Caracteristicile tratamentului esofagitei de reflux la copii

Patologia esofagului în ultimii ani a atras atenția sporită a gastroenterologilor și chirurgilor pediatrici. Acest lucru se datorează faptului că refluxul (refluxul) conținutului acid al stomacului în esofag cauzează modificări serioase ale mucoasei și conduce la procese inflamatorii de severitate variabilă (esofagită). Acest lucru complică cursul multor boli, dacă există. Refluxul esofagitei la copii afectează semnificativ calitatea vieții și provoacă multe probleme părinților. Astăzi este una dintre cele mai populare și comune boli ale esofagului.

Anatomia, rolul său în dezvoltarea refluxului

Presiunea în cavitatea abdominală este mult mai mare decât în ​​piept. În mod normal, conținutul stomacului nu poate intra în esofag, deoarece sfincterul muscular (sfincterul, inelul muscular) din partea inferioară a esofagului, fiind în stare închisă, îl împiedică. Numai o bucată de alimente sau un lichid în caz de înghițire poate trece. Primirea mâncării în direcția opusă nu apare în mod normal din cauza sfincterului esofagian bine comprimat. Uneori apare un reflux pe termen scurt la un copil sănătos: acest lucru se întâmplă de 1-2 ori pe zi, durează un timp scurt și este considerat normal.

Boala la nou-născuți

Refluxul de esofagită la un copil apare datorită structurii anatomice a organelor digestive la copii.

La sugari, departamentul cardiac al stomacului este subdezvoltat din cauza imperfecțiunilor aparatului neuromuscular, ceea ce duce la inferioritate funcțională. Aceasta se manifestă prin regurgulări frecvente ale conținutului de aer și stomac după hrănire. Refluxul la această vârstă este considerat normal, cu condiția ca copilul să se dezvolte în mod normal și să câștige în greutate. Formarea sfincterului începe la patru luni. La zece luni, refluxul se oprește. În al doilea an de viață, copilul nu ar trebui să aibă reflux. Aspectul lor arată patologia unuia dintre departamentele sistemului digestiv.

Există o opinie conform căreia refluxarea la nou-născuți este transmisă genetic: în unele familii, burpingul este obișnuit, în multe dintre ele nu este sau este observat foarte rar.

Cauzele refluxului

La copii, după un an, refluxul se dezvoltă datorită insuficienței cardiace a esofagului, când sfincterul esofagian dispar parțial sau complet. Acest lucru se întâmplă cu gastroduodenită, boala ulcerului peptic: datorită spasmelor și hipertonicității stomacului, creșterea presiunii intragastrice și mobilitatea tractului digestiv scade în ansamblu.

Cauza motilității poate fi:

• încălcarea anatomiei (hernia deschiderii esofagiene a diafragmei, esofagul scurt etc.);
• dysregularea esofagului de către sistemul nervos autonom (stres, boală de mișcare în transport);
• obezitate;
• diabet zaharat atunci când este îngrijorat de gura uscată și de saliva mică: salivă cu reacție alcalină "amorfează" aciditatea conținutului stomacului în esofag și previne dezvoltarea esofagitei de reflux;
• boli ale sistemului digestiv (gastrită, ulcer gastric).

Factorii care conduc la dezvoltarea bolii

Dezvoltarea esofagitei de reflux contribuie la:

• Multe alimente (ciocolată, citrice, roșii) care relaxează mușchii de la joncțiunea esofagastrică și cauzează refluxuri frecvente.
• Medicamente care se relaxează pe mușchii esofagului (nitrați, antagoniști ai calciului, aminofilină, unele hipnotice, sedative, laxative, hormoni, prostaglandine etc.).
• Încălcarea dietei - mâncare sau consum redus de alimente în cantități mari la un moment dat, alimente bogate înainte de culcare.

Stadiile clinice ale inflamației esofagiene

Esofagita de reflux este o patologie dificil de recunoscut la copii. Incapacitatea de a spune plângeri, prezența simptomelor care sunt caracteristice nu numai esofagitei de reflux, ci și asociate cu alte organe și sisteme, imposibilitatea unei examinări pe scară largă face dificilă diagnosticarea.

Boala are loc în patru etape.

• În prima etapă, când procesul inflamator din mucoasă este superficial, practic nu există simptome.
• A doua etapă poate fi însoțită de formarea de eroziuni în membrana mucoasă a esofagului și apoi se manifestă clinic ca o senzație de arsură în spatele sternului, greutății și durerii epigastrului după masă și arsuri la stomac. Alte simptome dispeptice care apar atunci când apare reflux în acest stadiu: rahitism, sughiț, greață, vărsături, dificultăți la înghițire.
• În a treia etapă apar leziuni ulcerative ale membranei mucoase. Acest lucru este însoțit de simptome severe: copilul este înghițit, durere severă și ars în piept, copilul refuză să mănânce.
• În cea de-a patra etapă, membrana mucoasă este deteriorată de-a lungul întregii lungimi a esofagului, se formează ulcere confluente, acoperind mai mult de 75% din suprafață, starea copilului este severă, toate simptomele sunt pronunțate și se îngrijorează constant, indiferent de hrănire. Aceasta este etapa cea mai periculoasă, deoarece poate fi complicată de stenoza esofagului, de dezvoltarea cancerului.

O boală este detectată din a doua etapă, când apar simptome caracteristice. Etapele a treia și a patra necesită tratament chirurgical.

Simptome caracteristice ale esofagitei de reflux

De la debutul refluxului și dezvoltarea ulterioară a esofagitei, copilul are o varietate de simptome, care sunt importante pentru a observa în timp pentru a preveni alte complicații grave. Cele mai frecvente dintre acestea sunt:

• Pirozisul este o manifestare caracteristică a refluxului. Se produce indiferent de masă și în timpul oricărei activități fizice.
• Durerea, arzând în abdomenul superior în timpul sau după mâncare, conduce la faptul că copilul se oprește din mâncare, devine agitat, lacrimogen. Aceste dureri sunt agravate prin ședere sau în culcare, cu diverse mișcări sau ușoare eforturi fizice.
• În timp, există un miros neplăcut din gură, chiar și cu dinți sănătoși. Ulterior, dinții copilului bebelușului sunt distruse devreme.
• Creșterea lentă cu regurgitare frecventă.

Alte manifestări ale bolii

Esofagita de reflux, pe lângă simptomele caracteristice, se manifestă prin manifestări extraesofagiene. Acestea includ: tuse de noapte, otită de reflux, laringită, faringită.

Potrivit statisticilor, 70% dintre copiii cu această patologie au manifestări de astm bronșic, care se dezvoltă datorită microaspirii conținutului stomacului. În cursul unei serii de hrănire abundentă se poate declanșa refluxul și apariția unui atac de sufocare la un copil.

În acest sens, necesită o atenție deosebită:

• a apărut tuse, inflamație a urechii care nu este legată de infecție;
• schimbarea timbrului vocal la copil;
• distrugerea dinților de lapte înainte de momentul schimbării lor;
• tulburări de înghițire;
• pierdere în greutate bruscă;
• sughițe neobișnuite;
• fecale și vărsături negre sau prezența unor urme de sânge;
• schimbarea comportamentului copilului: agresiune sau lipsă de interes în jucării;
• probleme intestinale: constipație, diaree, flatulență.

Tratamentul bolii

Având în vedere că la sugari vârsta de reflux la o anumită vârstă este considerată normă și trece independent cu 10 luni, când dezvoltarea tractului digestiv este finalizată, tratamentul la această vârstă nu este necesar. Numai în cazul lipsei dezvoltării fizice, a pierderii în greutate sau, în absența creșterii în greutate, a simptomelor anxioase și a schimbărilor de comportament, este necesară începerea tratamentului.

Respectarea regimului

Atât la sugari, cât și la copiii mai mari, tratamentul trebuie să înceapă prin aderarea la regimul dietetic. Regulile sale includ:

• luând alimente în porții mici;
• poziția verticală a copilului pentru o perioadă de timp după hrănire pentru a exclude refluxul;
• respingerea oricărei activități fizice și stresul după mese;
• cina timpurie - cu cateva ore inainte de culcare;
• respingerea centurilor de îmbrăcăminte strânse.

Copiii în vârstă sunt recomandați să utilizeze guma de mestecat pentru arsuri la stomac: utilizarea lor cauzează formarea unor cantități mari de salivă, care are o reacție alcalină și ajută la "stingerea" acidului când refluxul conținutului gastric în stomac. Dar, cu gumă de mestecat prelungită pe stomacul gol timp de 15-20 de minute, există o producție activă de suc gastric, ceea ce duce la consecințe negative.

Tratamentul medicamentos

Terapia cu medicamente este prescrisă de specialiștii îngusti în stadiile inițiale (primul și al doilea) cu simptome ușor pronunțate, care pot fi totuși corectate prin administrarea de medicamente. Numirile sunt efectuate după cercetare și luând în considerare pacientul. Se folosesc următoarele grupuri de medicamente:

• Inhibitorii pompei de protoni ai PPI (omeprazol, pantaprazol) - blochează formarea de acid clorhidric. Omeprazolul este "standardul de aur" în tratamentul refluxului la copii de la vârsta de doi ani.
• H2 blocante - receptori ai histaminei (Ranitidine, Famotidine) - reduc aciditatea sucului gastric, mecanismul acțiunii lor diferă de IPP, la copiii sub vârsta de un an nu se aplică.
• Antiacide: scopul utilizării lor este neutralizarea acidului clorhidric, restaurarea mucoasei deteriorate (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
• Prokinetics (Domperidone, Coordinates, Motilium, Tsisaprid) - întărește contracția muschilor stomacului, mărește tonul sfincterului esofagian, contribuind la golirea rapidă a stomacului, reducând refluxul.
• Preparatele enzimatice contribuie la o digestie mai bună a alimentelor.
• Medicamente pentru combaterea flatulenței (Melikon).

Admiterea acestor medicamente se referă la terapia simptomatică, acestea nu elimină cauza bolii.

Cu regurgitare frecventă și abundentă la un copil, au loc deshidratări și degradare apă-electrolitică. În astfel de cazuri, tratamentul se efectuează în condiții staționare utilizând soluții perfuzabile.

Fara exceptie, toate medicamentele au efecte secundare si contraindicatii. De aceea, tratamentul copilului trebuie efectuat numai de către un specialist și trebuie să fie pe deplin justificat.

Tratamentul chirurgical

A treia și a patra etapă a esofagitei de reflux necesită intervenție chirurgicală. Indicatiile pentru tratamentul chirurgical sunt:

• ineficiența tratamentului pe termen lung al medicamentelor (în cazul în care tratamentul persistă neconcludent timp de mai multe luni sau ani);
• sindrom de durere severă, medicamente non-coercitive;
• deteriorarea profundă a mucoasei (eroziuni multiple, ulcere), ocupând o lungime mai mare a corpului;
• sindromul de aspirație;
• obstrucție severă a căilor respiratorii ca o complicație a esofagitei.

Respectarea modului de hrănire a copilului este principala regulă de prevenire a esofagitei de reflux. Cu o nutriție adecvată și un tratament prompt pentru medicul pediatru, în cazul în care există o suspiciune minoră de boală a tractului digestiv la un copil, se poate evita dezvoltarea esofagitei de reflux și complicațiile severe ale acesteia.

Cum să facem față cu esofagita de reflux la un copil

Una dintre patologiile comune ale esofagului este esofagita de reflux, care se dezvoltă în contact cu membrana mucoasă și conținutul stomacului. Un nivel ridicat de aciditate duce la faptul că apare o încălcare a regiunii inferioare a esofagului și apar anumite simptome. O astfel de boală se dezvoltă adesea la adulți, iar în ele este mult mai ușor să se identifice decât la copii.

Diagnosticarea refluxului esofagitei în copilărie provoacă anumite dificultăți, pentru că nu fiecare copil poate explica ce îl deranjează. Din acest motiv, părinții trebuie să cunoască simptomele, a căror apariție ar trebui să le îngrijoreze. Esofagita la copii este dificil de tratat, deoarece multe medicamente sunt interzise la această vârstă. Doar un specialist poate diagnostica boala și poate prescrie un tratament eficient cu medicamente.

Caracteristicile bolii

Refluxul gastroesofagian este o patologie în care conținutul stomacului intră în esofag, rezultând o încălcare a părții sale inferioare.

La nou-născuți, sistemul digestiv are anumite particularități, iar refluxul la această vârstă este considerat normal. În procesul de regurgitare, excesul de aer este îndepărtat, care penetrează intestinul în timpul alimentației. O astfel de reacție a corpului poate fi numită o anumită protecție, care vă permite să împiedicați copilul să intre în corpul excesului de alimente. Când suprasolicitarea copilului încetinește procesul de procesare a alimentelor și începe fermentarea acestuia, care se termină cu o umflare puternică a stomacului și a durerii.

Acumularea de aer în secțiunile inițiale ale intestinului provoacă multă disconfort și disconfort la copil, ceea ce afectează bunăstarea sa generală. Refluxul gastroesofagian este considerat destul de frecvent la copii în primul an de viață. Începând cu patru luni, corpul începe să formeze în mod activ sistemul digestiv și mușchii, adică începe să se formeze sfincteri. Obiectivul principal al acestor sfinctere este închiderea trecerii la departamentele care acoperă, care împiedică intrarea lor în alimente. Refluxurile la un copil ar trebui să lipsească în cel de-al doilea an de viață și apariția lor poate indica o stare patologică a uneia din părțile sistemului digestiv.

Reglarea corectă a tuturor organelor și sistemelor fătului în timpul dezvoltării intrauterine este determinată în mare măsură de starea de sănătate a mamei. În cazul în care în timpul sarcinii există diferite eșecuri, atunci rezultatul poate fi o încălcare a procesului de formare a sistemului digestiv. Ca urmare, refluxul după naștere nu dispare într-un copil pentru o lungă perioadă de timp și duce adesea la dezvoltarea bolii de reflux gastroesofagian viitoare.

Simptomele patologiei

Esofagita de reflux este o patologie dificil de diagnosticat la copiii mici. Acest lucru se datorează faptului că în această boală nu există numai simptome care sunt caracteristice încălcării sistemului digestiv. Adesea, într-o astfel de stare patologică a corpului, apar simptome de funcționare defectuoasă a altor organe, ceea ce face dificilă identificarea bolii.

În esofagita de reflux la copii poate avea următoarele simptome:

• Sugarii sunt îngrijorați de râsul frecvent, iar când îmbătrânesc, încep să apară vărsături și vărsături.
• În zona stomacului există senzații puternice dureroase, care cauzează un disconfort sever la copil.
• Refluxul esofagitei are un efect negativ asupra formării dinților în gura unui copil. Acest lucru se datorează faptului că, atunci când acidul clorhidric este turnat, se eliberează vapori care încalcă smalțul dintelui.
• Cu această patologie, apar probleme cu funcționarea normală a intestinelor, iar acest lucru se manifestă prin diaree, constipație și distensie abdominală severă.

Aceste simptome pot indica dezvoltarea unui proces patologic în tractul gastro-intestinal, de aceea, atunci când apar, copilul trebuie prezentat unui specialist.

Caracteristicile elimina boala

Refluxul de esofagită la sugari este considerat normal, care, de obicei, merge pe cont propriu până în anul fără tratament. Acest lucru se datorează faptului că există o maturare treptată a tractului gastro-intestinal și acest lucru duce la dispariția convulsiilor. În cazul în care copilul are o întârziere în dezvoltarea fizică de la indicatorii standard și crizele devin mai abundente, atunci într-o astfel de situație, medicația este prescrisă.

Odată cu prezența frecvențelor de regurgitare la sugari, tratamentul se desfășoară în mai multe etape. Cu această patologie, experții recomandă reducerea numărului de furaje și alegerea unui regim pentru miezurile care vor evita supraîncărcarea. Un rol important în tratamentul copiilor mici este jucat de terapia posturală, al cărei scop principal este reducerea gradului de reflux și eliminarea conținutului stomacului de la esofag.

Cea mai bună opțiune pentru hrănirea bebelușului este poziționarea la un unghi de 40-50 de grade. În timpul nopții, în timpul somnului, peristaltismul intestinal este absent, deci este mai bine dacă copilul doarme pe un pat într-o poziție ridicată în zona capului.

Pentru a elimina patologii la copiii mai mari, tratamentul poate fi efectuat în conformitate cu următoarele reguli:

• alimentele trebuie luate în porții mici;
• refluxul necesită refuzul oricărei activități și educația fizică după mese;
• cina copilului ar trebui să fie nu mai târziu de câteva ore înainte de culcare;
• după ce mâncați este necesar să rămâneți în poziție verticală de ceva timp și, în nici un caz, să nu vă duceți imediat la culcare;
• Se recomandă refuzarea strângerii de haine și a curelelor strânse;

Experții recomandă ca copiii cu această patologie să aibă mereu guma de mestecat pe mâini. Utilizarea lor vă permite să eliberați o cantitate mare de salivă, care vă ajută să eliminați intestinele din acumularea sucului gastric.

Tratamentul medicamentos

Numiți numai de un medic pe baza rezultatelor studiului și luând în considerare caracteristicile individuale ale pacientului.

Tratamentul refluxului ușor este efectuat cu ajutorul medicamentelor, ale căror ingrediente sunt:

• antiacide;
• neutralizatori de histamină.

Tratamentul copilului poate fi efectuat folosind:

Cu toate acestea, toate aceste medicamente nu sunt în măsură să elimine cauza patologiei și doar să ajute la reducerea simptomelor sale pronunțate. Din acest motiv, aceștia ar trebui să li se acorde numai pentru a-și ameliora situația și pentru a reduce semnele de severitate a bolii.

Tratamentul esofagitei de reflux trebuie efectuat numai sub supravegherea unui specialist, în special în ceea ce privește medicația. Refluxul gastroesofagian este rar diagnosticat la sugari, dar necesită în mod necesar atenția adecvată. În absența unei terapii eficiente, o astfel de afecțiune patologică a corpului copilului poate provoca dezvoltarea unei boli periculoase, din care este puțin probabil să reușească tratarea copilului.

Ce să faci cu durerile de stomac ale unui copil - răspunsul la această întrebare din următorul videoclip:

Reflux la copii

Prin reflux gastroesofagian (gastroesofagian) se înțelege o aruncare înapoi a alimentelor consumate și a acidului gastric în esofag. Datorită sistemului de digestie neformat la sugari, acest fenomen este întâlnit în mod constant și nu prezintă niciun pericol pentru sănătatea copilului. Statul atinge vârful la vârsta de 4 luni, treptat dispărând până în a 6-a lună de la naștere și dispărând complet cu 1-1,5 ani.

La un nou-născut, esofagul este anatomic scurt, iar supapa care blochează trecerea alimentelor înapoi în stomac este slab dezvoltată. Aceasta duce la o regurgitare frecventă cu lapte sau cu un amestec adaptat, în funcție de tipul de hrană.

Refluxul gastroesofagian este un proces fiziologic natural la sugari care promovează eliminarea aerului prins în stomac în timpul meselor. Dimensiunea redusă a stomacului la nou-născuți duce și la scuipare. Procesul nu trebuie să cauzeze îngrijorarea părinților, în timp ce starea bebelușului este în limitele normale.

Cauzele refluxului

Refluxul fiziologic la copii apare datorită sistemului digestiv nedezvoltat și poziției mincinoase a bebelușului după masă. Supraîncălzirea și folosirea prelungită a medicamentelor antiinflamatorii de către copil agravează doar manifestările acestei afecțiuni. Manifestările de reflux gastro-esofagian sunt deosebit de dureroase în timpul mișcărilor active, se întoarce și se îndoaie, deci este important să observați odihna după masă.

Cauzele formării bolii de reflux patologic la copii includ:

• anomalii congenitale ale sistemului digestiv;
• pătrunderea bilei în stomac din cauza deformărilor vezicii biliare;
• hernia diafragmă;
• prezența alergiilor;
• deficiență de lactază;
• nașterea prematură;
• coloanei vertebrale coloanei vertebrale cervicale.

Tipuri de reflux

În funcție de gradul de complexitate pe care îl diferențiază

1. Refluxul necomplicat este o condiție naturală pentru corpul unui copil, care trece cu vârsta și se formează organele digestive. Frecvența de regurgitare cu el de 1-4 ori pe zi, copilul este stabil în greutate și nu suferă de sănătatea sa.
2. Complicarea refluxului care duce la esofagită (inflamarea esofagului) sau boala de reflux necesită tratament. Puteți suspecta debutul bolii prin vărsături frecvente, pierderea în greutate, refuzul de a mânca și poziția forțată a spatelui și a gâtului. Reacția gastro-esofagiană patologică se manifestă și prin tuse în absența infecțiilor tractului respirator.

Conținutul primar aruncat în esofag, produce refluxuri:

1. Alcaline, în care există un reflux de substanțe din stomac și intestine cu un amestec de bilă și lizolecitină, aciditatea în acest caz depășește 7%.
2. Acru - contribuie la intrarea acidului clorhidric în esofag, reducând aciditatea acestuia la 4%.
3. Acid scăzut - duce la aciditate de la 4 la 7%.

Simptomele refluxului gastroesofagian

În plus față de arsuri la stomac și râs, refluxul la un copil este adesea deghizat ca simptome ale bolilor altor organe și sisteme:

1. Încălcări ale sistemului digestiv: vărsături, dureri în partea superioară a stomacului, constipație.
2. Inflamația sistemului respirator. Castrarea conținutului gastric nu se limitează, uneori, la esofag și trece mai departe în faringe, ajungând de acolo în tractul respirator. Acest lucru provoacă:

• Tuse, mai ales pe timp de noapte, durere în gât, plâns la copii.
• Otita (inflamația urechii).
• Pneumonia cronică, astmul neinfecțios.

1. Boli ale dinților. Acest lucru este cauzat de faptul că sucul gastric acru corodează smalțul dintelui, ducând la dezvoltarea rapidă a cariilor și a cariilor dentare.
2. Încălcări ale sistemului cardiovascular: aritmie, durere în spatele sternului în regiunea inimii.

Tratamentul refluxului gastroesofagian

Un tip de condiție necomplicată nu are nevoie de medicamente, este suficient să se corecteze dieta și obiceiurile alimentare ale copilului.

1. Dați mai multă hrană bebelușului, dar în porțiuni mai mici.
2. În cazul alergiilor, excludeți proteina din laptele de vacă din dieta nou-născuților și a mamelor care alăptează. Utilizați pentru a hrăni amestecuri speciale care nu conțin proteine ​​din lapte, cum ar fi Frisopep, Nutrilon Pepti. Efectul este mai frecvent realizat după trei săptămâni de urmărire a acestei diete.
3. Adăugați agenți de îngroșare în dietă sau utilizați amestecuri anti-reflux gata preparate. Acestea conțin substanțe care inhibă returnarea alimentelor în esofag. Acest tip de alimente include guma de carob de fasole sau amidon (cartof, porumb). Amestecuri în care guma acționează ca un îngroșător - Nutrilak, Humana Antireflux, Frisovom, Nutrilon; Amidonul de îngroșare este prezent în mărcile de alimente pentru copii NAN și Samper Lemolak. În cazul în care bebelușul este alăptat, se adaugă un îngroșător la laptele exprimat, care poate fi cumpărat la o farmacie. Copiilor mai mari de 2 luni li se permite să dea o linguriță de orez fără lapte înainte de hrănire, ceea ce contribuie la îngroșarea alimentelor consumate.
4. După alimentare, asigurați-vă că bebelușul se află în poziție verticală timp de cel puțin 20 de minute. Pentru sugari, purtarea unui post imediat după masă este potrivită.

În absența efectului unor astfel de măsuri va fi necesară utilizarea de droguri.

• Antacidele (Maalox, Fosfalugel), enzimele (Protonix) sunt utilizate pentru a neutraliza acidul gastric și pentru a-și slăbi efectele asupra mucoasei esofagului.
• Pentru a accelera digestia și pentru a întări sfincterul esofagian, s-au dezvoltat preparatele Raglan și Propulcide.
• Eliminarea arsurilor la stomac la un copil este promovată de aportul de alginați.
• Reducerea producției de acid gastric este cauzată de inhibitori ai pompei de protoni (omeprazol).
• H-2 blocante de histamină (Pepcid, Zantak).

Dacă un astfel de tratament nu aduce îmbunătățiri vizibile și condiția este agravată de prezența diverticulei sau a herniilor esofagului, va fi necesară intervenția chirurgicală. Această operație se numește fundoplicație și constă în formarea unui nou sfincter gastroesofagian. Esofagul este extins și conectat la intrarea în stomac cu un inel special muscular. Procedura vă permite să eliminați atacurile de reflux patologic.

Următoarele metode de diagnostic vor ajuta la determinarea fezabilității intervenției chirurgicale:

• Radiografia cu bariu vă permite să analizați activitatea părții superioare a sistemului digestiv.
• Monitorizarea pH-ului pe 24 de ore constă în plasarea unui tub subțire în esofag pentru a investiga aciditatea și severitatea scuipării.
• Endoscopia esofagului și a stomacului permite determinarea prezenței ulcerelor, eroziunii, edemului membranei mucoase a organelor.

• Sfincteromanometria oferă date despre activitatea organului care leagă esofagul de stomac. Se studiază gradul de închidere a sfincterului după masă, care este direct legat de episoadele de reflux.
• Cercetarea izotopică vă permite să determinați mișcarea alimentelor de-a lungul părții superioare a sistemului digestiv la un copil.

Dacă refluxul gastroesofagian complicat începe să progreseze, există un pericol de complicații sub formă de boală de reflux gastroesofagian. Există, de asemenea, consecințe mai grave și chiar amenințătoare pentru viață ale acestei boli, cum ar fi:

• incapacitatea de a mânca din cauza durerii și a disconfortului, ceea ce va duce la pierderea greutății corporale și a deficitului de vitamine;
• afectarea erozivă a esofagului, îngustarea patologică, esofagita (inflamația);
• alimente care intră în tractul respirator, care pot provoca sufocarea;
• sângerare și perforare a organelor;
• degenerarea celulelor membranelor mucoase ale esofagului, ceea ce creează premisele pentru cancer.

În majoritatea cazurilor, refluxul gastroesofagian la un copil sub vârsta de un an nu cauzează preocuparea medicilor și nu este nevoie să-l tratezi, deoarece trece fără urmă cu vârsta. Dacă afecțiunea continuă să apară la copii de peste un an și jumătate, chiar și cu o scădere a numărului de episoade, este recomandabil să consultați un medic cu un examen de urmărire.

Reflux la copii mici: cauze, simptome și caracteristici ale tratamentului

Reflux - este mișcarea inversă a conținutului stomacului în esofag. Refluxul la copii este adesea cauza regurgitării, vărsăturilor. Luați în considerare principalele cauze ale apariției acesteia, semne și metode de tratament eficient.

Refluxul apare deoarece funcția sfincterului esofagian inferior este afectată. Acest sfincter are forma unui tip de inel, care, contractand, separa esofagul si stomacul, iar atunci cand mancarea este injectata, se descompune, trecand-o in stomac. În condiții normale fiziologice, sfincterul trece bine mâncarea în stomac, dar nu o dă înapoi în esofag. În caz de încălcare a acestei funcții, alimentele sunt aruncate în esofag.

Ce factori influențează apariția patologiei?

Unul dintre motivele dezvoltării refluxului gastroesofagian la copiii mici este depășirea stomacului cu alimente. La un copil, mușchii stomacului și esofagului sunt încă destul de slabi. În cazuri foarte rare, alergiile alimentare, îngustarea orificiului esofagian pot fi cauzele refluxului gastroesofagian. Nu este nevoie să se ignore cauza refluxului, ca patologii congenitale sau dobândite ale sistemului digestiv la copii.

La copiii mai mari, refluxul apare din cauza patologiei gastroduodenale. Acestea includ:

• eșecul sfincterului cardiac,
• gastrită (acută sau cronică),
• ulcer gastric și duodenal.

Refluxul esofagian se dezvoltă adesea pe fondul consumului excesiv de ciocolată și orice alte dulciuri, menta și alimente grase. Acest lucru se datorează faptului că sistemul digestiv al copiilor este destul de vulnerabil la astfel de produse și trebuie folosit cu atenție.

Principalele caracteristici

Cel mai caracteristic sindrom de reflux la un copil este arsurile la stomac. Cu toate acestea, copiii mici nu pot descrie verbal această stare. Între timp, intrarea pe termen lung a acidului în esofagul copiilor amenință cu apariția ulcerelor pe suprafața membranei mucoase. Părinții pot acorda atenție anxietății copilului, refuzând să mănânce timp de foarte mult timp.

Cu regurgitare frecventă la un copil, creșterea încetinește. Acest lucru se poate observa în special la sugari. Un copil mai în vârstă se poate plânge de greață, vărsături, o senzație de arsură în piept, precum și de un sentiment amar în gură.

De asemenea, părinții trebuie să fie deosebit de atenți, deoarece refluxul gastro-esofagian are și simptome nespecifice. Sunt ușor de confundat cu alte boli. Iată câteva lucruri la care să aveți grijă:

• Lipsa apetitului pentru o lungă perioadă de timp.
• Apariția respirației urîte. Mai ales ar trebui să păzească faptul că acest miros apare, cu condiția ca dinții să fie întregi.
• Sughiț.
• Semnele de sufocare (apar atunci când masa din stomac intră în cavitatea bucală).
• Schimbări de voce.
• Tuse non-specifică, care nu este asociată cu răceala.
• Tulburări de înghițire.
• Inflamația urechii.
• Distrugerea precoce a dinților din lapte.

Reflux la cel mai mic

Refluxul la nou-născuți apare aproape întotdeauna. Unele studii indică faptul că refluxul este o normă pentru un astfel de copil. Cu toate acestea, regurgitarea normală poate fi numai cu condiția ca acestea să fie rare și că bebelușul să nu piardă în greutate. Este, de asemenea, cunoscut faptul că un copil sub vârsta de o lună a avut reflux în 85% din cazuri.

Totuși, după trei sau patru luni, refluxul devine mai rar și dispare complet cu zece luni. Nu trebuie efectuat nici un tratament pentru aceasta. Dacă bebelușul continuă să se regurgiteze, refluxul gastro-esofagian este deja considerat o patologie.

Nou-născuții suferă adesea de colici, formarea de gaze în intestine, dificultăți în evacuarea lor, înghițirea repetată a alimentelor. Este, de asemenea, cunoscut faptul că tendința de reflux la nou-născuți este transmisă genetic. Această judecată se bazează pe faptul că regurgitarea este comună în unele familii, în timp ce în altele aceasta este observată foarte rar sau deloc.

Când trebuie să-i vezi un medic urgent

În unele cazuri, refluxul este periculos pentru sănătate. Consultați un medic dacă copilul dumneavoastră are aceste simptome:

• medicamentele anti-reflux convenționale sunt ineficiente;
• copilul are dificultăți în a înghiți alimente;
• a început să piardă rapid;
• masa de voma este negru sau sângele este clar vizibil;
• temperatura a crescut brusc;
• bebelușul a început să sughițe și nu mai trece mult timp;
• scaunul devine negru.

Toate acestea pot indica o încălcare gravă a stomacului și intestinelor, necesitând o îngrijiri medicale imediate.

diagnosticare

Refluxul gastroesofagian la copiii mici necesită un diagnostic atent. Nu este suficient ca medicul să colecteze anamneza. Dacă disconfortul de reflux apare constant, medicul pediatru prescrie aceste tipuri de examinări:

• Examinarea cu raze X a stomacului și a esofagului utilizând o suspensie toxică scăzută de sulfat de bariu. Această substanță este utilizată astfel încât să fie posibilă iluminarea nu numai a esofagului, ci și a secțiunilor superioare ale stomacului și ale intestinului subțire.
• Testul PH. Pacientul înghite un tub subțire cu o sondă. Rămâne în stomac pentru o zi, după care este îndepărtată. Un astfel de diagnostic dezvăluie dacă respirația este o cauză a refluxului.
• Endoscopie. Pentru o astfel de examinare, se utilizează un tub subțire și lung cu o cameră specială. Cu ajutorul acestuia, medicul poate examina toate părțile tractului gastro-intestinal.

Metode de tratament și prevenire a esofagitei

Modificarea acestei condiții la copii este posibilă în mai multe moduri, în funcție de vârsta copilului.

Pentru nou-născuți, se recomandă aplicarea unor astfel de măsuri pentru prevenirea refluxului:

• În pat, este de dorit să ridicați ușor capul copilului.
• De asemenea, ar trebui să-și păstreze ușor capul după fiecare hrănire timp de o jumătate de oră.
• Alimentele din sticlă nu ar trebui să fie prea lichide.
• Încercați puțin să modificați modul de alimentare al bebelușului.
• Cu permisiunea medicului curant, copiii pot primi alimente solide.

Pentru copiii mai mari, evitarea regurgitării poate fi oarecum diferită:

• Ridicați-vă capul în pat.
• Mențineți o poziție verticală după ce ați mâncat timp de cel puțin două ore. În general, obiceiul de a sta culcat după mâncarea copiilor trebuie să fie înțărcat treptat.
• Hrăniți bebelușul ar trebui să fie mai des și evitați întreruperile prea mari în alimentație.
• Este necesar să se reducă consumul de alimente care irită stomacul.
• Copiii trebuie să-și exercite în mod regulat, așa încât să îi încurajeze să joace sporturi în orice fel.

medicină

Pentru a reduce formarea de gaze în intestinele copilului, este recomandabil să luați medicamente Milicon și Gaviskon. Există forme de dozare destinate numai sugarilor cu reflux. Pentru a neutraliza efectul acidului clorhidric asupra stomacului, trebuie să luați:

• antiacide (Maalox și altele);
• inhibitori ai receptorilor responsabili de producerea acidului clorhidric, dintre care copiii sunt prescrise Tagamet, Pepsid, Zantac și altele;
• enzime care promovează o digestie mai bună a alimentelor.

Cu toate acestea, medicamentele antiacide pentru nou-născuții cu reflux ar trebui să fie administrate foarte atent, deoarece pediatrii nu au un singur punct de vedere dacă o creștere a nivelului de acid clorhidric în sucul gastric produce reflux gastroesofagian la copii. În doze mari, aceste medicamente pot provoca diaree la un copil.

Atunci când se utilizează o intervenție chirurgicală

În cele mai multe cazuri, refluxul gastro-esofagian la copii mici este bine tratat printr-o metodă conservatoare și rareori necesită o intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, în unele cazuri, chirurgia Nissen este utilizată, ceea ce permite revenirea funcției anatomice a esofagului. În timpul acestei operații, partea superioară a stomacului se înfășoară în jurul esofagului. Formată așa-numita deformare. Se poate micsora și se poate închide când stomacul se micsorează. Acest lucru vă permite să eliminați refluxul.

O astfel de procedură împotriva refluxului la copii este foarte eficientă, dar prezintă anumite riscuri. Întotdeauna discutați despre fezabilitatea unei astfel de operații cu un medic pediatru înainte de a decide asupra unei operații.

Simptomele refluxului la copii și metodele de tratament

Refluxul la copii este o patologie specifică în care conținutul stomacului începe să se mute înapoi în esofag. Refluxul este principala cauză a regurgitării și a vărsăturii frecvente.

Cauza principală a tulburării este disfuncția sfincterului inferior, dacă acest organ este comprimat și decomprimat în afara timpului, există o probabilitate crescută ca alimentele să fie transferate mai sus în esofag.

Provocarea factorilor

Experții susțin că refluxul la sugari se dezvoltă cel mai adesea din cauza cantității excesive de alimente în stomac.

Trebuie să se înțeleagă că la nou-născuți mușchii tuturor organelor, inclusiv stomacul și esofagul, sunt prea slabi, pur și simplu nu pot face față funcțiilor lor.

Dacă stomacul este plin, el va încerca în orice mod să scape de excesul de produse, va începe să le transfere înapoi la esofag. O altă cauză frecventă a refluxului la copii este o alergie la anumite alimente sau o scădere a diametrului deschiderii esofagiene.

La copiii de vârstă mai matură, patologia apare adesea din cauza unor astfel de afecțiuni:

• gastrită acută sau cronică;
• eșecul sfincterului cardiac;
• probleme cu sistemul nervos;
• hernie hiatală;
• prezența excesului de greutate;
• paralizia diafragmei;
• ulcer gastric.

Experții avertizează părinții să provoace refluxul gastro-esofagian și consumul excesiv de diferite dulciuri - bomboane, ciocolată, chifle, gem, bomboane, precum și alimente bogate în grăsimi.

Simptomele bolii

Boala de reflux gastroesofagian este întotdeauna însoțită de aceleași semne, indiferent de forma și gradul de patologie pe care pacientul a întâlnit-o. În medicina internațională astăzi, medicii disting două forme ale acestei boli.

Acut - boala este însoțită de febră, apariția senzațiilor dureroase în piept și creșterea salivației. În această formă, pacientul suferă un disconfort sever atunci când înghite hrana și o senzație de arsură în esofag.

Cronică. Dacă nu tratați refluxul la timp, acesta va deveni cronic. Este imposibil să se vindece boala în acest stadiu, va determina nu numai apariția durerii, ci va provoca și dificultăți de respirație și va determina dorințe emetice constante.

În plus, refluxul la copii și adulți este adesea catarrhal și eroziv. În formă catarală, inflamația apare numai pe suprafața membranelor mucoase, dar nu distruge țesutul moale.

În aceeași formă erozivă, se formează mici leziuni erozive pe mucoasa esofagiană, provocând un proces degenerativ. Atunci când simptomele de reflux eroziv vor fi pronunțate, pacientul va simți disconfort și durere de cele mai multe ori.

Refluxul la copii și adulți are grade 1, 2 și 3, în funcție de cantitatea de țesut mucos afectat de tumorile ulcerative.

Medicii avertizează că tratamentul bolii a avut succes, trebuie să începeți să vă ocupați de aceasta în stadiul inițial. De aceea, fiecare părinte trebuie să cunoască semnele de reflux la copii:

• regurgitare;
• Copii de 3-5 ani se plâng de gust amar în gură;
• apariția de arsură și agitație în piept;
• ușoară întârziere în dezvoltare.

Dar, în stadiul inițial, durerea și disconfortul vor avea loc numai după masă.

Diagnosticul bolii la copii

Dacă simptomele refluxului la sugari, complicate de esofagită, nu dispar în decurs de 5-7 zile, dar acest lucru crește, se recomandă imediat să vă înregistrați pentru un examen la medic.

Pentru a arăta cu exactitate imaginea clinică, medicul nu va efectua numai o analiză istorică și fizică a unui pacient mic, ci și un pacient pentru a fi examinat și testat.

X-ray - se efectuează cu ajutorul sulfatului de bariu - un agent de contrast special.

Esophagogastroduodenoscopy este un tip popular de examinare endoscopică, oferind medicului posibilitatea de a evalua vizual starea esofagului și a cavității abdominale.

Testarea pe ph - această analiză este destul de neplăcută, deoarece este efectuată cu ajutorul unui tub cu o sondă, la sfârșitul căruia există o cameră mică.

Doar după ce medicul este sigur că copilul a întâmpinat esofagită de reflux, părinții vor putea să aleagă tratamentul.

Când medicii necesită intervenție?

Riscul refluxului la copii este acela că mulți părinți confundă această boală cu alte tulburări și încep să se autoregreze acasă.

Din cauza unor astfel de acțiuni nerezonabile, boala începe să se dezvolte și starea copilului se înrăutățește. Experții avertizează să evite complicațiile, copilul trebuie prezentat unui medic, după ce un specialist va alege metoda optimă de tratament.

Este deosebit de important să faceți acest lucru atunci când apar aceste simptome:

• copilul se plânge de dificultatea de a înghiți alimente;
• masele fecale au obținut o nuanță întunecată;
• sângele de sânge este prezent în vărsături;
• sughiț prelungit;
• bebelușul are febră și nu cădea mai mult de 3 zile.

Mai ales părinții trebuie avertizați de acest factor dacă bebelușul mănâncă, dar în același timp pierde treptat greutatea.

Cauzele refluxului la sugari

Medicii spun că refluxul la nou-născuți apare cel mai adesea datorită tulburărilor anatomice inițiale din esofag sau stomac și poate fi, de asemenea, o consecință a disfuncției reglării nervoase autonome.

Printre cauzele comune ale refluxului la copii, medicii disting următoarele simptome:

• Probleme cu formarea tractului digestiv.
• În cazul în care părinții țin în mod incorect lingura sau alimenta copilul într-o poziție necorespunzătoare, alimentele din stomac vor veni cu o cantitate mare de aer, cauzând aerofagia.
• Supraalimentare.
• Patologii dobândite ale sistemului digestiv.

Cauzele bolii la copiii preșcolari

Refluxul la copii după 6-7 ani se dezvoltă adesea cu apariția patologiilor gastroduodenale, cum ar fi gastrită, ulcer sau un sfincter subdezvoltat.

Pentru a identifica cu precizie ce a cauzat boala și pentru a selecta metoda corectă de tratament, va trebui să vă înregistrați la un specialist și să fiți examinat. După cum arată practica, de multe ori acid reflux apare din cauza consumului excesiv de alimente care relaxează sfincterul inferior - toate tipurile de dulciuri și alimente bogate în grăsimi.

Tratamentul de reflux

Metoda de tratament va fi selectată în funcție de forma și stadiul refluxului. Cel mai adesea, medicamentele moderne sunt alese ca terapie primară, dar dacă boala este începută, intervenția chirurgicală va fi singura cale de ieșire. Pentru combaterea refluxului, medicamentele mai multor grupuri farmaceutice sunt prescrise cel mai adesea.

Agenții antisecretori - scopul lor principal - reducerea acidului în sucul gastric, dar și ajuta la reducerea arsurilor la stomac și la ameliorarea iritației de pe pereții esofagului.

Omeprazolul și Famotidina sunt considerate medicamente populare și eficiente în această categorie. Este important să rețineți că medicamentele sunt foarte active, prin urmare numai medicul trebuie să-și aleagă doza și durata tratamentului.

Prokinetica crește tonul esofagului sfincter. Medicii prescriu Domidon și Motilium cel mai adesea pentru tratamentul copiilor.

Neutralizatorii de histamină reduc procentul de producție de suc gastric.

Antacidele neutralizează acțiunea acidului clorhidric în sucul gastric, în special cu un exces de substanță. Medicamentele din acest grup sunt prescrise numai pentru acei copii a căror vârstă este mai mare de 4 ani. Medicamentele celebre sunt Renny, Maalox și Almagel.

Cum arată esofagita la copii: simptome, fotografii, scheme de tratament și orientări clinice

Esofagita la copii este o patologie destul de frecventă printre bolile esofagului. Aceasta se caracterizează prin inflamația mucoasei. În cazul unei dezvoltări severe, straturile profunde ale esofagului pot fi modificate. Esofagita se poate dezvolta ca o boală independentă, precum și împotriva altor boli. Cauza manifestării bolii este deversarea în esofag a conținutului stomacului (reflux). Dacă apare condiția, este posibil să apară consecințe grave: formarea ulcerului, cicatrizarea esofagului, îngustarea sau scurtarea acestuia. În timp, boala poate duce la patologii oncologice.

Refluxul observat la sugari, în majoritatea cazurilor, nu este considerat patologie, deoarece este cauzat de sistemul muscular imatur al esofagului și sfincterului, sfericitatea și dimensiunea redusă a stomacului, umplerea rapidă și golirea lentă. Prin urmare, pentru primele 3 luni de viață la sugari regurgitare după masă, sughițurile sunt considerate comune. Starea nu necesită tratament, este necesar să se alimenteze copilul la un unghi de 60 de grade, după hrănire este necesar să-l păstrați în poziție verticală, astfel încât aerul prins în stomac să iasă. Puneți bebelușul pe flanc pentru a preveni căderea mâncării în tractul respirator. Atunci când tendința de a frecventa refluxul copilului ar trebui să fie adormită, astfel încât partea superioară a corpului să fie ușor mai mare. O poți pune pe pernă.

Măsurile preventive împiedică dezvoltarea esofagitei.

Diagnosticarea refluxului esofagitei în copilărie este destul de dificilă, deoarece copilul nu poate explica ce îi cauzează anxietatea. Tratamentul esofagitei la copii este, de asemenea, dificil datorită faptului că nu este permisă utilizarea multor medicamente în copilărie.

Ce este

Esofagita este un proces inflamator cauzat de eliberarea conținutului de stomac în esofag. În condiții normale, conținutul stomacului nu poate intra în esofag, deoarece sfincterul muscular din partea inferioară a acestui organ se închide și îl împiedică. Se deschide la timp pentru a intra în mâncare în stomac și se închide la timp. Atunci când funcția sfincterului este afectată și inelul muscular nu este complet închis, sucurile și acizii gastrici intră în esofag împreună cu alimentele digerate. Contactarea conținutului stomacului cu membrana mucoasă determină dezvoltarea esofagitei de reflux.

Esofagita de reflux se manifestă la copii sănătoși, iar starea este de scurtă durată, astfel încât copilul nu simte schimbarea și disconfortul.

Atunci când starea se repetă periodic, determinând copilul să se simtă rău, este necesar să solicitați asistență medicală.

Cum arată fotografia?

Ca urmare a dezvoltării esofagitei de reflux, se pot observa modificări ale conturului esofagului, ulcerații, umflarea pereților și acumularea de mucus.

În timpul funcționării normale, inelul muscular deschide lumenul pentru trecerea alimentelor în stomac prin esofag și îl închide strâns în timp util, deoarece peristaltismul sfincterului nu este deranjat.

Odată cu slăbirea inelului muscular și a încălcării funcționalității acestuia, se observă o afecțiune patologică. Acidul gastric cu alimente intră înapoi în esofag. Sucul gastric în compoziția întoarcerii masei provoacă iritarea și inflamația mucoasei esofagiene. Ca urmare a anomaliei anatomice, o proeminență a stomacului are loc prin diafragma slăbită.

simptome

La sugari, cauza refluxului poate fi umflarea stomacului cu alimente, rareori - alergii alimentare, îngustarea deschiderii esofagiene. Copiii pot avea patologii congenitale sau dobândite ale sistemului digestiv.

La copiii mai mari, refluxul se dezvoltă ca urmare a bolilor gastroduodenale, în special atunci când sfincterul cardiac este deficitar, în gastrita acută sau cronică, în ulcerele gastrice și în 12 inele intestinale. La copiii de vârstă școlară, refluxul se poate dezvolta ca urmare a alimentației neregulate și consumului excesiv de dulciuri, alimente grase, dulciuri.

Părinții ar trebui să fie atenți la plângerile copilului atunci când observă anxietate, refuzul de a mânca pentru o lungă perioadă de timp. Simptomele bolii pot fi nespecifice, pot fi confundate cu alte boli. Copilul poate experimenta:

• Lipsa apetitului pentru o lungă perioadă de timp;
• Respirație neplăcută, îngrijorătoare, mai ales dacă copilul nu are probleme cu dinții;
• Sughiț, semne de sufocare;
• Schimbați timbrul vocal;
• Tusea nu este asociată cu răcelile;
• Un proces dificil de înghițire;
• Inflamația în ureche;
• Distrugerea precoce a dinților din lapte.

La nou-născuți, refluxul apare aproape întotdeauna. Regurgitările sunt considerate normale atunci când sunt rare și copilul nu pierde în greutate. Într-un copil sănătos, refluxul după a patra lună apare rar, iar în a 10-a lună dispare complet. În această perioadă, condiția nu necesită tratament. Dacă după aceea copilul are reflux, este necesar să se consulte un medic. La sugari, boala provine:

• colici;
• Formarea de gaze în intestine și dificultățile de descărcare a acestora;
• Re-înghițirea alimentelor.

În unele cazuri, refluxul poate fi periculos pentru sănătate. O nevoie urgentă de a consulta un medic atunci când observați ineficiența medicamentelor anti-reflux convenționale și pierderea rapidă în greutate a copilului. Simptomele de anxietate sunt:

• Dificultate în înghițirea alimentelor;
• Culoarea neagră a vărsării sau urme de sânge în ele;
• Febra bruscă;
• Hiccup, care durează mult timp;
• Scaunul este negru.

Semne de

Semnele de reflux gastroesofagian la copiii sub 5 ani se pot manifesta în moduri diferite. Copilul se poate plânge de un gust amar neplăcut în gură, poate refuza să mănânce, deoarece după fiecare masă există durere. La un copil, respirația devine dificilă, mai ales atunci când un mic pacient suferă de astm bronșic, greutatea începe să scadă, să apară urgente de gagging.

La copii și adolescenți mai mari, este mai ușor să se determine boala, deoarece acestea pot caracteriza durerea și disconfortul. Caracteristicile specifice sunt:

• Apariția gustului acid în gură sau în esofag;
• greață;
• Arsuri la stomac, arsuri si dureri in piept (in mijlocul pieptului);
• Durerea în timpul mesei;
• Senzație de trecere proastă a alimentelor prin tubul alimentar.

Durerea poate crește în timpul somnului.

Simptomele bolii la copiii în vârstă de un an ascund spatele sau gâtul de la senzație de durere, senzație de vărsături, refuzul de a se hrăni, plâns înainte și după hrănire.

Clasificare și grad

Refluxul patologic are loc în formă acută și cronică.

Forma acută a bolii se dezvoltă pe fondul bolilor gastrointestinale existente. Principalele simptome ale acestei forme sunt încălcarea tractului gastrointestinal, prezența unei surse de infecție în organism, deficit de vitamine. Copilul arată nesănătos, există dificultăți la înghițire, la dureri în piept.

Cursa cronică a bolii se manifestă ca o complicație a unei alte boli a sistemului digestiv. Rar, esofagita apare în primul rând datorită specificului nutriției. Refluxul cronic are loc cu simptome severe.

În funcție de natura bolii la un copil, se clasifică următoarele tipuri de reflux:

1. Catarale. Există o leziune superficială a membranei mucoase fără un proces eroziv. Manifestată ca urmare a expunerii la stimuli mecanici sau termici. Pentru tratamentul comportamentului conservator al comportamentului.
2. Edematoasă. Acest tip este caracterizat printr-o îngroșare a pereților esofagului, umflarea mucoasei, esofagul este îngustat.
3. Exfoliativa. Este o formă severă a bolii. Există o separare a fibrinei de membrana mucoasă, care provoacă o tuse puternică, durere, sângerare și perforație esofagiană.
4. Pseudomembranoase. Ea continua cu formarea unui film de fibrina gri-galbena pe membrana mucoasa, care este in cele din urma inlocuita de ulcere si formatiuni erozive. Copilul are greață, provoacă emetic, fragmente de film sunt fixate în masele emetice.
5. Eroziv. O formă gravă de reflux este esofagita. Aceasta are loc cu roșeața membranei mucoase, dezvoltarea microabsesselor și umflarea glandelor esofagiene. Soluția este o intervenție chirurgicală.

Există patru grade ale bolii. Gradul depinde de simptome și de regimul de tratament.

1. În primul grad de reflux patologic, există iritații ale esofagului cu conținutul stomacului. Sub influența unei substanțe agresive conținută în masă, membrana mucoasă a esofagului se umflă, devine roșie, leziunile unice erozive sunt fixate. Simptomele la acest grad sunt absente sau ușoare.
2. În gradul doi, esofagita apare cu o anumită simptomatologie, care este asociată cu afectarea erozivă a mucoasei esofagiene. Pe membranele mucoase există pete cu dimensiuni de 3 - 6 mm, care uneori se îmbină, capturând treptat întreaga suprafață a esofagului.
3. Gradul III de patologie la un copil este caracterizat de simptome severe. Se înregistrează dificultatea de a înghiți, durerea severă, formarea de defecte pe mucoasa esofagului, un sentiment de inconveniență în zona stomacului. La acest grad, leziunea esofagului durează mai mult de 70%. Ulterior, leziunile ulcerative se îmbină. Copilul se plânge de o senzație de arsură și de greutate în piept, mai ales după ce a mâncat.
4. Gradul al patrulea este exprimat în leziuni ulcerative pe scară largă ale esofagului (mai mult de 75%). Simptomele sunt mai pronunțate, în mod constant îngrijorătoare față de copil. Pacientul se plânge de durere în stomac, un gust neplăcut în gură, înghițirea devine imposibilă pe fundalul unui disconfort sever și al arderii. Această etapă este cea mai periculoasă și mai dificilă pentru copil, deoarece aceasta este o caracteristică după care există riscul apariției cancerului la nivelul tractului gastro-intestinal.

Reacția patologică este detectată în cele mai multe cazuri din gradul al doilea, când simptomele devin severe. În gradele a treia și a patra a recurs adesea la intervenția chirurgicală.

Printre manifestările extraesofagiene se remarcă:

• bronhopulmonar;
• ORL;
• cardiologie;
• Dental.

Codul ICD 10

Conform ICD - 10 (clasificarea internațională a bolilor), esofagita se referă la boli ale esofagului, stomacului și inelelor intestinale 12. Refluxul - esofagita conform ICD - 10 are clasificarea K 21,0 - reflux cu esofagită, K 21,9 - fără esofagită.

Clasificarea Savary Miller se aplică, de asemenea:

1. Gradul A. Zona afectată a esofagului atinge până la 4 mm, există ulcere care nu se îmbină între ele;
2. Grad B. Zona afectată este mărită la 5 mm. Locurile de eroziune se pot îmbina în locuri;
3. Gradul C. Locul afectat de ulcere ajunge până la a 5-a parte a esofagului;
4. Gradul D. Esofagul afectat de 75%.

Orientări clinice

Recomandările clinice ale pediatrilor se bazează pe studiul anamnezelor, datelor clinice și de laborator și rezultatele studiilor instrumentale. Folosind un istoric medical, medicul pediatru poate determina prezența disfagiei, un simptom al unui punct umed și alte manifestări tipice. În KLA, poate fi detectată o scădere a nivelului de eritrocite și hemoglobină (cu anemie post-hemoragică) sau leucocitoză neutrofilă și trecerea leucocitelor la stânga (cu astm bronșic).

Medicul prescrie diagnosticul endoscopic - fibrogastroduodenoscopy, care permite detectarea patologiei pe membrana mucoasă, luarea unui biomaterial pentru cercetare, a se vedea anomaliile anatomice ale esofagului, evaluarea stării stomacului.

De asemenea, se măsoară presiunea din interiorul tractului gastro-intestinal, ultrasunetele, o examinare radiografică de contrast, cu ajutorul căruia sunt detectate herniile, îngustările și disfuncția de evacuare a tractului gastrointestinal superior. Un indicator important este procedura pentru măsurarea pH-ului zilnic în interiorul esofagului.

Regim de tratament

Dacă boala de reflux gastroesofagian nu este complicată (primul sau al doilea grad), sugarii sunt tratați cu o simplă schimbare în dietă:

• Reducerea porțiilor de alimente, este imposibil să se prevină supraîncărcarea;
• Eliminați contactul copilului cu fumul de tutun;
• Laptele integral este eliminat din dietă.

Dacă copilul are regurgitare abundentă și frecventă, poate duce la deshidratare și la dereglarea echilibrată a apei - electrolitice. În astfel de cazuri, tratamentul copilului este organizat în condiții staționare utilizând soluții perfuzabile.

Pentru copiii de vârstă non-infantilă, tratamentul este ales de specialiști îngusti pe baza studiilor care iau în considerare specificitatea individuală a corpului copilului.

Se folosesc următoarele grupuri de medicamente:

• IPP - inhibitori ai pompei de protoni. Blocați formarea de acid clorhidric. Aplicați Omeprazol, Pantaprazol. Omeprazolul este recomandat pentru tratamentul copiilor de la 2 ani.
• H2 blocante - receptori ai histaminei. Reduceți aciditatea sucului gastric. Aceasta include Ranitidine, Famotidine. Nu este permisă utilizarea pentru tratamentul copiilor sub 1 an.
• Antiacide. Neutralizarea acidului clorhidric, restabilirea zonelor afectate ale mucoasei. Phosphalugel, Maalox, Gaviscon sunt prescrise.
• Prokinetice. Activați contracția muschilor stomacului, creșteți tonul sfincterului esofagian, normalizați procesul de golire gastrică, reduceți refluxul.
• Medicamente enzime care contribuie la digestia alimentelor.
• Medicamente pentru combaterea flatulenței. Se recomandă utilizarea Melicon.

Medicamentele de mai sus sunt utilizate în terapia simptomatică, dar nu elimină cauza bolii.

În cele mai multe cazuri, etapele a treia și a patra a esofagitei de reflux necesită intervenție chirurgicală.

Indicațiile pentru intervenții chirurgicale sunt:

• Tratamentul de droguri pe termen lung nu este eficient;
• Sindrom de durere severă (durerea nu dispare după administrarea analgezicelor);
• Deteriorarea profundă a membranei mucoase, atunci când se înregistrează eroziuni multiple și ulcere care ocupă cea mai mare parte a organului;
• Sindromul de aspirație;
• Obstrucție severă a căilor respiratorii (complicație a esofagitei).

Operația se efectuează prin fundoplicare laparoscopică, în timpul căreia mușchiul sfincterului este întărit în partea inferioară a esofagului.

Remedii populare

Pentru tratamentul esofagitei la copii, ceaiurile din plante și decocturile de plante medicinale sunt eficiente. Înainte de a utiliza rețetele tradiționale de medicamente, este imperativ să verificați reacția corpului bebelușului la formulările utilizate și consultați medicul.

Recoltarea din cimbru și althea

Cantități egale sunt luate cimbru și rizomii de Althea. 40 g din colectare se toarnă 250 ml apă fierbinte și se insistă 2 ore.

Tinctura de menta, valerian si celandina

Pregătiți colecția de plante de mentă, valeriană, celandină (2: 2: 1). 20 g de colectare se toarnă 250 ml apă fiartă și se încălzește într-o baie de apă timp de 20 de minute.

Tinctura de mărar

2 ore L. Semințe de mărar se toarnă 200 ml apă clocotită, insistă 3 ore. Infuzia consumata dupa filtrare, de 3 ori pe zi, 1 lingura. l. înainte de a mânca.

Utilizați apă dulce sau apă pe miere de flori (1 lingură L. produs 1/3 de apă caldă), care este pregătit pentru noapte, și da copilului dimineața.

profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea esofagitei, copiii trebuie să-și monitorizeze stilul de viață și regimul. Nu puteți fuma cu un copil, adolescenții trebuie să explice răul fumatului și alcoolului în organism. Dieta copilului ar trebui să includă numai alimente sănătoase, aveți nevoie de mai multe legume proaspete și fructe.

Pentru a hrăni copilul este necesar după verificarea temperaturii de cereale, băuturi. Nu este permis să mănânci alimente foarte calde sau reci. Pentru a evita arsurile chimice, produsele chimice de uz casnic ar trebui să nu fie la îndemâna copiilor. În timpul perioadei de tratament, se recomandă o dietă ușoară. Se recomandă examinarea periodică a specialiștilor îngust, ceea ce va oferi ocazia de a detecta și trata în timp util patologia, prevenind posibilele complicații.

Toți părinții trebuie să-și amintească faptul că auto-vindecarea este periculoasă pentru sănătatea copilului.

dietă

Pentru sugari, alăptarea este cea mai bună opțiune. Se adaugă în meniu îngrășăminte alimentare (porumb, cartof, amidon de orez). Acest lucru va ajuta la prevenirea scurgerii alimentelor din stomac în esofag. Potrivit versiunii americanilor de știință, ca un copil de la 0 la 3 luni, puteți adăuga un maxim de 1 linguriță de îngrășământ pentru 30 ml de lichid.

Pentru copiii de vârstă preșcolară și adolescenți se aplică o dietă strictă. Dieta este alcătuită ținând cont de faptul că aportul alimentar este regulat și zdrobit. Trebuie să mănânci de 6 ori pe zi, în porții mici la ora exactă.

Copilul trebuie să mănânce numai mâncăruri proaspăt preparate din alimente care sunt ușor digerate. Este necesar să se excludă legumele, produsele fibroase, fructele cu piele.

Este necesar să utilizați toate băuturile și vasele într-o formă caldă (non-fierbinte), deoarece mucoasa inflamată este sensibilă la temperatura alimentelor folosite.

Se recomandă să se includă supe din cereale, bulion de legume, carne și pește fierte și tocate, porii rași și săruri în rație. Nu puteți da copilului supe bogate, mâncăruri picante, picante, acre. Este interzisă utilizarea dulciurilor cu coloranți, ciocolată, fast-food, cârnați, pâine proaspătă, produse din unt și băuturi carbogazoase. Apa ar trebui să fie oferită puțin câte puțin, dar în mod regulat.

Tratamentul esofagitei la copii este complicat de faptul că pacienții tineri consideră că este dificil să se explice ceea ce îi privește. Părinții ar trebui să fie atenți la comportamentul copilului, la primul semn al problemelor digestive, contactați un specialist. Tratamentul în timp util al copilului împiedică trecerea bolii la un nivel mai complex de dezvoltare, oferă posibilitatea de a vindeca rapid și eficient copilul cu ajutorul drogurilor.

opinii

Dragi cititori, părerea dvs. este foarte importantă pentru noi - așa că vom fi fericiți să comentăm despre esofagită la copii în comentarii, va fi, de asemenea, util pentru alți utilizatori ai site-ului.

Fiu de 3 ani. Avea o tuse uscată. La început am crezut că era o răceală și trecea cu timpul. A dat copilului lapte cald, jeleu, nu au existat schimbări speciale. Tusea a început să apară noaptea. Copilul a început să se plângă de durere în gât după masă, mai ales după ceai. Sa întors la doctor, sa dovedit - are esofagită de reflux. Ei au prescris terapia conservatoare, o dieta speciala si sa recomandat tratamentul sanatoriu. După o lună de tratament, starea copilului sa îmbunătățit.

Fiica mea are 3 luni. Ocazional are o regurgitare, uneori chiar o fântână. După ce a fost hrănită, a stat multă vreme lângă ea, era foarte frică să o lase singură. După o altă examinare la pediatru, sa dovedit că Masha nu a câștigat în greutate. Medicul a explicat că cauza acestei afecțiuni este esofagita de reflux, care la copii de această vârstă este adesea observată și nu necesită tratament special. El a arătat cum să-l aducă pe copil în somn, în ce poziție, pentru a fi în siguranță pentru el, la sfătuit să dea un decoct de mușețel, infuzie de marar, să urmeze regulile de hrănire, să nu permită supraalimentarea. După a patra lună, toate semnele de reflux au dispărut, greutatea a început să se normalizeze.