Pancreatita este o boală inflamatorie a pancreasului. Cu această patologie, enzimele pentru digestia alimentară sunt produse în cantități crescute.
În cazul în care pancreatita este diagnosticată la copii, simptomele și tratamentul la acea vârstă vor fi diferite decât la vârsta adultă. Deși în copilărie această boală apare rar, fără tratament în timp util, aceasta conduce la apariția unor complicații grave.
Clasificarea bolilor
În copilărie, pancreatita se poate manifesta în 3 forme:
- Reactivă. Cauza dezvoltării bolii sunt infecțiile patogene, care apar mai întâi în alte organe interne și, în timp, afectează pancreasul. În unele cazuri, acest tip de boală poate fi rezultatul tratamentului cu antibiotice. Cel mai sensibil la pancreatita reactivă sunt copiii cu vârste cuprinse între 10 și 14 ani.
- Acută. Grupul de risc include copiii cu vârste cuprinse între 10 și 12 ani. În această formă, simptomele apar cel mai clar, iar în cazuri grave, procesele purulente și necrotice se dezvoltă în pancreas. Cel mai adesea, acest tip se dezvoltă cu alimentație necorespunzătoare sau este o complicație a alergiilor alimentare.
- Cu un curs prelungit și un tratament insuficient de eficient, forma acută a bolii devine cronică. Simptomele pot să nu fie atât de evidente, iar perioadele de recădere și remisiune sunt caracteristice bolii.
În funcție de forma patologiei, tratamentul adecvat este prescris cu utilizarea anumitor medicamente, dar terapia depinde, de asemenea, de cauza bolii.
cauzele
În copilărie, apariția de pancreatită este cel mai adesea asociată cu diferite tulburări de alimentație și alte probleme alimentare, în special, poate fi supraalimentarea, otrăvirea alimentelor sau consumul unor cantități mari de alimente dulci și grase.
De asemenea, cauzele de pancreatită pot fi:
- tulburări ale pancreasului după vaccinare;
- boala intestinului inflamator;
- patologia vezicii;
- intoxicații toxice datorate ingerării arsenicului, plumbului sau mercurului;
- leziuni pancreatice bruște;
- boli parazitare și helminthiasis.
Boala poate apărea, de asemenea, pe fondul tratamentului cu medicamente de tetraciclină și sulfa, precum și datorită activității infecțiilor care cauzează herpes, gripă, variolă sau hepatită.
Probabilitatea apariției unei pancreatite crește odată cu predispoziția genetică la o astfel de boală.
La ce vârstă poate apărea o boală?
Pe de o parte, în copilărie, riscul de apariție a pancreatitei este foarte scăzut, dar în același timp, la nou-născuți și copii mici, riscul de a dezvolta o boală cu o dietă necorespunzătoare este mai mare. La copiii de 2-5 ani, o astfel de boală este adesea rezultatul alergiilor alimentare.
Forma cronică la copii de la naștere și până la aproximativ 6 ani nu este aproape niciodată întâlnită, deoarece pancreatita acută răspunde bine la tratament, iar grupul de risc include în principal copiii cu vârsta de 10 ani și peste.
Simptomele și semnele de pancreatită din copilărie
În funcție de tipul de pancreatită la copii, pot apărea diferite simptome ale bolii. Dacă este o formă acută sau reactivă, semnele sale caracteristice vor fi:
- iritabilitate;
- greață și vărsături;
- apariția în limba albă;
- diaree;
- gura uscata;
- creșterea temperaturii corpului la 37 de grade și mai mult.
În funcție de vârstă, sindromul de durere se manifestă în moduri diferite. La o vârstă mai tânără, concentrarea dureroasă este concentrată în zona din jurul ombilicului, în timp ce la copiii de la vârsta de șapte ani și peste, durerea se extinde pe întreaga suprafață a abdomenului și poate fi administrată spatelui.
Sindromul dureros al aceleiași proprietăți se manifestă și în forma cronică a pancreatitei, iar semnele suplimentare sunt disfuncția intestinală (constipație sau diaree), pierderea în greutate, pierderea poftei de mâncare și oboseala rapidă.
Diagnosticul patologiei
Când apar simptomele caracteristice ale pancreatitei, este necesară consultarea medicului pediatru și a unui gastroenterolog.
Dacă suspectați apariția bolii, se efectuează o serie de măsuri de diagnosticare pentru a identifica severitatea și forma bolii, precum și pentru a se diferenția de alte patologii cu simptome similare (apendicită, ulcer gastric, colică renală, holicestită).
Diagnosticul implică următoarele proceduri:
- examinarea peritoneului prin metoda palpării, care vă permite să determinați centrul durerii și să trageți concluzii preliminare despre organele afectate;
- luând probe de sânge pentru analiză generală - acest lucru vă permite să stabiliți faptul că procesul de inflamare a crescut, în care crește nivelul leucocitelor din sânge și crește ESR;
- sonografia (examinarea cu ultrasunete) a cavității abdominale (procedura este utilizată pentru a determina gradul de extindere a pancreasului și pentru a determina prezența zonelor necrotice);
- Scanarea CT și RMN.
O metodă suplimentară de detectare a disfuncției pancreatice poate fi coprograma. Cand pancreatita in masele fecale sunt gasite acumulari de amidon, retina nedigerata si grasimi neutre.
Metode de tratament
Principala metodă de tratare a pancreatitei la copii este terapia medicamentoasă conservatoare, în timpul căreia se elimină nu numai simptomele bolii, ci și agenții patogeni ai patologiei (dacă există) și se restabilește activitatea funcțională a organului bolnav.
Tratamentul se efectuează întotdeauna în spital, în timp ce înainte de a începe un curs de terapie, copilul nu trebuie să mănânce timp de 24-48 de ore. În această perioadă, pentru a menține funcțiile vitale ale corpului, picurătorii sunt plasați cu soluții care conțin inhibitori de enzimă proteolitică, glucoză, Rheopoliglukin, plasmă și hemodez.
Următoarele medicamente pot fi prescrise din medicamente:
- Pentoxifilină, dipiridamol (pentru îmbunătățirea circulației sanguine în pancreas);
- antispasmodice;
- analgezice;
- Pentoxil (inhibitor de protează);
- Famotidina, Pirenzepin (pentru a reduce secreția secrețiilor pancreatice);
- Pancreatina (un produs ale cărui componente înlocuiesc enzimele naturale).
Dacă tratamentul este prescris în afara timpului sau terapia este aleasă incorect, este prescrisă o operație chirurgicală. În funcție de stadiul progresiei patologiei și de starea țesuturilor organului, aceasta poate fi drenarea abceselor în curs de dezvoltare, rezecție, necrotomie (îndepărtarea țesuturilor moarte) sau colecistectomie (îndepărtarea vezicii biliare de la care se răspândesc procesele patologice).
În general, astfel de intervenții sunt necesare în stadiile tardive ale pancreatitei, când țesutul mort trebuie îndepărtat pentru a preveni răspândirea proceselor patologice. În cazuri rare, atunci când necroza acoperă o parte semnificativă a unui organ, îndepărtarea completă este posibilă, dar, de regulă, se efectuează o rezecție parțială (îndepărtarea țesuturilor afectate).
Atunci când întreaga glandă este îndepărtată, copilul trebuie să ia întreaga sa viață Pancreatin sau preparate similare care conțin enzime artificiale.
Medicina tradițională
Pentru tratamentul bolii la copiii de peste 4 ani puteți utiliza remedii folclorice. Astfel de metode nu sunt potrivite pentru tratamentul nou-născuților și copiilor în primii ani de viață, deoarece unele componente ale rețetelor populare pot dezvolta reacții alergice sau manifesta intoleranță la anumite componente.
Puteți utiliza astfel de instrumente:
- 50 de grame de rădăcină păpădie uscată și același număr de rădăcini calamus sunt amestecate cu rădăcină de urzică, hamei și cimbru (aceste plante iau 25 de grame). Toate componentele se macină în pudră. Cinci linguri de produs rezultat se adaugă la miere (200 grame). După o bună amestecare, o astfel de unealtă poate fi utilizată de două ori pe zi, o linguriță.
- Peppermint, semințe de mărar (30 de grame fiecare), flori imortelle și fructe de pădure (20 grame) și zece grame de mușețel de farmacie sunt turnate peste două cești de apă clocotită și puse într-un flacon termos timp de trei ore. Produsul finit se administrează de trei ori pe zi la o oră după masă.
- Menta, mătasea de porumb, calendula și musetelul sunt amestecate în același raport, pentru a face o linguriță din colecție. Se toarnă cu un litru de apă clocotită și se menține într-o baie de apă timp de 15 minute. Apoi agentul este infuzat timp de 45 de minute. Înainte de utilizare, lichidul trebuie golit, trebuie luat cu cincisprezece minute înainte de fiecare masă.
Înainte de tratamentul cu metode tradiționale, trebuie să consultați medicul pediatru și, în plus, să aflați dacă copilul dumneavoastră este alergic la orice componentă.
Cum să hrăniți un copil cu pancreatită?
Copiii cu pancreatită se arată că mănâncă alimente care conțin cantitatea minimă de carbohidrați și grăsimi, precum și feluri de mâncare și alimente ușor digerate și cu valori scăzute de energie.
Este de preferat să dați copiilor astfel de produse fierte sau aburit, precum și orice supe sau porridge. Alimentele grase și prăjite ar trebui să fie complet excluse din dietă, iar porții trebuie administrate mic, dar mai des decât de obicei (de până la șase ori pe zi).
De asemenea, este important să creșteți consumul de apă și băuturi: în ziua în care copilul trebuie să bea 1,5-2 litri de lichid. Orice băuturi carbogazoase și sintetice, precum și cacao și cafea sunt excluse. Este mai bine să dați copiilor sucuri naturale sau ceai cu lamaie. În același timp, cantitatea de sare trebuie să fie redusă: poate consuma nu mai mult de 8 grame pe zi.
Bazele dietei ar trebui să fie următoarele produse și feluri de mâncare:
- orice terci cu lapte;
- supe cu cartofi, paste, cereale si morcovi;
- ouă sub orice formă, cu excepția ouălor sparte și în cantitate de cel mult un ou pe zi;
- fierte sau aburite.
Din carne, puteți mânca orice specie slabă (iepure, curcan, carne de pui) și pește, care ar trebui să fie și mai puțin grăsime (bâzâit, șopârlă, pollock). Produsele lactate pot fi consumate oricare, dar nu mai mult de două sute de grame pe zi. Brânzeturile, brânza de vaci și laptele cu conținut scăzut de grăsimi sunt preferate.
Prognoza tratamentului
Dacă pancreatita are loc într-o formă necomplicată - recuperarea completă fără consecințe apare în 98% din cazuri. În cazul formelor cronice, acest indicator este ușor mai mic. Putem vorbi despre prognoze nefavorabile numai în cazurile de dezvoltare a complicațiilor purulente și hemoragice și a unor situri necrozate extinse.
Prevenirea dezvoltării unei astfel de patologii la copii este posibilă prin formarea unei diete adecvate, care să conțină alimente bogate în vitamine, fructe și legume.
De asemenea, este necesar să se trateze în timp orice leziuni infecțioase ale organelor interne: în copilărie, microflora patogenă care cauzează astfel de boli conduce adesea la dezvoltarea bolilor în alte organe, inclusiv în pancreas.
Pancreatita la copii: cauze, semne și trăsături ale tratamentului
Pancreatita la copii are loc cu dezvoltarea unei reacții inflamatorii în țesuturile pancreatice. În copilărie, această patologie este adesea mascată de alte boli ale tractului digestiv (gastroduodenită, gastrită, dysbacterioză) și poate apărea de foarte mult timp cu simptome minore.
Dacă există semne de pancreatită la copii, trebuie să vă adresați medicului pediatru sau gastroenterologului pediatru. Fără tratament, boala devine cronică și poate produce complicații, inclusiv necroză pancreatică (o complicație a pancreatitei acute cu necroză tisulară pancreatică) 1.
Cauzele de pancreatită la un copil
Pancreatita la copii se dezvoltă sub acțiunea a diverși factori externi și interni:
- nutriție deficitară, supraalimentare, exces în alimentația alimentelor grase, picante și prea condimentate;
- reacții alergice severe la medicamente, alimente, factori de mediu;
- anomalii congenitale sau dobândite ale sistemului digestiv;
- deteriorarea peretelui abdominal;
- progresia altor boli ale tractului digestiv;
- benigne și neoplazice maligne în pancreas;
- infecții helminți;
- afecțiuni endocrinologice;
- boli virale anterioare;
- tulburări hormonale;
- medicamente necontrolate.
Indiferent de cauzele dezvoltării pancreatitei la copii, copilul are nevoie de îngrijiri medicale calificate și de o examinare completă.
Conform datelor de diagnosticare, specialiștii identifică factorii care provoacă reacția inflamatorie în pancreas, selectează un regim eficient de tratament, efectuează profilaxia pentru a preveni recăderile ulterioare.
Simptomele de pancreatită la copii
Principalele simptome ale pancreatitei la copii sunt:
- plângerile de durere ascuțită în abdomenul superior, care adesea dau în partea inferioară a spatelui și coastelor;
- greață;
- flatulență;
- stomac supărat;
- floare albă pe limbă;
- progresia altor boli ale tractului digestiv;
- vărsături frecvente 2.
Pancreatita acută la copii
O formă acută de pancreatită se poate dezvolta datorită unei leziuni infecțioase a corpului, pe fundalul leziunilor pancreasului. Boala apare adesea după consumul de alimente și consumul excesiv de alimente grase, precum și pe fondul infecțiilor virale și al infecțiilor de helminți.
Inflamația acută a glandei este însoțită de un proces pronunțat distructiv-inflamator. Copilul trebuie spitalizat pentru a evita dezvoltarea complicațiilor și a perturbărilor grave ale sistemului digestiv 3. O vizită în timp util la medic va contribui la evitarea consecințelor negative, de exemplu, dezvoltarea peritonitei purulente (inflamația infecțioasă a peritoneului).
Pancreatită cronică la copii
Semnele de inflamație cronică a pancreasului la copii sunt determinate în primul rând de forma bolii și de starea altor organe ale tractului digestiv. De obicei, copiii suferă de dureri dureroase sub sân, care sunt agravate după consumul de alimente grase și condimentate, suprasolicitarea fizică și psiho-emoțională.
Pancreatita cronică din copilărie se dezvoltă cel mai adesea pe fondul unei eredități nefavorabile. Dacă o boală similară apare la părinți și la rude apropiate, riscul de dezvoltare a acestuia la un copil crește semnificativ.
Cursa cronică a procesului inflamator poate duce la modificări ireversibile ale țesutului pancreatic și ale disfuncției de organe. Odată cu apariția semnelor caracteristice de exacerbare, cum ar fi durerea abdominală, gustul amar în gură, vărsăturile, scaunele frecvente și libere, este necesară contactarea specialiștilor. Auto-medicamentul poate spori răspunsul inflamator.
Pancreatita reactivă la copii
Pancreatita reactivă se dezvoltă la copii pe fundalul altor boli ale tractului gastro-intestinal, daune toxice (de exemplu, ca urmare a intoxicației cu medicamente), o reacție alergică. Copleșitor, cauza procesului inflamator constă în exacerbarea holelitizei și a bolii hepatice.
Pancreatita reactivă se dezvoltă la mai multe ore după efectele adverse ale factorilor interni și externi. Se remarcă următoarele simptome:
- durerea crește după masă;
- semne de formare a gazului;
- arsuri la stomac;
- greață, trecerea la vărsături;
- urme de bilă și mucus în vomă 4.
Diagnosticul de pancreatită la copii
Diagnosticul se face pe baza imaginii clinice, a rezultatelor studiului, a examinării copilului și a datelor din sondaj. La examinarea abdomenului, un gastroenterolog dezvăluie o durere locală în regiunea epigastrică (în abdomenul superior și mijlociu, între arcurile costale). Pentru a identifica patologiile asociate ale organelor digestive, experții pot numi, de asemenea:
- un studiu radiologic al tractului digestiv;
- tomografie computerizată;
- ultrasunete;
- MR.
Tratamentul pancreatitei la copii
Alegerea metodelor de tratare a pancreatitei la copii necesită un studiu atent al istoricului, al datelor examinării și examinării copilului. Forma acută a bolii necesită de multe ori spitalizarea copilului. Pancreasul inflamat are nevoie de odihnă, care poate fi asigurată numai prin respectarea strictă a următoarelor condiții:
- odihnă la pat;
- dieta;
- posibile posturi terapeutice pe termen scurt;
- tratamentul medicamentos, inclusiv introducerea de glucoză, analgezice și medicamente antiinflamatorii, precum și medicamente concepute pentru a normaliza digestia, de exemplu, medicamentul Creon®.
În caz de distrugere severă (perturbare în procesul de funcționare) a pancreasului, este necesar un tratament chirurgical de urgență.
Datorită riscului crescut de complicații, pancreatita în copilărie necesită supravegherea specialiștilor. Chiar dacă simptomele procesului inflamator sunt ușoare, este necesar să se consulte un specialist pentru a preveni consecințele nedorite.
Gastroenterologii acordă o atenție deosebită dezvoltării măsurilor de prevenire a exacerbarilor de pancreatită la copii. Prevenirea include menținerea unei alimentații echilibrate adecvată vârstei copilului, prevenind distrugerea toxică a organismului ca urmare a proceselor infecțioase și a evoluției bolilor organelor interne.
Dieta pentru pancreatita la copii
În cazul pancreatitei, copilul trebuie să urmeze o dietă.
Următoarele produse alimentare și băuturi sunt excluse:
În cazul pancreatitei, copilul trebuie să urmeze o dietă.
Următoarele produse alimentare și băuturi sunt excluse:
- pâine proaspătă și produse de patiserie;
- ape carbogazoase;
- produse lactate grase;
- carne afumată, condimente și mirodenii;
- depozitează sucuri;
- carne grasă;
- varză;
- lămâi;
- Kredisov;
- fasole;
- cafea 5.
Porții mucoase preparate pe bulion de legume sunt utile. Puteți folosi ciorbe de carne făcute din păsări de curte (carne de pui fără piele), de carne de vită, de iepure, care sunt pre-aburite sau fierte. În timpul perioadei de exacerbare, alimentele trebuie să fie șterse, fără bucăți și bucăți grosiere care pot răni membrana mucoasă a tractului digestiv.
Utilizarea preparatelor enzimatice
Când exacerbarea pancreatitei la copii este complicată de activitatea pancreasului, ceea ce complică participarea la digestie. Pentru a susține organul inflamat și întregul tract gastro-intestinal, experții prescriu preparate enzimatice. Acestea conțin pancreatina, care accelerează descompunerea carbohidraților, a grăsimilor și a proteinelor, promovând absorbția lor activă în sânge.
Medicamentul Kreon® este un agent enzimatic modern care conține pancreatină sub formă de microsfere minime, care sunt plasate într-o capsulă de gelatină. Capsula însăși este dizolvată în stomac, din care se eliberează microsfere, care sunt amestecate cu conținut gastric. Fiecare particulă de microsferă este acoperită cu un înveliș rezistent la acizi, care le permite să părăsească stomacul în forma sa originală și să meargă cu alimentele în intestine. Când pH-ul se schimbă în intestin, stratul rezistent la acid al microsferelor minime se dizolvă, enzimele digestive sunt eliberate și își încep activitatea. Fiind amestecat cu conținut gastric, particulele de substanță activă intră în intestin și au un efect terapeutic mai rapid.
Materialul a fost dezvoltat cu sprijinul Abbott pentru a crește gradul de conștientizare al pacientului cu privire la starea de sănătate. Informațiile din material nu înlocuiesc sfatul unui profesionist în domeniul sănătății. Adresați-vă medicului dumneavoastră
RUCRE172288 din 06.06.2017
1. Belousov Yu.V. Boala pancreatică la copii: pancreatită sau pancreatopatie? Sănătatea Ucrainei. 2004; 26: 28-32
2. Serebrova S.Yu. Pancreatită cronică: o abordare modernă a diagnosticului și tratamentului. Jurnalul Medical din Rusia. Boli ale sistemului digestiv. 2008; 10
3. Danilov V.G., Kosarev V.A., Duryagin D.S. și altele. Pancreatită acută la copii / / Chirurgie. 1995. - № 4.
4. Gudzenko J.P., Pancreatita la copii // M: "Medicine", 1980.
5. Astashkin V.A. Pancreatită la copii. Chirurgie. 1975. - № 10.
Cum să suspectați pancreatita la un copil? Sfaturile unui gastroenterolog pediatru
Copilul dumneavoastră se trezește în mijlocul nopții, agitat, are greață, iar stomacul îi doare, apoi apare voma. De obicei, aceste simptome sunt doar un stomac deranjat de 24 de ore. Dar uneori există și un alt motiv. Simptomele de pancreatită la copii sunt adesea similare cu cele ale infecției cu rotavirus, ceea ce induce în eroare pentru mulți părinți.
Ce este pancreatita pediatrică?
Pancreatita este o boală inflamatorie a pancreasului. Pancreasul este un organ care face parte din sistemul digestiv și este situat anatomic chiar în spatele stomacului.
Acest organism produce hormoni insulină și glucagon, care reglează cantitatea de zahăr din organism.
Dar pancreasul este, de asemenea, crucial în digestie. Produce enzimele necesare care ajută la reciclarea alimentelor pe care le consumăm.
Dacă pancreasul este sănătos, enzimele nu devin active până când ajung la duoden. Dar când glanda devine inflamată, enzimele se activează într-o fază incipientă, în timp ce acestea sunt încă în organul însuși și afectează agresiv structurile interne.
Țesuturile pancreatice care produc enzime sunt deteriorate și nu mai produc enzime noi. În timp, aceste leziuni ale țesuturilor pot deveni cronice.
Cauzele de pancreatită la copii:
- biliară biliară. Între 10% și 30% dintre copiii cu pancreatită pot suferi de calculi biliari. Tratarea acestei afecțiuni poate ajuta la restabilirea funcției pancreatice normale;
- bolile poliarorganice. Douăzeci la sută din cazurile de pancreatită acută sunt cauzate de afecțiuni care afectează mai multe organe sau sisteme de organe, cum ar fi sepsisul, sindromul hemolitico-uremic sau lupusul eritematos sistemic;
- boli metabolice. Tulburările metabolice pot fi cauza a 2 până la 7% dintre cazurile de pancreatită acută. Aceasta este o tulburare metabolică la copiii cu niveluri ridicate de lipide sau calciu în sânge:
- infecție. Pancreatita acută este uneori diagnosticată atunci când un copil suferă de o infecție. Cu toate acestea, este dificil să se stabilească o legătură directă între aceste două condiții. Unele dintre bolile infecțioase care au fost asociate cu pancreatită includ oreion, rubeolă, citomegalovirus, virusul imunodeficienței umane, adenovirus și virusul grupului B de Coxsackie;
- anomalii anatomice. Anomaliile din structura pancreasului sau ale tractului biliar pot duce la pancreatită;
- pancreatita poate fi declanșată de medicamente. Se crede că medicamentele provoacă un sfert din cazurile de pancreatită. Nu este clar de ce unele medicamente pot provoca pancreatită. Unul dintre factorii este că copiii tratați cu aceste medicamente au tulburări sau condiții suplimentare care le predispun la pancreatită;
- pancreatita este uneori cauzată de traume. Trauma la pancreas poate provoca pancreatita acuta. Defecțiuni mecanice pot apărea în timpul unui accident de mașină, în timpul sportului, în timpul unei căderi sau din cauza tratamentului crud al copiilor;
- pancreatita este ereditară, ceea ce înseamnă că a fost transmisă de către unul sau ambii părinți. Aceasta se datorează fibrozei chistice, o mutație genetică care se găsește la copil, dar nu la părinți;
- În cele din urmă, există un număr mare de cazuri de pancreatită, unde cauza este necunoscută. Aceasta se numește pancreatită idiopatică.
Formele de pancreatită
Pancreatită acută
Pancreatita acută este o inflamație ascuțită care durează o perioadă scurtă de timp. Cursul bolii variază de la un disconfort ușor până la o boală severă, care pune viața în pericol. Majoritatea copiilor cu formă acută a bolii se recuperează complet după ce au primit terapia corectă. În cazurile severe, forma acută duce la sângerare în organe, leziuni grave ale țesuturilor, infecții și formarea chisturilor. Pancreatita severă dăunează altor organe vitale (inimă, plămâni, rinichi).
În cazuri rare, atacurile repetate de pancreatită acută vor duce la o evoluție cronică a bolii, care în timp va provoca leziuni permanente pancreasului.
simptome
Pancreatita acută la copii, de obicei, trece rapid, în decurs de o săptămână. Dar este important să vedeți simptomele în avans și să consultați un specialist pentru a reduce riscul de complicații.
Cel mai frecvent simptom al pancreatitei acute este durerea intensă în abdomenul superior. Această durere este de obicei mult mai severă decât colica tipică. Poate fi constantă, spasmodică, agravată după masă. Este dificil pentru copil să fie în poziție verticală.
Alte semne de pancreatită la copii:
- umflat, burtă sensibilă;
- durerea dă înapoi;
- greață;
- vărsături;
- pierderea apetitului;
- febră mare;
- palpitații ale inimii.
diagnosticare
Diagnosticul este adesea o problemă. Uneori pancreatita este diagnosticată greșit ca constipație, sindromul intestinului iritabil.
Pentru diagnostic, medicul va efectua un examen clinic aprofundat și va examina istoricul medical al copilului.
Specialistul va recomanda:
- un test de sânge pentru a afla cum funcționează pancreasul;
- examen ultrasonografic;
- tomografia computerizată pentru a verifica semnele de leziuni pancreatice;
- RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) pentru a verifica anomaliile în dezvoltarea pancreasului;
- cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă pentru a studia intestinul subțire, conducta pancreatică și restul tractului gastro-intestinal;
- teste genetice pentru a găsi o posibilă cauză ereditară.
Tratamentul pancreatitei acute la copii
Tratamentul pancreatitei la copii este o terapie de susținere. Nu există un singur medicament sau tratament care să ajute pancreasul să se recupereze. Copiii care suferă de dureri abdominale pot primi medicamente pentru durere. Greața și vărsăturile sunt tratate cu medicamente antiemetice.
Dacă un copil nu poate mânca, pentru că are durere, greață sau vărsături, el nu este hrănit, ci este administrat fluid printr-o venă pentru a evita deshidratarea.
Bebelușul poate începe să mănânce când se simte flămând și este gata să mănânce. În ceea ce privește nutriția, o anumită dietă este oferită din dieta inițială, de la suplimente nutritive clare la alimente obișnuite.
Alegerea depinde de gravitatea stării copilului și de preferința medicului curant. Copilul recuperează de obicei sănătatea bună în prima zi sau două după un atac de pancreatită acută.
Se întâmplă ca simptomele să fie mai grave sau să persiste pentru o perioadă mai lungă de timp. În acest caz, copilul va primi nutriție printr-un tub pentru a preveni indigestia și pentru a îmbunătăți recuperarea organismului.
Pancreatită cronică
Pancreatita cronică la copii este de asemenea o inflamație a pancreasului. Dar în loc de deteriorare care în cele din urmă dispare cu pancreatită acută, inflamația la unii dintre copiii mai sensibili continuă și cauzează perturbări permanente în structura și funcționarea pancreasului. Factorii genetici și de mediu pot fi responsabili pentru susceptibilitatea la pancreatită.
Starea bolii persistă o perioadă lungă de timp și distruge lent structura pancreasului. De exemplu, poate pierde capacitatea sa de a produce insulină. Ca urmare, copilul devine intolerant la glucoză. Pancreatita cronică duce, de asemenea, la pierderea în greutate datorită digestiei slabe.
simptome:
- copii simt, de obicei, semne și simptome identice cu cele cauzate de pancreatită acută. Aceasta este o durere piercing în abdomen, mai rău după mâncare, ale căror episoade se vor repeta din nou și din nou;
- un alt simptom comun este scăderea în greutate. O parte din motiv este faptul că copilul nu este în măsură să mănânce. În unele cazuri, copiii evită să mănânce deoarece agravează simptomele dureroase. Uneori pancreatita poate provoca o scădere a apetitului, ceea ce duce la pierderea greutății corporale.
Alte simptome ale formei cronice a bolii includ:
- greață;
- vărsături (vărsăturile pot fi gălbui, verzui sau maronie din cauza adaosului de bilă);
- diaree și scaune grase;
- alimente de digestie;
- piele galbenă;
- există durere în spate sau în umărul stâng.
diagnosticare
Diagnosticul clinic al pancreatitei cronice pentru un copil este similar cu pancreatita acută. Diagnosticul de pancreatită cronică necesită căutarea unei leziuni pancreatice ireversibile, pierderea funcției digestive sau a diabetului. Deteriorarea este evaluată utilizând examinări cu raze X (scanări CT sau MRI ale pancreasului) și proceduri speciale endoscopice.
Tratamentul pancreatitei cronice
Orientările clinice se concentrează pe reducerea durerii și îmbunătățirea funcției digestive. Leziunile pancreatice nu pot fi reparate, dar cu grija adecvată, majoritatea simptomelor pot fi gestionate.
Este posibilă tratarea pancreatitei pediatrice în trei moduri:
Terapia de droguri
- Analgezicele.
- Preparate pe bază de enzime digestive (dacă nivelul enzimelor este prea mic) pentru digestia normală a alimentelor.
- Consumul de vitamine A, D, E și K liposolubil, deoarece dificultatea de absorbție a grăsimilor împiedică și abilitatea organismului de a percepe aceste vitamine, care joacă un rol decisiv în menținerea sănătății.
- Insulina (în dezvoltarea diabetului).
- Steroizi, dacă un copil are pancreatită de origine autoimună, care apare când celulele imune atacă propriul pancreas.
Terapie endoscopică. În unele cazuri, utilizați un endoscop pentru a reduce durerea și pentru a scăpa de obstacolele mecanice. Un endoscop este un tub flexibil lung pe care un medic îl introduce prin gură.
Acest lucru permite medicului să înlăture pietrele în canalele pancreasului, să introducă mici tuburi (stenturi) pentru a-și consolida pereții, pentru a îmbunătăți fluxul biliar sau pentru a neutraliza scurgeri de sucuri digestive.
Chirurgie. Operațiunea nu este necesară de majoritatea copiilor. Cu toate acestea, în cazul în care copilul are o durere severă, care nu este supusă la medicație, îndepărtarea zonei pancreatice uneori ajută. Intervenția chirurgicală este, de asemenea, utilizată pentru deblocarea canalului pancreatic sau extinderea acestuia dacă este foarte îngustă.
Nu există dovezi clare despre necesitatea unei alimente speciale pentru copii pentru pancreatita cronică. Cu toate acestea, mulți medici prescriu o dietă cu conținut scăzut de grăsimi și recomandă ca pacienții să mănânce mai des în porții mici, cu mai puțin de 10 grame de grăsime.
Pancreatita cronică este imposibil de vindecat, este o afecțiune pe toată durata vieții, simptomele apar periodic și apoi dispar. Copiii trebuie să fie prezentați în mod regulat medicului pentru a evalua starea lor, pentru a oferi o nutriție adecvată și a discuta opțiunile de tratament. El va efectua cercetări endocrine regulate pentru a identifica orice problemă legată de toleranța la glucoză sau de evoluția diabetului.
Pancreatita reactivă la copii
Pancreatita reactivă la un copil este puțin diferită de alte forme ale bolii.
Cauzele acestei forme de boală:
- Boli infecțioase convenționale din copilărie (ARVI, dureri în gât, etc.).
- Patologia sistemului digestiv.
- Traumatism abdominal.
- Utilizarea de antibiotice puternice.
- Toxine otrăvite chimic.
- Nutriție neregulată.
- Produse de calitate proastă și diferite tipuri de "gustări" nesănătoase pentru corpul copilului.
- O introducere la alimentele care nu sunt adecvate vârstei pentru un copil (suc de acru, carne).
Diferența dintre pancreatita reactivă și forma acută a bolii:
- Cauza de pancreatită reactivă este bolile altor organe, iar pancreatita acută apare datorită efectelor toxice directe și dăunătoare ale diferitelor condiții.
- Pancreatita reactivă, dacă nu este tratată, devine acută, dar pancreatita acută nu devine reactivă.
- Cu excepția bolii de bază, pancreatita reactivă este tratată efectiv.
- La determinarea simptomelor de pancreatită reactivă în prim-plan sunt simptomele bolii subiacente și apoi semnele de pancreatită. În pancreatita acută, principalele simptome sunt semne ale tulburărilor pancreatice.
- În diagnosticul de pancreatită reactivă, împreună cu apariția simptomelor de pancreatită, sunt detectate simptome ale bolii altor organe. Și în formă acută - nu este necesar.
asemănări:
- Diagnosticul are loc prin utilizarea acelorași metode de cercetare.
- Tratamentul este prescris la fel ca în forma acută a bolii.
- Metodele de prevenire se suprapun adesea.
Semnele unei forme reactive de inflamație a glandei pot fi împărțite în două grupe: manifestările clinice ale cauzei care stau la baza și semnele inflamației pancreatice.
De exemplu, dacă pancreatita reactivă este declanșată de o infecție intestinală, de multe ori există o febră mare și scaune libere de câteva ori pe zi.
Începutul este, de obicei, acut.
Cele mai tipice simptome de pancreatită reactivă
Durere abdominală severă. Copilul este probabil să se prăbușească într-o poziție de embrion pentru a-și ușura starea. După primele 2 zile durerea se agravează.
Alte semne includ:
- vărsături persistente, mai rău după primele 2 zile;
- lipsa apetitului;
- icter (colorarea galbenă a pielii);
- temperatură ridicată;
- durere în spate și în umărul stâng.
Simptomele pe termen lung includ deshidratarea și tensiunea arterială scăzută.
diagnostic:
- Când medicul suspectează pancreatita reactivă, primul pas este efectuarea testelor de sânge (test pentru amilază și lipază) pentru a afla dacă enzimele pancreatice sunt la un nivel normal.
- Dacă sunt prea mari, medicul se va referi la un ultrasunete abdominal pentru a identifica posibilele semne de inflamație, blocaj sau pietre în canalul pancreatic.
- Uneori medicul recomanda scanarea tomografiei computerizate abdominale pentru confirmarea diagnosticului de pancreatită.
tratament
Tratamentul formei reactive este alcătuit din trei părți - terapia prin dietă, tratamentul bolii subiacente, tratamentul pancreatitei. Fără ele, recuperarea completă a pancreasului este imposibilă.
Dieta pentru pancreatita reactiva la copii este importanta pentru tratament. Timp de 1-2 zile (la discreția medicului), produsele alimentare sunt absolut excluse pentru a asigura descărcarea organului inflamat. În acest moment copilul ar trebui să fie oferit doar cu băutură. Cantitatea necesară de apă este determinată de medic.
Meniul se extinde foarte încet. Conținutul de calorii al alimentelor ar trebui să fie mic (porțiuni mici la fiecare 3 până la 4 ore). Primele două săptămâni de hrană în formă șters.
Dieta pentru pancreatita la copii
Recomandări dietetice pentru pancreatită:
- Trebuie să urmați o dietă cu conținut scăzut de grăsimi. Folosiți cu ușurință grăsimi și uleiuri;
- elimina alimentele prajite;
- alimentele pot fi coapte, fierte, aburite;
- include fructe și legume;
- mânca des, în porții mici.
Produse pentru a exclude:
- alimente prajite;
- preparate din carne;
- gălbenuș de ou;
- grăsime roșie;
- lapte de vacă;
- unt;
- smântână;
- margarina;
- înghețată;
- boabe prăjite;
- arahide și unt din acesta;
- nuci și semințe;
- porumb sau cartof;
- produse de patiserie din aluat și biscuiți (brioșe, biscuiți);
- salata de salata (maioneza, ulei vegetal);
- grăsime.
Ce puteți mânca?
Următoarele produse alimentare și mâncăruri trebuie incluse în alimentația bebelușului:
- carne cu conținut scăzut de grăsimi din carne;
- păsări fără piele;
- ou alb;
- produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi sau cu conținut scăzut de grăsimi;
- migdale, lapte de orez;
- linte;
- fasole;
- produse din soia;
- A 2-a făină;
- cereale integrale;
- orez;
- paste;
- legume și fructe, proaspete sau congelate;
- legume și sucuri de fructe;
- ceai;
- legume supe;
- apă.
Meniul de eșantioane
mic dejun:
- două albusuri de ou cu spanac;
- o felie de pâine prăjită întreg;
- ceai.
Al doilea dejun:
masa de prânz:
- orez, fasole roșie sau neagră;
- un tort;
- 100 de grame de carne de pui de pui;
- apă sau suc.
Timp de ceai:
- biscuiți de calitate inferioară;
- banana;
- apă.
cina:
- creveți de creveți;
- o mică porție de salată verde (fără ulei) cu sos slab de grăsime sau oțet balsamic;
- suc sau apă.
Gustare după cină:
- Iaurt grecesc, cu conținut scăzut de grăsimi cu afine și miere;
- apă sau ceai pe iarbă.
Discutați cu pediatrul și nutriționistul despre dieta copilului. Dacă există diabet, boala celiacă, intoleranța la lactoză sau alte probleme de sănătate, sunt necesare modificări ale dietei.
Pancreatită la copii
Pancreatita la copii este o inflamație a țesuturilor și a canalelor pancreatice, datorită activității crescute a propriilor enzime pancreatice. Pancreatita la copii se manifestă prin durere epigastrică acută, tulburări dispeptice, febră; în timpul cronicității - scăderea poftei de mâncare, scaunul instabil, scăderea în greutate, sindromul asthenovegetativ. Diagnosticul de pancreatită la copii se bazează pe rezultatele unui studiu al enzimelor de sânge și urină, coprograme, ultrasunete, radiografie, scanarea CT a cavității abdominale. Atunci când pancreatita la copii, o dieta sanatoasa, terapia antispasmodica si antisecretorie, preparate enzimatice, antibiotice sunt prezentate; dacă este necesar, o intervenție chirurgicală.
Pancreatită la copii
Pancreatita la copii este o leziune inflamatorie-distrofie autocatalitică a pancreasului. Prevalența de pancreatită la copii cu tulburări ale tractului digestiv este de 5-25%. Pentru pancreatita la copii, spre deosebire de adulti, are propriile sale caracteristici: Boala poate fi cauzata de o gamă largă de factori exogeni și endogeni, apar malosimptomno, mascate de alte boli ale tractului digestiv: gastrita, gastroduodenită, dysbiosis intestinale, etc. cautare de metode de detectare precoce și de tratament în timp util de pancreatită. la copii este sarcina cea mai urgentă de pediatrie și gastroenterologie pediatrică.
Clasificarea pancreatitei la copii
Prin natura cursului de pancreatită la copii poate fi acută și cronică. Pancreatita acută la copii este caracterizată de inflamația catarrală și edemul pancreasului; în cazuri severe, hemoragie, necroză tisulară și toxemie. În pancreatita cronică la copii proces inflamator progresează în contextul modificărilor degenerative - scleroza multiplă, fibroza și atrofia parenchimului pancreatic și pierderea progresivă a funcției sale. Pentru copiii de vârstă școlară, pancreatita cronică, adesea latentă, este mai frecventă; forma acută la toate grupele de vârstă este rară.
În funcție de modificările clinice și morfologice ale pancreasului, sunt emise edematoase acute (interstițiale), pancreatită hemoragică, purulentă la copii și necroză pancreatică de adipoză.
Pancreatita cronică la copii poate varia în funcție de origine (primară și secundară); în aval (recurent și latent); prin severitate (forme ușoare, moderate și severe). Pancreatita recurentă la copii suferă de stadii de exacerbare, remisie de exacerbare și remisie; latentă - nu este însoțită de simptome clinice severe.
Pancreatita reactivă la copii, care apare ca răspuns al pancreasului la diferite boli inflamatorii ale tractului gastro-intestinal, poate fi reversibilă, cu o terapie adecvată a patologiei care stau la baza sau poate intra în pancreatită "adevărată", însoțită de distrugerea glandei. Pancreatita ereditară se distinge la copii, transmisă printr-un tip dominant autosomal.
Cauzele de pancreatită la copii
Dezvoltarea pancreatitei la copii se datorează efectului patologic asupra pancreasului propriilor enzime activate (în principal proteaze), care afectează țesuturile, canalele excretoare și vasele glandei. Autodistrugerea unui organ conduce la apariția unei reacții inflamatorii în el și eliberarea în sânge și limfa a enzimelor și a produselor de descompunere a țesuturilor toxice conduce la intoxicații generale severe.
Inflamația cronică în majoritatea cazurilor este secundară și poate fi rezultatul unei pancreatite acute la copii.
Manifestarea pancreatitei la copii apare sub influența diferitelor factori etiologici ai naturii mecanice, neurohumorale și toxice-alergice.
Cauza pancreatitei la copii poate fi o încălcare a fluxului de secreție pancreatică care apare atunci când anomalii ale dezvoltării sau obstrucționarea canalelor excretorii ale pancreasului, duodenului și vezicii biliare; o traumă abdominală gravă; helminthiasis (ascariasis); pe fondul bolilor gastrointestinale (ulcer peptic, gastroduodenită, colecistită, hepatită, boală de biliară); malignă (cancer pancreatic).
Stimularea excesivă a pancreasului cu activitate crescută a enzimelor pancreatice se poate dezvolta prin hrănirea necorespunzătoare a copilului - o încălcare a modului de administrare a alimentelor; mâncări grase, picante, chipsuri, băuturi carbogazoase, alimente fast-food etc. Reacțiile alergice toxice la alimente și medicamente (corticosteroizi, sulfonamide, citostatice, furosemid, metronidazol, AINS) conduc la apariția pancreatitei la copii.
Pancreatita la copii poate fi asociată cu afecțiuni ale țesutului conjunctiv, endocrinopatie, tulburări metabolice (obezitate, hemocromatoză), hipotiroidism, fibroză chistică, insuficiență renală cronică; au amânat infecțiile virale și bacteriene acute (parotita epidemică, varicela, infecția cu virusul herpesului, dizenteria, salmoneloza, sepsis).
Simptomele de pancreatită la copii
Pancreatita la copii este de obicei ușoară; (de exemplu, purulent-necrotice) sunt extrem de rare. La copiii mai mici, manifestările clinice ale pancreatitei sunt de obicei mai puțin pronunțate.
Pancreatita acută la copiii mai mari se manifestă prin durere paroxistică ascuțită în regiunea epigastrică, adesea cu o formă de șindrilă, care emite hipocondriu și spate. Pancreatita la copii este însoțită de tulburări dispeptice - pierderea apetitului, greață, flatulență, diaree, vărsături repetate. Există o creștere a temperaturii corpului până la 37 ° C, paliditatea și subictericitatea pielii, uneori cianoza și marmură a pielii feței și a extremităților; gură uscată, floare albă pe limbă. Când necroza pancreatică și pancreatita purulentă la copii apar la febră, creșterea intoxicației, pareza intestinală și simptomele iritației peritoneale, pot dezvolta o stare colapsantă.
Simptomele de pancreatită cronică la copii sunt determinate de durata, stadiul și forma bolii, gradul de disfuncție a pancreasului și a altor organe ale tractului gastro-intestinal. Un copil cu pancreatită cronică poate fi deranjat de dureri dureroase persistente sau intermitente în regiunea epigastrică, agravate de erorile dietetice, după efort fizic considerabil sau stres emoțional. Durerile de durere pot dura de la 1-2 ore până la câteva zile. La copiii cu pancreatită cronică se constată o scădere a poftei de mâncare, arsuri la stomac și, ocazional, greață, vărsături și constipație alternând cu diaree, însoțite de pierderea în greutate; sindromul asthenovegetativ.
Complicațiile de pancreatită la copii pot servi ca un chist fals, pancreolitiază, peritonită, pleurezie, diabet.
Diagnosticul de pancreatită la copii
Diagnosticul de pancreatită la copii se bazează pe imaginea clinică, pe rezultatele studiilor de laborator și instrumentale.
La palparea pancreasului există simptome pozitive ale durerii locale (Kerte, Kacha, Mayo-Robson). În pancreatita acută la copii în analiza generală a sângelui există o leucocitoză neutrofilă moderată sau pronunțată, ESR crescută; în analiza biochimică a sângelui - o creștere a activității enzimelor pancreatice (lipază, tripsină, amilază), hiperglicemie. Pentru a evalua secreția exocrină a pancreasului, sunt atribuite o coprogramă și o lipidogramă a scaunului, precum și determinarea activității elastazei-1 în scaun. Prezența steatoreei și a creatorei la un copil este un semn patognomonic al pancreatitei cronice.
Examinarea cu ultrasunete a pancreasului și a cavității abdominale permite detectarea unei creșteri a volumului organului, prezența unor zone de necroză, precum și compactarea și eterogenitatea parenchimului. O radiografie de cercetare a organelor abdominale evidențiază modificări ale organelor din tractul digestiv, prezența pietrelor. Dacă este necesar, se efectuează CT și IRM ale cavității abdominale.
Diagnosticul diferențial al pancreatitei la copii este efectuat cu ulcer gastric și ulcer duodenal, colecistită acută, colică biliară sau renală, obstrucție intestinală acută, apendicită acută.
Tratamentul pancreatitei la copii
Terapia pentru pancreatită la copii include, de obicei, o tactică conservatoare care vizează restul funcțional al pancreasului, oprirea simptomelor, eliminarea factorilor etiologici.
Tratamentul fazei acute de pancreatită la copii se efectuează într-un spital cu odihnă obligatorie la pat și o "pauză de mâncare" - post de 1-2 zile. Apa minerala alcalina, administrarea parenterala a solutiei de glucoza, conform indicatiilor - gemodeza, plasma, reopoliglukina, inhibitori ai enzimelor proteolitice. După adaptarea la hrană, este prescrisă o dietă care nu stimulează secreția pancreatică și oferă economie mecanică și chimică a tractului digestiv.
Terapia medicamentoasă pentru pancreatită la copii include analgezice și antispasmodice; medicamente antisecretor (pirenzepină, famotidină), preparate enzimatice pancreatice (pancreatin); în cazuri severe, inhibitori de protează (pentoxil). Tratamentul complex al pancreatitei la copii poate include corticosteroizi, antibiotice, antihistaminice; medicamente care îmbunătățesc microcirculația (dipiridamol, pentoxifilină).
Tratamentul chirurgical este efectuat cu progresia distrugerii pancreasului, dezvoltarea necrozei pancreatice și ineficiența tratamentului conservator al pancreatitei la copii. În acest caz, operația de alegere poate fi rezecția pancreasului, necroctomia, colecistectomia, drenajul abcesului pancreatic.
Prognoza și prevenirea pancreatitei la copii
Forma ușoară de pancreatită acută la copii are un prognostic favorabil; cu formă hemoragică și purulentă, precum și necroza pancreatică, există un risc ridicat de deces. Prognosticul de pancreatită cronică la copii depinde de frecvența exacerbărilor.
Prevenirea pancreatitei la copii include nutriție rațională, adecvată vârstei, prevenirea bolilor gastro-intestinale, boli infecțioase, sistemice, helmintice, luând medicamente strict prescrise de un medic. Copiii cu pancreatită cronică sunt supuși supravegherii ulterioare de către un pediatru și gastroenterolog pediatru, tratament anti-recidivă și tratament sanatoriu.