Pancreatita este o inflamație a pancreasului, un organ care are două funcții incredibil de importante în organismul nostru: secreția majorității enzimelor digestive și producția de insulină.
Vărsăturile și durerile abdominale sunt principalele simptome ale pancreatitei. Soarta unui pacient cu pancreatită acută este în mare măsură determinată de cantitatea de necroză a pancreasului.
Simptomele clinice ale pancreatitei acute depind de forma morfologică, perioada de dezvoltare și severitatea sindromului de răspuns sistemic la inflamație.
Simptomele clinice clare ale pancreatitei acute sunt absente, prin urmare, pentru confirmarea diagnosticului este necesar să se efectueze examinări suplimentare.
Articolul descrie pancreatita acută și cronică. Semnele și simptomele de pancreatită sunt luate în considerare. Detalii despre tratamentul pancreatitei.
Simptomele de pancreatită și tratamentul bolii
Simptomele și semnele de pancreatită acută pot fi pronunțate după ingerarea alimentelor grase, albe și alcoolice abundente și au tendința de a crește durerea.
Un simptom comun al pancreatitei acute este simptomul lui Kerte - boala transversală și tensiunea peretelui abdominal anterior
Simptomele de pancreatită. Principalele simptome ale pancreatitei acute și cronice sunt vărsăturile și greața și durerea abdominală în abdomen, de obicei după o masă grea. În pancreatita acută și forma cronică, există vărsături severe, fără a aduce pacientului o ușurare.
Pancreatita simptome și semne ale bolii sunt exprimate prin dureri de dureri, dar în pancreatită cronică, simptomele sunt mai puțin pronunțate, dar cu un curs lung al bolii. Durere cu pancreatită, zona zoster, care se răspândește în părțile inferioare ale pieptului. Nu este neobișnuit ca un pacient să sufere de dureri paroxistice, dar acest simptom este mai pronunțat la pacienții cu pancreatită acută.
Simptomele de pancreatită acută. Dureri puternice dureroase, intermitente, acute în epigastru (abdomenul superior), care radiază în spate, așa-numitele "șindrilă".
Simptomele de pancreatită severă. Pancreatita severă este exprimată prin șoc și colaps la un pacient. Temperatura poate crește odată cu evoluția purulentă a bolii și poate chiar să scadă odată cu colapsul și edemul pancreasului.
Când pancreatita poate schimba culoarea pielii:
Cianoza (colorarea cianotică a pielii și a membranelor mucoase) apare rar, dar este însoțită de forme severe de pancreatită acută și cronică recurentă. Se manifestă prin panouri generale și locale pe corpul pacientului, pe regiunea anterioară și pe suprafețele laterale ale abdomenului, în buric, precum și pe fața pacientului.
Anatomia și structura pancreasului
Pancreasul este situat în spațiul retroperitoneal la nivelul L1-L2. Distinge capul, corpul și coada. Capul pancreasului este adiacent la duoden, coada atinge splina. Suprafețele anterioare și inferioare ale corpului sunt acoperite cu peritoneu. Glanda are o capsulă subțire a țesutului conjunctiv și partiții de țesut conjunctiv slab exprimate. Lungimea pancreasului este de 15-25 cm, lățimea capului este de 3-7,5 cm, corpurile 2-5 cm, coada 2 - 3,4 cm. Masa organului este de 60-115 g.
Pancreas topografia:
1. Capul pancreasului, cu un proces înțepenit, se află în cotul de potcoav al duodenului. La marginea cu corpul, se formează o crestătură în care trece artera mesenterică superioară și venă. În spatele capului sunt inferior vena cava și venă portal, artera renală dreaptă și venă, conducta biliară comună.
2. Aorta și vena splenică sunt adiacente la suprafața posterioară a corpului, iar în spatele coastei sunt rinichii stângi cu arteră și venă, glanda suprarenale stângă.
3. Gâtul pancreasului este situat la confluența venelor mezenterice splenice și inferioare.
4. Peretele din spate al stomacului este adiacent la suprafața anterioară a pancreasului. Duplicarea radacinii mesenterar a colonului transversal începe de la marginea din față a corpului glandei.
5. Canalul pancreatic (conducta Virungov) se îmbină cu conducta biliară comună, formând ampulla papilei Vater a duodenului. În 20% din cazuri, canalele intră duodenul separat.
6. Canalul auxiliar pancreatic (canalul Santorini) se deschide pe papila mică, la 2 cm deasupra papilei duodenale majore.
1. alimentarea cu sânge a capului pancreasului - arterele și venele pancreatoedodenale superioare și inferioare. Artera superioară pancreatoduodenală este o ramură a arterei gastro-duodenale, cea inferioară fiind ramura arterei mezenterice superioare.
2. Corpul și coada primesc sânge din artera splenică.
Pancreatita. Clasificare.
Simptomele de pancreatită și tratamentul bolii depind de gradul de deteriorare a pancreasului și de dezvoltarea proceselor distructive. Manifestările de pancreatită și simptomele bolii sunt exprimate prin efectele patologice ale enzimelor pancreatice, care sunt activate prematur în canalele pancreatice ale glandei și care au un efect negativ asupra propriului țesut, distrugându-l. Enzimele au cerut restaurarea produselor alimentare "digera" pancreasul în sine.
Oferim o variantă a clasificării pancreatitei:
1. pancreatită acută
2. pancreatită cronică
- pancreatită cronică recurentă
Pancreatită acută.
Pancreatita acută este o boală foarte periculoasă, bazată pe auto-digestia completă sau parțială (necroza) a pancreasului. Diferiți factori sunt implicați în patogeneza pancreatitei acute, însă mecanismul care declanșează inflamația pancreasului nu a fost stabilit cu precizie.
1. Boli ale tractului biliar
- stenoza mamelonului Vaterova
- complică colecistită (poate provoca spasmul sfincterului de Oddi)
2. Alimente grase abundente și consumul de alcool. Alcoolul stimulează secreția gastrică și pancreatică, provoacă umflarea mucoasei duodenale și trecerea insuportabilă a sucului pancreatic. Alcoolul poate provoca spasmul sfincterului lui Oddi.
3. Leziuni la nivelul abdomenului cu leziuni ale pancreasului
4. Intervenții chirurgicale asupra pancreasului și a organelor adiacente
5. Tulburări circulatorii acute în pancreas (ligatura vasculară, tromboză, embolie)
6. Reacții alergice severe
7. Boli ale stomacului și ale duodenului (ulcer peptic, diverticul parapapilar, duodenostază).
Clasificarea pancreatitei acute.
- forma edematoasă de pancreatită (umflarea acută a pancreasului)
- perioadă de tulburări hemodinamice (1-3 zile)
- insuficiența funcțională a organelor parenchimatoase (5-7 zile)
- complicațiile post-necrotice (3-4 săptămâni)
Fazele schimbărilor morfologice: edem, necroză și complicații purulente.
Complicațiile de pancreatită acută:
- toxic: șoc pancreatic, sindromul deliros, insuficiență renală și hepatică, insuficiență cardiovasculară;
- postnecrotic: abces, flegmon retroperitoneal, peritonită, sângerare arrozivă, chisturi și fistule pancreatice.
Pancreatita acută apare datorită unei încălcări a scurgerii sucului pancreatic în duoden, dezvoltării hipertensiunii ductale, deteriorării celulelor acinare, ceea ce duce la necroza enzimatică și autoliza pancreatocitelor prin adăugarea ulterioară a infecției.
Patogenie de pancreatită acută:
La baza patogenezei pancreatitei acute este autoliza pancreasului cu propriile sale enzime. Activarea enzimelor în interiorul pancreasului apare ca urmare a creșterii presiunii intraductale, care la rândul său este o consecință a coledocholitiazei, spasmului sfincterului Oddi etc. Enzimele activate distrug zidurile acinei și intră în interstițiile glandei. Astfel, se dezvoltă inflamația, însoțită de prima edemă și apoi necroza. Se crede că necroza grasă a glandei cauzează fosfolipaza A, care, prin intrarea în sânge, poate provoca necroze similare pe peritoneu, pleura etc. Trypsina poate provoca distrugerea pereților vaselor de sânge (distruge fibrele elastice). Activitatea proteolitică poate crește datorită trombozei vasculare, care în cele din urmă duce la necroza masivă.
Imaginea clinică a pancreatitei acute:
Reclamații în cazul pancreatitei acute:
1. Pentru dureri dureroase și dureri epigastrice persistente, bruște și severe; intensitatea durerii este oarecum redusă dacă pacientul sta jos, înclinându-se înainte.
2. Greață și vărsături. Vărsăturile repetate, fără a aduce scutire. Primul conținut gastric, apoi intestinal.
3. Semne de intoxicare: febră, depresie a conștienței, cefalee, slăbiciune, frisoane etc.
- pielea și membranele mucoase sunt adesea palide, uneori cianotice sau icterice
- cianoza feței și trunchiului (un simptom al lui Mondor)
- cianoza feței și a extremităților (simptom Lagerfeld)
- Sângele pe piele de pe partea laterală a abdomenului (un simptom al lui Gray -Terner)
- Sângerați sânge în jurul buricului - simptom Cullen
- petechiae în jurul buricului (simptom Grünwald)
- pecetele pe fese (simptom davis)
Ultimele 4 simptome sunt caracteristice necrozei pancreatice.
2. Pe palparea abdomenului:
- durere și tensiune în regiunea epistrală, umflături moderate
- simptom pozitiv Shchetkina - Blumberg
- simptom pozitiv al Învierii (dispariția pulsației aortei abdominale)
- Mayo-Robson simptom pozitiv (sensibilitate la palpare în unghi-vertebral-vertebral)
Pancreatoneroza: o afecțiune gravă, vărsături repetate, febră, cianoză cutanată, tahicardie, hipotensiune arterială, oligurie, simptome de peritonită. Inflamația severă și necroza pancreasului pot provoca sângerări în spațiul retroperitoneal, ceea ce duce la hipovolemie și acumulare de sânge în țesuturile moi:
- Imbibierea cu sângele țesuturilor moi ale spațiului retroperitoneal se extinde până la secțiunile laterale ale abdomenului, ceea ce duce la apariția echimozei - un simptom al lui Gray Turner;
- răspândirea sângelui prin țesutul gras al ligamentului în formă de seceră a ficatului conduce la apariția echimozei în regiunea ombilicală - un simptom al lui Cullen.
Flegmonul parapancreatic și abcesul pancreasului: deteriorare, febră, frisoane, infiltrație inflamatorie în cavitatea abdominală superioară, leucocitoză cu deplasarea leucocitelor spre stânga.
Diagnosticul de pancreatită.
- Primirea unei cantități mari de alimente grase și carne în combinație cu alcool cu 1-4 ore înainte de primele simptome (dureri epigastrice).
2. Reclamații (a se vedea mai sus)
3. Inspecție obiectivă (a se vedea mai sus)
4. Metode de cercetare în laborator:
- activitatea alfa-amilazei serice a crescut în 95% din cazuri. În cazul necrozei pancreatice - o distrugere progresivă a pancreasului, activitatea amilazei poate scădea; în parotita acută, poate exista, de asemenea, o activitate înaltă a amilazei în sânge;
- clearance-ul amilazei / clearance-ul creatininei. Determinarea conținutului de amilază este mai informativă atunci când se compară clearance-ul amilazei și creatininei endogene. Clearance-ul clearance-ului amilazei / clearance-ului creatininei mai mare de 5 indică prezența pancreatitei.
5. Metode radiologice și speciale de cercetare
- radiografia generală a organelor abdominale:
- calcificări în oment și pancreas, mai frecvent întâlnite la pacienții cu pancreatită cronică care abuzează de alcool;
- acumularea gazului în omentul mic - un semn al unui abces sau în apropierea pancreasului;
- umbră neclară a mușchilor ileo-lombari (m. Psoas) cu necroză retroperitoneală a pancreasului.
- Displacerea organelor abdominale datorită exudării și umflării omentului și a organelor situate în imediata vecinătate a pancreasului.
- Locurile de spasm ale colonului transversal, direct adiacente pancreasului inflamat; detectarea gazului în lumenul intestinului.
6. Examinarea cu raze X cu suspensie de bariu este utilizată pentru a diagnostica patologi ai tractului GI superior.
- poate crește raza ulcerului duodenal de potcoav datorită edemului pancreasului.
- Cu duodenografia de relaxare, poate fi detectat un simptom al pernei - netezirea sau obliterarea pliurilor membranei mucoase a peretelui medial al duodenului datorită edemului pancreatic și a răspunsului inflamator al peretelui duodenal.
7. Ultrasunete. Atunci când efectuați ultrasunete, acordați atenție în primul rând anatomiei pancreasului și reperelor sale vasculare.
- umflarea pancreasului, îngroșarea acestuia în direcția anteroposterioară, absența practică a țesuturilor dintre pancreas și vena splenică sunt semne de pancreatită acută;
- cu ultrasunete, este, de asemenea, posibilă dezvăluirea unei alte patologii a pancreasului (de exemplu, o modificare a diametrului canalului);
- pancreatita cronică este deseori detectată prin calcificare sau pseudochist care conține fluid;
- în pancreatita cronică în cavitatea abdominală se poate acumula lichid ascitic, bine detectat prin ultrasunete.
- În cele mai multe cazuri de boli pancreatice, echogenicitatea sa este redusă datorită edemelor sau inflamațiilor. Tumorile sunt, de asemenea, aproape întotdeauna hipoechogene.
- Echogenitatea crescută - rezultat al acumulării de gaz sau calcificării glandei.
- Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale are limitări - cu o acumulare mare de gaz în intestin (de exemplu, în cazul obstrucției intestinale) este dificil sau imposibil să se vizualizeze organele interne.
8. Scanarea CT este mai valoroasă decât ultrasunetele, prezența gazului în intestin nu afectează rezultatul.
- Criteriile pentru evaluarea modificărilor în pancreas sunt aceleași ca pentru ultrasunete.
- Introducerea suspensiei de bariu diluate în stomac vă ajută să vizualizați mai clar pancreasul.
9. Celiacografie selectivă. În caz de pancreatită edematoasă, se constată o creștere a modelului vascular, în cazul necrozei pancreatice - o îngustare a lumenului trunchiului celiac, deteriorarea alimentării cu sânge a glandei cu zonele patului vascular.
10. Studiu radioizotopi pentru necroză pancreatică: absența fixării izotopilor în pancreas, o scădere a funcției excretorii ficatului.
11. Laparoscopie. Identificați focarul necrozei grase, hemoragia și edemul ligamentului gastrocolic, natura exsudatului (seroasă sau hemoragică), evaluați starea vezicii biliare.
Tratamentul cu pancreatită.
Tratamentul formei edematoase de pancreatită se efectuează în departamentul chirurgical numai prin metode conservatoare.
Tratamentul pancreatitei cronice implică aderarea la dieta Pevzner No. 5, incluzând o respingere completă a alcoolului și tratamentul bolii
1. Postul timp de 2 zile, administrarea soluției de glucoză, volumul Ringer-Locke 1,5 - 2 litri, se amestecă litică (promedol, atropină, difenhidramina, procaină), inhibitori de protează (contrycal, trasilol, gordoks), 5-FU și moderată diureza forțată;
2. Pentru a scuti spasmul sfincterului de Oddi și a vaselor de sânge, sunt prezentate următoarele medicamente: clorhidrat de paraverină, sulfat de atropină, platifilină, non-spa și aminofilină în doze terapeutice.
3. Antihistaminice (pipolfen, suprastin, difenhidramina) reduc permeabilitatea vasculară, au analgezice și efecte sedative.
4. Blocarea și blocarea nervului celiaecar periaral pentru a ameliora procesul inflamator și reacția dureroasă, reduce secreția externă a pancreasului, normalizează tonul sfincter al Oddi, îmbunătățește fluxul bilă și sucul pancreatic. Aceste manipulări pot fi înlocuite prin administrarea intravenoasă a unei soluții de novocaină de 0,5%.
5. Măsurile conservative de mai sus îmbunătățesc starea pacienților cu pancreatită edematoasă. De regulă, timp de 3-5 zile pacienții sunt evacuați într-o stare satisfăcătoare.
Tratamentul necrozei pancreatice grase și hemoragice se efectuează în unitatea de terapie intensivă.
1. MDB recuperare rapidă și soluții de glucoză intravenos normalizarea metabolismului apei și electroliților, Ringer-Locke, bicarbonat de sodiu, reopoligljukin, gemodez, amestec litic, inhibitori de protează, agenți citotoxici, agenți cardiace, apoi plasma, albumina, o proteina cu diureză stimulare simultana. Reopoligluukin scade vâscozitatea sângelui și previne agregarea celulelor sanguine, ceea ce duce la o microcirculare îmbunătățită și la o scădere a edemului pancreatic. Hemodez leagă toxinele și le elimină rapid din urină.
2. Citostatica (5-FU, ciclofosfamida) are efect antiinflamator, desensibilizant si - principalul lucru! - inhibarea sintezei enzimelor proteolitice.
3. Inhibitorii de protează (kontikal, trasilol, pride) inhibă activitatea tripsinei, kallikreinei, plasminelor, formând împreună cu ele complexe inactive. Acestea sunt administrate intravenos la fiecare 3-4 ore cu doze de șoc (80-160-320 mii Unități - doza zilnică kontrikala).
4. Pentru stimularea diurezei se utilizează 15% manitol (1-2 g pe kg greutate corporală) sau 40 mg lasix.
5. Antibiotice cu spectru larg (kefzol, cefamezin etc.) și tieni (un grup de carbapenemuri) împiedică dezvoltarea complicațiilor purulente.
6. Pentru a reduce secreția externă a pancreasului, este prezentată frig în regiunea epigastrică, aspirația conținutului gastric și hipotermia intragastrică.
7. Radiația ultravioletă a sângelui (15 minute, 2-10 sesiuni) suprimă durerea și inflamația, îmbunătățește proprietățile reologice ale sângelui și microcirculația.
8. Metodele de detoxifiere extracorporală (plasmefereza, limfo-sorpția) vizează eliminarea din organism a enzimelor pancreatice, a kallikreinei, a toxinelor, a produselor de degradare a celulelor.
9. Radioterapia cu focalizare mare are un efect antiinflamator. Petreceți 3-5 sesiuni.
10. În caz de progresie a semnelor de peritonită, se indică drenaj chirurgical al cavității omentului mai mic și al cavității abdominale (se poate efectua cu ajutorul laparoscopiei sau prin ocluzie).
Tratamentul chirurgical al necrozei pancreatice.
Indicatii pentru chirurgia timpurie (1-5 zile): simptome de peritonita difuza, incapacitatea de a exclude boala chirurgicala acuta a organelor abdominale, o combinatie de pancreatita acuta cu colecistita distructiva, ineficienta terapiei conservatoare.
Scopul operației: îndepărtarea cauzei peritonita, îndepărtarea exudat din cavitatea peritoneală, modificate pietre vezicii biliare din canalului biliar comun, înlăturarea obstacolelor în fluxul de secreție pancreatice și biliare, decompresia tractului biliar, proces inflamator și necrotică delimitarea în sacul de ambalare, un drenaj și curgere dializa burselor și cavității abdominale, rezecția părții necrotice a pancreasului.
- În colecistita acută, pancreatită acută complicată, efectua operații asupra tractului biliar (cholecystostomy, colecistectomia, holedoholitotomiya) în combinație cu parapancreatic necrectomiei procaină blocada, epiploon drenaj și cavitatea peritoneală;
- pancreatic Abdominizatsiyu opera cu necroza pancreatică hemoragică gras focală și pentru a preveni răspândirea enzimelor și a produșilor de degradare asupra grăsime retroperitoneale și delimitarea proceselor necrotice în pancreas și punga de ambalare;
- În unele cazuri, rezecția părții necrozate a pancreasului reduce mortalitatea, intoxicația cu enzimele pancreatice, îmbunătățește hemodinamica și previne apariția complicațiilor post-necrotice. Este mai bine să o scoatem pentru 5-7 zile de boală, când limitele necrozei sunt clar definite, ineficiența terapiei conservatoare devine evidentă. Refacerea organului este rar utilizată din cauza traumelor sale și a eficienței reduse. Numai țesuturile cu semne de necroză evidentă sunt eliminate.
- In faza complicatiilor septice (boala de 2-3 saptamani) prezinta abces pancreatic autopsie, eliminarea exudatului din omentală și abdomen, disecție retroperitoneal flegmon, Sechestrectomia și drenaj.
Pacienții cu pancreatită acută severă dezvoltă adesea sindrom de detresă respiratorie, iar efuziunea se acumulează în cavitatea pleurală. Cel mai adesea se găsește în cavitatea pleurală stângă efuziunea, care conține cantități mari de alfa-amilază. În acest sens, la pacienții cu pancreatită acută severă este necesar să se determine presiunea parțială a oxigenului din sânge și să se efectueze raze X ale organelor toracice pentru diagnosticarea precoce a pleurei și a pneumoniei.
Pancreatită cronică.
Baza pancreatitei cronice este dezvoltarea procesului inflamator-sclerotic, ceea ce duce la o scădere progresivă a funcțiilor de secreție externă și internă. Parenchimul pancreasului (indurație) este compactat datorită proliferării țesutului conjunctiv, apariției cicatricilor fibrotice, pseudochisturilor și calcificărilor.
1. În pancreatita cronică primară, procesul inflamator este localizat numai în pancreas.
2. Pancreatita cronică secundară se dezvoltă în boala pietrelor biliari, boala ulcerului peptic, diverticul duodenal.
3. În etiologia pancreatitei cronice primare, traume, alergii, îngustarea ductului Virunga, alcoolismul cronic, tulburările circulatorii și atacurile de pancreatită acută joacă un rol.
Clasificarea pancreatitei cronice.
1. Colecistopancreatita cronică.
2. Pancreatită cronică recurentă.
3. Pancreatită inductivă.
4. Pancreatită pseudotumoasă.
5. Pancreatită compușică.
6. Pancreatită pseudocistă.
1. Chisturile pancreasului.
2. Stenoza canalului Wirsung.
3. Tromboza venei splenice.
4. Hipertensiunea portală.
5. Diabetul zaharat.
Tratamentul pancreatitei cronice implică: dieta, analgezicele, vitaminele, terapia de substituție enzimatică, tratamentul diabetului zaharat și alte afecțiuni endocrine, tratamentul în timp util al colelithiasisului.
pancreatită
Informații generale
În condiții normale, enzimele digestive sunt în celule într-o stare inactivată. Cu toate acestea, sub acțiunea diferiților factori, activarea lor poate să apară și ei vor începe să digere parenchimul pancreasului și al țesuturilor proprii ale organismului cu aceeași ușurință ca alimentele exogene. Inflamația pancreasului și eliberarea enzimelor digestive din sânge cauzează apariția intoxicației severe. Pancreatita acuta si cronica se distinge. Principala diferență este că în pancreatita acută este posibilă restabilirea funcției normale a pancreasului; în timp cronic, se observă o scădere constantă a funcției.
Cauzele pancreatitei
- intoxicația cu alcool;
- boala biliară;
- bolile inflamatorii ale duodenului;
- traumatisme;
- luând anumite medicamente;
- tulburări metabolice ereditare, boli de țesut conjunctiv.
Simptomele de pancreatită
- durere abdominală acută severă radiind la spate (uneori descrisă ca durere de crăpătură);
- simptome de intoxicație (febră, greață, vărsături, slăbiciune generală, pierderea apetitului);
- scaun muschi cu particule alimentare nedigerate.
Complicații ale pancreatitei
- necroză pancreatică;
- chistul fals al pancreasului;
- ascite pancreatice;
- pancreasul abces;
- complicații pulmonare.
În pancreatita cronică, insuficiența funcției endocrine a pancreasului poate duce la apariția diabetului zaharat.
Ce puteți face
Apariția de pancreatită acută sau exacerbări cronice necesită o spitalizare urgentă în departamentul chirurgical al spitalului: chiar și o mică întârziere este plină de consecințe grave. Prin urmare, dacă dumneavoastră sau cei dragi dezvoltați simptomele descrise, trebuie să apelați imediat o ambulanță.
În perioada de remitere a pancreatitei cronice, se recomandă renunțarea totală la alcool și respectarea dietei corecte. Pacienților li se arată o dietă cu conținut redus de grăsimi și conținut crescut de proteine (consumul de carne, pește, brânză de vaci), mâncăruri picante și fibre vegetale grosiere (varză, mere crude, portocale).
Ce poate face un medic
Pentru diagnostic, se efectuează o examinare care include un test clinic general de sânge, care se efectuează pentru a detecta semnele de inflamație (creșterea numărului de leucocite, creșterea ESR etc.); test biochimic de sânge - pentru a detecta niveluri ridicate de enzime pancreatice (amilază, lipază, tripsină); analiza urinei; detectarea amilazei urinare indică, de asemenea, pancreatită; Ultrasonografia organelor abdominale permite detectarea modificărilor în pancreas și în alte organe (de exemplu, vezica biliară); gastroscopie (endoscopie); radiografia organelor abdominale; cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP); analiza fecalelor; teste funcționale.
În pancreatita acută prescriu o dietă de foame, analgezice pentru ameliorarea durerii, o picurare pentru administrarea intravenoasă de soluții saline sau coloide, inhibitori ai enzimelor proteolitice (medicamente care blochează activitatea enzimelor) și alte medicamente. În cazuri rare, poate fi necesar un tratament chirurgical. Tratamentul pancreatitei cronice implică: dieta, analgezicele, vitaminele, terapia de substituție enzimatică, tratamentul diabetului zaharat și alte afecțiuni endocrine, tratamentul în timp util al colelithiasisului.
profilaxie
Prevenirea bolii implică, în primul rând, o respingere completă a alcoolului, tratamentul în timp util al bolilor din tractul biliar, stomacul și duodenul, alimentația adecvată (cu excepția grăsimilor animale grosiere și a condimentelor picante). În pancreatita cronică, aceste evenimente vor împiedica dezvoltarea exacerbărilor.
Pancreatita - ceea ce este, cauze, primele semne, simptome și tratamentul pancreatitei la adulți
Pancreatita este o boală inflamatorie a pancreasului. Principalul motiv este o încălcare a scurgerii sucului digestiv și a altor enzime produse de pancreas în intestinul subțire (duoden). Frecvența pancreatitei și a altor afecțiuni ale pancreasului este în creștere la nivel mondial. În primul rând, este legată de o nutriție necorespunzătoare, abuzul de alcool, degradarea mediului.
Articolul va arăta în detaliu: ce este, care sunt cauzele principale, primele semne și simptome și ce tratament este prescris pentru pancreatită la adulți și ce trebuie să știți dacă sa produs un atac.
Ce este pancreatita?
Pancreatita este un proces inflamator-degenerativ în pancreas. Dacă acest proces se manifestă, enzimele produse de pancreas nu intră în duoden. În consecință, ele încep să acționeze activ în pancreas, distrugând treptat.
Acest proces se numește autoliza, care, în limba latină, se numește "auto-digestie". Acum știi, într-un mod foarte general, despre pancreatita acută, ce este. Este pur și simplu un atac chimic și transformarea glandei "pe cont propriu" într-o masă semi-digerată.
Pancreasul este unul dintre organele cele mai complexe ale corpului uman, care este practic dincolo de reparații. Performanța acestei glande reglează metabolismul, digestia normală.
Principalele sale funcții sunt:
- Izolarea enzimelor pentru defalcarea substanțelor nutritive obținute din alimentele din intestinul subțire.
- Fermentarea insulinei și a glucagonului în sânge - hormoni care reglează stocarea și consumul de energie derivată din alimente.
motive
Pancreatita la adulți este o problemă destul de frecventă pe care o poate face oricine. Tulburările asociate fluxului de bilă, precum și obiceiurile dietetice (de exemplu, consumul de alimente grase și abundente din carne, stres, predispoziție genetică, alcool etc.) pot duce la dezvoltare.
În consecință, cei care abuzează în mod constant de alcool au un risc mai mare de apariție a pancreatitei. Potrivit statisticilor, se dezvoltă mai frecvent la femeile gravide și la mamele tinere în perioada postpartum. Cheia pentru prevenirea dezvoltării pancreatitei este abordarea corectă a formării dietei.
Prezența următorilor factori poate determina pancreatita:
- operații pe tractul biliar și, în general, pe stomac;
- leziuni ale abdomenului, leziuni;
- atacuri parazitare, infecții, în special hepatită virală;
- oreion (oreion);
- predispoziție genetică.
Statistici de pancreatită datorită aspectului
- 40% dintre toți pacienții cu inflamație pancreatică sunt alcoolici. Cel mai adesea detectează fie necroza organismului, fie tulburările sale distructive.
- 30% dintre pacienți - pacienți cu antecedente de colelită.
- 20% dintre pacienți sunt pacienți obezi.
- 5% dintre pacienți sunt pacienți care au suferit o leziune organică sau intoxicare a organismului, luând medicamente.
- Mai puțin de 5% dintre pacienți sunt pacienți cu predispoziție ereditară la formarea inflamației sau cu defecte congenitale ale organului.
clasificare
Medicii disting următoarele tipuri de boală:
Pancreatită acută
Pancreatita acută implică, respectiv, o formă acută de manifestare a inflamației aseptice la care este expus pancreasul. Cel mai adesea se dezvoltă în următoarele cazuri:
- atunci când consumați alcool - până la 70% din toate cazurile de boală (în special la bărbații de vârstă tânără și matură);
- în prezența bolii de biliară - până la 25% sau 30% (mai frecvent la femei);
- intervenții chirurgicale pe stomac sau alte organe abdominale - aproximativ 4% sau puțin mai mult.
Există anumite faze ale pancreatitei, care sunt considerate în cadrul formei sale acute:
- faza enzimatică (în decurs de trei până la cinci zile);
- faza reactivă (variind între 6 și 14 zile);
- faza de sechestrare (de la 15 zile);
- (de la șase luni sau mai mult de la începutul apariției).
Pancreatită cronică
Ce este? Pancreatita cronică este o formă a bolii în care inflamația progresează încet, în timp ce funcțiile pancreasului sunt treptat afectate. Ca rezultat, poate exista fibroza țesutului pancreatic sau calcificarea acestuia. Cel mai adesea se regăsesc la femeile în vârstă înaintată.
Pentru motivul predominant pentru dezvoltarea inflamației, distingeți pancreatita cronică:
- toxic-metabolic (inclusiv alcoolic),
- idiopatică,
- ereditar,
- autoimună,
- recurente,
- obstructiva.
Putem distinge forma primară cronică de pancreatită, secundară, care se dezvoltă datorită bolilor sistemului digestiv - colecistită, gastrită cronică, enteritis.
Primele semne ale unui atac
Dacă un pacient are semne de pancreatită acută, starea lui se va deteriora rapid. Prin urmare, este important să solicitați imediat asistență medicală.
- În forma acută a bolii, durerile sunt localizate sub lingura în partea superioară, hipocondrul stâng și drept, dacă toată glanda este afectată, atunci durerile sunt sindrila.
- De asemenea, pacientul are vărsături cu un amestec de bilă, care nu-l aduce în relief, gură uscată, sughițuri, greață și râs.
Simptomele identice care se manifestă atât în formele acute și cronice (în perioada de exacerbări) ale pancreatitei sunt durerea acută, severă a abdomenului. Localizarea depinde de ce parte a pancreasului este acoperită de procesul inflamator.
Simptomele de pancreatită la adulți
Pancreatita, ale cărei simptome se manifestă datorită faptului că nu există eliberarea de enzime secretate de glandă în duoden, se produce odată cu activarea acestor enzime direct în glandă, datorită cărora are loc distrugerea sa graduală, cu alte cuvinte, auto-digestia.
Forma acută de pancreatită este însoțită de următoarele simptome:
- Durere severă în hipocondrul stâng, care se extinde până la spate sau în jur.
- Greață, vărsături, flatulență. Eșec în tractul digestiv.
- Creșterea temperaturii corpului.
- Gură uscată, floare albă groasă pe limbă.
- Cefalee, transpirație. Pielea devine palidă.
- Creșterea tensiunii arteriale, palpitațiile inimii, șocul.
În prezența unor astfel de simptome, starea pacientului se înrăutățește cu fiecare minut, astfel încât să nu puteți ezita. La prima suspiciune ar trebui să apeleze imediat o ambulanță.
- Această durere acută în primele 3 zile are un caracter "șindrilă" și este simțită în abdomenul superior, care se poate extinde în claviculă stângă sau ambele lame de umăr, secțiunile posterioare ale coastelor inferioare spre stânga.
- Treptat, intensitatea durerii scade, devin plictisitoare și durează aproximativ o săptămână.
- În pancreatita acută, se repetă, dureros, nu aduce ușurare. Poate să apară la debutul bolii, împreună cu colica pancreatică și în etapele ulterioare.
- Abdomenul este umflat, mai ales la vârf, când îl atingi, poate apărea o durere severă. Este agravată în special atunci când palparea este profundă. Când ascultați stomacul, zgomotul intestinal slăbește.
Cianoza (colorarea cianotică a pielii și a membranelor mucoase) apare rar, dar este însoțită de forme severe de pancreatită acută și cronică recurentă. Se manifestă prin panouri generale și locale pe corpul pacientului, pe regiunea anterioară și pe suprafețele laterale ale abdomenului, în buric, precum și pe fața pacientului.
- În plus, pacientul are febră, iar țesutul cel mai afectat al glandei, cu atât este mai mare temperatura.
- Frecvența și adâncimea respirației sunt deranjate, uneori se pare că nu este suficient aer.
- Insuficiența respirației apare din cauza pierderii electroliților din sânge atunci când provoacă vărsături. Este însoțită de sudoare lipicioasă.
- Pe limbă apare o patină galbenă puternică.
În pancreatita cronică:
- Dureri abdominale permanente sau temporare. Apare după consumul de alcool și alimente grase.
- Durerea din abdomenul superior este dată în spate.
- Rumbling în abdomen, flatulență, greață, vărsături.
- Pierderea poftei de mâncare, scaunul deranjat, diareea cronică.
- Deshidratarea. Ca urmare, greutatea corporală a pacientului este redusă.
- Pielea și mucoasa din cavitatea bucală devin galbene.
- În ultima etapă a bolii, apare diabetul.
Cu dureri relativ minore, perioada de exacerbare poate dura destul de mult (până la câteva luni). Această perioadă se caracterizează prin scăderea poftei de mâncare, slăbiciunea generală, diminuarea dispoziției.
complicații
Complicațiile pancreatitei pot fi:
- Glanda abcesului;
- Pancreatoneroza (necroza țesutului pancreatic);
- Formarea chistului fals;
- Asciții pancreatogenice;
- Complicații pulmonare;
- Diabetul zaharat;
- Moartea.
Cu complicații, natura obișnuită a bolii se schimbă: natura, localizarea și intensitatea durerilor se schimbă, ea poate deveni permanentă.
diagnosticare
Cu cât pacientul primește mai devreme asistență calificată, cu atât tratamentul va fi mai puțin timp și va fi mai eficient. Dar doar diagnosticarea timpurie a acestei boli este principala problemă.
Metoda cea mai fiabilă pentru detectarea pancreatitei și a formelor sale este realizată cu ajutorul unei examinări complete a pacientului. În diagnosticul bolii sunt următoarele etape:
- evaluarea simptomelor clinice;
- cercetarea parametrilor biochimici;
- teste enzimatice;
- studii instrumentale în diagnosticul bolii.
- Generalitatea (UAC) va dezvălui leucocitele, va arăta rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR) și volumul enzimelor pancreatice, va ajuta la identificarea inflamației. Numărul de leucocite mai mare de 8,8 mii / ml sau ESR de la 15 mm / h - semne proaste.
- Analiza biochimică va arăta nivelul de glucoză (creșterea periculoasă a concentrației de "zahăr" la 6,5 mmol / l și 106 mg / dl - hiperglicemie), colesterolul (nu trebuie să fie mai mic de 3 mmol / l) și enzimele pancreatice: amilaza (nu trebuie să fie mai mică de 7%), tripsină (nu trebuie să depășească 4 μmol / ml.min), lipaze (nu trebuie să depășească 190 U / l), etc.
- O examinare cu ultrasunete a organelor abdominale poate dezvălui o creștere a pancreasului și prezența unor pietre în canale.
- Radiodiagnosticul este constituit din pareza intestinală (încălcarea contractilității), zonele țesutului pulmonar vizibil (atelectazis) și prezența efuziunii în cavitatea pleurală.
- O metodă gastroduodenoscopie evidențiază un stomac edematos și un duoden.
- Studiul vaselor de sânge - angiografie, vă permite să vedeți vasele arteriale deformate și deplasate, acumularea de materiale de contrast în ele din cauza stagnării.
Dacă pentru diagnostic sunt utilizate numai date de diagnosticare, este posibil să nu fie de încredere. Adesea, pancreatita nu dă semne specifice, iar specialistul în examinare poate detecta doar modificări minore difuze sau umflarea organului. Deși chiar și acești indicatori sunt vizibili la ultrasunete numai cu exacerbarea bolii.
Tratamentul cu pancreatită
În cazul pancreatitei acute, tratamentul este posibil numai într-un spital, sub supravegherea specialiștilor calificați, aceasta fiind considerată o condiție foarte periculoasă. Poetmooo la primele semne, sună o ambulanță.
Primul ajutor
Dacă bănuiți că un atac al pancreatitei este primul ajutor - odihna, șederea cu genunchii apăsată în piept, foamete severă, luând un sfert de ceașcă de apă la fiecare 30 de minute - o oră, puneți un pachet de gheață în zona pancreasului din spate. Respirația dură va ajuta la ameliorarea unui atac.
Medicamente antiinflamatorii și medicamente antiinflamatorii nu pot fi luate, este foarte dificil să se facă un diagnostic.
Dacă durerea este intensă, medicul poate prescrie antispasmodice (nr-shpa, drotaverină). Cu ajutorul lor, inflamația în pancreas este redusă și, ca urmare, durerea dispare.
În spitalul pentru tratamentul pancreatitei acute se utilizează metode conservatoare de terapie. În special, se injectează diferite soluții în sânge - soluții saline, preparate proteice, glucoză, cu ajutorul căruia se depășesc sindromul de intoxicare și durere. Valoarea acido-bazică este, de asemenea, normalizată.
Medicamente pentru pancreatită
- Cu vărsături frecvente, medicamentele sunt utilizate pentru a restabili echilibrul apă-sare, de exemplu, "Soluția de clorură de sodiu".
- Pentru a restabili tractul gastrointestinal, preparate enzimatice care înlocuiesc enzimele pancreatice care lipsesc în timpul bolii: "Creon", "Pancreatin", "Festal".
- Terapie cu vitamine. În tratamentul pancreatitei cronice se prescrie un aport suplimentar de vitamine - A, E, C, D, K și vitamine din grupa B. În plus, sunt prescrise acidul lipoic și cocarboxilaza.
- Nutriție parenterală. În tulburările digestive severe și absorbția slabă a alimentelor de către intestine, se prescrie o nutriție parenterală.
Deoarece nutriția parenterală, prin picurare intravenoasă, este de obicei introdusă:
- Un amestec de aminoacizi esențiali (250-400 ml): "Alveein", "Alvezin", "Aminosol";
- Soluții electrolitice: soluție 10% de clorură de potasiu (10-15 ml) și soluție 10% de gluconat de calciu (10 ml).
Tratamentul pancreatitei cronice implică: dieta, analgezicele, vitaminele, terapia de substituție enzimatică, tratamentul diabetului zaharat și alte afecțiuni endocrine, tratamentul în timp util al colelithiasisului.
Tratamentul chirurgical
Tratamentul chirurgical este indicat în cazul dezvoltării inflamației peritoneale difuze, a complicațiilor purulente, a icterului obstructiv și a distrugerii vezicii biliare și a canalelor.
Operațiile pot fi atribuite următoarelor:
- De urgență. Efectuată la începutul dezvoltării bolii. Acestea pot fi primele ore și zile. Operația de urgență a pacienților cu peritonită cauzată de enzime și pancreatită acută, care a început din cauza blocării duodenului.
- Programat. Chirurgul începe să acționeze asupra pacientului numai când inflamația acută a pancreasului a încetat. Înainte de operație, pacientul este examinat cu atenție pentru a preveni recidiva atacului.
dietă
Baza unei corecții terapeutice reușite a acestei boli este urmată de o dietă. Dieta hranei zilnice este ajustată în acest fel: nivelul grăsimilor și alimentelor carbohidrați din dietă scade și nivelul de aport de proteine crește. Preparatele de vitamina sunt prescrise. Numărul de mese trebuie să fie de 5-6 pe zi.
În caz de pancreatită acută, în primele 2-3 zile este necesară abandonarea completă a mâncării, fiind permisă numai consumarea abundentă - apă minerală, bulion de broască sau în caz de urgență.
Când exacerbarea pancreatitei a trecut, este necesar să se respecte reguli nutriționale precum:
- Dieta trebuie să conțină lipide, proteine și carbohidrați.
- Pentru a utiliza complexe solubile în apă și solubile în vitamine.
- Abandonați produsele care conțin substanțe chimice, deoarece ele pot irita mucoasa intestinală.
- Nu puteți mânca mirodenii, afumate, picante.
- Cel mai bine este să gătiți mâncare pentru un cuplu, să-l pre-zdrobiți, poate fi necesar să mănânci.
- Consumul de alimente trebuie să fie cald, dar nu fierbinte.
După ce simptomele de pancreatită acută au dispărut complet, trebuie să consumați supă, carne slabă, pește, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, diferite tipuri de cereale, legume, puteți bea sucuri de fructe, cu dulciuri pentru a prefera mierea, gemul și budinca.
- o varietate de supe vegetale sau de cereale, în bulion de carne cu conținut scăzut de grăsimi.
- carne de vită fiartă, pește sau păsări de curte, omlete.
- paste, cereale, paine.
- lapte degresat, chefir, iaurt, unt
- pot fi coapte sau crude, legumele pot fi fierte.
- consum redus de produse digerabile de carbohidrați (sub norma fiziologică). Poți să mănânci miere, gem.
- sucuri, ceai cu lapte.
Remedii populare
Mai jos, am colectat remedii folk eficiente pentru pancreatită, dar înainte de a le utiliza trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.
- Mustața de aur. 1 frunză mare (lungime 25 cm) sau două mici zdrobite și se toarnă 700 ml de apă. Peste căldură medie, bujorul se stinge timp de 15-20 minute, apoi se infuzează timp de câteva ore în organism (puteți pleca la noapte). Trebuie să utilizați perfuzia sub formă de căldură de 25 ml (înainte de mese).
- Suc de cartofi și morcovi. 2 cartofi și 1 morcov treceți prin intermediul unui storcător. Beți 2 ori pe zi cu 30 de minute înainte de mese, tratamentul pentru adulți va fi de 7 zile, metoda ajută la normalizarea digestiei, pentru a elimina simptomele durerii.
- Plantele medicinale pentru pancreas sunt folosite în colecții și una dintre acestea ar trebui să fie formată din iarbă de șoricel, flori de calendula și musetel. Toate componentele sunt luate într-o lingură și se prepară într-o oală cu apă fiartă. După o jumătate de oră, puteți bea primul lot (100 ml), iar după 40 de minute puteți mânca. Este necesar să beți medicamentul de cel puțin 4 ori pe zi, exclusiv înainte de mese.
- Pentru o rețetă pentru pancreatită, veți avea nevoie de flori imortelle, mămăligă, sunătoare, se toarnă peste tot 200 ml de apă clocotită, insistă 30 de minute, beți până la trei ori pe zi înainte de mese.
- În loc de ceai obișnuit, folosiți ceai cu menta și miere. Monetăria are un efect coleretic și contribuie la eliberarea enzimelor din pancreas.
- Propolis. Piesele mici sunt mestecate bine între prizele alimentare, metoda este un exemplu viu de homeopatie modernă eficientă și elimină atacurile dureroase, normalizând activitatea digestiei.
- Rowan. Excelent agent coleretic, care este utilizat atât în tratamentul, cât și în prevenirea pancreatitei. Rowan fructele pot fi consumate proaspete sau uscate pentru utilizarea viitoare.
- Timp de 10 zile trebuie să luați o linguriță de ulei de trandafir. Se odihnește timp de două luni și ia din nou cursul. Recomandat pentru patologia cronică.
- Se toarnă un pahar de ovăz cu un litru de apă, infuzat timp de 12 ore. Aduceți supa la fierbere și fierbeți sub capac timp de o jumătate de oră. Înfășurați un recipient cu bulion, insistați-vă timp de 12 ore, apoi tensionați și adăugați apă la volumul unui litru. Adulții iau supa de trei ori pe zi, 100-150 ml timp de o jumătate de oră înainte de mese. Cursul de tratament este de o lună.
- Măceșe. În pancreatita cronică, cățelul poate fi băut în mod regulat - până la 400 ml pe zi. Boabe de trandafiri sunt turnate cu apă caldă (numărul de boabe este egal cu cantitatea de lichid). Într-un balon termos este lăsat timp de câteva ore, după care băutura poate fi consumată.
profilaxie
- În primul rând se corectează factorii de risc: alcoolismul, diverse tulburări metabolice.
- Trebuie să urmați în mod constant o dietă. Încercați să fiți întotdeauna indiferenți față de ceea ce mâncați, deoarece acest lucru nu va juca în mâinile voastre în viitor. Mănâncă fructe și legume care îți vor îmbogăți corpul cu vitamine cât mai des posibil. O astfel de prevenire vă va proteja nu numai de pancreatită, ci și de alte boli.
- De asemenea, este necesară o corectare constantă a tratamentului. Pentru aceasta, se recomandă vizitarea unui gastroenterolog 2 ori pe an, în absența recidivelor. Când recăderile ar trebui să consulte imediat un medic.
Acum, știți ce este această boală și cum apare la adulți. Rețineți că timpul pentru începerea tratamentului vă permite să evitați formarea cronică de pancreatită și să reduceți riscul de complicații. Fiți sănătoși și urmăriți-vă sănătatea!
Simptomele de pancreatită: simptome, în cazul în care doare, tratament și tipuri de inflamație
Dacă sunteți diagnosticat cu pancreatită, veți afla despre ce tablete să beți și cum să tratați această boală în acest articol. În plus, veți înțelege ce este pancreatita, cum îi însoțesc simptomele, precum și cauzele apariției acesteia. Într-un cuvânt, veți afla totul despre pancreatită, pe care o persoană fără studii medicale ar trebui să o cunoască și chiar mai mult. Vi se vor oferi recomandări detaliate despre tratamentul și dieta, care ar trebui urmate, pentru a evita apariția de noi atacuri și reapariția acestei boli.
Pancreatită: simptome, tratament, cauze și tipuri
Esența acestei boli este că, ca urmare a proceselor succesive, există o blocare a canalelor pancreatice, prin care enzimele descompun substanțele nutritive în duoden. Nu reușind să ajungă ușor la destinație, enzime active destinate digestiei, digerarea țesutului pancreatic. Acest proces se numește autoliza, care, în limba latină, se numește "auto-digestie". Acum știi, într-un mod foarte general, despre pancreatita acută, ce este. Este pur și simplu un atac chimic și transformarea glandei "pe cont propriu" într-o masă semi-digerată.
Simptomele bolii, din fericire, nu sunt similare cu majoritatea afecțiunilor inflamatorii ale tractului gastro-intestinal, este faptul că, în cazuri tipice, diagnosticarea este mai ușoară. Femeile (mai în vârstă) sunt mai susceptibile la această boală decât bărbații și constituie așa-numitul grup de risc, aceasta se întâmplă deoarece abilitatea de a forma biliari crește la vârste înaintate și fluxul de bilă se înrăutățește. La urma urmei, canalele excretorii ale vezicii biliare și a pancreasului se deschid în duoden într-un singur loc, iar blocarea cu o piatră poate erupe un atac de pancreatită acută sau exacerbarea cursului cronologic al bolii. Nu este întâmplător faptul că diagnosticul de colecistopancreatită este atât de comună la vârstnici, ceea ce indică începerea pancreatitei prin formarea de calculi biliari.
Cu toate acestea, liderul absolut în majoritatea cazurilor este abuzul de alcool (în cea mai mare parte acest lucru se aplică la partea masculină a pacienților), prin urmare, putem presupune pe bună dreptate că pancreatita acută este o boală "masculină".
Prezența următorilor factori poate determina pancreatita:
- operații pe tractul biliar și, în general, pe stomac;
- leziuni ale abdomenului, leziuni;
- atacuri parazitare, infecții, în special hepatită virală;
- oreion (oreion);
- predispoziția genetică - așa-numita pancreatită ereditară.
În funcție de evoluția bolii, pancreatita este împărțită în:
- pancreatita acută, simptomele și tratamentul pe care îl veți găsi în continuare;
- o formă mai cronică a bolii, în care remisia este înlocuită de o exacerbare.
În funcție de motivele care l-au provocat, distingeți în mod condiționat:
- pancreatită alcoolică;
- pancreatită cholangiogenă;
- Există și alte tipuri de clasificări în care se poate întâlni diviziunea în funcție de alte criterii.
Semnele de pancreatită la bărbați și femei sunt aproape identice, mai multe detalii despre caracteristicile fiecărei etape veți citi mai jos.
El și ea: care este unitatea și diferențele?
Merită spus câteva cuvinte că simptomele și semnele de pancreatită la femei de la o vârstă fragedă sunt foarte rare. Simptomele de pancreatită acută la femei sunt egale în frecvență cu pancreatită masculină numai dacă femeia suferă de alcool cronică sau abuzează de alcool.
La vârstă înaintată, semnele de pancreatită acută la femei nu se găsesc aproape, dând loc la colecistopancreatită sau exacerbarea unui proces inflamator cronic.
Doctorii de urgență glumă, dar în cuvintele lor există o mulțime de adevăr. Când este întrebat când apar primele semne de pancreatită la femei, ei răspund că după Marele și Postul de Crăciun. Apoi a fost un număr mare de apeluri asociate cu dureri abdominale acute, greață și vărsături la vârstnici după o lungă perioadă de abstinență.
Dacă răspundeți la întrebarea "în cazul în care doare", semnele de pancreatită la femei pot fi mai neclare și incerte în cazul excesului de greutate, prezența proceselor patologice în ficat și vezica biliară, precum și în stare generală gravă și în vârstă înaintată.
Dacă vorbim despre primele semne de pancreatită la bărbați, simptomele încep să apară în medie între 6 și 10 ore după sărbătoare și abuzul de alcool. Exact atât de multă hrană este necesară pentru digestia în stomac și pentru o perioadă de timp în duoden. În acest moment, sucul pancreatic este excretat, un reflux și o autoliză intensă, ceea ce duce la necroză și durere severă. Prin urmare, debutul clasic al bolii este un episod al durerii de noapte după o cină consistentă.
Pancreatită acută: semne, simptome
Simptomele pancreatitei acute - aceasta este probabil cea mai severa suferinta a tuturor afectiunilor tractului gastro-intestinal. Poate că doar durerea pumnalului cu perforarea unui ulcer poate fi comparată în severitatea durerii cu pancreatită acută, dar durează o perioadă scurtă de timp și durerea foarte severă în timpul pancreatitei, de la care o persoană poate să cadă și să intre în șoc, este chinuită câteva ore.
În afară, boala nu se poate manifesta în nici un fel: chiar și simptomele "abdomenului acut", adică tensiunea protectoare a mușchilor abdominali în timpul pancreatitei, nu se întâmplă, deoarece fierul este ridicat și adânc.
În unele cazuri, cu necroză hemoragică pancreatică severă, hemoragiile apar sub pielea abdomenului din regiunea ombilicală. Acesta este un simptom al unei boli grave.
Simptomele durerii cu pancreatită sunt diferite, diferă în intensitate. În mod subiectiv, ele se manifestă prin durere înconjurător severă în abdomenul superior și în epigastru "ca și cum ar fi fost bătuți". Semne de pancreatită, simptome în care doare - aceasta este zona din dreapta și din stânga sub arcul costal. Durerea extremă nu este oprită de nimic.
Simptomele reale ale pancreatitei acute sunt greata severa si varsaturi repetate, mai intai cu alimente si apoi cu bila, care nu aduce scutire. Dispneea este caracteristică (mai ales după vărsături). Există o ascuțire a caracteristicilor faciale datorate deshidratării, în cazuri grave, cu apariția șocului pancreatic, devine o culoare a pielii galbene. Uneori, dimpotrivă, în loc de diaree, constipație, petrificare a abdomenului, apar flatulențe.
Pancreatita acută nu trebuie confundată cu cronica: în pancreatita cronică, sindromul de deficiență a enzimei vine în prim plan, deci un pacient poate avea un scaun instabil, cu o abundență de resturi alimentare nedigerate. Și în pancreatita acută, dimpotrivă, poate dezvolta pareză reflexă a intestinului și scaunul întârziat și descărcarea gazului, balonare.
Simptomele, în caz de pancreatită acută, sunt necesare un apel de urgență imediat și pacientul este spitalizat într-un spital chirurgical, deoarece pacientul poate avea nevoie de intervenții chirurgicale urgente.
Pancreatită cronică: simptome și semne
Pancreatita cronică, în funcție de simptome, poate fi împărțită în mai multe tipuri:
- dispeptică. Primele semne de pancreatită de acest tip sunt balonare, diaree frecventă, care este intermitentă cu perioade de constipație, pierdere în greutate, semne de beriberi;
- durere pancreatită. Semnele acestei leziuni la nivelul pancreasului sunt dureri frecvente și intense după mâncare și băut;
- psevdoopuholevy. Această variantă de pancreatită cronică este de asemenea numită pseudotumor. Care sunt cele mai frecvente simptome de pancreatită la această specie? Aceasta este o formă aparte, care, cu simptomele sale, seamănă cu cancerul pancreatic și are simptome similare.
Acestea includ, de exemplu:
- epuizare;
- icter recurent;
- pronunțată compactare a capului pancreatic, care poate fi palpată.
- forma asimptomatică a bolii. Principalul pericol este ca boala sa nu se manifeste, desi boala se dezvolta, progreseaza si modificarile patologice in pancreasul apar neobservate de oameni. Cu toate acestea, semnele de pancreatită, simptomele ca atare sunt absente.
Simptomele de pancreatită în stadiul inițial al cursului cronologic al bolii constau, de obicei, în durere în regiunea epigastrică (abdomenul superior), mai puțin frecvent înrăutățind durerea. Această durere nu se manifestă în mod constant, ci numai după consumarea unor cantități mari de alimente grase, prăjite, condimentate, alcool, băuturi carbogazoase și, în plus, ciocolată și cafea.
În mod special crește posibilitatea unui atac după ingerarea unei cantități mari de mâncare de cele mai diferite tipuri și chiar însoțită de consumul de alcool, care se întâmplă în timpul sărbătorilor. Un atac al durerii durează de la un sfert de oră până la câteva ore, după care trece, și poate să nu se repete timp de mai multe zile dacă persoana aderă la o dietă normală.
În cazul pancreatitei, simptomele nu pot fi întotdeauna proporționale cu severitatea actuală a afecțiunii. În ciuda acestui curs aparent inconspicuos al bolii, pancreatita cronică este foarte periculoasă. În cazul pancreatitei, simptomele nu pot fi întotdeauna corelate cu starea glandei. În primul rând, inflamația insidioasă este că modificările patologice ale pancreasului uman continuă în cursul acestei boli. Țesuturile glandelor se renaște și atrofie, producția de enzime și hormoni este redusă. De-a lungul timpului, deoarece țesuturile aparatului insular al pancreasului, care este responsabilă de producerea de insulină, sunt distruse, se poate dezvolta diabetul zaharat.
Pancreatita reactivă este o consecință directă a malnutriției, a abuzului de alcool, a fumatului, este o consecință a unor medicamente necontrolate și necorespunzătoare. Simptomele de pancreatită la bărbați și femei cu formă reactivă sunt similare simptomelor acute.
Pancreatită: simptome, tratament, dietă
Cu simptome evidente de pancreatită acută, persoana trebuie imediat luată la spital. Primul ajutor la stadiul pre-sanitar poate consta în aplicarea răcelii în stomac. Categoric nu ar trebui să ia mâncare. Deși cu un atac de pancreatită acută, pacientul este puțin probabil să vrea să mănânce. Acest sfat se aplică persoanelor care consideră că este necesar, în orice situație, să-și stocheze calorii pentru a "da putere". Înainte de sosirea ambulanței, puteți lua pastile pentru pancreatită de natură antispasmică (No-silo sau Papaverine) și să vă așezați. Este strict interzis să luați analgezice sau băuturi alcoolice "din dureri abdominale".
Tratamentul la pacienți poate varia, în funcție de tipul și cauzele de pancreatită. Ce comprimate de băut, decide medicul curant, pe baza rezultatelor testelor de examinare, imaginii clinice etc. Deși doar în spital nu se vor administra pastile, doar pentru motivul că, în caz de vărsături persistente, totul va fi eliminat. Prin urmare, pacientului i se prescrie terapia prin perfuzie și administrarea intravenoasă sau intramusculară a medicamentelor.
Pancreatită: tratament și dietă
Tratamentul pancreatitei cronice este în primul rând o dietă care exclude alimentele prăjite, inclusiv preparate pe grătar, mâncăruri picante, mâncăruri de fast-food (fast food) datorită faptului că multe feluri de mâncare sunt gătite cu grăsime remanentă sau de slabă calitate. De asemenea, trebuie să excludeți sau să limitați sever consumul de cafea, ciocolată, ciuperci. Prepararea produselor pentru pacienții cu pancreatită elimină complet prăjirea. Numai produse tăiate și fierte, coapte sau aburite. Alimentele trebuie administrate în porții mici, de 5-6 ori pe zi.
Pancreatită: tratament, pilule, ceea ce este mai bine
Pancreatita comprimate au mai multe goluri:
- Nu-shpa, papaverina, sunt prescrise nu numai dacă este diagnosticată pancreatita. Pentru ce sunt aceste pastile? Pentru a reduce spasmele musculare netede. Este vorba de mușchii netezi care sunt inervați de diviziunea parasimpatică a sistemului nervos autonom sunt sfincterii care împiedică sucul pancreatic să intre în duoden în timp ce se contractă. În cele din urmă, spasmoliticele pot preveni autoliza și chiar pot reduce volumul părții organului afectat de necroză pancreatică.
- O ambulanță introduce Atropine dacă se confirmă pancreatita. Pastile din ce? Acestea nu sunt pastile, ci injecții subcutanate. Sunt utilizate pentru a reduce secreția de suc de pancreas, pentru a reduce volumul leziunii și a reduce severitatea sindromului de durere.
- În cazul insuficienței enzimelor produse de pancreas, preparate enzimatice precum Festal, Digestal, Creon etc. sunt prescrise pentru a îmbunătăți digestia. Acestea ar trebui să fie luate în timpul meselor. Acestea conțin enzime pancreatice derivate din pancreasul bovinelor.
- Trasilol și Kontrikal sunt, de asemenea, printre lucrurile de băut pentru pancreatită. Aceste tablete sunt inhibitori de protează. Inactivează enzimele proteolitice care pot digera proteinele.
Tratamentul pancreatitei implică administrarea mai multor medicamente, fiecare atingând anumite obiective. Auto-medicamentul este inacceptabil. Ar trebui să luați medicamente sub supraveghere și pe bază de prescripție medicală. Refuzul de alcool și fumatul este o condiție necesară pentru tratamentul cu succes a pancreatitei.
