Simptome și metode de tratament a refluxului gastroduodenal

Gura refluxului gastroduodenal este un proces în care bilele de la duoden intra în cavitatea stomacului. Această afecțiune patologică poate provoca o serie de motive. Are propriile simptome și, din fericire, este tratată cu succes.

În starea normală a tractului gastrointestinal, alimentele se deplasează numai într-o singură direcție. Nu permiteți supape speciale de procesare inversă. Numai vărsăturile pot servi ca un mecanism de protecție pentru organismul care încearcă să scape de toxine. Partea inferioară a stomacului cu duodenul conectează sfincterul piloric - un mușchi în formă de inel.

Cauzele patologiei

Cauza eliberării bilei în stomac poate fi orice disfuncție a tractului gastrointestinal. Dar mai des, este:

• Duodenita în stadiul cronic. Acesta este un proces inflamator al peretelui duodenal. Se umflă, creează presiune pentru conținutul care este aruncat înapoi în stomac;
• Helicobacter pylori;
• Operații. Dacă în procesul de intervenție fibrele sfincterului pilorului s-au deteriorat, atunci nu va mai putea să-și îndeplinească pe deplin funcțiile;
• Luarea medicamentelor (relaxante musculare, antispasmodice) relaxează însuși portarul, și chiar printr-un lumen mic pătrunde în bilă;
• Presiunea mecanică asupra duodenului - hernie, traumă, sarcină, tumori ale organelor peritoneale - toate acestea pot provoca eliberarea de bile în stomac. De fapt, lansarea acestui mecanism poate să apară chiar și datorită stoarcerii strânse a centurii.

Simptomele bolii, diagnosticul

Imaginea clinică a patologiei cu semne evidente apare numai cu reflux prelungit și frecvent. Caracteristic, durerea nu are o dislocare clară. Pirozis - adesea este asociat cu faptul că, din cauza presiunii puternice, bilele intră în esofag, iritând pereții. Pacientul este ingrijorat de rahitism, uneori cu un gust amar in gura datorita prezentei bilei in stomac.

Cel mai evident semn al refluxului gastroduodenal este vărsătura cu adaosuri de bila sau galben pe limbă. Acestea sunt aceste simptome care atrag atenția atunci când iau tratament cu medicamente folclorice. Indirect, patologia poate indica un sentiment de plenitudine în abdomen, disconfort și durere.

Etapa inițială a bolii nu se manifestă de obicei cu simptome, iar gastroenterologii susțin că uneori refluxul gastric apare la persoanele sănătoase. În sine, patologia nu reprezintă un pericol pentru organism, dar dacă se observă adesea și nu este supusă unui tratament în timp util, poate duce la boli grave atât ale duodenului, cât și ale stomacului și esofagului.

Pentru diagnostic, pacientul trebuie să treacă o serie de teste: studiul acidității, endoscopiei, ultrasunetelor. Aceste date sunt destul de suficiente pentru ca medicul să facă un diagnostic final.

Droguri și tratamente populare

Deși refluxul gastric și refluxul duodenogastric pot fi corectate cu succes atât prin medicație cât și prin medicamentele folclorice, măsurile terapeutice pot fi prelungite pentru pacient pentru o perioadă lungă de timp.

Tratamentul include două etape principale: eliminarea cauzelor refluxului și terapia simptomatică. Dacă cauza este bacteria Helicobacter pylori, tratamentul implică administrarea de antibiotice. Numai ultima parte, ca regulă, este comună tuturor.

Acesta include:

• Acceptarea prokineticii selective (Tsisaprid, Motilium). Acestea vizează îmbunătățirea tonului sfincterilor, accelerarea procesului de golire a stomacului, cât mai curând posibil pentru al salva de proprietățile iritabile ale bilei;
• Acceptarea antiacidelor (Almagel, Maalox) - ele reduc aciditatea în stomac, dar trebuie să le consumați destul de des;
• Acceptarea inhibitorilor pompei de protoni (Nexium, Pariet) este o alternativă la antiacide, dar mai scumpă. Ei ar trebui să fie buni puțin mai puțin, dar, de asemenea, să scadă nivelul acidului din sucul gastric bine, să protejeze mucoasa de efectele dăunătoare;
• Primirea Ursofalk - este eficientă în special pentru vărsături cu biliară sau vărsături amare. Medicamentul modifică forma de acizi biliari pentru solubil în apă.

În plus, pacientul va trebui să adere la o dietă special dezvoltată de medic cu primirea de apă minerală medicinală de compoziția dorită.

Dacă refluxul gastric duodenal nu a trecut încă în stadiul cronic, atunci este tratat cu metode chirurgicale minime invazive. De exemplu, cu ajutorul corecției laparoscopice, problema insuficienței pilorice poate fi rezolvată. Laparotomia și alte tipuri de intervenții chirurgicale sunt folosite pentru a elimina o hernie sau tumori care stoarcă duodenul.

În plus, tratamentul implică respectarea următoarelor recomandări:

• Refuzați să purtați centuri largi, de slăbire.
• Urmați o dietă, eliminați din dieta produse dăunătoare, provocând simptome, saturați corpul cu vitamine și alimente bilete: biscuiți din ovaz, cracare, crackere de secară.
• În timpul zilei ar trebui să fie trei mese principale, și între ele câteva gustări. Toate porțiunile ar trebui să fie mici, să fie pe o dietă și, după aceea, să nu permiteți supraalimentarea.
• O altă oră după masă principală nu poate lua o poziție orizontală a corpului, exercițiu, pentru a evita apariția simptomelor dureroase.
• Este important să renunți la alcool și la fumat.
• Dieta implică utilizarea unei cantități suficiente de lichid cald - ceaiuri din plante, compoturi, decoctări.
• Trebuie să vă petreceți mai mult timp în aerul curat, să vă monitorizați stilul de viață și puterea simptomelor dinamice.

Uneori, pacienții suplimentează terapia cu medicamente cu mijloace tradiționale de combatere a patologiei, dar sunt cel mai bine de acord cu medicul.

Uneori, simptomele sunt exprimate implicit, sau refluxul nu a avut încă timp să se dezvolte. În acest caz, tratamentul folcloric și dieta va ajuta la normalizarea stomacului.

În consecință, refluxul duodenal gastric nu este o boală independentă, ci doar o consecință a unuia sau a altui motiv care a determinat eliberarea bilei din duoden în stomac. Tratamentul său poate fi atât conservator, cât și chirurgical, în funcție de stadiul de dezvoltare al patologiei, dar prognosticul este de obicei favorabil.

Ce este gastroduodenita de reflux?

Când diagnosticarea gastroduodenitei este diagnosticată? Gastrointestinalul constă din secțiuni separate pe care se mișcă alimentele. În ele, este digerat și absorbit, iar produsele latrine sunt apoi îndepărtate din organism în mod natural. Atunci când un proces similar este perturbat și se produce un flux inversat de alimente, apare refluxul. Dacă alimentele din stomac intră în esofag înapoi, se face un diagnostic de gastrită de reflux sau boală de reflux gastroesofagian (GERD), iar dacă conținutul duodenului revine la stomac, apare gastroduodenita de reflux.

Imaginea clinică a refluxului gastric duodenal

Până de curând, gastroduodenita de reflux a fost percepută de medicina oficială doar ca un simptom care însoțea alte boli ale tractului gastro-intestinal. Și numai la 30% dintre pacienți apare independent, fără a prezenta semne clinice. În astfel de cazuri, patologia nu afectează negativ tractul gastro-intestinal. Prin urmare, puțini oameni știu ce este DGR gastroduodenal (reflux gastric duodenal), simptomele sale sunt similare cu semnele altor afecțiuni patologice care apar în stomac sau în duoden. Iată cele mai frecvente:

• Durerile spastice apar la o oră după masă.
• Sentiment constant de distensie în stomac, balonare după masă.
• Pirozis.
• Alăptarea acută.
• Gust amar în gură, dând gustul de metal.
• Floarea galbenă a limbii.

Gastrita și duodenita au simptome similare. Numai fibrogastroduodenoscopy ajută la descoperirea refluxului gastroduodenitei. Dacă fenomenul descris se desfășoară independent, tratamentul său se reduce la respectarea unei diete stricte. Se bazează pe mai multe reguli, care merită discutate separat.

Tratamentul gastroduodenitei de reflux

Există boli care sunt ușor de tratat. Una dintre ele este refluxul gastroduodenal, tratamentul său este un proces lung. Pacientul trebuie să-și schimbe modul de viață, să învețe să mănânce bine, să mănânce de cinci până la șase ori pe zi în porții mici, să renunțe complet la alcool, să uite și excesele gastronomice.

În meniu, atunci când DGR și GERD vor trebui să includă numai vase ușor digerabile. Volumul principal al alimentelor ar trebui împărțit în trei părți, între ele este important să se organizeze gustări. Acestea vor preveni foametea - provocatorul principal. Pentru gustări este mai bine să alegeți alimente care să promoveze eliminarea bilei. Acestea sunt biscuiți, crackers de secară, tărâțe și ficat de ovăz.

Dacă pacientul are gastroduodenită GDR, toate mâncărurile trebuie mestecate temeinic în timpul mesei, asigurându-vă că mâncarea de pe masă este caldă.

Acestea sunt recomandări generale, însă există reguli speciale care ar trebui, de asemenea, să fie învățate de toți cei care au gastroduodenită cronică de reflux:

• Nu puteți lua o poziție orizontală în termen de o oră după masa principală.
• Este imposibil ca o oră după prânz și cină să se antreneze în exerciții fizice și să facă efort fizic greu.
• Nu trebuie să purtați haine care pot crea o presiune intrauterină ridicată (haine cu centuri late, strânse) pentru o perioadă lungă de timp.
• Este necesar să conduceți un stil de viață activ, să mergeți mai mult în aerul proaspăt.
• Iubitorii de alcool și de fumat vor trebui să uite de obiceiurile lor rele în forma cronică a bolii.

Ce pot să mănânc cu gastroduodenită de reflux?

Alegerea produselor, este necesar să se înțeleagă faptul că refluxul gastroduodenal gastric este o patologie care combină două boli: gastrita și duodenita. Prin urmare, după o dietă, trebuie să țineți cont de particularitățile a două boli și să căutați momente care le unesc.

De exemplu, atât aici, cât și aici puteți mânca numai soiuri scăzute de grăsimi de carne și pește, trebuie să le gătiți pentru un cuplu. Produse lactate interzise, ​​precum și sucuri acide. Dintre produsele lactate permise: lapte, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi și iaurt. Puteți crea un meniu examinând dieta "Tabelul numărul 1" și "Tabelul numărul 2" și coordonează toate momentele de neînțeles cu un gastroenterolog.

Este important să înțelegeți că dieta nu poate ajuta în cazul în care cauzele bolii nu au fost eliminate. Aproape toate simptomele se vor întoarce imediat după terminare. Prin urmare, este important să nu se autolezeze. Trebuie amintit întotdeauna că primele etape ușoare ale patologiei, cum ar fi gastroduodenita de reflux superficial, pot fi ușor tratate. Dacă nu se iau măsuri pentru recuperare, forma superficială a bolii se dezvoltă repede într-una cronică, caracterizată printr-un curs prelungit.

Confruntarea cu ele va fi mult mai dificilă. Ajutorul va trebui să facă apel la terapia cu medicamente. Este complexă. Medicul vă va sfătui să luați prokinetice, antiacide, blocante ale receptorilor histaminici. Ajută bine fizioterapia, medicina tradițională. Dar ei trebuie să meargă în mod necesar împreună cu medicamentele.

Duodenal-reflux gastric

Duodenal-reflux gastric - aruncând conținutul duodenului în cavitatea stomacului. Ca o boală independentă este rară, mult mai des un simptom al unei alte patologii a tractului gastrointestinal. Se manifestă în sindroame dureroase și dispeptice: în refluxul duodeno-gastric, dureri abdominale difuze nedefinite, arsuri la stomac, râgâi, greață, vărsături și placă gălbuie pe limbă. Diagnosticul nu este dificil: pentru această utilizare endoscopie, electrogastroenterografie, metode de măsurare intragastrică non-stop. În complexul de tratament aplicat prokinetics, medicamente pentru a reduce aciditatea stomacului, antiacide.

Duodenal-reflux gastric

Refluxul gastric duodenal - o condiție care nu este întotdeauna un semn al patologiei tractului digestiv - o injectare a conținutului duodenal în stomac este detectată în aproximativ 15% din populația sănătoasă, în principal pe timp de noapte. Refluxul gastric duodenal este considerat patologic dacă există o creștere a acidității gastrice de peste 5 în timpul măsurării pH-ului intragastric zilnic, care nu este asociată cu aportul alimentar și persistă mai mult de 10% din timp. Refluxul gastric duodenal însoțește multe boli ale părților inițiale ale tractului digestiv, totuși, în aproximativ 30% dintre pacienți, acesta poate fi considerat ca o patologie izolată. Această afecțiune este însoțită de boli funcționale și organice ale tractului gastrointestinal, iar colecistectomia și ulcerul duodenal se dezvoltă destul de des în perioada postoperatorie. Unii autori notează că refluxul duodenal-gastric apare cu 45-100% din toate bolile cronice ale stomacului și ale duodenului. Bărbații și femeile suferă de reflux duodenal-gastric în aceeași măsură.

Cauzele refluxului gastric duodenal

Mai mulți factori sunt importanți în dezvoltarea refluxului duodenal gastric: insuficiența stomacului piloric cu pilor gingivit, motilitatea afectată a stomacului și a duodenului, creșterea presiunii în secțiunile inițiale ale intestinului subțire, acțiunea agresivă a duodenului pe mucoasa gastrică. Acizii biliari și enzimele pancreatice afectează bariera protectoare a mucoasei gastrice; provoacă difuzia inversă a ionilor de hidrogen în straturile adânci ale peretelui stomacal (ceea ce duce la o creștere a acidității); stimulează producerea de gastrină de către glandele antralice și dăunează membranelor lipidice ale celulelor, crescând sensibilitatea acestora la componentele sucului gastric. În plus, datorită refluxului retrograd al conținutului duodenal, crește presiunea în cavitatea stomacului, ceea ce poate duce la apariția refluxului gastroesofagian.

Refluxul gastric duodenal adesea însoțește boli cum ar fi gastrita cronică, ulcerul peptic și ulcerul duodenal, cancerul de stomac, încălcarea tonului sfincterului Oddi, duodenostaza. Deseori, refluxul duodenogastric apare la pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală pentru a înlătura vezica biliară, suturând ulcerul duodenal. Motilitatea afectată a stomacului și a părților inițiale ale intestinului subțire este cauza primară a refluxului duodeno-gastric în bolile funcționale ale tractului gastrointestinal, iar în cazul patologiei organice, tulburările de motilitate sunt secundare.

Discoordinația motilității duce la o încălcare a evacuării conținutului stomacului și duodenului, ceea ce duce la gastro-și duodenostază, peristaltism invers, turnând masele duodenale în cavitatea stomacului. Tulburările tulburărilor mototropice pot apărea în diferite părți ale tractului digestiv, combinate cu patologia pilorică: tonusul stomacal normal, însoțit de pilorospasm și duodenostază sau hipotonia stomacului în combinație cu vărsarea pilorului, hipertensiunea duodenală.

Sa crezut anterior că refluxul gastric este o reacție protectoare la procesul inflamator din stomac și aciditatea crescută a sucului gastric care intră în duoden: presupusul suc de duodenal, atunci când este ingerat, alcalinizează conținutul acestuia, ceea ce previne deteriorarea ulterioară a mucoasei duodenale. Cu toate acestea, astăzi s-a dovedit că acizii biliari conținute în sucul duodenal, așa cum s-a menționat mai sus, nu numai că distrug bariera mucusului gastric, dar provoacă și difuzia inversă a ionilor de hidrogen în stratul submucosal și stimulează secreția gastrină de către glandele antral, mai multă aciditate în stomac. Astfel, acțiunea ulcerogenă a refluxului duodenal gastric a fost justificată și teoria naturii sale de protecție a fost respinsă.

Simptomele refluxului gastric duodenal

Simptomele refluxului duodeno-gastric nu sunt specifice și sunt inerente în multe boli ale tractului gastro-intestinal. În primul rând, este o durere difuză vagă în abdomenul superior, cel mai adesea spastic, care apare după o masă. Pacienții se plâng de flatulență crescută, arsuri la stomac (pentru orice aciditate a stomacului), regurgitarea acidului și a alimentelor, răsucirea aerului, vărsături cu un amestec de bilă. Obligatorie pentru refluxul gastric duodenal este un sentiment de amărăciune în gură, acoperire gălbuie pe limbă.

Un reflux gastric pe termen lung poate provoca schimbări serioase în stomac și esofag. Inițial, o creștere a presiunii în cavitatea gastrică duce la dezvoltarea bolii de reflux gastroesofagian. Mai mult, acizii biliari și enzimele pancreatice provoacă modificări specifice în mucoasa esofagiană, metaplazia intestinală, care poate duce la apariția adenocarcinomului - unul dintre cele mai maligne tumori ale esofagului.

Cel mai probabil rezultat al refluxului gastric duodenal în caz de diagnosticare tardivă și absența tratamentului rațional este gastrita toxico-chimică de tip C. Refluxul biliar permanent în stomac și deteriorarea chimică a barierei mucoase predispune la apariția acestei boli.

Diagnosticul refluxului gastric

Diagnosticarea refluxului gastric duodenal în consultare cu un gastroenterolog poate fi dificilă, deoarece această boală nu are semne specifice. Destul de des, refluxul gastric duodenal este detectat întâmplător, în timpul examinărilor pentru alte boli ale tractului digestiv.

Pentru a verifica diagnosticul, este necesară o consultare endoscopică: numai el va fi capabil să determine cantitatea necesară de examinare, să efectueze un diagnostic diferențial cu o altă patologie a stomacului și a duodenului (gastrită cu aciditate ridicată, gastrită erozivă, duodenită, ulcer gastric). Trebuie reținut faptul că esofagogastroduodenoscopia însăși poate provoca reflux duodenagastric. O caracteristică distinctivă a EGD indusă și a refluxului patologic va fi prezența bilei în stomac în cel de-al doilea caz.

Metoda cea mai fiabilă pentru diagnosticarea refluxului gastric duodenal este măsurarea intragastrică a pH-ului. În timpul studiului, sunt înregistrate toate fluctuațiile de aciditate ale sucului gastric, în special cele care nu sunt asociate cu mesele. Pentru a obține rezultate mai precise, studiul fluctuațiilor pH-ului sucului gastric se efectuează pe o perioadă de timp de peste noapte când pacientul nu mănâncă sau nu suferă eforturi fizice.

Electrogastrografia, manometria antododenală va ajuta la confirmarea diagnosticului - în timpul acestor studii, discoordinația motilității gastrice și a duodenului, poate fi detectată hipotonia părților inițiale ale tractului digestiv. Un studiu al sucului gastric se realizează, de asemenea, pentru identificarea enzimelor digestive digestive și a acizilor biliari din acesta. Eliminarea altor boli ale sistemului digestiv care prezintă simptome asemănătoare cu refluxul duodeno-gastric (colecistită acută, pancreatită, colangită, calculi biliari etc.) va ajuta la ultrasunetele organelor abdominale.

Tratamentul refluxului gastric duodenal

De obicei, pacienții cu reflux gastric duodenal nu necesită spitalizare în spital, cu toate acestea, pentru o examinare completă, poate fi necesar ca pacientul să rămână în departamentul de gastroenterologie pentru o perioadă scurtă de timp. Până în prezent, au fost elaborate linii directoare clinice clare pentru tratamentul refluxului duodenal gastric. Acestea includ prescripția medicamentelor care normalizează motilitatea părților inițiale ale tractului digestiv, prokineticele selective moderne (creșterea peristaltismului stomacului și a duodenului, îmbunătățirea evacuării conținutului acestora), inhibitorii acidului biliar, blocanții pompei de protoni și antiacidele.

Cu toate acestea, tratamentul medicamentos al refluxului gastric în monoterapie nu este suficient, pacientul trebuie avertizat în legătură cu necesitatea unei schimbări radicale în stilul de viață. Este necesar să refuzați fumatul, utilizarea de alcool, cafea. Medicamentul necontrolat este, de asemenea, un factor predispozant pentru dezvoltarea refluxului gastric, astfel încât pacientul trebuie avertizat împotriva utilizării neautorizate a AINS, a medicamentelor coleretice și a altor medicamente.

O importanță deosebită în dezvoltarea refluxului gastric duodenal este dieta nesănătoasă și obezitatea formată ca urmare a acestui fapt. Pentru a obține efectul terapeutic dorit, greutatea corporală ar trebui normalizată și nu ar trebui să fie permisă obezitatea în viitor. Este necesar să se renunțe la alimente picante, prăjite și extractive. În perioada acută a bolii, este necesară o dietă specială: alimentele trebuie consumate în porții mici, cel puțin 4-5 ori pe zi. După fiecare masă, trebuie să păstrați o poziție verticală timp de cel puțin o oră, pentru a evita efortul fizic greu. În dieta, preferă carnea cu conținut scăzut de grăsimi, cerealele, produsele lactate, legumele și fructele dulci.

Prognosticul pentru diagnosticarea în timp util și respectarea cu atenție a tuturor recomandărilor gastroenterologului este favorabil. Prevenirea refluxului gastric duodenal este în concordanță cu dieta adecvată, asigurând motilitatea normală a tractului gastro-intestinal. O mare importanță în prevenirea acestei boli este respingerea alcoolului și a țigărilor.

Reflux gastric duodenal

DGR a stomacului este o afecțiune patologică a stomacului în care conținutul alcalin al duodenului este aruncat în conținutul acid al stomacului. Această patologie provoacă un dezechilibru al mediului gastric și se numește reflux duodenal-gastric. Starea este rareori însoțită de simptome intense, apare mai frecvent cu activitatea fizică activă a unei persoane sau noaptea în timpul somnului.

Aruncarea conținutului duodenal prin intermediul pilorului are loc în aproximativ fiecare persoană adulță nouă, a cărei viață este asociată cu activitate fizică scăzută și consumul unei cantități mari de hrană în același timp (lucrători în birouri). Contribuția sa la progresul alimentelor rapide de reflux. Sub influența conținutului duodenal, se dezvoltă procese inflamatorii în stomac.

De unde provin aceste patologii?

Refluxul gastric duodenal însoțește astfel de boli cronice ale sistemului digestiv ca gastrită și ulcer peptic. Această patologie nu este considerată o boală independentă, prin urmare, cauzele încălcării conducerii unilaterale a alimentelor de-a lungul tractului gastrointestinal sunt gastrita și duodenita. La rândul său, gastrită este asociată cu anomalii serioase la nivelul duodenului. Adesea, atunci când se detectează DGR, se detectează o boală complexă, gastroduodenită.

Mai mulți factori asociați cu încălcarea unui stil de viață sănătos pot provoca apariția patologiei:

• fum de tutun și substanțe narcotice;
• abuzul de alcool;
• utilizarea medicamentelor neautorizate în timpul sarcinii.

DGR poate fi format sub influența internă

surse: tonus insuficient al mușchilor circulari ai deschiderilor stomacului sau herniei diafragmei în esofag. Sursele de patologie pot fi consecințele unei presiuni prea mari asupra duodenului: colecistită, pancreatită, boala Botkin. Este posibilă detectarea patologiei după intervenții chirurgicale în regiunea abdominală: îndepărtarea vezicii biliare, impunerea anastomozelor cu fixarea buclelor intestinale. Acizii biliari conținuți, enzimele pancreatice și enzimele care descompun lecitina contribuie la concentrații anormale în sucul gastric.

Tipologii și grade de reflux

În funcție de progresul refluxului, există 3 grade de patologie,

detectată prin metode de diagnosticare pentru detectarea unei boli concomitente.

Jumătate dintre pacienții cu reflux al duodenului au prezentat un DGR de grad 1, în care amestecarea conținutului gastric cu duodenul a fost nesemnificativă.

Într-o tulburare de reflux, patru din zece pacienți au avut o perturbare mai mare a stomacului, ceea ce corespunde patologiei de gradul 2.

Aproximativ unul din zece pacienți au prezentat, ca urmare a diagnosticului, încălcări grave ale mișcării conținutului duodenal în stomac, care se caracterizează prin boala de gradul 3.

Trebuie să se înțeleagă că refluxul gastric în tipul bolii este identic cu gastroduodenita. Despre gastroduodenita mărturisesc următoarele manifestări:

• respirația urâtă;
• greutate in stomac;
• îndemn să vomite.

Există alte semne de gastroduodenită, care sunt legate de gastrită:

• încălcarea scaunului în direcția lichidului și în direcția constipației;
• flatulență;
• scăderea apetitului;
• râsul frecvent.

În funcție de tipologia fluxului de procese distructive, se disting 4 tipuri de reflux:

1. Tipul superficial în care sunt afectate numai celulele mucoasei. Integritatea epiteliului glandular exocrin nu este ruptă.
2. Atunci când refluxul este însoțit de procese inflamatorii, umflare și roșeață a membranei mucoase, se obișnuiește să se vorbească despre un tip de patologie catarrală.
3. În refluxul eroziv, membrana mucoasă se caracterizează prin atrofie focală.
4. Soiul biliar este conjugat cu debitul deteriorat de bilă de la vezica biliară în duoden.

Refluxul simptomelor

Duodenal-refluxul gastric într-o formă separată nu este ușor, deoarece simptomele patologiei repetă semnele de aproape orice boală a sistemului digestiv. Cea mai caracteristică a RDG este:

• Durere ascuțită intensă în regiunea epigastrică, care însoțește digestia alimentelor;
• simptome dureroase constante de arsuri la stomac;
• flatulență;
• gros galben înflorit pe suprafața limbii;
• intrarea acizilor biliari de la nivelul duodenului prin stomac în esofag cu râs și amărăciune în gură.

Dacă există o cantitate mare de carbohidrați în dieta pacientului, atunci când DGR are o respirație urât mirositoare. Mirosul rău se datorează penetrării bilei în stomac din duoden, prin pilor.

Gastric refluxul este, de asemenea, detectat în timpul examinărilor diagnostice care exclud suspiciunea de abandonare a conținutului duodenal, de exemplu fibrogastroduodenoscopy sau alte metode de diagnostic care evidențiază prezența altor afecțiuni patologice ale tractului gastro-intestinal.

Prezența refluxului este indicată, de asemenea, prin semne de păr uscat și unghii cu rupere rapidă, culoarea pielii nesănătoase, colțurile zade și hiperemic ale gurii.

Reflux Diagnostic

DGR este detectată în timpul examinării vizuale a pacientului, luând istoricul. Dacă un medic are o suspiciune, mai multe sesizări sunt alocate pentru examinare, permițând respingerea sau confirmarea bolii. Contribuiți la detectarea refluxului:

• Ecografia regiunii abdominale. Ecografia examinează natura și sursele de anomalii ale stomacului, vezicii biliare, pancreasului sau duodenului;
• esophagogastroduodenoscopy - cea mai corectă imagine a detecției de reflux, atunci când datele obținute permit evaluarea citologică și histologică a gradului de leziune a mucoasei și a naturii leziunii sale (proces malign sau benign);
• analiza chimică a sucului gastric, care permite stabilirea unor concentrații chiar mici ale enzimelor pancreatice și ale acizilor biliari prin titrare;
• măsurarea cu ajutorul indicatorilor de pH ai sucului gastric în timpul zilei. Dacă, după masă, pH-ul este deplasat pe partea alcalină, se apreciază penetrarea fluidului duodenal în stomac și amestecarea celor două fluide.

Cum este tratat refluxul?

Regimul de tratament al DRG este complex și poate fi efectuat numai de un specialist medical calificat. Problema detectată în cursul examinărilor diagnostice într-un timp scurt este eliminată cu ajutorul unei selecții corecte a regimului de tratament, care va include tratamentul medicamentos, procedurile de fizioterapie și normalizarea dietă. Nu este exclusă impactul medicinii tradiționale.

Scopul tratamentului complex de fizioterapie este refacerea stării elastice a mușchilor abdominali. Această direcție include nu numai exerciții fizice, ci și proceduri (un stimulent electric muscular pentru mușchii abdominali).

Tratamentul medicamentos are mai multe sarcini pentru a reduce iritarea sucului pancreatic în mucoasa gastrică și pentru a restabili motilitatea intestinală pentru a conduce alimentele unilateral. Pentru a îndeplini aceste sarcini, medicul poate prescrie următoarele medicamente:

• prokinetica (Motilium, Passazhiks) restabilește avansarea alimentelor într-o manieră progresivă și asigură tonul musculaturii circulare musculare a tractului digestiv;
• pilulele și suspensiile Ovenson și Choludexan, precum și analogii acestora, ajută la reducerea efectelor nocive ale acizilor biliari asupra mucoasei gastrice;
• Omeprazolul și analogii acestuia reduc aciditatea stomacului, ceea ce creează o barieră în calea activității acizilor biliari în stomac;
• atunci când se formează un reflux eroziv, sunt prescrise medicamente precum Almagel sau Pylorid.

Preparările și procedurile fizioterapeutice sunt eficiente numai în normalizarea alimentației pacientului, prin urmare dieta cu reflux este principalul obiectiv în tratamentul patologiei.

Medicamentul din plante în cazul descoperirii DGR produce un efect, însă selecția plantelor se realizează individual, în funcție de toleranța individuală a organismului la componentele plantei, gradul bolii și tulburările asociate ale tractului gastro-intestinal. În caz contrar, puteți agrava situația și provoca vătămări iremediabile organismului.

Sucul de rădăcină de țelină este unul dintre cele mai simple remedii pentru tratarea refluxului. Cu o jumătate de oră înainte
luând mâncare pentru a mânca o lingură de suc. Un alt instrument simplu - sirop de flori de păpădie este preparat din florile plantei și 0,5 kg de zahăr. Dacă există contraindicații la zahăr, acesta este înlocuit cu fructoză. O sticlă de 3 litri este umplute cu flori ale plantei, obținând eliberarea de suc și turnarea straturilor de zahăr (fructoză). Utilizați o lingură pe zi pentru a preveni refluxul. Dacă DGR este deja detectat, aportul este crescut de 2-4 ori pe zi. Același sirop este preparat din flori de mușețel cu zahăr pentru a produce un sirop. Utilizați la fel ca și în cazul păpădia. Din decocții se aplică mai multe plante. Iată una dintre ele, nu există o complexitate diferită în ceea ce privește achiziția și pregătirea. 1 parte din flori de mușețel, 2 părți pelin și menta sunt bine amestecate, se adaugă apă fierbinte până la 1 litru de volum și se infuzează timp de 2 ore. După această perioadă, filtrați soluția și o consumați înainte de a lua alimente la 0,1 litri.

Prevenirea DGR

În tratamentul GHD și prevenirea acestuia nu este recomandat în dieta să recurgă la următoarele acțiuni:

• fumul și abuzul de băuturi "puternice". La momentul exacerbarii bolii - abandonati complet alcoolul;
• evitați băuturile bogate în cafeină, utilizați medicamente numai conform indicațiilor medicului;
• prevenirea excesului de greutate corporală normală;
• țineți de alimentația alimentară.

Alimentația alimentară implică excluderea unor produse din rația zilnică și o mai mare includere a altora. Ar trebui să se oprească temporar consumul:

• produse din ciocolată;
• produse de panificație, în special paine caldă moale;
• alimente afumate, sărate, picante și prajite;
• usturoi și citrice.

Pestele și soiurile cu conținut scăzut de grăsimi din carne, produsele lactate, legumele, fructele și boabele și supele de piure trebuie incluse în rația zilnică, inclusiv cantități mari de legume.

Numărul meselor pe zi ar trebui să crească, iar volumul de porții trebuie redus. Astfel, presiunea din cavitatea duodenului este redusă. După o masă, nu trebuie să faceți nici o muncă fizică, nici să luați o poziție predispusă, pentru a evita aruncarea conținutului duodenal în cavitatea stomacului.

Prognoza bolii

În cazul încălcării maligne a dietei, precum și a tratamentului întârziat al pacientului pentru asistență medicală calificată, dezvoltarea ulcerului gastric nu este exclusă. Stilul de viață greșit și nutriția sunt cauza tumorilor, inclusiv a celor maligne.

Dacă este detectat refluxul gastric duodenal și corect diagnosticat în timp, tratamentul său produce efectul adecvat, în care simptomele și imaginea clinică a patologiei sunt reduse și îndepărtate complet, adică prognosticul bolii cu tratamentul adecvat este favorabil.

Duodenal reflux gastric: ceea ce este, simptome, tratament

Refluxul gastric duodenal (GHD) este o tulburare a sistemului digestiv, care este însoțită de intrarea conținutului intestinului subțire în stomac. De regulă, boala indică o stare patologică a unuia sau mai multor organe ale sistemului digestiv, dar este, de asemenea, diagnosticată ca o boală independentă.

Suplimentele gastrale duodenale, gastrice sau gastrice duodenale nu sunt corecte.

DGR - ce este

Boala independentă este destul de rară - în 30% din cazuri. De regulă, DGR este un simptom concomitent al patologiilor gastrointestinale: gastrită cronică, leziuni ulcerative ale stomacului și duodenului (duoden), gastroduodenită, duodenită.

Patologia se poate dezvolta și ca rezultat al intervenției chirurgicale - după tăierea vezicii biliare, suturarea ulcerului gastric sau duodenal perforat.

Există semne de boală de reflux duodenogastric la persoanele sănătoase. La 15% din populație, alimentele din intestinele superioare se pot întoarce la stomac, ceea ce nu înseamnă întotdeauna starea anormală a tractului digestiv.

Cel mai adesea, turnările apar pe timp de noapte și în timpul efortului fizic, fără a provoca o creștere a nivelului de aciditate a mediului gastric și fără a aduce disconfort.

Cu toate acestea, refluxul gastroduodenal pe termen lung este periculos pentru starea sistemului digestiv. Enzimele active conținute în bilă afectează agresiv pereții stomacului, rănind teaca protectoare. De-a lungul timpului, un astfel de efect chimic duce la gastrita de reflux - "coroziunea" stratului protector și inflamația pereților organelor interne.

În plus, presiunea din stomac crește, iar conținutul intestinal poate fi împins în continuare. Spre deosebire de GHR convențional (gradul 1), atunci când alimentele nu cresc deasupra stomacului, gradul 2 de GHD se caracterizează printr-o aruncare a conținutului duodenal în esofag (duodenal-gastroesofagian) sau în cavitatea bucală (reflux duodenogastroesofagian-oral).

Simptomele refluxului gastric duodenal

De ce apare boala și cum procedează aceasta? Printre cauzele principale ale patologiei se numără:

• - stenoză gastroduodenală - permeabilitate scăzută a stomacului piloric, îngustarea ieșirii care duce la duoden;
• creșterea presiunii în regiunea superioară a intestinului subțire;
• tulburare de miscare a stomacului si a duodenului;
• procese inflamatorii cronice care apar în tractul gastrointestinal (gastrită, ulcer gastric, cancer), precum și expunerea prelungită a factorilor adversi la mucoasă (fumatul, abuzul de alcool, medicația prelungită);
• o dietă nesănătoasă;
• efectele chirurgiei;
• sarcina poate contribui la slăbirea mușchilor esofagieni.

Adesea, influența asupra dezvoltării patologiei are mai mulți factori.

Care sunt semnele determină refluxul duodenogastric

Identificarea simptomelor luminate ale bolii nu este ușoară, deoarece acestea sunt similare cu manifestările altor patologii din activitatea sistemului digestiv. Uneori o persoană nu simte nici un disconfort, iar boala este diagnosticată la întâmplare atunci când se ocupă de plângeri cu privire la alte probleme.

Semnalele care indică aruncarea retrogradă a conținutului duodenal în stomac sunt:

• dureri convulsive în abdomenul superior, după o masă;
• senzația de balonare, plinătatea stomacului, formarea crescută a gazului;
• arsuri si regurgitare cu gust acru;
• răcirea aerului;
• amărăciunea în gură;
• greață, vărsături (rămășițele alimentare cu bilă);
• Bloom strâns pe limba galbenă.

Pericolul DGR constă în faptul că, asimptomatic, poate provoca complicații: formă gastroesofagiană, gastrită de reflux, metaplazie intestinală a stomacului sau esofagului, creșterea tumorilor canceroase.

Sistemul respirator are, de asemenea, un efect negativ: ca rezultat al GHD, unii pacienți dezvoltă astm, bronșită și plămâni.

Toate aceste schimbări majore sunt asociate cu efectele agresive ale enzimelor intestinale și ale bilei asupra membranei mucoase a stomacului și esofagului, care sunt supuse la arsuri chimice.

Diagnosticul bolii

Nu este întotdeauna posibilă determinarea DGR prin semne externe și plângeri ale pacienților. Pentru a exclude tulburări similare în tractul gastrointestinal, este necesar să se supună procedurii esophagogastroduodenoscopy (EFGDS) - inspectarea cavității stomacului și a intestinului subțire cu o sondă cu o cameră specială. Acest studiu ajută la stabilirea stării membranei mucoase, însă ea însăși poate provoca GHD.

Metoda cea mai corectă de diagnostic pentru verificarea patologiei este măsurarea zilnică a pH-ului mediului gastric. Variațiile acidității gastrice peste noapte sunt analizate cu atenție, deoarece acestea nu sunt asociate cu mesele și exercițiile fizice.

DGR este diagnosticat dacă pH-ul gastric crește peste 3. Și în studiul sucului gastric în acesta ar trebui să fie detectate impuritățile de bilă.

Electrogastroenterografia și manometria antododenală oferă informații despre funcția motorie a stomacului și a duodenului.

Tratamentul refluxului gastric duodenal

În primul rând, este necesar să se elimine comorbiditățile, care au implicat și DGR: gastrită, gastroduodenită, ulcer, duodenită.

Normalizarea funcționării tractului gastrointestinal este posibilă numai printr-o abordare integrată: utilizarea medicamentelor, modificările stilului de viață, respingerea obiceiurilor proaste.

Terapia de droguri

Cum să tratați refluxul gastroduodenal depinde de motivul apariției acestuia. De obicei, prescrise medicamente, cum ar fi:

• medicamente care normalizează motilitatea tractului GI superior (Trimedat);
• prokinetice care stimulează activitatea locomotorie a stomacului și a duodenului și promovează progresul alimentar mai bun prin tractul digestiv (Cerual);
• medicamente care neutralizează acțiunea bilei în stomac (Rabeprazol, Nexium, Omez);
• mijloace de reducere a acidității sucului gastric, precum și ameliorarea simptomelor neplăcute, cum ar fi arsurile la stomac (Almagel, Maalox).

Sfaturi pentru nutriție

Valoarea refluxului gastric duodenal trebuie să fie tratată atât cu pastile, cât și cu dieta:

• Este important să se respecte dieta - mâncând în același timp este de 4-6 ori pe zi, dacă este posibil, reduceți porțiunile, astfel încât să nu vă obișnuiți să mâncați;
• produsele alimentare trebuie să fie aburite sau fierte; se permite prăjirea în cuptor. Alimentele spirtoase ar trebui să fie complet excluse din dieta ta;
• Temperatura optimă a mesei finite este de 35-37 de grade. Prea fierbinte sau prea frig vă pot afecta mucoasa;
• este mai bine să mâncați alimente tocate sau să le mestecați bine;
• nu poți să te culci după mâncare, e mai bine să faci o plimbare de jumătate de oră, evitând în același timp încărcăturile grele;
• Trebuie să renunțați la produsele care irită mucusul - mâncărurile sărate, picante, acru, murături, carne afumată și conserve, paine de drojdie, fructe citrice, roșii, ceapă și usturoi, sifon, cafea;
• Sosurile și porii sub formă de pudră, carnea și peștele sărace și laptele sărac ar trebui să prevaleze în dietă; Utilizarea tărâțelor, legumelor proaspete (cu excepția varză, castraveți, fasole sparanghel) și fructe (nu acru) ajută conținutul duodenal să se deplaseze de-a lungul intestinelor.

Refuzul de la obiceiurile nocive - alcoolul, fumatul - va fi un pas eficient spre redresare.

De asemenea, trebuie să întrerupeți medicația nesistematică (în special medicamentele antiinflamatoare coleretice și nesteroidiene - aspirină, ibuprofen, diclofenac) sau consultați medicul despre înlocuirea acestora.

Rețete populare

Ajutor suplimentar în tratamentul DGR poate fi medicina tradițională:

Ceai din plante: sunătoare, mușețel, șarpe. Proporțiile sunt alese pentru a gusta. Luați de două ori pe zi. Această perfuzie ajută bine în procesele inflamatorii ale tractului digestiv.

Semințe de in amestecate. Sămânța de vară este turnată cu apă la temperatura camerei (1 lingură de jumătate de pahar de apă). Se administrează pe stomacul gol după ce inul secretă mucus care protejează pereții organelor interne.

Împotriva vărsăturii ajută fumyanka frunze (2 linguri pe jumătate de litru de apă clocotită). Insistați pentru o oră. Luați 50 ml la fiecare două ore.

Frunzele de rue, care pot fi mestecate sau adăugate la ceai, ajută la restabilirea funcției motrice a tractului digestiv.

Vă rugăm să rețineți că remediile populare nu sunt baza tratamentului! Primul pas este să vizitați un gastroenterolog sau terapeut!

Prevenirea refluxului duodenogastric

Dieta necorespunzătoare și consecințele acesteia - obezitatea provoacă dezvoltarea acestei rezonanțe. Prin urmare, menținerea corpului în ton și atenție la alimentele consumate - principalele măsuri preventive în menținerea sănătății.

În plus, trebuie să căutați cu promptitudine ajutor profesional în caz de simptome neplăcute, să tratați bolile diagnosticate ale organelor sistemului digestiv, să ascultați sfatul medicilor, urmând recomandările acestora.

Refluxul duodenogastric: simptome, tratament

Refluxul duodenogastric este aruncarea de mâncare parțial digerată (bucata de hrana) din duodenul 12 în stomac. Patologia apare destul de des - manifestată mai des ca un semn al altor afecțiuni ale tractului gastro-intestinal, dar, deși se poate manifesta rareori ca o boală independentă, este evidențiată într-o nozologie separată.

Date generale

Boala nu aparține unor stări periculoase, ci subiectiv cauzează disconfort fiziologic la pacienți și agravează semnificativ calitatea vieții acestora și, prin urmare, atrage atenția constantă a gastroenterologilor. Pe de altă parte, refluxul duodenogastric neexprimat este observat la 15% din populația sănătoasă din punct de vedere al gastroenterologiei - oameni care nu s-au plâns niciodată înainte de încălcări ale tractului gastro-intestinal. Într-o astfel de categorie, refluxul duodenogastric sau se manifestă prin simptomatologie lentă, care este ușor oprită sau nu se manifestă deloc, prin urmare, în acest caz, nu este considerată patologie. La persoanele sănătoase, ingestia alimentelor parțial digerate de la duoden până la stomac este observată în principal noaptea, datorită faptului că:

• oamenii se mâncau târziu;
• Sfincterul piloric noaptea se poate relaxa.

Sfincterul piloric este fibrele musculare circulare din peretele stomacului în punctul de tranziție al acestui organ în duoden. Portiunile "lasa" in alimente partial digerate din stomac in intestin si nu-i permit sa se intoarca. Acest lucru previne conflictul fiziologic al mucoasei gastrice cu bucata de alimente, care are deja o valoare diferită a pH-ului datorită secreției duodenului, a enzimelor din vezica biliară și pancreas.

Gastroenterologii consideră că refluxul duodenogastric este o patologie în cazul în care:

• aciditatea sucului gastric, determinată în timpul măsurării zilnice a pH-ului, este mai mare de 5, ceea ce înseamnă o trecere la partea alcalină;
• această schimbare de aciditate nu este legată de consumul de alimente.

Retardarea duodenogastrică ca o patologie clară definită este diagnosticată în funcție de diverse surse la 28-32% dintre pacienți. Bărbații și femeile suferă de ea în mod egal. O creștere a numărului de cazuri de reflux duodenogastric se observă în rândul studenților - din cauza malnutriției (cel mai adesea acest lucru se întâmplă în timpul sesiunilor studențești).

Potrivit unui număr de gastroenterologi, refluxul duodenogastric apare în 45-100% dintre cazurile de toate patologiile cronice ale stomacului și ale duodenului 12, dar nu este întotdeauna diagnosticat (în principal datorită subexaminării).

Importanța patologiei este că poate contribui la apariția și dezvoltarea ulterioară a aproape tuturor varietăților de patologie gastrică - în primul rând:

• ulcer peptic;
• inflamator;
• tumora (în perioada îndepărtată de timp).

Destul de des, boala se dezvoltă după anumite tipuri de intervenții chirurgicale pe tractul gastro-intestinal - cel mai adesea după:

• colecistectomie (eliminarea vezicii biliare);
• manipularea chirurgicală a conductelor biliare;
• tratamentul chirurgical al pancreasului;
• suturarea ulcerului duodenal.

Cauzele și evoluția patologiei

Cele mai frecvente cauze care duc la refluxul duodenogastric sunt:

• încălcarea activității motorii stomacului și / sau a duodenului 12;
• presiune crescută în duoden;
• examenul endoscopic al tractului gastro-intestinal.

Datorită îmbunătățirii tacticii fibrogastroduodenoscopy, aceasta este din ce în ce mai puțin o cauză a acestei patologii. Dacă se găsește în stomac, aceasta înseamnă că cauza refluxului nu a fost cauzată de EGD, ci de alți factori.

La rândul său, se poate produce eșecul stomacului piloric:

• ca urmare a încălcărilor dezvoltării fetale - în special, prin instalarea necorespunzătoare a tubului alimentar;
• în patologiile acute cronice și severe ale stomacului, care afectează în cea mai mare parte departamentul piloror, precum și departamentele vecine;
• după intervenția chirurgicală pentru patologia stomacului (nu numai departamentul său piloric, dar și segmentele vecine - funcționarea lor este interconectată).

Deoarece, datorită aruncării constante a conținutului duodenului în stomac, presiunea din cavitatea acestuia crește, aceasta, la rândul său, poate provoca reflux gastroesofagian - aruncând o parte din conținutul stomacului în esofag.

Acest lucru se întâmplă adesea în cazul refluxului duodenogastric:

• pronunțată;
• mult timp netratat;
• deși sunt făcute numiri terapeutice, dar au fost observate de mult timp.

Principala consecință patologică a refluxului duodenogastric este efectul agresiv al conținutului duodenului asupra mucoasei gastrice. În acest timp, apar următoarele procese:

• Conținutul acid al vezicii biliare și al enzimelor pancreatice corodează mucoasa gastrică, motiv pentru care ionii de hidrogen ai sucului gastric sunt absorbiți în peretele stomacului. Aceasta duce la creșterea producției de acid clorhidric și la creșterea creșterii acidității gastrice;
• acești compuși biologici aceiași distrug structurile grase ale celulelor stomacului, mărind astfel sensibilitatea lor la componentele agresive ale sucului gastric (în primul rând la acidul clorhidric). Apare un conflict chimic între peretele stomacului și secretul său (secrețiile).

Retardul duodenogastric poate apărea în egală măsură atunci când:

• boli funcționale ale stomacului - cele care nu se caracterizează prin modificări ale peretelui corpului - de exemplu, cu dischinezie gastrică (afectarea activității locomotorii gastrice);
• gastropatologia organică, care se caracterizează prin tulburări fizico-anatomice din peretele gastric.

Cel mai adesea acestea sunt boli și condiții:

• gastrită cronică;
• ulcer de stomac;
• ulcer duodenal;
• cancer de stomac;
• scăderea sfincterului tonului lui Oddi (fibrele musculare circulare care înconjoară confluența canalului biliar și a ductului pancreatic în duoden și reglementează în mod normal intrarea enzimelor biliare și pancreatice în el);
• duodenostaza (întreruperea sau încetarea completă a activității motorii duodenului).

Este necesar să se facă distincția între relațiile cauzale ale patologiei tractului gastro-intestinal și refluxului duodenogastric:

• în bolile funcționale ale tractului digestiv, mai întâi există o încălcare a motilității stomacului și a segmentelor inițiale ale intestinului subțire, apoi, ca urmare, apare refluxul duodenogastric;
• cu leziuni organice ale tractului gastro-intestinal, refluxul apare mai întâi și deja provoacă o încălcare a activității motrice a tractului digestiv.

O asemenea nuanță este un ajutor în diagnosticare.

Dacă activitatea locomotorie a segmentului "stomac-12-duoden" este discoordinată (și în cazuri avansate este complet haotică), aceasta duce deja la o încălcare a mișcării conținutului gastric în 12-duoden. "Blocarea" bolusului alimentar în stomac, la rândul său, duce la:

• creșterea în continuare a gastrostazei (stagnarea alimentelor în stomac);
• apariția duodenostazei (stagnarea alunecării alimentare în duodenul 12);
• anti-peristaltic (reducerea în formă de undă a tractului gastrointestinal în direcția de la duoden până la stomac, deși în mod normal există o contracție inversă);
• descărcarea tot mai mare a conținutului duodenului 12 în stomac.

Refluxul duodenogastric se observă în principal cu următoarele combinații de afecțiuni ale tractului gastro-intestinal:

• tonusul gastric normal, spasmul stomacului piloric și congestia în duoden;
• scăderea tonusului stomacului, pilorul gonflabil și creșterea presiunii în duoden.

Anterior a existat o teorie populară care aruncă conținutul intestinal de la duoden în stomac este un fel de reacție de protecție a corpului pentru:

• crește aciditatea sucului gastric;
• leziunea inflamatorie a mucoasei gastrice.

Susținătorii teoriei au susținut că, odată ce în stomac, conținutul alcalin duodenal neutralizează conținutul acid al stomacului, datorită căruia membrana mucoasă nu este consumată.

De fapt, acizii biliari, care fac parte din conținutul duodenal, pot, dimpotrivă, să crească aciditatea conținutului gastric, ceea ce duce la ulcerația acestuia.

Simptomele refluxului duodenogastric

Cele mai semnificative simptome care apar în timpul refluxului duodenogastric sunt:

• dureri abdominale;
• simptome dispeptice;
• flatulență (balonare datorită gazului excesiv în intestine).

Caracteristicile durerii în refluxul duodenogastric:

• observată în abdomenul superior;
• vărsat, nu au o localizare clară
• prin caracter - spastic (crampe sub formă de convulsii);
• rezistență - intensitate medie sau mare;
• apare la 30-40 de minute după masă, uneori mai devreme (în funcție de viteza intrării alimentelor din stomac în duoden).

Fenomenele dispeptice care apar cu această boală sunt:

• arsuri la stomac (observate cu orice valoare a acidității gastrice);
• regurgitare (mini versiune de vărsături) cu conținut alimentar și acru;
• răcirea aerului și a conținutului acru;
• cu progresia afecțiunii - vărsături cu un amestec de conținut de bilă;
• amărăciunea în gură.

complicații

Consecințele negative mai pronunțate pot provoca complicații ale refluxului duodenogastric - în primul rând acestea sunt:

• boala de reflux gastroesofagian - aruncă în esofag nu numai conținutul acid al stomacului, ci și ulcerul alcalin 12 duodenal, care este aruncat activ în stomac;
• Adenocarcinomul este unul dintre cele mai maligne neoplasme ale esofagului, care se dezvoltă din celulele sale glandulare. Mecanismul tumorii este după cum urmează. Conținutul duodenului, care intră în stomac, mărește presiunea în el. Din acest motiv, conținutul stomacului se strecoară în esofag, provocând modificări ale membranei mucoase, ducând la metaplazie - creșterea membranei mucoase și degenerarea celulelor sale, care în cele din urmă se dezvoltă în adenocarcinom;
• toxic gastrita C - inflamație constantă a mucoasei gastrice datorată expunerii cronice la sucul biliar și pancreatic, care sunt componente ale conținutului duodenului. Cel mai adesea apare cu tratament necorespunzător al refluxului duodenogastric.

diagnosticare

Semnele descrise de reflux duodeno-gastric nu sunt specifice - acestea pot apărea și în alte boli gastro-intestinale, care pot provoca confuzie în diagnosticare. Prin urmare, pentru a clarifica diagnosticul necesită metode de cercetare suplimentare:

• examinarea fizico-vizuală a pacientului, percuția (baterea), palparea (sondarea) și auscultarea (ascultarea) abdomenului;
• unelte;
• laborator.

Deseori, refluxul duodenogastric este diagnosticat întâmplător:

• în timpul unei examinări complete, care a fost prescris de un medic despre alte patologii suspectate ale tractului gastro-intestinal;
• cu examene preventive anuale.

Datele de inspecție vizuală a unui astfel de pacient sunt cu siguranță destul de slabe - chiar și în cazul celui mai violent proces de aruncare a conținutului duodenal în stomac, acest lucru nu se va manifesta la examinarea unui pacient. Singurul semn care apare atunci când este văzut în 95-97% din cazuri este o acoperire pronunțată alb-galben pe limbă în absența sclerei galbene și a membranelor vizibile ale mucoasei.

Datele palpării abdominale:

• durere la nivelul etapelor superioare ale abdomenului;
• uneori - sensibilitatea pielii, care este determinată de palparea superficială a peretelui abdominal anterior.

Datele auscultării abdominale:

• la momentul turnării conținutului duodenal, puteți auzi zgomote peristaltice crescute și frenezie în intestin.

Metodele instrumentale de cercetare care s-au dovedit cel mai mult în diagnosticul refluxului gastric sunt:

• măsurarea pH-ului intragastric - măsurarea acidității sucului gastric;
• electrogastrography;
• manometria antododenală.

Metoda cea mai informativă de confirmare a refluxului duodenogastric este măsurarea pH-ului intragastric de 24 de ore. În timpul acestuia se înregistrează chiar și cele mai mici fluctuații ale pH-ului mediului intragastric, care nu sunt asociate cu consumul de alimente. Rezultatele mai precise ale studiului sunt obținute în timpul nopții, deoarece pacientul nu mănâncă alimente care pot face ajustări ale pH-ului stomacului.

În timpul electrogastrografiei, potențialul electric al peretelui gastric este înregistrat grafic, care evaluează în mod indirect activitatea motorului organului.

În timpul manometriei antododenale, presiunea intragastrică este măsurată în timp.

Analiza datelor privind măsurarea pH-ului, electrogastrografia și manometria face posibilă evaluarea modificărilor în motilitatea gastrică și anume:

• diminuarea coordonării motorii acestui organ;
• schimbări de presiune intragastrică.

Ca metode auxiliare instrumentale în diagnosticul metodei duodenogastrice sunt utilizate:

Acestea vor ajuta la efectuarea unui diagnostic diferențial de reflux duodenogastric cu alte boli ale tractului gastro-intestinal.

Cea mai informativă metodă de cercetare de laborator pentru refluxul gastric suspectat este analiza sucului gastric - prezența enzimelor digestive digestive sau a bilei în ea indică dezvoltarea refluxului.

Diagnostice diferențiale

Înainte de a diagnostica refluxul duodenogastric, trebuie să excludem următoarele patologii, care sunt similare în cazul simptomelor:

• gastrita acută cu aciditate crescută sau exacerbarea formei sale cronice;
• forme erozive de gastrită;
• ulcer de stomac;
• acută sau exacerbarea duodenitei cronice (inflamație) a duodenului 12;
• ulcer duodenal;
• colecistită acută;
• boala biliară;
• cholangita acută (inflamația conductelor biliare);
• acută sau exacerbarea pancreatitei cronice.

Tratamentul refluxului duodenogastric

În majoritatea cazurilor, pacienții cu reflux duodenogastric sunt tratați în ambulatoriu. Spitalizarea în spital se efectuează:

• în scopul unei examinări mai detaliate;
• cu dureri și vărsături marcate;
• cu dezvoltarea complicațiilor acestei patologii.

Tratamentul bolii poate fi:

Bazele terapiei conservatoare sunt:

• normalizarea dieta și dieta;
• normalizarea activității fizice;
• în obezitate - normalizarea greutății corporale cu ajutorul activității fizice și dietelor, selectată exclusiv de un specialist în medicină;
• refuzul de cafea;
• oprirea fumatului și consumul de alcool (chiar și cu un conținut redus de alcool);
• terapie medicamentoasă;
• fizioterapie - primirea apei minerale alcaline, masajul abdomenului.

Elementele de bază ale alimentării (dieta) pentru refluxul duodenogastric sunt următoarele:

• luând vitamine naturale;
• includerea în alimentație a alimentelor cu un conținut crescut de fibre;
• Ratia ar trebui să se bazeze pe carne slabă (curcan, iepure, carne de vită), cereale, kefir, ryazhenka, iaurturi, legume, fructe și fructe de pădure;
• Este necesar să se excludă alimentele acide, picante și prăjite și alimentele care pot stimula secreția crescută a stomacului, vezicii biliare și a pancreasului (carne, murături de varză, suc de roșii, usturoi, roșii - atât proaspete cât și sărate), precum și alimente nesănătoase - burgeri, cartofi prăjiți și așa mai departe;
• în timpul perioadei de exacerbare sunt recomandate mese fracționare frecvente (până la 5-6 mese pe zi);
• după masă, se recomandă o poziție verticală a corpului timp de 1 oră.

Ca terapie medicamentoasă prescrisă:

• medicamente care normalizează activitatea motrică a stomacului și a duodenului;
• așa-numitele prokinetice selective - medicamente care îmbunătățesc procesul de golire a stomacului din conținutul său și împiedică aruncarea mâncării parțial digerate din duodenul 12 înapoi în stomac;
• inhibitori ai activității acizilor biliari (medicamente cu efect copleșitor);
• blocante ale pompelor de protoni;
• antiacidele sunt medicamente care normalizează aciditatea crescută a conținutului gastric.

Pacientul ar trebui să interzică strict consumul necontrolat de medicamente în general, AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene) și medicamente coleretice în special - ele pot agrava cursul refluxului gastric duodenal.

Dacă, datorită dispariției pilorului, măsurile conservatoare nu dau un rezultat stabil sau dacă boala progresează, un număr de medici recomandă intervenția chirurgicală. Dar este dificil din punct de vedere tehnic să se realizeze plastic de înaltă calitate a pilorului și impunerea unei anastomoză (fistula) între corpul stomacului și intestinul subțire nu este practică, deoarece în acest caz este imposibil să se formeze o educație care să fie similară funcției cu pilorul.

profilaxie

Cel mai eficient eveniment care împiedică apariția refluxului duodenogastric este reglementarea nutriției. Datorită lui, împiedică:

• întreruperi în activitatea portarului;
• boli ale tractului gastrointestinal, care mai devreme sau mai târziu pot duce la refluxul duodenogastric.

Unul dintre principalele principii ale unei alimentații stabile este rezistența la supraalimentare, care, mai degrabă, provoacă o funcționare defectuoasă a stomacului și a duodenului. De asemenea, la metodele de prevenire includ:

• conducerea tehnică a FGD (astfel încât să nu provoace o manifestare spontană a refluxului duodenogastric);
• luând medicamente numai după cum este prescris și sub supraveghere medicală;
• detectarea în timp util și tratamentul patologiei tractului gastro-intestinal. În plus, ajută la evitarea intervențiilor chirurgicale pe tractul gastro-intestinal, care poate cauza refluxul duodenogastric;
• exercită terapia fizică, care ajută la întărirea corsetei musculare a corpului și a abdominalelor, astfel încât organele tractului gastro-intestinal (în special, stomacul și duodenul 12) se află în locul atribuit prin natura lor.

perspectivă

Prognoza este extrem de favorabilă. Dezvoltarea adversă a refluxului duodenogastric apare datorită neglijării sale și apariției complicațiilor. În cazurile severe de la distanță, apar tulburări bruște în motilitatea tractului gastrointestinal, care este plină de "pierdere" a stomacului și a duodenului din actul normal de digestie. În astfel de cazuri, pacientul este nevoit să se hrănească parenteral (prin injectarea de nutrienți prin fluxul sanguin).

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medic comentator, chirurg, consultant medic

10,566 vizualizări totale, 3 vizualizări astăzi