Schema de studiu pentru a identifica cauzele fluctuațiilor de greutate
De foarte multe ori mă întreabă pe Internet: "Ce fel de cercetare ar trebui făcută pentru a afla cauzele fluctuațiilor de greutate?" Și eu răspund sincer: "Nu știu!" Și nu pentru că nu știu cu adevărat ce studii de laborator sau instrumentale sunt necesare, ci pentru că abordarea fiecărei persoane este profund individuală! Da, desigur, există un fel de "standard" de cercetare, dar, în primul rând, dat fiind că medicamentul nostru este departe de a fi liber, fiecare studiu are ca rezultat un penny serios pentru pacient și, în al doilea rând, după ce a vorbit cu o persoană care dorește să piardă în greutate, unele studii pot "dispărea" și, în schimb, vor trebui să facă alta.
Voi oferi o schemă de anchetă exemplară pentru a identifica cauzele excesului (insuficient) de greutate:
1. Analiza compoziției corporale (% din mușchi, grăsime, conținut de apă și grăsime internă, IMC și nivelul metabolismului bazal) se face de obicei în orice club sportiv sau de la dieteticieni, endocrinologi etc.
Interpretarea rezultatului IMC
IMC (conform liniilor directoare ale OMS
STI de clasificare IMC
- (Greutate insuficientă)
18,5 sau mai mult, dar mai mică de 25
0 (greutate corporală normală)
25 sau mai mult, dar mai puțin de 30
IMC (conform liniilor directoare ale OMS
STI de clasificare IMC
Home → Consultarea unui hepatolog și a unui gastroenterolog
Corpul vezicii biliare cu ultrasunete cu scanare longitudinală.
Ecografia pentru colelitiază (pietre în vezica biliară)
Pe ultrasunetele vezicii biliare pot fi identificate:
- în stadiul pre-piatră al bolii de biliară, când sunt detectate numai modificări ale structurii biliare. Aceste modificări se numesc "nămol biliar";
- calculii formate (cholecystolithiasis), pietre în canalul biliar comun (choledocholithiasis), pietre în canalele biliare intrahepatice (inflamarea acestor conducte este numită colangita);
- colecistită cronică - când inflamația peretelui vezicii biliare se unește cu colecistolitizia.
O ultrasunete evaluează de asemenea starea ficatului. În cazul colelitiazei, cele mai multe ori sunt detectate semne de degenerare grasă a ficatului. Sub controlul ultrasunetelor se efectuează diverse manipulări diagnostice și terapeutice (puncția peretelui vezicii biliare, impunerea stomiei - fistula etc.). Cu ajutorul tratamentului cu ultrasunete, tratamentul conservator al bolilor vezicii biliare (reducerea inflamației, dizolvarea calculilor biliari etc.).
Nămoluri biliari (biliară latină, nămol englez - murdărie, tină, siloz) - încălcarea structurii microscopice a bilei cu formarea microliturilor (pietre foarte mici ale biliilor). Nămolurile biliari pot să apară periodic și să dispară din nou. Numai în 8-20% din cazuri, nămolul biliar devine o sursă de calculi biliari, deoarece este necesar un al doilea factor - o încălcare a golării vezicii biliare. În timp ce funcția motorului vezicii biliare nu este redusă, pietrele de calcul nu vor apărea nici măcar cu prezența constantă a nămolului.
Schema 4. Poziția senzorului la scanarea vezicii biliare 1, 3 - în poziția din spate, 2.4 - în poziția din partea stângă.
Schema 4. Poziția senzorului la scanarea vezicii biliare 1, 3 - în poziția din spate, 2.4 - în poziția din partea stângă.
Schema 4. Poziția senzorului la scanarea vezicii biliare 1, 3 - în poziția din spate, 2.4 - în poziția din partea stângă.
Canalele biliare intrahepatice se desfășoară paralel cu ramurile venei portale, situate ventral de la acestea. canalelor biliare mici (în mod normal, practic, nu sunt vizibile) sunt conectate mai mari în direcția țintei ficatului, formând dreapta și la stânga conductele hepatice care fuzionează în poarta ficatului în canalul hepatic comun (să nu depășească 4-5 mm normă diametru).
Schema 5. Anatomia vezicii biliare și a canalelor biliare.
Schema 5. Anatomia vezicii biliare și a canalelor biliare.
Schema 5. Anatomia vezicii biliare și a canalelor biliare.
Acesta din urmă, conectat cu conducta chistică, formează conducta biliară comună (în mod normal diametrul său nu depășește 7 mm), care se deschide în duoden. Canalele au pereți deschiși, lumenul este liber de ecouri (Diagrama 5).
Fig. 14. Imagine ecografică a unei vezicii biliare normale.
Fig. 15. Imaginea echografică a vezicii biliare deformate.
Fig. 16. Imaginea echografică a colesterozei vezicii biliare (polipii de colesterol sunt indicate prin săgeți).
Fig. 17. Imaginea ecografică a bilei de chit în cavitatea vezicii biliare, asemănătoare unei formări solide (marcată printr-o săgeată).
Fig. 18. Imaginea ecografică a uneia dintre variantele de colelitiază este reprezentată de mai multe pietre plutitoare mici (1-2 mm) în cavitatea vezicii biliare.
Fig. 19. Imaginea ecografică a uneia dintre variantele de colelită (două calculi "colesterolului" moi sunt marcate cu săgeți).
Fig. 20. Imaginea ecografică a uneia dintre variantele de colelitiază este un număr de 1,9 cm, care dă o umbră acustică.
Fig. 21. Imaginea ecografică a uneia dintre variantele de colelitoză este o vezică biliară deconectată. În zona proiecției vezicii biliare este vizualizat un conglomerat de ecosisteme dense (marcate de o săgeată), dând în urmă o umbră acustică.
Fig. 22. Imaginea echografică a uneia dintre variantele imaginii vezicii biliare în timpul exacerbării colecistitei cronice (îngroșarea și laminarea peretelui).
Fig. 23. Una dintre variantele unui curs postoperator complicat este o infiltrație (înconjurată de un cursor) în zona patului vezicii biliare după îndepărtarea sa.
Fig. 24. Una dintre opțiunile de a complica funcționarea colecistectomiei este un mic număr care dă o umbră acustică în cultul vezicii biliare (marcat de săgeți).
Fig. 25. Imaginea echografică a coledocholitiazei (un calcul care dă o umbră acustică este marcat de o săgeată).
Fig. 26. Imagistica echografică a coledochusului mărit (diametrul 21 mm) după operația de colecistectomie.1-coledochia, 2-stomacul 3-extinsa conducta Wirsung 4-vena portalului 5-artera mezenterică superioară 6-aorta
Fig. 14. Imagine ecografică a unei vezicii biliare normale.
Fig. 15. Imaginea echografică a vezicii biliare deformate.
Fig. 16. Imaginea echografică a colesterozei vezicii biliare (polipii de colesterol sunt indicate prin săgeți).
Fig. 17. Imaginea ecografică a bilei de chit în cavitatea vezicii biliare, asemănătoare unei formări solide (marcată printr-o săgeată).
Fig. 18. Imaginea ecografică a uneia dintre variantele de colelitiază este reprezentată de mai multe pietre plutitoare mici (1-2 mm) în cavitatea vezicii biliare.
Fig. 19. Imaginea ecografică a uneia dintre variantele de colelită (două calculi "colesterolului" moi sunt marcate cu săgeți).
Fig. 20. Imaginea ecografică a uneia dintre variantele de colelitiază este un număr de 1,9 cm, care dă o umbră acustică.
Fig. 21. Imaginea ecografică a uneia dintre variantele de colelitoză este o vezică biliară deconectată. În zona proiecției vezicii biliare este vizualizat un conglomerat de ecosisteme dense (marcate de o săgeată), dând în urmă o umbră acustică.
Fig. 22. Imaginea echografică a uneia dintre variantele imaginii vezicii biliare în timpul exacerbării colecistitei cronice (îngroșarea și laminarea peretelui).
Fig. 23. Una dintre opțiunile pentru un curs postoperator complicat este o infiltrație (înconjurată de un cursor) în zona patului vezicii biliare după îndepărtarea sa.
Fig. 24. Una dintre opțiunile de a complica funcționarea colecistectomiei este un mic număr care dă o umbră acustică în cultul vezicii biliare (marcat de săgeți).
Fig. 25. Imaginea echografică a coledocholitiazei (un calcul care dă o umbră acustică este marcat de o săgeată).
Fig. 26. Imagistica echografică a coledochusului mărit (diametrul 21 mm) după operația de colecistectomie.1-coledochia, 2-stomacul 3-extinsa conducta Wirsung 4-vena portalului 5-artera mezenterică superioară 6-aorta
Fig. 14. Imagine ecografică a unei vezicii biliare normale.
Fig. 15. Imaginea echografică a vezicii biliare deformate.
Fig. 16. Imaginea echografică a colesterozei vezicii biliare (polipii de colesterol sunt indicate prin săgeți).
Ratele de ultrasunete ale vezicii biliare variază în funcție de vârsta copilului.
Ce boli pot fi detectate prin ecografia vezicii biliare?
Boala biliară este o boală a sistemului biliar, care este însoțită de formarea de pietre în veziculul biliar. Pietrele vezicii biliare pot avea dimensiuni diferite: de la cel mai mic (sub formă de nisip) până la pietre mari cu diametru mai mic de centimetru. Simptomele bolii biliari sunt: atacuri de durere severă în hipocondrul drept, greață, vărsături etc. Ecografia vezicii biliare este principala metodă de diagnosticare a bolii de biliară, deoarece poate dezvălui prezența unor pietre chiar foarte mici.
Colecistita este o boală inflamatorie a vezicii biliare, care este însoțită de o îngroșare a peretelui. În colecistită acută, există simptome precum febră, slăbiciune, grețuri, vărsături, durere severă în hipocondrul drept, în special după consumarea alimentelor grase. Colecistita cronică apare cu perioade de remisiune (reducerea bolii, absența simptomelor) și exacerbări (când apar simptome de colecistită acută). La ultrasunete, colecistita se manifestă, de obicei, printr-un zid îngroșat al vezicii biliare, și, uneori, prin prezența pietrelor biliari.
Dropsy of vezicii biliare (hidrops) este o complicație a bolii biliară, atunci când unul din pietre intră în conductă și împiedică golirea vezicii biliare. Acumularea de bilă în vezica biliară duce la inflamație, umflături, creșterea mărimii vezicii biliare. La ultrasunete atunci când picurarea vezicii biliare este determinată de creșterea mărimii și îngroșării peretelui vezicii biliare.
Diskinezia tractului biliar și a vezicii biliare este o condiție destul de comună și nu periculoasă, caracterizată prin tonusul muscular crescut al pereților vezicii biliare (vezica biliară pare strâmbă, tensionată), îndoind gâtul vezicii biliare. Diskinezia vezicii biliare și a tractului biliar este adesea observată la copii și nu necesită tratament special.
Ecografia pancreasului
Curenții sunt clar, conținutul este omogen. Vizualizarea canalului biliar comun, în special a părții sale terminale, nu este întotdeauna realizată. Adesea canalul nu este clar vizibil. În special, extinderea canalului comun fără identificarea cauzelor clare ale blocadei este considerată suficientă pentru a stabili prezența structurii conductei. Vulnerabilitatea acestei abordări este evidentă, având în vedere că până la 25% din pietrele din conducta biliară obișnuită nu sunt, de obicei, recunoscute în timpul ecografiei I.
Bună seara, Nastya! Te pot sfatui sa iei sirop de Dufalac 15-30 ml (1-2 linguri) pentru bunica ta in dimineata + beti "Clinuture Optimum" 1-2 cani. Dacă există o oportunitate - puteți să veniți la mine în GKB -40. Voi prezenta o carte despre nutriția medicală, voi explica cum să vă îngrijesc bunica. Sunt eu. 922-60-32-336. Ne pare rău pentru răspunsul lent - a apărut o eroare la conectare.
Cine pot contacta cu o întrebare despre boala hepatică? Oncolog în subiectul nr. El este interesat de cum să ajungeți la centrul de oncologie (sau pentru tratament), în cazul în care oncologul de supraveghere nu vă oferă o sesizare, spune că totul este bine! Și o persoană are o durere severă și unele răni în organism. O operație a fost efectuată acum câțiva ani și au spus că nu mai este posibilă deschiderea tumorii.
Bună seara! Ne pare rău pentru răspunsul lent - a apărut o eroare la conectare. Nu prea înțelegeam ce a fost operația și ce fel de durere a apărut? Este necesar să se adreseze ONG-ului "Oncology" la Sobolev 29, recepție de luni până vineri de la 9-00 la 14-00. Dacă puteți, sunați-mă pe c. 922-60-32-336.
Pe lângă standardele de vârstă, se recomandă estimarea volumului vezicii biliare, comparând-o cu creșterea copilului. În mod normal, raportul dintre volumul unui balon (în milimetri) și înălțime (în centimetri) este de 0,092 la copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 7 ani și 0,1 la copiii vârstnici.
Fig. 3c). Scanarea cu ultrasunete a vezicii biliare în unele tipuri de patologie: polipul colesterolului sub forma unui focar de echogenicitate crescută (indicat de o săgeată), se determină "pista acustică" în negru.
, contururi neregulate, focare mari de densitate echogenică ridicată) ">
Fig. 2d). Scanarea cu ultrasunete a ficatului în diverse tipuri de patologie:
ficat (hepatomegalie, contururi neregulate, focare mari cu densitate echogenică ridicată).
steatoză hepatică; săgețile indică focurile de infiltrare grasă ">
Fig. 2e). Scanarea cu ultrasunete a ficatului în diverse tipuri de patologie:
ficatul; săgețile indică focarele de infiltrare grasă.
Fig. 6b). Scanarea cu ultrasunete a pancreasului în pancreatita acută (indicată de săgeți): există o creștere accentuată a capului organului, contururi neuniforme, slăbirea inegală a structurii ecoului.
Simptom patologic al "cockadei" în cancerul de colon: îngroșarea marcată a pereților organelor afectate (indicată de săgeți), îngustarea lumenului ">
Fig. 7b). Simptom patologic al "cockadei" în cancerul de colon: îngroșarea marcată a pereților organelor afectate (indicată de săgeți), îngustarea lumenului.
Fig. 4. Scanarea cu ultrasunete a ficatului în icterul obstructiv: 1 - țesutul hepatic; 2 - canale intrahepatice dilatate (simptom de "dublu butoi" sau "trei-butoaie"); 3 - vena portalului; 4 - coloana vertebrală.
Fig. 7a). Simptom patologic al "cockadei" în cancerul gastric: îngroșarea marcată a pereților organelor afectate (indicată de săgeți), îngustarea lumenului.
Fig. 8. Scanarea cu ultrasunete a intestinului în boala Crohn: peretele intestinal (dreapta) este îngroșat în mod semnificativ, lumenul intestinal este îngustat, restul intestinului nu este schimbat (zona leziunii este indicată de săgeți).
Fig. 5. Scanarea cu ultrasunete a vezicii biliare cu icter subepatic (simptom cu ultrasunete al Courvoisier): expansiunea canalului chistic, întinderea vezicii biliare.
fistul hepatic (indicat de săgeată) ">
Fig. 2b). Scanarea cu ultrasunete a ficatului în diverse tipuri de patologie: chistul ficatului (indicat de săgeată).
Fig. 1. Scanarea cu ultrasunete a tractului biliar cu colelitiază: săgeata indică zona de echogenicitate crescută care corespunde pietrei biliului comun; sub aceasta este definită "calea acustică" neagră.
