Preparatele care conțin enzime digestive sunt acum utilizate pe scară largă în tratamentul bolilor din tractul gastrointestinal. Direcția principală în tratamentul enzimelor - terapia de substituție în cazul insuficienței propriilor enzime. Există două direcții de acțiune ale preparatelor enzimatice: 1. scindarea mâncării în caz de insuficiență pancreatică exocrină, 2. reducerea durerilor abdominale în cazul bolilor stomacului și intestinelor, dispepsia (senzație de greutate, balonare, erupție, scaun afectat).
Indicații pentru numirea enzimelor: o încălcare a producției și secreției de enzime pancreatice, o încălcare a absorbției intestinale, o încălcare a activității motorii a tractului gastro-intestinal.
Clasificarea preparatelor enzimatice.
1. Preparate care conțin pancreatină (penzital, pancreatin, mezim forte, pancitrat, creon, pancreatină, pangrol, pancreon). Indicațiile pentru prescrierea preparatelor enzimatice care conțin pancreatină sunt diferite afecțiuni însoțite de o funcție de disfuncție pancreatică exocrină, disbacterioză, în care enzimele sunt distruse de microorganisme care diseminează ulcerele mici și duodenale, cu ulcer peptic cu un conținut ridicat de acid clorhidric și pepsină în secreția gastrică boli intestinale acute infecțioase și cronice asociate maldigestiei și sindroamelor de malabsorbție ( digestia intestinala si absorbtia), deficienta enzimatica congenitala.
2. Preparate care conțin pancreatină, componente ale bilei, hemicelulazei și alte componente (festal, digestal, panzinorm, enzistal, ipental, cadistal, cotazim forte, menzyme, pankerum, pankral). Acizii biliari care alcătuiesc medicamente sporesc secreția pancreasului, activitatea motrică a intestinului și vezica biliară. Hemiceluloza creste distrugerea zaharurilor complexe de origine vegetala, reduce formarea gazelor. Medicamentele combinate sunt prescrise pentru prevalența constipației, flatulenței, rahitismului, însoțirea bolii intestinale acute și cronice, disbioză.
Contraindicațiile pentru numirea medicamentelor combinate cu componente ale bilei sunt pancreatita (acută și cronică), hepatita, diareea, ulcerul gastric și ulcerul duodenal, boala inflamatorie intestinală.
3. Preparate din plante care conțin extract de ciuperci de orez, papain și alte componente (pepfiz, oraz, niedaza, solizim, somilază, unianzyme). Acestea se utilizează în cazurile de insuficiență a funcției exocrine pancreatice și în caz de intoleranță la carnea de vită sau de porc.
Solizim și somilazu sunt contraindicate persoanelor cu alergii la antibiotice de tip penicilină.
4. Medicamente combinate în care pancreatina este combinată cu enzime de plante, vitamine (wobenzim, phlogenzyme, merkenzym). Preparatele din plante sunt contraindicate în astm bronșic, alergii la ciuperci și praf de uz casnic.
Preparatele din plante sunt de 75 de ori mai puțin eficiente decât preparatele pe bază de enzime animale.
5. Enzimele simple (abomin, betaină) posedă activitate proteolitică și nu aparțin enzimelor pancreatice. În prezent, se utilizează mai puțin.
Abomin este un preparat din mucoasa stomacului de viței și miel, pepsină pe bază de pecidină și betaină, pepsină conține pepsină și peptone, pepsina se obține din membrana mucoasă a porcilor și a mieilor. Prezența pepsinei, catepsinei, peptidazelor, aminoacizilor în aceste preparate contribuie la eliberarea gastrinei, care crește secreția gastrică și activitatea locomotorie a tractului gastrointestinal. Preparatele din acest grup sunt prescrise pentru gastrită cu insuficiență secretoare.
Preparatele de enzime pot fi utilizate ca un singur medicament (cu o alimentație semnificativă în alimente sau alcool) și cu tratament pe termen lung. Cu privire la eficacitatea medicamentului spune normalizarea stării pacientului (dispariția durerii, normalizarea frecvenței și a naturii scaunului) și modificările de laborator (normalizarea elastazei în fecale).
Dozele de enzime sunt selectate individual în ceea ce privește activitatea lipazei.
Motivele pentru absența sau reducerea efectului în tratamentul enzimelor pot fi dozele inadecvate ale medicamentului, inactivarea enzimei în stomac, distrugerea enzimelor în disbioza intestinală
Inactivarea enzimelor prin sucul gastric poate fi redusă prin prescrierea simultană a receptorilor de histamină sau a blocantelor anti-H2.
Administrarea individuală a preparatelor enzimatice este posibilă numai o singură dată cu supraîncărcarea produselor alimentare, deoarece pentru terapia pe termen lung este necesară calculul corect și selecția dozelor, precum și urmărirea adecvată a modificărilor clinice și de laborator. În plus, aportul necontrolat pe termen lung de preparate enzimatice, în special în doze mari, poate suprima activitatea propriilor secreții de glandă.
Lista și descrierea preparatelor enzimatice pentru îmbunătățirea digestiei
Sărbătoarea festivă uneori se confruntă cu probleme cu stomacul și intestinele. Alimentele grele sunt slab digerate și cauzează arsuri la stomac, grețuri și alte disconforturi. În astfel de cazuri, preparatele enzimatice pentru a îmbunătăți digestia ajung la salvare. În plus, aceste fonduri sunt obligatorii incluse în tratamentul bolilor stomacului și intestinelor.
Uneori nu este necesar să se consulte un medic pentru a lua preparate enzimatice. Dacă nu există o tendință de supraalimentare, enzimele se consumă o singură dată după o sărbătoare bogată.
De multe ori, pentru a accelera procesul de digestie, expertii recomanda pilule, capsule sau picături, care conțin pancreatină, hemiceluloză, lipază, protează, amilază, somilaza oraz, nigedaza, bilă și extracte din plante care promovează stabilirea activității tractului gastro-intestinal.
Când sunt necesare enzime
Există anumiți factori care conduc la probleme în activitatea stomacului și a intestinelor și dificultățile legate de digestie:
- Modul de viață În primul rând, organismul suferă de obiceiuri proaste, încălcări ale regimului zilnic, muncă grea, stres. Eșecul tractului gastro-intestinal poate să apară din cauza stilului de viață necorespunzător.
- Calitate slabă. Mesele trebuie să fie echilibrate, iar produsele alimentare proaspete, prelucrate și bine pregătite. Dacă regulile de depozitare și pregătirea produselor alimentare nu sunt respectate, pot apărea probleme de sănătate.
- Abundența alimentelor grase și grase. Mâncarea delicioasă nu este întotdeauna sănătoasă. Abundența de alimente grase, afumate și prăjite, condimente picante și cantități mari de mâncare consumate pot afecta negativ activitatea stomacului și a intestinelor, afectând digestia.
- Gustări în mișcare și uscate. Astăzi, în orașe mari care există într-un ritm frenetic, mulți oameni nu au timp pentru o masă completă. Fiecare al treilea contor are o mușcătură de hamburger sau sandwich într-un fast-food.
- Supravegherea noaptea. Obiceiul multor oameni de a mânca alimente grele noaptea în cantitati mari si de a merge imediat la culcare are un efect foarte negativ asupra muncii din tractul digestiv.
- Modificări legate de vârstă în pancreas.
Când luați
Orice eșec al sistemului digestiv se simte imediat. Organismul ne spune că alimentele care au intrat în tractul digestiv au fost de slabă calitate, învechite sau prea multe au fost consumate. În astfel de cazuri, este necesar să se ia medicamente care îmbunătățesc digestia.
Preparatele enzimatice sunt acceptate dacă:
- există un disconfort clar în abdomen: crampe intestinale, dureri dureroase, înțepături, balonare;
- greutatea în stomac vorbeste despre supraalimentare;
- greață și slăbiciune după masă;
- constipație alternantă cu indigestie;
- apetitul a dispărut, mâncarea este luată fără dorință;
- imediat în timpul mesei, dacă veți mânca alimente grase și grele;
- în tratamentul oricăror boli ale tractului gastro-intestinal: ulcere, gastrită, pancreatită, etc. (ca unul dintre medicamentele obligatorii în regimul de tratament).
Compoziția mijloacelor pentru digestie
Pentru a alege medicamentul potrivit care îmbunătățește tractul gastrointestinal, este necesar să se determine cauza problemelor. De regulă, în caz de funcționare defectuoasă a pancreasului și a stomacului, experții prescriu medicamente pe bază de pancreatină.
Acest instrument ajută la stabilirea activității tractului digestiv. Extractul de bilă de porc sau de vaci, care face parte din orice preparat enzimatic, permite ca hrana să fie defalcată mai rapid și absorbită de organism.
Un rol important în tratamentul sistemului digestiv este dozajul, care determină și specialistul. În funcție de ce problema vă deranjează, medicul va selecta remedia, va prescrie un program și o doză.
Pentru o singură doză din când în când, puteți alege un instrument cu un conținut de 10 mii de unități de pancreatină.
Lista preparatelor enzimatice
Toți amelioratorii de digestie alimentară sunt împărțiți în:
- complex, în cazul în care, în plus față de pancreatin conține extracte de bile de animale, ierburi, și alte oligoelemente;
- bazat pe pancreatină și efectuând o funcție de susținere a pancreasului și a organelor digestive;
- conținând componente suplimentare cum ar fi proteaza, amilaza, somilaza și altele asemenea.
Lista preparatelor farmacologice enzimatice pentru normalizarea proceselor digestive:
- Normoenzim;
- Gastenorm Forte;
- Panstal;
- Wobenzym;
- Ermital;
- Alfa amilază;
- Ipental;
- Mikrazim;
- Biofestal;
- Pepfiz;
- Ferestal;
- Enterosan;
- Pankurmen.
Cele mai populare medicamente cu descrierea și diviziunea în grupuri sunt prezentate mai jos.
Clasificarea preparatelor enzimatice pentru digestie vă permite să navigați mai bine abundența de medicamente pe care farmaciile noastre le oferă. Tablete pentru îmbunătățirea digestiei - acesta este un ajutor rapid pentru problemele bruște ale tractului gastro-intestinal.
Primul grup
vesel
Această metodă de enzimă este cunoscută, fiind adesea folosită în timpul sărbătorilor de sărbători. Medicii recomandă Festal, când se consumă în cantități mari alimente grase sau cu conținut ridicat de calorii. Acest lucru se întâmplă doar în sărbători, în momente de sărbători familiale sau în timpul verii în timpul picnicilor.
Acest medicament include pancreatina, extractul biliar, hemiceluloza de oligoelemente și clorura de sodiu. Datorită acestor ingrediente active, Festal contribuie la descompunerea proteinelor, grăsimilor și carbohidraților, la digestia și absorbția mai bună a produselor digestive prin pereții intestinali.
enzistal
Festal analogic. Datorită prezenței pancreatinei și a hemicelulazei, acest instrument acționează ca un coleretic, permite alimentației mai bune, contribuie la o mai bună absorbție a nutrienților.
Enzistal este prescris de către un medic în cazul în care mestecarea este greșită în cazul bolilor cavității bucale și a dinților pentru o absorbție mai eficientă.
Digestal
Un alt medicament din același grup. Se atribuie eșecului pancreasului, esofagitei și altor procese inflamatorii din tractul gastro-intestinal.
Al doilea grup
pancreatină
Acesta este principalul agent enzimatic care este utilizat pentru încălcări ale tractului gastro-intestinal și pentru a îmbunătăți digestia. Pancreatina nu are aproape nicio contraindicație. Cu toate acestea, trebuie luată cu prudență în inflamația pancreatică acută.
Numit în cazuri de indigestie, supraalimentare, în caz de funcționare defectuoasă a sistemului digestiv. Baza Pancreatinei este un extract al secrețiilor secretate de pancreasul animalelor.
Creon
Ingredientul activ este Pancreatin. Cu toate acestea, acest medicament este disponibil în capsule, ceea ce contribuie la o absorbție mai eficientă a substanței active de către organism.
În plus, CREON este disponibil cu cantități diferite de substanță. Este un medicament destul de scump.
Pangrol
Funcționează pe baza aceluiași pancreatin. De asemenea, disponibil în capsule și în doze diferite. La un preț puțin mai ieftin decât analogul - Creon.
Al treilea grup
panzinorm
În plus față de pancreatină, acest medicament conține oligoelemente active care, atunci când sunt dizolvate, absorb absorbția capsulelor împreună cu alimentele de către pereții intestinali și promovează digestia mai bună și mai rapidă.
Conținutul capsulelor vă permite să transportați oligoelementele care alcătuiesc produsul, pe tractul gastro-intestinal.
mezim
Medicament foarte popular, care face parte integrantă din orice sărbătoare. Mezim conține o gamă întreagă de enzime care contribuie la îmbunătățirea sistemului digestiv. Este prescris pentru orice tip de supraalimentare, senzație de greutate și în încălcarea procesului digestiv.
Pentru ca efectul medicamentului să fie mai mare, se recomandă alegerea Mezim Forte, care conține aproximativ 10 mii de unități de pancreatină. În timp ce mâncați, luați doar 1 comprimat.
Somilaza
Instrument cuprinzător care poate afecta pozitiv activitatea organelor abdominale. De regulă, acest preparat de enzimă este recomandat în perioada postoperatorie pentru restabilirea și îmbunătățirea proceselor de digestie.
Somilază ajută la descompunerea acelor substanțe care sunt greu de digerat. Nu are aproape nicio contraindicație.
Contraindicații
- Exacerbarea pancreatitei - în acest caz, enzimele nu pot ușura cursul bolii, dar pot afecta, de aceea, în caz de inflamație cronică a pancreasului sau în cazul unui proces acut, este necesară consultarea unui specialist.
- Disfuncția hepatică. În formă severă de inflamație a ficatului ar trebui să se abțină de la agenți enzimatici.
- Alergii la produse de origine animală, inclusiv carne roșie. Întrucât remedii pentru îmbunătățirea digestiei, de regulă, conțin extract de bile de porci sau vaci, acestea pot provoca o reacție alergică la persoanele care sunt sensibile la produsele din carne.
- Diaree. În timpul perioadei acute de diaree, nu se recomandă administrarea de preparate enzimatice, ele pot agrava procesul.
- Colită și alte forme de inflamație intestinală. În acest caz, primirea acestor fonduri se efectuează cu prudență și sub supravegherea unui medic.
Reguli de admitere
Preparatele pentru îmbunătățirea digestiei sunt mai eficiente dacă respectați regulile necesare indicate în instrucțiunile de utilizare a acestor medicamente:
- Este necesar să spălați tabletele și capsulele care conțin enzimele cu apă curată. Nici ceaiul, nici cafeaua și, în special, băuturile carbogazoase și alcoolice nu sunt adecvate pentru utilizare cu medicamente.
- De regulă, pentru a normaliza digestia, enzimele sunt administrate în timpul meselor sau imediat după aceasta.
- Numărul de tablete sau capsule și doza pentru o singură doză sunt indicate în instrucțiuni, precum și negociate cu medicul dumneavoastră.
Obținerea preparatelor enzimatice este un proces tehnologic destul de complicat. Mulți producători ruși oferă farmacii mijloace de înaltă calitate pentru a îmbunătăți digestia și pentru a grăbi metabolismul.
O listă uriașă de astfel de medicamente, care oferă farmacologie, nu va permite amatorilor să rezolve și să aleagă cele mai eficiente modalități de a vă ajuta organismul. Prin urmare, recomandarea medicului și o examinare specială vor oferi posibilitatea de a decide ce fel de instrument este necesar într-un anumit caz.
Cea mai bună opțiune care vă permite să evitați probleme cu tractul digestiv este considerată a fi o prevenire. Alimentația sănătoasă, utilizarea vitaminelor, exercițiile fizice și programul de lucru și odihna bine adaptate sunt tovarășii integrali ai unui stil de viață sănătos.
Clasificarea preparatelor enzimatice
21. Preparate enzimatice: clasificare, principii de acțiune și indicații pentru administrare. Utilizarea medicamentelor anti-enzime.
Mijloacele enzimatice sunt medicamente care conțin enzime - proteine termolabile cu moleculă mare care îndeplinesc rolul catalizatorilor biologici în organism în reacțiile metabolice.
Clasificarea agenților enzimatici
1. Peptidaze: acidină-pepsină, pepsidil, suc gastric natural.
2. Proteaze: tripsina cristalină, chymotrypsin, himopsin.
3. Nucleaze: ribonucleaza, deoxyribonuclease.
4. Enzimele fibrinolitice: streptolioza, alte plaza (actilise), fibrinolizina.
5. Hialuronidaza: lidaza, ronidaza, colagenaza.
6. Agenți policenzimei: pancreatin, festal, vobenzim, panzinorm, mezim forte.
7. Alți agenți enzimatici: asparaginaza, penicilinaza, citocromul C.
pepsină - un medicament care conține o enzimă proteolitică derivată din mucoasa gastrică a porcilor și are capacitatea de a descompune proteinele în polipeptide.
Indicatii pentru utilizare: terapie de substituție pentru ahilia, gastrita hipo și anacidă, dispepsie. Este inclus în preparatele de acidină-pepsină, care conține de asemenea betaină, care eliberează acid clorhidric. Pepsin este conținut în compoziția sucului gastric natural.
pancreatină - un agent enzimatic din pancreasul bovinelor, conține lipază, protează, amilază. Eliberarea formularului: dragee. Alocați 1-3 comprimate înainte de mese.
Indicatii pentru utilizare: terapie de substitutie, achilia, insuficienta functie pancreatica, gastrita anacidica, dispepsie, enterocolita.
Reacții adverse: exacerbarea gutei.
vesel conține și trei enzime digestive (lipază, amilază, protează), în plus, acizii biliari, care îmbunătățesc digestia grăsimilor, stimulează funcțiile biliară și biliară ale ficatului, măresc permeabilitatea membranelor celulare. Hemiceluloza, prezentă și în preparat, îmbunătățește funcția motorie a stomacului și a intestinelor, leagă produsele metabolice toxice ale bacteriilor intestinale. Festal ar trebui să fie recunoscut ca fiind unul dintre cele mai de succes enzime combinate medicamente care îmbunătățesc digestia. Luați 1-3 comprimate festale în timpul sau imediat după masă. Numărul de doze ale medicamentului depinde de numărul de mese. Astfel de combinații sunt disponibile în enzimă, digestal, mezim forte, etc., există, de asemenea, medicamente cu o farmacocinetică îmbunătățită (creon, pancrereal Kirchner, panzinorm). În practica medicală, enzimele digestive sunt utilizate la pacienții cu insuficiență secreție gastrică, cu insuficiență a funcției pancreatice, cu tulburări digestive, gastrită atrofică, colită cronică și tulburări de alimentație. Persoanele cu secreție gastrică crescută (cu aciditate crescută) enzimele digestive sunt contraindicate, deoarece pot agrava tulburările asociate cu creșterea agresivității sucului gastric.
tripsină cristalinul rupe legăturile peptidice în molecula de proteină, împărțind produsele de descompunere ale proteinelor, țesuturilor necrotice și fibrelor. În țesutul viu conține enzime inhibitori de tripsină. După injectarea intramusculară, acțiunea se dezvoltă în 25-30 de minute. Medicamentul are un expectorant, un efect antiinflamator, îmbunătățește microcirculația, conferă indirect efecte antimicrobiene și imunomodulatoare.
Indicații pentru utilizare: boli inflamatorii ale tractului respirator (sub formă de spută subțiere), tromboflebită, osteomielită, sinuzită, otită medie, arsuri, somnolente.
Efecte secundare: durere atunci când este injectat într-un mușchi, hiperemie, alergii, tahicardie.
Un efect similar este observat la chymotrypsin, ribonuclease, deoxyribonuclease.
Lidaza. Preparatul conține hialuronidază, care depolimerizează acidul hialuronic, reducând vâscozitatea acestuia, provoacă o creștere a permeabilității țesuturilor. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că efectul medicamentului este reversibil. Farmacocinetica: debutul acțiunii după 1-2 ore, timpul de înjumătățire - 20-24 ore. I - Indicații de utilizare: contracții ale articulațiilor, cicatrici după arsuri și intervenții chirurgicale, hematoame. Efecte secundare: reacții alergice.
Un loc special este ocupat de mijloacele enzimatice de terapie sistemică: Wobenzym, Phlogenzyme.
Wobenzym cuprinde papaină, bromelină, lipaza, amilaza, tripsina, chimotripsina, prin urmare, are proprietăți antiinflamatoare, decongestionante, fibrinolitice, immunomoduliruyushim, efect analgezic secundar, îmbunătățește proprietățile reologice ale circulației sanguine, expoziții de oxigenare tisulară hipolipemiant, immunokorri-giruyuschee, efect antioxidant, influențe factori de risc pentru reinfarcare. Indicatii pentru utilizare: sinuzită, bronșită, pneumonie, pancreatită, colită ulcerativă, boala Crohn, scleroză multiplă, tromboflebită, procese inflamatorii după intervenții chirurgicale, boli ginecologice și urologice, leziuni. Efecte secundare: reacții alergice, modificări ale consistenței și mirosului fecalelor.
Flogenzim conține tripsină, bromelaină, reutozid. Efecte principale: antiinflamator, antiinflamator, ajută la reducerea durerii, reduce vâscozitatea sângelui, previne formarea cheagurilor de sânge, îmbunătățește microcirculația. Indicatii pentru utilizare: afecțiuni inflamatorii acute, exacerbarea bolilor inflamatorii cronice, arsuri, leziuni, inflamație și umflături postoperatorii, miozită reumatică, tendinită, boli inflamatorii și distrofice ale articulațiilor în faza acută. Efecte secundare: reacții alergice, senzație de plinătate în stomac, flatulență.
Preparate anti-enzime (inhibitori enzimatici).
Medicamentele utilizate pentru a suprima activitatea enzimelor se numesc inhibitori ai enzimei.
clasificare 1. Inhibitori de proteinează: concreți. 2. Inhibitori ai fibrinolizei: acidul amino-caproic. 3. Agenți anticholinesterazici: prozerin, salicilat de fizostigmină, bromhidrat de galantamină etc. 4. Inhibitori MAO: nialamidă. 5. Inhibitori de carboanhidrază: diacarb. 6. Inhibitori de xantin oxidază: allopurinol. 7. Inhibitori ai hidrogenazei acetaldehidice: cianamidă, teturam (disulfiram) etc.
Kontrikal - activitatea anti-enzima de inhibare a activității tripsinei, kallikreinei, plasminelor. Farmacocinetica: atunci când se administrează intravenos, acțiunea se dezvoltă în 10-15 minute.
Indicații pentru utilizare: pancreatită acută, necroză pancreatică în asociere cu heparină în perioada acută de infarct miocardic. Contraindicații: cu prudență la persoanele predispuse la reacții alergice. Efecte secundare: reacții alergice.
Clasificarea, nomenclatorul și sursele de preparate enzimatice.
Clasificarea, nomenclatorul și sursele de preparate enzimatice.
Tehnologia de izolare a preparatelor enzimatice din materii prime de origine vegetală și animală.
Tehnologia de obținere a preparatelor enzimatice din culturi de microorganisme.
Utilizarea preparatelor enzimatice în industria alimentară.
Clasificarea, nomenclatorul și sursele de preparate enzimatice.
Producția de preparate enzimatice este una dintre cele mai mari ramuri ale biotehnologiei care se dezvoltă dinamic. Volumele mari de producție și o gamă largă de preparate enzimatice se datorează cererii acestora în diverse industrii, medicină și cercetare științifică.
În conformitate cu clasificarea modernă au fost identificate aproximativ 2000 de enzime. Industria produce aproximativ 250 de tipuri de preparate enzimatice. În acest caz, aproximativ 99% se încadrează în preparatele a 18 enzime. Cele mai importante sunt:
- proteaze bacteriene și fungale;
- bacteriile și fungice a-amilaze, glucoamilazele, dextranazele;
- preparate de enzime de coagulare a laptelui;
- preparate pectolitice, celulolitice și hemicelulolitice;
- drojdii, b-galactozidaze bacteriene și fungice;
- lipaza și lipoxigenaza.
Cea mai mare pondere în producția totală (până la 60%) este ocupată de a-amilazele pentru prelucrarea amidonului și proteinazelor, produse pentru detergenți sintetici. Alți consumatori de preparate enzimatice sunt (în%): producția de sucuri și vinuri - 10; industria alcoolului - 8; berii - 6; fabricarea brânzeturilor - 5; pâine de copt - 5; alte industrii -6. În următorii 10-15 ani, preparatele enzimatice care conțin amilaze, proteaze, glucoză izomerază, celulaze, macerază și enzime de coagulare a laptelui vor fi cele mai solicitate pentru producția industrială. Promite să obțină preparate complexe de enzime și complexe multienzimice pentru utilizarea în anumite industrii biotehnologice, inclusiv în biotehnologia alimentară.
Clasificarea și nomenclatorul preparatelor enzimatice.
Conform clasificării moderne, enzimele sunt împărțite în șase clase: 1) oxidoreductaze; 2) transferaza; 3) hidrolaze; 4) LiAZ; 5) izomeraze; 6) ligaza (sintetaza). Majoritatea preparatelor enzimatice produse de industrie sunt preparate enzimatice hidrolitice. Compoziția preparatelor enzimatice în plus față de enzima principală include, de regulă, un număr de enzime asociate și alte substanțe proteice. În acest sens, preparatele enzimatice de mărfuri sunt clasificate în funcție de substanța principală.
În Rusia, se utilizează un sistem de denumiri de preparate enzimatice, care ia în considerare natura enzimei principale, sursa de producție și gradul de purificare. Denumirea preparatelor include numele abreviat al enzimei principale și denumirea speciei producătorului. După numele medicamentului se indică metoda de cultivare a producătorului (G - adâncime, P - suprafață), urmată de litera x. Pentru preparatele purificate, este indicat și gradul de purificare:
2 - concentrat lichid brut al culturii originale;
3 - un preparat uscat, obținut prin uscarea prin pulverizare a unei soluții de enzime brute (extract dintr-o cultură de suprafață sau lichid de cultură);
10 - preparate uscate obținute prin precipitarea enzimelor cu solvenți organici sau prin sărare;
15, 18, 20 - preparate purificate din substanțe balast și parțial din enzime asociate.
Pentru produsele cu un indice de purificare de peste 20, nomenclatura specificată nu se aplică, deoarece vorbim de enzime foarte purificate sau omogene. Pentru aceste medicamente se utilizează denumirile în conformitate cu nomenclatura existentă și clasificarea enzimelor. Denumirile triviale sunt de asemenea folosite pentru preparatele enzimatice izolate din surse vegetale sau animale.
Surse de preparate enzimatice.
Dintre toate sursele naturale existente de enzime, microorganisme, unele plante sau organe de plante și animale capabile să acumuleze cantități semnificative de enzime sunt de interes practic pentru producția pe scară largă de preparate enzimatice.
Materii prime vegetale. Sursa de enzime poate servi drept boabe de cereale germinate, care pot fi utilizate direct ca preparat enzimatic tehnic sau ca materie primă pentru obținerea preparatelor purificate. Ca materie primă pentru producerea proteinazelor, se utilizează sucuri de latex și plante de ficus, suc de masă verde de ananas.
Organele și țesuturile animalelor. Enzimele de origine animală sunt izolate de organele în care au loc procese biochimice intense. Ca materie primă pentru producerea preparatelor enzimatice, pancreasul, membranele mucoase ale stomacului și intestinului subțire al porcilor, bovine abomas, cheagul de viței și miei de lapte, testiculele animalelor mature sunt utilizate pe scară largă. Tabelul 1 prezintă principalele denumiri ale preparatelor enzimatice secretate din materii prime animale și vegetale.
Microorganismele. Avantajele microorganismelor ca producători de enzime în comparație cu obiectele vegetale și animale sunt:
- posibilitatea de a utiliza substraturi ieftine și accesibile;
- capacitatea microorganismelor de a trece de la sinteza unei enzime la alta;
- relativ scurt (16-100 ore) ciclul tehnologic de producere a formelor de droguri de mărfuri;
- perspectiva de a îmbunătăți producătorii utilizați utilizând metode de inginerie genetică.
Microorganismele diferitelor grupuri taxonomice, cum ar fi bacteriile, drojdiile, ciupercile și actinomicitele, pot fi producătorii anumitor enzime ca produse țintă de biosinteză.
Tabelul 1 - Sursele vegetale și animale ale preparatelor enzimatice
Cum sa alegi un preparat enzimatic?
Pentru digestia normală a alimentelor sunt necesare catalizatori biologici - enzime. Acestea sunt molecule complexe de proteine, în prezența cărora toate reacțiile chimice au loc zeci sau sute de ori mai repede! Fără ele, procesul de digestie va dura ani.
Fiecare enzimă are propria sa specificație: amilaza distruge carbohidrații la monomeri, lipaze - grăsimi, proteaze - proteine. Există anumite tipuri de enzime pentru acizii nucleici (nucleaze) și alte substanțe. Dar toți ascultă de anumite reguli:
- Fiecare enzimă are un situs activ care este adecvat numai pentru un singur tip de produs digerabil;
- Fiecare enzimă este activă la un anumit pH;
- Fiecare enzimă este secretă într-o formă inactivă, altfel va digera propriul țesut;
- Toate enzimele, care și-au îndeplinit funcțiile, sunt absorbite înapoi în sânge sau sunt distruse la aminoacizi, astfel se produce circulația lor.
Procesul de digestie enzimatică a alimentelor începe în gură, aici amilaza distruge amidonul. Sucul gastric conține pepsină - o enzimă care descompune proteina în fragmente mai mici - peptide.
Canalul pancreatic (PJ) trece în duoden și sintetizează cantitatea principală de enzime digestive necesare - amilază, protează și lipază. Mai mult, lipaza este în principal de origine pancreatică, în timp ce amilaza și proteazele în cantități suficiente sunt secretate de celulele intestinului subțire. De aceea, în bolile pancreatice, digestia grăsimilor este prima care suferă, o persoană este forțată să urmeze o dietă slabă, deoarece ingerarea alimentelor grase provoacă greață, durere epigastrică și diaree (scaune spumoase grase).
Spectrul de enzime pancreatice este foarte variabil și se adaptează la dieta normală umană. Vegetarienii nu au aproape nici o protează în sucul pancreatic, oameni care nu consumă grăsimi lipaza. Acesta este motivul pentru care atunci când încălcări ale dietei pot să apară tulburări digestive.
Enzimele pancreatice sunt active în mediul alcalin al duodenului, unde există o mulțime de bilă și bicarbonați. Bilele emulsionează și grăsimile, facilitând digestia lor.
Excesul de insuficiență pancreatică exocrină apare atunci când pancreatita, dieta strictă prelungită, tumori și depleția generală, foamete de proteine. Adesea, hepatita și gastrită sunt însoțite de o încălcare a secreției de enzime. În primul rând, această condiție se manifestă printr-o lipsă de lipază și numai de toate celelalte componente ale sucului pancreatic. Vărsăturile, greața, slăbiciunea, scăderea în greutate, semnele lipsei de vitamine, pierderea poftei de mâncare, scaunele instabile sunt semne de insuficiență a enzimelor pancreatice și, prin urmare, digestia deteriorată a nutrienților esențiali.
Preparate enzimatice
De mai bine de 100 de ani, industria farmaceutică produce enzime pancreatice sub formă de pancreatină, o pulbere din pancreasul porcilor. Activitatea tuturor medicamentelor este standardizată specific pentru pancreatină în lipază și variază de la 15 la 45 de unități.
Clasificarea preparatelor enzimatice
- extracte ale mucoasei gastrice conținând pepsină (abomin, acidinpepsină, pepsină, acidină). Se utilizează pentru gastrită atrofică cu aciditate redusă, contraindicată în insuficiența pancreatică exocrină.
- pancreatic, enzimă care conține amilază, lipază și tripsină (pancreatină, pancitrat, mezim-forte, creon)
- enzime pancreatice cu adăugarea de bilă (digestal, festal), celuloză și alte componente (panzinorm-forte, enzistă). Hemiceluloza în festal contribuie la normalizarea scaunului și microflorei, bilele stimulează secreția biliară, motilitatea și secreția și luptă împotriva constipației. Acest grup de medicamente este utilizat în patologia combinată a ficatului și a pancreasului, constipație, inactivitate fizică, erori pe termen scurt în dietă. Acestea nu pot fi utilizate pentru o lungă perioadă de timp și cu tipul spastic de diskinezie biliară și IBS.
Preparatele care conțin bile nu pot fi utilizate pentru:
- pancreatită
- hepatită
- ulcere de orice localizare
- inflamația tractului digestiv
- diaree
4. enzime de plante - papain, etc. (pepfiz, oraz)
Grupul de enzime vegetale include:
- nigedez - conține numai lipază vegetală, se utilizează împreună cu pancreatina;
- Oraza - un complex de enzime de origine fungică (lipază, amilază, maltază, protează din fungus aspergillus);
- pepfiz - diastază fungică (amilază), papaină și simeticonă;
- solizim - lipaza din ciuperci de penicilină;
- somilază - solizim și amilază fungică;
- Unilazima - amilază fungică, papaină, simeticonă, carbon activ, nicotinamidă;
- Wobenzym - pancreatin, papain, bromelin, tripsină, chymotrypsin, rutosid;
- Mercanzim - pancreatină, bromelină, bilă;
- Flogenzime - bromelaină, tripsină, rutozidă.
Ele sunt prescrise pentru alergii la proteinele animale. Cu toate acestea, enzimele de plante nu pot fi utilizate pentru astm bronșic și alergii la ciuperci și antibiotice de penicilină. Enzimele vegetale nu sunt utilizate pe scară largă, deoarece De 75 de ori mai puțin eficace decât animalele.
5. enzime pancreatice și de plante (wobenzim, phlogenzyme)
Se merită separat medicamentul combinat Panzinorm. Acesta conține enzime pancreatice, pepsină și aminoacizi și poate fi utilizat la pacienți cu aciditate scăzută, disfuncție a pancreasului și secreție biliară.
Cum sa alegi un preparat enzimatic
- în funcție de aciditatea sucului gastric: cu aciditate redusă a afișajului panzinorm forte, în alte cazuri pot fi utilizate și alte medicamente;
- în cazul unei secreții de bilă insuficiente se utilizează complexe de enzime și bilă;
- preparatele care conțin simethicone sau dimethicon sunt potrivite pentru pacienții cu flatulență și IBS (pepfiz, unienzimă);
- la copii, cu pancreatită ușoară, supraalimentare episodică, gastrită cronică și enterocolită, dispepsie funcțională, disfuncție vezică biliară, enzime de plante pot fi utilizate.
Trebuie reamintit faptul că în primele 7-10 zile de pancreatită acută (și 3-5 zile de exacerbare acută a cronică), precum și alergii la proteine animale, este necesar să REFRAINĂ de la numirea și administrarea de enzime!
Dacă enzimele sunt eficiente...
... scaunul este normalizat, grăsimile, amidonul și fibrele musculare nedigerate (creatorrhea) dispar de la el, greutatea corporală este normalizată.
Doza este selectată individual în timpul săptămânii, puteți începe cu 1000 UI de lipază pe 1 kg de greutate corporală pe zi, adică 60000-70000 UI împărțită în 3-4 mese. În caz de încălcări grave, doza este crescută la 4000-5000 U, Medicamentul este întrerupt după dispariția simptomelor și tulburărilor în coprogram.
Dacă enzimele sunt ineficiente...
... prin urmare, există mai multe motive:
- dozare insuficientă, depozitare incorectă cu pierderea activității enzimatice, recepție necorespunzătoare;
- inactivarea enzimelor în conținutul acid al stomacului sau al duodenului;
- dysbiosis.
Când diareea și steatorea nu se grăbesc să dispară?
Cu IBS și patologia organică a intestinului, absorbția grăsimilor în timpul digestiei normale poate fi afectată, în timp ce grăsimea din scaun este reținută. În acest caz, este necesară creșterea dozei de medicament.
Cu o aciditate ridicată a conținutului gastric și intestinal, bilele emulsionează slab grăsimile și enzimele sunt inactive, ceea ce determină, de asemenea, steatoree. Ajută la antiacide și inhibitori ai pompei de protoni.
Și în final, dacă enzima iese din stomac în același timp cu alimentele, acest lucru poate provoca și probleme rezolvate prin administrarea corectă (pe stomacul gol, fie în timpul meselor, niciodată după aceea, deoarece reduce efectul lor la nimic) și utilizarea formelor microîncapsulate. Creon și preparatele similare conțin particule mai mici de 2 mm în diametru, ceea ce permite digestia parietală și eliberarea simultană a enzimei din stomac - împreună cu porții de alimente).
Preparate enzimatice
enzime - proteine foarte specifice care garantează rolul catalizatorilor biologici.
Preparate enzimatice - Acestea sunt medicamente, principiul activ al acestora fiind enzimele.
1900 - prima mențiune a enzimelor (pepsină + HCl).
Enzime imobilizate - supuse imobilizării.
imobilizare - legarea fizică sau chimică a enzimelor la matricea purtătoare.
A început să se aplice nativi enzimelor.
tulburări de depozitare;
inactivat în țesuturi;
posedă proprietăți antigenice;
Avantajele enzimelor imobilizate:
stabilitate ridicată a substanței medicamentoase;
protejați de expunerea inactivată (termo, stabilă pentru pH, mai puțin sensibilă la inhibitori);
adsorbția pe purtător;
includerea în gel;
chimic: 1) cu formarea de legături covalente (streptodekaza se leagă de poliglucină);
2) coaserea enzimei purtătorului folosind un intermediar.
Substanțele anorganice (silicagel) și substanțele organice (5. polizaharide) pot fi utilizate ca matrice.
matrice pot fi: 1) biodegradate - colaps într-o rană (colagen). Avantaje: nu lipiti de rana, nu aveti nevoie de indepartarea fizica.
Dezavantaje: sunt distruse si functioneaza, cad in rana in forma naturala.
2) Insolubil - nu este distrus în rană (celuloză).
Avantaje: poate fi folosit ca dressing.
Dezavantaj: un obstacol în calea acumulării rapide a marginilor rănilor.
Droguri de origine animală
- pepsină, tripsină, pancreatină
2) Originea legumelor
- papain, carinase (de la papai), bromelain (din ananas)
3) de origine microbiologică
- Termilitina, Clostridiopeptidaza, Subtimuin - pentru tratamentul vindecării plăgilor (protează); soomim (lipaza, rezistenta la HCl).
Pentru utilizare clinică
Medicamente utilizate în principal pentru procesele purulent-necrotice - trypsină, chymotrypsin, himopsină, pancypsn, terrylitin, colagenază, profuim, caripazim, fibrogan, heroxol, lizosorb - combinate.
Medicamente de scindare cu acid nucleic
Preparate de depolimerizare a acidului hialuronic
3) Preparate care îmbunătățesc procesele de digestie
3.1) conținând enzime de suc gastric
- pepsină, acidină - pepsină, suc natural gastric, abomin
3.2) Enzime conținând Oraza și Pancreatin
3.3) Conținând componente de pancreatină și bilă
3.4) conținând enzime de suc gastric, pancreatină și componente ale bilei
3.5) Preparate enzimatice combinate cu acțiune antibacteriană
3.6) Are activitate lipolitice
- somilază (soomim + amilază)
4) Agenți fibrinolitici
- fibrinomezimul, streptokinaza și medicamentele sale, urokinaza, reptilaza, arvin
5) Diferite preparate enzimatice
- penicilinaza, asparaginaza, citocromul C.
Preparate care îmbunătățesc procesele de digestie
Tipuri de terapie cu enzime:
procedeul local pe rană, tratamentul sclerodermiei, inhalarea cu bronșită.
resorbție - administrare parenterală și în timpul aderențelor, afecțiuni sinusale, ENT.
înlocuirea - în cazul insuficienței secreției de enzime digestive.
Preparate care conțin enzime de suc gastric
pepsină - scindarea proteinelor, obținută din membrana mucoasă a porcilor, pH optim = 1,5 - 4,0 (necesită HCl).
Acid Pepsină - conține 1 parte de pepsină și 4 părți de acid (clorhidrat de betaină, care este hidrolizat în stomac la HCl într-o cantitate mică de lichid).
Sucul gastric natural - conține toate enzimele stomacului.
Obamin - suma proteazelor provenite din membrana mucoasă a vițeilor și a mieilor.
Indicații: gastrită cu insuficiență secretoare, ahilia, în unele dispepsii.
Preparate enzime care conțin pancreatin și orau.
oraz - Acesta este un complex de factori (amilaza, maltoza, proteaza, lipaza) derivate din ciupercile Aspergillum. Nu este distrusă de sucul gastric. Ea are un efect antispasmodic asupra mușchilor. Produs în granule, ia 1 lingurita. în timp ce mănâncă.
pancreatină - factori complexi produsi de pancreas. Conține tripsină, lipază, amilază. Primiți de la animale. Inactivat în stomac. Activ în mediul alcalin al intestinului. Alocați 15 - 20 de minute înainte de masă, spălat cu 100 - 200 ml de lichid. Preparatele enzimatice ale animalelor sunt mai active. Pancreatina trebuie acoperită.
Preparate care conțin Pancreatin:
cu conținut scăzut de lipază (3-8 mii unități) - pancreoflat, trienzimă, festal N, mezim forte;
cu un conținut ridicat de lipază (mai mare și egal cu 10 mii de unități) - mezim forte 10.000, creon / 10.000 / 25.000 /, pacreon 10.000, lirireaz, pancitrat.
mezim - aplicat înainte de mese. Restul - în timpul și înainte de mese, în special Creon, Liquerase, Pancytrate - sunt microcapsule / microtablete cu un strat rezistent la acizi. Sunt ambalate într-o capsulă obișnuită, care se dezintegrează în stomac. Microtablet este amestecat cu bucata de alimente și intră în duoden. OP care conține pancreatină și în stomac timp de 1,5 - 2 ore, pierde până la 30% din activitatea enzimatică.
Indicatii pentru prescrierea preparatelor cu enzime cu lipaza scazuta
- alimente excesive, dispepsie, gastroduodenită și enterocolită. Starea după gastrectomie, suport intestinal pentru examenul de diagnostic, fibroza chistică, pancreatita cronică - în doze mari (3-5 comprimate pentru 1 recepție).
Indicatii pentru prescrierea medicamentelor cu continut ridicat de lipaza
- pancreatită cronică, o stare după pancreatectomie. În pancreatita cronică, AF este utilizată pentru terapia de substituție și eliminarea durerii, deoarece când enzimele ingerate din duoden scade secreția pancreasului (restul funcțional).
Creon, pancreonul conține dimetikon (gaze adsorbante).
Preparate care conțin Pancreatin:
componente ale bilei. Conține pancreatină, componente ale bilei și enzimei
hemiceluloză. Componentele bilei asigură un efect coleretic, emulsionează grăsimile, activează lipaza și stimulează secreția sa, promovează absorbția substanțelor solubile în grăsimi, activează motilitatea intestinală, împiedică dezvoltarea proceselor de putrefacție. Hemiceluloză - împarte celuloza, care reduce procesul de gaz și fermentație.
mărturie - tulburări digestive cu stază biliară, obstrucție cronică a tractului biliar.
Contraindicații - pancreatită (stimulează secreția);
Medicamente care conțin enzime de suc gastric, pancreatin și componente bile
- Panzinorm, 2 straturi: 1) exterior - conține proteaze foarte active (pepsină, catepsină) și a / c, stimulând activitatea secretoare a stomacului. Coated (rezistent la acizi).
intern - rezistent la acizi. Acoperite cu teacă rezistentă la acizi. Conține extracte de pancreatină și bile.
mărturie - indigestie in stomac si duoden.
Likraza, 3 straturi: 1) exterior - bromelain (protează rezistentă la acid, funcționează la pH = 3 - 8); 2) mediu - conține pancreatin + acid folic (cholegon); 3) intern - enteroseptol, derivat de chinol (component antibacterian). Nu există efecte secundare pentru toată lumea, cu excepția mexazei: dureri de cap, greață, arsuri la stomac, nevrită periferică și afectarea nervului optic *.
Mexazu este utilizat pentru infecții intestinale.
Preparate cu activitate lipolitice - utilizat în steatoree. Activitate scăzută, rezistentă la mediul acid.
Cerințe pentru AF digestiv:
fără efecte secundare
acțiune optimă la pH = 4 - 7
durată lungă de conservare
Medicamente utilizate în procesele purulent-necrotice
necrolitic - cauzează liza bacteriilor coagulate. Pe viu. țesuturile nu funcționează, deoarece există inhibitori.
puroi diluat - ieșire mai activă a conținutului plăgii.
antiinflamator - distruge bariera fibrină în jurul focarului inflamației, promovează penetrarea antibioticelor și a fagocitelor.
să promoveze activitatea de penetrare în inflamația agenților antibacterieni.
răni, arsuri, răni, ulcer trofice;
boli ale sistemului bronhopulmonar (bronșită, abcese pulmonare, pleurezie, bronhiectază);
ORL - boli (otita, sinuzita);
încălcarea sistemului de coagulare a sângelui;
este imposibil să intrăm în centrul inflamației, în cavitatea de sângerare, să aplicăm pe suprafața ulcerată a tumorii.
Preparate enzimatice
preparate enzimatice
Echilibrul dinamic al proceselor metabolice din organism este reglementat de catalizatori biologici (enzime), inhibitori (anti-enzime) și coenzima Preparatele enzimatice sunt medicamente care conțin enzime. Medicamentele utilizate pentru a suprima activitatea enzimelor se numesc inhibitori ai enzimei. Coenzima este implicată în cataliza enzimatică, îndeplinind funcțiile centrelor active ale enzimelor.
Enzimele sunt catalizatori biologici care accelerează cursul reacțiilor biochimice. Preparate enzimatice - forme de dozare a enzimelor care sunt utilizate pentru tratarea bolilor (așa-numitul SE). Activitatea enzimelor este determinată printr-o metodă biologică și exprimată în unități de acțiune. În practica medicală se utilizează enzime animale (tripsină, chimotripsină, pepsină, hialuronidază), plante (papain, bromelaină) și origine bacteriană (clostridil peptidază, streptokinază), precum și enzime obținute prin inginerie genetică (alteplază).
Clasificarea internațională a enzimelor se bazează pe tipul de reacție catalizat de enzimă și substratul acestei reacții. Clasificarea farmacologică ia în considerare și utilizarea clinică a enzimelor și are următoarea formă:
1. peptidaze (pepsină).
2. Proteaze (tripsină cristalină, chymotripsină cristalină).
3. nucleaze (ribonuclează, deoxiribonuclează).
4. Preparatele de hialuronidază (lidaza, ronidaza).
5. Enzimele fibrinolitice (fibrinolizină, streptokinază, urokinază, alteplază).
6. Oxidoreductazele și preparatele enzimatice ale unui alt mecanism de acțiune (superoxid dismutază, citocrom C, penicilinază, L-asparaginază).
7. preparate multienzimere (pancreatină, creon, festal, wobenzim).
Pentru clinică, peptidazele, proteazele și nucleazele au cea mai mare valoare, ceea ce
efectuează scindarea hidrolitică a proteinelor, peptidelor sau acizilor nucleici la compuși cu masă moleculară mică.
Peptidaza. Pepsina este una dintre principalele enzime proteolitice ale tractului digestiv. Este produsă în celulele mucoasei gastrice ca proenzim perenicogen, care se transformă într-o enzimă activă în conținutul gastric. În mediul acid al stomacului se hidrolizează proteinele la peptide.
Atsidin-pepsina este cel mai frecvent utilizat pepsină de droguri. Tabletele sale conțin pepsină și clorhidrat de betaină (acid). Pepsinul rupe proteinele, iar clorhidratul de betaină (acidul) creează pH optim pentru activitatea sa. Atsidin-pepsin este utilizat ca un mijloc de terapie de substituție cu reducerea secreției de suc gastric. Indicațiile pentru utilizare sunt gastrită hipo-și anacidă, dispepsie. Când se utilizează acidină-pepsină, este posibil (rareori) ușoară grețuri și arsuri la stomac. Medicamentul este contraindicat în gastrită hiperacidă, aciditate crescută a sucului gastric.
Sucul gastric natural este, de asemenea, un preparat de pepsină cu acid clorhidric. Se obține prin fistula stomacului de la cai sau câini, curățată și utilizată ca mijloc de înlocuire a terapiei pentru insuficiența secretorie a stomacului.
Proteaze. Trypsina și chymotrypsina sunt proteaze pancreatice care hidrolizează legăturile peptidice și diferă în locul acțiunii pe lanțul polipeptidic al unei proteine. Centrul de absorbție a tripsinei interacționează cu restul de lizină / arginină. Chimotripsina acționează asupra lanțurilor laterale ale aminoacizilor hidrofobi (fenilalanină, tirozină, triptofan). Trypsina și chymotripsina sunt importante nu numai în procesul digestiei, ci și în distrugerea materialului proteic străin. Aceste proteaze au o afinitate deosebit de mare pentru proteine denaturate, care se formează în timpul procesului de umplere. Proteoliza îngrășămintelor duce la diluarea acesteia, ajută la îmbunătățirea evacuării exudatului purulent, accelerează curățarea rănilor și a bronhiilor (Fig.11.1). În acest sens, tripsina și chymotripsina sunt utilizate pe scară largă în tratamentul proceselor purulente.
Posibilitatea de absorbție a enzimelor proteolitice în intestin în sânge sau limf este acum dovedită. Cantitatea de absorbție a proteazelor depinde de greutatea lor moleculară și variază de la sutimi la un procent la 30-40%. Mecanismul de aspirație include
Fig. 11.1. Acțiunea de proteaze și nucleaze în izbucnirea inflamației purulente
absorbția prin terminații microvilli, endocitoză pe suprafața plasturilor lui Peyer, precum și absorbția prin utilizarea limfocitelor migratorii. După administrarea sau absorbția în intestin, proteazele se leagă la proteinele antiproteazei din sânge, principalul care este a2-macroglobulus și n. Ca parte a acestor complexe, proteazele își păstrează activitatea și sunt transportate în țesuturi deteriorate. La nivel de sistem, hidrolizează peptidele inflamatorii, controlează starea substanțelor imunoactive (citokine, factori de creștere) și receptorii care elimină complexele imune și moleculele de adeziune și activează fibrinoliza.
Argiloza cristalină este disponibilă ca liofilizat pentru soluție injectabilă și pentru utilizare locală. Este o proteină cu o masă moleculară relativă de 21 kDa, obținută din pancreasul bovinelor.
Farmacocinetica. Pentru bolile sistemului respirator, medicamentul este utilizat intramuscular și sub formă de inhalare, pentru bolile pleurei, intravenos-morale. În chirurgie, administrarea parenterală este combinată cu administrarea topică. În oftalmologia este injectată în camera posterioară a ochiului sau sub conjunctivă. În practica ORL este posibilă o introducere în cavitatea maxilară și în cavitatea urechii medii. În sânge, tripsina se leagă de α2-macroglobulină.
Farmacodinamica. Enzima este activă la pH 5,0-8,0 cu o activitate optimă la pH 7,0. Este capabil să distrugă țesutul mort, formațiunile fibrinoase, secretele vâscoase și exudatele. În ceea ce privește țesutul sănătos, enzima este inactivă și sigură datorită prezenței inhibitorilor de tripsină. Medicamentul are efecte antiinflamatorii și anti-edeme, activează fibrinoliza.
Indicații. Principalele indicații pentru utilizarea tripsinei sunt bolile respiratorii cu spută groasă, purulentă, arsuri și somnifere, tromboflebită, sinuzită purulentă, otită purulentă și eustachită cu exudat vâscos, tromboză vasculară retiniană, turbiditate extracție vitroasă, cataractă.
Efecte secundare Când se utilizează tripsină, febră, tahicardie, ușoară durere și hiperemie la locul injectării, sunt posibile reacții alergice. Introducerea în tractul respirator uneori provoacă iritarea membranelor mucoase ale tractului respirator superior.
Contraindicații. Medicamentul este contraindicat în insuficiența cardiacă decompensată, emfizem pulmonar cu insuficiență respiratorie din stadiul III, forme complicate de tuberculoză pulmonară, boală hepatică severă, pancreatită, hemoragie crescută. Trypsina nu trebuie injectată în centrul inflamației și nu trebuie aplicată (ca și alte enzime proteolitice) pe suprafața tumorilor maligne. Este interzis administrarea medicamentului intravenos.
Hipocitozina cristalină are proprietăți farmacologice și utilizările sunt similare în tripsină. Se distinge printr-o oarecare stabilitate mai mare în organism și în alte situsuri de restricție, care hidrolizează în principal legăturile formate de aminoacizii aromatici și cauzează scindarea mai profundă a proteinei.
Nucleaza. Această clasă de enzime hidrolitice include ribonucleaza și deoxiribonucleaza. Ribonucleaza depolimerizează ARN la mono- și oligonucleotide. Deoxiribonucleaza este o proteină de tip albumină care hidrolizează (împarte) ADN-ul în deoxiribonucleotide. Pentru utilizarea clinică, este important ca nucleele
Elementele de bază reduc densitatea și vâscozitatea gunoiului de grajd, care conține întotdeauna o cantitate mare de acizi nucleici, formată din leucocite sparte.
Ribonucleaza este produsă sub formă de liofilizat pentru prepararea soluțiilor obținute din pancreasul bovinelor. Conform localizării procesului patologic, agentul este injectat intramuscular, endotraheal, în cavitatea corpului, aplicat topic. Medicamentul depolimerizează ARN și, ca rezultat, diluează puroi, mucus, spută vâscoasă purulentă; are un efect antiinflamator, care este secundar. Aceasta întârzie reproducerea unor virusuri care conțin ARN. Principalele indicații pentru utilizarea ribonucleazei sunt bolile aparatului respirator cu spută vâscoasă purulentă, boală parodontală, gingivită; osteomielită, fistule, abcese, ulcere trofice, sinuzită, otită medie, tromboflebită; encefalita encefalică; meningita virală. În timpul tratamentului, pot să apară iritații ale membranelor mucoase ale tractului respirator și reacții alergice. Ribonucleaza este contraindicată în caz de hipersensibilitate, inimă cronică, insuficiență respiratorie și hepatică, o formă deschisă de tuberculoză, hemoragie.
Deoxiribonucleaza determină depolimerizarea ADN-ului și rărirea bălegarului. Are capacitatea de a întârzia dezvoltarea virusurilor herpetice, a adenovirusurilor și a altor virusuri care conțin ADN. Acest preparat enzimatic este utilizat pentru infecții cu herpes și adenovirus, precum și pentru reducerea viscozității și îmbunătățirea evacuării sputei și a puroiului la pacienții cu boli pulmonare purulente.
Preparate de hialuronidază. Hialuronidaza provoacă descompunerea acidului hialuronic, care este o substanță intermediară "cementantă" a țesutului conjunctiv, și astfel conduce la o creștere a permeabilității țesuturilor și îmbunătățirea mișcării fluidului intercelular. Acest mecanism determină participarea acestei enzime la reglarea inflamației, edemelor, transportului substanțelor, elasticității țesutului conjunctiv (Fig.11.2). Efectul hialuronidazei este reversibil.
Fig. 11.2. Mecanismul de acțiune al hialuronidazei
Lidaza este un preparat enzimatic provenit de la testicule de bovine, ale căror bază activă este hialuronidaza. Lidazu se administrează subcutanat, sub țesutul modificat al cicatricilor, prin injectare intramusculară, prin electroforeză sau prin aplicații ale mucoasei (în practica oculară). Durata acțiunii ajunge la 48 de ore. Efectul medicamentului este apariția mobilității articulare, înmuierea cicatricilor, eliminarea sau reducerea contracturilor, resorbția hematoamelor. Efectul este cel mai pronunțat în primele etape ale proceselor patologice. Indicații lingază - contracția articulațiilor, spondilita anchilozantă, cicatrizarea pielii, hematoamele, ulcerul cronic, sclerodermia. Aplicată în practica oftalmică, precum și natura productivă a pneumoniei. Lidazu este utilizat pentru a accelera absorbția diferitelor medicamente (anestezice locale, antibiotice, glucocorticoizi). Medicamentul este bine tolerat, dar uneori pot apărea reacții alergice. Utilizarea acestei enzime este contraindicată în cazul neoplasmelor maligne, al proceselor inflamatorii acute, al hemoragiei pulmonare și al hemoptiziei.
Ronidaza - hialuronidaza medicamentului, prin originea sa și proprietățile farmacologice similare cu lidiza. În același timp, ronidaza are un grad mai scăzut de purificare și este utilizat numai local sub formă de pansamente umede pentru tratarea contracturilor articulare, cicatrici, hematoame, tendovaginită cronică, răni care nu se vindecă mult timp.
Enzimele fibrinolitice. Enzimele fibrinolitice includ activatorii de fibrinolizină și fibrinoliză (streptokinază, urokinază, alteplază). Conform mecanismului de acțiune, toate acestea sunt proteaze, dar farmacodinamica și utilizarea pentru terapia trombolitică dau temei pentru izolarea acestor enzime într-o unitate separată de clasificare. Aceste medicamente sunt discutate în detaliu în secțiunea "Medicamente care afectează coagularea sângelui și fibrinoliza".
Oxidoreductaza și alte enzime. Citocromul C este o enzimă care este implicată în respirația țesutului. Această enzimă este utilizată pentru asfixierea nou-născuților, precum și pentru tratamentul stărilor hipoxice care apar în astmul bronșic, insuficiența cardiacă, boala coronariană. Administrarea orală prescrisă pentru efort fizic ridicat.
Superoxid dismutaza este o enzimă cheie în protecția antioxidantă a celulelor, care inhibă procesele organizațiilor de autoreglementare. Se utilizează în oftalmologia pentru tratamentul bolilor oculare însoțite de hipoxie tisulară și de stres oxidativ.
Penicilinaza este o enzimă produsă de anumite tipuri de microorganisme și are capacitatea de a inactiva penicilina. Se utilizează pentru reacții alergice acute și șoc anafilactic cauzat de antibiotice din grupul cu penicilină.
L-asparaginaza este o enzimă care descompune asparagina aminoacidului. Deficitul de asparagină este un factor care limitează diviziunea și dezvoltarea celulelor leucemice. Acest medicament este utilizat pentru a trata leucemia acută și hematosarcomul.
Preparate multienzimice. Preparatele multienzimice conțin mai multe enzime care produc un efect complex asupra organismului. Acestea pot fi împărțite în două grupuri: instrumente care îmbunătățesc procesele digestive din tractul gastrointestinal (pancreatin, creon, festal) și mijloace pentru SE (wobenzym).
Pancreatina - Un preparat multi-enzimatic, îmbunătățește digestia. Acesta conține tripsină, amilază și lipază. În bolile pancreasului, medicamentul compensează insuficiența funcției exocrine și contribuie la îmbunătățirea digestiei. Pancreatinul este prescris pentru pancreatită cronică, fibroză chistică, boli cronice inflamatorii-distrofice ale stomacului, intestinelor, ficatului, vezicii biliare. Medicamentul poate fi utilizat la persoanele cu funcție normală a tractului gastrointestinal în caz de erori în nutriție. Doza este selectată individual. Cursul de tratament poate dura de la câteva zile până la câteva luni și chiar ani cu necesitatea unei terapii de înlocuire constante.
Creon este forma inițială de dozare a pancreatinei. Capsulele sale conțin pancreatin în mini-microsfere rezistente la acțiunea sucului gastric. După ce capsula este dizolvată în stomac, granulele de pancreatină sunt amestecate cu substanța chimică și intră în duoden, unde manta protectoare se dizolvă rapid și eliberează enzimele. Aceasta asigură un proces fiziologic de digestie și evită pierderea activității enzimatice. Indicatii pentru utilizarea Creon, precum si pentru Pancreatin, sunt bolile insotite de insuficienta pancreatica exocrina. Medicamentul este bine tolerat, dar, în unele cazuri, sunt posibile tulburări gastrointestinale.
Preparate festale - multi-enzime pentru îmbunătățirea digestiei. Acesta conține enzime pancreatice (protează, amilază, lipază) și componente ale bilei. Prezența componentelor biliare stimulează secreția de bilă și contribuie la emulsificarea grăsimilor, ceea ce le face disponibile pentru lipaza pancreatică. Festal are avantaje în cazurile în care insuficiența funcției pancreatice exocrine este combinată cu secreția biliară afectată.
Wobenzym - preparate polenzime pentru SE, adică efectul resorbtiv al unui complex de enzime hidrolitice de origine vegetală și animală asupra proceselor patofiziologice. Acesta conține pancreatină, papaină, bromelaină, lipază, amilază, tripsină, chymotripsină, rutină. După ce ia parte din enzimele absorbite în intestinul subțire în sânge, unde ajunge la concentrația maximă în 2-4 ore, restul este implicat în digestie. În sânge, enzimele proteolitice se leagă la a2-macroglobulina și sunt transportate la țesuturile deteriorate, unde își dau seama de efectul lor terapeutic. Timpul de înjumătățire este de 8:00. Medicamentul are proprietăți antiinflamatorii, imunomodulatoare și fibrinolitice. Acesta este utilizat ca o componenta terapie nespecific, atunci când: inflamația tractului respirator superior și a căilor respiratorii, pancreatită, colită ulcerativă, boala Crohn, scleroza multiplă, boala cardiacă ischemică, infarct miocardic, artrita reumatoida, reumatism, osteoartrita, spondilita anchilozanta, posttraumatic și edem postoperator, tromboflebită, sindromul posttrombotic, vasculita, obliteransul tromboangiitei, limfedemul, inflamația tractului urinar, prostatita, infecția cronică în ginecologie, mastopatia, fracturile, inflamația procese tisulare moi, dislocări. În timpul tratamentului cu vobenzim posibile simptome dispeptice, rareori - reacții alergice. Medicamentul este contraindicat în caz de hipersensibilitate la componentele sale, tulburări de sângerare, boli cu probabilitate crescută de sângerare.
