Funcții suplimentare

Apendicele este un proces în formă de con de cecum, de 6-12 cm lungime, fiind atașat la organele abdominale de mesenter, care poate avea diferite lungimi și provoacă o amplasare atipică a organului. Acest lucru complică adesea diagnosticul, face dificilă efectuarea operației. Organul constă din același țesut limfoid ca celulele măduvei osoase. Funcțiile anexei sunt asociate cu refacerea microflorei intestinale după bolile infecțioase care au fost transferate, deoarece izolații bacteriene benefice sunt izolate în ea. Acestea din urmă mor ca urmare a consumului de antibiotice, zahăr, pilule contraceptive, ca urmare a stresului prelungit și sever. Organul este inflamat o dată în viață, poate fi tratat numai chirurgical.

Funcții suplimentare

De ce are o persoană o anexă? Ce se formează în organism? Ca rezultat al numeroaselor studii ale anexei cecului, au fost constatate care sunt principalele proprietăți ale procesului.

Anexa este necesară pentru reglarea metabolismului apei-sare. Formează activ mureina, care eliberează aminoacizi din alimentele care au intrat în intestin, vitaminele B și K, acizii grași și nucleici, carbohidrații. Acest organism:

• ajută la promovarea fecalelor în colon;
• secretă limfocite B;
• produce anticorpi;
• produce acid sialic.

Apendicele conține hormonul melatonină, cu o deficiență de care o persoană are insomnie, începe o îmbătrânire intensă a corpului. De asemenea, are o funcție secretorie, producând amilază și lipază.

Formațiile embrionare servesc drept confirmare a dezvoltării evolutive îndelungate a oamenilor și îndeplinesc multe funcții. Exemple de rudimente:

• înțelepciunea dinților - a ajutat o persoană să mestece pe mâncare solidă și grosieră;
• echilibrul coccyx-tail;
• muschiul piramidal al abdomenului - triunghiul muscular care se întinde pe linia albă a abdomenului, este important numai la animalele marsupiale;
• mușchii urechilor - permiteau strămoșilor să-și miște urechile;
• Epicantul este o pliu de piele în pleoapa superioară care protejează de vânt, soare, nisip și praf.

Uneori, organele rudimentare ale unei persoane se dezvoltă pe deplin și necesită îndepărtarea chirurgicală.

Aplicați inflamația

Tratamentul inflamației apendicelui rămâne cea mai frecventă cauză de intervenție chirurgicală (89%) în cavitatea abdominală.

Datorită influenței diferitelor cauze: imunitate redusă, blocarea deschiderii procesului cecum cu coproliți, produse helminte, semințe, semințe, obiecte străine, modificări endocrine și hormonale - începe procesul patologic din anexă.

Când vă contactați un specialist și efectuați o inspecție cu palpare și efectuați teste specifice, diagnosticul este stabilit. Cu o locație atipică a apendicelui, CT, RMN, raze X, ultrasunete sunt folosite ca studii suplimentare. Diferențierea de la distrugerea mușchiului abdominal, problemele ginecologice și bolile tractului gastrointestinal este cu siguranță efectuată.

Reacțiile adverse ale apendicitei sunt abcesul, peritonita, formarea aderențelor, obstrucția intestinală. Fără tratament, pot provoca moartea pacientului.

Perioada de reabilitare include limitarea activității motorii, reducerea intensității exercițiilor fizice, precum și interzicerea utilizării alimentelor grase, prăjite și prea picante timp de până la 2 luni.

O listă bolnavă după tratament este administrată timp de 1-2 săptămâni. Când apar complicații postoperatorii, aceasta este prelungită.

O anexă dintr-o persoană aparține rudimentelor. Cu toate acestea, restabilește microflora intestinală normală, realizând funcții de barieră, secretoare, de protecție în organism. De aceea aveți nevoie de o anexă. Îndepărtarea anexei în scopul profilaxiei nu va aduce beneficii de sănătate, cu toate acestea, cu apendicita, doar o operație poate salva o persoană.

apendicită

Apendicita este o inflamație a apendicelui, numită anexă. Acesta este un mic orb apendice a colonului, situat la marginea intestinelor mici și mari. Datorită caracteristicilor anatomice ale apendicelui, acesta este adesea inflamat - apendicita acută este cea mai frecventă boală chirurgicală.

Se întâmplă atât de des că, în anii treizeci ai secolului trecut, în Germania, sa făcut o propunere de a elimina apendicele la copiii din copilărie, ca măsură preventivă împotriva apendicitei. În acei ani, sa crezut că apendicele este un atavism, o formare anatomică complet inutilă, fără care este foarte posibil să se facă. Cu toate acestea, rezultatele experimentului s-au dovedit a fi deprimante: la acei copii care au avut un proces vermiform înlăturat la o vârstă fragedă, sa dezvoltat ulterior o formă severă de imunodeficiență.

Apendicita acută în cazul nerespectării măsurilor medicale urgente este periculoasă, deoarece duce la supurație și ruptura apendicelui inflamat, cu răspândirea puroiului și răspândirea inflamației la peritoneu - peritonită, o complicație periculoasă care poate fi fatală.

Cauzele apendicitei

Se crede că principala cauză a apendicitei este blocarea lumenului anexei. Acest lucru poate apărea din cauza inflexiunii apendicelui, precum și ca urmare a obstrucției mecanice, dacă pietrele fecale sau corpurile străine intră în lumen. Intrarea corpurilor străine în apendice este una din cauzele frecvente de dezvoltare a apendicităi la copii, iar la adulți apendicita este mai frecvent cauzată de fecale. Un alt mecanism de inflamație al apendicelui este apariția ulcerelor pe mucoasa sa, de obicei ca urmare a unei infecții virale.

Apendicita simptomelor

Principalul simptom al apendicitei este o durere bruscă în abdomen. Pentru durerea în apendicita acută se caracterizează prin următoarele:

• Inițial, durerea este localizată în regiunea epigastrică;
• După 6-8 ore, durerea se îndreaptă către regiunea iliacă dreaptă (simptom Kocher-Volkovich sau simptom de mișcare a durerii);
• Mai mult, durerea devine difuză;
• Durerea este constantă, pot exista perioade de intensificare și ameliorare a durerii, dar nu există perioade nedureroase;
• Durerea crește cu mișcarea, astfel încât pacienții cu apendicită acută se mișcă adesea, ținând mâna dreaptă a abdomenului, care este unul dintre simptomele caracteristice ale apendicitei;
• Durerea ascuțită indică inflamația purulentă a anexei (empyema apendice);
• Reducerea durerii în apendicita acută este un semn nefavorabil, deoarece cauza poate fi declanșarea unui proces gangren și moartea terminațiilor nervoase.

Pe lângă durere, simptomele de apendicită includ pierderea apetitului, greață, vărsături unice, scaun întârziat și urinare crescută.

Apendicita la adulți, de obicei, nu provoacă o deteriorare accentuată a stării generale, cel puțin până la dezvoltarea peritonitei. Poate o ușoară creștere a temperaturii, până la numerele de subfebril (37-37,5 ° C). Apendicita la pacienții adulți poate fi simplă și distructivă. Cu un curs distructiv, toate simptomele sunt mai pronunțate, durerea este mai semnificativă și starea generală suferă.

Apendicita la copii se desfășoară mult mai rapid, inflamația progresează rapid, iar peritonita se dezvoltă mult mai repede. Atunci când apendicita la copii, durerea severă în abdomen poate fi imediat difuză, simptomele generale sunt pronunțate: greață severă, vărsături repetate, febră. Apendicita la copii aproape întotdeauna continuă ca o apendicită distructivă la adulți.

Diagnosticul apendicitei

În forma clasică a bolii nu cauzează dificultăți în diagnosticare, care se bazează pe simptomele caracteristice ale apendicitei. Următoarele teste ajută la clarificarea diagnosticului:

• Durere în regiunea iliace dreaptă cu palpare a abdomenului;
• Durere în regiunea iliacă dreaptă cu apăsare ușoară (simptom Razdolsky);
• Creșterea durerii în timpul retragerii abrupte a mâinii după apăsarea peretelui abdominal anterior (Shchetkin-Blumberg imp);

• Creșterea durerii atunci când pacientul se află pe partea stângă (un simptom Sitkovsky);
• Palparea este mult mai dureroasă când se află pe partea stângă (simptom Bartome-Michelson);
• Creșterea durerii la ridicarea piciorului drept îndreptat în poziția în sus (simptom Obraztsova);
• Creșterea durerii în regiunea iliacă dreaptă atunci când se deplasează mâna de la abdomenul superior la regiunea iliacă dreaptă printr-o cămașă întinsă (un simptom al Învierii);
• Durerea în regiunea iliatică dreaptă când este împinsă cu degetele în regiunea iliacă stângă (simptomul Rovsing).

Aceste simptome de apendicită au valoare diagnostică importantă. Totuși, în unele cazuri, în cazul unei poziții anormale a anexei, imaginea clinică poate fi neclară și unele dintre simptomele descrise pot fi negative. De asemenea, pot să apară simptome apendicită non-caracteristice, cum ar fi diareea.

Orice semne de abdomen acut ar trebui să fie alarmant în ceea ce privește un atac de apendicită, prin urmare, de regulă, precizând că diagnosticarea se efectuează deja în timpul operației (laparotomie diagnostică), întârzierea poate duce la complicații grave de viață. Datorită dificultăților în efectuarea unui diagnostic, formele anormale de apendicită acută sunt mult mai des cauza morții.

Tratamentul apendicitaților

Tratamentul constă în îndepărtarea chirurgicală a apendicitei.

Dacă se suspectează o apendicită acută, pacientul trebuie să fie așezat și să se odihnească până când echipa de ambulanță ajunge. Transportul la spital are loc și în poziția predispusă. Este interzisă introducerea unei clisme și luarea unui laxativ, alimente, apă, nu este de dorit să luați analgezice, din cauza dificultăților ulterioare în diagnosticare.

Îndepărtarea apendicitei trebuie efectuată cât mai repede posibil pentru a evita ruperea apendicelui și dezvoltarea peritonitei. Pentru a reduce probabilitatea de infectare în timpul eliminării apendicitei, medicamentele antibacteriene sunt administrate înainte de operație. Antibioticele sunt prescrise în perioada postoperatorie.

Îndepărtarea apendicitei se efectuează sub anestezie generală, în unele cazuri poate fi utilizată anestezie locală la pacienți subțiri.

În prezent, cu o formă simplă de apendicită, sunt preferate intervențiile chirurgicale laparoscopice care nu necesită o incizie a peretelui abdominal. În acest caz, un instrument endoscopic este introdus în cavitatea abdominală printr-o mică puncție în țesuturi. Îndepărtarea apendicităi în acest fel vă permite să evitați vătămarea corporală și să reduceți uneori perioada de recuperare. Riscul de complicații postoperatorii atunci când apendicita este îndepărtată folosind metoda laparoscopică este minimă.

Apendicita: Cauze și diagnostice

Apendicita este cea mai frecventă boală chirurgicală a sistemului digestiv și una dintre cele mai periculoase. Pericolul bolii constă în principal în tranzitul ei și inevitabilitatea unor complicații grave, care pun viața în pericol. Probabilitatea de apariție a apendicitei acute în timpul vieții este destul de ridicată. Este diagnosticat la 5-10% dintre oameni.

Apendicita poate apărea la orice vârstă și la persoane de orice sex. Cu toate acestea, statisticile arată că cel mai adesea este inflamat la persoanele cu vârste cuprinse între 5 și 40 de ani. Dintre pacienții cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani, există două ori mai multe femei decât bărbații, în timp ce la pacienții cu vârsta sub 20 de ani bărbații predomină. Femeile în general sunt bolnave mai des decât bărbații. După 40 de ani, probabilitatea apariției bolii este semnificativ redusă, dar nu devine zero. Prin urmare, apendicita poate apărea la vârstnici. De asemenea, apendicita este diagnosticată ocazional la copiii sub 5 ani.

Descrierea bolii

Apendicita este o inflamație a anexei, apendice situate în partea inferioară a intestinului. În stare normală, apendicele este un tub mic, cu un diametru de 7-10 mm și o lungime de 50-150 mm. Se ramifică din cecum, în timp ce se îngustează treptat și nu are un pasaj trecător.

Funcția anexei nu este clarificată cu precizie. Anterior, o anexă era considerată drept un simplu rudiment, împrumutat de om de la animalele sale ancestrale îndepărtate, cu o dietă erbivoră și acum inutil din punct de vedere funcțional. Acum există motive serioase să credem că joacă un rol important în procesele endocrine și imune, precum și în formarea microflorei intestinale. Se demonstrează că persoanele cu apendice la distanță au probleme cu un număr suficient de microorganisme benefice în intestin. Cu toate acestea, apendicele nu este printre organele vitale, fără de care organismul nu poate exista.

De regulă, inflamarea apendicei este acută. Ca rezultat al bolii, puroiul se acumulează în anexă, care nu poate pleca liber datorită îngustării anexei. Anexa crește în dimensiune și devine dureroasă. În cele din urmă, acest lucru duce la ruperea peretelui Apendicelui și eliberarea de puroi la exterior. Aceasta, la rândul său, implică peritonită acută (inflamația peritoneului), sepsis sau abcese în cavitatea abdominală, care cu un grad ridicat de probabilitate poate fi fatală. Cea mai gravă complicație este reprezentată de pyleflebită - inflamația venelor portale care are ca rezultat afectarea hepatică severă, cu o rată a mortalității deosebit de ridicată.

Boala procedează foarte rapid și, de obicei, nu durează mai mult de 2-4 zile, rareori mai mult de o săptămână. Cazurile de tratament spontan al apendicitei acute sunt rare. Uneori, o infiltrație protectoare din țesuturile înconjurătoare se poate forma în jurul anexei afectate, dar această formare poate duce, de asemenea, la un abces. Prin urmare, boala necesită intervenție medicală și tratament chirurgical. Cu un tratament în timp util al bolii, prognosticul este favorabil.

Ocazional, există și apendicită cronică, care se caracterizează prin apariția și retragerea în prezent a simptomelor comune apendicitei acute. Frecvența apariției acestei afecțiuni este de aproximativ 100 de ori mai mică decât cea a celei acute. De regulă, nu necesită tratament chirurgical.

Apendicita acută este împărțită în simplă (catarală) și distructivă, plină de complicații. Fără tratamentul adecvat, apendicita simplă devine aproape întotdeauna distrugătoare.

Principalele etape ale apendicitei:

• Boala limbii albastre
• flegmonoasă
• cangrenat
• rupt

motive

Cauzele apendicitei la adulți nu sunt totuși stabilite cu exactitate. Cu toate acestea, oamenii de stiinta sunt de acord ca nu exista nici o singura cauza de apendicita comune tuturor pacientilor. Fiecare pacient poate avea un motiv propriu. În majoritatea cazurilor, apendicita este cauzată de blocarea intrării apendicelui în rect. Cauzele blocajului pot fi diferite - de exemplu, pătrunderea pietrelor fecale sau a corpurilor străine în proces. De asemenea, poate fi cauzată de stoarcerea părții superioare a procesului datorită proceselor adezive rezultate din colecistită sau enteritis.

Bacteriile - enterococci, streptococi, stafilococi și E. coli joacă, de asemenea, un rol important în apendicită. Cel mai adesea există o combinație a ambilor acești factori. Stagnarea conținutului procesului duce la o slăbire a imunității sale interne și la introducerea bacteriilor patogene în mucoasă. Există, de asemenea, o teorie că principala cauză a apendicitei este un spasm al vaselor care alimentează apendicele cu sânge. O altă cauză posibilă este leziunile abdomenului care provoacă leziuni sau mișcări ale procesului.

Factorii care contribuie la această boală includ tendința la constipație, peristaltismul intestinal slab, lipsa fibrei vegetale în alimentație, supraalimentarea, multe boli infecțioase ale tractului gastro-intestinal, prezența parazitului. Efectele ereditare pot, de asemenea, să influențeze apariția bolii, precum și imunitatea redusă datorită obiceiurilor proaste, stresului, lipsei de vitamine și microelemente.

A fost de asemenea observată o incidență crescută a apendicitei la femeile gravide, datorită deplasării procesului cauzată de creșterea mărimii uterului. În cazul unor afecțiuni ale uterului, este posibil ca centrul inflamării să fie transferat în apendice.

simptome

Pentru diagnosticul precoce al apendicitei, simptomele sunt esențiale. Cunoștințele lor vă permit să întrerupeți alte afecțiuni gastro-intestinale care nu sunt legate de inflamația anexei.

Semnele principale de apendicită la adulți includ:

• Dureri abdominale acute, inclusiv presiune
• Creșterea temperaturii
• greață
• vărsături

Primele simptome și semne de apendicită acută nu permit întotdeauna identificarea unică a acestei boli. Inițial, boala poate fi mascată ca o alta, nu atât de periculoasă, și o persoană poate lua un atac de apendicită pentru colici renale sau gastrită.

Principalul simptom al apendicitei este durerea acută persistentă în abdomen. De regulă, o durere ascuțită apare în mod neașteptat, cel mai adesea noaptea sau dimineața. În stadiul cataral, durerea este mai întâi răspândită pe toată suprafața abdomenului sau apare în partea superioară a acesteia (în regiunea epigastrică). Dar apoi durerea este concentrată în abdomenul inferior drept, sub ombilic și chiar deasupra coapsei (în regiunea iliacă).

Procesul de deplasare a focalizării durerii se numește simptom Kocher și este unul dintre principalele semne definitorii ale bolii. În majoritatea cazurilor, aceasta evidențiază apendicita și nu orice altă afecțiune a tractului gastro-intestinal. Acest proces are loc în câteva ore după declanșarea bolii. Natura durerii se schimbă de-a lungul timpului, se intensifică, devine pulsatoare și durere. Durerea este agravată prin râs și tuse, respirație profundă și încetinește puțin atunci când se întoarce spre partea dreaptă sau într-o poziție în care picioarele sunt pliate spre stomac. Durerea poate, de asemenea, iradiat la piciorul drept și să fie simțită atunci când mersul pe jos. Când apăsați pe regiunea iliacă, durerea este de obicei simțită abia, dar dacă eliberați brusc abdomenul, veți suferi o durere severă. Există tensiune în peretele abdominal.

Odată cu apariția bolii, durerea poate să scadă pentru un timp. Dar aceasta nu indică o vindecare, ci doar o necroză a țesuturilor peretelui procesului, inclusiv a terminațiilor nervoase. Cu toate acestea, presiunea asupra regiunii iliac este încă extrem de dureroasă. După această etapă, apare de obicei perforarea peretelui, puroul se extinde prin peritoneu și durerea se întoarce, intensificată de mai multe ori.

Trebuie avut în vedere faptul că, uneori, apendicele poate fi situat în stânga, așa că în acest caz partea stângă a abdomenului va face rău. În unele cazuri, durerea poate fi resimțită în hipocondrul drept, în regiunile pubian, pelvian, inferior.

Simptomele apendicitei la adulți includ, de asemenea, tulburări ale tractului gastro-intestinal. Mai întâi de toate, e greata. Uneori pot apărea vărsături și diaree, fără a aduce ușurință. Cu toate acestea, diareea în apendicită este caracteristică, în special pentru copii, la adulți este mai puțin frecventă. Există, de asemenea, scaune întârziate, un sentiment de uscăciune a gurii. În cazul poziției nestandard a anexei, poate apărea retenție urinară (disurie). Tahicardia este adesea observată - până la 90-100 bătăi pe minut.

În faza inițială a bolii, temperatura crește ușor - până la + 37-38 ° C. Ulterior, temperatura poate chiar să scadă la normal, însă în stadiul final, care precede izbucnirea expulzării, crește din nou la niveluri ridicate - + 39-40 ° C. În acest caz, durerea crește semnificativ.

În caz de apendicită la vârstnici, simptomele sale pot fi șterse și invizibile până când boala intră într-o etapă distructivă. Durerea poate fi plictisitoare, greața poate fi minoră și o caracteristică precum febra poate fi absentă în totalitate. Cu toate acestea, aceasta nu înseamnă că apendicita este mai ușoară la persoanele în vârstă. Dimpotrivă, la vârstnici, complicațiile apendicitei sunt mult mai frecvente.

Diagnosticul apendicitei este, de asemenea, dificil pentru copii mici (sub vârsta de 5 ani). Acest lucru se datorează faptului că semnele de apendicită la adulți sunt de obicei mai pronunțate decât la copii. Uneori, apendicita la un copil este mascată ca o simplă indigestie. Durerea nu este adesea localizată în regiunea iliacă și uneori copilul nu poate explica exact unde are dureri de stomac. În acest caz, ar trebui să fiți ghidați de astfel de semne ca creșterea temperaturii la +38 ° C, o limbă acoperită, diaree. Cu toate acestea, toate aceste simptome pot să apară și în cazul altor boli, astfel încât copilul trebuie prezentat unui specialist.

Foto: plenoy m / Shutterstock.com

Anexicidă atipică

Există, de asemenea, mai multe forme de apendicită atipică, în care simptomele pot diferi de cele standard.

• Emipiema. O formă de apendicită cu dezvoltare lentă, în care simptomul Kocher lipsește și durerea apare imediat în regiunea iliacă.
• Retardie apendicită. Se caracterizează prin semne ușoare de inflamație peritoneală, scaune libere. Durerea este adesea simțită în regiunea lombară și radiază până la zona șoldului.
• Apendicita laterală la stânga. Are o imagine clinică clasică, dar durerea se simte în regiunea iliacă stângă.
• Apendicita pelvină. Mai caracteristică a femeilor. Există o ușoară creștere a temperaturii, disurie, durere radiantă la nivelul buricului.

Ce să faceți dacă suspectați apendicita?

La cea mai mică suspiciune de apendicită, trebuie să sunați la un medic. Motivul pentru a merge la un medic este orice durere abdominală persistentă care nu dispare timp de 6 ore. Nu trebuie să luați laxative, antibiotice sau alte medicamente gastrointestinale, în special analgezice, înainte de examinarea medicului, deoarece toate aceste medicamente pot bloca imaginea clinică și pot face dificilă stabilirea unui diagnostic. De asemenea, este interzisă instalarea unei plăcuțe de încălzire pe partea dreaptă a abdomenului, deoarece o sursă externă de căldură poate accelera dezvoltarea bolii. Afișează odihnă în pat. Ar trebui să se abțină de la a mânca. Când medicul sosește, trebuie să-i spuneți despre toate simptomele, despre cum o durere de stomac și să-i permiteți să efectueze un examen.

diagnosticare

Pentru diagnostic, examinarea vizuală și palparea sunt utilizate în principal. Simptomele principale sunt abdomenul tensionat, durerea din dreapta jos. Cu toate acestea, aceste metode nu sunt întotdeauna de încredere. Sunt utilizate de asemenea metode de diagnosticare precum ultrasunete, RMN și tomografie computerizată, teste de sânge și urină. La examinarea unui test de sânge, atenția principală este acordată nivelului crescut de leucocite din sânge (leucocitoză). Examinarea laparoscopică diagnostică poate fi efectuată și printr-o deschidere în peretele abdominal.

Trebuie remarcat faptul că recunoașterea bolii poate fi dificilă, deoarece simptomele apendicitei acute sunt în multe feluri similare cu alte boli ale tractului gastrointestinal. Acestea includ gastroenterită acută, pancreatită, ulcer (în special în cazul perforării acesteia), colică intestinală sau renală, inflamația uterului, întinderea sau ruptura musculaturii abdominale. Prin urmare, este important să se diferențieze apendicita de alte boli, care, în majoritatea cazurilor, nu necesită intervenții chirurgicale urgente.

tratament

Apendicita este de obicei tratată chirurgical. Aceasta constă în eliminarea anexei (funcționarea apendicomiei). În unele cazuri, poate fi precedată de terapie cu antibiotice. Uneori este posibil și un tratament conservator, fără a elimina procesul - în acest caz, prescrie antibiotice. De regulă, se recurge la dacă există contraindicații pentru operație.

Operația de îndepărtare a procesului se efectuează fie în mod tradițional, utilizând o incizie deschisă, fie prin metoda laparoscopică. În primele 12 ore după intervenția chirurgicală, trebuie să observați repausul la pat și să evitați să mâncați. În perioada de recuperare, este posibil, de asemenea, tratarea efectelor bolii cu antibiotice. Durata perioadei de recuperare depinde de stadiul bolii în care a fost efectuată operația și de obicei este de 1-2 săptămâni.

apendicită

Apendicita este o formă acută, rar cronică de inflamație a anexei cecului - o anexă sau o anexă. În funcție de formă, apendicita poate apărea cu durere în regiunea iliacă dreaptă, cu severitate variabilă, indigestie (greață, vărsături, scaun întârziat și gaz), creșterea temperaturii corpului. La recunoașterea apendicitei, se bazează pe simptome pozitive de diagnosticare (Sitkovski, Bartome - Michelson, Blumberg - Shchetkin), date ale unei examinări rectale digitale și ale unui examen vaginal, un număr detaliat de sânge. Cand apendicita prezinta tactici chirurgicale (appendectomy).

apendicită

Apendicita este una dintre cele mai frecvente patologii chirurgicale abdominale, care reprezintă 89,1%. Apendicita apare la persoanele de ambele sexe și de orice vârstă; incidența maximă apare la vârsta cuprinsă între 10 și 30 de ani. Inflamația apendicei se dezvoltă la aproximativ 5 persoane din 1000 pe an. Tratamentul apendicitei se efectuează prin intervenții chirurgicale abdominale (gastroenterologie operativă).

Anexa este o anexă rudimentară a cecumului, având forma unui tub alungit îngust, al cărui capăt distal se termină orbește, proximal - comunică cu cavitatea cecului printr-o deschidere în formă de pâlnie. Zidul procesului vermiform este reprezentat de patru straturi: mucoasă, submucoasă, musculară și seroasă. Lungimea procesului este de la 5 la 15 cm, grosime - 7-10 mm. Apendicele are propriul mesenter, care o ține și asigură mobilitatea relativă a procesului.

Scopul funcțional al anexei nu este complet clar, dar sa dovedit că apendicele exercită funcții de barieră secretorie, endocrină și participă, de asemenea, la menținerea microflorei intestinale și la formarea răspunsurilor imune.

Clasificarea apendicitaților

Există două forme principale de apendicită - acută și cronică, fiecare dintre ele având mai multe variante clinice și morfologice. În timpul apendicitei acute, sunt izolate formele simple (catarale) și distrugătoare (flegmonoasă, flegmonoasă și ulcerativă, apaticică atemedică, apendicită gangrenă). Apendicita catarală este caracterizată prin semne de circulație sanguină afectată și circulație limfatică în proces, dezvoltarea focarelor de inflamație purulentă exudativă în stratul mucus. Apendicele se umflă, membrana seroasă devine plină de sânge.

Progresia inflamației catarre duce la apendicita acută purulentă. La 24 de ore după declanșarea inflamației, infiltrarea leucocitelor se extinde la întreaga grosime a peretelui apendicular, care este considerată apendicită flegmonoasă. În această formă, peretele procesului este îngroșat, mezenterul este hiperemic și edematos și un secret purulent este eliberat din lumenul anexei.

În cazul în care se formează mai multe microabscessuri în timpul inflamației difuze, apendicita apatică se dezvoltă; cu ulcerații ale apendicitei mucoase - flegmonoase și ulcerative. Progresia ulterioară a proceselor distructive conduce la apariția apendicitei gangrene. Implicarea în procesul purulente a țesuturilor care înconjoară apendicele, însoțită de dezvoltarea periappenditsita; și mesenteria proprie - dezvoltarea mezenteriolitei. Complicațiile apendicitei acute (de obicei flegmonoase și ulcerative) includ perforarea apendicelui, rezultând o peritonită difuză sau limitată (abces apendicular).

Printre formele de apendicită cronică se disting reziduale, cronice primare și recurente. Cursul apendicitei cronice se caracterizează prin procesele atrofice și sclerotice din anexă, precum și schimbările inflamatorii și distructive cu proliferarea ulterioară a țesutului de granulare în lumen și peretele apendicelui, formarea aderențelor dintre seroasă și țesuturile înconjurătoare. Atunci când un fluid seros se acumulează în lumenul unui proces al unui fluid seros, se formează un chist.

Cauzele apendicitei

În dezvoltarea apendicităi, de regulă, participă flora polimicrobiană reprezentată de E. coli, stafilococi, enterococci, streptococi, anaerobi. Agenții patogeni intră în peretele apendicelui printr-o cale enterogenă, adică din lumenul său.

Condițiile de dezvoltare a apendicitei apar atunci când conținutul intestinal stagnează în apendice datorită îndoielii, prezența în lumen a corpurilor străine, pietrelor fecale, hiperplaziei țesutului limfoid. Blocarea mecanică a lumenului din apendice conduce la o creștere a presiunii intraluminale, la afectarea circulației sângelui în peretele apendicelui, care este însoțită de o scădere a imunității locale, de activarea bacteriilor pyogenice și de introducerea lor în membrana mucoasă.

Un anumit rol, predispus la dezvoltarea apendicitei, este jucat de natura nutriției și locația particulară a anexei. Se cunoaște faptul că utilizarea abundentă a alimentelor din carne și tendința la constipație în conținutul intestinal, acumulează o cantitate excesivă de produse de descompunere a proteinelor, ceea ce creează un mediu favorabil reproducerii florei patogene. În afară de cauzele mecanice, bolile infecțioase și parazitare, cum ar fi yersinosis, febră tifoidă, amebiasis, tuberculoză intestinală etc. pot duce, de asemenea, la apariția apendicitei.

Un risc mai mare de apendicită apare la femeile gravide, care este asociat cu un uter lărgit și dislocarea cecului și a anexei. În plus, factorii predispozanți pentru dezvoltarea apendicitei la femeile gravide pot fi constipația, restructurarea sistemului imunitar, modificări ale alimentării cu sânge a organelor pelvine.

Apendicita simptomelor

Într-o clinică tipică de apendicită acută, durerea este observată în regiunea iliacă dreaptă, marcată reacție locală și generală. Un atac dureros în apendicita acută se dezvoltă brusc. În primul rând, durerea are un caracter difuz sau este predominant localizată în epigastru, în regiunea ombilicală. De obicei, după câteva ore, durerea este concentrată în regiunea iliacă dreaptă; cu o locație atipică a apendicelui poate fi simțită în hipocondrul drept, în regiunea lombară, în pelvis, deasupra pubisului. Durerea în apendicita acută este pronunțată în mod constant, agravată de tuse sau râs; scade când se află pe partea dreaptă.

Manifestările caracteristice timpurii ale apendicitei includ semne de indigestie: greață, vărsături, scaune întârziate și gaze, diaree. Există o afecțiune subfebrilă, tahicardie de până la 90-100 batai. în câteva minute Intoxicarea este cea mai pronunțată în apendicita distructivă. Cursul apendicitei poate fi complicat prin formarea de abcese ale cavității abdominale - spații apendiculare, subfrenice, interintestinală, Douglas. Uneori se dezvoltă tromboflebită a venelor iliace sau pelvine, care poate fi cauza PE.

Clinica de apendicită la copii, persoanele în vârstă, femeile însărcinate și pacienții cu localizare atipică a anexei are originalitatea. La copiii de vârstă fragedă, apendicita acută este dominată de simptome comune inerente în multe infecții din copilărie: temperatură febrilă, diaree, vărsături repetate. Copilul devine inactiv, capricios, lent; cu creșterea sindromului de durere, poate să apară un comportament agitat.

La pacienții vârstnici, clinica de apendicită este, de obicei, șterse. Boala este adesea reactivă, chiar și cu apendicită distructivă. Temperatura corpului nu poate crește, durerea în hipogastrie este ușor exprimată, pulsul se află în limite normale, simptomele iritației peritoneale sunt slabe și leucocitoza este redusă. La persoanele în vârstă, în special în prezența infiltrației palpabile în ileon, este necesar diagnosticul diferențial al apendicitei cu o tumoare de cecum, care necesită o colonoscopie sau o irigoscopie.

Atunci când apendicita la femeile gravide, durerea poate fi localizată mult mai mare decât regiunea ileală, ceea ce se explică prin deplasarea cecului în sus de uterul mărit. Tulpina musculara abdominala si alte semne de apendicita pot fi usoare. Apendicita acută la femeile gravide trebuie distinsă de amenințarea avortului spontan și a nașterii premature.

Apendicita cronică apare cu dureri dureroase în regiunea iliacă dreaptă, care poate crește periodic, în special în timpul efortului fizic. Apendicita clinică se caracterizează prin simptome de tulburări digestive (constipație persistentă sau diaree), disconfort și greutate în regiunea epigastrică. Temperatura corporală este normală, analize clinice ale urinei și sângelui fără modificări semnificative. Cu palpare profundă există durere în abdomenul drept.

Diagnosticul apendicitei

La examinarea unui pacient cu apendicită acută, dorința pacientului de a lua o poziție forțată atrage atenția; durere crescută în orice tensiune musculară spontană - râs, tuse, precum și pe partea stângă datorită deplasării cecului și a procesului său spre stânga, a tensiunii peritoneului și a mesenteriei (un simptom Sitkovsky). Limba în primele ore este umedă, acoperită cu floare albă, apoi devine uscată. La examinarea abdomenului, secțiunile inferioare ale peretelui abdominal rămân în urma respirației.

Palparea abdomenului pentru apendicita suspectată trebuie efectuată cu prudență. O valoare importantă de diagnosticare pentru apendicită este simptomul lui Rovsing (caracterizat prin creșterea durerii la dreapta după o presiune jerky pe abdomenul din regiunea iliacă stângă) și Shchetkin-Blumberg (durere crescută după o ușoară presiune și îndepărtarea rapidă a brațului de pe peretele abdominal).

Atunci când apendicita prezintă o examinare digitală rectală, care permite determinarea durerii și a excesului peretelui anterior al rectului cu acumularea de exudat. Examinarea ginecologică a femeilor este determinată de durerea și proeminența fornixului vaginal drept. În sângele apendicitei acute se constată o leucocitoză moderată pronunțată de 9-12x10 * 9 / l, cu o schimbare a formulei leucocitelor la stânga și o tendință de creștere a modificărilor în decurs de 3-4 ore. Examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale în apendicita acută evidențiază o colecție de cantități mici de lichid liber în jurul apendicelului mărit.

Apendicita acută trebuie diferențiată de colica renală dreaptă, colecistită acută și pancreatită, ulcere gastrice și duodenale perforate, diverticulită, toxicoinfectare alimentară, obstrucție intestinală, pneumonie dreaptă, infarct miocardic acut. Prin urmare, în cazuri neclare, se utilizează metode suplimentare - eșantioane biochimice de sânge, o radiografie a plămânilor și a abdomenului, ECG, laparoscopia diagnostică.

La femei, este necesară excluderea patologiei ginecologice - adnexită acută, apoplexia ovariană, sarcina ectopică. În acest scop, consultația ginecologilor, examinarea pe scaun, ecografia organelor pelvine. La copii, apendicita este diferențiată de infecțiile virale respiratorii acute, infecțiile copilariei, coprostazele, afecțiunile sistemului urinar și ale tractului gastro-intestinal.

În diagnosticul apendicitei cronice sunt utilizate examinări radiografice de contrast - radiografia trecerii bariului prin intestinul gros, irigoscopie. Colonoscopia poate fi necesară pentru a exclude un neoplasm cecal.

Tratamentul apendicitaților

O tactică comună pentru apendicita acută este cea mai veche eliminare chirurgicală a apendicelui inflamat. În stadiul îngrijirii preșcolare în cazurile de apendicită acută suspectată, sunt prezentate restul patului, excluderea aportului de lichide și alimente, aplicarea frigului în regiunea iliacă dreaptă. Este strict interzisă luarea de medicamente laxative, folosirea sticlelor cu apă fierbinte, introducerea analgezicelor înainte de diagnosticul final.

În apendicita acută se efectuează apendicomie - îndepărtarea apendicelui printr-o incizie deschisă în regiunea iliacă dreaptă sau prin laparoscopie. Atunci când apendicita este complicată de peritonită difuză, este efectuată laparotomia mediană pentru a asigura revizuirea, reabilitarea și drenarea profundă a cavității abdominale. În perioada postoperatorie se efectuează terapia cu antibiotice.

În cazul apendicomiei pentru apendicită cronică, se indică faptul că sindromul de durere persistentă constată că îi privează pe pacient de activitatea normală. Cu simptome ușoare, poate fi aplicată o tactică conservatoare, inclusiv constipație, medicamente antispastice, fizioterapie.

Prognoză pentru apendicită

Cu o intervenție chirurgicală în timp util și tehnic efectuată pentru apendicită, prognosticul este favorabil. De obicei, handicapul este restabilit în 3-4 săptămâni.

Complicațiile apendicomiei pot fi formarea de infiltrate inflamatorii postoperatorii, abces inter-intestinal, abces în spațiul Douglas, dezvoltarea obstrucției intestinale adezive. Toate aceste condiții necesită reaprovizionare de urgență. Cauzele complicațiilor și decesului în apendicită sunt spitalizarea târzie și intervenția chirurgicală prematură.

Apendicita simptomelor

Apendicita sau inflamația din apendicele cecului (apendice) este o patologie comună care este tratată numai cu ajutorul intervențiilor chirurgicale.

O anexă este un organ intern care se află de obicei în abdomenul inferior drept.

Grupul de risc include atât adulți cât și copii de la vârsta de 3 ani. Simptomele apendicitei diferă în funcție de stadiul bolii și de vârsta pacientului (femeile tinere sunt bolnavi mai des decât bărbații și vârstnicii).

Apendicita este deosebit de periculoasă pentru femeile gravide și pentru persoanele în vârstă.

Primul semn al apendicitei la femei și copii este o durere abdominală

Simptomul principal și principal al apendicitei cu un aranjament clasic este durerea constantă (uneori dureroasă), care începe brusc, fără un motiv pronunțat, mai des în după-amiaza.

Inițial, durerea caracteristică este simțită în ombilic și deasupra (aceasta este zona epigastrică), atunci există o schimbare în natura durerii, ele devin mai pronunțate, mai intense și localizate pe partea dreaptă în regiunea iliacă (în abdomenul inferior din dreapta).

O persoană în această stare nu poate merge ușor. Ca și în cazul mersului pe jos, când tuse și râde, o persoană este deranjată de dureri acute de durere acută. Singurul lucru pe care un pacient îl poate face este să stea într-o anumită poziție pe partea dreaptă sau pe spate, altfel durerea este mult îmbunătățită.

În cazul în care localizarea anexei este atipică (apendicita retroescendică apare în 5% -12% din cazuri și pelvian în 8-19%), atunci durerea din epigastru (așa-numita regiune ombilicală) nu este deplasată în abdomenul inferior drept, ci în zona abdomenului, spatele inferior sau hipocondrul, în funcție de locația particulară a apendicelui. Deși la început, ca și în cazul apendicitei obișnuite, există o durere ascuțită, în aceste cazuri, există adesea o creștere lentă a simptomelor, ele sunt ușoare, motiv pentru care imaginea clinică a bolii nu este luminată.

Atunci când locația pelviană a anexei (cecul este localizată în regiunea pelviană și adesea aproape de vezică și de rect) poate afecta zona dincolo de pubis. Senzațiile de durere sunt neplăcute și similare cu cele observate în inflamația sistemului urogenital.

Este important! Dacă durerea abruptă dispare și dispare, aceasta poate indica începutul procesului de necroză a celulelor nervoase din procesele procesului. Acesta este un semn sigur că va exista peritonită (care este însoțită de dureri foarte puternice, slăbiciune, febră și chiar pierderea conștiinței), ceea ce duce la complicații și chiar la moarte. Prin urmare, în cazul apendicităi suspectate, trebuie urgentă chemată o ambulanță.

Etape de dezvoltare sau tipuri de apendicită

Termenul general de dezvoltare a apendicitei este de 48 de ore sau de două zile. După aceasta, inflamația duce la complicații grave, periculoase pentru viața unei persoane.

Clasificarea formelor de apendicită acută în funcție de gradul de dezvoltare a acesteia este după cum urmează:

1. Apendicita clasică începe cu apariția condițiilor favorabile pentru dezvoltarea microflorei patogene, ca urmare a apariției unui proces inflamator pe stratul membranelor mucoase ale pereților interiori ai procesului. Aceasta este o etapă catarală, în care simptomele sunt ascunse. Se transformă într-o formă superficială atunci când centrul de inflamație este deja vizibil. Etapa inițială durează primele 12 ore de atac.
2. A doua etapă flegmonă este atunci când apar schimbări distructive care încep să apară, conducând la procese inflamatorii în toate țesuturile pereților apendice. După aceasta, peritoneul devine inflamat și iritarea acestuia provoacă principalele simptome sau manifestări ale bolii. Primul semn este o durere caracteristică în regiunea iliacă dreaptă. Se întâmplă că apare formarea mai multor focare de inflamație, apoi vorbește despre apendicita ulcerativă flegmonoasă. Această etapă durează aproximativ 36 de ore și începe în a doua zi după debutul bolii. În acest timp, înlăturarea apendicitei nu duce la consecințe grave și se face ușor pentru o persoană.
3. Forma gangrenă este o etapă distructivă neglijată a leziunii, când, datorită necrozei (morții) proceselor procesului procesului, apare pierderea senzației și senzațiile dureroase permanente dispar într-o persoană. Următoarea etapă perforativă este perforarea (ruptura) sau perforarea pereților, ceea ce duce la peritonita purulentă (pustul iese din apendice, intră în cavitatea abdominală). Acest lucru este însoțit de faptul că durerea ascuțită apare brusc și dacă o operație nu este făcută urgent, se produce moartea.

Apendicita cronică apare în 1% din cazuri, mai frecvent la femei tinere. În această boală, inflamația anexei este graduală, se dezvoltă încet. Principalul simptom este creșterea durerii în regiunea iliace dreaptă în timpul exercițiilor, în timpul tensiunii muschilor abdominali în timpul mișcărilor intestinale sau în timpul tusei.

Se întâmplă ca simptomele apendicitei cronice să deranjeze o persoană de mai mulți ani. Boala se poate transforma într-o formă acută pe parcursul acestei perioade. În acest caz, aplicați un tratament conservator, eliberați astfel inflamația, umflarea și restabilirea circulației sângelui (luând antibiotice, dietă și alimente timp de ore)

În timpul exacerbării periodice apar greață și vărsături și există, de asemenea, tulburări ale scaunului (constipație sau diaree) și alte simptome de apendicită acută. Pentru tratament, se efectuează o intervenție chirurgicală pentru a elimina apendicele (apendicomia).

Cele mai frecvente cauze de apendicită și prevenirea acesteia

Cauzele posibile de apendicită:

• Blocarea mecanică a lumenului din anexă cu pietre fecale datorate constipației (mai precis datorită stagnării fecalelor) sau blocării de paraziți (pentru ascariasis, amebiasis).
• Prezența tumorilor oncologice sau a altor neoplasme în lumenul anexei
• Încălcarea alimentării cu sânge a apendicelui datorată trombozei
• Deformarea anexei datorită caracteristicilor individuale ale structurii sale
• Offset în timpul sarcinii la femei
• Tranziția infecției în apendicele de la organele inflamate ale sistemului urogenital feminin (ovare, apende, etc.)
• Bacteriile intră în apendice datorită disbacteriozelor, diareei sau formării crescute a gazelor (flatulență), precum și a altor boli infecțioase

• Nutriția corectă - prezența în dietă a unei cantități suficiente de legume și fructe.
• Tratamentul cu paraziți
• Tratamentul cu constipație, disbioză, tulburări digestive și alte tulburări ale tractului gastrointestinal
• Tratamentul precoce al bolilor infecțioase

Simptome la adulți cu apendicită

Modificări ale imaginii clinice la adulți cu ora

Apendicita. Cauze, simptome, diagnostic și tratament.

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Apendicita acută: fapte și cifre:

• În țările dezvoltate (Europa, America de Nord), apendicita acută apare la 7 până la 12 din 100 de persoane.
• De la 10% la 30% dintre pacienții spitalizați într-un spital chirurgical din motive de urgență - aceștia sunt pacienți care suferă de apendicită acută (se află pe locul doi după colecistită acută - inflamația vezicii biliare).
• De la 60% la 80% din operațiile de urgență sunt efectuate în legătură cu apendicita acută.
• În Asia și Africa, boala este foarte rară.
• 3/4 dintre pacienții cu apendicită acută sunt tinerii sub vârsta de 33 de ani.
• Cel mai adesea, inflamația apendicei apare la vârsta de 15 - 19 ani.
• Odată cu vârsta, riscul de a se îmbolnăvi de apendicita acută scade. După 50 de ani, boala apare la numai 2 din 100 de persoane.

Caracteristicile structurii procesului vermiform

Intestinele subțiri umane sunt compuse din trei părți: intestinul subțire subțire, jejunul și ileonul. Ileul este diviziunea finală - trece în intestinul gros, care se leagă de colon.

Ileul și colonul nu sunt conectate "de la capăt la celălalt": intestinul subțire, în timp ce cade în partea groasă. Astfel, se pare că sfârșitul colonului este închis orbește sub formă de cupolă. Acest segment este numit cecum. De la el și lasă procesul vermiform.

Principalele caracteristici ale anatomiei anexei:

• Diametrul procesului vermiform la un adult este de la 6 la 8 mm.
• Lungimea poate fi de la 1 la 30 cm. În medie - 5 - 10 cm.
• Procesul vermiform este localizat în raport cu cecumul medial și ușor posterior. Dar pot exista și alte opțiuni de localizare (vezi mai jos).
• Sub mucoasa a procesului vermiform este o acumulare mare de țesut limfoid. Funcția sa este neutralizarea agenților patogeni. Prin urmare, anexa este deseori numită "amigdale abdominale".
• În afara anexei este acoperită cu un film subțire - peritoneu. Se pare că este suspendat. În el sunt vasele care hrănesc apendicele.
  

Țesutul limfoid apare în apendicele copilului de la aproximativ a doua săptămână de viață. Teoretic, apendicita este deja posibilă la această vârstă. După 30 de ani, cantitatea de țesut limfoid scade, iar după 60 de ani, este înlocuită cu țesut conjunctiv dens. Acest lucru face imposibilă dezvoltarea inflamației.

Cum poate fi găsită o anexă?

Procesul vermiform poate fi localizat în stomac în moduri diferite. În astfel de cazuri, apendicita acută se aseamănă adesea cu alte boli, iar medicul are dificultăți în diagnosticare.

Opțiuni pentru locația greșită a anexei:

Cauzele apendicitei

Cauzele apendicitei acute sunt destul de complexe și nu sunt încă pe deplin înțelese. Se crede că procesul inflamator din apendice este cauzat de bacterii care trăiesc în lumenul său. În mod normal, acestea nu dăunează, deoarece membrana mucoasă și țesutul limfoid oferă protecție fiabilă.

Cauze care duc la o slăbire a protecției, pătrunderea bacteriilor în mucoasa din apendice și apendicita acută:

• Ocluzia lumenului procesului vermiform. Motivul pentru aceasta poate fi o tumoare, pietre fecale, paraziți, proliferarea excesivă a țesutului limfoid. Mucusul este format în mod constant în anexă. Dacă lumenul apendicelui este blocat, atunci acesta nu poate curge în intestin, se acumulează în interiorul anexei, îl întinde. Aceasta contribuie la deteriorarea mucoasei și la dezvoltarea inflamației.
• Întreruperea fluxului sanguin. Dacă arterele care aprovizionează apendicele sunt înfundate cu un tromb, atunci peretele său nu mai primește oxigen și substanțe nutritive. Proprietățile sale de protecție sunt reduse.
• Nutriție necorespunzătoare. O persoană are nevoie de fibre dietetice: întărește contracția peretelui intestinal și promovează împingerea fecalelor. Dacă acestea nu sunt suficiente, fecalele stagnează în intestin, se întăresc, se transformă în pietre. Una dintre pietrele fecale poate bloca lumenul din anexă.
• Reacții alergice. O anexă poate fi numită un organ imunitar, deoarece conține o cantitate foarte mare de țesut limfoid. Poate provoca reacții alergice datorate funcției excesive a celulelor imune.
• Tendința la constipație. Intestinele unor astfel de oameni se numesc "leneși". Fecalele de pe ea se mișcă mai încet, ceea ce contribuie la compactarea acesteia, care se încadrează în anexă.

Procesul inflamator începe cu membrana mucoasă a apendicelui și se extinde adânc în pereții săi. În acest sens, există patru forme principale de apendicită acută:

• Apendicita catarală. Se continuă în primele 6 ore după apariția simptomelor. Inflamația se dezvoltă numai în membrana mucoasă a apendicelui. Ea se umflă.
  
• Apendicita apicală. Inflamația captează întreaga grosime a peretelui din anexă. Apendicita apicalică se dezvoltă în decurs de 6 până la 24 de ore după apariția simptomelor. Întregul apendice devine umflat, puroul apare în lumenul său.
  
• Apendicita gangrenă. Se produce ocluzia procesului vermiform. În jurul lui în cavitatea abdominală apare inflamație. De obicei, apendicita devine gangrenă în decurs de 24 până la 72 de ore.
  
• Apendicita perforată. Zidul procesului vermiform este distrus, în el apare o gaură. Conținutul intră în cavitatea abdominală. Inflamația se dezvoltă - peritonită. Această condiție este periculoasă pentru viață. Când apendicita perforată, pacientul nu este întotdeauna capabil să economisească în timpul operației.

Simptomele apendicitei acute

Inflamația din anexă crește rapid, astfel încât simptomele apendicitei acute sunt, de obicei, foarte pronunțate. Cu toate acestea, chiar și un medic nu este întotdeauna capabil să înțeleagă imediat ce sa întâmplat cu pacientul. Simptomele care apar în apendicita acută și alte patologii chirurgicale acute sunt denumite colectiv "abdomenul acut". O astfel de condiție ar trebui să forțeze pacientul să viziteze imediat medicul sau să cheme echipa de ambulanță.

Principalele simptome ale apendicitei acute:

• Durerea apare datorită inflamației din anexă. În primele 2-3 ore, pacientul nu poate specifica exact unde are durere. Durerea ca și cum ar fi răspândită în abdomen. Acestea pot apărea inițial în jurul buricului sau "sub lingură".
• După aproximativ 4 ore, durerea se deplasează la partea inferioară a jumătății drepte a abdomenului: medicii și anatomii o numesc regiunea iliacă dreaptă. Acum, pacientul poate spune exact unde este în durere.
• La început, durerea are loc sub formă de atacuri, are un caracter piercing, dureros. Apoi devine permanent, opresiv, arcând, arzând.
• Intensitatea durerii crește deoarece inflamația crește în anexă. Depinde de percepția persoanei de durere. Pentru majoritatea oamenilor, este tolerant. Atunci când apendicele este umplut cu puroi și se întinde, durerea devine foarte puternică, înțepenită, tremurândă. Omul se află de partea lui și își presează picioarele în stomac. Când peretele din anexă este necrotic, senzațiile de durere dispăreau temporar sau devin mai slabe, pe măsură ce moartea terminațiilor nervoase sensibile. Dar puroul pătrunde în cavitatea abdominală și, după o scurtă ameliorare, durerea revine cu o forță nouă.
• Durerea nu este întotdeauna localizată în regiunea iliacă. Dacă apendicele este amplasat incorect, atunci poate fi deplasat în regiunea suprapubică, în regiunea iliacă stângă, sub nervura dreaptă sau stângă. În astfel de situații, există o suspiciune nu de apendicită, ci de boli ale altor organe. Dacă durerea este constantă și persistă o perioadă lungă de timp, trebuie să consultați un medic sau să apelați o ambulanță!

Apare la aproximativ jumătate dintre pacienții cu apendicită acută. Ca urmare a iritației terminațiilor nervoase din cavitatea abdominală, intestinul încetează să mai contracte și să împingă fecalele.

La unii pacienți, apendicele este situat în așa fel încât să intre în contact cu intestinul subțire. Când este inflamat, iritarea terminațiilor nervoase, dimpotrivă, intensifică contracțiile intestinului și contribuie la apariția scaunelor libere.

Când în caz de apendicită acută trebuie să apelați o ambulanță?

Apendicita este o patologie chirurgicală acută. Eliminați-l și evitați amenințarea la adresa pacientului este posibilă numai prin intervenții chirurgicale de urgență. Prin urmare, la cea mai mică suspiciune de apendicită acută, trebuie să apelați imediat echipa de ambulanță. Cu cât doctorul examinează mai repede pacientul, cu atât mai bine.

Nu luați niciun medicament până când medicul nu sosește. După ce le-a luat, durerea dispare, simptomele apendicitei nu vor fi exprimate atât de puternic. Acest lucru poate induce în eroare medicul: după examinarea pacientului, va ajunge la concluzia că nu există o boală chirurgicală acută. Dar bunăstarea cauzată de efectele drogurilor este temporară: după încetarea acțiunii, starea se înrăutățește și mai mult.

Unii oameni, când încep să se îngrijoreze de durerea constantă a abdomenului, apelează la clinică la terapeut. Dacă există o suspiciune că pacientul are un "stomac ascuțit", el este trimis pentru consultație chirurgului. Dacă confirmă îngrijorarea terapeutului, atunci pacientul este dus la camera de urgență din camera de urgență.

Cum poate un chirurg să examineze un pacient cu apendicită acută?

Ce poate cere un medic?

• În ce loc durează stomacul (medicul cere pacientului să se prezinte)?
• Când a venit durerea? Ce a făcut pacientul, mănâncă înainte de asta?
• Au fost greață sau vărsături?
• A crescut temperatura? Ce numere? Când?
• Când a fost ultima dată scaunul? A fost lichid? A avut o culoare neobișnuită sau un miros?
• Când a mâncat ultimul pacient? Vrea să mănânce acum?
• Ce alte plângeri există?
• Pacientul a eliminat o anexă în trecut? Această întrebare pare banală, dar este importantă. Apendicita nu poate să apară de două ori: în timpul operației, apendicele inflamat este înlăturată întotdeauna. Dar nu toți oamenii știu despre asta.

Cum examinează medicul abdomenul și ce simptome verifică?

Mai întâi, chirurgul pune pacientul pe canapea și simte stomacul. Sentimentul întotdeauna începe de la stânga, în cazul în care nu există durere, și apoi trece la jumătatea dreaptă. Pacientul informează chirurgul despre sentimentele sale, iar deasupra locației anexei, medicul simte tensiunea musculară. Pentru a simți mai bine, medicul pune o mână pe jumătatea dreaptă a stomacului pacientului, iar celălalt pe stânga îi ține în același timp simțind și comparând senzațiile.

În apendicita acută, sunt detectate multe simptome specifice. Cele mai importante sunt:

Este posibil să faceți imediat un diagnostic?

În ultimul secol, chirurgii au descris mai mult de 120 de simptome de apendicită acută. Dar niciuna dintre ele nu vă permite să diagnosticați cu precizie. Fiecare dintre ei spune doar că în stomac există un focar de inflamație. Diagnosticarea este teoretic destul de simplă și, în același timp, în practică, în multe cazuri poate fi foarte dificilă.

Uneori se întâmplă ca pacientul să fie dus la un spital chirurgical, el este examinat de un medic, dar chiar și după o examinare amănunțită există îndoieli. În astfel de situații, pacientul este de obicei lăsat în spital pentru o zi și monitorizat pentru starea sa. Dacă simptomele se agravează și nu există nici o îndoială cu privire la prezența apendicitei acute, operația este efectuată.

Monitorizarea pacienților cu suspiciune de apendicită acută nu trebuie efectuată acasă. El ar trebui să fie în spital, unde va fi în mod regulat examinat de un medic, iar dacă starea lui se înrăutățește, el va fi imediat trimis în camera de operație.

Uneori se întâmplă astfel încât să existe semne luminoase de apendicită acută și, după efectuarea unei incizii, chirurgul găsește un apendice sănătoasă. Acest lucru este foarte rar. Într-o astfel de situație, medicul ar trebui să examineze cu atenție intestinele și cavitatea abdominală - poate că o altă boală chirurgicală a fost deghizată ca o apendicită acută.