Rectal cancer: primele simptome și semne, diagnostic, metode de tratament

Ce este cancerul anal? Aceasta este de obicei când o tumoare sau o malignitate începe să se dezvolte, să crească și să germineze din celulele epiteliale și să infecteze pereții rectului.

În stadiile inițiale, din păcate, nu există semne foarte luminoase ale prezenței unei tumori în organism. Neoplasmul se dezvoltă destul de repede și are o natură malignă. Într-o anumită fază, începe să se metastasizeze la cele mai apropiate ganglioni limfatici și organe.

În general, se mai numește cancerul colorectal într-un alt mod, deoarece rectul este combinat într-un singur grup cu colonul. În general, boala este destul de frecventă și apare la 10-20 de pacienți la 100.000 de persoane. În același timp, majoritatea cazurilor sunt mai vechi de 40 de ani.

Avantajul acestei boli este faptul că este destul de des diagnosticată în primele etape ale examinării directe. Acest lucru se datorează tocmai zonei afectate și este destul de ușor ca medicul să efectueze palparea obișnuită pentru a detecta focalizarea tumorii în intestinul gros. În același timp, tumora în sine este destul de sensibilă la chimioterapie și alte tipuri de tratament.

Cauzele cancerului colorectal

Încă nu există motive exacte pentru nici o boală oncologică, dar vom încerca să explicăm câțiva factori care contribuie la dezvoltarea carcinomului de colon.

• Alcoolul.
• Fumatul.
• Excesul de greutate.
• Malnutriție - carne roșie, fast-food etc.
• Boala intestinului.
• Lucrări așezate și un stil de viață sedentar.

Cum arată cancerul de colon?

Clasificarea și tipurile de cancer de colon

De obicei, înainte de a începe tratamentul, trebuie să înțelegeți pe deplin cum se dezvoltă o tumoare în acest stadiu? Cât de mult este înfrângerea intestinului? Există daune asupra țesutului muscular și a ganglionilor limfatici și cât de departe este de la anus?

Locul tumorii

Tipuri de cancer

Clasificarea metastazelor

• Există o leziune a ganglionilor limfatici din apropiere.
• Distribuția metastazelor în țesutul pelvian.
• Deteriorarea colectorilor limfatic paraaortali și inghinali.
• Metastază la plămâni, ficat și alte organe îndepărtate.

Prin agresivitate

• Foarte diferențiată - tumora crește destul de încet și nu este agresivă.
• Foarte diferențiată - țesutul malign rapid cu creștere rapidă se metastază rapid.
• Mediu diferențiat - Are o rată moderată de creștere și dezvoltare.

Simptomele cancerului colorectal

Ca și multe boli oncologice, carcinomul de colon în stadiile incipiente este aproape invizibil și nu se manifestă deloc. În acest caz, tumora poate ajunge deja în cea de-a doua etapă - să germineze profund și să aibă deja o dimensiune impresionantă pentru primele simptome.

De obicei, pacienții sunt tratați cu semne mai caracteristice deja în etapele ulterioare, când tumora dă metastazele sale organelor, țesuturilor și ganglionilor limfatici. Luați în considerare toate semnele de cancer colorectal.

Rectal cancer - primele simptome

De obicei, primul semn este sângele în fecale. Apoi, ar trebui să observați mici cheaguri de sânge sau întunecarea scaunului însuși. Acest lucru se datorează faptului că tumora începe să deterioreze vasele de sânge în timpul creșterii.

În plus, pot apărea oboseală inexplicabilă, dificultăți de respirație, senzație constantă de plinătate în intestine, chiar și după procesul de golire. Mai târziu, greața și durerile de cap care sunt asociate cu intoxicația severă a corpului.

Simptome comune

Cum apare adenocarcinomul într-un stadiu incipient? Din nefericire, însă, primele simptome se manifestă în mod obișnuit în fazele târzii ale dezvoltării tumorii, atunci există o deteriorare accentuată a stării pacientului, slăbiciune severă și oboseală rapidă - chiar și după o sarcină mică, pacientul se simte foarte obosit.

Greutatea scade rapid - în timp ce mânca, de asemenea, în mod normal. Mai târziu, apetitul se pierde și nu vrea să mănânce deloc. Pielea uscată și membranele mucoase, paloare generală. Toate acestea se datorează intoxicației severe din viața tumorii, precum și din cauza hemoragiilor grele.

Simptomele cancerului de canal anal

• În masele fecale se poate găsi sânge stacojiu, ceea ce poate indica prezența hemoroizilor, dar mai târziu pot apărea descărcări mucoase și purulente din anus, iar acesta este cancer.
• Tumora, de asemenea, se raspandeste la cele mai apropiate terminatii nervoase. Din acest motiv, la prima durere apare in timpul actului de defecatie. Apoi, durerea se intensifică și abdomenul inferior începe să dureze.
• Constipația este o cauză destul de frecventă, care apare datorită unei tumori lărgite în interiorul intestinului, din cauza căruia pătrunderea masei fecale devine mai gravă. Dacă tumoarea crește și mai mult, aceasta poate duce la blocarea completă și la apariția peritonitei fecale.
• Se pare că pacientul dorește în mod constant să meargă la toaletă și după actul de defecare nu se întâmplă nimic, cu excepția câtorva purulente și sângerări. În același timp, pacientul are stres constant din cauza nemulțumirii - îi pare în mod constant că există un fel de corp străin înăuntru.
• Anal senzație de mâncărime cu descărcare.
• Dacă tumoarea afectează cel mai apropiat țesut muscular, atunci există o incontinență a gazelor și a fecalelor - o insuficiență a pastei anale.
• În etapele ulterioare, apare obstrucția intestinală și crește intoxicația, datorită abundenței scaunului.

Simptomele cancerului ampl

• Există impurități ciudate în fecale.
• incontinență fecală.
• Constipație și diaree.
• Dacă tumoarea crește în vezică, atunci ar putea fi nevoia falsă de a urina.
• La femeile care dezvoltă fistula rectală chistică - fecalele pot fi eliberate din vagin.
• Obstrucția intestinală se dezvoltă destul de rar.

Simptomele cancerului rectosigmoid

• Descărcarea mucoasă în actul de defecare.
• Constipație.
• Umflarea abdomenului stâng.
• Vărsături.
• Obstrucția intestinală datorată unei tumori lărgite.
• Dureri abdominale.

La femei

În primul rând, cancerul va începe să afecteze ganglionii limfatici și apoi va prelua organele cele mai apropiate. Foarte des, cancerul se răspândește în vezică și uter. În același timp, de la vagin cu dezvoltarea fistulei rectovaginale vor începe să se aloce gaze și cheaguri de fecale.

La bărbați

Pelonefrită se poate dezvolta atunci când o tumoare infectează vezica urinară, iar gazele și fecalele din intestine pot ajunge acolo. Unul dintre simptome - întotdeauna vreau să merg la toaletă, iar mai târziu, cu o puternică înfrângere, se dezvoltă o infecție.

Cum se face distincția între hemoroizi?

In cancerul de curs poate fi alocate de culoare cărămizie de sânge, precum și cu hemoroizi, dar ar trebui să fie conștienți de faptul că de sânge ajunge la fecale atunci când defecare, cu hemoroizi, si cu tumora devine o culoare mai închisă, iar cheaguri sunt situate în fecale înainte mișcările intestinului.

Cu hemoroizi nu există secreții de lut și mucus. scaun Hemoroizi au aceeași formă ca și în actul de defecare sănătos, iar când tumora prin creșterea neoplasmului în sine, fecale are o formă asemenea unei panglici. De asemenea, cu cancer intestinal, temperatura crește periodic.

Carcinomul cu celule scuamoase din rect

Cancerul intestinal se dezvoltă din celulele epiteliale plate atipice. Cancerul în sine este similar cu ulcerele cu marginile sfâșiate. Aceasta este o tumora foarte agresiva, care se metastaza rapid la ganglionii limfatici.

Etapele cancerului intestinal și prognosticul

Tumora maligna în sine se dezvoltă de foarte mult timp, iar boala este întârziată de mai mulți ani. În același timp, celulele maligne încep să se dezvolte și germinează în sus și în jos. Numai după identificarea stadiului tumorii putem vorbi despre predicție și terapie.

Etapa 1

Cancerul însuși într-un stadiu incipient are o dimensiune mică - de până la 2 cm. Celulele canceroase au o formă clară și nu se extind dincolo de mucoasa rectală. Boala identificată în această etapă este tratată în 80% din cazuri. De asemenea depinde de gradul de diferențiere a tumorii.

Etapa 2

În a doua etapă, metastazele pot apărea în ganglionii limfatici. În același timp, tumoarea însăși are o dimensiune de 5 cm și ocupă jumătate din intestinul intern. Dacă există metastaze, atunci rata de supraviețuire este de 70%, dacă nu - 75%.

Etapa 3

Practic, patologia este detectată în acest stadiu. Metastazele se pot răspândi la cele mai apropiate ganglioni limfatici, precum și la organele interne: vezica, uterul, glanda prostatică. Rata de supraviețuire este de 40-50%.

Etapa 4

Pe măsură ce tumoarea crește, vasele de sânge sunt deteriorate și apare sângerare internă permanentă. În plus, datorită metastazelor, toate ganglionii limfatici și organele din apropiere sunt afectate. Ulterior, este distribuit tuturor organelor umane. Procentul de supraviețuire de 5 ani la pacienții cu acest diagnostic nu este înregistrat. În ultima etapă, se poate răspândi și se poate transforma în cancer de colon.

Diagnosticul cancerului colorectal

De fapt, în prezent, este posibilă identificarea cancerului în orice moment, dar problema este că pacienții sunt tratați în principal în faza 2 și 3, când tumora se dezvoltă deja. Să examinăm toate metodele de diagnostic care vă permit să identificați cancerul malign:

1. În primul rând, medicul ascultă pacientul și scrie o listă de plângeri. De asemenea, ia în considerare: modul în care trăiește pacientul, obiceiurile lui rele, alimentația și tipul de activitate.
2. Următorul este examinarea pacientului cu o palpare a abdomenului.
3. Medicul efectuează un studiu al rectului.
4. Livrarea de urină și fecale, precum și sânge pentru analize generale și biochimie.
5. Procedura de colonoscopie. Dacă se găsește o tumoare, medicul ia un eșantion de țesut de cancer pentru o biopsie.
6. Apoi, pacientul este trimis la radiografia.
7. Dacă se confirmă cancer, sunt luate teste suplimentare de sânge pentru markerii tumorali.
8. RMN, CT și ultrasunetele cavității abdominale.

Tratamentul cancerului colorectal

În general, în tratamentul cancerului folosind tratament complex cu mai multe metode. Intervenția chirurgicală este folosită în principal, iar pentru terapia adjuvantă: chimioterapie și radioterapie.

O operație este de obicei efectuată pentru a îndepărta o tumoare cu țesuturile cele mai apropiate și cu ganglionii limfatici. Pentru patenta intestinală se impune o anastomoză primară. Desigur, totul depinde de gradul de afectare a tumorii în sine. Intervenția chirurgicală nu este utilizată în stadiul 4, când metastazele sunt deja răspândite în organism.

Chimioterapia este de obicei folosită ca tratament suplimentar după intervenția chirurgicală pentru a îndepărta o parte din rect. Apoi, substanțele chimice sunt injectate în corpul uman care vizează distrugerea celulelor canceroase rămase și controlul recăderii.

Radioterapia poate fi aplicată înainte de operație pentru a reduce dimensiunea tumorii în sine și a reduce rata de creștere. Uneori folosite pentru pacienții fără speranță pentru a-și reduce suferința.

Este posibil să se facă fără intervenție chirurgicală? De fapt, cel mai probabil nu, deoarece acesta este principalul tip de tratament. Trebuie să înțelegeți că chimioterapia și radioterapia nu dau 100% din rezultat și nu distrug toate celulele canceroase - de aceea este necesară eliminarea tumorii în timp cu toate țesuturile deteriorate.

Cât timp este speranța de viață a pacienților cu cancer rectal? Totul depinde de momentul exact în care a fost descoperit cancerul și de modul în care a fost tratat.

profilaxie

• Unele boli ale rectului oferă motive pentru dezvoltarea ulterioară a unui cancer. De aceea, nu ar trebui să întârzieți tratamentul: hemoroizi, fistule, fisuri anale etc.
• Împiedicați constipația și consultați un medic atunci când apar frecvent.
• Mancati mai putin carne rosie si mancare junk. Încercați să mâncați mai multe alimente vegetale.
• Încercați să evitați consumul de alcool și fumatul, precum și expunerea la substanțe chimice.
• Încercați să vă mișcați mai mult și să conduceți un stil de viață activ.
• Este necesar să se efectueze o examinare medicală o dată pe an și să se efectueze un test de sânge general și biochimic.

Rectal cancer

Cancerul rectal se referă la cancer, probabilitatea căreia este mare, cu detectarea în timp util a tumorii și terapia timpurie.

Oncologia rectului este interconectată cu nivelul de trai al locuitorilor orașelor dezvoltate, ca și consumul excesiv de carne, grăsimi animale și lipsa hranei grosiere în dietă, mulți se află în riscul dezvoltării unei tumori oncologice. Ea întărește sau creează condiții favorabile pentru o tumoare în rect pentru a forma un stil de viață pe care majoritatea oamenilor sunt obișnuiți.

Este un stil de viata gresit care lasa o tumora rectala in primii trei lideri ai cancerului gastrointestinal. Barbatii sufera de cancer mai des decat femeile, in timp ce cresterea lor in ultimii ani a crescut cu 16%. Carcinomul colorectal a devenit cel mai frecvent tip de cancer în rândul neoplasmelor maligne, fiind detectat în 75-80% din toate cazurile de cancer intestinal.

Tumorile maligne ale rectului

Simptomele și semnele de cancer colorectal

În rect, procesul de digerare a alimentelor este finalizat și se formează masele fecale. Deși lungimea sa nu depășește 15 cm, se manifestă cancerul rectal, simptomele, simptomele pot apărea în cele trei secțiuni eterogene. Ei au o structură celulară diferită, astfel încât natura și cursul cancerului, amploarea răspândirii și metoda de tratament vor fi diferite.

Secțiunile rectului includ:

• Zona perineală sau anală. Departamentul este caracterizat de puternici mușchi de sfincter responsabili pentru îndepărtarea fecalelor din organism. Munca lor poate fi întreruptă. Aici, cel mai adesea se formează melanomul și tumorile celulare scuamoase. Dacă se dezvoltă cancer în partea inferioară a rectului, metastazele se pot răspândi în oase, vase și plămâni. Cancerul rectal, primele simptome vor fi asociate cu o dorință constantă care nu duce la o mișcare intestinală. Constipația sau diareea pot deveni cronice.

• Ampulari complot. Este cea mai mare dintre cele trei, iar lungimea ei este de 8-9 cm. Formează fecale. În cazul funcționării defectuoase a celulelor nervoase afectate de cancer, unii pacienți se plâng de durere atunci când încearcă să golească intestinele, apariția de descărcare necharacteristică din anus: sânge, mucus sau puroi. În zona ampulară, cancerul primar al rectului, simptomele în stadiile incipiente nu se pot manifesta deloc, ci doar o încălcare a epiteliului pereților interiori. Apoi sunt sângerări și urme de sânge în fecale.

• Site-ul Nadampular. Cel mai susceptibil la oncologie. Cel mai adesea există un cancer celular, glandular și mixt. Odată cu apariția bolii, simptomele cancerului colorectal din zona nadampulară prezintă inflamație severă, în care se secretă puroiul și mucusul. Pacientul va începe să simtă schimbări în organism: oboseală, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare și greutate, din cauza intoxicației, datorită produselor de degradare a celulelor canceroase. Rectul din vertebra sacrală a 4-a este adiacent veziculelor seminale, glandei prostatei, uretrei în partea membranoasă a bărbaților, peretelui posterior al vaginului la femei. Prin urmare, adenocarcinomul ampulei superioare a rectului poate crește în aceste organe.

Structura rectului

În etapele ulterioare, o creștere a mărimii și presiunii pe pereți este caracteristică oricărei tumori a rectului, simptomele se vor manifesta ca o încălcare a organelor de mai sus.

Simptomele unei tumori rectale depind, de asemenea, de următorii factori:

• dimensiunea tumorii;
• durata bolii;
• locație;
• natura creșterii onco-tumorilor.

Principalele simptome sunt:

• descărcarea de la anus: sânge, puroi și mucus;
• încălcări ale intestinelor: constipație sau diaree, incontinență fecală și gaz, rușine și balonare;
• obstrucția intestinului, însoțită de durere și vărsături de crampe;
• durere în rect;
• încălcarea stării generale: slăbiciune generală, somnolență, letargie, piele palidă, anemie și epuizare.

Videoclip video:

Factori de risc pentru oncologia rectului

Factorii care cauzează cancer de rect, pot fi enumerate nu atât de mult. Dar ele sunt grele și legate de următoarele:

• bolile precanceroase, deoarece tumorile oncologice încep să crească pe fundalul lor: polipi fleeceni (creșteri benigne), periculoase la o dimensiune mai mare de 1 cm și polipoză difuză (boală familială). Pe lângă infecția cu papilomavirus în jurul anusului, care poate provoca mutația celulei din care se va dezvolta cancerul;
• obiceiurile alimentare, deoarece cauzele cancerului colorectal pot consuma cantitati mari de carne de porc si vita grasa, in special carnea de porc fript;
• hipovitaminozele. Datorită lipsei vitaminelor A, C și E, nu se produce inactivarea substanțelor cancerigene care intră în intestin, deci efectele dăunătoare asupra peretelui intestinal sunt îmbunătățite;
• excesul de greutate;
• stilul de viață sedentar. A demonstrat că cancerul din rect, cauzele ascunse în stagnarea sângelui în venele pelvisului și hemoroizilor. Stagnarea perturbă funcția membranei mucoase și contribuie la dezvoltarea unei tumori oncologice;
• fumatul și abuzul de alcool;
• riscuri profesionale în fabricile de ciment, fabrici de cherestea, uzine chimice;
• ereditate.

Diagnosticul cancerului colorectal

Dacă este suspectat cancerul rectal, diagnosticul include:

• interogarea și examinarea pacientului;
• metode instrumentale;
• teste de laborator;
• studii histologice;
• studii citologice.

Examinarea de către proctolog

Examenul rectal

Diagnosticul cancerului colorectal se efectuează prin examinarea rectului prin examinarea cu degetul și a oglinzilor rectale. Într-o examinare digitală, medicul evidențiază volume mari de formare în rect. Pentru a face acest lucru, pacientul ia o postură de genunchi, iar medicul introduce în rect, degetul arătător într-o mănușă pliată cu jeleu de petrol.

În plus, examinarea rectală cu degetul este înlocuită cu un examen rectal compus din două supape și mânere. După inserarea speculului în anus, medicul se întinde cu ușurință în flaps pentru a deschide lumenul intestinal pentru a efectua o examinare vizuală. Suspiciunea cancerului cu o oglindă este confirmată într-o măsură mai mare, dar pentru diagnosticul final, se folosesc în special metode informative.

Instrumente metodice

Cum se verifică rectul pentru cancer prin utilizarea metodelor instrumentale este prezentat în tabelul de mai jos:

• Sigmoidoscopie. Se utilizează un rectomanoscop - un dispozitiv cu un tub, un dispozitiv de iluminare și un dispozitiv de pompare a aerului. Pacientul poate lua o poziție de genunchi sau se află pe partea stângă și își trage genunchii până la stomac. După introducerea proctoscopului în rect, se furnizează aer pentru extinderea lumenului și inspectarea membranei mucoase.
• Irigografie a rectului și a colonului. Pacientului i se administrează o substanță radiopatică - o suspensie de sulfat de bariu, apoi este efectuată irigologia, intestinul este examinat pe ecran și imaginile sunt examinate.
• SUA. Metoda arată:

1. răspândirea tumorii în organele situate în apropiere;
2. metastaze la LU regională.

• Tomografia computerizată (CT). Metoda permite o vizualizare bună a rectului și a organelor din apropiere.
• Studiul radiografiei peritoneului. Examinați raze X fără un agent de contrast pentru a evalua starea intestinului, pentru a identifica obstrucția intestinală.
• Fibrocolonoscopy. Efectuați introducerea prin rect a endoscopului mic în secțiunile intestinului gros, situate mai sus.
• Scanarea radioizotopică a ficatului. Izotopii sunt injectați în interiorul venei, care absorb și acumulează celule canceroase, care pot fi văzute în imagini. Metoda este eficientă în cazul metastazelor suspectate la nivelul ficatului.
• Laparoscopie. Printr-o incizie în abdomen, un endoscop este introdus cu o cameră și instrumente. Metoda este eficientă pentru evaluarea stării organelor interne și a gradului de metastază.
• Urografia intravenoasă. Pacientul este injectat cu o substanță radiopatică în venă și monitorizează ieșirea acestuia prin rinichi, uretere și vezică urinară. După colorarea cu aceste organe, metastazele și răspândirea lor pot fi detectate.

Metode de laborator

Oncomeriștii pentru cancerul rectal sunt o substanță a cărei concentrație ridicată poate fi găsită în sângele venos. Este celulele tumorale izolate ale rectului și colonului.

Un test de sânge pentru cancerul rectului pentru markerii tumorali trebuie efectuat numai în combinație cu alte metode, deoarece un studiu izolat nu va arăta o imagine exactă a bolii.

Detectarea în sânge a CEA - o substanță care produce sistemul digestiv al embrionilor și fetuselor, este posibilă numai cu concentrația ridicată. La persoanele sănătoase este dificil de identificat.

biopsie

Cea mai corectă metodă de diagnostic este biopsia. Atunci când facem un diagnostic, este posibil să distingem un cancer de o tumoare benignă. Materialul luat în timpul rectoromanoscopiei sau laparoscopiei, fibrocolonoscopiei sau chirurgiei rectale este trimis pentru examinare histologică și citologică.

Examen histologic

Materialul luat este examinat sub microscop. Pentru un studiu urgent al materialului, acesta este înghețat și tratat cu coloranți, apoi examinat sub microscop. Când se studiază materialul într-o manieră planificată, se supune tratării cu o soluție și parafină, coloranții se injectează. Procesul este mai dificil, dar rezultatele sunt mai eficiente.

Examinarea citologică

Metoda permite studierea structurii celulelor, identificarea degenerării lor maligne. Aici nu este o secțiune a țesutului care este considerată, ci o celulă sau o singură celulă. Materialul pentru citologie este țesutul rectal, luat pentru biopsie, mucus sau puroi, o particulă a membranei mucoase.

Clasificarea cancerului colorectal

Clasificarea pe structură histologică, tipuri de tumori:

Cum se dezvoltă adenocarcinomul rectal

Se întâmplă în 75-80% din toate cazurile de ono-tumori ale rectului, mai frecvent la persoanele în vârstă. Apare dintr-un țesut glandular transformat. Pentru a identifica diferențierea țesutului, onco-tumoarea este examinată sub microscop. Se întâmplă: adenocarcinomul diferențial slab-moderat al rectului și bine diferențiat.

Cu o diferențiere redusă, adenocarcinomul rectului dă un prognostic dezamăgitor. Depinde de stadiul, vârsta și tratamentul adecvat, prezența metastazelor în organele cele mai apropiate și îndepărtate și în LU.

De cinci ani de supraviețuire pentru adenocarcinom cu acest lucru în minte:

• în prima etapă - până la 80%;
• în a doua etapă - până la 50-60%;
• la etapa 3-4 - până la 5%.

Prognoze pe cinci ani: adenocarcinom rectal foarte diferențiat Etapa 1 - 90%, Etapa 2 - 50%, Etapa 3 - 20%, Etapa 4 - 12-15%. Recidiva poate să apară în decurs de 12 luni.

• Signet Cancerul celular

3-4% dintre pacienții cu cancer suferă de acest tip. Cancerul nu reușește cu succes, astfel încât mortalitatea poate să apară în primii trei ani.

Acest tip de bolnav rareori apare din celulele țesutului glandular. Tumoarea constă din celule cu diferențiere scăzută. Ele sunt situate în straturi și sunt deja diferite de celulele glandulare.

• cancer Skirozny (Skira)

Ei suferă rareori de acest tip de cancer. Tumoarea conține un număr mic de celule și o mulțime de substanțe extracelulare.

Acesta ocupă poziția a treia după astfel de tipuri de cancer, cum ar fi adenocarcinomul și cancerul cricoid, apare la 2-5% dintre pacienții cu cancer. Tomografia devine mai veche și se poate produce pe fundalul papilomavirusului. Se găsește numai în porțiunea periană sau anal a rectului.

Formată din melanocite - celule pigmentare din zona prenatală. Începe devreme să metastazeze.

Clasificare după creștere

Rectal cancer se întâmplă:

• exofitice cu creștere tumorală în afară, ocupând lumenul intestinal;
• endofit cu creștere tumorală în interior, germinând în peretele intestinal;
• forma mixta cu cresterea tumorii spre exterior si germinarea in perete.

Clasificare de către sistemul de bază TNM

Etapele cancerului rectal

• Etapa 0 - (TisN0M0) - fără infiltrare mucoasă și leziuni în LU.
• Etapa I - (T1N0M0) - o tumoare se găsește în submucoasă și / sau mucoasă.
• Etapa II - (T2-3N0M). Tumoarea acoperă 1/3 din circumferința peretelui intestinal, nu germinează dincolo de limite și în organele din vecinătate. Metastazele singulare ale cancerului rectal, etapa 2 și anterioare (stadiul IA, T, N0M0) după intervenția chirurgicală radicală pot fi vindecate cu 90%. Dacă pacientul trăiește timp de 5 ani, atunci o altă prevenire va oferi condiții de viață îmbunătățite.

1. Etapa IIa. Tumoarea ocupă semicercul intestinal, peretele intestinal nu se extinde, în LU nu există metastaze regionale.
2. Stadiul IIc. Tumoarea ocupă semicercul intestinal, crește prin pereți, nu se extinde dincolo de intestin, nu există metastaze în limfadele regionale.

• Stadiul IIIA (T1N1M0 - T2N1M0 - T3N1M0 - T4N0M0). Tumora ocupă ¾ circumferința intestinului, crește prin perete, LU nu sunt afectate.

1. Etapa IIIB (T4N1M0 - Orice N2-3M0). Numărul tumoral al oricăror, există mai multe metastaze în LU regională. Dacă se detectează metastaze în LN și se diagnostichează cancer rectal gradul 3, prognosticul pentru 5 ani este de 50%. Dacă se detectează o tumoare a colonului drept și cancerul rectal este prezent în același timp cu cancerul de stadiul 3, rata de supraviețuire este mult mai mică - până la 20%.

• Etapa IV (Orice M1). Tumora> 5 cm., Creste in organe, LU regionale multiple sau o tumora de orice dimensiune, se gasesc metastaze indepartate.

În cazul în care cancerul rectal este suspectat sau confirmat, simptomele unei tumori mari în stadiul 4 indică o stare extrem de proastă a pacientului: slăbește, pierde în greutate, suferă de durere, anemie, devine lent și somnolență. Cu siguranta, chiar si cel mai experimentat specialist nu va putea prezice cancerul rectal de gradul 4 atat timp cat traieste, 85% recidivand dupa interventia chirurgicala in primele 13 luni - 2 ani. Dacă recurențele și metastazele sunt detectate în timp util, atunci pentru 1/3 dintre pacienți după îndepărtarea lor, iradiere și chimioterapie, situația este facilitată și durata de viață este prelungită de mai mulți ani.

Metastaze la cancerul rectului

O tumoră malignă a rectului crește și țesutul său nu are nutriție. Apoi, celulele canceroase pierd contactul cu tumora și se îndepărtează de ea. Curentul de sânge și limfa le transportă pe tot corpul. Ele sunt depozitate în ficat, plămâni, creier, rinichi și oase, în LU regional și la distanță.

Metastazele rectului apar la început în ganglionii limfatici. De asemenea, sângele intră din porțiunea suprarectală a rectului până la vena portală a ficatului, afectând celulele acesteia. Acesta este modul în care apare cancerul secundar.

Atunci când apare un flux de sânge din secțiunea periferică inferioară a rectului, acesta, împreună cu celulele canceroase, intră în vena centrală și mai departe în plămâni și inimă. Prin urmare, metastazele în cancerul rectal apar în aceste organe, precum și în oase și peritoneu. Cu mai multe metastaze, creierul suferă.

Metastazele la cancerul rectului nu pot manifesta simptome specifice: o ușoară febră, slăbiciune, gust pervertit, miros, apetit scăzut și o pierdere semnificativă în greutate. Pe lângă simptomele caracteristice, deoarece cancerul rectal se dezvoltă destul de repede, metastazele au proprietatea unei creșteri rapide în zonele cu multe terminații nervoase, în organele și țesuturile cele mai apropiate, unde începe procesul inflamator:

• durere în sacrum, coccyx, lombar, perineu;
• excreția impurităților patologice în timpul deplasării intestinului;
• sângerare stralucitoare puternică din cauza unei tumori a zonei prianale;
• sângerare întunecată cu cheaguri de culoare neagră datorată unei tumori în secțiunea supramulțită a rectului;
• gaz de incontinență și fecale datorită deteriorării mușchilor, îngustarea anusului.

Moartea din cauza cancerului colorectal poate să apară la 40% în decurs de 5 ani dacă tumoarea primară și metastazele nu sunt detectate la timp. Depinde de terapia adecvată după intervenția chirurgicală cât de mult este tratat cancerul rectal, iar supraviețuirea depinde de stadiul tumorii și de prezența metastazelor.

Dacă se determină în a patra etapă, o tumoare malignă a rectului, cât de mulți trăiesc, depinde de locul în care apare metastazarea. Prognozele sunt determinate de studiile anuale din clinicile de conducere ale țării, iar în cea de-a patra etapă, ele au o medie de 10-20%.

Tratamentul cancerului colorectal

Chirurgie pentru cancer rectal - tratamentul principal al pacienților. Iradierea, chimioterapia, remediile populare, o dietă pentru cancerul rectal sunt folosite ca metode suplimentare de tratament. În ciuda noilor evoluții metodologice, care păstrează actul de defecare normală și exclud complicațiile postoperatorii, chirurgia rectală, cancerul intestinal este cel mai traumatic.

Tratamentul chirurgical al cancerului colorectal

Tratamentul chirurgical al cancerului colorectal și alegerea metodei conform căreia se va efectua depinde de următorii factori:

• dimensiunea și localizarea tumorii;
• natura structurii celulelor oncologice;
• clasificarea cancerului prin sistemul TNM.

Cu diagnosticul de cancer rectal, operația este selectată în funcție de indicații.

În conformitate cu metodologia realizată:

• Refacerea rectului anal și a sfincterului (mușchiul compresiv). Zona afectată a intestinului perineal și a sfincterului este îndepărtată, apoi sunt restaurate. Este indicat pentru o tumoare care ocupă 1/3 din circumferința intestinului fără germinare dincolo de limitele sale.
• Înlăturarea unei părți a intestinului perineal. Rectul este îndepărtat parțial în sectorul anal, care rămâne mai sus, este suturat în canalul anal.
  Este indicat pentru tumori în canalul anal și stadiul T1N0.
• Realizarea unei rezecții analice abdominale tipice. Rectul este îndepărtat cu conservarea canalului anal și a sfincterilor. Colonul sigmoid, situat deasupra rectului, este suturat pentru ei.

O metodă este prezentată pentru o tumoră:

1. ocupând o parte a semicercului peretelui intestinal;
2. situat deasupra anusului cu 5-6 cm;
3. la stadiul T1-2N0, localizat în rect fără germinare în organele de lângă ușă.

• Rezecție abdominală și anală și îndepărtați mușchiul pulpei (sfincter intern). Sfincterul cu intestinul din canalul anal este îndepărtat. Stratul muscular al colonului sigmoid este folosit pentru a crea un nou sfincter artificial.

Operație arătată pentru tumoare:

1. în secțiunea prenatală a intestinului;
2. crescând în stratul muscular, dar nu mai departe;
3. la etapa - T1-2N0.

• Extirparea abdominală-perineală (îndepărtarea) a rectului și re-colonizată în rană: colon sau sigmoid. În loc de rectul îndepărtat, o parte din sigmoid este suturat cu o manșetă artificială musculară creată în anus ca pulpă.

Este indicat pentru o tumoare:

1. dimensiuni mari în rectul inferior;
2. ocupând jumătate din circumferința rectului;
3. fără germinație în țesuturile din apropiere;
4. nu există metastaze în LU;
5. la etapa -T1-2N0.

• Extirparea abdominală-perineală - îndepărtează rectul și formează rezervorul intestinal. Chirurgul indeparteaza complet rectul cu canalul anal.

Colonul sigmoid este redus și interpretat:

1. formează o manșetă artificială pentru a îndeplini funcțiile pulpei;
2. ori intestinul pentru a forma un rezervor în formă de S sau W pentru a menține masele fecale ale pacientului.

Se prezintă cu o tumoare extinsă la etapa T1-2N0,

• Extirparea abdomino-perineală tipică - îndepărtați rectul. Chirurgul îndepărtează complet rectul cu canalul anal și sfincter. Capătul liber de colon sigmoid este afișat pe suprafața anterioară a abdomenului, cu formarea unei colostomii.

Este indicat pentru o tumoare în stadiul T3-4N0-2 și locația sa:

1. în partea de jos a rectului;
2. în țesutul adipos în timpul germinării în cavitatea pelviană;
3. cu metastaze la LU regionale sau în absența metastazelor.

• Eviserarea bazinului. Toate organele afectate sunt îndepărtate din cavitatea pelviană: rectul, uterul, ovarele și vaginul, veziculele seminale, glanda prostatică (la bărbați), ureterul, vezica urinară, uretra, LN și o parte a țesutului gras.
  Este indicat pentru tumori în LU și în organele vecine în stadiul T4N0-2.
• Impuneți colostomia cu două barete pentru a descărca masele fecale și pentru a exclude obstrucția intestinală. Chirurgul nu îndepărtează rectul, se face o deschidere în peretele intestinului: colon sau sigmoid, și se trece prin peretele abdominal la pielea din față. Este indicat pentru ameliorarea stării pacientului, dacă este diagnosticat într-un stadiu târziu al unei tumori în rect, operația nu este efectuată sau este temporar întârziată.

Important de știut! În cazul în care a confirmat cancerul colorectal, tratamentul este efectuat de chirurgie conservarea sau rezecția tumorilor colorectale în detectarea și departamentele nadampulyarnom ampullar. Îndepărtați gura cât mai mică posibil și, în același timp, formați un tub intestinal închis. Când îndepărtarea completă a rectului cu ganglionii limfatici adiacente si fibre, se degradează de colon in canalul anal si formeaza un „artificial“, cu păstrarea anusul. Pentru toate celelalte tipuri de operații, o colostomie (anus artificial) este afișată pe stomac.

ieșire colostomie la o tumoare pe scena 4, dacă doriți să prelungească viața pacientului, dar este cancerul colorectal imposibil provestiudalenie, complicații patologice posledstviyai în alte organe nu permit să funcționeze. Prin implicarea totală sau parțială a ficatului, vaginului, vezicii urinare poate fi o intervenție chirurgicală combinată.

Videoclip video:

iradiație

Terapia radiologică pentru cancerul rectului este prezentată în timpul perioadelor:

• înainte de operație - zona în care se află tumoarea este iradiată timp de 5 zile. La sfârșitul cursului, după 3-5 zile se efectuează operația;
• după intervenția chirurgicală - în cazul metastazelor confirmate la LU regionale, după 20-30 de zile, începe un curs de 5 zile de iradiere în zona tumorală și toate LUs din regiunea pelvină începe.

Tehnici de iradiere

În timpul unui curs de chimioterapie pot apărea complicații temporare provocate de radiații. Prin manifestările lor puternice, doza este redusă sau radioterapia este anulată.

Complicațiile se manifestă prin prezența plângerilor:

• slăbiciune generală, oboseală crescută;
• eroziuni și ulcere pe piele din zona iradiată;
• încălcări ale muncii funcționale a tractului genital și gastro-intestinal, de exemplu, diaree;
• simptome de cistita, urinare frecventa, urgenta dureroasa;
• anemiei și nivelurilor scăzute ale trombocitelor și leucocitelor.

Odată cu acumularea unei doze critice de radiații, complicațiile târzii manifestă simptome asemănătoare cu boala radiologică, precum și:

• leucemie;
• atrofia organelor interne (pelvisul mic);
• necroză (moarte osoasă).

chimioterapie

Chimioterapia pentru cancerul rectal se efectuează după intervenția chirurgicală cu următoarele medicamente:

• 5-Fluorouracil - blochează sinteza ADN și ARN și multiplicarea celulelor canceroase;
• Fluorofur - ingredientul activ Tegafur inhibă enzimele celulelor anuale care sintetizează ADN și ARN și opresc reproducerea lor.

In timpul chimioterapiei in ziua 56 dupa operatie combina diferite medicamente și de a efectua un tratament: 5-Fluorouracil + Adriamycin + mitomicina C Exprimată adverse la medicament răsturnat. Anume, în prezența:

• depresia funcției măduvei osoase roșii;
• scăderea imunității și coagularea sângelui;
• anemie și efecte toxice asupra inimii;
• numărul leucocitelor și al trombocitelor scade.

Videoclip video:

Îngrijirea pacientului în timpul tratamentului

Diagnosticul de îngrijire postoperatorie a cancerului rectal este următorul:

• schimbarea frecventă a lenjeriei: pat și lenjerie de corp;
• în prevenirea rănilor: schimbarea poziției în pat și întoarcerea pe cealaltă parte sau în spate, utilizând saltele anti-decubit sau ortopedice;
• alimentarea pacientului, folosind o sondă specială;
• proceduri de igienă;
• Furnizare de scutece și garnituri speciale pentru incontinența urinei și fecalelor;
• îngrijirea pentru colostomie și înlocuirea pungii de colostomie.

Cancerul rectului, cât de mult trăiește după o intervenție chirurgicală? Predicție de 5 ani pentru pacienți:

• la stadiul 1 cancer - 80%;
• în a doua etapă - 75%;
• în etapa 3A - 50%;
• în etapa 3B - 40%;
• la etapa a patra - 15-20%.

Alimente pentru o tumoare maligna a rectului

Ce puteți mânca cu cancer rectal? Pentru a scapa de procese inflamatorii onkoopuholi și produse alimentare în cancerul intestinului, în special în colon, trebuie să fie complet cu includerea în dieta de cantitatea de lipide, carbohidrati si proteine, minerale si vitamine.

O dietă pentru cancerul rectal înainte de operație trebuie să conțină produse care conțin substanțe care pot inhiba creșterea celulelor canceroase. Se agravează în special de celulele tumorale seleniu și licopen. substanțe anticancerigene găsite în căpșuni: pădure și grădină, zmeură: negru și roșu, afine, mure, coacăze: roșu și negru.

O dietă după o intervenție chirurgicală împotriva cancerului rectal ar trebui să fie compusă din mâncăruri rezonabile și solide. Onapostepenno va fi îmbogățit: varza, fructe de mare, ouă și ficat de vită, portocală, fructe și legume galbene și roșii, ierburi proaspete și ciuperci cu proprietăți anti-cancer: ciuperci stridii, Veselkov, Boletus, Foxy, chagoy, meytake Shiitake, Reishi, Cordyceps.

Dieta pentru cancerul de colon chimioterapie ar trebui să includă salate cu mere acide sau decapate si varza, suc de roșii, produse lactate fermentate fără aditivi. După o intervenție chirurgicală și chimioterapie dieta ar trebui să cuprindă un minim de 4 grupe principale de produse: proteine, lapte, fructe fructe și fructe de pădure și pâine și cereale.

Tratamentul cancerului colorectal cu remedii folclorice

Înainte de a începe pentru a trata cancerul de colon (intestinul) remedii populare necesare pentru a armoniza metodele cu medicul dumneavoastră ca plante aromatice utilizate în cancerul rectal sunt toxice, nu trebuie să depășească doza și, în general, să înlocuiască plante aromatice de tratament principal.

Acum, ca o terapie suplimentară, cancerul colorectal este tratat cu ulei amarantat presat la rece. Este unic în compoziția sa biologică și are un efect terapeutic și preventiv.

La proprietăți radioprotectoare ridicate ale petrolului, că trecerea de radiatii si chimioterapie, care restabilește în mod eficient forța fizică și întărește sistemul imunitar și protejează organismul de efectele daunatoare ale radicalilor liberi și cancerigeni - motivele onkoopuholey de dezvoltare.

Prevenirea cancerului colorectal

Cum arată cancerul de colon? Tumora, natura malignă a care, în fotografie arata foarte inestetice, precum și toate tumorile benigne, din care poate renaște onkokletki: polipi (picioare și fără ele), tumori vilozități, angiom cavernos, lipom, miom, fibrom.

Ca măsură preventivă, pentru prevenirea cancerului rectal, ar trebui:

• mâncați bine și limitați consumul de carne și alimente grase;
• pentru combaterea obezității se conectează activitatea fizică;
• tratarea în timp util a oricăror boli ale rectului: hemoroizi, polipi, fisuri anale;
• elimina obiceiurile proaste din viață;
• după 50 de ani, a avut loc un screening anual, astfel încât să nu dor de cancer rectal: ia determinarea de sânge oculte fecale, explora mici pelvis cu ultrasunete și rectală sigmoidoscopie - folosind sigmoidoscopia prin anus.

Aflați mai multe despre modul în care se tratează cancerul intestinal, pot fi găsite în articole similare:

Tumori maligne în rect

Cancerul rectal este un neoplasm malign care se dezvoltă din celulele stratului epitelial al peretelui rectal. În ultimii ani, incidența cancerului rectal a crescut semnificativ, în special în țările cu economii dezvoltate. Este asociat cu particularitățile nutriției: lipsa fructelor și legumelor proaspete, fibrele vegetale, activitatea fizică slabă, consumul de grăsimi proteice și animale în cantități mari.

Riscul de a dezvolta o tumoare crește semnificativ la vârsta de 50 de ani. Iar la persoanele mai în vârstă de 70 de ani, cancerul rectal se găsește de 8 ori mai des. În structura morbidității, bărbații sunt bolnavi de aproximativ 1,5 ori mai des decât femeile. Aproximativ o jumătate de milion de tumori maligne ale intestinului gros sunt diagnosticate în fiecare an în lume, iar 35% dintre aceștia sunt în cancer rectal. Cancerul rectal are 6-7 locuri în statisticile tuturor bolilor maligne.

Boala poate fi precedată de o anumită patologie a colonului: Familie multiple polipi, proctita sau ulcere rectale, boala Crohn, colita ulcerativă, fisuri și fistule. Toate bolile de fond înrăutățesc prognosticul acestei patologii.

Cauzele bolii

Cauzele cancerului colorectal sunt diverse și sunt asociate în principal cu natura nutriției și prezența bolilor cronice ale sistemului digestiv.

1. Stilul de viață sedentar.
2. Nutriție neadecvată (o mulțime de alimente grase, grăsimi animale, alimente prăjite). S-a stabilit o anumită relație între utilizarea alimentelor afumate și prajite și creșterea ratei de incidență a cancerului rectal. Carcinogenii se formează prin tratarea termică necorespunzătoare a alimentelor, fumatul, prăjirea. În primul rând, ea benzpyrene care provoacă mutații punctiforme și translocații, ceea ce duce la trecerea la activ oncogene proonkogenov de celule, care dau naștere la sinteza oncoproteins și trecerea unei celule tipic sanatoasa intr-un cancer.
3. Obezitatea. Orice obezitate (din cauza supraalimentării, a utilizării insuficiente a alimentelor, a stilului de viață sedentar) afectează riscul dezvoltării unei tumori rectale.
4. Boli ereditare: polipoza intestinală multiplă familială este o boală mediată genetic. Aceasta se caracterizează prin prezența unui număr mare de polipi mucoși intestinali care sunt predispuși la malignitate rapidă inevitabilă. Al doilea grup este sindromul cancerului colorectal non-polipos ereditar. Polipii rectali sunt mai frecvenți la vârste înaintate. Cel mai mare risc de malignitate la persoanele cu polipi vilosi sau multipli.
5. inflamație cronică a bolilor sistemului digestiv: boala Crohn, fistule și proctita, colita ulcerativă - nu sunt directe factori în dezvoltarea cancerului colorectal, dar a constatat boli subiacente. Rata și frecvența dezvoltării cancerului colorectal sunt influențate de evoluția bolii subiacente și a caracteristicilor sale clinice. Risc deosebit de mare (până la 50%) la pacienții cu colită ulcerativă, având experiența bolii de mai mult de 30 de ani. Pacienții cu boală Crohn au un risc mai mic de apariție a unui neoplasm malign, dar totuși acesta atinge 26%.
6. Ereditatea. La persoanele cu cel mai apropiat grad de rudenie cu pacienții care au cancer de colon sau rect, un grad ridicat de apariție a unei patologii similare. Mai mult decât atât, factorii de risc sunt tumori maligne ale oricărei localizări. Identificarea risc ridicat de boli maligne la persoanele cu boli ereditare: sindromul Gardner (simptom: polipoza intestinală, chisturi epidermoide, osteoame si fibroamele) si sindromul turcică (polipoza colonului, împreună cu tumori ale creierului și măduvei spinării). Dacă timpul nu elimina polipi sau o parte din intestin, este probabil ca pacientul va dezvolta un cancer de colon, și, uneori, mai multe dintr-o dată tumori
7. Produse chimice. Lucrați la întreprinderile cu produse chimice periculoase, de exemplu, cu azbest. Sa dovedit influența factorilor externi asupra dezvoltării cancerului colorectal, de exemplu, printre carcinogeni care afectează pereții rectului, aminele aromatice și hidrocarburile, amidele, oflatoxinele și compușii nitro, produsele de triptofan și metabolismul tirozinei.
8. Papilomavirus uman.
9. Cauzele bolii în rândul persoanelor de diferite minorități sexuale: sexul anal, homosexualitatea.
10. Constipație.

Dezvoltarea cancerului colorectal se desfășoară în conformitate cu principiile de bază ale dezvoltării tumorilor maligne: creșterea nereglementată și autonomia tumorii, pierderea structurii histotipice și organotipice, diferențierea tisulară redusă. Dar cancerul rectal are unele particularități: se răspândește și crește mai lent decât tumori de stomac. De cele mai multe ori, tumora este localizată în interiorul peretelui rectului, dar nu depășește. În peretele intestinal în sine, cancerul se răspândește la aproximativ 2-3 cm de la frontiera vizibilă din exterior. Creșterea lentă a tumorii contribuie la dezvoltarea inflamației locale, care se poate transfera la structurile și țesuturile anatomice din jur. Tumoarea crește în organele adiacente în limitele infiltratului inflamator, ceea ce duce la formarea focarelor tumorale avansate local, fără apariția metastazelor pe scară largă.

Distribuția metastazelor la distanță a cancerului colorectal are, de asemenea, unele particularități: adesea metastazele penetrează ficatul și ganglionii limfatici, mai puțin frecvent în alte organe, de exemplu, plămânii.

O altă trăsătură distinctivă a acestei tumori este creșterea și dezvoltarea multicentrică a mai multor foci de tumori în mod sincron și secvențial în diferite părți ale intestinului, precum și în alte organe.

Clasificarea tumorii

Există mai multe clasificări ale cancerului colorectal bazate pe modelul de creștere și caracterizarea histologică a unei tumori.

Acum clasificarea cea mai răspândită în funcție de formele de creștere.

1. Tumora exofitice. Creștere predominant în lumenul rectului (vezi foto).
2. Tumora endophytică. Creșterea tumorii are loc în grosimea peretelui intestinal (vezi foto).
3. Cresterea tumorii asemanatoare cu spatele. Combinația dintre elementele a două tipuri de creștere tumorală sub forma unei tumori ulceroase.

Structura histologică este considerată conform Clasificării Internaționale.

• Adenocarcinom. Se întâmplă foarte diferențiat, slab diferențiat, moderat diferențiat.
• Adenocarcinomul mucus (cancer coloidal, slim, mucoid).
• Carcinom cu celule inel de semnalizare (mucocilulară).
• Cancer nediferențiat.
• Tumorile neclasificate.
• Squamous keratinizing și non-squamous cancer.
• Cancerul scuamos glandular.
• Basaloid sau carcinom bazocelular.

Cel mai frecvent neoplasm malign al rectului, ca și înainte, este adenocarcinomul, care ocupă aproximativ 80% din toate neoplasmele maligne ale intestinului.

Este important ca un doctor să cunoască gradul de diferențiere, profunzimea invaziei tumorale, claritatea granițelor sale și numărul de metastaze pentru a determina prognosticul. Pacienții cu un cancer extrem de diferențiat au un prognostic mai favorabil decât cei cu cancer de grad scăzut.

Pentru tumorile cu diferențiere scăzută includ.

1. Adenocarcinomul mucus. Secreție caracteristică ridicată a mucusului, care se acumulează sub formă de "lacuri".
2. Cancerul mucocelular. Se mai numește și inel cricoid. Adesea, acest tip de cancer se găsește la tineri. Tumoarea este caracterizată de o creștere intrastatală masivă, nu există limite clare, deci determinarea volumului de rezecție este adesea dificilă. Carcinomul cu celule inelate este predispus la metastaze rapide, răspândind organele, țesuturile, întregul perete intestinal, în timp ce membrana mucoasă este afectată relativ puțin. Această imagine clinică prezintă anumite dificultăți în diagnosticarea radiologică și endoscopică.
3. Carcinom cu celule scuamoase Localizarea frecventă - segmentul distal al rectului, carcinomul cu celule scuamoase rareori este localizat în alte părți ale intestinului.
4. Un tip rar de cancer este scuamos glandular.
5. Cancer nediferențiat. Mai înclinată la creșterea intraparietală, care ar trebui să fie un ghid pentru operație.

Divizarea în etape în practica mondială este luată în conformitate cu Dukes:

1. Etapa A se caracterizează prin germinarea tumorii în stratul submucosal (vezi foto).
2. La stadiul B, se constată o tumoare rectală care germinează în toate straturile.
3. Stadiul C este caracterizat de o tumoare de orice dimensiune, în ganglionii limfatici regionali există deja metastaze.
4. Stadiul D implică deja existența unor metastaze îndepărtate.

Clasificarea internă implică următoarele etape ale cancerului rectal:

• Etapa 1 - germinarea cancerului în straturile mucoase și submucoase.
• Stadiul 2A - tumora ocupă mai puțin de jumătate din circumferința intestinului, nu depășește limitele peretelui rectal, ganglionii limfatici regionali nu sunt afectați.
• Etapa 2 B - dimensiunea tumorii este mai mare de jumătate din circumferința intestinului, cancerul afectează întregul perete al intestinului, dar nu depășește acest aspect, nu există metastaze în ganglionii limfatici regionali.
• 3 O etapă - dimensiunea tumorii depășește semicercul rectului, crește prin întregul său perete, dar nu există metastaze.
• Etapa 3 B - prezența unei tumori de orice dimensiune și a distrugerii ganglionilor limfatici în regiune.
• Etapa 4 - prezența unei tumori mari, germinează în organele din apropiere, înfrângerea metastazelor ganglionilor limfatici regionali sau prezența unei tumori a oricăror caracteristici și metastaze.

Cea mai completă imagine a tumorii dă clasificarea sistemului TNM.

• T este tumora primară.
• T0 este absența unei tumori primare (nu este detectată).
• Aceasta este prezența tumorilor intraepiteliale cu germinare în membrana mucoasă
• T1 - tumoarea a crescut până la submucos.
• T2-ajunge și crește în peretele muscular.
• T3 - toate straturile peretelui intestinal sunt afectate de celulele tumorale.
• T4 - germinarea unei membrane seroase de o tumoare și răspândirea în țesuturile și organele vecine.

• N-limfoame limfatice regionale caracteristice.
• N0 - fără metastaze.
• N1-metastazele se găsesc în 1-3 ganglioni limfatici regionali.
• N2 metastazele se găsesc în 4 sau mai multe ganglioni limfatici regionali.

• Caracteristică a metastazelor îndepărtate.
• M0- absent.
• M1 - prezența metastazelor tumorale în ganglioni limfatici îndepărtați.

diagnosticare

Determinarea stadiului de cancer colorectal se bazează pe examinarea preoperatorie, cu revizuire intraoperatorie și pe datele studiului postoperator al secțiunii rezecate a intestinului, cu studiul ganglionilor limfatici folosind o tehnică specială.

Acum nivelul de medicament permite detectarea cancerului rectal la aproape toate etapele.

Medicul trebuie să adere la unele principii pentru diagnosticarea bolii:

1. aderarea la algoritmul de diagnostic;
2. să utilizeze în totalitate capabilitățile metodelor moderne de diagnosticare.

Schema de examinare a pacientului cu diagnostic preliminar de cancer colorectal.

1. Colectarea plângerilor (presupusele cauze ale bolii), istoricul bolii și istoria vieții.
2. Examen clinic.
3. Examen digital rectal.
4. Instrumente metodice - sigmoidoscopie.
5. Teste clinice de sânge și urină.
6. Analiza fecalelor pentru prezența sângelui ascuns.
7. Examen colonoscopic.
8. Dacă rezultatele colonoscopiei sunt dubioase sau nu există posibilitatea de a se menține, recurgeți la irigoscopie.
9. Examinarea cu ultrasunete a organelor cavității pelvine și a abdomenului.
10. Examinarea cu ultrasunete cu sondă endorectală.
11. Biopsia tumorii detectate.

La intervievare, medicul acordă atenție simptomelor care îi deranjează pe pacient. Cancerul rectal se caracterizează prin monotonia manifestărilor clinice. Majoritatea plângerilor pacientului: prezența sângelui în scaun, scaunul anormal, durerea abdomenului și rectului. Nu există semne specifice de boală. Aceste date trebuie să fie luate în considerare de către un medic de orice specializare, căruia pacientul ia adresat plângeri de disconfort în intestin, în special pentru pacienții cu vârsta peste 50 de ani.

Pentru a detecta cancerul ampulei inferioare a intestinului, o singură examinare digitală rectală este uneori suficientă. Dar studiul departamentelor suprapuse este imposibil fără a efectua metodele instrumentale enumerate. Pentru un diagnostic complet și obținerea rezultatelor corecte ale examenului este foarte important să se pregătească intestinul pacientului cu mult înainte de examen.

Diagnosticul cancerului colorectal în acest moment nu este complet fără examinarea cu ultrasunete. O cantitate considerabilă de informații despre răspândirea procesului tumoral oferă un studiu cu ultrasunete, care ajută la estimarea volumului tumorii, focarelor de metastaze, inclusiv în ficat, precum și la detectarea inflamației perifocale. Cantitatea maximă de informații oferă 4 metode de examinare cu ultrasunete: percutanat, endoscopic, endorectal, intraoperator.

În situații avansate, când cancerul ajunge la țesuturile și organele vecine, se recomandă efectuarea de tomografie computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică.

perspectivă

Prognosticul bolii se calculează în funcție de stadiul cancerului rectal.

Supraviețuirea în 5 ani ajunge la 90% în stadiile inițiale ale cancerului colorectal după intervenția chirurgicală radicală (Etapa 1A, T, N0, M0).
Prognosticul se agravează odată cu creșterea fazei procesului tumoral. Dacă există focare de metastaze ale ganglionilor limfatici, atunci rata de supraviețuire de cinci ani nu depășește 50%.

Rata medie de supraviețuire pe parcursul a 5 ani nu va depăși 50%.

Pacienții care au suferit cancer colorectal necesită o examinare continuă pentru recurență și apariția metastazelor îndepărtate.
Medicul nu ar trebui să fie ghidat doar de rezultatele examinării și interviului pacientului, deoarece în stadiile inițiale ale bolii nu se manifestă.
O dată la trei luni este necesară efectuarea următoarelor metode de examinare: rectal digital, sigmoidoscopie, irigoscopie. La fiecare 6 luni să se efectueze o examinare cu ultrasunete a ficatului, a organelor abdominale și a cavității pelvine, examinarea radiografică a toracelui. O vizită în timp util la medic va contribui la îmbunătățirea prognosticului bolii după tratamentul chirurgical.

Din metodele de laborator se recomandă efectuarea unei analize pentru detectarea antigenului cancerului-embrionar și a nivelului său. Oncomarker vă permite să evaluați dinamica tratamentului. Mai des, markerul tumoral secretă o celulă canceroasă, dar uneori celulele normale se află în apropierea tumorii. Este indicat să se determine markerul tumoral în grupurile de risc, acesta va ajuta la detectarea cancerului într-un stadiu incipient și la îmbunătățirea prognosticului.

Dacă se suspectează reapariția bolii, trebuie efectuată o scanare CT sau RMN pentru a clarifica diagnosticul.

După tratamentul operativ în 85% din cazuri în următorii 2 ani, pacienții dezvoltă o recădere a cancerului, rata de supraviețuire a acestui grup de pacienți este semnificativ redusă. În medie, durează aproximativ 13 luni pentru apariția recurenței tumorale. Dacă au fost detectate în timp util metastaze sau tumori recurente, atunci chirurgia este posibilă la 34% dintre pacienți. Restul grupului de pacienți, din nefericire, are un prognostic slab și o supraviețuire scăzută, va fi capabil să primească doar tratament paliativ (radioterapie și chimioterapie).

Prevenirea cancerului colorectal este redusă la o nutriție adecvată, eliminarea factorilor externi dăunători, precum și examinarea în timp util a pacienților cu boală intestinală de fond.