Boli ale sistemului circulator iau acum o poziție de lider, prin urmare medicamentele care pot preveni sau atenua cursul lor devin din ce în ce mai importante. Unul dintre aceste medicamente este pentoxifilina.
Care este efectul pentoxifillinei?
Pentoxifilina este un angioprotector, adică are un efect pozitiv asupra stării vaselor de sânge. Principalul ei efect este acela ca imbunatateste microcirculatia sangelui in vasele de sange mici. Acest lucru se datorează faptului că pentoxifilina reduce vâscozitatea sângelui, mărind fluiditatea acestuia, împiedicând aderarea (agregarea) celulelor roșii și a trombocitelor. Această proprietate a medicamentului previne formarea cheagurilor de sânge, dar crește riscul de hemoragie și sângerare.
Vasele de sânge aflate sub acțiunea pentoxifillinei se extind ușor, ceea ce sporește și mai mult efectele sale anterioare. Marile artere coronare dau mai mult oxigen muschiului inimii. Acest lucru determină o creștere a volumului accident vascular cerebral fără o creștere a frecvenței cardiace - inima începe să se contracte mai mult și mai rar.
Sursa de sânge este mai bună, iar creierul este un organ care nu poate dura mult timp în condiții de deficit de oxigen. Acest lucru ajută la prevenirea tulburărilor de circulație cerebrală, inclusiv a accidentelor ischemice.
Îmbunătățirea circulației sanguine în zona plămânilor contribuie la o saturație mai bună a sângelui arterial cu oxigen și la o activitate mai activă a mușchilor respiratori - aceasta îmbunătățește evoluția bolilor sistemului bronho-pulmonar asociate cu modificări obstructive (permeabilitate redusă) ale bronhiilor.
Cine trebuie să ia pentoxifilină
Pentoxifilina este utilizată pentru diferite boli vasculare. De exemplu, în tulburările de circulație cerebrală asociate cu ateroscleroza. În acest caz, pentoxifilina este capabilă să îmbunătățească semnificativ aprovizionarea cu sânge a creierului și să prevină apariția ischemiei (asociată cu spasmul vascular). Accidentul hemoragic (care a apărut din cauza ruperii unui vas de sânge), dimpotrivă, este o contraindicație pentru utilizarea pentoxifilinei, deoarece poate agrava cursul bolii.
Pentoxifilina este, de asemenea, prescrisă la pacienții cu boală cardiacă ischemică, care s-au dezvoltat pe fundalul aterosclerozei, inclusiv în perioada de recuperare a infarctului miocardic. Dar este necesară și prudență aici: cu infarct miocardic proaspăt și tensiune arterială scăzută, acest medicament este contraindicat.
Încălcarea permeabilității vaselor periferice, care apare în diabetul zaharat și ateroscleroza, este de asemenea o indicație pentru administrarea de pentoxifilină.
Pentoxifilina este prescrisă pentru tulburările circulatorii în retină sau în coroid, dar dacă există semne de hemoragie în ochi, pentoxifilina este contraindicată. Pentoxifilina este de asemenea solicitată în practica ORL. Se utilizează, de exemplu, cu pierderea auzului care rezultă din tulburări vasculare.
În cele din urmă, pentoxifilina poate îmbunătăți cursul bronșitei cronice și astmului bronșic datorită îmbunătățirii aportului de sânge la aceste organe și restabilirii funcționării normale a mușchilor respiratori.
În urologie, pentoxifilina este utilizată în tratamentul impotenței, care a apărut pe fundalul tulburărilor circulatorii ale organelor genitale.
Ce tulburări pot apărea în timpul tratamentului cu pentoxifilină?
Tratamentul cu pentoxifilină poate provoca astfel de fenomene neplăcute precum dureri de cap, amețeli, anxietate, anxietate, convulsii, gură uscată, anorexie, anorexie a tractului intestinal și a tractului biliar (acesta din urmă poate duce la stază biliară, colecistită și chiar hepatită), bătăi de inimă, scăderea tensiunii arteriale, tulburări ale ritmului inimii, scăderea numărului de globule roșii (anemie), leucocite (scăderea imunității), trombocite (creșterea sângerării), tulburări vizuale, alergii reacția RP G.
Cu o supradoză de pentoxifilină, toate aceste fenomene sunt mult îmbunătățite, ceea ce poate duce la o stare gravă a pacientului. Prin urmare, în caz de supradozaj, trebuie să apelați imediat o ambulanță.
Cui nu trebuie să i se administreze pentoxifilină?
Pentoxifilina nu este prescrisă pentru intoleranța sa individuală, femeile însărcinate, mamele care alăptează, cu infarct miocardic proaspăt, accident vascular cerebral hemoragic, hemoragie retinală, tensiune arterială scăzută. Pentru administrarea intravenoasă a pentoxifilinei, contraindicația este pronunțată ateroscleroză a arterelor care transportă sânge la nivelul mușchiului cardiac și la nivelul creierului.
Pentoxifilina nu poate fi administrată fără prescripție medicală.
Pentoxifilina deschide noi oportunități în tratamentul pancreatitei acute
Pancreatita acută este o inflamație aseptică acută a pancreasului, care se bazează pe necrobioză pancreatică și auto-agresivitate enzimatică cu necroză ulterioară și distrofie a glandei și adăugarea unei infecții purulente secundare. În ciuda utilizării metodelor moderne de tratament conservator și chirurgical, mortalitatea în această boală rămâne foarte ridicată și poate ajunge la 40-70% în forme distrugătoare. Prin urmare, continuă să se caute noi metode și metode eficiente de tratare a pancreatitei acute.
Progrese recente în tratamentul pancreatitei acute
Studiile epidemiologice arată că incidența pancreatitei acute este în continuă creștere - de la 31,7 la 67,1 cazuri la 100 mii de populație pe an între 1984 și 2009, în conformitate cu D.C. Moffatt și colab. (2013). Unul dintre cauzele posibile pentru această situație este creșterea consumului de alcool. În același timp, conform datelor acelorași autori, datorită îmbunătățirii abordărilor de tratament, în această patologie se observă o scădere a mortalității.
În ceea ce privește factorii de risc pentru pancreatita acută, nu există nicio îndoială cu privire la rolul alcoolului și fumatului (S. Munigala et al., 2013), precum și patologia vezicii biliare. Există, de asemenea, dovezi că un număr de medicamente pot induce dezvoltarea acestei boli, în special omeprazolul, hidroclorotiazida, lisinoprilul, metformina, simvastatina (BU Wu și colab., 2013), precum și intervențiile chirurgicale, cum ar fi pancreatografia retrografică endoscopică (M. Idrees și colab., 2013; I. Vasim și colab., 2013) și operațiile bariatrice (A. Zelisko și colab., 2013).
Principalul factor de prognostic al pancreatitei acute este prezența necrozei pancreatice. Diagnosticul său timpuriu permite tomografie computerizată prin perfuzie (începând cu a treia zi a bolii, deoarece în perioada anterioară sunt posibile rezultate false false). Deficitul de vitamina D este, de asemenea, asociat cu un rezultat mai rău al bolii (P. Nair, B. Venkatesh, 2012; D. K. Bhasin și colab., 2013).
Lipocalinul asociat cu gelatinază neutrofilă și osteopontina pot fi markeri prognostici folositori, nivelul cărora este un predictor al dezvoltării pancreatitei acute acute, a insuficienței organice acute și a decesului (P.K. Siddappa și colab., 2013, R. Chalapathi și colab., 2013).
Factorii asociați cu sechestrarea mai mare a fluidului în pancreatita acută sunt etiologia alcoolică a bolii, creșterea hematocritului și prezența criteriilor pentru sindromul de răspuns inflamator sistemic; acumularea de lichide este asociată cu agravarea rezultatului bolii (E. De-Madaria și colab., 2013).
Tratamentul pancreatitei acute este o provocare. Un rol important în acest caz este dat terapiei prin perfuzie, deși tactica și volumul său sunt încă subiect de discuție. Astfel, rezultatele meta-analizei lui A. Choudhary și colab. (2013) a demonstrat că tratamentul timpuriu și agresiv prin perfuzie este asociat cu o mortalitate mai mare și o tendință la complicații respiratorii mai frecvente.
Obținerea de nutriție enterală a devenit de mult un standard în gestionarea pacienților cu pancreatită acută. Conform meta-analizei O.J. Bakker și colab. (2013), începută în 24 de ore după spitalizare, îmbunătățește în mod semnificativ rezultatele tratamentului de pancreatită acută (reduce riscul de infectare a necrozei pancreatice, insuficiență organică și / sau mortalitate) comparativ cu debutul său ulterior.
Până de curând, nu au existat medicamente care să îmbunătățească prognosticul de pancreatită acută prin modularea răspunsului inflamator. În acest sens, utilizarea pentoxifillinei, care blochează factorul de necroză tumorală a (TNF-α), asociată cu dezvoltarea insuficienței multiorganice în pancreatita acută severă, este promițătoare. Într-un studiu dublu-orb, randomizat al S.S. Vege și colab. (2013), administrarea de pentoxifilină a contribuit la reducerea duratei de ședere a pacienților cu pancreatită acută la unitatea de spitalizare și terapie intensivă și, mai rar, a existat necesitatea transferării pacienților la unitatea de terapie intensivă.
Într-un alt studiu, R. Wang și colab. (2013) sa demonstrat că numirea în comun a octreotidului și celecoxibului reduce incidența pancreatitei severe și a insuficienței de organe în comparație cu octreotidul în monoterapie.
Pacienții cu pancreatită ușoară la o zi după spitalizare pot fi supuși unui tratament suplimentar pe bază de ambulatoriu, reducând astfel costul tratamentului acestei boli (A.T. Ince și colab., 2013).
E. de-Madaria. Ultimele progrese ale pancreatitei acute. Gastroenterol Hepatol. 2013 Oct; 36 Suppl 2: 98-102.
Pentoxifilina în tratamentul pancreatitei acute: rațiune fiziopatologică
Pe lângă efectele sale hemorheologice, pentoxifilina are un efect antiinflamator prin inhibarea activării NF-kB și formării TNF-a.
A.M. Coelho și colab. (2012) a studiat eficacitatea pentoxifillinei într-un studiu experimental de pancreatită acută indusă de taurocolat la șobolani masculi Wistar. Salina sau pentoxifilina au fost administrate la o oră după inducerea bolii. După 3 ore după aceea, nivelul peritoneal al TNF-a și nivelele serice ale interleukinelor (IL-) -6 și -10 au fost determinate (prin ELISA) utilizând testul imunosorbant cu legarea enzimelor. În plus, activitatea mieloperoxidazei pulmonare a fost determinată, a fost efectuată o examinare histologică a țesutului pulmonar și a pancreasului și o analiză a mortalității. Utilizarea pentoxifillinei a oferit o scădere semnificativă a nivelului peritoneal al TNF-a și a nivelurilor serice ale IL-6 și IL-10 în comparație cu grupul salin și o scădere a mortalității a fost observată în grupul de pentoxifilină. Autorii au concluzionat că utilizarea pentoxifillinei în pancreatita acută reduce nivelurile de citokine proinflamatorii, ceea ce îmbunătățește prognosticul acestei boli.
Un studiu experimental similar a fost realizat de A.S. Matheus și colab. (2009). Animalele au fost împărțite în trei grupe: control, pancreatită indusă cu pentoxifilină și fără a primi acest medicament. Severitatea răspunsului inflamator a fost evaluată utilizând examinarea histologică și determinarea nivelului citokinelor proinflamatorii (IL-6, -10 și TNF-α), precum și ratele de mortalitate analizate și frecvența infecției cu necroză pancreatică. În grupul de animale tratate cu pentoxifilină, a existat o scădere semnificativă statistic a nivelurilor citokinelor inflamatorii, a afectării pancreatice în funcție de studiile histologice, frecvența infecției pancreatice, care a dus, în cele din urmă, la o reducere semnificativă a mortalității.
Le Campion și colab. Pe baza datelor obținute anterior, sa sugerat că pentoxifilina este capabilă să reducă leziunile pancreasului și rinichilor, precum și răspunsul inflamator sistemic la leziunile reperfuziei ischemice ale pancreasului. Un model de pancreas ischemic-reperfuzie a fost reprodus pe șobolani Wistar, prinzând vasele de splină timp de 1 oră. Animalele supuse ischemiei-reperfuziei au fost împărțite în două grupe. Șobolanii din prima grupă (n = 20; control) au primit o soluție salină administrată intravenos la 45 de minute după ischemie. Animalele din al doilea grup (n = 20) au primit pentoxifilină la o doză de 25 mg / kg intravenos, la 45 de minute după ischemie. După aceasta s-au efectuat nivelurile de amilază, creatinină, TNF-a, IL-6 și IL-10, malondialdehidă pancreatică (marker de stres oxidativ), mieloperoxidază pulmonară și examinarea histologică a țesuturilor pancreatice. În grupul cu pentoxifilină, a existat o scădere semnificativă a nivelurilor serice ale TNF-a, IL-6 și IL-10 în comparație cu grupul martor. Rezultatele analizei histologice au fost semnificativ mai bune la animalele care au primit pentoxifilină, ceea ce indică o deteriorare mai puțin gravă a pancreasului. Autorii subliniază faptul că reducerea disfuncției renale și a leziunilor ischemice și reperfuzive ale pancreasului în contextul utilizării pentoxifillinei poate fi utilizată pentru intervenții chirurgicale pe pancreas.
A.M. Coelho și colab. Există o fereastră terapeutică pentru pentoxifilină după apariția pancreatitei acute? Acta Cir Bras. 2012 Iul; 27 (7): 487-93.
A.S. Matheus și colab. Nu este nevoie să adăugați niciun efect asupra procesului inflamator și a pancreatitei? Pancreatology. 2009; 9 (5): 687-93.
E. R. Le Campion și colab. Efectele administrării intravenoase a pentoxifillinei în leziunea ischemiei-reperfuziei pancreatice. HPB (Oxford). 2013 Aug; 15 (8): 588-94.
Tratamentul pentoxifillinei în pancreatita acută: rezultă dintr-un studiu randomizat dublu-orb, controlat cu placebo
Pentoxifilină pentru pancreatită
Voi spune imediat că acestea sunt colecții de articole din diverse literaturi, unele lucruri au fost traduse în limba rusă de mine. Am încercat să simplific și să spun totul.
În nici un caz nu considerați aceste articole drept un stimulent pentru acțiune! Ele sunt prezentate numai pentru referință.
ACESTE INFORMAȚII SUNT CARACTER SEMNIFICATIVE. CONSULTĂ UN MEDIC!
Sindromul de durere apare la majoritatea pacienților cu pancreatită cronică și este cea mai izbitoare manifestare a bolii.
Cu toate acestea, nu trebuie uitat că aproximativ 15% dintre pacienții cu pancreatită cronică nu au nici o durere, observată parțial pe fundalul scăderii progresive a funcției exocrine a pancreasului. Dispariția durerii apare atunci când apariția calcificărilor în pancreas, steatoree și diabet zaharat, în medie de 5-18 ani după imaginea clinică a CP.
Originea durerii se datorează efectelor multifactoriale incluzând: - inflamația / umflarea, ischemia (anemie locală, adesea cauzată de factorul vascular (de exemplu, îngustarea lumenului arterei), conducând la disfuncții temporare sau deteriorarea permanentă a țesutului sau organului)
PZh (tulburări fizice ale canalelor) cu dezvoltarea hipertensiunii pancreatice (creșterea presiunii sucului de PZh în canale), menținând în același timp secreția enzimelor pancreatice. Acest lucru explică durerea crescută după consum și alte stimulente pentru secreția pancreasului, care măresc presiunea în sistemul ductal, blocate parțial sau complet de deformările cicatrice și / sau inflamatorii. Utilizarea operațiilor de drenaj în tratamentul pancreatitei cronice se bazează pe recunoașterea acestui mecanism.
Sindromul durerii este mai intens în primii 6 ani de la debutul bolii, durerea scade cu timpul, după 10 ani mai puțin de 50% dintre pacienți se caracterizează prin prezența acestui sindrom, după 15 ani de la diagnosticare, mai mult de 25% dintre pacienții CP continuă să sufere de sindromul durerii abdominale recurente Cu toate acestea, frecvența atacurilor de pancreatită, în medie, de regulă, nu depășește un episod de exacerbare a pancreatitei cronice pe an.
Al doilea mecanism al sindromului abdominal dureros este cauzat de dezvoltarea complicațiilor, în special a pseudochistului, capabil să comprime duodenul, conducta Wirsung (conducta principală a pancreasului), tractul biliar (canalul biliar și conducta biliară) și alte organe, în funcție de locație și dimensiune.
Se presupune că fibroza progresivă (proliferarea patologică a țesutului conjunctiv, datorată proceselor inflamatorii și a altor procese) în zonele de trecere a nervilor conduce la comprimarea și dezvoltarea neuropatiei (afectarea nervilor), creșterea sensibilității nervilor la efectele diferitelor influențe externe (alcool, medicamente și alți factori ). Patologia concomitentă a stomacului și a duodenului, o componentă în asociere cu CP 40% din cazuri și mai mult, joacă, de asemenea, un rol semnificativ în structura și severitatea sindromului durerii abdominale.
Se crede că în pancreatita cronică, durerea nu are o localizare clară, care apare în abdomenul superior sau mijloc spre stânga sau în mijloc, dă înapoi, uneori luând herpesul zoster. În unele cazuri, durerea este inițial localizată în spate. Există indicii că acest simptom cel mai frecvent, considerat, probabil, un semn "integral" de exacerbare a pancreatitei cronice, cum ar fi durerile de herpes în abdomenul superior, este o consecință a disfuncției colonului transversal sau a unei patologii independente a intestinului gros.
Adesea, pacienții suferă de durere epigastrică (toată lumea știe unde este?) Și a părăsit hipocondrul. Uneori, pacienții se plâng de durere "înaltă", interpretându-i durerea în coaste, în secțiunile inferioare din jumătatea stângă a pieptului. Cu progresia insuficienței pancreatice exocrine la pacienții cu pancreatită cronică, inflamația intestinului subțire (enterita) este asociată cu o creștere excesivă a bacteriilor în intestin.
Cel mai caracteristic "întoarcere" a durerii din jumătatea stângă a pieptului din spatele, în jumătatea stângă a taliei, ca "jumătatea centurii stânga" sau tipul de "centură completă". Iradierea este posibilă și în brațul stâng, sub lama umerilor din stânga, în spatele sternului, în regiunea precardială (unde este inima), în jumătatea stângă a maxilarului inferior. În același timp, pacienții sunt adesea internați în departamentele de cardiologie suspectate de sindrom coronarian acut.
La mai mult de jumătate dintre pacienți, sindromul durerii abdominale are o intensitate ridicată, adesea ducând la apariția tulburărilor mentale secundare. În stadiile târzii ale pancreatitei cronice, intensitatea durerii scade, la fel ca și caracterul lor.
Mai mult de jumătate dintre pacienții cu sindrom abdominal dureros persistă mult timp. De regulă, durerile sunt agravate prin consum, de obicei după 30 de minute (mai ales când se îngustă canalele pancreatice). Acest lucru se datorează faptului că în acest moment începe evacuarea hranei de la stomac la duoden și pancreasul se confruntă cu tensiune secretoare.
În general, durerile sunt provocate de abundente, grase, prajite, afumate și, într-o măsură mai mică, alimente picante, alcool și băuturi carbogazoase, adică, creșterea durerii este asociată cu o creștere a efectelor stimulative. Cel mai adesea, pacienții raportează exacerbarea pancreatitei cronice cu efectul cumulativ al factorilor de mai sus și fumatul.
La unii pacienți, apariția durerii nu este asociată cu alimentele. Odată cu apariția necrozei pancreatice, durerea scade din cauza morții sfârșitului nervilor senzoriali.
Rareori, pacienții suferă de dureri nocturne asociate cu secreția de bicarbonați afectată, care neutralizează efectele hipersecreției nocturne a acidului clorhidric, ceea ce determină adesea medicul să se gândească la prezența ulcerului duodenal
Îmbunătățirea durerii este cea mai importantă sarcină în tratamentul pancreatitei cronice și se bazează pe următoarele măsuri fundamentale: eliminarea alcoolului și a tutunului, alimentația medicală, terapia de substituție cu enzime care nu conțin acizi biliari, numirea blocantelor histaminice ale receptorilor H2 (pentru reducerea acidității), inhibitorii pompei de protoni, antacide, sechestranți selectivi sau neselectivi ai acidului biliar (rășini schimbătoare de anioni - leagă acizii biliari în intestin și extract ny ei. Deoarece acidul biliar este un produs al metabolismului colesterolului și a grăsimilor, apoi se reduce astfel cantitatea de colesterol și de grăsimi din sânge), precum și analgezice, antispastice și antipsihotice.
În primul rând, la un pacient cu CP, în special în absența efectului terapiei standard, este necesară evaluarea modificărilor structurale ale pancreasului (inflamație, pseudochistă, stricturi sau pietre, formare în vrac), care vor determina metode de tratament ulterioare.
În terapia complexă a sindromului abdominal dureros la pacienții cu CP, este necesar să se urmeze dieta strictă, excluderea alcoolului și a tutunului.
Alcoolul crește secreția pancreasului, modifică compoziția sucului pancreatic (creșterea cantității de proteine din acesta - ceea ce duce la o scădere a acestuia, să spunem că fluiditatea, adică se îngroșă - care cauzează dopuri de proteine în canale), reduce excreția bicarbonaturilor pancreatice (care neutralizează acidul din stomac ), provoacă spasmul sfincterului de Oddi (locul unde fluxul pancreatic curge în intestinul subțire).
Recent, există dovezi că pacienții cu forme dureroase de pancreatită cronică care continuă să fumeze au un răspuns mai rău la terapie care vizează corectarea durerii.
Până în prezent, utilizarea analgezicelor rămâne una dintre principalele metode de ameliorare a durerii la pacienții cu pancreatită cronică.
Analize analgetice primare sunt salicilații (aspirina) sau acetaminofenul (paracetomol), care trebuie luați înainte de masă pentru a preveni creșterea durerii. Datorită faptului că paracetamolul are un efect minim negativ asupra mucoasei gastrice, care a demonstrat un efect bun pentru ameliorarea durerii la pacienții cu CP, acest medicament a fost considerat cel mai preferat în ultimii ani. Cu toate acestea, trebuie amintit faptul că paracetamolul este cel mai hepatotoxic din întregul grup de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, ceea ce poate limita utilizarea acestuia la pacienții cu leziuni hepatice concomitente.
Dozele de analgezice sunt selectate individual, iar cea mai mică doză eficientă trebuie utilizată. O altă modalitate de creștere a eficienței terapiei analgezice este includerea suplimentară în schema de medicamente psihotrope (neuroleptice, antidepresive, tranchilizante), care au atât un analgezic direct cât și un efect potențiator asupra analgezicelor non-narcotice. În plus, efectele intrinseci ale acestor medicamente sunt importante, deoarece mulți pacienți au tulburări mentale limită, anxietate-depresive și alte tulburări nevrotice.
Recent, sa argumentat că pentru ameliorarea durerii la pacienții cu pancreatită se recomandă utilizarea comprimatelor de pancreatină care nu au o coajă de protecție acidă care începe să fie activată în stomac și duodenul superior. Cu toate acestea, pentru a proteja pancreatina de acid clorhidric, aceste medicamente trebuie luate cu blocante de secreție gastrică. Există, de asemenea, o opinie conform căreia este necesar să se înceapă tratamentul cu aceste medicamente la o doză mare în timpul mesei, timp de câteva săptămâni, la orice pacient cu formă dureroasă de CP.
Administrarea pancreatinei în membrana enterică (rezistentă la acid) la pacienții cu pancreatită cronică a condus la o ameliorare semnificativă a sindromului durerii abdominale, iar gradul de reducere a durerii în funcție de rezultatele analizei factorului depinde în mod cert de gradul de suprimare a glandei pancreatice exocrine.
În același timp, este imposibil să nu se ia în considerare faptul că consumul paralel de inhibitori ai pompei de protoni și antispasmodici de către pacienți a afectat de asemenea severitatea durerii.
Somatostatina este un hormon natural, una dintre acțiunile sale fiind de a inhiba secreția pancreasului. Astfel, se poate presupune că acest hormon poate fi eficient în tratamentul sindromului abdominal de durere la pacienții cu CP.
Octreotida este un analog sintetic, prelungit de somatostatină. Durata acțiunii octreotidei se manifestă cu o doză subcutanată și o face o bună alternativă practică pentru tratamentul CP în comparație cu somatostatina nativă cu acțiune pe termen scurt. Medicamentul este bine tolerat, deși terapia pe termen lung predispune la dezvoltarea colesterolului. Din păcate, studiile controlate la scară largă în care efectul octreotidului ar fi evaluat în forme dureroase de CP nu au fost încă efectuate.
În ciuda rezultatelor optimiste ale utilizării octreotidei la pacienții cu forme dureroase de pancreatită cronică, perspectiva unor astfel de studii este limitată de o creștere semnificativă a efectelor secundare ale medicamentului cu utilizare prelungită. Se știe că tratamentul pe termen lung cu octreotidă, maldigestia (maldigestia este o deficiență a funcției digestive a tractului gastrointestinal) este agravată datorită unei scăderi accentuate a secreției de enzime pancreatice în duoden) sânge în pancreas. Octreotida este folosită în mod special cu atenție pentru boala biliară datorită probabilității crescute de formare a pietrei.
Întrucât un număr de pacienți cu sindrom abdominal dureros este cauzat de tensiunea pancreatică, cu o creștere a concentrației de suc de pancreas și a concentrațiilor de enzime în acesta, scăderea funcției exocrine a pancreasului ar trebui să conducă la crearea "restului funcțional" al glandei, scăderea presiunii în țesut și țesut și scăderea durerii.. În acest scop, sunt utilizați blocanții receptorilor histaminici H2 și inhibitorii pompei de protoni. Printre blocanții de H2-histamină se preferă quamatul, iar în grupul de inhibitori ai pompei de protoni este preferat lansoprazolul sau rabeprazolul (Pariet), dar limita (acest lucru este omeprazolul - este mai ieftin, puțin mai rău). În general, atunci când se compară eficacitatea diferitelor grupuri de medicamente antisecretori, sa constatat că inhibitorii pompei de protoni sunt mai eficienți în ameliorarea durerii la pacienții cu pancreatită cronică decât blocanții receptorilor de histamină H2.
Cu alte cuvinte, atribuirea CP grupului de boli legate de acid se datorează faptului că tratamentul eficient al CP poate fi realizat doar cu o scădere destul de lungă a acidității sucului gastric.
Una din puținele probleme apărute în tratamentul pancreatitei cu blocante ale secreției gastrice este rezistența unor pacienți la anumiți agenți antisecretori. Potrivit autorilor diferiți, frecvența acestora variază de la 11,5 la 25%, ceea ce necesită alegerea celui mai eficient medicament, doza și timpul de admitere.
Agenți antisecretori.
Printre blocanții receptorilor H2 ai histaminei, cele mai interesante sunt medicamentele de generația a III-a, care includ famotidina (quamel și gastrosidina), deoarece acțiunea lor are mai puține efecte secundare decât predecesorii și acțiune antisecretorie mai pronunțată, iar famotodina este, de asemenea, un antioxidant. Deși problema discutabilă a includerii blocantelor histaminice ale receptorilor H2 în terapia de bază a pancreatitei cronice a fost discutată în mod repetat, studiile controlate nu au fost încă efectuate în Rusia sau în străinătate. Acțiunea combinată a famotidinei explică eficiența acesteia în ameliorarea durerii la pacienții cu pancreatită cronică. Blocanții receptorilor H2-histaminici acționează destul de eficient, dar au mai multe dezavantaje datorită mecanismului acțiunii lor.
Cei mai eficienți inhibitori ai secreției gastrice sunt considerați în prezent inhibitori ai pompei de protoni, care suprimă activitatea sistemului care asigură direct secreția de acid clorhidric.
În 1979, primul producător de inhibitori ai pompei de protoni, omeprazol, a apărut pe piață, care până în prezent a fost folosit efectiv de către clinicieni pentru a suprima secreția de acid clorhidric. Ulterior, familia de inhibitori ai pompei de protoni a fost completată cu alți compuși, incluzând pantoprazolul, lansoprazolul, esomeprazolul și rabeprazolul.
În prezent, nu există date experimentale care să sugereze că aceste medicamente pot avea efecte secundare semnificative. Acest lucru este susținut de numeroase date clinice din Japonia, America de Nord și Europa. Analiza efectelor secundare sugerează că unul dintre cele mai sigure medicamente este rabeprazolul (Pariet). Efectul fiabil mai puternic și prelungit al parietului a condus la creșterea pH-ului în stomac și la normalizarea pH-ului în duoden, blocând unul dintre mecanismele principale de hiperstimulare pancreatică, ceea ce a determinat o scădere mai pronunțată a intensității și ușurării sindromului durerii abdominale. Mecanismele suplimentare care însoțesc cele de mai sus pot fi, de asemenea, considerate ca ameliorarea gastroduodenitei datorită activării în timp util a preparatelor multienzimice direct în duoden, afectând mecanismul feedback-ului negativ asupra secreției pancreatice.
Utilizarea rabeprazolului în tratamentul complex al exacerbării CP este sigură și foarte eficientă datorită inhibării timpurii, cele mai prelungite și persistente a producerii acidului gastric.
Pe fondul utilizării rabeprazolului, sa observat o reducere mai rapidă a sindromului durerii abdominale.
Având în vedere datele obținute, rabeprazolul poate fi recomandat într-o doză zilnică de 20 mg pentru includerea în regimul complex de tratament al exacerbării acute a CP.
Astfel, medicamentele antisecretorii trebuie introduse în tratamentul complex al exacerbării acute a CP, deoarece reduc în mod semnificativ severitatea durerii abdominale.
În același timp, trebuie remarcat faptul că pacienții studiați au fost destul de eficienți, iar omeprazolul într-o doză zilnică de 40 mg. Acest lucru ne permite să recomandăm utilizarea acestuia, în special având în vedere costul semnificativ mai mic.
La tratarea sindromului durerii abdominale la pacienții cu CP, este necesar să se ia în considerare prezența tulburărilor de motilitate ale vezicii biliare:
Hipercotorii (excreția acută a bilă) necesită numirea antispasmodicelor - buscopan, shpy, halidor etc. cu tulburări hipomotorii (stagnare a bilei), prokinetice - metoclopramida și domperidonă sunt utilizate în doze terapeutice înainte de perioada de stabilizare a motilității.
Atunci când tulburările hipermotor - o persoană se simte crampe, uneori durere foarte ascuțită în hipocondrul drept, gust amar în gură, scaun deranjat.
În caz de perturbare hipomotorie - trăgând dureri, greutate în hipocondrul drept, greață și constipație. De regulă, aceste senzații neplăcute apar după masă, dar pot fi asociate direct cu consumul de alimente.
Recent, medicamentele combinate cu acțiune coleretică (coleretică) și antispasmodică - odeston, hepaben, hepatofalc, care au și efecte hepatice (benefice pentru ficat), sunt utilizate pe scară largă.
Eliminarea secreției biliare și a pancreasului poate fi dificilă datorită inflamației papilei duodenale majore (sfincterul lui Oddi), care necesită utilizarea terapiei cu antibiotice, care este excretată în concentrații suficiente cu bila. (numai în spital!)
În încălcarea motilității sfincterului de Oddi și a tulburărilor intestinale, mebeverina antispasmodică (duspatalin) a arătat un efect bun. Selectivitatea ridicată în raport cu mușchii netede ai tractului gastrointestinal și absența efectelor secundare sistemice fac posibilă utilizarea Duspatalin într-o gamă largă de pacienți, inclusiv în tratamentul pacienților cu boli concomitente ale sistemului cardiovascular, glaucomului și adenomului de prostată. Mebeverinul pe termen scurt normalizează funcția motorie a tractului biliar (numită și sistemul biliar sau arborele biliar) - include sistemul vezicii biliare și sistemul ductal biliar), motilitatea sfincterului și contractilitatea vezicii biliare. Efect bun al mebeverinei în tratamentul tulburărilor funcționale și ameliorarea durerii la pacienții cu colelitiază și după colecistectomie, în colecistită acută, coledocholitiază și OP.
Cea mai importantă proprietate a mebeverinei este absența aproape completă a efectelor secundare, ceea ce permite folosirea ei pentru o perioadă lungă de timp.
Odată cu introducerea terapiei complexe a duspalatinei, incidența simptomelor dispepsiei intestinale și a sindromului durerii abdominale a scăzut semnificativ, contribuind la îmbunătățirea calității vieții pacienților.
Pentru tratamentul sindromului durerii cronice abdominale la pacienții cu CP în ultimii ani, tehnicile minim invazive și endoscopice au fost utilizate din ce în ce mai mult. Indicațiile pentru tratamentul endoscopic sunt predominant obstructive (adică orice nereguli în trecerea prin sucuri de pancreas - de exemplu, pietre, tumori, chisturi etc.) forme de CP.
În concluzie, trebuie remarcat faptul că în tratamentul formelor dureroase de neoplazii de CP este necesară dieta și administrarea enzimelor pancreatice exogene în doze mari în combinație cu blocante ale secreției gastrice și, dacă este necesar, sunt prescrise analgezice non-narcotice. În cazul eșecului, se recomandă tratamentul chirurgical.
Algoritmii principali pentru ameliorarea durerii sunt respingerea alcoolului, o dietă scăzută în grăsimi, prescripția analgezicelor non-narcotice, preparatele enzimatice. În plus, pacienții sunt încurajați să țină un jurnal de monitorizare. Pe de o parte, evitarea alcoolului contribuie la dispariția sau reducerea semnificativă a durerii în 50-75% din cazurile de pancreatită cronică, oferă un răspuns îmbunătățit la analgezice. Pe de altă parte, alcoolul are proprietăți analgezice, cauzează euforie, în legătură cu care unii pacienți cu CP determină pentru ei înșiși o doză "analgezică". Cu toate acestea, desigur, aportul de alcool, care este factorul etiologic al CP, contribuie la progresia bolii, deci respingerea alcoolului trebuie să fie completă și pe tot parcursul vieții.
Măsurile dietetice de reducere a durerii includ două recomandări fundamentale - limitarea consumului de grăsimi la 40-50-60-75 g / zi (ar trebui să se acorde prioritate grăsimilor vegetale) și aportul fracționar de cantități mici de alimente. În general, pacienții cu CP cu sindrom de durere severă sunt prescrise prima versiune a dietei 5p (conform lui M.I. Pevzner). Scopul principal al acestei diete este de a suprima funcția exocrină a pancreasului, obținută prin rasul chimic, mecanic și termic. În plus, dieta ar trebui să promoveze sinteza proteinelor, prevenirea infiltrației grase a pancreasului și a ficatului, reduce funcția contractilă a vezicii biliare. La monitorizarea jurnalului, pacientul notează timpul de primire și compoziția calitativă a alimentelor, precum și timpul stresului fizic, emoțional, timpul durerii, mijloacele prin care era posibil să se oprească. Acest jurnal este folosit pentru a identifica și, eventual, a elimina factorii care provoacă dureri suplimentare. Controlul calității vieții este necesar pentru obiectivizarea eficacității / ineficienței tratamentului în raport cu durerea, deoarece este dificil prin alte metode să se evalueze severitatea durerii, dinamica ei în procesul de tratament.
Nu trebuie să uităm că răcirea zonei pancreatice reduce activitatea proceselor din ea, suspendă activarea enzimelor pancreatice, reduce umflarea organului și, prin urmare, are un efect analgezic. Răcirea zonei pancreatice la 30-35 ° C se efectuează cu un pachet de gheață. Dacă nu, puteți adăuga găluște, legume, o bucată de carne congelată în ambalaj.
Unii autori recomandă substanțe diuretice (diacarb, triampur, rareori - furosemid, manitol) în doze standard pentru a reduce edemul și durerea pancreasului.
Dintre analgezicele non-narcotice, eficacitatea în ameliorarea durerii la pacienții cu CP a fost dovedită pentru paracetamol și metamizol. Primul medicament este prescris de 0,5-1,0 g, de 3-4 ori pe zi, de al doilea, de 2 ml de soluție 50% intramuscular (V / m), de 3-4 ori pe zi. Alegerea paracetamolului se datorează proprietăților analgezice pronunțate, antiinflamatoare, un grad ridicat de siguranță atunci când este prescris în doze terapeutice. Luați paracetamol pentru ameliorarea durerii la CP este recomandată cu o oră înainte de mese.
Nu este recomandat să luați antiacide care conțin calciu, ele agravează flatulența și steatorea.
În prezența greaței și a vărsăturilor, utilizarea formelor linguale de motilium (30-40 mg / zi) poate fi considerată promițătoare în această situație, datorită eficacității sale mai mari față de cerucal.
Îmbunătățirea durerii este deosebit de eficientă atunci când se combină analgezice non-narcotice cu injecții cu antispastice (atropină - 1,0 ml dintr-o soluție 0,1% și 1,0 ml soluție metacină 0,1% - fie subcutanat sau intravenos la fiecare 6 ore, 0 ml intramuscular după 4 ore, platifilină 1-2 ml de soluție 0,2% de 2 ori pe zi).
Prostenon (PROSTENONUM) - medicamentul este administrat intravenos, picurare. Eficacitatea analgezică ridicată a prostenonului este confirmată prin studii comparative cu baralgin (unul dintre cele mai eficiente analgezice non-narcotice), administrat intramuscular de 2 ori pe zi. Îmbunătățirea durerii la pacienții cu CP în faza de exacerbare a bolii la utilizarea prostanului are loc mult mai devreme decât în cazul utilizării tradiționale a baralginului.
Este deosebit de important de observat că eficacitatea analgezică ridicată a prostenonului la pacienții cu CP este asociată cu faptul că medicamentul are un efect patogenetic, adică elimină cauzele durerii.
Absența complicațiilor la utilizarea prostenonului, efectul analgezic mai eficient și prelungit al acestuia din urmă, realizarea patogenetică, dozele mici și posibilitatea utilizării la pacienții cu afecțiuni concomitente ale ficatului, rinichilor, îl diferențiază de alte analgezice utilizate pentru ameliorarea durerii în pancreatita cronică.
În caz de tensiune arterială scăzută, tahicardie, puteți utiliza un amestec oral de amestec de glucoză-novocaină, care are un efect bun pentru ameliorarea durerii (5% glucoză + 0,5% novocaină - 2 linguri de desert la fiecare 2-3 ore).
În legătură cu valoarea stresului oxidativ în CP, se recomandă îmbogățirea alimentelor cu antioxidanți (vitaminele D, C, E, seleniu, metionină). Această măsură este sigură și nu duce la creșterea semnificativă a costului dietei, dar eficacitatea acesteia în reducerea durerii la CP a fost dovedită în studii controlate.
Sistem recomandat:
1. Zilnic: 300 mg de seleniu, beta-caroten (provitamina A) = 54000 UI, vitamina C - 750 mg - 1000 mg, vitamina E (acetat de tocoferol) = 540 UI, L-metionina = 2700 mg. Magnesiocard 2,5 m = 6 tab.
N-am găsit drogul în Rusia
Recepție - doza zilnică împărțită la 3, înainte / în timpul meselor. Cursul este de 3 luni. Eficacitatea are loc în ziua de 20-30 de zile de admitere.
2. Alte sisteme antioxidante:
Tocopherol (400-600 mg / zi), unitiol (5 ml, de 2-3 ori pe zi), alopurinol (300-600 mg / zi), acid ascorbic (3 mg / Se crede că utilizarea timpurie a antioxidanților reduce semnificativ severitatea modificărilor morfologice din pancreas.
3. Și încă unul:
Curcumina (nu condimentul în sine) - a demonstrat efectul său pozitiv în compensarea durerii în pancreatita cronică. Curcumina reduce nivelul enzimelor din sânge. Se demonstrează că protejează celulele pancreasului de acțiunea oxidanților. (Exista extracte de curcumina in capsule)
Este un inhibitor al enzimei aldoreductază, care transformă glucoza din sânge în sorbitol. Quercetin - are un efect pozitiv asupra reducerii acumulării sorbitolului în lentilă, încetinind astfel formarea de cataractă. Datorită proprietăților sale antioxidante, reduce riscul de radicalii liberi din celulele beta ale pancreasului.
Efectul optim și fiabil atunci când se administrează curcumină + Quercetin (antioxidant, diuretic inclus în grupul "vitamina P") + ulei de Thistle.
Recepție: în funcție de surse diferite, Curcumina este administrată de la 10 mg la 500 mg. pe zi.
Quercetin - 20 mg - de 3-5 ori pe zi.
Uleiul de urzică - se recomandă administrarea orală a unei lingurițe de 3 ori pe zi cu o jumătate de oră înainte de mese.
Curs de tratament: 6 săptămâni (cel puțin).
Recent, a fost propus un algoritm terapeutic pentru ameliorarea durerii în timpul postului în timpul exacerbării CP. Se recomandă prescrierea medicamentelor Pancreatin (Kreon) 1 capsulă la fiecare 3 ore (doza specifică nu este indicată - 10 sau 25 mii UI) sau 2 capsule de 4 ori pe zi și după reluarea consumului alimentar - 1 capsulă la început și masa târzie.
Se indică faptul că numirea enzimelor pancreatice care conțin componente ale bilei este contraindicată în exacerbarea pancreatitei cronice, deoarece aceasta poate crește stresul secretor al pancreasului.
Unele studii au confirmat eficacitatea ridicată a medicamentului Nexium (Nexium) - IPP. Ea suprimă în mod eficient secreția stomacului și, în combinație cu aportul de enzime, acționează eficient în eliminarea durerii.
Recepție - 40 mg pe capsulă pe zi timp de o lună.
Mexidol - există dovezi ale eficacității acestui l / s - la pacienții cu OP. În cadrul studiilor, medicamentul a fost administrat în doză zilnică de 600-800 mg, ceea ce a făcut posibilă reducerea semnificativă a numărului de complicații precoce și tardive, a duratei spitalizării și a mortalității. Potrivit autorilor, Mexidol, care are proprietati antioxidante puternice. Important este faptul că Mexidol are un efect anti-anxietate, care este util pentru mulți pacienți cu sindrom CP și durere abdominală.
Resveratrol - anti-tumorale, anti-inflamatorii, scăderea glicemiei, efecte cardioprotective și alte efecte pozitive ale resveratrolului au fost identificate în experimente. Acest compus este un antioxidant de zece ori superior în eficiență față de vitamina C. Poate fi considerat dovedit că protejează celulele pancreatice de modificările structurale în OP / CP. În Federația Rusă - este sub marca "Enoant".
Admitere: Medicii occidentali recomandă o pancreatită de 0,2-0,5 grame la 1 kg de greutate. pe zi. Există, de asemenea, informații despre împărtășirea cu vitamina D pentru o acțiune mai eficientă.
Reamberin este o soluție de acid succinic. Acest medicament a fost utilizat în tratamentul OP, necroză pancreatică. Are o gamă largă de activități. Soluția de acid succinic are și proprietăți antioxidante. Este recomandat tratamentul profilactic / curs de mai multe ori pe an.
Uleiul de pește - dovedit, reduce simptomele de pancreatită.
Primirea de 4 grame pe zi a "acidului gras omega 3" obținut din ulei de pește timp de 5-7 zile a îmbunătățit calitativ starea generală a pacienților cu pancreatită acută. În vânzarea de Internet de ulei de krill ( «Superba krill») -. Aditivul conține, de asemenea, „astaxantin“ - un antioxidant care are un efect favorabil asupra ficatului și concludent îmbunătățește funcționarea tractului intestinal.
Dalargin - în condiții experimentale, sa demonstrat anterior că dalargin inhibă semnificativ secreția de enzime pancreatice în limf și sânge, îmbunătățește procesele de microcirculare în leziune. Dalargin este utilizat pe fundalul terapiei standard cu antispastice, enzime etc.
Intensitatea durerii pe fondul injecțiilor cu dalargin a scăzut (până la a 5-a zi de tratament, durerea a fost ușurată la 90% dintre pacienți). Nu au existat efecte secundare pronunțate în timpul testelor, la 2 pacienți s-au manifestat ușoare manifestări de alergie. Dalargin este un tratament eficient pentru diferite forme de pancreatită.
Xylat este un preparat complex de infuzie care conține xilitol. Acest medicament este eficace în corectarea tulburărilor metabolice (hiperglicemie (glucoza mare), acidoza - (schimbarea echilibrului acido-bazic în organism) la pacienții cu forme severe de pancreatită acută. Utilizarea xilaților în tratamentul complex al pacienților cu pancreatită acută reduce hipercatabolismul. o situație caracterizată printr-o necesitate crescută de energie, o stare caracterizată prin creșterea pierderilor de proteine.) Includerea Xylate în tratamentul complex al pacienților cu ton forme severe de pancreatită acută îmbunătățește adaptarea tractului gastro-intestinal în condiții de intoxicație și maldigestie (acesta este un complex de simptome intestinale cauzate de digestia insuficientă a substanțelor alimentare).
Glutamina este un amino acid condiționat esențial. Glutamina este principala sursă de energie a celulelor din tractul gastro-intestinal. După post, chirurgie, arsuri, infecții, pancreatită și alte condiții critice, concentrația intramusculară de glutamină scade (de 2 ori sau mai mult). S-a dovedit că glutamina este esențială pentru menținerea structurii și funcției intestinelor. Celulele din mucoasa intestinală, pancreas - utilizați glutamina pentru a obține energie și pentru a restabili structura acesteia. Funcționarea sistemului imunitar depinde și de disponibilitatea glutaminei. Una dintre preparatele care conțin glutamină este o soluție de nutriție parenterală Dipeptiven. Acidul glutamic este de asemenea vândut în comprimate.
Recepție (în comprimate): pe 1 gram de 2-3 ori pe zi. Cursul este de la 1-2 la 6-12 luni.
Lecitina este o substanță extrem de importantă pentru corpul uman, un material de construcție valoroasă pentru celulele noastre, inima, creierul, sistemul nervos. Lecitina îmbunătățește emulsionarea grăsimilor, restabilește și țesuturile nervoase, previne formarea calculilor biliari, îmbunătățește absorbția vitaminelor A, D, E, este un hepatoprotector. Acest lucru îi permite să recomande cu dureri abdominale cu CP. Este cel mai bine folosit cu vitamina C și calciu. Apropo, lecitinele includ aditivii alimentari E322 și E476. E în ciocolată. Pe bază de lecitină se produce Essentiale Forte. Recepția: individuală.
Siliconul este un element foarte important! Reface celulele pancreasului si poate preveni dezvoltarea diabetului. Reglează nivelurile de colesterol.
Recepție obligatorie pentru pancreatită.
Recepție: de la aproximativ 100 până la 150 mg de două ori pe zi.
Acetilcisteina - acest instrument poate reduce durerea și umflarea, îmbunătățind detoxifierea și drenajul fluidului în pancreas. Această metodă nu este acceptată pe scară largă. Deși există dovezi. Luând acest medicament este recomandat împreună cu doze mai mari de vitamina C (1-3 grame).
Recepție: 600 - 1200 mg de trei ori pe zi.
Acidul alfa-lipoic nu este o vitamină, ci un antioxidant puternic, participă la producerea energiei celulare, reglează toate tipurile de metabolism, protejează membranele celulare. Experimentele au arătat că acest medicament poate reduce semnificativ morbiditatea și mortalitatea, împiedicând distrugerea celulelor din pancreas.
Pentoxifilina - îmbunătățește microcirculația sângelui.
Combinația dintre pentoxifilină și acidul alfa-lipoic a determinat eficacitatea cea mai evidentă în tratamentul pancreatitei acute și în reducerea severității în OP.
Uleiul Rhodiola Rosea - studii farmacologice moderne arată că pot îmbunătăți activitatea sistemului nervos central și funcția cardiovasculară. Sa observat că uleiul are un puternic efect antioxidant și un efect neuroprotector. Componentele uleiului protejează celulele pancreatice responsabile pentru producerea insulinei de acțiunea radicalilor.
Recepție: individual.
Pancreasul doare, ce medicamente trebuie luate?
Data publicării: 2016-11-21
Pancreas - Medicatie
Pacienții sunt adesea îngrijorați de întrebarea: în cazul în care pancreasul suferă, ce medicamente ar trebui luate? În special, ce medicamente să luați pentru pancreatită? Pentru diabet zaharat este afecțiunea aceleiași glande (pancreas).
(Propun să se familiarizeze cu colecția, care conține nu numai mâncăruri utile, dar și ieftine și gustoase pentru pancreatită).
Această întrebare generează un contor: cât durează o boală pancreatică?
Deoarece în cazul pancreatitei cronice, metoda de administrare a medicamentelor și a spectrului acestora va fi una, în timp ce este acută, complet diferită. Prin urmare, medicamentele cu prescripție pentru durerea din pancreas necesită o examinare atentă a cauzei durerii pancreatice intermitente sau constant tolerabile.
Cu o inflamație cronică diagnosticată a glandei pancreatice, terapia va consta în următoarele domenii principale:
- ameliorarea tensiunii spastice a musculaturii canalului de organe de către antispasmodicii;
- tratamentul sedativ - pentru a obține un efect calmant al SNC (face posibilă prevenirea unui spasm în canalele sistemului hepatic-pancreas);
- preveni procesul de autoliză a corpului lent prin aplicarea unor agenți anti-inflamatorii (antihistaminice, precum și îmbunătățirea microcirculația glandei și oxigenarea tisulară: biostimulants pentru tratamentul țesuturilor, energie);
- recuperarea activității exocrine (digestive) de către enzimele pancreatice - preparate enzimatice
Trebuie avut în vedere: doar un tratament cuprinzător poate da un rezultat tangibil - numirea numai a antispasmodicelor și enzimelor nu va permite atingerea scopului.
Grupuri de medicamente pentru durere în pancreas
A produselor farmaceutice grupului spasmolitic pot menționa Buscopan, Duspatalin, drotaverină, trimedat, spazmalgon, Nospanum, Baralginum, papaverină (clorhidrat de papaverină), sub formă de tablete (monoterapie sau în asociere cu alți agenți). Vom discuta mai detaliat în următorul articol.
Dacă nu există o acțiune suficientă atunci când se administrează per os, aceleași medicamente pot fi utilizate sub formă de injecție. Sau luați o cale de injecții de magnezie (sulfat de magneziu), platifilină hidrotartrat, cerucale (cunoscut și sub numele de metoclopramidă sau raglan).
Ultima denumire medicamentoasă, care este un blocant al receptorilor de dopamină (D2) și serotonină, este, de asemenea, eficace ca un antispasmodic, deși oficial anunțat ca un mijloc de acțiune antiemetică și anti-gâdilă. Este util în cazul în care pacientul dezvoltă congestie în stomac și intestine pe fundalul intoxicației, care provoacă, de asemenea, o activitate îmbunătățită a pancreasului.
Prin grupul sedativ, în plus față de „lumină“ pentru sedativ corpului, cum ar fi valeriana, ar trebui să includă, de asemenea, „grave“ clasa Relanium categoria fenazepama, radedorm, sonapaksa, reladorm, ingerat in doze minime (numai în scopul de sedativ - nu ca un ajutor de somn).
Un grup de antihistaminice este condus de tablete sau injecții de dimedrol, clorură (sau gluconat) de calciu sau puteți recurge la administrarea de suprastin, pipolfen și altele similare.
Preveni degenerarea țesutului glandular din grupul pentru a ajuta biostimulants aloe, torfota vitros, apilaka, pelotidodistillyata, precum și vitamine B preparate injectabile și vitamina C.
fapte bune pe microcirculația orice aplicație pentoxifilina țesut (trentala), prin urmare, este necesar să nu uităm despre fenomenul „fura“ aktovegina (stimulator al regenerării țesutului) și alte mijloace similare de acțiune.
Din enzimele pancreatice (preparate enzimatice), utilizarea pancreatinei, panzinormului, festalului, digestalului, creonului, micrazymei, mezimfortei este eficientă. Aceste substanțe necesită, de asemenea, o analiză separată.
Creon este recomandat în special pentru pancreatita cronică. Ea a dovedit în mod repetat eficacitatea în ceea ce privește defalcarea cea mai completă a grăsimilor, a proteinelor și a carbohidraților absorbită de alimente, permițând obținerea unei ușurințe extraordinare de absorbție în intestinul subțire.
Aceste medicamente tratează pancreasul la domiciliu, în cazul în care spitalizarea nu este necesară - durerea și inflamația nu sunt capabile să meargă pe cont propriu, dar pot fi controlate prin utilizarea medicamentelor. Pentru mai multe informații despre pancreatită, puteți descărca ghidul meu gratuit pentru pacienții cu pancreatită. Pentru a primi manualul, abonați-vă la newsletter la sfârșitul articolului.
Pancreatita într-un pat de spital
În cazul spitalizării, problema medicamentelor care sunt preferabile pentru a trata pancreasul este decisă de medicul de conducere.
În general, acestea sunt:
· Oprirea autolizei (din păcate, nu 100% garantată);
· Detoxifierea prin spălarea masivă a sângelui din toxine prin utilizarea unor dispozitive speciale pentru hemoporție, hemofiltrare, hemodializă,
și alte activități care duc la restabilirea funcțiilor vitale ale corpului.
Deci, este nevoie să folosiți:
- analgezice și antispasmodice: platifilină, atropină și altele, până la picături intravenoase inclusiv;
- antihistaminice și substanțe antiinflamatorii (până la hormonul somatostatin în caz de necroză pancreatică);
- sedative (seduxen, diazepam și altele asemenea)
și altele necesare în acest caz special, folosite în practicarea resuscitării.
Pancreasul doare. Ce medicamente trebuie luate?
Dacă doriți să fiți sigur exact ce medicamente trebuie luate atunci când pancreasul dăunează, atunci răspunsul la întrebare rezultă logic din schimbările care apar în organele distruse și sunt determinate de medicul specialist.
Dacă pancreatita are o formă cronică (lentă), atunci subiectul poate fi discutat lent cu un gastroenterolog - este timpul pentru asta. În ceea ce privește cercetarea necesară.
Dar când apare o exacerbare puternică a pancreatitei cu durere severă și o reacție generală a corpului sub formă de vărsături și o scădere tot mai accentuată a tonusului cardiovascular, atunci întrebarea este: pancreasul rănește, ce medicamente trebuie să faceți? - joacă un rol crucial - este necesar să se prevină dezvoltarea șocului.
Mai întâi de toate, este necesar să eliminăm prima componentă - durerea. Combinația dintre "analgezic și antispasmodic" este cea mai potrivită - dacă un antispasmodic nu rezolvă problema unui spasm al ductului pancreatic, va ajuta la eliminarea hipertonului corporal datorită durerii severe. În unele cazuri, în condiții staționare trebuie să recurgă la substanțe narcotice.
Când un atac de pancreatită se dezvoltă acasă, asta e tot.
Următoarele acțiuni sunt urmate de echipa de ambulanță, care trebuie apelată imediat cu debutul unui atac! Când se utilizează medicamente este dăunătoare. Ca "timp de tragere"
Următoarea întrebare merită o atenție specială: când durerea apare în caz de pancreatită, ce medicamente trebuie luate - în contextul în care consumul neautorizat de medicamente poate agrava situația chiar mai mult (provocând o reacție alergică, o scădere a activității cardiace). Prin urmare, trebuie să utilizați numai medicamentele recomandate de medic în timpul atacului.
Cea mai frecventă greșeală este tactica de așteptare - luând o pastilă de durere, așteptând o jumătate de oră - ambulanța este ignorată în mod constant. Trebuie reținut: în timpul exacerbării pancreatitei, scorul nu se face ore întregi - timp de câteva minute!
Dar chiar și cu disponibilitatea tuturor varietăților de medicamente pentru durere în pancreas, trebuie să vă amintiți că neglijarea dietei va anula toate eforturile medicilor! Mai multe despre dieta de pancreatită
În articolele ulterioare, vom examina în detaliu problema medicamentelor care trebuie luate atunci când pancreasul dăunează grupurilor separate și chiar drogurilor. Comparați calitatea, costul și eficiența medicamentelor moderne.
Cum să devii sănătos și să te bucuri din nou de viață?
