Cum să restabiliți și să îmbunătățiți motilitatea gastrică

Timp de mulți ani, lupta fără succes cu gastrită și ulcere?

"Veți fi uimit cât de ușor este să vindecați gastrită și ulcere doar prin luarea în fiecare zi.

Moveritatea anormală a stomacului poate apărea în diferite boli. Funcționarea necorespunzătoare a organului digestiv principal provoacă disconfort, durere la o persoană. Ritmul modern al vieții afectează în mod negativ sistemul digestiv.

Gustările rapide, masa uscată și alți factori cauzează defecțiuni în sistemul digestiv. Dacă apare disconfort, ar trebui să căutați ajutor de la un specialist, care vă va spune cum să îmbunătățiți și să restabiliți motilitatea stomacului, pentru procesul corect de digestie.

Ce este motilitatea gastrică?

Printre tulburările funcției motorii ale organului digestiv se numără:

• Tulburări ale tonului celulelor musculare netede ale mucoasei:
  • hipertonus - o creștere puternică;
  • hipotonia - o scădere puternică;
  • Atony - absența completă a tonusului muscular.
• Tulburări peristaltice:
  • Patologia funcționalității sfincterului muscular.
  • hiperkineză - accelerare;
  • hipokineza - încetinirea procesului.
• Tulburări de evacuare a masei alimentare.

Înainte de a mânca, organul digestiv se află într-o stare relaxată, ceea ce permite masei alimentare să rămână în ea. După un anumit timp, contracțiile muscularelor gastrice cresc.

Contracțiile contracțiilor stomacului pot fi împărțite în următoarele grupuri:

• amplitudine unifază cu undă amplitudine mică, caracterizată de presiune scăzută și de 5-20 secunde;
• valuri unifazice cu o amplitudine mai mare, presiune, și acestea durează 12-60 secunde;
• undele complexe apar din cauza schimbării presiunii.

Valurile unifazice diferă în caracterul peristaltic și susțin un anumit ton al organului digestiv, în timpul căruia alimentele sunt amestecate cu suc gastric.

Diferitele valuri sunt caracteristice pentru partea inferioară a stomacului, ele ajută conținutul gastric să se deplaseze mai departe în intestine.

Tulburările patologice ale funcției motorii ale organului digestiv principal afectează în mod negativ procesul digestiv și necesită tratament.

Semne ale bolii

Ca rezultat al unei tulburări de activitate, pot să apară următoarele semne:

1. Sindromul rapid de saturare. Apare ca urmare a scăderii tonusului muscular al antrumului. După ce mâncați o cantitate mică de hrană, o persoană are un sentiment de stomac plin.
2. Pirozis. Senzația de arsură rezultă dintr-un ton inferior al sfincterului inferior sau cardiac și din turnarea conținutului din stomac în esofag.

În plus, o persoană poate avea grețuri.

Principalele cauze ale acestei afecțiuni

Perturbarea activității principalelor organe digestive poate servi ca factor de dezvoltare a diferitelor boli.

Există tulburări primare și secundare.

Tulburările primare ale funcției motorii pot fi declanșate de dezvoltarea următoarelor boli:

• dispepsie funcțională;
• boala reflexă gastroesofagiană.

Tulburările de motilitate secundară sunt cauzate de diferite boli:

• diabet;
• unele patologii ale sistemului endocrin;
• dermatomiozita și polimiozita;
• sclerodermia sistemică.

În plus, cauzele acestei afecțiuni pot fi accelerarea procesului de evacuare a lichidelor și încetinirea transmiterii maselor alimentare solide din stomac. Pentru digestia normală, este necesară restabilirea motilității gastrice.

Tratamentul tulburărilor de motilitate gastrică

Tratamentul medicamentos al patologiilor care cauzează o încălcare a motilității gastrice constă în luarea de medicamente care îl întăresc.

Pentru a îmbunătăți motilitatea stomacului, medicul prescrie următoarele medicamente:

• Passazhiks. Este un medicament antiemetic, îmbunătățește funcția motorie, accelerează evacuarea masei alimentare, elimină greața.
• Motilium. Medicamentul nu provoacă efecte secundare și este prescris pentru a îmbunătăți peristaltismul perturbat al stomacului.
• Motilak. Acest instrument nu afectează secreția gastrică, stimulează producerea de prolactină. Este un medicament antiemetic prescris pentru tratamentul tulburărilor intestinale funcționale.
• Itomed. Stimulează motilitatea organelor digestive. Medicamentul nu provoacă efecte secundare și poate fi combinat cu medicamente care interacționează cu enzimele hepatice.
• Ganaton. Restaurează funcționalitatea organului digestiv, accelerează mișcarea alimentelor.
• Trimedat. Este un stimulator al motilității organelor sistemului gastrointestinal.
• Reglan. Este un agent antiemetic, antiemetic. Ea are un efect negativ asupra sistemului nervos, provoacă multe efecte secundare. Numit în caz de urgență.

În plus, în mod eficient utilizate:

• Blocante ale receptorilor colinergici M: Metacin, sulfat de atropină, etc;
• antispastice miotropice neselective: papaverină, clorhidrat de drotaverină;
• antiacide: Maalox, Almagel, etc.

În plus față de tratamentul cu medicamente, este recomandată terapia prin dietă.

Normalizarea stomacului

21 noiembrie 2016, 7:10 Articolul expert: Svetlana Nezvanova Nezvanova 1 Comentariu 20,225

Stomacul unei persoane este stresat zilnic. Stilul de viață sedentar, stresul, mâncarea "în mișcare", mâncarea fast-food - aceasta este doar o parte a factorilor care distrug stomacul uman zi după zi. La un moment dat, organismul nu reușește și trebuie să căutați să ajutați substanțele care vor ajuta organele digestive să revină la normal. În piața farmaceutică există o mulțime de produse a căror sarcină este de a normaliza activitatea stomacului, citiți despre unele dintre ele în continuare.

Ce este necesar pentru funcționarea normală a stomacului?

Un stomac sanatos este implicat in procesele de viata importante ale corpului. Fără o muncă corectă și bine coordonată, o digestie bună este imposibilă și, prin urmare, absorbția nutrienților necesari pentru munca altor organe și sisteme. Pentru ca stomacul să funcționeze corect, trebuie să vă amintiți factorii care îi afectează sănătatea:

• nutriție echilibrată;
• stilul de viață activ;
• lipsa stresului.

Din păcate, ritmul vieții nu permite tuturor să adere la aceste reguli, din care există durere și disconfort în stomac.

Produse utile

Mananca alimentele potrivite, oferind corpului proteine, grasimi si carbohidrati la maxim - cel mai important stadiu al prevenirii stomacului. Modul de admisie a alimentelor va permite să normalizeze producția de sucuri enzimatice, va oferi o oportunitate de a simți saturația din porțiuni mici.

Trebuie să consumați aceste alimente: legume și fructe, carne și pește, cereale. Coacerea, condimentarea, afumarea, conservele, mâncarea și alte produse dăunătoare nu vor aduce beneficii persoanei. O dietă monotonă sau restricții stricte la alimente vor deteriora organele digestive, ceea ce va încetini metabolismul și, în timp, va cauza o lipsă acută de micro și macronutrienți esențiali.

Stilul de viață activ

Mulți oameni cred că conduc un stil de viață activ, deoarece sunt în mod constant în afaceri și practic nu se odihnesc. Dar aceasta nu este activitatea care este benefică pentru organism. Este necesar să se mențină un stil de viață mobil, să meargă la sport (cel puțin să facă exerciții). Activitatea fizică va accelera metabolismul, va îmbunătăți fluxul sanguin și, prin urmare, substanțele nutritive vor fi distribuite mai activ organelor. Dacă tot renunți la obiceiurile proaste, condiția se va îmbunătăți în mod semnificativ.

Lipsa supraîncărcărilor neuropsihice

Mulți au auzit că toate leziunile de la nervi. Aceasta este de fapt o afirmație exactă, deoarece tulburările de stres psiho-emoționale, stresul și alte tulburări ale sistemului nervos sunt direct legate de o serie de boli, inclusiv boli ale tractului gastro-intestinal. Problemele cu nervii provoacă o încălcare a motilității stomacului, din care alimentele se mișcă eradic în organism, ceea ce provoacă un număr mare de probleme în sistemul digestiv. Prin urmare, în tratamentul bolilor de stomac recomanda odihna, uneori chiar sedative.

Droguri pentru normalizarea și îmbunătățirea stomacului

Stimulante peristaltice (prokinetice)

Medicamente antiacide

Antiacidele sunt mijloace care protejează membranele mucoase ale stomacului de iritante, în primul rând din propriul mediu agresiv:

• "Topalkan". Antacid, medicament care înconjoară, recomandat pentru bolile erozive și ulcerative ale esofagului, ulcerații ale stomacului și intestinelor, arsuri la stomac etc.
• "Fosfalyugel". Proprietăți ale medicamentului: medicamente antacide învelite, adsorbante. Este prescris pentru ulcere gastrice și duodenale, gastrită, esofagită de reflux, dispepsie non-ulceră, hernie diafragmă etc. Se utilizează ca medicament de normalizare pentru otrăvire, indigestie și indigestie.
• "Magalfil". Ajută la stabilirea producției de acid clorhidric, reduce activitatea pepsinei, protejează membranele mucoase.
• "Rutotsid". Antacid, indicat pentru gastrită, duodenită, ulcere și esofagită de reflux.
• "Gaviscon." Un medicament care aparține alginatelor. Se recomandă utilizarea pentru dispepsie, arsuri la stomac în timpul sarcinii, în timpul reabilitării după operație pe esofag.
• "Reltser". Instrumentul este utilizat în mod eficient în flatulență, ulcere, duodenită, gastrită, hernie diafragmă etc.
• "Almagel". Un gel care are un efect de învelire. Se recomandă pentru gastrită, ulcere, esofagită, balonare, durere abdominală, duodenită etc.
• "Maalox". Mijloacele au acțiune adsorbantă, antiacidă și învelitoare. Ajută la senzații dureroase în părțile superioare ale tractului gastro-intestinal. Reduce durerea cu câteva ore după băut.

Înapoi la cuprins

Preparate enzimatice

• Preparatul de enzime "Creon 10.000".

Creon 10.000. Capsulele pe bază de pancreatină, care sunt utilizate în bolile tractului gastro-intestinal, îmbunătățesc funcția stomacului. Conține enzime pancreatice.

"Mezim". Tabletele pe bază de pancreatină îmbunătățesc procesul digestiv, care este deranjat din cauza insuficienței pancreatice.

"Panzinorm". Ingredientul activ este Pancreatin. Se utilizează în bolile tractului digestiv. Are efecte secundare.

„Praznicului“. Unul dintre cele mai cunoscute medicamente bazate pe pancreatin. Tabletele sunt utilizate pentru afecțiunile pancreasului în stadiul non-acut.

"Enzistal". Medicamentul conține pancreatină, componente ale bilei și hemiceluloză. Utile pentru lipsa unor astfel de enzime, flatulență etc. Are contraindicații.

"Somilaza". Restaurează funcția pancreatică. Conține solizim care ajută la descompunerea grăsimilor.

Înapoi la cuprins

prebiotice

"Hilak Forte". Una dintre cele mai populare probiotice. Conține componente care, în starea de sănătate pe care organismul o produce independent.

Ce trebuie să vă amintiți atunci când alegeți medicamente?

Alegerea medicamentelor pentru stomac, ar trebui să ne amintim că cauzele durerii și alte senzații neplăcute pot fi diferite, deci este mai bine să nu se auto-medicheze, ci să contacteze un gastroenterolog.

Dacă după administrarea medicamentului auto-selectat, simptomele nu dispar, trebuie să mergeți imediat la medic.

Peristalitatea stomacului: simptome ale tulburărilor, metode de tratament

Peristalitatea stomacului este o funcție importantă în sistemul digestiv al organismului, care procesează și evacuează bolusul de hrană de la organ la intestinul mic și gros. Fibrele sale musculare, având o structură circulară și longitudinală, contractând într-un anumit mod, creează un val care mișcă bucata de alimente.

Aceste mișcări apar reflexiv, prin urmare, o persoană nu poate influența conștiința asupra acestui proces, deoarece sistemul nervos autonom "controlează" funcția motorie a organului digestiv. În funcție de starea stomacului, atunci când există alimente sau nu, rata de contracție a fibrelor musculare va fi diferită.

Motilitatea stomacului

Imediat ce bolusul alimentar intră în joncțiunea esofagului cu stomacul, începe contracția musculară a organului. Există trei tipuri de abilități motorii:

• contracția ritmică a fibrelor musculare - începe treptat în partea superioară a corpului, cu întărirea în partea inferioară;
• mișcări musculare sistolice - simultan, există o creștere a contracțiilor musculare în partea superioară a stomacului;
• mișcările generale - reducerea tuturor straturilor musculare ale stomacului duce la reducerea forfetării prin măcinare cu ajutorul secreției gastrice. În funcție de tipul de hrană, o parte din acesta, după tratamentul din stomac, este evacuat în duoden și o parte din bucata de alimente rămâne în stomac pentru a fi ulterior măcinată și digerată cu enzime gastrice.

În funcție de modul în care funcționează peristalția stomacului, starea sănătății întregului sistem digestiv al corpului depinde.

Modificări patologice în motilitatea gastrică

Tulburarea capacității de reducere a stomacului poate fi majoră, adică congenitală sau dobândită și secundară, care apare ca urmare a altor boli ale corpului. Încălcarea peristalismului gastric duce la următoarele condiții patologice în activitatea organului digestiv:

• încălcarea tonusului muscular al stomacului - contractilitatea scheletului muscular al unui organ poate fi crescută, scăzută sau complet absentă, adică în hiperton, hipotonie sau atonie. Această patologie afectează funcția de digestie a alunecării alimentare. Mușchii stomacului nu pot acoperi complet porțiunea de hrană pentru digestie, urmată de evacuarea acesteia în duoden;
• slăbirea sfincterului - o afecțiune se dezvoltă atunci când o bucată de hrană, care nu este tratată cu secreție gastrică, cade în intestin. Cu tonus muscular crescut, conținutul gastric stagnează, ca urmare a apariției proceselor patologice în stomac;
• încetinirea sau accelerarea peristaltismului organului digestiv - această patologie provoacă un dezechilibru al intestinelor, ceea ce duce la o absorbție inegală a alimentelor în intestine. Fluidul care alcătuiesc conținutul gastric poate fi evacuat în intestin mult mai devreme, iar elementele solide rămase în stomac vor fi digerate mult mai dificil;
• tulburarea evacuării conținutului gastric - o încălcare a tonusului și a contracțiilor musculare ale organului digestiv, ducând la un proces accelerat sau întârziat de evacuare a alimentelor de la organul gastric în intestin.

Tulburările de motilitate sunt rezultatul diferitelor boli ale stomacului și intestinelor, cum ar fi gastrita, ulcerul peptic, eroziunea, tumori benigne și maligne care afectează producția cantitativă de enzime sau acid clorhidric în sucul gastric. Tulburările peristaltice pot apărea, de asemenea, în timpul intervenției chirurgicale pe organ sau cu traumatisme abdominale bruște.

Deteriorarea funcției motorii organului gastric este posibilă ca o complicație a bolilor altor sisteme ale corpului, cum ar fi sistemul endocrin, când diabetul zaharat afectează indirect motilitatea stomacului. Prin hipoglicemie, cantitatea de glucoză din sânge scade, ceea ce începe să afecteze compoziția enzimatică a sucului gastric, ca urmare a suferinței funcției de contracție a mușchilor organului digestiv.

Este important! Problemele care au apărut în sistemul digestiv, sub forma unei încălcări a motilității gastrice, însoțite de manifestări clinice, necesită examinarea și tratamentul obligatoriu de către un gastroenterolog și, mai presus de toate, boala de bază.

Simptome ale motilității afectate

Modificările patologice în motilitatea stomacului sub forma unei evacuări întârziate a bolusului alimentar provoacă apariția unor simptome precum:

• sindromul de saturație alimentară rapidă - cu un ton scăzut al organului gastric, datorită evacuării lentă a conținutului stomacului, utilizarea unei mici porțiuni de alimente cauzează greutate, senzație de plinătate a stomacului;
• arsuri la stomac și dureri în regiunea epigastrică - conținutul gastric este aruncat în esofag datorită slăbiciunii sfincterului cardiac al organului gastric;
• greață, vărsături;
• calcularea aerului acid;
• somnolență după masă;
• reducerea greutății;
• respirația urâtă din cauza atoniei stomacului.

Semnele de evacuare accelerată a bolusului alimentar de la un organ sunt caracterizate de următoarele simptome:

• durere epigastrică;
• greață;
• dureri abdominale care sunt crampe în natură;
• tulburări periodice ale scaunului sub formă de diaree.

Prezența unor astfel de manifestări patologice din partea sistemului digestiv necesită examinarea bolii organelor digestive, care a cauzat perturbarea motilității organului digestiv.

diagnosticare

Diagnosticul se efectuează pe baza studierii datelor obiective ale pacienților, testelor de laborator, metodelor instrumentale de examinare:

• Raza radiologică a stomacului cu bariu - o metodă care vă permite să urmăriți funcțiile motorului și evacuarea unui organ;
• Ecografia - încălcări monitorizate în stratul muscular al stomacului;
• electrogastrografia - examinarea motilității organului gastric;
• endoscopia - este determinată de pragul sensibilității peretelui stomacal.

După examinarea și clarificarea cauzei defecțiunii în funcția motorie a sistemului digestiv al organismului, tratamentul este prescris.

Tratamentul peristalisului

Tratamentul motilității gastrice trebuie să fie neapărat cuprinzător, care, pe lângă medicamentele care îmbunătățesc peristaltismul, se realizează cu respectarea obligatorie a unei diete din dietă.

dietă

Pentru tratamentul de succes, o condiție prealabilă este să se respecte regimul zilnic:

• consumul de alimente de 5-6 ori pe zi, cu intervale scurte între ele;
• porții mici, un consum unic de alimente în volume de cel mult 200 grame;
• cu trei ore înainte de culcare, mâncarea este oprită;
• prepararea alimentelor în aburi sau în coacere;
• mesele din dietă sunt prezentate sub formă de supe de piure, porii mucoase, carne de pui cu dietă tocată, curcan, iepure;
• exclude utilizarea anumitor produse, cum ar fi mazăre, fasole, lămâie, varză, struguri, stafide, care contribuie la creșterea formării de gaze în stomac;
• consumul zilnic de produse lactate;
• aport de apă de aproximativ 1,5-2 litri de fluid.

După ce diagnosticul a fost clarificat și sa determinat cauza afectării funcției motorii stomacului, medicamentele medicamentoase sunt prescrise pentru a îmbunătăți motilitatea organului digestiv.

Tratamentul medicamentos

Cum să îmbunătățiți peristaltismul și ce medicamente sunt necesare pentru aceasta? În funcție de manifestările clinice, în primul rând, este prescris tratamentul bolii subiacente, ca urmare a apariției unei peristalții crescute sau lente.

Tratamentul cuprinzător include utilizarea unor astfel de medicamente care au următoarele proprietăți:

• efect stimulativ, contribuind la creșterea funcției contractile a cadrului muscular al organului gastric;
• efect antiemetic;
• proprietăți tonice;
• medicamente care conțin potasiu și calciu, care sunt implicate în transmiterea impulsurilor nervoase.

Preparate care contribuie la normalizarea stomacului și pentru a îmbunătăți peristaltismul:

• Cisaprida - îmbunătățește motilitatea stomacului și crește capacitatea de evacuare a corpului. Un efect pozitiv asupra intestinului mic și mare, potențând, de asemenea, funcția lor contractilă, care contribuie la o golire mai rapidă a intestinului;
• medicamente antispastice - No-Shpa, Papaverin, Halidor, atât în ​​pastile, cât și în injecții;
• Domperidonă - pentru îmbunătățirea motilității și îmbunătățirea tonusului sfincterului esofagian inferior;
• Pasajul - contribuie la ameliorarea greaței, vărsăturilor și, de asemenea, are capacitatea de a spori motilitatea stomacului și a ulcerului duodenal 12;
• Trimedat - stimulează motilitatea sistemului digestiv;
• medicamente fortificatoare, terapie cu vitamine;
• Maalox, Almagel.

Tratamentul pentru modificările patologice în motilitatea gastrică este atribuit strict de către un gastroenterolog, urmat de urmărirea și examinarea instrumentală repetată.

În plus față de medicamentele prescrise de un medic, utilizarea medicamentului tradițional este posibilă pentru a îmbunătăți funcția digestivă și motorie a organului gastric. Infuzii bazate pe diverse plante medicinale sunt o completare la tratamentul principal prescris de un gastroenterolog:

• tinctura de ginseng - are un efect stimulativ, luați conform instrucțiunilor;
• Ceaiuri din plante pentru a îmbunătăți motilitatea gastrică - coaja de cătină, semințele de anason și muștar - în două părți, șaibă - o parte și rădăcină de lemn dulce - trei părți. Pregătiți un amestec de ingrediente și 10 grame de colectare uscată preparată cu apă clocotită, urmată de fierbere timp de un sfert de oră. Recepție cu o jumătate de pahar înainte de micul dejun și cină;
• foaia de ceas cu trei frunze și fructele ienupărului sunt într-o singură bucată, centaura este în trei bucăți, totul este amestecat, iar 30 de grame din colecție sunt preparate cu două cești de apă fierbinte, urmată de perfuzie timp de două ore. Se ia în jumătate de pahar înainte de micul dejun și de cină.

Când toate recomandările medicului pentru tratamentul tulburărilor peristaltice ale sistemului digestiv, alimentația și utilizarea suplimentară a rețetelor medicinale tradiționale, prognosticul va fi pozitiv.

7 medicamente pentru îmbunătățirea motilității stomacului

Medicamente Mar 20, 2016 10,910 Vizualizări

Motilitatea stomacului este perturbată în multe dintre bolile sale, însoțită de o încălcare a tonusului stratului muscular, o tulburare a motilității și evacuarea conținutului. Grupul farmacologic al prokineticii restabilește motorul, funcția de evacuare a tractului gastrointestinal. În plus, aproape toate aceste medicamente contribuie la eliminarea greaței. Să vedem care este diferența dintre medicamentele principale care îmbunătățesc motilitatea stomacului.

Pregătiri pentru îmbunătățirea muncii stomacului

Preparate pe bază de domperidonă:

• Motilium. Aplicată cu patologii ale tractului gastrointestinal superior, în care funcția motorie a stomacului este afectată și, de asemenea, ca un antiemetic. În comparație cu prokinetica primei generații, motiliumul nu penetrează prin BBB și, prin urmare, nu provoacă efecte secundare.
• Motilak. Medicament antiemetic, prokinetic, pentru tratamentul afecțiunilor funcționale ale intestinului. Nu afectează secreția gastrică. Stimulează secreția de prolactină.
• Passazhiks. Antiemetice. Crește motilitatea stomacului și a duodenului, accelerează evacuarea, elimină greața, vărsăturile.

Motonium - medicament rus bazat pe domperidonă

Citește mai mult - care este mai bine: Motilium, Motilak sau Motonium?

Preparate pe baza de itoprid:

• Ganaton. O nouă generație de prokinetică. Acțiunea principală - restaurarea stomacului. Stimulează mușchii netezi ai stomacului, accelerează tranzitul alimentelor. Nu afectează nivelul gastrinei. Se utilizează pentru dispepsia non-ulceră și pentru simptomele gastritei cronice. Permis de la 16 ani.
• Itomed. Stimulează motilitatea GI. Medicamentul nu are efecte secundare neuroendocrine și centrale extrapiramidale. Pot fi combinate cu medicamente care interacționează cu enzimele hepatice.

Medicament bazat pe trimebutină:

• Trimedat. Stimulator motilității GIT, antispasmodic miotropic. Unii gastroenterologi îl referă la prokinetică.

Preparate pe bază de metoclopramidă:

• Reglan (metoclopramida). Prokinetic I
  generații, antiemetic, agent antiemetic. Principalul dezavantaj este:
  efecte negative asupra sistemului nervos central, provocând multe efecte secundare.
  Medicament uzat, folosit doar pentru încetarea de urgență.
  vărsături deoarece are o formă injectabilă.

Cum să îmbunătățiți și să întăriți motilitatea intestinală în caz de încălcare a acesteia?

Motilitatea intestinului este un proces de contracții musculare din secțiunile sale individuale pentru promovarea chimioterapiei (bucată de hrană). Sistemul nervos participă la acest proces. Astfel de abrevieri sunt involuntare, mai instinctive și incontrolabile de oameni.

În starea normală, motilitatea funcționează în funcție de necesități - adică, dacă este necesar să se miște alimente mai departe de-a lungul canalului alimentar. Cu toate acestea, sub influența factorilor adversi, apare o încălcare a motilității intestinale și, ca urmare, apar anumite probleme de sănătate. Merită să înțelegem mai mult principiul acțiunii intestinelor mici și mari.

Intestinal Motility - principiul de funcționare

Intestine subțire

Insuficiența intestinală este împărțită în segmente separate, în care apar contracții periodice, rezultând într-o eroare amestecată în interiorul intestinului. În plus față de aceste contracții, contracția este de asemenea efectuată în conformitate cu principiul pendulului (contracția alternativă a mușchilor longitudinali și circulari ai intestinului).

Ca urmare, în interiorul intestinului subțire, chima este amestecată, se mișcă înainte și înapoi, și în același timp se deplasează spre intestinul gros. Viteza acestei mișcări va fi determinată de diverși factori: pornind de la natura și structura hranei și terminând cu starea sistemului vegetativ. În acest caz, diviziunea parasimpatică a sistemului nervos autonom este menită să intensifice activitatea intestinului, în timp ce simpaticul - la frânare.

De asemenea, factorii individuali afectează activitatea, motilitatea intestinului subțire. În special, este vorba despre:

• aciditate;
• mediu alcalin;
• prezența soluțiilor de sare.

Între intestinele mici și cele groase se află sfincterul, care trece chipsul în intestinul gros, dar împiedică revenirea acestuia la cel subțire. Se numește clapa Bauhinia și acționează ca o supapă. Cicarea în intestinul gros vine în porții mici la fiecare 2-3 minute.

Intestin gros

Mișcările produse de mușchii colonului, îndreptate în primul rând pentru a completa masele fecale de umplere. În această mișcare poate fi foarte intensă. Astfel de mișcări apar în organism de mai multe ori pe zi. Alimentul intră în intestinul gros 3-4 ore după ce a fost consumat, durează o zi pentru a-l umple complet, iar ciclul de golire variază între 2 și 3 zile.

Presiunea crește treptat, ceea ce necesită o mișcare intestinală. Actul însuși implică lucrarea a doi sfințitori - interni și externi. În plus, peristaltismul este implicat în acest proces, precum și mușchii abdominali, care asigură presiunea necesară. În același timp, controlul sfincterului intern este imposibil. În timp ce cu omul din afară este capabil să guverneze. Acest proces este reglementat de centrele situate în măduva spinării lombare, precum și de hipotalamus. Astfel, se asigură motilitatea normală a intestinului gros.

Formele tulburărilor de motilitate intestinală

Obstrucția intestinală

Poate rezulta din paralizie sau poate fi mecanica. În primul caz, cauza obstrucției paralitic poate fi supraaglomerarea țesuturilor intestinale, îngroșarea unui intestin în altul, prezența unor obiecte străine.

Poate să apară ca rezultat al rănirii și după inflamație (mai ales la copii). Simptomele sunt rare în acest caz. În unele cazuri, caracterizat prin balonare și vărsături.

La rândul său, obstrucția mecanică este mult mai pronunțată. Este însoțită de durere severă, gagging, este însoțită de creșterea motilității intestinale. Această etapă vă permite să defecați. Apoi, există o pauză, durerea dispare, dar treptat în masele fecale ale intestinului începe să se acumuleze și să putrezească.

Ca urmare, se incepe formarea de gaze crescute, peretii intestinali se extind, iar peritonita este adesea formata. Vărsăturile cresc și, treptat, masele fecale se alătură secrețiilor bilioase apoase. Se produce deshidratarea. Poate exista o moarte a țesutului intestinului și, ca rezultat, o amenințare la adresa vieții. Prin urmare, pentru orice suspiciune de obstrucție, trebuie să consultați imediat un medic.

Anomalii congenitale

Chiar și în procesul de dezvoltare prenatală, pot apărea anomalii, deoarece în această perioadă poziția intestinelor și a stomacului se modifică de mai multe ori. Anomalii se datorează faptului că acest lucru se poate întâmpla într-o măsură insuficientă și ca urmare intestinul nu este locul unde ar trebui să fie.

O asemenea anomalie nu va avea neapărat un pericol pentru sănătate, dar poate exista o încălcare a motilității intestinale. Și în unele cazuri - obstrucție, atunci va fi necesară o operațiune.

Stenoză și atrezie

Acestea pot fi localizate la orice loc, atât în ​​intestin mic cât și în cel gros. În acest caz, simptomele pot fi foarte asemănătoare cu obstrucția.

Stenozele se formează deja în primele zile ale vieții copilului, iar atrezia este formarea de fistule care permit mișcărilor fecale să treacă. În acest caz, este necesară intervenția chirurgicală.

diskinezie

Dischinezia este o încălcare a motilității intestinale atât în ​​sensul de slăbire, cât și în direcția amplificării. Slăbirea este însoțită, de obicei, de balonare, flatulență, durere plictisitoare în buric, dificultăți de respirație. În unele cazuri, o senzație neplăcută poate fi observată și în regiunea inimii.

Îmbunătățirea motilității intestinale este însoțită de scaune fluide și semi-lichide, în unele cazuri cu elemente de părți nealterate ale alimentelor, fermentație și sunete de rumă în stomac.

Acestea nu sunt toate formele de disfuncție a motilității intestinale, prin urmare, pentru orice afecțiune, este mai bine să consultați imediat un medic și să faceți diagnosticul corespunzător.

Motivele pentru care motilitatea stomacului și a intestinelor

Defecțiunile în întregul tract digestiv și în funcționarea intestinului sunt în special cauzate de influența multor factori adversi. Acestea includ următoarele:

• Tulburări alimentare. Acest factor este cauza aproape tuturor afecțiunilor digestive, deoarece mai ales în lumea modernă există o mulțime de alimente greu de digerat și care cauzează un anumit rău organismului. Este foarte important ca sănătatea să adere la o nutriție adecvată.
• Diverse boli cronice. Mai mult decât atât, boli ale intestinului și vezicii biliare, ficatului, pancreasului și altor organe.
• Tumorile intestinale. Atât tumorile maligne cât și cele benigne pot provoca tulburări grave ale mobilității intestinale.
• Operații. Operația pe organele abdominale poate provoca, de asemenea, o încălcare a motilității intestinale.
• Lipsa de activitate fizica. Stilul de viață inactiv, atunci când o persoană este în mod constant în repaus, nu există activitate fizică.
• Vârsta. În unele cazuri, cu vârsta, apar anomalii în activitatea multor sisteme, inclusiv a tractului gastro-intestinal.
• Predispoziția genetică. Uneori aceste încălcări sunt congenitale, ereditare.
• Stresul. Stresul, tensiunea nervoasă și tulburările sistemului nervos central se reflectă direct asupra stării tractului gastro-intestinal.
• Medicamente. Unele dintre medicamentele luate pot avea un efect asupra funcției intestinale, inclusiv a tulburărilor de motilitate.

În același timp, tulburările de hrană regulate, prevalența alimentelor nesănătoase în dietă, gustările frecvente "în mișcare" devin adesea cauza constipației. Ca urmare a acestor alimente, care constă în principal din amidon, făină și zahăr, procesele de fermentație și de putrezire încep în intestin. Prin pereți către alte organe ale cavității abdominale penetrează substanțe toxice eliberate în acest proces. Ca rezultat, organismul zgura foarte repede, chiar în intestine formarea de pietre fecale, care, trecând, distrug membrana mucoasă. Potrivit rezultatelor:

• motilitatea este afectată;
• format constipație;
• stază de sânge, care duce la formarea de hemoroizi;
• se formează polipi de colon și tumori.

În plus, stilul de viață prea pasiv determină, de asemenea, procese stagnante în organism, ceea ce duce la întreruperea activității sale. Prin urmare, este foarte important să observi dieta, să dormi și să te odihnești, să alegi o dietă, ghidată de principiile nutriției adecvate, să-ți dai în mod regulat un exercițiu mic.

Cum de a îmbunătăți motilitatea intestinală?

În unele cazuri, ei încearcă să se limiteze la tratamentul cu droguri. Cu toate acestea, numai măsuri cuprinzătoare care vizează îmbunătățirea statului, permit atingerea rezultatelor necesare.

Adică, pentru îmbunătățirea eficientă a motilității intestinale, este necesar să se combine tratamentul cu medicamente + menținerea suplimentară a medicamentelor folclorice + revizuirea dietei + activitatea fizică.

medicamente

Pentru tratament sunt de obicei folosite instrumente care afectează motilitatea intestinală, mărind în același timp tonul mușchilor săi. Orice medicamente sunt prescrise exclusiv de către medic în funcție de situația și cauza bolii, de mai jos sunt doar cele mai populare instrumente de familiarizare.

În primul rând, sunt prescrise laxative, datorită cărora crește motilitatea intestinală și se eliberează mai repede. Gama de laxative este în prezent foarte largă și alegerea celui mai adecvat medicament va depinde în primul rând de ce parte specială a intestinului este necesară pentru a avea efect. Există trei grupuri principale:

• Acțiune pe întregul intestin. Cel mai puternic și cel mai rapid agent de laxativ este considerat a fi limba engleză și sarea lui Glauber. Efectul apare deja după 1-2 ore de la ingestie, ceea ce este deosebit de important în constipația acută.
• Acțiune pe intestinul subțire. Una dintre aceste metode este uleiul de ricin. Acțiunea sa vizează creșterea motilității intestinului subțire, facilitarea progresului chimioterapiei și accelerarea procesului de excreție a conținutului în intestinul gros.
• Intestin gros. Cele mai multe laxative au un efect asupra intestinului gros. Poate fi preparate sintetice sau de origine vegetală și poate lua forma unor tincturi, taxe, unguente, tablete, supozitoare, picături. Datorită efectului acestor agenți, motilitatea intestinală este îmbunătățită.

Printre medicamentele sintetice se pot distinge cum ar fi Guttalaks și Phenolftolein. Cu toate acestea, atunci când le luați, merită să fii atent, deoarece, în ciuda eficacității efectelor lor, ele pot avea o serie de contraindicații și, prin urmare, ar trebui să fie prescrise doar pe bază de rețetă.

Printre plantele medicinale pot fi identificate:

1. lemn dulce,
2. cătină,
3. rădăcini rădăcină și altele.

Pe lângă medicamentele care vizează normalizarea motilității intestinale, cursul terapiei include în plus medicamente care au un efect calmant asupra sistemului nervos central.

Dieta și nutriția adecvată - baza tratamentului eficient

Nutriția joacă un rol semnificativ în normalizarea motilității intestinale. Deoarece, de obicei, este o încălcare a dietei duce la probleme în tractul gastro-intestinal. În același timp, în plus față de starea unei diete sănătoase, merită să ne amintim că diferitele alimente pot avea efecte diferite asupra lucrului intestinal. Și pot fi împărțite în două grupuri separate:

Produse care îmbunătățesc motilitatea intestinală

• Orice băutură rece, indiferent dacă este vorba de apă sau, de exemplu, de quass sau de suc.
• Produse din lapte acru. Toate produsele lactate pot fi incluse în această categorie.
• Legume. Mai ales cele în care o cantitate mare conține fibre.
• Fructe. Mai ales în care o cantitate mare de fibre va fi conținută. În plus, ele trebuie să aibă un gust acru.
• Ovăz, orz și terci de hrișcă.
• Scoateți
• Fructe de mare, inclusiv marea.
• Nuci.
• Verzii.

Produse care reduc motilitatea intestinală

• Orice băuturi calde.
• Utilizarea produselor din făină albă.
• Dulciuri, ciocolată.
• Produse care conțin amidon.
• Orice preparate din carne și proteine.
• Unele tipuri de fructe și fructe de pădure (de exemplu, pere, gutui, cireș de pasăre).

Pentru funcția intestinală normală, este mai bine să vă construiți dieta astfel încât legumele și fructele proaspete să prevaleze asupra alimentelor prelucrate termic. Utilizarea suplimentară a sucurilor proaspete are, de asemenea, un efect benefic asupra activității întregului tract gastro-intestinal.

În același timp, este la fel de important să respectați dieta - să nu permiteți prea multe pauze între mese, să le rupeți în porții mici, să nu mâncați prea mult și să nu mâncați noaptea.

Exerciții pentru creșterea motilității intestinale

Pentru a îmbunătăți activitatea intestinelor, este necesar să se asigure o activitate fizică adecvată pentru organism. Cel mai bun exercițiu este orice exercițiu anaerob. În plus, puteți efectua în plus un masaj zilnic al abdomenului - care nu numai că are un efect benefic asupra stării organelor abdominale, ci vă permite și relaxarea sistemului nervos central. Există, de asemenea, exerciții suplimentare pentru motilitatea intestinală. Toate acestea sunt destinate în primul rând consolidării abdominalelor.

1. Ridicarea corpului. De la o poziție înclinată, picioarele îndoite și în picioare pe podea, corpul se ridică la mușchii abdominali.
2. Ridicarea picioarelor. De asemenea, dintr-o poziție înclinată, picioarele sunt ridicate, în timp ce corpul rămâne fixat pe podea. În unele cazuri, picioarele pot produce o imitație a alimentelor pe bicicletă - acest lucru va ușura sarcina, dar impactul necesar va fi exercitat.
3. Întinzându-vă pe spate, trebuie să vă închideți picioarele cu picioarele și să vă presați genunchii la piept.
4. În genunchi, îndreptați-o alternativ la un picior.
5. Genuflexiuni. Este recomandabil să păstrați picioarele paralele cu podeaua și să faceți acest exercițiu încet.

Exercițiile vă permit să restabiliți activitatea intestinului, dar înainte de a începe să le îndepliniți, cu siguranță trebuie să vă adresați medicului, pentru că cel puțin o încărcare nu este permisă întotdeauna. Aceste exerciții sunt o completare la complexul de terapie de bază și un mijloc excelent de prevenire.

În orice caz, în nici un caz nu puteți trata în mod independent orice problemă cu intestinele, pentru că dacă boala este suficient de gravă, atunci întârzierea îngrijirii poate duce la o amenințare gravă la adresa vieții. De aceea, dacă dintr-o dată există probleme, trebuie să vă adresați imediat unui medic.

7 medicamente pentru îmbunătățirea motilității stomacului

Motilitatea stomacului este perturbată în multe dintre bolile sale, însoțită de o încălcare a tonusului stratului muscular, o tulburare a motilității și evacuarea conținutului. Grupul farmacologic al prokineticii restabilește motorul, funcția de evacuare a tractului gastrointestinal. În plus, aproape toate aceste medicamente contribuie la eliminarea greaței. Comparați diferențele dintre principalele medicamente care îmbunătățesc motilitatea stomacului.

Preparate pentru îmbunătățirea funcționării stomacului pe bază de domperidonă:

• Motilium. Aplicată cu patologii ale tractului gastrointestinal superior, în care funcția motorie a stomacului este afectată și, de asemenea, ca un antiemetic. În comparație cu prokinetica primei generații, motiliumul nu penetrează prin BBB și, prin urmare, nu provoacă efecte secundare.
• Motilak. Medicament antiemetic, prokinetic, pentru tratamentul afecțiunilor funcționale ale intestinului. Nu afectează secreția gastrică. Stimulează secreția de prolactină.
• Passazhiks. Antiemetice. Crește motilitatea stomacului și a duodenului, accelerează evacuarea, elimină greața, vărsăturile.

Preparate pe baza de itoprid:

Ganaton. O nouă generație de prokinetică. Acțiunea principală - restaurarea stomacului. Stimulează mușchii netezi ai stomacului, accelerează tranzitul alimentelor. Nu afectează nivelul gastrinei. Se utilizează pentru dispepsia non-ulceră și pentru simptomele gastritei cronice. Permis de la 16 ani.

.

Itomed. Stimulează motilitatea GI. Medicamentul nu are efecte secundare neuroendocrine și centrale extrapiramidale. Pot fi combinate cu medicamente care interacționează cu enzimele hepatice.

Bazat pe trimebutin

• Trimedat. Stimulator motilității GIT, antispasmodic miotropic. Unii gastroenterologi îl referă la prokinetică.

Bazat pe metoclopramidă

Doar prin prescripție

• Reglan (metoclopramida). Prokinetic I generație, antiemetic, agent anti-emetic. Principalul dezavantaj este impactul negativ asupra sistemului nervos central, cauzând multe efecte secundare. Medicamentul depășit este folosit numai pentru întreruperea urgentă a vărsăturilor, deoarece are o formă injectabilă.

Comentarii

Copilului i s-au administrat mai multe injecții de cerukal când nu au putut să oprească vărsăturile, nu știau că are multe efecte secundare și a afectat negativ activitatea sistemului nervos central.

Deseori am probleme cu stomacul și, în ultimul timp, nu am luat nici un medicament, deoarece nu ajută deloc. Sunt foarte bucuros că am găsit aceste informații, acum voi ști ce ar trebui să fie luate în astfel de cazuri.

Nu acceptați, dar nu vă ajută, cum? În general, trebuie să știți ce trebuie să faceți, pentru a efectua un test de respirație.

Tratamentul tulburărilor de funcționare motorie a esofagului, stomacului și intestinelor

Cu o creștere a înțelegerii fiziopatologiei tulburărilor motilității gastrointestinale, crește și varietatea de medicamente care pot fi utilizate pentru a le trata (Tabelul 40).

Medicamentele care stimulează motilitatea pot spori fără discriminare contracțiile musculare netede sau pot spori funcția motorului specific, cum ar fi inițierea unui complex motor migrat.

1.1. Preparate stimulante pentru motilitatea gastrointestinală (prokinetice)

Medicamentele care stimulează tractul gastro-intestinal pot fi utilizate pentru a trata motilitatea afectată, cu condiția ca mușchii netedi să poată contracta funcțional. De obicei, pacienții care sunt ajutați de aceste medicamente suferă de neuroenteropatie cu eliberare redusă de neurotransmițători stimulatori endogeni sau cu eliberare crescută de neurotransmițători inhibitori.

În leziunile severe ale mușchilor netezi ca urmare a bolii, agenții prokinetici ajută rareori.

Analogii de acetilcolină (betanecol), stimulează atât fibrele longitudinale cât și circulare ale mușchilor netezi ai tractului digestiv, care se leagă direct de M₂-receptorii muscarinici, cu eliberarea ulterioară a trifosfatului de inozitol sau deschiderea canalelor de calciu dependente de tensiune sau de receptor. Betanecolul este prescris într-o doză zilnică de 100 mg pe cale orală, în 4 doze divizate înainte de mese și pe timp de noapte. Efecte secundare: uscăciunea gurii, retenția urinară; trebuie evitată atunci când apare glaucom, adenom de prostată.

Medicamentele care blochează acetilcolinesteraza cresc concentrația endogenă de acetilcolină în sinapsele neuromusculare. Aceste medicamente au avantajul atât al reglării, cât și al motilității crescute, deoarece eliberarea acetilcolinei este controlată de sistemul nervos autonom. Se utilizează astfel de medicamente, cum ar fi salmonifere de fshostigmină - 0,5-1 ml de soluție 0,1% subcutanat, galanta-min - 0,25-1 ml de soluție 1% de 1-2 ori pe zi subcutanat sau prozerin - 1 ml de soluție 0,05% de 1-2 ori zi sc.

Antagoniștii de dopamină pot, în grade diferite, să sporească motilitatea întregului tract gastrointestinal. Metoklopromid, blocant al dopaminei neselectiv, un acțiuni central și periferic crește tonusul sfincterului esofagian inferior, crește activitatea motorie și accelerează golirea gastrică și tranzitului de conținut prin intestine mici si mari. Doza uzuală de metoclopramvadă: 10 mg de 3-4 ori pe zi pe cale orală timp de 4-12 săptămâni sau 10 mg parenteral de 1-2 ori pe zi timp de cel mult 1-2 zile. Metoclopramida este adecvată pentru tratamentul pacienților cu gastropareză diabetică, obstrucție intestinală, greață, vărsături și pentru constipație la pacienții cu diabet zaharat. Este totuși ineficientă în tulburările de motilitate simptomatică la pacienții cu evoluție progresivă

scleroza multiplă și la majoritatea pacienților cu pseudo-obstrucție. Metoclopramida pătrunde în bariera hemato-encefalică și cauzează somnolență, letargie, galactoree, hiperprolactinemie, ginecomastie.

Este necesar să ne amintim despre pericolul dezvoltării sindromului neuroleptic malign indus de metoclop (NNS), descris încă din 1968 de Delay și Deniker. ZNS se caracterizează prin febră, rigiditate musculară, pierderea conștienței, distonie acută, parkinsonism. Se crede că aceste fenomene se datorează blocării dopaminei D_r receptori. Un factor suplimentar în dezvoltarea CSN este CKD. A fost raportat tratamentul cu succes al ZNS cu un agonist de dopamină cu acțiune centrală, bromocriptină și dantrolenă relaxantă a mușchilor.

Domperidonă (motshshum) - care acționează periferic antagonist al receptorilor de dopamină selectiv, crește tonusul sfincterului esofagian inferior, îmbunătățește perestaltiku antrum și duodenului 12 accelerează în principal golirea gastrică și are un efect terapeutic mic în tulburări de motilitate a intestinului subțire și colon. Domperidona nu penetrează bariera hemato-encefalică și are mai puține efecte secundare asupra sistemului nervos central. Doza uzuală este de 10 mg de 3 ori pe zi înainte de mese și de culcare. Domperidona este eficace în esofagita de reflux, dischinezie hipomotorie a vezicii biliare, tulburări de motilitate după intervenția chirurgicală la stomac, greață, senzație de plinătate în stomac.

Cisaprid (coordonare) - stimulează eliberarea acetilcolinei prin activarea receptorilor de serotonină (5-HT₄-receptori), localizat în principal în plexurile neurale ale stratului muscular al esofagului, stomacului, intestinelor. Medicamentul sporește motilitatea esofagului, crește contractilitatea stomacului, elimină refluxul duodenogastric al bilei. Spre deosebire de alte prokinetice, stimulează motilitatea colonului. Cisaprida este utilizată pentru tratamentul esofagitei de reflux, a dispepsiei funcționale, a sindromului intestinului iritabil (în prezența constipației) și a sindromului pseudo-obstructiv la pacienții cu diabet zaharat. Îmbunătățește golirea gastrică din reziduurile alimentelor solide indigestibile și poate împiedica dezvoltarea fărăalelor (Roth-stein, Alavi, Reynolds, 1993). Cisaprida accelerează tranzitul enteric și stimulează activitatea contractilă a intestinului gros. Cisaprida poate îmbunătăți starea pacienților cu golire gastrică întârziată, pseudo-obstrucție enterală sau atonie a intestinului gros. Medicamentul este prescris în comprimate (5-10 mg de 3-4 ori pe zi înainte de mese și pe timpul nopții) sau în supozitoare (câte 30 mg fiecare). Tratamentul poate dura o perioadă lungă de timp (de la câteva luni până la un an). Cisaprida nu produce efecte secundare centrale inerente metoclopramidei și nu crește concentrația de prolagan în sânge.

Eritromicina (una dintre antibioticele macrolide) - acționează ca agonist al receptorilor motilinei asupra celulei musculare netede a stomacului și a intestinului subțire. Eritromicina stimulează activitatea unui complex motor migrat, a cărui activitate normală este absentă la mulți pacienți cu pseudo obstrucție neuropată. Cu toate acestea, utilitatea clinică a eritromicinei nu este bine stabilită. Eritromicina îmbunătățește golirea gastrică, dar poate provoca greață, balonare și durere epigastrică.

Leuprolid acetat (LA) - poate îmbunătăți imaginea clinică în tulburările funcționale secundare ale motilității intestinale mici.

Se crede că LA acționează prin scăderea concentrațiilor hormonilor progesteron și relaxin care inhibă mușchiul neted.

1.2. Mijloace care inhibă motilitatea gastrointestinală

Agenții care inhibă motilitatea gastrointestinală sunt cei mai potriviți pentru tratarea pacienților ale căror simptome clinice sunt rezultatul motilității sporite, generând mișcări necoordonate ale conținutului intestinal. Agenții de frânare pot bloca receptorii pentru neurotransmițătorii excitatori și pot preveni creșterea conținutului de calciu intracelular necesar pentru a reduce mușchiul neted normal.

Medicamentele anticholinergice (ACP) - inhibă receptorii de stimulare a receptorilor muscarinici, sunt uneori eficienți în tratarea variantelor intestinului subțire și intestinului gros al sindromului intestinului iritabil. AHP trebuie utilizat cu prudență la pacienții cu posibila dezvoltare a retenției urinare (de exemplu, în cazul adenomului de prostată), precum și în cazul glaucomului. Atropina este prescrisă oral la o doză de 0,5-1 mg pe doză de 1-2 ori pe zi, parenteral la o doză de 0,5-1 mg, nu mai mult de 3 mg pe zi. Preparatele de belladonna sunt de asemenea utilizate sub formă de extracte, tincturi, ca parte a tabletelor, taxelor și supozitoarelor.

Monitorii cu canale de calciu (BPC) - inhibă creșterea calciului intracelular, care este necesară pentru a reduce mușchiul neted. Se folosesc diferite clase de BKK, cel mai adesea - nife-dipin. Nifeshin reduce capacitatea contractilă a mușchilor netezi și poate fi utilizat la unii pacienți cu activitate motrică crescută a intestinului mic și gros. Acesta este prescris într-o doză de 10-20 mg per consum 3-4 ori pe zi.

Nitrații inhibă contracția mușchilor netezi, posibil datorită creșterii concentrației intracelulare a cGMP și scăderii influxului de calciu în celula musculară netedă.

Ulei de mentă - relaxează mușchii netede și îmbunătățește imaginea clinică la unii pacienți cu sindrom de intestin iritabil. Se utilizează sub formă de comprimate de menta conținând 2,5 mg de ulei de mentă și 500 mg de zahăr, 1-2 tablete pe recepție sub limbă sau sub formă de tinctură de mentă de 10-15 picături pe recepție.

Opiaceele - opioidele codeine și sintetice, difenoxia cu atropină (domotală) și loperamidă (imodiu) reduc severitatea, frecvența petaliilor intestinale și volumul scaunului în cazurile severe de diaree acută sau cronică. Loperamida este mai puțin probabil decât codeina să cauzeze ptrasti. Codeina, totuși, este mai ieftină. În diareea cronică, aceste medicamente pot fi administrate o dată pe zi la doza maximă tolerată sau de câteva ori pe zi în doze mai mici.

Opiaceele reduc activitatea propulsivă intestinală. Acestea nu trebuie prescrise pacienților cu colită ulceroasă severă și amenințarea cu megacolon toxic. Se presupune, de asemenea, că acestea pot prelungi diareea cu shigellosis și, eventual, diaree cauzată de alte bacterii, precum și asociate cu antibiotice.

În ciuda acestor limitări, opioidele sunt adesea utile pentru diaree la pacienții cu colită ulceroasă mai puțin severă și multe boli infecțioase acute. Evident, opiaceele ar trebui administrate doar în cazurile în care diareea este cu adevărat pronunțată.

Codina se administrează pe cale orală în pulberi, tablete și soluții de către adulți pentru 10-20 mg pe doză, nu mai mult de 200 mg pe zi. Loperamida (imodiu)

utilizat în diaree acută la început într-o doză de 4 mg (2 comprimate); apoi 1 comprimat (2 mg) după fiecare episod de diaree. În diareea cronică, 2 comprimate sunt prescrise de 2-3 ori pe zi.

În viitor, noi clase de medicamente, cum ar fi antagoniști ai colecizin-kininei, pot deveni adecvate pentru tratamentul pacienților cu diferite tulburări de motilitate gastrointestinală.

2. Tratamentul bolilor majore și al sindroamelor însoțite de disfuncții esofagiene, gastrice și intestinale.

Tratamentul achalozelor cardiovasculare, boala de reflux gastroesofagian și dispepsia funcțională este prezentată în capitole separate.

2.1. Tratamentul cu Disfapsh

Disfagie - dificultate la trecerea alimentelor la înghițire. Distinge disfagia faringian care apare la începutul actului de deglutiție (hrana zăbovește la gropile suprasternalyyuy sunt regurpggatsiya nazofaringelui, aspiratul, nu trebuie confundat cu „hystericus globus“, un sentiment de un nod în gât) și disfagie esofagian, în care produsul alimentar este întârziată la mijloc sau inferior părți ale sternului, cu durere la înghițire, regurgitare, aspirație.

Diagnosticul diferențial al bolilor care cauzează disfagie este efectuat pe compoziția alimentelor, determinând tipul adecvat de disfagie.

• în caz de dificultate de a înghiți numai alimente solide, pot fi: carcinomul, vasculul aberant, membrana congenitală (sindromul Plummer-Vinson), strictura după arsuri cu alcaline;

• la aborda înghițirea alimentelor solide și lichide pot fi observate: ORT-faringian achalaziei, diverticul Race Seat (Zenker), iasteniya miopatiei severe, steroizi, miopatie thyrotoxic, distrofia miotonică, scleroză laterală amiotrofică, scleroză multiplă, boala Parkinson, bulbară și aralich pseudobulbară.

• dificultăți în înghițirea alimentelor solide sunt posibile numai:

în cazul disfagiei intermitente, spasmul sfincterului esofagian inferior (boala Schatski);

în caz de disfagie progresivă, în cazul stricturii peptice a esofagului (în prezența arsurilor la stomac) sau a carcinomului (în absența arsurilor la stomac);

Dificultăți în înghițirea alimentelor solide și lichide sunt posibile:

în cazul disfagiei intermitente - cu spasm difuz al esofagului (însoțit de dureri în piept);

în cazul disfagiei progresive - cu sclerodermie (în prezența arsurilor la stomac) sau achalasie (în absența arsurilor la stomac). Tratamentul disfagiei se reduce la tratamentul bolilor care o provoacă.

2.2. Tratamentul spasmului difuz al esofagului

Difuze spasmului esofagian (DSP) - un început bruscă cu mare amplitudine și durată, repetate multiple spontane și provocate de înghițirea sau reducerea jumătății distale a esofagului fără petaltiki.

Sunt primar și secundar DPC DPC observate la reflkzhs esofagită, cancer sau ulcer cardia al stomacului, litiază biliară, stresul psiho-emoțional, diabet zaharat, alcoolism, neuropatie, vătămarea cauzată de radiații și ischemie esofag, tulburări sistemice ale țesutului conjunctiv la vârstă înaintată.

Atunci când se recomandă DSP:

1. Dacă este posibil, tratamentul etiologic.

2. Nu luați alimente imediat după stres sau într-o stare de tensiune nervoasă puternică.

3. Psihoterapia (inclusiv fobia cancerului).

4. În funcție de fond desemnat psiho-emoțional: mijloace sedative LARG (valeriană, Motherwort, Corvalolum, bromuri) și tranchilizante (diazgpam - 5.10 mg sau Phenazepamum - 0,25-0,5 mg de 2-3 ori pe zi) sau neuroleptice blânde doze mici (frenolonă - 5-10 mg de 1-2 ori pe zi) cu simptome neurastnice Complex cu iritabilitate, lipsă de echilibru, epuizare mentală; antidepresive în doze mici (reticulat cu azafen - 6,25-12,5 mg de 2 ori pe zi) pentru depresie. În prima etapă a tratamentului, medicamentele psihofarmacologice pot fi administrate parenteral în cazul în care există dificultăți semnificative la înghițire.

5. Antagoniști de calciu: verapamil - 40 mg sau nifedipsh - 10 mg, 1-2 comprimate de 2-3 ori pe zi, diltiazem - 30-60 mg de 1-2 ori pe zi.

6. Anticholinergice (atropină - soluție 0,1%, 1 ml subcutanat, extract de Belladonna - 10-20 mg pe cale orală).

7. Agenți antispastici (no-shpa - 40 mg de 2-3 ori pe zi).

8. Nitrați (nitroglicerină sublinguală, 0,5 mg de 2-3 ori pe zi).

9. Bougienaj al esofagului cu Bougie nr. 40 sau cutie Mosher (Spiro, 1977).

10. În cazurile severe, cu eșecul măsurilor conservatoare, se efectuează o miotomie longitudinală conform Ellis de la nivelul superior determinat prin metoda manometriei până la joncțiunea gastroesofagiană. De asemenea, se recomandă eliminarea herniilor deschiderii esofagiene a diafragmei.

Dischinezia stomacului și a duodenului, de regulă, însoțește întotdeauna exacerbarea ulcerului peptic. Succesul tratamentului în aceste cazuri se datorează includerii în terapia combinată ca instrumente și tehnicile de bază și medicamente care reglează selectiv motilitatea tractului gastrointestinal ( „un mijloc de normalizarea funcției motorii a stomacului și duodenului“ în Sec. „Tratamentul ulcerului gastric și ulcer duodenal“).

2.3. Tratamentul cu gastroptoză

Gastroptoză - ptoză gastrică. Există gastroptoze constituționale la persoanele cu fizic astenic și dobândite, care este cauzată de întinderea și slăbirea mușchilor din peretele abdominal anterior în timpul sarcinii, scăderea în greutate, ascitele. Tratamentul pentru gastroptoză include mese frecvente pentru a evita supraîncălzirea, purtarea unui bandaj, restabilirea tonusului muscular cu ajutorul terapiei de exerciții fizice.

2.4. Tratamentul prolapsului transpyloric al membranei mucoase
stomac duoden (sindrom Schmieden)

În dezvoltarea bolii, două grupuri de factori etiologici sunt importanți - o creștere a volumului și a mobilității pliurilor mucoasei gastrice și o creștere a presiunii intragastrice datorită hipertensiunii sale.

Tratamentul simptomatic. O atenție deosebită este acordată tratamentului bolii de bază (ulcer peptic, etc.). Există indicii despre eficacitatea salureticii prin reducerea acidității sucului gastric sub influența lor și reducerea umflării membranei mucoase (AA Krylov et al., 1988). Cu sindrom persistent și sângerare repetată, este indicat tratamentul chirurgical.

2.5. Tratamentul sindroamelor postoperatorii cauzate de rezecția stomacului și vagotomiei

Sindromul de sindrom (DS) - un complex de tulburări funcționale la persoanele care au suferit o rezecție a stomacului. Ocazional, pot să apară simptome DS în timpul grele golirii accelerare nerezetsirovannogo a stomacului (la pacienții cu gastrită cronică severă atrofică, enterită cronică, disfuncția autonomă) - DS funcționale. Indiferent de tipul de DS, se recomandă utilizarea nutriției fracționare cu o cantitate crescută de proteine ​​(140-150 g pe zi) și excluderea carbohidraților ușor digerabili. În timpul prânzului, trebuie să mâncați mai întâi al doilea fel de mâncare, apoi primul. Un efect pozitiv este dat de consumul într-o poziție orizontală. Ar trebui să evitați înghețată, zahăr, băuturi zaharoase și mâncăruri, lapte și smântână, alimente grase, gălbenuș de ou. Chefir bine tolerat, brânză de vaci, pește abur, carne fiartă, hrișcă, cartofi și alte legume, pâine veșnică.

Din medicamente se utilizează sedative și tranchilizante. În interiorul pacientului numiți soluție de novocaină 0,25%, anestezină. Cu prevalența fenomenelor parasimpatice în timpul atacurilor de dumping, sunt prezentate medicamente anchochice. Cu simptomatologie simpaticadrenal, se recomandă p-blocante. Uneori se utilizează ganglioblocatori (hexoniu, pentamină). Există informații despre efectul pozitiv al imidiului (A. G. Saakyani și colab., 1988), falikor (M. Boger și coag., 1983). Tratamentul pacienților cu DS funcționale utilizate fitoterapie: frunze de afine, afine, nuci, sunătoare, elecampane, căpșuni, fasole verde (AV Frolkis, 1991).

Malabsorbția post-gastrică a rezecției se manifestă prin diaree și epuizare și necesită tratament persistent. Împreună cu o selecție atentă a dietelor, preparatele enzimatice (Pancreatin, Digestal etc.) sunt utilizate în combinație cu cursuri de intestopan de 10 zile. Se efectuează, de asemenea, corecții de schimburi și schimbări de electroliți, se utilizează înlocuitori de sânge

vitamine, agenți anabolizanți (cap. "Tratamentul sindroamelor de absorbție și digestie depreciate"). În absența efectului măsurilor conservatoare, se produc operații de reconstrucție (ca în cazul sindromului de buclă aferentă).

La 5-10% dintre pacienții care au suferit vagotomie, golirea gastrică încetinește. În acest caz se utilizează metoxiamidă sau peridonă în casă într-o viță comună (10 mg de 4 ori pe zi), precum și cisaprida (Clevers, Smout, van der Schee, Akkermans, 1991).

Pentru a încetini evacuarea conținutului, în special solid, din stomac poate duce Ru-anastomoza tip G după rezecția stomacului. Astfel de pacienți cu vărsături severe pot fi prescrise subcutanat și subcutanat și chiar repetate. rezecția stomacului sau îndepărtarea bucla pe Roux. Metoclopramida, cisaprida și leuprolida pot fi, de asemenea, utilizate (McCallum, 1989).

2.6. Dischinezie gastro-intestinală

dischinezia gastrointestinal poate provoca așa-numitul „sindrom abdominal“ cu anorexie, greață, vomă, diaree, dureri abdominale și apar în diferite boli: endocrine, țesutul conjunctiv, inima și vasele de sânge, respiratorii și Ap.

În toate aceste cazuri, dischinezele sunt eliminate prin oprirea exacerbării bolii de bază.

2.7. Tratamentul Gastroparei

Gastropareza (HPS) este o tulburare a funcției motorii stomacului, caracterizată printr-o scădere a tonusului și o încetinire a golării.

Acute GP, care este cel mai des asociată cu anomalii electrolitice, cetoacidoză, infecții sistemice sau tromboză acută mezenterică, necesită tratament în primul rând al bolii de bază. Acute GP, care complică hetoacidoza diabetică, de obicei, dispare cu o îmbunătățire a stării pacientului, dar uneori stomacul se extinde semnificativ și sângerarea mucoasă apare. Încetinirea cronică a goliciunii gastrice asociată cu diabetul zaharat dependent de insulină pe termen lung se numește GP diabetic.

Metoclopramida îmbunătățește starea pacienților cu diabet zaharat diabet zaharat, prin accelerarea golării gastrice și datorită suprimării greației, vărsăturilor și balonării. Efectul puternic antiemetic al metoclopramidei se datorează efectului său combinat asupra zonelor de declanșare ale chimioreceptorilor, sistemului nervos central și motilității intestinale mici.

Betanecolul stimulează, de asemenea, mobilitatea gastrică crescută și îmbunătățește bunăstarea pacienților cu GP diabetic.

Cisaprida, care nu are efect asupra sistemului nervos central, îmbunătățește atât bunăstarea pacientului, cât și golirea gastrică.

Eritromicina poate fi aplicată în cazuri severe de diabet zaharat HP intravenos o dată la o doză de 200 mg sau administrată pe cale orală timp de 3-4 săptămâni în interiorul unei doze de 250 mg de 3 ori pe zi.

2.8. Tratamentul dischineziei colonului (sindromul intestinului iritabil)

Dischinezia coloanei sau sindromul intestinului iritabil este un complex simptomatic asociat tulburărilor funcționale ale colonului, incluzând grade diferite de severitate, durere abdominală, constipație, diaree sau alternanță, flatulență și mucus în fecale.

Există trei opțiuni în clinică:

1. Colită spastică (durere abdominală cronică și constipație).

2. Constipatie intermitentă și diaree.

3. diaree cronică nedureroasă.

• eliminarea factorilor mentali traumatizanți ai mediului, tratarea pacientului într-un sanatoriu, un dispensar și în caz de dischinezie intestinală prelungită și repetată sau tulburări funcționale ale stomacului - într-un spital;

• cu prevalența constipației - dieta numărul 3. bogată în fibre dietetice
mi: grâu, tărâțe de ovăz, adăugat la supă, pâine de secară,
hrana din porumb din hrișcă, morcovii rași, sfecla; condimentele sunt contraindicate,
sosuri calde, grăsimi refractare, produse de patiserie, proaspete
lapte, cafea tare (Ch. "Tratamentul constipatiei");

• proceduri de fizioterapie si balneologie: aeroionoterapie, guler galvanic Shcherbak, solux, diatermie, electrosleep, acupunctura, bai de pin, bai de ozocerit;

• în prezența bolilor concomitente (hipotiroidism, enterocolită alergică, disbioză, menopauză etc.) - tratamentul acestora;

• tratamentul neuronilor și depresiei, inclusiv psihoterapia, sedativele (perfuzie de rădăcină valeriană, conuri de hamei, plante de mămăligă într-o doză zilnică - 1 lingură pentru 2 cesti de apă fierbinte, se lasă timp de 40 de minute) pe zi, tranchilizante (diazepam - 5-10 mg sau fenazepam - 0,25-0,5 mg de 2-3 ori pe zi), antidepresive (amitriptilină sau azafen - 6,25-12,5 mg de 2 ori pe zi);

• pentru constipație - laxative ușoare, clisme uleioase (cap. "Tratamentul constipatiei");

• cu spasme dureroase - papaverine, no-spa, preparate belladonna pe cale orală, cu colică intestinală - anticholinergice parenteral (soluție atropină 0,1% - 0,5-1,0 ml subcutanat).

• cu diaree, sunt prescrise antidiarralele - imodiu, carbonat de calciu, echilibru etc. (cap. "Tratamentul enteritei cronice").