Din acest articol veți afla ce este angiografia, pentru ce este destinată și în diagnosticarea bolilor pe care nu le puteți face fără ea. Care sunt tipurile de angiografie, cât de periculoase sunt acestea și care dintre ele sunt cele mai bune. Cum este studiul și cum să se pregătească pentru el. Ce specialiști efectuează un astfel de diagnostic, unde poate fi trecut și cum să descifreze rezultatele.
Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină".
Angiografia este o metodă de diagnosticare a contrastului cu raze X a bolilor vasculare. Vă permite să vedeți și să studiați navele oricărei părți a corpului uman (cap, membre, inimă etc.) și să evaluați:
- Prezența arterelor normale și suplimentare, cum și unde sunt situate.
- Cât de mult este păstrat lumenul lor și dacă există constricții (stenoză) sau extensii (anevrisme) care încalcă permeabilitatea.
- Structura și integritatea peretelui vascular.
- Cât de bun este fluxul sanguin.
Angiografia este cea mai exactă și mai sigură dintre toate metodele existente de diagnosticare a patologiei vasculare. Acesta aparține grupului de proceduri de înaltă tehnologie, care se desfășoară utilizând echipamente moderne care emit raze X. Este efectuată în centre specializate de medici-angiosurgeoni. Indicațiile sunt stabilite de medici de diferite specialități, care depind de tipul tulburărilor vasculare - cardiologi, chirurgi cardiologi, neurologi și neurochirurgi, chirurgi vasculare și oncologi.
Echipament pentru efectuarea de cercetari angiografice
Esența și principiul metodei
Diagnosticul angiografic vă permite să obțineți o imagine vizuală (imagine) a vaselor mari și mici din regiunea anatomică studiată a corpului. Principiul său este similar cu examinarea obișnuită a raze X a oaselor sau a toracelui - radiațiile X, care trec prin țesut, sunt absorbite în moduri diferite de ele, care sunt afișate pe un film special ca o siluetă a structurilor studiate.
Dar angiografia nu este legată accidental de metodele generale, ci de cele speciale (contrastante) cu raze X. La urma urmei, vasele sunt formațiuni de țesuturi moi, deci, ca și alte țesuturi moi (piele, mușchi, tendoane, etc.), ele nu sunt vizibile pe raze X obișnuite. Pentru ca acestea să devină vizibile pentru raze, ele trebuie să fie contraste - punctele de pe vas, punând un cateter în lumen și umplându-l cu un preparat radiopatic care reflectă bine radiațiile.
Datorită tehnologiilor moderne digitale și computerizate, este posibilă obținerea nu numai a imaginii vaselor individuale umplute cu o substanță contrastantă - o imagine pe film. Este posibil să fie modelat în diferite planuri (de exemplu, 3D - tridimensional) și înregistrarea video a procesului de umplere a întregului pat arterial cu contrast. Această metodă permite nu numai să se stabilească dacă există o patologie în ea, ci și să se detalieze trăsăturile anatomice importante: cum și unde vasele trec, cât de mult se schimbă lumenul și pereții lor, dacă există căi de circulație sanguină suplimentare (colaterale).
Tipuri de angiografie și scopul lor
În funcție de exact ce vase sunt investigate și cu ajutorul căror tehnologii, angiografia poate fi diferită. Cele mai frecvente tipuri sunt listate în tabel.
Având în vedere creșterea rapidă a patologiei vasculare, arteografia inimii, a creierului și a extremităților inferioare este considerată cel mai popular tip de angiografie. Navele pot fi studiate cu maximă precizie utilizând tomografia multispirală (calculată sau rezonanța magnetică) sau angiografia digitală cu tehnologie tridimensională de imagistică.
CT Angiografie Machine
Ce boli pot fi diagnosticate - indicațiile pentru studiu
Studiile angiografice sunt disponibile pentru nave de calibru mare, mediu și mic (diametru de la 2-3 cm la 1-2 mm). Acest lucru vă permite să utilizați metoda de diagnosticare a patologiei, însoțită de o încălcare a alimentării cu sânge a organelor și țesuturilor:
- ateroscleroza (îngustarea (ocluzie) a lumenului plăcilor aterosclerotice);
- tromboză și embolie (ocluzie completă (obliterare) a cheagurilor de sânge);
- anevrism și malformații (expansiune anormală cu subțierea peretelui, amenințând să-l spargă);
- comprimarea arterei prin țesuturile cu care este în contact;
- cursul convulsiat sau localizarea anormală a vasului, împiedicând circulația sanguină prin acesta;
- ramurile vasculare excesive și grupurile care nu trebuie să fie normale, indicând un proces tumoral.
Cele mai frecvente patologii pentru care este prezentată angiografia sunt descrise în tabel.
arterele inferioare ale membrelor;
aorta și ramurile acesteia, care furnizează organe interne (intestinale, renale);
carotide și alte artere ale gâtului;
arterelor membrelor superioare.
În funcție de dovezile și de patologia disponibilă, angiografia poate fi atât de diagnosticare pură, încât poate combina obiectivele de diagnosticare și terapeutice. Aceasta înseamnă că, dacă este necesar, este posibil să se efectueze manipulări care elimină patologia detectată (stenting (extinderea zonelor contractate) ale arterelor, embolizarea lor (suprapunerea lumenului) atunci când peretele este rupt, hemoragiile și tumorile).
Cum se întâmplă toate acestea: etapele procedurii
Angiografia poate fi efectuată numai în centre de diagnosticare speciale echipate cu echipament modern. Procedura este reprezentată de următorii pași și manipulări:
- Subiectul se află pe spatele lui pe o instalație angiografică de masă specială.
- În ceea ce privește respectarea sterilității (ca și în sala de operație), antisepticele (alcool, betadină, iod) sunt tratate în zona în care vasul va fi perforat:
- Una dintre regiunile inghinale-femurale (artera femurală) este un punct universal de la care orice bazin vascular al corpului (creier, aortic, coronar, superior și inferior) poate fi umplut cu contrast.
- Suprafața interioară a umărului sau antebrațului (artera brahială, radială sau ulnară) - dacă aveți nevoie să explorați vasele capului și membrelor superioare.
- Utilizând ace speciale, pielea și vasul care urmează să fie perforat este perforat.
- O sondă tubulară este introdusă în lumenul arterei - introducerea, care joacă rolul unui port conductor pentru alte sonde și instrumente.
- Un cateter lung subțire (cu grosimea de aproximativ 2 mm) este introdus prin introducerea introdusă în lumenul arterei.
- O seringă umplută cu un medicament conținând iod radioactiv este conectată la cateter (acesta poate fi Verografin, Urografin, Triombrast, Cardiovascular).
- La momentul introducerii medicamentului în lumenul arterei, radiația cu raze X trece prin zona de studiu, ceea ce face posibilă observarea pe monitor a siluetei vaselor investigate și localizarea cateterului.
- Sub controlul monitorului, cateterul este alimentat la vasul care trebuie examinat - umple-l cu contrast și să facă o fotografie.
- După primirea imaginii dorite, cateterul și introductorul sunt îndepărtate alternativ.
- Punctul de puncție al pielii și al arterei este sigilat cu o cârpă sterilă și presat strâns timp de câteva minute pentru a preveni sângerarea din locul puncției.
Durata totală a angiografiei variază de la 10-15 minute până la o oră.
Dacă se efectuează angiografie folosind rezonanță magnetică sau tomografie computerizată, procedura poate fi efectuată conform algoritmului clasic descris mai sus și poate fi simplificată. În primul caz, studiul va fi cel mai fiabil și informativ. O schemă simplificată care implică administrarea unui agent de contrast nu în arteră, ci în vena ulnară (ca o injecție intravenoasă normală) face de asemenea posibilă studierea vaselor, dar nu la fel de precis ca în cazul administrării intraarteriale.
Cum să vă pregătiți pentru studiu
Angiografia este o metodă de diagnostic invazivă, deoarece în timpul implementării sale este afectată integritatea țesuturilor - artere mari. Pericolul său suplimentar este necesitatea introducerii de medicamente care pot provoca reacții alergice severe. Prin urmare, să se pregătească pentru acest lucru este necesar. Decizia privind necesitatea angiografiei nu poate lua decât un specialist, comparând beneficiile potențiale și daunele cauzate de aceasta.
Antrenamentul clasic include următoarele reguli:
- Examinare completă: teste de sânge și urină generală și biochimică, coagulograma (coagulabilitatea), grupul și factorul Rh, zahăr din sânge, markeri hepatici virale și reacția Wasserman, ECG și, dacă este necesar, ultrasunete ale inimii și vaselor de sânge.
- Studiul se desfășoară pe stomacul gol și după golirea vezicii.
- Cu o săptămână înainte de procedură, nu beți băuturi alcoolice și reduceți, de asemenea, doza de medicamente care sugerează sânge (Clopidogrel, Warfarin, Aspirină, Heparină) sau încetați să le luați cu totul (numai după ce ați consultat un medic!).
- Spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți reacții alergice, în special la iod!
- Cu câteva ore înainte de angiografie sau cu 1-2 zile înainte de aceasta, se efectuează un test pentru prepararea radiopatică - se injectează intravenos 0,1-0,2 ml. Dacă după test nu există manifestări alergice (mâncărime, înroșire, erupție cutanată, dificultăți de respirație, scădere a tensiunii arteriale, durere la nivelul ochilor), studiul poate fi efectuat.
- Dimineața, înainte de procedură, se va rade părul în zona în care artera va fi perforată.
- Cu 1-2 ore înainte de examinare, puteți lua medicamente antialergice și sedative (Loratadină, Gidazepam etc.) sau puteți injecta injecții mai puternice dacă există indicații medicale.
Dacă angiografia se efectuează în regim de urgență (de exemplu, în caz de atac de cord), timpul de preparare este redus la minim. Dar respectarea celor mai importante reguli este imperativă - determinarea răspunsului la un medicament care conține iod, golirea stomacului și a vezicii urinare.
Contraindicații
Cele mai frecvente contraindicații pentru care angiografia nu poate fi efectuată sunt:
- Alergie la iod.
- Starea generală severă a pacientului, datorită bolilor cronice incurabile sau decompensate (hepatorena, cardiacă, insuficiență pulmonară, oncopatologie).
- Bolile acute inflamatorii, supurative și infecțioase.
- Tromboflebită, dacă este necesară contrastul venoaselor (flebografie).
- Tulburări psihice severe.
- Sarcina.
Primele două contraindicații sunt absolute - cercetarea este imposibilă. Contraindicațiile rămase pot fi temporare sau relative - dacă beneficiile studiului vor depăși riscul.
Angiografia este o metodă modernă de încredere, extrem de informativă pentru diagnosticarea bolilor vasculare. În ciuda riscurilor existente și a posibilității unor complicații periculoase, evaluarea corectă a indicațiilor, contraindicațiile și respectarea tehnicii de efectuare a 95-98% din studiu nu cauzează niciun fel de consecințe negative.
Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină".
Cum se efectuează angiografia?
Înainte de o procedură complexă, cum ar fi angiografia, se face un briefing temeinic al subiectului, se descrie cursul studiului și se discută punctele sale cheie.
Tehnica angiografică implică prezența a trei etape:
- Introducerea unui cateter.
- Introduceți contrastul.
- Îndepărtarea cateterului.
Toate etapele procedurii sunt efectuate într-o cameră special echipată pe o mașină cu raze X. Datele obținute sunt afișate online pe ecranul monitorului.
Introducerea cateterului
Înainte de procedură, medicul avertizează care zonă a corpului va fi perforată:
- artera femurală pentru diagnosticarea vaselor cardiace;
- spațiile interdigitale pentru studierea stării venelor inferioare;
- vas de sange in bratul superior pentru diagnosticarea vaselor intestinale sau renale.
Zona de introducere a tubului din plastic, cateterul, este complet pre-dezinfectată, apoi anestezia locală este efectuată de medic pentru a reduce disconfortul în timpul examenului angiografic. După introducerea cateterului este direcționat spre vasul dorit, concentrându-se cu ajutorul radioului cu raze X.
Contrastul de intrare
Agentul de contrast este administrat imediat după inserarea cateterului. În acest moment, pacientul se poate simți cald. Acest sentiment persistă câteva secunde. Unii pacienți se simt disconfort și bătaie de greață. Introducerea unui agent de contrast nu durează mult timp, totuși, contrastul, de regulă, este administrat pentru întreaga procedură de 3-4 ori. În acest stadiu, se efectuează un studiu radiologic.
Îndepărtarea cateterului
Angiografia se face pentru a fotografia vasele de sânge, iar atunci când acest obiectiv este atins, cateterul este îndepărtat. O fac foarte încet și cu atenție, ceea ce durează aproximativ 20 de minute. Sângerarea începe la locul puncției, astfel încât medicul să ofere imediat o compresă adecvată în această zonă. După 15 minute, un bandaj steril este aplicat la locul de puncție. Pacientul rămâne sub observație pentru încă câteva ore pentru a primi asistență medicală calificată în caz de sângerare. Cu toate acestea, este mai degrabă o formalitate, deoarece Un specialist experimentat efectuează cu atenție puncția, practic cu precizia bijutierului și organizează o compresă sigură la etapa de îndepărtare a cateterului.
În general, angiografia se face timp de aproximativ o oră. Uneori durează mai mult dacă, pe lângă examinarea stării vaselor, este necesar să se efectueze proceduri suplimentare (de exemplu, embolizarea). După ce a observat starea pacientului, i se permite să plece acasă.
Angiografie. Ce este angiografia, indicații, care dezvăluie boala. Angiografia creierului, vasele inferioare, coronariile
Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.
Angiografia este o examinare fluoroscopică a vaselor de sânge, care se efectuează după introducerea agenților radiopatici în ele. Angiografia vă permite să evaluați starea funcțională a vaselor, locația acestora, viteza fluxului sanguin. Studiul ajută la identificarea leziunilor, a anomaliilor congenitale, a căilor circulației circulatorii, a rețelei vasculare în tumori.
Prin angiografie se examinează starea arterelor (arteriografia), venele (venografie, flebografie), capilare (capilare) și vase limfatice (limfografia).
Unde se face angiografia? În acest scop, în spitale și centre de diagnostic au fost instalate camere speciale de angiografie cu raze X. Sterilitatea este observată în aceste camere și este echipată cu echipament modern:
- angiografi - aparate cu raze X pentru studiul vaselor de sânge;
- camerele fluorografice de mare viteză;
- Raze X și înregistratoare video.
Unele centre medicale au echipament pentru angiografia CT, care permite obținerea unei imagini detaliate de înaltă calitate.
Istoricul angiografiei. Renumitul fiziolog Bekhterev din 1896 a prezis dezvoltarea acestei metode de cercetare. El a spus: "Dacă există soluții care nu transmit raze X, atunci navele pot fi umplute cu ele și fotografiate". A fost nevoie de mai mult de 30 de ani pentru a pune în aplicare această idee. În 1931, un tânăr doctor, Forsman, sa făcut prima angiografie vreodată. A durat încă 40 de ani pentru ca această procedură să devină o rutină.
Ce este angiografia?
Angiografie - studiul vaselor de sânge, pe baza proprietăților radiografiilor.
Principiul examinării. Un agent de contrast cu raze X pe bază de iod este injectat în vasul de testare. Acest lucru se poate face în două moduri.
- Puncție. Dacă vasul este localizat superficial, atunci acest agent de contrast este injectat cu o seringă.
- Cateterizarea este necesară dacă artera sau vena se află adânc sub piele. După anestezia locală, se face o incizie pe piele și pe țesutul subcutanat, se găsește un vas și se introduc introducătorul în acesta. Acesta este un tub subțire de plastic de aproximativ 10 cm lungime. Cateterul și alte instrumente se mișcă în interiorul introducerului, ceea ce reduce trauma la vase. Cateterul în sine este un "furtun" lung subțire folosit pentru a oferi contrast cu vasul dorit.
Odată ce substanța radiopatică se află în vasele de sânge, se răspândește prin sânge: de la artera mare până la arteriolele mici, apoi la capilare. Mai mult, în venule mici și în vene mari. În această perioadă, efectuați o serie de raze X. Pe ele este posibil să se judece o strălucire de vase. Măsura în care substanța se răspândește rapid de-a lungul fluxului sanguin indică viteza fluxului sanguin. Imagistica cu raze X este efectuată cât mai repede posibil pentru a reduce doza de radiație.
Angiografia datelor înregistrată pe suporturi digitale. În viitor, pacientul are posibilitatea de a oferi rezultatele angiografiei pentru a fi studiate de alți specialiști.
Aplicații pentru angiografie:
- Oncologie - dezvăluie tumorile și metastazele acestora, care au o rețea capilară extensivă.
- Phlebology - determină locurile de îngustare și blocare a venelor, patologiile lor congenitale, cheaguri de sânge, leziuni aterosclerotice.
- Chirurgia vasculară - folosită în timpul pregătirii pentru operații pe nave pentru a-și clarifica locația și structura.
- Neurologia - angiografia creierului vă permite să identificați anevrismele, hematoamele, tumorile cerebrale, precum și locurile de sângerare în cazul hemoragiei.
- Pulmonologia - relevă malformații ale plămânilor și sursă de sângerare.
În funcție de scopul studiului, angiografia poate fi:
- comun - toate navele sunt examinate;
- selectiv - vasele separate sunt contraste.
Cum este angiografia diferitelor nave.
Angiografia diferitelor vase trece printr-un singur model.
- Injecție intramusculară a medicamentului tranchilizant și antihistaminic înainte de procedură. Acest lucru ajută la reducerea anxietății și la prevenirea apariției unei reacții alergice la un agent de contrast.
- Tratați zona dorită a pielii cu un antiseptic.
- Anestezicul Lidocaina este injectat subcutanat. El anestezie zona în care se va face puncția.
- O mică incizie se face pe piele pentru a avea acces la artera.
- Instalați introductorul - un tub tubular scurt.
- Novocaină se injectează în vasul de testare pentru a preveni apariția spasmului vascular și a reduce efectul iritant al agentului de contrast.
- Un cateter este introdus în Introducer (un tub flexibil subțire de 1,5-2-2 mm în diametru). Este avansat la gura vasului de testare sub control de raze X.
- Se injectează un agent de contrast (Gipak, Urografin, Cardiostrast, Triiotrast) și sunt luați. Dacă este necesar, acest pas se repetă de 2-3 ori.
- Scoateți cateterul și opriți sângerarea.
- Impuneți un bandaj steril de presiune.
- Recomandați 6-10 ore pentru a se conforma repausului pentru a preveni formarea unui cheag de sânge.
Locul de inserție al cateterului este ales cât mai aproape posibil de zona de examinat. Aceasta permite minimizarea traumelor vaselor și a cantității de material de contrast.
Procedura este efectuată de o echipă de medici cu înaltă calificare: un radiolog, un anestezist și un cardioreanimatolog.
Brain angiografie
Angiografia creierului sau angiografia cerebrală - o metodă de studiu a vaselor capului pentru a identifica patologiile cerebrale.
Unde este injectat agentul de contrast? Este efectuată cateterizarea arterei femurale brahiale, ulnare, subclavii sau drepte. Cateterul este avansat la locul ramurii vasului dorit din creier și se injectează un agent de contrast în lumenul său.
Când este luat raze X? După introducerea primei părți a contrastului, acestea trag capul în diferite proeminențe (față și lateral). Fotografiile au fost imediat evaluate. Pentru a studia părțile îndepărtate ale vasului, se introduce o nouă porțiune de contrast și sondajul se repetă. După ce substanța trece prin țesuturi, apare în vene. În această perioadă, faceți o altă serie de fotografii. În acest stadiu, se scoate cateterul sau acul de puncție, iar studiul este considerat complet.
Ce senzații pot apărea în timpul procedurii? În timpul cateterizării, pacientului i se administrează anestezie locală pentru a anestezia locul introducerii cateterului. Când se deplasează cateterul prin vase, nu va exista nici o durere, deoarece peretele lor interior este lipsit de receptori de durere. Odată cu introducerea unui agent de contrast poate apărea un gust metalic în gură, un sentiment de căldură, roșeața feței. Aceste fenomene se petrec în câteva minute.
Angiografia coronariană sau angiografia coronariană
Angiografia vaselor coronariene sau angiografia coronariană - studiul vaselor coronariene ale inimii.
Unde este injectat agentul de contrast? Pentru a studia arterele coronare ale inimii, trebuie introdus un cateter în artera femurală în zona pliului inghinal sau în artera radială de pe încheietura mâinii. Sub controlul televiziunii cu raze X, cateterul este avansat la aorta, de unde se extind arterele coronare. Când tubul ajunge la vasele dorite, o parte din substanța radiopatică este alimentată prin canal. Este injectat alternativ în arterele coronare stânga și dreaptă.
Când este luat raze X? Un agent de contrast în câteva secunde umple lumenul vaselor inimii. În această perioadă, faceți o serie de imagini din proiecții diferite.
Ce senzații pot apărea în timpul procedurii? Când agentul de contrast umple vasele, apare o senzație temporară de căldură, în special în zona feței. Dacă cateterul atinge peretele inimii, apare o perturbare a ritmului inimii. Datorită scăderii tensiunii arteriale, pacientul se poate simți amețit. Ocazional apar tuse și greață. Comunică-ți sentimentele, personalul medical știe cum să te ajute să facă față acestor efecte secundare.
Angiografia vaselor membrelor
Angiografia vaselor de la nivelul extremităților - studiul arterelor și venelor din extremitățile superioare și inferioare.
Unde este injectat agentul de contrast? În studiul extremităților superioare de 10-15 ml de agent de contrast este injectat în artera brahial.
În studiul vaselor de la extremitățile inferioare, un cateter este inserat în artera femurală sau în aorta abdominală. Dacă este necesar să contrastați vasele piciorului și piciorului - faceți o puncție în artera tibială posterioară.
Cum se face fotografia cu raze X? După ce contrastul a umplut vasele, ele efectuează imagini în serie utilizând două tuburi cu raze X dispuse perpendicular. Ele activează simultan la anumite intervale.
Ce senzații pot apărea în timpul procedurii? Datorită anesteziei locale, nu există durere când se introduce cateterul. La momentul introducerii contrastului, în gură apare senzația de căldură și gustul metalic.
Ce este angiografia în medicină
Să vedem ce este acest diagnostic - angiografie. Angiografia este o examinare fluoroscopică a vaselor de sânge, cu utilizarea de medicamente contrastante injectate în vasele sanguine ale corpului. Angiografia oferă o oportunitate de a diagnostica starea vaselor, localizarea acestora, viteza fluxului de sânge. Această examinare permite vizualizarea zonelor afectate, patologiilor congenitale, căilor circulatorii, tumorilor din sistemul vascular.
Angiografia este o metodă de diagnosticare care oferă o oportunitate excelentă de a studia profund starea arterelor, venelor, capilarelor și vaselor sistemului limfatic.
Există două metode principale de angiografie:
- Metoda invazivă este un tip de angiografie cu introducerea unei substanțe radiopatice în vasele cu un compus organic de iod.
- Metode non-invazive: tomografie computerizată, ultrasunete și angiografie cu rezonanță magnetică.
Rezultatele acestor metode oferă posibilitatea ca medicul curant să facă diagnosticul cel mai precis și să atribuie tratamentul corect. Aceste metode sunt individuale și fiecare este bun în felul său propriu, dar angiografia invazivă cu raze X este de departe cea mai eficientă.
Deoarece angiografia este un studiu cu introducerea unui agent de contrast, principiul contrastului poate fi împărțit în două moduri principale:
- Puncție. Contrastul este injectat cu o seringă convențională. Se utilizează atunci când vasul examinat este situat aproape de suprafața corpului.
- Cateterism. Este utilizat atunci când artera sau vena este destul de adânc în interiorul corpului. După aplicarea anesteziei locale, se face o mică incizie pe piele, iar introducătorul o introduce în vas. Introducătorul este un tub subțire de plastic, lung de zece centimetri. Pentru a preveni rănirea vaselor investigate, cateterul și instrumentele necesare se aplică doar în interiorul introducerii.
Contrastul, care intră în vasele de sânge, se extinde cu fluxul sanguin: de la o arteră mare la arteriole mici, apoi la capilare. Apoi intră în venule mici și abia apoi în venele mari. În această perioadă scurtă de timp, specialiștii fac o serie de raze X, care pot fi folosite pentru o analiză a lumenului vaselor. Viteza propagării substanței contrastante în sânge indică viteza fluxului sanguin. Examinarea în sine este efectuată foarte rapid pentru a reduce doza de raze X.
Rezultatele obținute după angiografie sunt transferate în medii digitale, ceea ce permite pacienților să furnizeze imagini diagnostice diferiților medici.
Aplicații pentru angiografie
- Oncologie - vizualizează diferite neoplasme și metastazele acestora
- Phlebology - dezvăluie locurile în care îngustarea și blocarea venelor, diferitele lor patologii, inclusiv cheaguri congenitale, cheaguri de sânge și leziuni aterosclerotice
- Chirurgia vasculară - este necesară pregătirea operațiilor chirurgicale pe nave pentru a identifica locația exactă și structura lor
- Neurologia - angiografia RMN a vaselor cerebrale oferă posibilitatea de a vedea diferite anevrisme, hematoame, tumori cerebrale, zone hemoragice în timpul accidentului hemoragic
- Pulmonologie - diagnostichează patologia dezvoltării plămânilor și sursa sângerării.
Conform obiectivelor, angiografia poate fi împărțită în general, unde are loc studiul tuturor vaselor și selectiv - pentru studiul navelor dintr-o zonă separată a corpului (vasele separate sunt contraste).
Indicatii pentru angiografie si obiective de cercetare
Angiografia își propune să detecteze patologii și anomalii de diferite tipuri în sistemul circulator. Acest studiu, spre deosebire de alte metode de diagnostic, vizualizează în mod ideal venele mari ale membrelor, vasele de artere, arterele pulmonare și aorta. Prin această metodă, medicii au posibilitatea de a investiga astfel de boli cum ar fi: scleroza vaselor cerebrale, defecte congenitale în dezvoltarea venelor și arterelor, hipertensiune arterială de diverse etiologii.
Doar medicul dumneavoastră poate prescrie angiografie. Dintre toate numeroasele indicații, se pot evidenția principalele:
- tromboza venoasă profundă, care dezvăluie natura schimbărilor
- cheaguri de sânge în conducta arterială pulmonară (tromboembolism)
- defecte ale arterelor și venelor
- boala arterială renală
- tulburări și boli ale aortei
- anevrism.
Indicatii pentru numirea angiografiei creierului, a vaselor membrelor si a vaselor coronariene
Indicatii pentru angiografia creierului:
- anevrism
- angiom
- ischemic (atac de cord) al creierului
- hemoragie accident vascular cerebral
- malformații vasculare
- leziuni cerebrale traumatice
- hematom
- tumora pe creier.
Indicatii pentru angiografia vaselor membrelor:
- boală arterială aterosclerotică a membrelor inferioare
- endarterita obliterans
- tromboză sau tromboembolism arterial, tromboflebită
- deteriorarea vaselor de sânge din cauza rănirii
- stratificarea anevrismului arterei
- pentru control în perioada de tratament chirurgical și de droguri.
Indicatii pentru angiografia coronariana:
- boala coronariană
- atac de cord
- ateroscleroza arterei coronare
- afecțiune vasculară coronariană congenitală.
Angiografia, ca metodă de diagnosticare a cercetării, se practică cu succes atât la adulți cât și la pacienții tineri. Pentru copii, indicațiile studiilor de angiografie nu sunt prescrise mai des.
Trebuie remarcat faptul că copiii sunt mult mai ușor de tolerați, deoarece elasticitatea vaselor din ele este mult mai mare. Dezavantajul acestui diagnostic pentru copii este că acest studiu va fi în mod necesar efectuat sub anestezie generală.
Pregătirea pentru angiografie
Pentru a evita consecințele neplăcute, în consultare cu un specialist, este imperativ să spuneți cât mai mult posibil despre toate bolile cronice și să furnizați o listă a tuturor medicamentelor luate. Deoarece nu este exclusă posibilitatea de anulare a anumitor medicamente. Orice reacții alergice existente la medicamente, în special iod, diferite analgezice sau tranchilizante, trebuie, de asemenea, raportate medicului.
Femeile în timpul sarcinii trebuie să fie informate de experți despre starea lor, deoarece razele X sunt nesigure pentru făt. Prin urmare, medicul poate prescrie angiografia IRM, care este o modalitate sigură de a diagnostica în timpul sarcinii.
Ce este necesar pentru prepararea de la pacient:
Cu 2 săptămâni înainte de diagnostic, este necesară eliminarea completă a băuturilor care conțin alcool.
Cu o săptămână înainte de diagnosticare, încetați să mai luați medicamente subțierea sângelui, cum ar fi aspirina.
Timp de cinci zile trebuie să treceți toate testele prescrise, efectuați diverse examinări (electrocardiogramă, ultrasunete cardiacă, angiografie coronariană, analiza sângelui general și biochimic, determinarea grupului sanguin și a factorului Rh, coagulograma, testul pentru HIV, hepatita B și C).
Cu două zile înainte de test, aceștia vor lua o analiză a tolerabilității agentului de contrast injectat. Dacă apar reacții alergice, studiul nu este efectuat.
Cu o zi înainte de examinare, se recomandă curățarea intestinelor cu o clismă sau supozitoare de glicerină. De asemenea, trebuie să îndepărtați părul de pe corp la locul puncției.
În ziua examenului, se recomandă să nu se mănânce alimente și apă - cu introducerea de contrast, greață și vărsături sunt posibile. Înainte de examinare, vezica urinară trebuie să fie goală.
Pentru pacienții cu boli cronice, preparatul poate fi individualizat.
Cum este angiografia, trăsăturile procesului
De regulă, artera, care este localizată în regiunea inghinală, este selectată ca locație pentru injectarea unei substanțe contrastante și, în consecință, o puncție, și prin aceasta ajunge la artera sau vena femurală. După tratament, se introduce injecție intramusculară sau subcutanată cu anestezie locală în locul de puncție selectat. O acțiune suplimentară va fi puncția vasului cu un ac special pentru introducerea unui cateter pe acesta în locul de testare. Acest întreg proces este în mod necesar controlat cu ajutorul unor echipamente speciale.
Prin acest cateter, un agent de contrast este injectat direct în vas. Următoarea etapă a angiografiei va fi vizualizarea directă. Numărul de angiograme depinde de sarcinile diagnosticului.
Este necesar să se ia în considerare faptul că studiul poate provoca un anumit număr de inconveniente pacientului. De exemplu, acest lucru este clar exprimat în momentul introducerii în vasul de contrast. Mulți pacienți asociază acest moment cu un sentiment de greață și febră.
După procedură, cateterul este îndepărtat încet. După îndepărtarea acestuia, un bandaj de compresie este aplicat pe locul puncției pentru a opri sângerarea. După ce a trecut prin toate stadiile de angiografie, pacientul rămâne sub supravegherea specialiștilor timp de cel puțin șase ore. Aceasta se face pentru a controla sângerarea. Principala sarcină în acest timp este reducerea riscului de sângerare. În următoarele 48 de ore, pacientului i se recomandă să limiteze orice activitate fizică.
Pentru a evita consecințele negative, se recomandă să se abțină de la conducere după efectuarea angiografiei.
angiografia
Angiografia este una dintre metodele de diagnosticare modernă. Aceasta este o examinare cu raze X de contrast a vaselor de sânge. Angiografia este utilizată în radioscopie, radiografie, tomografie computerizată, teatre de operații hibride (teatru de operare pentru imagistică medicală). Diagnosticul determină funcționalitatea vaselor, starea fluxului circulant al sângelui, lungimea procesului patologic și caracteristicile acestuia. Ce trebuie să știți despre diagnostic, care sunt indicațiile / contraindicațiile și este posibil să se descifreze în mod independent diagnosticul?
Caracteristicile generale ale studiului
Angiografia este o metodă pentru diagnosticarea vaselor de sânge, care se bazează pe proprietățile radiografiilor. Studiul poate fi general sau selectiv. Cu ajutorul angiografiei generale, pot fi examinate toate vasele corpului uman. Metoda selectivă este necesară pentru contrastul anumitor nave.
Există două metode de angiografie - tomografie computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică. CT vă permite să obțineți o imagine clară a vaselor de sânge, pentru a evalua natura fluxului sanguin. Informațiile obținute sunt analizate folosind algoritmi de reconstrucție specială a imaginii. Cu ajutorul RMN, se obține și o imagine a vaselor de sânge, dar dispozitivul prezintă caracteristici funcționale și anatomice ale fluxului sanguin. Selectarea unei metode de diagnosticare depinde de caracteristicile de sănătate ale pacientului și de gradul de deteriorare a corpului.
Studiul este împărțit în două tipuri - puncție și cateterizare. Ce înseamnă acest lucru și ce metodă să preferați? Puncția este utilizată pentru vasele superficiale. Contrastul poate fi administrat direct printr-o seringă specială.
Contrast - un medicament care este injectat în cavitatea organ / sânge / corp. Oferă o îmbunătățire a contrastului (colorare) în timpul examinării radiologice. Substanța ajută la vizualizarea patului vascular, relieful intern al corpului.
Există două grupuri mari de agenți de contrast - iod (solubil în apă sau grăsimi) și insolubili în apă. Când angiografia utilizează agenți de contrast care conțin iod. Acestea sunt împărțite în substanțe ionice și neionice. Agentul non-ionic de contrast este potrivit pentru injectarea intravasculară și este considerat cel mai sigur. Este superioară medicamentelor ionice în ceea ce privește riscul reacțiilor adverse și al costurilor.
Al doilea tip de angiografie este cateterizarea. Metoda este utilizată dacă artera sau vena care urmează să fie examinată este plasată adânc sub piele. Înainte de începerea diagnosticului, medicul introduce anestezie pacientului. Apoi, se face o incizie pe piele / țesutul subcutanat, vasul dorit se găsește și introducătorul se introduce în el. Introductorul este un tub subțire din plastic cu un diametru de 10 centimetri sau mai puțin. Un cateter și alte instrumente necesare sunt plasate în tubulatură. Introducătorul este utilizat pentru a proteja vasele de diverse leziuni. Cateterul în sine arată ca un furtun lung subțire. Prin aceasta servește un agent de contrast într-un vas particular.
De îndată ce medicamentul care conține iod se găsește în interior, se extinde cu fluxul sanguin în următoarea ordine: artere mari - arteriole mici - capilare - venule mici - vene mari. În timp ce substanța călătorește prin corpul uman, dispozitivul are o serie de raze X. Aceste imagini sunt scopul diagnosticului - conform acestora medicul determină normele și patologia vaselor. Viteza propagării agentului de contrast indică viteza fluxului sanguin. Toate informațiile primite sunt înregistrate pe un suport digital și transferate pacientului. Rezultatele studiului pot fi, de asemenea, necesare de către alți specialiști.
Doctorul încearcă să efectueze angiografie cât mai repede posibil pentru a reduce efectul razelor X asupra corpului pacientului.
Aplicații pentru angiografie
Diagnosticul este utilizat în următoarele domenii de medicină:
- oncologie (pentru detectarea cancerului / metastazelor sale, în care se formează o rețea extinsă de capilare);
- neurologie (pentru detectarea anevrismului, hematomului, oncologiei, sângerării creierului);
- flebologie (pentru a determina localizarea îngustării / blocării venelor, a bolilor lor congenitale, a patologiilor aterosclerotice sau a cheagurilor de sânge);
- pulmonologie (pentru detectarea malformațiilor pulmonare sau a surselor de sângerare);
- chirurgia vasculară (utilizată în timpul pregătirii pentru operații pe nave, pentru a clarifica structura, locația și caracteristicile acestora).
Indicații și contraindicații ale procedurii
Medicii recomandă înlocuirea angiografiei cu RMN sau cu ultrasunete numai în cazul în care procedura poate agrava grav starea pacientului sau provoca complicații. Diagnosticarea cu raze X este strict contraindicată pentru femeile gravide, deoarece radiațiile pot provoca anomalii și tulburări fetale în cursul normal al sarcinii. De asemenea, numite contraindicații:
- Bolile infecțioase / inflamatorii acute. În cazul angiografiei, riscul ca bacteriile și virușii să intre în sânge este cât mai mare posibil. Acest lucru va crește riscul de infecție vasculară, supurație la punctul de introducere a cateterului.
- Insuficiență cardiacă gravă. Diagnosticul afectează tensiunea arterială și poate provoca salturi abrupte, ceea ce este nedorit în cazul bolilor de inimă. În plus, pacientul poate fi îngrijorat că va cauza întreruperea activității cardiace.
- Insuficiență renală / hepatică (inclusiv decompensată). Medicamentul care conține ioduri irită rinichii, afectează excreția urinei și reține substanța în interiorul corpului. Mai mult, o combinație de medicamente de stres și de contrast poate fi plină de comă hepatică.
- Intoleranță individuală la medicament. Un pacient cu o alergie la iod poate prezenta o reacție alergică severă sub formă de dermatită buloasă toxică, șoc anafilactoid sau angioedem.
- Tulburări de coagulare a sângelui. Cu creșterea coagulării sângelui, riscul de formare a cheagurilor de sânge este mare, cu un număr redus de sânge, riscul de sângerare este ridicat.
- Mentalitatea patologică. În timpul angiografiei, pacientul este conștient. Mai mult decât atât, trebuie să urmeze câteva instrucțiuni ale medicilor, să raporteze constant despre propria sa stare de sănătate și senzații. O persoană bolnavă mintală nu va putea face acest lucru, iar stresul suplimentar va agrava situația.
- Tromboflebita. Un agent de contrast poate spori procesul inflamator din venă și poate provoca blocarea vasului / separarea unui cheag de sânge.
Caracteristicile pregătirii pentru procedură
Înainte de diagnosticare excludeți prezența contraindicațiilor, efectuați raze X, electrocardiografie, pentru a urmări starea pacientului. Cu două săptămâni înainte de angiografie, este necesară eliminarea completă a alcoolului, pentru a nu distorsiona rezultatul global. În unele cazuri, medicul efectuează hidratarea (saturarea corpului cu lichid) pentru a dilua agentul de contrast, a facilita eliminarea acestuia din organism și a reduce la minimum efectele dăunătoare asupra ficatului.
Pentru a reduce riscul unei reacții alergice, medicul prescrie medicamente antialergice imediat înaintea procedurii. Cu 4 ore înainte de angiografie nu puteți mânca alimente și diverse lichide. Înainte de examinare, pacientul trebuie să îndepărteze bijuteriile, să îndepărteze toate obiectele metalice, deoarece acestea împiedică trecerea liberă a raze X. Apoi, specialistul determină zona de trecere, își radiază părul și curăță zona de intervenție.
Înainte de începerea angiografiei, medicul trebuie să obțină acordul scris al pacientului pentru procedură.
Principiul diagnosticului
Angiografia, indiferent de tipul și aria diagnosticului, se efectuează în conformitate cu o singură schemă. În primul rând, medicul introduce intramuscular un tranchilizator și un antihistaminic. Ele sunt necesare pentru scăderea generală a anxietății, prevenirea reacției patogene la un agent de contrast. Zona pielii (sub care este localizată vasul necesar) este tratată cu un preparat antiseptic, anestezicul este administrat subcutanat și apoi se face o mică incizie.
Introducătorul și cateterul sunt inserate în incizie. În mod preliminar, se injectează o soluție specială în vas pentru a preveni spasmul și pentru a minimiza efectul iritant al agentului de contrast. Cateterul avansează prin introducerea la vasul dorit, sub controlul unui aparat cu raze X. Odată ce obiectivul este atins, un agent de contrast este injectat prin cateter și imaginea este luată. În unele cazuri, acest pas se repetă de 2-3 ori.
După colectarea informațiilor, cateterul și introducerea sunt îndepărtate din corp. Apoi, medicul oprește sângerarea (se deschide din cauza rănilor vaselor cu un tub), aplică un bandaj de presiune steril și instruiește. În următoarele 6-10 ore după procedură, trebuie respectată restul patului pentru a minimiza riscul de formare a trombilor.
Procedura de angiografie - ce arată și cum se efectuează?
În primul rând, angiografia este utilizată pentru a detecta și evalua modificările patologice în sângele sau în vasele limfatice, pentru a determina cât de pronunțate sunt acestea. Cu toate acestea, este, de asemenea, obligatoriu ca bază pentru intervențiile radiologice.
În plus, tehnicile de rezonanță magnetică neinvazivă și angiografia computerizată tomografică sunt utilizate în diagnosticarea cancerului și în planificarea intervențiilor chirurgicale.
Cu ajutorul angiografiei, este posibilă și diagnosticarea modificărilor arterelor renale și a vaselor care alimentează intestinele. Modificările arterelor renale pot fi una dintre cauzele hipertensiunii arteriale.
În plus, angiografia este importantă și pentru planificarea intervențiilor radiologice intervenționale. Deci, poate servi drept bază pentru injectarea țintită a medicamentelor în tratamentul cancerului direct în vasele tumorale sau pentru a extinde vasele înguste sau, în funcție de circumstanțe, a le fixa cu ajutorul așa-numitelor stenturi, precum și pentru a bloca proeminența vasculară (anevrism) cu spirale mici.
Pregătirea pacientului pentru angiografie.
Înainte de angiografie, medicul ar trebui să discute cu atenție studiul cu pacientul, deci o conversație explicativă detaliată este întotdeauna efectuată în timpul consultării. În cadrul întâlnirii, pacientul primește toate informațiile importante despre cursul studiului, despre posibilele riscuri și consecințe, despre metodele alternative. În timpul conversației, medicul află istoricul bolii pacientului său. În același timp, el întreabă în mod intenționat despre bolile transmise anterior, care sunt deosebit de importante pentru angiografia cu un agent de contrast și, în anumite condiții, pot chiar face studiul imposibil. Acestea includ, de exemplu, tendința de alergii, anumite boli ale glandei tiroide sau insuficiență renală.
Pentru a exclude ultimele două boli, în primul rând, de regulă, indicatorii de sânge și urină aferenți acestora sunt determinați în laborator. În plus, în special înaintea angiografiei tradiționale, medicul trebuie să verifice în laborator dacă este în ordine coagularea sângelui pacientului. O dietă specială înainte și după procedură nu este necesară, dar nu se recomandă administrarea de alimente înainte de administrare (datorită introducerii unui agent de contrast). Dacă există boli de rinichi, puteți crește cantitatea de lichid înainte de procedură. Imediat înainte de angiografie, vezica urinară trebuie să fie golită (pentru confortul pacientului).
Cum se efectueaza procedura de angiografie?
Pentru a afișa în mod optim vasele, un agent de contrast este de obicei injectat în timpul angiografiei la pacient. Cum devine această substanță depinde de forma studiului și de zona corpului care trebuie examinată. În flebografie, doctorul pătrunde vena membrelor inferioare cu o canulă (canulă), prin care apoi injectează direct un agent de contrast.
Arteriografia tradițională se face, de obicei, prin metoda Seldinger. Cu această metodă, medicul introduce o canulă specială într-o arteră mare, cel mai adesea în inghinală sau, mai rar, într-o arteră în cotul cotului.
Apoi, un tub din plastic flexibil (cateter) subțire este introdus în canulă. Sub controlul razei X, medicul avansează cateterul cu ajutorul unui ghidaj până la zona vasculară care trebuie examinată. Apoi injectează un agent de contrast prin cateter. Locul în care introduce canula este mai întâi anesteziat. Medicul face o serie de angiograme.
Când angiografia este completă, medicul îndepărtează canula și cateterul. El aplică apoi un bandaj de presiune la locul puncției pentru a evita sângerările ulterioare. În majoritatea cazurilor, bandajul trebuie să fie acolo de la 12 la 24 de ore. Procedura în sine durează între 10 și 20 de minute.
După procedură, este de dorit să se respecte odihna de pat timp de 7-10 ore.
Cu angiografia CT și MR, un agent de contrast este, de obicei, pur și simplu injectat în vena cubitală. În același timp, nu este necesară cateterizarea selectivă a vaselor, ca în cazul angiografiei tradiționale. IR angiografia are, de asemenea, metode în care nici o substanță de contrast nu este necesară deloc. Acest lucru, totuși, depinde de decizia medicului.
Contraindicații la procedura de angiografie.
Contraindicații pentru angiografie determinate de medic. Uneori trebuie să ignori riscul potențial, deoarece beneficiile angiografiei vor fi mult mai mari.
- Boli ale glandei tiroide.
- Angina pectorală severă.
- Sarcina.
- Hipertensiune 3 grade.
- Scleroza severă a vaselor cerebrale.
- Intoleranța unui medicament de contrast.
- Condiție după accident vascular cerebral sau atac de cord.
- Vârsta pacientului.
- Tulburare de coagulare a sângelui.
Care sunt riscurile și consecințele angiografiei?
1. Agenții de contrast utilizați în angiografie pot provoca o reacție alergică, care, în cel mai rău caz, poate duce chiar la un șoc circulator care pune viața în pericol. Cu toate acestea, cu substanțele utilizate astăzi, reacțiile de hipersensibilitate severe apar numai în cazuri foarte rare. După injectarea unui agent de contrast, pacienții relativ adesea simt o senzație de căldură sau un gust neplăcut în gură. Cu toate acestea, aceste fenomene legate sunt inofensive și vor dispărea din nou.
2. Agenții de contrast care conțin iod - așa cum sunt utilizați în angiografia convențională sau CTA - pot, în anumite boli ale glandei tiroide, să provoace sau să consolideze hiperfuncția organului - așa-numitul hipertiroidism. Prin urmare, este important să se elimine hiperfuncția încă necunoscută (latentă) a glandei tiroide înainte de administrarea unor astfel de agenți contrastanți.
3. În plus, există un anumit risc ca disfuncția renală deja existentă (insuficiență renală) să se înrăutățească datorită introducerii unui agent de contrast.
4. În plus, pot exista interacțiuni cu anumite medicamente - de exemplu, cu substanța metformină utilizată pentru tratamentul diabetului zaharat. Prin urmare, înainte de angiografie, pacientul trebuie să informeze în mod necesar medicul despre posibilele boli majore existente și despre administrarea medicamentelor.
5. Pentru arteriografia efectuată prin metoda tradițională, pe locul unde a fost introdus cateterul, sângerarea relativ mică sau hematomul ("vânătaie") apare relativ des.
6. Alte complicații posibile ale angiografiei:
- leziuni, rupturi și anevrisme vasculare
- formarea cheagurilor de sânge (tromb / embolism)
- inflamație și infecție, în special la locul injectării
- Formarea fistulei arteriovenoase este o joncțiune între arteră și vena adiacentă
Cu toate acestea, angiografia este considerată sigură, cu un număr mic de complicații prin metoda de cercetare, atunci când este bine pregătită și efectuată de medici experimentați. În ciuda acestui fapt, trebuie să cântăriți cu atenție avantajele și riscurile relative unul de celălalt.
Cu alte cuvinte, angiografia trebuie efectuată numai atunci când este într-adevăr necesară - de exemplu, deoarece conținutul informațional al studiilor fără risc - cum ar fi ultrasunetele Doppler - nu este suficient. Mulți pacienți se îngrijorează că atât angiografia clasică cu raze X, cât și angiografia CT sunt însoțite de sarcină radiativă pe pacient. Cu toate acestea, experții clasifică riscul ca acest lucru să conducă la orice consecințe grave asupra sănătății - de exemplu, apariția cancerului - ca fiind foarte nesemnificativă.
