Înregistrare: 03 mai 2010 Mesaje: 26
Judecătorul care are dreptate și cine este greșit?
Cu un an în urmă, mama a mers la spital, a fost diagnosticată cu GCB, mech zheltuha, a făcut un RMN, au spus că totul este bine, nu există piatră în coledochus (icterul a trecut după prima picurare IV), ERCP a fost prescrisă la întrebarea de ce? a spus "Uită-te!" la întrebarea "Suspectați cancerul ?!" a spus "Nu!" Deoarece mama mea este alergică la iod (care este o contraindicație pentru ERCP), am refuzat procedura sau mai degrabă am cerut pacientului să scrie acest diagnostic pe cardul pacientului. Apoi am făcut ERCP, doctorul a refuzat, a spus că va scrie doar după încheierea alergologului, nu sunt furnizate. Nu am făcut o intervenție chirurgicală abdominală, motivându-mă de faptul că: "De ce să tăiați dacă puteți face trei perforări (lapara!), Nu au făcut această lapară fără a copia ERCP și în cele din urmă au eliberat casa pentru a trata ulcerul, stabiliza zahărul și tensiunea arterială. locul de reședință, presiunea și zahărul s-au stabilizat pentru o lungă perioadă de timp, apoi în cele din urmă s-au dus la spital, unde toți au declarat cu o singură voce că nu era nevoie de ERCP., au fost tratați cu un spasmalgon și o lună și au spus medicii pentru ca aceasta sa se comporte in asa fel incat zaharul sa scada putin pentru operatie, ultrasonografia nu a fost prescrisa, pierderea brusca a greutatii (aproape 30 kg pe luna) a fost motivata de a lua Siofor pentru diabet zaharat. De fapt, durerea de luni si pastilele nu ajuta sa provoace o ambulanta, rezultatul este cancerul de gall.Tc in ficat.Desartat acasa pentru terapie simptomatica (ameliorarea durerii).Se dovedit ca pe RMN acum un an, ganglionii limfatici au fost extinse si a fost un bloc de choledoch (doctorul a spus totul bine. ) și faptul că cancerul ar putea fi diagnosticat cu un an în urmă. când nu au existat metastaze. Și, bineînțeles, aproape l-am lovit pe medic (care nu avea nevoie de un ERCP, acum șase luni, dar ne-a uitat.) După fraza "Totul, trenul a plecat! Nu ar trebui să mă dezvălui și să fac ERCP, acum un an, mama mea ar fi în viață! Cum ar putea să nu spună despre suspiciunea de cancer? Cum a fost posibil să tratăm o lună cu un ficat mărit cât mai mult posibil. Acesta este, probabil, doar un strigăt din inimă.
Mulțumesc, toată lumea a citit.
Înregistrare: 04/04/2007 Mesaje: 1.522
Desigur, în această situație încercați să dați vina pe medicii care "au privit" cancerul cu un an în urmă, totuși, din povestea dvs. puteți înțelege următoarele: cu un an în urmă a fost icter. Potrivit RMN, au existat unele suspiciuni care indicau RCPG care nu au fost efectuate din următoarele motive:
ERCP și EPST cineva a făcut?
Au făcut o colecistectomie, au lăsat receptorul pentru aceste manipulări, luni mă duc la spital și nu știu ce să mă aștept. Poate cineva a făcut-o? Impartasiți senzațiile.
Aplicația mobilă "Happy Mama" 4.7 Comunicarea în aplicație este mult mai convenabilă!
... ai scos pancreasul?
Nu, jalnic... eu conduc
Sângele sorei mele a fost înlăturat... Ea a pierdut greutatea gravă Nu putea mânca nimic grăsime... Și acum trăiește o viață normală)) mănâncă totul Nu strica și stomacul nu se umflă ca și mai înainte.
Da, inca mai am ceva de facut acolo cu canale, ele vor fi extinse, de asemenea, am o dieta stricta acum, dar chiar si eu nu pierd in greutate. Bineînțeles că e teribil atunci când copiii sunt acasă și sunt în spital situată în jurul (((
Totul va fi bine Sora mea a spus că și mai bine fără el)) Are și doi copii... doar al doilea a născut... și pietrele s-au găsit în gură.
în și în mine, de asemenea... peste tot scriu că sarcina este un factor provocator, și am mers, de asemenea, la jumătate gravidă cu toxicoză
Ea este, de asemenea,) greață sălbatică) Ei bine, nimic... un soț cu copii a fost, de asemenea, o bunică) Apropo, am luat prima pe piept)))
Toți nemulțumiți... Ca și cum aș fi într-o stațiune... Mai multe fete se îmbolnăvesc, micii dinți sunt tăiați.
Oksana, ce ți sa întâmplat acolo?
Da, Kapets, a zguduit la spital, operația a fost făcută, în Mon, pentru încă o săptămână, pe aceste manipulări. Nu puteți să vă împiedicați emoțiile și să salvați nemulțumirile!
Vrei să spui că totul sa întâmplat pe o bază nervoasă?
Sistemul nostru digestiv este, în general, foarte strâns legat de psihic. Ei bine, am avut stres, cu doar 2 luni înainte de atac, am aflat despre parcul de la Vasuni și există infracțiuni foarte puternice pe care nu pot să le dau drumul. Există multe motive, desigur, mb, dar în conformitate cu psthosamatik gall este emoții reținute. Teoretic, pietrele sunt mici și doar trei, fiecare are 200 de persoane... Pe scurt, corpul meu are nevoie de rezolvarea problemelor!
E minunat! Nici măcar nu știam cum se întâmplă... te simți mai bine, ai nevoie de sănătate?
Cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă - revizuire
Îndepărtați glezna fără tăieturi - este posibil!
Mulți oameni cred că dacă își vor scoate vezica biliară, atunci nu vor mai prinde boala de biliară! Dar nu! Bilele din organism produc ficatul, iar vezica biliară este doar un loc pentru ao stoca. Dacă o persoană are o predispoziție în formarea calculilor biliari, atunci ele pot apărea din nou, dar în absența unui balon, deja undeva în canale. Ei bine, sau poate că o poveste se întâmplă, ca și a mea, piatra a intrat mult timp în conductă, și o inimă specială. ecograful nu la găsit, iar chirurgul în timpul operației de îndepărtare a vezicii biliare.
Ce trebuie să facă această persoană? Operație laparoscopică repetată? Deloc! Medicina moderna ofera o operatie scazuta-traumatica sub anestezie usoara, numita CholangioPancreatografie endoscopica retrograda.
Nume foarte dificil! Vreau să împărtășesc o revizuire despre această operațiune.
Acum trei luni, vezica mea a fost eliminată. Am fost deseori urmat de atacuri - foarte dureros. Această operație are loc sub anestezie generală și am 4 gauri lăsate în amintirea mea, dar în această perioadă nu există aproape nici o urmă de ele rămase. Și aici am fost din nou depășită de un atac de durere severă în centrul sternului. Cu ajutorul Ineta, m-am diagnosticat cu pancreatită și l-am tratat fără succes timp de 4 zile, dar durerea nu a fost eliberată. În cea de-a doua zi, am fost tot mai mult galben! În seara zilei a 4-a, soțul meu a sunat o ambulanță și ma trimis în spital, unde fiecare pancreatită a fost descărcată imediat și au început să suspecteze prezența unei pietre în bile. Dimineața, diagnosticul cu ultrasunete a fost confirmat și mi-a fost trimis pentru o mini-operație sub acest nume teribil "CholangioPancreatografie endoscopică retrogradă".
Cum se întâmplă toate. Mi sa spus că seamănă cu FG, dar nu am făcut-o niciodată, așa că nu știu.
O tachancă mi-a fost adusă în sală și le-au oferit să se dezbrace puțin, dar nu au spus prea mult că tricoul se poate murdări (ceea ce nu sa întâmplat). M-au adus la spec. Sala de operații, în cazul în care există o instalație mare deasupra mesei de operație, după cum am aflat mai târziu, este o radiografie.
Au fost două fete - un doctor, ambii în capace de plumb. Asistenta ma pus într-un mod specific pe stomac, picioare ușor crucite, brațe în direcții diferite, capul meu de partea mea. Poziția este destul de confortabilă. Și un medic pe „yasnila mine esența operațiunii a avertizat că introducerea anesteziei și voi avea sentimentul de beat ușor mai dureros a fost introducerea anesteziei -.. A fost injectat în cateter, care este o zi înainte am pus în mână am avut impresia că am fost. nervură împinge acul de fier de gheață! apoi a izbucnit în râs în gură orice înghețurile de lumină Muck gât și operațiunea a început. am auzit în continuare în mod clar și ar putea vedea, dar am închis ochii. După anestezie, m-am simtit ca o meduză la soare, sa prăbușit și nu a vrut să mai trageți nu p S-au imbătat pipa și, evident, toate celelalte echipamente de lucru cu el, aproape că nu am simțit nimic, ocazional o ușoară agitare a organelor interne, dar nu aveam nici o durere!, Am ascultat toate conversațiile și am avut impresia că mi-a fost imposibil să-mi trag piatra, surpriză care mi-a dat seama că la sfârșitul procedurii mi sa spus că totul era bine și că a fost scoasă o mică pietricele de aproximativ 5 mm. Chiar și la sfârșitul operației am rămas cu un tub, cum ar fi un cateter foarte subțire, care a fost scos prin nas și au plecat pentru scurgerea excesului de bilă. Mâncarea și băutul după intervenție chirurgicală nu au fost permise din cauza acestui cateter, în care aproximativ 800 ml de bilă mi-a alergat într-o zi!
După operație, am fost trimis înapoi la sală - au fugit în picături și injecții. De la o injecție, am început constant să mănânc și mi sa dat un antiemetic, dar, după cum am citit mai târziu, a fost doar un efect secundar al acesteia.
La o zi după operație, am fost invitat în această sală de operație, iar cu picioarele am făcut o fotografie și am scos cateterul. Ce sa dovedit a fi un pic neplăcut, dar nu deloc dureros.
Mi sa permis să beau și să mănânc. Apoi a început eliminarea activă a icterului meu obstructiv, dar asta eo altă poveste.
Astfel, operația "CholangioPancreatografie endoscopică retrogradă" pare a fi foarte înfricoșătoare, dar pentru pacient este aproape fără durere și nu pare complicată. Nu vom discuta despre dificultățile medicului endoscop, cred că toată lumea înțelege cât de dificilă este această lucrare! Aș dori cu adevărat să le mulțumesc acestor medici pentru munca lor foarte grea! Și pentru a vă dori toată lumea de sănătate și nu să vă stabilească diagnostice independente folosind Internetul!
Dacă vă place o recenzie, evaluați-o mai jos, după cum considerați necesar. Mă bucur să fiu de folos pentru tine!
endoscopice pentru hipertensiune biliară cauzată de papilostenoză - este necesar?
A. A. Budzinsky, G. V. Belova, E. Yu. jerks, T. V. Kovalenko
Centrul Medical al Băncii Rusiei, Moscova
Introducere. Se crede că detectarea hipertensiunii biliare benigne, endoscopie este necesară pentru a corecta această situație, pentru a evita dezvoltarea de noi potențiale complicații, cum ar fi pancreatita acută, choledocholithiasis și icter obstructiv, cu toate acestea, chirurgia ușor mărit canal biliar prezintă un risc mai mare de a dezvolta complicații ale intervenției
scopul studiului. Determinați tacticile de tratament pentru hipertensiunea biliară benignă pe baza monitorizării pe termen lung a pacienților suspectați de pa-pillostenoză (2000-2010).
materiale și metode. Studiul a inclus 160 de pacienți cu papilostenoză suspectată. Pacienții au fost incluși în studiu când a fost detectată cavitatea abdominală a canalului biliar comun, mărită cu peste 7 mm, la nivelul UEI. Leziunea tumorală a papilei fatale, partea terminală a ductului biliar comun și capul pancreatic au fost excluse pe baza unei examinări complete. Toți pacienții aflați sub primul tratament și dinamică au fost efectuate anual: UEI de organe abdominale, MRPHG, endoUE de organe din zona pancreatobiliară, duodenoscopie cu examinare morfologică a specimenelor de biopsie papilară Vater, analiza biochimică a sângelui; conform indicațiilor - scanarea CT a cavității abdominale. De asemenea, dinamica a înregistrat plângeri de la pacienți. Pacienții au fost împărțiți în două grupe: 1) pacienți cu colecistolitiază - n = 96 (după colecistectomie și vezica biliară conservată); 2) pacienți cu vezică biliară intactă - n = 64 Odată cu dezvoltarea complicațiilor, precum și cu o creștere semnificativă a durerii, s-au efectuat ERSPH, EPST.
rezultatele. În timpul recursului inițial, modificările biochimice din testul de sânge au fost absente la 12 (12,5%) pacienți din primul grup și la 32 (50%) pacienți în al doilea. Apariția durerii în timpul observării în primul și al doilea grup a fost observată în
4 (4,1%) și 4 (6,3%), creșterea durerii în timp - la 33% și 20% dintre pacienți, dinamica negativă a parametrilor de laborator - la 8 (8,3%) și 3, 7%), respectiv. EATD a fost necesară la 5 pacienți (20,2%) din primul grup pentru durere severă și 3 (12,5%) la coledocolitiază (în total, veziculele biliare nu au fost îndepărtate din cauza prezenței contraindicațiilor la tratamentul chirurgical) în toate cazurile cu un efect clinic pozitiv în al doilea grup de toți pacienții tratați în mod conservator, de EPST nu necesita acumularea dimensiunii coledoc a fost observată la 30% dintre pacienții din primul grup și la 27% dintre pacienții din al doilea grup a fost identificat o corelație moderată între diametrul dinamic și reclamații m choledochus (r = 0,46, p < 0,01).
concluzii. Papillostenoz este o boala cu o progresie lenta a simptomelor clinice si risc scazut de complicatii (choledocholithiasis, pancreatită acută) În opinia noastră, în timp ce eficacitatea tratamentului conservator, lipsa durerii expres și EPST fermentopathy pentru a preveni potențialele complicații nu sunt prezentate
Studii endoscopice despre papilfosfitectomie
Scopul studiului
Pentru a evalua direcțiile de prevenire a complicațiilor și îmbunătățirea rezultatelor papillosinfitectomiei endoscopice.
Materiale și metode de cercetare
Rezultatele EPST, efectuate la 831 de pacienți cu MF, au fost studiate retrospectiv utilizând înregistrările medicale ale pacienților înstăriți. Cauză icter în 346 de cazuri a fost choledocholithiasis, 218 - stenoza mare papilei duodenale (BSDPK), 15 - extins partea terminală strictura a canalului biliar comun (TOOZHP), 206 - o combinație de choledocholithiasis și stenoza BSDPK, 18 - polipi, adenoame BSDPK, la 12 - pancreatită cronică, la 13 - papilită, la 3 - strictura canalului hepatic comun. Toți pacienții au suferit un set de metode de cercetare de laborator și instrumentale care confirmă diagnosticul stabilit, prezența sau absența complicațiilor și rezultatul bolii. Rezultatele pe termen lung ale EPST sunt urmărite de la 1 an la 14 ani. O evaluare a riscului de dezvoltare a complicațiilor EPST a fost efectuată în funcție de diferite motive, inclusiv obiective și subiective (endoscopiștii chestionați). Procesarea statistică a materialelor a fost efectuată utilizând t-test Student.
Rezultatele cercetării și discuțiile
Îmbunătățirea după EPST a fost observată la 83,7%, prezența complicațiilor - la 9,6%, ineficientă - 5,7%, deces - 1%. Dependența semnificativă a riscului de complicații în funcție de cauza MF nu a fost detectată. Cea mai mare eficiență EPST marcat cu choledocholithiasis, BSDPK stenoza și combinația acestora, cel mai mic - la un TOOZHP strictura stretch, pancreatita cronică, papiloame. Principalele motive ale EPST ineficacitate au fost choledocholithiasis rezidual, stenoza necorectate TOOZHP si modificari inflamatorii in zona BSDPK. În cazul coledocholitiazei, am evaluat rezultatele imediate în funcție de numărul și dimensiunea pietrelor din conductele biliare. Numărul și mărimea pietrelor determinate de cholangiogram în timpul ERCP, vizual la conductele endoscopice holedoholitekstraktsii după EPST reajustare și comparate cu rezultatele realizate anterior cu ultrasunete. Datele obținute arată o relație interesantă: calculilor mai lung în tractul biliar (comparativ cu 3 până la 4 și concrements concrements inclusiv), inferioare procentul de recuperare după EPST și rata mai mare a complicațiilor și a procedurilor ineficiente (3 concrements - 22,4 ± 2,4% și mai mult de 4 concremente - 31,9 ± 3,4% t = 2,26 cu p 0,05.
Complicațiile legate direct de procedura EPST s-au ridicat la 9,6% (n = 80). Perforarea peretelui posterior al duodenului a fost observată în 1 caz, sângerând din zona plăgii de papilotomie - în 10 cazuri, pancreatită acută - în 69 de cazuri. Trebuie remarcat faptul că complicațiile EPST se împart în lumină și greutate. Hiperamlazuria asimptomatică, observată în 75 de cazuri (9%), se referă la plămâni ca o creștere tranzitorie a sângelui și amilazei urinare direct după procedura fără manifestare clinică a simptomelor de pancreatită acută. Pentru o severă - pancreatită acută, necroză pancreatică, perforație a peretelui posterior al duodenului, sângerare la răni papilotomice.
Previziunea dezvoltării sau progresiei pancreatitei acute după EPST este dificilă. Am comparat riscul apariției acestuia la două grupe de pacienți. Primul grup - pancreatita acută sa dezvoltat fără modificări preliminare inflamatorii ale pancreasului (în 51 de cazuri din 612 pacienți). Al doilea grup - manifestări clinice ale pancreatitei acute a crescut in randul pacientilor cu modificari inflamatorii in pancreas au fost EPST anterior (în 18 cazuri din 219 pacienți). Al doilea grup de pacienți a suferit un tratament complex de conservare a pancreatitei acute, incluzând soluții de tip sandostatin și contrikal în doze standard atât înainte, cât și după EPST. Rezultatul a fost ameliorarea simptomelor de pancreatită acută la 201 pacienți din al doilea grup înainte de apst. Cu toate acestea, în 18 cazuri, manifestările de pancreatită acută după EPST au crescut. Astfel, în primul grup, pancreatita acută după EPST a fost observată la 8,3 ± 1,1%. În al doilea grup, progresia simptomelor de pancreatită acută imediat după EPST a fost de 8,2 ± 1,9% (t = 0,01), adică nu a fost identificată o dependență semnificativă a riscului de dezvoltare sau progresie a procesului inflamator în pancreas, în funcție de starea sa inițială.
Pancreatita acută după EPST în fundalul canalului pancreatic contrastant în timpul ERCP preliminar a fost observată în 42 de cazuri (5,1 ± 0,8%). În 24 de cazuri (2,9 ± 0,6%), imaginea clinică a pancreatitei acute a apărut pe fundalul edemelor și hiperemiei BSDPK.
Dependența dezvoltării pancreatitei acute după EPST pe forma de BSDPK nu a fost detectată (t = 0,3 cu p> 0,2). Pancreatita acută a fost observată în 29 de cazuri (8 ± 1,43%) cu BSDPK în formă de con, în 38 (8,6 ± 1,3%) - cu emisferă, în 2 (7,1 ± 4,9%) - cu în formă plată.
O analiză comparativă a riscului de apariție a pancreatitei acute în funcție de varianta EPST a arătat că numai în cazul EPCT la punctul final există o creștere relativă a incidenței pancreatitei acute. Asociem acest lucru dificultăților tehnice și invazivității intervenției. Cu toate acestea, această concluzie nu este semnificativă statistic (t = 1,63 cu p> 0,1).
După EPST, recuperarea a avut loc fără intervenții terapeutice suplimentare la 37,7% (n = 313). La 41,6% (n = 346), după colecistectomie, s-au efectuat diferite opțiuni de colecistectomie, inclusiv drenaj extern al tractului biliar în 10% (n = 83). Operațiile reconstructive au fost efectuate la 2,9% (n = 24). Alte intervenții chirurgicale au fost efectuate la 1,4% (n = 12). Tratamentul chirurgical recomandat la 6,4% (n = 53). Operație respinsă datorită riscului operațional ridicat - 9% (n = 75). Mortalitatea după EPST a fost de 1% (n = 8). În 6 cazuri, cauza decesului a fost necroza pancreatică, într - o singură sângerare din zona EPST, într - o singură perforare a peretelui posterior al duodenului cu dezvoltarea flegmonului retroperitoneal.
Rezultate bune pe termen lung ale EPST au fost observate în 629 de cazuri (75,6%), satisfăcătoare - în 175 de cazuri (21,1%), slabe - în 27 de cazuri (3,3%).
Am analizat dependența rezultatelor pe termen lung ale EPST asupra lungimii inciziei de papilotomie. Lungimea inciziei papilei la pacienții cu rezultate bune a fost de 10 ± 5 mm, cu o satisfăcătoare - 16 ± 9 mm, cu săraci - 12 ± 7 mm.
La 91 pacienți (11%) cu rezultate satisfăcătoare, care au suferit o papilofinctrotomie totală cu o tranziție la o pliu transversal (incizie mai mare de 15 mm), s-a observat durerea după masă. Atunci când analizăm cauzele durerii pe termen lung, sa constatat că în cele mai multe cazuri este asociată cu pancreatită. Cu toate acestea, nu suntem înclinați să împărtășim această opinie, deoarece credem că cauza durerii după mâncare în astfel de situații poate fi colangita de reflux. Acest lucru este confirmat de duodenomanometria efectuată mai devreme, când în 10,1% se determină o creștere a presiunii intraduodenale, care, după EPST total, este cauza dezvoltării refluxului duodenobiliar.
Nu am descoperit o asociere fiabilă a rezultatului pe termen lung din lungimea inciziei de papilotomie, adică direct lungimea acesteia, fără a lua în considerare alte motive, nu este un factor de risc.
Pacienții cu rezultate slabe pe termen lung au fost examinați în spital și au primit tratament suplimentar. Simptomele agravării după EPST au fost observate în perioade cuprinse între 3 luni și 132 luni (o medie de 21,7 luni).
În 18 cazuri (66,7%), coledocolitioza reziduală a fost cauza rezultatelor slabe pe termen lung. Trebuie notat faptul că mărimea concreției reziduale în această categorie de pacienți a fost de la 8 la 25 mm (în medie 12 mm). În toate cazurile, mai multe coledocholitiaze. În 8 cazuri, pe termen lung, s-au efectuat intervenții endobilare cu un rezultat bun la pacienți: coledocholitextracție (n = 7), litotripsie de contact (n = 1). În 7 cazuri s-a efectuat coledocholitotomie, iar în 2 cazuri, după tratamentul chirurgical, a fost necesară extragerea coledocholitei transfistulare, iar una a fost ineficientă. Într-un caz, hepaticojejunostomy a fost format, în două cazuri, tratamentul conservator a fost efectuat datorită comorbidității decompensate.
În trei cazuri (11,1%), cauza unei sărăciri pe termen lung a fost colangita de reflux. Un pacient a suferit o terapie conservatoare, două au fost operate în legătură cu empiemul vezicii biliare dezvoltate.
La doi pacienți (7,4%), cauza unui rezultat nesatisfăcător pe termen lung a fost patologia BSDPC: restenoză și polip glandular. Un pacient cu polip glandular a primit endoprotetice ale canalului biliar comun FR 12 RT. Un pacient cu restenoză de BSDPK a primit terapie conservatoare datorită comorbidității decompensate.
În 4 cazuri (14,8%), cauza unui rezultat nesatisfăcător pe termen lung a fost stricturile hepatice comune și ale căilor biliari comune, care nu au fost identificate anterior. Doi pacienți au suferit o artroplastie retrogradă cu un stent Fr 12 cu o lungime de 4,5 și 11 cm. Două după dilatarea preliminară cu balon a stricturii și a drenajului transhepatic extern de 12 s-au operat. El a format hepaticoenterostomie pe un drenaj transhepatic interschimbabil.
Riscul de a dezvolta complicații ale EPST am evaluat în funcție de experiența medicului endoscopic cu criteriul împărțirii în grupuri: performanța mai mare (grupul A) și mai puțin (grupul B) 2 EPST pe săptămână. Se constată că în grupul B riscul de a dezvolta complicații ale EPST este mai mare. Analizând posibilitățile de prevenire, a fost efectuat un studiu al medicilor endoscopici. În același timp, sa stabilit că siguranța pacientului în cazul EPST este determinată nu numai de experiența medicului endoscop, ci și de experiența surorii camerei de endoscopie care este direct implicată în efectuarea intervenției endoscopice.
concluzie
Astfel, complicațiile ușoare și severe după EPST au fost la fel de frecvente. EPST este cel mai eficient cu o dimensiune a betonului de până la 9 mm și un număr mic de ele. În opinia noastră, lipsa unor diferențe semnificative în riscul de complicații datorate într-o măsură mai mare decât dimensiunea de pietre, ci direct cu papillotomy că, indiferent de dimensiunea pietrei se realizează de obicei „maxim posibil“. Nu am dezvăluit un motiv fiabil pentru dezvoltarea pancreatitei acute după EPST. Pe baza analizei cred că riscul depinde în mare măsură de BSDPK de stat, EPST natura, papillotomnogo tăiat lungime contrastantă canalul pancreatic, dimensiunea de pietre în canal biliar comun, pancreatită înainte, și dificultățile tehnice în realizarea EPST. Problemele majore îndepărtate EPST perioadă asociată cu choledocholithiasis reziduală (cu cantități mari de pietre) nu este stricturii de duct biliar și colangita reflux generate atunci când sunt combinate EPST totale si hipertensiunea duodenal diagnosticat anterior. O mare importanță în siguranța EPST este experiența endoscopului și a surorii biroului endoscopic.
revizori:
Safronov B.G., Profesor, șef al Departamentului de Chirurgie Pediatrică, Academia Medicală de Stat din Ivanovo din cadrul Ministerului Sănătății al Federației Ruse, Ivanovo;
Pokrovsky E.Zh., MD, profesor asociat, șef al Departamentului de Chirurgie Spitalicesc, Academia de Stat din Ivanovo, Ivanovo.
Endoscopic papillosphincterotomy (EPST)
Endoscopia papilosfinectomiei (EPST) este o intervenție chirurgicală endoscopică pentru a elimina cauzele icterului obstructiv.
Esența sa - în disecția papilei duodenale mari (BSD) și a canalelor proximale.
Principalii indicatori ai desfășurării EPST:
- pietre extrahepatice conducte biliare
- tumori sau stenoză a papilei duodenale majore
- duct tumori
- stenoza terminalului coledochus.
În unele cazuri, operația scutește în cele din urmă pacienții de icterul obstructiv. Este, de asemenea, o modalitate alternativă, ușoară de a trata coledocolitizia și stenoza papilei la pacienții cu un grad ridicat de risc operațional. Acest lucru are o importanță deosebită pentru pacienți după colecistectomie sau care suferă complicații grave.
Endoscopic papillosphincterotomy poate fi o procedură separată sau ca o etapă pregătitoare pentru alte proceduri chirurgicale. Se efectuează de obicei în timpul cholangiopancreatografiei endoscopice retrograde. Chirurgul introduce papilot în gura coledochusului - un instrument medical olewith cu o parte de lucru în formă de buclă. Cu ajutorul unui curent de putere redusă, acesta dissectează papila duodenală, normalizând astfel fluxul bilă și funcționarea sfincterului Oddi. Aceasta este o variantă tipică de canal, a operației.
Uneori locația corectă a papilotomei poate să nu reușească datorită particularităților stării de sănătate sau stării pacientului, de exemplu, un septum pronunțat al fiolei BSD sau prezența unui adenom. Apoi, experții folosesc tehnica non-cadomatară: predispoziția sau suprapapilaritatea coledochododenostomiei. În ambele cazuri, se încheie operația endoscopică cu alte operații endoscopice.
Aceasta este o procedură destul de consumatoare de timp și complicată, care necesită medici cu experiență și o echipă care alăptează. Pacientul suferă o pregătire intensă, astfel încât nici una dintre bolile sau bolile sale să nu limiteze cursul tehnic al operației sau durata acesteia și astfel că nu ar trebui să recurgă la intervenții chirurgicale. De asemenea, personalul face tot posibilul pentru a preveni complicațiile după intervenție chirurgicală, conform statisticilor, ele apar numai în 1% din cazuri.
Endoscopic papillosphincterotomy poate fi efectuată în mai multe etape. Pentru a evalua rezultatele fiecărei etape specifice, medicii participanți efectuează studii de verificare și prescriu pacientului măsuri terapeutice și preventive pentru îmbunătățirea conductelor biliare.
Numirea la medicul endoscop
Pentru a clarifica detaliile operației, consultați un specialist calificat în domeniul chirurgilor endoscopici de la Spitalul de Familie.
Endoscopic papillosphincterotomy la Moscova
Ultimele recenzii
Feedback privind admiterea la "SM-Clinic pe stradă. Yartsevskaya (m. Tineret) "
Mnya aranjat toți. Medicul este foarte atent. Mi-a explicat toate întrebările, mi-a lămurit în mod corect, am înțeles totul. Am fost multumit de receptie.
- Paul
- 30/11/2018
Feedback privind admiterea la "SM-Clinica în pasajul Staropetrovsky (m. Voykovskaya)"
Mi-a plăcut doctorul. El este sociabil, am pictat totul și mi-a spus, și, în principiu, totul este standard.
- marina
- 30/11/2018
Feedback privind admiterea la "SM-Clinic VDNH"
M-am dus la doctor pentru intervenția chirurgicală a neuromului lui Morton, medicul sa uitat la rezultatele examenului meu, mi-a uitat piciorul, am invitat un alt doctor și împreună i-au prescris un RMN repetat pentru a considera că intervenția chirurgicală este necesară sau că va fi suficient tratamentul. La început am fost foarte tensionată, frică și apoi am enervat. Mi-a plăcut apelul medicului, atenția, vorbirea și plăcerea superficială.
- Tatiana
- 30/11/2018
Feedback privind admiterea la "CM-Clinic on Clara Zetkin"
Un doctor bun, plăcut, suficient de atent și de un simț al umorului, nu și-a impus serviciile suplimentare, adică totul a fost cinstit. Sa adresat medicului cu faptul că piciorul meu a fost rănit, m-am gândit că vena a ieșit afară, a avut un examen fizic și sa dovedit că un ligament doare.
- Ilmira
- 30/11/2018
Feedback privind admiterea la "SM-Clinica în pasajul Staropetrovsky (m. Voykovskaya)"
Un doctor inteligent, competent, dar singurul lucru care nu este verbos, trebuia să-i pun multe întrebări pentru a obține răspunsuri proprii lui. El a inspectat și a prescris testele. În general, am primit răspunsuri la întrebările mele. Mi sa părut, de asemenea, că testele prescrise au fost exagerate și ar trebui luate numai în laboratorul lor.
- serafim
- 30/11/2018
Feedback privind admiterea la "SM-Clinic VDNH"
A venit la recepție, medicul mi-a ascultat cu atenție, ascultat, mi-a făcut o cardiogramă și mi-a răspuns foarte bine la toate întrebările mele, au existat impresii bune. Se întoarse la el, cu tahicardie, senzații ciudate în piept, ca și cum ceva ar fi un pic, diagnosticat cu nevroză. Până acum, specialistul nu a ajutat, pentru că trebuie să ne întâlnim din nou, deoarece rezultatele testelor și examinărilor vor fi cunoscute.
- Eileen
- 30/11/2018
Feedback privind admiterea la "SM-Clinica în pasajul Staropetrovsky (m. Voykovskaya)"
Doctorul este bun, este o astfel de raritate, în ciuda vârstei sale, este destul de experimentată, a condus examenul și a prescris medicamente pentru mine. A ascultat cu atenție toate plângerile mele, a spus ce-mi trebuia cu adevărat, dacă aveam întrebări suplimentare, ea a răspuns la toate, a explicat de ce ar trebui luate unul sau altul, de ce sunt importante și de ce ar trebui să fie trecute, toate întrebările răspunse într-un limbaj destul de accesibil.
- Karina
- 30/11/2018
Feedback privind admiterea la "Clinica Miracle Doctor in School 11/3"
Recepția a fost perfectă: medicul a efectuat un examen, a spus clar, a scris ce ar trebui să fac, a prescris tratamentul pentru o erupție pe brațul meu. E o femeie sociabila.
- Catherine
- 30/11/2018
Feedback privind admiterea la "Clinica Medicală de la Centrul Medical din Skhodnenskaya"
Medicul a examinat cu atenție și a ordonat toate testele necesare. În opinia mea, specialistul este atent și adecvat. Copilul sa îmbolnăvit, dar nu știu exact ce, așa că am fost la doctor pentru a afla care este problema.
- Helena
- 30/11/2018
Feedback privind admiterea la "Miracle Doctor at School 49"
Nici măcar nu știam că a existat o astfel de clinică la Moscova. Am venit cu problema venelor pe picioarele mele, medicul este atent, spune totul onest, nu ascunde nimic și cel mai important lucru este că nu există servicii impuse. Totul este rapid, specific și, cel mai important, nu este scump.
Medical Forum de consultanta medicala: RCPG - Consultanta Medicala Forumul Medical
RHPG Cazuri interesante și neobișnuite Evaluare:
# 1 ușor-du-te
- nou venit
- Grupa: Membri
- Mesaje: 4
- Înregistrare: 12 august 09
# 2 Dr. Airmed
- administrator
- Grupa: Root Admin
- Mesaje: 22,118
- Înregistrare: 17 aprilie 07
- Gen: Omul
# 3 Vr.Ti
- Membru incipient
- Grupa: Membri
- Mesaje: 39
- Înregistrare: 11 februarie 09
- Gen: Omul
Postul a fost editat cu.Ti: 09 decembrie 2009 - 02:07
# 4 D-r Endo
- Membru incipient
- Grupa: Membri
- Mesaje: 18
- Înregistrare: 04 iulie 09
- Gen: Omul
- Oraș: orașul Nashensky. undeva lângă Japonia
Imagini atașate
# 5 Siberiană
- nou venit
- Grupa: Membri
- Mesaje: 8
- Înregistrare: 03 februarie 11
# 6 Siberian
- nou venit
- Grupa: Membri
- Mesaje: 8
- Înregistrare: 03 februarie 11
# 7 Dr. Airmed
- administrator
- Grupa: Root Admin
- Mesaje: 22,118
- Înregistrare: 17 aprilie 07
- Gen: Omul
Am încercat, totul este încărcat.
Algoritmul de introducere a imaginii:
1. Imaginea trebuie să fie pe computer
2. Dimensiunea imaginii poate fi de până la 2 MB, dar nu încercați să abuzați
3. Imaginea este atașată sub forma unei schițe, dimensiunea de 100 pe 100 (imagine miniatură - link-uri către imaginea principală). În plus, nu puteți plasa mai mult de 4 schițe.
4. Faceți clic pe butonul "Deschidere subiect"
5. Sub fereastra de introducere a textului găsim secțiunea "Atașarea fișierelor"
6. Faceți clic pe butonul "Răsfoiți", selectați imaginea de pe computer și faceți clic pe "Descărcați"
7. În rândul "Gestionați fișierele curente (0)", apare (1) în loc de zero. Faceți clic pe săgeată, apoi pe numele imaginii.
8. Se afișează în fereastra de introducere a textului în locul cursorului sub forma unei inscripții, unde 19.jpg este numele imaginii tale.
9. Faceți clic pe butonul "Creați o temă" și continuați!
