Drogurile din grupul de antispastice distrug spasmele mușchilor netezi ai organelor interne, din cauza cărora apare durerea. Spre deosebire de neurotrof, acționează nu pe nervi, ci pe procese biochimice din țesuturi și celule. Lista de medicamente include atât remedii pe bază de plante cât și medicamente pe bază de compuși chimici artificiali.
Ce este antispasmodia miotropică
Așa-numitele medicamente, principala acțiune a cărora este ameliorarea spasmelor musculare netede, care este prezentă în aproape toate organele vitale. Datorită spasmelor, fluxul sanguin la țesuturile mărunțite este limitat, ceea ce crește doar sindromul durerii. Din acest motiv, este important să relaxați țesutul muscular neted pentru a ușura durerea. În acest scop, utilizați antispasmodice miotropice.
Clasificarea antispasmodelor
Principalul efect al medicamentelor miotropice și altor medicamente antispastice este scăderea intensității și a numărului de spasme ale mușchilor netezi. Acest lucru ajută la ameliorarea durerii, dar acest efect poate fi realizat în moduri diferite, în funcție de tipul de antispasmod. Baza clasificării lor este natura reacției spastice, care este afectată de aceste medicamente. Ele sunt împărțite în următoarele grupuri principale:
- M-colinolitice sau medicamente neurotropice. Actiunea lor este de a bloca transmiterea impulsurilor nervoase muschilor, motiv pentru care muschii se relaxeaza. În plus, anticholinergicele M au un efect antisecretor.
- Antispasmodice miotropice. Acestea acționează direct asupra proceselor din interiorul mușchiului contractat. Substanțele conținute în medicamentele miotrope, nu permit mușchilor să se micsoreze, să scadă convulsiile.
- Spazmoangetiki combinate. Combinați mai multe ingrediente active simultan, prin urmare, relaxează nu numai fibrele musculare netede, dar are și un efect analgezic.
- Originea plantelor. Acestea includ decoctări și infuzii de plante medicinale. Unele dintre ele conțin substanțe care afectează capacitatea musculaturii netede de a se contracta.
neurotrop
Grupul de medicamente antispasmodice neurotropice include medicamente care afectează sistemul nervos central și periferic. Primul este creierul și măduva spinării. Sistemul nervos periferic este format din lanțuri nervoase separate și grupuri care pătrund în toate părțile corpului uman. În funcție de mecanismul de acțiune, medicamentele neurotropice sunt împărțite în următoarele categorii:
- Acțiune centrală: Aprofen, Difatsil. Acestea blochează conducerea impulsurilor de receptorii de tip 3, care sunt localizați în mușchii netezi și tip 1, localizați în ganglioni vegetativi. În plus, au un efect sedativ.
- Acțiune periferică: Buscopan, Neskopan, metocienă și bromură de priminiu. Acestea blochează receptorii M-colinergici din corpul uman, datorită cărora mușchii netezi se relaxează.
- Acțiuni centrale și periferice: Atropină, extract de Belladonna. Au efectele a două grupuri enumerate mai sus.
miotrope
Atunci când este expus la medicamente miotropice, nu impulsurile nervoase merg către mușchii blocați, ci o schimbare în fluxul din interiorul mușchilor proceselor biochimice. Astfel de medicamente sunt de asemenea împărțite în mai multe grupuri:
- Blocanți ai canalelor de sodiu: mebeverină, chinidină. Acestea împiedică interacțiunea sodiului cu țesutul muscular și cu receptorii, prevenind astfel crampele.
- Nitrați: nitroglicerină, Nitrong, Sustak, Erinit, Nitrospray. Astfel de agenți reduc nivelul de calciu datorat sintezei de monofosfat de guazine ciclică - o substanță care reacționează cu diferiți compuși din interiorul corpului.
- Analoguri de colecistokinină: colecistokinină, gimecromonă. Prin relaxarea sfincterilor vezicii urinare și a țesutului muscular al vezicii biliare, ele îmbunătățesc fluxul de bilă în duoden și reduc presiunea din interiorul tractului biliar.
- Inhibitori ai fosfodiesterazei: Drotaverin, No-spa, Bentsiklan, Papaverin. Afecteaza enzima cu acelasi nume, care asigura livrarea fibrelor musculare de sodiu si calciu. Deci, aceste instrumente reduc nivelul acestor oligoelemente și reduc intensitatea contracțiilor musculare.
- Blocante nesective și selective ale canalelor de calciu: Nifedipină, Ditsetel, Spasmomen, Bendazol. Potasiul provoacă contracția musculară spastică. Preparatele din acest grup nu îi permit să pătrundă în celulele musculare.
combinate
Mai populare sunt medicamente care conțin mai multe ingrediente active. Motivul este că o pilulă de astfel de agenți nu numai că ameliorează spasmele, dar, de asemenea, ameliorează imediat atât durerea cât și cauza ei. Compoziția antispasticelor combinate poate include următoarele ingrediente active:
- paracetamol;
- fenilefrină;
- guaifenesin;
- ibuprofen;
- propifenazonă;
- ditsikloverin;
- naproxen;
- metamizol sodiu;
- pitofenone;
- fenpiviriniya bromură.
Paracetamolul este mai des componentul central. Acesta este combinat cu substanțe antiinflamatoare nesteroidiene. Multe preparate conțin combinații de pitofenonă, metamizol sodiu, bromură de fenpiviriniu. Printre bine-cunoscutele medicamente antispasmodice combinate se remarcă:
natural
Unele plante sunt capabile să acționeze pe fibrele musculare netede. Acestea includ belladonna, fenicul, menta, tansy și musetel. Extractele lor sunt incluse în diferite tablete. Următoarele preparate pe bază de plante sunt cunoscute astăzi:
- Plantex. Eficace cu crampe intestinale, pot fi folosite pentru a trata copiii.
- Dormit prea mult. Ameliorează spasmul de mușchi neted al bronhiilor, reduce intensitatea tusei.
- Azoulay. Utilizat pentru tratamentul gastritei, duodenitei, colitei, flatulenței.
- Altaleks. Afectează efectul antispasmodic în tulburările de excreție biliară și în bolile inflamatorii ale tractului respirator.
- Iberogast. Recomandat pentru boli ale tractului gastro-intestinal.
- Tanatsehol. Eficace cu dischinezie biliară, sindrom postcholecistectomie, colecistită cronică non-calculată.
Caracteristicile medicamentelor antispastice
Industria farmaceutică oferă diferite forme de analgezice. Datorită acestui fapt, este posibil să alegeți tipul de medicament care va fi eficient pentru o anumită localizare a durerii. Medicamentele antispastice sunt disponibile sub formă de medicamente pentru uz local și pentru administrare orală. Principalele forme ale medicamentelor antispastice:
- Tablete. Proiectat pentru administrare orală. Dezavantajul este că acestea au efecte secundare asupra tractului digestiv și a altor sisteme de organe. Cel mai popular în această categorie este papaverina.
- Lumânări. Utilizat rectal, adică pentru introducerea în rect prin anus. După utilizare, lumânările se topesc și se absorb rapid în membrana mucoasă a organelor interne.
- Injecții în fiole. Concepute pentru administrare intramusculară. Avantajul unor astfel de fonduri este absența efectelor secundare ale organelor din tractul gastro-intestinal. Spasmalonul este larg răspândit. Atunci când se administrează intramuscular, există o absorbție rapidă a ingredientelor active, astfel încât efectul anesteziei se realizează mai repede.
- Iarbă. Folosit pentru prepararea decocturilor, tincturilor, perfuziilor.
mărturie
Medicamentele antispastice au o listă largă de indicații. Acestea sunt destinate utilizării cu dureri și spasme de diferite etiologii. Datorită acțiunii lungi și rapide pot fi utilizate pentru tratamentul:
- dureri de cap, migrene;
- cistită și urolitiază;
- perioade dureroase;
- durere de dinți;
- traume;
- colici renale și intestinale;
- gastrită;
- pancreatită;
- colecistita;
- colita ischemică sau cronică;
- creșterea presiunii fundusului;
- insuficiență cerebrovasculară cronică;
- atacuri acute de angina pectorală;
- astm bronșic;
- spasme vasculare în hipertensiune;
- condiții de șoc;
- după transplantul de organe sau țesuturi interne;
- sindromul durerii în perioada postoperatorie.
Efecte secundare
Apariția anumitor efecte secundare la administrarea medicamentelor antispastice depinde de grupul de medicamente, de modul de utilizare și de caracteristicile individuale ale sănătății umane. Reacțiile adverse frecvente care pot apărea după utilizarea unui antispasmodic includ următoarele simptome:
- insomnie;
- ataxie;
- greață, vărsături;
- mucoase uscate;
- anxietate;
- tahicardie;
- slăbiciune;
- acțiune lentă;
- confuzie;
- alergii;
- inima palpitații;
- dureri de cap;
- somnolență;
- acțiune lentă;
- potență redusă;
- ataxie;
- vedere încețoșată;
- retenția urinară;
- cazare parezie;
- constipație.
Contraindicații
Deoarece antispasmodicii au un mecanism complex de acțiune, înainte de a le utiliza trebuie să studiați contraindicațiile la utilizarea acestor medicamente. În timpul sarcinii sau alăptării și în copilărie, acestea sunt prescrise cu prudență, deoarece multe medicamente antispastice sunt interzise pentru tratamentul acestor categorii de pacienți. Pentru contraindicații absolut includ:
- hipertiroidism;
- megacolon;
- psevdomembranoz;
- infecții intestinale acute;
- miastenia gravis;
- Boala lui Down;
- insuficiența suprarenale;
- hiperplazia prostatică;
- autonomia neuropatiei;
- stadiul acut al bolilor inflamatorii cronice;
- intoleranța individuală la componentele drogurilor;
- scleroza marcată a vaselor cerebrale.
Antispasmodic eficient
În gastroenterologie, aceste medicamente sunt recomandate pentru tratamentul sindromului intestinului iritabil, dispepsiei funcționale și exacerbărilor ulcerelor. Antispasmodele miotropice pentru IRR (distonie vasculară) ajută la reducerea presiunii, dar nu vindecă cauza bolii. Unele medicamente antispastice sunt eficiente în patologia bronhiilor, altele - cu angina și altele - au un efect pozitiv asupra bolii de biliară. Pentru fiecare grup de boli, se disting mai multe antispasmodice eficiente.
Cu boli intestinale
Atunci când alegeți medicamente antispastice pentru tratamentul durerii în caz de probleme cu intestinele, este important să studiați în detaliu instrucțiunile pentru medicamente. Multe medicamente antispastice determină constipație. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele în vârstă. Următoarele medicamente sunt considerate mai eficiente pentru bolile intestinale:
- Mebeverină. Numit pentru aceeași componentă activă din compoziție. Face parte din categoria antispasmodicilor miotropice. Disponibil sub formă de tablete care sunt ingerate fără mestecare. Doza este determinată de medic.
- Pinaveri bromură. Acesta este ingredientul activ al medicamentului. Are acțiune antispasmodică miotropică: un canal slab de anticholinergic M și inhibă canalele de calciu. Eliberarea formularului - pastile. Trebuie să luați 1-2 comprimate de 1-2 ori pe zi.
Cu colecistită și pancreatită
În cazul unor astfel de patologii, ajutorul antispasmodic pentru reducerea durerii - acută, întinzând. În combinație cu alte medicamente, medicamentele antispastice facilitează evoluția bolii. Adesea aplicabile pentru colecistită și pancreatită sunt:
- Niciun shpa. Conține Drotaverinum - o substanță care are un efect micotropic datorită inhibării fosfodiesterazei. Nu-shpa este disponibil sub formă de tablete și soluție în fiole. Primele sunt luate în interior cu 3-6 bucăți. pe zi. Doza zilnică medie de drotaverină în fiole este de 40-240 mg. Medicamentul se administrează intramuscular de 1-3 ori.
- Platifillin. Substanța cu același nume în compoziția medicamentului are un efect sedativ vasodilatator, antispasmodic și sedativ. Platyphyllinum face parte din categoria M-holinoblokatorov. Medicamentul este reprezentat de tablete și fiole cu o soluție. Injectiile se fac de 3 ori pe zi pentru 2-4 mg. Tabletele sunt destinate pentru ingestia a 1 buc. De 2-3 ori pe zi.
Cu cefalee și durere de dinți
Medicamentele anti-spasmodic sub formă de tablete sunt mai eficiente împotriva durerii de cap sau a durerilor de dinți. Acțiunea lor este sporită în asociere cu administrarea de antiinflamatoare nesteroidiene sau analgezice. Adesea folosite:
- Benciclan. Acesta este un antispasmod miotropic bazat pe același ingredient activ. Ea are capacitatea de a bloca canalele de calciu, în plus, prezintă un efect antiserotonin. Formularul de eliberare al Bentsiklan - tablete. Sunt luate de 1-2 ori pe zi pentru 1-2 bucăți.
- Papaverină. Există sub formă de supozitoare rectale, tablete și soluție injectabilă. Acestea conțin clorhidrat de papaverină - o substanță care inhibă fosfodiesteraza, oferind astfel un efect antispasmodic miotropic. Tabletele sunt administrate oral de 3-4 ori pe zi. Doza este determinată de vârsta pacientului. Lumanari Papaverina este utilizată într-o doză de 0,02 g, crescând treptat până la 0,04 g. Mai mult de 3 supozitoare nu sunt recomandate pe zi. Soluția se administrează intravenos sau intramuscular. Doza depinde de vârsta pacientului.
Cu lunar
Unele femei se confruntă cu astfel de dureri în timpul menstruației, încât nu pot să iasă din pat. Sindromul de durere este asociat cu sensibilitatea crescută a corpului feminin la schimbările sau excitabilitatea emoțională. O cauză comună a durerii este spasmele uterului. Acestea pot fi îndepărtate folosind antispasmodic. Dintre acestea, mai des folosite:
- Drotaverinum. Numit pe aceeași substanță din compoziție. Drotaverina face parte din categoria M-holinoblokatorov. Forme de eliberare a unui preparat: soluție injectabilă, tablete. Acestea din urmă sunt administrate oral la 40-80 mg. Soluția se administrează intravenos sau subcutanat. Doza este de 40-80 mg de 3 ori pe zi.
- Ditsikloverin. De asemenea, este ingredientul activ în compoziția medicamentului. Dicicuperina este un antispasmodic din grupul de anticholinergici. Medicamentul există numai sub forma unei soluții. Se administrează intramuscular. Doza este stabilită individual.
- Bromură de butii de hidrosină. Ingredientul activ cu același nume are capacitatea de a bloca receptorii M-colinergici. Medicamentul este reprezentat de tablete și supozitoare. Primele sunt luate în interior, ultima este administrată rectal. Doza depinde de vârsta pacientului. Chiar și bromura de butil Hyoscine este produsă sub forma unei soluții care se administrează intramuscular sau intravenos. Doza pentru adulți - 20-40 mg.
Cu vasospasm
Pentru ameliorarea spasmelor vaselor de sânge utilizate medicamente care au în plus un efect vasodilatator. Ia-le pentru o lungă perioadă de timp nu merită, pentru că astfel de medicamente pot fi dependente. Următoarele medicamente pot ameliora spasmele vasculare:
- Nikoverin. Conține papaverină și acid nicotinic. Este un antispasmodic combinat, care are acțiune antispasmodică și hipotensivă. De asemenea, sunt clasificați ca inhibitori ai fosfodiesterazei. Formularul de eliberare Nikovirina - tablete. Ei iau 1 buc. până la 3-4 ori pe zi.
- Aminofilina. Conține aminofilină - o substanță care are efect micotropic antispastic și aparține grupului de inhibitori ai fosfodiesterazei. Eufillin comprimate se ia pe cale orală. Doza este determinată de medic. Se administrează injecții intravenoase la o doză de 6 mg / kg. Medicamentul este diluat cu 10-20 ml de soluție de NaCI 0,9%.
Cu astm bronsic
Utilizarea medicamentelor antispastice pentru astm bronșic necesită o atenție deosebită. Motivul este că utilizarea pe termen lung a unor astfel de medicamente poate provoca acumularea de spută în plămâni datorită relaxării constante a bronhiilor. Ca urmare, se vor dezvolta blocaje de trafic, care pot agrava doar starea unui pacient cu astm. Cu permisiunea medicului, următoarele medicamente sunt permise:
- Teofilina. Numit pentru aceeași componentă. Aceasta aparține grupului de antispastice miotropice și categoriei de inhibitori ai fosfodiesterazei. În plus, teofilina reduce transportul ionilor de calciu prin membrana celulară. Doza zilnică medie este de 400 mg. Cu o toleranță bună, doza de comprimate poate fi crescută cu 25%.
- Atrovent. Forme de Atrovent: soluție și aerosol pentru inhalare. Acestea conțin bromură de ipatropium. Această substanță activă este un blocant al receptorilor M-colinergici. Inhalarea se face de 4 ori pe zi. Pentru punerea lor în aplicare, 10-20 picături de soluție sunt plasate într-un inhalator. Doza de aerosol - 2 injecții de până la 4 ori pe zi.
Cu urolitiază
Principalul simptom al urolitiazei este colica renală. Se produce datorită schimbărilor în tractul urinar și rinichi și formarea de pietre în ele. Colic este însoțit de dureri dureroase. Chinuiește o persoană în mod constant, uneori este foarte ascuțită. Din acest motiv, utilizarea antispasticelor pentru urolitiază este una dintre metodele obligatorii de tratament. Pentru a face față durerii ajuta:
- Buscopan. Conține bromură de hidroxietil. Este un medicament de acțiune neurotropică din grupul de M-colinolitice. Forme de eliberare Buscopan: tablete, lumânări. Acestea din urmă sunt destinate utilizării rectale în 1-2 bucăți. de până la 3 ori pe zi. Tabletele sunt ingerate în 1-2 bucăți. de până la 3 ori pe zi.
- Spazmalgon. Acesta conține pitofenonă, metamizol sodiu și bromură de fenpiveriniu. Datorită acestor componente, spasmalonul are efecte antiinflamatorii, analgezice și antipiretice. Spasmalgon comprimate sunt administrate pe cale orală de 1-2 bucăți. după ce mănâncă. Procedura se repetă de 2-3 ori pe zi. Sub forma unei soluții, medicamentul este administrat în 5 ml de până la 3 ori pe parcursul zilei.
- Atropină. Conține ingredientul activ sulfat de atropină. Aceasta aparține categoriei M-cholinolitice neurotropice. Principala formă de eliberare a soluției de injectare Atropine. Un alt medicament există sub formă de picături pentru ochi. Soluția este injectată într-o venă, mușchi sau subcutanat. Dozajul pentru ulcerul gastric sau ulcerul duodenal este de 0,25-1 mg. Picăturile sunt folosite pentru instilarea în ochi de 2-3 ori pe zi.
Medicamente anti-spasmodice miotropice în tratamentul anumitor boli ale sistemului digestiv
Una dintre problemele majore cu care se confruntă adesea medicii este necesitatea de a elimina rapid și eficient tulburările spastice care apar la mulți pacienți cu diferite boli ale sistemului digestiv, în special bolile tractului gastro-intestinal (GIT), vezica biliară și conductele biliare. După cum se știe, pentru a elimina tulburările spastice ale mușchilor netede ai organelor interne la momente diferite, s-au creat diverse medicamente, numite în mod obișnuit antispasmodice miotropice și utilizate pe scară largă în tratamentul pacienților
Informații generale despre medicamentele antispasmodice miotropice. Prin medicamente antispasmodice miotropice se includ, de obicei, medicamente (medicamente) care au efecte antispasmodice și vasodilatatoare, cauzate de o scădere a tonusului și de relaxare a mușchilor netezi. Mecanismul de acțiune al acestor medicamente este redus la acumularea în celule a adenozin monofosfatului ciclic și la o scădere a concentrației de ioni de calciu, care inhibă legarea actinei cu miozina. Aceste efecte pot fi asociate cu inhibarea enzimei citoplasmatice fosfodiesterazei, activarea adenilat ciclazei și / sau blocarea receptorilor de adenozină, etc. [12]. Principalul rol al medicamentelor miotropice antispastice în tratamentul pacienților este reducerea sindromului durerii abdominale.
Printre antispastice miotrope aplicate în tratamentul diferitelor tulburări funcționale, mai ales gastrointestinale pot fi numite papaverină (clorhidrat de papaverină), drotaverină (clorhidrat de drotaverină, Nospanum, Nospanum forte spazmol) mebeverină (Duspatalin) bendazol (dibasol) benciclan (halidor), bromură de otiloniu (antispasmodic), oxibutinin (oxubutin), bromură de pinaveriu (diacelu), platifilină, trimebutin, fenicarban, flavoxat.
Unul dintre avantajele semnificative ale unor antispasmodice miotropice, cum ar fi clorhidratul de papaverină, clorhidratul de drotaverină, utilizat în tratamentul bolilor gastrointestinale, este posibilitatea de a folosi aceste medicamente în doze terapeutice (pentru vârsta și greutatea pacienților) fără restricții de vârstă.
Principalele indicații pentru prescrierea antispasticelor miotropice sunt utilizarea acestor medicamente în tratamentul bolilor funcționale în primul rând ale tractului gastro-intestinal și ale tractului biliar, pentru a elimina spasmele de mușchi netede de diferite localizări, din diferite motive. Astfel de tulburări sunt posibile atunci când hypermotor dischinezia vezicii biliare și a căilor biliare, inclusiv a celor cu tulburări funcționale ale sfincterului Oddi, apariția care este posibilă datorită tulburărilor de sfinctere tonalitate biliare comune și / sau duct pancreatic, ceea ce duce la o perturbare promovarea sucului pancreatic și / sau bila in duoden intestinul. tulburări spastice ale tractului gastrointestinal pot fi cauzate de dischinezie intestin spastic, colici intestinale, care rezultă ca urmare a întârzia eliberarea gazelor, sindromul intestinului iritabil (IBS), iar în unele cazuri pot să apară în gastroduodenită cronică, ulcer gastric și ulcer duodenal, litiază biliară (colelitiază), colecistită cronică.
Mai jos sunt câteva informații despre medicamentele antispasmodice miotropice utilizate în tratamentul pacienților cu diferite afecțiuni ale sistemului digestiv.
Papaverina (injecție de clorhidrat de papaverină pentru 2%, comprimate de clorhidrat de papaverină 0,04 g, supozitoare cu clorhidrat de papaverină 0,02 g) are un efect hipotensiv antispastic și moderat prin reducerea tonusului și relaxarea mușchilor netezi ai organelor interne. In tratamentul bolilor gastrointestinale, acest medicament este utilizat pentru a elimina pilorospazme la sfincterul Oddi dischinezie hypermotor, în tratamentul pacienților cu colecistită cronică, colita spastică.
Bendazol (Dibazol) are un efect vasodilatator și spasmolitic. Efectul acestui medicament se manifestă prin relaxarea mușchilor netezi ai organelor interne și a vaselor de sânge, ceea ce duce la o îmbunătățire a stării pacienților. Principalele indicații pentru utilizarea bendazolului în tratamentul bolilor gastro-intestinale: ulcer peptic, spasme pielice și intestinale.
Drotaverina (no-shpa, no-shpa forte, spazmol) în tratamentul pacienților gastroenterologici este utilizată din cauza capacității medicamentului de a avea un efect antispasmodic, vasodilatator și unele hipotensive. Mecanismul de acțiune al acestui medicament este de a reduce aportul de calciu activat ionizat în celulele musculare netede prin inhibarea fosfodiesterazei și acumularea intracelulară de adenozin monofosfat ciclic, care ajută la relaxarea mușchilor netezi ai organelor interne (cardio și pilorospasm). Dacă este necesar, preparatul poate fi de asemenea utilizat în terapia gastroduodenită cronică, ulcer peptic, colelitiaza (colica hepatică), colecistită cronică, sfincterului disfuncției Oddi, hypermotor dischinezii biliare, dischinezie intestin spastic, precum și pentru a elimina (reduce intensitatea) colicilor intestinale datorată întârziate emisiile de gaze, în tratamentul proctitelor și eliminarea tenesmusului. Doza obișnuită de medicament în tratamentul pacienților de vârstă adultă: 1) în interior - 0,04-0,08 g de 2-3 ori pe zi; 2) intramuscular sau subcutanat - 2-4 ml (40-80 mg) de 1-3 ori pe zi, pentru a elimina colicul - încet intravenos într-o doză de 2-4 (40-80 mg) ml.
Bentsiklan (halidor) are o acțiune antispasmodică și vasodilatatoare. Mecanismul de acțiune - reducerea tonusului și a activității motrice a mușchilor netezi ai organelor interne, precum și activitatea anestezică locală. Principalele indicații pentru utilizarea medicamentului sunt tratamentul pacienților cu boli ale organelor interne: ulcerul peptic, precum și alte boli însoțite de apariția dischineziei spastice și / sau hipermotorice a esofagului, a stomacului, a duodenului și / sau a tractului biliar. De obicei, medicamentul este prescris de 100-200 mg de 1-2 ori pe zi timp de 3-4 săptămâni, apoi de 100 mg o dată pe zi (terapie de susținere); Doza zilnică maximă este de 400 mg.
Pinaveria bromură (Dittel) are un efect antispasmodic, blocând selectiv canalele de calciu localizate în celulele musculare netede ale organelor digestive (în principal intestinele și tractul biliar). Principalele indicatii pentru utilizarea acestui medicament in bolile gastroenterologice: eliminarea spasmului muschilor netede ai organelor abdominale (dischinezia intestinala si vezica biliara), pregatirea pacientilor pentru examinarea cu raze X a organelor abdominale. În tratamentul pacienților adulți, acest medicament este prescris de obicei cu 1 comprimat (50 mg) de 3-4 ori pe zi (până la 6 comprimate, dacă este necesar) cu alimente (beți multă apă).
Platifillina are un efect antispasmodic, blochează receptorii M-colinergici, are un efect relaxant direct asupra mușchilor netezi; dilatesază vasele de sânge, micșorează tonul mușchilor netezi ai canalelor biliare, vezicii biliare și bronhiilor. Principalele indicații pentru utilizare în terapia platifillina boli gastroenterologice: îndepărtarea unui spasm al musculaturii netede ulcer peptic, colici intestinale și hepatice, sfincter disfuncțiilor și durere sindrom Oddi în pancreatita cronică, biliare dischinezia hypermotor. Metode de utilizare: pentru spasme musculare netede (scutire de durere) - subcutanat 1-2 ml dintr-o soluție 0,2%; pe parcursul tratamentului, pe cale orală, înainte de mese, cu 0,003-0,005 g (pentru copii 0,0002-0,003 g) de 2-3 ori pe zi timp de 15-20 zile; doze mai mari: unică - 0,01 g, zilnic - 0,03 g
Oxibutinina (oxi-butin) posedă un anticolinergic (M-anticolinergice) și efectul antispasmodic direct asupra musculaturii netede a viscerelor, datorită acestui efect elimina spasme și scade tonusul musculaturii netede a tractului gastro-intestinal, biliare și tractului urinar. Numit în interior, înainte de mese; dozele sunt selectate individual, la adulți, de obicei 5 mg, nu mai mult de 2-3 ori pe zi.
Printre antispasticele miotropice, create pentru a normaliza funcția tractului gastrointestinal și a tractului biliar, mebeverina (duspalatina) a devenit recent mai frecventă în tratarea pacienților, care se datorează în primul rând eficacității terapeutice destul de ridicate. Se pare că acest lucru se datorează particularităților mecanismului efectului său asupra corpului pacienților cu tulburări funcționale ale tractului gastrointestinal. Mecanismul de acțiune Duspatalin conectat, pe de o parte, la blocarea canalelor de sodiu ale membranei celulare, ceea ce duce la o întârziere în primirea de celule și de potasiu a ionilor, care la rândul său determină o reducere a eficienței contracția musculară a mușchilor netezi; pe de altă parte, blocarea alimentării depozitului de potasiu din spațiul extracelular, ceea ce duce la restricționarea eliberării de potasiu din celulă și, prin urmare, prevenirea dezvoltării hipotensiunii. Duspatalin efect se datorează efectului antispastic, permite eliminarea simptomelor tulburărilor hipertensive ale tractului biliar, ceea ce duce la eliminarea durerii în cadranul din dreapta sus, o proporție semnificativă de pacienți - și pentru a elimina greață și flatulență. Potrivit autorilor unor publicații [4, 8], mebeverină având un efect selectiv asupra sfincterului Oddi, în 20-40 de ori mai eficient decât papaverina pentru capacitatea de a relaxa sfincterul Oddi și de 30 de ori efectul platifillina antispasmodic [6, 7]. Abilitatea Duspatalin [1] pentru normalizarea funcției motorii-evacuare a stomacului și duodenului permite utilizarea nu numai în tratamentul tulburărilor funcționale gastrointestinale, sindrom de colon iritabil, sau sfincterului disfunctie Oddi, dar în tratamentul complex al pacienților cu boala ulcer peptic și complicațiile sale, precum si tratamentul bolii gallstone ( atat inainte de interventia chirurgicala, cat si la diferite momente dupa aceasta), in timpul exacerbarii pancreatitei cronice. La tratarea pacienților, duspalina este de obicei administrată pe cale orală, cu 20 de minute înainte de masă, 1 capsulă (fără mestecare) de 2 ori pe zi (dimineața și seara).
Unul dintre medicamente care au un efect spasmolitic selectiv asupra sfincterului vezicii biliare și sfincterului Oddi și efect coleretic și este gimekromon (Odeston). efect simultan spasmolitic și coleretic medicamentului promovează golirea canalului biliar extra- și intrahepatic bilei și trecerea sa în duoden. Caracteristici suplimentare ale acțiunii medicamentului asupra organismului de multe ori pacientii emite, de asemenea absența efectului său asupra funcției secretorii a glandelor digestive și procesul absorbției intestinale, scăderea motilității sau presiunii arteriale gastrointestinale [5]. Principalele indicații pentru utilizare în tratamentul pacienților Odeston: sfincterului disfuncției Oddi biliare și tip pancreatic, colecistită cronică, colangită; după caz, după tratamentul chirurgical al pacienților pentru bolile vezicii biliare și / sau a conductelor biliare. De obicei, Odeston este prescris 200-400 mg pe zi cu 30 de minute înainte de mese de 3 ori pe zi timp de 2-4 săptămâni. medicamente antispastice miotrope sunt relativ frecvent utilizate în tratamentul pacienților cu tulburări funcționale ale tractului biliar, inclusiv eliberarea recentă (criterii Roma II, 1999) disfunctie a vezicii biliare și sfincterului disfuncției Oddi, unele detalii din care sunt prezentate mai jos.
Disfuncția vezicii biliare. Perturbarea stării funcționale a vezicii biliare se manifestă prin afectarea funcției motorii, în principal prin golire, precum și prin creșterea sensibilității la întindere. Distinge disfuncție biliară primară, în baza cărora sunt tulburări funcționale ale sistemului biliar, care rezultă din tulburarea mecanismelor de reglementare neurohumorale care duc la perturbarea drenaj biliar și / sau secreții pancreatice în duoden, în absența obstrucției organice și diskinezie secundare ale tractului biliar, combinate cu organic modificări ale vezicii biliare, sfincterului Oddi sau care apar în diferite boli ale organelor abdominale [9].
Sindromul postcholecistectomiei. Adesea alocate în practica medicală așa-numitul sindrom postcholecystectomical, de obicei, care cuprinde diferite stări patologice care provin, la unii pacienți la momente diferite după care le deține colecistectomia. Încercări autori ai unor publicații reduc numai sindromul postcholecystectomical apărute după o intervenție chirurgicală pentru a sfincterului Oddi disfuncției este în mod clar nu este justificată. Sindromul postcholecystectomy Diagnosticul poate fi considerat drept orientative (preliminar) pentru diagnosticul medicilor generaliști care lucrează în condiții de ambulatoriu în cazul în care acesta nu este întotdeauna în măsură să supravegheze pe deplin pacienților. În centrul dezvoltării acestui sindrom se bazează pe diferite încălcări, care trebuie să fie identificate pentru examinarea pacienților care nu detectate anterior în timpul tratamentului chirurgical sau endoscopic al duetului biliar calculi în comun; strictura postoperatorii ale tractului biliar, boli ale organelor adiacente, apariția sau progresia care a avut loc înainte de intervenția chirurgicală, și, eventual, nedetectată hipertensiune sau sfincterului duodenal disfuncției Oddi, prin care este posibil ton încălcarea sfincterian generale și un sfincter conductă sau sfincterului canalului biliar comun pancreatic. În urma unei examinări, este necesar să ne amintim că, după ce pacienții colecistectomia crește riscul de sfincterului Oddi disfuncției, care este în mare parte datorită creșterii presiunii în sistemul biliar.
Disfuncția sfincterului lui Oddi. Sub sfincterul disfuncției Oddi însemna adesea o afecțiune clinică benignă nekalkuleznogo etiologie, au manifestat o violare a trecerii bilei și a secrețiilor pancreatice la joncțiunea canalului biliar comun și Wirsung conductă. Este suficient să se știe că, în condiții normale, contracția și relaxarea veziculei biliare asociate cu tonul și motilitatea sfincterului Oddi - contracția vezicii biliare are loc în paralel cu o scădere tonul sfincterului Oddi și divulgarea acesteia. tulburări funcționale ale tractului biliar - una dintre cauzele posibile ale sfincterului disfuncției Oddi și / sau pancreatita acută și cronică, și, respectiv, și manifestările clinice adesea asociate cu leziuni ale diferitelor organe din zona pancreatoduodenal. Disfuncția sfincterului de Oddi (primar sau secundar) este cea mai frecventă cauză a așa-numitei pancreatite biliară.
Pancreatită cronică. Această boală se caracterizează printr-o evoluție cronică progresivă cu dezvoltarea necrozei focale în pancreas pe fundalul fibrozei segmentale și a insuficienței pancreatice funcționale cu severitate variabilă [2, 3]. Progresia pancreatitei cronice conduce la apariția și dezvoltarea atrofiei țesutului glandular, fibrozei și înlocuirea elementelor celulare ale parenchimului pancreatic cu țesutul conjunctiv. În clasificările de pancreatită cronică, create din motive etiologice, împreună cu alte variante ale acestei boli, se disting pancreatita cronică alcoolică și cronică biliară. Unul dintre motivele pentru dezvoltarea pancreatitei biliari cronice este disfuncția sfincterului de Oddi, care trebuie luat în considerare la examinarea pacienților și la prescrierea tratamentului.
Medicamente antispasmodice în tratamentul zonei pancreatoododenale. principiile și exemplele de realizare a tratamentului medical al pacienților cu diferite boli ale tractului biliar și ale tractului gastrointestinal, oferind împreună cu medicamente antispastice miotrope și utilizarea altor medicamente cunoscute. În special, pentru recuperarea funcției motorii a vezicii biliare (în lipsa în ea pietre) este folosit în general prokinetics (domperidonă, metoclopramid) la dischinezia sfincter colecist - antispasmodice Preparate miotrope (drotaverină, mebeverină, gimekromon [11], în încălcarea compoziției acizilor biliari - Acid ursodeoxicolic (ursosan) [14] pentru reducerea tulburărilor viscerale și a modificărilor inflamatorii - medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și antidepresive triciclice în doze mici [13].
Cand tratarea pacientilor cu disfunctie sfincterului Oddi, în principal asociat cu creșterea tonului său, este adesea o problemă cu selectarea optimă de tratament medical alternativ de pacienți, inclusiv pacienți au suferit anterior colecistectomia. Izolarea sfincterului Oddi disfuncției două variante de manifestări clinice - tip de durere biliară și pancreatică tip de durere - permite o abordare mai sensibilă la selectarea terapiei. În ultimii ani, tratamentul pacienților cu disfuncție a sfincterului Oddi pentru a reduce motilitatea și tonusul sfincterului este din ce în ce utilizează mebeverină (Duspatalin).
Tratamentul pacienților cu pancreatită cronică are ca scop principal înlăturarea majore manifestări ale bolii, care includ adesea prezența durerii mai mult sau mai puțin constantă în abdomen, așa cum apar și mai târziu, și crescând apoi continuu în frecvență și intensitate pe măsură ce boala progresează, și tulburări funcționale stare pancreasului, precum și prevenirea complicațiilor. Alegerea de optiuni de tratament pentru fiecare pacient în parte depinde în mare măsură de stadiul patologic al procesului, inclusiv prezența sau absența insuficienței funcționale a pancreasului, precum și a anumitor complicații. Pentru a obține un efect terapeutic direcționat eliminarea durerii în pancreatita cronică, în tableta de tratament combinat utilizate formulări papaverina, drotaverină (clorhidrat de drotaverină, Nospanum, Nospanum forte spazmol) mebeverină (dyuspatplin) și aplicarea (prin parenterală introducerea) de metamicin sodic (baralgin) sau 2% soluție de papaverină.
Principalele obiective ale tratamentului pacienților cu IBS - eliminarea dureri abdominale, flatulență, tulburări de defecare, tulburări psiho-emoționale și neurologice, dezvoltarea, care este esențială pentru o lungă perioadă de timp scaun insuficienta functionala (diaree sau constipație). In tratamentul pacientilor cu constipatie predominante IBS prezintă clorhidratul de drotaverină atribuire 0,04 g de 3-4 ori pe zi, Buscopan 0,01 g de 3-4 ori pe zi, spazmomena de 0,04 g de 3 ori pe zi pentru ditsetela 0,05 g de 3 ori pe zi sau duspatalin 0,2 g de 3 ori pe zi timp de 2-6 săptămâni [10]. Un avantaj semnificativ al mebeverină (Duspatalin), utilizat în tratamentul pacienților cu IBS, este capacitatea de a elimina dureri abdominale si balonare, normalizarea scaun (cu constipatie sau diaree), lipsa de probabilitate de apariție a atonie intestinală. Mai multe informații. Împreună cu miotropnymi antispasmodic, droguri relaxant (ameliorează spasme ale musculaturii netede a) tractului gastrointestinal, au includ în mod tradițional M-holinoliticheskie droguri, adesea utilizate în tratamentul complex al pacienților cu scopul eliminării (reducerea intensității) a durerii și a dispeptice simptomele, efectul principal al care - furnizarea de efect neurotrofic (blocarea procesului de transmitere a impulsurilor nervoase în ganglionii vegetali și terminațiile nervoase). Printre spasmolitice neselectiv cu acțiune miotropnym asupra musculaturii netede pentru a elimina spasme ale stomacului, intestinelor și a tractului biliar folosind butilbromură hioscina (Buscopan) 10 mg de 2 ori pe zi; tratamentul simptomatic al dischineziei tractului gastrointestinal, IBS -. pinaverium bromură (ditsetel) 50 mg de 3 ori pe zi sau în doze terapeutice platifillin, metotsiniya bromură (metacin) Preparate Belladonna etc. Dintre selective M-anticolinergice in tratamentul bolilor gastrointestinale folosite adesea Pirenzepin (gastrotsepin). Din păcate, probabilitatea efectelor secundare determină necesitatea limitării timpului pentru aceste medicamente.
Abilitatea de a obține un efect antispasmodic permite utilizarea nitroglicerinei pentru a elimina rapid spasmul musculaturii netede a sfincterului Oddi și, în consecință, pentru a elimina durerea acută bruscă. Un debut mai lent al efectului analgezic, dar o acțiune mai lungă este caracterizată prin nitrozorbid. Toate cele de mai sus oferă posibilitatea de a utiliza aceste medicamente în faza inițială a unei terapii complexe pe termen scurt pentru dischinezia sfincterului de Oddi (probabilitatea efectelor secundare limitează durata de utilizare a acestor medicamente).
Astfel, se poate observa că dezvoltarea tulburărilor funcționale ale tractului biliar și ale tractului gastrointestinal se bazează pe diferite mecanisme patogenetice. Pentru a îmbunătăți eficiența tratamentului pacienților, dacă este necesar, se recomandă utilizarea medicamentelor antispasmodice miotropice ca parte a terapiei complexe, inclusiv pentru a elimina sindromul durerii abdominale pronunțate.
Atunci când alegeți anumite medicamente, este necesar să luați în considerare nu numai indicațiile pentru utilizarea lor, ci și posibilitatea de a utiliza diferite doze de medicamente (eficacitatea lor terapeutică). În plus, ar trebui să se țină seama de fezabilitatea combinării acestor medicamente între ele (atunci când se prescriu două sau mai multe medicamente), contraindicațiile existente, probabilitatea complicațiilor și efectelor secundare, toleranța individuală a anumitor medicamente, precum și costurile acestora, când se presupune că tratamentul pacienților se efectuează în condiții policlinice în ambulatoriu.
Antispasmodice miotropice
Antispasticele miotropice sunt medicamente care elimină spasmele mușchilor netezi ai organelor. Cel mai adesea, acest tip de disconfort are loc în timpul menstruației, alimentației necorespunzătoare, a unor afecțiuni cronice ale GTC. Medicamentele promovează relaxarea musculară, ceea ce duce la eliminarea durerii.
Acțiune antipasmodică miotropică
Acest tip de medicament afectează celulele musculare netede, schimbând procesele biochimice care apar în interiorul celulelor. Au fost luate mai multe medicamente: Drotaverinum, papaverină, nitroglicerină și altele.
Antispasmodice miotropice în supozitoarele rectale
Cel mai utilizat medicament de acest tip este Papaverina - un antispastic. Este capabil, într-un timp scurt, să reducă tonul și să relaxeze mușchii netede ai organelor. Cu admitere constantă încetinește conducerea intracardială. Acest lucru se realizează prin reducerea excitabilității inimii.
Medicamentul este utilizat pentru spasme de organe în cavitatea abdominală, vasele de sânge ale capului și bronhiile.
Antispasmodic miotropic pentru tratamentul astmului bronșic
Pentru tratamentul astmului bronșic, mulți experți prescriu Teminal - un medicament combinat, a cărui acțiune activă se datorează componentelor sale. Are un efect bronhodilatator, diuretic, antiinflamator, hipnotic și analgezic. Medicamentul poate fi utilizat pentru diverse boli, dar este cel mai bun mod de a lupta cu astmul bronșic.
Utilizarea antispasticelor miotropice la osteocondroză
În osteochondroză, poate fi utilizat un singur antispasmod micotropic - Mydocalm. El este evacuat sub formă de injecții. Medicamentul elimină spasmele musculare, ceea ce reduce durerea generală. Starea pacientului se îmbunătățește temporar și, în acest moment, corpul poate începe să lupte împotriva bolii pe cont propriu.
Medicamente antihipertensive miotropice
Pentru scăderea și tratarea condițiilor la presiune înaltă, se utilizează medicamente antihipertensive de acțiune miotropică. Scopul lor este de a normaliza tensiunea arterială pentru o lungă perioadă de timp. Astfel de medicamente relaxează mușchii netezi ai vaselor de sânge. Ca urmare a acestei acțiuni, vasele se extind și presiunea scade, activitatea canalelor de potasiu crește.
Cum să acționați?
Acțiunea medicamentelor antihipertensive miotropice este de a asigura schimbul corect de ioni în mușchiul neted vascular. Participarea la reglarea tonusului muscular în vasele de sânge, scăderea calciului liber. Aceasta crește activitatea tubulilor de potasiu. Potasiul părăsește celulele, astfel încât mușchiul neted, sau, mai degrabă, rezistența vasculară, este relaxat. Ca rezultat, tensiunea arterială scade. Unele medicamente afectează arteriolele cu artere mici ("Apressin", "Minoxidil"), iar restul, cum ar fi nitroprusidul de sodiu, lucrează relativ venule cu arteriole. Dar medicamentul poate provoca tahicardie reflexă cu eliberarea reninei în sânge, determinând organismul să rețină sodiu și apă, provocând edeme. De aceea, vasodilatatoarele sunt luate simultan cu diuretice, beta-blocante sau rezerpine.
Preparatele de acțiune miotropică, scăderea presiunii, nu pot fi aplicate la copiii cu vârsta sub 12 ani, femeile însărcinate și în timpul alăptării.
Pro-Gastro
Boli ale sistemului digestiv... Să spunem tot ce vreți să știți despre ele.
Antispastice: mecanism de acțiune, indicații, contraindicații
În tratamentul aproape tuturor bolilor din tractul digestiv există un loc pentru antispastice - un grup de medicamente care reduc activitatea locomotorie a mușchilor netezi și relaxează aceste celule. Vom descrie tipurile, mecanismele de acțiune ale acestor medicamente, precum și indicațiile, contraindicațiile și caracteristicile aplicației în articolul nostru, iar în a doua parte vom enumera antispasmodicii care sunt folosiți astăzi cel mai frecvent.
clasificare
În funcție de mecanismul de acțiune, toate antispasticele care afectează mușchii netede ai tractului gastro-intestinal sunt împărțite în două grupe mari: neurotropice și miotropice.
Antispasmodele neurotrofice inhibă transmiterea impulsurilor nervoase către celulele musculare netede. Acestea includ:
- m-holinoblokatory acțiuni centrale și periferice (ele sunt, de asemenea, numite atropinopodobnymi) - atropină, platifilină, preparate din belladonna (belladonna);
- acțiunea periferică m-holinobloceri - bromură de prifiniu, bromură de butil-hyoscină, bromură de metociun;
- acționând holinoblocator cu acțiune centrală (difacil, aprofen, gaglefen și altele).
Antispasmodicii miotropici acționează asupra celulelor musculare netede, fără a afecta sinapsele nervoase și conducerea impulsului. Aceste medicamente includ:
- antagoniști neselectivi ai canalelor Ca2 + - pinaveri și bromură de olioniu;
- blocante asociate cu canalele Na + ale receptorilor de acetilcolină - mebeverină;
- analogi de colecistokinină - gimekromon;
- donatori de oxid nitric (nitrați) - dinitrat de izosorbid și nitroglicerină;
- inhibitori de fosfodiesterază - drotaverină, papaverină, benciclan.
Mecanismul de reducere a celulelor musculare netede: elementele de bază ale fiziologiei
Aceasta și secțiunile următoare sunt destinate cititorilor curioși care sunt interesați nu numai de numele și doza medicamentului într-o anumită boală, ci și de mecanismele care apar în corpul nostru sub acțiunea sa. Restul, în principiu, le puteți ignora și puteți trece imediat la secțiunea "Indicații".
Orice proces din corpul nostru este cauzat de o serie de reacții fiziologice consecutive. Același lucru este valabil și pentru procesul de reducere a MMC.
Principalul rol în stimularea contracției celulelor musculare netede este jucat de o substanță numită acetilcolină. Pe suprafața celulelor musculare netede există mai multe tipuri de receptori, fiecare dintre ele având o funcție bine definită. Astfel, acetilcolina interacționează cu receptorii muscarinici de tip 3, ceea ce duce la descoperirea canalelor de calciu localizate în membrana celulară și la influxul de ioni de Ca2 + în interiorul celulei în citoplasmă. Acești ioni interacționează cu o proteină specială, care este de asemenea prezentă în citoplasmă - calmodulină (funcția sa este legată de calciu) și activează enzima - kinaza lanțurilor ușoare de myosin (o proteină care formează baza celulelor musculare netede). Acesta din urmă activează miozina, făcând posibilă interacțiunea cu proteina actinică (este, de asemenea, localizată într-o celulă musculară netedă). Aceste două proteine formează legături între ele și se presupune că se mișcă, se apropie unul de celălalt - celulă se micșorează.
Acesta este modul în care procesul de reducere a MMC este normal.
Mecanismul de acțiune și efectele antispasmodelor
Efectele principale ale medicamentelor din acest grup sunt antispastice - bazate pe intervenția componentelor lor în mecanismele de contracție a celulelor musculare netede, care sunt de obicei stratul central al pereților organelor din tractul digestiv.
- Receptorii muscarinici blocanți M-holinoblocatori de tipul 3, localizați pe suprafața celulelor musculare netede și tip 1, localizați în nodurile nervoase autonome. Conducerea unui impuls nervos prin acești receptori este blocată, potențialul de acțiune nu se produce, se relaxează celulele musculare netede. Impactul asupra m1-receptorii cholinergici sunt, de asemenea, însoțiți de acțiunea antisecretorie.
- Acțiunea centrală holinoblocantă în plus față de principala, deasupra, are, de asemenea, un efect sedativ.
- Pentru a reduce celulele musculare netede, este necesar ca ionii de sodiu și calciu să intre în cantități suficiente. Blocarea canalelor de sodiu, care efectuează mebeverina, conduce la faptul că interacțiunea acetilcolinei cu receptorul colinergic muscarinic de tip 3 nu este însoțită de intrarea ionilor de sodiu în celulă și apoi de calciu - procesul de contracție este perturbat.
- Blocanții canalelor de calciu perturbau intrarea ionilor de calciu în citoplasma MMC, ceea ce perturbă lanțul reacțiilor necesare pentru reducerea acesteia.
- Inhibitorii de fosfodiesterază acționează asupra enzimei cu același nume, ceea ce are, din nou, o scădere a nivelului de ioni de calciu din citoplasmă și o scădere a contractilității acestei celule. În plus, aceste medicamente afectează calmodulina, reducându-și activitatea.
- Nitrații (donatorii de oxid nitric) interacționează cu receptorii specifici pentru a forma substanțe care sintetizează guanozin monofosfatul ciclic (cGMP) în interiorul MMC. Aceasta din urmă conduce la o scădere a nivelului de ioni de calciu din citoplasma celulei și, ca rezultat, la relaxarea acesteia.
- Analogii colecistocininei acționează selectiv asupra sfincterilor vezicii biliare și Oddi, relaxându-le, asigurând astfel fluxul de bilă din vezică în duoden, o scădere a presiunii în tractul biliar. Aceste preparate nu au efect asupra altor părți ale tractului digestiv.
mărturie
Principalul scop de a lua medicamente din acest grup este eliminarea durerii abdominale viscerale, care este cauzată de un spasm (contracție ascuțită) a celulelor musculare netede ale organelor goale ale tractului digestiv.
Cu obstrucția mecanică a lumenului unui organ gol (de exemplu, conducta biliară) apare o durere abdominală intensă, care poate fi ajutată de antispasmodici.
Acest spasm este considerat a fi o reacție universală care apare ca răspuns la un proces patologic (adesea - inflamator) în organ. În plus, se dezvoltă atunci când lumenul de organe este blocat, ceea ce reprezintă o obstrucție mecanică.
Relaxarea celulei musculare netede conduce la o scădere a tonului peretelui organului afectat și la presiunea din lumenul său, care este însoțită de o scădere a durerii, de normalizare a fluxului de la nivelul organelor (de exemplu, bilă din tractul biliar) și de îmbunătățirea alimentării cu sânge a peretelui.
Practic, pentru orice fel de durere abdominală, antispasmodicii sunt utilizați ca medicamente de primă linie de tratament (desigur, nu în mod independent, ci în combinație cu alte medicamente, în special cu plicuri).
Dacă utilizarea medicamentelor din grupul AINS (aspirina, diclofenacul) este plină, ca să spunem așa, "ștergerea" simptomelor patologiei chirurgicale acute (acestea nu pot fi luate cu simptomele abdomenului acut), atunci antispasticele nu prezintă o astfel de amenințare, de aceea sunt folosite și în aceste situații.
Antispasmodele neurotrofice afectează nu numai m3-, dar și pe m1- receptorii colinergici, ceea ce duce la scăderea secreției celulare a enzimelor digestive. Utilizarea lor este preferabilă în situații clinice în care efectul antisecretor este necesar pentru îmbunătățirea stării pacientului (de exemplu, în cazul pancreatitei acute).
În plus față de gastroenterologie, antispasmodicii sunt folosiți pe scară largă în alte ramuri ale medicinei, în special în urologie și ginecologie - se utilizează cu succes pentru a elimina spasmele musculaturii netede ale vezicii urinare și ale altor părți ale tractului urinar, precum și ale uterului.
Contraindicații
În unele cazuri, utilizarea antispasmodelor este nedorită și chiar amenință deteriorarea stării umane. Contraindicațiile sunt:
- hipersensibilitate individuală la medicament;
- megacolon de orice natură;
- infecții intestinale acute acute, cu sindrom de intoxicație severă;
- boli cronice inflamatorii intestinale (în special, boala NUC și Crohn) în stadiul activ;
- colita pseudomembranoasă.
Ultimele trei boli sunt periculoase, deoarece, cu un curs moderat și sever, febră, sindrom de intoxicație severă și așa mai departe, utilizarea antispasmodicelor crește semnificativ riscul de hipertrofie a colonului - o patologie numită "megacolon". Aceasta este o complicație serioasă care reduce drastic calitatea vieții pacientului și, în unele cazuri, îi amenință, necesitând o intervenție chirurgicală.
concluzie
Antispasmodicii sunt un grup de medicamente care au fost utilizate pe scară largă în gastroenterologie ca medicamente de primă linie pentru tratarea durerii abdominale (dureri abdominale). Există două grupe de medicamente - antispastice neurotropice și miotropice, fiecare dintre acestea cuprinzând subgrupe care sunt diferite în mecanismul de acțiune, dar conduc la un rezultat - relaxarea celulei musculare netede și ameliorarea durerii. În acest articol, am revizuit pe scurt aceste mecanisme și am discutat, de asemenea, despre indicații generale și contraindicații privind utilizarea antispasmodelor, iar în a doua parte vom revizui pe scurt principalii reprezentanți ai acestui grup farmacologic.
