Decodarea rezultatelor analizei sunetelor duodenale

Sunetul duodenal este indicat pentru bolile parazitare suspectate ale ficatului și duodenului, precum și pentru diagnosticarea bolilor cum ar fi hepatita virală, ciroza hepatică și boala gallstone. Dacă bănuiți aceste boli, se pune întrebarea: unde să faceți intubație duodenală.

Sunetele se desfășoară într-un departament de ambulatoriu sau în clinici speciale de policlinici.

Tehnica și principalii indicatori

Sondajul constă în mai multe etape, în timpul cărora se obține materialul necesar cercetării:

1. Prima etapă durează 20 de minute, timp în care o porțiune A este obținută din duoden.
2. A doua etapă - pacientul este injectat cu chistokinetic, se produce sphincterul de spasm Oddi.
3. În cea de-a treia etapă, se eliberează bilă, care nu este colectată pentru analiză.
4. În timpul celei de-a patra etape, se colectează o parte din B - bila de la vezica biliară.
5. În a cincea etapă, o parte din C este colectată din ficat.

Concluzia privind starea pacientului se face pe baza duratei fiecărei faze. Cantitatea de bilă produsă și proprietățile sale indică de asemenea prezența anomaliilor în sistemul hepatobiliar. Analiza de decodificare a rezultatelor intubării duodenale este efectuată de medic la aproximativ o zi după procedură.

Un indicator important este timpul fiecărei etape a procedurii. Când crește timpul, acest lucru indică un spasm al ductului biliar sau al mușchilor netezi și indică, de asemenea, prezența probabilă a unei pietre sau a neoplasmei. Reducerea celei de-a doua faze poate fi un simptom al hipotensiunii Oddi sfincterului. Hipertensiunea din vezica biliară sau conducta chistică este caracterizată prin excreția intermitentă a bilei în a patra și a cincea etapă. Pacientul poate avea dureri.

În timpul sesizării, se observă răspunsul la organe la chistokinetice. Porțiunile de bilă sunt testate în laborator.

În analiza de laborator se măsoară densitatea relativă a materialului și se verifică și prezența elementelor celulare. Analiza se efectuează imediat după colectarea materialului, deoarece celulele sunt distruse rapid datorită prezenței enzimelor.

Pentru a le studia, porțiunile de bilă sunt răcite pe gheață. În cazul în care scopul analizei este de a identifica lamblia, tuburile, dimpotrivă, ar trebui să fie ținute calde. Studiul bacteriologic se face pentru a determina compoziția microflorei și susceptibilitatea acesteia la antibiotice.

Decriptarea analizelor

În timpul cercetării de laborator sunt măsurați câțiva indicatori ai bilei, pe baza cărora se poate concluziona că există o serie de boli.

În mod normal, în sondarea duodenală, indicatorii trebuie să fie după cum urmează:

1. Culoarea bilei trebuie să corespundă porțiunii: porțiunea A - galben auriu, B - de la galben la maro, C - galben deschis.
2. Transparența tuturor porțiunilor.
3. Reacția materialului A este bazică sau neutră, iar materialele B și C sunt alcaline.
4. Densitatea porțiunii A nu depășește 1016, B - de la 1016 la 1032, C - de la 1007 la 1011.
5. Valoarea maximă a colesterolului în porțiunile A, B și C este de 2,8 mmol / l; 15,6 mmol / l și 57,2 mmol / l.
6. Bilirubina din A și C nu este mai mare de 0,34 mmol / l, iar în B poate fi de până la 3.
7. Absența celulelor mucoaselor.
8. Lipsa mucusului.
9. Lipsa leucocitelor.
10. Sterilitate.

Modificarea fiecărui indicator indică o încălcare a funcțiilor organelor. Prezența unei mici cantități de globule roșii în materialul de testare nu trebuie să fie un motiv de îngrijorare, deoarece acestea pot apărea din cauza rănirii membranei mucoase în timpul avansării sondei.

Lichid lichid la începutul sensibilității nu indică inflamație, deoarece este asociat cu pătrunderea acidului clorhidric.

Depășirea ratei de leucocite în timpul intubării duodenale indică un proces inflamator. Poziția sa poate fi recunoscută de partea lichidului în care se găsesc celulele albe din sânge. Inflamația indică, de asemenea, mucus. Prin prezența epiteliului într-una din porțiuni se poate vorbi despre înfrângerea unuia sau a altui organ.

Sterilitatea materialului va fi afectată dacă există o leziune parazitară a ficatului sau a duodenului. În acest caz, puteți găsi câteva forme de ouă Giardia sau helminth.

Pentru ca rezultatul analizei să fie cel mai corect și mai fiabil, pacientul trebuie să se pregătească pentru procedura în avans. Indicatorii principali sunt afectați negativ de consumul de alimente grase prăjite, care iau antispastice, laxative și medicamente coleretice, activitatea fizică. Intubația duodenală cu analiza conținutului este efectuată în mod necesar pe stomacul gol.

Ce indică rezultatele testului

Rezultatele pot indica prezența anumitor boli. Colecistita este determinată de numărul de leucocite în cea de-a doua și a treia porțiune de bilă. De asemenea, au mucus, fulgi și celule epiteliale.

Predispoziția la colecistită datorată stagnării bilei este determinată de prezența cristalelor de colesterol și a bilirubinei de calciu. Funcția defectuoasă a contracției vezicii biliare se manifestă în absența celei de-a doua porțiuni. Reducerea cantității primei porțiuni indică un stadiu incipient de colecistită sau hepatită.

Lipsa de bilă A indică hepatită virală, ciroză sau cancer la ficat. În cazul hepatitei sau cirozei, densitatea acestei porțiuni scade, schimbările de culoare.

Aceste boli pot fi identificate prin nuanța albică a celei de-a treia porțiuni. Reducerea cantității de colesterol este, de asemenea, caracteristică cirozei și hepatitei virale.

Pietrele din conducta chistă și biliară sunt definite ca absența porțiunilor B și, respectiv, C. Densitatea B crește. Creșterea nouă a pancreasului poate provoca, de asemenea, absența unei a treia porție.

Ridicarea colesterolului uneori indică diabet zaharat, pancreatită, icter hemolitic. Pancreatita poate fi determinată prin reducerea cantității de acizi biliari.

Cu toate acestea, nici o boală nu poate fi determinată cu exactitate doar pe baza decodificării analizei sunetelor duodenale. Pentru a confirma că pacientului i se atribuie teste de sânge suplimentare, ultrasunete și alte studii.

Intubația duodenală este acum utilizată mai puțin frecvent, dar este uneori prescrisă în timpul diagnosticării bolilor sistemului hepatobilar. Înainte de procedură, pacientul ar trebui să fie informat cu privire la principala tehnică a punerii sale în aplicare, a consecințelor și să facă recomandări pentru acțiuni ulterioare. După procedură, pacientul trebuie să se odihnească.

Se pregătește independent pentru studiu, după o zi înainte de recomandări privind nutriția și stresul. Dacă există o teamă de a examina, puteți consulta un medic despre siguranța acestuia.

Cum este sensibilitatea vezicii biliare

Deși o persoană poate face fără o vezică biliară, după amputare, calitatea vieții scade considerabil. Prin urmare, medicii încearcă, pe cât posibil, să păstreze corpul pacientului. Pentru a efectua examinarea necesară a vezicii urinare, diagnosticați corect patologia existentă, iar medicii pot efectua anumite măsuri terapeutice prin detectarea vezicii biliare.

Ce este intubația duodenală?

Ce este intubarea duodenală a vezicii biliare? Este o procedură de colectare a bilei din corpul uman pentru a fi investigată, pentru a face un diagnostic și a prescrie terapia adecvată necesară. Pacienții care s-au confruntat cu această manipulare în viața lor și cei care au auzit despre existența ei cel puțin o dată, o numesc pur și simplu sondând. Dar dacă cineva se apropie competent din punct de vedere al medicinei, atunci numele corect este sondarea duodenală.

Această procedură este prescrisă nu numai pentru a colecta o porțiune de bilă pentru analiză. Uneori, cu o stagnare gravă a bilei, de exemplu, când este diagnosticată cu colecistită, se efectuează o intubare duodenală, pentru a "trage" lichidul acumulat și stagnant din vezică. În plus, în timpul acestei manipulări și cu ajutorul microscopiei, se poate efectua un studiu asupra tractului hepatic și biliar și a se vedea dacă există patologii în aceste sisteme. În plus, o astfel de examinare este prezentată pentru duodenită și atunci când există obstrucție duodenală.

Indicații pentru

Motivele pentru care medicii trimit pacienților să se supună acestei manipulări pot fi diferite, dar în principal sunt asociate cu patologii și defecțiuni ale sistemelor digestive.

Pacientului i se recomandă să se supună procedurii în următoarele cazuri:

1. Persoana este adesea greață. Poate că este pur și simplu lentă, sau poate deveni vărsături. Și alte studii nu au identificat cauzele acestei afecțiuni.
2. Complicațiile apar după eliminarea calculilor vezicii biliare sau dacă pacientul nu a scos condiția după operație și trebuie să aflați motivul pentru care se întâmplă acest lucru.
3. Ingrijorarea îngrijorată a pietrelor biliari poate face de asemenea această procedură pentru a clarifica factorii care contribuie la aceasta.
4. În procesele inflamatorii în gall.
5. Distrusă de o serie de boli ale tractului gastro-intestinal.
6. Este necesară diagnosticarea și tratamentul ficatului, precum și întregul sistem biliar ca întreg.
7. Există o suspiciune că pacientul dezvoltă hemangiom.
8. Pacientul se confruntă cu amărăciune și amărăciune aproape gustă în gură, iar alte analize nu au dezvăluit motivele pentru aceasta.
9. O persoană suferă de dureri frecvente în hipocondrul drept, etiologia căreia rămâne neclară.
10. Pacientul are indigestie persistenta a stomacului si tractului gastro-intestinal, insotita de dureri abdominale, greață, greață cu vărsături, formare excesivă de gaz și flatulență, balonare, diaree.
11. Există o suspiciune privind prezența paraziților în organism, a căror activitate vitală a afectat în mod negativ ficatul și alte organe vecine.
12. Stagnarea bilei poate fi, de asemenea, eliminată în ceea ce privește senzația de vezică biliară.

Efectuați această manipulare în condițiile de policlinică, a se vedea, care este, nu este nevoie pentru a merge în mod special la spital pentru această procedură. În mod obișnuit, numărul de porții luate pe fiecare probă nu necesită mai mult de trei (patru).

Sensul ca atare este împărțit în tipuri, în funcție de modul în care se realizează și în ce scop.

Astfel, alocați tipurile de sondare duodenală:

1. Blinda este terapeutică. Ei spun, de asemenea, că probă ficatul cu tubulatură. Realizați această procedură pentru a "reduce" starea biliară în vezică și canalele.
2. Cel mai adesea, pacienții sunt expuși la detectarea fracționată. Această procedură este împărțită în cinci etape, în timpul cărora sunt luate mai multe cantități de lichid, în aceeași perioadă de timp (aproximativ cinci minute).
3. Chromatic. Pentru a efectua această manipulare, bilele pacientului sunt colorate - literalmente. În ajun, înainte de a efectua un studiu, unui pacient i se administrează un medicament de colorat special pentru a bea și dimineața efectuează procedura. Cu ajutorul ei, medicii pot afla dacă pacientul are o problemă cu obstrucția conductelor. Dacă în admisia de lichid nu există nicio bilă de colorare, atunci curenții sunt înfundați și nu funcționează.
4. Clasic. Ea se desfășoară în trei etape, în timpul cărora se iau trei porții de bilă, care sunt convențional numite A, B și C.
5. Metoda minute. Ea se realizează aproape la fel ca cea clasică, diferă doar prin faptul că faza în care se obține bila este tubul de testare "B" extins. Acest lucru este necesar atunci când bila nu merge sau este eliberată prea groasă și aproape negru.

Pentru a avea o imagine mai completă a modului în care se efectuează un anumit tip de detectare, puteți viziona videoclipul procedurii. Există o mulțime de astfel de clipuri în rețea.

pregătire

Pentru ca procedura să meargă fără probleme, trebuie să vă pregătiți temeinic. Dacă manipularea este efectuată într-un spital, într-un spital, pacientul este mai ușor, specialiștii vor urma pregătirea. Și dacă te duci la un centru policlinic sau medical pentru cercetare, cum să te pregătești pentru a te testa?

Pentru câțiva (unii experți recomandă două până la patru) zile înainte de a examina, trebuie să renunți la alimente, ceea ce provoacă o separare crescută a bilei. Nu ar trebui să beți alcool, să mâncați prea grăsime, prajit, mult dulciuri. În plus, ceaiurile puternice și cafeaua, sucul, fructele, fructele de pădure și legumele, în special condimentate cu ulei de floarea-soarelui, ar trebui să fie excluse din dietă.

În ajun, cina ar trebui să fie destul de devreme, nu mai târziu de 18 ore, iar cina ar trebui să fie ușoară. În timpul nopții, pacientului i se pune clisma de curățare. Este interzisă utilizarea mijloacelor pentru extinderea vaselor de sânge, laxative, medicamente antispastice, enzime care contribuie la ameliorarea digestiei alimentare.

În cazul în care studiul este efectuat pentru prezența paraziților, atunci opisthorhioza trebuie pregătită pentru intubarea duodenală și pentru eliminarea medicamentelor coleretice, cu cel puțin cinci zile înainte de procedură. Aceeași măsură se aplică pacienților care se pregătesc pentru alte tipuri de manipulare. Dacă există o suspiciune de orice tip de diagnostic hepatic, trebuie să fie pregătit și ca în cazul altor patologii.

Cum se efectuează sondarea duodenală

Procedura, indiferent de tipul acesteia, se desfășoară dimineața pe un stomac gol. Tehnica de a detecta oarba este după cum urmează: pacientul înghite un tub special (sonda), este introdus treptat în duoden (este necesar ca sondă să treacă prin papila duodenală a vezicii biliare). Pentru ca bila să curgă mai bine, un agent auxiliar este pornit prin tub. Când ieșirea bilei este terminată, sonda este îndepărtată. Apoi, pacientul, în cazul în care se simte normal, poate lua micul dejun. De regulă, se recomandă ca această procedură să fie repetată de două ori, cu o pauză de trei până la patru zile. Dacă medicii "pun" pacientul o probabilitate mai mare de stagnare constantă a bilei, atunci este necesar să se efectueze examinarea pentru îndepărtarea acestuia și prevenirea stagnării cel puțin o dată pe lună.

Celelalte metode de manipulare se deosebesc de cele dintâi de faptul că în timpul colectării lor se produce o bilă, care este apoi examinată. Sunetele clasice încep, precum și orbii. După introducerea sondei, pacientul este așezat pe canapea, în partea dreaptă a corpului pe tamponul de încălzire. Apoi ei așteaptă aproximativ o jumătate de oră și colectează cantitatea necesară de bilă în timpul intubării duodenale (în prima etapă) - aproximativ 40 mililitri. De regulă, acest lichid are culoarea galben deschis, este lăsat într-un tub de etichetă "A". Apoi se injectează o soluție specială prin tub, care ar trebui să ducă la o eliberare puternică a bilei și, în decurs de zece minute, să facă un alt gard, într-un alt tub de testare, semnat cu "B". Deci, obțineți bule, este de obicei diferită de culoare față de prima porție - este mai închisă, mai aproape de verde închis, această mostră este trimisă pentru însămânțare.

De îndată ce lichidul întunecat încetează să curgă, bilă galben strălucitoare începe să curgă prin tubul biliar, este luată în al treilea tub, este semnat cu "C". Și după terminarea acestei proceduri.

Semnalul fracțional se realizează similar cu cel clasic, fiind făcute doar patru probe de bilă. Printr-un principiu similar, se realizează cromatic. Așa cum am descris mai sus, această metodă se distinge prin faptul că în ajunul pacientului este dat să bea un instrument special care vopsește culoarea bilei.

După terminarea acestor proceduri, pacientul are nevoie de o odihnă de pat singur timp de o oră. Dacă după aceea persoana se simte destul de bine, poate să-l lase să plece acasă (dacă procedura a fost efectuată într-o clinică de ambulatoriu) sau să i se permită să se ridice și să meargă (dacă totul se face în spital). După manipulare, se arată un mic dejun ușor, iar în următoarele zile - o dietă sănătosă - în mod ideal, numărul 5. Dacă un pacient care a suferit o probă nu se obosește și nu are patologie hepatică, nu se pot respecta diagnosticele legate de vezica biliară sau de sistemul biliar, în special de o dietă strictă. Este suficient pentru câteva zile să eliminați mâncărurile grase din meniu, mâncărurile prăjite (în special prăjite în unt), alimentele afumate, muraturile și dulciurile.

rezultate

Se întâmplă astfel ca atunci când nu se obține imediat bilă. Pacienții au o întrebare logică, de ce nu s-au dus bilele când sondau? Experții experți explică acest lucru prin mai mulți factori. De exemplu, sfârșitul sondei nu a ajuns la destinație. Acest lucru se întâmplă dacă pacientul are o ptoză gastrică. Sau, de exemplu, mucus merge pentru o lungă perioadă de timp. Aceasta este o dovadă că este timpul ca un pacient să diagnosticheze inflamația mucoasei gastrice. Pentru a împiedica acest lucru în timpul reamplasării, pacientul este examinat suplimentar și pregătit cu grijă pentru procedură.

După prelevare, bilele sunt trimise pentru analiză. Dacă este posibilă examinarea pentru a obține două porții de lichid ("A" și "B") fără probleme și întârzieri speciale, atunci medicii fac o concluzie: pacientul are toate funcțiile necesare ale bilei normale.

Atunci când examinați singură bila, pentru început, uitați-vă la culoarea, densitatea, transparența și consistența globală. Dacă persoana care a făcut aportul acestui lichid pentru analiză este sănătoasă, atunci bila va fi similară cu uleiul vegetal gros care a rămas timp de ceva timp în frig - gros, lipicios, dens, omogen în consistență. Și toate cele trei (sau patru, dacă sunt luate conform metodei corespunzătoare) probe, indiferent de culoarea lor, ar trebui să fie transparente.

Bilele prea întunecate, care trece prin tuburile coleretice, sunt opace, au o structură eterogenă - aceasta indică faptul că pacientul dezvoltă un fel de patologie asociată cu sistemul biliar, cu tractul gastrointestinal sau cu vezica biliară în special. Dacă o substanță similară cu nisipul se găsește în bilele pacientului, acest lucru sugerează că începe colelitioza în subiect. Atunci când se produce o cantitate mare de acizi, care este demonstrată prin sondarea probelor, aceasta indică și o patologie. Dacă numărul de leucocite crește în porțiuni "B" și "C", aceasta indică prezența unui proces inflamator. Mai mult, leucocitele din cea de-a doua porțiune sunt un indicator al inflamației în gall, iar în al doilea rând, un indicator care indică faptul că procesul a ajuns la canale și se dezvoltă cholangita.

video

Intubație duodenală pentru a identifica Giardia.

Analiza bilei luată

Studierea conținutului duodenal în tratarea bolilor infecțioase - metoda de diagnostic auxiliar, este produs pentru diagnosticarea bolilor infecțioase care apar cu leziuni hepato și conductele pancreatice, diagnosticul de dischinezie, leziuni inflamatorii ale tractului biliar, ceea ce complică cursul bolilor infecțioase, diagnosticul de bacterii la boli tifoparatifoznyh și alte Salmoneloza.

mărturie

Indicatii pentru sondarea duodenala:

- disponibilitatea datelor clinice și epidemiologice care indică posibilitatea apariției de opisthorhioză, clonorhoză, fasciolioză, anchilostom, strongiloidoză, giardioză;

- prezența, la pacienții cu hepatită virală și, uneori, a altor boli infecțioase, a simptomelor care indică înfrângerea sistemului hepatobiliar (greață, greutate și durere în hipocondrul drept, gust amar în gură etc.);

- detectarea bacteriocarrierului în convalescențele de tifoid, paratifoidul A și B și forme generalizate de salmoneloză.

Contraindicații la analiza bilei

• Perioada acută a unei boli infecțioase cu sindrom de intoxicație febrilă.

• Leziuni ulcerative ale intestinului (febră tifoidă înaintea celei de-a zecea zile a temperaturii normale).

• Sângerări gastrice, stenoză și diverticuloză a esofagului, anevrism aortic, boli decompensate ale sistemului cardiovascular, sarcină.

Pregătirea pentru studiu

Studiul se desfășoară dimineața pe un stomac gol, într-o poziție așezată.

Metodologia cercetării

Hardware: duodenală Lungime cauciuc tub (plastic) de 1500 mm și un diametru al lumenului 2-3 mm la capătul măslinelor de metal având găuri pentru trecerea bilei (sonda are trei deschideri: la 400-450 mm - distanța de dinți la partea cardiacă a stomacului; la nivelul de 700 mm - distanța dintre dinți până la intrarea în portar, la nivelul de 800 mm - distanța dintre dinți și mamelonul Vater); un trepied cu trei tuburi convenționale și trei sterile; cilindru de calibrare.

Pacientul înghite sonda cu mișcări active de înghițire. Oliva atinge stomacul (prima notă) în 5-10 min. Apoi, pacientul este plasat în partea dreaptă, sub el se închide rola la nivelul hipocondrului. După aceea, pacientul înghite sonda până la cel de-al doilea semn. Progresia ulterioară a sondei este realizată datorită peristaltismului în medie în 1,5 ore, localizarea corectă a măslinului fiind monitorizată radiologic. Când poziția corectă a sondei în bilă tub curge din canalul biliar comun (porțiunea A), 10-20 min Reducerea stimulant administrată colecist printr-un tub (preîncălzit sulfat de magneziu, sorbitol, ulei de măsline la o doză de 30-50 ml) sau intravenos (colecistochinina secretina). După 15-25 minute, se eliberează 30-60 ml de chiști.

bilă (porțiunea B). Apoi vine bila mai strălucitoare din canale (porțiunea C).

Din fiecare porție a bilei se produce însămânțarea în tuburile sterile. Se măsoară volumul fiecărei porții. Toate studiile sunt efectuate imediat după finalizarea procedurii.

Interpretarea rezultatelor testului bilă

Indicatorii normali sunt prezentați în tabel. 5-2.

Tabelul 5-2. Indicatorii normali de studiu conținutul duodenal

Teste de bază pentru a verifica starea vezicii biliare

Problemele vezicii biliare apar la 300 de persoane la 100 mii de persoane. Detectarea precoce a bolii este foarte importantă. Nu ultimul loc în diagnosticul acestui grup de boli este ocupat de analize, deoarece acestea sunt cele mai informative și vă permit să determinați cu exactitate prezența încălcărilor în activitatea acestui corp.

Diagnosticul bolii vezicii biliare este efectuat prin metode de cercetare de laborator și instrumentale. Metodele de cercetare ale laboratorului sunt diverse analize. Instrumental - cu ajutorul echipamentului special. Pentru a verifica starea vezicii biliare și a întregului sistem biliar, este necesar să se supună ambelor tipuri de examinare.

Cele mai informative și frecvente tipuri de examinare a sistemului biliar sunt: ​​intubația duodenală, ultrasunetele, numărul total de sânge, numărul de sânge biochimic, analiza urinei, coprograma.

Principalele metode de cercetare instrumentale:

1. 1. Intubația duodenală ocupă un loc foarte important în verificarea stării sistemului biliar. În timpul acestei proceduri, se colectează bila, timpul de eliberare este determinat. Apoi se evaluează consistența, culoarea, volumul, prezența sau absența impurităților și incluziunilor. La detectarea incluziunilor sub formă de fulgi albi, bilă colectată în timpul procedurii este trimisă pentru analiză microbiologică pentru a identifica agentul cauzal al bolii și pentru a confirma diagnosticul.
2. 2. Ultrasunete. În timpul acestei proceduri, determinați grosimea pereților vezicii biliare, forma și localizarea acestora, prezența sau absența leziunilor. Uneori se găsesc pietre în cavitatea acestui organ. Acest studiu vă permite să spuneți multe despre starea sistemului biliar, despre încălcarea muncii sale și despre prezența bolii. De multe ori, ultrasunetele evidențiază sau confirmă prezența colelitiazei sau a inflamației.

În plus față de aceste două metode, examinarea cu raze X a vezicii biliare, cholangiopancreatografia și tomografia computerizată sunt uneori utilizate.

Radiografiile sunt folosite pentru a găsi pietrele de calcul și pentru a evalua activitatea sa. Cholangiopancreatografia este necesară pentru examinarea locului de ieșire a ductului biliar în duoden și se utilizează în cazurile de blocare suspectată. Tomografia computerizată este utilizată atunci când alte tipuri de examinare instrumentală nu pot fi aplicate pacientului datorită prezenței contraindicațiilor.

Cele mai necesare teste pentru a determina probleme cu sistemul biliar:

1. 1. Sânge complet. Această analiză este principalul indicator al schimbărilor în organism. Dacă există un proces inflamator în vezica biliară, un număr întreg de sânge va prezenta cu siguranță prezența sa. Dar rezultatul poate fi interpretat doar în legătură cu alte metode de cercetare.
2. 2. Analiza biochimică a sângelui. Aceasta include mai multe teste care sunt esențiale pentru o evaluare corectă a stării sistemului biliar. Rolul principal este jucat de definirea bilirubinei. O importanță deosebită este determinarea bilirubinei directe. Creșterea nivelului este un motiv pentru un examen medical aprofundat. Nu uitați de bilirubină totală. Poate arăta prezența bolii de biliară. În plus, nivelurile de colesterol și proteine ​​sunt determinate pentru a detecta anomalii ale ficatului.
3. 3. Analiza generală a urinei. Această analiză reflectă și starea generală a corpului, indică începutul sau dezvoltarea bolii. Întunecarea urinei și detectarea bilirubinei în ea reprezintă un simptom grav care nu poate fi ignorat. Aceasta indică prezența bolii hepatice și duce la consecințe grave asupra sănătății. Pentru a verifica funcționarea vezicii biliare, examinați conținutul în urină a urobilinogenului - un derivat al bilirubinei. O scădere a cantității sau a absenței acestei substanțe în urină este un semn că bila nu poate circula liber din veziculea biliare în intestin. Cauzele posibile sunt blocarea canalului biliar cu o piatră sau spasmul său.
4. 4. Coprogram sau analiză fecală generală. Analiza arată diferite tulburări în activitatea organelor digestive. Din cauza imposibilității unui flux liber de bilă, apare adesea un scaun gras, decolorat, gri sau steatorie. Fără bile, grăsimea din alimente nu poate fi digerată și absorbită de organism. Acest lucru se datorează stralucirii grase a fecalelor în bolile acestui organ. Și bilele conțin, de asemenea, bilirubina, care este un precursor al stercobilinei, un pigment care conferă scaunului o culoare caracteristică. Lipsa stercobilinei în fecale indică fie blocarea tractului biliar, fie patologia hepatică.

În plus față de analizele enumerate, altele, mai puțin cunoscute, sunt luate în considerare în scopuri de diagnosticare: fosfatază alcalină, proteină C reactivă, AsAT și AlAT. O creștere a fosfatazei alcaline indică nu numai patologia vezicii biliare, ci și problemele hepatice. Nivelul proteinei C reactive crește în timpul procesului inflamator, în special, poate indica inflamație în vezica biliară. Asat și AlAT sunt indicatori importanți ai funcției hepatice.

Există numeroase studii care vizează verificarea vezicii biliare. Toate aceste analize ajută la înțelegerea cu suficientă precizie a existenței unor încălcări în activitatea acestui organism sau nu.

Merită să reamintim că diagnosticul nu este suficient pentru a trece nici unul dintre studiile prezentate mai sus. Un tip de sondaj ar trebui să completeze celălalt. Doar în acest caz, se va obține o imagine obiectivă a stării de sănătate a pacientului.

Și puțin despre secretele.

Un ficat sănătos este cheia longevității. Acest organism îndeplinește un număr imens de funcții vitale. Dacă s-au observat primele simptome ale tractului gastrointestinal sau ale bolii hepatice, și anume: îngălbenirea sclerei ochilor, greață, scaune rare sau frecvente, pur și simplu trebuie să luați măsuri.

Vă recomandăm să citiți părerea lui Elena Malysheva despre cum să restabiliți rapid și ușor funcționarea LIVER în doar 2 săptămâni. Citiți articolul >>

Rolul analizei biliare pentru realizarea unui diagnostic corect

Orice secret pe care anumite glande al corpului îl secretă are o valoare importantă de diagnostic în determinarea bolii și a tacticii tratamentului acesteia. Analiza bilei este unul dintre cele mai frecvente, informative, dar în același timp consumatoare de teste. Pentru a investiga în laborator conținutul duodenal, componentele bilei de astăzi pot fi găsite în aproape toate instituțiile medicale unde există un laborator clinic, biochimic și bacteriologic.

Dacă suspectați boli ale sistemului hepatobiliar, pancreasului, duodenului, se recomandă prelevarea de probe de bilă cât mai curând posibil. Decodificarea rezultatelor este importantă pentru stabilirea diagnosticului.

Este necesar să se obțină rezultatele microscopiei, cercetării biochimice și semințelor microbiologice în paralel cu examinarea clinică și alte examinări ale pacientului.

Studiați bilă și conținutul duodenului prin următorii indicatori:

• parametrii fizici;
• examinarea microscopică a bilei;
• proprietăți biochimice;
• examenul bacteriologic.

Obținerea materialului de laborator

Pentru a obține cele mai exacte rezultate, analizele trebuie efectuate corect - este important să urmați metodologia din momentul preluării materialului în etapa de decriptare. Bilă este colectată în ambulatoriu sau în spital. Pacientul trebuie să fie pregătit corespunzător. La etapa de selecție a materialului, lucrează numai asistente medicale sau asistenți de laborator instruiți profesional.

Pregătirea pacientului constă în instrucțiuni privind regulile de nutriție în ajun și în ziua studiului, povestea comportamentului în timpul eșantionării. Ultima masă este recomandată nu mai târziu de 18-20 de ore cu o noapte înainte. Este imposibil să mănânci dimineața, vezica biliară ar trebui să fie relaxată. Comportamentul pacientului rămâne calm, având încredere în personal, deoarece procesul este destul de lung și necesită o schimbare a poziției corporale, care depinde de faza studiului.

Prima etapă

Pacientul începe să treacă analiza conținutului duodenal într-o poziție așezată. El ar trebui să asiste în mod activ personalul medical. Un tehnician de laborator sau o asistentă medicală promovează o sondă în interiorul esofagului, în timp ce pacientul înghite. La capătul sondei este o duză specială, în formă de măslin. Pe măsură ce se scufunda, ar trebui să ajungă la stomac. În același timp, pacientul trebuie așezat pe canapea, pe partea dreaptă. Zona de hipocondru drept este ridicată cu o rolă. Vezica biliară ar trebui să se afle pe această rolă. În același timp, sonda este înghițită până la a doua marcă și măslinul este acum localizat la nivelul conductei principale a bilei.

Această etapă are o durată de aproximativ o oră și jumătate. În acest timp, sonda este avansată cu ajutorul mișcărilor active de înghițire, a contracțiilor peristaltice ale stomacului și intră în duoden. Controlul asupra localizării corecte a măslinului se realizează utilizând raze X. Dacă totul se face corect în acest stadiu, bilele încep să curgă în recipient prin sondă. Se consideră prima porțiune și este notată cu litera "A". Această fracție caracterizează starea conductei principale a bilei.

A doua etapă

Prin intermediul unei sonde duodenale, stimulanții de excreție biliară sunt injectați în pacient. Acesta poate fi ulei de măsline, sorbitol sau magneziu (sulfat de magneziu). Cantitatea acestor substanțe este mică, undeva între 30 și 50 ml. Administrarea intravenoasă a stimulatoarelor farmacologice ale secreției bilei: colecistochinina sau secretina nu este exclusă. Pacientul se odihnește timp de 20-25 minute. În acest timp, contracțiile vezicii biliare sunt stimulate și o porțiune "B" intră în sticlă de laborator prin intermediul unei sonde - bilă, care se află în vezică.

Apoi după un timp există o selecție a ultimei, a treia porțiune a bilei din canalele intrahepatice, iar aceasta va fi deja porțiunea "C".

Fiecare dintre cele trei porțiuni ale bilei este colectată într-un vas steril separat pentru efectuarea cercetărilor izolate și obținerea celor mai obiective și informative rezultate.

Domenii de cercetare

În timpul analizei bilei rezultate, se determină următoarele proprietăți:

• fizică;
• chimice;
• compoziție microscopică;
• pentru examinarea bacteriologică.

Proprietățile fizice - o caracteristică extrem de importantă a materialului selectat. La determinarea stării hepatice și a conductelor biliare, examinând duodenul, sunt evaluați următorii parametri ai bilei:

Blocarea unui specimen clinic poate fi cauzată de un amestec de suc gastric, mucus. Prezența sedimentelor floculante pronunțate și cantitatea lor indică boala duodenitei.

Culoarea și materia străină reprezintă un parametru important de diagnosticare. Natura colorării tuturor celor trei porțiuni poate fi apreciată prin localizarea procesului inflamator sau patologic. Impuritățile de sânge indică o origine erozivă sau ulcerativă a unei probleme cu vezica biliară.

Caracteristicile de mai sus ale stării eșantionului pot indica deja ce boli poate avea pacientul: ulcerul peptic sau ulcerul duodenal, tumora mamiferului Vater, inflamația intestinului subțire inițial, diateza hemoragică.

Determinarea compoziției chimice a bilei necesită studii complexe efectuate cu reactivi și instrumente de laborator speciale. Indicatorii importanți ai stării sistemului de excreție biliară sunt conținutul și raportul dintre ele în materialul studiat al acestor compuși:

• proteine;
• bilirubină;
• urobilin;
• acizii biliari;
• colesterol;
• raportul dintre colați și colesterol.

O creștere a conținutului de proteine ​​comparativ cu norma indică prezența inflamației și eliberarea produselor de degradare în secrete fiziologice. Reducerea nivelului de bilirubină va ajuta la stabilirea stazei biliare - colestază - sau o boală formidabilă precum ciroza hepatică. O creștere a conținutului de acizi biliari sau o scădere a nivelului acestora caracterizează în mod direct productivitatea hepatocitelor. Boli ale pielii biliari se vor reflecta prin cresterea colesterolului in materialul rezultat, dar o violare a debitului de bila in lumenul duodenal poate fi suspectata de niveluri scazute de colesterol.

Microscopia va determina compoziția celulară a bilei. Prezența și numărul de leucocite, epiteliu, mucus - semne de dezvoltare a diferitelor procese patologice. Examinarea microscopică poate detecta paraziți, protozoare, care pot paraziști în tractul biliar, ficatul și vezica biliară. Aceasta este o etapă foarte importantă pentru alegerea tacticii de tratament.

Examinarea bacteriologică se efectuează într-un laborator bacteriologic. Materialul ales în sticlărie sterilă de laborator este livrat pentru însămânțare în cel mult 2 ore de la momentul colectării. Aceasta este o condiție necesară pentru obținerea numărului maxim de microorganisme vii și identificarea lor ulterioară.

Bacteriile care sunt capabile să supraviețuiască, se înmulțesc în conținutul bilei, nu atât de mult. Acești reprezentanți aparțin microorganismelor patogene: Salmonella, Listeria, unele tipuri de Campylobacter, Yersinia - astfel de microbi pot provoca astfel de boli, cum ar fi febra tifoidă, boli paratifoide, Yersiniosis. Aceste infecții intestinale sunt severe în formele acute de proces patologic.

Salmonella de tip tifoid poate persista o lungă perioadă de timp în conținutul bilei, ceea ce înseamnă o eliberare constantă în mediu, răspândirea infecției, o boală cronică a pacientului însuși.

La însămânțarea materialului, este important să se ia în considerare sterilitatea, corectitudinea selecției bilei. În caz contrar, puteți interpreta greșit rezultatele, luând cauza microorganismelor bolii care au căzut în bilă din mâncăruri nesterile sau din cavitatea bucală.

Examinarea conținutului biliar și duodenal

Studiul bilei implică efectuarea sondajului fracționat duodenal, în care se disting de obicei următoarele 5 faze:

Studiul bilei - rata indicatorilor

În mod normal, secreția și compoziția bilei sunt după cum urmează:

Bilele bazale sunt transparente, ușor alcaline, au o densitate de 1007-1015 și au o culoare slabă. Bilele chistice au o aciditate de 6,5-7,5 pH, densitate 1016-1035, culoare transparentă de măsline închisă. Bilă hepatică transparentă de aur, are aciditate 7.5-8.2 pH, densitate 1007-1011.

Conform rezultatelor studiului fracțional, se poate judeca prezența sau absența tulburărilor funcționale ale sistemului biliar (hipertensiune sau hipotensiune a vezicii biliare, a canalului chistic, a sfincterului Oddi, a diskineziei vezicii biliare de tip hipokinetic și hiperkinetic). Accelerarea fluxului biliar și creșterea volumului indică hiperkinezia, o scădere indică hipokinezia. O creștere a timpului de închidere a sfincterului, fluxul intermitent și lent al bilei indică hipertensiunea.

Testarea bacteriilor biliari

Prezența datelor colectate în timpul studierii bilei permite, de asemenea, o examinare histologică biochimică, microscopică a bilii fiecăreia dintre aceste porții, un studiu asupra microflorei și sensibilitatea la antibiotice.

Pentru a face acest lucru, bilele obținute prin intubarea duodenală fracționată sunt trimise imediat la laborator. În caz contrar, enzimele active în bilă vor avea timp să se topească celulele conținute în ea. Mai mult decât atât, tuburile cu porțiuni individuale sunt plasate într-un termostat cu o temperatură scăzută. Cu excepția cazurilor în care este necesar să se efectueze un studiu privind prezența lambliei în bilă: tuburile sunt plasate în apă caldă sau termostat. La temperaturi scăzute, Giardia pierde de obicei activitate.

Ce conține conținutul de duodenal al studiului?

Reducerea transparenței uneia dintre porțiunile de bilă, în absența impurităților din sucul gastric, indică un proces inflamator. Un studiu bine realizat al conținutului duodenal poate spune despre multe boli interne. Adesea, analiza bilei vă permite să identificați mai întâi pacientul cu hipertensiune arterială.

În mod normal, nu există elemente celulare în bilă, sau celulele roșii și celulele albe din sânge se găsesc într-o singură cantitate. Un număr mare de leucocite în porțiuni de bilă B și C indică, de obicei, prezența unui proces inflamator în veziculele biliare și conductele biliare sau prezența unui amestec de suc de pancreas sau gastric.

Un număr mare de epiteliu (celule rotunde) în porțiuni de bilă B și C pot indica boli ale duodenului sau influența medicamentelor luate. Prezența celulelor cilindrice - cel mai probabil cu inflamația tractului biliar. Analiza bilei în acest caz este completată de alte metode de examinare.

În prezența bolii de biliară și a stagnării bilei, pot fi detectate cantități excesive de colesterol și cristale de calciu, dar nu în toate cazurile.

Studiul de bilă este recomandat pentru detectarea diferitelor infecții hemine duodenale și a tractului biliar (strongiloidoză, dicrocelioză, opisthorhiasis, clonorhoză, fascioliasis etc.).

La efectuarea însămânțării bilei pe microfloră, în timpul studiului, porțiunile sale sunt colectate în tuburi sterile separate. Bilă cu adaos de suc gastric, așa cum este indicat de aspectul noroios, fulgi, reacție acidă, nu este potrivit pentru cercetarea microbiologică.

Duodenal sondare pentru viermi și paraziți

În timpul sesizării duodenale, un specialist examinează starea și conținutul duodenului, vezicii biliare și ficatului pacientului. Printre indicațiile pentru studiu - suspiciunea sau prezența proceselor inflamatorii în sistemul hepatobiliar, infecțiile parazitare. Dacă vi se atribuie acest examen dificil, va fi util să aflați în detaliu ce sunete duodenale se efectuează, ce este și cum să vă pregătiți.

Care este procedura?

Efectuarea senzorilor duodenali este recomandată pentru diagnosticarea și tratamentul patologiilor tractului biliar și ficatului. Procedura este o stimulare a deversării descărcării de la vezică în duoden.

O sondă este folosită pentru colectarea bilei. Ca stimulanți, se folosesc stimuli, de exemplu, soluții de clorură de sodiu, sulfat de magneziu, glucoză, ulei de măsline. Poate administrarea intramusculară a histaminei.

Această procedură diferă de studiul stomacului prin faptul că sonda se deplasează mai departe în intestin. Acest lucru vă permite să obțineți descărcarea de gestiune de la alte organe ale tractului digestiv. În plus, pregătirea pentru detectarea gastrică nu este aproape necesară, iar examinarea duodenală se efectuează după măsuri preliminare speciale.

În funcție de metoda de implementare, sondajul este clasificat în următoarele tipuri:

• Fracțional - în timpul procedurii, se colectează 3 porții de bilă (duodenal, chistic, hepatic). Această tehnică este necesară pentru invaziile helmintice pentru detectarea ouălor, larvelor și a altor forme de paraziți.
• Blind - vezica biliară este golită prin forță cu ajutorul tubajului (probă hepatică). Ea se desfășoară în identificarea proceselor stagnante din vezică și creșterea riscului de formare a pietrei.
• Minute - înregistrați ieșirea bilei în 5 faze. Această metodă ajută la clarificarea tipului de diskinezie biliară.
• Cromul cromatic - chistic este colorat cu un colorant special. Această tehnică pentru a efectua detectarea duodenală face posibilă determinarea foarte precisă a conținutului conținutului vezicii biliare.

De ce a primit numele studiului? Duodenal - înseamnă ulcer duodenal. Procedura permite obținerea pentru analiză a conținutului secțiunii intestinale, care primește bilă din vezica biliară. Acesta este duodenul.

Indicații și contraindicații

Când apar modificări inflamatorii în pancreas, ficat sau organe similare, se schimbă și compoziția secrețiilor produse de sistemul digestiv. În acest caz, pacientul poate prezenta o varietate de simptome - de la amărăciune în gură și greață la o producție excesivă de spută și o creștere a concentrației de urină. Cea mai obișnuită plângere este durerea în hipocondru (cel mai adesea pe dreapta).

Aceste manifestări sunt asociate cu următoarele boli, care servesc drept indicații pentru intubarea duodenală:

• infecții cu helminți.
• Diskinezia tractului biliar.
• Colecistita.
• Colangită.
• Inflamația mucoasei stomacului și a duodenului.
• Boli ale pielii biliari.
• Hepatita.
• Tulburări ale tractului intestinal.

În plus, examinarea se efectuează pentru a aspira biliile cu stagnare în vezică.

Sunetele sunt folosite în scopuri medicinale - cu ajutorul unui tub pot fi administrate medicamente pentru combaterea viermilor.

Cu toate beneficiile și informativitatea procedurii, nu este permisă tuturor (precum și sensibilitatea gastrică). Printre contraindicatiile:

• Otrare acută.
• Sarcina.
• Vârsta de până la 3 ani.
• Astmul.
• Ulcer gastric în timpul exacerbării.
• Sângerări gastroduodenale recente.
• Portal hipertensiune.
• Creșterea tensiunii arteriale.
• Insuficiență cardiacă în stadiul final (decompensată).
• Arsuri leziuni ale esofagului și stomacului.

Pregătirea pentru anchetă

Pentru a facilita procedura și a obține cele mai fiabile rezultate, trebuie să luați măsuri speciale. Pregătirea pentru sondarea duodenală începe cu 5 zile înainte de examinare. Din acest punct de vedere, trebuie să întrerupeți administrarea anumitor medicamente, cum ar fi colagog, laxative, antispasmodice, vasodilatatoare și agenți de reglare a digestiei.

În curs de pregătire pentru a detecta necesitatea de a face modificări în dieta. Cu 3 zile înainte de anchetă, orice produse care contribuie la creșterea producției de gaze sunt excluse de la acesta, de exemplu, diferite tipuri de varză, leguminoase, produse lactate grase, paine de secară. Dietul implică respingerea unor feluri de mâncare "grea" - totul prăjit, dulce, picant.

Puteți mânca ultima dată cu o zi înainte de sondarea duodenală. Alimentele ar trebui să fie ușoare. Pe anchetă trebuie să mergeți cu un stomac gol.

De asemenea, fumatorii trebuie să facă sacrificii. Țigările trebuie aruncate dimineața înainte de procedură. Băuturile alcoolice sunt, de asemenea, contraindicate înainte de anchetă.

O altă cerință este golirea intestinală, dar fără utilizarea preparatelor speciale. În pregătirea pentru intubație duodenală, o clisme de curățare se efectuează cu o noapte înainte.

În plus, medicul va prescrie utilizarea de medicamente care reduc formarea de gaze, cum ar fi Espumizan, carbon activ, Filtrum-Ste. Medicamentele care ajută la relaxarea tractului biliar vor ajuta de asemenea, de exemplu, Odeston, Duspatalin. Dar orice recomandări trebuie obținute de la medic în mod individual.

Pregătirea pacientului include o ultrasunete abdominală pentru a exclude calculii biliari, deoarece prezența lor este o contraindicație pentru detectare.

Cum este procedura?

Proba pe paraziți este o examinare dificilă și nu foarte plăcută. În plus, durează cel puțin 1,5 ore. Principalul instrument în procedură este sonda. Este un furtun flexibil subțire cu vârf din plastic sau metal (măslin). Există găuri în care se colectează probe de bilă pentru analiza ulterioară.

Înainte de sondare, sonda este prevăzută pentru a determina poziția sa ulterioară. Lungimea dintre semnele de sfârșit corespunde distanței dintre buric și dinții frontali ai pacientului examinat.

Procedura de detectare fracționată se efectuează după cum urmează:

• Glicerina lubrifiată este plasată în gura pacientului cât mai aproape de rădăcina limbii.
• În poziția așezată, pacientul încearcă să respire încet și să facă mișcări de înghițire.
• Când prima marcă este aproape de dinți, înseamnă că furtunul a ajuns în stomac.
• Acum, pacientul se află pe partea dreaptă (se află un substrat de încălzire) și înghite până când sonda ajunge la următoarea marcă.
• Când se întâmplă acest lucru, înseamnă că măslinul a atins pilorul duodenului.
• Când vârful se află în duodenul însuși (al treilea punct), un lichid de aur va începe să curgă din sondă - aceasta este bilele.

Pentru a îmbunătăți descărcarea de gestiune, pacienților i se poate cere să se miște ușor, să respire în stomac sau să-și miște picioarele în timp ce stau jos. Odată cu introducerea sondei, apare gagging, dar aceste senzații sunt tranzitorii. Vorbirea și râsul nu pot fi.

După procedura, care, în funcție de caracteristicile corpului, poate dura până la 3 ore, puteți pleca acasă. Aproximativ 30 de minute după sesizare, puteți bea și mânca. Este mai bine să nu se sprijine pe alimentele grele, aderând la o dietă pregătitoare cel puțin o zi.

Primirea și studiul bilei

Selecția transparentă a culorii chihlimbarului (porțiunea A) va fi eliberată în 20-40 de minute. Volumul acestei secreții duodenale este de aproximativ 15-45 ml.

Pentru a obține următoarea șarjă (B), un agent de stimulare este introdus în sondă, apoi furtunul este fixat cu o clemă. După câteva minute, începe eliberarea bilei verzui închis din vezică. Volumul său este de 20-50 ml, iar producția durează 20-30 minute. Dacă durează mai mult, înseamnă că bulele sunt în hipotonă.

Apoi începe secreția de bilă hepatică. Are o nuanță de aur galben. Volumul porțiunii de C este de 15-20 ml, se evidențiază timp de 20-30 minute. Dacă nu a ajuns în cantități suficiente, indică o încălcare a ficatului.

Colectate într-o selecție separată de tuburi de testare sunt trimise spre analiză. Pentru detectarea paraziților, examinarea microscopică se efectuează imediat după primirea bilei, până când se răcește. De asemenea, analiza determină raportul dintre colesterol și acizii biliari pentru a identifica riscul formării de pietre.
În secrețiile duodenale, pot fi găsite ouă de diferite tipuri de flukes și larve de Ugric intestinal. Destul de des, formele vegetative ale Giardiei se găsesc în toate porțiunile.

După ce aflați ce intubație duodenală este și ce pregătire pentru procedură este, nu veți fi atât de îngrijorat de posibilele dificultăți și riscuri. Deși sondajul este asociat cu disconfortul, este sigur și, dacă se respectă recomandările unui specialist, nu vor apărea probleme. În același timp, are multe avantaje - poate prezenta prezența viermilor, focarelor de inflamație și bolilor infecțioase.

12 patologii care pot detecta studiul continutului biliar si al duodenului

Analiza biliare este o metodă de diagnostic de laborator, care vă permite să determinați boala și să prescrieți tratamentul corect. Acest studiu se face simultan cu alte examinări ale pacientului. Analiza lichidului biliar este foarte importantă și informativă, ci mai degrabă consumatoare de timp. Ea poate fi efectuată în orice laborator unde se efectuează analize clinice, bacteriologice, biochimice. În același timp, materialul luat este studiat de parametrii fizici, microscopici, biochimici și bacteriologici.

Examinarea conținutului rezervorului de bilă

Analiza secreției biliari se realizează prin metoda studierii conținutului duodenal.

• conținutul duodenului;
• biliar;
• secreții pancreatice;
• sucul gastric.

Pentru ca materialul să fie luat corect, pacientul nu trebuie să mănânce dimineața.

Examinarea fracționată a duodenului utilizând sonda se face în mai multe etape:

1. Excreția bazală a bilei. Faceți o selecție de secreții din lumenul duodenului și coledochus biliar. Durata selecției este de aproximativ un sfert de oră. Bilele de paie ușor cu indice de densitate de la 1007 până la 1015 au un mediu slab alcalin.
2. Faza de închidere a sfincterului Oddi durează de la 3 la 5 minute. Conținutul este colectat din momentul introducerii citokineticelor, ceea ce determină o reducere a rezervorului biliar, până când o componentă nouă a lotului apare în sondă.
3. Secreția porțiunii bilei A are loc în 5 minute. Începutul selecției este deschiderea sfincterului lui Oddi, iar concluzia este deschiderea sfincterului lui Lutkens. Lichidul are o culoare galben auriu.
4. Aportul porțiunii B începe la momentul deschiderii sfincterului Lutkens cu golirea organului pentru acumularea amărăciunii și eliberarea lichidului chistic de culoare maro închis (măslin închis) și durează aproximativ o jumătate de oră. Densitatea bilei este de 1016 până la 1035, aciditatea fiind de 7 ori pH (+/- 0,5 unități).
5. Selectarea porțiunii de bilă hepatică începe la momentul încheierii eliberării bilei maronii închise. Culoarea lichidă de culoare galben deschis (galben) se evidențiază timp de 20 de minute. Densitatea lichidului este 1007-1011, aciditatea fiind de la 7,5 până la 8,2 pH.

Trebuie remarcat faptul că în cadrul normei, fiecare dintre porțiunile bilei este caracterizată de transparență, în ciuda diferenței de culoare. Examinarea microscopică face posibilă detectarea conținutului nesemnificativ de epiteliu și mucus - acesta este normal. Absența unei cristaline de colesterol și bilirubinat de calciu este, de asemenea, normă, numai în cazuri izolate, prezența lor fiind observată în porțiunea C.

Ce spun rezultatele

Bilă, obținută prin această metodă, este imediat supusă cercetării și analizei de laborator:

• biochimice;
• histologie;
• microscopice;
• pe microfloră;
• pe sensibilitatea la antibiotice.

Studiile efectuate în termen de 1,5 ore după detectare, deoarece enzimele distrug rapid substanțele necesare pentru analiză. Rezultatele studiului fracțional oferă informații despre eșecurile funcționale ale sistemului biliar: dischinezia canalelor biliare, hipo-sau hipertensiunea rezervorului biliar, sfincterul Oddi și conducta chistică.

Conform rezultatelor cercetării efectuate, este posibil să se determine:

1. Inflamația organelor interne. Acest lucru este evidențiat de o încălcare a transparenței uneia dintre porțiunile secreției bilei. Turbiditatea și prezența fulgilor în porțiunea A este un semn al prezenței duodenitei, în porțiunea B, inflamația acumulatorului biliar și în porțiunea C, colangita.
2. Inflamația în rezervor pentru acumularea de canale biliare și biliare. Acest lucru este indicat de o creștere a leucocitelor în porțiunile B și C.
3. Încălcări în intestine. Însoțită de prezența unei cantități excesive de epiteliu în porțiunile B și C.
4. Inflamația căilor de drenaj bilă. Aceasta este indicată de celule cilindrice.
5. Boala biliară și stagnarea fluidului amar. Manifestată de un exces de laturi cristaline de colesterol și de cristale de calciu bilirubinei.
6. Helminthiasis (opisthorchiasis, fascioliasis, clonorhosis) a căilor intestinului și biliari. Determinată de prezența activității lamblia în lichidul biliar.
7. Staza biliară în rezervorul de stocare și conductele. Observată cu o creștere a densității biliare.
8. Ulcerul duodenal, diatele hemoragice, tumorile oncologice și sigiliile din pancreas și stomacul piloric. Diagnosticat prin colorarea lichidului biliar cu secreții de sânge.
9. Hepatită virală și ciroză. Prezența acestor boli este indicată de nuanța galben deschis a porțiunii A și de culoarea palidă a porțiunii C.
10. Icterul hemolitic (adhepatic) se caracterizează prin culoarea galben închis a porțiunii A și culoarea închisă a porțiunii C.
11. Procesele inflamatorii care sunt cronice în natură, cu atrofie a membranei mucoase a organului biliar sunt detectate în prezența porțiunilor ușor colorate B.
12. Diabetul zaharat și pancreatita. Creșterea colesterolului este inerentă acestor boli. Reducerea cantității de acizi biliari este caracteristică pancreatitei.

Semănarea bacteriologică a bilei evidențiază infecția cu Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Peptostreptococcus, bacteroizi, Clostridium perfringens. Culturile de însămânțare (Proteus, Escherichia Collie, Klebsiella) și Pseudomonas aeruginosa au un prognostic nesatisfăcător și necesită antimicrobiene. Bilă este sterilă, diseminarea bacteriologică provoacă procese inflamatorii în organul biliar și în canalele sale: colecistită, colangită, boală de biliară, abces hepatic.

Bolile parazitare ale sistemului hepatobilar

Efectuarea unei analize a conținutului vezicii biliare este recomandată pentru infestarea suspectată de parazitare a duodenului și a sistemului hepatobiliar. Paraziții sunt localizați în pancreas, ficat, vezica biliară și canalele sale. Activitatea vitală a viermilor provoacă disfuncții ale acestor organe, perturbă mișcarea bilei și înfundă ficatul cu substanțe toxice.

Unul dintre paraziți obișnuiți este o erupție cutanată care provoacă opisthorchiasis. Infecția umană apare atunci când mănâncă pești râuri care nu au suferit tratament termic adecvat.

• alergii sub formă de erupții cutanate;
• astm bronșic;
• alergie bronșită;
• o creștere a temperaturii corpului până la 37,5 grade și prezența sa constantă;
• tulburări ale tractului gastrointestinal;
• tulburări metabolice;
• afectarea sistemului nervos central, care se manifestă prin tulburări de somn, oboseală cronică, dureri de cap;
• intoxicarea corpului, exprimată prin dureri la articulații și mușchi.

Simptomele de opisthorhioză cronică sunt similare simptomelor bolilor sistemului biliar:

• colecistită cronică;
• pancreatită;
• hepatita;
• gastro.

Diagnosticul de opisthorchiasis efectuat prin metoda examinării duodenale a bilei, a sângelui și a fecalelor.

Prezența ouălor opistorice în excrementele pacientului confirmă infecția și necesită terapie antihelmintică, care constă în administrarea următoarelor medicamente:

Aceste medicamente au toxicitate ridicată și au un număr de efecte secundare, astfel încât tratamentul trebuie să fie sub supravegherea medicului curant.