Conform datelor noastre, leziunile intestinale stafilococice în raport cu toate infecțiile intestinale la copii în anii diferiți au variat de la 6 la 14%.
Stafilococul a reprezentat un rol semnificativ în declanșarea OCI (INFECȚII INTESTINALE ACUTE) numai la copii mici (primele luni de viață, nou-născuți) cu un fond premorbid încărcat. Dintre toate bolile gastrointestinale ale etiologiei stafilococice, enterocolita stafilococică primară a fost cea mai dificilă de diagnosticat.
Manifestările clinice ale bolii au fost dependente de vârsta și masivitatea dozei infecțioase.
La copiii mici, infecția primară cu stafilococ a fost asociată cu alimentele prin infecție (mastita la mamă, utilizarea de formula infantilă infectată etc.). Debutul acut și prevalența formelor moderate de până la 80% (număr total de observații 160) au fost tipice pentru majoritatea acestor pacienți.
Formele severe au fost găsite numai la copiii din primele luni de viață și au reprezentat 12,5% din toate observațiile. Severitatea afectării intestinale stafilococice a fost determinată de severitatea simptomelor de intoxicare, deshidratare și sindrom intestinal.
Primele semne clinice ale bolii au fost scaunele libere, vărsăturile și febra. Temperatura la 50% dintre copii a ajuns la 38-39 ° C, restul a rămas subfebril sau normal.
Cu severitatea ușoară a bolii, toxicoza a fost ușoară, persistată pentru o perioadă scurtă de timp (1-3 zile), cu cele moderate până la 5-7 zile și cu cazuri severe până la 2 săptămâni. Fenomenele de excizie au fost observate la 25% dintre copiii din clasa I-II.
Scaunul și-a păstrat caracterul fecal, a fost fluid, abundent, apoasă, a crescut de la 3 la 10-12 ori pe zi. Sindromul de colită distală sau echivalentele sale nu au fost observate în observațiile noastre. Frecvența scaunului a scăzut de la 3-5 zile de boală la 2-4 ori pe zi, totuși, disfuncția intestinală a rămas de la 2 săptămâni până la 1-1,5 luni, care a fost menținută datorită dezvoltării deficitului secundar de lactază.
Majoritatea pacienților au avut distensie abdominală (100%), hepatomegalie (70%), mai puțin adesea splenomegalie (20%).
În ciuda prevalenței formelor moderate, boala a avut de multe ori o durată prelungită (până la 80%) și a fost însoțită de dezvoltarea focarelor secundare purulente (otită, piodermă, pneumonie). Complicațiile s-au dezvoltat cel mai adesea la sfârșitul primei sau a doua săptămâni a bolii. Dezvoltarea lor sa manifestat prin creșterea semnelor generale de toxemie, o creștere repetată a temperaturii, reluarea vărsăturilor, diluarea și creșterea scaunului.
Enterocolitele cu complicații au avut o durată prelungită. Procesul infecțios a avut loc în valuri cu deteriorare periodică și îmbunătățirea stării generale, cu o creștere a severității intoxicației, cu disfuncție intestinală prelungită.
Un studiu bacteriologic la pacienții cu enterocolită stafilococică primară a arătat că stafilococii au fost detectați în scaunul copiilor timp de 1-2 săptămâni și în forme complicate de la 2 la 6 săptămâni. La 16 copii (10%), stafilococul a continuat să fie însămânțat din fecale, în ciuda recuperării clinice complete, timp de 2-3 săptămâni.
Tulpinile stafilococice izolate de la pacienți au avut o gamă largă de patogenitate și au fost multirezistente față de antibiotice.
Această variantă clinică a infecției stafilococice trebuie diferențiată de enterita secundară și enterocolită la copiii mici, ca o manifestare a infecției generalizate stafilococice.
În aceste cazuri, înfrângerea tractului gastrointestinal nu este izolată, ci se unește cu alte focare cu infecție stafilococică, acestea din urmă conducând adesea în cursul clinic al bolii și determină severitatea acesteia. În sepsis, conform datelor noastre, leziunile intestinale au apărut în 40-50% din cazuri.
Din punct de vedere clinic, la pacienții cu simptome pronunțate de intoxicare, prezența focarelor multiple purulente, febră mare, scaunul a crescut până la 10-15 ori pe zi, a devenit fluid, a conținut mucus și dungi de sânge. Boala a fost însoțită de apariția unor stări toxice severe, în patogeneza cărora perturbarea metabolismului apei-sare cu dezvoltarea exciziei are o importanță deosebită.
Procesul de recuperare este lent (până la 2 luni sau mai mult), a existat un paralelism în dispariția simptomelor patologice cauzate de focare în organele interne afectate și în tractul gastro-intestinal. De obicei, scaunul a devenit normal când s-au rezolvat focarele pământești în plămâni, oase, rinichi etc.
Patogenetic, disbacterioza intestinală și biocenoză tulburate datorită terapiei masive cu antibiotice pot fi, de asemenea, baza enterocolitei stafilococice secundare în sepsis. Imaginea clinică este caracterizată de un sindrom enterocotic, subtoxicoză, în general lent, cu exacerbări și curs prelungit. Scaunul devine lichid, apos, cu o mica cantitate de mucus. Posibile fenomene de leziuni intestinale, urmate de perforarea ulcerelor și dezvoltarea peritonitei. Rareori întâlnite.
La copiii cu vârsta de peste un an, infecția primară cu stafilococ a continuat în funcție de tipul de toxicoinfectare alimentară. Boala sa dezvoltat după ce a mâncat alimentele infectate cu stafilococ sau enterotoxinele sale. Perioada de incubare este scurtă (2-5 ore).
Debutul este acut cu vărsături repetate, simptome severe de intoxicație (paloare, anxietate, tahicardie, puls filamentos, transpirație rece, tensiunea arterială este redusă). Poate tulburare hemodinamică, până la șocul infecțios-toxic. Înfrângerea tractului gastrointestinal a fost caracterizată de dezvoltarea gastroenteritei, mai puțină gastrită. În același timp, scaunul era lichid, apos, cu un amestec de mucus. În cazurile severe, toxicoza dezvoltată cu exsicoză, convulsii, pierderea conștienței. Cursul bolii este scurt, durata perioadei acute este de 3-4 zile.
Diagnosticul final al enterocolitei stafilococice primare a fost făcut numai ținând cont de confirmarea bacteriologică și de criteriile clinice prezentate mai sus. Criterii de diagnostic de laborator infecții stafilococice secundare includ Escherichia masivitate și re-izolarea stafilococilor patogene cu proprietăți identice din diferite focare de infecție și dinamica anticorpilor umorali specifici.
În cazul unor boli nutritionale considerate aureus însămânțarea din fecale, vomă, lavajul gastric într-o monocultură și alocarea suplimentară de tulpini identice de reziduuri alimentar stafilococică, a căror utilizare ar putea provoca boli.
Dacă găsiți o eroare, selectați fragmentul de text și apăsați Ctrl + Enter.
Împărtășește "enterocolită stafilococică la copii"
Infecția intestinală a etiologiei stafilococice. Manifestări clinice la diferite grupe de vârstă. Diagnostic diferențial. Tratamentul. Prevenirea.
Patogeneza și anatomia patologică a infecției intestinale la copii
În patogeneza infecției stafilococice care apare sub formă de toxicoinfectare alimentară, o mare masă a infecției joacă un rol major. Corpul primește imediat o cantitate imensă de stafilococi și produsele lor metabolice.
Enterita, enterocolita apare în principal la copiii mici.
Ele pot fi primare.
Poarta de intrare este tractul gastrointestinal, unde se dezvoltă procese patologice.
Împreună cu acestea, există procese secundare care apar ca urmare a intrării stafilococului în intestin de la alte focare din organism.
Copiii de vârstă fragedă, în special din primul an de viață, slăbiți de bolile anterioare, se îmbolnăvesc de obicei. Sunt caracteristici importante anatomice și fiziologice ale tractului gastro-intestinal (vulnerabilitate lumina mucoaselor, lipsa motorului, activitatea enzimatică și acțiune bactericidă a sucului gastric, suc pancreatic, bila, etc.), imperfecțiunea sistemului reticuloendotelial, imaturitate din cortexul cerebral și altele.
Când toxicoinfectarea alimentară sub influența stafilococilor și a toxinelor acestora, apar modificări inflamatorii acute, în principal în intestinul subțire.
apar necroza epiteliala, straturile uneori profunde ale mucoasei, submucoasă și infiltrarea membranelor mucoase, în principal limfocite, cu tulburări severe circulatorii (hiperemie, stază, hemoragiile mici). Hiperplazia ganglionilor limfatici apare de obicei; în organele parenchimale există o pleotă, pot exista degenerări de proteine și grași. În ciuda cursului rapid al bolii, modificările sunt, de obicei, inversate rapid, manifestările clinice durează câteva zile, iar rezultatele fatale sunt rare.
În alte forme de infecție intestinală stafilococică, modificările apar mai puțin rapid și mai mult. Staphylococcus breeds pe fragmente mucoase ale intestinului și în ganglionii limfatici.
Enzime secretate de Staphylococcus (coagulazo, fibrinolizinei, hialuronidaza), promovează penetrarea agentului patogen în țesutul și generalizarea procesului, în special la copii imunocompromiși; bacteremia este adesea detectată, se produce trombul septic în capilare.
În intestin apar modificări necrotice seroase-desquamative, purinante și fibroase ale mucoasei și submucoasei, urmate de formarea ulcerelor. Există unele suprapuneri între prevalența și severitatea modificărilor morfologice și severitatea manifestărilor clinice. Când bricheta proces leziuni pot fi limitate modificări catarala, cum apar gravitate acumularea, fibrinoase leziuni ulcerative necrotizanta pot fi inflamația fibrinoasă diphtheritic cu suprapuneri filmy. Modificările morfologice sunt mai frecvente și mai pronunțate în intestinul subțire (enterita), dar se pot răspândi și în intestinul gros (enterocolită). Ulcerele ulcerative, enterocolitele pot duce la perforare. În alte organe, se determină degenerarea grăsimii, a proteinelor și a grăsimii.
Un complex de toxine, enzime și alte produse reziduale de stafilococ intră în sânge din focarul local în sânge, în sistemul nervos central, ducând la intoxicare. Aceasta din urmă contribuie la influența produselor patologice ale metabolismului afectat.
Recuperarea apare ca urmare a creșterii nivelului de anticorpi specifici, a reacțiilor neuroumorale și de protecție a țesuturilor cu participarea directă a fagocitelor. S-a detectat o creștere a titrului anti-hemolizinei, antitoxinei, aglutininelor, antistapilolizinei, antihialuronidazei din anticorpi specifici.
infecția intestinală la copii la infecția cu stafilococi este slabă, scurtă, determinată de anticorpi antimicrobieni; "protecția antitoxică" are o anumită semnificație.
Clinica de infecție intestinală la copii
În clinică, există forme care apar sub formă de toxicoinfectare alimentară (gastroenterită, gastroenterocolită), enteritis, enterocolită.
Toxicinfectarea alimentară (gastroenterită acută, gastroenterocolită) apare predominant la copiii mai mari după o perioadă foarte scurtă de incubație (3-5 ore sau mai puțin).
Există dureri ascuțite în regiunea epigastrică, vărsături repetate și chiar indompete. Temperatura este predominant ridicată (39-40 ° C). În primele ore, în cazurile cele mai grave, pot apărea convulsii, constienta afectată, modificări ale activității cardiovasculare - cianoză, mușchitism, apoi surzenie de sunete, scăderea tensiunii arteriale (maximă și minimă); hemoragii și diverse erupții cutanate pot apărea pe piele. Scaunul este de obicei abundent, lichid, apos, poate fi tulbure, fetid, uneori cu un amestec de mucus și dungi separate de sânge. Diareea poate apărea în câteva ore de la debutul bolii, de obicei precedată de vărsături. Este adesea posibil să se stabilească boala simultană a câtorva membri ai familiei sau chiar a unui grup de oameni din aceeași echipă după ce au consumat aceeași hrană, ceea ce ajută la diagnosticare.
Cursul suplimentar cu terapia potrivită, de regulă, este favorabil, efectele intoxicației trec rapid, temperatura scade, voma se oprește și după o zi - pacientul se simte satisfăcător; sunete de inima sângeroase și diaree. Scaunul este normalizat până la sfârșitul primei, mai puține ori decât a doua săptămână.
Bolile care se desfășoară în funcție de tipul de toxicoinfecție alimentară pot fi observate la copiii mici. În cele mai grave cazuri, cursul este mai puțin favorabil, există un sindrom de dispepsie toxică sau enterita acută, când scaunul devine foarte bogat, fetid, plictisitor, gri. Tulburări intestinale, febră menținută o perioadă lungă de timp (până la 2 săptămâni sau mai mult).
Enterita stafilococică, enterocolită la copii mici și începeți și procedați diferit. Este posibil ca fie procesul primar stafilococ, izolat în principal în intestin, este posibil, fie o înfrângere combinată a intestinului și a proceselor inflamatorii stafilococice ale altei localizări.
Bolile din primul grup (procese izolate) sunt relativ benigne. Debutul poate fi atât acut cât și gradual, adesea cu fenomene catarre anterioare sau simultane din tractul respirator superior. Temperatura este moderat ridicată, poate fi normală sau subfebrilă. Scaunul este accelerat de 3-4 ori, mai puțin adesea până la 8-10, în principal cu modificări caracteristice enterocolitei. Scaunele sunt mici, apoi semi-subțiri, apoi mai lichide, cu mucus, un amestec de puroi, uneori cu dungi de sânge. Limba este adesea acoperită, abdomenul este umflat moderat sau neschimbat; uneori simțit
splina. Fenomenele de intoxicare sunt minore: apetitul ușor redus, regurgitarea și uneori vărsăturile. Procesul este lung, întârzieri de săptămâni și chiar luni, mai ales fără tratament adecvat. Pot exista perioade de îmbunătățire. Copiii devin capricios, anemic, palid, pierde in greutate, dar, de obicei, nu exista o pierdere semnificativa in greutate.
Eteririta stafilococică, enterocolita din al doilea grup, care fac parte dintr-o infecție generalizată generalizată a stafilococului, este mult mai dificilă. Acestea se caracterizează prin modificări morfologice severe și de obicei răspândite în intestine (necrotice, ulceroase, fibrinoase). Debutul poate fi acut, cu apariția de pneumonie, otită, diaree. Simultan cu aceasta sau la 1-2 zile mai devreme, pot fi observate fenomene catarale din tractul respirator superior, cel mai probabil datorită unui oVRI.
Debutul bolii poate fi mai gradual și, în plus, sub formă de exacerbare, ca în cazul unei "explozii", când se atașează pneumonie, pe fondul unei diaree usor stafilococică anterioară.
Scaunul este accelerat de 6-8-10 ori, cu mucus, poate un amestec de sânge. În cele mai severe cazuri, sunt indicate simptomele enteritei, indicând un proces larg răspândit, care implică intestinul subțire (scaun lichid, apos, fetid). Stomacul este umflat, limba este căptușită; destul de des dimpotrivă dimensiunea ficatului crește puțin, splina este adesea probată. Intoxicarea se manifestă prin febră, vărsături, afectarea activității cardiace și alte simptome.
Recuperarea este lentă, după eliminarea focarelor inflamatorii. În termen de 2-3 săptămâni, se observă adesea subfebril constant și periodic. În fecale impuritatea pe termen lung a mucusului. Tractul biliar este adesea implicat în proces, unde schimbările inflamatorii sunt încăpățânate.
În sângele periferic, se observă leucocitoză și neutrofilie cu o schimbare spre stânga. În special de multe ori și mai prelungit observat ESR. Criteriul de recuperare este eliminarea tuturor acestor modificări, aproape în mod natural dezvoltarea anemiei.
Procesele intestinale stafilococice ca urmare a unei infecții exogene se suprapun adesea cu alte boli: rujeola, tuse convulsivă, OBUR, precum și dizenterie, infecție cu coli și uneori disbacterioză.
Aceasta din urmă apare în legătură cu utilizarea antibioticelor pentru boala principală, care încalcă, distruge flora "competitivă" și creează condiții favorabile pentru creșterea și reproducerea stafilococilor.
Salmoneloza este cea mai dificilă pentru diagnosticul diferențial datorită diversității formelor clinice. Majoritatea copiilor au formă de dysenterie (kolitnaya). Dificultatea mai mică decât la dizenterie, severitatea sindromului de colită și, adesea, simptomele enteritei care sunt prezente în același timp ajută. În aceste excremente există un amestec de mucus, dar ele sunt abundente, nu își pierd caracterul fecal, adesea spumos, uneori verde sub formă de noroi de mlaștină, spre deosebire de excrementele mucoase scazute (mucus sângeroase) în dizenterie. Alte simptome ale colitei (tenesmus, spasmul colonului sigmoid) sunt absente. Diferențele în raportul dintre temperatura și schimbările clinice sunt logice. În cazul salmonelozei, scaunele cu temperatură ridicată pot fi relativ rare, în timp ce cu dizenterie există mai întâi o paralelă între frecvența scaunului și gradul de creștere a temperaturii. Ambele febră și alte simptome de intoxicare cu salmoneloză durează mai mult (o săptămână sau mai mult), în timp ce cu dizenterie temperatura scade la 2-3 zile după debutul bolii sau devine subfebrilă. Aproximativ un sfert dintre pacienții cu salmoneloză au crescut mărimea ficatului, uneori splina, stomacul este de obicei umflat, limba este acoperită.
Formele dispeptice de salmoneloză trebuie să diferențieze în principal infecția cu coli, care este dificilă din punct de vedere clinic. Frecvent, simptomele de enteritis, uneori un amestec de verdeață (tină de mlaștină) în loc de culoarea galben strălucitoare a fecalelor în timpul unui număr de infecții, ajută. Formele de rinichi apar preponderent la copiii mai mari. Ele sunt mai simple de a se distinge de dizenterie, dar sunt asemănătoare cu bolile parafinoide tifoide.
Enterocolita stafilococică dă adesea un diagnostic eronat de dizenterie. Cu toate acestea, ele au adesea simptome de enteritis, indicând leziuni simultane intestinului subțire. Fecalele, spre deosebire de dizenterie, sunt mai abundente, păstrează un caracter fecal; tenesmus absent; adaosul de mucus este mai rar, dungile de sânge sunt rare și scante. Temperatura poate dobândi un caracter septic, există o condiție lungă de subfebrilă. În forme mai severe, focarele inflamatorii sunt adesea prezente în afara intestinelor (pneumonie, otită etc.). Când infecția stafilococică are o schimbare mai pronunțată în sângele periferic (leucocitoză, neutrofilie cu o deplasare spre stânga și în special o ESR crescută), care se observă de obicei în forme mai ușoare ale bolii.
Enterocolită stafilococică
Boli ale tractului digestiv la copii în primele luni de viață, cauzate de stafilococi patogeni, din păcate, tind să se răspândească.
Acest lucru este facilitat de adaptabilitatea ridicată a stafilococilor la condițiile de mediu, adaptarea lor rapidă la antibioticele utilizate pe scară largă, precum și creșterea toxicității acestora.
Eroterocolita stafilococică poate fi primară atunci când agentul patogen intră în tractul digestiv al unui copil cu lapte matern, care suferă de mastită, cu formula de lapte contaminat, de la membrii familiei sau însoțitorii spitalului de maternitate, spital cu boli pustuloase.
În alte cazuri, tulburările intestinale se dezvoltă la un copil care suferă de pneumonie, otita medie, inflamația purulentă a plăgii ombilicale, piodermia ca o complicație a bolii de bază.
La copiii mai mari, boala se dezvoltă pe fondul dysbacteriosis datorită tratamentului antibiotic pe termen lung.
Cea mai frecventă cauză a bolii este Staphylococcus aureus, care își datorează numele frumos pigmentului auriu secretat de agentul patogen.
Stafilococul infectează copii imunocompromiși, cu alergii la antigene stafilococice, cu afectare a florei intestinale. Înmulțirea în tractul digestiv microorganismele secretă o toxină care duce la tulburări intestinale: regurgitare, vărsături, distensie abdominală și scaune libere de până la 15 ori pe zi - galben, apos, cu mucus, verzui și sânge.
Boala poate să apară într-o formă ușoară, când starea copilului practic nu suferă, numai scaune libere cu verde și mucus de 5-6 ori pe zi, reamintesc de probleme.
În cazuri severe, temperatura crește la 38 ° C, iar vărsăturile repetate și scaunele dese scurte conduc rapid la deshidratare.
Cele mai frecvent supuse agresiunii stafilococice sunt copiii din prima jumătate a anului, care se află în hrana mixtă sau artificială timpuriu, cu rahitism concomitent, anemie și hipotrofie.
Deseori există indicii de infecție intrauterină și o perioadă prelungită anhidră în timpul travaliului. O parte semnificativă a copiilor aflați la externare din spital au fost observate pustule pe piele, descărcări purulente de la rana ombilicală. Eroterocolita stafilococică se va dezvolta în prima lună de viață.
În unele familii, atât primii cât și copiii ulteriori suferă de o infecție cu stafilococ. Pe lângă motivele enumerate mai sus, merită să ne gândim la starea de stafilococie patogena printre membrii familiei și rudele apropiate, precum și la respectarea regimului sanitar și igienic în familie.
Eroterocolita stafilococică la nou-născuți și copii din primele luni de viață trebuie tratată într-o unitate specializată, deoarece deteriorarea stării bolnavului poate să apară catastrofic rapid și necesită terapie intensivă. Numai copilul va primi un tratament cuprinzător, ținând cont de gravitatea și faza procesului infecțios, de starea imunității și de prezența bolilor concomitente.
Medicina moderna are medicamente care pot combate toxicoza, deshidratarea, procesele metabolice afectate, precum si afectarea directa a stafilococului cu medicamente specifice - gama globulina antistaphilococica si plasma, bacteriofagul stafilococ, toxoidul, antifagina.
O importanță deosebită în tratamentul copiilor bolnavi este hrănirea, care este atribuită pe baza vârstei, gravității condiției, stadiului bolii și naturii hrănirii înainte de boală. Nutritia nr. 1 este laptele matern, care se administreaza in prima zi in forma exprimata de 10-20 ml dupa 2 ore de 10 ori pe zi. Restul hranei este umplut cu soluții de glucoză-sare, ceai, apă potabilă. Cantitatea de aliment injectată crește cu atenție, cu 100-150 ml în fiecare zi. Este posibil să se aplice la sânul copilului timp de 3-4 zile pentru 5-7 minute, continuând să se utilizeze suficient lichid.
În absența laptelui matern, se preferă amestecurile de lapte acru, fermentate pe bifidobacterii, care înlocuiesc flora patogenă din intestin.
În tulburările intestinale, absorbția și sinteza vitaminelor (grupurile B, K, PP) sunt afectate, prin urmare, din primele zile ale bolii, copilul trebuie să primească diferite vitamine.
Reducerea activității propriilor enzime digestive necesită asistență externă sub formă de preparate enzimatice: festal, enzistal, pancreatin, panzinorm etc.
În prevenirea bolilor stafilococice la copiii mici, conservarea alăptării, utilizarea rațională a antibioticelor, creșterea imunității, prevenirea și tratamentul timpuriu al dysbacteriosis, precum și respectarea strictă a regimului igienic sunt de o importanță deosebită.
Enterocolita la copii: simptome, tratament
Mulți oameni știu că, înainte de inventarea antibioticelor din întreaga lume, inclusiv pe teritoriul Rusiei, mortalitatea infantilă a fost la un nivel extrem de ridicat. Principala cauză a acestui număr de decese a fost infecțiile intestinale. Copii care au fost hrăniți artificial din primele luni de viață au murit în 95-98% din cazuri, chiar și în ciuda efectuării măsurilor antiseptice primare sub formă de sfori, mâncăruri și lapte.
Principalul motiv pentru acest rezultat a fost decalația completă dintre condițiile de mediu și imunitatea copiilor. Absența alăptării a restricționat complet intrarea imunoglobulinelor și anticorpilor în organismul copiilor, iar în absența antisepticelor intestinale, organismul neprotejat a rămas singur cu agenți infecțioși care pur și simplu se roteau în jurul lor.
Odată cu apariția de antibiotice, nitrofurani și un număr mare de antiseptice, microbii s-au retras într-o oarecare măsură din generația tânără, în timp ce specialiștii în boli infecțioase, epidemiologii și pediatrii au oftat cu ușurință, în speranța unui rezultat pozitiv al unor patologii anterioare fatale. Cu toate acestea, sa dovedit mai târziu că aceste speranțe erau iluzorii.
Faptul că, relativ simple, reprezentanții structurii S.aureus și enterococi, printre care Klebsiella, ei înșiși au arătat luptători ca arzătoare de supraviețuire, care poate găzdui chiar și cele mai solicitante condiții.
În doar peste 50 de ani, în care pacienții sunt supuși terapiei în masă cu antibiotice, începând de la început, aceste organisme patogene s-au mutat atât de divers și puternic încât astăzi sunt un adevărat test pentru spitalele de pediatrie și spitalele de maternitate.
Tulpinile au început să aloce enzimele anterioare neobișnuite care sunt capabile să descompună majoritatea antibioticelor cunoscute.
Totuși, aceasta nu este totul. De mult timp, medicii de laborator și bacteriologii nu au putut înțelege de ce, atunci când seamănă într-un vas standard Petri pe agar, colonia de stafilococ percepe sub influența unui număr de medicamente. Ele sunt sensibile la peniciline, macrolide, cefalosporine, dar, în practică, după numirea unor astfel de fonduri ca tratament pentru un copil viu, bacteriile supraviețuiesc și continuă să se înmulțească în siguranță.
Bacteriile formează colonii pe care antibioticele nu le pot distruge.
Sa dovedit că bacteriile din corpul uman organizează colonii nestandardizate. Acestea sunt plasate în diferite tuburi goale, care includ intestinul sub formă de film multistrat de perete. În plus, atunci când un antibiotic penetrează lumenul intestinal sau curge pe perete împreună cu sângele, numai stratul inferior sau superior le moare și toate bacteriile din afara acestui strat continuă să se înmulțească și să trăiască în mod activ.
Este datorită acestei proprietăți, Staphylococcus aureus este acum cel mai greu de infectie spital, lupta împotriva ceea ce implică demolarea completă a clădirilor contaminate, pentru că o spălare și aerisire simplu (care, în spitalele noastre moderne sunt deținute de 2 ori pe an) sau decorul nu este suficient.
Se ajunge la faptul că personalul maternității este în sine un purtător de stafilococi în nazofaringe și, după infectarea instituției, devine purtător al acestei infecții. Prezența unei astfel de infecții se manifestă sub forma celei mai grave furunculoze, care poate fi tratată numai cu ajutorul antibioticelor de nouă generație (fluorochinolone) și medicamentelor împotriva tuberculozei.
Prevenirea infecției cu stafilococi
Copiii sănătoși care au imunitate puternică și nu au nevoie de sterilitate excesivă, deoarece împiedică doar întărirea unui sistem imunitar sănătos, dar ar trebui să vorbim despre copiii care sunt atacați de Klebsiella și stafilococi până la rezultatul clinic sau fatal al infecției.
Este necesar să se clarifice imediat că eliminarea completă a organismului din această infecție este imposibilă. Staphylococcus aureus este capabil să supraviețuiască peste tot. El tolerează perfect:
Cele mai multe antiseptice, care conduce iubit „Domestos“, precum și alte substanțe chimice, care, în numeroase reclame „garantează“ o sută la sută, pentru a scapa de bacterii mai insidioase, dar, de fapt duce doar la dezvoltarea de alergii la componente ale compoziției sale;
radiații ultraviolete, evaporare;
Pentru a distruge stafilococul, obiectul care îl conține trebuie să fie fiert timp de 20-60 de minute. Este foarte ușor să devii infectat cu stafilococ. După un singur transfer de enterocolită stafilococică, sugarii în majoritatea cazurilor primesc acest parazit pe viață. Doar locația bacteriilor din organism se schimbă:
crește probabilitatea reinfectării organismului de alte tulpini de stafilococi și, ca o consecință, reapariția bolii gastro-intestinale;
la copiii din primii ani de viață, leziunile stafilococice apar cel mai adesea pe piele și pe membrana mucoasă a tractului gastro-intestinal;
la copiii mai mari, bacteriile se mișcă în nas, amigdalele și sinusurile paranasale, ca urmare a căruia purtătorul dezvoltă angină, sinuzită, care se dezvoltă ulterior în amigdalită cronică.
Acesta este motivul pentru care prevenirea primară a infecției cu Staphylococcus aureus în locurile de reședință a copilului trebuie să fie îndreptată de-a lungul drumului:
spălarea periodică a suprafețelor lavabile folosind săpun obișnuit de rufe și eliminarea prafului interior;
aerisirea în timp util a sediului.
Rămâi în spitalul de maternitate
După ce se află la spitalul de maternitate, stafilococul este adesea atașat la nou-născut ca "bonus gratuit", motiv pentru care cea mai bună soluție este munca contractuală, în timpul căreia copilul este cu mama ei într-o sală separată nu numai în timpul nașterii, ci și după ea.
De asemenea, tactica corectă este o deversare timpurie a femeii cu copilul, dacă nu există dovezi pentru o lungă ședere în spital. Un studiu privind fenilcetonuria nu poate fi în niciun caz o bază pentru o ședere lungă a copilului cu mama în camera comună, cu o singură chiuvetă cu 10 paturi și facilități la capătul coridorului, care sunt aceleași pentru întreaga sală.
Manipularea alimentelor pentru copii
Mamele, sticlele și alte articole pentru alimente pentru copii trebuie să fie fierte sau sterilizate în sterilizatoare speciale. Același lucru este valabil și pentru pacienți.
Durata acestor manipulări depinde de tipul de hrănire a copilului, starea sistemului imunitar al copilului și absența sau prezența unui transportator sau a unei clinici stafilococice.
Este evident că insularul artificial, care a avut o infecție stafilococică timp de o jumătate de an, are nevoie de o îngrijire mai amănunțită decât de un copil complet sănătos care se hrănește cu laptele matern.
Contacte între copii și adulți
Deoarece majoritatea adulților au un procent ridicat de infecții cronice stafilococice ale dinților, sinusurilor și orofaringelului, în primele luni de contact cu copilul cu adulți străini trebuie să fie limitată. Din același motiv, bunicii și chiar și mai mulți rude și cunoștințe nu ar trebui să aibă voie să sărute un copil sub 6 luni oriunde, cu excepția picioarelor și tocurilor.
În ceea ce privește obiceiurile obsesive ale unor mame de a conduce un copil sub un an:
pe masaj în clinica generală;
la examenele profesionale fără probe;
să înregistreze copiii într-o varietate de cluburi de dezvoltare în care bunurile publice nu sunt prelucrate în mod corespunzător, iar acumularea de copii creează condiții ideale pentru inflorire.
Această circumstanță rămâne o decizie pur individuală a fiecăruia, dar mamele moderne ar trebui să fie în mod special atenți să cântărească toate riscurile generate de astfel de evenimente.
Klebsiella
Klebsiella pneumonia și oxicacoza Klebsiella la sugari este cel mai frecvent agent cauzator al afecțiunilor gastrice și intestinale. Aceste bacterii sunt o familie de enterococci care sunt prezente în fiecare organism într-o cantitate mică, motiv pentru care sunt considerați microbi patogeni care condiționează inflamația numai dacă există o acumulare suficientă (mai mult de 10 4 cf / g).
Acestea sunt bastoane capabile să se asambleze în lanțuri și perechi, au o capsulă și antigene și pot fi, de asemenea, în condiții anaerobe pentru o perioadă lungă de timp. În plus față de tulpinile de mai sus, există Klebsiella care trăiesc în nas, care poate provoca fetid runny nas cu mucus verde.
În funcție de gradul de agresivitate, Klebsiella este inferioară Staphylococcus aureus și se poate dezvolta numai pe fundalul slăbirii funcțiilor protectoare ale corpului datorită disbacteriozității și inhibării propriilor bifidobacterii și lactobacilli. În majoritatea cazurilor, bacteria există sub formă de asociații (cel mai adesea cu stafilococ) și începe să se înmulțească pe solul preparat prin stafilococ.
Destul de des, infecțiile cu Klebsiella devin spitalizate și apar la copiii care sunt în spitale pediatrice și infecțioase ca patologie concomitentă. Sursa de infecție sunt purtătoarele de bastoane și bolnavii.
Cel mai mare patogen Klebsiella pătrunde oral corpului sugarului prin obiectele de uz casnic și mâinile murdare ale părinților.
Cazurile foarte frecvente sunt ingerarea unor cantități mari de Klebsiell prin jucării publice. De aceea, atunci când vizitați clinica trebuie să vă purtați propriile jucării.
Nu vă întoarceți la gura suzetei, care a căzut la pardoseală sau la masă care se schimbă (linsa pe mămăliga nu este o măsură a sanitizării mamelonului).
Simptomele unei infecții stafilologice la nivelul tractului gastro-intestinal la un copil
Apariția simptomelor la sugari după infecția cu stafilococ se produce destul de rapid. Staphylococcus aureus, care în mod normal trebuie să lipsească în organism, este un organism agresiv și se manifestă aproape imediat. Dacă infecția a avut loc în spitalul de maternitate, atunci cu 3-5 zile de la naștere copilul va începe să sufere de colici.
Deoarece sugarii care alăptează pot avea scaune frecvente chiar și în stare bună de sănătate, prezența unei infecții cu stafilococi poate indica:
scaune copioase, spumoase, galbene;
apariția impurităților de sânge în fecale;
fântâna de regurgitare frecventă;
umbra lungă umedă;
prezența erupțiilor cutanate concomitente.
La copiii cu vârsta peste o lună, clinica poate fi tratată ca o gastroenterocolită sau o toxicoinfectare dacă este infectată cu stafilococ.
otrăvire
Infecția este cauzată de faptul că produsele alimentare care sunt infectate cu stafilococi conțin enterotoxină secretate de bacterii. După consumul de alimente contaminate se observă:
creșterea temperaturii corpului la 38-39 grade;
Copiii primesc această intoxicație în cele mai multe cazuri după ce au mâncat:
un număr de alimente pentru copii (conservate);
produse lactate - brânză de vaci, kefir, iaurt, lapte.
Riscul este mult crescut atunci când bebelușul este hrănit cu produse din magazin, care ar trebui să îndeplinească standardele pentru fabricarea alimentelor pentru copii și, de fapt, sunt depozitate, transportate și sunt bacteriene incorect.
Odată cu dezvoltarea toxicoinfectării la un copil, situația poate fi complicată de faptul că:
copilul își pierde complet pofta de mâncare și refuză să mănânce;
tulburările electrolitice și deshidratarea trec repede, din care copilul poate cădea într-o stare de stupoare;
Dacă, după vărsături, copilul începe să se răstoarne, apar tulburări letargice și de somn (nu dorm bine și se trezește), trebuie să suni imediat o ambulanță sau să duceți copilul la spitalul departamentului infecțios pe cont propriu.
gastroenterocolitei
Dar cel mai adesea datorită faptului că aciditatea în stomacul copilului este egală cu zero și stafilococul este un organism destul de agresiv, care este de asemenea protejat de o capsulă, poate secreta o serie de endo-exotoxine și diferite enzime care pot topi pereții leucocitelor, epiteliului intestinal și celulele roșii din sânge, contactul sugarilor cu stafilococ duce la dezvoltarea unei gastroenterocolite cu drepturi depline la un copil. Cu alte cuvinte, procesul implică intestinele mari și mici, stomacul.
gastrită
Gastrita se manifestă în primul rând prin vărsături și refuzul de a mânca.
Pentru a diferenția un bebeluș în vărsături de regurgitare fiziologică, este suficient să știm că vărsăturile includ orice regurgitare care depășește trei linguri. Se referă, de asemenea, la regurgitarea patologică care are loc după trei furaje pe zi.
Peretele frontal al abdomenului devine lent, iar netezirea pliului de piele după înțepare se înrăutățește.
Apare retragerea ochilor și buzele uscate.
Vocea în momentul plângerii devine răgușită.
Treptat, reflexul supt al copilului este slăbit.
Gastrita în majoritatea cazurilor este însoțită de respirație zgomotoasă, o scădere a frecvenței și a volumului de urinare, somnolență, letargie și deshidratare.
Oricare dintre manifestările de mai sus este un motiv pentru spitalizare imediată. Faptul este că pentru a face față deshidratării la domiciliu este foarte dificil, deoarece copilul refuză să suge pe deplin.
enterocolită
Înfrângerea colonului și a intestinului subțire se numește enterocolită. În mod normal, Staphylococcus aureus ar trebui să lipsească în intestin, dar clinica produce de obicei o cantitate de Staphylococcus în exces de 10 2 CFU / g. O caracteristică caracteristică este:
frecvente scaune libere cu mucus, spumă și, uneori, cu impurități în sânge;
în prezența unei infecții stafilococice, fecalele devin galbene, care, după un contact lung cu aerul, încep să devină verde, adesea în fecale sunt prezente bucăți de lapte coaptă;
în cel mai scurt timp posibil, scaunul își pierde caracterul fecal, iar copilul merge la toaletă cu apă galben-verde;
există o durere pronunțată în intestine;
copilul devine neliniștit (cel mai adesea imediat după ce mănâncă), trage picioarele până la stomac, îi bate, strigă tare pentru o lungă perioadă de timp;
există o balonare pronunțată și flatulență (bulele și bulele de-a lungul intestinelor), copilul emite adesea gaze;
pe măsură ce se dezvoltă deshidratarea, începe să apară secvența mucoasă, letargia, chiuveta ochilor, elasticitatea pielii scade, iar în stadiile inițiale ale bolii, pielea are o nuanță palidă, care este ulterior înlocuită cu o pământ.
Din moment ce bebelușul alăptat se hrănește destul de des (ceea ce este norma), nu trebuie să vă concentrați pe numărul zilnic de scaun, ci pe creșterea lor comparativ cu modul obișnuit pentru fiecare copil în parte. Pentru artiști, merită să vă faceți griji cu privire la golirea intestinelor mai mult de 2 ori pe zi.
Prezența impurităților patologice în fecale (sânge, mucus) indică întotdeauna că există inflamație a peretelui intestinal sau deteriorarea peretelui intestinal.
Diagnosticul "agravării disbacteriozelor", favorizat de pediatrii locali, în cazul creșterii numărului de stafilococi în culturi, dacă există o imagine clinică dezvoltată, este mai oportun să se înlocuiască cu diagnosticul de "enterocolită stafilococică" pentru a începe tratamentul care corespunde programului de tratament pentru o infecție cu stafilococ.
Acest lucru poate fi explicat prin faptul că, cu un sistem imunitar slab la un copil, orice proces stafilococ fără terapie adecvată amenință:
dezvoltarea deshidratării severe;
sepsisul cu insuficiență multiplă de organe și riscul de deces.
Transportul stafilococului în tractul gastrointestinal
Cel mai adesea apare la un copil ca rezultat al unei singure gastroenterocolite sau infecții toxice și manifestă simptome de disbacterioză lentă:
colic și balonare;
Aceste simptome apar până când paraziți se înmulțesc atât de semnificativ încât devin cauza unei enterocolite acute, sau până când bifidul și lactobacillii înlocuiesc stafilococul cu poziții terțe. Aceasta este o condiție în care copiii de 2-3 ani depășesc pur și simplu stafilococul "vezi" (deși sistemul imunitar se formează pur și simplu) și continuă să trăiască cu el în echilibru relativ (simbioză).
Semne de deteriorare a corpului Klebsiella
Klebsiella reproduce activ într-un corp de copii slăbit. Când intestinul se confruntă cu o scădere accentuată a numărului de bifid și lactobacili în prezența infecțiilor sau în prezența unui stafilococ în creștere activă, cu care Klebsiell are relații deosebit de "prietenoase".
Simptomele enterocolitei Klebsiella de la stafilococul diferă doar prin culoarea fecalelor. Masele fecale au o umbră galbenă închisă, spumă. În timpul scaunelor, gazele sunt foarte des eliberate. Copilul suferă de colici și, în prezența gastritei, apar vărsături și pierderea apetitului.
tratament
Tratamentul leziunilor infecțioase ale tractului gastro-intestinal la copii are trei domenii principale: organizarea alimentației terapeutice, corectarea tulburărilor în echilibrul hidro-electrolitic, lupta împotriva infecțiilor.
Tratamentul antibiotic
Terapia cu kanamycine, macrolide, cefalosporine este justificată numai în prezența unor afecțiuni septice la copiii care s-au născut prematur și au un risc ridicat de a dezvolta un șoc infecțios-toxic. În același timp, este o practică obișnuită în bolile infecțioase de a trata enterocolita la copii cu injecții de cefalosporine. O astfel de terapie poate fi justificată numai:
lipsa instituțiilor de finanțare obișnuite;
În general, antibiotice conduc doar la distrugerea tuturor microflorilor benefice din intestin, după care enterocolita apare din nou după un timp. În acest caz, tipurile de spitale din Klebsiella se alătură stafilococului rămas, ceea ce este foarte dificil să nu se prindă în spital.
Astfel, un copil în timpul primului an de viață este spitalizat în repetate rânduri sau supus tratamentului ambulatoriu pentru enterocolită recurentă sau forme severe de disbacterioză, dar în loc de bacterii distruse, organismul se infectează cu noi tipuri de stafilococi și în acest caz nu există nimeni care să reziste acestor bacterii în intestinul aproape "steril".
În același timp, nici o acoperire cu probiotice în timpul tratamentului cu antibiotice nu salvează situația, ci este doar o pierdere de bani, deoarece:
medicii folositori de droguri mor;
în al doilea rând, nu se pot rădăcina în prezența unui număr mare de Klebsiella sau stafilococi și sub influența drogurilor.
Sugarii sunt tratați mai bine cu bacteriofagi
În prezența copiilor din primul an de viață al Staphylococcus aureus, tratamentul său este cel mai eficient cu ajutorul bacteriofagilor. Un bacteriofag este un virus specific care se hrănește cu bacterii. Fiecare bacterie are propriul fag individual.
Se utilizează bacteriofagi stafilococali purificați sau fag intestinal (combinație împotriva enterococilor, febrei paratifoide, Salmonella, Shigella, Staphylococcus aureus).
Cursul variază de la o săptămână la două săptămâni.
Pot fi reluate cursurile.
Dificultatea aplicării acestei terapii este aceea că medicamentul trebuie păstrat la 6 grade, nu poate fi încălzit, trebuie adus treptat la temperatura camerei.
Tratamentul cu Klebsiella prezent în fecale se realizează cu ajutorul bacteriofagei Klebsiella pneumonia sau purificată polivalent. În cazul asocierii de Klebsiella cu stafilococ, se efectuează inițial un curs de prevenire a stafilococului, iar apoi se elimină Klebsiella.
nitrofurani
Stop-Diar, Ersefuril, Enterofuril sub formă de suspensie sunt permise pentru utilizare la copii de la o lună. Klebsiella și Staphylococcus aureus răspund bine la acest medicament, care poate fi, de asemenea, combinat cu bacteriofagi. Cursul nu trebuie să depășească o săptămână. La copii după un an de viață, pneumonia Klebsiella este tratată cu furazolidonă.
Restaurarea echilibrului apă-sare
La domiciliu, restabilirea echilibrului apă-sare este dificilă. Puteți alimenta copilul între furaje, în timp ce în primele șase ore copilul trebuie să primească 80-100 ml de lichid pe kilogram de greutate. Apoi treceți la o doză de 100 ml pe kilogram pe zi.
În prezența vărsăturilor prelungite, se utilizează injecții cu cerukal. Lichidul este introdus în cantitate de 1 lingurita în interval de 5-10 minute. Soluțiile de hidralazină sau rehidron sunt, de asemenea, administrate într-un complex cu glucoză 5% într-un raport 1: 4. Dacă această terapie nu aduce rezultate și există umflături, scăderea diurezei și letargia copilului trebuie plasate în spital pentru perfuzii intravenoase.
chelatori
Pot colecta toxine și microbi. Pentru terapia pentru copii, poate fi utilizată doar Smecta și apoi cu precauție extremă și numai în prezența diareei profunde, deoarece utilizarea acesteia conduce la riscul de vaginită intestinală.
imunostimulante
În infecțiile intestinale, ciproferonul este cel mai bun imunostimulant, care este administrat timp de 5 zile.
probiotice
După reabilitarea intestinului vine rândul de probiotice, dintre care cele mai populare medicamente analoage de Linex. Cursul trebuie să fie de cel puțin o lună.
Puțin despre laptele matern
Deși pediatria sovietică ne-a oferit multe bune practici, abordarea relativ alăptării pentru infecțiile stafilococice a fost proletariană: dacă bebelușul este vindecat de infecție, îl înțepați și transferați-l la hrană artificială (apă de orez sau 5% kefir).
Ca urmare a unor astfel de acțiuni, procesul de alăptare a fost deranjat, deoarece copilul nu a vrut să lucreze cu sânul mamei sale, în timp ce totul se toarnă din mamelă însăși și mama nu a exprimat întotdeauna lapte activ pentru a menține regimul de lactație.
Cu toate acestea, astăzi, în fiecare caz, nu este necesară infecția cu stafilococi pentru a înțărca bebelușul de la sân.
Laptele de lapte furnizează corpului copilului anticorpii necesari pentru combaterea infecțiilor.
Compoziția laptelui și temperatura acestuia sunt cele mai echilibrate pentru intestinele copiilor.
Astăzi, laptele nu este considerat o sursă de infecție.
De aceea, trebuie să aderăm la această tactică: pieptul este supus unui tratament antiseptic, după care sunt luate două borcane sterile, laptele este luat din fiecare sân, după care materialul este trimis la laborator, unde seamănă laptele pe un mediu nutritiv. În același timp, analizează sensibilitatea florei germinate la antibiotice.
Copleșitor pe un mediu nutritiv germinează stafilococ epidermic, care este prezent pe piele în condiții normale și nu poate provoca dezvoltarea enterocolitei la un copil. Dacă se detectează Staphylococcus aureus, femeia este supusă unui tratament cu bacteriofagi, în timp ce alăptarea nu este întreruptă.
Dacă un astfel de experiment nu conduce la o ameliorare a situației și titrurile de stafilococi sunt prezente în analize, copilul este transferat în hrana artificială folosind înlocuitori de lapte de soia și amestecuri fără lactoză.
În ceea ce privește prevenirea primară a laptelui matern, este încă o metodă eficientă de tratare a sânilor cu fisuri folosind un verde strălucitor. Stafilococul încă mai dă o soluție de verde strălucitor. În astfel de cazuri, este mai bine să te uiți la copilul cu fundal verde decât la diareea aurie din scutec.
De asemenea, mamele care alăptează și femeile însărcinate sunt recomandate să ia cursuri de probiotice, dar o astfel de terapie este discutabilă, deoarece tulburările intestinale ale mamei nu sunt cauza infecției la copil.
Reabilitarea canalului de naștere imediat înainte de naștere este relevantă, deoarece are loc și modul vertical de transmitere a stafilococului. Merită, de asemenea, reorganizarea nasului și a orofaringei, tratarea dinților carioși, aderarea la igiena zilnică a pielii mâinilor, piept și igiena zilnică intimă.
Astfel, tratamentul leziunilor intestinale cu Klebsiella sau stafilococul la sugari nu trebuie lăsat să se învârtă. Tratamentul trebuie să fie efectuat de un specialist competent în boala infecțioasă care este obligat să controleze testele după un tratament clinic probabil.
Enterocolită stafilococică la nou-născuți
De regulă, la bolnavii cu această boală, temperatura corporală crește pe fondul unei intoxicații pronunțate, iar numărul de fecale crește de 10-15 ori pe zi. Scaunul la copii cu enterocolită stafilococică este fluid, conține sânge și mucus.
Cauze și semne de enterocolită la nou-născuți
Boli ale tractului digestiv la copii în primele luni de viață, cauzate de stafilococi patogeni, din păcate, tind să se răspândească.
Acest lucru este facilitat de adaptabilitatea ridicată a stafilococilor la condițiile de mediu, adaptarea lor rapidă la antibioticele utilizate pe scară largă, precum și creșterea toxicității acestora.
Enterocolita stafilococică la sugari poate fi primară atunci când agentul patogen intră în tractul digestiv al unui copil cu lapte matern, care suferă de mastită, cu formula de lapte contaminată, de la membrii familiei sau însoțitorii spitalului de maternitate, spital cu boli pustuloase.
În alte cazuri, tulburările intestinale se dezvoltă la un copil care suferă de pneumonie, otita medie, inflamația purulentă a plăgii ombilicale, piodermia ca o complicație a bolii de bază. Pentru cele mai vechi, disbacterioza poate fi cauza enterocolitei, care asigură tratamentul antibiotic pe termen lung.
Cea mai frecventă cauză a enterocolitei la nou-născuți este Staphylococcus aureus, care își datorează numele frumos pigmentului auriu secretat de agentul patogen.
Stafilococul infectează copii imunocompromiși, cu alergii la antigene stafilococice, cu afectare a florei intestinale. Înmulțind în tractul digestiv, microorganismele secretă o toxină care duce la tulburări intestinale. Simptomele enterocolitei la copii sunt regurgitare, vărsături, distensie abdominală și scaune libere de până la 15 ori pe zi - galben, apoasă, cu mucus, verzui, uneori cu dungi de sânge.
Boala poate să apară într-o formă ușoară, când starea copilului practic nu suferă, numai scaune libere cu verde și mucus de 5-6 ori pe zi, reamintesc de probleme.
În cazuri severe, temperatura crește la 38 ° C, iar vărsăturile repetate și scaunele dese scurte conduc rapid la deshidratare.
Cele mai frecvent supuse agresiunii stafilococice sunt copiii din prima jumătate a anului, care se află în hrana mixtă sau artificială timpuriu, cu rahitism concomitent, anemie și hipotrofie.
Deseori există indicii de infecție intrauterină și o perioadă prelungită anhidră în timpul travaliului. O parte semnificativă a sugarilor la externare din spital a observat pustule pe piele, descărcare purulentă din rana ombilicală. În acest caz, semnele de enterocolită la copii pot apărea încă din prima lună de viață.
În unele familii, atât primii cât și copiii ulteriori suferă de o infecție cu stafilococ. Pe lângă motivele enumerate mai sus, merită să ne gândim la starea de stafilococie patogena printre membrii familiei și rudele apropiate, precum și la respectarea regimului sanitar și igienic în familie.
Tratamentul și dieta pentru copiii cu enterocolită
După identificarea simptomelor enterocolitelor stafilococice la copii, tratamentul se efectuează într-o unitate specializată, deoarece deteriorarea stării bolnavului poate să apară catastrofic rapid și necesită terapie intensivă. Numai copilul va primi un tratament cuprinzător, ținând cont de gravitatea și faza procesului infecțios, de starea imunității și de prezența bolilor concomitente.
Medicina moderna are medicamente care pot combate toxicoza, deshidratarea, tulburari metabolice, precum si afectarea directa a stafilococului cu medicamente specifice - gama globulina antistaphilococica si plasma, bacteriofag stafilococ. De asemenea, pentru tratamentul enterocolitei la copii sunt recomandate toxoidul și antifagina.
O mare importanță în tratamentul copiilor cu enterocolită este o dietă, care este prescris ținând cont de vârsta, severitatea afecțiunii, stadiul bolii și natura hranei înainte de boală. Nutriția numărul unu este laptele matern, care se administrează în prima zi în formă exprimată de 10-20 ml după 2 ore de 10 ori pe zi. Restul hranei este umplut cu soluții de glucoză-sare, ceai, apă potabilă. Cantitatea de aliment injectată crește cu atenție, cu 100-150 ml în fiecare zi. Aplicarea la sânul copilului poate fi în 3-4 zi pentru 5-7 minute, continuând să dați o cantitate suficientă de lichid.
În absența laptelui matern, se preferă amestecurile de lapte acru, fermentate pe bifidobacterii, care înlocuiesc flora patogenă din intestin.
În tulburările intestinale, absorbția și sinteza vitaminelor (grupurile B, K, PP) sunt afectate, prin urmare, din primele zile ale bolii, copilul trebuie să primească diferite vitamine.
Reducerea activității propriilor enzime digestive necesită asistență externă sub formă de preparate enzimatice: festal, enzistal, pancreatin, panzinorm etc.
În prevenirea bolilor stafilococice la copiii mici, conservarea alăptării, utilizarea rațională a antibioticelor, creșterea imunității, prevenirea și tratamentul timpuriu al dysbacteriosis, precum și respectarea strictă a regimului igienic sunt de o importanță deosebită.
