Perturbarea absorbției intestinale

Malabsorbția în medicină se numește o încălcare a absorbției intestinului. Această afecțiune are loc pe fondul inflamației organismului, a bolilor gastro-intestinale, a traumei abdominale, a penetrării corpului străin în zona intestinului subțire. Ca rezultat al încălcării, componentele nutritive ale alimentelor, a apei, sunt slab absorbite. Malabsorbția este cauzată de cancer, de sindromul celiac, de boala Crohn granulomatoasă. Detectarea și ameliorarea în timp util a motivelor pentru care intestinul nu absorb substanțele nutritive vă permite să preveniți complicațiile grave care pot întârzia recuperarea și necesită o operație.

Procesul de absorbție în intestine

Prin aspirație sau absorbție se înțelege în mod obișnuit procesul de transport al substanțelor valoroase provenite din alimente.

Fiziologia și structura tractului gastrointestinal asigură intrarea componentelor utile în plasma sanguină, limfa, fluidul țesutului, care provoacă mecanismul de aspirație. Intestinul absoarbe substanțe valoroase și apă prin pereți, care se află pe un număr mare de microvilli. Fibrele dietetice reciclate (chimme) intră în intestinul subțire din duoden, unde sunt digerate. Mai mult, forfota se mișcă înainte în ileon. Mai mult de 20 de enzime intestinale și celule ale epiteliului intestinal ajută la accelerarea digestiei, dar funcția principală a acestei secțiuni a tractului gastrointestinal este absorbția, care are loc cu intensitate diferită în anumite zone ale intestinului. Carbohidrații penetrează sângele sub formă de glucoză, iar grăsimile sunt absorbite în limfă după transformarea în acizi grași și glicerină.

Intestinul gros se distinge prin activitatea enzimatică scăzută, dar aici există un număr mare de bacterii care contribuie la defalcarea fibrelor vegetale grosiere, formarea vitaminei K și a anumitor elemente din grupa B. Apa este aspirată în intestinul gros. Absorbția carbohidraților este parțial posibilă, adesea utilizată în hrănirea artificială prin tăiere.

Insulele intestin groase și subțiri absoarbe în mod activ particulele de chimie și apă datorită motilității lor. Mecanismele peristaltice oferă un amestec de masă alimentară cu sucuri digestive, mișcarea guliei prin intestin. Datorită creșterii presiunii intra-intestinale, componentele separate sunt absorbite dintr-o cavitate intestinală specifică în sânge și limf. Motilitatea este asigurată de mușchii longitudinali și circulari, contracțiile lor reglează tipurile de mișcări intestinale - segmentarea și peristaltismul.

Cauzele încălcării

În cele mai multe cazuri, mecanismul de malabsorbție este declanșat de bolile concomitente ale tractului gastro-intestinal, consumul regulat de alimente nesănătoase și apă poluată. Cazuri înregistrate de absorbție depreciată pe fundalul intervenției medicale în activitatea sistemului digestiv - tratament medicamentos sau chirurgical. Alți, nu mai puțin semnificativi, provocatori ai dezvoltării sindromului de absorbție obstrucționată în intestin sunt:

Tipuri de sindroame

Există 2 grupuri principale de patologii:

• probleme asociate cu o scădere a producției de enzime pancreatice în lumenul intestinului subțire;
• tulburări însoțite de o scădere a nivelului de acizi biliari în tractul digestiv.

În cadrul fiecărui grup există următoarele semne clinice:

• stomac;
• gastro-intestinale;
• ficat;
• pancreatic.

Tulburările de absorbție în intestine pot fi congenitale sau se pot dezvolta pe tot parcursul vieții.

Există o clasificare a absorbției anormale după tipul: general și selectiv (când absorbția unei componente alimentare sau a apei este perturbată). Prin factorii cauzali se distinge malabsorbția:

• Congenital (primar), când substanțele valoroase sunt slab absorbite pe fundalul unei scăderi a activității enzimatice datorită cantității mici de enzime. Este posibilă o variantă cu o cantitate suficientă de enzime, dar acestea diferă într-o structură chimică diferită. Această patologie este considerată independentă.
• Obținută (secundară), atunci când intestinul absoarbe slab componentele valoroase după apariția problemelor cu tractul gastro-intestinal. În acest caz, problema este un simptom al afecțiunilor tractului digestiv.

Al doilea malabsorbție poate avea forme diferite:

• gastrogenic, dezvoltat pe fondul bolii stomacului;
• pancreatogenic cauzat de inflamația pancreasului;
• hepatogenic, care apar datorită disfuncției hepatice;
• enterogenă - în cazul inflamației intestinului subțire, care încearcă să se protejeze de efectele agenților patogeni;
• endocrină - din cauza problemelor legate de tiroidă;
• Iatrogenic - reacție adversă la administrarea de medicamente, cum ar fi laxative, agenți antibacterieni, citostatice sau după iradiere;
• postoperator - după intervenția chirurgicală în cavitatea abdominală.

Înapoi la cuprins

Simptome tipice

Imaginea clinică a absorbției depreciate în intestin este luminos, pronunțată:

Eșecul de absorbție în intestin provoacă diaree, slăbiciune, greutate, flatulență, scădere în greutate.

1. Diaree severă și profundă, scaune rigide. Mucusul este prezent în fecale, iar mirosul lor se distinge prin duhoarea.
2. Gaze excesive.
3. Disconfort constant, greutate, până la crampe abdominale. Simptomele sunt mai grave imediat ce alimentele intră în tractul digestiv.
4. Pereutomlyaemost.
5. Epuizarea vizuală pe fundalul pierderii rapide în greutate.
6. Paloare, "cercuri întunecate" sub ochi.
7. Semne anemice.
8. Orbire noaptea (se dezvoltă atunci când intestinul nu absoarbe vitamine).
9. Hipersensibilitatea pielii la orice leziune: apariția instantanee a vânătăilor. Aceasta indică o lipsă de vitamina K.
10. Brittleness de unghii, păr, dureri de ceară în oase, mușchi și articulații pe fondul deficitului de calciu.

Înapoi la cuprins

Diagnosticul absorbției alimentelor în intestine

Când apar mai multe simptome caracteristice ale sindromului de malabsorbție, este recomandat un apel la un gastroenterolog. Pe baza evaluării plângerilor, a examinării externe și a palpării, medicul va prescrie o listă de analize necesare și studii instrumentale și hardware.

Până în prezent, cele mai populare proceduri de diagnosticare sunt:

1. Teste de laborator:
   1. biofluide (sânge, urină) - pentru a evalua starea generală a corpului și a identifica semnele de probleme cu formarea sângelui;
   2. cala - pentru a calcula gradul de despicare a grăsimilor;
   3. frotiu - identificarea microflorei patogene în intestin;
   4. expirat eșantioane de aer - pentru a detecta infecția cu Helicobacter pylori, dificultăți în digestia lactozei, numărarea numărului aproximativ de bacterii benefice din intestin.
2. Studii hardware și instrumentale:
   1. endoscopia cu o biopsie a țesuturilor intestinale - o tehnică de probă pentru examinarea vizuală a lumenului, a membranelor mucoase și a pereților tractului gastro-intestinal până la nivelul tractului intestinal;
   2. intestinal cu contrast - pentru a evalua starea intestinului;
   3. rectoscopie - o inspecție vizuală a stării membranelor mucoase și a țesuturilor din intestinul gros.

Înapoi la cuprins

Tratamentul sindromului și modul de îmbunătățire a absorbției

Decizia asupra algoritmilor de tratament este făcută de un gastroenterolog pe baza datelor de diagnostic obținute, a cauzelor identificate ale patologiei și a gravității. Tratamentul este complex folosind diferite tehnici. Succesul depinde în mare măsură de corectitudinea regimului ales. Pentru a face acest lucru, medicul recomanda acele produse care nu produc un raspuns negativ din partea tractului gastro-intestinal.

Masa dietetică este ajustată în mod constant pentru a oferi corpului toate mineralele și vitaminele necesare. De exemplu, dacă lactoza este absorbit problematic, produsele lactate sunt interzise. În cazul în care intestinul este slab absorbit de gluten, pacienții refuză produse îmbogățite cu proteine-gluten (produse făcute din făină de grâu sau de secară, fulgi de ovăz, crupe de orz). Pentru diaree, se recomandă o dietă cu alimente care pot întârzia scaunele.

Ca terapie suplimentară, sunt prescrise suplimente, complexe vitamin-minerale cu fier, calciu, magneziu. Îmbunătățirea recuperării ajută preparatele enzimatice care stimulează funcțiile digestive și de absorbție în intestinele mari și mici. Pentru procesele inflamatorii sunt necesare corticosteroizi. Dar principalul lucru în tratarea sindromului de absorbție intestinală deteriorată este eliminarea cauzei rădăcinii. Se luptă împotriva infecțiilor prin administrarea de antibiotice. Medicii recurg la intervenții chirurgicale în cazuri extreme - cu amenințarea la adresa vieții pacientului, ineficiența măsurilor de droguri.

Terapia implică administrarea de stimulente pentru hidroliza membranară a intestinului subțire, corectorii tulburărilor metabolice, medicamente antidiareice (pentru a amâna scaunul), stabilizatori ai microflorei intestinale.

profilaxie

Lista universală de măsuri preventive pentru a preveni încălcări ale absorbției intestinale nu există. În cazul în care intestinele sunt slab absorbite componente valoroase, medicii recomanda urmați regulile generale ale unui stil de viață sănătos, inclusiv o dieta adecvata cu manipularea termică și de igienă corectă a alimentelor, exercitii fizice, calire, examenul medical periodic, tratamentul precoce al tuturor patologiilor, în special, în tractul digestiv, de avertizare parazitoze, reglarea puterii de a elimina diaree persistentă și constipație (cu o durată de la 3 zile).

A fost absorbit absorbția intestinală

Tractul gastrointestinal al corpului uman poartă o încărcătură funcțională mare. Cele mai multe dintre procesele care apar în el, vizează prelucrarea și asimilarea produselor care intră în organism. Datorită acțiunii acizilor, a enzimelor și a altor substanțe active din tractul gastrointestinal, produsele se descompun în compuși proteic, gras și carbohidrați, precum și vitamine și minerale. Aceste componente nutriționale satura sângele.

Uneori există eșecuri în activitatea acestor procese naturale bine stabilite, medicul poate face un diagnostic: afectarea absorbției intestinale sau "sindromul de malabsorbție". Această boală nu are o arie largă de distribuție, dar se poate manifesta într-un copil nou-născut.

Sindromul tulburării de absorbție intestinală, ce este?

Când diagnosticăm o boală, apare o întrebare naturală: ce este un sindrom de dezechilibru intestinal, ce este? Pe scurt, o afecțiune patologică caracterizată printr-o gamă largă de disfuncții intestinale în defalcarea și absorbția nutrienților. De obicei, acest tip de patologie nu are o dezvoltare independentă, ci este un simptom al altor boli ale tractului intestinal. Descrierea imaginii clinice va depinde de cauza rădăcinii bolii.

Tipuri, cauze, simptome de tulburări de malabsorbție

Există tipuri de sindrom de malabsorbție dobândit primar, determinat genetic și secundar. În primul caz, boala se dezvoltă datorită patologiei ereditare în structura mucoasei intestinului subțire. Eșec secundar dobândit datorită deteriorării membranei intestinale care apare în cazurile de boli gastro-intestinale.

Malabsorbția se manifestă în pancreatită cronică, boală hepatică, deficit de disaccharidază, caracterizată prin lipsa de producere a unei enzime digestive. Un grup suficient de mare constă în boli care afectează mucoasa intestinului subțire, cu o imunodeficiență pronunțată a corpului. Impactul absorbției intestinale poate declanșa intervenții chirurgicale în stomac și intestinul subțire.

Simptomul principal al acestei boli este, în majoritatea cazurilor, diareea, sub formă de scaun abundent, ofensator și o reducere semnificativă a greutății corporale. Testele și examinările medicale vor evidenția patologia proceselor de divizare și asimilare a nutrienților, sărurilor minerale și vitaminelor.

Încălcarea absorbției de grăsimi în intestine

Cu malabsorbția de grăsime din intestin, masele fecale ale pacientului dobândesc strălucire și pierd culoare (steatorrhea). Cauza principală a patologiei este malnutriția. Abuzul din dieta lactică provoacă tulburări funcționale în tractul intestinal, sărurile de calciu și magneziu formează compuși "săpun" neasimilați cu acizi grași. Frecvența postului cu deficit de proteine ​​provoacă lipsa aminoacizilor necesari pentru eliberarea de colină, lipsa cărora reduce producția de lecitină hepatică și, ca rezultat, diminuează absorbția grăsimii în intestin.

Boli ale pancreasului (pancreatită, tumori, pietre în canale) și leziuni hepatice sunt, de asemenea, cauze ale disfuncției de divizare și absorbție datorită deficienței lipazei și a acizilor biliari. Pierderea cantității necesare de grăsime, organismul reacționează la pierderea părului și bolile de piele.

Întreruperea absorbției de carbohidrați în intestine

Degradarea absorbției de carbohidrați este însoțită de diaree osmotică. Di și monozaharidele care nu sunt supuse scindării și absorbției penetrează tractul intestinal, modificând indicele de presiune osmotică. Carbohidrații care nu sunt absorbiți sunt atacați de microorganisme, formând compuși ai acizilor organici, gaze și provocând o creștere a fluidului. Există o creștere a volumului de masă conținut în intestin. Există dureri spasmodice, flatulență, peristaltism crescut. Se emite un număr mare de mase fecale de consistență lichidă cu bule de gaz și un miros fetid. Perturbarea absorbției de carbohidrați în intestine poate fi cauzată genetic sau dobândită din cauza bolilor intestinale.

Reducerea absorbției proteinelor

Cu patologia absorbției proteinelor în intestin, nu se formează cantitatea necesară de aminoacizi. Încălcarea procesului apare atunci când există o lipsă a sucului pancreatic care apare în bolile tractului gastrointestinal. Efectul slab al enzimelor intestinale asupra compușilor proteici are loc cu peristaltism îmbunătățit. În plus, tulburarea de absorbție provoacă descompunerea proteinelor de microorganisme bacteriene, ceea ce duce la formarea de formațiuni otrăvitoare. Procesul de intoxicare a descompunerii produselor corporale. Lipsa enzimelor intestinale pentru defalcarea proteinelor cauzează "înfometarea proteinelor" în organism.

Perturbarea absorbției de apă în intestine

Intestinele umane iau 8-10 litri de apă pe zi, 2 dintre ele prin esofag. Absorbția lichidă are loc în intestinul subțire ca urmare a dizolvării zaharurilor și a aminoacizilor. Încălcarea absorbției acestor substanțe în intestinul subțire provoacă inhibarea procesului de absorbție a apei și a electroliților. Substanțele nedigerate, schimbând presiunea osmotică, nu permit fluidului să se miște și să-l păstreze în lumenul intestinal. Apa poate fi slab absorbit datorită dismotilității, care se deplasează prea repede prin intestine. Perturbarea metabolismului electrolitic provoacă edem periferic marcat și ascite.

Încălcarea absorbției vitaminelor în intestine

Disfuncțiile fiziologice în procesele metabolice conduc la deficit de vitamina, care provoacă boli de piele, anemie și osteoporoză. Un semn al deprecierii absorbției vitaminelor în intestine este insuficiența organelor multiple și atrofia musculară. Există o schimbare trofică a plăcilor de unghii, pierderea abundentă a părului. Lipsa vitaminelor "E", "B-1" provoacă tulburări ale SNC (parestezii, diverse neuropatii). Câștigă "orbirea pe timp de noapte" poate fi cu deficit de vitamina A, iar anemia megaloblastică se dezvoltă cu o lipsă de vitamina B-12.

Absorbție a fierului în intestine

Intrările zilnice normale ale fierului sunt de 20 mg. Elementul intră în organism sub formă de mio - și hemoglobină. Procentul de absorbție este de o zecime, corpul pierde la fel de mult în fiecare zi. În stomac, compușii glandulari sunt eliberați din legăturile de proteine. Principalul proces de absorbție a fierului are loc în secțiunile inițiale ale intestinului subțire. Boli ale tractului gastro-intestinal provoacă o încălcare a absorbției fierului și pierderea acestuia în ulcere, tumori și alte boli inflamatorii ale mucoasei. Ca rezultat, se dezvoltă anemia de deficit de fier. Formarea acestei patologii este facilitată și de rezecări extensive ale stomacului și intestinului subțire.

Analize și proceduri de diagnostic

Apariția simptomelor de sindrom de malabsorbție necesită un apel către un specialist. După o examinare externă și o palpare, gastroenterologul va prescrie testele necesare și procedurile de diagnosticare. Testele obligatorii efectuate în laborator:

• studiul sângelui și urinei, evaluează starea generală și determină problemele de formare a sângelui;
• analiza fecalelor, calculează gradul de despicare a grăsimilor;
• test pentru frotiu, dezvăluie microflora intestinală patogenă;
• test de respirație (eșantion de aer pe expirație), detectează Helicobacter, ajută la determinarea complexității absorbției lactozei.

Proceduri de diagnosticare utilizând cercetarea hardware:

• examenul endoscopic, utilizând o tehnică de sonde pentru inspecția vizuală și colectarea de materiale pentru biopsie intestinală;
• examinare rectoscopică, pentru examinarea vizuală a membranelor mucoase ale intestinului gros;
• roentgenograma cu soluție de bariu, pentru a determina starea generală a tractului intestinal.

După efectuarea diagnosticului necesar, medicul va prescrie tratamentul adecvat. Metodele de tratament sunt selectate de un gastroenterolog pentru motive specifice care au provocat boala.

Întreruperea absorbției intestinale: tratament

Terapia pentru sindromul VHB vizează restabilirea motilității intestinale normale. Afișează utilizarea de enzime și medicamente antibacteriene, asigurați-vă că urmați o dietă. De obicei, se prescriu enzime care conțin concentrații mari de lipază, de exemplu, "CREON" are recenzii bune. Mezim, Pancreatin și Loperamide sunt, de asemenea, utilizate. După luarea enzimelor, persoana trece rapid diareea, există o creștere a greutății corporale. Medicul poate prescrie injecții de vitamine, electroliți și soluții proteice. În procesul de tratament, anomaliile intestinale din dietă includ suplimente alimentare pentru a suplimenta deficitul de minerale și vitamine. În practică, în tratamentul acestei boli nu există recomandări universale. Fiecare caz necesită un complex de diagnostice și un curs individual de terapie.

Produse alimentare de sănătate

Încălcarea în asimilarea alimentelor determină o persoană să reducă drastic greutatea, nu numai pierderea de grăsime, ci și masa musculară. Nutriția medicală în sindromul de malabsorbție ar trebui să fie suficient de mare în calorii, dieta zilnică ar trebui să conțină proteine ​​în cantitate de 140-150 grame. Saturarea dietei cu proteine ​​mărește activitatea enzimelor intestinului subțire și îmbunătățește absorbția. Pentru a reduce încărcătura pe stomac și intestine, este mai bine să împărțiți aportul de alimente cu 5-6 ori și să gătiți porții mici. Recurgerea recomandată în produsele care cauzează malabsorbție. De exemplu, diagnosticul de ciliakia exclude utilizarea alimentelor din cereale - grâu, secară, ovăz, orz etc. Atunci când intoleranța la lactoză este exclusă din dietă, consumul de produse lactate.

Cursul nutriției terapeutice în caz de malabsorbție este prescris de un specialist, precum și restricții în produse. Dieta trebuie urmată, este o parte integrantă și importantă a cursului de tratament.

Cum se recunoaște și se vindecă o încălcare a absorbției în intestin

Senzațiile neplăcute în cavitatea abdominală pot fi cauzate de diverse motive care apar ca urmare a oricăror tulburări sau anomalii. Foarte des poate fi o încălcare a absorbției în intestine - o stare patologică în care absorbția nutrienților scade brusc. În multe cazuri, acest lucru se datorează faptului că pacientul dezvoltă în mod activ boli infecțioase sau ereditare, precum și secreția insuficientă a pancreasului.

În zilele noastre, experții diagnostichează această afecțiune în mai mult de o sută de boli diferite, astfel că o vizită la medic este obligatorie la primele manifestări ale faptului că stomacul a început să digere prost și intestinul să digere alimente.

Ce trebuie să știți mai întâi

Tulburările de absorbție reprezintă un întreg complex de anumite simptome care sunt rezultatul unei tulburări dintr-o serie de procese fiziologice responsabile de "livrarea" nutrienților în sânge prin pereții intestinali. Terminologia medicală are un termen special pentru acest fenomen - malabsorbție. Cu alte cuvinte, în această stare, intestinul nu este capabil să absoarbă pe deplin grăsimi, oligoelemente, acizi, vitamine, apă și așa mai departe.

Sfat: acest concept nu trebuie confundat cu sindromul de maldigestie, în care sunt perturbate procesele de digestie (nu absorbția) de carbohidrați, grăsimi și proteine.

Malabsorbția poate fi un simptom compozit al diferitelor boli, dar și o boală separată. Totul depinde de tipul de încălcare a aspirației:

• încălcarea parțială - intestinul nu poate procesa numai anumite tipuri de substanțe (de exemplu, galactoză sau orice altul);
• tulburare totală - imposibilitatea de a absorbi absolut toate substanțele nutritive formate ca urmare a digestiei alimentelor de către stomac.

Apariția malabsorbției: cauze

Procesul natural de digestie constă în trei etape - digestia alimentelor, absorbția de substanțe și enzime, după care masa deșeurilor părăsește corpul. Prima etapă are loc în stomac, unde proteinele încep să se descompună în aminoacizi și peptide și în intestinul subțire, în care grăsimile se descompun în acizi și carbohidrații se transformă în monozaharide.

Toată împărțirea apare datorită efectului asupra enzimelor speciale de hrană - este izomaltoză, tripsină, pepsină și așa mai departe. Acestea sunt necesare pentru producerea de glucoză, cu care nutrienții sunt combinați cu apă și absorbiți în pereții intestinului subțire și apoi distribuiți în întregul corp.

Dacă apar nereguli în aceste procese, cauzele lor pot fi următoarele:

Deteriorarea peretelui intestinal. Există o serie de boli autoimune și infecțioase care pot duce la acest tip de leziuni. Boala celiacă este cel mai frecvent diagnosticată, în care pereții sunt deteriorați după expunerea la gluten. Se poate întâmpla, de asemenea, după intervenția chirurgicală nereușită, boala Crohn, macrodermatida enteropatică și prezența altor boli.

Orice boli care reduc imunitatea pot duce la apariția tulburărilor de absorbție a elementelor nutritive de către pereții intestinali. Dezvoltarea lor reduce semnificativ rezistența organismului la diferite infecții, ca rezultat al disfuncțiilor diferitelor organe. Acestea includ tractul gastro-intestinal.

Toate cele de mai sus confirmă numai că motivele care cauzează o încălcare a absorbției în intestin, pot fi foarte multe. Numai un specialist este capabil să diagnosticheze cel corect după efectuarea tuturor testelor de laborator necesare și familiarizarea cu rezultatele analizelor generale și mai restrânse.

Simptomele malabsorbției - cum se recunoaște

Încălcările parțiale apar într-o formă latentă și este destul de dificil de diagnosticat, deoarece este posibil să fie confundat cu simptomele multor alte afecțiuni gastro-intestinale. Dacă tulburarea este totală, imaginea clinică nu este atât de confuză, iar prezența deviației poate fi evaluată prin următoarele caracteristici:

• steatorrhea - celulele grase intercalate în masele fecale;
• umflare;
• diaree - apare deseori când apa nu este absorbită;
• abstracție abdominală (carbohidrații nu sunt absorbiți);
• frecvente fracturi și dureri la nivelul extremităților, care apar ca urmare a lipsei de vitamina D, fosfor și calciu;
• scăderea în greutate din cauza lipsei de proteine;
• sângerări frecvente din cauza lipsei de vitamina K.

Important: o încălcare a absorbției intestinelor este o amenințare destul de gravă pentru sănătate, deoarece lipsa de nutrienți afectează întregul corp ca întreg. Deficitul de proteine ​​va duce la scăderea drastică în greutate, umflarea și apariția anomaliilor mentale, lipsa carbohidraților - capacitatea mentală redusă și așa mai departe.

Poate cel mai important simptom este considerat durere abdominală paroxistică sau înconjurătoare, care se manifestă adesea seara. Puterea lor este uneori atât de mare încât pacientul nu poate să stea sau să stea. Dacă există o durere de această natură și cu o anumită frecvență, ar trebui să consultați un medic cât mai curând posibil, care va prescrie toate procedurile de diagnostic necesare.

Metode de diagnosticare

Dacă, conform simptomelor de mai sus, medicul poate să tragă concluzii preliminare despre sindromul de absorbție intestinală afectată și severitatea acestuia, următoarele studii vor ajuta la clarificarea situației și la diagnosticarea mai precisă:

• colonoscopia este o examinare rectală a suprafeței colonului. Copii cu vârsta de până la 12 ani sub anestezie generală;
• detectarea anticorpilor dacă există suspiciuni de boală celiacă;
• examinarea scatologică și bacteriologică a probelor de scaun;
• EGD;
• dacă se constată insuficiență pancreatică - pancreatocholangiografie.

În plus, se efectuează teste standard: se efectuează teste de sânge, urină și fecale pentru a determina nivelul enzimelor, ultrasunetelor și RMN-ului cavității abdominale (pentru a identifica patologiile și gradul de dezvoltare a acestora).

Alegerea metodei de diagnosticare este stabilită de un specialist după examinarea inițială și stabilirea preliminară a tabloului clinic. Adesea ele pot fi combinate, reprezentând o întreagă gamă de studii.

Procesul de tratament: ce să faceți

După finalizarea tuturor măsurilor de diagnosticare și apariția unei imagini clinice clare, medicul prescrie tratamentul pentru malabsorbție în intestinul subțire. Cel mai mare accent se pune pe o dietă, utilizarea fondurilor cu enzime în compoziție, restaurarea funcției de evacuare a intestinului subțire și aportul de agenți antibacterieni.

Cum sa alegi o dieta

În primul rând, este necesar să excludem din rațiile zilnice produse care produc o încălcare a absorbției. Dacă, de exemplu, lactoza nu este absorbită de organism, atunci toate produsele lactate ar trebui oprite. Atunci când boala celiacă este aleasă astfel de alimente, în care nu există cereale - orz, ovăz, grâu și așa mai departe.

Când pacientul începe să piardă rapid, specialistul prescrie suplimentar consumul de nutrienți:

• cu osteoporoză - fosfor și calciu;
• în boala celiacă - acid folic și fier.

Este necesară mâncarea frecventă (de 5-6 ori pe zi) și în porții mici. Este foarte util să beți mai multă apă și să încercați să vă asigurați că alimentele conțin suficient carbohidrați și proteine, dar cât mai puține grăsimi posibil.

Tratamentul cu enzime

Deoarece unul dintre motivele pentru malabsorbție este o încălcare a sintezei enzimelor, medicul poate prescrie un curs de tratament cu utilizarea medicamentelor speciale. Acestea includ produse cu un conținut ridicat de lipază (această substanță este sensibilă la pH-ul stomacului și poate avea un efect benefic asupra acesteia).

Unul dintre aceste medicamente poate fi numit Creon. Enzimele pancreatice conținute în acesta îmbunătățesc procesul digestiv, crescând capacitatea pereților intestinali de a absorbi proteinele, grăsimile și carbohidrații. Acesta vine sub formă de capsule de gelatină care se dizolvă rapid în stomac. Medicamentul afectează direct simptomele absorbției reduse a intestinelor și ajută la stabilizarea nivelurilor de enzimă.

Sfat: atunci când prescrie acest medicament de către un medic, asigurați-vă că specificați doza. Creon este disponibil cu diferite cantități de pancreatină - de la 150 mg pe capsulă până la 400 mg.

Efectul de a lua astfel de medicamente devine vizibil a doua zi. Pacientul începe treptat să oprească diareea și scaunul normalizează, de asemenea, persoana începe să câștige greutate pierdută.

Terapia etiotropică: impact asupra cauzei rădăcinii.

Sa menționat mai sus că absorbția redusă a intestinelor poate fi un semn al prezenței diferitelor boli gastro-intestinale. Dacă pacientul are un astfel de caz, atunci medicul prescrie un curs de tratament cu anumite medicamente:

• boli autoimune - sunt prezentate citostatice și steroizi;
• pancreatită cu insuficiență exocrină - terapie cu administrarea de enzime în asociere cu dietă. Dintre medicamentele prescrise No-shpa sau papaverine pentru ameliorarea durerii și Mezim pentru tratament;
• boala celiacă - o dietă fără gluten pe toată durata vieții (fără cereale în dietă). De asemenea, medicamente prescrise cu gluconat de calciu și, dacă apare o infecție, agenți antibacterieni.

Toate metodele de diagnosticare și tratament de mai sus ar trebui să fie prescrise exclusiv de către medicul curant, nu este recomandat să încercați să scăpați de malabsorbție pe cont propriu. Articolul este doar pentru referință și nu este un ghid pentru acțiune.

Impactul absorbirii intestinale, tratamentul, cauzele, simptomele, semnele

Prin absorbție depreciată se înțelege inconsecvența atât a procesului propriu de absorbție cât și a digestiei unuia sau mai multor nutrienți.

Pacienții cu deficiență de absorbție se plâng adesea de diaree, iar diferența de diaree cauzată de alte cauze este uneori dificilă la început. Astfel, la pacienții cu deficit de lactază primară, absorbția lactozei este afectată, ceea ce se manifestă prin diaree osmotică apoasă. Cu toate acestea, pentru majoritatea cazurilor de malabsorbție, sunt caracteristice scaune abundente neformate cu miros fetiș și pierdere în greutate. Examinarea suplimentară relevă o absorbție insuficientă a grăsimilor și adesea, de asemenea, carbohidrații, proteinele și alți nutrienți.

Diagnosticarea problemelor de absorbție intestinală

Înainte de a discuta despre bolile care duc la o absorbție insuficientă, este logic să se ia în considerare metodele de diagnostic utilizate în examinarea pacienților cu aceste afecțiuni. Numărul și ordinea studiilor depind de imaginea clinică.

Teste sanguine generale și biochimice

În ceea ce privește nivelul hemoglobinei și hematocrit, poate fi detectată anemia cauzată de absorbția depreciată. Volumul mediu al eritrocitelor scade cu deficit de fier și crește atunci când absorbția acidului folic și a vitaminei B este perturbată.₁₂.

radiodiagnostic

Cu o radiografie a abdomenului sau scanarea CT a abdomenului, calcificările pot fi detectate în pancreas, ceea ce indică o insuficiență cronică a funcției exocdinală.

Studiul tractului gastrointestinal superior (inclusiv intestinul subțire) cu o suspensie de bariu este, de obicei, unul dintre primele studii care se desfășoară în cazurile de suspiciune de absorbție insuficientă. Cu toate acestea, rezultatele sale sunt adesea nespecifice. Intestinul poate fi extins, iar suspensia de bariu este diluată datorită cantității crescute de fluid din lumenul intestinal. Un simptom mai specific este îngroșarea pliurilor membranei mucoase cauzate de un proces infiltrativ, cum ar fi limfomul, boala lui Whipple sau amiloidoza. Strângerea și conturul inegal al ileonului distal ar putea indica boala Crohn, deși un model similar poate fi observat și în limfom și în alte procese infiltrative. La cercetarea cu suspensie barică este posibilă și descoperirea diverticulelor, fistulelor și modificărilor postoperatorii ale anatomiei intestinului.

Determinarea grăsimii în fecale

În majoritatea afecțiunilor, se observă încălcarea absorbției de grăsime (steatorie), manifestată prin absorbție redusă. Pentru ca rezultatele determinării calitative și cantitative a grăsimii din fecale să fie fiabile, pacientul trebuie să primească cel puțin 80 g de grăsimi pe zi cu alimente. Evitați uleiurile vaseline și laxativele de ulei.

Determinarea calitativă a grăsimii în fecale. Colorarea Sudan III este o simplă și, în mâinile experimentate, o metodă destul de sensibilă și specifică. O cantitate mică de fecale proaspete este așezată pe un tobogan de sticlă și amestecată bine cu soluție salină sau apă. Apoi se adaugă o picătură de acid acetic glacial și sticla este încălzită pentru a hidroliza trigliceridele de fecale la acizii grași. Apoi adăugați colorantul. O cantitate anormal de mare sau ridicată de picături de grăsime din probă (mai mult de 100/40 în câmpul de vedere) indică un conținut ridicat de grăsimi din fecale.

Cuantificarea grăsimii în fecale este o metodă mai precisă, însă procesul de colectare a fecalelor este de obicei neplăcut pentru pacienții înșiși, pentru rudele acestora și pentru personalul medical. Fecalele sunt colectate timp de 3 zile într-un recipient închis, care poate fi plasat într-o pungă de plastic și depozitat în frigider pentru a reduce mirosul neplăcut. Cei mai mulți oameni sănătoși cu fecale se remarcă la 6 g de grăsimi pe zi când mănâncă 80-100 g de grăsimi pe zi cu alimente. Dacă cantitatea de grăsime din fecale depășește 6 g / zi, aceasta se poate datora absorbției depreciate a grăsimilor în orice stadiu al digestiei, deficienței acizilor biliari, deteriorării mucoasei intestinale și drenajului limfatic afectat.

Examinarea funcției pancreatice

Colectarea sucului pancreatic din duoden. În majoritatea laboratoarelor, studiile de secreție pancreatică sunt efectuate atât de rar încât rezultatele pot fi nesigure.

Testul de benthromid permite evaluarea funcției exocrine a pancreasului fără introducerea sondei în duoden. Denumirea chimică de bentiromid este acidul N-benzoil-L-tirosil-aminobenzoic. În dimineața pe stomacul gol, pacientul înghite 500 mg de bentiromid, apoi se colectează urina timp de 6 ore. În intestinul subțire, chimotripsina descompune benthromidul pentru a elibera acidul para-aminobenzoic, care este absorbit și apoi excretat în urină. Dacă se excretă mai puțin de 60% din acidul para-aminobenzoic, aceasta indică o eșec al funcției exocrine a pancreasului, deși o scădere a excreției poate fi de asemenea cauzată de deteriorarea mucoasei intestinale, a afecțiunilor renale, a disfuncției hepatice severe și a diabetului zaharat.

Radiologie diagnostic. Tomografia computerizată a abdomenului și cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă nu permit evaluarea directă a funcției pancreasului, dar sunt capabile să dezvăluie tulburări precum dilatarea și stricturile glandelor ductale, precum și calcificările și formările volumetrice.

Teste de expirare cu acid 14-glicocholic

Dacă o persoană sănătoasă preia în interiorul acidului glicocholic, etichetat cu 14 C, aproximativ 5% din acesta va intra în colon și va fi defalcat în funcție de bacteriile intestinale. În același timp, dioxidul de carbon produs în descompunerea glicinei și conținând 14 C este aspirat și scos prin plămâni, iar conținutul său în aerul expirat poate fi măsurat. Creșterea excesivă a bacteriilor din intestinul subțire contribuie la o deconjugare anterioară a acidului glicocholic, ceea ce înseamnă că mai mult dioxid de carbon marcat cu 14C intră în aer expirat.

Testul de absorbție a xilozelor

Xiloza este un zahăr pentahidric, care este absorbit nemodificat în tractul gastrointestinal, prin urmare, evaluarea gradului de absorbție a xilozelor poate fi utilizată pentru o examinare preliminară pentru suspectarea leziunilor difuze ale mucoasei intestinale mici. Pacientul bea 25 g de xiloză dizolvată în 500 ml de apă, după care urina este colectată timp de 5 ore. La o persoană sănătoasă, mai mult de 5 g de xiloză este excretată în urină. Deoarece eliminarea xilozelor poate scădea odată cu deshidratarea, pacientul trebuie să bea cel puțin un litru de apă în cele 5 ore indicate. În plus față de leziunile mucoasei, excreția insuficientă a xilozelor în urină poate indica o creștere bacteriană excesivă în intestinul subțire, o scădere a BCC, ascite marcate sau insuficiență renală. Pentru a nu colecta urină de la pacienți cu insuficiență renală sau în cazurile în care pacientul nu este capabil să colecteze urina în mod corespunzător, puteți măsura conținutul de xiloză în sânge după 2 ore de la administrarea soluției.

Testul Schilling

Testul standard Schilling se bazează pe evaluarea cantitativă a ingerării urinare a vitaminei B.₁₂ cu cobalt marcat radioactiv. Acest test este folosit pentru a diagnostica conditiile in care exista o lipsa a factorului intern al Castelului (de exemplu, boala Addison - boala Birmer, gastrita atrofica). Când factorul intrinsec al lui Castle este introdus cu vitamina B₁₂, eșantionul permite evaluarea funcției ileumului distal și a pancreasului. Vitamina B₁₂, provenind din alimentele din stomac este asociat cu așa-numita proteină R. În mod normal, mai mult de 10% din vitamina B etichetă este excretată pe zi.₁₂. Eliminarea vitaminei b₁₂ poate, de asemenea, să scadă odată cu deshidratarea, reducerea BCC, insuficiența renală, creșterea excesivă a bacteriilor din intestinul subțire, parazitismul intestinului tetanosului Diphyllobothrium latum.

Excesul de insuficiență pancreatică exocrină

Diagnosticul poate fi asumat în prezența unei imagini clinice a pancreatitei cronice recurente. Durerea poate fi absentă, dar pierderea în greutate este aproape întotdeauna remarcată. Calcificările pancreasului, vizibile cu o radiografie a abdomenului, indică în mod clar insuficiență exocrină, deși nu o însoțesc întotdeauna.

Tratamentul. În cazul insuficienței sau absenței enzimelor proprii, preparatele de enzime pancreatice sunt prescrise pentru ingestie. În stomac, acestea sunt rapid distruse de sucul gastric, așa că trebuie luate 2-3 comprimate înainte, în timpul și după fiecare masă. Mijloace care inhibă secreția gastrică, prelungesc oarecum acțiunea enzimelor: în plus, medicamentele cu durată lungă de acțiune sunt eliberate în cochilie, care nu sunt distruse de acidul clorhidric. Unii pacienți au nevoie suplimentar de suplimente de calciu, vitamina D și alte vitamine solubile în grăsimi.

Deficitul de acid biliar

Patogeneza. O deficiență a acizilor biliari poate să apară din cauza unor nereguli în orice stadiu al circulației enterohepatice. În cazul leziunilor severe ale parenchimului hepatic, producția acestora poate scădea; cu obstrucție parțială a tractului biliar, acizii biliari insuficienți intră în lumenul intestinal; cu o creștere excesivă a bacteriilor din intestinul subțire, acizi biliari deconjugați înainte de a avea timp să acționeze asupra grăsimilor; în cele din urmă, cu înfrângerea ileonului distal, acizii biliari nu sunt complet absorbiți și cantitatea lor totală în organism scade. Deoarece acizii biliari, care formează miceli în lumenul intestinal, facilitează absorbția grăsimilor, lipsa lor de absorbție a grăsimilor fiind întreruptă. Absorbția proteinelor și a carbohidraților rămânând normală.

Diagnosticul. Radiografia tractului gastrointestinal superior, incluzând intestinul subțire, nu prezintă, de obicei, anomalii, cu excepția cazurilor de obstrucție a conductei biliare comune, a congestiei conținutului intestinului subțire și a diverticulei (care contribuie la creșterea excesivă a bacteriilor).

Acizii biliari facilitează absorbția grăsimilor, dar nu sunt absolut necesari pentru aceasta, deci steatorea cu un deficit de acizi biliari nu depășește de obicei 20 g / zi.

Tratamentul depinde de ceea ce cauzează deficiența de acid biliar. Poate fi suficient pentru a îmbunătăți funcția ficatului în bolile sale sau pentru a elimina obstrucția tractului biliar.

1. Excesivă creștere bacteriană în intestinul subțire. Metronidazolul, tetraciclina poate ajuta. În cazul în care deficitul de acizi biliari nu poate fi eliminat, este indicată o dietă cu restricție a trigliceridelor. Uneori este necesară prescrierea vitaminelor solubile în grăsimi.
2. Boli ale ileumului distal pot fi însoțite de o absorbție insuportabilă a vitaminei B₁₂ și acizi biliari. Dacă se constată anomalii în testul Shilling, sunt necesare injecții lunare de vitamina B.₁₂. Cu o absorbție redusă a acizilor biliari în ileon, ele intră în colon, unde sunt deconjugate și dihidroxilate de microflora intestinală; acizii biliari dihidroxilați inhibă absorbția apei și a electroliților. De aceea, la pacienți, steatoreea poate să apară simultan datorită deficienței acizilor biliari și a diareei apoase datorită efectului lor asupra intestinului gros. În leziunile severe ale ileumului distal sau ale rezecției sale, conținutul total de acizi biliari din corp scade dramatic și în acest caz predomină steatorea. La pacienții cu leziuni mai ușoare ale ileumului distal, diareea apoasă este simptomul principal, iar steatorea față de fondul său poate fi imperceptibilă. În caz de leziuni moderate ale ileumului distal sau rezecția unei mici porțiuni din acesta, se poate prescrie colestiramină, care leagă acizii biliari. Colestiramină se administrează pe cale orală în timpul meselor; doza este de la jumătate de plic (2 g) de 1-2 ori pe zi până la mai multe plicuri pe zi. Deoarece acizii biliari legați nu sunt implicați în digestie, steatoarea poate crește atunci când se administrează colestiramină. Cu o leziune ileală mai semnificativă, atunci când steatorea este mărită de colestiramină, poate fi necesară administrarea suplimentară a trigliceridelor cu acizi grași cu lanț mediu. O dietă scăzută în trigliceride cu acizi grași cu lanț lung (adică grasimi alimentare regulate) ajută aproape toți pacienții.

Boli ale intestinului subțire

Leziunea mucoasei

Patogeneza. Bolile de o mică etiologie pot duce la deteriorarea unei mucoase a unui intestin mic. Deoarece toate alimentele consumate sunt absorbite tocmai în intestinul subțire, deteriorarea membranelor mucoase poate perturba absorbția proteinelor, a grăsimilor și a carbohidraților. Severitatea acestor tulburări depinde de localizarea și extinderea zonei afectate a mucoasei. Astfel, în boala celiacă (enteropatia celiacă), leziunea începe în intestinul subțire și se extinde în direcția distală. Fierul, calciul și acidul folic sunt absorbite în intestinul subțire proximal, prin urmare, la pacienții cu boală celiacă, absorbția acestor substanțe particulare este în primul rând afectată. Pe de altă parte, în boala lui Crohn, ileumul distal cel mai adesea suferă, în cazul în care vitamina B este absorbit.₁₂ și acizi biliari, prin urmare, pentru acești pacienți, este caracteristică avitaminoza B.₁₂ și deficit de acid biliar.

diagnosticare

Radiografia intestinului subțire cu o suspensie de bariu poate dezvălui doar modificări nespecifice, cum ar fi extinderea intestinului și diluarea suspensiei de bariu în boala celiacă. Pe de altă parte, procesele de infiltrare (boala Whipple, limfoame, amiloidoză) determină îngroșarea pliurilor membranei mucoase. Conturul mucoasei neuniforme și îngustarea lumenului intestinal indică boala Crohn

Biopsia intestinului subțire. Dacă suspectați o leziune a membranei mucoase a intestinului subțire, se pune adesea întrebarea când este mai bine să se efectueze o biopsie. Unii medici cu simptome evidente de absorbție, detectați prin examinarea radiopatică a intestinului subțire, se modifică și absența simptomelor leziunilor pancreatice imediat după o biopsie. Alții mai întâi efectuează un test pentru absorbția xilozelor pentru a confirma înfrângerea membranei mucoase și pentru a determina cantitatea de grăsime din fecale colectate timp de 3 zile. În general, testul de șiling nu se efectuează. Biopsia intestinului subțire nu permite întotdeauna confirmarea diagnosticului.

1. Boala celiacă este o boală cronică, ale cărei simptome clasice sunt depreciarea absorbției, diareea, senzația de distensie în abdomen, creșterea debitului de gaze și scăderea în greutate. În plus, boala celiacă se poate manifesta și ca anemie, oboseală cronică, fibromialgie, statură scurtă, infertilitate, convulsii, osteopenie și osteoporoză. Acesta poate fi combinat cu boli autoimune și DZST. Boala celiacă este adesea observată la pacienții cu dermatită herpetiformă, cu toate că cu celiachie, dermatita herpetiformis nu este întotdeauna disponibilă. Diagnosticul este confirmat de o combinație de semne clinice, serologice și histologice. Prezența anticorpilor IgA și IgG la gliadină este un semn sensibil, dar nespecific. Sensibilitatea și specificitatea determinării anticorpilor la endomie și transglutaminază tisulară (IgA) atinge 95%, în special în imaginea clasică a bolii celiace. În atrofia ușoară a vililor mucoase, sensibilitatea ambelor metode este mai mică. Deoarece leziunile mucoasei pot fi inegale, se recomandă biopsia intestinului subțire pentru confirmarea diagnosticului de boală celiacă. În timpul examinării endoscopice, se prelevează probe din cel puțin 6 secțiuni duodenale distal. Nu luați mostre din becul duodenal și din zona imediat următoare: prezența în aceste locuri în stratul submucosal al glandelor mucoase poate afecta imaginea histologică. Elementele diagnostice includ aplatizarea villiilor, adâncirea criptelor, infiltrarea epiteliului cu limfocite, monocite și celulele plasmatice. Nu se recomandă ca diagnosticul bolii celiace să se bazeze numai pe rezultatele testelor serologice, fără biopsie. Cu toate acestea, în cazul în care biopsia nu este posibilă, titrurile ridicate de IgA la endomizie sau la transglutaminază tisulară pot indica boala celiacă. Deoarece boala celiacă este deseori deficitară în IgA, este necesară determinarea nivelului lor. Atunci când IgG este deficitară, nivelul IgG față de transglutamina țesutului are o valoare diagnostică.
2. Alte afecțiuni ale mucoasei intestinului subțire. Imaginea histologică a bolii Whipple se caracterizează prin aplatizarea vililor intestinali, în interiorul cărora există grupuri de macrofage CHIC-pozitive. Macrofagele conțin agentul cauzator al bolii lui Whipple - Trophe-ryma Whippelii, bacteriile actinomicete gram-pozitive. PCR arată, de asemenea, Tropheryma Whippelii în lichidul pleural, limfocitele vitroase și sângele. Boala Whipple este o boală sistemică, de obicei manifestată prin scăderea în greutate, tuse, febră, diaree, hipotensiune arterială, distensie abdominală, anemie și tulburare de conștiență. CHIC-pozitive macrofage în plus față de intestinul subțire pot fi găsite în pericard și endocard, lichid sinovial, ganglioni limfatici, plămâni, creier și membranele creierului, coroida, retina și nervii optici. Uneori, imaginea clinică poate să semene cu sarcoidoza care implică ganglioni limfatici mediastinali. Printre alte cauze ale înfrângerii membranei mucoase a intestinului subțire este abetalipoproteinemia, în care celulele villusului mucoasei conțin vacuole mari umplut cu grăsime. Absența celulelor plasmatice indică agamaglobulinemie. Biopsia intestinului subțire vă permite uneori efectuarea unui diagnostic și a altor boli.

Tratamentul. O descriere detaliată a tratamentului tuturor bolilor membranelor mucoase ale intestinului subțire depășește sfera acestei cărți. Algoritmii de tratament pot fi găsiți în cărțile de referință medicale și în manualele de gastroenterologie.

• Boala celiacă Tratamentul se bazează pe o restricție strictă a alimentelor care conțin gluten. Pacientul trebuie să evite orice produs din grâu, orz și secară. Orez, porumb, boabe de soia și făină din ele pot fi consumate. Pentru pacienții cu celiacă, multe produse achiziționate nu sunt adecvate, de exemplu, unele tipuri de înghețată și deserturi, cârnați, care pot conține făină de grâu ca aditiv. Chiar și unele medicamente și vitamine în capsule care conțin cantități mici de gluten la unii pacienți pot duce la afectarea mucoaselor. În plus, vitaminele, preparatele de calciu și fier sunt prescrise pentru boala celiacă.
• Boala lui Whipple. Atribuiți procaină benzilpenicilină, 1,2 milioane de unități pe zi IM sau IV în asociere cu streptomicină, 1 g / zi IM / zi timp de 2 săptămâni. Apoi, se efectuează un curs de un an de tratament pentru TMP / SMK 160/800 mg de 2 ori pe zi.

Tulburări de absorbție specifice

Deficitul de lactază

Patogeneza. Deficitul de lactază primară este cauzat de un defect al uneia dintre enzimele marginii pensulei; lactaza, care se manifestă prin încălcarea absorbției de dizaharidă de lactoză. La sugari și copii mici, precum și la majoritatea albilor adulți din America de Nord și Europa, lactaza este prezentă în cantitate suficientă pentru a descompune lactoza lactozei în glucoză și galactoză.

În același timp, majoritatea populației adulte din lume (inclusiv africani, asiatici, rezidenți din America de Sud și Centrală, Inuit) este caracterizată de o deficiență a lactazei. Astfel, în funcție de grupul etnic, deficitul de lactază poate fi considerat atât normă cât și patologie.

Diagnostic. La persoanele cu deficit de lactază, la câteva minute după consumul de lapte, există dureri abdominale crampe și diaree apoasă, deoarece lactoza nedigerată nu este absorbită și, rămasă în lumenul intestinului, joacă rolul de laxativ osmotic.

Tratamentul constă în restrângerea laptelui și a produselor lactate. Se produce lapte special în care lactoza este deja divizată.

Abetalipoproteideadiya

Patogeneza. Beta lipoproteinele sunt necesare pentru formarea apoproteinei, care se leagă de trigliceride, colesterol și fosfolipide în enterocite, formând chilomicroni. În absența beta-lipoproteinei, grăsimile se acumulează în enterocite, ceea ce duce la o încălcare a absorbției lor.

Diagnostic. Conținutul de grăsime din fecale este crescut, dar radiografia intestinului subțire cu o suspensie de bariu și un test pentru absorbția xilozelor nu evidențiază anomalii. Nivelurile de colesterol și trigliceride ale serului sunt reduse, lipsesc beta-lipoproteinele. Diagnosticul este confirmat de biopsia intestinului subțire.

Tratamentul. Nu există un tratament specific. Limitați consumul de trigliceride cu acizi grași cu lanț lung, înlocuindu-i cu trigliceridele cu acizi grași mediu-renale, care sunt absorbiți în sânge direct din epiteliul vililor fără participarea chilomicronelor. Este de asemenea indicată numirea vitaminelor solubile în grăsimi.

Boli ale sistemului limfatic

Patogeneza. Dacă se distruge drenajul limfatic din intestin, se dezvoltă vasele limfatice (limfangiectasia), iar proteinele și grăsimile se pierd cu fecalele. Limfangiectasia poate fi congenitală sau idiopatică; se poate dezvolta, de asemenea, în boala Whipple, insuficiență cardiacă, defecte cardiace drepte și obstrucție a vaselor limfatice (în limfoame abdominale, fibroză retroperitoneală, mezenterită încrețitoare, tuberculoză mezenterică tuberculoasă și metastaze tumorale).

Diagnostic. De obicei, pacienții se plâng de pierderea în greutate, diaree și umflături cauzate de scăderea nivelului de proteine ​​din zer. Unii pacienți au ascite chilos. Când studiul contrastului cu raze X a intestinului subțire, imaginea poate fi normală, pot fi observate semne nespecifice ale absorbției depreciate sau mucoasa nazală poate fi detectată datorită expansiunii sau infiltrării vililor intestinali. Steaterrhea este moderată. O probă pentru absorbția de xiloză dă rezultate normale dacă nu există leziuni ale mucoasei (de exemplu, în timpul germinării în mucoasa limfomului). Diagnosticul este confirmat de biopsia intestinului subțire, în care sunt detectate capilarele limfatice dilatate în interiorul vililor.

Tratamentul. În plus față de tratarea bolii care a cauzat o încălcare a drenajului limfatic, pentru limfangiectasia intestinală, este necesar să se limiteze cantitatea de trigliceride cu catenă lungă în alimente, înlocuindu-le cu cele cu lanț mediu și, în plus, să se ia vitamine solubile în grăsimi.