728 x 90

VIAȚĂ FĂRĂ MEDICAMENTE

Preparatul de fier pentru anemie Succinylatul de proteine ​​Ferlatum este produs în soluție pentru administrare orală. Preparatele pe bază de fier sunt utilizate pentru tratarea anemiei hipocromice. La administrarea i / m, fierul este absorbit rapid; în primele 12 ore, aproximativ 85% din medicament este absorbit.

Acestea sunt hidroxid de fier sau săruri de fier, care compensează deficitul de fier din organism. Nevoia zilnică de fier și consumul de alimente pentru diferite sexe și categorii de vârstă este prezentată în tabel. Pentru a calcula dozajul, trebuie să cunoașteți cantitatea de fier (2) sau de fier (3) într-o formă de dozare specială, precum și volumul ambalajului. Controlarea necontrolată a suplimentelor de fier fără prescripție medicală, respectarea strictă a dozei și evaluarea eficacității în timp sunt inacceptabile.

Datorită riscului de reacții alergice și efecte secundare, preparatele pentru administrare parenterală (IM, IV) sunt utilizate numai sub indicații stricte. Prezența serinului alfa-aminoacid în preparatul Actiferrin crește eficiența absorbției fierului, ceea ce permite reducerea dozei, reducând astfel toxicitatea medicamentului și îmbunătățind tolerabilitatea.

Deoarece complexul de polimaltoză este suficient de stabil în tractul gastrointestinal, absorbția sa prin mucoasă este de 40 de ori mai lentă decât cea a fierului bivalent. Mărimile acestor trei complexe sunt de așa natură încât, atunci când sunt administrate intramuscular sau intravenos, ele nu sunt aproape excretate prin rinichi și nu au un efect prooxidant, care este inerent în sărurile obișnuite de fier.

Preparate de fier pentru anemie

Nu luați suplimente de fier împreună cu medicamente care reduc absorbția lor: Levomycetin, Preparate de calciu, Tetracicline, Antacide. Este necesar să se ia în considerare tolerabilitatea medicamentului, în caz de toleranță scăzută, efecte secundare, este necesară înlocuirea medicamentului. Dacă o femeie este diagnosticată cu anemie cu deficit de B12 sau anemie cu deficit de fier, aceste medicamente sunt prescrise, precum și în afara sarcinii.

Nu am mancat carne, dar am adaugat vitamine cu gelatina la dieta. Persoanele și resursele de internet găsite a fi în copiere neautorizată vor fi urmărite penal.

Absorbția fierului de către celulele mucoasei gastrointestinale din compușii sării are loc în principal într-o formă bivalentă, deoarece apoferitina în enterocite se poate lega numai la ionii Fe2 +. În plus, acestea sunt cele mai ieftine medicamente comparativ cu alte preparate din fier. Centrul științific de Obstetrică și Ginecologie. V. I. Kulakova "la femeile gravide cu IDA ușoară recomandă utilizarea unei doze de fier elementar 100-120 mg pe zi.

Reacții adverse posibile când se administrează suplimente de fier

În plus, sărurile de fier (III) din părțile superioare ale intestinului subțire sunt ușor hidrolizate pentru a forma hidroxizi solubili, ceea ce le reduce și digerabilitatea. Când se administrează suplimente de fier în interior, pot apărea efecte dispeptice (greață, vărsături, diaree).

Intoxicarea cu fier, simptome, primul ajutor

Prin activarea reacțiilor cu radicali liberi, preparatele de fier pot deteriora membranele celulare (inclusiv, crescând gradul de hemoliză a eritrocitelor). Administrarea ulterioară a medicamentului în acest caz este contraindicată.

În organism, fierul este cheltuit pe sinteza enzimelor heminice și nonheme. Preparatele pe bază de fier ar trebui să fie luate nu mai mult de 6 ore mai târziu (adică de 3-4 ori pe zi), în caz contrar fierul care nu este aspirat va rămâne în intestin, ceea ce poate provoca iritarea mucoasei intestinale. Concentrația maximă de fier cu o saturație aproape completă a transferinei plasmatice este determinată în 2-8 ore, iar în 12-24 ore primele porțiuni de fier sunt deja detectate în eritrocite.

Reacțiile adverse ale sulfatului feros în practica obstetrică, pediatrică și terapeutică

Ca urmare, apar șoc, convulsii, hipoxie și acidoză. Fierul catalizează peroxidarea lipidelor în mitocondrii, conduce la deteriorarea membranelor mitocondriale și perturbă ciclul Krebs și transportul de electroni. În stomac, fierul formează complexe moleculare slab solubile în apă cu peptide, aminoacizi, heme, fructoză, ascorbic, oxalic și succinic.

Tratamentul anemiei cu deficit de fier constă în corectarea cauzelor enumerate mai jos și în terapia de compensare a fierului. Sulfatul de fier oral este un tratament standard. Tratamentul trebuie continuat timp de 6 luni după normalizarea nivelului de hemoglobină, pentru a completa depozitele de fier în organism. Cel mai frecvent efect secundar al terapiei cu fier este iritarea tractului digestiv, uneori deranjantă.

Reducerea dozei zilnice sau administrarea suplimentelor de fier cu aport alimentar reduce semnificativ efectul de vindecare al fierului. Injecția intramusculară este dureroasă și poate provoca decolorarea pielii la locul injectării. Ca o alternativă, dextranul de fier poate fi administrat lent intravenos, dar această metodă necesită un control special, deoarece mare probabilitate de reacții anafilactoide.

Tabletele conținând fier sunt extrem de atractive pentru copii mici, deoarece ele arata ca bomboane. Supradozajul cu fier cronic, pe de altă parte, este frecvent în combinație cu hemocromatoza congenitală. Această tulburare este cauzată de absorbția excesivă a transfuziilor de fier și sânge pe o perioadă lungă de timp, în absența sângerării.

Fier arde în oxigen pur, iar în stare fin dispersată se aprinde spontan în aer. Acestea sunt luate accidental în cantități mari de către copii și, uneori, deliberat de către adulți. Fierul este necesar pentru sinteza hemoglobinei și a mioglobinei și este conținut în sistemul citocromului în întreg corpul.

Vezi și:

Preparatele de săruri de fier sunt prescrise numai pe cale orală. Preparatele pe bază de fier sunt utilizate în tratamentul anemiei cu deficit de fier, ca aditivi la regimul alimentar în timpul sarcinii și în asociere cu preparate multivitaminice. Tabelul prezintă toate preparatele de fier pentru anemie, indicând numele analogilor, formularul de eliberare și prețurile aproximative în farmacii.

Preparate de fier pentru anemie

Fierul este unul dintre cele mai importante oligoelemente din corpul nostru. Participă la numeroase reacții chimice și fiziologice care sunt vitale pentru organism. Lipsa acestui element se reflectă imediat în bunăstarea generală și în starea persoanei.

Paloare, letargie, oboseală cronică, senzație constantă de frisoane și iritabilitate - aceasta nu este o listă completă a semnelor de anemie cu deficit de fier. Pentru a umple lipsa de hrană este destul de dificilă și foarte lungă. Preparatele pe bază de fier ajută persoana să-și revină la forța și bucuria vieții, a cărei utilizare ajută atât la vindecarea acestui sindrom, cât și la împiedicarea dezvoltării acestuia.

În cea mai mare parte a acestor medicamente sunt hidroxidul de fier sau sărurile sale, capabile să umple în scurt timp deficiența existentă. Astăzi pe piața farmacologică există multe medicamente foarte diferite, produse sub diferite forme. Aceasta este:

  • tablete,
  • pilule, capsule,
  • pastile de mestecat,
  • siropuri și suspensii
  • soluții de injectare.

Cauzele anemiei de deficit de fier

Pierderea fierului de către organism sau o nevoie crescută pentru acest element apare din diferite motive. Următoarele condiții pot provoca o anemie cu deficit de fier.

sângerare

În primul rând, o scădere a nivelului de hemoglobină, principala componentă a căreia este fierul, are loc în timpul formării sângerărilor interne sau externe. O patologie similară se dezvoltă pe fundalul unor astfel de boli cum ar fi:

  • menstruație prelungită, sângerare uterină
  • tumori ale sistemului digestiv,
  • un ulcer gastric sau un ulcer duodenal,
  • hemoroizii acuta (vezi tratamentul hemoroizilor externi),
  • eradicarea gastritei,
  • donație,
  • rinichi sau boli ale vezicii urinare.

Femeile au deficit de fier, adică anemia se dezvoltă pe fondul unor astfel de patologii precum:

  • endometrioza,
  • chist,
  • miomul uterului,
  • ruptura ovarului sau a tubului uterin.
Creșterea nevoii

Mai mult fier este necesar în timpul sarcinii, mai ales că o femeie are nevoie de multă putere în a doua jumătate, când copilul începe să crească rapid și să crească în greutate. De asemenea, fierul este pur și simplu necesar în timpul perioadei de alăptare, astfel încât bebelușul să primească o alimentație adecvată, iar mama nu se slăbește de slăbiciune. Acest grup include atleții care au nevoie doar să-și păstreze constant corpurile în formă pentru instruire.

Încălcarea digestibilității

Chiar și cu o cantitate suficientă de fier, deficitul său poate să apară cu boli cum ar fi:

  • endritei cronice,
  • malbsorbtsiya,
  • amiloidoza,
  • postoperator.
Nutriție slabă

Foarte des, anemia cu deficit de fier este prezentă la vegetarieni, la copiii cu vârsta sub un an cu alimente complementare inadecvate și inadecvate, în cazuri rare la sugari, dacă mama a avut probleme nutriționale în timpul sarcinii.

Nivelul de fier necesar corpului

Caracteristicile medicamentelor pe bază de fier

În cazul anemiei cu deficit de fier, tratamentul trebuie efectuat cu medicamente alese cu atenție de către medic, în conformitate cu rezultatele testelor de laborator, prezența hipersensibilității, vârsta și sexul, precum și situația financiară. Calculul se efectuează pe baza datelor privind cantitatea de substanță activă dintr-un preparat anume și volumul total al ambalajului.

Practicanții sunt din ce în ce mai înclinați să numească medicamente bazate pe noul complex de hidroxid polimaltoză, și nu pe produsele care conțin săruri de fier.

Luând medicamente care conțin fier pe cont propriu fără prescripție medicală, calcularea exactă a dozei și monitorizarea constantă a dinamicii tratamentului pot provoca o reacție complet inversă. O supradoză a acestui oligoelement este chiar mai gravă decât deficitul său. Aportul necontrolat poate provoca otrăviri grave ale corpului. Toate produsele care conțin fier, în special formele injectabile, trebuie prescrise numai de un medic din anumite motive.

Tratamentul cu preparate de fier sub formă de soluții de injectare este indicat numai în următoarele cazuri:

  • intervenții chirurgicale abdominale pentru reabilitarea extensivă a intestinului sau excizia stomacului;
  • ulcerul peptic în perioada de exacerbare, boala celiacă, enterita, pancreatita cronică, boala Crohn, UC, deoarece cu aceste patologii organismul nu este capabil să absoarbă integral fierul prin organele digestive;
  • anemie de deficit de fier, care are loc într-o formă complexă;
  • dacă este necesar, crește nivelul de fier în sânge înainte de o operație complexă, cu o pierdere estimată de volum de sânge;
  • dacă este necesar, evitați trecerea medicamentului prin tractul digestiv.

Preparatele pe bază de fier diferă sub forma eliberării, a prezenței analogilor, a prețurilor și a dozei. Regimul suplimentelor de fier este semnat de către medic, conform unei scheme individuale pentru fiecare pacient.

Aktiferrin

Sare de fier II. Disponibil în forme precum:

  • capsule la prețul de 226,9 ruble;
  • soluție orală, la prețul de 319 ruble;
  • sirop, la pretul de 199 ruble.

Are astfel de analogi: Ferrogluconat, Tardiferon, Totem, Hemofer.

Gemohelper

Săruri de fier II și acid ascorbic. Disponibil în:

  • tablete, prețul este de 259 ruble;
  • bară dulce cu piuliță sau nucă de cocos pentru copii, prețul de 269 rub;

Analoguri: Ferroplex, Durules, de la 279 de ruble. până la 379 de ruble

Ferlatum

Iron succinilat de proteină III. Disponibil sub formă de soluție injectabilă la un preț de 500 de ruble. pe pachet.

Analog: Ferratum Ufr (săruri de fier și vitamina B9), prețul este același.

Maltofer

Ficat de hidroxid III. Medicamentul, care este reprezentantul noii generații, are în compoziție un complex de polimaltoză. Disponibil în forme precum:

  • picături
  • sirop,
  • tablete, pret 299 frecare,
  • solutie orala, pret 449,9 rub,
  • fiole pentru injectie, pret 729,9 ruble.
  • Ferrum Lek (dulciuri de sirop și de mestecat) prețul de 250 de bucăți; fiole pentru injecție, prețul 569,9 rub.

Compoziție, inclusiv complexul de zaharoză:

  • Argeferr fiole, pret 4500 frecare,
  • Venofer fiole, pret 2500 frecare,
  • Likferr fiole, prețul de 2300 de ruble.

Compoziție cu complex de dextrină:

  • Cosmofer fiolă, prețul de 2499 rub,
  • Dekstrafer.
Fenyuls

Fier și vitamine. Compoziția medicamentului include hidroxid de fier și un complex de vitamine, cu predominanța reprezentanților grupului B și PP. Costul variază de la 125 de ruble.

  • Săruri de fier II: Fe-sulfat, Fe-clorură, Fe-gluconat, Fe-fumarat

În timpul suplimentării cu fier, principalele semne ale anemiei se diminuează:

  • slăbiciune
  • amețeli,
  • inima palpitații,
  • pierderea conștiinței

Treptat, citirile de sânge devin normale. Un astfel de medicament ca Aktiferrin are în compoziția sa serin a-aminoacid, care crește semnificativ eficacitatea acțiunii sale și vă permite să luați medicamentul în cantități reduse. Aceasta înseamnă că efectul toxic al medicamentului este redus și toleranța acestuia crește de către organism.

  • Sarea de fier II + acidul ascorbic

Ca antioxidant activ, acidul ascorbic convertește hidroxidul de fier în sărurile sale. Acest lucru nu numai că sporește în mare măsură efectul medicamentului, dar, de asemenea, crește absorbția acestuia în intestin.

  • Iron succinilat de proteină III

Medicamentul care combină fier trivalent și purtător de proteine ​​semisintetice. Penetrând din stomac în secțiunile inițiale ale intestinului, purtătorul se dizolvă, eliberând fierul pur. În acest fel, un efect negativ asupra pereților stomacului este împiedicat, membrana mucoasă nu suferă și fierul este livrat la destinație fără a reduce biodisponibilitatea. Prin urmare, preparatele care conțin un astfel de complex, de exemplu, Ferlatum, sunt destinate administrării orale.

  • Hidroxidul de fier III (complexe de sucroză, dextrină și polimaltoză)

Preparatele care conțin astfel de complexe sunt similare în structură cu molecula naturală de fier din organism. Din acest motiv, absorbția este foarte lentă, ceea ce elimină otrăvirea supradozajului. O caracteristică a acestor medicamente este lipsa completă a excreției prin rinichi, ceea ce le face cele mai bune suplimente de fier. Dintre cele trei opțiuni, cel mai loial este complexul de polimaltoză. Are avantaje precum:

  • Siguranța completă în cursul tratamentului, datorită toxicității scăzute și excluderii otrăvirii organismului, chiar și în cazul supradozajului substanței active.
  • Tolerabilitate excelentă, eficacitate semnificativă, mici șanse de efecte secundare.
  • Independența de a lua medicamentul din consumul de alimente, deoarece substanțele medicamentoase nu interacționează cu produsele alimentare. Adesea medicamentul este prescris pentru anemia de deficit de fier, simptomele care se dezvoltă pe fundalul unei diete. Ea merge bine cu orice restricții medicale dietetice. În plus, un sirop sau soluție poate fi luat prin dizolvare în băuturi.
  • Nu afectează culoarea smalțului dinților.

Conținutul de molecule de fier în preparate

Reguli generale privind suplimentarea cu fier pe cale orală

Pentru ca terapia cu fier să fie eficientă și sigură, nu este suficient să știți care dintre suplimentele de fier sunt cele mai potrivite. Este necesar să urmați o serie de reguli furnizate de practica clinică.

  • Utilizarea simultană cu medicamente care pot reduce capacitatea de absorbție poate duce la eșecul tratamentului. Prin urmare, nu se recomandă să beți în același timp droguri care conțin fier și astfel de mijloace precum:
    • tetraciclină,
    • antiacide
    • levomitsitin,
    • Calciu.
  • Pentru a preveni apariția manifestărilor dispeptice, în consultare cu medicul, puteți lua simultan enzime (pancreatin, festal).
  • Pentru a crește eficacitatea acțiunii preparatelor de fier și pentru a îmbunătăți absorbția acestora, în regimul de tratament se includ acizii succinici, citrici și ascorbic. În plus, vitaminele care stimulează producerea hemoglobinei în organism (C, A, E).
  • Este posibil să se elimine posibilele efecte ale alimentelor prin luarea de medicamente pe bază de fier între mese.
  • În cazul unor semne de intoleranță la medicament, trebuie să informați imediat medicul și să schimbați medicamentul conform recomandărilor acestuia.
  • Preparatele de fier în practica clinică sunt luate de cursuri lungi. În acest timp este important să nu pierdeți orele de recepție și să respectați cu strictețe toate instrucțiunile medicului curant.

Suplimentele de fier în timpul sarcinii

Sarcina are o mulțime de forță fizică și morală. Trupul feminin trebuie să lucreze pentru doi. Odată cu creșterea copilului în pântece, crește și sarcina mamei. Prin urmare, majoritatea ginecologilor încearcă să prescrie suplimente de fier pentru femeile însărcinate, fără a aștepta semne de anemie cu deficit de fier.

Cursul tratamentului și dozajul sunt calculate în funcție de indicatorii testului de sânge, de starea generală a femeii și de obiectivele urmărite.

  • În absența semnelor anemiei, se recomandă doze profilactice de medicamente (35-45 mg / zi) din a doua jumătate a sarcinii.
  • Dacă o femeie are tendința de a dezvolta anemie, dozele profilactice de medicamente care conțin fier sunt prescrise deja începând cu a 12-a săptămână de sarcină și cu creșterea sarcinii.
  • Când apar semne de anemie, dozele complete de suplimente de fier sunt prescrise conform aceleiași scheme ca și femeile sănătoase.
  • În cazul în care o femeie are hemoglobină scăzută în viață și simptomele anemiei cu deficit de fier sunt prezente în mod constant, preparatele de fier sunt prescrise din primele săptămâni de sarcină cu un curs, calculat până la naștere și pentru perioada de hrănire.

Contraindicații

Preparatele de fier nu pot fi luate în astfel de patologii ca:

  • anemie hemolitică,
  • leucemie sau cancer de sânge,
  • boli inflamatorii ale ficatului și rinichilor sub formă cronică.

De asemenea, în timpul tratamentului nu se pot consuma alimente care conțin cofeină, calciu sau o cantitate mare de fibre.

Efecte secundare

Efectele nedorite ale suplimentelor de fier variază în funcție de forma de dozare a medicamentului.

Administrare orală

Tractul digestiv și intestinul reacționează sensibil la excesul de aport zilnic de fier de peste 4 mg pe kilogram de greutate a pacientului. O persoană poate simți manifestări precum:

  • bătăi de greț
  • vărsături,
  • pierderea apetitului
  • constipație sau diaree (vezi medicamente pentru diaree, laxative pentru constipație),
  • erupție cutanată cu mâncărime
  • greutate și durere în regiunea epigastrică.
Administrarea medicamentului injectabil

Dacă are loc intoleranță, atunci în jumătate de oră după injectare, pacientul se va simți rău, slăbiciune și amețeli.

Dacă nu luați măsuri imediate, atunci simptome precum:

  • dureri abdominale,
  • gustul metalului în gură,
  • dureri musculare și articulare (vezi unguent pentru spate);
  • creșterea frecvenței cardiace
  • roșeața pielii, în primul rând a feței,
  • umflarea la locul injectării,
  • intoleranța severă poate dezvolta șoc anafilactic.
supradoză

Simptomele supradozajului cu fier sunt similare cu manifestările de intoleranță la medicamente. Tratamentul acestei afecțiuni este efectuat numai de specialiști calificați. Metodele includ spălarea stomacului și a intestinelor, terapia asimptomatică, măsuri de urgență.

Articolul despre preparatele pe bază de fier pentru anemie poate fi citit și în limba ucraineană: "Preparate pentru anemie".

Efectele secundare ale suplimentelor de fier

După ce pacientul este diagnosticat cu deficiență de fier, o anumită terapie terapeutică este selectată pentru el. Unul dintre aspectele măsurilor terapeutice este luarea de droguri care conțin fier. Este foarte important să știți toate subtilitățile de a folosi preparate speciale și posibilele efecte secundare din partea lor. Familiarizarea cu regulile de admitere și efectele secundare ale suplimentelor de fier va ajuta o persoană să evite reacțiile nedorite.

Efecte secundare

Când luați medicamente care conțin fier, efectele secundare - acest lucru este destul de comun. Efectele secundare ale suplimentelor de fier apar atunci când sunt administrate pe cale orală. Adesea, manifestările nedorite apar ca urmare a încălcării regulilor de admitere sau a depășirii dozei admise. Din păcate, preparatele de fier fără efecte secundare nu au fost încă dezvoltate, totuși, pentru a reduce riscul de efecte secundare din preparatul de fier, se recomandă să nu luați mai mult de 140 mg pe zi.

Cel mai frecvent efect secundar al suplimentelor de fier este iritarea mucoasei gastrice, care aduce anxietate unei persoane bolnave. Prin urmare, este mai bine să cumpărați un medicament care conține fier, care are în compoziție o substanță care învelește și protejează membrana intestinală. De asemenea, alte efecte secundare ale aportului de fier sunt destul de frecvente - întunecarea fecalelor și a smalțului dinților. O reacție alergică la acest medicament este posibilă, dar riscul de intoleranță individuală este complet nesemnificativ.

Există alte reacții adverse mai puțin grave la administrarea suplimentelor de fier - greață, durere în stomac, diaree, diaree. Absorbția medicamentelor care conțin fier este crescută dacă este administrată în acid paracrilic ascorbic. Cu toate acestea, acest lucru crește riscul de efecte secundare din tractul gastro-intestinal.

Contraindicații

Ca și în cazul altor medicamente, pentru suplimentele de fier există, de asemenea, contraindicații pentru utilizare. Este important să le analizăm pentru a evita manifestări nedorite și consecințe periculoase:

  1. Suplimentele de fier sunt contraindicate la pacienții cu un conținut ridicat de acest element în organism. Acest lucru se întâmplă cu anemia hemolitică.
  2. De asemenea, este interzisă utilizarea preparatelor de fier la pacienții cu anemie din plastic, deoarece la acest tip de anemie există o încălcare a absorbției fierului.
  3. Medicatia este contraindicata pentru alte anemii deficitare, cauzate de lipsa de acid folic.
  4. Suplimentarea cu fier este nedorită în lipsa unor dovezi de laborator privind deficiența de fier în organism.
  5. Prezența anemiei sideroacrestice (niveluri normale sau ridicate de fier în sânge).
  6. Prezența bolilor infecțioase în care microorganismele utilizează fier pentru creșterea și reproducerea activă.

Reguli pentru luarea fierului

Suplimentele de fier sunt suplimente nutriționale speciale care conțin un element vital. Puteți cumpăra aceste medicamente în orice farmacie sau cu prescripție medicală. Principalul motiv pentru utilizarea lor este corecția medicală a anemiei sau a altui tip de deficit de fier. Există mai multe modalități de a administra suplimente de fier: oral, intravenos și intramuscular.

În tratamentul anemiei cauzate de deficiența de fier, sunt adesea utilizate preparate care conțin fier sub formă de tablete, care sunt destinate administrării orale. De asemenea, se recomandă ca preparatele sub formă de tablete să nu mestece, dar să înghită imediat. Importanța acestei acțiuni este de a evita întunecarea smalțului. În cazul anemiei, asimilarea acestui element crește la aproape 25% și, prin urmare, eficiența utilizării preparatelor care conțin fier este mult sporită.

Se preferă o glandă bivalentă, a cărei doză nu este mai mare de 100-200 mg, deoarece caracteristicile individuale în funcționarea organismului nu îi vor permite să utilizeze mai mult. Tratamentul cu suplimente de fier nu se oprește nici după ce tot sângele revine la normal, deoarece organismul are nevoie de o rezervă a acestui element. Recepția este ținută aproximativ o lună.

Femeile gravide iau suplimente de fier numai sub control strict al parametrilor sângelui pe întreaga perioadă a terapiei medicale. Pentru suplimente de fier mai eficiente, se recomandă ajustarea dietei îmbogățite cu vitamina C, proteine ​​și acid folic. Pentru tratamentul anemiei severe de deficit de fier, copilul este prescris medicamente care pot avea rapid un efect hematologic.

Preparate de fier - forme, efecte secundare și contraindicații

Preparatele pe bază de fier sunt suplimentele alimentare care conțin acest element, care pot fi obținute pe bază de prescripție medicală de la un medic sau cumpărate la o farmacie, magazin etc. Ele sunt utilizate în principal pentru a trata anemia sau alte tipuri de deficit de fier. Există trei modalități de a le administra: oral, intravenos sau intramuscular.

Primele astfel de medicamente erau cunoscute sub numele de comprimate Blaud, care au fost numite după P. Blaud de Bokre, un medic francez care le-a introdus și a început să le utilizeze pentru a trata pacienții cu anemie.

Aplicații medicale

Preparatele pe bază de fier sunt utilizate pentru a trata deficiența și anemia cu deficit de fier. De asemenea, fierul parenteral poate fi utilizat pentru a trata afectarea funcțională atunci când necesitatea acestui element este mai mare decât capacitatea organismului de a-l furniza, de exemplu, în condiții inflamatorii. Principalul criteriu este că au fost investigate alte cauze ale anemiei, cum ar fi deficitul de vitamina B12 / acid folic provocat de medicamente sau alte otrăviri, cum ar fi plumbul, deoarece anemia are adesea mai multe cauze.

Anemia de deficit de fier este o anemie hipocromie clasică, microchimică. Administrarea intravenoasă a fierului poate reduce necesitatea unei transfuzii de sânge, dar crește riscul de infecție în comparație cu administrarea orală. Revizuirea Colaborării din 2015 a arătat că administrarea zilnică orală a acestor medicamente în timpul sarcinii reduce riscul de anemie la mame și că efectul asupra copilului și asupra altor rezultate materne nu este clar.

Există dispute dacă sportivii prezintă un risc crescut de deficiență de fier și dacă aceste medicamente vor beneficia de cele cu niveluri scăzute de element care nu suferă de anemie.

În ciuda acestor surse suplimentare de pierdere de fier, sportivii de sex masculin se remarcă că primesc o cantitate suficientă din acest element din dieta la nivelul recomandat pentru omul mediu. Cu toate acestea, la sportivi se obține fier suficient, dar acest lucru poate fi cauzat de pierderea mai multor sânge din menstruație decât de activitatea atletică. În plus, la sportivii cu un nivel suficient de hemoglobină, se poate observa pseudo-anemie datorită creșterii plasmei sanguine a sportivilor, care diluează concentrația de hemoglobină. Aceasta dă impresia că au anemie, când au de fapt o cantitate echivalentă de hemoglobină totală.

Nevoia de a recomanda sportivii de fier este pusă la îndoială și, de regulă, evaluarea se face pe o bază individuală. Deși acest lucru poate fi un tratament pragmatic pentru sportivii care suferă de anemie, efectele lor rămân neclar pentru sportivii fără anemie. Suplimentele de fier nu au demonstrat performanțe atletice îmbunătățite la persoanele fără anemie. Cu toate acestea, la sportivii fără anemie, aceștia pot funcționa pentru a preveni anemia cu deficit de fier și pentru a preveni absorbția excesivă a ionilor metalici toxici, a plumbului și a cadmiului. Datorită riscurilor asociate diferitelor toleranțe individuale, interacțiunilor medicamentoase și supradozajului, aceste medicamente ar trebui să fie prescrise de un specialist medical pe baza unei evaluări clinice a parametrilor de fier ai atletului și să nu fie prescrise ca auto-medicație.

Fier video

Efectele secundare ale suplimentelor de fier

Efectele adverse ale terapiei cu glandă orală sunt mai des constipație sau diaree și disconfort în abdomenul epigastric. Aceste fenomene sunt reduse atunci când sunt luate după mese, dar rămâne un risc crescut de interacțiune cu alte substanțe. Efectele secundare sunt dependente de doză, iar doza poate fi ajustată.

Pacientul poate observa că scaunul devine negru. Este complet inofensiv, dar pacienții trebuie atenționați să evite anxietatea inutilă. Odată cu introducerea acestor medicamente în formă lichidă, este posibilă o decolorare reversibilă a dinților (acest lucru poate fi evitat prin utilizarea paietelor). Injecțiile intramusculare pot fi dureroase și puteți observa o decolorare a brunului.

Tratamentul cu sulfat (II) are o incidență mai mare a evenimentelor adverse decât complexul polimaltoză de hidroxid (III) sau chelatul de bisglicinat de fier.

Contraindicații

Contraindicațiile depind adesea de substanță. Hipersensibilitatea documentată la componente și anemia fără un studiu adecvat (adică documentația privind deficitul de fier) ​​este valabilă pentru toate medicamentele. Unele dintre ele pot fi utilizate în caz de deficiență, altele necesită anemie cu deficit de fier. Unele dintre ele sunt, de asemenea, contraindicate în artrita reumatoidă.

Deoarece una dintre funcțiile de feritină crescută (proteina din reacția de fază acută) la infecțiile acute este de a izola fierul de bacterii, se crede că aceste medicamente (care ocolește acest mecanism) trebuie evitate la pacienții cu infecție bacteriană activă. Înlocuirea depozitelor de fier rar devine o astfel de situație de urgență atunci când nu poate aștepta tratamentul unei astfel de infecții acute.

Unele studii au arătat că suplimentele de fier pot crește incidența bolilor infecțioase în regiunile în care infecțiile bacteriene sunt comune. De exemplu, copiii care primesc alimente fortificate cu fier arată diaree crescută în general și eliberarea enteropatogenului. Deficitul de fier previne infecția, creând condiții nefavorabile pentru creșterea bacteriilor. Deși deficitul de fier poate reduce infecțiile prin anumite boli patogene, reduce rezistența la alte tulpini de infecții virale sau bacteriene, cum ar fi Entamoeba histolytica sau Salmonella Typhimurium. Se întâmplă astfel că este dificil să se decidă dacă suplimentele de fier vor fi benefice sau dăunătoare oamenilor într-un mediu predispus la numeroase boli infecțioase. Cu toate acestea, aceasta este o altă chestiune, diferită de cea a suplimentelor la persoanele deja afectate de o infecție bacteriană.

Oamenii pot avea o predispoziție genetică față de absorbția excesivă de fier, așa cum este cazul celor cu hemocromatoză ereditară a genei HFE. În populația generală, 1 din 400 de persoane are o formă homozigotă a acestei trăsături genetice, iar 1 din 10 persoane are o formă heterozygică proprie. Persoanele cu o formă homozigotă sau heterozigotă nu trebuie să ia suplimente de fier.

interacțiune

Fierul non-hem formează un complex insolubil cu alte câteva medicamente, ceea ce duce la o scădere a absorbției atât a glandelor cât și a altor medicamente. Exemplele includ tetraciclină, penicilamină, metildopa, levodopa, chinolone și bifosfonați. Același lucru se poate întâmpla și cu elemente din alimente precum calciu. Absorbția fierului se îmbunătățește cu pH scăzut (mediu acid), iar resorbția scade cu consumul simultan de antiacide.

Mulți factori reduc nivelul de fier non-heme. Exemple sunt taninurile din produse alimentare, cum ar fi ceaiul și palmierul, acidul fitic și alimentele grosiere. Vegetarienii și, în special, veganii prezintă un risc crescut de deficiență de fier datorită unei combinații de cantități limitate de acest element într-o dietă care este slab absorbită, împreună cu compuși care limitează în continuare absorbția.

Feropreparațiile administrate după mese au un număr mai mic de efecte nedorite, în timp ce absorbția este redusă datorită interacțiunii și modificărilor pH-ului. De regulă, intervalul de 2-3 ore între luarea de fier și alte medicamente pare a fi adecvat, dar este mai puțin convenabil pentru pacienți și poate afecta conformitatea.

Măsuri de siguranță

Supradozajul cu fier a fost una dintre principalele cauze de deces cauzate de agenții toxicologici la copiii sub vârsta de 6 ani. Copiii care iau pastile pot dezvolta toxicitate, caz în care trebuie să fie luați în camera de urgență. Unele formule (de exemplu, fier carbonil) pot fi mai sigure.

Supradozajul acut poate fi fatal pentru adulți și copii și este posibil atunci când este administrat pe cale orală și parenterală. Metodele de prevenire a toxicității sunt lavajul gastric și chelații (de exemplu, desferoxamina intravenoasă), care ajută la eliminarea toxicității fierului elementar liber, care poate cataliza reacțiile redox care conduc la producerea radicalilor de hidroxid.

Acționează asupra țesuturilor mucoase și se manifestă ca vărsături sângeroase și diaree; hipovolemia poate apărea din cauza pierderii de lichide și de sânge.

Absorbția de cantități excesive de fier ingerat duce la toxicitate sistemică. Supradozajul sever determină o fosforilare oxidativă afectată și o disfuncție mitocondrială, care poate determina moartea celulelor. Ficatul este unul dintre organele cele mai afectate de toxicitatea la fier, dar pot fi afectate și alte organe, cum ar fi rinichii, inima, plămânii și sistemele hematologice. Persoanele fizice prezintă semne de toxicitate gastrointestinală dacă consumă mai mult de 20 mg / kg, la o doză mai mică sau egală cu 40 mg / kg.

Intoxicația cu fier poate duce la mortalitate sau morbiditate pe termen scurt și lung.

Urmăriți-vă

Urmărirea este necesară pentru a asigura conformitatea și pentru a identifica un răspuns adecvat la terapie. Intervalul de observare poate fi extrem de dependent de calea de administrare și patologia de bază. Pentru tipurile de fier parenteral, se recomandă o perioadă de 4 săptămâni înainte de a repeta un test de sânge pentru a permite corpului să folosească elementul. Preparatele pe bază de fier pe cale orală pot dura mult mai mult, astfel încât o perioadă de 3 luni poate fi potrivită.

introducere

Fierul poate fi suplimentat cu diferite forme farmacologice orale, cum ar fi sulfatul (II) (aceasta este cea mai obișnuită și mai ieftină sare, de exemplu, Ferabab, Slow-FE etc.) și în combinație cu gluconat, fier carbonil, dextran și alte săruri. Uneori se adaugă acid ascorbic (vitamina C) pentru o mai bună absorbție.

Polipeptida de fier heme (de exemplu, forfet de proferină și proferină ES) poate fi utilizată atunci când preparatele convenționale, cum ar fi sulfatul de fier sau fumaratul, nu sunt tolerate sau absorbite. Un studiu clinic a arătat că PHG a crescut nivelul seric al acestui element cu 23 de ori mai mult decât fumaratul de fier pe miligrame pe miligram.

Alternativ, se utilizează sulfat de ferroglicină, caracterizat prin mai puține efecte secundare din tractul gastrointestinal comparativ cu medicamentele standard, cum ar fi fumaratul de fier. Aceasta diferă de alte preparate orale prin aceea că fierul din acest preparat are o biodisponibilitate orală foarte mare, în special în versiunea lichidă. Trebuie să evaluați această opțiune înainte de a recurge la terapia parenterală. Este deosebit de util pentru anemia cu deficit de fier asociată cu gastrită autoimună și gastrită cauzată de Helicobacter pylori, unde are de obicei un efect satisfăcător.

Deoarece rezervele de fier din organism sunt de obicei epuizate și există o limită a procesului de procesare a organismului (aproximativ 2-6 mg / g greutate corporală pe zi, adică pentru o persoană care cântărește 100 kg, acesta este un maxim de 200-600 mg pe zi ) fără otrăvire, este o terapie cronică care poate fi administrată 3-6 luni.

Datorită intoleranței frecvente la medicamentele pe cale orală și îmbunătățirea lentă, se recomandă administrarea de medicamente parenterale.

Tratamentul cu glandă parenterală (intravenos sau intramuscular) se efectuează atunci când tratamentul pe cale orală este nereușit (nu este tolerat de pacient), aportul orală este grav afectat (prin boală sau când pacientul nu poate înghiți), nu se poate aștepta o terapie orală sau se impune o îmbunătățire rapidă chirurgie). Tratamentul parenteral este mai scump decât administrarea orală și nu este potrivit în primul trimestru de sarcină.

În unele situații, fierul parenteral este de preferat să luați medicamente. Atunci când nu se tolerează fierul pe cale orală, în cazul în care hemoglobina trebuie crescută rapid (de exemplu, după naștere, după intervenție chirurgicală, după transfuzie), unde există o afecțiune inflamatorie (cum este boala inflamatorie intestinală) sau la pacienții renale, beneficiile medicamentului parenteral depășesc cu mult riscurile. În multe cazuri, utilizarea de fier intravenos are un risc mai scăzut de evenimente adverse decât transfuzii de sânge și, atâta timp cât pacientul este stabil, rămâne cea mai bună alternativă. În cele din urmă, aceasta este o decizie clinică bazată pe orientările locale.

Sărurile solubile de fier prezintă un risc semnificativ de efecte secundare și pot duce la toxicitate datorată deteriorării macromoleculelor celulare. Administrarea parenterală a fierului a folosit diferite molecule pentru a limita acest lucru. Acestea includ dextranii, sucroza, carboximaltoza și, mai recent, izomaltoză 1000.

O formulă parenterală de fier este dextranul cu o greutate moleculară înaltă de mare (denumire comercială dexferrum) și mult mai sigur decât dextranii cu greutate moleculară mică (mărci comerciale cosmofer și infag).

Complexul de fier-zaharoză (denumirile comerciale include venofer) se caracterizează prin apariția reacțiilor alergice mai mici de 1 la 1000. Un efect secundar comun este o modificare a gustului, în special a unui gust metalic, la 1 din 10 și 1 din 100 de pacienți. Doza maximă de 200 mg în fiecare caz, dar medicamentele au fost administrate în doze de 500 mg. Dozele pot fi administrate de până la 3 ori pe săptămână.

Carbomaltoză (denumire comercială Firinzhekt) este o nouă formulă de medicament parenteral cu o coajă fără dextran, care este complet metabolizată în organism la zaharuri simple. Cel mai frecvent efect secundar este durerile de cap, care apar în 3,3% din cazuri. Acesta poate fi administrat în 15 minute în doze de până la 1000 mg și este acceptat în multe spitale ca urmare a creșterii numărului de pacienți care pot fi tratați, deoarece nu este necesară o doză de test.

Isomaltoză 1000 (denumire comercială Monofer) este o nouă formulă de medicament parenteral cu o structură de matrice, care conduce la un nivel foarte scăzut de fier liber și instabil. Acesta poate fi administrat în doze mari - 20 mg / kg într-o singură vizită - fără o doză maximă. Avantajul acestei compoziții este acela că oferă o corecție completă a fierului într-o singură vizită.

În carboxaltozatul și izomaltozidul de fier, profilurile de siguranță sunt mai bune decât în ​​preparatele intravenoase vechi, care diferă în capacitatea de a le administra în doze mari și de a obține o înlocuire completă a elementului în 15-60 de minute.

Imunologie și biochimie

Tratamentul anemiei

Anemia (A) nu este o boală specifică, ci o afecțiune ca febra. Există multe cauze posibile ale anemiei și multe forme de manifestare a acesteia. Cauzele anemiei includ malnutriția, defectele genetice ereditare, efectele secundare ale medicamentelor, bolile cronice. Și poate fi cauzată de pierderea sângelui în caz de leziuni sau sângerări interne sau de distrugerea celulelor roșii din sânge. Poate fi temporară sau cronică și se manifestă în formă ușoară sau severă.
Cele mai frecvente forme de anemie sunt:
Anemie de deficit de fier
Anemia bolilor cronice
Anemia megaloblastică (cauzată de lipsa acidului folic - vitamina 9, vitamina B12 sau ambele).

Tratamentul anemiei cu deficit de fier

Preparatele pe bază de fier (Fe) reprezintă cea mai bună metodă de a restabili nivelurile de Fe la persoanele cu deficit de Fe, acestea ar trebui utilizate numai atunci când tratamentul anemiei prin corectarea alimentelor nu a avut succes. Dar preparatele de Fe nu pot ajuta cu anemia nelegată de deficitul de Fe.
Tratamentul anemiei cu fier poate cauza probleme gastro-intestinale, uneori grave. Excesul de Fe poate contribui, de asemenea, la boli cardiovasculare, diabet și unele tipuri de cancer. De regulă, medicii nu recomandă preparatele de Fe în combinație cu alimente sănătoase și fără semne de anemie cu deficit de fier.
Tratamentul anemiei bolilor cronice. În general, cel mai bun tratament pentru anemia bolilor cronice este tratamentul bolii în sine. În unele cazuri, o boală cronică este însoțită de o deficiență de Fe și necesită introducerea Fe. Pentru unii pacienți, preparatele de Fe sunt administrate intravenos împreună cu eritropoietina.

Preparate pe cale orală pentru tratamentul anemiei cu deficit de fier
Formulare utilizate. Există două forme de preparate de fier: ferri (Fe3 +) și fero (Fe2 +). Trivalentul de fier este mai bine absorbit, forma preferata fiind pastilele. Fermentul bivalent este disponibil în trei forme: fumarat de Fe, sulfat de Fe și gluconat de Fe.
Pachetul de Fe conține informații despre dimensiunea tabletei (care este, de obicei, 325 mg) și cantitatea de Fe elementară conținută în tabletă (cantitatea de Fe care este disponibilă pentru absorbție de către organism.) Atunci când alegeți prepararea Fe, este important să acordați atenție cantității de element Fe. Tableta 325 mg de Fe conține următoarele cantități de element Fe, în funcție de tipul de Fe:
Ferrofumarat - 108 mg Fe elementar
Ferosulfat - 65 mg Fe elementar
Ferro-gluconat - 35 mg Fe elementar

Dozaj pentru tratamentul anemiei. În funcție de gravitatea anemiei, precum și de vârsta și greutatea dvs., medicul vă va recomanda o doză de 60-200 mg de fier elementar pe zi. Aceasta înseamnă că este necesar să luați un comprimat de 2 până la 3 ori pe zi. Asigurați-vă că înțelegeți câte pilule trebuie să luați pe zi și când trebuie să le luați. Nu luați niciodată o doză dublă de fier!

Efecte secundare și siguranță în tratamentul anemiei cu preparate din fier. Reacțiile adverse frecvente ale suplimentelor de fier includ:

  • Constipația și diareea sunt foarte frecvente în tratamentul anemiei cu suplimente de fier. Acestea sunt rareori grave, deși tabletele de fier pot agrava problemele existente ale tractului gastrointestinal, cum ar fi ulcerele și colita ulcerativă.
  • Greața și vărsăturile pot apărea în tratamentul anemiei cu doze mari de fier, dar pot fi controlate prin administrarea unor cantități mai mici. Trecerea anemiei la ferro-gluconat poate ajuta pe unii oameni cu probleme gastro-intestinale severe.
  • Scaunele negre în tratamentul anemiei cu pastile de fier sunt normele. De fapt, dacă scaunul nu devine negru, atunci pastilele nu funcționează eficient. Acest lucru este, de obicei, asociat cu acoperirea comprimatelor (comprimate filmate) sau în timpul tratamentului cu comprimate cu acțiune lungă.
  • În cazul în care scaunul este tarziu, arată ca dungi roșii sau dacă există crampe, dureri ascuțite, dureri de stomac, atunci cauza deficienței de fier poate fi sângerare gastrointestinală, pacientul trebuie să consulte imediat un medic.
  • Intoxicatia acuta cu fier in tratamentul anemiei este rara la adulti, dar poate fi fatala la copiii care iau comprimate de dozaj pentru adulti. Păstrați suplimentele de fier la îndemâna copiilor. Dacă copilul dumneavoastră a înghițit pilulele cu fier, contactați imediat o ambulanță.

Alte sfaturi privind siguranța și eficacitatea tratamentului anemiei cu suplimente de fier

  • Pentru o absorbție mai bună a fierului în tratamentul anemiei, trebuie luate comprimate între mese. Fierul poate cauza tulburări gastrice și intestinale. Dozele mici de ferosulfat pot fi administrate cu alimente, fierul este absorbit încet, dar cu mai puține efecte secundare.
  • Când tratați anemia, luați fiecare pilulă cu un pahar de lichid. Sucul de portocale îmbunătățește absorbția fierului. (Unii medici recomandă să luați vitamina C cu pilule de fier).
  • Dacă constipația devine o problemă la tratarea anemiei, luați Docause Sodium pentru a înmuia scaunul.

Unele medicamente, inclusiv antiacidele, pot reduce absorbția fierului. Când se tratează anemia.

  • Tabletele din fier în tratamentul anemiei pot reduce eficacitatea antibioticelor tetraciclinice, penicilaminei și ciprofloxacinei și medicamentelor în tratamentul bolii Parkinson, meldidopa, levodopa și carbidopa. Prin urmare, ar trebui să dureze cel puțin 2 ore între administrarea acestor medicamente și suplimentele de fier.
  • Evitați consumul de lapte, cofeină, antiacide sau suplimente de calciu împreună cu pilule de fier atunci când tratați anemia, deoarece inhibă absorbția fierului.
  • Tabletele de fier trebuie depozitate într-un loc răcoros. În trusa de prim ajutor a unei băi poate fi prea fierbinte și umedă, ceea ce poate duce la dezintegrarea comprimatelor.
  • Recuperarea completă a rezervelor de fier durează între 6 și 8 săptămâni. Recuperarea va dura mai mult pentru persoanele cu hemoragie internă care nu sunt controlate. Tratamentul cu fier pentru anemie trebuie să dureze aproximativ 6 luni, chiar și după ce simptomele anemiei dispar. Tratamentul anemiei trebuie continuat pe termen nelimitat la persoanele care prezintă sângerări cronice; în astfel de cazuri, este necesar să se monitorizeze cu atenție nivelul de fier pentru a evita supraîncărcarea cu fier.

Fier intravenos în tratamentul anemiei

În unele cazuri, fierul este administrat intravenos. Fierul intravenos are avantajul de a provoca disconfort gastrointestinal mai puțin. Preparatul de fier poate fi sub formă de dextran de fier (dexferrum, infed), complex de sodiu-ferom-gluconat, într-un complex cu zaharoză (Ferrlicite) sau fier de zaharoză (Venofer). Ferrlicitul și venoferul sunt la fel de eficiente și sigure ca și dextranul de fier.

Cine este indicat pentru administrarea intravenoasă a fierului în tratamentul anemiei? Formele intravenoase trebuie să fie limitate la următorii pacienți cu deficit de fier:

  • Persoanele cu anemie de deficit de fier, în care terapia orală nu a fost în mod clar eficientă
  • Pacienții cu tulburări de sângerare, în care pierderea de sânge depășește rata de absorbție a fierului pe cale orală.
  • În situațiile de urgență când oamenii au nevoie de celule roșii din sânge, dar transfuzia nu este prezentată sau nu este disponibilă.
  • La persoanele cu tulburări gastro-intestinale severe, cum ar fi boala inflamatorie intestinală, care nu poate ingera suplimente de fier.
  • Persoanele aflate în hemodializă care primesc tratament suplimentar cu eritropoietină. Pentru acești pacienți, ferrită și venofer sunt aprobate prin medicamente de primă linie.

Unii pacienți, chiar dacă îndeplinesc aceste cerințe, pot să nu fie candidați adecvați sau trebuie să monitorizeze cu atenție complicațiile. Acestea includ:

  • Pacienți cu boli autoimune.
  • Pacienții epuizați cu o boală infecțioasă majoră.
  • Pacienții care prezintă riscul supraîncărcării cu fier.

Efectele secundare ale tratamentului intravenos al anemiei cu suplimente de fier.

Administrarea intravenoasă poate provoca dureri de scurtă durată în venă, hiperemie și gust metalic.

Reacții adverse și complicații grave:

  • Cheaguri de sânge
  • febră
  • Durere articulară
  • durere de cap
  • eritem
  • Reacție târzie - dureri articulare și dureri musculare, dureri de cap și stare generală de rău 1 - 2 zile după perfuzie (cel mai adesea dextran de fier) ​​în

10% dintre pacienți. Aceste simptome la majoritatea oamenilor sunt rapid rezolvate rapid de ibuprofen sau naproxen.

  • Toxicitatea la fier Simptomele includ greață, amețeală și o scădere bruscă a tensiunii arteriale. În ferită sau venofer, toxicitatea este mai mică decât în ​​dextranul de fier.
  • Reacții alergice. Reacțiile alergice cu fier intravenos pot fi foarte grave și, în cazuri rare, chiar letale. Dextranul de fier prezintă un risc mult mai mare decât complecșii de sodiu-gluconat-fier în zaharoză sau în fier de zaharoză, deși reacțiile alergice pot apărea și în cazul acestor forme.
  • Suplimentele de fier pe cale orală și intravenoasă nu trebuie administrate simultan.
  • Tratamentul cu fier intravenos poate să nu fie potrivit pentru unele femei gravide care îndeplinesc aceste cerințe, în funcție de durata sarcinii și de alți factori.
  • Transfuzia de sânge pentru tratamentul anemiei

    Transfuziile sunt folosite pentru a înlocui pierderea de sânge din cauza rănilor și în timpul anumitor operații. Acestea sunt, de asemenea, utilizate pe scară largă pentru a trata anemia severă la pacienții cu talasemie, anemie de siclemie, sindrom mielodisplazic sau alte tipuri de anemie. Unii pacienți necesită transfuzii de sânge frecvente. Excesul de fier poate fi un efect secundar al acestor transfuzii de sânge frecvente. Dacă este lăsată netratată, supraîncărcarea cu fier poate afecta ficatul și inima.
    Pentru a elimina excesul de fier cauzat de transfuzia de sânge, utilizați terapia de chelare. Pacienții iau medicamente care se leagă de fier în sânge. Excesul de fier este apoi eliminat din organism prin rinichi. Timp de mulți ani, deferoxamina (desferal) a fost utilizată în tratamentul otrăvirii cu fier. Acest medicament este administrat, de obicei, intravenos, utilizând o pompă de perfuzie. Infuzia poate dura 8-12 ore și poate dura 5-7 zile pe săptămână până când nivelul fierului revine la normal.

    Un nou medicament, Exjade (deferoxamina), a fost aprobat în 2005 pentru copii și adulți, doar pentru tratamentul supraîncărcării cu fier în timpul transfuziei de sânge. Exjade nu necesită injecții. Medicamentul se dizolvă în apă și se administrează pe cale orală. Cu toate acestea, expunerea poate provoca ulcerații și sângerări în tractul gastrointestinal Deferoxamina poate interacționa cu anumite tipuri de medicamente, cum ar fi medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, corticosteroizi, bifosfonați și anticoagulante.

    Medicamente care stimulează eritropoieza în tratamentul anemiei

    Eritropoietina este un hormon care actioneaza in maduva osoasa si stimuleaza formarea de globule rosii din sange. Eritropoietina, produsă prin inginerie genetică, eritropoietină recombinantă umană, este disponibilă sub formă de epoetină alfa. Un medicament fundamental nou, proteina eritro-stimulantă, darbepoetina alfa (Aranesp), circulă mai mult în sânge decât epoetina alfa și necesită mai puține injecții. Aceste medicamente sunt numite "medicamente stimulatoare de eritropoieză".

    Nivelurile de eritropoietină sunt reduse cu anemia bolilor cronice. Injecțiile sintetice de eritropoetină pot contribui la creșterea numărului de celule roșii și pot evita transfuziile de sânge. Eritropoietina este utilizată pentru a trata anemia. Nu va ajuta la ameliorarea simptomelor anemiei, oboselii sau calității vieții pacienților cu cancer sau HIV. Acest medicament poate provoca reacții adverse grave, inclusiv coagularea sângelui, și este prescris numai pentru tratamentul pacienților cu anemie asociată cu următoarele afecțiuni:

    Cancer. Pentru unii pacienți, eritropoietina este utilizată pentru a trata anemia asociată cu chimioterapia.

    Insuficiență renală cronică. Eritropoietina este importantă pentru tratamentul anemiei la pacienții cu insuficiență renală cronică, inclusiv dializă.

    HIV / SIDA. Eritropoietina ajută la tratamentul anemiei cauzate de terapia cu zidovudină (AZT) Medicamente care stimulează hematopoieza și cancerul. Eritropoietina trebuie utilizată numai pentru tratamentul anemiei provocate de chimioterapie și nu a anemiei datorate altor cauze la pacienții cu afecțiuni oncologice. Tratamentul cu eritropoietină nu ajută la prelungirea vieții. De fapt, aceste medicamente pot scurta timpul de supraviețuire și pot cauza o creștere rapidă a cancerului. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă medicamentele care stimulează eritropoieza sunt potrivite pentru dumneavoastră.

    Riscurile de supraviețuire și creștere tumorală sunt deosebit de vizibile la pacienții cu cancer mamar, cap și gât avansat, cancer pulmonar limfoid sau nemetal celular atunci când se încearcă atingerea unui nivel de hemoglobină de 12 g / dl sau mai mare. Medicul trebuie să utilizeze cea mai mică doză eficientă, iar tratamentul cu eritropoietină trebuie întrerupt imediat după terminarea chimioterapiei.

    Medicamente care stimulează eritropoieza și insuficiență renală cronică. Pentru pacienții cu insuficiență renală cronică, FDA recomandă utilizarea medicamentelor care stimulează eritropoieza pentru a menține nivelurile de hemoglobină între 10-12 g / l. (Nivelul exact în acest interval depinde de individ). Există un risc crescut de deces și evenimente cardiovasculare grave, cum ar fi infarct miocardic, accident vascular cerebral și insuficiență cardiacă, atunci când aceste medicamente sunt utilizate pentru a atinge niveluri mai ridicate ale hemoglobinei (13,5-14 g / dl) comparativ cu nivelurile scăzute ale hemoglobinei 11,3 g / dl).

    Simptome de avertizare. Consultați-vă medicul dacă prezentați oricare dintre următoarele simptome în timp ce tratați anemia cu eritropoieză cu stimulente:

    Durerea sau umflarea picioarelor

    Creșterea tensiunii arteriale (asigurați-vă că monitorizați cu regularitate tensiunea arterială)

    Amețeli sau pierderea conștienței

    Cheaguri de sânge în vase - în locurile de acces cu hemodializă.

    Anemia megaloblastică
    Megaloblastica A se caracterizează prin anormal de mari celule roșii din sânge. (Pernicious A este unul dintre tipurile de anemie megaloblastică). Megaloblastica A se datorează faptului că absorbția este afectată sau aportul insuficient de vitamina B12 și acidul folic are loc. Tratamentul include, de obicei, administrarea unui supliment zilnic de acid folic pe cale orală pentru câteva luni, precum și o creștere a consumului de alimente bogate în acid folic și vitamina B12. Vitamina B12 - tablete sau spray nazal. Unii pacienți pot necesita injecții lunare de vitamină B12, care se administrează fie ca cianocobalamină, fie ca hidroxicobalamină.