Cum să verificați pancreasul: care teste pentru a trece pentru verificare

Diagnosticul pancreasului trebuie efectuat în mod cuprinzător, este important să cunoaștem nu doar informații despre structura organului. Dar înțelegeți cum funcționează și știți cum să verificați pancreasul.

Pancreasul are o dimensiune destul de mare, are o structură unică și caracteristici interesante. Ea are un rol major în procesul de digerare a alimentelor, deoarece în aceasta se formează enzime, sunt necesare pentru defalcarea proteinelor și a grăsimilor pentru a forma compuși care, atunci când sunt eliberați în sânge, hrănesc celulele. În această glandă se formează insulină, care ajută glucoza (sursa principală de energie) să pătrundă în celulele organelor și țesuturilor. Alți hormoni sunt, de asemenea, sintetizați în glandă.

Pancreasul este situat în spațiul retroperitoneal, în fața acestuia fiind stomacul, ulcerul duodenal, colonul și intestinul transversal, iar părțile sunt rinichii. Organul are canale interne în care sucul pancreatic conținând enzime este colectat din celulele glandulare. Toate conductele sunt conectate într-unul mare. Ceea ce intră în duoden.

Dacă o parte a glandei este deteriorată, țesuturile rămase își preiau funcția, iar boala nu se poate manifesta. În același timp, în unele cazuri, o zonă foarte mică, care este imperceptibilă în structura generală a unui organ, poate deveni inflamată sau moartă, dar funcția glandei variază foarte mult. Acesta este motivul pentru care este necesar să se efectueze o examinare cuprinzătoare a pancreasului pentru a acoperi întreaga sa structură și pentru a explora funcțiile.

Diagnosticul de laborator

În timpul examinării pancreasului, se efectuează analize pentru a determina eficiența organului. În leziunile acute crește activitatea enzimelor sintetizate de către glandă. Unele dintre ele sunt mai bine definite în urină, altele în sânge, altele în fecale.

Pentru a evalua severitatea leziunii, este de asemenea necesar să se examineze funcționarea ficatului, deoarece este strâns legată de pancreas.

Analizele efectuate în diagnosticul pancreasului:

1. Numărul total de sânge - dacă există un proces acut sau o exacerbare a unei boli cronice, atunci nivelul de leucocite, neutrofile segmentate și de înjunghiere și ESR vor crește.
2. Analiza biochimică a sângelui - există o cantitate crescută de bilirubină directă și totală (cu forma icterică a bolii), nivelul globulelor gamma, acizilor sialici și creșterea seromucoidelor.

Analize specifice pentru acest organism:

• sânge alfa-amilază (în mod normal ar trebui să fie 16-30 g / litru pe oră);
• activitatea tripsinei (nu trebuie să depășească 60 μg / litru);
• lipaza din sânge 9 în patologie depășește nivelul de 190 U / litru);
• glicemia din sânge - va contează peste 6 mmol / litru, dacă procesele inflamatorii sau distructive includ partea insulară (endocrină) a organului;
• determinarea amilazei, tripsinei și lipazei în lumenul duodenului pe stomacul gol și apoi după ce soluția diluată de acid clorhidric (30 ml) este introdusă în intestin. În mod normal, aceste enzime în primele două părți ale conținutului intestinului au un nivel redus și apoi cresc treptat până la valoarea inițială. În pancreatita cronică în toate porțiunile există o scădere considerabilă;
• determinarea urinei - determină activitatea amilazei și numărul de aminoacizi (testul Lasus). Atunci când patologia glandei, aceste substanțe vor fi observate în cantități crescute;
• coprograma - cu insuficienta functie pancreatica in fecale va fi amidonul, grasimile, fibrele musculare si fibrele nedigerate.

În prezent, principalul criteriu pentru diagnosticul de laborator al bolilor pancreatice este estalaza - o enzimă localizată în fecale. Dacă fierul funcționează prost, atunci activitatea estalazei pancreatice va fi la un nivel sub 200 μg / g, dacă există o patologie gravă a organelor, apoi mai puțin de 100 μg / g.

Teste de stres de laborator

Uneori este necesar să se efectueze unele analize nu numai pe stomacul gol, dar și după aportul anumitor substanțe din organism - se efectuează un test de stres.

Tipuri de teste de stres:

• Testul glico-amilazei - determină concentrația inițială a amilazei în sânge și apoi persoana consumă 50 g de glucoză. După trei ore, efectuați un alt test pentru amilază. Cu boala, cantitatea acestei enzime va fi cu 25% mai mare decât nivelul inițial.
• Testul Prozerin - determină nivelul inițial al diastazei urinare, apoi introduceți medicamentul Proserin. După două ore la fiecare treizeci de minute, se măsoară conținutul de diastază. În mod normal, suma se ridică nu mai mult de două ori și apoi revine la valoarea inițială. În diferite patologii ale glandei, indicii vor fi diferiți.
• Testarea testului Iodolipol - pacientul trebuie să urineze la trezire și apoi să bea drogul Yodolipol. Apoi, timp de 2,5 ore la fiecare jumătate de oră în urină, se determină concentrațiile de iodură. Baza acestui diagnostic este activitatea lipazei secretate de către glandă. În mod normal, iodura din urină începe să fie determinată după o oră, gradul de excreție crește și atinge un maxim într-o probă de urină luată după 2,5 ore.
• Eșantionul iminian secretin-pancreatic - pentru al conduce, schimba compoziția chimică a conținutului duodenului după furnizarea secretinei (substanță asemănătoare hormonului) cu acesta. Se mărește secreția de suc de pancreas în intestin, care conține o mulțime de bicarbonați și enzime.
• Testul de toleranță la glucoză - vă permite să determinați patologia aparatului endocrin al pancreasului. În acest caz, mai întâi determinați conținutul de glucoză din sânge pe stomacul gol și apoi după 60 de minute și două ore după ce ați consumat în interiorul soluției de glucoză. Această analiză poate fi prescrisă de un endocrinolog și ar trebui să interpreteze rezultatele, deoarece este probabil să dezvolte complicații care apar atunci când concentrația glucozei din sânge este ridicată.

Studiul structurii corpului

Studiul glandei este determinat de proprietățile țesuturilor sale. Examinarea obișnuită cu raze X nu va arăta nimic, dar canalele de organe pot fi văzute cu ajutorul razelor X atunci când se introduce un agent de contrast în ele.

Este posibil să se studieze bine glanda cu ajutorul metodei cu ultrasunete și este posibil să se determine intensitatea fluxului sanguin în vasele sale utilizând sonografia Doppler. Tomografia computerizată face o vizualizare stratificată a structurii, iar analogul său de rezonanță magnetică vă permite să determinați cele mai mici structuri din corp.

Metode de examinare cu raze X:

1. Studiul cu raze X - se vizualizează doar calcificarea țesuturilor glandulare și a pietrelor mari din canale.
2. Cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă - un agent de contrast este injectat în canalele glandei, folosind un aparat optic pentru fibroagre-sscopie din duoden.
3. Angiografia selectivă - Agenții de contrast sunt eliberați în vasele glandei și apoi sunt examinați utilizând raze X.
4. Tomografia computerizată - vă permite să diagnosticați tumorile și procesele inflamatorii în organism.
5. Examinarea cu ultrasunete, spre deosebire de tomografie, nu este o metodă foarte precisă, dar este foarte simplă și sigură, fiind, prin urmare, baza pentru realizarea unui diagnostic primar. Cu ajutorul ultrasunetelor, puteți vedea inflamații acute și cronice, chisturi, tumori, abcese. Doppler cu ultrasunete este foarte important pentru evaluarea alimentării cu sânge a organului. Imediat, observăm că va fi necesar un ultrasunete pancreas.
6. Imagistica prin rezonanță magnetică - cea mai informativă metodă este tomografia RMN, vă permite să vizualizați țesutul organic prin straturi cu acuratețe maximă. Dacă IRM se combină cu introducerea unui agent de contrast în canalele (cholangiopancreatografia) sau în vasele (angiografia), atunci acuratețea studierii glandei va fi maximă.

Înainte de fiecare dintre aceste metode, pacientul trebuie să urmeze proceduri pregătitoare.

Utilizarea RMN are următoarele indicații:

• ficat de ficat;
• ganglionii glandei mici;
• pancreatită;
• pregătirea pentru intervenții chirurgicale;
• controlul terapiei cu organe.

Cum să învățați despre starea de sănătate a pancreasului

Studiile de malnutriție, alcool și fumat, aportul necontrolat de medicamente nu duc la moarte instantanee. Ele provoacă inflamații acute și cronice și, uneori, tumorale în pancreas, provocând diabet. Ea va lua măsuri în timp și va evita complicațiile severe ale pancreatitei numai aceia care, fără să aștepte apariția oricărui simptom periculos, știu cum să verifice pancreasul. Să deschidem voalul secretului.

Principiile examinării pancreatice

Diagnosticul pancreasului ar trebui să fie cuprinzător: trebuie să obțineți informații nu numai despre structura corpului, ci și despre funcția acestuia. Explicați de ce.

Pancreasul este o glandă mare cu o structură și funcții unice. Aceasta este cea care joacă un rol-cheie în implementarea digestiei, producând enzime necesare pentru defalcarea proteinelor și a grăsimilor la substanțe care, o dată în sânge, vor hrăni celulele. Insulina este produsă în această glandă, care ajută substratul principal de energie, glucoza, celulele de alimentare și țesuturile cu energie. Alți hormoni sunt, de asemenea, sintetizați în el.

Glanda este situată în spațiul retroperitoneal, în fața ei se află stomacul, colonul transversal și duodenul, pe ambele părți - rinichii. În interiorul corpului sunt canalele, colectând sucul pancreatic bogat în enzime din celulele glandulare. Acestea intră într-o conductă mare, care se deschide în duoden.

Dacă o anumită cantitate de țesut de glandă este deteriorată, țesutul rămas își înlocuiește funcția și nu pot apărea simptome ale bolii. În același timp, o situație poate apărea atunci când o zonă foarte mică moare sau se inflamează, aceasta nu se observă în structura întregii glande, dar este însoțită de o schimbare pronunțată a funcției organului. De aceea examinarea pancreasului trebuie să fie complexă și să acopere structura organismului și funcția sa.

Diagnosticul de laborator

Analizele în timpul examinării pancreasului determină starea funcției organelor. În leziunile acute ale pancreasului există o creștere a activității enzimelor pe care le produce. Unele dintre ele sunt mai informative pentru a determina în sânge, altele - în urină, unele - în fecale. Pentru a determina severitatea leziunii, sunt de asemenea evaluați indicatorii funcțiilor organului hepatic asociat cu pancreasul.

Diagnosticul pancreasului include următoarele teste:

1. Numărul total de hemoleucograme: există o creștere a nivelului de neutrofile leucocite, înjunghiere și segmente, ESR în exacerbările acute sau acute ale procesului cronic.
2. Analiza biochimică a sângelui: niveluri crescute ale bilirubinei totale și directe - în forma icterică de pancreatită (cu ALT crescut ușor), o creștere a nivelului de globule globuline, seromucoide, acizi sialici.
3. Teste de sânge specifice pancreatice:
   • sânge alfa-amilază (rata sa este de 16-30 g / l pe oră);
   • determinarea tripsinei (activitatea sa va depăși 60 μg / l);
   • lipaza sanguină (peste 190 U / l va fi crescută);
   • glicemia din sânge - va fi crescută (mai mult de 6 mmol / l) cu implicarea părții endocrine (insulare) a pancreasului în procesul inflamator sau distructiv.

Atenție! Ratele activității enzimatice pot diferi ușor în funcție de diferitele laboratoare.

Anterior, analiza principală, care sa axat pe diagnosticul bolilor pancreasului, a fost amilaza pancreatoasă - o enzimă produsă de organism. La acutizarea și exacerbarea inflamației cronice a glandei, o creștere a activității acestei enzime este observată în sânge - peste 30 g / l pe oră și în urină (acolo este definită ca "diastază urinară") - peste 64 U / l pe oră. În cazul în care pancreasurile mor, necroza pancreatică, pancreatita sclerozantă - se înregistrează o scădere a activității amilazei în sânge (sub 16 g / l pe oră) și în urină (sub 10 U / l).

Până în prezent, principalul criteriu de diagnostic de laborator pentru leziunile pancreasului este enzima elastază, care este detectată în fecale. În cazul insuficienței funcției glandei, activitatea elastazei pancreatice este mai mică de 200 μg / g, în cazul leziunilor grave ale organelor - mai puțin de 100 μg / g.

Atenție! Toate testele de sânge sunt luate pe stomacul gol, dar unele teste pentru pancreas necesită pregătire. Acest punct trebuie clarificat dacă nu cu medicul, apoi cu personalul laboratorului unde intenționați să faceți diagnosticul.

Teste de stres de laborator

În unele cazuri, poate fi necesar să se efectueze unele teste nu numai pe stomacul gol, ci și după introducerea anumitor substanțe în organism - un test de stres.

Există astfel de teste de sarcină:

1. Testul glico-amilazei. Se determină concentrația inițială de amilază din sânge, după care persoana trebuie să bea 50 g de glucoză; după 3 ore, este testată amilaza. În cazul patologiei după 3 ore, o creștere a acestei enzime este observată cu mai mult de 25% față de nivelul inițial.
2. Testul Prozerin. Se determină concentrația inițială de diastază a urinei, după care se administrează Prozerin. Apoi la fiecare jumătate de oră timp de 2 ore, nivelul diastazei este măsurat: în mod normal, crește nu mai mult de 2 ori, dar apoi revine la normal. În diferite tipuri de patologie pancreatică, sunt determinați diferiți indicatori.
3. Testul cu iodolipol. După trezire, pacientul urinează, apoi ia medicamentul "Yodolipol". Apoi, într-o oră, un an și jumătate, două și 2,5 ore, se determină nivelul de iodură din urină. Acest diagnostic al bolilor pancreatice se bazează pe activitatea enzimei lipazice produsă de acest organ. În mod normal, o oră mai târziu, iodura începe să fie detectată în urină, iar gradul de excreție este tot mai mare - într-o porțiune de urină colectată în 2,5 ore.
4. Test secretin-pankreozyminovaya. Se bazează pe o modificare a compoziției chimice a conținutului duodenului 12 după administrarea substanței asemănătoare hormonului secretin (aceasta determină o secreție crescută de enzime bogate în bicarbonat și suc de pancreas).
5. Testul de toleranță la glucoză este important pentru diagnosticarea leziunilor aparatului endocrin al pancreasului. În același timp, nivelul glicemiei este determinat pe stomacul gol după o oră și două după administrarea soluției de glucoză din interior. Această analiză este prescrisă numai de către un endocrinolog, el interpretează-o, de asemenea, deoarece există un pericol de complicații asociate cu creșterea nivelului sanguin al acestui carbohidrat simplu.

Studiul structurii corpului

Studiul pancreasului se bazează pe proprietățile țesutului: nu este vizibil în timpul unei examinări de rutină cu raze X, dar canalele glandei pot fi examinate radiografic prin introducerea unui contrast în ele. Fierul este disponibil pentru examinare prin metoda cu ultrasunete, iar sonografia Doppler determină fluxul sanguin în vasele sale. Tomografia computerizată își imaginează structura în straturi, dar analogul de rezonanță magnetică este optim pentru determinarea celor mai mici structuri ale unui organ. Luați în considerare totul în ordine.

Metode cu raze X

1. Studiul de radiografie permite vizualizarea doar a calcificării țesutului glandei, a pietrelor mari în canalele sale.
2. Cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă este introducerea unui agent de contrast cu raze X în canalele glandei duodenale utilizând un aparat optic care efectuează fibrograscopie.
3. Angiografia selectivă - o examinare cu raze X a glandei vasculare după injectarea unui agent de contrast.
4. Tomografia computerizată ajută la diagnosticarea proceselor tumorale și inflamatorii în glandă.

Fiecare dintre metodele de examinare necesită efectuarea de către pacient a unor proceduri pregătitoare.

examinarea cu ultrasunete

Această metodă nu este la fel de precisă ca un studiu tomografic, dar datorită simplității și siguranței sale, este esențială pentru diagnosticarea primară a patologiilor glandulare. Ecografia permite vizualizarea inflamației acute și cronice, a tumorilor, a abceselor, a chisturilor; Doppler cu ultrasunete este de neprețuit pentru evaluarea primară a fluxului de sânge al organelor. Această metodă necesită pregătire în avans. Cum să o realizăm, astfel încât rezultatul studiului să fie fiabil, am spus în articolul: Pregătirea pentru ultrasunete în patologia pancreatică.

Imagistica prin rezonanță magnetică

Tomografia RMN este cea mai informativă metodă pentru studierea glandei, care vizualizează foarte bine țesutul unui organ în straturi. Atunci când se combină RMN cu introducerea contrastului în canalele (cholangipancreatografia) sau în vasele de sânge (angiografie), este obținută fiabilitatea maximă a studiului pancreasului.

Indicatiile pentru IRM ale pancreasului sunt urmatoarele:

• tumori de organe cu diametru mic;
• boli hepatice;
• pancreatită;
• pregătirea pentru operație pe glandă;
• ca tratament al unui organ de control.

Caracteristicile pancreatitei la copii: simptome și tratament, inclusiv remedii folclorice

Pancreatita este o boală inflamatorie a pancreasului. Cu această patologie, enzimele pentru digestia alimentară sunt produse în cantități crescute.

În cazul în care pancreatita este diagnosticată la copii, simptomele și tratamentul la acea vârstă vor fi diferite decât la vârsta adultă. Deși în copilărie această boală apare rar, fără tratament în timp util, aceasta conduce la apariția unor complicații grave.

Clasificarea bolilor

În copilărie, pancreatita se poate manifesta în 3 forme:

1. Reactivă. Cauza dezvoltării bolii sunt infecțiile patogene, care apar mai întâi în alte organe interne și, în timp, afectează pancreasul. În unele cazuri, acest tip de boală poate fi rezultatul tratamentului cu antibiotice. Cel mai sensibil la pancreatita reactivă sunt copiii cu vârste cuprinse între 10 și 14 ani.
2. Acută. Grupul de risc include copiii cu vârste cuprinse între 10 și 12 ani. În această formă, simptomele apar cel mai clar, iar în cazuri grave, procesele purulente și necrotice se dezvoltă în pancreas. Cel mai adesea, acest tip se dezvoltă cu alimentație necorespunzătoare sau este o complicație a alergiilor alimentare.
3. Cu un curs prelungit și un tratament insuficient de eficient, forma acută a bolii devine cronică. Simptomele pot să nu fie atât de evidente, iar perioadele de recădere și remisiune sunt caracteristice bolii.

În funcție de forma patologiei, tratamentul adecvat este prescris cu utilizarea anumitor medicamente, dar terapia depinde, de asemenea, de cauza bolii.

cauzele

În copilărie, apariția de pancreatită este cel mai adesea asociată cu diferite tulburări de alimentație și alte probleme alimentare, în special, poate fi supraalimentarea, otrăvirea alimentelor sau consumul unor cantități mari de alimente dulci și grase.

De asemenea, cauzele de pancreatită pot fi:

• tulburări ale pancreasului după vaccinare;
• boala intestinului inflamator;
• patologia vezicii;
• intoxicații toxice datorate ingerării arsenicului, plumbului sau mercurului;
• leziuni pancreatice bruște;
• boli parazitare și helminthiasis.

Boala poate apărea, de asemenea, pe fondul tratamentului cu medicamente de tetraciclină și sulfa, precum și datorită activității infecțiilor care cauzează herpes, gripă, variolă sau hepatită.

Probabilitatea apariției unei pancreatite crește odată cu predispoziția genetică la o astfel de boală.

La ce vârstă poate apărea o boală?

Pe de o parte, în copilărie, riscul de apariție a pancreatitei este foarte scăzut, dar în același timp, la nou-născuți și copii mici, riscul de a dezvolta o boală cu o dietă necorespunzătoare este mai mare. La copiii de 2-5 ani, o astfel de boală este adesea rezultatul alergiilor alimentare.

Forma cronică la copii de la naștere și până la aproximativ 6 ani nu este aproape niciodată întâlnită, deoarece pancreatita acută răspunde bine la tratament, iar grupul de risc include în principal copiii cu vârsta de 10 ani și peste.

Simptomele și semnele de pancreatită din copilărie

În funcție de tipul de pancreatită la copii, pot apărea diferite simptome ale bolii. Dacă este o formă acută sau reactivă, semnele sale caracteristice vor fi:

• iritabilitate;
• greață și vărsături;
• apariția în limba albă;
• diaree;
• gura uscata;
• creșterea temperaturii corpului la 37 de grade și mai mult.

În funcție de vârstă, sindromul de durere se manifestă în moduri diferite. La o vârstă mai tânără, concentrarea dureroasă este concentrată în zona din jurul ombilicului, în timp ce la copiii de la vârsta de șapte ani și peste, durerea se extinde pe întreaga suprafață a abdomenului și poate fi administrată spatelui.

Sindromul dureros al aceleiași proprietăți se manifestă și în forma cronică a pancreatitei, iar semnele suplimentare sunt disfuncția intestinală (constipație sau diaree), pierderea în greutate, pierderea poftei de mâncare și oboseala rapidă.

Diagnosticul patologiei

Când apar simptomele caracteristice ale pancreatitei, este necesară consultarea medicului pediatru și a unui gastroenterolog.

Dacă suspectați apariția bolii, se efectuează o serie de măsuri de diagnosticare pentru a identifica severitatea și forma bolii, precum și pentru a se diferenția de alte patologii cu simptome similare (apendicită, ulcer gastric, colică renală, holicestită).

Diagnosticul implică următoarele proceduri:

1. examinarea peritoneului prin metoda palpării, care vă permite să determinați centrul durerii și să trageți concluzii preliminare despre organele afectate;
2. luând probe de sânge pentru analiză generală - acest lucru vă permite să stabiliți faptul că procesul de inflamare a crescut, în care crește nivelul leucocitelor din sânge și crește ESR;
3. sonografia (examinarea cu ultrasunete) a cavității abdominale (procedura este utilizată pentru a determina gradul de extindere a pancreasului și pentru a determina prezența zonelor necrotice);
4. Scanarea CT și RMN.

O metodă suplimentară de detectare a disfuncției pancreatice poate fi coprograma. Cand pancreatita in masele fecale sunt gasite acumulari de amidon, retina nedigerata si grasimi neutre.

Metode de tratament

Principala metodă de tratare a pancreatitei la copii este terapia medicamentoasă conservatoare, în timpul căreia se elimină nu numai simptomele bolii, ci și agenții patogeni ai patologiei (dacă există) și se restabilește activitatea funcțională a organului bolnav.

Tratamentul se efectuează întotdeauna în spital, în timp ce înainte de a începe un curs de terapie, copilul nu trebuie să mănânce timp de 24-48 de ore. În această perioadă, pentru a menține funcțiile vitale ale corpului, picurătorii sunt plasați cu soluții care conțin inhibitori de enzimă proteolitică, glucoză, Rheopoliglukin, plasmă și hemodez.

Următoarele medicamente pot fi prescrise din medicamente:

• Pentoxifilină, dipiridamol (pentru îmbunătățirea circulației sanguine în pancreas);
• antispasmodice;
• analgezice;
• Pentoxil (inhibitor de protează);
• Famotidina, Pirenzepin (pentru a reduce secreția secrețiilor pancreatice);
• Pancreatina (un produs ale cărui componente înlocuiesc enzimele naturale).

Dacă tratamentul este prescris în afara timpului sau terapia este aleasă incorect, este prescrisă o operație chirurgicală. În funcție de stadiul progresiei patologiei și de starea țesuturilor organului, aceasta poate fi drenarea abceselor în curs de dezvoltare, rezecție, necrotomie (îndepărtarea țesuturilor moarte) sau colecistectomie (îndepărtarea vezicii biliare de la care se răspândesc procesele patologice).

În general, astfel de intervenții sunt necesare în stadiile tardive ale pancreatitei, când țesutul mort trebuie îndepărtat pentru a preveni răspândirea proceselor patologice. În cazuri rare, atunci când necroza acoperă o parte semnificativă a unui organ, îndepărtarea completă este posibilă, dar, de regulă, se efectuează o rezecție parțială (îndepărtarea țesuturilor afectate).

Atunci când întreaga glandă este îndepărtată, copilul trebuie să ia întreaga sa viață Pancreatin sau preparate similare care conțin enzime artificiale.

Medicina tradițională

Pentru tratamentul bolii la copiii de peste 4 ani puteți utiliza remedii folclorice. Astfel de metode nu sunt potrivite pentru tratamentul nou-născuților și copiilor în primii ani de viață, deoarece unele componente ale rețetelor populare pot dezvolta reacții alergice sau manifesta intoleranță la anumite componente.

Puteți utiliza astfel de instrumente:

• 50 de grame de rădăcină păpădie uscată și același număr de rădăcini calamus sunt amestecate cu rădăcină de urzică, hamei și cimbru (aceste plante iau 25 de grame). Toate componentele se macină în pudră. Cinci linguri de produs rezultat se adaugă la miere (200 grame). După o bună amestecare, o astfel de unealtă poate fi utilizată de două ori pe zi, o linguriță.
• Peppermint, semințe de mărar (30 de grame fiecare), flori imortelle și fructe de pădure (20 grame) și zece grame de mușețel de farmacie sunt turnate peste două cești de apă clocotită și puse într-un flacon termos timp de trei ore. Produsul finit se administrează de trei ori pe zi la o oră după masă.
• Menta, mătasea de porumb, calendula și musetelul sunt amestecate în același raport, pentru a face o linguriță din colecție. Se toarnă cu un litru de apă clocotită și se menține într-o baie de apă timp de 15 minute. Apoi agentul este infuzat timp de 45 de minute. Înainte de utilizare, lichidul trebuie golit, trebuie luat cu cincisprezece minute înainte de fiecare masă.

Înainte de tratamentul cu metode tradiționale, trebuie să consultați medicul pediatru și, în plus, să aflați dacă copilul dumneavoastră este alergic la orice componentă.

Cum să hrăniți un copil cu pancreatită?

Copiii cu pancreatită se arată că mănâncă alimente care conțin cantitatea minimă de carbohidrați și grăsimi, precum și feluri de mâncare și alimente ușor digerate și cu valori scăzute de energie.

Este de preferat să dați copiilor astfel de produse fierte sau aburit, precum și orice supe sau porridge. Alimentele grase și prăjite ar trebui să fie complet excluse din dietă, iar porții trebuie administrate mic, dar mai des decât de obicei (de până la șase ori pe zi).

De asemenea, este important să creșteți consumul de apă și băuturi: în ziua în care copilul trebuie să bea 1,5-2 litri de lichid. Orice băuturi carbogazoase și sintetice, precum și cacao și cafea sunt excluse. Este mai bine să dați copiilor sucuri naturale sau ceai cu lamaie. În același timp, cantitatea de sare trebuie să fie redusă: poate consuma nu mai mult de 8 grame pe zi.

Bazele dietei ar trebui să fie următoarele produse și feluri de mâncare:

• orice terci cu lapte;
• supe cu cartofi, paste, cereale si morcovi;
• ouă sub orice formă, cu excepția ouălor sparte și în cantitate de cel mult un ou pe zi;
• fierte sau aburite.

Din carne, puteți mânca orice specie slabă (iepure, curcan, carne de pui) și pește, care ar trebui să fie și mai puțin grăsime (bâzâit, șopârlă, pollock). Produsele lactate pot fi consumate oricare, dar nu mai mult de două sute de grame pe zi. Brânzeturile, brânza de vaci și laptele cu conținut scăzut de grăsimi sunt preferate.

Prognoza tratamentului

Dacă pancreatita are loc într-o formă necomplicată - recuperarea completă fără consecințe apare în 98% din cazuri. În cazul formelor cronice, acest indicator este ușor mai mic. Putem vorbi despre prognoze nefavorabile numai în cazurile de dezvoltare a complicațiilor purulente și hemoragice și a unor situri necrozate extinse.

Prevenirea dezvoltării unei astfel de patologii la copii este posibilă prin formarea unei diete adecvate, care să conțină alimente bogate în vitamine, fructe și legume.

De asemenea, este necesar să se trateze în timp orice leziuni infecțioase ale organelor interne: în copilărie, microflora patogenă care cauzează astfel de boli conduce adesea la dezvoltarea bolilor în alte organe, inclusiv în pancreas.

Pancreatita la copii: cum se identifică și se vindecă boala

Pancreatita la copii este o patologie care apare în timpul inflamației celulelor pancreatice datorită producerii insuficiente a enzimelor pancreatice. Boala necesită spitalizarea imediată a pacientului, în special dacă pacientul are mai puțin de 6 ani. Simptomele și tratamentul pancreatitei sunt determinate de forma procesului patologic.

etiologie

Pancreasul produce enzime în formă inactivă. Ei trec prin canal în duoden, în lumenul în care sunt activate. Afecțiunile inflamatorii ale pancreasului la copii se dezvoltă datorită acțiunii factorilor dăunători. Acestea perturbe scurgerea sucului pancreatic sau provoacă activarea prematură a enzimelor. Ca rezultat, pancreasul începe să se digere.

Există următoarele cauze ale pancreatitei la copii:

• O traumă abdominală dură. Impacturile pot afecta integritatea glandei digestive;
• Malformații congenitale ale canalelor organului sau ale excretorilor. Dacă există o constricție în canalul excretor sau fierul are forma unui inel, o potcoavă, atunci se dezvoltă o stagnare secretă;
• Inflamația intestinului. Gastroduodenita, congestia din intestin duce la o crestere a presiunii intra-intestinale;
• Boli ale conductelor biliare. Modificările patologice pot provoca penetrarea în canalele de bilă a pancreasului;
• Excesul de băuturi alcoolice. Alcoolismul este din ce în ce mai frecvent în rândul adolescenților, ceea ce duce la apariția pancreatitei alcoolice;
• Depunerea calciului pe pereții canalului. Starea patologică se dezvoltă pe fundalul hipervitaminozelor vitaminei D;
• Invazii parazitare. Boala poate duce la blocarea canalelor excretorii ale glandei;
• Infecții virale și bacteriene severe;
• Afecțiuni autoimune ale pancreasului. Boala este asociată cu producerea de anticorpi la celulele organului digestiv.

Chiar și utilizarea metodelor moderne de diagnosticare a pancreatitei la copii nu permite stabilirea cauzei patologiei în 15-20% din cazuri.

Clasificarea pancreatitei la copii

Prin natura bolii emit:

• Pancreatita acută la copii. Aceasta duce la inflamația catarrală a pancreasului la copii, edemul organului. În cazuri severe apar hemoragii, necroze și toxemie. Această formă este rară în rândul copiilor;
• Pancreatită cronică la copii. Se dezvoltă pe fondul modificărilor sclerotice și fibrozei parenchimului organului, activitatea glandei este treptat perturbată. Patologia se găsește în rândul copiilor de vârstă școlară.

Pancreatita reactivă, care conduce la inflamarea pancreasului la un copil ca răspuns la bolile altor organe ale sistemului digestiv, se distinge de asemenea. Patologia poate fi reversibilă cu o terapie adecvată și în timp util. În absența tratamentului cu pancreatită la copii, se pot dezvolta modificări distructive.

Simptomele de pancreatită la copii

Principalul simptom al pancreatitei la copii este durerea abdominală. Are un caracter de înaltă intensitate, șindrilă. Durerea localizată în regiunea epigastrică sau în apropierea buricului. Copilul își asumă o poziție forțată - să se întindă pe stomac, să se aplece pe partea stângă, pentru a atenua sindromul durerii.

Cauza atacului este nutriția dezechilibrată a copiilor. Aceasta duce la o creștere a încărcăturii pe glandă și la distrugerea ei graduală.

Următoarele simptome de pancreatită se disting:

• Vărsături repetate, după care nu există nici o ușurare;
• flatulență;
• arsuri la stomac;
• Scaun defect;
• râgâială;
• Creștere ușoară a temperaturii (nu mai mult de 37,5 ° C);
• Senzație de greutate în stomac;
• Slăbiciune, amețeli, cefalee.

Măsuri de diagnosticare a pancreatitei la copii

Odată cu apariția pancreatitei la un copil, este nevoie de un diagnostic cuprinzător, pe baza unei examinări fizice aprofundate, a unor examinări de laborator și instrumentale. Medicul care participă trebuie să colecteze o istorie completă a vieții copilului, să o examineze. Copiii cu pancreatită vor avea următoarele simptome pozitive: Curte, Kacha, Mayo-Robson.

În pancreatita acută în cadrul diagnosticului de laborator, se va observa o creștere a numărului de neutrofile, ESR, o ușoară leucocitoză. Cercetarea biochimică va arăta o activitate crescută a enzimelor pancreatice (lipaza, amilaza, tripsina), hiperglicemia, creșterea în acetonă.

Coprograma, determinarea elastazei și lipidograma fecalelor permite evaluarea funcției exocrine a glandei. Pancreatita cronică la copii conduce la dezvoltarea steatoreei și creatoriei.

Ecografia pancreasului permite vizualizarea organului digestiv, determinarea dimensiunii acestuia, prezența leziunilor necrotice, incluziunile terților, sigiliile și eterogenitatea parenchimului. Utilizarea sondajului radiografic ajută la identificarea încălcărilor în organele sistemului digestiv și calculi.

Pancreatita pediatrică necesită diagnostic diferențial pentru a exclude prezența ulcerului peptic, colecistită acută, colică hepatică, obstrucție intestinală, apendicită acută.

Primul ajutor pentru pancreatita la copii

Ce se poate face atunci cand pancreasul doare? Este necesar să sunați la echipajul de ambulanță și să asigurați pacea pacientului, frigul și foamea. Copilul trebuie așezat prin plasarea unei bureți sau a unei sticle cu apă caldă cu gheață în zona pancreasului. Acest lucru va ajuta la reducerea durerii și a inflamației în organism. Pentru câteva zile, se va lua postul terapeutic pentru a opri activitatea secretorie a glandei digestive.

Dieta alimentară

Orice boală a pancreasului implică o schimbare a stilului de viață obișnuit și a alimentației pacientului. Dieta pentru pancreatita la copii este o componenta importanta a terapiei. Nutriția dietetică trebuie să corespundă vârstei pacientului, severitatea patologiei. Elimină unele dintre simptomele de pancreatită la copii, va contribui la regenerarea glandei digestive.

Cu exacerbarea bolii este necesară excluderea hrănirii timp de 2 zile. Numai permis să bea apă minerală fără gaz. Nutrienții sunt administrați copilului parenteral (glucoză, plasmă sanguină, albumină). Timp de 3-4 zile este permisă intrarea în meniu a sucurilor de fructe neacide, a băuturilor din fructe, a ceaiului slab, a bulionului de broască. În timpul zilei este permis să bea până la 1,5 litri de lichid.

În ziua 5, puteți introduce proteine ​​în dieta dvs. Sarea nu trebuie folosită în timpul gătitului. Toate produsele trebuie să aibă o consistență de piure. Îmbunătățirea bunăstării timp de 6-7 zile este permisă pentru a mări conținutul caloric al alimentelor prin adăugarea de grăsimi. Este important să împărțiți rația zilnică în 6 recepții mici. Alimentele trebuie să aibă o temperatură moderată.

Lista produselor interzise:

• fasole;
• Grăsime și carne;
• Afumat, prăjit, acru, prea sărat, feluri de mâncare picante;
• Băuturi carbogazoase și alcoolice;
• Varza sub orice forma;
• dulciuri;
• Butelii bogate;
• Brioșă și pâine proaspătă;
• Legume și fructe proaspete.

Pentru copii, următorul regim alimentar este utilizat pe scară largă:

• Micul dejun. Ovăz, grâu sau orez de terci pe apă cu adaos de fructe coapte;
• Al doilea mic dejun Sucuri sau jeleuri cu biscuiți cu aluat de biscuiți;
• Masa de prânz. Puree pe bază de morcovi, cartofi, sfecla, orez sau hrișcă;
• Timp de ceai Casseroles sau puddinguri;
• Cina. - pește fiert sau chifteluțe, sufle, chifteluțe din carne slabă (iepure, pui, carne de vită, curcan) cu cartofi piure, dovlecei sau morcovi;
• Cina secundă Seara, puteți bea 250 ml de iaurt sau iaurt cu conținut scăzut de grăsimi fără umplutură de fructe.

Drug Therapy

Tratamentul medicamentos al pancreasului trebuie efectuat în asociere cu metodele tradiționale și dieta. Pentru a trata boala ar trebui să fie gastroenterolog pediatric și pediatru.

Regimul de tratament implică, de obicei, administrarea următoarelor medicamente:

• Octreotide. Compoziția medicamentului este un hormon - somatostatină. Ca urmare, pancreasul scade funcția sa secretorie. Aceasta duce la începutul proceselor de regenerare. Dozajul este determinat de medic;
• Pirenzepine. Medicamentul oprește producția de enzime pancreatice, care este necesară în momentul exacerbării bolii;
• Pancreatin, Creon, Festal, Pangrol, Mezim. Preparatele cu enzime pot normaliza digestia, pot reduce indirect severitatea durerii;
• Drotaverin, Duspatalin. Acestea sunt medicamente antispasmodice eficiente care vor restabili scurgerea sucului pancreatic și vor ameliora sindromul de durere.

Tratamentul pancreatitei la copii implică numirea corticosteroizilor, antibioticelor și medicamentelor care facilitează scurgerea sucului pancreatic.

Prognoza și prevenirea

În forme mai ușoare de pancreatită, boala are un prognostic favorabil. Dezvoltarea necrozei pancreatice sau a unei forme purulente a bolii poate determina moartea pacientului. Procesul inflamator cronic poate fi oprit, sub rezerva recomandărilor personalului medical. Fiecare eșec al regimului cu dezvoltarea ulterioară a exacerbării agravează prognosticul bolii.

Întrucât măsurile preventive recomandă:

• Urmați regulile de nutriție de mai mulți ani;
• Tratarea promptă a bolilor din tractul digestiv;
• Prevenirea invaziilor helmintice;
• Luați medicamente numai pe bază de rețetă.

Un copil cu pancreatită cronică ar trebui să fie într-un dispensar cu un pediatru și un gastroenterolog. Este important să se efectueze tratament anti-recidivă și tratament sanatoriu-stațiune.

Pancreatita este o patologie gravă a pancreasului, ceea ce duce la distrugerea progresivă a organului. Este important să recunoaștem boala în timp și să începem tratamentul. Acest lucru va ajuta la stoparea manifestării principale a pancreatitei - durere și restabilirea celulelor glandulare.

Cum să verificați pancreasul și cum să identificați pancreatita la domiciliu?

Cauzele pancreatitei

Pancreatita este o afecțiune a pancreasului. Factorul care provoacă apariția acestuia poate fi pietre, precum și chisturi și tumori. Acesta este un obstacol în calea ieșirii sucurilor, iar fierul se digeră în sine.

Cauzele patologiei sunt următoarele:

• nutriție necorespunzătoare. Aceasta se aplică iubitorilor de dulci, afumați și prăjiți. De asemenea, pot fi afectate conservanții și picanturile;
• abuzul de obiceiuri proaste - fumatul și alcoolul;
• depresie și stres.

Pentru a provoca dezvoltarea de pancreatită poate boala hepatică și alte organe ale tractului digestiv.

Pentru a identifica una și cealaltă boală, este necesar să se efectueze o examinare cuprinzătoare. Pancreatita poate fi cronică sau acută, simptomele prezente sunt următoarele:

1. corpul devine slăbit;
2. frecvent îndemna la toaletă, și anume diaree;
3. senzație de greutate în stomac;
4. vărsături și greață;
5. culoarea pielii devine o nuanță verde.

Cele mai multe simptome se aseamănă cu gastrită și este pur și simplu imposibil să se facă distincția între două boli pe cont propriu.

În stadiul cronic de pancreatită, treptat, țesutul pancreatic natural este înlocuit cu cicatrici. Acest proces nu merge asimptomatic. Prin urmare, organul bolnav începe să se "simtă". Pancreasul se manifestă în pancreatită în diferite moduri.

Cea mai frecventă manifestare a pancreatitei, experții numesc cea mai puternică durere în abdomenul superior. Poate fi localizat în diferite părți: în regiunea epigastrică, hipocondrul drept sau stâng. Adesea, durerea este sindrila. Un astfel de sindrom de durere nu poate fi oprit de niciun antispasmodic sau analgezic.

La efectuarea ultrasunetelor, cu pancreatită, pancreasul se manifestă prin schimbarea formei. În plus, specialistul poate determina rugozitatea marginilor corpului. Nu foarte rar, chisturile sunt, de asemenea, diagnosticate cu pancreatită.

În plus, boala afectează parametrii biochimici ai sângelui pacientului. Astfel, în prezența pancreatitei, nivelul sanguin al unei astfel de componente ca alfa-amilaza va fi mai mare decât norma de zece ori.

În plus față de cea mai puternică durere, pancreasul va fi, de asemenea, perturbat într-un alt mod. Cel mai adesea, pacienții încep să apară greață și vărsături, amețeală și stare generală de rău.

În plus, pacienții cu pancreatită afectează rapid oboseala. Manifestări și încălcări în domeniul sistemului digestiv și al stomacului.

În acest caz, pancreasul este deranjat de încălcarea scaunului, de senzația de "greutate" după consumarea de alimente grase, afumate, sărate și prăjite.

În esență, metodele de diagnosticare a diferitelor boli ale pancreasului la copii nu vor fi diferite de cele pentru adulți.

În primul rând, puteți verifica pancreasul la un copil prin efectuarea unui test de urină, care va ajuta la determinarea cantității de enzime pancreatice din organism. Cu funcționarea normală a acestui organ, ele intră în sânge în cantități mici și se excretă în urină. Cu toate acestea, valoarea lor standard nu trebuie să depășească 160 g / h / l.

În plus, puteți verifica pancreasul prin ultrasunete, în timpul căruia medicul poate detecta prezența anomaliilor în dezvoltarea organului, pietre în conductele biliare și alți indicatori.

Cum se manifestă pancreatita?

Diagnosticul de pancreatită

Analizele pentru pancreatita cronică sau acută nu sunt singura măsură care permite un diagnostic precis. Diagnosticarea instrumentală este o procedură integrală atunci când se face un diagnostic precis. În acest proces, medicul va putea să vizualizeze glanda, precum și să ia în considerare efectul bolii asupra altor organe. Următoarea este o listă de metode pentru diagnosticarea pancreatitei.

1. Ecografia este una dintre metodele cele mai eficiente pentru determinarea bolii. Medicul va vedea starea conductelor biliare. Pentru ca studiul să fie corect, pacientul trebuie să știe cum să se pregătească pentru el.
2. X-ray. Diagnosticul pancreatitei acute și cronice implică în mod necesar această procedură.
3. Tomografia - metoda cea mai informativă pentru a determina dimensiunea corpului, prezența proceselor inflamatorii. Cu toate acestea, un astfel de diagnostic este foarte scump, astfel încât nu toată lumea să-și poată permite acest lucru.
4. Laparoscopie - studiul se efectuează numai în camere special amenajate. Este posibil să se detecteze patologia unui organ, se aplică numai în cazuri extreme.
5. Endoscopie - vă permite să detectați toate modificările care apar în pancreas. Un endoscop este introdus prin esofag către pacient, la sfârșitul căruia este o cameră, după care medicul examinează cu atenție organul.

Testele de boală pancreatică sunt de obicei prescrise de un gastroenterolog, de medic generalist sau de medic de familie. În primul rând, este necesar să se efectueze teste standard: un test clinic de sânge, analiză de urină, un test de sânge biochimic. Analiza biochimică va indica modificări ale nivelului de glucoză și amilază din sânge, care are o valoare diagnostică (norma glucozei este de 3,3-5,5 mmol / l, amilază -28 -100 U / l)

Unul dintre primele teste de laborator pentru a diagnostica bolile pancreatice cronice este o coprogramă care ajută la studierea conținutului produselor de hidroliză și a enzimelor pancreatice în fecale (rata elastazei în fecale - 200 este de 500 μg / g). Avantajul acestei metode este non-invaziva, dar nu este suficient pentru un diagnostic.

Testul secretin-pancreatoimină este cel mai eficient pentru determinarea funcționării aparatului glandular. Pentru a efectua testul, este necesar să se utilizeze o probă cu administrare secvențială a secretinei intravenos și apoi cu colecisto-pancreozamină.

După aceea, conținutul aspirat al intestinului este examinat în laborator. Următorii indicatori sunt normali: volumul de secreție este de 180 ± 19,2 ml / h, cantitatea de bicarbonat este de 85,4 ± 16,3 mmol / l, amilaza este de 111,1 ± 13.

6 nkat, lipaze - 61,2 ± 9,73 nkat.kg, tripsină - 4,86 ​​nkat.kg.

Diagnosticarea la laborator permite cuantificarea stării funcționale a pancreasului, iar pentru evaluarea sa calitativă este indispensabilă o varietate de studii instrumentale.

Instrumente diagnostice

Diagnosticul de pancreatită

Pentru a verifica pancreasul, cea mai comună și accesibilă cercetare este ultrasunetele. Cu ajutorul ultrasunetelor, este posibilă vizualizarea glandei și determinarea dimensiunii, densității acesteia, precum și a diferitelor formațiuni în structura și locurile de topire.

Pentru diagnosticul diferențial între pancreatită și tumori se utilizează angiografia vaselor pancreatice. Pentru a face acest lucru, se injectează un agent de contrast în vasele cavității abdominale și se iau raze X.

Cum să identificați pancreatita la domiciliu?

Semnele bolii sunt legate de stadiul de dezvoltare și de forma pe care o are. Un simptom comun este durerea abdominală persistentă. Poate fi localizat în partea stângă sau în partea laterală a sternului.

În pancreatita acută, scaunul este întotdeauna foarte lichid, care conține bucăți mici de alimente. Textura fecalelor poate să semene cu spumă, are un miros neplăcut. Periculos bolnav de greață.

Pancreatita cronică este însoțită de o lipsă totală de apetit, uneori există arsuri grave la nivelul pielii. Dacă pacientul începe să piardă în greutate, acest lucru poate indica faptul că diabetul este în curs de dezvoltare. Ocazional, apare o erupție pe corp. Dacă încă vă îndoiți și nu știți cum să identificați singur pancreatita, atunci ar trebui să consultați imediat un medic.

Tratamentul patologic

Pancreatita acută poate fi vindecată numai de către un medic, terapia aproape întotdeauna are loc într-un spital. Lucrul este că aceasta este o boală periculoasă. Dacă bănuiți că dezvoltarea lui nu ezită să viziteze medicul, fiecare minut de întârziere vă poate costa viața.

În cazul unor atacuri puternice, apelați o ambulanță, dar în timp ce conduce, atașați ceva rece la stomac. Dacă este necesar, puteți bea No-shpu. Înainte de sosirea medicilor nimic nu poate fi mâncat. În ceea ce privește situațiile de urgență, ar trebui să arate astfel:

1. se injectează sare în vena pacientului;
2. trebuie să beți ceva antiemetic;
3. antisecretorii și analgezicele.

După spitalizare și o examinare completă, vi se va acorda tratamentul adecvat. Începerea acestuia într-un timp util poate evita alte consecințe mai neplăcute.

medicație

Îmbunătățirea durerii. Tratamentul medicamentos în stadiul acut are ca scop ameliorarea durerii prin folosirea analgezicelor, analgezice, Baralgin și altele. Rar, dacă analgezicele convenționale nu ajută, folosiți artileria grea - droguri narcotice.

Scăderea activității glandei

Cholecystocin și secretin sunt sintetizate în stomac - stimulente pancreatice care o fac să funcționeze. În acest moment, organul bolnav începe să lucreze într-o manieră tensionată, cauzând pacientului durere suplimentară.

Și pentru a forța pancreasul să încetinească funcționarea acestuia, blocanții (Lanzoprazol și Omeprazol) sunt incluși în complexul de tratament. De asemenea, pentru a reduce secreția (atât endocrină cât și exocrină), se administrează somastatin.

Dacă sunt detectate efecte secundare, reduceți doza de medicament.

Suport pentru enzime

Locul central în schema de tratament a pancreatitei este terapia de substituție cu utilizarea enzimelor digestive și, mai presus de toate, pancreatin. De asemenea, ele ajută la prevenirea durerii și la compensarea deficienței acestei enzime în organism și sunt urgente necesare datorită hipofuncției exocrine a glandei. Există mai multe grupuri diferite de preparate enzimatice combinate între ele prin componentele lor constitutive:

• Preparate obținute din extracte ale mucoasei gastrice și incluzând pepsină - Acidină-pepsină, Abomin, Pepsidil;
• preparate care conțin enzime pancreatice, cum ar fi amilaza de lipază și tripsină. Acestea sunt Creon, Pancreatin, Mezim-forte, Triferment, Pankurmen;
• medicamente care includ pancreatin în combinație cu componentele biliar și hemiceluloză în "Festal, Digestal, Enzist;
• Enzime combinate;
• Terapie anti-inflamatorie. Orice tulburare a funcționării normale a unui organ este însoțită de inițierea proceselor infecțioase și inflamatorii. Prin urmare, în timpul exacerbării pancreatitei cronice, sunt prescrise peniciline, beta-lactame și tetracicline. Mai mult, alegerea medicamentului, doza și durata cursului sunt determinate individual.
• Antispastice. Medicamentele care afectează mușchiul neted sunt prescrise pentru hiper sau hipomotoric al vezicii biliare. În primul caz, sunt prescrise antispasticele - Papaverin, Platyphyllin, Halidor, No-spa și altele; în al doilea rând, prokinetice care promovează activarea funcției contractile a țesuturilor musculare - Domperidone, Tsisaprid Eglonil și altele.
• dietă