio explicație.

Inhibitorii pompei de protoni disponibili astăzi nu sunt, desigur, ultimele medicamente din acest grup. Oamenii de știință din întreaga lume fac cercetări pentru a crea mijloacele cele mai eficiente, cu efecte negative minime asupra organismului. Printre cele mai recente evoluții se numără: tenatoprazol, ilaprazol, dexlansoprazol și altele. În orice caz, nu le luați singur. Acordul prealabil cu medicul curant, precum și luarea medicamentului sub controlul diagnosticului au fost și rămân o garanție a recuperării complete.

Lista de medicamente - inhibitori ai pompei de protoni - cu o descriere

Inhibitorii pompei de protoni (IPP) pe piața farmaceutică modernă sunt izolați sub formă de capsule sau tablete. Aceste medicamente pot fi utilizate numai conform instrucțiunilor medicului curant. Veți afla mai multe despre medicamentele din articolul nostru.

Patologiile mucoasei gastrice, care au apărut din cauza încălcării acidității sucului gastric, sunt tratate cu inhibitori ai pompei de protoni. Preparatele din acest grup sunt prescrise pentru diverse afecțiuni ale stomacului (ulcer, gastrită, gastroduodenită, esofagită de reflux, eroziune esofagiană etc.), acțiunea lor fiind menită să reducă producția de suc gastric.

În plus, inhibitorii pompei de protoni sunt în mod necesar utilizați în terapia complexă cu medicamente antibacteriene pentru eradicarea bacteriei Helicobacter Pylori, precum și în cazul medicamentelor sistematice care afectează negativ activitatea stomacului și a intestinelor.

Cum funcționează drogurile

Medicamentul medicamentos se administrează pe cale orală, bea multă apă. Ingredientul activ al medicamentului intră în intestin, după care are loc absorbția în sânge. Mai mult, substanța activă a medicamentului pătrunde în mucoasa gastrică.

Trebuie notat că în primele zile după începerea administrării inhibitorilor pompei de protoni, pacientul nu observă nicio modificare pozitivă. Acest lucru se datorează în primul rând faptului că aceste pastile au un efect cumulativ, adică încep să acționeze cu forța maximă după ce o cantitate suficientă de substanță activă s-a acumulat în secreția de suc gastric.

Aceste medicamente sunt folosite în tratamentul complex cu probiotice, enzime și medicamente antiacide, uneori cu antibiotice.

Indicații pentru utilizare

Un gastroenterolog prescrie inhibitori de protoni în cazul în care patologia stomacului este cauzată de o schimbare a nivelului de aciditate al sucului gastric. Această caracteristică se găsește de obicei în următoarele boli ale tractului gastro-intestinal:

• arsuri la stomac cronice;
• gastrită de diverse etiologii;
• gastroduodenită;
• prezența ulcerelor gastrice sau duodenale.

În ciuda faptului că inhibitorii pompei de protoni produc foarte rar efecte secundare, au o listă minimă de contraindicații, se recomandă utilizarea acestui medicament numai pe bază de rețetă.

Contraindicații de primit

Inhibitorii pompei de protoni au o listă standard de contraindicații:

• Adnotarea oficială la IPP afirmă că utilizarea fondurilor este categoric nerecomandată pentru femeile care poartă un copil, precum și când alăptează un copil.
• Nu puteți trata stomacul cu aceste medicamente copiilor care nu au împlinit vârsta de 12 ani.
• De asemenea, în lista contraindicațiilor există o linie care se referă la intoleranța individuală a substanței active. În acest caz, medicul schimba pastilele pentru cele similare.

Posibile efecte secundare

Fiecare grup de blocante se caracterizează prin efecte secundare individuale. Trebuie remarcat faptul că acestea sunt destul de rare. Luați în considerare cele principale:

• greață;
• pierderea apetitului;
• dureri de cap;
• constipație sau diaree;
• vărsături;
• durere în stomac;
• reacție alergică sub formă de erupție cutanată.

IPP eficientă

Inhibitorii pompei de protoni pot fi împărțiți în cinci grupe. Diferența lor este substanța activă și cantitatea acesteia. În funcție de componenta activă, regimul de dozare, cursul tratamentului sau doza medicamentului poate varia. Toate tipurile existente de inhibitori au ca scop reducerea producției de suc gastric. Luați în considerare lista celor mai eficiente medicamente.

Droguri bazate pe lansoprazol

Diferența acestui grup este absorbția ridicată. Aceste instrumente includ Lanzapol, Helicol, Lanzoprol, Lanzoptol, Lanpro, Lanset, Lanzodin și altele.

Să ne ocupăm de cele mai populare medicamente bazate pe lansoprazol:

• Akrilanz. Medicamentul este disponibil sub formă de capsule. Pachetul conține 30 mg. ingredient activ. Într-un blister există 10 comprimate. Producătorul produce medicamentul în cutii de 10, 20 sau 30 de capsule. Conform adnotării oficiale, medicamentul este recomandat să bea o dată pe zi. În funcție de gravitatea bolii, regimul și tratamentul pot fi ajustate de către medicul curant.
• Lantsid. Mijloace pentru tratamentul bolilor legate de acid ale tractului gastro-intestinal, produse în capsule. Compoziția unei capsule conține 15 mg. ingredient activ. Doza de medicament este concepută pentru o singură doză. Pentru boli grave, medicul poate crește doza.
• Epicur. Fiecare capsulă a acestui inhibitor al pompei de protoni conține 30 mg. ingredient activ. Un ambalaj conține 10 capsule. Metoda de administrare și doză nu diferă de analogii mijloacelor menționate mai sus.

Medicamente pe bază de omeprazol

Până în prezent, cele mai populare mijloace, care sunt prescrise pentru secreția crescută de suc gastric, precum și în prezența ulcerului gastric. Multe studii au dovedit eficacitatea acestui medicament. Medicamentele cu acest ingredient activ au avantajul unui cost redus.

Alocați astfel de tablete cu substanța activă "omeprazol": Gastrozol, Demeprazol, Ultop, Orthanol, Helicid etc.

Luați în considerare unele dintre numele acestor inhibitori ai pompei de protoni:

• Omez. Capsulele unei noi generații conțin un ingredient puțin mai activ, comparativ cu medicamentele bazate pe lansoprazol. Într-o capsulă - 40 mg. ingredient activ. Aplicați o dată pe zi. Această dozare este suficientă pentru a inhiba producerea de acid în timpul zilei și în timpul nopții. Cursul tratamentului este determinat de medicul curant.
• Bioprazol. Într-o capsulă există 20 mg. ingredient activ. Un inhibitor al pompei de protoni reduce în mod eficient producția de acid. Pe zi trebuie să beți doar o capsulă.
• Omezol. Inhibitorul pompei de protoni contribuie la inhibarea producției de acid clorhidric. Compoziția unui comprimat conține 40 mg. ingredient activ. Luați o capsulă pe zi. În unele cazuri, medicul recomandă administrarea medicamentului de două ori.
• Losek. Într-o capsulă - 30 mg. ingredient activ.

Medicamente pe bază de pantoprazol

Grupul proton are o particularitate - ele influențează cu atenție mucoasa gastrică. Din acest motiv, cursul tratamentului poate fi lung, pentru a evita posibilele recidive.

Acest grup include: Aspan, Proxium, Sanpraz, Panum, Pouloref, Ultera, Pantaz etc.

Să ne ocupăm de unele medicamente pe baza pantoprazolului:

• Kontrolok. Inhibitorul este disponibil sub formă de tablete. O capsulă poate conține 20 sau 40 mg. ingredient activ. În funcție de diagnostic, metoda de administrare și dozele pot varia.
• Nolpaza. Disponibil în doze de 20 și 40 mg. Particularitatea acestui medicament - recepția acestuia este interzisă până la vârsta de 18 ani. Utilizați-o o dată pe zi, de preferință dimineața.
• Ultera. Protonul inhibitor al pompei este un analog al lui Nolpazy. Dozajul și metoda de administrare sunt identice.

Preparate pe bază de Rabeprazol

Mijloacele acestui grup se supun efectiv sarcinii.

Printre medicamentele pe bază de rabeprazol se numără: Zolispan, Ontime, Pariet etc.

Să descriem în detaliu efectul anumitor medicamente pe bază de rabeprazol:

• Beret. Protonul inhibitor al pompei conține 20 sau 40 mg. ingredient activ. Medicamentul este prescris o dată sau de două ori pe zi, în funcție de scopul terapiei.
• Zulbeks. Disponibil în formă de tablete, compoziția are 20 mg. substanță activă. Medicamentul este adesea prescris pentru tratamentul ulcerelor. Pentru tratamentul eficient, este suficientă o singură doză de medicament, de preferat dimineața.
• Rabelok. Adesea prescris ca măsură preventivă pentru dezvoltarea ulcerului gastric sau a ulcerului duodenal. Conține doar 15 mg. ingredient activ.

Medicamente pe bază de esomeprazol

O caracteristică a acestui grup este faptul că componentele active ale produselor rămân în organismul uman o perioadă lungă de timp. Din acest motiv, medicii prescriu de obicei o doză minimă o dată pe zi.

Prin intermediul acestui grup includ: Neo-Zext, Esomeprazol Canon și altele.

Cele mai populare medicamente pe bază de esomeprazol sunt după cum urmează:

• Nexium. Principala indicație pentru tratament este boala de reflux gastroesofagian. Disponibil în doze de 20 mg. Dezavantajul acestui instrument este prețul destul de ridicat. Un pachet costă aproximativ 1500 de ruble.
• Emanera. Alocați de două ori pe zi. Conține 20 mg. ingredient activ. Pe baza feedback-ului consumatorilor, se poate concluziona că produsul are o eficacitate bună, dar un cost destul de ridicat.

Astăzi, medicii și pacienții preferă medicamente pe bază de lansoprazol și pantoprazol. Acest grup produce foarte rar efecte secundare și este potrivit pentru aproape fiecare persoană. În plus, cursul tratamentului cu capsule pe baza acestor ingrediente active este mult mai scurt. Rețineți că orice inhibitor al pompei de protoni trebuie să fie numit numai de către medicul curant, după un examen de diagnosticare.

Pro-Gastro

Boli ale sistemului digestiv... Să spunem tot ce vreți să știți despre ele.

Inhibitori ai pompei de protoni: medicamente, caracteristici de utilizare

Inhibitorii pompei de protoni (altfel - inhibitori ai pompei de protoni, IPP) - un grup de medicamente care reduc producția de acid clorhidric de către celulele stomacale. Astăzi, 5 reprezentanți din această clasă sunt utilizați pe scară largă: omeprazol, pantoprazol, esomeprazol, lansoprazol, rabeprazol.

Veți afla despre posibilele efecte secundare ale acestor medicamente, despre indicațiile și contraindicațiile utilizării acestora, despre posibilele efecte secundare ale acestor medicamente din articolul nostru.

Mecanismul de acțiune, efectele IPP

Inhibitorii pompei de protoni sunt inițial promedicamente, adică nu au proprietăți de vindecare. Dar, intrand in tractul digestiv uman, ei iau protonul hidrogenului in sine si se transforma in forma activa a medicamentului. Apoi se leagă de enzimele celulelor parietale ale stomacului, care perturba producerea de acid clorhidric. Aproximativ în 18 ore (și în unele cazuri și ulterior) această enzimă este sintetizată din nou, iar secreția de acid clorhidric este restabilită în același volum.

Molecule ale diferiților reprezentanți ai IPP sunt activate în tractul digestiv uman la diferite viteze. Astfel, rabeprazolul este activat mai rapid decât alții, iar pantoprazolul este activat cel mai mult timp (în 4,6 minute la pH 1,2).

Acceptarea dozei terapeutice medii a oricăruia dintre IPP prevede suprimarea producției de acid clorhidric în acid clorhidric cu mai mult de 80% (unii membri ai grupului sunt chiar 98%) și menținerea acestui nivel timp de 18 ore sau mai mult.

Unele persoane care iau inhibitori ai pompei de protoni înregistrează episoade ale așa-numitei "descoperiri nocturne acide" - o scădere a pH-ului stomacului la mai puțin de 4 după 23:00 de ore care durează aproximativ 60 de minute sau mai mult. Această afecțiune se poate dezvolta în timp ce ia oricare dintre IPP-uri, nu afectează rata de vindecare a ulcerelor gastrice și duodenale, dar poate fi o manifestare a lipsei de sensibilitate a pacientului față de medicament.

Pe lângă efectul principal (reducerea acidității sucului gastric), inhibitorii pompei de protoni măresc eficacitatea antibioticelor utilizate pentru tratarea ulcerului peptic, au un efect direct asupra H. pylori, inhibă activitatea fizică și suprimă producția de urează, necesară pentru supraviețuirea acestui microorganism.

Cum se comportă ipp în corp

Dacă un inhibitor al pompei de protoni cade direct în mediul acid al stomacului, acesta este activat prematur și distrus. Acesta este motivul pentru care forma principală de dozare a acestor medicamente - capsule, acoperite, rezistente la efectele sucului gastric. O astfel de coajă este distrusă în intestinul subțire, care asigură efectul dorit al medicamentului.

O caracteristică comparativă a comportamentului în corpul diferiților reprezentanți ai inhibitorilor pompei de protoni este prezentată sub forma unui tabel.

Indicații și contraindicații pentru utilizare

• ulcerul gastric și ulcerul duodenal în stadiul acut, în special ulcerul care este rezistent la terapie cu blocante de H2-histamină;
• terapie de susținere a bolii ulcerului peptic (pentru prevenirea recidivei);
• Ulcere asociate cu AINS;
• Sindromul Zollinger-Ellison;
• GERD;
• dispepsia funcțională.

Contraindicațiile la administrarea acestor medicamente sunt sensibilitatea sporită a pacientului la componentele lor și vârsta copiilor până la 14 ani. La femeile gravide, indicatorii IPP sunt utilizați conform indicațiilor stricte (categoria de acțiune asupra fătului este B), se recomandă ca mamele care alăptează să întrerupă alăptarea pentru perioada de tratament.

Efecte secundare

Unii pacienți, tratați cu inhibitori ai pompei de protoni, au observat apariția efectelor nedorite. Cu scurte cursuri de tratament pot apărea:

• sistemul nervos: cefalee, amețeli, oboseală (la 1-3 pacienți din 100);
• tulburări ale scaunului (diaree la 2%, constipație la 1% dintre pacienți);
• erupție cutanată, bronhospasm și alte reacții de natură alergică - mai puțin frecvent decât în ​​1% din cazuri;
• afectarea auzului și a vederii (extrem de rar, numai cu perfuzarea de omeprazol).

În cazul tratamentului prelungit cu omeprazol în doze mari (de exemplu, cu sindromul Zollinger-Ellison), nivelul gastrinei crește în sângele pacienților și se poate dezvolta o creștere (hiperplazie) a celulelor endocrine. Ambele condiții sunt reversibile - totul este normal după abolirea API-ului.

Utilizarea pe termen lung a unor doze mari de medicamente în acest grup nu este asociată cu riscul de oncopatologie a organelor din tractul digestiv. Inhibitorii pompei de protoni sunt siguri și, de regulă, sunt bine tolerați de către pacienți.

interacțiune

IPP conduce la o creștere a pH-ului în stomac, ceea ce afectează absorbția medicamentului antifungic ketoconazol și, dimpotrivă, îmbunătățește absorbția digoxinei glicozide cardiace. Acest lucru înseamnă că, atunci când se utilizează simultan cu IPP al primului, efectul său va scădea într-o anumită măsură, iar al doilea, dimpotrivă, va fi mai eficient.

reprezentanții

După cum sa menționat mai sus, experții de astăzi folosesc în practică 5 reprezentanți ai clasei IPP. Dar acestea sunt doar substanțe active 5 și fiecare dintre acestea are cel puțin 5 denumiri comerciale (fabricate de diferite companii farmaceutice).

• Omeprazolul poate fi găsit sub denumirile "Omez", "Ultop", "Losek", "Gastrozol", "Ulkozol", "Omitox", "Omizak" și așa mai departe.
• Denumirile comerciale ale Lansoprazol sunt "Lantsid", "Lanzap", "Akrilans", "Lansofed", "Epicurus" și altele.
• Rabeprazolul este, de asemenea, cunoscut sub numele de "Pariet", "Zulbeks", "Rabelok", "Razo", "Bereta" și altele.
• Pantoprazolul se ascunde în spatele numelor "Nolpaz", "Kontrolok", "Ploref", "Ulter", "Panum" și așa mai departe.
• Denumirea comercială a esomeprazolului - "Nexium", "Emanera", "Neo-sext" și altele.

Prețurile pentru același medicament între diferite companii farmaceutice pot varia semnificativ, dar acest lucru nu înseamnă că un IPP mai ieftin va fi ineficient. Un medic care vă prescrie un inhibitor al pompei de protoni vă poate justifica cu siguranță alegerea sa (probabil că a întâmpinat deja acest medicament și este convins că este destul de eficient). Puteți să clarificați imediat cu el numele medicamentului care îl înlocuiește, în cazul în care medicamentul prescris în farmacie nu apare.

concluzie

Inhibitorii pompei de protoni sunt medicamente al căror efect principal este suprimarea producției de acid clorhidric, adică reducerea acidității sucului gastric. Aceste medicamente sunt utilizate în mod obișnuit în cursuri scurte, dar pentru unele boli (de exemplu, cu sindromul Zollinger-Ellison), pacienții sunt forțați să le ia mult timp - timp de 2 ani sau mai mult. Ele sunt eficiente, sigure, bine tolerate de marea majoritate a pacienților.

Primul canal, programul "Sănătos în viață" cu Elena Malysheva, problema "Inhibitorii pompei de protoni: ce să-i întrebi pe medic":

Blocante pompe de protoni: medicamente

O pompă de protoni (pompa de protoni) este o proteină care are o structură enzimatică și schimbă ioni de hidrogen încărcați pozitiv pentru ionii de potasiu pozitivi, indiferent de activitatea și stimularea receptorilor localizați pe stratul membranar bazal al celulelor secretoare. Medicamentele care blochează activitatea acestei proteine ​​inhibă funcția secretoare și sunt utilizate pentru tratamentul combinat al afecțiunilor, ale căror simptome și manifestări depind de aciditatea mediului gastric. Acestea reduc secreția de acid clorhidric în lumenul tractului gastrointestinal prin inhibarea pompei de protoni în celulele epiteliale ale stomacului.

Blocante pompe de protoni: medicamente

Medicamentele din acest grup au fost utilizate în practica gastroenterologică nu cu mult timp în urmă. Pentru prima dată, un medicament capabil să suprime activitatea H + / K + -ATPazei a fost obținut experimental în 1974. Un an mai tarziu, drogul a fost eliberat in circulatie industriala si a inceput sa fie pus in practica, iar expertii au recunoscut IPP ca principalul grup de medicamente pentru controlul acizilor. Blocanții de masă ai pompelor de protoni au început să fie utilizați din 1988, iar cercetările efectuate în următorii cinci ani au permis abandonarea terapiei chirurgicale ca principală metodă de tratament a ulcerului peptic.

Omeprazolul - istoric primul inhibitor al pompei de protoni

Indicații pentru utilizare

Toate medicamentele care aparțin grupului de inhibitori ai pompei de protoni (protoni) au aceleași indicații pentru administrare. În majoritatea cazurilor, aceste medicamente sunt incluse în regimul combinat de tratament pentru gastrită - o inflamație infecțioasă sau traumatică a mucoasei gastrice, cu posibila implicare a stratului submucosal în proces. Gastrita apare aproximativ la fiecare al patrulea locuitor al așezărilor mari, prin urmare, utilizarea IPP în gastroenterologie poate fi considerată masivă la această categorie de pacienți.

Mecanismul de acțiune al IPP

Unii blocanți ai pompei de protoni pot fi utilizați pentru eradicarea bacteriei Helicobacter pylori, principalul agent inflamator inflamator din stomac, care este rezistent la mediile acide și majoritatea medicamentelor antibacteriene. Protocolul pentru tratamentul gastritei infecțioase include trei linii, în fiecare dintre care inhibitorii pompei de protoni sunt utilizați în combinație cu alte medicamente (preparate de bismut, antibiotice) strict conform unei scheme specifice.

Bacteria insipidă Helicobacter pylori

Alte indicații pentru prescrierea unui IPP sunt:

• duodenita (un tip de enterita caracterizata prin leziuni ale duodenului);
• secreție crescută a gastrinei, care se dezvoltă pe fundalul creșterii formării tumorilor în pancreas (adenomul pancreatic ulcerogen);
• ulcerarea membranei mucoase a stomacului sau a secțiunilor inițiale ale intestinului subțire;
• boala de reflux gastroesofagian (patologie recurentă care apare pe fondul slăbirii mușchilor sfincterului esofagian și manifestată prin aruncarea regulată a conținutului gastric în esofag);
• pancreatită cronică;
• tulburări dispeptice (ca tratament simptomatic).

IPP poate fi utilizat pentru tratamentul afecțiunilor tubului esofagian, însoțit de formarea de site-uri epiteliale cilindrice. Astfel de patologii, cum ar fi esofagul Barrett, sunt condiții precanceroase și pot necesita utilizarea prelungită a blocantelor pompei de protoni.

Este important! PPI în unele cazuri poate fi utilizat pentru a trata boala de reflux gastroesofagian, care este o complicație a ischemiei gastrice. Patologia se dezvoltă pe fondul tulburărilor circulatorii din vasele pereților gastrici și poate duce la necroza tisulară completă.

Boala de reflux gastroesofagian (GERD)

Lista de droguri și instrucțiuni scurte

Mai jos este o prezentare generală a principalelor grupuri de droguri legate de blocarea pompelor de protoni, precum și instrucțiuni scurte de utilizare.

Medicamente pe bază de pantoprazol

Pantoprazolul este unul dintre cei mai cunoscuți inhibitori ai pompei de protoni, utilizat pe scară largă la pacienții cu gastrită cronică, pancreatită și ulcer gastric și ulcere intestinale. Dacă medicamentele de pantoprazol sunt prescrise pentru o perioadă lungă de timp, este important să se considere că acestea reduc absorbția de vitamina B₁₂ si poate provoca anorexie la pacientii cu masa corporala scazuta.

Tabel. Preparatele de pantoprazol și doza lor.

Fiți atenți! Medicamentele care conțin pantoprazol nu trebuie utilizate în timpul sarcinii și alăptării, precum și la copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani. Pantoprazolul trebuie prescris cu atenție persoanelor vârstnice și bătrâne, dat fiind faptul că în cazul utilizării prelungite în această categorie de pacienți, riscul bolilor renale severe crește până la disfuncția lor completă. Este interzisă administrarea acestor medicamente cu unele medicamente antivirale folosite pentru a trata infecția cu HIV, de exemplu, "Atazanavir".

"Omeprazol" și analogii acestuia

"Omeprazolul" este considerat cel mai popular medicament pentru tratamentul bolilor legate de acid ale tractului gastro-intestinal. Instrumentul este utilizat pentru tratamentul ulcerului peptic al intestinului și a stomacului și poate fi utilizat pentru a corecta tulburările nespecificate ale sistemului digestiv, însoțite de dureri în stomac, arsuri la stomac, regurgitare acidă și alte simptome de creștere a secreției de acid clorhidric. Medicamentul este disponibil sub formă de capsule care conține omeprazol 20 mg și are un cost foarte scăzut (aproximativ 24 de ruble), ceea ce, în majoritatea cazurilor, îl constituie medicamentul ales pentru tratarea diferitelor categorii sociale de pacienți.

Doza zilnică de preparate de omeprazol este de 20-40 mg (1-2 capsule). Durata tratamentului depinde de boala de bază și de complicațiile asociate. Se recomandă cursuri scurte (până la 7-10 zile) în timpul exacerbării ulcerului peptic, precum și pentru eradicarea Helicobacter pylori (în combinație cu antibiotice). Utilizarea prelungită (până la o jumătate de an) este indicată pentru formele recurente de esofagită de reflux - în acest caz, medicamentul se aplică 1 capsulă pe zi.

Analogii de "omeprazol" sunt:

• Ortanol (342 ruble);
• Omez (73 ruble);
• "Ultop" (116 ruble);
• Omitoks (118 ruble);
• Ulkozol (269 ruble);
• "Losek" liofilizat (1662 ruble).

Este important! Utilizarea prelungită a omeprazolului și a analogilor acestuia afectează negativ sistemul musculo-scheletic și crește riscul leziunilor și fracturilor osoase (în special a articulațiilor șoldului).

Eficacitatea rabeprazolului și a substituenților acestuia

Rabeprazolul este o substanță sub formă de sare de sodiu din grupul de blocanți ai pompei de protoni, care are un efect anti-ulcer. Drogurile bazate pe acesta nu sunt utilizate atât de mult pentru tratamentul patologiilor tractului gastro-intestinal, deoarece biodisponibilitatea acestuia este cu 10-15% mai mică comparativ cu omeprazolul și pantoprazolul. Cu toate acestea, medicamentul are multe avantaje, de exemplu:

• nu are un efect stimulativ și inhibitor asupra sistemului nervos central și a funcției respiratorii;
• blochează stadiul final al producției de acid clorhidric;
• are o asemănare chimică mare cu celulele grase;
• penetrează ușor în celulele parietale ale stomacului și crește secreția de bicarbonat.

Efectul tratamentului cu "Rabeprazol" începe la 40-60 de minute după administrarea acestuia. Concentrația plasmatică maximă este atinsă în 2-4 ore de la administrarea orală sau parenterală. Doza de "Rabeprazol" și analogii săi este de 10-20 mg pe zi. Cursul terapiei depinde de diagnosticul principal, stadiul acestuia, gradul de deteriorare a stomacului și a intestinelor și aciditatea mediului gastrointestinal. Experții consideră că durata optimă a administrării de Rabeprazol este de la 4 săptămâni la 2 luni.

Tabel. Analogi de "Rabeprazol" și costul lor.

Portabilitatea IPP

În majoritatea cazurilor, blocanții pompei de protoni sunt bine tolerați de către pacienți, deși incidența efectelor secundare în diferite grupe de vârstă poate varia de la 13 la 31%. Cel mai adesea, reacțiile adverse pe fondul tratamentului sunt înregistrate la pacienții vârstnici (peste 50 de ani). Acestea pot fi legate de funcționarea sistemului imunitar (reacție alergică) sau a sistemului nervos. Persoanele în vârstă se plâng deseori de cefalee, tulburări de somn, amețeli, somnolență și iritabilitate care apar după administrarea medicamentului. În cazul utilizării prelungite (mai mult de 1 lună), unii pacienți au fost diagnosticați cu tulburări depresive ușoare și moderate, prin urmare, persoanele cu predispoziție la instabilitate psiho-emoțională nu ar trebui să prescrie un IPP mai mult de 4 săptămâni.

Somnolenta este unul dintre posibilele efecte secundare.

Efectele secundare tipice pentru acest grup de medicamente sunt:

• dureri abdominale;
• stomac supărat;
• greață;
• tăierea în abdomenul superior;
• vărsături (rareori);
• constipație;
• flatulență cu sindrom flutus.

Unii, cu o scădere a imunității locale a membranelor mucoase, dezvoltă stomatită, care necesită un tratament simptomatic suplimentar.

La persoanele cu imunitate redusă și patologii ale organelor respiratorii, complicațiile rare ale IPP sunt boli ale tractului respirator (faringită, rinită, inflamația sinusurilor paranasale, leziuni ale bronhiilor și bronhioles). La aproximativ 2-3% dintre pacienți, s-au observat cazuri izolate de sindrom convulsivant, mialgii și tulburări de coagulare a sângelui.

Pot IPP-urile să fie prescrise pentru copii?

În ciuda faptului că în Europa medicamentele din acest grup sunt utilizate pe scară largă în practica pediatrică, în Rusia utilizarea inhibitorilor pompei de protoni la copii și adolescenți este interzisă din cauza lipsei datelor de cercetare privind siguranța tratamentului acestei categorii de pacienți. Specialiștii din domeniul gastroenterologiei consideră că prescrierea unui IPP pentru copiii de peste 6 ani este justificată în unele cazuri, ceea ce este confirmat de practica pozitivă pe termen lung a gastroenterologilor din Franța, Germania, Marea Britanie și Danemarca. În aceste țări, este permisă prescrierea de inhibitori ai pompei de protoni copiilor dacă există indicații puternice de la vârsta de trei ani.

Inhibitori ai pompei de protoni

Ce trebuie să știți înainte de începerea tratamentului?

Dacă pacientului i se prescrie un IPP, este necesar să se excludă complet posibilele leziuni maligne ale intestinului și stomacului, care pot avea aceleași simptome ca patologiile cronice ale membranelor mucoase ale tractului gastrointestinal. În plus, utilizarea pe termen lung a medicamentelor în acest grup poate crește riscul creșterii tumorilor maligne, astfel încât sarcina specialiștilor este de a efectua o gamă completă de diagnostice secundare care vizează identificarea bolilor și tulburărilor asociate. Pacienții cu afecțiuni hepatice trebuie să fie sub supravegherea unui specialist în timpul primelor trei zile de tratament, pentru a evalua frecvența și intensitatea efectelor secundare și pentru a ajusta regimul de tratament dacă este necesar. Același lucru este valabil și pentru persoanele cu disfuncție renală parțială.

Este important! Anumiți blocanți ai pompelor de protoni, de exemplu, produsele pe bază de rabeprazol, pot provoca dureri de cap și somnolență crescută, prin urmare, persoanele care lucrează în poziții care necesită o concentrație ridicată de atenție trebuie să fie precauți în timpul tratamentului. Dacă pacientul a observat că este somnoros, ar trebui să consulte un medic pentru a corecta regimul de tratament sau pentru a emite o listă de invaliditate temporară. Performanța muncii cu efecte secundare severe în timpul tratamentului este inacceptabilă.

Când trebuie tratată, trebuie să fii atent

IPP este un grup de medicamente care sunt obligatorii pentru tratamentul patologiilor tractului digestiv, însoțite de o încălcare a acidității. În ciuda siguranței relative, numai un medic ar trebui să le prescrie, deoarece utilizarea necorespunzătoare poate provoca efecte secundare nedorite și complicații. Foarte des, în timpul tratamentului este necesară corectarea regimului de dozare, prin urmare auto-medicamentul cu medicamente din acest grup este inacceptabil.