Apendicita la copii: simptome, cauze și tratament

Apendicita este o inflamație a apendicelui sau cecum (proces vermiform al intestinului gros). Cel mai adesea, apendicele se află la joncțiunea intestinului subțire în grosime. Dar apendicele poate fi localizat în spațiul subepatic, în pelvisul mic și în spatele părții ascendente a colonului. Mai mult, apendicele nu este întotdeauna localizat în abdomenul inferior drept - poate fi și în partea stângă. Se crede că această boală apare mai frecvent la adulți, dar în acest articol luăm în considerare simptomele, cauzele și tratamentul apendicitei la copii.

Cauzele apendicitei

Deoarece funcția anexei nu a fost complet elucidată, există mai multe motive pentru inflamația ei. Se crede că inflamația apendicelui se dezvoltă datorită blocării lumenului procesului și a efectelor microflorei. Obstrucția (blocarea) poate fi cauzată de pietre fecale, helminți, un corp străin care a intrat în lumenul intestinal.

Pentru a bloca lumenul din anexă și legătura sa cu intestinul poate și creșterea excesivă a foliculilor limfoizi care îl formează. Anomalia congenitală (curbele) din anexă poate fi, de asemenea, importantă. În lumenul apendicelui rămân cu microorganismele din intestin.

Microbii pot fi, de asemenea, aduși acolo cu sânge sau limf, deoarece apendicita apare deseori după ce a suferit o durere în gât, otită medie, ARVI, ARD și alte boli. Unele infecții (yersinioză, tuberculoză, febră tifoidă etc.) determină o inflamație a procesului.

Bacteriile din lumenul apendicular se înmulțesc și provoacă inflamații; secreția de mucus crește, edemul și congestia venoasă se dezvoltă în peretele intestinal. În viitor, acest lucru poate duce la dezvoltarea necrozei (necrozei) procesului, ruperii peretelui și penetrarea conținutului intestinal (puroi și fecale) în cavitatea abdominală - se dezvoltă peritonita.

Factorii predispozanti pentru dezvoltarea apendicitei la copii pot fi constipatia, invaziile helmintice, supraalimentarea, abuzul de dulciuri, disbacterioza, consumul insuficient de fibre provenite din alimente.

Până la vârsta de 2 ani a unui copil, apendicita se dezvoltă rar (deși poate apărea la nou-născut). Acest lucru se datorează naturii hrănirii copilului și dezvoltării insuficiente a foliculilor limfoizi în procesul propriu-zis. Anexa datorată acestei subdezvoltări comunică cu intestinul cu o deschidere largă dificil de blocat. Până la vârsta de 6 ani, țesutul limfoid se maturizează, iar frecvența apendicitei crește.

Clasificarea apendicitei la copii

Există apendicită acută și cronică.

Tipuri de apendicită acută:

1. Aplicant colic: inflamație ușoară a procesului, care dispare în 3-4 ore.
2. Apendicita catarală: inflamarea simplă, superficială a anexei, fără a distruge țesuturile.
3. Distrugerea apendicită:

• Apendicita flegmonoasă (cu sau fără perforare): procesul inflamat este acoperit cu inflamație purulentă, cu ulcerații ale membranei mucoase și acumulare de puroi în cavitatea sa; cu efuziune purulentă sau turbidă în cavitatea abdominală.
• Apendicita gangrenă (cu sau fără perforare) se dezvoltă ca urmare a trombozei vaselor apendice: o apendiceală murdare-verde cu miros fetid și efuzie; însoțită de o stare generală gravă a copilului.

1. Apendicită complicată.

Simptomele apendicitei la copii

Manifestările de apendicită la copii sunt foarte diverse și depind de vârstă, localizarea procesului și stadiul inflamației acestuia.

Un copil mic devine letargic, nu este interesat de jucării, refuză să mănânce. Primul semn al apendicitei este durerea. Copilul încearcă să protejeze un loc dureros: adesea se culcă pe partea stângă, își apasă picioarele, își pune picioarele, strigă când este luat în brațe, se opune examinării abdomenului (împinge mâna).

Temperatura copilului se ridică la 38˚C, și uneori mai mare. Copilul este palid, bătăile inimii sunt accelerate, apar vărsături și scaune libere. Cu cât vârsta copilului este mai mică, cu atât mai des vărsăturile; deshidratarea unui copil mic, manifestată prin sete severă, se poate dezvolta destul de repede.

Cele mai mari dificultăți în recunoașterea apendicităi la copii sunt de 3-4 ani: apare brusc, manifestările nu sunt întotdeauna tipice, iar cursul poate fi fulgere. Copiii nu pot indica întotdeauna în mod clar locul în care se află durerea lor abdominală. Cel mai adesea, ele îndreaptă stiloul în buric sau arată întregul abdomen.

Copiii nu prezintă neapărat toate simptomele enumerate mai sus. Procesul de inflamație al apendicelui se poate agrava rapid și în câteva ore se poate dezvolta peritonita. Durerea în același timp se extinde până la întregul abdomen, copilul este palid, temperatura crește la 40 ° C, abdomenul este umflat și poate exista o întârziere în scaun.

Pericolul se datorează și faptului că mulți părinți cred că apendicita nu se întâmplă la o asemenea vârstă și dau vina pe aceste manifestări pentru supraalimentare, otrăvire și alte cauze. Și unii chiar încep să tratăm în mod independent copilul. Fara tratamentul chirurgical, apendicele poate exploda (acest lucru se intampla la 25-50% dintre copii), ceea ce duce la complicatii si tratament pe termen lung in spital.

De la vârsta de 6-7 ani, copilul poate indica locul durerii în abdomen. În varianta clasică de dezvoltare a procesului, durerea este inițial localizată în regiunea epigastrică sau în ombilical și apoi (după 2-3 ore) coboară în regiunea iliacă dreaptă (proiecția locației procesului). Cu un aranjament subepatic, durerea lui este deplasată spre hipocondrul drept, când este localizată în spatele cecului - durerea din partea inferioară a spatelui este perturbată, iar în zona pelviană - durerea este observată în zona suprapubică.

Natura durerii în apendicită este constantă, fără contracții, durerile sunt ușoare. Durerea constantă duce la tulburări de somn. Durerea nu face ca copilul să se grăbească. Copilul refuză să mănânce. Foarte frecvent există vărsături singulare sau duble. Posibilă întârziere în scaun.

Temperatura a crescut la 37,5 C; uneori se ridică la un număr mare, dar poate rămâne normal. Pentru grupul de vârstă mai înaintat de copii se caracterizează o nepotrivire a pulsului și a temperaturii. De obicei, atunci când temperatura crește cu 1 grad, pulsul se accelerează cu 10 batai. Și cu apendicita, pulsul depășește în mod semnificativ creșterea temperaturii.

Când locația pelviană a anexei este marcată de urinare frecventă. În apendicita catarală, limba este umedă, acoperită cu floare albă la rădăcină; cu flegmonos - este de asemenea umed, dar acoperit complet; cu gangrenoasă - limba este uscată și suprapusă.

Vârsta cu risc crescut de apariție a inflamației din anexă este vârsta cuprinsă între 9 și 12 ani - grupul de copii care suferă cel mai adesea de apendicită. În ciuda dezvoltării frecvente a procesului în conformitate cu varianta clasică, copiii sunt mai dificil de diagnosticat decât adulții. La această vârstă, copilul poate continua să frecventeze școala, cu toate că durerile de stomac îi provoacă dureri. Dar procesul continuă să se dezvolte și starea copilului se poate deteriora brusc deja în stadiul apendicitei complicate.

Apendicita cronică la copii este mai puțin frecventă decât la pacienții adulți. Se caracterizează prin apariția unor recăderi de dureri în zona proiecției localizării procesului, cu febră și greață.

Complicații ale apendicitei

Pentru a evita complicațiile, trebuie efectuat un tratament chirurgical prompt. Dacă nu sa făcut acest lucru, atunci pot apărea mai multe complicații:

• perforarea (progresul) procesului cu dezvoltarea ulterioară a peritonitei (inflamația peritoneului);
• infiltrarea apendiculară (peritonita limitată, poate contribui la formarea unui conglomerat de bucle intestinale, omentum și peritoneu);
• abces apendicular (abces în cavitatea abdominală) în regiunea procesului inflamator sau la o anumită distanță de acesta;
• obstrucție intestinală;
• sepsis (boala generalizată datorată microorganismelor care intră în sânge dintr-o apendicită inflamată și le aduc în organe diferite cu formarea de ulcere).

Diagnosticul apendicitei la copii

Pentru diagnosticarea apendicitei sunt folosite diferite metode:

• examinarea copilului cu senzația de abdomen; examinarea prin deget rectal;
• analiza de laborator (teste clinice de sânge și urină), dacă este necesar - analiza bacteriologică a fecalelor, coprogram;
• metode instrumentale: ultrasunete ale cavității abdominale și pelvisului mic, electromiografie; În cazuri dificile pentru diagnostic, specialiștii pot utiliza examinarea cu raze X sau tomografia computerizată a organelor abdominale (CT), laparoscopia diagnostică (operație prin trei perforări în cavitatea abdominală cu introducerea unei camere video telescopice);
• Consultarea unui ginecolog pediatru (fete de vârstă fertilă).

La examinarea și palparea abdomenului, medicul descoperă boala locală sau difuză, întârzierea respirației abdomenului, tensiunea musculară abdominală și simptomele speciale ale iritației peritoneale (simptom Shchetkin-Blumberg, simptom de resuscitare, simptom Rovsing și altele).

Părinții nu ar trebui să fie implicați în diagnosticarea sau excluderea apendicitei pe cont propriu: pentru a evalua simptomele menționate, trebuie să existe experiență în identificarea și compararea acestora. La pacienții tineri, este uneori necesar să se verifice simptomele în timpul somnului. La examinarea digitală rectală, medicul identifică durerea și excesul peretelui anterior al rectului și exclude alte boli.

Un test de sânge poate detecta o creștere a numărului de leucocite la apendicită, o creștere a numărului de leucocite neutrofile. Eritrocitele, leucocitele, proteinele reactive, reacțiile secundare ale corpului pot fi observate în analiza urinei.

La copiii mici, electromiografia este uneori utilizată pentru a detecta tensiunea musculară a peretelui abdominal anterior. O metodă mai precisă pentru diagnosticarea apendicitei (95%) - ultrasunete: metoda permite nu numai diagnosticarea apendicitei acute, ci și detectarea prezenței lichidului în cavitatea abdominală, infiltrate și abcese.

Uneori, pentru diagnostic, este necesară o observare dinamică a chirurgului copilului timp de 6-12 ore în spital.

tratament

Reguli de bază pentru părinți:

1. Dacă suferiți de durere în abdomen, nu puteți folosi singur analgezice (inclusiv shpas) - aceste medicamente pot face dificilă diagnosticarea bolii.
2. Nu puteți pune copilul într-o clismă sau să-i dați un laxativ.
3. De asemenea, nu ar trebui să aplice o sticlă cu apă caldă pe stomac - nici fierbinte, nici frig; ele pot influența rata de dezvoltare a procesului inflamator.
4. Nu se recomandă copilului să bea o mulțime de fluide: dacă diagnosticul este confirmat, o operație va fi efectuată sub anestezie generală și cu 3 ore înainte de a fi luat, consumul de alimente și lichide este exclus; cu sete severă, puteți umezi doar buzele copilului.
5. Dacă apare durere abdominală, trebuie să consultați imediat un medic.

Cu tratamentul și diagnosticarea în timp util a apendicitei, se efectuează tratamentul chirurgical al copilului. Apendicita acută și cronică sunt indicii absolute pentru intervenția chirurgicală. Operația poate fi efectuată într-o manieră deschisă, tradițională și laparoscopică. Ambele metode operaționale se efectuează sub anestezie generală.

Operația durează 30-60 de minute. Prognosticul pentru o intervenție chirurgicală la timp este favorabil. După intervenție chirurgicală, copilul nu poate bea lichid și puteți doar umezi buzele. Permite consumul de alimente și determină natura acestui aliment numai de către chirurg. În cazuri necomplicate, copilul este de obicei descărcat timp de 5-8 zile.

Metoda laparoscopică de operare este preferabilă, este mai puțin traumatică: chirurgul face o mică incizie (sau mai multe) și cu ajutorul unor unelte speciale și o cameră telescopică îndepărtează apendicele inflamate. Copilul se recuperează mai repede după o astfel de operație. Dar în cazul apendicitei complicate, operația se desfășoară într-o manieră deschisă.

În forma distructivă a apendicitei, prepararea preoperatorie se efectuează în 2-4 ore: este prescrisă o terapie prin perfuzie (administrarea intravenoasă a lichidelor pentru îndepărtarea intoxicației) și se administrează antibiotice. Din punct de vedere tehnic, această operație este oarecum mai complicată, iar șederea postoperatorie a spitalelor este mai lungă. După evacuare, copilul trebuie monitorizat astfel încât, în caz de febră sau alte simptome, consultați imediat un medic.

La 15-20% dintre copiii tratați cu apendicită perforată, se dezvoltă complicații în perioada postoperatorie (apare abcesul cavității abdominale). Tratamentul acestor complicații este selectat individual (îndepărtarea puroiului din cavitatea abdominală, terapia cu antibiotice, terapia de detoxifiere). După apendicita distructivă, se poate dezvolta și o boală adezivă.

Mortalitatea (mortalitatea) la apendicita la copii este de 0,1-0,3%.

Prevenirea apendicitei

Este importantă alimentația rațională adecvată a copilului, conformitatea cu dieta. Părinții trebuie să monitorizeze mișcarea obișnuită a intestinului. La fel de important este tratamentul prompt și de înaltă calitate al oricărei boli cronice și acute la un copil.

Reluați-vă pentru părinți

Timpul și amploarea tratamentului chirurgical pentru apendicită, precum și rezultatul operației și dezvoltarea sau absența complicațiilor depinde de gradul în care părinții se adresează cu atenție sănătății copilului lor și de cât de repede se caută ajutor medical pentru orice durere abdominală.

Ce doctor să contactezi

Dacă copilul are dureri abdominale neîncetate, ar trebui să fie chemată o ambulanță, care va duce probabil copilul la spitalul chirurgical. Acolo el va fi examinat de un chirurg, un anestezist, un ginecolog (dacă este necesar), un medic de diagnosticare cu ultrasunete. Dacă diagnosticul este confirmat, operația va fi efectuată.

Apendicita la copii

Apendicita la copii - inflamație acută (mai puțin frecvent subacută, cronică) în anexă (apendice). Apendicita la copii apare cu dureri abdominale, vărsături singulare sau duble, scaun rapid, reacție la temperatură, activitate scăzută, anxietate. Diagnosticul include palparea abdomenului, examinarea rectală a degetului; testul general pentru sânge și urină; Scanarea cu ultrasunete, radiografie sau CT a cavității abdominale; diagnosticul de laparoscopie. Detectarea apendicitei necesită o apendicită, de preferință prin laparoscopie.

Apendicita la copii

Apendicita acută este cea mai frecventă boală urgentă în chirurgia pediatrică (75% din operațiile de urgență). Cu apendicita la copii trebuie să se confrunte nu numai cu chirurgi pediatrici, ci și cu pediatrii, gastroenterologii pediatrici, ginecologii pediatrici. În copilărie, inflamația apendicelui cecului se dezvoltă rapid, ceea ce determină o creștere a modificărilor distructive în apendice într-un timp relativ scurt. Atunci când apendicita la copil în procesul inflamator este adesea implicată în peritoneu, conducând la dezvoltarea peritonitei apendiculare.

Vârful incidenței apendicitei la copii (peste 80% din cazuri) apare la vârsta școlară, la copiii preșcolari boala apare la 13%, la copiii mici - în 5% din cazuri.

Cauze și patogeneză

Apendicita este o consecință a obstrucției apendicelui și a invaziei bacteriene ulterioare. Cauza obstrucționării apendicelui poate fi formată sau prinsă în lumenul procesului de coprocee (pietre fecale), corpuri străine sau paraziți, hiperplazia foliculilor limfoizi, stricturile inflamatorii, anomaliile congenitale (curbele, torsiunea) procesului vermiform.

Obstrucția mecanică și supraproducția mucusului determină o presiune crescută în lumenul apendicelui, care este însoțită de edem al mucoasei apendice și de creșterea tensiunii pereților. La rândul său, aceasta determină o scădere a perfuziei apendicei, congestie venoasă și reproducere a florei bacteriene. După 12 ore, se dezvoltă inflamația transmurală și apare iritația peritoneală. Cu obstrucție nerezolvată, aportul de sânge arterial la apendice este perturbat în viitor, cu apariția ischemiei tisulare și a necrozei întregului perete apendicular. Următoarea etapă poate fi perforarea peretelui apendicular cu acces la cavitatea abdominală a conținuturilor purulente și fecale. Dezvoltarea completă a apendicitei durează mai puțin de 24-36 de ore.

Copiii cu vârsta de până la 2 ani se îmbolnăvesc cu apendicită acută relativ rar, ceea ce se explică prin particularitățile nutriției și anatomiei apendicei, favorizând golirea acesteia. Unul dintre motivele apariției rare de apendicită la copiii de această vârstă este dezvoltarea slabă a foliculilor limfatici în anexă. Până la vârsta de 6-8 ani, aparatul folicular este complet maturat și, în același timp, crește frecvența apendicitei.

În dezvoltarea apendicitei la copii, rolul principal este jucat de microflora proprie a intestinului și procesul vermiform. Există deseori o infecție hematogenă și limfogenă, deoarece există o legătură între dezvoltarea apendicitei și ARVI, rujeola, otită, angina pectorală, sinuzită.

Unele boli infecțioase (febră tifoidă, yersinioză, tuberculoză, amebiasis) pot cauza apendicita singură. Factorii predispozanți și provocatori pot fi supradozajul, o dietă cu conținut redus de fibre și un conținut ridicat de zahăr, constipație, helminthiasis (ascariasis la copii), gastroenterită și dysbacteriosis.

clasificare

În funcție de clasificarea morfologică se disting apendicita simplă (catarală), apendicita distructivă și empiemul anexei. La rândul său, apendicita distructivă poate fi flegmonă sau gangrenă (în ambele cazuri - cu sau fără perforare). Apendicita la copii nu duce întotdeauna la perforarea anexei; în unele cazuri, există cazuri de recuperare spontană.

Apendicele la copii poate fi localizat în regiunea iliacă dreaptă sau stângă, spațiu subhepatic, pelvian sau retrocecal. Studiile recente au arătat că copiii pot dezvolta apendicita acută și cronică recurentă.

Simptomele apendicitei la copii

Imaginea clinică a apendicitei acute este extrem de diversă și depinde de vârsta copilului, de locul apendicelui, de stadiul morfologic al inflamației.

Cel mai vechi semn al apendicitei este durerea, care, în cazul clasic, este localizată în regiunea epigastrică sau paraumbilică și apoi se deplasează la proiecția anexei (de obicei, regiunea iliacă dreaptă). Cu localizarea retroscală a anexei, durerea este determinată în partea inferioară a spatelui, cu locația subhepatică - în hipocondrul drept, cu pelvian - în zona suprapubică. Copiii mai în vârstă îndreaptă cu ușurință către localizarea durerii. Simptomele predominante ale apendicitei la un copil mic sunt anxietatea, plânsul, tulburările de somn, tragerea picioarelor până la nivelul stomacului, rezistența la examinarea fizică.

Sindromul de dureri de apendicită este aproape întotdeauna combinat cu refuzul de a mânca. Semnalul patognomonic al apendicitei este vărsături: unică sau dublă la copiii mai mari sau multiplă - la copii. Copiii cu apendicită pot prezenta retenție de scaun; la copiii mici, de regulă, scaunul devine mai frecvent și mai fluid, cu un amestec de mucus (apendicită diareică) și de aceea deshidratarea poate să apară rapid.

Temperatura corpului crește până la valorile subfebrile sau febrile (38-40 ° C). Pentru copiii din grupa de vârstă înaintată, simptomul "foarfece" este tipic, manifestat de o discrepanță în temperatură și puls. Urinarea crescută (pollakiuria) se observă de obicei în localizarea pelviană a anexei.

Cu apendicita catarală, limba copilului este umedă, cu o acoperire în zona rădăcinii; în cazul apendicitei flegmonoase, limbajul rămâne și umed, însă întreaga sa suprafață este căptușită cu înflorire albă; cu apendicită gangrenă - limba este uscată și acoperită complet cu înflorire albă.

Apendicita acută poate fi complicată prin perforație de proces, peritonită, infiltrație periappendiculară sau abces apendicular, obstrucție intestinală, sepsis.

Apendicita cronică la copii este mai puțin frecventă decât la adulți. Este însoțită de dureri recurente de durere în regiunea iliacă dreaptă, cu greață și febră.

diagnosticare

Recunoașterea apendicitei necesită examinarea fizică, de laborator și, dacă este necesar, instrumentală a copilului.

Palparea abdomenului la un copil este însoțită de tensiune musculară și durere bruscă a regiunii iliace, simptome pozitive ale iritației peritoneale (Shchetkin - Blumberg, Voskresensky). La copiii mici, examinarea se efectuează în timpul somnului fiziologic sau de droguri. Dacă este dificil de diagnosticat, se efectuează o examinare digitală rectală, care dezvăluie înălțimea și durerea peretelui anterior al rectului, prezența infiltrării și alte patologii sunt excluse.

În general, un test de sânge este determinat de leucocitoză de 11-15x109 / l și deplasarea formulei leucocitare la stânga. Un studiu general de analiză a urinei poate detecta leucocitriile reactive, hematuria, albuminuria. La fetele de vârstă fertilă, un test de sarcină și o consultare cu un medic-obstetrician-ginecolog pediatric sunt incluse în programul de examinare.

În timpul examinării cu ultrasunete a cavității abdominale la copii, este posibil să se detecteze un proces în formă de vierme expandat (mai mult de 6 cm în diametru), prezența fluidului liber în fosa iliacă dreaptă; perforarea apendicei prezintă flegmon periappendicular. La copiii mai mici, electromiografia peretelui abdominal anterior este utilizată pentru a identifica tensiunea musculară de protecție.

În cazul ambiguităților în interpretarea datelor clinice și fizice, copilul poate fi nevoit să efectueze radiografie sau scanarea CT a cavității abdominale. În apendicita cronică la copii cu scop diagnostic diferențial, fibrogastroduodenoscopy, urografie escretorie, ultrasunete pelvine, rinomanoscopie pelviană, coprogram, analiza fecalelor pentru dysbacteriosis și ouă de helminth, se poate efectua o examinare bacteriologică a fecalelor. Laparoscopia diagnostică, de regulă, merge la tratament.

Diagnosticul diferențial în cazurile de apendicită suspectă la copii se face cu colecistită acută, pancreatită, pielonefrită, colică renală, adnexită, apoplexie ovariană, torsiune a chistului ovarian, gastroenterită, dizenterie, sindromul intestinului iritabil, ascariasis, sindromul anormal, extractul și un neplăcut, într-un sindrom inoperabil. Pentru a exclude bolile asociate cu sindromul abdominal (reumatism, vasculită hemoragică, rujeolă, scarlatină, gripă, amigdalită, hepatită) este necesară o examinare atentă a pielii și a gâtului copilului bolnav.

Tratamentul apendicitei la copii

Dacă este suspectată o apendicită, este necesară internarea imediată și examinarea copilului de către specialiști. În nici un caz nu ar trebui să puneți un tampon de încălzire pe stomac, puneți o clismă de curățare, dați analgezice și laxative.

Prezența apendicitei acute și cronice la copii de orice vârstă servește ca indicare absolută a tratamentului chirurgical. În pediatrie, se preferă apendicomia laparoscopică cu impact redus, care reduce timpul de recuperare postoperator.

În apendicita distructivă, prepararea preoperatorie nu trebuie să depășească 2-4 ore; în același timp, antibioticele sunt administrate copilului și se efectuează terapia prin perfuzie. În cazurile de apendicită complicată, se efectuează o apendicită deschisă la copii.

Prognoza și prevenirea

Prognoza în cazul unei operațiuni efectuate în timp util este favorabilă. După forme distructive de apendicită, se poate dezvolta o boală adezivă. Mortalitatea la copiii cu apendicită este de 0,1-0,3%.

O mare importanță preventivă este dieta corectă, monitorizarea golirea regulată a intestinelor copilului, tratamentul bolilor inflamatorii cronice. Trebuie reamintit faptul că evoluția apendicităi este întotdeauna rapidă și adesea atipică, prin urmare, pentru orice indispoziție (durere abdominală, tulburări dispeptice, febră), este necesară consultarea medicului pediatru.

Apendicita la copii: semne și cauze. Ce simptome necesită urgent o intervenție chirurgicală?

Printre toate problemele de sănătate existente la copiii care necesită intervenție chirurgicală, apendicita la copii se distinge în special în chirurgie. Potrivit statisticilor, 3/4 operații urgente sunt efectuate exact pentru îndepărtarea apendicitei acute inflamate. Interesant, conform rapoartelor medicale, elevii sunt mai susceptibili la inflamații, proporția acestora fiind de 4/5, iar restul de 20% dintre bolnavi sunt încă foarte tineri.

Problema principală a apendicitei copiilor, care o deosebește de evoluția bolii la adulți, este dezvoltarea rapidă a formei acute, ceea ce duce la complicații grave și un pericol grav pentru viață. Există riscul de necroză intestinală (în special cecum) și trecerea proceselor inflamatorii în alte părți ale tractului gastrointestinal, de exemplu, în partea abdominală, cu apariția ulterioară a peritonitei, care este deosebit de dificil de supus tratamentului.

O altă problemă, nu mai puțin gravă, este dificultatea diagnosticării sale și detectarea în timp util a unei probleme existente. La copii, inflamația poate fi ușor deghizată ca otrăvire obișnuită, caz în care poate fi dificil pentru părinți să urmărească abilitățile individuale specifice. Este important să învățăm să distingem între plângerile copilului și să surprindem primele simptome ale bolii pentru a avea timp pentru a preveni complicațiile principale.

Apendicita la copii: cauze

Specialiștii identifică de obicei factorii care provoacă direct inflamația acută și factorii care sunt provocatori specifici, crescând semnificativ riscul de îmbolnăvire. Aceste grupuri includ un număr mare de motive diferite, atât naturale, cât și cauzate de îngrijirea necorespunzătoare a copilului și controlul asupra sănătății acestuia.

Principalele cauze ale apendicitei

Anexa (doar așa, și nu apendicita, așa cum mulți cred) este un proces mic al colonului. Acest proces al formei sale seamănă cu un vierme, cu care este de obicei comparat și se termină cu un capăt complet orb. Funcțiile și scopurile acestui organ în corpul uman nu sunt încă clare și există un număr mare de ipoteze cu privire la semnificația funcțională a anexei. De mult timp, doctorii au promovat teoria îndepărtării obligatorii a acestui proces chiar înainte de apariția oricăror procese inflamatorii, dar după apariția ideii că acest organ poate juca un rol important în susținerea proceselor imune, această practică nu sa înrădăcinat.

Cauza inflamației apendicei și dezvoltarea apendicitei sunt de obicei două motive principale care sunt foarte asemănătoare între ele:

1. îngustarea procesului;
2. obstrucționarea anexei.

Ulterior, o dezvoltare activă a florei bacteriene are loc în cecum. Dintre principalele motive pentru o astfel de blocare completă sau parțială sunt următoarele opțiuni:

1. intrarea în cecumul particulelor mici de pietre fecale;
2. ingerarea de mici obiecte străine indigestibile (de exemplu, opinia că cantitatea mare de coji înghițite din semințe) conduce la apendicită este deosebit de bine cunoscută;
3. dezvoltarea paraziților în intestine;
4. torsiune intestinală care provoacă obstrucție;
5. anomalii congenitale și tulburări anatomice în structura corectă a cecului.

O astfel de suprapunere mecanică a lumenului cecului duce în cele din urmă la întreruperea funcționării sale - cu mare dificultate, mucusul începe să fie îndepărtat, sau scăparea acestuia se oprește cu totul, crește presiunea internă, pereții se strâng și mucoasa se umflă. Procesul de aprovizionare cu sânge se înrăutățește dramatic, sângele venoas care stagnează, foarte microflora și bacteriile care se acumulează în apendice se înmulțesc rapid. La copii, apendicita devine, de obicei, inflamată în termen de 12 ore de la începerea procesului.

Foto: Apendicita la copii

Dezvoltarea apendicitei și revărsarea ulterioară a puroi și a maselor fecale acumulate au loc rapid - de obicei, de la 1 la 3 zile înainte de debutul acestui proces.

Apropo, de obicei, copiii de până la 2 foarte rar suferă de exact forma acută de apendicită. Acest lucru se datorează unei alimente mai naturale și moi la această vârstă, precum și în copilărie, acest proces în formă de vierme este mai larg și mai scurt - este mult mai ușor de curățat. Cu vârsta, apendicita pare să se întindă, ceea ce face dificilă curățarea. Ganglionii limfatici, care, atunci când se umflă, pot de asemenea să înfunde procesul, sunt formați complet numai la vârsta de 8 ani, când se observă de obicei un număr foarte mare de exacerbări.

Factorii care cresc riscul de apendicită

Microflora patogena este întotdeauna prezentă în toate părțile intestinului, deci este dificil să o numim agentul cauzal și cauza dezvoltării inflamației. Motivul pentru dezvoltarea inflamației este crearea unui mediu favorabil pentru bacterii, în care acestea încep să se prolifereze activ, de multe ori depășind cantitățile naturale care se găsesc în mod normal în organism. Un alt mod de a crește drastic numărul lor în apendice este de a obține bacterii acolo, împreună cu lichid limfatic sau sânge deja infectat, care provine de la organele deja infectate care acționează ca focare de infecție. Astfel de focare pot fi, de exemplu, în nazofaringe în timpul dezvoltării răcelilor. Cauza dezvoltării inflamației poate fi o infecție individuală, cum ar fi dureri în gât și otită. Alte afecțiuni sunt direct legate de apendicită. Acestea includ, de obicei, febra tifoidă, tuberculoza și alte boli infecțioase grave.

Factorii care influențează în mod semnificativ creșterea riscului de exacerbare a apendicitei și debutul general al proceselor inflamatorii în cecum se numesc de obicei:

• mâncarea necorespunzătoare și prea abundentă, de la permisiunea timpurie a copiilor de a folosi "pericole" cum ar fi bomboane, chipsuri și alte produse;
• o cantitate mică în compoziția fibrei dietetice zilnice, care stimulează buna funcționare a întregului intestin;
• prea multă cantitate de zahăr dăunător folosit este încă în aceeași ciocolată, bomboane și alte dulciuri;
• constipația frecventă, care sunt adesea rezultatul malnutriției, dar afectează în mod propriu riscul de inflamație (citiți articolul despre cum să tratați constipația la un copil);
• dezvoltarea disbiozelor intestinale, care afectează deja cantitatea normală de bacterii din corpul uman;
• o varietate de boli ale întregului tract gastro-intestinal, atât iritații infecțioase, cât și obișnuite sau intoxicații;
• dezvoltarea paraziților în corpul copilului, în special invazii helmintice.

Tipuri de apendicită pentru copii

Experții clasifică apendicita copiilor în funcție de stadiul dezvoltării lor și de severitatea întregului proces al bolii. Caracteristicile proceselor distructive foarte negative care au loc în organism afectează în mod semnificativ clasificarea. Cu toate acestea, merită să ne amintim că toate cele trei severitatea bolii sunt direct legate unul de celălalt - cele mai simple cazuri de boală în cazul tratamentului târziu foarte rapid curge în forme mult mai severe.

Apendicita necomplicată

Apendicita simplă se numește și catarrală. Aceasta este o boală simplă, caracterizată de o îngroșare abia vizibilă a zidurilor și inflamație foarte slabă. O asemenea inflamație este etapa inițială a unei boli grave. Cel mai bine, desigur, dacă simptomele sunt observate în acest stadiu - în acest caz, tratamentul este foarte ușor și într-un timp scurt.

Dezvoltarea proceselor inflamatorii

Apendicita distructivă este a doua etapă a bolii. Se împarte imediat în două variante ale bolii:

• inflamația flegmonoasă, care este o creștere a mărimii cecului, inflamația pereților, tromboza vaselor din apropiere și alte probleme;
• inflamația gangrenoasă, caracterizată printr-o dezvoltare marcată a necrozei țesutului intestinal.

Inflamație acută

Empieema sau cel de-al treilea grad cel mai grav de inflamație sunt procesele active acute purulente care apar în procesul cecului.

Caracteristici și consecințe posibile

Ultimele două etape ale bolii, cele mai grave, pot fi însoțite de o ruptură a procesului, dar în cazul unei boli a copiilor, un astfel de rezultat este complet inutil. La copii, integritatea organului inflamat poate fi adesea păstrată, care este perturbată numai în cazul unui tratament foarte prelungit.

Separat, este demn de remarcat faptul că în unele cazuri pot exista cazuri unice de vindecare spontană sau o scădere a gradului de inflamare, dar, desigur, nu este necesar să se bazeze pe un astfel de rezultat. O altă opțiune pentru dezvoltarea bolii este tranziția inflamației acute într-o variantă cronică, cu recurențe ocazionale.

De asemenea, trebuie să ținem cont de particularitatea localizării inflamației în corpul copiilor. Particularitatea apendicitei copiilor este că poate fi localizată în orice parte a cavității abdominale - sub ficat sau chiar inferioară în spațiul pelvian, în părțile stângi și drepte și în alte zone, ceea ce complică în mod semnificativ procesul de diagnosticare a inflamației nu numai pentru părinți, ci și pentru medici.

Simptomele apendicitei la copii: principalele simptome și diagnostice

Apendicita la copii este una dintre cele mai periculoase boli în ceea ce privește diagnosticarea frecventă. Mai ales problema este relevantă pentru acei copii care nu pot descrie în detaliu propria lor durere. În timp ce medicii resping opțiunile periculoase existente, inflamația crește și progresează, atingând în cele din urmă o etapă cu adevărat periculoasă. Părinții au, de asemenea, o sarcină dificilă - la copii, simptomele apendicitei sunt foarte asemănătoare cu evoluția multor alte boli, astfel încât uneori este imposibil să suspectăm imediat ceva greșit.

Fotografie: Semne de apendicită la copii

Cu toate acestea, se remarcă o dezvoltare clasică a bolii la copii, care este însoțită de cele mai frecvente simptome de vârste diferite:

1. încă de la început există o durere ascuțită în orice parte a cavității abdominale, de exemplu, în apropierea buricului, care de obicei se concentrează în partea dreaptă; Este important să ne amintim că dacă o poziție forțată a copilului reduce durerea (de exemplu, pe partea din spate sau din dreapta) sau, dimpotrivă, îi agravează considerabil (de exemplu, pe partea stângă), acesta poate fi un indicator foarte luminos al inflamației progresive; Desigur, la copiii mici, aceste semne pot fi înțelese doar intuitiv, în timp ce copiii mai mari își descriu sentimentele în detaliu;
2. vărsăturile adesea provoacă inflamații, dar este important să ne amintim că în cazul apendicitei, după vărsături, copilul nu devine mai ușor, dar cu aceeași otrăvire, dimpotrivă, vărsăturile la capătul sfârșitului conduc la o ușurare;
3. procesul inflamator la copii trece cel mai adesea cu o creștere considerabilă a temperaturii, iar această proprietate devine treptat mai puțin strălucitoare cu vârsta - cu cât persoana este mai în vârstă, cu atât mai puțin cu creșterea temperaturii; la copiii mai mari, temperatura însoțește în mod necesar etapele ulterioare de inflamație cu posibile complicații;
4. prin apariția limbii, este posibil să se judece evoluția proceselor inflamatorii - de obicei, în cazul apariției bolii, pe ea apare o placă albă vizibilă; în cele mai dificile cazuri, toate suprafețele sale sunt acoperite cu înflorire, în stadiile inițiale - numai rădăcina; cu dezvoltarea necrozei, există, de asemenea, uscăciunea persistentă a limbii;
5. separat, poate exista o varietate de probleme cu scaunul - diareea se dezvoltă la copii foarte mici, cu vârsta, tulburările devin constipate; Dacă intestinul este situat aproape de uretra, pot fi observate și dificultăți în această zonă.

Nu trebuie să uităm despre simptomele specifice care apar atunci când există o locație atipică a unui cecum ars:

• coapsa este în special inflamat în cazul în care zona inflamată este locația diferită zabrbshinsnym;
• perineul și regiunea inghinală sunt afectate de o localizare pelviană, separat, problemele de urinare și excreția fecalelor cu o cantitate mare de mucus sunt deosebit de frecvente;
• partea dreaptă doare dacă apendicita este localizată de-a lungul ficatului, în acest caz, poate fi afectată toată hipocondria potrivită.

În trei ani, copiii se concentrează, de obicei, pe alte semne de natură anatomică sau intuitivă:

• progresia extrem de rapidă a proceselor inflamatorii și, prin urmare, cursul extern al bolii însăși;
• anxietate generală, tulburări de somn, apetit, toate aceleași vărsături caracteristice tuturor vârstelor;
• fluctuații bruște de temperatură, până la 39-40 de grade;
• frecvente și evident dureroase pentru scaunele pentru copii și urinare;
• copilul își oferă cel mai adesea un aspect normal și, adesea, își strânge intuitiv picioarele în stomac, ca și cum ar încerca să scape de durere.

Chiar și cu cea mai mică suspiciune de pendicită, trebuie să se consulte imediat un medic și să se efectueze o examinare completă. În caz contrar, forma latentă a bolii și cursul ei nespecificat poate duce la răspândirea infecției în organism și chiar la dezvoltarea peretonitului, care reprezintă deja un pericol nu numai pentru bunăstare, ci și pentru viața copilului. Puteți chiar să fiți convins de suspiciuni în prealabil prin simțirea abdomenului - localizarea durerii și a mușchilor încordați clar caracterizează imaginea, deși astfel de semne pot să nu apară întotdeauna în stadiile inițiale ale inflamației.

Medicul efectuează următoarele etape de examinare:

• palparea abdomenului și examinarea externă a acestuia;
• teste de sânge și urină pentru a determina nivelul de organisme bacteriene din acestea;
• efectuarea suplimentară a analizei scaunelor și a endoscopiei;
• Ecografie abdominala;
• Scanarea cu raze X sau CT a cavității abdominale, care permite vizualizarea problemei;
• Pentru fetele adolescente, examinarea ginecologului este necesară pentru a exclude eventualele probleme suplimentare sau o eroare în diagnosticare.

Tratamentul apendicitei la copii. operație

Principala metodă de tratare a apendicitei la copii și adulți este chirurgia directă. Metoda de operare este aleasă în funcție de stadiul de dezvoltare a inflamației.

Operațiile cu laser închise se efectuează în stadiile inițiale, când boala a fost diagnosticată aproape imediat sau în cazurile în care nu există pericolul ruperii prematură a organului inflamat. În acest caz, uneltele și o cameră video sunt inserate în bucăți mici în corp, după care copilul este ținut sub supravegherea specialiștilor timp de aproximativ o săptămână, deși recuperarea după o astfel de procedură nu este diferită.

Foto: Tratamentul apendicitei la copii. operație

Este necesară o intervenție chirurgicală deschisă în cazul apariției apendicelui inflamat. Se îndepărtează, după care curăță întreaga cavitate abdominală din microflora bacteriană, mucus. masele fecale și alți contaminanți. Evident, un număr mare de medicamente antibacteriene sunt folosite. În timpul perioadei de recuperare, este interzis copilului să mănânce sau chiar să bea, ceea ce uneori provoacă unele dificultăți. Este foarte important să observăm simptomele oricăror complicații potențiale care pot indica, de exemplu, un abces purulent și alte consecințe negative.

Este important să rețineți că, chiar și cu cea mai mică suspiciune de apendicită, tampoane de încălzire, clisme și alte opțiuni pentru auto-tratament sunt interzise. Laxativele și alte medicamente sunt, de asemenea, interzise, ​​în cazurile cele mai critice, sunt permise numai analgezicele.

O acțiune importantă pe care părinții trebuie să o îndeplinească este un apel de urgență, care va ajuta deja să determine starea copilului.

Din ceea ce este apendicita la copii

Apendicita este o inflamație a apendicelui sau cecum (proces vermiform al intestinului gros). Cel mai adesea, apendicele se află la joncțiunea intestinului subțire în grosime. Dar apendicele poate fi localizat în spațiul subepatic, în pelvisul mic și în spatele părții ascendente a colonului. Mai mult, apendicele nu este întotdeauna localizat în abdomenul inferior drept - poate fi și în partea stângă. Se crede că această boală apare mai frecvent la adulți, dar în acest articol luăm în considerare simptomele, cauzele și tratamentul apendicitei la copii.

Cauzele apendicitei

Factorii predispozanti pentru apendicita sunt constipatia, dysbacterioza si infestarile cu viermi, precum si abuzul de dulciuri.

Deoarece funcția anexei nu a fost complet elucidată, există mai multe motive pentru inflamația ei. Se crede că inflamația apendicelui se dezvoltă datorită blocării lumenului procesului și a efectelor microflorei. Obstrucția (blocarea) poate fi cauzată de pietre fecale, helminți, un corp străin care a intrat în lumenul intestinal.

Pentru a bloca lumenul din anexă și legătura sa cu intestinul poate și creșterea excesivă a foliculilor limfoizi care îl formează. Anomalia congenitală (curbele) din anexă poate fi, de asemenea, importantă. În lumenul apendicelui rămân cu microorganismele din intestin.

Microbii pot fi, de asemenea, aduși acolo cu sânge sau limf, deoarece apendicita apare deseori după ce a suferit o durere în gât, otită medie, ARVI, ARD și alte boli. Unele infecții (yersinioză, tuberculoză, febră tifoidă etc.) determină o inflamație a procesului.

Bacteriile din lumenul apendicular se înmulțesc și provoacă inflamații; secreția de mucus crește, edemul și congestia venoasă se dezvoltă în peretele intestinal. În viitor, acest lucru poate duce la dezvoltarea necrozei (necrozei) procesului, ruperii peretelui și penetrarea conținutului intestinal (puroi și fecale) în cavitatea abdominală - se dezvoltă peritonita.

Factorii predispozanti pentru dezvoltarea apendicitei la copii pot fi constipatia, invaziile helmintice, supraalimentarea, abuzul de dulciuri, disbacterioza, consumul insuficient de fibre provenite din alimente.

Până la vârsta de 2 ani a unui copil, apendicita se dezvoltă rar (deși poate apărea la nou-născut). Acest lucru se datorează naturii hrănirii copilului și dezvoltării insuficiente a foliculilor limfoizi în procesul propriu-zis. Anexa datorată acestei subdezvoltări comunică cu intestinul cu o deschidere largă dificil de blocat. Până la vârsta de 6 ani, țesutul limfoid se maturizează, iar frecvența apendicitei crește.

Clasificarea apendicitei la copii

Există apendicită acută și cronică.

Tipuri de apendicită acută:

1. Aplicant colic: inflamație ușoară a procesului, care dispare în 3-4 ore.
2. Apendicita catarală: inflamarea simplă, superficială a anexei, fără a distruge țesuturile.
3. Distrugerea apendicită:

• Apendicita flegmonoasă (cu sau fără perforare): procesul inflamat este acoperit cu inflamație purulentă, cu ulcerații ale membranei mucoase și acumulare de puroi în cavitatea sa; cu efuziune purulentă sau turbidă în cavitatea abdominală.
• Apendicita gangrenă (cu sau fără perforare) se dezvoltă ca urmare a trombozei vaselor apendice: o apendiceală murdare-verde cu miros fetid și efuzie; însoțită de o stare generală gravă a copilului.

1. Apendicită complicată.

Simptomele apendicitei la copii

Manifestările de apendicită la copii sunt foarte diverse și depind de vârstă, localizarea procesului și stadiul inflamației acestuia.

Un copil mic devine letargic, nu este interesat de jucării, refuză să mănânce. Primul semn al apendicitei este durerea. Copilul încearcă să protejeze un loc dureros: adesea se culcă pe partea stângă, își apasă picioarele, își pune picioarele, strigă când este luat în brațe, se opune examinării abdomenului (împinge mâna).

Temperatura copilului se ridică la 38˚C, și uneori mai mare. Copilul este palid, bătăile inimii sunt accelerate, apar vărsături și scaune libere. Cu cât vârsta copilului este mai mică, cu atât mai des vărsăturile; deshidratarea unui copil mic, manifestată prin sete severă, se poate dezvolta destul de repede.

Cele mai mari dificultăți în recunoașterea apendicităi la copii sunt de 3-4 ani: apare brusc, manifestările nu sunt întotdeauna tipice, iar cursul poate fi fulgere. Copiii nu pot indica întotdeauna în mod clar locul în care se află durerea lor abdominală. Cel mai adesea, ele îndreaptă stiloul în buric sau arată întregul abdomen.

Copiii nu prezintă neapărat toate simptomele enumerate mai sus. Procesul de inflamație al apendicelui se poate agrava rapid și în câteva ore se poate dezvolta peritonita. Durerea în același timp se extinde până la întregul abdomen, copilul este palid, temperatura crește la 40 ° C, abdomenul este umflat și poate exista o întârziere în scaun.

Pericolul se datorează și faptului că mulți părinți cred că apendicita nu se întâmplă la o asemenea vârstă și dau vina pe aceste manifestări pentru supraalimentare, otrăvire și alte cauze. Și unii chiar încep să tratăm în mod independent copilul. Fara tratamentul chirurgical, apendicele poate exploda (acest lucru se intampla la 25-50% dintre copii), ceea ce duce la complicatii si tratament pe termen lung in spital.

De la vârsta de 6-7 ani, copilul poate indica locul durerii în abdomen. În varianta clasică de dezvoltare a procesului, durerea este inițial localizată în regiunea epigastrică sau în ombilical și apoi (după 2-3 ore) coboară în regiunea iliacă dreaptă (proiecția locației procesului). Cu un aranjament subepatic, durerea lui este deplasată spre hipocondrul drept, când este localizată în spatele cecului - durerea din partea inferioară a spatelui este perturbată, iar în zona pelviană - durerea este observată în zona suprapubică.

Natura durerii în apendicită este constantă, fără contracții, durerile sunt ușoare. Durerea constantă duce la tulburări de somn. Durerea nu face ca copilul să se grăbească. Copilul refuză să mănânce. Foarte frecvent există vărsături singulare sau duble. Posibilă întârziere în scaun.

Temperatura a crescut la 37,5 C; uneori se ridică la un număr mare, dar poate rămâne normal. Pentru grupul de vârstă mai înaintat de copii se caracterizează o nepotrivire a pulsului și a temperaturii. De obicei, atunci când temperatura crește cu 1 grad, pulsul se accelerează cu 10 batai. Și cu apendicita, pulsul depășește în mod semnificativ creșterea temperaturii.

Când locația pelviană a anexei este marcată de urinare frecventă. În apendicita catarală, limba este umedă, acoperită cu floare albă la rădăcină; cu flegmonos - este de asemenea umed, dar acoperit complet; cu gangrenoasă - limba este uscată și suprapusă.

Vârsta cu risc crescut de apariție a inflamației din anexă este vârsta cuprinsă între 9 și 12 ani - grupul de copii care suferă cel mai adesea de apendicită. În ciuda dezvoltării frecvente a procesului în conformitate cu varianta clasică, copiii sunt mai dificil de diagnosticat decât adulții. La această vârstă, copilul poate continua să frecventeze școala, cu toate că durerile de stomac îi provoacă dureri. Dar procesul continuă să se dezvolte și starea copilului se poate deteriora brusc deja în stadiul apendicitei complicate.

Apendicita cronică la copii este mai puțin frecventă decât la pacienții adulți. Se caracterizează prin apariția unor recăderi de dureri în zona proiecției localizării procesului, cu febră și greață.

Complicații ale apendicitei

Pentru a evita complicațiile, trebuie efectuat un tratament chirurgical prompt. Dacă nu sa făcut acest lucru, atunci pot apărea mai multe complicații:

• perforarea (progresul) procesului cu dezvoltarea ulterioară a peritonitei (inflamația peritoneului);
• infiltrarea apendiculară (peritonita limitată, poate contribui la formarea unui conglomerat de bucle intestinale, omentum și peritoneu);
• abces apendicular (abces în cavitatea abdominală) în regiunea procesului inflamator sau la o anumită distanță de acesta;
• obstrucție intestinală;
• sepsis (boala generalizată datorată microorganismelor care intră în sânge dintr-o apendicită inflamată și le aduc în organe diferite cu formarea de ulcere).

Diagnosticul apendicitei la copii

Pe palparea abdomenului, medicul va detecta durerea în regiunea iliatică dreaptă, precum și verificarea simptomelor obiective caracteristice apendicitei, dintre care unele vor fi cu siguranță pozitive.

Pentru diagnosticarea apendicitei sunt folosite diferite metode:

• examinarea copilului cu senzația de abdomen; examinarea prin deget rectal;
• analiza de laborator (teste clinice de sânge și urină), dacă este necesar - analiza bacteriologică a fecalelor, coprogram;
• metode instrumentale: ultrasunete ale cavității abdominale și pelvisului mic, electromiografie; În cazuri dificile pentru diagnostic, specialiștii pot utiliza examinarea cu raze X sau tomografia computerizată a organelor abdominale (CT), laparoscopia diagnostică (operație prin trei perforări în cavitatea abdominală cu introducerea unei camere video telescopice);
• Consultarea unui ginecolog pediatru (fete de vârstă fertilă).

La examinarea și palparea abdomenului, medicul descoperă boala locală sau difuză, întârzierea respirației abdomenului, tensiunea musculară abdominală și simptomele speciale ale iritației peritoneale (simptom Shchetkin-Blumberg, simptom de resuscitare, simptom Rovsing și altele).

Părinții nu ar trebui să fie implicați în diagnosticarea sau excluderea apendicitei pe cont propriu: pentru a evalua simptomele menționate, trebuie să existe experiență în identificarea și compararea acestora. La pacienții tineri, este uneori necesar să se verifice simptomele în timpul somnului. La examinarea digitală rectală, medicul identifică durerea și excesul peretelui anterior al rectului și exclude alte boli.

Un test de sânge poate detecta o creștere a numărului de leucocite la apendicită, o creștere a numărului de leucocite neutrofile. Eritrocitele, leucocitele, proteinele reactive, reacțiile secundare ale corpului pot fi observate în analiza urinei.

La copiii mici, electromiografia este uneori utilizată pentru a detecta tensiunea musculară a peretelui abdominal anterior. O metodă mai precisă pentru diagnosticarea apendicitei (95%) - ultrasunete: metoda permite nu numai diagnosticarea apendicitei acute, ci și detectarea prezenței lichidului în cavitatea abdominală, infiltrate și abcese.

Uneori, pentru diagnostic, este necesară o observare dinamică a chirurgului copilului timp de 6-12 ore în spital.

tratament

Reguli de bază pentru părinți:

1. Dacă suferiți de durere în abdomen, nu puteți folosi singur analgezice (inclusiv shpas) - aceste medicamente pot face dificilă diagnosticarea bolii.
2. Nu puteți pune copilul într-o clismă sau să-i dați un laxativ.
3. De asemenea, nu ar trebui să aplice o sticlă cu apă caldă pe stomac - nici fierbinte, nici frig; ele pot influența rata de dezvoltare a procesului inflamator.
4. Nu se recomandă copilului să bea o mulțime de fluide: dacă diagnosticul este confirmat, o operație va fi efectuată sub anestezie generală și cu 3 ore înainte de a fi luat, consumul de alimente și lichide este exclus; cu sete severă, puteți umezi doar buzele copilului.
5. Dacă apare durere abdominală, trebuie să consultați imediat un medic.

Cu tratamentul și diagnosticarea în timp util a apendicitei, se efectuează tratamentul chirurgical al copilului. Apendicita acută și cronică sunt indicii absolute pentru intervenția chirurgicală. Operația poate fi efectuată într-o manieră deschisă, tradițională și laparoscopică. Ambele metode operaționale se efectuează sub anestezie generală.

Operația durează 30-60 de minute. Prognosticul pentru o intervenție chirurgicală la timp este favorabil. După intervenție chirurgicală, copilul nu poate bea lichid și puteți doar umezi buzele. Permite consumul de alimente și determină natura acestui aliment numai de către chirurg. În cazuri necomplicate, copilul este de obicei descărcat timp de 5-8 zile.

Metoda laparoscopică de operare este preferabilă, este mai puțin traumatică: chirurgul face o mică incizie (sau mai multe) și cu ajutorul unor unelte speciale și o cameră telescopică îndepărtează apendicele inflamate. Copilul se recuperează mai repede după o astfel de operație. Dar în cazul apendicitei complicate, operația se desfășoară într-o manieră deschisă.

În forma distructivă a apendicitei, prepararea preoperatorie se efectuează în 2-4 ore: este prescrisă o terapie prin perfuzie (administrarea intravenoasă a lichidelor pentru îndepărtarea intoxicației) și se administrează antibiotice. Din punct de vedere tehnic, această operație este oarecum mai complicată, iar șederea postoperatorie a spitalelor este mai lungă. După evacuare, copilul trebuie monitorizat astfel încât, în caz de febră sau alte simptome, consultați imediat un medic.

La 15-20% dintre copiii tratați cu apendicită perforată, se dezvoltă complicații în perioada postoperatorie (apare abcesul cavității abdominale). Tratamentul acestor complicații este selectat individual (îndepărtarea puroiului din cavitatea abdominală, terapia cu antibiotice, terapia de detoxifiere). După apendicita distructivă, se poate dezvolta și o boală adezivă.

Mortalitatea (mortalitatea) la apendicita la copii este de 0,1-0,3%.

Prevenirea apendicitei

Este importantă alimentația rațională adecvată a copilului, conformitatea cu dieta. Părinții trebuie să monitorizeze mișcarea obișnuită a intestinului. La fel de important este tratamentul prompt și de înaltă calitate al oricărei boli cronice și acute la un copil.

Reluați-vă pentru părinți

Timpul și amploarea tratamentului chirurgical pentru apendicită, precum și rezultatul operației și dezvoltarea sau absența complicațiilor depinde de gradul în care părinții se adresează cu atenție sănătății copilului lor și de cât de repede se caută ajutor medical pentru orice durere abdominală.

Ce doctor să contactezi

Dacă copilul are dureri abdominale neîncetate, ar trebui să fie chemată o ambulanță, care va duce probabil copilul la spitalul chirurgical. Acolo el va fi examinat de un chirurg, un anestezist, un ginecolog (dacă este necesar), un medic de diagnosticare cu ultrasunete. Dacă diagnosticul este confirmat, operația va fi efectuată.

Vizualizați articole populare

• motive
• tipuri
• Imagine clinică
• Elemente de vârstă
• diagnosticare
• Primul ajutor: sfaturi utile pentru părinți
• tratament
• Perioada de reabilitare
• complicații
• profilaxie

Apendicita este o boală familiară care este o inflamație a anexei. Acesta este numele procesului vermiform al cecumului. Aceasta este una dintre cele mai frecvente anomalii abdominale, care necesită tratament chirurgical obligatoriu. Fără ea, există numeroase complicații, inclusiv moartea.

Spre deosebire de adulți, apendicita la copii până la adolescență este oarecum diferită. Acest lucru se datorează procesului de formare a organelor interne, care nu este încă finalizat. Părinții ar trebui să țină cont de acest lucru pentru a recunoaște în timp simptomele bolii și a apela o ambulanță cât mai curând posibil.

motive

Comunitatea medicală a fost împărțită nu de mai multe grupuri, numind cauzele apendicitei la copii: această întrebare nu a fost complet studiată și rămâne deschisă până la sfârșit. Cu toate acestea, părinții ar trebui să țină cont de fiecare dintre ei pentru a proteja viața copilului lor de provocarea factorilor.

Teoria mecanică

• Activarea florei intestinale;
• Obstrucția lumenului din anexă;
• Coproliți, fecale, pietre fecale;
• Hiperplazia foliculilor limfoizi;
• Corpurile străine înghițite de copii: struguri, păsări, oase de pește, coji de semințe și alte obiecte mici dar destul de solide;
• Tumorile (carcinoide);
• Paraziți, helminți, viermi rotunzi (cum se tratează viermi la un copil pot fi citiți aici);
• Creșterea microbiană excesivă;
• Cicaturi cicatrice datorate bolilor cronice ale cavității abdominale: colită, colecistită, enteritis, adnexită, peritiflită, aderențe;
• Constipatie cronică cronică;
• Conținut scăzut de fibre în dieta copiilor;
• Sindromul intestinului lent.

Teoria infecțioasă

• Febră febră;
• tuberculoza;
• iersinioza;
• Mobiaz;
• Infecții parazitare.

Teoria vasculară

• Vasculita sistemică este inflamația vaselor de sânge.

Teoria endocrină

• Creșterea serotoninei.

Medicii nu oferă o garanție de 100% că unii dintre acești factori duc la boală. Până în prezent, sunt investigate cauze mai precise ale inflamației apendicitei la copii, pe care părinții ar putea să o ia în considerare în profilaxie. În timp ce lista este prea lungă și nu este foarte adevărată - acestea sunt doar ipoteze științifice. Nu există fapte dovedite în cadrul acestor teorii. În ceea ce privește clasificarea, există aspecte mult mai puțin controversate.

Prin paginile istoriei. Prima înlăturare a anexei a fost efectuată asupra copilului. Sa întâmplat în Marea Britanie (Londra) în 1735. Chirurgul curții regale a operat băiatul timp de 11 ani. În ciuda faptului că aceasta a fost prima experiență, operația a fost foarte reușită: pacientul sa recuperat.

Apendicita, diagnosticată la copii de diferite vârste, poate să nu fie aceeași. Ca urmare, intervenția medicală va fi diferită. Boala este clasificată după imaginea clinică, adică simptome și semne.

ascuțit

Cea mai comună și periculoasă - apendicită acută la copii, caracterizată prin proces inflamator și necrotic în corpul procesului vermiform. Necesită o intervenție chirurgicală urgentă, altfel poate provoca complicații care pun viața în pericol. Include mai multe specii.

• Catarla (simplă).
• Suprafață.
• Distructivă, care la rândul ei este împărțită în: flegmon (cu perforare, adică un spațiu, și fără ea), flegmonos și ulcerat, apostematozny, gangrenos (cu perforație și fără ea), perforativ.

Există încă apendicită complicată, în paralel cu care se dezvoltă astfel de patologii ca infiltratul apendicular, peritonita largă, pyleflebita, abcesele cavității abdominale, ficatul, sepsisul.

cronic

O formă destul de rară de apendicită la copii. Consecința bolii acute. Se caracterizează prin patologii sclerotice și atrofice din anexă. Unii oameni de știință cred că apendicita cronică primară este posibilă, nu a fost cauzată anterior de acută. Alți medici susțin că nu există nicio formă cronică.

Forma bolii este determinată în condiții de laborator. Părinții trebuie să recunoască în timp primele semne de apendicită la un copil, fără a le confunda cu simptomele stomacului obișnuit deranjat. Cu cât este mai rapid trimis la spital, cu atât riscul de a dezvolta complicații care amenință viața este mai mic.

Prin paginile istoriei rusești. Prima operațiune de eliminare a anexei în Rusia a fost efectuată abia în 1888.

Imagine clinică

Ar trebui să se spună imediat că semnele de apendicită la copii, în special înainte de adolescență, diferă de imaginea clinică a acestei boli la adulți. Organele interne (inclusiv apendicele) se formează încă - acest factor determină caracteristicile legate de vârstă ale inflamației.

Până la 3 ani

La nou-născuți și copii sub 3 ani se pot distinge simptome de apendicită acută, care se referă numai la starea de rău generală:

• strigătul ascuțit, caracterizat prin monotonia sa;
• agitație, somn scurt;
• stare letargic;
• refuzul de a mânca;
• persistența regurgitării;
• vărsături;
• durerea în abdomen se manifestă prin strângerea picioarelor sau prin mișcări rapide de către ele.

La această vârstă este foarte greu de înțeles că un copil are apendicită, deoarece durerea poate fi un simptom al oricăror alte boli ale organelor interne.

4-7 ani (vârstă preșcolară)

La copiii mici de 5-7 ani, părinții trebuie să acorde atenție următoarelor semne de apendicită acută:

• schimbări de comportament: capricii, plâns;
• neliniște;
• găsirea unei posturi confortabile care ameliorează durerea;
• picioarele preîncărcate cât mai aproape posibil de stomac;
• respingerea oricarui, chiar si celui mai iubit mancare;
• vărsături: rareori unice, mai des - repetate;
• uneori diaree, dar fără mucus și sânge;
• tulburări de somn;
• stare letargic;
• temperatura 37-38 ° C.

Dacă există chiar și cea mai mică suspiciune de apendicită, preșcolarul trebuie imediat dus la spital pentru a confirma diagnosticul.

8-12 ani (vârsta școlii primare)

Copiii pot spune cel puțin partea apendicită (plângerile trebuie să fie pe partea dreaptă). Acest lucru facilitează recunoașterea primelor semne de inflamație:

• vărsat peste tot abdomenul, apoi coboară în părțile sale inferioare;
• localizarea sindromului de durere - partea dreaptă;
• durere crescută la schimbarea pozițiilor;
• greață, vărsături;
• lipsa apetitului;
• temperatura subfebrilă 37-38 ° C.

Un copil cu vârsta cuprinsă între 10 și 12 ani facilitează diagnosticarea rapidă a apendicitei înainte de sosirea ambulanței. El poate spune exact unde are durere și care este natura sindromului durerii.

adolescență

După 12-13 ani, simptomele apendicitei la copii diferă foarte puțin de imaginea clinică a bolii la adulți. Procesul vermiform este deja destul de format, astfel că organismul reacționează la inflamația sa cu semne tipice:

• lipsa apetitului pana la anorexie;
• greață, vărsături repetate de natură reflexă, dar ambele simptome apar împreună cu durerea și nu înainte de aceasta;
• temperatura subfebrilă 37-38 ° C;
• uneori urinare frecventă, scaune libere;
• rareori, tahicardie și presiune crescută;
• placă albă pe limbă;
• gura uscata;
• sete;
• mișcări rigide, dictate de durere în partea dreaptă.

Arată ca o apendiceală normală (stânga) și inflamată

Cunoscand cum dureaza stomacul la apendicita si din ce parte, parintii pot diagnostica rapid boala la copiii de varsta scolara pe cont propriu. Aceasta va fi mult mai dificilă pentru copii, în care imaginea clinică a bolii are caracter de stare generală de rău și necesită diagnostic de laborator. Acestea sunt particularitățile de vârstă ale cursului acestei boli.

Wow! În 1959, un medic rus care a lucrat pe o navă, Kalinichenko, a efectuat o operațiune pentru a elimina o anexă în condiții practic nerealiste - o furtună de 12 puncte furia la acel moment. Dar asta nu e tot! Chirurgul la interpretat pe el însuși!

Elemente de vârstă

Caracteristicile legate de vârstă ale apendicitei la copii sunt în principal asociate cu imaginea clinică a cursului bolii, care este descrisă mai sus. Și se datorează deja formării și dezvoltării apendicelui, predispus la inflamație.

Până la 3 ani

Mulți întreabă dacă apendicita apare la copii mici: la această vârstă, boala este foarte rară. Acest lucru se explică prin faptul că lumenul anexei este încă foarte mic, în timp ce sistemul limfatic este subdezvoltat. În structura sa, acest organ intern la copiii sub 3 ani seamănă de departe de un adult. Diagnosticul este cel mai adesea confirmat numai în timpul intervenției chirurgicale.

4-7 ani

Manifestările clinice ale apendicitei acute la această vârstă nu sunt similare cu simptomele adulților. La copiii cu vârste cuprinse între 5 și 6 ani, pericolul bolii constă în dificultăți de diagnosticare. Semnele sale pot fi ușor confundate cu simptomele altor patologii. Din cauza vîrstei mici, copilul nu poate explica ce-i doare. Boala se dezvoltă rapid. Din păcate, din acest motiv, riscul de mortalitate la apendicită la această vârstă crește.

8-12 ani

Apendicita acută la copii cu vârste cuprinse între 8 și 9 ani are diferențe nesemnificative față de boală la adulți. Principalul motiv, potrivit studiilor, sunt presupusele viermi și munca anormală a stomacului.

adolescență

La adolescenți, apendicita acută este aceeași ca la adulți. Principalul motiv pentru inflamarea apendicelui la 13-16 ani, potrivit oamenilor de stiinta, este modificarile hormonale asociate cu pubertatea.

Având în vedere aceste caracteristici de vârstă, părinții ar trebui să acorde o atenție deosebită apendicitei la copiii mici, în special - dacă au vârsta sub 3 ani. În caz de suspiciune, este necesar să apelați imediat echipa de ambulanță, unde copilul va fi pe deplin diagnosticat.

Inovarea medicinei moderne. În Suedia, în 2008, a fost efectuată o operație unică de îndepărtare a apendicelui - apendicomia transgastrală. Singularitatea sa este că după ea nu există cicatrice și cicatrice. Instrumentul este ținut în poziția dorită printr-o incizie în stomac. Astăzi, această practică este încă experimentală.

diagnosticare

Știind cum să determine apendicita la copil de primele simptome ale bolii, părinții nu vor pierde momentul periculos și îl vor lua cât mai curând posibil la spital. Acolo, diagnosticarea va fi efectuată de medicii calificați folosind diferite tehnici.

1. Palparea abdomenului.
2. Un diagnostic mai precis al apendicitei este testul de laborator. Copilul ia un test de sânge, în care se observă următoarele modificări cu această boală:

• leucocitele cu apendicită în sânge își măresc activitatea, devin mai mult decât norma;
• rata de sedimentare crescută a eritrocitelor;
• conținut ridicat de bilirubină;
• creșterea proteinelor C reactive în primele 12 ore.

1. Analizele de urină pot prezenta modificări toxice:

• un număr mic de leucocite;
• un număr egal de celule roșii din sânge.

1. Ajută la diagnosticarea apendicitei la un ultrasunete pentru copii, care detectează următoarele simptome ale bolii:

• scăderea lumenului din anexă (diametrul devine mai mic de 6 mm);
• lipsa motilității;
• fecalith;
• fără lichid în fosa ileală dreaptă sau în cavitatea pelviană.

1. Radiografia nu este foarte informativă, poate dezvălui doar semne indirecte de inflamație și peritonită.
2. Roentgenoscopia (irigoscopia) se efectuează dacă suspectați prezența apendicitei cronice.
3. Laparoscopia diagnostică se efectuează în cazuri îndoielnice.
4. Tomografia computerizată ajută la recunoașterea apendicităi la un copil prin detectarea expansiunii lumenului apendicei, îngroșarea pereților, prezența lichidului

Astfel, este posibilă verificarea apendicitei la un copil numai în condiții staționare, trimițându-l la spital sub supravegherea medicilor. Folosind o întreagă gamă largă de metode de diagnosticare, medicii vor elimina alte boli și vor prescrie intervenții chirurgicale dacă este necesar. Dar atunci se pune întrebarea: ce fac părinții îngrijorați în timp ce ambulanța merge? Este posibil să ușurați cumva durerea caracteristică apendicitei? Câteva sfaturi utile vă vor ajuta să așteptați medicii într-o atmosferă mai relaxată.

Acest lucru este interesant! În multe manuale de biologie școlară, apendicele se referă la organele vestigioase, împreună cu cocoșul și mușchii urechii. Se crede că acest organ intern și-a pierdut funcția în cursul evoluției și nu mai este nevoie de om.

Primul ajutor: sfaturi utile pentru părinți

Este dificil pentru orice părinți să-și supravegheze copilul suferind de durere severă, paroxistică, care este de obicei inerentă la apendicită. Vreau să-l ajut cumva. Și aici este foarte important să nu permită greșelile totale, care pot agrava doar starea copilului. Câteva sfaturi utile vă vor ajuta să le evitați și, în același timp, să ușurați durerea.

1. Nu puteți încălzi un loc de sânge (partea, abdomenul, spatele, înghinarea): plăcuțele de încălzire, lămpile cu infraroșu, compresele sunt excluse. Este mai bine să atașați gheață sau un tampon rece de încălzire.
2. Este interzisă administrarea de analgezice și medicamente.
3. Nu dați un laxativ.
4. Nu puneți clisme.
5. Nu permiteți să mănânceți și să beți. Dacă copilul este foarte însetat, dați-i o linguriță destul de slabă.
6. Nu poți să te plimbi foarte mult și să faci mișcări ascuțite. Lăsați copilul să ia o poziție confortabilă pentru el: stați pe partea dreaptă și țineți picioarele sub el.

Aceste interdicții ar trebui să fie regula de bord a tuturor părinților. Nimeni nu este sigur de apendicită și, în majoritatea cazurilor, este diagnosticat în copilărie. Pentru a nu agrava starea copilului bolnav, este imposibil să acționați contrar acestor sfaturi. Trebuie doar să așteptați transportul de ambulanță.

Punct de vedere. Nu toți oamenii de știință consideră că apendicele este un organ rudimentar și inutil. În 2007, medicii americani de la Universitatea Duke Private (Carolina de Nord) au ajuns la concluzia că este necesară o digestie adecvată.

tratament

Operația de apendicomie - etapele acesteia

În caz de apendicită acută, copilului i se administrează o intervenție chirurgicală de urgență (urgentă), care are un nume științific - appendectomia (tradusă ca îndepărtarea chirurgicală a anexei). Părinții sunt interesați să știe cum să elimine apendicita la copii: acest proces nu este remarcabil pentru nimic remarcabil. Operația este tipică, efectuată în același mod ca și la adulți.

pregătire

1. Soluție intravenoasă. Apoi - și antibiotice cu spectru larg.
2. Dacă nu există riscul de rupere (simptome mai mici de 24 de ore), tratamentul cu antibiotice se efectuează pe parcursul zilei pentru a reduce riscul de infecții ale rănilor.
3. Terapia antibiotică a copiilor cu apendice perforate se efectuează până când simptomele sunt complet eliminate (febră, tulburări gastro-intestinale, număr leucocite crescute).

operație

1. Ștergeți site-ul operat cu soluție de alcool și iod.
2. Anestezie.
3. Deschiderea cavității.
4. Găsirea unui proces și eliminarea lui.
5. Studiul cavității abdominale.
6. Rănirea cusăturilor.
7. Bandajul.

O apendicomie, ca toate celelalte intervenții chirurgicale, este efectuată de către chirurg. Este asistat de o sora sau de un medic. În prezent, chirurgia laparoscopică se efectuează cel mai adesea - îndepărtarea procesului prin perforări ale peretelui abdominal. Avantajele sale sunt riscul scăzut de infecție a plăgilor, scurtarea șederii spitalului, un număr mic de vizite postoperatorii la medic, recuperarea mai rapidă a corpului copilului.

Originea cuvântului. Termenul "apendicită" se întoarce la cuvântul latin "appendix", ceea ce înseamnă un proces cu adăugarea sufixului -it, care are semnificația "inflamație".

Perioada de reabilitare

Copilul are nevoie de o reabilitare adecvată după îndepărtarea apendicitei, pentru care personalul medical și medicul curant sunt responsabili pentru spital și după externare - părinții. Starea de sănătate a copilului în viitor va depinde de cât de rapid se va produce recuperarea organismului.

Înainte de descărcare

În perioada postoperatorie, observația copilului este efectuată de medicul curant. Aceasta include urmărirea zilnică a următoarelor aspecte ale sănătății sale:

• bătaie a inimii;
• limbi străine;
• funcțiile gastrointestinale;
• urinare;
• prescripție de clisme, laxative, pansamente.

Condițiile de reziliere a patului de odihnă sunt determinate de medicul curant.

După descărcarea de gestiune

Odată ajuns acasă, copilul după apendicită ar trebui să primească îngrijirea adecvată, la care ar trebui să aibă grijă părinții. El presupune:

• absența efortului fizic greu, inclusiv scutirea de la educația fizică și sport;
• climat psihologic favorabil;
• tratarea cicatricilor cu o soluție slabă de permanganat de potasiu timp de 2 săptămâni după descărcarea de gestiune;
• atent observarea cusăturilor: dacă nu există nici o separare, nici o supurație;
• și, cel mai important, o nutriție adecvată.

Copilul are nevoie de o dietă specială după apendicită, la care trebuie să aibă grijă părinții.

Prima săptămână

• bogate în fibre: legume și fructe fierte și coapte, cereale pe apă din cereale, supe, fructe uscate;
• carne slabă, pește, produse lactate, unt;
• o mulțime de lichid (7-11 pahare pe zi).

Prima lună

• sărate, prăjite, afumate, feluri de mâncare picante;
• sosuri, maioneza;
• grăsimi și pește;
• supe: pește, okroshka, borsch;
• produse lactate grase: lapte, brânză, brânză de vaci;
• produse de patiserie proaspete;
• băuturi carbogazoase;
• Produse de cofetărie (în special cremă);
• cartofi - în cantități limitate;
• nectarine, pere, struguri - foarte rar.

• supă ușoară și bulion pe bulion de legume;
• legume fierte și fierte;
• legume și omelete de pește;
• paste făinoase;
• ciuperci;
• carne slabă (iepure mai bun) și pește (de preferință mare);
• cereale cu lapte diluat sau apă din fulgi de ovăz, hrișcă, orez;
• lapte degresat, chefir, iaurt;
• marshmallows, fructe uscate, miere;
• portocale, tangerine, zmeură, piersici, căpșuni;
• ceai verde, jeleu de fructe, decoct de trandafir.

Este deosebit de important pentru alimentația administrată după apendicită în timpul perioadei de reabilitare. Aceasta va accelera recuperarea și va reveni la modul obișnuit de viață. Riscul complicațiilor va depinde și de acest lucru.

Din viața celebrităților. Celebrul magician și iluzionist Harry Houdini a murit din cauza apendicitei, pentru că nu a fost de acord cu această operațiune la timp.

complicații

Dacă o boală cronică este diagnosticată extrem de rar la copii și este relativ calmă, atunci complicațiile apendicitei acute pot afecta întreaga viață viitoare a unui copil. Dacă operația nu a fost efectuată la timp, următoarele procese pot începe două zile mai târziu:

• infiltrarea periappendiculară;
• peritonita difuza purulenta;
• abces periappendicular;
• pyleflebită acută;
• infiltrarea apendiculară;
• abcese ale cavității abdominale și ficatului;
• sepsis;
• ruptura anexei;
• flegmon retroperitoneal;
• tromboflebită în cavitatea pelviană.

Rezultatul fatal în absența intervenției chirurgicale în timpul apendicitei acute la copii este una dintre cele mai teribile și frecvente complicații ale bolii. Prin urmare, este important să solicitați cu promptitudine o ambulanță în cazul primei suspiciuni de inflamație a anexei. Și înainte de dezvoltarea sa să ia toate măsurile posibile de prevenire.

Din Cartea Recordurilor Guiness. Lungimea celei mai mari apendice este de 23,5 cm, cu o dimensiune normală de 7-8 cm.

profilaxie

Prevenirea apendicitei la copii este complicată de faptul că principalele cauze ale bolii nu au fost încă stabilite cu precizie. Anume, ei trebuie să încerce să elimine. Prin urmare, părinții nu au de ales decât să se ocupe de factorii care probabil provoacă ocluzia anexei. Măsurile preventive includ:

• nutriție adecvată pentru activarea normală a florei intestinale;
• detectarea și tratarea în timp util a oricăror boli;
• lipsa de contact la copiii mici cu obiecte străine mici pe care le pot înghiți;
• eliminarea viermilor din organism;
• combaterea constipației;
• conținut suficient de fibră în dieta copiilor.

Părinții moderni se disting prin alfabetizarea și conștientizarea medicală ridicată. Acest lucru reduce riscul de mortalitate infantila din cauza apendicitei acute. Operația efectuată în timp exclude dezvoltarea complicațiilor și le permite copiilor să se întoarcă rapid la stilul lor normal de viață. Aici, cel mai important lucru este recunoașterea bolii la etapa inițială și livrarea pacientului la spital la timp. Apoi totul depinde de doctori. Procentul de erori medicale în diagnosticul apendicitei copiilor scade treptat, astfel încât puteți avea încredere în asistența calificată și competentă.