Efectele chirurgiei pancreatice

O operație pe pancreas este o intervenție complexă, în timpul căreia se elimină procesul inflamator, chisturile, canalele false și alte patologii care afectează negativ funcționarea organului și provoacă complicații grave. Operația pancreatică este o procedură chirurgicală complexă, cu un risc ridicat de complicații care pot fi fatale.

Cui i se atribuie

O operație de îndepărtare a pancreasului se efectuează în absența unei dinamici pozitive ca urmare a tratamentului medicamentos, atunci când starea pacientului se deteriorează rapid. Operația pancreasului este indicată în următoarele cazuri:

• stadiul cronic al pancreatitei;
• stadiul acut al formei distructive de pancreatită;
• pancreatită agravată;
• leziuni ale țesuturilor moi pancreatice datorate stresului mecanic;
• prezența tumorilor maligne în organism.

În procesul de intervenție chirurgicală se efectuează o îndepărtare completă a pancreasului sau o rezecție parțială a țesuturilor moi moi. Dificultăți în timpul operației asociate cu caracteristicile locației pancreasului.

Organul este conectat la duoden și are câteva canale biliare cu tractul gastro-intestinal, este interconectat cu rinichii, iar vena cava superioară și inferioară trece în apropierea pancreasului. În caz de tulburări patologice ale pancreasului, de exemplu, pancreatită, chirurgul necesită o mai mare acuratețe și precauție, deoarece o mișcare greșită poate provoca leziuni vaselor de sânge coronariene.

Dificultatea de operare a pancreasului se datorează caracteristicilor structurale. Este foarte dificil să puneți cusăturile pe ea, cicatrici după ce operația durează foarte mult timp, ceea ce implică riscuri mari de deschidere a sângerărilor, formarea fistulei.

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

Operația pentru pancreatită și alte boli ale pancreasului, în special îndepărtarea chirurgicală a tumorilor de cancer, este foarte complexă. Pentru a preveni complicațiile și pentru a pregăti temeinic intervenția chirurgicală, este necesar să se efectueze o serie de teste medicale și să se efectueze un examen instrumental.

Este obligatoriu să se prezinte un test de sânge general și detaliat, în cazul suspiciunii unei tumori a capului pancreatic, se fac teste pentru un marker tumoral. Diagnosticul instrumental include examinarea cu ultrasunete a pancreasului și a organelor interne adiacente.

În funcție de diagnosticul efectuat, poate fi prescris tomografia computerizată. În majoritatea cazurilor, pregătirea pentru intervenția chirurgicală la nivelul pancreasului implică trecerea colangiopancografiei cu rezonanță magnetică.

Dacă este necesară îndepărtarea pietrelor din canale, este numită cholangiopancrepografia endoscopică retrogradă. Această metodă de diagnosticare instrumentală permite obținerea de informații complete despre starea canalelor pancreatice prin utilizarea unui agent de contrast.

Dacă se suspectează cancer pancreatic, se efectuează o biopsie a țesuturilor moi. O biopsie este o metodă de obținere a unui eșantion de neoplasm oncologic prin puncția țesuturilor sale moi, urmată de un studiu pentru determinarea naturii maligne sau benigne a tumorii.

Efectuarea unei biopsii are dificultăți, deoarece, în timpul procedurii, sângerarea se poate deschide, după ce se prelevează o probă, se formează o fistulă. Datorită riscului crescut de complicații, medicii operează imediat organul, preferând îndepărtarea completă a tumorii.

Tipuri de operații și posibile complicații

Depinde de medic să decidă ce tip de chirurgie pancreatică să aleagă, în funcție de gravitatea cazului clinic: dacă organul poate fi conservat sau ar trebui să fie complet rezecat.

Tipuri de operații chirurgicale pe pancreas:

• Operație Whipple (utilizată în prezența unei tumori);
• pancreatotomie (rezecția parțială a organului datorită răspândirii neoplasmului oncologic);
• Operația lui Frey (îndepărtarea parțială a unui organ cu rezecție completă a cozii sau capului).

Toate operațiile sunt efectuate conform unui algoritm. În primul rând, medicul face o deschidere a pancreasului, apoi există o eliberare de cheaguri de sânge în punga de grăsime. După aceasta se realizează cusătura de țesut moale.

În funcție de diagnosticul pacientului, se deschide o formare inflamatorie sau purulentă, o parte a organului (coada sau capul) este îndepărtată, în cazuri grave, dacă persoana are cancer, iar cazul este resectabil, organul este complet rezecat. Dintre toate operațiile vii din pancreas, metoda radicală a lui Freya este cea mai simplă și relativ sigură.

Efectele mecanice asupra pancreasului în timpul intervenției chirurgicale conduc adesea la diverse complicații în timpul perioadei de reabilitare. Consecințele nu sunt întotdeauna reversibile. Chirurgia pe pancreas are cea mai mare rată a mortalității.

Cel mai adesea, pancreatita postoperatorie apare după intervenția chirurgicală. Această complicație se manifestă prin durerea severă, dezvoltarea leucocitozei, creșterea temperaturii corpului, deteriorarea rapidă a stării generale până la apariția unui șoc.

În majoritatea cazurilor, astfel de consecințe apar la pacienții cu boli cum ar fi ulcerele, răspândirea extensivă a procesului inflamator din pancreas în alte organe interne. Alte posibile consecințe ale operației sunt sângerarea, exacerbarea bolilor cronice, peritonita.

Perioada de reabilitare

Pot să părăsesc spitalul imediat după intervenție chirurgicală? Nu. Pacientul este monitorizat timp de câteva zile. Compoziția sângelui este monitorizată, testele de zahăr sunt luate, tensiunea arterială este măsurată regulat și sunt luate raze X în piept.

Multe complicații care apar după o intervenție chirurgicală pot apărea după un timp. În funcție de starea pacientului în primele zile după operație, se face o previziune pentru viitor.

La forum puteți găsi informații că descărcarea de la spital este făcută la 1-1,5 luni după operație. În prima săptămână după operație, pacientul trebuie să respecte odihnă în pat.

Reabilitarea include dieta obligatorie. Alimentele după intervenția chirurgicală pancreatică încep din primele 2 zile de post, după care permite consumul de alimente în ziua a 3-a. În prima săptămână, produsele sunt fierte exclusiv aburite. Meniul din primele zile este alcătuit din următoarele produse: ceai neschimbat, biscuiți, brânză de vaci, terci de ovăz cu lapte, omelet alb de ou, aburit.

Dieta după operația pancreasului se extinde treptat. Seara, puteți folosi iaurtul. Produsele fierte sunt permise la 10 zile după operație. Mesele din perioada de reabilitare exclud alimentele prăjite și grase, carnea afumată, produsele din făină, dulciurile și coacerea.

În viitor, pacientul se poate răsplăti doar ocazional cu alimente interzise.

Obligatoriu în programul de reabilitare - fizioterapie. Revenirea la viata activa este necesara treptat. Terapia de exerciții după intervenția chirurgicală a pancreasului constă în exerciții de respirație și exerciții cardiovasculare. Gimnastica ar trebui să fie efectuată strict sub supravegherea medicală.

Potrivit statisticilor medicale, neglijarea necesității de a efectua exerciții de terapie fizică întârzie semnificativ procesul de reabilitare a pacientului, crește riscul reapariției după operarea tumorilor oncologice.

Feedback privind operațiunea

Pacienții după operație spun:

1. Igor, Moscova: Ei au diagnosticat pancreatită, au fost tratați cu pilule pentru o lungă perioadă de timp, dar nu a ajutat prea mult. Însuși să vină: nu a urmat o dietă specială. Ca urmare, a trebuit să fie operat. Totul a mers bine. Era greu să urmezi o dietă strictă. Dar după intervenție am început să mă simt mult mai bine.
2. Elena, Ivanovo: A găsit o tumoare pe pancreas, a operat o operație pentru al scoate, bine, că organul nu a fost îndepărtat. După operație au existat dureri severe, au spus că aceasta a fost o complicație frecventă, au fost tratați cu medicamente. Acum, totul sa terminat, am urmat dieta, verific cu regularitate la medic.
3. Vadim, în vîrstă de 60 de ani: după operația pe pancreas nu a început să facă exercițiile, a fost prea leneș. În cele din urmă, am regretat - mă recuperez de foarte mult timp. Datorită medicilor care au tras starea pastilelor. Oricine va merge pentru o astfel de operație, pot spune: sunt necesare exerciții de dietă și respirație, altfel ar putea exista o recidivă.

Recenzile pacienților care au suferit o intervenție chirurgicală la nivelul pancreasului se aruncă la un singur lucru: pe cât de precis persoana va urma instrucțiunile medicului, va face exercițiile și va rămâne în dietă, depinde de recuperare și bunăstare.

Operația de îndepărtare a pancreasului este o procedură chirurgicală foarte complexă care necesită implementarea corectă a recomandărilor specialiștilor în perioada de reabilitare.

Operațiile pancreasului: indicații, tipuri, prognostic

Pancreasul este un organ unic prin aceea că este atât o glandă secretă externă cât și internă. Produce enzime necesare pentru digestie și intrare prin canalele excretorii în intestine, precum și hormoni care intră direct în sânge.

Pancreasul este situat în etajul superior al cavității abdominale, direct în spatele stomacului, retroperitoneal, destul de profund. Condiționat divizat în 3 părți: capul, corpul și coada. Este adiacentă la multe organe importante: capul se deplasează în jurul duodenului, suprafața sa posterioară este apropiată de rinichiul drept, glanda suprarenală, aorta, vena cava superioară și inferioară, multe alte vase importante și splină.

structura pancreasului

Pancreasul este un organ unic, nu numai din punctul de vedere al funcționalității sale, ci și în ceea ce privește structura și localizarea acestuia. Este un organ parenchimal format din țesut conjunctiv și glandular, cu o rețea densă de conducte și vase.

În plus, putem spune că acest organ nu este foarte clar în ceea ce privește etiologia, patogeneza și, în consecință, tratamentul bolilor care îi afectează (în special pentru pancreatita acută și cronică). Medicii sunt întotdeauna atenți la astfel de pacienți, deoarece evoluția bolilor pancreatice nu poate fi niciodată prevăzută.

O astfel de structură a acestui organ, precum și poziția sa incomodă îl fac extrem de incomod pentru chirurgi. Orice intervenție în acest domeniu este plină de dezvoltarea multor complicații - sângerare, supurație, recidivă, eliberarea de enzime agresive dincolo de limitele organului și topirea țesuturilor înconjurătoare. Prin urmare, se poate spune că pancreasul este operat numai din motive de sănătate - atunci când este clar că nici o altă metodă nu poate atenua starea pacientului sau preveni moartea acestuia.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

• Inflamație acută cu necroză pancreatică și peritonită.
• Pancreatită necrotică cu supurație (indicație absolută pentru intervenția chirurgicală de urgență).
• Abcesele.
• Leziuni cu sângerare.
• Tumorile.
• Chisturile și pseudochisturile care sunt însoțite de durere și de scurgerea defectuoasă.
• Pancreatită cronică cu durere severă.

Tipuri de operații pancreatice

1. Necrectomie (îndepărtarea țesuturilor moarte).
2. Refacerea (îndepărtarea unei părți a organului). Dacă este necesară îndepărtarea capului, se efectuează rezecția pancreatodododenală. Cu deteriorarea coapsei și a corpului - rezecție distală.
3. Total pancreaticectomie.
4. Drenaj de abcese și chisturi.

Chirurgie pentru pancreatita acuta

Trebuie spus că nu există criterii uniforme pentru indicațiile chirurgicale pentru pancreatita acută. Dar există câteva complicații teribile în care chirurgii sunt unanimi: neintervenția va duce în mod inevitabil la moartea pacientului. Pentru intervenția chirurgicală a recurs la:

• Infestarea necrozei pancreatice (topirea purulentă a țesutului glandei).
• Inefectivitatea tratamentului conservator timp de două zile.
• Abcese de pancreas.
• Peritonita purulenta.

Suppurarea necrozei pancreatice este cea mai teribilă complicație a pancreatitei acute. Pancreatita necrotizantă apare în 70% din cazuri. Fără tratamentul radical (chirurgie), rata mortalității se apropie de 100%.

O operație pentru necroza pancreatică infectată este o laparotomie deschisă, necrotomie (îndepărtarea țesuturilor moarte), drenajul patului postoperator. De regulă, foarte des (în 40% din cazuri) există o nevoie de laparotomii repetate după o anumită perioadă de timp pentru a îndepărta țesutul necrotic reformat. Uneori, pentru aceasta, cavitatea abdominală nu este sutată (lasă deschisă), cu riscul sângerării, locul de îndepărtare a necrozei este temporar presat.

Recent, totuși, operația de alegere pentru această complicație este necrotomă în combinație cu lavajul postoperator intensiv: după îndepărtarea țesutului necrotic în câmpul postoperator, sunt lăsate tuburi de silicon de scurgere prin care se efectuează spălare intensă cu antiseptice și soluții antibiotice, cu aspirație activă simultană.

Dacă colelitiaza a devenit cauza pancreatitei acute, este de asemenea efectuată colecistectomia (îndepărtarea vezicii biliare).

stânga: colecistectomie laparoscopică, dreapta: colecistectomie deschisă

Metodele minim invazive, cum ar fi chirurgia laparoscopică, nu sunt recomandate pentru pancreatonecroza. Acesta poate fi efectuat numai ca o măsură temporară la pacienții foarte severi pentru a reduce edemul.

Abcesele abdominale apar pe fondul necrozei limitate atunci când infecția este injectată sau în perioada lungă de timp când pseudochistul este suprimat.

Scopul tratamentului, ca orice abces, este disecția și drenajul. Operația poate fi efectuată în mai multe moduri:

1. Metoda deschisă Se efectuează o laparotomie, abcesul este deschis și cavitatea sa este drenată până când este complet curățată.
2. Drenarea laparoscopică: sub controlul unui laparoscop, se efectuează o disecție a abcesului, îndepărtarea țesuturilor neviabile și plasarea canalelor de drenaj, la fel ca în cazul necrozei pancreatice extinse.
3. Drenarea internă: deschiderea abcesului se realizează prin peretele din spate al stomacului. O astfel de operație poate fi efectuată fie prin laparotomie, fie laparoscopic. Rezultatul - ieșirea conținutului abcesului apare prin fistula artificială formată în stomac. Chistul elimină treptat, deschiderea fistulă este strânsă.

Operațiile pseudochistului pancreatic

Pseudochisturile din pancreas se formează după rezolvarea unui proces inflamator acut. Un pseudochist este o cavitate fără coajă formată, umplută cu suc de pancreatic.

Pseudochisturile pot fi destul de mari (mai mult de 5 cm în diametru), periculoase deoarece:

• Poate stoarce canalele de țesut din jur.
• Cauze durere cronică.
• Este posibilă suprapunerea și formarea abceselor.
• Conținutul chisturilor care conțin enzime digestive agresive poate provoca eroziune vasculară și sângerare.
• În cele din urmă, un chist poate pătrunde în cavitatea abdominală.

Astfel de chisturi mari, însoțite de durere sau compresiune a conductelor, sunt supuse unei îndepărtări sau scurgerii prompte. Principalele tipuri de operațiuni pentru pseudochisturi:

1. Drenaj extern percutanat al chistului.
2. Excizia chistului.
3. Drenarea internă. Principiul este crearea unei anastomoză a unui chist cu buclă de stomac sau intestin.

Rezecția pancreatică

Refacerea este îndepărtarea unei părți a unui organ. Refacerea pancreasului se realizează cel mai adesea cu înfrângerea tumorii sale, cu leziuni, cel puțin - cu pancreatită cronică.

Datorită caracteristicilor anatomice ale alimentării cu sânge a pancreasului, se poate elimina una din cele două părți:

• Capul împreună cu duodenul (deoarece acestea au o aprovizionare comună cu sângele).
• Distal (corp și coadă).

Rezecția pancreatoduodenală

O operație destul de comună și bine stabilită (funcționarea Whipple). Aceasta este îndepărtarea capului pancreatic, împreună cu duodenul din jurul acestuia, vezica biliară și o parte a stomacului, precum și ganglionii limfatici din apropiere. Este produsă cel mai adesea în tumori situate în capul pancreatic, cancerul papilarului Vater și, în unele cazuri, în pancreatita cronică.

Pe lângă îndepărtarea organului afectat împreună cu țesuturile înconjurătoare, o etapă foarte importantă este reconstrucția și formarea fluxului de secreție biliară și pancreatică din bontul pancreatic. Această secțiune a tractului digestiv pare să fie reasamblată. Se creează mai multe anastomoze:

1. Secțiunea de ieșire a stomacului cu jejunul.
2. Cantitatea de canal a pancreasului cu o buclă a intestinului.
3. Canal comun biliar cu intestin.

Există o metodă de ieșire a canalului pancreatic nu în intestin, ci în stomac (pancreatogastroanastomoza).

Rezecția distală a pancreasului

Se efectuează cu tumori ale corpului sau coada. Trebuie spus că tumorile maligne ale acestei localizări sunt aproape întotdeauna inoperabile, deoarece acestea germinează rapid în vasele intestinale. Prin urmare, cel mai adesea o astfel de operație este efectuată cu tumori benigne. Rezecția distală se efectuează de obicei împreună cu îndepărtarea splinului. Rezecția distală este mai mult asociată cu evoluția în perioada postoperatorie a diabetului zaharat.

Rezecția distală a pancreasului (îndepărtarea coastei pancreasului împreună cu splina)

Uneori, volumul operației nu poate fi anticipat în avans. Dacă, după examinare, se dezvăluie că tumora sa răspândit foarte mult, este posibilă îndepărtarea completă a organului. O astfel de operațiune este numită pancreaticectomia totală.

Operații pentru pancreatită cronică

Chirurgia pentru pancreatita cronica este efectuata doar ca o metoda de ameliorare a starii pacientului.

• Drenajul conductelor (în caz de încălcare marcată a permeabilității conductelor, se creează o anastomoză cu jejunul).
• Refacerea și drenajul chisturilor.
• Refacerea capului în cazul icterului mecanic sau al stenozei duodenale.
• Pancreatectomia (cu sindrom de durere persistentă severă, icter obstructiv) cu leziuni organice totale.
• În prezența pietrelor în canalele pancreatice care împiedică scurgerea secrețiilor sau cauzează durere severă, se poate efectua o operație de virsungotomie (disecția canalului și îndepărtarea pietrei) sau drenajul canalului de deasupra nivelului de obstrucție (pancreatojejunostomy).

Perioade preoperatorii și postoperatorii

Pregătirea pentru intervenția chirurgicală pancreatică nu este mult diferită de pregătirea pentru alte operații. Particularitatea este că operațiile pe pancreas sunt efectuate în principal din motive de sănătate, adică doar în acele cazuri în care riscul de neintervenție este mult mai mare decât riscul operației în sine. Prin urmare, o contraindicație pentru astfel de operații este doar o condiție foarte gravă a pacientului. Operația pancreatică se efectuează numai sub anestezie generală.

După operația pe pancreas, alimentarea parenterală se efectuează în primele câteva zile (soluțiile nutritive sunt introduse prin picurare în sânge) sau în timpul operației se instalează o sondă intestinală și se introduc amestecuri speciale de nutrienți prin aceasta imediat în intestin.

După trei zile este posibil să beți mai întâi alimentele semi-lichide rase, fără săruri sau zahăr.

Complicații după intervenția chirurgicală pancreatică

1. Complicații inflamatorii profunde - pancreatită, peritonită, abcese, sepsis.
2. Sângerare.
3. Eșecul anastomozelor.
4. Diabetul zaharat.
5. Tulburări ale digestiei și absorbției sindromului alimentar - malabsorbție.

Viața după rezecție sau îndepărtarea pancreasului

Pancreasul, așa cum am menționat deja, este un organ foarte important și unic pentru corpul nostru. Produce un număr de enzime digestive, precum și numai pancreasul produce hormoni care reglează metabolismul carbohidraților - insulină și glucagon.

Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că atât funcția, cât și celelalte funcții ale acestui organism pot fi compensate cu succes de terapia de substituție. O persoană nu poate supraviețui, de exemplu, fără ficat, dar fără pancreas, cu un stil de viață adecvat și un tratament adecvat, poate trăi de mulți ani.

Care sunt regulile vieții după operațiile pe pancreas (în special pentru rezecția unei părți sau a întregului organ)?

• Aplicarea strictă a dietei până la sfârșitul vieții. Trebuie să mănânci mese mici de 5-6 ori pe zi. Alimentele trebuie digerabile cu un conținut minim de grăsimi.
• Excluderea absolută a alcoolului.
• Acceptarea preparatelor enzimatice în stratul enteric, prescris de un medic.
• Auto-monitorizarea zahărului din sânge. Dezvoltarea diabetului zaharat în timpul rezecției unei părți a pancreasului nu este o complicație necesară. Potrivit diverselor surse, se dezvoltă în 50% din cazuri.
• Când se face diagnosticul de diabet zaharat - terapia cu insulină conform regimului prescris de endocrinolog.

De obicei, în primele luni după operație, organismul se adaptează:

1. Pacientul tinde să piardă în greutate.
2. Există disconfort, greutate și durere în abdomen după masă.
3. Există scaune frecvente (de obicei după fiecare masă).
4. Există slăbiciune, stare generală de rău, simptome de beriberi datorită malabsorbției și restricțiilor dietetice.
5. Când se prescrie tratamentul cu insulină la început, sunt posibile frecvente stări hipoglicemice (prin urmare, se recomandă păstrarea nivelurilor de zahăr peste valorile normale).

Dar, treptat, corpul se adaptează la noile condiții, pacientul învață de asemenea autoreglementarea, iar viața în cele din urmă intră într-o rutină normală.

Implicații și costuri ale chirurgiei pancreatice

O operație pe pancreas este considerată una dintre cele mai complexe intervenții chirurgicale care necesită o precizie specială și un profesionalism al chirurgilor. Localizarea organului în corpul uman și caracteristicile sale structurale cresc riscul de efecte adverse și, de asemenea, de o importanță deosebită în succesul tratamentului depind de starea de sănătate, stadiul bolii, schimbările care au apărut sub influența patologiei și vârsta pacientului. Chiar și o operație reușită pe pancreas necesită o perioadă lungă de reabilitare postoperatorie.

Partea anatomică a pancreasului

Pancreasul este situat în spatele stomacului, ușor spre stânga acestuia. Are o formă alungită sub forma unei virgule, în care corpul său, capul glandei și coada ei sunt împărțite. Cu ajutorul capului de fier este conectat cu duodenul, iar granița dintre ele este determinată de o crestătură cu vena portantă situată de-a lungul acestuia.

1. Corpul glandei poate fi comparat în formă cu o prismă triunghiulară, a cărei față este orientată în sus spre peretele din spate al stomacului.
2. Partea din spate a organului este îndreptată spre coloană vertebrală și este în contact direct cu plexul celiac, precum și cu vena cavă inferioară și aorta abdominală situată acolo.
3. Partea inferioară a acestui tip de prisma este îndreptată ușor înainte și în jos, situată sub mezenterul colonului.

Partea oculară a glandei are forma unei pere, care este adiacentă splinei.

Prin întregul pancreas trece conducta, numită Virsungova, care curge în cavitatea duodenului.

O caracteristică specială a pancreasului este aprovizionarea cu sânge abundentă, deoarece este alimentată simultan de mai multe artere: capul - ramurile pancreatoduodenalului, și coada și corpul - ramurile splenice.

Eliminarea sângelui se efectuează cu ajutorul venei pancreatododenale, care este una din părțile sistemului venei portal.

Pancreasul are o structură complexă, constând din segmente mici, între care există o rețea de vase mici, nervi, precum și conducte mai mici, colectând secretul pentru a-l transfera în conducta principală principală.

Întregul pancreas poate fi împărțit în două părți, fiecare fiind responsabil de anumite funcții, și anume:

• Exocrină - constă din acini localizați în lobuli, din care se deplasează canalele, trecând succesiv de la intralobular la interlobular, apoi în canalul pancreatic principal și în duoden;
• Endocrine - sub formă de insule din Langerhans, constând din insulocite, împărțite în celulele β, celulele α, celulele D, celulele D, celulele PP.

Necesitatea și contraindicațiile pentru tratamentul chirurgical

Atunci când efectuați o operație pe pancreas, apar diverse situații critice care pot însoți un pacient după o intervenție chirurgicală, prin urmare acest tip de tratament este indicat doar în caz de nevoie urgentă și trebuie efectuat numai de specialiști cu înaltă calificare.

Nevoia de intervenție chirurgicală poate fi cauzată de următoarele condiții:

• Leziune a glandei primite;
• Exacerbări periodice ale pancreatitei cronice;
• Neoplasmul, având o natură malignă;
• Pancreatoneroza și forma distructivă a pancreatitei;
• Chistul chist și pseudochistul.

Operația este atribuită și nu este considerată dificilă atunci când se formează chist în pancreas, când chistul este îndepărtat împreună cu o parte a organului. Când se taie pietre, țesuturile glandelor și, dacă este necesar, pereții canalului. Cea mai mare dificultate este operația în cazul dezvoltării proceselor tumorale, ca și în neoplasmul cozii organului și a corpului său, splina este îndepărtată împreună cu glanda. Atunci când o tumoare malignă este îndepărtată, eliminarea duodenului se adaugă la organele listate.

Câți trăiesc după o intervenție chirurgicală pancreatică?

Speranța de viață a pacientului după intervenția chirurgicală a pancreasului depinde de mai multe motive, principalele dintre acestea fiind:

• Starea pacientului înainte de operație;
• Metoda utilizată pentru chirurgie;
• Calitatea măsurilor dispensare;
• Respectarea unei alimentații adecvate.

Astfel, patologia, care a servit drept pretext pentru intervenția chirurgicală cu îndepărtarea unei părți a pancreasului, va continua să influențeze starea pacientului în perioada postoperatorie. Dacă cancerul a fost cauza rezecției, atunci există o probabilitate mai mare de recidivă. În acest caz, dacă există manifestări de necazuri, ar trebui să consultați imediat un medic pentru a preveni formarea de metastaze. Suprasolicitarea fizică în această perioadă, disciplina slabă în efectuarea procedurilor terapeutice prescrise și nerespectarea dietei pot avea un efect negativ asupra stării pacientului după operație. Modul în care sunt urmate numirile chirurgului și în ce stadiu a fost efectuată operația depinde în mare măsură de cât de mult va trăi pacientul și cum va simți pacientul.

Operația pancreatică pentru diabet zaharat

Intervenția chirurgicală la pancreas în cazul diabetului zaharat se efectuează numai în caz de nevoie urgentă și în funcție de indicații, care sunt singura opțiune de tratament. De regulă, această metodă este acceptabilă înainte ca înfrângerea pancreasului să fie însoțită de complicații severe, cum ar fi:

• nefropatie;
• Retinopatie progresivă;
• Probleme grave în starea navelor mari și mici.

În situația actuală, când glanda la un pacient cu diabet zaharat este afectată atât de sever încât nu poate să îndeplinească funcțiile care îi sunt atribuite, transplantul de organe poate fi recomandat. De asemenea, o astfel de măsură este utilizată în dezvoltarea complicațiilor care încep să amenințe serios viața unui diabetic. Transplantul de organe se efectuează în următoarele condiții:

• Modificări patologice progresive progresive ale glandei diabetului de ambele tipuri;
• Organ de oncologie;
• Sindromul Cushing;
• Încălcarea rapidă a nivelurilor hormonale.

În plus față de aceste condiții, tratamentul cu metodele chirurgicale este recomandat atunci când există o încălcare a excreției de către pacientul diabetic al enzimei digestive, care provoacă distrugerea pancreasului.

Pacienții cu diabet zaharat recomandă de obicei câteva metode de transplantare a organului afectat, cum ar fi:

1. Transplantul simultan al pancreasului cu rinichiul. Această opțiune se realizează odată cu apariția nefropatiei diabetice, a prezenței insuficienței renale sau a afectării renale cu disfuncția.
2. Transplantul se face într-un mod izolat. Aplicați la pacienții cu diabet zaharat de primul tip și în absența complicațiilor lor severe.
3. Transplantul unuia dintre rinichi, care prevede transplantul ulterior al glandei. Efectuat cu amenințarea de nefropatie și alte complicații grave cauzate de diabet zaharat.

Dificultăți cu transplantul sunt în căutarea unui organ donator, deoarece pancreasul este necorespunzător, nu poate fi luat pentru transplant de la o rudă apropiată sau chiar de la o persoană viu, deci trebuie să așteptați cazul potrivit cu toate acțiunile care urmează. A doua problemă este perioada de conservare a organului luat, fierul pentru transplant nu poate exista mai mult de o jumătate de oră de la momentul când accesul oxigenului la acesta a încetat. Conservarea la rece poate prelungi această perioadă, dar nu mai mult de trei până la șase ore de la momentul îndepărtării.

Problemele legate de starea pancreasului și diabetul sunt strâns legate, dar, în ciuda dificultăților, este foarte posibil să se mențină acest organ în starea sa normală și cu capacitatea de a îndeplini toate funcțiile. Este important să vă consultați în timp util cu un medic, să urmați toate recomandările, să revizuiți dieta și să conduceți un stil de viață sănătos.

Tipuri de intervenții chirurgicale pe pancreas

Intervențiile chirurgicale pot fi efectuate în mod deschis, când accesul la organul operat este realizat prin incizii în peretele abdominal sau în regiunea lombară. În funcție de localizarea leziunii, pot fi aplicate măsuri chirurgicale mai puțin invazive, utilizând o metodă de laparoscopie sau puncție-drenare, cu punerea în aplicare a tuturor acțiunilor, folosind punți în peritoneu.

În caz de dezvoltare a colelitiazei în timpul exacerbării, operația poate avea loc cu îndepărtarea vezicii biliare, deoarece în acest caz bila poate pătrunde în canalele pancreasului și stagnează în ea, provoacă inflamații, pune în pericol viața.

În funcție de tipul de boală cauzată de tratamentul chirurgical, există mai multe metode de operare:

1. Îndepărtarea țesuturilor moarte cu necrotomie.
2. Refacerea, implicând îndepărtarea unei anumite părți a glandei. Dacă este necesară îndepărtarea capului organului, se utilizează rezecția pancreatodododenală, cu o leziune care se extinde pe corp sau pe coadă - distală.
3. Vedere totală a pancreaticectomiei.
4. Efectuați chisturi sau abcese de drenaj.

Indiferent de metoda utilizată pentru a efectua asistență operațională, există încă un risc crescut de a dezvolta și alte complicații. Poate fi o îngustare a lumenului în canalele glandei datorită tendinței de creștere a țesutului cicatrician. Există o probabilitate mare de a dezvolta un abces după intervenție chirurgicală pentru forma cronică de pancreatită, pentru prevenirea căreia se efectuează un drenaj detaliat temeinic la locul inflamației.

Metode minim invazive

Una dintre realizările moderne ale medicinei sunt metode progresive de intervenție chirurgicală în pancreas folosind operații puțin invazive fără sângerare:

• Metoda de radiosurgery - utilizarea radiațiilor puternice sub formă de cuțit cibernetic;
• Metoda de criochirurgie cu înghețarea formării tumorilor;
• Utilizarea chirurgiei cu laser;
• Utilizarea ultrasunetelor fixe.

Toate aceste tehnologii, cu excepția radiochirurgiei, sunt efectuate utilizând o sondă inserată în lumenul glandei. După astfel de intervenții, efectuate prin mici incizii pe pielea suprafeței abdominale, perioada de recuperare este mult mai scurtă, iar perioada de ședere în spital este în general redusă la câteva zile.

Tehnologie recentă

Medicina nu se oprește și se străduiește să atenueze starea pacienților cu patologie pancreatică care necesită intervenții chirurgicale. Astfel, specialiștii Institutului Național de Chirurgie și Transplantologie, numiți după Shalimov, sunt implicați în dezvoltarea de operații minim invazive pe acest organ și pe conductele vezicii biliare. În acest scop, se propune utilizarea metodei endoscopice cu raze X, care durează o perioadă scurtă de timp, de la cincisprezece minute la o oră și jumătate. Operația este fără sânge, deoarece se realizează utilizând instrumente de înaltă tehnologie sub formă de duodenfibroscop cu prezența optică laterală introdusă prin cavitatea orală. Posibilitatea de sângerare elimină electrocauterul, care, atunci când diseca un țesut, îl arde imediat. În cazul unei îngustări a canalului, se injectează în el un stent cu nitenol autoportant, care poate, de asemenea, să crească speranța de viață a pacientului cu tumori de canal timp de până la trei ani.

Intervențiile chirurgicale efectuate în lumenul conductelor mici folosind ecodendoscoape sunt capabile să detecteze și să înlăture tumorile maligne în primele etape și această procedură este ușor tolerată nu numai de către pacienții adulți, ci și de către copii.

Metoda tehnologică NOTES poate elimina chisturile și tumorile din glandă prin accesarea acestora prin deschiderile naturale ale corpului. În acest caz, nu se fac nicio reducere, totuși, un dezavantaj semnificativ al metodei este costul ridicat al echipamentului necesar, pe care numai câteva clinici mari le pot permite până acum.

Operațiile necesare pentru pancreatita acută

Dacă pacientul are pancreatită acută, el este urgent dus la departamentul chirurgical al spitalului, unde, dacă este necesar, se efectuează intervenția chirurgicală timpurie. Mai mult, natura acută a unui atac nu serveste întotdeauna ca o indicație pentru o operație, caz absolut pentru îndepărtarea unui organ este următorul:

• Apare necroza țesutului de organe;
• Tratamentul nu aduce rezultatul așteptat, iar după două zile de metode terapeutice intense starea pacientului continuă să se deterioreze;
• Împreună cu pancreatita acută, edemul a început să crească cu posibilitatea de a dezvolta peritonită enzimatică, în cazul unui proces purulente, se efectuează o operație de urgență sau de urgență.

Puteți întârzia operația pentru o perioadă de zece zile până la două săptămâni în cazul în care există topirea și respingerea țesuturilor cu necroză. Cu necroza pancreatică progresivă, întârzierea cu ajutorul prompt este fatală.

Pentru a salva viața unui pacient cu patologie pancreatică, se efectuează următoarele proceduri chirurgicale:

• Rezecția distală a pancreasului;
• Rezecția de rezecție corporală efectuată în cazul îndepărtării unui neoplasm malign;
• Necrectomie, care implică îndepărtarea țesuturilor moarte;
• Implementarea zonelor de drenare cu supurație;
• Pancreatectomia - cu îndepărtarea completă a întregului organ;
• Refacerea unui cap de glandă.

Nu numai starea ulterioară a organismului, ci și durata existenței sale depinde de oportunitatea intervenției chirurgicale furnizate.

Pancreas Chirurgie pseudochistă

Formarea unui chist fals este una din complicațiile naturii acute a pancreatitei, care necesită tratament chirurgical. Este o formare a cavității cu umplere cu suc de pancreatic, masele formate ca urmare a proceselor necrotice și, în unele cazuri, cu sânge. Pereții săi sunt realizați din țesut conjunctiv dens, iar în interior nu există nici un strat de epiteliu, care determină caracterul său de pseudochist. Acest tip de educație este capabil să atingă o dimensiune de până la 40 de centimetri, se poate dezvolta într-un vas mare, cu posibilitatea de sângerare care se termină cu moartea. Dimensiunea mică a pseudochisturilor - mai mică de 5 centimetri, nu prezintă simptome clinice și poate fi detectată numai întâmplător în timpul examinărilor din alte motive.

Când apare un pseudochist, însoțit de durere, greață sau greutate în stomac, acesta este îndepărtat împreună cu o parte a pancreasului. În funcție de mărimea și locația chistului, acesta poate fi eliminat prin enucleare sau exfoliere.

O parte din rezecția pancreasului sau îndepărtarea completă

Intervenția chirurgicală în patologiile glandei digestive poate fi efectuată prin rezecția uneia dintre părți sau prin îndepărtarea întregului organ, adică Pankreatoektemii. Cea mai mare dificultate în efectuarea este rezecția pancreatodododenală, care este o operație extrem de traumatică, cu un risc crescut de complicații postoperatorii și deces. Cel mai adesea, această metodă de intervenție chirurgicală este utilizată în cazurile de cancer al capului glandei, cu care organele adiacente ei sunt îndepărtate ca parte a stomacului, vezicii biliare sau duodenului. Recomandarea pentru pancreatoctomie cu îndepărtarea completă a pancreasului sunt:

• Răspândirea necrozei pancreatice;
• Formarea mai multor chisturi;
• Procesul malign care ocupă o suprafață mare;
• Accidente grave ale glandei cu leziuni profunde.

Chirurgia, cu metode mai stricte, este rezecția de către Frey, care permite restabilirea obstrucției conductei pancreatice comune în țesuturile capului. Cu ajutorul intervenției chirurgicale pentru a îndepărta capul cu disecția canalului principal, cu o coasere suplimentară în bucla duodenului. Acest lucru permite un flux liber de suc de pancreas în intestinul subțire.

Operații pentru pancreatită cronică

Se utilizează mai multe metode chirurgicale pentru pacienții cu pancreatită cronică, a căror natură și performanță depind de organele implicate în procesul de operare și de amploarea operației în sine. Pentru această utilizare:

1. Metode directe pentru a elimina chiar motivul pentru întârzierea primirii secrețiilor pancreatice în lumenul duodenului. În această calitate, se utilizează o sfinctectomie sau o excizie a pietrelor din corp sau din canalele glandei.
2. Descărcarea canalelor pancreatice sub formă de gastrostomie, wirsunoduodenostomie, inserție stent.
3. Tehnici chirurgicale indirecte cu rezecție gastrică, cu o posibilă combinație de vagotomie selectivă, colecistectomie pe tractul biliar, precum și vagotomie cu disecția anumitor nervi.

În cazul unei forme cronice de pancreatită, pancreatita este adesea efectuată ca o duodenopancreatectomie pe partea dreaptă, stânga sau totală.

Dificultatea intervenției chirurgicale

Pancreasul este însărcinat cu implementarea multor funcții importante pentru corp. Dificultățile în desfășurarea unei operații în acest organ se datorează structurii acestei glande, precum și localizării acesteia în raport cu alte organe. Capul se îndoaie în jurul duodenului, iar partea din spate este strâns asociată cu părți importante ale corpului, cum ar fi aorta, rinichiul drept și glandele suprarenale. Din cauza acestei legături strânse, este dificil să se prezică cursul și natura evoluției patologiilor în pancreas. Orice intervenție chirurgicală în astfel de condiții poate provoca o complicație nu numai în glandă însăși, ci și în organele adiacente acesteia, incluzând excluderea posibilității supurației și formării sângerării.

Perioada postoperatorie

În primele luni de recuperare postoperatorie, organismul se va adapta la noile condiții ale existenței sale. În acest sens, pacientul își pierde greutatea după operație, are un sentiment de disconfort și greutate în abdomen după ce a luat orice alimente, există încălcări ale scaunului sub formă de diaree și slăbiciune generală. Reabilitarea efectuată în mod corespunzător elimină în curând aceste simptome neplăcute, iar un pacient fără pancreas poate utiliza această terapie de substituție timp de mulți ani.

Pentru a asigura o existență deplină după intervenția chirurgicală pancreatică, pacientul va trebui să respecte următoarele reguli pentru restul vieții:

• Mâncați în strictă conformitate cu dieta;
• Opriți complet băuturile alcoolice;
• Pentru a menține sub control nivelul de zahăr din sânge, ca în 50% din cazuri după îndepărtarea diabetului zaharat se dezvoltă;
• Luați enzime prescrise de un medic pentru a îmbunătăți digestia;
• Când crește cantitatea de zahăr, urmați regimul de insulină.

Starea de sănătate cu prognoza ulterioară a vieții pacientului în perioada postoperatorie depinde de gradul de dificultate al intervenției, de calitatea reabilitării și de severitatea complicațiilor. Acestea includ:

• Sângerare profundă;
• Abcese sau peritonite rezultate din răspândirea infecției;
• Formarea fistulei;
• Apariția trombozei sau a tromboembolismului;
• Când se resetează coada glandei - dezvoltarea diabetului;
• Posibilitatea de fermentopatie.

În cazul formării deficienței enzimei sau în detectarea diabetului, pentru o perioadă lungă de timp prescris de medicamente cu conținutul de enzime sau terapie cu insulină.

Îngrijirea pacientului

Durata perioadei de recuperare și a șederii spitalului depinde de metoda chirurgicală aplicată. În cazul chirurgiei abdominale complexe, pacienții nu sunt doar în spital pentru o perioadă lungă de timp, dar după descărcarea de gestiune rămân sub supravegherea unui medic și continuă terapia. Dacă a fost efectuată o intervenție minim invazivă, pacientul este eliberat acasă în a doua sau a treia zi și după câteva zile devine capabil și poate să-și asume sarcini normale.

După operație, pacientul rămâne în unitatea de terapie intensivă timp de 24 de ore, sub supravegherea medicilor și cu procedurile necesare, pentru primele trei zile nu i se administrează alimente, limitat doar la apă. Nutrienții în acest moment sunt livrați folosind soluții speciale prin metode parenterale. Dacă starea pacientului este stabilă, se efectuează un tratament suplimentar în secția departamentului chirurgical.

Pacientul este transferat la tratament la domiciliu numai după 45-60 de zile, această constatare trebuie să fie asigurată cu odihnă în pat, odihnă, lipsă de stres emoțional și fizic, o dietă strictă și tratament disciplinat de droguri. Păstrarea începe doar la două săptămâni după această perioadă. În unele cazuri, pacientul va trebui să efectueze terapia prescrisă pentru viață și să respecte restricțiile dietetice.

Posibile complicații și consecințe

Operația pancreatică este deosebit de complexă, astfel încât, după punerea lor în aplicare, pot apărea complicații grave. Cel mai adesea, această afecțiune este pancreatita postoperatorie, cu toate simptomele corespunzătoare sub formă de febră, atacuri dureroase în localizarea epigastiei, niveluri crescute de leucocite în sânge și amilază în urină. Aceleași manifestări însoțesc edemul glandei cu obstrucția ulterioară a canalului principal.

Următoarele condiții pot apărea și ca consecințe periculoase după intervenția chirurgicală:

• Posibilitatea sângerării grave;
• Lipsa circulației sanguine;
• Exacerbarea diabetului zaharat;
• Dezvoltarea necrozei pancreatice;
• Educație renală-insuficiență hepatică;
• Apariția de abcese sau sepsis.

Adesea, dezvoltarea sindromului de malabsorbție sub forma încălcărilor digestiei alimentelor și absorbția nutrienților din acesta este detectată ca o consecință a intervenției chirurgicale.

dietă

Urmărirea dietei are o importanță deosebită nu numai în perioada de reabilitare după operație, ci și pentru a asigura o bună stare de sănătate și capacitatea pancreasului de a-și îndeplini funcțiile pentru tot restul vieții. În primele trei zile după intervenția chirurgicală, pancreasul nu este încărcat și oferă îngrijire completă, din a treia zi puteți trece treptat la o dietă strictă.

La început, este necesar să se mănânce doar feluri de mâncare aburit, atunci există numai produse fierte. Este strict necesar să renunțăm la alimente picante, prăjite, precum și la produse cu conținut ridicat de grăsimi.

medicamente

După operația pe pancreas, este necesar să se ia preparate care conțin enzime sau medicamente care contribuie la dezvoltarea lor. Cu ajutorul acestei terapii este posibil să se normalizeze funcțiile organelor implicate în digestie și să se reducă posibilitatea complicațiilor.

Dacă refuzați să primiți acest tip de medicamente, pot apărea următoarele tulburări în starea de digestie:

• Se produce o creștere a formării gazului;
• Există balonare dureroasă;
• Distrugeți tulburările scaunului și arsurile la stomac.

După operația de punere în aplicare a transplantului glandei, pacientul va fi obligat să ia medicamente care vizează suprimarea imunității, permițând prevenirea respingerii organului transplantat.

Terapie fizică

Exercițiile dintr-un set special de exerciții terapeutice fac parte din reabilitarea generală. Atribuiți-le după obținerea remisiunii finale. Începeți cursuri cu plimbări scurte pe jos, exerciții de dimineață, care implică răsucirea corpului, exerciții de respirație cu introducerea respirațiilor profunde și a exhalațiilor. Un efect bun asupra stării corpului care deține un masaj special cu participarea cavității abdominale. Acțiunile îndreptate directe îmbunătățesc aportul de sânge în glandă, elimină umflarea acesteia și, de asemenea, îmbunătățesc digestia.

Aceste exerciții și tehnici nu necesită aplicarea efortului, toate elementele fiind concepute pentru a îmbunătăți starea generală. O exploatație regulată a acestor clase va contribui la declanșarea remiterii pe termen lung.

Viața după îndepărtarea unui organ sau a unei părți a acestuia

După intervenția chirurgicală pentru a îndepărta o parte a glandei și chiar și în cazul rezecției totale, cu ajutorul unui tratament bine stabilit, cu primirea medicamentelor prescrise de medic și cu o alimentație adecvată, pacientul este capabil să trăiască suficient timp.

Cantitatea lipsă de enzime digestive și hormoni care sunt produse de pancreas poate fi completată cu ajutorul terapiei de substituție selectate individual. Trebuie să controlați independent nivelul de zahăr și să luați măsuri în timp util pentru a-l normaliza. Sub rezerva tuturor recomandărilor medicale, corpul pacientului se adaptează de-a lungul timpului și se obișnuiește cu noile condiții de existență și pacientul însuși se va putea întoarce la modul obișnuit de viață cu mici modificări în el.

Costul operării

Costul unei operații pe pancreas depinde de metoda utilizată pentru a elimina patologia, precum și de măsurile ce trebuie luate în timpul impactului operațional. Astfel, operația cu drenarea de abcese poate fi estimată de la 7,5 mii la 45 mii de ruble.

Eliminarea diferitelor chisturi va costa de la 23,1 mii la 134 mii de ruble, chirurgie pentru necroză pancreatică folosind diferite metode - de la 12 mii la 176 mii ruble.

Rezecția pancreasului, în funcție de partea afectată, va costa de la 19 mii până la 130 mii de ruble, iar pancreaticectomia totală va varia de la 45 mii la 270 de mii de ruble.

Aceste prețuri pot diferi ușor în funcție de calificarea chirurgului și de alte condiții, prin urmare, prețul exact al viitoarelor servicii medicale pe care le puteți auzi când contactați clinica.

opinii

Dragi cititori, părerea dvs. este foarte importantă pentru noi - așa că vom fi fericiți să revizuiți intervenția chirurgicală a pancreasului în comentarii, va fi utilă și altor utilizatori ai site-ului.

Alain:

După operația pe pancreas, am urmat o dietă strictă timp de trei luni. Și acum mă limitez în alimente picante și încerc să nu mănânc grăsime. Ca urmare, condiția a revenit la normal, nu simt nici un disconfort.

Denis:

Este bine că au dezvăluit o perturbare a activității pancreasului în timp util și au efectuat o operație de extindere a canalului cu stenting, procesele de extracție a enzimelor au fost complet restaurate.

Consecințe, prognoza sănătății și a vieții după intervenția chirurgicală pancreatică

Consecințele chirurgiei pancreatice depind de mulți factori. Orice intervenție chirurgicală pentru boala acestui organ este periculoasă și afectează în mod semnificativ calitatea vieții pentru o perioadă lungă de timp. Dar, cu respectarea regulilor stabilite, este posibilă o viață deplină după operație.

Când are nevoie de tratament chirurgical?

Nevoia de tratament chirurgical al pancreasului (RV) apare atunci când există o amenințare la adresa vieții, precum și în cazurile de ineficiență a tratamentului anterior conservator pe termen lung.

Indicațiile pentru intervenții chirurgicale includ:

• pancreatită acută cu edeme crescătoare, care nu pot fi supuse terapiei medicamentoase;
• complicațiile bolii - necroza pancreatică, pancreatita hemoragică, abcesul, pseudochistul, fistula;
• pancreatită cronică pe termen lung, cu modificări semnificative în structura țesutului: atrofia, fibroza sau canalele (deformare, stenoză) și afectarea semnificativă a funcției;
• încălcarea permeabilității conductelor datorită prezenței calculului;
• educație benignă și malignă;
• prejudiciu.

Dificultăți în operațiile abdominale

Caracteristicile structurii anatomice și localizarea topografică a pancreasului conduc la un risc ridicat de complicații care amenință viața în timpul operațiilor abdominale.

Parenchimul organului constă în țesut glandular și conjunctiv, include o rețea largă de vase de sânge și canale. Țesutul glandelor este fragil, tendință: acest lucru complică suturarea, procesul de cicatrizare este prelungit și se poate produce sângerare în timpul intervenției chirurgicale.

Din cauza apropierii de glanda organelor digestive importante și a vaselor mari (aorta, vena cava superioară și inferioară, artera și vena din rinichiul stâng situat în zona coapsei pancreasului), există pericolul ca sucul pancreatic să pătrundă în sânge cu dezvoltarea șocului sau a organelor adiacente deteriorări profunde datorate digestiei de către enzimele active. Acest lucru se întâmplă atunci când glanda sau conductele acesteia sunt deteriorate.

Prin urmare, orice intervenție chirurgicală abdominală se efectuează conform indicațiilor stricte, după o examinare amănunțită și pregătire a pacientului.

Posibile complicații ale intervențiilor minim invazive

În plus față de intervențiile chirurgicale clasice, procedurile chirurgicale minim invazive sunt utilizate în tratamentul patologiei pancreasului. Acestea includ:

• laparoscopie;
• radiochirurgia - locul bolii este influențat de iradierea puternică prin cuțitul cyber, metoda nu necesită contact cu pielea;
• criochirurgia - înghețarea tumorii;
• chirurgie cu laser;
• cu ultrasunete fixe.

În plus față de cuțitul cibernetic și laparoscopia, toate tehnologiile sunt realizate printr-o sondă inserată în lumenul duodenului.

Pentru tratamentul cu laparoscopie, 2 sau mai multe incizii de 0,5-1 cm sunt realizate pe peretele abdominal anterior pentru inserarea unui laparoscop cu un ocular și manipulatoare - instrumente speciale pentru efectuarea intervenției chirurgicale. Controlează evoluția operațiunii pe imaginea de pe ecran.

Metoda fără sânge, cu utilizarea unui endoscop cu raze X și a unui ecodendoscop, a fost folosită din ce în ce mai des. Un instrument special cu un ocular lateral este introdus prin gură în duoden și sub raze X sau control ultrasunete manipularea chirurgicală este efectuată pe canalele pancreasului sau vezicii biliare. Dacă este necesar, un stent este plasat în canal îngustat sau blocat de o piatră sau cheag, calculul este îndepărtat și se restabilește permeabilitatea.

În legătură cu utilizarea echipamentelor de înaltă tehnologie, toate metodele minim invazive și fără sânge sunt eficiente atunci când se efectuează corect tehnica de intervenție de către un tehnician calificat. Dar chiar și în astfel de cazuri, există anumite dificultăți pentru medic din cauza:

• cu lipsa spațiului suficient pentru manipulare;
• cu contact tactil la cusătură;
• cu imposibilitatea de a respecta acțiunile direct în domeniul operațional.

Prin urmare, complicațiile după o intervenție chirurgicală efectuată într-un mod delicat sunt foarte rare, sub forma:

• sângerare la cusătură;
• infecție;
• dezvoltarea în viitor a unui abces sau formarea unui chist fals.

În practică, diferența dintre metodele minim invazive și neinvazive din laparotomic constă în:

• în absența complicațiilor;
• de securitate;
• în perioade scurte de tratament în spitalizare;
• în reabilitarea rapidă.

Aceste metode au primit feedback bun de la experți și sunt chiar folosite pentru a trata copiii.

Este chirurgia pancreasului pune în pericol viața?

Boli ale pancreasului apar cu progresie. În multe cazuri, prognosticul este nefavorabil pentru viață: un rezultat fatal poate fi fatal dacă este diagnosticat cu întârziere, tratament sau o afecțiune gravă. Este necesar să se efectueze o intervenție chirurgicală cât mai curând posibil cu indicațiile actuale.

Intervenția chirurgicală este o procedură complexă și de lungă durată și, conform statisticilor, este însoțită de o mortalitate ridicată. Dar acest lucru nu înseamnă că este periculos să fim exploatați. Patologia pancreasului este atât de severă încât, atunci când se dă indicații pentru intervenții chirurgicale, pentru a menține viața și sănătatea, este imposibil să se refuze tratamentul radical. Deja în procesul de manipulare chirurgicală, este posibilă prezicerea stării viitoare a pacientului și apariția complicațiilor.

Tratamentul pacientului postoperator într-un spital

În perioada postoperatorie, afecțiunea se poate agrava din cauza complicațiilor bruște. Cel mai frecvent dintre acestea este pancreatita acută, în special dacă intervenția chirurgicală se răspândește în duoden (DU), în stomac sau în tuburile vezicii biliare și pancreasului. Ea continuă ca necroză pancreatică: stomacul pacientului începe să rănească rău, crește temperatura, apare vărsături, în sânge - leucocitoză, ESR crescută, niveluri ridicate de amilază și zahăr. Aceste semne sunt o consecință a îndepărtării unei părți a pancreasului sau a organelor din apropiere. Acestea indică faptul că sa dezvoltat un proces purulente și că un cheag de sânge sau de sânge poate, de asemenea, să se retragă.

În plus față de pancreatita acută, există riscul apariției altor complicații postoperatorii. Acestea includ:

• sângerare;
• peritonită;
• insuficiență hepatică și renală;
• necroză pancreatică;
• diabet zaharat.

Având în vedere probabilitatea ridicată de dezvoltare a acestora, imediat după operație, pacientul intră în unitatea de terapie intensivă. În timpul zilei el este sub observație. Semnele vitale importante sunt monitorizate: tensiunea arterială, ECG, rata pulsului, temperatura corpului, hemodinamica, zahăr din sânge, hematocrit, indicatori de urină.

În timpul șederii sale în unitatea de terapie intensivă, pacientului îi este alocată o dietă cu numărul 0 - foame completă. Sunt permise numai băuturi - până la 2 litri sub formă de apă minerală alcalină fără gaz, bulion de broască, ceai slab preparat, compot. Cât de mult lichid trebuie să bei, medicul contează. Reaprovizionarea proteinelor esențiale, a grăsimilor și a carbohidraților se realizează prin administrarea parenterală a soluțiilor lipidice speciale de proteine, de glucoză și de sare. Volumul și compoziția necesare sunt, de asemenea, calculate de către medic individual pentru fiecare pacient.

Dacă starea este stabilă, pacientul este transferat la departamentul chirurgical în 24 de ore. Tratamentul ulterior și îngrijirea se efectuează acolo, alimentația alimentară este prescrisă din a treia zi. Terapia combinată, inclusiv alimentația specială, este prescrisă individual, luând în considerare funcționarea, starea, prezența complicațiilor.

În spital, pacientul rămâne o perioadă lungă de timp. Durata șederii depinde de patologia și amploarea intervenției chirurgicale. Sunt necesare cel puțin 2 luni pentru a restabili digestia. În această perioadă, dieta este ajustată, zahărul din sânge și enzimele sunt monitorizate și reduse la normal. Deoarece deficitul de enzime și hiperglicemia pot să apară după intervenția chirurgicală, sunt prescrise terapia cu enzime de substituție și medicamentele hipoglicemice. Îngrijirea postoperatorie este la fel de importantă ca intervenția chirurgicală de succes. Depinde de el modul în care o persoană va trăi și se va simți în viitor.

Pacientul este evacuat într-o stare stabilă, cu un concediu de boală deschis pentru un tratament suplimentar în ambulatoriu. În acest timp, sistemul său digestiv se adaptase la noul stat și funcționarea lui a fost restabilită. Recomandările detaliază măsurile de reabilitare necesare, tratamentul medicamentos, dieta. Se discută cu pacientul ce regim trebuie să respecte și ce să mănânce pentru a evita recidiva.

Reabilitarea pacientului

Momentul reabilitării după intervenția chirurgicală a pancreasului poate varia. Acestea depind de patologie, de intervenția radicală, de bolile asociate și de stilul de viață. Dacă tratamentul chirurgical a fost cauzat de necroză pancreatică extensivă sau cancer pancreatic și a fost efectuată o rezecție parțială sau totală a pancreasului și a organelor vecine, recuperarea organismului va dura mai multe luni, iar unele vor dura un an. Și după această perioadă va trebui să trăiți într-un mod speriant, respectând o dietă strictă, luând în mod constant medicamente prescrise.

La domiciliu, o persoană simte slăbiciune constantă, oboseală, letargie. Aceasta este o condiție normală după o operație severă. Este important să observăm regimul și să găsim un echilibru între activitate și odihnă.

În primele 2 săptămâni după descărcarea de gestiune, sunt prescrise odihna completă (fizică și psiho-emoțională), dieta și tratamentul medicamentos. Un regim delicat implică un somn de după-amiază, absența stresului și stres psihologic. Citirea, treburile casnice, vizionarea televiziunii nu ar trebui să crească senzația de oboseală.

Puteți ieși în aproximativ 2 săptămâni. Mersul recomandat de mers în pasul cald de aer proaspăt, mărind treptat durata acestora. Activitatea fizică îmbunătățește sănătatea, consolidează inima și vasele de sânge, crește pofta de mâncare.

Închideți lista cu handicap și reveniți la activitatea profesională va fi de aproximativ 3 luni. Dar acest lucru nu este un termen absolut - totul depinde de starea de sănătate și de parametrii clinici și de laborator. La unii pacienți, acest lucru se întâmplă mai devreme. Mulți, după operațiunile grele din cauza dizabilității, au stabilit grupul de invaliditate timp de un an. În acest timp, pacientul trăiește, aderă la dietă, rutină, ia o terapie cu medicamente prescrise, suferă fizioterapie. Gastroenterologul sau terapeutul observă pacientul, controlează valorile sângelui și urinei din laborator, corectează tratamentul. Pacientul vizitează, de asemenea, un specialist în legătură cu patologia endocrină: după efectuarea operațiilor la scară largă pe pancreas, se dezvoltă diabetul zaharat. Cât de bine va trăi acest timp depinde de respectarea exactă a sfaturilor medicilor.

După o perioadă stabilită, pacientul trece din nou MSEC (comisia de experți medicală și socială), la care se ia decizia de a reveni la locul de muncă. Chiar și după restaurarea stării fizice și a stării sociale, mulți oameni vor trebui să ia droguri pentru viață, să se limiteze la hrană.

Tratamentul postoperator

Tactica medicală dezvoltată de un medic după studierea datelor examinărilor înainte și după intervenția chirurgicală, luând în considerare starea pacientului. În ciuda faptului că sănătatea și bunăstarea generală a unei persoane depind de metoda aleasă de tratament chirurgical și de calitatea măsurilor de reabilitare, rata mortalității după intervenția chirurgicală rămâne ridicată. Alegerea strategiei corecte de tratament este importantă nu numai pentru a normaliza semnele vitale, ci și pentru a preveni reapariția bolii și a obține o remisiune stabilă.

În timp ce este încă în spital, pacientului i se administrează terapia de substituție sub formă de enzime și insulină, iar doza și frecvența administrării sunt calculate. În viitor, gastroenterologul și endocrinologul ajustează terapia. În majoritatea cazurilor, acesta este un tratament pe tot parcursul vieții.

În același timp, pacientul ia un număr de medicamente din diferite grupuri:

• antispastice și analgezice (în prezența durerii);
• IPP - inhibitori ai pompei de protoni;
• hepatoprotectori (cu încălcarea funcțiilor ficatului);
• care afectează flatulența;
• normalizarea scaunelor;
• multivitamine și oligoelemente;
• sedative, antidepresive.

Toate medicamentele prescrise de medic, de asemenea modifică doza.

O condiție prealabilă pentru normalizarea statului este o modificare a stilului de viață: respingerea alcoolului și a altor dependențe (fumatul).

dietă

Nutriția alimentară este una din componentele importante ale tratamentului complex. Prognosticul ulterior depinde de respectarea strictă a dietei: chiar și o mică perturbare a dietei poate provoca o recădere severă. Prin urmare, restricțiile privind consumul, evitarea utilizării băuturilor alcoolice și a fumatului - o condiție prealabilă pentru debutul remisiunii.

După descarcarea de la spital, dieta corespunde tabelului nr. 5P de către Pevzner, prima opțiune, într-o formă șters (2 luni), când apare remisia, se schimbă la numărul 5P, a doua opțiune, aspectul nestemat (6-12 luni). În viitor, puteți atribui numărul 1 al tabelului în diferite versiuni.

Pentru recuperarea după intervenție chirurgicală, va dura o jumătate de an pentru a se conforma restricțiilor stricte de hrană. În viitor, dieta se extinde, se produc modificări în dietă, se introduc treptat noi produse. Alimentația corectă:

• frecventă și fracționată - în porții mici de 6-8 ori pe zi (corectată mai târziu: frecvența consumului de alimente este redusă de 3 ori cu gustări de 2 ori pe zi);
• cald;
• la o consistență de piure;
• aburit sau fiert și fiert.

În toate stadiile bolii, sunt interzise mâncăruri de remisiune, grase, prăjite, picante și afumate. Pentru a compila meniul, se folosesc mese speciale cu lista alimentelor permise și interzise, ​​conținutul lor caloric.

Orice modificări ale dietei ar trebui să fie convenite cu medicul. Dieta după intervenția chirurgicală pancreatică trebuie respectată pe tot parcursul vieții.

Terapie fizică

Terapia fizică (terapia cu exerciții fizice) reprezintă un pas important în recuperarea organismului. Numiți după obținerea unei remisiuni complete. În perioada acută și după intervenția chirurgicală timp de 2-3 săptămâni, orice exercițiu este strict interzis. Terapia terapeutică îmbunătățește starea generală a unei persoane, starea fizică și mentală, afectează normalizarea funcțiilor nu numai a pancreasului, dar și a altor organe digestive, îmbunătățește pofta de mâncare, normalizează scaunele, reduce flatulența, îndepărtează staza biliară în canale.

La 2 săptămâni după descărcarea de gestiune, sunt permise plimbări, mai târziu medicul prescrie un set special de exerciții și auto-masaj pentru pancreas și alte organe digestive. În combinație cu exerciții de dimineață și exerciții de respirație, acest lucru stimulează digestia, consolidează corpul, prelungește remiterea.

Câți trăiesc după o intervenție chirurgicală pancreatică?

După intervenție chirurgicală, persoanele care respectă toate recomandările medicale trăiesc pentru o perioadă relativ lungă de timp. Calitatea și longevitatea depind de disciplină, de muncă și odihnă bine organizată, de alimentație și de alcool. Este important să se mențină o stare de remisie și să se prevină reapariția bolii. Rolul comorbidităților, vârstelor, evenimentelor dispensare. Dacă doriți și urmați regulile de bază, o persoană se simte sănătoasă și plină.