Accelerarea evacuării conținutului de colon

Tulburarea intestinală este o denumire "de uz casnic" a unui complex de simptome datorită unei încălcări a funcției sale. În terminologia medicală, acesta este denumit "sindrom dispepsie intestinală". Potrivit OMS, sunt raportate anual peste 1,7 miliarde de cazuri de diaree.

simptome

Imaginea clinică depinde de cauza dispepsiei intestinale. simptome:

Schimbarea procesului de defecare. Mai des, tulburarea intestinală implică diaree, dar constipația intră și în contextul dispepsiei intestinale. Este posibil să schimbați frecvența dorinței de a defeca (măriți sau micșorează), apariția de rușine în abdomen.
Schimbarea naturii scaunului. În funcție de partea din tractul gastrointestinal implicat, fecalele pot deveni lichide (fie intestinul subțire, fie cu intestinul gros), un muschi (intestin gros). Este posibil să existe un amestec de sânge, mucus, decolorare și miros.
Creșterea formării gazului. Sângele deranjat.
Sindromul durerii Nu se întâmplă întotdeauna. Posibile dureri abdominale, asemănătoare cu spasmul, nevoia falsă de durere (tenesmus).

În plus, alte tulburări pot însoți patologia: durere și rușine în stomac, febră, slăbiciune, greață.

motive

În mod normal, produsele alimentare care au intrat în intestin se descompun în constituenți simpli prin acțiunea enzimelor. Elementele nutritive obținute sunt absorbite, iar masele fecale sunt formate din resturile unei bucăți de hrana, care sunt îndepărtate din corp. Încălcarea oricăreia dintre aceste etape duce la tulburarea intestinală. Mecanisme de bază:

Maldigestion. Perturbarea digestiei alimentare. Produsul intră în duoden, dar nu se descompune în componente adecvate pentru absorbție. Acest lucru poate apărea din cauza deficienței enzimelor pancreatice, eliberarea unei cantități mici de bilă (servește ca activator al enzimelor pancreatice).
Malabsorbție. Tulburarea intestinului subțire. Alimentele se descompun în substanțele necesare, dar nu sunt absorbite de organism.
Dyspepsie goală. Încălcarea digestiei proteinelor. Însoțit de procese de putrefacție în intestin, creșterea formării de gaze. Poate fi rezultatul maldigestiei.
Dispepsia de fermentație. Încălcarea digestiei carbohidraților. Poate fi primar și secundar (cu un exces de carbohidrați în dietă).
Încălcarea funcției de evacuare a intestinului. Diaree, constipație. Evacuarea accelerată apare atunci când un stimul fizic acționează asupra peretelui intestinal și pe fundalul unei reglări nervoase a motilității. Scăderea excreției fecale poate fi observată la postinfecție, tulburări congenitale ale peristaltismului (boala Hirschsprung).

Aceste sindroame sunt strâns legate între ele și pot fi combinate între ele.

Cazuri non-patologice

Nu orice tulburare intestinală este un semn de boală. La persoanele sănătoase, poate apărea dispepsie funcțională. Nu este însoțită de modificări patologice persistente în intestine, este rapid reversibilă și nu are consecințe periculoase.

alimente

Unele alimente au efect laxativ. Poate provoca diaree:

substituenți de zahăr (eritritol, sorbitol);
băuturi (cafea);
legume (sfeclă, morcovi);
fructe, fructe de padure (prune, prune, avocado, pepene verde).

Dacă alimentele sunt depozitate în mod necorespunzător, bacteriile patogene și oportuniste încep să se înmulțească în ea. Când se consumă o cantitate mică de astfel de alimente, se activează un mecanism de protecție: alimentele sunt evacuate rapid (apare diareea), fără a avea timp să fie absorbite împreună cu toxinele.

Un număr de pacienți relativ sănătoși au intoleranță la unele produse (pentru a nu fi confundați cu malabsorbția severă). Nu apare din cauza bolii, ci din cauza caracteristicilor genetice. Până la 80% din rezidenții asiatici au toleranță slabă la lapte. Corpul lor, spre deosebire de europenii, este mai puțin adaptat la absorbția lactozei, care este inclusă în acest produs.

Supraalimentarea poate fi o cauza a supararii intestinale. Datorită faptului că organismul nu poate aloca cantitatea potrivită de enzime pentru întregul volum de hrană, apare maldigestia funcțională. Alimentele care nu s-au despicat irită pereții intestinali și sunt supuși unei evacuări accelerate.

sarcină

Diareea gestațională precoce este adesea rezultatul toxicozelor. În timpul sarcinii, o femeie își schimbă comportamentul alimentar: începe să consume cantități mari de alimente, să mănânce produse incompatibile. Astfel de modificări conduc la diaree funcțională. În perioadele ulterioare, diareea poate fi înlocuită cu constipație. Aceasta se datorează unei scăderi a motilității intestinale sub acțiunea progesteronului și datorită stoarcerii organului de către fătul în creștere.

menstruație

La femeile sănătoase, este posibilă o ușoară diaree înainte sau la începutul menstruației. Este cauzată de substanțe biologic active ale prostaglandinelor, care stimulează activitatea contractilă a uterului, dar și a intestinelor. Există dispepsie intestinală asupra tipului de evacuare accelerată. Un anumit rol în sindromul premenstrual îl joacă schimbarea preferințelor alimentare, iritabilitatea nervului crescut.

Vârsta sugarilor

Scaunele lichide, musculare la un copil nu pot fi asociate imediat cu diaree. La această vârstă, este fiziologic. Cauzată de particularitățile nutriției (lipsa alimentelor solide) și de imperfecțiunea de vârstă a tractului gastro-intestinal. La sugari, un alt nivel de aciditate al stomacului, corpul lor nu este încă capabil să aloce cantitatea necesară de enzime pentru digestia alimentelor adulte. Fecalele s-au format treptat după introducerea alimentelor complementare (alimente mai dulci decât laptele sau formula de lapte).

stres

Mectilitatea intestinală depinde de acțiunea sistemului nervos simpatic. În timpul perioadei de stres, aceasta determină o încetinire a motilității organelor și un spasm al sfincterilor, împiedicând actul de defecare. Dar un stimul nervos poate fi atât de pronunțat încât se produce efectul opus - diareea nervoasă ("boala ursului"). La o persoană sănătoasă, această tulburare intestinală nu se repetă după ce sursa stresului a fost eliminată.

Cazuri patologice

Dispepsia intestinală poate fi un semn de perturbare persistentă a mecanismelor de protecție și de reglementare. În astfel de situații, pot fi necesare consultanță specializată.

Infecții intestinale

Surse - bolnavi și purtători. Fiecare etiologie este caracterizată prin caracteristici clinice. Principalele tipuri de infecții intestinale și exemple sunt:

Bacteriene. Dysenteria, holera, salmoneloza. Dysenteria se caracterizează prin nevoia falsă de a defeca (tenesmus), frecvent, dar scaunul săraci cu dungi de sânge. Simptomele holerei - scaun abundent apos cu vărsături indompete, cum ar fi apa de orez. Salmoneloza are un scaun verde, fetid.
Virale. Infecția cu enterovirus, hepatita enterică (A, E). Combinația de dispepsie intestinală cu frisoane, febră, stare generală de rău este caracteristică. Debutul infecțiilor intestinale virale poate imita simptomele gripei.
Parazitara. Giardioza, toxoplasmoza. Dispepsia intestinală cu giardiază poate fi combinată cu dischinezia biliară.
Fungic. Când mănânci alimente care conțin ciuperci de mucegai. Fusariograminaroksikoz - "otrăvire pâine beat." Dispepsia intestinală este combinată cu modificări ale sistemului nervos central (euforie, incoordinație)

Alimente otrăvitoare

În majoritatea cazurilor, tulburările intestinale însoțesc infecțiile alimentare. Ele nu sunt cauzate de influența directă a agentului patogen, ci de acțiunea toxinelor sale. Una dintre cauzele comune ale otrăvirii alimentare este Staphylococcus aureus.

sindrom de malabsorbție

Organismul pierde unele substanțe datorită imposibilității de absorbție a acestora pe fondul deficienței enzimatice. Condiția este congenitală și dobândită. Baza malabsorbției primare sunt tulburări genetice. Exemple: intoleranță la fructoză, boala Hartnup (absorbție redusă a aminoacizilor).

Adesea vorbim despre malabsorbție secundară. Un exemplu este tulburarea scaunului cu pancreatită (steatorrhea). Fecalele sunt ușoare, în consistență seamănă cu chiturile. Modificări cauzate de conținutul unei cantități mari de grăsimi nedigerate.

patologiilor oncologice

Diareea poate insoti cancerul intestinal. Scaunele lichide pot apărea datorită acțiunii directe a unei tumori care produce substanțe biologic active, dysbiosis pe fundalul unei scăderi generale a imunității. Diareea este un efect secundar frecvent al chimioterapiei și radioterapiei.

Sindromul intestinului iritabil

Nu trebuie confundat cu episoade singulare de diaree pe fondul stresului. Disfuncția funcțională a intestinelor, care nu este însoțită de patologii organice brute. Pe fundalul IBS, dureri abdominale cronice, umflarea constanta si nevoia frecventa de a defeca. De obicei, există o legătură clară între un atac de dispepsie intestinală și stres.

Colită ulcerativă

Inflamația cronică nespecifică a colonului. Din 100 mii de persoane, 35-100 de persoane suferă de boală. Pacienții pot prezenta frecvente bătăi de diaree cu tenesmus. Scaunul este lichid, muschi. Se găsește un amestec de sânge, puroi și mucus.

În acest caz este necesar să se consulte un medic?

Tulburări intestinale rare, cu etiologie non-periculoasă, fără impurități patologice în fecale, alte simptome asociate nu necesită o vizită obligatorie la medic. Semne care ar trebui să alerteze:

un amestec de sânge, pus în fecale;
apariția de durere de fals impuls de a defeca;
simțirea constantă a mișcărilor intestinale incomplete;
diaree profundă (profundă, persistentă);
o combinație de tulburări intestinale cu greață și vărsături;
febră, slăbiciune pe fondul dispepsiei;
pierdere în greutate bruscă;
modificări ale proprietăților scaunelor care nu au legătură cu obiceiurile alimentare (duhore, spumă);
rafturi durere în abdomen, rect.

diagnosticare

Căutarea cauzei bolii se bazează pe datele de inspecție, pe metodele de cercetare și de laborator instrumentale. Lista metodelor recomandate este selectată individual. Pot fi atribuite:

Coprogram. Evaluarea compoziției, consistența fecalelor.
Semințe de furaj pe floră. Pentru a stabili dispepsia intestinală patogenă infecțioasă.
Ecografia organelor abdominale. Vă permite să eliminați unele dintre cauzele secundare ale dispepsiei intestinale (pancreatită, patologia vezicii biliare).
Examinări endoscopice (cu inspecție endoscopică). Conform indicațiilor individuale. Colonoscopie (test de colon), sigmoidoscopie (rect). Dacă se suspectează patologia duodenului, se efectuează FGDS.
Biopsia. De obicei, efectuat ca parte a endoscopiei. Îndepărtarea unei bucăți de țesut din intestin, urmată de microscopie. Metodă de alegere pentru tumorile suspectate.
Radiografia intestinului. Efectuat cu contrast. Vă permite să evaluați permeabilitatea buclelor intestinale, relieful lor intern. Ajută la detectarea formațiunilor de lângă pereți.

tratament

Din cauza numărului mare de motive, nu există un algoritm de tratament universal pentru tulburări intestinale.

dietă

Nutriția este selectată în funcție de boala de bază și de simptomele asociate. În diareea severă, cu vărsături captive, este posibilă o tranziție temporară la alimentația parenterală (ocolirea tractului gastro-intestinal). Când se consumă toxicoinfecții alimentare în prima zi, se recomandă să nu se mănânce (numai băuturi cu conținut scăzut de grăsimi, apă). În cazuri necomplicate, respectați principiile standard de nutriție adecvată:

5-6 mese pe zi in portii mici;
excluderea alimentelor prea calde sau reci;
refuzul de gustări și mese în mișcare;
evita supraalimentarea;
respingerea mâncării prajite, picante;
echilibrul dietetic pe BJU: proteine (30-40% din total), grăsimi (20-25%), carbohidrați (40-50%).

Produse interzise care irită mucoasa intestinală și au un efect de laxativ.

boabe de jeleu;
paine de grau (uscata);
copt de mere;
porii pe apă (fulgi de ovăz, orez);
carne slabă fiartă (pui);
supă cu conținut scăzut de grăsimi (cu orez, hrișcă, legume fierte);
aburete de abur;
piure de legume;
chefir, iaurt - numai după normalizarea scaunului.

fructe si legume crude;
fasole;
sfecla;
spanac;
pepene galben;
banane;
sucuri acru;
cafea;
alcool;
muraturi;
produse lactate grase;
dulciuri;
coacere;
pâine neagră;
fast food

Preparate

Agenții simptomatici și cauzali sunt utilizați pentru a trata diareea. Grupuri principale și exemple:

Boli antidiareice Simptomatic suprimă diareea fără a afecta cauza de bază. Loperamidă.
Chelatori. Absorbi toxinele și eliminați-le din intestine. Carbon activat, Polysorb.
Agenți de rehidratare. Restaurați stocurile de lichid pierdut. Rehydron.
Antibiotice. Agent etiotropic pentru infecții bacteriene, selectat în funcție de sensibilitatea florei. Ciprofloxacin, tetraciclină.
Medicamente antivirale. Cu infecții virale severe. Imunoglobulină umană.
Medicamente antiprotozoale. Distrugeți paraziții. Metronidazol.
Probioticele. Medicamente cu microfloră normală vii. Bifidumbacterin.
Prebiotice. Conține substanțe care stimulează reproducerea propriei microflore. Lactuloza.

Simptomele, diagnosticul, tratamentul colitei

Pentru cele mai multe forme de colită, cele mai caracteristice simptome sunt scaunele anormale (sub diverse forme), durerile abdominale, semnele de intoxicație.
Trebuie remarcat faptul că diagnosticul „colita“ (așa cum este, într-adevăr, orice alt diagnostic) este stabilit numai de către medic - coloproctologist, boala-gastroenterolog infecțioasă sau un medic pe baza datelor sondajului, cuprinzând cu atenție sigmoidoscopie și irrigoscopy sau fibrocolonoscopy, care este absolut necesară pentru evaluarea mucoasei intestinul, tonul peretelui intestinal și elasticitatea acestuia, starea funcției de evacuare (expulzare) a colonului.

De asemenea, este de dorit să studiem fecalele pentru floră - în unele cazuri, cauza colitei nu este o infecție intestinală, ci o încălcare a compoziției calitative a microflorei intestinale (dysbacteriosis): bacteriile fermentației acidului lactic predomină în mod normal; când apar stări nefaste (de exemplu, cu utilizarea prelungită a antibioticelor, cu creșterea temperaturii corporale etc.), aceste bacterii mor mai întâi. "Nișa" vacantă este umplută repede de bacterii de fermentație putrefactivă și de diverse bacterii patogene condiționate (cocci etc.
d.). Într-o astfel de situație, controlul suplimentar al bacteriilor "greșite" nu numai că nu va contribui la normalizarea microflorei intestinale, ci poate și înrăutăți semnificativ starea pacientului.

Început că tratamentul colitei acute, indiferent de cauzele sale, și tratarea tuturor tipurilor de colita nespecifică nu este imposibil numai fără utilizarea de droguri, dar, de asemenea, total inacceptabil fără medic - de sine într-o astfel de situație poate conduce (în plus față de lipsa efectului terapeutic sau chiar deteriorarea stării pacientului) pentru a distorsiona imaginea bolii.

Astfel, tulburările funcționale ale colonului sunt împărțite în patru grupe: sindromul intestinului iritabil; diaree funcțională; constipatia spastica (uneori diagnosticul este formulat sub forma unei colite spastice); constipație atonică (poate fi denumită și colită atonică).

Primele două grupuri se caracterizează prin evacuarea accelerată a conținutului intestinal, pentru cele ulterioare, pe măsură ce numele lor implică încetinirea, în timp ce motivele încetinirii evacuării sunt atât de diferite încât aceste diferențe se reflectă în manifestarea clinică a bolii și în metodele de tratament.

Funcția colonului este în acumularea de resturi alimentare care nu sunt absorbite de corp și eliminarea ulterioară a acestora din organism. Astfel, încălcarea acestor procese cauzează o încălcare a consistenței contracțiilor peretelui intestinal și, în consecință, a ritmului de golire; iritarea mucoasei intestinale; schimbarea condițiilor de existență a microflorei intestinale. Toți acești factori cu o anumită durată de existență și severitate contribuie la apariția unor modificări inflamatorii secundare în peretele intestinal. Sunt modificări ale mucoasei intestinale și modificări ale peretelui intestinal, detectate prin sigmoidoscopie și irrigoscopie, care devin baza pentru stabilirea diagnosticului de colită.

activității contractile normală a colonului este considerată o contracție pe minut pentru o durată de 40-50 de secunde val peristaltice (peristaltismul - contracții wavelike ale intestinului, care acționează ca o direcție unilaterală de mișcare a conținutului intestinal, aspectul său este comparabil cu „debordant“ râmă). În cazul în care contracțiile nu sunt consecvente, activitatea mușchilor peretelui intestinal este perturbată, ducând la o creștere sau scădere a contracțiilor. Dezvoltarea modificărilor în peretele intestinal conduce, de asemenea, la o schimbare a tonusului său - scădere sau creștere.

Cu o scădere a tonusului, peretele intestinal este lent, ușor supraîncărcat. Un pacient aflat în această stare poate să nu se confrunte cu modificări ale stării sale timp de mai multe zile, dar dezvoltă treptat un sentiment de greutate și de plenitudine în stomac, slăbiciune și oboseală crescută. Cu o creștere a tonului peretelui intestinal, acesta din urmă reacționează, de regulă, cu spasme la diverși stimuli. Spasmul este însoțit de durere, uneori atât de severă încât pacienții îl pot suporta cu greu.

Sindromul intestinului iritabil este caracterizat prin dureri abdominale și scaune frecvente, nevoia pentru care poate fi foarte dureroasă. Cel mai adesea, durerea se simte în jurul buricului sau peste abdomen, în regiunea iliacă stângă, în hipocondrul drept. Scaunul, de regulă, este decorat inițial sau chiar cu un scaun gros, apoi neformat sau lichefiat. Cel mai adesea, scaunul se repetă, fiecare urgență urmând să fie mai dureroasă și mai dureroasă decât cea precedentă, în timp ce scaunul este lichid, adesea cu un amestec de mucus. Diareea funcțională este caracterizată de scaune frecvente, în vrac, cu un impuls brusc puternic, o durere dureroasă în abdomen, situată de obicei în jurul buricului sau de-a lungul intestinului gros; durerea nu este spastică; umflarea și râsul de-a lungul colonului.

Constipația spastică se caracterizează prin reținerea scaunului timp de până la 2-3 zile, însoțită de dureri spastice ascuțite, distensie abdominală, formarea de gaze abundente, rumurătoare în abdomen și deversarea unei cantități semnificative de mucus din fecale. Pentru constipația atonică este caracteristică nu numai absența unui scaun independent timp de 3 sau mai multe zile, ci și absența dorinței sale, o balonare progresivă, o letargie și o oboseală rapidă; cazurile de formare a pietrelor fecale sunt foarte frecvente.

Tratamentul în acest caz va consta din următoarele componente principale complementare: dieta; tratamentul medicamentos; medicina din plante; terapeutice terapeutice. Atunci când alegeți o dietă, trebuie să luăm în considerare următoarele aspecte:

1. Produsele alimentare nu trebuie să conțină ingrediente iritante, atât naturale (de exemplu, condimente picante) cât și artificiale (de exemplu, conservanți în băuturile răcoritoare carbogazoase).

2. Alimentele trebuie să fie suficient de calorii, dar ușor digerabile. În același timp, la începutul tratamentului, este preferabilă alimentele fierte sau aburite; în continuare permis și prăjit (dar nu prăjit la starea de antracit). Carnea afumată este nedorită.

3. Raportul dintre plantele și produsele animale este direct dependent de tipul de tulburare intestinală. Dacă avem de-a face cu sindromul intestinului iritabil sau diareea funcțională, adică tulburarea se desfășoară în funcție de tipul de golire intestinală accelerată, alimentele proteice, în principal de origine animală, cu excepția laptelui integral, ar trebui să predomine în dieta pacientului. Alte produse care fac obiectul fermentării (de exemplu suc de struguri sau de prune) sunt de asemenea nedorite. De multe ori efectul foarte bun dă utilizarea produselor lactate. Alimentele vegetale nu trebuie să conțină fibre grosiere și trebuie supuse unui tratament termic.

Dacă avem de-a face cu tulburări intestinale care apar cu mișcări întârziate ale intestinului, este necesar să determinăm cu exactitate natura constipației, adică dacă este spastic sau atonic, deoarece proporția componentelor animale și vegetale din dietă depinde de ea. În constipația spastică, alimentele ar trebui să conțină aproximativ cantități egale de proteine și fibre animale, în timp ce fibrele grosiere pot fi prezente în cantități mici.

În cazul constipației atonice, care se caracterizează printr-o activitate redusă a contracțiilor intestinale, este de dorit să se mănânce o cantitate semnificativă de fibre: sucuri de fructe și legume proaspete, salate de legume proaspete, legume fierte; pâine făcută din făină integrală sau amestecată cu tărâțe.

În constipație atonă de multe ori un efect bun face uz de tărâțe aburit înainte de tărâțe de masă (1 lingura umplut cu apă clocotită și a lăsat acoperit timp de 5 minute, după care apa de evacuare necesare, mânca tărâțe cu o primă porție de mâncare -.. Primul iaurt SIP dimineata, prima lingura supă, etc.). Cu boi sau, mai bine, aburit, curățat dovleac, sfecla fiartă foarte bine stimulează intestinele. Utilizarea fructelor uscate, cum ar fi prunele, smochinele și, într-o oarecare măsură, date, contribuie și la revitalizarea intestinelor. Efectul admiterii lor se datorează abilității de a se umfla în lumenul intestinului, determinându-i să se expulzeze accelerat.

Tratamentul medicamentos prescris pentru colită depinde de tipul de tulburare intestinală. În sindromul intestinului iritabil, tratamentul vizează reducerea activității peristaltice. Mai mult decât atât, în timpul exacerbare utilizare corespunzătoare antisepticele intestinale :. Ftalazol, sulfasalazină, salazopiridazina etc. Cu toate acestea, în ciuda unui efect marcat asupra administrării lor nu trebuie abuzat de aceste medicamente, care la care au un efect nu numai asupra bacteriilor, ci, de asemenea,.. microflora intestinală normală, astfel încât durata admiterii lor nu trebuie să depășească 10-14 zile. Pentru a slăbi peristaltismul furtunos și a scuti spasmele intestinale care o însoțesc adesea, este necesar să utilizați spasmolitice moi, cum ar fi, de exemplu, fără spa (1-2 comprimate de 2-3 ori pe zi).

Un număr de autori indică eficacitatea ridicată a agenților colinergici și a blocanților, totuși utilizarea lor este posibilă numai sub supravegherea unui medic din spital - acestea pot fi departe de a nu fi inofensive din punct de vedere al bolilor cardiovasculare și al altor boli. De asemenea, trebuie remarcat faptul că celulele mucoasei intestinale, responsabile de producerea mucusului, în condiții de inflamație încep să producă mucus intens.

O cantitate mare de mucus în lumenul intestinului în sine este un iritant puternic, fapt care ia determinat intestin pentru a accelera expulzarea conținutului, dar, în plus, această mocirlă este chimic ușor diferit de la normal, este mai „agresiv“, care are de asemenea un efect iritant asupra peretelui intestinal, - apare "cerc vicios". Pentru a rupe acest cerc, este necesar să se utilizeze astringente și agenți de acoperire pentru a proteja mucoasa intestinală de efectele iritante ale mucusului, ceea ce ar trebui să conducă la o reducere a iritației și o scădere a producției acestui mucus.

Cele mai bune mijloace sunt carbonatul de calciu și o serie de produse pe bază de plante. Carbonatul de calciu este luat în intervalul 1 - 1,5 g pe cale orală în 1,5-2 ore după masă. Dacă un pacient cu sindrom de intestin iritabil arată o scădere a acidității gastrice, este recomandabil să luați acid clorhidric sau pepsină acidă în timp ce mâncați; dacă nu există date fiabile pentru acidifiere, este de preferat să se ia preparate enzimatice, de exemplu, panzinorm-forte.

Având în vedere că microflora intestinală normală moare atât ca urmare a apariției unor condiții nefavorabile de viață, cât și ca rezultat al tratamentului antibacterian, aceasta trebuie reumplută prin prepararea de preparate bacteriene (din motive evidente, ele trebuie începute după administrarea antisepticelor). Este mai bine să începeți terapia bacteriană cu colibacterin (5 doze de 2 ori pe zi timp de o lună, după care puteți trece la bifidumbacterin sau bifikol pentru a remedia efectul). Deoarece diareea frecventă, însoțită de dureri agresive în abdomen, este un efect foarte deprimant asupra psihicului pacientului, este de dorit să se utilizeze sedative ușoare. Tratamentul diareei funcționale nu este fundamental diferit de cele de mai sus. Diferența principală este un timp mai scurt pentru administrarea antisepticelor intestinale - 3-5 zile și, eventual, mai puțin timp pentru a lua preparate bacteriene.

În cazul colitei spastice, tratamentul medicamentos constă în administrarea antispasmodicelor (no-shpa 1-2 comprimate de 2-3 ori pe zi), terapia cu vitamine (injecții alternative de vitamine B1 și B6 prin 7-10 injecții pe curs sau administrarea preparatelor multivitamine "Dekamevit" sau "Kombevit" 1 comprimat de 3-3 ori pe zi timp de 10-14 zile), utilizarea laxativelor (din care, în opinia autorului, laxativele de ulei și legume sunt preferate, deoarece, fiind destul de eficiente, nu au, spre deosebire de de la laxative chimice, enervante mucoasa).

De laxativele uleiului, este preferabil uleiul de vaselină (1-2 ori linguri pe zi se utilizează pe cale orală, fără a irita peretele intestinal, lubretează, înmoaie fecalele, accelerând astfel mișcările fecale la ieșire), ulei de măsline (administrat oral). 50-100 ml pe stomacul gol, cu aportul ulterior de 200-300 ml de apă minerală), ingestia a 15-30 ml de ulei de ricin are un efect foarte bun, totuși, pe termen lung, intestinul nu mai răspunde la acesta, prin urmare utilizarea uleiului de ricin este mai recomandabilă și constipație recurente. În colita atonică este necesar să se utilizeze și vitaminele B1 și B6, precum și acizii pantotenici și folic, eventual în combinație cu vitaminele din grupa B și utilizarea laxativelor de ulei și legume. În general, colita atonică mai puțin decât alte tipuri de colită necesită un tratament medical.

Când se administrează colită, se folosesc curățarea și clismele medicinale. Curatarea clismei este impartita in actiune imediata si cu actiune ulterioara. Cu clisme care acționează imediat, stimularea activității intestinale se produce datorită temperaturii și volumului de lichid. Pentru astfel de clisme utilizate de la 1/2 la 1 litru de apă la o temperatură de 22-23 grade. Folosind clisme de curățare care acționează imediat, trebuie să țineți cont de faptul că clismele din apă rece pot provoca spasmul intestinului, prin urmare, cu constipație spastică, trebuie să fie prescrise clisme călduroase (până la 35-36 grade). Apa trebuie introdusă treptat, uniform, nu sub presiune înaltă pentru a evita spasmul intestinal și erupția rapidă a fluidului injectat incomplet.

Cu clisme urmate de acțiunea fluidului introdus în intestin, acesta rămâne în el și efectul său este afectat numai după un timp. Pentru a realiza acest efect, se folosește ca fluid de lucru ulei vegetal (într-o cantitate de până la 150-200 ml) sau suspensie de apă-ulei (cu un volum de 500 ml sau mai mult), la temperatura camerei sau încălzit la 30 de grade. Uleiul introdus în rect datorită presiunii negative din colon se extinde treptat în sus de-a lungul colonului, separând fecalele dense de pereții intestinali și, în același timp, stimulează ușor peristaltismul.

Scopul cliseelor medicale este de a aduce o substanță topică direct pe suprafața inflamată. Cel mai adesea și cu cel mai mare efect, infuziile sau alte preparate de plante medicinale care au efecte antiinflamatorii astringente, învelitoare sau locale sunt folosite ca lichid de lucru. Spre deosebire de clismele de curățare, care sunt folosite în principal în colita spastică și atonică, efectul local oferă un efect bun în toate tipurile de colită.

Probabil, extractele de mușețel sau de calendula administrate în clisme (poate utilizarea lor combinată) și soluția apoasă de Romazulan au cel mai pronunțat efect terapeutic. Volumul recomandat de clisme este de 500-700 ml, în timp ce temperatura fluidului de lucru ar trebui să corespundă unei temperaturi corporale de 36-38 grade, ceea ce va asigura o absorbție optimă a lichidului de către peretele intestinal inflamat, în timp ce la o temperatură mai scăzută absorbția va fi mult mai gravă și la temperaturi mai ridicate - posibil mucoasă arsă. Diluarea medicamentului "Romazulan" se face în proporție de 1,5 sec. l. medicament pe 1 litru de apă.

Pregătirea perfuziei de musetel: 1 lingura. l. flori de mușețel uscate pentru 200 ml de apă. Cantitatea necesară de mușețel în conformitate cu această proporție se toarnă apă clocotită (nu fierbe!), Insistați, scurgeți. După introducere, încercați să întârziați timp de 5 minute.

Prepararea infuziei de calendula: 1 lingurita. 200 ml de apă. Insistă la fel cu infuzia de musetel.

După introducerea clismei, este de dorit ca lichidul de lucru să fie menținut până la 5 minute pentru o absorbție mai completă. Amintiți-vă că este preferabil să utilizați sfaturi pentru clismă moale, care, deși pot provoca unele dificultăți la introducere, dar exclud posibilitatea rănirii peretelui intestinal, ceea ce nu este neobișnuit atunci când se utilizează vârfuri grele (plastic sau sticlă), în special când se realizează o clismă. De obicei, un curs de clisme medicinale variază de la 7 la 21 de zile, în funcție de starea pacientului, de 2-3 ori pe zi.

Modificări scatologice în timpul evacuării accelerate din diferite părți ale intestinului

Din intestinul gros

Din intestinele mici și cele groase

Fibre musculare indigestibile

Evacuarea lentă din colon - manifestată sub forma constipației atonice sau spastice.

1. Factorii alimentari (nutriție necorespunzătoare, slabă fibre, lipsa sărurilor dietetice de potasiu și calciu).

2. Excesivă digestie a masei alimentare în stomac (cu aciditate crescută a sucului gastric, cu sindrom acidic)

3. Modificări ale peretelui intestinal la vârstnici sau în timpul obezității.

5. Tulburări congenitale ale motilității intestinale (în cazul bolii Hirshsprung).

În cazul constipației pe termen lung, digestia intestinală suferă, deoarece separarea sucului intestinal scade și activitatea enzimelor sale este inhibată, se poate dezvolta o microfloră putreftivă (sindrom de dispepsie putridă). Acest lucru duce la intoxicație intestinală.

Principalele semne clinice sunt: oboseală, letargie, apetit scăzut, gust neplăcut în gură, greață, tahicardie și amețeli uneori dezvoltate. Limba este adesea acoperită, stomacul este umflat, pielea cu constipație prelungită poate fi gălbui cu o nuanță brună. După eliminarea constipației, starea este normalizată.

Cu constipație atonică

Pentru constipatie spastica

Masele fecale sunt bogate, decorate, cârnați. Deseori porțiunea inițială este foarte densă, mai mare decât diametrul normal, iar cea finală este semi-în formă. Defecțiunea se face cu mare dificultate, foarte dureroasă.

Cantitatea de fecale este redusă, consistența este solidă ("fecalele oilor"), mirosul este putred, reacția alcalină, resturile de alimente nedigerate într-o cantitate normală. Constipație însoțită de flatulență, senzație de presiune, plinătăți, dureri abdominale spastice.

POSIBILITATE INTESTINĂ - discutată în secțiunea de patologie chirurgicală

3.4.2. Sindromul intestinului iritabil

Tulburarea funcțională a colonului cu afectarea motorului și a funcțiilor secretorii, care durează mai mult de 3 luni.

Principalele caracteristici clinice:

1 Dureri abdominale - localizate în apropierea buricului sau a abdomenului inferior. Acestea au o intensitate diferită, de la o durere ușor până la o colică intestinală foarte pronunțată. De regulă, durerea diminuează sau dispare după descărcarea scaunului sau gazelor. O trăsătură importantă distinctivă este absența durerii și a altor simptome pe timp de noapte.

2 Insuficiența scaunului este exprimată prin diaree sau constipație. Diareea apare adesea brusc după masă, uneori dimineața. Caracteristic este absența polifaealisului (cantitatea de fecale mai mică de 200g pe zi, cu constipație seamănă cu oile). Fețele conțin adesea mucus. Mulți pacienți au un sentiment de golire incompletă a intestinului după scaun.

3. Flatulența - unul dintre semnele caracteristice, crește de obicei seara. De regulă, distensia abdominală crește înainte de a defini și scade după ea. Destul de des, flatulența are un caracter local.

Coprogram: o cantitate mare de filme mucoase sau mucoase și benzi în care eosnofilele sunt uneori detectate prin microscopie.

Endoscopice - nu sunt detectate modificări sub formă de eroziuni, ulcere, pseudopolipi.

La examinarea cu raze X, pot fi detectate semne de asimetrie a dischineziei și neregulări ale contracțiilor colonului, alterări ale secțiunilor costice scurtate și dilatate ale intestinului.