Antispasticele sunt medicamente care elimină senzațiile dureroase provocate de spasmele musculare netede. Acești agenți farmacologici nu numai că reduc severitatea simptomelor, dar sunt de asemenea utilizați în tratamentul diferitelor boli. Cel mai adesea, antispasticele sunt utilizate în tratamentul patologiilor sistemelor urinare și cardiovasculare, precum și ale tractului gastro-intestinal. Producătorii produc medicamente sub formă de soluții injectabile, tablete, capsule, pilule, supozitoare rectale. Ierburi, flori și rădăcini cu proprietăți antispastice sunt menționate în rețetele de medicină tradițională.
Caracteristicile drogurilor
Mușchii umani constau din mușchi neted și striați. Contracția acestuia din urmă este controlată de sistemul nervos central. Cu ajutorul mușchilor striați, o persoană menține echilibrul, se mișcă, schimbă poziția corpului în spațiu. În principiu, acestea sunt situate în membre, în trunchiul gâtului și al capului. Muschii musculaturii netede sunt în pereți:
Organele interne goale sunt reduse datorită prezenței cojilor musculare netede. Ei mențin tonul tuturor vaselor de sânge, datorită cărora alimentele se deplasează de-a lungul tractului gastro-intestinal. Dacă o persoană ar putea controla mușchii netede, atunci nu ar exista probleme în diferitele sisteme ale activității sale vitale. Dar acest tip de musculatură este sub controlul sistemului vegetativ, prin urmare, tulburările de inervare și alte tulburări duc la apariția spasmelor.
Medicamentele ajută la restabilirea activității funcționale a stomacului, a intestinelor, a biliară sau a vezicii urinare. Acestea includ antispastice, relaxând mușchii netede ai organelor interne goale. Ca rezultat al scăderii tonului fibrei musculare, disconfortul provocat de crampe dispare rapid.
clasificare
Durerea spastică este o parte integrantă a imaginii clinice a multor boli. Tratamentul lor începe cu admiterea antispasmodelor, care ameliorează simptomele, permit o terapie etiotropică și patogenetică deplină. Unele dintre aceste medicamente (de exemplu, Duspatalin) afectează numai mușchiul neted al anumitor organe interne. Această selectivitate ajută la evitarea complicațiilor și a consecințelor nedorite. Alte antipasmodice (Drotaverina) afectează toți mușchii netede din corpul uman. Acest lucru limitează semnificativ intervalul pacienților în a căror tratament pot fi utilizate astfel de medicamente.
Avertisment: "Antispasmodicii cu spectru larg, cu precauție, sunt utilizați în tratamentul femeilor însărcinate. Drogurile afectează uterul, care poate provoca travaliu prematur. Femeile care poartă un copil ar trebui să fie serioase în alegerea unei pilule chiar și pentru o durere de cap banală. "
Medicamente miotropice
Sub acțiunea antispasmodicii miotropice, echilibrul ionic din membranele celulare se schimbă ca rezultat al unui impact direct asupra mușchilor mușchiului neted. Activitatea contractilă a celulelor scade după lansarea reacțiilor biochimice complexe. Antispasticele din acest grup sunt capabile să relaxeze mușchii netede ai anumitor organe interne, reducând severitatea durerii și disconfortului. Aceste medicamente includ:
- papaverină;
- benciclan;
- Halidorum;
- Drotaverinum;
- Gimekromon;
- nitroglicerină;
- Izosorbid dinitrat;
- bendazol;
- Gimekromon;
- Mebeverină.
Antispasmodicii miotropici sunt utilizați pentru tulburări ale tractului gastro-intestinal, dureri menstruale și tulburări digestive ale etiologiei neurogenice. Reduce repede tonul mușchilor netezi ai organelor. Clorhidratul de papaverină normalizează conductivitatea internă a mușchiului cardiac.
Avertisment: "Antispasticele de diferite tipuri nu trebuie luate fără prescripție medicală. Medicamentele au diferite contraindicații, inclusiv infecții intestinale, boala Crohn, vârsta copiilor. "
Medicamente neurototice
Antispasmodele neurotrofice sunt medicamente care pot afecta conducerea impulsurilor în sistemul nervos vegetativ. Astfel de medicamente nu au un efect direct, ci unul indirect asupra mușchilor musculaturii netede ale organelor interne. Acestea sunt utilizate în tratamentul bolilor sistemului respirator și biliar, organelor sistemului urinar și ale tractului digestiv. În plus față de medicamentele terapeutice, medicamentele neurotropice prezintă proprietăți antispastice. Următoarele medicamente au cea mai mare eficacitate terapeutică:
- Difatsil;
- Buscopan;
- Scopolamine arpenal;
- hyoscyamine;
- platifillin;
- aprofen;
- Sulfat de atropină;
- Ganglefen.
Al doilea grup de antispastice neurotropice acționează mai selectiv. Acestea afectează direct receptorii vezicii urinare, uretrei, stomacului, intestinelor. Ingredientele active ale acestor medicamente nu penetrează în fibrele musculare netede ale organelor interne ale altor sisteme vitale.
Medicamente neuromiotrope
Acest tip de antispastice prezintă proprietăți miotropice și neurotropice. Drogurile aparțin acestui grup nu numai prin compoziția chimică, ci și prin efectul complex asupra mușchilor musculaturii netede ai organelor interne și ale vaselor de sânge. Camilofina are un efect neuromiotropic datorită structurii sale, în timp ce alte preparate conțin mai multe ingrediente cu proprietăți antispasmodice specifice.
Preparate combinate
Pentru antispastice combinate sau complexe, manifestarea mai multor efecte terapeutice este caracteristică. Baralgin, Spazgan, Spazmalgon au efect analgezic și antispasmodic. Unele medicamente ajută la stoparea procesului inflamator și chiar la reducerea temperaturii corporale crescute. Ca urmare, condiția umană este îmbunătățită prin eliminarea cauzei patologiei și a simptomelor provocate de ea.
Proprietăți terapeutice
Există o altă clasificare a antispasmodelor, care a ținut cont de efectele terapeutice globale ale medicamentelor asupra corpului uman. De asemenea, comprimatele și soluțiile injectabile prezintă efecte secundare care nu permit utilizarea acestora în tratamentul pacienților cu boli cronice. De exemplu, unele antispastice pot scădea tensiunea arterială. Ele nu pot fi luate pentru a normaliza activitatea gipotonikamului din tractul gastro-intestinal.
analgezice
Medicii recomandă aceste medicamente pacienților diagnosticați cu colecistită, pancreatită, colică biliară. Ele sunt eficiente pentru crampe dureroase în timpul menstruației. Datorită capacității de a dilata vasele de sânge, antispasmodicii analgezici sunt utilizați pentru următoarele patologii:
- migrene;
- hipertensiune;
- afecțiuni circulatorii ale creierului.
Anumite antispastice elimină durerea în inimă, altele afectează mușchii netede localizați în bronhii. Acest grup include medicamente (Duspatalin), care sunt utilizate în tratamentul bolilor sistemului digestiv. Ele nu numai că reduc severitatea durerii după ce au mâncat, dar ajută și la normalizarea activității tractului gastro-intestinal.
vasodilatatoare
Grupul de antispastice micotropice include medicamente cu efect vasodilatator, care provine din relaxarea mușchilor netede ai organelor interne și vaselor de sânge. Medicamentele sunt folosite în primul rând pentru a elimina durerea. Antispasmodicii miotropici sunt utilizați nu numai pentru a trata organele diferitelor sisteme vitale, ci și ca agent profilactic pentru prevenirea recurenței patologiilor cronice.
Euphillinum prezintă nu numai proprietățile unui antispasmodic, ci este, de asemenea, capabil să dilueze vasele de sânge. Acest medicament este adesea utilizat în formă de dozare injectabilă pentru a reduce presiunea venoasă persistentă sau intracraniană. Euphyllinum nu este utilizat pentru tratamentul pacienților cu insuficiență coronariană, deoarece unul dintre efectele sale adverse este tahicardia.
antihipertensivă
Acidul nicotinic, fenobarbitalul și clorhidratul de papaverină sunt utilizate într-un complex pentru ameliorarea spasmelor vaselor de sânge situate în creier și scăderea tensiunii arteriale. Utilizarea antispasticelor în tratamentul pacienților hipertensivi este cea mai relevantă în ateroscleroza. Drotaverina, deși nu este semnificativă, scade tensiunea arterială. Acest medicament nu afectează cauza patologiei, dar îndepărtează bine simptomul său principal - durerea de cap.
Recomandare: Dacă durerea în organele digestive, capul, abdomenul inferior apare mai des de 2-3 ori pe lună, atunci nu trebuie să-i înecați cu antispasmodici. Este necesar să vă înscrieți pentru o consultare cu un medic pentru a efectua un examen și pentru a stabili cauza disconfortului. "
Antispasmodice miotropice
Antispasticele miotropice sunt medicamente care elimină spasmele mușchilor netezi ai organelor. Cel mai adesea, acest tip de disconfort are loc în timpul menstruației, alimentației necorespunzătoare, a unor afecțiuni cronice ale GTC. Medicamentele promovează relaxarea musculară, ceea ce duce la eliminarea durerii.
Acțiune antipasmodică miotropică
Acest tip de medicament afectează celulele musculare netede, schimbând procesele biochimice care apar în interiorul celulelor. Au fost luate mai multe medicamente: Drotaverinum, papaverină, nitroglicerină și altele.
Antispasmodice miotropice în supozitoarele rectale
Cel mai utilizat medicament de acest tip este Papaverina - un antispastic. Este capabil, într-un timp scurt, să reducă tonul și să relaxeze mușchii netede ai organelor. Cu admitere constantă încetinește conducerea intracardială. Acest lucru se realizează prin reducerea excitabilității inimii.
Medicamentul este utilizat pentru spasme de organe în cavitatea abdominală, vasele de sânge ale capului și bronhiile.
Antispasmodic miotropic pentru tratamentul astmului bronșic
Pentru tratamentul astmului bronșic, mulți experți prescriu Teminal - un medicament combinat, a cărui acțiune activă se datorează componentelor sale. Are un efect bronhodilatator, diuretic, antiinflamator, hipnotic și analgezic. Medicamentul poate fi utilizat pentru diverse boli, dar este cel mai bun mod de a lupta cu astmul bronșic.
Utilizarea antispasticelor miotropice la osteocondroză
În osteochondroză, poate fi utilizat un singur antispasmod micotropic - Mydocalm. El este evacuat sub formă de injecții. Medicamentul elimină spasmele musculare, ceea ce reduce durerea generală. Starea pacientului se îmbunătățește temporar și, în acest moment, corpul poate începe să lupte împotriva bolii pe cont propriu.
Medicamente anti-spasmodice miotropice în tratamentul anumitor boli ale sistemului digestiv
Una dintre problemele majore cu care se confruntă adesea medicii este necesitatea de a elimina rapid și eficient tulburările spastice care apar la mulți pacienți cu diferite boli ale sistemului digestiv, în special bolile tractului gastro-intestinal (GIT), vezica biliară și conductele biliare. După cum se știe, pentru a elimina tulburările spastice ale mușchilor netede ai organelor interne la momente diferite, s-au creat diverse medicamente, numite în mod obișnuit antispasmodice miotropice și utilizate pe scară largă în tratamentul pacienților
Informații generale despre medicamentele antispasmodice miotropice. Prin medicamente antispasmodice miotropice se includ, de obicei, medicamente (medicamente) care au efecte antispasmodice și vasodilatatoare, cauzate de o scădere a tonusului și de relaxare a mușchilor netezi. Mecanismul de acțiune al acestor medicamente este redus la acumularea în celule a adenozin monofosfatului ciclic și la o scădere a concentrației de ioni de calciu, care inhibă legarea actinei cu miozina. Aceste efecte pot fi asociate cu inhibarea enzimei citoplasmatice fosfodiesterazei, activarea adenilat ciclazei și / sau blocarea receptorilor de adenozină, etc. [12]. Principalul rol al medicamentelor miotropice antispastice în tratamentul pacienților este reducerea sindromului durerii abdominale.
Printre antispastice miotrope aplicate în tratamentul diferitelor tulburări funcționale, mai ales gastrointestinale pot fi numite papaverină (clorhidrat de papaverină), drotaverină (clorhidrat de drotaverină, Nospanum, Nospanum forte spazmol) mebeverină (Duspatalin) bendazol (dibasol) benciclan (halidor), bromură de otiloniu (antispasmodic), oxibutinin (oxubutin), bromură de pinaveriu (diacelu), platifilină, trimebutin, fenicarban, flavoxat.
Unul dintre avantajele semnificative ale unor antispasmodice miotropice, cum ar fi clorhidratul de papaverină, clorhidratul de drotaverină, utilizat în tratamentul bolilor gastrointestinale, este posibilitatea de a folosi aceste medicamente în doze terapeutice (pentru vârsta și greutatea pacienților) fără restricții de vârstă.
Principalele indicații pentru prescrierea antispasticelor miotropice sunt utilizarea acestor medicamente în tratamentul bolilor funcționale în primul rând ale tractului gastro-intestinal și ale tractului biliar, pentru a elimina spasmele de mușchi netede de diferite localizări, din diferite motive. Astfel de tulburări sunt posibile atunci când hypermotor dischinezia vezicii biliare și a căilor biliare, inclusiv a celor cu tulburări funcționale ale sfincterului Oddi, apariția care este posibilă datorită tulburărilor de sfinctere tonalitate biliare comune și / sau duct pancreatic, ceea ce duce la o perturbare promovarea sucului pancreatic și / sau bila in duoden intestinul. tulburări spastice ale tractului gastrointestinal pot fi cauzate de dischinezie intestin spastic, colici intestinale, care rezultă ca urmare a întârzia eliberarea gazelor, sindromul intestinului iritabil (IBS), iar în unele cazuri pot să apară în gastroduodenită cronică, ulcer gastric și ulcer duodenal, litiază biliară (colelitiază), colecistită cronică.
Mai jos sunt câteva informații despre medicamentele antispasmodice miotropice utilizate în tratamentul pacienților cu diferite afecțiuni ale sistemului digestiv.
Papaverina (injecție de clorhidrat de papaverină pentru 2%, comprimate de clorhidrat de papaverină 0,04 g, supozitoare cu clorhidrat de papaverină 0,02 g) are un efect hipotensiv antispastic și moderat prin reducerea tonusului și relaxarea mușchilor netezi ai organelor interne. In tratamentul bolilor gastrointestinale, acest medicament este utilizat pentru a elimina pilorospazme la sfincterul Oddi dischinezie hypermotor, în tratamentul pacienților cu colecistită cronică, colita spastică.
Bendazol (Dibazol) are un efect vasodilatator și spasmolitic. Efectul acestui medicament se manifestă prin relaxarea mușchilor netezi ai organelor interne și a vaselor de sânge, ceea ce duce la o îmbunătățire a stării pacienților. Principalele indicații pentru utilizarea bendazolului în tratamentul bolilor gastro-intestinale: ulcer peptic, spasme pielice și intestinale.
Drotaverina (no-shpa, no-shpa forte, spazmol) în tratamentul pacienților gastroenterologici este utilizată din cauza capacității medicamentului de a avea un efect antispasmodic, vasodilatator și unele hipotensive. Mecanismul de acțiune al acestui medicament este de a reduce aportul de calciu activat ionizat în celulele musculare netede prin inhibarea fosfodiesterazei și acumularea intracelulară de adenozin monofosfat ciclic, care ajută la relaxarea mușchilor netezi ai organelor interne (cardio și pilorospasm). Dacă este necesar, preparatul poate fi de asemenea utilizat în terapia gastroduodenită cronică, ulcer peptic, colelitiaza (colica hepatică), colecistită cronică, sfincterului disfuncției Oddi, hypermotor dischinezii biliare, dischinezie intestin spastic, precum și pentru a elimina (reduce intensitatea) colicilor intestinale datorată întârziate emisiile de gaze, în tratamentul proctitelor și eliminarea tenesmusului. Doza obișnuită de medicament în tratamentul pacienților de vârstă adultă: 1) în interior - 0,04-0,08 g de 2-3 ori pe zi; 2) intramuscular sau subcutanat - 2-4 ml (40-80 mg) de 1-3 ori pe zi, pentru a elimina colicul - încet intravenos într-o doză de 2-4 (40-80 mg) ml.
Bentsiklan (halidor) are o acțiune antispasmodică și vasodilatatoare. Mecanismul de acțiune - reducerea tonusului și a activității motrice a mușchilor netezi ai organelor interne, precum și activitatea anestezică locală. Principalele indicații pentru utilizarea medicamentului sunt tratamentul pacienților cu boli ale organelor interne: ulcerul peptic, precum și alte boli însoțite de apariția dischineziei spastice și / sau hipermotorice a esofagului, a stomacului, a duodenului și / sau a tractului biliar. De obicei, medicamentul este prescris de 100-200 mg de 1-2 ori pe zi timp de 3-4 săptămâni, apoi de 100 mg o dată pe zi (terapie de susținere); Doza zilnică maximă este de 400 mg.
Pinaveria bromură (Dittel) are un efect antispasmodic, blocând selectiv canalele de calciu localizate în celulele musculare netede ale organelor digestive (în principal intestinele și tractul biliar). Principalele indicatii pentru utilizarea acestui medicament in bolile gastroenterologice: eliminarea spasmului muschilor netede ai organelor abdominale (dischinezia intestinala si vezica biliara), pregatirea pacientilor pentru examinarea cu raze X a organelor abdominale. În tratamentul pacienților adulți, acest medicament este prescris de obicei cu 1 comprimat (50 mg) de 3-4 ori pe zi (până la 6 comprimate, dacă este necesar) cu alimente (beți multă apă).
Platifillina are un efect antispasmodic, blochează receptorii M-colinergici, are un efect relaxant direct asupra mușchilor netezi; dilatesază vasele de sânge, micșorează tonul mușchilor netezi ai canalelor biliare, vezicii biliare și bronhiilor. Principalele indicații pentru utilizare în terapia platifillina boli gastroenterologice: îndepărtarea unui spasm al musculaturii netede ulcer peptic, colici intestinale și hepatice, sfincter disfuncțiilor și durere sindrom Oddi în pancreatita cronică, biliare dischinezia hypermotor. Metode de utilizare: pentru spasme musculare netede (scutire de durere) - subcutanat 1-2 ml dintr-o soluție 0,2%; pe parcursul tratamentului, pe cale orală, înainte de mese, cu 0,003-0,005 g (pentru copii 0,0002-0,003 g) de 2-3 ori pe zi timp de 15-20 zile; doze mai mari: unică - 0,01 g, zilnic - 0,03 g
Oxibutinina (oxi-butin) posedă un anticolinergic (M-anticolinergice) și efectul antispasmodic direct asupra musculaturii netede a viscerelor, datorită acestui efect elimina spasme și scade tonusul musculaturii netede a tractului gastro-intestinal, biliare și tractului urinar. Numit în interior, înainte de mese; dozele sunt selectate individual, la adulți, de obicei 5 mg, nu mai mult de 2-3 ori pe zi.
Printre antispasticele miotropice, create pentru a normaliza funcția tractului gastrointestinal și a tractului biliar, mebeverina (duspalatina) a devenit recent mai frecventă în tratarea pacienților, care se datorează în primul rând eficacității terapeutice destul de ridicate. Se pare că acest lucru se datorează particularităților mecanismului efectului său asupra corpului pacienților cu tulburări funcționale ale tractului gastrointestinal. Mecanismul de acțiune Duspatalin conectat, pe de o parte, la blocarea canalelor de sodiu ale membranei celulare, ceea ce duce la o întârziere în primirea de celule și de potasiu a ionilor, care la rândul său determină o reducere a eficienței contracția musculară a mușchilor netezi; pe de altă parte, blocarea alimentării depozitului de potasiu din spațiul extracelular, ceea ce duce la restricționarea eliberării de potasiu din celulă și, prin urmare, prevenirea dezvoltării hipotensiunii. Duspatalin efect se datorează efectului antispastic, permite eliminarea simptomelor tulburărilor hipertensive ale tractului biliar, ceea ce duce la eliminarea durerii în cadranul din dreapta sus, o proporție semnificativă de pacienți - și pentru a elimina greață și flatulență. Potrivit autorilor unor publicații [4, 8], mebeverină având un efect selectiv asupra sfincterului Oddi, în 20-40 de ori mai eficient decât papaverina pentru capacitatea de a relaxa sfincterul Oddi și de 30 de ori efectul platifillina antispasmodic [6, 7]. Abilitatea Duspatalin [1] pentru normalizarea funcției motorii-evacuare a stomacului și duodenului permite utilizarea nu numai în tratamentul tulburărilor funcționale gastrointestinale, sindrom de colon iritabil, sau sfincterului disfunctie Oddi, dar în tratamentul complex al pacienților cu boala ulcer peptic și complicațiile sale, precum si tratamentul bolii gallstone ( atat inainte de interventia chirurgicala, cat si la diferite momente dupa aceasta), in timpul exacerbarii pancreatitei cronice. La tratarea pacienților, duspalina este de obicei administrată pe cale orală, cu 20 de minute înainte de masă, 1 capsulă (fără mestecare) de 2 ori pe zi (dimineața și seara).
Unul dintre medicamente care au un efect spasmolitic selectiv asupra sfincterului vezicii biliare și sfincterului Oddi și efect coleretic și este gimekromon (Odeston). efect simultan spasmolitic și coleretic medicamentului promovează golirea canalului biliar extra- și intrahepatic bilei și trecerea sa în duoden. Caracteristici suplimentare ale acțiunii medicamentului asupra organismului de multe ori pacientii emite, de asemenea absența efectului său asupra funcției secretorii a glandelor digestive și procesul absorbției intestinale, scăderea motilității sau presiunii arteriale gastrointestinale [5]. Principalele indicații pentru utilizare în tratamentul pacienților Odeston: sfincterului disfuncției Oddi biliare și tip pancreatic, colecistită cronică, colangită; după caz, după tratamentul chirurgical al pacienților pentru bolile vezicii biliare și / sau a conductelor biliare. De obicei, Odeston este prescris 200-400 mg pe zi cu 30 de minute înainte de mese de 3 ori pe zi timp de 2-4 săptămâni. medicamente antispastice miotrope sunt relativ frecvent utilizate în tratamentul pacienților cu tulburări funcționale ale tractului biliar, inclusiv eliberarea recentă (criterii Roma II, 1999) disfunctie a vezicii biliare și sfincterului disfuncției Oddi, unele detalii din care sunt prezentate mai jos.
Disfuncția vezicii biliare. Perturbarea stării funcționale a vezicii biliare se manifestă prin afectarea funcției motorii, în principal prin golire, precum și prin creșterea sensibilității la întindere. Distinge disfuncție biliară primară, în baza cărora sunt tulburări funcționale ale sistemului biliar, care rezultă din tulburarea mecanismelor de reglementare neurohumorale care duc la perturbarea drenaj biliar și / sau secreții pancreatice în duoden, în absența obstrucției organice și diskinezie secundare ale tractului biliar, combinate cu organic modificări ale vezicii biliare, sfincterului Oddi sau care apar în diferite boli ale organelor abdominale [9].
Sindromul postcholecistectomiei. Adesea alocate în practica medicală așa-numitul sindrom postcholecystectomical, de obicei, care cuprinde diferite stări patologice care provin, la unii pacienți la momente diferite după care le deține colecistectomia. Încercări autori ai unor publicații reduc numai sindromul postcholecystectomical apărute după o intervenție chirurgicală pentru a sfincterului Oddi disfuncției este în mod clar nu este justificată. Sindromul postcholecystectomy Diagnosticul poate fi considerat drept orientative (preliminar) pentru diagnosticul medicilor generaliști care lucrează în condiții de ambulatoriu în cazul în care acesta nu este întotdeauna în măsură să supravegheze pe deplin pacienților. În centrul dezvoltării acestui sindrom se bazează pe diferite încălcări, care trebuie să fie identificate pentru examinarea pacienților care nu detectate anterior în timpul tratamentului chirurgical sau endoscopic al duetului biliar calculi în comun; strictura postoperatorii ale tractului biliar, boli ale organelor adiacente, apariția sau progresia care a avut loc înainte de intervenția chirurgicală, și, eventual, nedetectată hipertensiune sau sfincterului duodenal disfuncției Oddi, prin care este posibil ton încălcarea sfincterian generale și un sfincter conductă sau sfincterului canalului biliar comun pancreatic. În urma unei examinări, este necesar să ne amintim că, după ce pacienții colecistectomia crește riscul de sfincterului Oddi disfuncției, care este în mare parte datorită creșterii presiunii în sistemul biliar.
Disfuncția sfincterului lui Oddi. Sub sfincterul disfuncției Oddi însemna adesea o afecțiune clinică benignă nekalkuleznogo etiologie, au manifestat o violare a trecerii bilei și a secrețiilor pancreatice la joncțiunea canalului biliar comun și Wirsung conductă. Este suficient să se știe că, în condiții normale, contracția și relaxarea veziculei biliare asociate cu tonul și motilitatea sfincterului Oddi - contracția vezicii biliare are loc în paralel cu o scădere tonul sfincterului Oddi și divulgarea acesteia. tulburări funcționale ale tractului biliar - una dintre cauzele posibile ale sfincterului disfuncției Oddi și / sau pancreatita acută și cronică, și, respectiv, și manifestările clinice adesea asociate cu leziuni ale diferitelor organe din zona pancreatoduodenal. Disfuncția sfincterului de Oddi (primar sau secundar) este cea mai frecventă cauză a așa-numitei pancreatite biliară.
Pancreatită cronică. Această boală se caracterizează printr-o evoluție cronică progresivă cu dezvoltarea necrozei focale în pancreas pe fundalul fibrozei segmentale și a insuficienței pancreatice funcționale cu severitate variabilă [2, 3]. Progresia pancreatitei cronice conduce la apariția și dezvoltarea atrofiei țesutului glandular, fibrozei și înlocuirea elementelor celulare ale parenchimului pancreatic cu țesutul conjunctiv. În clasificările de pancreatită cronică, create din motive etiologice, împreună cu alte variante ale acestei boli, se disting pancreatita cronică alcoolică și cronică biliară. Unul dintre motivele pentru dezvoltarea pancreatitei biliari cronice este disfuncția sfincterului de Oddi, care trebuie luat în considerare la examinarea pacienților și la prescrierea tratamentului.
Medicamente antispasmodice în tratamentul zonei pancreatoododenale. principiile și exemplele de realizare a tratamentului medical al pacienților cu diferite boli ale tractului biliar și ale tractului gastrointestinal, oferind împreună cu medicamente antispastice miotrope și utilizarea altor medicamente cunoscute. În special, pentru recuperarea funcției motorii a vezicii biliare (în lipsa în ea pietre) este folosit în general prokinetics (domperidonă, metoclopramid) la dischinezia sfincter colecist - antispasmodice Preparate miotrope (drotaverină, mebeverină, gimekromon [11], în încălcarea compoziției acizilor biliari - Acid ursodeoxicolic (ursosan) [14] pentru reducerea tulburărilor viscerale și a modificărilor inflamatorii - medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și antidepresive triciclice în doze mici [13].
Cand tratarea pacientilor cu disfunctie sfincterului Oddi, în principal asociat cu creșterea tonului său, este adesea o problemă cu selectarea optimă de tratament medical alternativ de pacienți, inclusiv pacienți au suferit anterior colecistectomia. Izolarea sfincterului Oddi disfuncției două variante de manifestări clinice - tip de durere biliară și pancreatică tip de durere - permite o abordare mai sensibilă la selectarea terapiei. În ultimii ani, tratamentul pacienților cu disfuncție a sfincterului Oddi pentru a reduce motilitatea și tonusul sfincterului este din ce în ce utilizează mebeverină (Duspatalin).
Tratamentul pacienților cu pancreatită cronică are ca scop principal înlăturarea majore manifestări ale bolii, care includ adesea prezența durerii mai mult sau mai puțin constantă în abdomen, așa cum apar și mai târziu, și crescând apoi continuu în frecvență și intensitate pe măsură ce boala progresează, și tulburări funcționale stare pancreasului, precum și prevenirea complicațiilor. Alegerea de optiuni de tratament pentru fiecare pacient în parte depinde în mare măsură de stadiul patologic al procesului, inclusiv prezența sau absența insuficienței funcționale a pancreasului, precum și a anumitor complicații. Pentru a obține un efect terapeutic direcționat eliminarea durerii în pancreatita cronică, în tableta de tratament combinat utilizate formulări papaverina, drotaverină (clorhidrat de drotaverină, Nospanum, Nospanum forte spazmol) mebeverină (dyuspatplin) și aplicarea (prin parenterală introducerea) de metamicin sodic (baralgin) sau 2% soluție de papaverină.
Principalele obiective ale tratamentului pacienților cu IBS - eliminarea dureri abdominale, flatulență, tulburări de defecare, tulburări psiho-emoționale și neurologice, dezvoltarea, care este esențială pentru o lungă perioadă de timp scaun insuficienta functionala (diaree sau constipație). In tratamentul pacientilor cu constipatie predominante IBS prezintă clorhidratul de drotaverină atribuire 0,04 g de 3-4 ori pe zi, Buscopan 0,01 g de 3-4 ori pe zi, spazmomena de 0,04 g de 3 ori pe zi pentru ditsetela 0,05 g de 3 ori pe zi sau duspatalin 0,2 g de 3 ori pe zi timp de 2-6 săptămâni [10]. Un avantaj semnificativ al mebeverină (Duspatalin), utilizat în tratamentul pacienților cu IBS, este capacitatea de a elimina dureri abdominale si balonare, normalizarea scaun (cu constipatie sau diaree), lipsa de probabilitate de apariție a atonie intestinală. Mai multe informații. Împreună cu miotropnymi antispasmodic, droguri relaxant (ameliorează spasme ale musculaturii netede a) tractului gastrointestinal, au includ în mod tradițional M-holinoliticheskie droguri, adesea utilizate în tratamentul complex al pacienților cu scopul eliminării (reducerea intensității) a durerii și a dispeptice simptomele, efectul principal al care - furnizarea de efect neurotrofic (blocarea procesului de transmitere a impulsurilor nervoase în ganglionii vegetali și terminațiile nervoase). Printre spasmolitice neselectiv cu acțiune miotropnym asupra musculaturii netede pentru a elimina spasme ale stomacului, intestinelor și a tractului biliar folosind butilbromură hioscina (Buscopan) 10 mg de 2 ori pe zi; tratamentul simptomatic al dischineziei tractului gastrointestinal, IBS -. pinaverium bromură (ditsetel) 50 mg de 3 ori pe zi sau în doze terapeutice platifillin, metotsiniya bromură (metacin) Preparate Belladonna etc. Dintre selective M-anticolinergice in tratamentul bolilor gastrointestinale folosite adesea Pirenzepin (gastrotsepin). Din păcate, probabilitatea efectelor secundare determină necesitatea limitării timpului pentru aceste medicamente.
Abilitatea de a obține un efect antispasmodic permite utilizarea nitroglicerinei pentru a elimina rapid spasmul musculaturii netede a sfincterului Oddi și, în consecință, pentru a elimina durerea acută bruscă. Un debut mai lent al efectului analgezic, dar o acțiune mai lungă este caracterizată prin nitrozorbid. Toate cele de mai sus oferă posibilitatea de a utiliza aceste medicamente în faza inițială a unei terapii complexe pe termen scurt pentru dischinezia sfincterului de Oddi (probabilitatea efectelor secundare limitează durata de utilizare a acestor medicamente).
Astfel, se poate observa că dezvoltarea tulburărilor funcționale ale tractului biliar și ale tractului gastrointestinal se bazează pe diferite mecanisme patogenetice. Pentru a îmbunătăți eficiența tratamentului pacienților, dacă este necesar, se recomandă utilizarea medicamentelor antispasmodice miotropice ca parte a terapiei complexe, inclusiv pentru a elimina sindromul durerii abdominale pronunțate.
Atunci când alegeți anumite medicamente, este necesar să luați în considerare nu numai indicațiile pentru utilizarea lor, ci și posibilitatea de a utiliza diferite doze de medicamente (eficacitatea lor terapeutică). În plus, ar trebui să se țină seama de fezabilitatea combinării acestor medicamente între ele (atunci când se prescriu două sau mai multe medicamente), contraindicațiile existente, probabilitatea complicațiilor și efectelor secundare, toleranța individuală a anumitor medicamente, precum și costurile acestora, când se presupune că tratamentul pacienților se efectuează în condiții policlinice în ambulatoriu.
Antispastice (în gastroenterologie)
Antispasticele sunt medicamente care reduc spasmele musculare netede.
Antispasticele sunt medicamente de primă importanță pentru tratarea durerii abdominale ușoare până la moderate. Spasmolitice utilizate în terapia farmacologică a pacienților cu dispepsie funcțională, la pacienții cu flux sindromul de intestin iritabil pulmonare, dischinezii biliare, și tratarea exacerbarea ulcerului peptic la terapia de eradicare destinație Helicobacter pylori, exacerbarea colelitiaza pentru a efectua colecistectomia și t. D. antispastice, de asemenea, utilizate ca bronhodilatatori mijloace pentru îndepărtarea spasme ale musculaturii bronșice pentru stimularea activitatii cardiace in tratamentul anginei.
Antispasmodici miotropici utilizați în gastroenterologie
- medicamente cu ingredient activ papaverină: papaverină, clorhidrat de papaverină, papaverină MS, papaverină bufus
- medicament cu un ingredient activ complex papaverină + bendazol: Papazol
- medicamente cu drotaverin substanta activa: bespo, Bioshpa, Vero Drotaverină, Droverin, droverina injecție de 2%, drotaverină, Drotaverină MS Drotaverină forte, Drotaverină-Akos, Drotaverină-ILC, Drotaverină-MIC, Drotaverină-ITS, Drotaverină-UBF, drotaverină-PVD drotaverină-Ellara, clorhidrat de drotaverină, tablete clorhidrat de drotaverină 0,04 g, Nospanum, Nospanum forte, Hom-BRA, Spazmol, Spazmonet, Spazmonet forte Spazmoverin, Spakovin
- medicamentele cu substanța activă mebeverină: Duspatalin, clorhidrat de mebeverină, Niaspam, Sparex
- medicamentele cu substanța activă Trimebutin: Trimedat și Neobutin
- antispasmodic selectiv care acționează exclusiv asupra sfincterului Oddi, sfincterului Lutkens și a tractului biliar - gimecromonă (denumirea comercială Odeston)
- antispasmodic pentru copii de la vârsta de două săptămâni (pe bază de extract de fructe și ulei de fenicul): Plantex
- medicina complexa Meteospazmil (antispasmodic Alverin + simeticone antifoam)
- plante medicinale bazate pe 9 ierburi - Iberogast
Blocante selective ale canalelor de calciu pentru mușchii netede ai tractului gastro-intestinal
Funcția motorie a tractului digestiv este controlată de numeroase impulsuri de reglementare din sistemele nervoase centrale, periferice și enterice. În plus, activitatea motrică este reglată de un grup mare de peptide gastrointestinale și molecule bioactive care acționează paracrin și ca neurotransmițători la nivelul plexurilor nervoase Meissner și Auerbach. În etapa finală, activitatea echilibrată a aparatului muscular neted depinde de concentrația de calciu din citoplasma miocitului și de mișcarea sa prin membrana celulară. Creșterea concentrației de calciu este însoțită de formarea complexului de actină-miozină și de contracție, iar scăderea acesteia duce la relaxarea mușchilor netezi (Belousova EA). Blocanții canalului de calciu închide canalele de calciu ale membranei celulare, împiedică intrarea ionilor de calciu în citoplasmă și provoacă relaxarea mușchilor netezi. În medicină, blocanții neselectivi de calciu, cum ar fi nifedipina, verapamilul, diltiazemul și alții, joacă un rol important. Totuși, acest grup de medicamente acționează în principal asupra sistemului cardiovascular; pentru a obține efecte gastroenterologice, sunt necesare doze mari, ceea ce practic exclude utilizarea lor în gastroenterologie (ON Minushkin, LV Maslovsky).
Pentru a scuti spasmele din organele abdominale, utilizați astfel de blocanți selectivi ai canalelor de calciu din mușchii netezi, care în doze terapeutice nu au efect asupra sistemului cardiovascular. Blocanții canalelor de calciu acționează selectiv asupra tractului gastro-intestinal, antispastice miotropice: bromura de Pinaveria (denumirea comercială Dittel) și bromura de etilen (spasmomenon).
Comparația antispasmodicilor miotropice
Primul agent antispasmodic utilizat până în prezent este papaverina. A fost izolat din opium în 1848. În volumele industriale, papaverina este produsă în anul 1930 de compania Hinoin, Ungaria. În 1961, a fost obținut un derivat hidratat de papaverină, drotaverină, având denumirea comercială no-shpa. Nu-shpa este similară în structura chimică și mecanismul de acțiune pentru papaverină. Ambele sunt inhibitori ai fosfodiesterazei de tip IV și antagoniști ai calmodulinei. În același timp, selectivitatea acțiunii nocive în legătură cu PDE este semnificativ mai mare, iar selectivitatea efectului asupra mușchilor netezi este de 5 ori mai mare decât cea a papaverinei. No-shpa este un medicament mai eficient decât papaverina, dar în Rusia papaverina rămâne un medicament popular, atât din cauza tradiției stabilite cât și a prețului scăzut.
Mebeverinul este un antipspasmodic miotropic dublu care ameliorează spasmul și nu provoacă atonie. Este important ca mebeverina să nu acționeze asupra sistemului colinergic și, prin urmare, să nu provoace astfel de reacții adverse cum ar fi uscăciunea gurii, afectarea vederii, tahicardia, retenția urinară, constipația și slăbiciunea. La tratarea tractului digestiv, mebeverina este mai eficientă și are mai puține efecte secundare decât drotaverina și papaverina.
Spazmolitic miotropic ce este
Medicamentele antispastice (mai multe antispastice) sunt utilizate pe scară largă în practica cardiologică și gastroenterologică. Medicamentele din acest grup sunt utilizate în principal ca antihipertensive (terapie combinată pentru hipertensiune), care reduc rezistența vasculară periferică. Ele servesc, de asemenea, ca mijloc principal pentru ameliorarea durerii abdominale viscerale. Antispasmodicii nu numai că ameliorează durerea, dar contribuie și la restabilirea trecerii conținutului și îmbunătățirea alimentării cu sânge a peretelui organului. Scopul antispasmodicelor nu este însoțit de intervenția directă în mecanismul de sensibilitate la durere și nu complică diagnosticul de patologie chirurgicală acută.
Antispasmodice miotropice
Antispasmodele miotropice includ medicamente care au activitate antispasmodică și vasodilatatoare, cauzate de scăderea tonusului și relaxarea mușchilor netezi. Preparatele din acest grup (bendazol, papaverină, drotaverină, mebeverină, hidralazină, minoxidil, nicotinat de xantinol, sulfat de magneziu) sunt utilizate în principal ca antihipertensive (terapia combinată a bolii hipertensive), reducând rezistența vasculară periferică. Activitatea lor de vasodilatare se realizează, de regulă, prin schimbări ale echilibrului ionic în peretele vascular, cauzată, printre altele, de inhibarea fosfodiesterazei sau de activarea adenilat ciclazei prin blocarea receptorilor de adenozină.
Până de curând, utilizarea acestor medicamente în hipertensiune ar fi limitată prin stimularea simpatică pronunțată a inimii (tahicardie compensatorie) și a celulelor aparatului juxtaglomerular (eliberarea reninei cu o creștere a tensiunii arteriale). Apariția unor noi agenți anti-adrenergici foarte eficienți, a blocantelor ACE și a utilizării acestora în combinație cu antispastice miotropice au îmbunătățit eficacitatea clinică a acestora din urmă.
În gastroenterologie, indicațiile de utilizare sunt IBS (durere și senzație de golire incompletă a rectului), tulburări funcționale ale tractului biliar, tratamentul spasmelor secundare cauzate de boli organice gastro-intestinale /
Medicamente antispastice miotropice: mecanismul de acțiune
Drogurile din grupul de antispastice distrug spasmele mușchilor netezi ai organelor interne, din cauza cărora apare durerea. Spre deosebire de neurotrof, acționează nu pe nervi, ci pe procese biochimice din țesuturi și celule. Lista de medicamente include atât remedii pe bază de plante cât și medicamente pe bază de compuși chimici artificiali.
Ce este antispasmodia miotropică
Așa-numitele medicamente, principala acțiune a cărora este ameliorarea spasmelor musculare netede, care este prezentă în aproape toate organele vitale. Datorită spasmelor, fluxul sanguin la țesuturile mărunțite este limitat, ceea ce crește doar sindromul durerii. Din acest motiv, este important să relaxați țesutul muscular neted pentru a ușura durerea. În acest scop, utilizați antispasmodice miotropice.
Clasificarea antispasmodelor
Principalul efect al medicamentelor miotropice și altor medicamente antispastice este scăderea intensității și a numărului de spasme ale mușchilor netezi. Acest lucru ajută la ameliorarea durerii, dar acest efect poate fi realizat în moduri diferite, în funcție de tipul de antispasmod. Baza clasificării lor este natura reacției spastice, care este afectată de aceste medicamente. Ele sunt împărțite în următoarele grupuri principale:
- M-colinolitice sau medicamente neurotropice. Actiunea lor este de a bloca transmiterea impulsurilor nervoase muschilor, motiv pentru care muschii se relaxeaza. În plus, anticholinergicele M au un efect antisecretor.
- Antispasmodice miotropice. Acestea acționează direct asupra proceselor din interiorul mușchiului contractat. Substanțele conținute în medicamentele miotrope, nu permit mușchilor să se micsoreze, să scadă convulsiile.
- Spazmoangetiki combinate. Combinați mai multe ingrediente active simultan, prin urmare, relaxează nu numai fibrele musculare netede, dar are și un efect analgezic.
- Originea plantelor. Acestea includ decoctări și infuzii de plante medicinale. Unele dintre ele conțin substanțe care afectează capacitatea musculaturii netede de a se contracta.
neurotrop
Grupul de medicamente antispasmodice neurotropice include medicamente care afectează sistemul nervos central și periferic. Primul este creierul și măduva spinării. Sistemul nervos periferic este format din lanțuri nervoase separate și grupuri care pătrund în toate părțile corpului uman. În funcție de mecanismul de acțiune, medicamentele neurotropice sunt împărțite în următoarele categorii:
- Acțiune centrală: Aprofen, Difatsil. Acestea blochează conducerea impulsurilor de receptorii de tip 3, care sunt localizați în mușchii netezi și tip 1, localizați în ganglioni vegetativi. În plus, au un efect sedativ.
- Acțiune periferică: Buscopan, Neskopan, metocienă și bromură de priminiu. Acestea blochează receptorii M-colinergici din corpul uman, datorită cărora mușchii netezi se relaxează.
- Acțiuni centrale și periferice: Atropină, extract de Belladonna. Au efectele a două grupuri enumerate mai sus.
miotrope
Atunci când este expus la medicamente miotropice, nu impulsurile nervoase merg către mușchii blocați, ci o schimbare în fluxul din interiorul mușchilor proceselor biochimice. Astfel de medicamente sunt de asemenea împărțite în mai multe grupuri:
- Blocanți ai canalelor de sodiu: mebeverină, chinidină. Acestea împiedică interacțiunea sodiului cu țesutul muscular și cu receptorii, prevenind astfel crampele.
- Nitrați: nitroglicerină, Nitrong, Sustak, Erinit, Nitrospray. Astfel de agenți reduc nivelul de calciu datorat sintezei de monofosfat de guazine ciclică - o substanță care reacționează cu diferiți compuși din interiorul corpului.
- Analoguri de colecistokinină: colecistokinină, gimecromonă. Prin relaxarea sfincterilor vezicii urinare și a țesutului muscular al vezicii biliare, ele îmbunătățesc fluxul de bilă în duoden și reduc presiunea din interiorul tractului biliar.
- Inhibitori ai fosfodiesterazei: Drotaverin, No-spa, Bentsiklan, Papaverin. Afecteaza enzima cu acelasi nume, care asigura livrarea fibrelor musculare de sodiu si calciu. Deci, aceste instrumente reduc nivelul acestor oligoelemente și reduc intensitatea contracțiilor musculare.
- Blocante nesective și selective ale canalelor de calciu: Nifedipină, Ditsetel, Spasmomen, Bendazol. Potasiul provoacă contracția musculară spastică. Preparatele din acest grup nu îi permit să pătrundă în celulele musculare.
combinate
Mai populare sunt medicamente care conțin mai multe ingrediente active. Motivul este că o pilulă de astfel de agenți nu numai că ameliorează spasmele, dar, de asemenea, ameliorează imediat atât durerea cât și cauza ei. Compoziția antispasticelor combinate poate include următoarele ingrediente active:
- paracetamol;
- fenilefrină;
- guaifenesin;
- ibuprofen;
- propifenazonă;
- ditsikloverin;
- naproxen;
- metamizol sodiu;
- pitofenone;
- fenpiviriniya bromură.
Paracetamolul este mai des componentul central. Acesta este combinat cu substanțe antiinflamatoare nesteroidiene. Multe preparate conțin combinații de pitofenonă, metamizol sodiu, bromură de fenpiviriniu. Printre bine-cunoscutele medicamente antispasmodice combinate se remarcă:
natural
Unele plante sunt capabile să acționeze pe fibrele musculare netede. Acestea includ belladonna, fenicul, menta, tansy și musetel. Extractele lor sunt incluse în diferite tablete. Următoarele preparate pe bază de plante sunt cunoscute astăzi:
- Plantex. Eficace cu crampe intestinale, pot fi folosite pentru a trata copiii.
- Dormit prea mult. Ameliorează spasmul de mușchi neted al bronhiilor, reduce intensitatea tusei.
- Azoulay. Utilizat pentru tratamentul gastritei, duodenitei, colitei, flatulenței.
- Altaleks. Afectează efectul antispasmodic în tulburările de excreție biliară și în bolile inflamatorii ale tractului respirator.
- Iberogast. Recomandat pentru boli ale tractului gastro-intestinal.
- Tanatsehol. Eficace cu dischinezie biliară, sindrom postcholecistectomie, colecistită cronică non-calculată.
Caracteristicile medicamentelor antispastice
Industria farmaceutică oferă diferite forme de analgezice. Datorită acestui fapt, este posibil să alegeți tipul de medicament care va fi eficient pentru o anumită localizare a durerii. Medicamentele antispastice sunt disponibile sub formă de medicamente pentru uz local și pentru administrare orală. Principalele forme ale medicamentelor antispastice:
- Tablete. Proiectat pentru administrare orală. Dezavantajul este că acestea au efecte secundare asupra tractului digestiv și a altor sisteme de organe. Cel mai popular în această categorie este papaverina.
- Lumânări. Utilizat rectal, adică pentru introducerea în rect prin anus. După utilizare, lumânările se topesc și se absorb rapid în membrana mucoasă a organelor interne.
- Injecții în fiole. Concepute pentru administrare intramusculară. Avantajul unor astfel de fonduri este absența efectelor secundare ale organelor din tractul gastro-intestinal. Spasmalonul este larg răspândit. Atunci când se administrează intramuscular, există o absorbție rapidă a ingredientelor active, astfel încât efectul anesteziei se realizează mai repede.
- Iarbă. Folosit pentru prepararea decocturilor, tincturilor, perfuziilor.
mărturie
Medicamentele antispastice au o listă largă de indicații. Acestea sunt destinate utilizării cu dureri și spasme de diferite etiologii. Datorită acțiunii lungi și rapide pot fi utilizate pentru tratamentul:
- dureri de cap, migrene;
- cistită și urolitiază;
- perioade dureroase;
- durere de dinți;
- traume;
- colici renale și intestinale;
- gastrită;
- pancreatită;
- colecistita;
- colita ischemică sau cronică;
- creșterea presiunii fundusului;
- insuficiență cerebrovasculară cronică;
- atacuri acute de angina pectorală;
- astm bronșic;
- spasme vasculare în hipertensiune;
- condiții de șoc;
- după transplantul de organe sau țesuturi interne;
- sindromul durerii în perioada postoperatorie.
Efecte secundare
Apariția anumitor efecte secundare la administrarea medicamentelor antispastice depinde de grupul de medicamente, de modul de utilizare și de caracteristicile individuale ale sănătății umane. Reacțiile adverse frecvente care pot apărea după utilizarea unui antispasmodic includ următoarele simptome:
- insomnie;
- ataxie;
- greață, vărsături;
- mucoase uscate;
- anxietate;
- tahicardie;
- slăbiciune;
- acțiune lentă;
- confuzie;
- alergii;
- inima palpitații;
- dureri de cap;
- somnolență;
- acțiune lentă;
- potență redusă;
- ataxie;
- vedere încețoșată;
- retenția urinară;
- cazare parezie;
- constipație.
Contraindicații
Deoarece antispasmodicii au un mecanism complex de acțiune, înainte de a le utiliza trebuie să studiați contraindicațiile la utilizarea acestor medicamente. În timpul sarcinii sau alăptării și în copilărie, acestea sunt prescrise cu prudență, deoarece multe medicamente antispastice sunt interzise pentru tratamentul acestor categorii de pacienți. Pentru contraindicații absolut includ:
- hipertiroidism;
- megacolon;
- psevdomembranoz;
- infecții intestinale acute;
- miastenia gravis;
- Boala lui Down;
- insuficiența suprarenale;
- hiperplazia prostatică;
- autonomia neuropatiei;
- stadiul acut al bolilor inflamatorii cronice;
- intoleranța individuală la componentele drogurilor;
- scleroza marcată a vaselor cerebrale.
Antispasmodic eficient
În gastroenterologie, aceste medicamente sunt recomandate pentru tratamentul sindromului intestinului iritabil, dispepsiei funcționale și exacerbărilor ulcerelor. Antispasmodele miotropice pentru IRR (distonie vasculară) ajută la reducerea presiunii, dar nu vindecă cauza bolii. Unele medicamente antispastice sunt eficiente în patologia bronhiilor, altele - cu angina și altele - au un efect pozitiv asupra bolii de biliară. Pentru fiecare grup de boli, se disting mai multe antispasmodice eficiente.
Cu boli intestinale
Atunci când alegeți medicamente antispastice pentru tratamentul durerii în caz de probleme cu intestinele, este important să studiați în detaliu instrucțiunile pentru medicamente. Multe medicamente antispastice determină constipație. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele în vârstă. Următoarele medicamente sunt considerate mai eficiente pentru bolile intestinale:
- Mebeverină. Numit pentru aceeași componentă activă din compoziție. Face parte din categoria antispasmodicilor miotropice. Disponibil sub formă de tablete care sunt ingerate fără mestecare. Doza este determinată de medic.
- Pinaveri bromură. Acesta este ingredientul activ al medicamentului. Are acțiune antispasmodică miotropică: un canal slab de anticholinergic M și inhibă canalele de calciu. Eliberarea formularului - pastile. Trebuie să luați 1-2 comprimate de 1-2 ori pe zi.
Cu colecistită și pancreatită
În cazul unor astfel de patologii, ajutorul antispasmodic pentru reducerea durerii - acută, întinzând. În combinație cu alte medicamente, medicamentele antispastice facilitează evoluția bolii. Adesea aplicabile pentru colecistită și pancreatită sunt:
- Niciun shpa. Conține Drotaverinum - o substanță care are un efect micotropic datorită inhibării fosfodiesterazei. Nu-shpa este disponibil sub formă de tablete și soluție în fiole. Primele sunt luate în interior cu 3-6 bucăți. pe zi. Doza zilnică medie de drotaverină în fiole este de 40-240 mg. Medicamentul se administrează intramuscular de 1-3 ori.
- Platifillin. Substanța cu același nume în compoziția medicamentului are un efect sedativ vasodilatator, antispasmodic și sedativ. Platyphyllinum face parte din categoria M-holinoblokatorov. Medicamentul este reprezentat de tablete și fiole cu o soluție. Injectiile se fac de 3 ori pe zi pentru 2-4 mg. Tabletele sunt destinate pentru ingestia a 1 buc. De 2-3 ori pe zi.
Cu cefalee și durere de dinți
Medicamentele anti-spasmodic sub formă de tablete sunt mai eficiente împotriva durerii de cap sau a durerilor de dinți. Acțiunea lor este sporită în asociere cu administrarea de antiinflamatoare nesteroidiene sau analgezice. Adesea folosite:
- Benciclan. Acesta este un antispasmod miotropic bazat pe același ingredient activ. Ea are capacitatea de a bloca canalele de calciu, în plus, prezintă un efect antiserotonin. Formularul de eliberare al Bentsiklan - tablete. Sunt luate de 1-2 ori pe zi pentru 1-2 bucăți.
- Papaverină. Există sub formă de supozitoare rectale, tablete și soluție injectabilă. Acestea conțin clorhidrat de papaverină - o substanță care inhibă fosfodiesteraza, oferind astfel un efect antispasmodic miotropic. Tabletele sunt administrate oral de 3-4 ori pe zi. Doza este determinată de vârsta pacientului. Lumanari Papaverina este utilizată într-o doză de 0,02 g, crescând treptat până la 0,04 g. Mai mult de 3 supozitoare nu sunt recomandate pe zi. Soluția se administrează intravenos sau intramuscular. Doza depinde de vârsta pacientului.
Cu lunar
Unele femei se confruntă cu astfel de dureri în timpul menstruației, încât nu pot să iasă din pat. Sindromul de durere este asociat cu sensibilitatea crescută a corpului feminin la schimbările sau excitabilitatea emoțională. O cauză comună a durerii este spasmele uterului. Acestea pot fi îndepărtate folosind antispasmodic. Dintre acestea, mai des folosite:
- Drotaverinum. Numit pe aceeași substanță din compoziție. Drotaverina face parte din categoria M-holinoblokatorov. Forme de eliberare a unui preparat: soluție injectabilă, tablete. Acestea din urmă sunt administrate oral la 40-80 mg. Soluția se administrează intravenos sau subcutanat. Doza este de 40-80 mg de 3 ori pe zi.
- Ditsikloverin. De asemenea, este ingredientul activ în compoziția medicamentului. Dicicuperina este un antispasmodic din grupul de anticholinergici. Medicamentul există numai sub forma unei soluții. Se administrează intramuscular. Doza este stabilită individual.
- Bromură de butii de hidrosină. Ingredientul activ cu același nume are capacitatea de a bloca receptorii M-colinergici. Medicamentul este reprezentat de tablete și supozitoare. Primele sunt luate în interior, ultima este administrată rectal. Doza depinde de vârsta pacientului. Chiar și bromura de butil Hyoscine este produsă sub forma unei soluții care se administrează intramuscular sau intravenos. Doza pentru adulți - 20-40 mg.
Cu vasospasm
Pentru ameliorarea spasmelor vaselor de sânge utilizate medicamente care au în plus un efect vasodilatator. Ia-le pentru o lungă perioadă de timp nu merită, pentru că astfel de medicamente pot fi dependente. Următoarele medicamente pot ameliora spasmele vasculare:
- Nikoverin. Conține papaverină și acid nicotinic. Este un antispasmodic combinat, care are acțiune antispasmodică și hipotensivă. De asemenea, sunt clasificați ca inhibitori ai fosfodiesterazei. Formularul de eliberare Nikovirina - tablete. Ei iau 1 buc. până la 3-4 ori pe zi.
- Aminofilina. Conține aminofilină - o substanță care are efect micotropic antispastic și aparține grupului de inhibitori ai fosfodiesterazei. Eufillin comprimate se ia pe cale orală. Doza este determinată de medic. Se administrează injecții intravenoase la o doză de 6 mg / kg. Medicamentul este diluat cu 10-20 ml de soluție de NaCI 0,9%.
Cu astm bronsic
Utilizarea medicamentelor antispastice pentru astm bronșic necesită o atenție deosebită. Motivul este că utilizarea pe termen lung a unor astfel de medicamente poate provoca acumularea de spută în plămâni datorită relaxării constante a bronhiilor. Ca urmare, se vor dezvolta blocaje de trafic, care pot agrava doar starea unui pacient cu astm. Cu permisiunea medicului, următoarele medicamente sunt permise:
- Teofilina. Numit pentru aceeași componentă. Aceasta aparține grupului de antispastice miotropice și categoriei de inhibitori ai fosfodiesterazei. În plus, teofilina reduce transportul ionilor de calciu prin membrana celulară. Doza zilnică medie este de 400 mg. Cu o toleranță bună, doza de comprimate poate fi crescută cu 25%.
- Atrovent. Forme de Atrovent: soluție și aerosol pentru inhalare. Acestea conțin bromură de ipatropium. Această substanță activă este un blocant al receptorilor M-colinergici. Inhalarea se face de 4 ori pe zi. Pentru punerea lor în aplicare, 10-20 picături de soluție sunt plasate într-un inhalator. Doza de aerosol - 2 injecții de până la 4 ori pe zi.
Cu urolitiază
Principalul simptom al urolitiazei este colica renală. Se produce datorită schimbărilor în tractul urinar și rinichi și formarea de pietre în ele. Colic este însoțit de dureri dureroase. Chinuiește o persoană în mod constant, uneori este foarte ascuțită. Din acest motiv, utilizarea antispasticelor pentru urolitiază este una dintre metodele obligatorii de tratament. Pentru a face față durerii ajuta:
- Buscopan. Conține bromură de hidroxietil. Este un medicament de acțiune neurotropică din grupul de M-colinolitice. Forme de eliberare Buscopan: tablete, lumânări. Acestea din urmă sunt destinate utilizării rectale în 1-2 bucăți. de până la 3 ori pe zi. Tabletele sunt ingerate în 1-2 bucăți. de până la 3 ori pe zi.
- Spazmalgon. Acesta conține pitofenonă, metamizol sodiu și bromură de fenpiveriniu. Datorită acestor componente, spasmalonul are efecte antiinflamatorii, analgezice și antipiretice. Spasmalgon comprimate sunt administrate pe cale orală de 1-2 bucăți. după ce mănâncă. Procedura se repetă de 2-3 ori pe zi. Sub forma unei soluții, medicamentul este administrat în 5 ml de până la 3 ori pe parcursul zilei.
- Atropină. Conține ingredientul activ sulfat de atropină. Aceasta aparține categoriei M-cholinolitice neurotropice. Principala formă de eliberare a soluției de injectare Atropine. Un alt medicament există sub formă de picături pentru ochi. Soluția este injectată într-o venă, mușchi sau subcutanat. Dozajul pentru ulcerul gastric sau ulcerul duodenal este de 0,25-1 mg. Picăturile sunt folosite pentru instilarea în ochi de 2-3 ori pe zi.
