728 x 90

Apendicita în timpul sarcinii - simptome și efecte

Sarcina este una dintre cele mai strălucitoare perioade din viața unei femei. În acest moment, mama însărcinată ar trebui să se bucure de poziția ei frumoasă, să aștepte ca copilul să apară și să nu vă faceți griji în legătură cu nimic. Cu toate acestea, perioada de purtare a unui copil poate fi umbrită de unele dificultăți de sănătate. Una dintre dificultățile care pot apărea este apendicita. Cât de periculoasă este boala în timpul sarcinii și cum să o tratezi?

Ce este apendicita?

Apendicita este o boală care se manifestă ca un proces inflamator în apendice, un proces ciudat în formă de vierme. Acest proces în corpul uman nu are nici o funcție, este mai degrabă o rudiment.

Cu toate acestea, chiar și un organism neperformant poate să se manifeste din când în când și nu în cel mai bun mod. Potrivit statisticilor, aproximativ 25% din populație suferă de inflamarea anexei. Cel mai adesea, apendicita apare la o vârstă fragedă de 30 de ani, cu toate acestea, vârsta nu joacă nici un rol.

La femei, apendicele poate, de asemenea, inflama. În plus, o astfel de boală se datorează în mare parte sarcinii. Potrivit statisticilor, aproximativ 5% din toate femeile cu apendicită au fost în poziție în momentul inflamației. Această boală în formă acută, apropo, este mai frecventă la femeile gravide.

Apendicita poate fi reprezentată în două forme diferite, și anume catarrale și distructive. Prima formă catarală este caracterizată de o creștere a dimensiunii apendicelui și umflături. Cu toate acestea, procesul rămâne intact. Forma distructivă a apendicitei este împărțită în mai multe tipuri:

  1. Flegmozny. Cu această inflamație, apendicele este umplut cu puroi, care se transformă într-un balon adevărat. Pentru ca apendicita să treacă de la prima formă până la reflux, va dura cel puțin 6 ore, maximul se va întâmpla în timpul zilei. Există cazuri în care această tranziție are loc în doar o oră. Dacă există o serie de condiții, o bule plină de puroi poate pur și simplu să explodeze. Aceasta este apendicita periculoasă.
  2. Dacă în timpul refluxului apendicitei nu s-au luat măsurile necesare, patologia poate trece la etapa următoare - gangrenă. În acest caz, procesul de moarte a țesuturilor începe, ca urmare a căruia există, de asemenea, un pericol de ruptură a apendicelui. În această formă, bulele umflate pot dura aproximativ 12 ore.
  3. Cea mai complexă și cea mai periculoasă formă de apendicită este perfecționată. Această formă de patologie poate să apară la o zi după apariția primelor simptome de inflamație. Etapa se caracterizează prin ruperea apendicelui și umplerea cavității abdominale cu puroi din vezică. Această circumstanță poate provoca o infecție, care este foarte periculoasă atât pentru mama însăși, cât și pentru copilul nenăscut. Dacă în timpul zilei pacientul nu va primi asistență adecvată, consecințele pot fi foarte trist.

Factori de apendicită

Până în prezent, comunitatea medicală nu este capabilă să ofere o descriere detaliată a cauzelor apendicitei. Cea mai comună versiune este blocarea lumenului dintre apendice și cecum.

Blocajul în sine poate apărea din diferite motive. În primul rând, stagnarea fecalelor. În cazul în care o cantitate mică de fecale rămâne în intestin, acestea se pot întări în cele din urmă și se pot transforma în fosile. Ca rezultat, se produce stagnare. În plus, zgurii care nu sunt excretați din corp pot lua loc în lumenul dintre intestin și anexă. Uneori, poziția neobișnuită a anexei poate contribui la dezvoltarea apendicitei. Acest proces poate fi plasat în cavitatea abdominală în moduri complet diferite.

Sarcina este o afecțiune care afectează în mod negativ dezvoltarea apendicitei. Faptul este că în această perioadă uterul din cavitatea abdominală a unei femei este în mare măsură crescut, datorită căruia organele vecine sunt strămutate. Acest lucru este valabil mai ales pentru intestine. Cu ușurință în timpul sarcinii, poziția anexei se poate schimba, ceea ce va duce la inflamație.

În plus, în timp ce se așteaptă un copil, multe dintre mamele în așteptare suferă de un scaun instabil, și anume că suferă de constipație. Ca urmare, masele fecale din intestin pot pătrunde direct în apendice, provocând astfel stagnare. Sau poate să apară blocarea lumenului între intestin și proces, ceea ce poate provoca inflamație.

De asemenea, trebuie să țineți cont de faptul că în timpul încălcării scaunului și, în mod special, a constipației în intestin - echilibrul microflorei este perturbat. Această circumstanță poate afecta, de asemenea, oarecum dezvoltarea procesului inflamator. Organismele dăunătoare din intestin sunt capabile să pătrundă în proces și, într-un fel, să provoace inflamații.

Semne de apendicită la femeile gravide

A nu observa că pacientul are apendicită este destul de dificilă, deoarece este de obicei însoțită de simptome severe. Cu toate acestea, femeile aflate într-o stare de sarcină deseori confundă semnele de apendicită și o creștere a tonusului uterului. Tonul crescut al acestui organ în perioada de gestație a unui copil este departe de a fi neobișnuit, ca multe alte dificultăți întâlnite într-o astfel de stare.

Este foarte important pentru orice femeie însărcinată să detecteze semnele de apendicită la timp, deoarece orice întârziere poate duce la consecințe foarte triste. Putem distinge semnele principale de apendicită la femeile gravide:

  1. Primul lucru în formarea procesului inflamator este întotdeauna durerea. Și va afecta în locul localizării inflamației. Deoarece în timpul sarcinii, datorită creșterii uterului, apendicele se deplasează puțin în sus, durerea se va simți mai ales în cavitatea abdominală superioară.
  2. Următorul pas în apendicită este răspândirea durerii, cauzând trecerea durerii în abdomenul inferior. Uneori durerea are un caracter de șindrilă. În acest caz, disconfortul va fi observat în spate, în regiunea lombară, precum și în partea opusă. Intensitatea durerii crește, de asemenea. Dacă la începutul procesului inflamator durerea nu a fost atât de puternică, acum va fi permanentă și mai pronunțată. Inițial, durerea are un caracter ciudat și trăgând, și apoi ia un aspect cramping. Puteți observa că, în poziția situată pe partea dreaptă, durerea devine mai puternică.
  3. Deoarece apendicele pune de asemenea presiune asupra uterului, mama în așteptare poate avea hipertonie. Cu această patologie, se observă duritatea abdomenului și pot apărea și unele dureri.
  4. Uneori, apendicele, în funcție de poziția sa, pune presiune asupra ficatului. În acest caz, mama insarcinată se va simți greață, vărsăturile pot începe. Dacă apendicele se află în zona pelviană, inflamația va duce la durere în timpul urinării.
  5. O femeie are o slăbiciune care nu este caracteristică corpului ei.
  6. Destul de des, apendicita este însoțită de o creștere semnificativă a temperaturii corporale.

Care sunt efectele inflamării apendicelui?

Așa cum am menționat mai devreme, consecințele apendicitei pentru mama însărcinată sunt foarte grave:

  1. Dacă procesul plin de puroi exercită prea multă presiune asupra uterului, se poate forma o tensiune excesivă. Această condiție amenință nașterea prematură sau chiar avortul.
  2. Procesele patologice din corp în timpul gestației copilului pot provoca cu ușurință abrupții placentare în uter, care, în absența măsurilor necesare, pot duce, de asemenea, la moartea fetală.
  3. O femeie poate prezenta sângerări interne datorită inflamației.
  4. Datorită procesului inflamator, hipoxia poate începe să se dezvolte - un fenomen care se caracterizează prin lipsa cantității necesare de oxigen la un copil. Această circumstanță influențează foarte mult evoluția copilului în schimbări ireversibile ale creierului, precum și multe alte organe interne.
  5. Există anumite riscuri în viața viitoare a unei femei însărcinate și după operația de eliminare a anexei. Aici este extrem de important ca femeia să fie sub controlul strict al medicilor, altfel ea poate începe complicații. În primul rând, în perioada postoperatorie, poate apărea o obstrucție a intestinului, deoarece în acest moment procesul de golire se schimbă într-o oarecare măsură. În al doilea rând, există un risc de infecție, care este, de asemenea, foarte periculos atât pentru mama, cât și pentru copilul nenăscut.

Cum de a determina apendicita?


Este imposibil să se diagnosticheze prezența inflamației în apendice printr-o singură examinare. În acest caz, este nevoie de un complex de măsuri de diagnosticare. O femeie va trebui să doneze sânge și urină pentru analiză, precum și să efectueze cercetări cu ajutorul ultrasunetelor.

Până în prezent, cele mai exacte date pot oferi o procedură modernă - laparoscopie. În acest caz, puncția cavității abdominale și plasarea ulterioară a camerei acolo.

terapie

Este posibil să se vindece inflamația în apendice doar într-un fel - prin intervenție chirurgicală. Din păcate, este imposibil să se vindece apendicita folosind orice alte metode. În cazul în care procesul inflamator a început, apendicele va trebui să fie eliminat fără ambiguitate. Acest lucru se poate face folosind două metode diferite:

  1. O operație tradițională în care se realizează o mică incizie în cavitatea abdominală, de până la 10 centimetri. Apoi, prin incizie, apendicele este îndepărtat ușor, cusăturile sunt aplicate pe locul rupturii țesutului. Îndepărtați cusăturile, de obicei la o săptămână după operație.
  2. A doua tehnică este o versiune mai modernă, care este mai potrivită pentru femeile însărcinate. În acest caz, se efectuează o intervenție laparoscopică. În acest caz, se fac mai multe perforări în cavitatea abdominală, în una din care se află camera, și în alte unelte speciale, numite manipulatoare. Această tehnică implică un număr mult mai mic de complicații posibile, care, fără îndoială, este mai sigură pentru mama însărcinată.

În perioada postoperatorie, femeia gravidă este extrem de important să urmați toate instrucțiunile de un medic pentru a evita complicațiile și efectele adverse. Femeia va fi precizate dieta stricta cu dieta care economisesc, iar experții vor supraveghea activitatea și starea ei intestinului. De asemenea, medicii pot alege agenți antibacterieni, care nu va afecta fătul.

Apendicita în timpul sarcinii


În timpul sarcinii, există riscul ca modificările fiziologice care apar în organism să poată declanșa un atac de apendicită. Dintre toți cei care merg la spital cu această problemă, femeile însărcinate reprezintă mai mult de trei procente. Uterul în creștere stoarce procesul, de aceea alimentarea cu sânge este distrusă, ceea ce provoacă procesul inflamator. Cel mai adesea, boala apare la 5 - 12 săptămâni de sarcină și dacă este târziu în perioada respectivă, apoi la 32 de săptămâni.

Complexitatea diagnosticului precoce constă în faptul că simptomele se manifestă în mod diferit, sunt mai slabe și pot fi ușor confundate cu alte boli sau cu starea obișnuită a unei femei însărcinate.

Cauzele apariției patologiei pot fi numite:

  • Stoarcerea sau deplasarea procesului pe măsură ce mărimea uterului crește
  • Constipație frecventă datorată sarcinii.
  • Insuficiență circulatorie a apendicelui, datorită tendinței de a tromboza.

Prin urmare, o dietă echilibrată este una dintre măsurile importante de prevenire.

Simptomele apendicitei în timpul sarcinii în perioadele timpurii și târzii

Imaginea clinică este alcătuită din mai multe simptome care trebuie evaluate de către medic ca întreg. Inflamația începe cu o ușoară durere în regiunea centrală a abdomenului. Apoi se concentrează în locul anexei. În funcție de termen, poziția sa variază. Până la trei luni, poziția cecumului nu se schimbă. În cel de-al doilea trimestru, acesta este mutat astfel încât apendicele să fie situat la nivelul ombilicului (dacă femeia se află) și ușor sub ombilic (5 cm). Dacă femeia este în picioare. În etapele ulterioare, cecumul este mutat în zona dintre buric și hipocondru. Fotografia de mai jos arată unde apendicita se află pe trimestrele I, II și III. În consecință, o reducere pentru îndepărtarea sa se face la momente diferite în locuri diferite. Imaginea clinică (set de simptome) a bolii este, de asemenea, diferită.

  • Până la 3 luni de sarcină, durerea este concentrată în regiunea iliacă dreaptă (în cazuri clasice).
  • De la 4 la 6 luni, durerea este simțită mai ales în partea dreaptă chiar sub ombilic.
  • De la 7 la 9 luni durerea este concentrată în zona sub coaste

Atacul apendicitei este, de asemenea, însoțit de următoarele simptome:

  • Temperatura se ridică la câteva ore după apariția unei dureri minore. Intensitatea durerii depinde de durata sarcinii. Cu cât termenul este mai lung, cu atât mai grav și mai dureros.
  • Greață și vărsături repetate. Această caracteristică se manifestă în moduri diferite: poate fi implicită sau absentă în totalitate. În plus, o femeie asociază de obicei acest lucru cu manifestări de toxicoză.
  • O reacție dureroasă în timpul palpării (simptom Shchetkin Blumberg), creșterea durerii în timpul atingerii lumina pe abdomen și a tensiunii musculare în zona apendicitei.
  • Durerea se înrăutățește pe partea dreaptă.

Dacă a crescut o temperatură foarte ridicată, există dificultăți de respirație, puls rapid și distensie abdominală, atunci acestea sunt semne de peritonită. Această condiție este foarte periculoasă atât pentru făt cât și pentru mamă. Orice întârziere în această situație poate fi fatală.

Cum se determină apendicita la femeia gravidă (diagnostic)

Pentru a determina patologia examenului medical necesar. Prin urmare, atunci când apar primele semne, trebuie fie să solicitați asistență medicală de urgență sau să apelați o ambulanță.

Este important! Înainte de examinarea de către un chirurg este strict interzis:

  • puneți pe burtă o sticlă cu apă caldă
  • luați calmante
  • mănâncă sau bea.
  • În timpul examinării, medicul ascultă plângerile pacientului și verifică răspunsul organismului la o serie de simptome. Printre acestea se numără:

    Simptom Brand. Se datorează faptului că atunci când apăsați pe jumătatea stângă a uterului pe partea dreaptă există durere. O reacție similară se observă atunci când se apasă pe partea dreaptă a uterului din față în spate.

    Simptom Ivanova. În stadiile incipiente ale examinării se efectuează în poziția în sus și în perioadele ulterioare în poziția de sus în partea stângă. În această poziție, durerea poate fi în regiunea iliacă stângă a buricului sau mai jos. Dacă durerea este prezentă, medicul poate concluziona că inflamația apendicelui provoacă iritarea peritoneului, mezenterului și uterului.

    Simptomele din a doua jumătate a sarcinii sunt descrise în fotografia de mai jos:

    În paralel cu chirurgul, femeia trebuie examinată de un ginecolog.

    Informațiile obținute în timpul examinării de către un medic sunt completate de următoarele teste de laborator:

    Testul de sânge (creșterea ESR și a celulelor roșii din sânge)

    Urina (prezența leucocitelor). Acest indicator nu oferă informații exacte, deoarece leucocitele pot fi de asemenea prezente datorită apariției pielonefritei.

    Ecografia (nu permite obținerea unor informații exacte despre starea procesului)

    Laparoscopia este cea mai eficientă metodă de a face un diagnostic precis. Este destul de traumatic, dar vă permite să o eliminați imediat cu metoda cea mai nedureroasă și cea mai sigură când confirmați suspiciunea de apendicită.

    Este important! Radiografiile la femeile gravide nu pot fi făcute.

    Schema de acțiune este prezentată în fotografia de mai jos.

    Eliminarea apendicitei în timpul sarcinii

    Fără intervenții chirurgicale, este imposibil să se vindece apendicita. Prin urmare, este necesar să se facă apendicectomie. Se face în două moduri:

    • Modul tradițional: accesul este printr-o singură tăiere. Locul de acces este prezentat în fotografie.
      • Până la 20 de săptămâni - incizia se află într-o locație tradițională.
      • De la 21 la 32 de săptămâni - cicatricea va fi cu 3-4 cm mai mare decât iliul.
      • Începând cu săptămâna 33, incizia este de 5 cm. hipocondrul inferior drept
    • Laparoscopic: acces prin trei găuri mici. Avantajul acestei metode este că operația este mai puțin traumatizantă și este, de asemenea, posibilă clarificarea diagnosticului.

    Este important! Operația se efectuează sub anestezie generală, cu utilizarea relaxanților musculare și a ventilației mecanice.

    Reabilitare după apendicomie

    După intervenție chirurgicală, femeia trebuie să fie sub supravegherea medicilor.

    În prima zi până seara nu puteți mânca, iar apoi trebuie să respectați cu strictețe o dietă specială.

    Cazul vieții. Femeia care a suferit apendicita la săptămâna a 14-a 15 a sarcinii a spus că, după ce sa îndepărtat de anestezie, a vrut foarte mult să mănânce, dar medicii nu i-au permis să mănânce nimic până seara. Atunci ai putea avea puțină kefiră. Cusătura este bine strânsă. Sarcina și nașterea au fost normale fără complicații. Născut un copil sănătos.

    A doua și a treia zi după operație, precum și a șaptea și a opta, sunt considerate a fi cele mai periculoase.

    În timpul reabilitării, tratamentul trebuie să vizeze:

    • ameliorarea stresului după suprastimulare nervoasă
    • întărirea imunității
    • prevenirea efectelor inflamației asupra întregului corp

    Restul de paturi trebuie respectat cel puțin în primele cinci zile în perioadele de început și șapte zile la sfârșitul anului.

    Înainte de a scoate cusăturile din a zecea, a douăsprezecea zi, este necesar un bandaj special de strângere.

    Cazul vieții. O femeie a suferit o apendicită la a șasea lună de sarcină. Medicii au avertizat că există riscul de avort spontan. O apendicită a fost făcută sub anestezie generală. În timpul reabilitării și a sarcinii ulterioare, ea a fost sub supravegherea specială a medicilor. Totul sa încheiat bine. Ea a fost în măsură să dea naștere unui copil sănătos la timp independent.

    De regulă, o femeie gravidă este evacuată din spital, în absența unor suspiciuni de complicații, nu mai devreme de două săptămâni.

    Cât de periculoasă este apendicita pentru făt și pentru femeie

    Pericolul pentru copil apare atunci când boala a trecut în stadiul distructiv, iar inflamația a afectat membrana placentară.

    Dacă se rup apendicita, se face o secțiune cezariană, iar tuburile uterine și uterine sunt îndepărtate indiferent de vârsta gestațională. Pentru a preveni acest lucru, este important să nu ezitați să consultați un medic atunci când apar semne de patologie.

    Deși în ultimele săptămâni există un risc ridicat de avort, apendicita însăși în stadiile inițiale nu poate servi drept motiv pentru luarea unei astfel de decizii.

    Cazul vieții. O femeie a suferit o intervenție chirurgicală pe o perioadă de 3 până la 4 luni. Copilul nu a putut fi salvat.

    Moartea unui copil sau avortul are loc în 4 - 6% din cazuri. Ie probabilitatea unui rezultat negativ cu abordarea corectă este foarte mică. Riscul este prezent dacă:

    • Ca rezultat al răspândirii infecției, se produce febra.
    • Dacă mama reacționează foarte emoțional și trauma psiho-emoțională afectează copilul.
    • Când presiunea intrauterină a fost deteriorată
    • Dacă un prejudiciu instrumental al uterului a fost permis, și așa mai departe.
    • Dacă există o ruptură a apendicitei (fătul moare în 90% din cazuri)

    După apendicităm, mama se află sub supravegherea atentă a medicilor, deoarece se crede că a suferit o infecție complexă intrauterină.

    Este important! Starea emoțională a mamei afectează copilul.

    Caracteristicile apendicitei în timpul sarcinii


    Apendicita în timpul sarcinii la fete se dezvoltă mult mai des comparativ cu perioada obișnuită de viață. Contribuiți la acești factori care apar în corpul viitoarei mame. Inflamația anexei poate afecta negativ gestația fătului, tratamentul târziu conduce adesea la avort. Pentru a evita acest lucru, trebuie să știți ce simptome pot fi atribuite apendicitei la femeile gravide, deoarece intervenția chirurgicală în timp util vă permite să minimalizați posibilele efecte negative asupra sănătății.

    Cauza inflamației apendicelui în timpul sarcinii

    Inflamația apendicei rectului în majoritatea cazurilor, toți oamenii sunt provocați de dezvoltarea microflorei patogene în pereții organului. Ca urmare, apar schimbări catarale și distructive, ducând la un proces purulente și, în cazuri grave, la perforarea zidurilor de apendice. La rândul său, activarea diferitelor microorganisme patogene în pereții organului este favorizată de o serie de factori, adică blocarea lumenului apendicelui, îndoirea, compresia, insuficiența vasculară. Modificările în corpul femeii în această perioadă contribuie la dezvoltarea frecventă a apendicitei la femeile gravide, iar grupul lor include:

    • O creștere a dimensiunii uterului. Acest lucru conduce la faptul că uterul în creștere în apendice începe să se deplaseze de la locul său normal și este stors.
    • Modificări ale nivelurilor hormonale, care reduc apărarea organismului. Imunitatea scăzută slăbește capacitatea țesutului limfoid din anexă de a lupta împotriva microbilor.
    • Tendința la constipație frecventă. Transformarea intestinală târzie conduce la creșterea microflorei patogene, dintre care unele cad în cavitatea apendiculară.
    • Schimbările în compoziția sângelui măresc sensibilitatea la tromboză.

    Nutriția, precum și localizarea atipică a anexei joacă un rol determinant în dezvoltarea apendicitei la femeia gravidă. Inflamația se poate dezvolta în orice trimestru de sarcină, dar simptomele patologiei acute sunt oarecum diferite la femei în fazele timpurii și târzii de a purta un copil.

    Semne caracteristice ale apendicitei în timpul sarcinii

    Simptomele care indică apendicita la femeia gravidă diferă puțin de imaginea clinică a inflamației apendice la alte categorii de pacienți. Dar, pe aceste semne, o femeie însăși nu poate să-și concentreze atenția imediat, deoarece acestea sunt similare cu cursul întregii sarcini. În special semnele în curs de dezvoltare ale apendicitei la femeile gravide nu sunt acordate atenție femeilor care, pe tot parcursul copilului, suferă periodic simptome similare. Adică, ei s-au obișnuit cu o astfel de perioadă de așteptare pentru fâșii și au considerat simptomele care au apărut ca un fenomen normal, care după un timp va trece pe cont propriu.

    Simptomele principale care indică apendicita în timpul sarcinii:

    • Dureri abdominale.
    • Greața la care se pot alătura vărsăturile.
    • Temperatura.
    • Deteriorarea bunăstării generale.

    Durerea este semnul cel mai de bază al apendicitei, la femeile gravide are propriile caracteristici. De regulă, durerea apare mai întâi în abdomenul superior, este nesemnificativă în primele ore, adică când apar schimbări catarale în pereții apendicelui. Apoi, treptat, pe măsură ce se dezvoltă procesul inflamator, simptomele încep să crească, durerea devine mai puternică și se mișcă spre abdomenul inferior din dreapta. Dar acest lucru se întâmplă dacă dezvoltarea apendicitei la o femeie gravidă începe într-un timp scurt. În etapele ulterioare, durerea poate fi localizată doar de sus, deoarece uterul mărit deplasează apendicele în sus. Caracteristic, atunci când poartă un copil, apariția durerii în partea inferioară a spatelui, care este, de asemenea, asociată cu compresia organului. Disconfortul poate fi fixat în regiunea epigastrică, chiar sub coaste. Simptome asemănătoare sunt similare cu afecțiunile stomacului, rinichilor și coloanei vertebrale și, prin urmare, detectarea apendicitei la femeile gravide necesită un diagnostic aprofundat.

    După apariția durerii, după câteva ore, temperatura corpului poate crește, uneori ajungând la 38 sau mai multe grade. Manifestări ale apendicitei și ale adunărilor de sarcină și apariția simptomelor precum greața și vărsăturile. În stadiile incipiente, greața și vărsăturile frecvente sunt semnele principale de toxicoză și, prin urmare, femeile nu iau în considerare faptul că aceste simptome pot indica evoluția altor patologii. Cu un atac acut de apendicită, o femeie însărcinată are adesea o anumită poziție - întinzându-se pe spate, își strânge picioarele în stomac, astfel că durerea și disconfortul scad. Este posibil să se presupună apariția apendicitei la femeile gravide și în funcție de semnele obișnuite, acestea sunt simptome precum tahicardia, scurtarea respirației, distensia abdominală, dificultatea respirației.

    Cu apendicita și sarcina, de cele mai multe ori toate simptomele de vârf apar mai târziu decât cu dezvoltarea bolii în cazuri normale. Acest lucru duce la faptul că apendicita la femeia gravidă poate fi detectată deja în stadiul schimbărilor distructive, ceea ce complică intervenția chirurgicală și prelungește perioada de recuperare.

    Apendicita acută, care se dezvoltă la o femeie însărcinată, poate duce la consecințele cele mai nedorite, atât pentru mama însăși, cât și pentru copilul ei. Cu cât perioada non-chirurgicală este mai lungă în timpul dezvoltării bolii, cu atât prognosticul este mai grav și perioada de recuperare este mai lungă.

    Posibilele consecințe ale apendicitei la o femeie însărcinată

    Dacă apare un proces inflamator acut în anexă, în timp ce copilul așteaptă, riscul de avort amenințat crește și acest lucru se aplică atât la perioadele de gestație atât timpurie, cât și târzie. Complicațiile pot apărea atât în ​​stadiul de dezvoltare a inflamației în apendice, cât și în perioada de recuperare după intervenția chirurgicală. Principalele consecințe ale etapei schimbărilor catarale și distructive din anexă sunt:

    • Infecția fătului datorită tranziției inflamației la membrană.
    • Detasarea prematură a placentei.
    • Dezvoltarea precoce a peritonitei.

    În perioada postoperatorie, apendicita la femeia gravidă este adesea complicată de procese infecțioase, sângerări și de tendința de hipertonicitate a uterului. Amenințarea de întrerupere a sarcinii persistă în primele zile după intervenția chirurgicală, această complicație nu este exclusă în perioada de recuperare ulterioară. În legătură cu acestea, pacienții care se așteaptă la un copil ar trebui să aibă o atitudine și o atenție specială din partea personalului medical atunci când este în spital. Unele manipulări care se aplică categoriilor obișnuite de cetățeni nu sunt date. Deci, nu este recomandat să se impună gheață pe stomac, deoarece acest lucru poate contribui la o serie de complicații.

    Gravitatea posibilelor complicații depinde de luna în care femeia poartă copilul. Dezvoltarea inflamației în perioadele tardive este deosebit de periculoasă, deoarece nu întotdeauna toate simptomele care stârnesc o femeie corespund modificărilor din anexă. Durerea severă poate apărea după ce inflamația a trecut la peritoneu, adică la peritonită. În timpul operației, atât dificultățile tehnice, cât și riscul de contracție uterină cresc, ducând la muncă prematură. În ultimele luni, se întâmplă de asemenea ca apendicita și sarcina să necesite două operații simultane - apendicomia și secțiunea cezariană.

    Diagnosticul apendicitei la gravide

    Stabilirea unui diagnostic precis al unei femei gravide cu simptome asemănătoare cu apendicita necesită un înalt profesionalism. Metodele de inspecție convențională nu contribuie întotdeauna la determinarea patologiei. În timpul sarcinii, nu există adesea o tensiune caracteristică în mușchii abdominali de perete pentru inflamația acută a apendicei, deoarece acestea sunt deja întinse de uter. Semnele de apendicită la o femeie gravidă sunt asemănătoare unor astfel de complicații amenințătoare precum preeclampsia, travaliul prematur, abrupția placentară. Prin urmare, inspecția ar trebui să se efectueze de îndată de mai mulți specialiști.

    Diagnosticarea cu ultrasunete nu permite întotdeauna vizualizarea anexei, deoarece poate fi localizată într-un loc inaccesibil pentru examinare. Dar în timpul ultrasunetelor se stabilește dacă există o amenințare de avort, de asemenea, acest studiu permite excluderea patologiei organelor urinare.

    Asigurați-vă că efectuați un studiu de sânge, urină. Modificările testelor de urină pot indica un proces patologic în rinichi. Leucocitoza din sânge indică un proces inflamator, însă trebuie avut în vedere că femeile gravide au indicatori ușor diferiți și că 12 * 10 9 / l este considerat un număr normal de leucocite. Excesul acestui indicator ar trebui să forțeze deja medicul să sugereze un proces inflamator în organism. Atunci când apendicita la o femeie gravidă, în plus față de leucocitoză, va exista tahicardie cu mai mult de 100 de bătăi pe minut, semne de intoxicare.

    Examinarea femeilor în poziție ar trebui să fie îndeplinită în mod special cu atenție. Doctorul trebuie să afle care au fost modificările starii de sănătate, natura durerii, dacă au existat manifestări similare mai devreme. Femeile cu suspiciune de apendicită sunt spitalizate în departamentul chirurgical, unde se află sub observație continuă. Dacă diagnosticul este fără îndoială, operația se efectuează în primele două ore de la intrarea pacientului în spital. Chirurgia timpurie reduce riscul de complicații.

    Tratamentul inflamației apendicelui în timpul sarcinii

    Primul lucru pe care trebuie să-l facă întotdeauna când apare simptome asemănătoare apendicitisului este de a căuta ajutor și de a stabili medicului cauza cauzei modificării stării de sănătate. Acest lucru este valabil mai ales pentru femeile însărcinate, deoarece chiar și cea mai mică întârziere a bolii poate determina consecințe imprevizibile și grave atât pentru făt cât și pentru mama însărcinată. Singurul tratament pentru apendicita acută este intervenția chirurgicală, iar sarcina nu este o contraindicație pentru implementarea acesteia. Terminarea prematură a sarcinii și a operației cezariene în aceasta din urmă se efectuează numai dacă apendicita devine complicată și există un risc real de deces pentru pacient. După intervenție chirurgicală, femeii trebuie să li se prescrie antibiotice și agenți care reduc contractilitatea uterului. În plus, restul de pat al pacientului gravid trebuie respectat cu strictețe și este mai lung în comparație cu alte categorii de pacienți după apendicită.

    Alocați gravidă și sedativă, este important să urmați o dietă specială care facilitează mișcările intestinale. După operație, medicul poate prescrie folosirea unui bandaj. În viitor, o femeie care a suferit o apendicită este monitorizată cu atenție, evaluând nu numai starea ei, ci și dezvoltarea fătului.

    Apendicita în timpul sarcinii

    Apendicita în timpul sarcinii este o inflamație acută sau cronică a apendicelui care apare la o femeie în timpul gestației, la naștere sau imediat după aceasta. Se manifestă prin durere bruscă constantă sau paroxistică de intensitate variată în abdomenul drept, febră, greață, vărsături. Diagnosticat cu ajutorul examinării fizice, ultrasunetelor transabdominale, testelor de laborator, laparoscopiei de diagnosticare de urgență. Tratamentul este prompt cu eliminarea anexei și a terapiei ulterioare pentru a preveni complicațiile și posibila terminare a sarcinii.

    Apendicita în timpul sarcinii

    Apendicita acută este cea mai frecventă patologie chirurgicală abdominală la femeile gravide. Acesta este detectat la 0,05-0,12% din femeile purtând un copil. Incidența inflamației procesului apendicular în timpul sarcinii este puțin mai mare decât cea a celor ne-însărcinate. Pana la 19-32% din cazurile de apendicita acuta apar in primul trimestru, 44-66% - in a doua, 15-16% - in a treia, 6-8% - dupa terminarea travaliului. Există cazuri sporadice de inflamație a anexei în timpul nașterii. Relevanța tratării apendicitei în timpul gestației ca tip special de boală este cauzată de eroziunea imaginii clinice și de identificarea acesteia în stadiile distructive târzii, când prognosticul pentru mamă și copil se înrăutățește. Astfel, la femeile gravide, forma gangrenă a inflamației este observată de 5-6 ori și perforativă - de 4-5 ori mai frecvent comparativ cu femeile care nu sunt însărcinate. Sunt opțiuni distructive care provoacă deseori întreruperea gestației și moartea fetală.

    motive

    Inflamația procesului apendicular în perioada de gestație apare datorită activării patologice a microflorei mixte care trăiește în lumenul intestinal. Agenții cauzali ai bolii sunt de obicei bacterii anaerobe care nu formează spori (cocci, bacteroizi), mai puțin frecvent - stafilococi, enterococci și bastoane intestinale. În timpul sarcinii există un număr de factori suplimentari care contribuie la dezvoltarea apendicităi:

    • Deplasarea cecului și a anexei. Sub presiunea uterului în creștere, secțiunile inițiale ale intestinului gros se trec treptat în sus și în afară. Ca urmare, apendicele se poate îndoi, se poate întinde, golirea sa este perturbată și alimentarea cu sânge se deteriorează. Mobilitatea și plasarea atipică a corpului împiedică inflamarea limitei de aderență protectoare.
    • Constipație. Până la două treimi dintre femeile însărcinate și una din trei femei care suferă de travaliu prezintă dificultăți în ceea ce privește mișcările intestinale. Aceasta se datorează deteriorării peristaltismului datorită scăderii sensibilității peretelui muscular la stimulanții contracțiilor și efectului inhibitor al progesteronului. În caz de constipație, conținutul procesului apendicular stagnează, iar virulența florei intestinale crește.
    • Reducerea acidității sucului gastric. Deși aciditatea crescută este mai caracteristică sarcinii, la unii pacienți care suferă de gastrită cronică hipoacidică, deplasarea organelor interne duce la o exacerbare a bolii. Sucul gastric încetează să îndeplinească o funcție de protecție care duce la activarea microflorei tractului gastro-intestinal.
    • Impotenta reactivității imune. Imunodeficiența fiziologică relativă este unul dintre mecanismele de protecție a fătului de respingere de către corpul mamei. În plus, în timpul sarcinii există o redistribuire a anticorpilor pentru a asigura imunitatea umorală a copilului. Un factor suplimentar este rearanjarea compensatorie a țesutului limfoid al cecumului.

    patogenia

    O combinație de mecanisme ocluzive și non-ocluzive joacă un rol în dezvoltarea apendicitei în timpul sarcinii. În aproape două treimi din cazuri, boala începe cu o încălcare a fluxului de conținut al apendicelui din cauza constipației, îndoirii și hiperplaziei țesutului limfoid. Într-o parte a femeilor însărcinate, apendicita devine rezultatul ischemiei procesului deplasat. Întinderea treptată a pereților corpului sub presiunea mucusului acumulat, efuziunii și a gazelor o face vulnerabilă la deteriorarea microorganismelor care trăiesc în intestine. Situația este agravată de tulburările circulatorii rezultate din deplasarea și întinderea organului, precum și de virulența inițială ridicată a florei în contextul unei imunități reduse.

    Sub acțiunea toxinelor, produse masiv de microorganisme, mucoasa din apendice (afecțiunea primară a lui Asoff) ulcerează. Ca răspuns la acțiunea agenților infecțioși, o reacție inflamatorie locală începe cu eliberarea unui număr mare de interleukine și a altor mediatori. Inițial, procesul de inflamație este localizat în apendice, dar distrugerea stratului muscular duce la ruperea organului și implicarea peritoneului. O caracteristică a apendicitei în timpul sarcinii este o generalizare mai rapidă datorită deplasării apendicelui și tulburărilor imune.

    clasificare

    Sistematizarea formelor bolii la femeile gravide corespunde clasificării clinice generale utilizată de chirurgii interni. Se bazează pe criteriile pentru severitatea patologiei, prezența complicațiilor și particularitățile proceselor morfologice care apar în procesul apendicular. În funcție de viteza de dezvoltare, durata și severitatea simptomelor, se disting apendicita acută și cronică (primară sau recurentă). Din punct de vedere clinic, este important să se țină seama de formele morfologice ale bolii, care sunt de fapt etapele dezvoltării acesteia. Există astfel de opțiuni pentru inflamație, cum ar fi:

    • Guturai. Procesul inflamator implică mucoasa apendiculară și stratul său submucosal. Cea mai ușoară formă a bolii, care durează aproximativ 6 ore și este diagnosticată la 13-15% dintre femeile gravide.
    • Flegmonoasă. Inflamația se extinde asupra stratului muscular și a membranei seroase. Prognosticul apendicitei devine mai grav. Aprecierea celulitei este observată în 70-72% din cazuri și durează între 6 și 24 de ore.
    • Cangrenă. Se caracterizează prin distrugerea parțială sau completă a procesului apendicular. Din punct de vedere al prognosticului, cea mai adversă formă a bolii. Detectată la 12-17% dintre pacienți după 24-72 de ore de la apariția inflamației.

    Creșterea comparativă a formelor de apendicită flegmonoasă și gangrenoasă distrugătoare în perioada gestațională în raport cu populația principală este asociată cu o cerere ulterioară de ajutor medical pentru eliminarea simptomelor clinice. Pentru o predicție și o selecție mai precisă a tacticii chirurgicale în timpul sarcinii, este rezonabilă evidențierea opțiunilor complicate de inflamație care formează abcese abdominale periappendiculare și alte, dezvoltă peritonită, periappendicită, pyleflebită și sepsis abdominal.

    simptome

    În primul trimestru, simptomele bolii sunt aproape identice cu cele din afara perioadei de gestație. Pacientul simte de obicei o durere de tăiere bruscă pe dreapta în regiunea iliacă, care este permanentă sau paroxistică în natură, poate radia până la abdomenul inferior și spatele inferior. Uneori durerea apare întâi în epigastru și abia apoi se deplasează într-un loc tipic. Greață, vărsături, tulburări de scaun unice, balonare, hipertermie, tensiune musculară abdominală, senzație de lipsă de aer sunt posibile. Un recurs ulterior la un specialist poate fi datorat explicării tulburărilor dispeptice prin toxicoza timpurie și durerea pelviană - prin amenințarea cu avortul.

    Specificitatea manifestărilor bolii în trimestrele II-III este asociată cu o locație deplasată a anexei, un sindrom dureros mai puțin pronunțat și întinderea mușchilor peretelui abdominal anterior, ceea ce complică identificarea simptomelor de iritație peritoneală. Sindromul de durere este adesea moderat, majoritatea pacienților îl asociază cu o sarcină în curs de dezvoltare. De obicei, durerea este localizată în partea dreaptă a abdomenului, mai aproape de zona subcostală. Temperatura subfebrilă este observată, uneori apare greață și apare o singură vărsătură. Tensiunea muschilor întinși este captată cu dificultate. Dintre toate simptomele peritoneale, simptomele lui Obraztsov (dureri crescute în regiunea iliacă dreaptă atunci când cresc piciorul drept îndreptat) și Bartome-Michelson (durere crescută în timpul palpării cecului în poziția femeii însărcinate pe partea stângă) sunt mai pronunțate. În general, spre deosebire de apendicită, în cazul femeilor care nu sunt însărcinate, imaginea clinică este mai frecvent atipică, ceea ce complică diagnosticul.

    În patologia de naștere se observă extrem de rar, caracterizat printr-un curs nefavorabil. Sindromul de durere și tensiunea musculară abdominală caracteristică apendicitei sunt mascate prin contracții. O inflamație a apendicei poate fi suspectată de hipertermie, de o slăbire sau de discoordonare a travaliului, de conservare și chiar de durere crescută în jumătatea dreaptă a abdomenului în timpul perioadei interstițiale. După naștere, se observă de obicei un tipic de apendicită cu apariția durerii, amețelii, vărsăturilor și febrei. Cu toate acestea, tensiunea musculară este mai puțin pronunțată, deoarece musculatura abdominală nu a restabilit complet tonul după sarcină.

    complicații

    Diagnosticarea ulterioară a apendicitei acute și întârzierea în îndepărtarea unei apendice inflamate conduc la perforarea procesului și la dezvoltarea unor forme complicate ale bolii - peritonită cu intoxicație severă, pilefită, abcese ale cavității abdominale, șoc septic. Iritarea uterului gravidă cu metaboliți inflamatori și aderențe formate, febră, presiune intra-abdominală crescută, leziuni instrumentale, stres psiho-emoțional în 2,7-3,2% din cazuri provoacă avort spontan în termeni gestaționali precoce și muncă prematură la sfârșit.

    După apendicită, riscul de detașare a unei placente localizate în mod normal, infecția intrauterină fetală, dezvoltarea de choroioamnioni, hipoxie fetală, anomalii ale travaliului, sângerare hipotonică în timpul nașterii și perioada postpartum crește. Moartea unui copil cu forme complicate de apendicită, conform diferitelor obstetrician-ginecologi, se observă în 2-7% din cazuri, cu un proces rupt, crește la 28-30%, iar peritonita atinge 90%. Mortalitatea maternă în inflamația acută a anexei este de 1,1%, ceea ce este de 4 ori mai mare decât la pacienții fără sarcină.

    diagnosticare

    Diagnosticul corect al apendicitei la stadiul pre-sanitar se stabilește doar în 42,9% din cazurile de boală, iar la alți pacienți se presupune amenințarea cu avortul. Diagnosticarea târzie și intervenția chirurgicală tardivă agravează prognosticul inflamației. Examinarea fizică la femeile gravide este mai puțin informativă. Atunci când se utilizează metode tradiționale de diagnosticare la pacienții cu apendicită posibilă, este necesar să se ia în considerare o serie de trăsături cauzate de specificul perioadei gestaționale:

    • Test de sânge general. Valoarea diagnostică a diagnosticului de apendicită în timpul sarcinii este scăzută. Rata de sedimentare crescută a eritrocitelor și leucocitoza, caracteristică bolii, pot fi observate în cursul fiziologiei de gestație. Se recomandă evaluarea rezultatelor obținute în timp. O inflamație probabilă a apendicelui este indicată de o creștere rapidă a modificărilor inflamatorii din sânge.
    • Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale. În mod normal, apendicele vermiform nu este vizualizată. În apendicită, aceasta este definită ca o formă hiperechotică, nerestructură cu un diametru de 6,0-10,0 mm, cu un perete îngroșat care emană din cecum. Sensibilitatea metodei atinge 67-90%. Dacă este necesar, ultrasunetele sunt completate cu dopplerometrie, care permite detectarea zonei inflamării în cavitatea abdominală.
    • Diagnostic laparoscopie. Cu toate că prin utilizarea endoscopului apendicele poate fi complet vizualizată în 93% din cazuri, există o serie de limitări în utilizarea metodei. De obicei, procedura este prescrisă pentru un curs atipic de inflamație înainte de săptămâna 16-18 de sarcină, precum și după naștere. În a doua jumătate a perioadei de gestație, un uter lărgit împiedică examinarea eficientă a anexei și cupolei cecului.

    Având în vedere datele clinice și rezultatele cercetărilor, apendicita acută care a apărut în timpul sarcinii poate fi detectată în timp în 57,0-83,5% din cazuri. În funcție de gestatie diagnosticul diferențial cu vârsta de apendicita a fost efectuat toxicoza devreme, avort spontan amenințat, sarcina ectopica, pielitah gravidă, picioare de torsiune chist ovarian, gastrita acută, ulcer perforarea stomacului sau ulcer duodenal, colecistita, pancreatita, colici renale, pielonefrită. La îngrijirea unei femei însărcinate cu inflamarea suspectată a anexei trebuie să fie inclus un chirurg. Conform indicațiilor, pacientul este sfătuit de către un gastroenterolog, hepatolog, urolog, nefrolog, anestezist și resuscitator.

    tratament

    Dacă un semn de inflamație a procesului apendicular este detectat la o femeie însărcinată, sunt indicate spitalizarea urgentă și apendicomia, indiferent de perioada de gestație. Durata observării pacientului nu trebuie să depășească 2 ore, timp în care este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial și să se determine cantitatea de intervenție chirurgicală. Principalele scopuri terapeutice pentru apendicită la femeia gravidă sunt:

    • Apendicectomie. Chirurgia laparoscopică este preferată până la 18 săptămâni după naștere. In alte cazuri, laparotomie se realizează printr-o tăietură sau accesul nizhnesredinnoy modificat corespunzător locație prezumtiv ectopică cecumului cu procesele apendicular. În timpul operației este necesar să se creeze condiții pentru o revizuire amănunțită a cavității abdominale și a drenajului acesteia conform indicațiilor. Daca apendicita diagnosticat la nastere, in timpul travaliului normal și catarală sau inflamație a apendicelui flegmonoasă, intervenția se efectuează la finalizarea livrării cu scurtarea perioadei de exil. Prezența unei clinici gangrene sau perforante servește ca o indicație pentru secțiunea operație cezariană simultană și îndepărtarea unei apendice inflamate.
    • Prevenirea complicațiilor și avortului. Pentru a elimina post-operatorii pareze intestinale femeile gravide care au suferit apendicectomie, fumatul atribuie Neostigmină, clisme hipertonice, soluție hyperosmotic de clorură de sodiu, care sunt capabile de a provoca contracția miometru. De obicei, diatermia plexului solar este utilizată pentru a restabili peristaltismul intestinal în stadiile incipiente de gestație și în regiunea lombară târzie. Într-un trimestru antispastice utilizarea în scop profilactic, dacă este necesar - progestative în 2-3 trimestrelor - tocoliza. Pentru a preveni complicațiile infecțioase și inflamatorii, medicamentele antibacteriene sunt indicate. Volumul terapiei cu antibiotice după intervenția chirurgicală este determinat de prevalența procesului.

    Prognoza și prevenirea

    Prognosticul depinde de momentul detectării sale, vârsta gestațională, viteza de luare a deciziilor privind funcționarea și întreținerea corectă a sarcinii în perioada postoperatorie. Cu cât se începe tratamentul mai târziu, cu atât este mai mare probabilitatea pierderii copilului și a cursului complicat de apendicită. Cu o creștere a perioadei de gestație, probabilitatea decesului la o femeie însărcinată crește, iar după 20 de săptămâni, frecvența întreruperii gestației crește de 5 ori. Desi prevenirea primara de apendicita nu a fost dezvoltat în detaliu, în timpul sarcinii dieta recomandată de corecție pentru a asigura o bună digestie și pentru a preveni constipatia posibil, aderarea la o dieta cu exceptia mancatul in exces, activitate fizică adecvată, tratamentul la timp a bolilor gastro-intestinale cronice. Odată cu apariția bruscă a oricărei dureri neobișnuite în abdomen, este necesară consultarea urgentă cu un medic obstetrician-ginecolog sau chirurg pentru diagnosticarea precoce a bolii și prevenirea complicațiilor.

    Apendicita în timpul sarcinii. Simptome și tratament.

    Apendicita este o boală caracterizată prin inflamația anexei (anexă) a cecumului. Această complicație este extrem de periculoasă, mai ales la sfârșitul sarcinii.

    Apendicita este una dintre cele mai frecvente boli chirurgicale acute, a căror diagnosticare nu este dificilă. Femeile gravide au încă dificultăți în diagnosticare, deoarece manifestările de apendicită se suprapun adesea cu alte modificări ale corpului care însoțesc sarcina - toxemia, dislocările intestinale și intestinale, formarea crescută a gazelor și stare generală de rău.

    În medicina modernă, majoritatea medicilor - un medic ginecolog și un chirurg - vor putea să asiste pacienți specifici ca mamele viitoare.

    După ce ați citit acest articol, nu vă fie teamă. De fapt, apendicita acută este rară în rândul femeilor însărcinate (aproximativ 5% din cazuri). Este important să fiți deosebit de vigilent și să cunoașteți principalele simptome pentru a consulta medicul în timp și pentru a preveni complicațiile care amenință viața.

    Cauzele apendicitei la femeile gravide:

    De regulă, apendicita la femeile gravide este cea mai frecventă în cele 35-38 de săptămâni, adică în perioadele ulterioare. Faptul este că uterul, care a crescut semnificativ în mărime, deplasează și stoarce în mare măsură intestinele. În consecință, fluxul de conținut și inflamația se dezvoltă din anexă.

    Chirurgii moderni neagă efectul nutriției asupra dezvoltării apendicitei. Semințele, oasele de pește și alte produse nu sunt cauza inflamației anexei.

    Alți factori care contribuie la dezvoltarea apendicitei:

    • Infestații de vierme - ascariasis;
    • Pietre intestinale;
    • cicatrici pe cecum;
    • Tulburări neurologice care duc la inervație și funcționare defectuoasă a cecului și a anexei;
    • imunitate scăzută;
    • Consumați cantități mari de carne.

    Acești factori și premisele dezvoltării apendicitei conduc la faptul că cecumul și procesul vermiform devin susceptibile la infecții care penetrează cu ușurință în peretele intestinal. Prin urmare, cauza principală (adesea singura) a apendicitei este infecția!

    Ce forme de apendicită apar la femeile gravide?

    În timpul sarcinii, femeile dezvoltă cel mai adesea două forme de apendicită:

    • Cronică, care se manifestă simptomatic în perioada exacerbărilor pe fondul uterului mărit și agravării procesului infecțio-inflamator din anexă.

    Formele rămase ale bolii - gangrenoasă, flegmonoasă - opțiuni destul de rare în timpul sarcinii.

    Semne de apendicită acută în timpul sarcinii:

    Apendicita și manifestările sale în primele etape

    La primul și la începutul celui de-al doilea trimestru, manifestările bolii sunt aceleași ca și la femeile care nu sunt însărcinate. Cele mai caracteristice simptome sunt:

    • Durere acută în regiunea epigastrică. Acest departament este ușor de identificat prin regula "triunghiului". Pentru a face acest lucru, trebuie să țineți un triunghi imaginar, a cărui bază va trece peste buric, iar partea de sus - la nivelul coastelor. Tot spațiul care este în interiorul triunghiului este un epigastru;
    • Durere în buric;
    • Durere în abdomen;
    • Durerea în regiunea iliacă dreaptă - abdomenul inferior drept din anexă. Această durere nu apare imediat, ci în câteva ore după apariția simptomelor enumerate mai sus;
    • greață;
    • Vărsături - singură sau repetată;
    • Creșterea temperaturii corpului la 37-37.6 ° C;
    • palpitații;
    • acoperirea cu limbă gri;
    • Uscăciunea limbii și membranelor mucoase ale cavității bucale;
    • balonare;
    • Abdomenul nu este implicat în respirație;

    Deteriorarea rapidă a stării femeii apare atunci când apendicita acută devine mai complexă și mai gravă - gangrenoasă sau flegmonoasă, precum și peritonita. Principalele manifestări sunt următoarele:

    • Creșterea durerii severe în locurile de mai sus;
    • Manifestări de intoxicație severă;
    • tahicardie crescută;
    • Creșterea temperaturii puternice a corpului până la 39 ° C;
    • Modificări ale imaginii sanguine - numărul de leucocite este crescut considerabil, în special numărul de neutrofile crește;
    • Această afecțiune persistă, de obicei, timp de aproximativ două zile.

    În viitor, procesul vermiform se rupe - se face așa-numita perforare a peretelui. Se dezvoltă o stare periculoasă - peritonită - inflamația cavității abdominale.

    Simptomele la sfârșitul sarcinii

    În al doilea și al treilea trimestru de sarcină, locația anexei se modifică semnificativ. Uterul gravidă îl schimbă în lateral:

    • Rinichi;
    • vezica biliară;
    • Ureter;
    • Coloana vertebrală.

    O apendice infectată este îndepărtată din peritoneu, ceea ce minimizează riscul apariției inflamației sub formă de peritonită. Dar, pe de altă parte, pericolul se ascunde - o infecție de la o apendiceală inflamată poate merge ușor la uter și făt. Acest proces este adesea însoțit de contracții ale uterului, care amenință declanșarea travaliului prematur sau moartea fătului.
    Simptomele principale ale apendicitei la sfârșitul sarcinii:

    1. Durerea în regiunea lombară;
    2. Durerea sub coastele din dreapta;
    3. Creșterea rapidă a manifestărilor de intoxicație;
    4. creșterea rapidă a numărului de neutrofile din sânge;
    5. Creșterea ESR la două zile după debutul bolii.

    Aceleași simptome sunt însoțite de exacerbarea apendicitei cronice la femeile gravide.

    Ce condiții pot fi confundate cu apendicita la femeile gravide?

    Cel mai adesea, diagnosticarea în timp util a bolii este dificilă datorită faptului că apendicita este confundată cu astfel de boli și cu condiția unei femei care poartă un copil:

    1. Toxicoza femeilor însărcinate;
    2. otrăvire;
    3. Pancreatită;
    4. boala biliară (colecistită);
    5. urolitiaza;
    6. boli infecțioase;
    7. sarcina ectopică;
    8. amenințarea de întrerupere a sarcinii;
    9. Ton crescut uterin;
    10. Detașarea prematură a placentei;
    11. Chist ovarian;
    12. Tumorile cavității abdominale.

    Cum se stabilește rapid diagnosticul corect?

    Metodele de diagnostic sunt următoarele:

    • Examen medical;
    • Colectați informații despre prezența simptomelor;
    • Un test de sânge cu formula (este interesat de numărul de leucocite, de neutrofile și de indicatorul ESR);
    • analiza urinei pentru a exclude infecțiile tractului urinar feminin;
    • Examenul cu ultrasunete. Se efectuează în prezența unui ginecolog și a unui chirurg. Vă permite să stabiliți diagnosticul corect într-un timp scurt;
    • Laparoscopie. Este folosit în cazuri dificile pentru a diagnostica boala. Este o metodă invazivă, prin urmare, ca o metodă de diagnosticare la femeile gravide utilizate este extrem de limitată.

    Tratamentul apendicitei la femeile gravide:

    Dacă apendicita este inflamată, atunci este imposibil să se pronunțe cu o boală fără intervenție chirurgicală urgentă, la fel cum trebuie să aștepți până când copilul se naște. Această boală insidioasă nu va aștepta. Trebuie să acționăm rapid și decisiv.
    Operația de eliminare a anexei poate fi efectuată în două moduri:

    1. Tradițional cu o tăietură;

    2. Laparoscopie. Aceasta este o metodă minim invazivă, care implică implementarea a trei găuri mici pentru introducerea instrumentelor, laparoscopul camerei.

    Operația se efectuează sub anestezie generală, locală sau cu anestezie spinală. Numai anestezistul selectează metoda anesteziei, luând în considerare numeroși factori ai stării pacientului.

    Operația de a elimina apendicita nu este o sentință pentru o femeie însărcinată. Multe femei care l-au transferat pentru o perioadă de 32-36 de săptămâni au așteptat în condiții de siguranță nașterea copilului după săptămâna a 40-a.

    Complicațiile apendicitei:

    O inflamație a apendicei este plină de astfel de complicații:

    1. Trecerea la forme mai severe - gangrenoase, flegmonoase;

    2. Peritonita - inflamația organelor apropiate ale cavității abdominale;

    3. livrare prematură;

    4. Avortul;

    Faptul de apendicită la o femeie însărcinată, indiferent de forma ei, este întotdeauna o condiție alarmantă! Toate produsele formate în corpul unei femei aflate în procesele infecțioase și inflamatorii, pătrund în făt și pot să-i amenințe sănătatea. Un diagnostic realizat cu întârziere lungă conduce deseori la necesitatea utilizării unor medicamente antibacteriene puternice și a altor medicamente.

    Medicina moderna a atins un nivel atat de mult incat asistenta acordata femeilor gravide cu apendicita este facuta fara a afecta fatul si necesitatea de a provoca nasterea prematura. Este important ca femeile să fie supuse unui tratament într-o clinică specializată, unde sunt ambii obstetrician-ginecologi și chirurgi. Împreună, vor ajuta femeia să scape complet de boală, să suporte și să nască copilul la timpul stabilit.

    Consecințele operațiunii:

    Complicațiile din perioada postoperatorie la femeile care se așteaptă la un copil se dezvoltă mult mai des. Acestea includ următoarele:

    • procese inflamatorii de grade diferite;
    • Peritonita;
    • Vindecarea pe termen lung a suturilor;
    • Anemie;
    • Pierderea sarcinii;
    • Muncă prematură. Este important ca medicul ginecolog să prescrie medicamente care să reducă tonul uterului și să prevină nașterea prematură sau avortul spontan;
    • traumatisme la făt și uter;
    • necesitatea de a lua medicamente care afectează negativ fătul (inclusiv antibioticele);
    • Necesitatea livrării prin operație cezariană și mai devreme.

    Ce este interzis să faceți gravidă cu suspiciune de apendicită?

    Fiecare femeie trebuie să înțeleagă că este imposibil să te diagnostichezi. Dacă aveți simptome neplăcute, și cu atât mai mult dacă acestea cresc rapid, trebuie să sunați imediat o ambulanță!

    Mulți pacienți încearcă să aplice o serie de măsuri care (în opinia lor) vor ajuta la atenuarea durerii și a altor simptome. Amintiți-vă ce trebuie să faceți este strict interzis:

    1. Aplicați orice căldură la locul inflamat;
    2. Masaj;
    3. Luați analgezice, cu atât mai puternic. Acest lucru face foarte dificil pentru medic să lucreze;
    4. Luați orice medicamente, inclusiv folclorice sau homeopate
    5. Puneți clisme sau luați laxative;
    6. Să mănânce.

    Amintiți-vă, este nevoie de ajutorul unui medic. La urma urmei, nu este vorba doar de sănătatea ta, dar și de nașterea în siguranță a unui copil sănătos!