Istoria cazurilor
Stomatita aftoasă recurentă cronică, severitate

1. Parte de pașaport

Anul nasterii - 1974, 37 de ani

Poziție deținută - contabil

Data depunerii cererii la departament - 11.10.11

Diagnostic - Stomatită aftoasă recurentă cronică, severitate.

Datele pacientului

2. Reclamațiile pacientului

- prezența a două erupții dureroase pe buza inferioară,

- durere când vorbim, când mănâncă,

- dificultăți în igiena orală,

- prezența respirației urât mirositoare,

- slăbiciune generală, stare de rău.

3. Anamneza bolii prezente

Acum două zile, pacientul a observat mâncărime și disconfort pe mucoasa buzei inferioare, apoi au apărut două leziuni dureroase pe buza inferioară. De asemenea, pacientul observă că în decurs de 5 ani au apărut astfel de erupții, recidivele au apărut în principal în primăvară și toamnă. Nu am fost la medic pentru această boală, tratamentul nu a fost efectuat.

4. Anamneza vieții

Locul nașterii ______, sa născut primul copil din familie, alăptează, materialele și condițiile de viață din copilărie sunt satisfăcătoare. Condițiile de viață sunt în prezent bune. Alimentele sunt regulate, în cantitate suficientă.

Obiceiurile rele neagă.

Amânate și comorbidități: Se consideră a fi sănătoasă.

HIV, tuberculoza, hepatita neagă. Istoria alergologică și ereditară din cuvintele pacientului nu este împovărată.

Starea generală este satisfăcătoare. Tipul constituțional normostenicheskogo. Expresie facială calmă. Discurs inteligibil. Pielea și mucoasele vizibile sunt de culoare roz pal. Bordură roșie a buzelor roz, moderat umed, fără modificări patologice. Turgorul de piele este normal. Piele cu umiditate moderată. Ganglionii limfatici regionali nu sunt palpabili. Fața este simetrică. Deschiderea gurii este gratuită.

Examinarea vestibulului gurii:

Membrana mucoasă a vestibulului: moderat umed, roz pal.

Atașarea chingurilor buzelor și a limbii este normală. Adâncimea vestibulului gurii este medie - 8 mm. Muscatura: ortognata.

Inspectarea leziunii:

Pe fundalul membranei mucoase roz pal a buzei inferioare, două afte, de dimensiune 5 x 8 mm, înconjurate de o corolă luminată de hiperemie inflamatorie, sunt acoperite cu plăci de culoare gri-albă de placă fibrină. Suprafața este netedă, marginea este limpede, ușor protrude deasupra mucoasei înconjurătoare. Elementele patologice patologice sunt moi, dureroase.

Inspectarea cavității orale reale.

Membrana mucoasă a buzelor, obrajilor, palat palid și palid, de culoare roz deschis, moderat umed, fără modificări patologice.

Limba de dimensiune normală, forma, membrana mucoasă a spatelui limbii este acoperită cu o mică cantitate de patină albă, moderat umedă. Durerea, limbajul ars nu au fost detectate. Starea aparatului folicular al limbii fără modificări patologice. Maw pal roz, în mod normal umezită. Amigdalele nu sunt lărgite, nu depășiți arcele palatine, congestia purulentă în lacune nu este detectată, nu există placă.

Metode suplimentare de anchetă.

1. Sânge complet

Hemoglobina: 134 g

Eritrocite: 4,5Ч10 12

Indicator de culoare: 0.9

Trombocite: 290CH10 9

Leucocite: 5 × 10 9

2. Testul de sânge pentru glucoză

3. Teste de sânge biochimice

Bilirubina totală - 10,3 μmol / l

linie dreaptă - 3,2 μmol / l

Colesterolul - 3,0 pmol / l

Creatinina - 72,1 micromol / l

Uree - 3,8 mmol / l

Trigliceride - 0,7 mmol / l

Proteinograma: total - 74 g / l, albumină - 46 g / l

3. Sânge pe Lues: PMP este negativ, ELISA este negativ

4. Testarea HIV, anticorpii HIV - negativi

Diagnostic: stomatită aftoasă recurentă cronică, severitate, formă tipică.

Acest diagnostic se face pe baza -

plângeri- prezența a două erupții dureroase pe buza inferioară, durerea atunci când vorbește, atunci când mănâncă, dificultăți în igiena orală, prezența respirației urât mirositoare, slăbiciune generală, stare generală de rău.

Date despre anamneză ale bolii - Acum două zile, pacientul a observat mâncărime și disconfort la nivelul mucoasei buzei inferioare, apoi două buze dureroase au apărut pe buza inferioară. De asemenea, pacientul observă că în decurs de 5 ani au apărut astfel de erupții, recidivele au apărut în principal în primăvară și toamnă. Nu am fost la medic pentru această boală, tratamentul nu a fost efectuat.

Date despre istoricul vieții - locul nașterii _____, sa născut primul copil din familie, alăptarea și condițiile de trai în copilărie sunt satisfăcătoare. Condițiile de viață sunt în prezent bune. Alimentele sunt regulate, în cantitate suficientă. Obiceiurile rele neagă. Amânate și comorbidități: Se consideră a fi sănătoasă. HIV, tuberculoza, hepatita neagă. Istoria alergologică și ereditară din cuvintele pacientului nu este împovărată.

Obiective de examinare- Inspectarea leziunii:

Pe fundalul membranei mucoase roz pal a buzei inferioare, două afte, de dimensiune 5 x 8 mm, înconjurate de o corolă luminată de hiperemie inflamatorie, sunt acoperite cu plăci de culoare gri-albă de placă fibrină. Suprafața este netedă, marginea este limpede, ușor protrude deasupra mucoasei înconjurătoare. Elementele patologice patologice sunt moi, dureroase.

Date suplimentare privind anchetele-

1. Sânge complet

Hemoglobina: 134 g

Eritrocite: 4,5Ч10 12

Indicator de culoare: 0.9

Trombocite: 290CH10 9

Leucocite: 5 × 10 9

2. Testul de sânge pentru glucoză

3. Teste de sânge biochimice

Bilirubina totală - 10,3 μmol / l

linie dreaptă - 3,2 μmol / l

Colesterolul - 3,0 pmol / l

Creatinina - 72,1 micromol / l

Uree - 3,8 mmol / l

Trigliceride - 0,7 mmol / l

Proteinograma: total - 74 g / l, albumină - 46 g / l

3. Sânge pe Lues: PMP este negativ, ELISA este negativ

4. Testarea HIV, anticorpii HIV - negativi

Caracteristici distinctive de la XRAS

Stomatita herpetică recurentă cronică

Aftha dureroasă, înconjurată de o lovitură hiperemică

1. Debutul bolii: apariția bulelor mâncărime. Elemente ale leziunii în CRHS: blot, blister, blister, eroziune, crustă și fisură (pe marginea roșie și pe pielea feței).

2. Elemente de înfrângere la REM: o pete, aphthus, un ulcer, marginea roșie și pielea feței nu sunt niciodată afectate, aftelele nu se îmbină.

Eroziunea traumatică cronică

Prezența eroziunilor, pupa, ulcere pe membrana mucoasă a cavității bucale.

Localizarea aftei corespunde factorului traumatic, hiperemia este exprimată ușor, mai puțin dureroasă. Eliminarea prejudiciului conduce la epitelizarea elementelor în decurs de 5-7 zile.

Eritemul multiform

Prezența eroziunilor, în spatele mucoasei orale.

Debutul acut al bolii. Polimorfismul leziunilor este caracteristic: blistere, blistere, papule, eroziune, ulcere. Pe buze: cruste, fisuri. Pe elementele corpului cocardiform. Eroziunea tinde să se îmbine.

Sifilisul papular secundar, amigdalita sifilitică (în timpul tranziției

I perioadă în perioada II observat subfebrilă, stare generală de rău, erupții cutanate).

Prezența eroziunilor în cavitatea bucală, înconjurată de o corolă de hiperemie

1. Când erodarea papulelor - eroziune nedureroasă, situată pe o bază densă, culoarea cărnii, roșu, atunci când îndepărtează eroziunea plăcii este netedă, strălucitoare.

2. Limfadenită submandibulară pronunțată.

3. În răzuirea elementelor - treponema palidă.

4. Reacții pozitive: RIF, RIBT, Wasserman

Stomatita medicala (forma toxica-alergica)

Eroziune multiplă pe mucoase hiperemic

1. Caracteristică caracteristică: inflamația catarrală a întregii mucoase.

2. Elemente: blistere și bule, eroziune, ulcere.

3. Manifestări observate pe piele sub formă de urticarie.

Spate, eroziune în HIV

Elemente care nu pot fi tratate, sunt nealimentare pentru o lungă perioadă de timp.

Marele Aphtosis Touraine

Afecțiuni aftoase ale membranei mucoase a cavității orale, dar și a membranei mucoase a laringelui, intestinului, zonei analo-genitale, precum și a ochilor.

Complexul triple al simptomelor: afecțiunile aftoase ale membranei mucoase orale, conjunctivita și lezarea organelor genitale

Stomatita aftoasă recidivantă cronică (stomatitis aphtosa chronica recidiva) este o boală alergică manifestată prin erupții de pupa solitară, care reapar în principal fără un anumit tipar și sunt caracterizate printr-un lung parcurs de-a lungul anilor.

Factorii care contribuie la apariția RCR -

1. Stafilococ, streptococ

3. Alergii (alimente, microbiene, medicamente)

4. Tulburări imunitare / autoimune

5. Boli ale tractului digestiv, ficat

6. Tulburări neurotrofice

7. Predispoziția genetică

8. Pericole profesionale / industriale (compuși de crom, ciment, benzină, fenol, materiale pentru proteze).

Clasificarea HRAC prin forme clinice (R. A. Baykova, M. I. Lyalina, N. V. Terekhova, 1975)

5. Ulcerativ (cicatrizare)

Clasificarea HRAC după severitate

1. ușoare (1-3 pupa)

3. grele (7 sau mai multe elemente de înfrângere)

Cauza dezvoltării HRAC este focarea infecției cronice în organism (amigdalită cronică, faringită, CRH, boli gastrointestinale), precum și influența unui număr de factori adversi (situații de stres cronic, schimbări frecvente în zonele climatice și prof. Harm).

La pacienții cu status imunologic afectat, pe fondul unei slăbiciuni a activității fagocitare a limfocitelor la majoritatea alergenilor microbieni, a fost observată amplificarea lor la Str. salivarius și C. albicans. De asemenea, există o încălcare a factorilor locali de protecție: în saliva se observă o scădere a lizozimului, imunoglobulina secretivă A. Protecția DPR de la microorganisme este afectată, ceea ce duce la o schimbare în compoziția cantitativă și calitativă a microflorei orale, creșterea cantității și virulenței. Ca rezultat, E. coli, fungi, asociațiile lor cu stafilococi, streptococi, care, la rândul lor, contribuie la inhibarea factorilor de apărare imună, apare hipersensibilitatea de tip întârziat la antigenele bacteriene și tisulare. În patogeneza dezvoltării bolii - o reacție încrucișată imunologică: o încălcare a recunoașterii celulare a celulelor țintă de către limfocitele T este determinată genetic. Anticorpii atacă celulele epiteliale, care prin structura lor antigenică sunt asemănătoare cu unele bacterii, astfel încât aftelele apar pe UPRS.

Procesul începe cu o creștere a permeabilității vasculare, ceea ce duce la edem și la infiltrarea perivasculară a stratului spinos al epiteliului. Apoi există spongioze și formarea de microcavități. Faza de alterare predomină în faza de exudare. Modificările modificatoare se încheie cu necroza epiteliului și eroziunea membranei mucoase. Defectul epitelial este umplut cu fibrină, care este bine lipită de țesuturile subiacente.

Ciclul de existență după 7-10 zile. După 4-6 zile, afta este eliminată din placa fibrină, iar în următoarele 2-3 zile este epitelizată, lăsând hiperemia în locul ei.

Tratamentul pacienților cu HRAC este complex, patogenetic, în funcție de perioada bolii.

1. Relieful durerii PAID - aplicații 2 - 5% unguent de piromecaină.

2. Pentru a elimina si a reduce efectul infectiei secundare, folositi: - 0.06% soluție de clorhexedin bigluconat; 3. Pentru a curata suprafata elementelor in prezenta placilor fibrinoase sau necrotice, petreceti 1 ora pe zi timp de 10-15 minute de aplicare a enzimelor: tripsina.

4. Unguente corticosteroidice: 1% hidrocortizon,

5. Unguent de heparină - îmbunătățește microcirculația (anticoagulant).

6. Medicamente epiteliale - unguent 5% de metluracil, 8. Imunoterapie locală nespecifică - Imudon.

7. Salubrizarea cavității bucale. Igiena orală rațională și profesională.

1. Desensibilizare nespecifică: intravenos: tiosulfat de sodiu 30% - 10 ml. În interior: ketotifen.

2. Pentru a imbunatati procesul metabolic, creste rezistenta corporala este prescris: askorutin.

3. Pentru a normaliza metabolismul celular al limfocitelor, sunt prescrise preparate metabolice care stimulează procesele metabolice la nivelul mitocondriilor - pantotenat de Ca 2 ml dintr-o soluție de 20% în / muscular.

4. Sedative pe indicații

5. Terapia imunocorectivă conform indicațiilor.

6. Salubrizarea focarelor cronice de infecție.

7. Recomanda o dieta non-iritanta, hipoalergenica - bogata in vitamine, este interzisa consumul de alcool picant, picant, grosier, alcool.

Durere de relief SOPR - unguent de 5% piromecain

Rp: Unguentum Pyromecaini 5% 30,0

D.S. pentru anestezie SOPR

Tratamentul antiseptic - soluție de digluconat de clorhexidină 0,06%

Rp: Sol. Clorhexidini bigluconatis 0,06% 200 ml

D.S. pentru tratamentul antiseptic al cavității bucale

Eliminarea plăcii fibrinoase - chymotrypsin

Rp: Chymotrypsini crystallisati 0,01

S. dizolvă conținutul flaconului în 10 ml soluție izotonică de NaCl, se aplică în zona afectată timp de 15 minute

Rp.: Ung. Hidrocortizoni 5% 5,0

D.S. se aplică pe zona afectată a membranei mucoase de 2 ori pe zi, un curs de 5 zile

Anestezie, tratament antiseptic, îndepărtarea plăcii fibrinoase

Medicament epitelizator - metiluracil unguent

Rp.: Ung. Methyluracili 5% 25,0

D.S. se aplică pe SAPR afectat de 2 ori pe zi, cursul - 2-3 zile.

______ Pacientul, născut în 1974, adresat departamentului de restaurative stomatologie SSMU 11.10.11 cu plângeri cu privire la prezența a două leziuni dureroase pe buza inferioară, durere atunci când vorbește, atunci când mănâncă, dificultăți în igiena orală, prezența respirația urât mirositoare, slăbiciune generală, stare generală de rău. Din anamneza bolii, sa stabilit că acum două zile pacientul a simțit mâncărime și disconfort pe mucoasa buzei inferioare, apoi au apărut două leziuni dureroase pe buza inferioară. De asemenea, pacientul observă că în decurs de 5 ani au apărut astfel de erupții, recidivele au apărut în principal în primăvară și toamnă. Nu am fost la medic pentru această boală, tratamentul nu a fost efectuat. Din istoria vieții dezvăluită - locul de naștere al lui Saratov, sa născut primul copil din familie, alăptatul, materialul și condițiile de viață în copilărie sunt satisfăcătoare. Condițiile de viață sunt în prezent bune. Alimentele sunt regulate, în cantitate suficientă. Obiceiurile rele neagă. Amânate și comorbidități: Se consideră a fi sănătoasă. HIV, tuberculoza, hepatita neagă. Istoria alergologică și ereditară din cuvintele pacientului nu este împovărată. Bazat pe obiectivul datelor anchetei - examinarea leziunii: contra roz pal mucoasei inferioare buzelor două aftele vizibile, marimea 5 * 8 mm, înconjurat de un halou luminos hiperemie inflamatorie filmate plachete alb-gri placi fibrinoasă. Suprafața este netedă, marginea este limpede, ușor protrude deasupra mucoasei înconjurătoare. Elementele patologice patologice sunt moi, dureroase. El a fost diagnosticat cu stomatită aftoasă recurentă cronică, severitate, formă tipică. După efectuarea tratamentului complex - etiotrop și patogenetic, elementele patologice ale mucoasei buzelor au fost eliminate. Recomandare dispensară recomandată de 1-2 ori pe an la dentist și gastroenterolog.

Proiecțiile imediate și îndepărtate pentru viață sunt favorabile.

1. Borovsky EV, "Stomatologie terapeutică", Moscova 1997.

2. Danilevsky N.F., Leontyev V.K., Nesin A.F., Rakhny Zh.I., "Boli ale mucoasei orale", 2001.

3. AI Rybakov, "Epidemiologia bolilor dentare", Moscova 1993.

Istoricul de caz: stomatita la copii și adulți

Majoritatea dintre noi sunt obișnuiți să considerăm stomatita doar ca o boală a copilului, dar afectează adesea și adulții. Stomatita este o inflamație a mucoasei orale. Cauzele bolii pot fi:

• afectarea mecanică a mucoasei orale;
• infecții bacteriene, virale sau fungice;
• boli ale organelor interne.

Istoria stomatitei are loc în diferite moduri. În cele mai multe cazuri, apar ulcerații dureroase în cavitatea bucală, ceea ce provoacă mari inconveniente. Pacientul simte mâncărime și durere, nu poate mânca, mai ales pentru copii mici și mamele lor.

Există un alt tip de stomatită - catarrală, care se caracterizează prin absența semnelor vizuale. Cele mai frecvente la adulți, cauza ei este igiena orală necorespunzătoare, îngrijirea dentară. Manifestarea stomatitei catarale cu roșeață și umflarea gingiilor, senzație de mâncărime în gură.

Cauzele stomatitei din copilărie sunt, în principal, diverse infecții. Un caz de stomatită implică medicamente, utilizarea medicamentelor antibacteriene sau antifungice și uneori antibiotice.

Medicina tradițională oferă propriile căi de a trata stomatita:

• Dacă apare placă albă în gură, acestea sunt semne de stomatită fungică. Se poate lupta cu o soluție de sodă (1 linguriță per cană de apă fiartă). Soluția se șterge bine cavitatea bucală.
• Mijloacele eficiente de stomatită sunt decocțiile de mușețel sau de calendula, au un efect antiinflamator, antiseptic.
• Vindecarea rănilor în cavitatea bucală contribuie cu ulei de trandafir și suc de Kalanchoe.

Este necesar să se înceapă tratamentul pentru stomatită, în special la copii, numai după consultarea unui medic.

Ați observat o greșeală? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter pentru a ne spune.

Stomatita aftoasă recurentă cronică (prelegere)

Despre articol

Pentru citare: Strakhova S.Yu., Drobotko L.N. Stomatita aftoasă recurentă cronică (prelegere) // Cancer mamar. 2006. №29. Pp. 2096

Stomatita aftoasă recurentă cronică (CRAS) este o boală cronică a mucoasei orale, caracterizată prin remiteri periodice și exacerbări cu erupția pupa [A.I. Rybakov, T.Ya. Banchenko, 1978]; în funcție de cine, afectează până la 20% din populație.

Potrivit serviciului federal de statistică de stat a bolii pielii și țesutului subcutanat.

Infecțiile virale respiratorii acute (ARVI) - cea mai comună patologie.

Istoria cazurilor în stomatologie. Glossit desquamative.

glossita descuamatoare.

Pacientul se plânge de un punct roșu pe spatele limbii. Senzație de presiune și greutate în groapa de stomac 20-30 de minute după ce mănâncă.

Pacientul observă aspectul periodic și dispariția petelor mici pe limbă în ultimii ani, mai des în perioada primăvară-toamnă. Marchează o schimbare în localizarea petelor pe limbă. Anterior, nu a consultat un medic despre acest lucru, tratamentul nu a fost efectuat.

AN. VITAE

Îngrijirea orală igienică este regulată, de două ori pe zi, efectuată cu ajutorul produselor și obiectelor de igienă Colgate.

Dentiții temporari și permanenți au erupt într-o perioadă în conformitate cu norma fiziologică.

Nu există obiceiuri proaste.

În perioada de la 6 luni. până la 12 ani au suferit varicelă, rujeolă, infecții respiratorii acute, SARS.

Bolile de bază: gastroduodenita hiperacidă.

Medicamentele pe termen lung (antibiotice, vitamine, medicamente hormonale, imunomodulatoare) nu au avut loc.

Natura alimentelor este regulată, dieta dominată de alimentele proteice.

Nu există pericole profesionale.

Mama în timpul sarcinii nu a putut suporta boala.

Istoria ereditară nu este împovărată.

Istoria alergică nu este împovărată.

Tuberculoza, sifilisul, HIV, hepatita neagă.

CONDIȚIA GENERALĂ A PACIENTULUI

Constiinta este clara, activa. Expresie facială calmă.

Culoarea normală a pielii, elasticitatea normală, uscăciunea, erupția cutanată, zgârierea, hemoragiile pe piele nu au fost detectate.

Tipul constituțional de tip normostenichesky.

Țesutul gras subcutanat este distribuit uniform, moderat.

Este înregistrată de un gastroenterolog despre gastroduodenită.

Ganglionii limfatici regionali nu sunt palpabili.

Configurația feței nu se modifică. Pielea este de culoare normală, peeling, uscăciune, fără umflături.

INSPECȚIA EXTERNĂ

Pielea feței și partea vizibilă a gâtului are o culoare naturală, nu există o asimetrie pronunțată a feței, nu există cicatrici și pasaje fistuloase pe piele.

Ganglionii limfatici regionali (occipital, ureche, submandibular, submental, facial, cervical, subclavian) nu sunt palpatați.

Granulația roșie a buzelor este roz, umed, scalp, cruste și alte leziuni, edeme, abraziuni, fără lacrimi.

INSPECȚIA CAVITĂȚII ORALE

Mucoasa de culoare roz deschis, moderat umed. Starea și nivelul de atașare a frenulului buzelor se află în norma fiziologică, nu există cordoane ale vestibulului, nu există nici o strălucire și separarea gingiilor de gâtul dinților atunci când buzele inferioare și superioare sunt retrase. Închiderea buzelor este normală. Chin, plitele nazolabiale exprimate moderat.

Adâncimea vestibulului gurii - media.

Bite ortognatice, aglomerare, dinți dystopici nr.

Gingival papilele atașate strâns la gâtul dinților, în forma triunghiulară anterioară, în trapezoidul lateral. La palparea glandelor salivare, o secreție de salivă este secretă din conductele excretoare.

Tonul mușchilor masticatori și faciali este normal.

STUDIUL CAVITĂȚII

Membrana mucoasă a gingiilor este de culoare roz deschisă, în mod normal umedă, fără modificări patologice, nu se observă puffiness.

Mucoasa de palat tare și moale este roșu închis, moderat umed, nu există elemente patologice. Nivelul atașamentului și lungimea frenulului limbii se află în norma fiziologică.

Limba normală a limbii. Pe spatele limbii din stânga, se determină o suprafață de descuamare a epiteliului cu o formă neregulată ovală de 1x1,5 cm, cu culoare roșiatică aprinsă. Locul de descuamare este înconjurat de o jantă gri de papile filiforme, acoperită cu straturi nedetectate ale epiteliului. Înroșirea, arserea, umflarea limbii nu este detectată.

Maw pal roz, în mod normal umezită, fără edem.

EXAMINAREA DENTALĂ

Muscatura de tip orthognathic.

Anomalii ale formei, poziției și dimensiunii dinților nu sunt detectate. Sunt absente leziunile non-carioase ale dinților (hipoplazie, fluoroză, defect în formă de pană, abraziune).

În zona 31, 32, 33, 41, 42, 43 există o piatră dentară supragingivală de culoare maro deschisă, consistență densă. În zona cervicală 16, 15, 14, 13, 23, 24, 25, 26 există o placă gălbuie moale.

METODE DE CERCETARE ADIȚIONALĂ

Concluzia gastroenterologului: gastroduodenita hiperacidă.

Studiu bacterioscopic: un număr semnificativ de ciuperci Candida și pseudomiceliu nu au fost detectate

1. Forma tipică de lichen planus. Are erupții papulare mici, colorate, de culoare albă-perle, care formează un model caracteristic de dantelă pe mucoasa nemodificată, papile filiforme, nu există epuizare epitelială. Este combinată cu leziuni cutanate.
2. Forma plată de leucoplazie. Pe membrana mucoasă nemodificată apar plachete limitate, care nu cresc, nu sunt îndepărtate și sunt nedureroase atunci când se scarpină cu o spatulă.
3. Sifilis secundar recurent. Papulele sunt acoperite cu floare de culoare albă, baza de papule infiltrată, densă. În centrul papulei, ca rezultat al rănilor și macerării, se formează o eroziune profundă sau un ulcer, acoperit cu o floare purulente-sângeroasă.
4. Deficitul de vitamina B₁₂ (Boala Addison-Birmer). Semnele inițiale ale bolii sunt durerea și arderea în limbaj, zonele de descuamare a epiteliului captează întreaga suprafață a limbii, absența plăcii. Descuamarea se observă în alte părți ale mucoasei. Caracterizată prin carii multiple.
5. Deficitul de vitamina B₁ (Ariboflavinoz). Membrana mucoasă a gurii, buzelor, ochilor este afectată. Dinții vizibili imprimă pe limbă. În cursul bolii, toate sfârcurile atrofiei limbii devin netede, strălucitoare, roșii strălucitoare.

DIAGNOSTIC FINAL

Diagnosticul - glossita desquamative - a fost făcut pe baza plângerilor pacientului, a tabloului clinic, a datelor de anamneză, a principalelor metode de cercetare suplimentare.

ETIOLOGIA ȘI PATOGENIZA BOLII

Glossita desquamativă (limba "geografică") este o boală inflamatoro-distrofică a membranei mucoase a limbii în sine. Boala se manifestă în principal pe spatele și pe suprafețele laterale ale limbii prin perturbarea focală a proceselor de keratinizare a epiteliului și a modificărilor distrofice ale papilelor limbii.

Glossita desquamativă este o boală relativ frecventă, apare predominant în copilărie, însă este adesea detectată la adulți, mai des la femei.

Etiologia și patogeneza bolii nu sunt complet clarificate. Presupunerea unei infecții specifice (streptobacilii specifici) ca boală cauzală nu a fost confirmată. Majoritatea cercetătorilor consideră că apariția bolii poate fi asociată cu mulți factori.

Cel mai adesea glossita descuamătoare apare în diferite boli ale tractului gastro-intestinal și ale sistemului hematopoietic. Cauza dezvoltării sale poate fi și tulburările vegetative-endocrine, bolile infecțioase acute, colagenoza.

TRATAMENT

Nu există un tratament specific. Adecvat: salvarea cavității orale, eliminarea diverselor stimuli, îngrijirea rațională a cavității orale. Tratamentul bolilor somatice este arătat.

1. Tratamentul gastroduodenitei hiperacide de către un gastroenterolog.
2. Salubritatea cavității bucale, igiena orală profesională.
3. Multivitamine cu microelemente: Essentiale.
4. Biotrit-C pe fila 1. Sub limbă de 3 ori pe zi după mese, timp de 20 de zile, în perioadele de exacerbare a gastroduodenitei (primăvara, toamna) - un biostimulator cu spectru larg.

1. Aplicare cu keratoplastie: unguent solcoseril sub formă de aplicații de 3-5 ori pe zi timp de 20 de minute în combinație cu eiconol (ulei de pește concentrat).
2. Balsam biorit sub formă de irigații, băi și clătiri, de 2 ori pe zi în timpul periajului.
3. Tantum Verde este un medicament antiinflamator nesteroidian: 15 picături pe sticlă de apă sub formă de clătiri sau băi de gură de 4 ori pe zi timp de 6 zile.

D.t.d. N 50 în capace.

1. S. 2 capsule de 3 ori pe zi timp de 20 de zile.

Rp: Tab. "Biotrit-S" N 60

D.S. 1 comprimat sub limbă de 3 ori pe zi timp de 20 de zile.

Rp: Ung. Solcoseryli 20,0

D.S. Pentru aplicare în zona afectată de 3-5 ori pe zi timp de 20 de minute.

Rp: Euconol 0,45

D.t.d. N 100 în capace.

1. S. Utilizare în asociere cu unguent solcoseril pentru aplicații.

Rp: Tantum Verde 0,15% - 120 ml

D.S. 15 picături se dizolvă într-un pahar cu apă caldă și se clătește gura de 4 ori pe zi timp de 6 zile.

DUMINEA TRATAMENTULUI

Colectarea de materiale pentru examinarea bacteriologică

Igiena profesională orală: îndepărtarea plăcii dentare, tratamentul cu medicamente cu 0,06% soluție Furacilin, lustruirea dinților cu pastă de poloneză.

Stomatita acută herpetică (aftoasă)

Stomatita acută herpetică (aftoasă) este o boală infecțioasă acută contagioasă, care apare cu simptomele toxicozei generale ale corpului și a leziunilor locale ale mucoasei bucale. În același timp, există încălcări din partea sistemului imunologic, absența sau inhibarea factorilor imunității specifice și nespecifice. Infecția herpetică ar trebui să fie considerată o boală gravă care apare în încălcarea sistemului imunitar, reticuloendotelial și nervos.

Apariția bolii Stomatita acută herpetică (aftoasă)

Agentul cauzal al stomatitei herpetice acute este virusul herpes simplex (HSV).

Prin proprietățile antigenice ale virusului este împărțit în 2 tipuri. Tipul 1 - leziuni herpetice pe mucoasa orală, tip 2 - leziuni ale organelor genitale. Virusul conține ADN. În organism, se înmulțește în celulele epiteliale. După ce a intrat în corpul copilului și a provocat manifestări ale unei infecții herpetice primare, acesta rămâne în starea latentă a vieții unei persoane sau cauzează o recidivă a bolii (stomatită herpetică recurentă). Virusul se găsește în 75-90% din populația adultă. Infecția primară apare mai des la vârsta de 1-3 ani, când cantitatea de anticorpi primită de la mamă în sângele copilului dispare sau scade, iar organismul devine susceptibil la infecția cu virusul.

Cursul bolii Stomatita acută herpetică (aftoasă)

Sursa de infecție este o persoană bolnavă sau un purtător de virus (rude apropiate, îngrijitori, copii cu stomatită herpetică acută și stomatită herpetică recurentă).

Cazuri de copii cu vârste cuprinse între 6 și 10 luni care au fost hrăniți artificial din primele luni de viață au devenit mai frecvente. Boala este severă la nou-născuți, în special contagioasă pentru persoanele care nu au fost infectate anterior cu virusul.

Astfel, studiile indică o incidență relativ ridicată a stomatitei herpetice acute în rândul copiilor. Rezultatele confirmă datele privind decalajul de timp în recuperarea reactivității imunologice a organismului în stomatita herpetică acută din momentul recuperării clinice.

Analiza a arătat că în rândul pacienților există un procent ridicat cu forme moderate și severe de stomatită herpetică acută, cu boală pe termen lung. Prin urmare, tratamentul stomatitei herpetice acute trebuie redus nu numai la tratamentul stomatitei, ci și la întregul organism, cu participarea a numeroși specialiști (pediatru, dentist, imunolog, neuropatolog, etc.). Tratamentul radical ar trebui să fie îndreptat nu numai spre epitelizarea elementelor leziunii pe mucoasa orală, ci mai ales la normalizarea indicatorilor de imunitate nespecifică, restabilirea apărării organismului.

Copiii care suferă de stomatită herpetică acută, în special în formă moderată și severă, sunt supuși monitorizării constante de către un pediatru.

După ce virusul intră în corpul copilului, reproducerea sa apare în celulele țesuturilor locale și în cele mai apropiate formațiuni limfatice, prin urmare, apariția elementelor leziunii în cavitatea bucală este precedată de limfadenită cu severitate diferită. Ganglionii limfatici submandibulari sunt de obicei implicați în proces și însoțesc cursul bolii. În timpul perioadei de incubare, se observă viremie primară, adică penetrarea virusului în sânge. Trecând prin bariera capilară prin diapedesis, HSV este depozitat în ficat, splină și alte organe și se multiplică rapid. Există leziuni ale țesuturilor după tipul focarelor de necroză.

Viremia secundară corespunde perioadei prodromale a bolii și în primele zile ale înălțimii acesteia și se caracterizează prin apariția în sânge a unui nivel ridicat al virusului după reproducerea sa în organele indicate. În timpul viremiei secundare, virușii infectează pielea, mucoasa, în cazul în care multiplicarea intracelulară continuă.

Perioada catarală este cauzată de leziunea generalizată a țesuturilor epiteliale și de reproducerea HSV în ele. Membrana mucoasă a cavității orale, faringelui, tractului respirator superior, ochilor și organelor genitale este implicată în procesul patologic, în funcție de gradul de generalizare.

Cu cât boala este mai severă, cu atât mai pronunțată este viremia și intensitatea reproducerii intracelulare a HSV, cu atât mai lung și mai strălucitor sunt manifestările catarării membranelor mucoase. Sub influența acestui proces apare o stratificare a infecției secundare, manifestată prin laringită, nas curbat, tuse, conjunctivită, vulvită.

Protecția imunologică a corpului în timpul agresiunii HSV se realizează datorită mecanismelor nespecifice și specifice:

• fagocitoza celulelor virale infectate;

Copiii care au suferit o stomatită herpetică acută devin purtători asimptomatici ai virusului sau suferă de stomatită herpetică recurentă.

Interpolarea virușilor de ADN din ADN-ul nucleelor ​​neuronale protejează virusul de efectele anticorpilor, chimioterapiei și factorilor imunitari celulari, asigurând latența infecției.

Latența asigură conservarea virusului în gazdă până când condițiile sunt favorabile pentru activarea și transferul virusului în forma infecțioasă, ceea ce duce la o recădere, adică sub influența diverșilor factori, echilibrul organismului / virusului este perturbat în favoarea virusului, care este reactivat și începe recăderea.

Factorii care determină reapariția bolii includ: imunitatea umorală și celulară afectată, imunoglobulinele reduse, tulburările imunosupresoare și hematologice, utilizarea de doze mari de antibiotice, imunosupresoare și steroizi. Astfel de factori precum traumatismul local, supraîncălzirea, supraîncălzirea, expunerea la soare, stresul și stările febrile, modificările hormonale, precum și contactul cu o persoană cu manifestări de infecție cu herpes cauzează și agravarea.

Există posibilitatea unei herpes recurente dacă suma punctelor este egală cu sau mai mare de 6. Cu cât este mai mare cantitatea, cu atât este mai mare riscul bolii.

Atunci când un HSV este infectat cu un organism, factorii de imunitate umorali și celulari specifici și nespecifici joacă un rol de protecție, implicând anticorpi, macrofage, limfocite, leucocite și interferon. Stomatita herpetică recurentă are loc pe fundalul suprimării reactivității specifice și nespecifice a organismului.

Studiul factorilor imunității umorale la copiii cu stomatită herpetică recurentă relevă diferențe semnificative comparativ cu adulții. În cazul herpesului recurent la copii la începutul bolii cronice, nu se observă întotdeauna un răspuns imunobiologic specific sub forma apariției anticorpilor herpetici în ser (numai în 69,6% din cazuri). Semnele recente ale bolii și iritațiile antigenice repetate conduc la faptul că marea majoritate a copiilor bolnavi (84,7%) dezvoltă anticorpi antiherpetici, adică recidivele apar pe fondul titrurilor de anticorpi mari.

Astfel, rolul important al mecanismelor imunologice în patogeneza herpesului recidivist cronic îi permite să fie considerată nu numai o boală virală, dar și în mare măsură o boală imunologică.

Procesul are loc în primele luni de viață, când există o generalizare a leziunilor mucoasei, a pielii, a ochilor etc. Forma generalizată este posibilă la un copil născut de o mamă care nu are anticorpi împotriva virusului herpes simplex, dezvoltă o stare septică cu afectarea membranelor seroase ale creierului autorități. Excesivă necroză apare în cavitatea bucală. Moartea este posibilă.

După recuperarea din herpesul primar, infecția devine latentă și reapare sub influența diverșilor factori. Infecția survine prin contactul direct cu un purtător de virus herpetic sau virus - un contact sau o infecție în aer. Perioada de incubație durează 2-17 zile. În dezvoltarea bolii există următoarele perioade: prodromal, catarrhal, perioadă de erupție cutanată (dezvoltarea bolii), în care există forme ușoare, non-severe, severe ale bolii, perioada de dispariție și recuperarea clinică (convalescență). Mai des copii bolnavi în vârstă de 1-6 ani. Sezonalitatea stomatitei herpetice acute a fost stabilită în lunile de primăvară și toamnă, fiind mai frecventă decât în ​​alte perioade ale anului.

Simptomele bolii Stomatita acută herpetică (aftoasă)

Perioada de incubație durează în medie 4 zile. Boala începe acut, de regulă, cu o creștere a temperaturii (37 - 41 ° C) și o stare generală de rău. După 1 până la 2 zile, există durere în gură, agravată prin mâncare și vorbire.

Membrana mucoasă devine roșie și umflată, apoi sunt vărsate mici bule, fie singure, fie în grupuri, numărul lor variază de la 2-3 la câteva zeci. Stadiul veziculelor nu este, de obicei, fixat de pacient și de doctor, deoarece se transformă repede în eroziune. Eroziunea suprafeței are o formă rotundă, ovală sau sub formă de tăietură, margini netede, un fund neted acoperit cu un strat fibrinos alb-gri. Eroziunea se poate transforma în ulcere superficiale și la aderarea unei infecții secundare - în ulcere necrotice mai profunde. Eroziunea este localizată în principal pe cer, limbă, buze.

Limfadenitele regionale precedă apariția eroziunii pupa, însoțesc boala și persistă încă 5-10 zile după epitelizarea eroziunilor. Se afectează frecvent marginea roșie a buzelor și a pielii înconjurătoare, uneori și a pielii mâinilor. Procesul poate implica și alte membrane mucoase, în special tractul gastrointestinal.

Boala are un prognostic favorabil, recuperarea clinică are loc în decurs de 1 până la 3 săptămâni, vindecarea aftală fără cicatrici, marginile gingiilor își păstrează forma. În funcție de severitatea fluxului se disting forme ușoare, moderate și severe. Severitatea bolii este evaluată în principal în funcție de gradul de toxicoză și de zona leziunii mucoasei orale.

Diagnosticul bolii Stomatita acută herpetică (aftoasă)

Diagnosticul stomatitei herpetice este o sarcină dificilă și se bazează pe utilizarea unor studii moleculare-biologice speciale, virologice, serologice, citologice și imunologice.

Modificările nespecifice caracteristice unui proces inflamator acut sunt detectate în sânge. Valoarea pH a saliva se mută mai întâi la acid, apoi la partea alcalină. Conținutul de lizozimă este redus în saliva, interferonul este absent.

Examenul histologic se caracterizează prin localizarea intraepitelială a veziculelor (în straturile inferioare ale stratului stiloid), acantoliza celulelor epiteliale, balonarea și degenerarea lenticulară, în membrana mucoasă în sine, se exprimă un proces inflamator acut.

Examinarea citologică arată o predominanță de histiocite, neutrofile, straturi de celule epiteliale, adesea cu manifestări de polimorfism și sub formă de sinciți. Apariția celulelor gigantice multinucleate (cu diametrul de 30-120 μm) caracterizată printr-un polimorfism ascuțit în dimensiune, formă și culoare este caracteristică. Kernelurile - de la 2 la 3 până la câteva sute - sunt situate în centru sub forma unui conglomerat dens sau (mai puțin deseori) separat. Nucleolii, de regulă, nu sunt vizibili. În gingivostomatita herpetică acută, există câteva astfel de celule și nu sunt întotdeauna găsite.

Pentru diagnosticul de stomatită herpetică acută utilizând metoda imunofluorescenței, microscopie electronică.

În stomatita herpetică acută în primele zile ale bolii, precum și în timpul recidivelor, virusul herpetic este ușor excretat din conținutul veziculelor. Cu toate acestea, în timpul remisiunii, nu este posibil să se detecteze virusul în piele și în membranele mucoase. La începutul bolii, anticorpii împotriva virusului nu sunt detectați. Apoi titrul lor crește treptat. După recuperarea clinică, virusul herpes persistă în organism, de obicei pentru viață. Se produce o imunitate nesterilă instabilă.

Diagnosticarea diferențială se efectuează cu alte boli virale: stomatita veziculoasă, herpangina, boala febrei aftoase, precum și cu leziuni alergice și exudative eritem multiforme. Diferențierea cu stomatita veziculoasă este posibilă numai prin utilizarea metodelor virologice.

Herpangina se caracterizează prin localizarea leziunii - erupție în orofaringe. Posibile disfagii, mialgii. Rezultatele studiilor virologice pentru aceste două boli sunt diferite.

În cazul diagnosticului diferențial cu febra aftoasă, trebuie acordată atenție situației epidemiologice, posibilității leziunilor cutanate tipice. Obiectiv, diagnosticul de febră aftoasă este confirmat de producerea de probe biologice într-un spital cu boli infecțioase, precum și de rezultatele studiilor serologice, eliberarea virusului. Un semn clinic important al FMD este hipersalivarea.

Leziunile erozive buloase alergice și exudativele eritemului multiform diferă în istorie, elementele morfologice ale leziunii (blistere subepiteliale, apoi eroziuni majore), precum și rezultatele testelor alergice și studiilor virologice.

Tratamentul bolii Stomatita acută herpetică (aftoasă)

Stomatita herpetică acută poate fi vindecată spontan, dar tratamentul facilitează curgerea, accelerează recuperarea, ameliorează suferința pacientului, previne complicațiile. Domeniul de aplicare și natura măsurilor terapeutice depind de stadiul bolii, severitatea cursului, infecția secundară.

Terapie generală. Preparatul antiviral bonafton a prescris 0,1 g de 3-5 ori pe zi în cicluri de 5 zile cu intervale de 1-2 zile. În doze terapeutice medii, se utilizează antihistaminice (difenhidramină, suprastin, diazolin, etc.) pentru a detoxifia, desensibiliza și crește protecția organismului, salicilat de sodiu (adulți, 0,5 g, 4 ori pe zi) 1,0 g de 3 ori pe zi, vitamine, în special C și R. Într-un spital, ei utilizează cu succes prodigiosan 25 până la 50 micrograme de 2-3 ori cu un interval de 3 până la 4 zile, lizozimul intramuscular. În forma severă a bolii, mai ales dacă este complicată de fusospirochetoză, în interiorul copiilor se prescrie metronidazol sau antibiotice cu spectru larg (copiii nu trebuie să primească, în timpul formării dinților, antibiotice de tetraciclină), conform indicațiilor - agenți cardiovasculari. Dietă obligatorie - mâncare fortificată, bogată în calorii, multă băutură.

Medicamentele antivirale și imunocorective sunt eficiente. Leukinferonul este prescris sub formă de inhalări și injecții intramusculare zilnice. Cursul de tratament este de 7 până la 10 zile. Acyclovir (zovirax) este utilizat 1 comprimat (0,2 g) de 4 ori pe zi, cursul este de 5 zile. Imudon - 6 - 8 comprimate sublinguale pe zi - timp de 14 - 21 de zile; interferon - intranazal - 5-6 picături de 3 ori pe zi în timpul săptămânii.

Terapie locală. În primele zile ale erupției cutanate se prescriu medicamente antivirale - interferonul sub formă de soluție sau unguent (interferon - 1 fiolă, lanolină anhidră - 5 g, ulei de piersici - 1 g, anestezină - 0,5 g), 0,5% bonafton, 1-2% Florența sau 2% unguent tebrofen, 3% dipol gomentale etc. Aceste medicamente impun mucoasei întregi după tratamentul prealabil cu enzime proteolitice, antiseptice sau decoct de ierburi (musetel, salvie, ceai). Cavitatea orală este, de asemenea, tratată cu enzime proteolitice o dată pe zi. Dintre enzimele, se recomandă utilizarea unei soluții de deoxiribonuclează 0,2%, care este caracterizată prin acțiunea antivirală și liză.

De-a lungul întregii perioade a bolii, se utilizează antiseptice topice: la adulți, sub formă de gheare și băi orale, la copii mici, sub formă de băi de gură cu pere de cauciuc sau aerosoli în poziție pe abdomen. Utilizați soluții calde de permanganat de potasiu (1: 5000), 0,25 - 0,5% peroxid de hidrogen, 0,25% cloramină, furatsilină (1: 5000), 0,1% clorhexidină și altele. O soluție de anestezină 5-10% pe piersic sau un alt ulei, o soluție 1% de trimecină, o soluție de 1-2% de piromecaină, un aerosol 10% de lidocaină sunt utilizate în special pe scară largă.

Pentru a îmbunătăți regenerarea și epitelizarea mucoasei, se recomandă o soluție de ulei de vitamină A, carotolin, liner de aloe, ulei de trandafir, balon Shostakovsky și pastă adezivă dentară cu solcoseril. Aerosoli deosebit de convenabili. De la prima zi a tratamentului pacientului și până la epitelizarea completă, se utilizează fizioterapia: radiația KUF, terapia cu laser. Eroziile pe piele sunt tratate cu preparate antivirale pentru primele 2-3 zile, apoi cu unguent de zinc sau pastă de Lassar și în timpul impetiginizării cu unguente cu antibiotice.

Prevenirea bolii Stomatita acută herpetică (aftoasă)

Izolarea pacientului (copiii bolnavi nu au voie să participe la instituțiile copiilor până când epitelializarea eroziunilor este completă). În instituții, copiilor nu li se permite să lucreze cu copii cu manifestări clinice de infecție cu herpes, de orice formă și localizare.

Pediatrii, imunologii, neuropatologii și alți specialiști ar trebui să participe activ la tratamentul stomatitei herpetice acute împreună cu stomatologii.

Istoricul cazurilor "Stomatită într-o oaie"

Curator: A. Kazev,

student de biotehnologie

medicina veterinară

5 cursuri, 501 de grupuri

Consultant: Conf. Univ. Ryabtsev, PS

Verificat: Conf. Univ. Ryabtsev, PS

Orel 2007 cu concesiunea

I. Cunoașterea preliminară cu un animal bolnav...................... 3

II. Cercetare proprie............................................................ 4

B. Studiu special..................................................5

B. Studii de laborator.................................................... 8

IV.Caracteristicile bolii.......................................................11

Justificarea diagnosticului...................................................... 11

c) Semne clinice......................................................... 14

d) Diagnostic și diagnostic diferențial...............................14

a) Conform literaturii de specialitate......................................................... 15

b) Justificarea tratamentului efectuat..................................16

Lista surselor utilizate.................................................... 19

Familiarizare preliminară cu un animal bolnav

Tip de conectare: Bovine mici

Proprietarul animalului, adresa sa: Isaev A.V., satul Primului războinic, districtul Mtsensk, regiunea Oryol.

Primit: 18.02.2007

Out: 22.02.2007

Diagnostic la admitere: stomatită.

Diagnosticul de urmărire: stomatita acută catarală.

Boala concomitentă: niciuna.

Rezultatul bolii: recuperare.

istorie

Anamneza vieții (Anamnesis vitae). O oaie este ținută într-un grajd pe o așternut curat și uscat. Temperatura aerului în cameră este + 15º C., iluminarea naturală este asigurată prin două ferestre, artificiale - reprezentate de un bec cu 60 de wați. Dieta include fânul de fructe, paie, concentrate și, uneori, morcovi. Adăparea animalului se face manual. Originea animalului este de origine. Oulul este destinat să producă lână și

Anamneza bolii. (Anneis morbi). Animalul sa imbolnavit 18.02. 2007 ca urmare a utilizării în dietă a grăsimilor: paie de orz. Boala sa manifestat prin refuzul de a mânca, de a cîștiga, de a cobora din gură. Înainte de sosirea serviciului veterinar, nu a fost oferită asistență animalului.

Tratamentul stomatitei aftoase cronice

Stomatita aftoasă recurentă cronică. Prezența a două erupții dureroase pe buza inferioară. Examinarea vestibulului gurii și leziunii. Metode suplimentare de anchetă. Diagnostic diferențial. Sedative conform indicațiilor.

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplă. Utilizați formularul de mai jos.

Elevii, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și activitatea lor vor fi foarte recunoscători.

Postat la http://www.allbest.ru/

Anul nasterii - 1974, 37 de ani

Poziție deținută - contabil

Adresă - Saratov

Data depunerii cererii la departament - 11.10.11

Diagnostic - stomatită aftoasă recurentă cronică, severitate

Datele pacientului

- prezența a două erupții dureroase pe buza inferioară,

- durere când vorbim, când mănâncă,

- dificultăți în igiena orală,

- prezenta respiratiei urat mirositoare,

- slăbiciune generală, stare generală de rău.

3. Anamneza bolii prezente

Acum două zile, pacientul a observat mâncărime și disconfort pe mucoasa buzei inferioare, apoi au apărut două leziuni dureroase pe buza inferioară. De asemenea, pacientul observă că în decurs de 5 ani au apărut astfel de erupții, recidivele au apărut în principal în primăvară și toamnă. Nu am fost la medic pentru această boală, tratamentul nu a fost efectuat.

Locul nașterii Saratov, sa născut primul copil din familie, alăptează, materialele și condițiile de viață din copilărie sunt satisfăcătoare. Condițiile de viață sunt în prezent bune. Alimentele sunt regulate, în cantitate suficientă.

Obiceiurile rele neagă.

Amânate și comorbidități: Se consideră a fi sănătoasă.

HIV, tuberculoza, hepatita neagă. Istoria alergologică și ereditară din cuvintele pacientului nu este împovărată.

Starea generală este satisfăcătoare. Tipul constituțional normostenicheskogo. Expresie facială calmă. Discurs inteligibil. Pielea și mucoasele vizibile sunt de culoare roz pal. Bordură roșie a buzelor roz, moderat umed, fără modificări patologice. Turgorul de piele este normal. Piele cu umiditate moderată. Ganglionii limfatici regionali nu sunt palpabili. Fața este simetrică. Deschiderea gurii este gratuită.

Examinarea vestibulului gurii:

Membrana mucoasă a vestibulului: moderat umed, roz pal.

Atașarea chingurilor buzelor și a limbii este normală. Adâncimea vestibulului gurii este medie - 8 mm. Muscatura: ortognata.

Inspectarea leziunii:

Pe fundalul membranei mucoase roz pal a buzei inferioare, două afte, de dimensiune 5 x 8 mm, înconjurate de o corolă luminată de hiperemie inflamatorie, sunt acoperite cu plăci de culoare gri-albă de placă fibrină. Suprafața este netedă, marginea este limpede, ușor protrude deasupra mucoasei înconjurătoare. Elementele patologice patologice sunt moi, dureroase.

Inspectarea cavității orale reale.

Membrana mucoasă a buzelor, obrajilor, palat palid și palid, de culoare roz deschis, moderat umed, fără modificări patologice.

Limba de dimensiune normală, forma, membrana mucoasă a spatelui limbii este acoperită cu o mică cantitate de patină albă, moderat umedă. Durerea, limbajul ars nu au fost detectate. Starea aparatului folicular al limbii fără modificări patologice. Maw pal roz, în mod normal umezită. Amigdalele nu sunt lărgite, nu depășiți arcele palatine, congestia purulentă în lacune nu este detectată, nu există placă.

Metode suplimentare de anchetă.

1. Sânge complet

Hemoglobină: 134 g

Eritrocite: 4,5Ч10 12

Indicator de culoare: 0.9

Trombocite: 290CH10 9

Leucocite: 5 × 10 9

2. Testul de sânge pentru glucoză

3. Teste de sânge biochimice

Bilirubina totală - 10,3 μmol / l

linie dreaptă - 3,2 μmol / l

Colesterolul - 3,0 pmol / l

Creatinina - 72,1 micromol / l

Uree - 3,8 mmol / l

Trigliceride - 0,7 mmol / l

Proteinograma: total - 74 g / l, albumină - 46 g / l

3. Sânge pe Lues: PMP este negativ, ELISA este negativ

4. Testarea HIV, anticorpii HIV - negativi

Diagnostic: stomatită aftoasă recurentă cronică, severitate, formă tipică.

Acest diagnostic se face pe baza -

plângeri - prezența a două erupții dureroase pe buza inferioară, durere atunci când vorbim, mâncare, dificultăți în igiena orală, prezența respirației urât mirositoare, slăbiciune generală, stare generală de rău.

Date despre anamneză ale bolii - Acum două zile, pacientul a observat mâncărime și disconfort pe mucoasa buzei inferioare, apoi au apărut două leziuni dureroase pe buza inferioară. De asemenea, pacientul observă că în decurs de 5 ani au apărut astfel de erupții, recidivele au apărut în principal în primăvară și toamnă. Nu am fost la medic pentru această boală, tratamentul nu a fost efectuat.

Dunnse istoria vieții - locul nașterii Saratov, sa născut primul copil din familie, alăptează, materialele și condițiile de viață din copilărie sunt satisfăcătoare. Condițiile de viață sunt în prezent bune. Alimentele sunt regulate, în cantitate suficientă. Obiceiurile rele neagă. Amânate și comorbidități: Se consideră a fi sănătoasă. HIV, tuberculoza, hepatita neagă. Istoria alergologică și ereditară din cuvintele pacientului nu este împovărată.

Dunnse examinare obiectivă - Inspectarea leziunii:

Pe fundalul membranei mucoase roz pal a buzei inferioare, două afte, de dimensiune 5 x 8 mm, înconjurate de o corolă luminată de hiperemie inflamatorie, sunt acoperite cu plăci de culoare gri-albă de placă fibrină. Suprafața este netedă, marginea este limpede, ușor protrude deasupra mucoasei înconjurătoare. Elementele patologice patologice sunt moi, dureroase.

Date suplimentare privind anchetele -

1. Sânge complet

Hemoglobină: 134 g

Eritrocite: 4,5Ч10 12

Indicator de culoare: 0.9

Trombocite: 290CH10 9

Leucocite: 5 × 10 9

2. Testul de sânge pentru glucoză

3. Teste de sânge biochimice

Bilirubina totală - 10,3 μmol / l

linie dreaptă - 3,2 μmol / l

Colesterolul - 3,0 pmol / l

Creatinina - 72,1 micromol / l

Uree - 3,8 mmol / l

Trigliceride - 0,7 mmol / l

Proteinograma: total - 74 g / l, albumină - 46 g / l

3. Sânge pe Lues: PMP este negativ, ELISA este negativ

4. Testarea HIV, anticorpii HIV - negativi

Caracteristici distinctive de la XRAS

Stomatita herpetică recurentă cronică

Aftha dureroasă, înconjurată de o lovitură hiperemică

1. Debutul bolii: apariția bulelor mâncărime. Elemente ale leziunii în CRHS: blot, blister, blister, eroziune, crustă și fisură (pe marginea roșie și pe pielea feței).

2. Elemente de înfrângere la REM: o pete, aphthus, un ulcer, marginea roșie și pielea feței nu sunt niciodată afectate, aftelele nu se îmbină.

Eroziunea traumatică cronică

Prezența eroziunilor, pupa, ulcere pe membrana mucoasă a cavității bucale.

Localizarea aftei corespunde factorului traumatic, hiperemia este exprimată ușor, mai puțin dureroasă. Eliminarea prejudiciului conduce la epitelizarea elementelor în 5 - 7 zile.

Eritemul multiform

Prezența eroziunilor, în spatele mucoasei orale.

Debutul acut al bolii. Polimorfismul leziunilor este caracteristic: blistere, blistere, papule, eroziune, ulcere. Pe buze: cruste, fisuri. Pe elementele corpului cocardiform. Eroziunea tinde să se îmbine.

Sifilisul papular secundar, amigdalita sifilitică (în timpul tranziției

I perioadă în perioada II observat subfebrilă, stare generală de rău, erupții cutanate).

Prezența eroziunilor în cavitatea bucală, înconjurată de o corolă de hiperemie

1. Când erodarea papulei - eroziune nedureroasă, situată pe o bază densă, culoarea carne-roșie, atunci când îndepărtarea eroziunii plăcii este netedă, strălucitoare.

2. Limfadenită submandibulară pronunțată.

3. În răzuirea elementelor - treponema palidă.

4. Reacții pozitive: RIF, RIBT, Wasserman

Stomatita medicala (forma toxica-alergica)

Eroziune multiplă pe mucoase hiperemic

1. Caracteristică caracteristică: inflamația catarrală a întregii mucoase.

2. Elemente: blistere și bule, eroziune, ulcere.

3. Manifestări observate pe piele sub formă de urticarie.

Spate, eroziune în HIV

Elemente care nu pot fi tratate, sunt nealimentare pentru o lungă perioadă de timp.

Marele Aphtosis Touraine

Afecțiuni aftoase ale membranei mucoase a cavității orale, dar și a membranei mucoase a laringelui, intestinului, zonei analo-genitale, precum și a ochilor.

Complexul triple al simptomelor: afecțiunile aftoase ale membranei mucoase orale, conjunctivita și lezarea organelor genitale

Stomatita aftoasă recidivantă cronică (stomatitis aphtosa chronica recidiva) este o boală alergică manifestată prin erupții de pupa solitară, care reapar în principal fără un anumit tipar și sunt caracterizate printr-un lung parcurs de-a lungul anilor.

Factorii care contribuie la apariția RCR -

1. Stafilococ, streptococ

3. Alergii (alimente, microbiene, medicamente)

4. Tulburări imunitare / autoimune

5. Boli ale tractului digestiv, ficat

6. Tulburări neurotrofice

7. Predispoziția genetică

8. Pericole profesionale / industriale (compuși de crom, ciment, benzină, fenol, materiale pentru proteze).

Clasificarea HRAC prin forme clinice (R. A. Baykova, M. I. Lyalina, N. V. Terekhova, 1975)

5. Ulcerativ (cicatrizare)

Clasificarea HRAC după severitate

1. ușoare (1-3 afatii)

3. grele (7 sau mai multe elemente de înfrângere)

Cauza dezvoltării HRAC este focarea infecției cronice în organism (amigdalită cronică, faringită, CRH, boli gastrointestinale), precum și influența unui număr de factori adversi (situații de stres cronic, schimbări frecvente în zonele climatice și prof. Harm).

La pacienții cu status imunologic afectat, pe fondul unei slăbiciuni a activității fagocitare a limfocitelor la majoritatea alergenilor microbieni, a fost observată amplificarea lor la Str. salivarius și C. albicans. De asemenea, există o încălcare a factorilor locali de protecție: în saliva se observă o scădere a lizozimului, imunoglobulina secretivă A. Protecția DPR de la microorganisme este afectată, ceea ce duce la o schimbare în compoziția cantitativă și calitativă a microflorei orale, creșterea cantității și virulenței. Ca rezultat, E. coli, fungi, asociațiile lor cu stafilococi, streptococi, care, la rândul lor, contribuie la inhibarea factorilor de apărare imună, apare hipersensibilitatea de tip întârziat la antigenele bacteriene și tisulare. În patogeneza dezvoltării bolii - o reacție încrucișată imunologică: o încălcare a recunoașterii celulare a celulelor țintă de către limfocitele T este determinată genetic. Anticorpii atacă celulele epiteliale, care prin structura lor antigenică sunt asemănătoare cu unele bacterii, astfel încât aftelele apar pe UPRS.

Procesul începe cu o creștere a permeabilității vasculare, ceea ce duce la edem și la infiltrarea perivasculară a stratului spinos al epiteliului. Apoi există spongioze și formarea de microcavități. Faza de alterare predomină în faza de exudare. Modificările modificatoare se încheie cu necroza epiteliului și eroziunea membranei mucoase. Defectul epitelial este umplut cu fibrină, care este bine lipită de țesuturile subiacente.

Ciclul de existență după 7-10 zile. După 4 până la 6 zile, afta este curățată de placa fibrină, iar în următoarele 2-3 zile este epitelizată, lăsând hiperemia în locul ei.

Tratamentul pacienților cu HRAC este complex, patogenetic, în funcție de perioada bolii.

1. Relieful durerii PAID - aplicații 2 - 5% unguent de piromecaină.

2. Pentru a elimina si a reduce efectul infectiei secundare, folositi: - 0.06% soluție de clorhexedin bigluconat; 3. Pentru a curata suprafata elementelor in prezenta placilor fibrinoase sau necrotice, petreceti 1 ora pe zi timp de 10-15 minute de aplicare a enzimelor: tripsina.

4. Unguente corticosteroidice: 1% hidrocortizon,

5. Unguent de heparină - îmbunătățește microcirculația (anticoagulant).

6. Medicamente epiteliale - unguent 5% de metluracil, 8. Imunoterapie locală nespecifică - Imudon.

7. Salubrizarea cavității bucale. Igiena orală rațională și profesională.

1. Desensibilizare nespecifică: intravenos: tiosulfat de sodiu 30% - 10 ml. În interior: ketotifen.

2. Pentru a imbunatati procesul metabolic, creste rezistenta corporala este prescris: askorutin.

3. Pentru a normaliza metabolismul celular al limfocitelor, sunt prescrise preparate metabolice care stimulează procesele metabolice la nivelul mitocondriilor - pantotenat de Ca 2 ml dintr-o soluție de 20% în / muscular.

4. Sedative pe indicații

5. Terapia imunocorectivă conform indicațiilor.

6. Salubrizarea focarelor cronice de infecție.

7. Ei recomanda o dieta non-iritanta, hipoalergenica - bogata in vitamine, este interzisa consumul de alcool picant, picant, grosier.

Durere de relief SOPR - unguent de 5% piromecain

Rp: Unguentum Pyromecaini 5% 30,0

D.S. pentru anestezie SOPR

Tratamentul antiseptic - soluție de digluconat de clorhexidină 0,06%

Rp: Sol. Clorhexidini bigluconatis 0,06% 200 ml

D.S. pentru tratamentul antiseptic al cavității bucale

Eliminarea plăcii fibrinoase - chymotrypsin

Rp: Chymotrypsini crystallisati 0,01

S. dizolvă conținutul flaconului în 10 ml soluție izotonică de NaCl, se aplică în zona afectată timp de 15 minute

Rp.: Ung. Hidrocortizoni 5% 5,0

D.S. se aplică pe zona afectată a membranei mucoase de 2 ori pe zi, un curs de 5 zile

Anestezie, tratament antiseptic, îndepărtarea plăcii fibrinoase

Medicament epitelizator - metiluracil unguent

Rp.: Ung. Methyluracili 5% 25,0

D.S. se aplică pe SAPR afectat de 2 ori pe zi, cursul - 2-3 zile.

Pacientul Nefedova Tamara Ivanovna, născut în 1974, a venit la Departamentul de Terapie Stomatologică al SSMU din data de 10/11/11, plângându-se prezența a două erupții dureroase pe buza inferioară, durere atunci când vorbesc, mănâncă, dificultăți în igiena orală,. Din anamneza bolii, sa stabilit că acum două zile pacientul a simțit mâncărime și disconfort pe mucoasa buzei inferioare, apoi au apărut două leziuni dureroase pe buza inferioară. De asemenea, pacientul observă că în decurs de 5 ani au apărut astfel de erupții, recidivele au apărut în principal în primăvară și toamnă. Nu am fost la medic pentru această boală, tratamentul nu a fost efectuat. Din istoria vieții dezvăluită - locul de naștere al lui Saratov, sa născut primul copil din familie, alăptatul, materialul și condițiile de viață în copilărie sunt satisfăcătoare. Condițiile de viață sunt în prezent bune. Alimentele sunt regulate, în cantitate suficientă. Obiceiurile rele neagă. Amânate și comorbidități: Se consideră a fi sănătoasă. HIV, tuberculoza, hepatita neagă. Istoria alergologică și ereditară din cuvintele pacientului nu este împovărată. Pe baza datelor de examinare obiectivă - examinarea leziunii: pe fondul mucoasei mugoase de culoare roz pal a buzei inferioare, sunt vizibile două afte, de dimensiune 5 * 8 mm, înconjurate de o hipermie inflamatorie, acoperite cu placă fibroasă alb-gri. Suprafața este netedă, marginea este limpede, ușor protrude deasupra mucoasei înconjurătoare. Elementele patologice patologice sunt moi, dureroase. El a fost diagnosticat cu stomatită aftoasă recurentă cronică, severitate, formă tipică. După efectuarea tratamentului complex - etiotrop și patogenetic, elementele patologice ale mucoasei buzelor au fost eliminate. Recomandare dispensară recomandată de 1-2 ori pe an la dentist și gastroenterolog.

Proiecțiile imediate și îndepărtate pentru viață sunt favorabile.

stomatita sedativă cu examinare aftală

1. Borovsky EV, "Stomatologie terapeutică", Moscova 1997.

2. Danilevsky N.F., Leontyev V.K., Nesin A.F., Rakhny Zh.I., "Boli ale mucoasei orale", 2001.

3. A. Rybakov, "Epidemiologia bolilor dentare", Moscova 1993

Postat pe Allbest.ru

Documente similare

Factorii etiologici ai stomatitei cronice recurente aftoase, clasificarea acesteia. Factori predispozanți majori. Forma fibrinară, periadenita necrotizantă, stomatita aftală herpetiformă. Principalele simptome ale bolii lui Behcet.

prezentare [12,8 M], adăugat la 07/02/2014

Simptome de manifestare, perioade de boli inflamatorii cronice ale mucoasei orale. Nivel ușor, moderat și sever de HRAM. Frecvența asocierii cu alte boli. Diagnosticarea, prevenirea și tratamentul bolii.

prezentare [8.2 K], adăugată la 10.25.2014

Reclamațiile pacientului pentru prezența unei formări dureroase pe mucoasa obrazului din dreapta. Anamneza bolii prezente. Examinarea vestibulului gurii și leziunii. Justificarea diagnosticului. Diagnostic diferențial. Tratament antiseptic.

istoric de caz [20,5 K], adăugat 13.03.2012

Caracteristici ale imunității locale a mucoasei orale și a saliva la un copil de până la 6 luni. Cinci perioade de stomatită herpetică acută: incubație, prodromal, catarrală, erupție cutanată și dispariție. Diagnosticul și tratamentul bolii.

abstract [19,1 K], adăugat la 07.04.2014

Secvența studiului clinic al cavității orale. Examinarea membranei mucoase. Studiul arhitectonicii vestibulului gurii. Elementele morfologice primare ale leziunii: infiltrative (inflamație proliferativă) și exudative.

prezentare [1,9 M], adăugat pe 19.05.2014

Factorii etiologici ai stomatitei alergice de contact, manifestările sale clinice. Morfologia manifestărilor alergice în cavitatea bucală. Principalele forme ale eritemului exudativ, diagnosticul diferențial al acestuia. Sindromul Stevens-Johnson, tratamentul acestuia.

prezentare [609,0 K], adăugat pe 03/13/2016

Stomatită aftoasă acută. Leziunea mucoasei orale de origine traumatică. Tratament afte Bednar și aftere. Leziunile mucoasei orale asociate cu administrarea de medicamente. Erodia eritemului exudativ.

abstract [23,6 K], adăugat la 12/21/2014

Virusul imunodeficienței umane este o boală infecțioasă care provine din infecția cu un virus care afectează sistemul imunitar. Efectul său negativ asupra corpului, în special manifestările din gura gurii. Simptomele și diagnosticul de stomatită candidoasă.

prezentare [1,3 M], adăugat la 12/01/2016

Herpes recurente cronice, severitate. Clinica, etiologie și localizare. Chimioterapie antivirale, terapie cu laser. Caracteristicile caracteristice ale tratamentului local. Prevenirea exacerbărilor cu forme de herpes frecvent recurente.

prezentare [362.3 K], adăugat 01/27/2014

Radiografia radiografică a abdomenului superior. Cholangiopancreatografia retrogradă. Fibrogastroduodenoscopia și cholangiopancreatografia retrogradă. Bicopia de aspirație a acului fine. Diagnosticul diferențial al pancreatitei cronice.

abstract [23,9 K], adăugat la 17.02.2009