Apendicita la copii

Apendicita la copii - inflamație acută (mai puțin frecvent subacută, cronică) în anexă (apendice). Apendicita la copii apare cu dureri abdominale, vărsături singulare sau duble, scaun rapid, reacție la temperatură, activitate scăzută, anxietate. Diagnosticul include palparea abdomenului, examinarea rectală a degetului; testul general pentru sânge și urină; Scanarea cu ultrasunete, radiografie sau CT a cavității abdominale; diagnosticul de laparoscopie. Detectarea apendicitei necesită o apendicită, de preferință prin laparoscopie.

Apendicita la copii

Apendicita acută este cea mai frecventă boală urgentă în chirurgia pediatrică (75% din operațiile de urgență). Cu apendicita la copii trebuie să se confrunte nu numai cu chirurgi pediatrici, ci și cu pediatrii, gastroenterologii pediatrici, ginecologii pediatrici. În copilărie, inflamația apendicelui cecului se dezvoltă rapid, ceea ce determină o creștere a modificărilor distructive în apendice într-un timp relativ scurt. Atunci când apendicita la copil în procesul inflamator este adesea implicată în peritoneu, conducând la dezvoltarea peritonitei apendiculare.

Vârful incidenței apendicitei la copii (peste 80% din cazuri) apare la vârsta școlară, la copiii preșcolari boala apare la 13%, la copiii mici - în 5% din cazuri.

Cauze și patogeneză

Apendicita este o consecință a obstrucției apendicelui și a invaziei bacteriene ulterioare. Cauza obstrucționării apendicelui poate fi formată sau prinsă în lumenul procesului de coprocee (pietre fecale), corpuri străine sau paraziți, hiperplazia foliculilor limfoizi, stricturile inflamatorii, anomaliile congenitale (curbele, torsiunea) procesului vermiform.

Obstrucția mecanică și supraproducția mucusului determină o presiune crescută în lumenul apendicelui, care este însoțită de edem al mucoasei apendice și de creșterea tensiunii pereților. La rândul său, aceasta determină o scădere a perfuziei apendicei, congestie venoasă și reproducere a florei bacteriene. După 12 ore, se dezvoltă inflamația transmurală și apare iritația peritoneală. Cu obstrucție nerezolvată, aportul de sânge arterial la apendice este perturbat în viitor, cu apariția ischemiei tisulare și a necrozei întregului perete apendicular. Următoarea etapă poate fi perforarea peretelui apendicular cu acces la cavitatea abdominală a conținuturilor purulente și fecale. Dezvoltarea completă a apendicitei durează mai puțin de 24-36 de ore.

Copiii cu vârsta de până la 2 ani se îmbolnăvesc cu apendicită acută relativ rar, ceea ce se explică prin particularitățile nutriției și anatomiei apendicei, favorizând golirea acesteia. Unul dintre motivele apariției rare de apendicită la copiii de această vârstă este dezvoltarea slabă a foliculilor limfatici în anexă. Până la vârsta de 6-8 ani, aparatul folicular este complet maturat și, în același timp, crește frecvența apendicitei.

În dezvoltarea apendicitei la copii, rolul principal este jucat de microflora proprie a intestinului și procesul vermiform. Există deseori o infecție hematogenă și limfogenă, deoarece există o legătură între dezvoltarea apendicitei și ARVI, rujeola, otită, angina pectorală, sinuzită.

Unele boli infecțioase (febră tifoidă, yersinioză, tuberculoză, amebiasis) pot cauza apendicita singură. Factorii predispozanți și provocatori pot fi supradozajul, o dietă cu conținut redus de fibre și un conținut ridicat de zahăr, constipație, helminthiasis (ascariasis la copii), gastroenterită și dysbacteriosis.

clasificare

În funcție de clasificarea morfologică se disting apendicita simplă (catarală), apendicita distructivă și empiemul anexei. La rândul său, apendicita distructivă poate fi flegmonă sau gangrenă (în ambele cazuri - cu sau fără perforare). Apendicita la copii nu duce întotdeauna la perforarea anexei; în unele cazuri, există cazuri de recuperare spontană.

Apendicele la copii poate fi localizat în regiunea iliacă dreaptă sau stângă, spațiu subhepatic, pelvian sau retrocecal. Studiile recente au arătat că copiii pot dezvolta apendicita acută și cronică recurentă.

Simptomele apendicitei la copii

Imaginea clinică a apendicitei acute este extrem de diversă și depinde de vârsta copilului, de locul apendicelui, de stadiul morfologic al inflamației.

Cel mai vechi semn al apendicitei este durerea, care, în cazul clasic, este localizată în regiunea epigastrică sau paraumbilică și apoi se deplasează la proiecția anexei (de obicei, regiunea iliacă dreaptă). Cu localizarea retroscală a anexei, durerea este determinată în partea inferioară a spatelui, cu locația subhepatică - în hipocondrul drept, cu pelvian - în zona suprapubică. Copiii mai în vârstă îndreaptă cu ușurință către localizarea durerii. Simptomele predominante ale apendicitei la un copil mic sunt anxietatea, plânsul, tulburările de somn, tragerea picioarelor până la nivelul stomacului, rezistența la examinarea fizică.

Sindromul de dureri de apendicită este aproape întotdeauna combinat cu refuzul de a mânca. Semnalul patognomonic al apendicitei este vărsături: unică sau dublă la copiii mai mari sau multiplă - la copii. Copiii cu apendicită pot prezenta retenție de scaun; la copiii mici, de regulă, scaunul devine mai frecvent și mai fluid, cu un amestec de mucus (apendicită diareică) și de aceea deshidratarea poate să apară rapid.

Temperatura corpului crește până la valorile subfebrile sau febrile (38-40 ° C). Pentru copiii din grupa de vârstă înaintată, simptomul "foarfece" este tipic, manifestat de o discrepanță în temperatură și puls. Urinarea crescută (pollakiuria) se observă de obicei în localizarea pelviană a anexei.

Cu apendicita catarală, limba copilului este umedă, cu o acoperire în zona rădăcinii; în cazul apendicitei flegmonoase, limbajul rămâne și umed, însă întreaga sa suprafață este căptușită cu înflorire albă; cu apendicită gangrenă - limba este uscată și acoperită complet cu înflorire albă.

Apendicita acută poate fi complicată prin perforație de proces, peritonită, infiltrație periappendiculară sau abces apendicular, obstrucție intestinală, sepsis.

Apendicita cronică la copii este mai puțin frecventă decât la adulți. Este însoțită de dureri recurente de durere în regiunea iliacă dreaptă, cu greață și febră.

diagnosticare

Recunoașterea apendicitei necesită examinarea fizică, de laborator și, dacă este necesar, instrumentală a copilului.

Palparea abdomenului la un copil este însoțită de tensiune musculară și durere bruscă a regiunii iliace, simptome pozitive ale iritației peritoneale (Shchetkin - Blumberg, Voskresensky). La copiii mici, examinarea se efectuează în timpul somnului fiziologic sau de droguri. Dacă este dificil de diagnosticat, se efectuează o examinare digitală rectală, care dezvăluie înălțimea și durerea peretelui anterior al rectului, prezența infiltrării și alte patologii sunt excluse.

În general, un test de sânge este determinat de leucocitoză de 11-15x109 / l și deplasarea formulei leucocitare la stânga. Un studiu general de analiză a urinei poate detecta leucocitriile reactive, hematuria, albuminuria. La fetele de vârstă fertilă, un test de sarcină și o consultare cu un medic-obstetrician-ginecolog pediatric sunt incluse în programul de examinare.

În timpul examinării cu ultrasunete a cavității abdominale la copii, este posibil să se detecteze un proces în formă de vierme expandat (mai mult de 6 cm în diametru), prezența fluidului liber în fosa iliacă dreaptă; perforarea apendicei prezintă flegmon periappendicular. La copiii mai mici, electromiografia peretelui abdominal anterior este utilizată pentru a identifica tensiunea musculară de protecție.

În cazul ambiguităților în interpretarea datelor clinice și fizice, copilul poate fi nevoit să efectueze radiografie sau scanarea CT a cavității abdominale. În apendicita cronică la copii cu scop diagnostic diferențial, fibrogastroduodenoscopy, urografie escretorie, ultrasunete pelvine, rinomanoscopie pelviană, coprogram, analiza fecalelor pentru dysbacteriosis și ouă de helminth, se poate efectua o examinare bacteriologică a fecalelor. Laparoscopia diagnostică, de regulă, merge la tratament.

Diagnosticul diferențial în cazurile de apendicită suspectă la copii se face cu colecistită acută, pancreatită, pielonefrită, colică renală, adnexită, apoplexie ovariană, torsiune a chistului ovarian, gastroenterită, dizenterie, sindromul intestinului iritabil, ascariasis, sindromul anormal, extractul și un neplăcut, într-un sindrom inoperabil. Pentru a exclude bolile asociate cu sindromul abdominal (reumatism, vasculită hemoragică, rujeolă, scarlatină, gripă, amigdalită, hepatită) este necesară o examinare atentă a pielii și a gâtului copilului bolnav.

Tratamentul apendicitei la copii

Dacă este suspectată o apendicită, este necesară internarea imediată și examinarea copilului de către specialiști. În nici un caz nu ar trebui să puneți un tampon de încălzire pe stomac, puneți o clismă de curățare, dați analgezice și laxative.

Prezența apendicitei acute și cronice la copii de orice vârstă servește ca indicare absolută a tratamentului chirurgical. În pediatrie, se preferă apendicomia laparoscopică cu impact redus, care reduce timpul de recuperare postoperator.

În apendicita distructivă, prepararea preoperatorie nu trebuie să depășească 2-4 ore; în același timp, antibioticele sunt administrate copilului și se efectuează terapia prin perfuzie. În cazurile de apendicită complicată, se efectuează o apendicită deschisă la copii.

Prognoza și prevenirea

Prognoza în cazul unei operațiuni efectuate în timp util este favorabilă. După forme distructive de apendicită, se poate dezvolta o boală adezivă. Mortalitatea la copiii cu apendicită este de 0,1-0,3%.

O mare importanță preventivă este dieta corectă, monitorizarea golirea regulată a intestinelor copilului, tratamentul bolilor inflamatorii cronice. Trebuie reamintit faptul că evoluția apendicităi este întotdeauna rapidă și adesea atipică, prin urmare, pentru orice indispoziție (durere abdominală, tulburări dispeptice, febră), este necesară consultarea medicului pediatru.

Apendicita la copii

Apendicita este un proces inflamator acut (mai puțin frecvent cronic), localizat în anexă (appendix vermiformis, vermiform appendix), care este o anexă a cecumului.

Apendicita acută la copii apare foarte des. Peste 75% din intervențiile chirurgicale de urgență din departamentele de chirurgie pediatrică se datorează acestei patologii particulare.

Apendicita la copii se desfășoară adesea sub formă de alte boli, prin urmare, nu numai chirurgii, ci și specialiștii din alte profiluri (ginecologi pediatrici, gastroenterologi, urologi, terapeuți) trebuie să se ocupe de aceasta.

Principala caracteristică a procesului inflamator în apendice în copilărie este dezvoltarea sa rapidă, ca rezultat al schimbărilor distructive ale peretelui procesului foarte rapid, crearea condițiilor pentru dezvoltarea inflamației peritoneului (peritonita de origine apendiculară).

Apendicita la copii în primii ani de viață este rareori observată (5% din cazuri). Pe măsură ce îmbătrânesc, rata de incidență crește, vârful acesteia apărând la vârsta școlară.

Cauzele apendicitei la copii și factorii de risc

Cauza principală a apendicitei la copii este obstrucția (ocluzia) lumenului din anexă cu o altă invazie bacteriană. Obstrucția poate duce la:

• anomalii congenitale (torsiune, îndoire) din anexă;
• stricturile inflamatorii;
• hiperplazia țesutului limfoid;
• helminților;
• corpuri străine;
• fecale (coproliți).

Blocarea mecanică a lumenului din apendice provoacă hiperproducția secreției mucoase de către celulele mucoasei. Ca urmare, presiunea din acest proces crește treptat, tensiunea pereților crește, alimentarea cu sânge se înrăutățește, crește stagnarea venoasă și începe dezvoltarea activă a microflorei bacteriene.

După 10-12 ore de la începerea procesului patologic, procesul inflamator se extinde dincolo de pereții apendicelui, ducând la iritarea și inflamația peritoneului. Dacă obstrucția nu este rezolvată, deteriorarea din ce în ce mai mare a aportului de sânge arterial cauzează dezvoltarea ischemiei tisulare și debutul necrozei întregii grosimi a pereților apendicelui.

Următorul pas în dezvoltarea procesului inflamator este perforarea peretelui din apendice cu acces la conținutul fecal și purulent al cavității abdominale libere. În medie, ciclul complet de dezvoltare a apendicitei la copii nu durează mai mult de 24-36 de ore.

În unele cazuri, apendicita la copii se termină cu o recuperare spontană, dar acest lucru este posibil numai dacă nu există perforarea peretelui procesului vermiform.

În primii doi ani de viață, inflamația apendicei nu este practic observată la copii. Acest lucru se explică prin faptul că particularitățile nutriției la această vârstă creează cele mai bune condiții pentru ieșirea conținutului lichid din acesta. În plus, la copiii din primii ani de viață din anexă, țesutul limfoid este încă slab dezvoltat, ceea ce reduce, de asemenea, riscul de inflamație. Până la vârsta școlară mai mică, se maturizează pe deplin, ceea ce duce la o creștere a incidenței.

La fel de important în dezvoltarea apendicitei aparține microflorei proprii a apendicei și a intestinelor. În plus, infecția poate penetra lymphogenous sau hematogen de la orice altă sursă de inflamație în organism. Acest lucru este confirmat de faptul că apendicita la copii se dezvoltă adesea pe fondul sinuzitei, amigdalei foliculare, otitei, rujeolei sau infecției virale respiratorii acute. Unele boli infecțioase, de exemplu, amebiasis, tuberculoză, yersinioză, febră tifoidă, pot deveni o cauză independentă a apendicitei la copii.

Factorii predispozanti pentru dezvoltarea apendicitei la copii sunt:

• intestinale disbioză;
• gastroenterită;
• helminthiasis (cel mai adesea ascariasis);
• constipație cronică;
• o dietă nesănătoasă (supraalimentarea, conținutul în dietă a unei cantități semnificative de carbohidrați ușori și lipsa fibrei).

Formele bolii

Clasificarea morfologică identifică următoarele forme de apendicită la copii:

• catarrala (simpla);
• distructive;
• empyema apendice.

Formele distructive includ apendicita flegmonoasă și gangrenă la copii, care, la rândul lor, pot să se desfășoare cu sau fără perforare.

După apendicita flegmonoasă sau gangrenoasă, se dezvoltă adesea boala adezivă.

În funcție de activitatea procesului inflamator, apendicita la copii este acută, subacută sau cronică.

Simptomele apendicitei la copii

Manifestările clinice ale apendicitei la copii sunt diverse și depind de următorii factori:

• trăsăturile localizării anatomice a anexei (regiunea iliacă dreaptă sau stângă, spațiul retroperitoneal, subepatic sau retrocecal);
• stadiul morfologic al dezvoltării procesului inflamator;
• vârsta copilului;
• prezența comorbidităților.

Primul și primul simptom al apendicitei la copii este durerea abdominală. În majoritatea cazurilor, durerea apare inițial în regiunea paraumbilică sau epigastrică și, după câteva ore, se trece la regiunea iliacă dreaptă. În zona pelviană a anexei, durerea este localizată în zona suprapubică, în zona subepatică, în hipocondrul drept și în regiunea retrocectivă, în regiunea lombară. Copiii în vârstă nu numai că prezintă locația durerii, ci și descriu natura ei. Cei mici reacționează la această durere cu rezistență la palparea abdomenului, strângerea picioarelor până la abdomen, tulburări de somn, plâns și anxietate.

Alte semne de apendicită la copii sunt:

• refuzul de a mânca;
• vărsături (la copii, la copii mai mari, apare de 1-2 ori);
• încălcarea scaunului (constipație sau, dimpotrivă, diaree amestecată cu mucus în scaun).

În contextul apendicitei acute la copii, temperatura corpului crește până la 38-40 ° C. Simptomul foarfece este caracteristic, care constă în discrepanța dintre febră și frecvența cardiacă. Simptomul este cel mai pronunțat la copiii de vârstă școlară.

Cu localizarea pelviană a anexei, unul dintre simptomele de apendicită la copii este pollakiuria (urinare frecventă).

Pe fondul apendicitei catarale la copii, limba rămâne umedă și apare un raid în zona rădăcinii. Cu forma flegmonoasă a bolii, limba este umedă, acoperită complet cu înflorire albă. Cu apendicita gangrenă la copii, limba este uscată, complet acoperită.

Cu diagnosticul în timp util și tratamentul chirurgical, prognosticul este, în general, favorabil. Rata mortalității este de 0,1-0,3%.

Apendicita cronică la copii se observă mult mai puțin frecvent decât la adulți. Aceasta se caracterizează prin creșterea periodică a temperaturii corpului până la valorile subfungiale, cu apariția simultană a durerii abdominale.

Diagnosticul apendicitei la copii

Diagnosticul apendicitei la copii se efectuează pe baza rezultatelor examenului fizic, examinării de laborator și instrumentale.

În timpul palpării abdomenului, copilul descoperă tensiunea protectoare a mușchilor din peretele abdominal anterior, durerea ascuțită în regiunea iliacă dreaptă, simptomele pozitive ale Voskresensky, Shchetkin - Blumberg, indicând iritarea peritoneului. La copiii mici, palparea abdominală se realizează cel mai adesea în timpul somnului fiziologic sau de droguri. Mușchii peretelui abdominal anterior și copiii din primii ani de viață sunt încă slab dezvoltați, prin urmare este practic imposibil să se determine prezența tensiunii lor crescute în mod obișnuit. În acest caz, este justificată electromiografia mușchilor abdominali de perete.

De asemenea, în diagnosticul de apendicită la copii se utilizează ultrasunete, în timpul căruia se detectează o acumulare de fluid liber în fosa iliacă dreaptă, o adâncime extinsă (mai mare de 6 cm în diametru).

În general, testele de sânge la copii cu apendicită acută evidențiază leucocitoză (numărul de leucocite atinge 10-15x10 9 / l), trecerea formulei leucocitelor la stânga. În analiza generală a albuminuriei urinare, pot fi observate hematurie, leucociturie.

În cazuri dificile din punct de vedere diagnostic, este indicată o examinare digitală rectală, în timpul căreia sunt detectate durerile și excesul peretelui anterior al rectului. Adolescenții care au atins vârsta fertilă trebuie să aibă un test de sarcină rapid și să-i trimită la un medic ginecolog pediatru pentru consultare.

Dacă este imposibil să se realizeze o interpretare lipsită de ambiguitate a rezultatelor, radiografia sau tomografia computerizată a cavității abdominale sunt folosite ca metode suplimentare de diagnosticare instrumentală.

În unele cazuri, este folosită laparoscopia. La confirmarea diagnosticului, laparoscopia diagnostică este transferată la tratament.

La copii, precum și la adulți, diagnosticul de apendicită cronică se face prin excluderea oricărei alte patologii care poate apărea cu simptome similare. În acest caz, programul de diagnostic și de laborator instrumental include:

La copiii cu apendicită acută, diagnosticul diferențial este necesar cu următoarele afecțiuni:

• la nivelul piciorului drept sau la pleurezie;
• mesadenitis;
• coprostasia;
• ascaridiaza;
• sindromul intestinului iritabil;
• dizenterie;
• gastroenterită;
• torsiunea chisturilor ovariene;
• apoplexia ovariană;
• anexita;
• colici renale;
• pielonefrită;
• pancreatită;
• colecistită acută.

Apendicita acută la copii apare foarte des. Peste 75% din intervențiile chirurgicale de urgență din departamentele de chirurgie pediatrică se datorează acestei patologii particulare.

La copii, multe boli sunt însoțite de dezvoltarea sindromului abdominal (hepatită, durere în gât, gripă, scarlatină, rujeolă, vasculită hemoragică, reumatism), deci dacă suspectați apendicita, ei examinează cu atenție membranele mucoase și pielea, faringe.

Tratamentul apendicitei la copii

Dacă se suspectează apendicita unui copil, sunt spitalizați și se efectuează o examinare suplimentară într-un spital chirurgical. Dacă apare o durere abdominală acută până la stabilirea diagnosticului, este strict interzis să se administreze laxative, antispasmodice sau analgezice, să se administreze o clismă de curățare sau să se aplice un strat de încălzire la nivelul stomacului.

Confirmarea diagnosticului de apendicită la copii este o indicație pentru efectuarea unei intervenții chirurgicale de urgență. În prezent, experții preferă apendicomia laparoscopică ca fiind metoda cea mai puțin traumatică de intervenție chirurgicală, în care riscul de complicații postoperatorii este minim. Atunci când apendicita perforată și dezvoltarea apendicomiei peritonitei este efectuată printr-o metodă deschisă.

Pregătirea preoperatorie a copiilor cu forme distructive de apendicită acută nu se realizează mai mult de 2-4 ore. Copilului i se prescriu antibiotice cu spectru larg, se efectuează terapie de detoxifiere și se corectează încălcările echilibrului de apă și electrolitică.

Posibile consecințe și complicații

Apendicita acută la copii poate duce la apariția unor complicații grave:

• perforarea peretelui din anexă;
• infiltrarea periappendiculară;
• peritonită;
• abces apendicular;
• sepsis;
• obstrucție intestinală.

perspectivă

Cu diagnosticul în timp util și tratamentul chirurgical, prognosticul este, în general, favorabil. Rata mortalității este de 0,1-0,3%.

După apendicita flegmonoasă sau gangrenoasă, se dezvoltă adesea boala adezivă.

profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea apendicitei, este important să se organizeze alimentația adecvată a copilului, să se monitorizeze golirea obișnuită a intestinului, să se identifice și să se trateze bolile acute și cronice, inclusiv invaziile helmintice.

Părinții ar trebui să fie conștienți de faptul că la copii, apendicita se dezvoltă rapid și poate fi atipică, prin urmare, este foarte important să consiliați copilul unui specialist dacă apar afecțiuni (febră, dispepsie, durere abdominală). Acest lucru vă permite să diagnosticați boala în timp util și să o tratați până la apariția complicațiilor.

Apendicita: simptome la copii - cum să recunoască un atac

Fiecare mamă are algoritmi simpli pentru a trata bolile comune, un nas curbat pentru spălare și nas, o tuse pentru a da un antitusiv sau mucolitic, inspira, o febră pentru a da antipiretice. Dar există multe boli în care orice auto-tratament, accesul întârziat la un medic este periculos și fatal pentru un copil. Una dintre aceste patologii este apendicita, simptomele la copii se manifestă diferit, dar cu o combinație de mai multe simptome, ar trebui să-i apelați imediat la un medic.

Ce este apendicita?

Anexa (anexă) - o ramură a cecului, apendicita, se spune că apare când apare o inflamație bruscă a acestui mic organ.

Care parte este apendicele?

În mod ideal, adulții au abdomenul inferior drept. La copii, lucrurile nu sunt atât de clare, procesul poate fi mult mai mare, uneori direct sub ficat, ceea ce face diagnosticul mult mai dificil. Dacă copilul dvs. sa născut cu un aranjament asemănător oglinzilor organelor interne, atunci cu apendicita el va fi bolnav pe partea stângă.

Cauzele inflamației anexei:

• obstrucționarea lumenului anexei cu un obiect străin, piatră fecală, viermi, problema apare cu hiperplazia țesutului limfoid;
• trăsăturile individuale ale structurii - apendicele de la naștere pot fi foarte flexibile sau răsucite;
• un atac al apendicitei poate fi o consecință a răcelilor grave, a gripei, a rujeolei, a amigdalelor, a patologiilor intestinale.

Potrivit cercetărilor efectuate de cercetătorii spanioli, un atac de apendicită la fiecare al doilea copil sa dezvoltat după ce a consumat semințe și chipsuri.

La copii, se observă cel mai adesea o inflamație acută a apendicei, forma cronică este rară - există dureri periodice de durere în partea dreaptă, de fiecare dată când există greață, o creștere a valorilor temperaturii.

Cum de a recunoaște un atac - principalele semne

Chiar dacă tu sau cei dragi ai tăi se taie, este posibil să nu recunoști imediat atacul cu copilul tău. Multe boli în copilărie sunt atipice, iar inflamația acută a anexei este una dintre ele.

Semne de apendicită la copii:

• lipsa apetitului;
• vărsături - simple sau multiple, dar după ce un atac nu devine mai ușor;
• în stadiul inițial de dezvoltare a limbii, limba este umedă, o floare albă poate fi văzută aproape de rădăcină, treptat, placa acoperă întreaga suprafață a limbii, iar la etapa gangrenă limba devine uscată și complet albă;
• slăbiciune, apatie;
• în ultima etapă a dezvoltării bolii există o sete puternică;
• puls rapid;
• vizibile balonare.

În stadiul inițial, durerea nu apare în lateral, ci sub sau peste buric, apoi se deplasează spre abdomenul inferior din dreapta sau din stânga, în zona suprapubică, sub coaste drepte, în partea inferioară a spatelui - în funcție de locația apendicelui.

Sunați urgent o ambulanță dacă nu există alte manifestări de răceală din cauza febrei înalte, stomacul copilului durează câteva ore, disconfortul în orice zonă a abdomenului interferează cu mersul pe jos, agravat de tuse, îndoit înainte.

Unele caracteristici de vârstă

Boala la copii se dezvoltă de obicei rapid, între apariția primelor simptome și a peritonitei trece 24-36 de ore. Peritonita este o patologie periculoasă, după o ruptură a unui proces, puroul se răspândește peste cavitatea abdominală, procesele inflamatorii în diferite organe se dezvoltă rapid, în această situație chirurgii nu pot salva întotdeauna un copil.

Înainte de ruperea apendicelui se înregistrează o îmbunătățire accentuată a sănătății - durerea dispare, temperatura scade. Dar o astfel de stare este înșelătoare și periculoasă.

Caracteristici specifice

1. Un copil cu vârsta de până la un an în timpul unui atac crește mereu brusc până la o notă de 39,8 sau mai multe grade, dar la copiii care se hrănesc în mod natural poate rămâne la 37,5 grade. Copilul se simte grea, e obraznic, nu dormi bine, scaunul devine fluid și frecvent, procesul de urinare cauzează disconfort, pulsul se accelerează. Dar, la această vârstă, boala este rară, deoarece apendicele este largă și scurtă.
2. 3-5 ani - la această vârstă, copilul poate arăta deja unde are dureri. Indicatorii de temperatură sunt în intervalul de 38-39 de grade, există o întârziere în golirea intestinului, dar nu și constipația, principala problemă este că copiii de la acea vârstă pot suferi durere pentru o lungă perioadă de timp, pentru a nu-i deranja părinții, așa că priviți totalitatea simptomelor.
3. 5-7 ani - la această vârstă, simptomele apendicitei sunt, în multe privințe, similare cu manifestarea bolii la adulți, dar adesea imaginea clinică este ușoară.
4. 10-16 ani cu inflamație, valori ale temperaturii rareori depășesc 38 de grade, puls 100-120 bătăi / min, există constipație, vărsături o singură dată, toate, ca și la adulți.

Există multe metode specifice pentru diagnosticul primar de apendicită. Cea mai ușoară cale este să-l întrebi pe copil să se întindă pe spate, să se aplece pe genunchi drept, să-l tragă până la stomac. Cu un atac de apendicită, durerea abdomenului într-o astfel de poziție devine mai slabă, dar atunci când se îndreaptă membrele, întorcându-se spre partea stângă, disconfortul crește de mai multe ori.

Dacă nu sunteți medic, nu încercați să palpați abdomenul pe cont propriu, fără cunoștințe adecvate, nu veți simți nimic acolo, dar cu siguranță vă puteți răni copilul.

Nu acordați copilului analgezice și medicamente antipiretice, este strict interzis să se aplice comprese fierbinți, să se clisească, să se facă masaj, să se dea medicamente împotriva vărsăturilor, diareei, constipației. Nu puteți hrăni, cu o sete puternică, dați copilului 1 lingură. apă o dată pe sfert de oră, dar nu mai des.

Metode de diagnostic și tratament

Dacă suspectați un atac de apendicită, medicul efectuează o examinare aprofundată, palparea abdomenului, determină puterea și localizarea sindromului durerii, determină dacă există tensiune musculară, iritația peritoneului.

• Ecografia - vă permite să confirmați sau să respingeți un atac de apendicită acută, exactitatea metodei este mai mare de 95%;
• numărul complet de sânge - pentru a evalua amploarea procesului inflamator, cu apendicită, nivelul globulelor albe depășește 10-15 unități;
• analiza urinei - cu intoxicație severă crește nivelul de acetonă;
• în forma cronică, se efectuează endoscopia, se face o coprogramă;
• CT, radiografie, laparoscopie de diagnostic - metode de diagnostic suplimentare.

Tratamentul apendicitei se efectuează numai chirurgical. Unguente, pastile, ierburi care vor ajuta copilul sa se recupereze, nu exista.

Chirurgia (apendicomia) se efectuează prin metoda laparoscopică sau convențională.

Laparoscopia este o operație mai benignă, durează 20 de minute, permite copilului să se recupereze mai repede, deoarece în peritoneu se fac mai multe perforări mici, dar echipamentul pentru astfel de intervenții nu este disponibil în toate spitalele.

De aceea, cel mai adesea procesul este îndepărtat în vechiul mod - o incizie se face cu un bisturiu, apendicele este îndepărtat, cavitatea abdominală este reorganizată, suturile sunt aplicate.

În America, îndepărtarea copiilor din anexă se află încă în spital, pentru a evita atacurile în viitor. În țările CSI, această practică nu este utilizată - apendicele intră în sistemul imunitar, astfel că îndepărtarea acestuia poate afecta negativ dezvoltarea imunității la copil, astfel încât operația se efectuează numai în funcție de indicații, în procesul inflamator acut.

Recomandări pentru perioada de recuperare

Dupa laparoscopie, perioada de recuperare dureaza 7 zile, dupa interventia chirurgicala abdominala - o luna sau mai mult. Se efectueaza o terapie antibiotica intensa postoperatorie, durerea va dispare complet la 2 saptamani dupa formarea cicatricilor.

1. Când un copil se îndepărtează de anestezie, poate fi foarte bolnav, pregătește-te pentru acest lucru în avans, copiii subțiri se îndepărtează de operație mai dificilă decât cei hrăniți. Dacă bilele sunt prezente în vărsături, contactați imediat medicul, ceea ce indică intoxicație severă.
2. După intervenție chirurgicală, bebelușul nu poate mânca o zi, cantitatea de apă este limitată.
3. După 2-3 zile, puteți mânca porridge lichid, piure de legume, nu puteți mânca fructe. A doua zi, se adaugă supe de lumină rației.
4. Până când chirurgul vă permite să vă ridicați, masați bebelușul pentru a restabili circulația sângelui și pentru a evita apariția leziunilor de presiune.
5. De îndată ce medicul a spus că vă puteți ridica, este necesar să faceți acest lucru - mergeți puțin, dar adesea plimbările sunt adesea determinate de medic.
6. Uita-te la scaun, după 1-1,5 zile copilul trebuie să golească intestinelor, în cazul în care acest lucru nu se întâmplă, trebuie să faceți o clismă.
7. În timpul săptămânii, copilul nu se poate scălda până când cusăturile sunt îndepărtate, este interzisă umiderea ranii, astfel ștergeți copilul în părți.
8. Alte 2 săptămâni după îndepărtarea cusăturile copilului poate fi spălat doar sub duș cu apă caldă, durata procedurii - nu mai mult de 5 minute.
9. Exercițiul intens este contraindicat timp de 4 luni după operație.

În timpul operației, intestinul gros este afectat, prin urmare, o dietă strictă este prescrisă copilului în spital. Sarcina ta nu este să încerci să hrănești copilul bolnav cu ceva gustos, să nu-i superi pe copil.

Puteți reveni la regimul obișnuit în 1-2 săptămâni, înainte de această dată meniul trebuie să fie:

• supe uscate;
• jeleu;
• compot;
• legume fierte;
• porii pe apă;
• carne de abur sau pește;
• produse lactate fermentate.

• băuturi carbogazoase
• dulciuri, produse de patiserie;
• înghețată;
• secară;
• alimente prajite;
• Legume păstăi;
• varză;
• struguri;
• produse semifinite;
• cârnați.

La copii, apar adesea complicații după apendicomie sub formă de vindecare lentă și suprapunere a cusăturilor - este dificil pentru un copil să nu mănânce sau să bea pentru o zi după operație, să fie staționar pentru o lungă perioadă de timp. Imediat după intervenție chirurgicală, umflarea și hematomul apar în zona suturii, în timpul procesului normal de recuperare, aceste simptome dispar treptat pe cont propriu.

Dacă temperatura copilului a crescut brusc la o săptămână după operație, durerea din partea dreaptă a devenit insuportabilă - acesta ar putea fi un semn al unui abces, sângerări interne și formarea de aderențe.

concluzie

Este posibil să evitați apariția simptomelor apendicitei la copii? Deoarece boala se dezvoltă din diverse motive, medicii adesea nu reușesc să înțeleagă de ce a început brusc o criză, de aceea nu există o prevenire specifică a bolii.

Dar puteți reduce semnificativ riscul dezvoltării patologiei, dacă îi oferiți copilului cantitatea necesară de fibre, veți fi testat regulat pentru paraziți, copilul nu va mânca prea mult, dulciurile vor fi consumate într-o cantitate minimă.

Dragi cititori, spuneți-ne în comentarii, a făcut copilul dumneavoastră o minge de apendicită, cum sa manifestat, cum a fost perioada de recuperare? Și nu uitați să împărțiți articolul cu prietenii în rețelele sociale.

Apendicita la copii: semne și cauze. Ce simptome necesită urgent o intervenție chirurgicală?

Printre toate problemele de sănătate existente la copiii care necesită intervenție chirurgicală, apendicita la copii se distinge în special în chirurgie. Potrivit statisticilor, 3/4 operații urgente sunt efectuate exact pentru îndepărtarea apendicitei acute inflamate. Interesant, conform rapoartelor medicale, elevii sunt mai susceptibili la inflamații, proporția acestora fiind de 4/5, iar restul de 20% dintre bolnavi sunt încă foarte tineri.

Problema principală a apendicitei copiilor, care o deosebește de evoluția bolii la adulți, este dezvoltarea rapidă a formei acute, ceea ce duce la complicații grave și un pericol grav pentru viață. Există riscul de necroză intestinală (în special cecum) și trecerea proceselor inflamatorii în alte părți ale tractului gastrointestinal, de exemplu, în partea abdominală, cu apariția ulterioară a peritonitei, care este deosebit de dificil de supus tratamentului.

O altă problemă, nu mai puțin gravă, este dificultatea diagnosticării sale și detectarea în timp util a unei probleme existente. La copii, inflamația poate fi ușor deghizată ca otrăvire obișnuită, caz în care poate fi dificil pentru părinți să urmărească abilitățile individuale specifice. Este important să învățăm să distingem între plângerile copilului și să surprindem primele simptome ale bolii pentru a avea timp pentru a preveni complicațiile principale.

Apendicita la copii: cauze

Specialiștii identifică de obicei factorii care provoacă direct inflamația acută și factorii care sunt provocatori specifici, crescând semnificativ riscul de îmbolnăvire. Aceste grupuri includ un număr mare de motive diferite, atât naturale, cât și cauzate de îngrijirea necorespunzătoare a copilului și controlul asupra sănătății acestuia.

Principalele cauze ale apendicitei

Anexa (doar așa, și nu apendicita, așa cum mulți cred) este un proces mic al colonului. Acest proces al formei sale seamănă cu un vierme, cu care este de obicei comparat și se termină cu un capăt complet orb. Funcțiile și scopurile acestui organ în corpul uman nu sunt încă clare și există un număr mare de ipoteze cu privire la semnificația funcțională a anexei. De mult timp, doctorii au promovat teoria îndepărtării obligatorii a acestui proces chiar înainte de apariția oricăror procese inflamatorii, dar după apariția ideii că acest organ poate juca un rol important în susținerea proceselor imune, această practică nu sa înrădăcinat.

Cauza inflamației apendicei și dezvoltarea apendicitei sunt de obicei două motive principale care sunt foarte asemănătoare între ele:

1. îngustarea procesului;
2. obstrucționarea anexei.

Ulterior, o dezvoltare activă a florei bacteriene are loc în cecum. Dintre principalele motive pentru o astfel de blocare completă sau parțială sunt următoarele opțiuni:

1. intrarea în cecumul particulelor mici de pietre fecale;
2. ingerarea de mici obiecte străine indigestibile (de exemplu, opinia că cantitatea mare de coji înghițite din semințe) conduce la apendicită este deosebit de bine cunoscută;
3. dezvoltarea paraziților în intestine;
4. torsiune intestinală care provoacă obstrucție;
5. anomalii congenitale și tulburări anatomice în structura corectă a cecului.

O astfel de suprapunere mecanică a lumenului cecului duce în cele din urmă la întreruperea funcționării sale - cu mare dificultate, mucusul începe să fie îndepărtat, sau scăparea acestuia se oprește cu totul, crește presiunea internă, pereții se strâng și mucoasa se umflă. Procesul de aprovizionare cu sânge se înrăutățește dramatic, sângele venoas care stagnează, foarte microflora și bacteriile care se acumulează în apendice se înmulțesc rapid. La copii, apendicita devine, de obicei, inflamată în termen de 12 ore de la începerea procesului.

Foto: Apendicita la copii

Dezvoltarea apendicitei și revărsarea ulterioară a puroi și a maselor fecale acumulate au loc rapid - de obicei, de la 1 la 3 zile înainte de debutul acestui proces.

Apropo, de obicei, copiii de până la 2 foarte rar suferă de exact forma acută de apendicită. Acest lucru se datorează unei alimente mai naturale și moi la această vârstă, precum și în copilărie, acest proces în formă de vierme este mai larg și mai scurt - este mult mai ușor de curățat. Cu vârsta, apendicita pare să se întindă, ceea ce face dificilă curățarea. Ganglionii limfatici, care, atunci când se umflă, pot de asemenea să înfunde procesul, sunt formați complet numai la vârsta de 8 ani, când se observă de obicei un număr foarte mare de exacerbări.

Factorii care cresc riscul de apendicită

Microflora patogena este întotdeauna prezentă în toate părțile intestinului, deci este dificil să o numim agentul cauzal și cauza dezvoltării inflamației. Motivul pentru dezvoltarea inflamației este crearea unui mediu favorabil pentru bacterii, în care acestea încep să se prolifereze activ, de multe ori depășind cantitățile naturale care se găsesc în mod normal în organism. Un alt mod de a crește drastic numărul lor în apendice este de a obține bacterii acolo, împreună cu lichid limfatic sau sânge deja infectat, care provine de la organele deja infectate care acționează ca focare de infecție. Astfel de focare pot fi, de exemplu, în nazofaringe în timpul dezvoltării răcelilor. Cauza dezvoltării inflamației poate fi o infecție individuală, cum ar fi dureri în gât și otită. Alte afecțiuni sunt direct legate de apendicită. Acestea includ, de obicei, febra tifoidă, tuberculoza și alte boli infecțioase grave.

Factorii care influențează în mod semnificativ creșterea riscului de exacerbare a apendicitei și debutul general al proceselor inflamatorii în cecum se numesc de obicei:

• mâncarea necorespunzătoare și prea abundentă, de la permisiunea timpurie a copiilor de a folosi "pericole" cum ar fi bomboane, chipsuri și alte produse;
• o cantitate mică în compoziția fibrei dietetice zilnice, care stimulează buna funcționare a întregului intestin;
• prea multă cantitate de zahăr dăunător folosit este încă în aceeași ciocolată, bomboane și alte dulciuri;
• constipația frecventă, care sunt adesea rezultatul malnutriției, dar afectează în mod propriu riscul de inflamație (citiți articolul despre cum să tratați constipația la un copil);
• dezvoltarea disbiozelor intestinale, care afectează deja cantitatea normală de bacterii din corpul uman;
• o varietate de boli ale întregului tract gastro-intestinal, atât iritații infecțioase, cât și obișnuite sau intoxicații;
• dezvoltarea paraziților în corpul copilului, în special invazii helmintice.

Tipuri de apendicită pentru copii

Experții clasifică apendicita copiilor în funcție de stadiul dezvoltării lor și de severitatea întregului proces al bolii. Caracteristicile proceselor distructive foarte negative care au loc în organism afectează în mod semnificativ clasificarea. Cu toate acestea, merită să ne amintim că toate cele trei severitatea bolii sunt direct legate unul de celălalt - cele mai simple cazuri de boală în cazul tratamentului târziu foarte rapid curge în forme mult mai severe.

Apendicita necomplicată

Apendicita simplă se numește și catarrală. Aceasta este o boală simplă, caracterizată de o îngroșare abia vizibilă a zidurilor și inflamație foarte slabă. O asemenea inflamație este etapa inițială a unei boli grave. Cel mai bine, desigur, dacă simptomele sunt observate în acest stadiu - în acest caz, tratamentul este foarte ușor și într-un timp scurt.

Dezvoltarea proceselor inflamatorii

Apendicita distructivă este a doua etapă a bolii. Se împarte imediat în două variante ale bolii:

• inflamația flegmonoasă, care este o creștere a mărimii cecului, inflamația pereților, tromboza vaselor din apropiere și alte probleme;
• inflamația gangrenoasă, caracterizată printr-o dezvoltare marcată a necrozei țesutului intestinal.

Inflamație acută

Empieema sau cel de-al treilea grad cel mai grav de inflamație sunt procesele active acute purulente care apar în procesul cecului.

Caracteristici și consecințe posibile

Ultimele două etape ale bolii, cele mai grave, pot fi însoțite de o ruptură a procesului, dar în cazul unei boli a copiilor, un astfel de rezultat este complet inutil. La copii, integritatea organului inflamat poate fi adesea păstrată, care este perturbată numai în cazul unui tratament foarte prelungit.

Separat, este demn de remarcat faptul că în unele cazuri pot exista cazuri unice de vindecare spontană sau o scădere a gradului de inflamare, dar, desigur, nu este necesar să se bazeze pe un astfel de rezultat. O altă opțiune pentru dezvoltarea bolii este tranziția inflamației acute într-o variantă cronică, cu recurențe ocazionale.

De asemenea, trebuie să ținem cont de particularitatea localizării inflamației în corpul copiilor. Particularitatea apendicitei copiilor este că poate fi localizată în orice parte a cavității abdominale - sub ficat sau chiar inferioară în spațiul pelvian, în părțile stângi și drepte și în alte zone, ceea ce complică în mod semnificativ procesul de diagnosticare a inflamației nu numai pentru părinți, ci și pentru medici.

Simptomele apendicitei la copii: principalele simptome și diagnostice

Apendicita la copii este una dintre cele mai periculoase boli în ceea ce privește diagnosticarea frecventă. Mai ales problema este relevantă pentru acei copii care nu pot descrie în detaliu propria lor durere. În timp ce medicii resping opțiunile periculoase existente, inflamația crește și progresează, atingând în cele din urmă o etapă cu adevărat periculoasă. Părinții au, de asemenea, o sarcină dificilă - la copii, simptomele apendicitei sunt foarte asemănătoare cu evoluția multor alte boli, astfel încât uneori este imposibil să suspectăm imediat ceva greșit.

Fotografie: Semne de apendicită la copii

Cu toate acestea, se remarcă o dezvoltare clasică a bolii la copii, care este însoțită de cele mai frecvente simptome de vârste diferite:

1. încă de la început există o durere ascuțită în orice parte a cavității abdominale, de exemplu, în apropierea buricului, care de obicei se concentrează în partea dreaptă; Este important să ne amintim că dacă o poziție forțată a copilului reduce durerea (de exemplu, pe partea din spate sau din dreapta) sau, dimpotrivă, îi agravează considerabil (de exemplu, pe partea stângă), acesta poate fi un indicator foarte luminos al inflamației progresive; Desigur, la copiii mici, aceste semne pot fi înțelese doar intuitiv, în timp ce copiii mai mari își descriu sentimentele în detaliu;
2. vărsăturile adesea provoacă inflamații, dar este important să ne amintim că în cazul apendicitei, după vărsături, copilul nu devine mai ușor, dar cu aceeași otrăvire, dimpotrivă, vărsăturile la capătul sfârșitului conduc la o ușurare;
3. procesul inflamator la copii trece cel mai adesea cu o creștere considerabilă a temperaturii, iar această proprietate devine treptat mai puțin strălucitoare cu vârsta - cu cât persoana este mai în vârstă, cu atât mai puțin cu creșterea temperaturii; la copiii mai mari, temperatura însoțește în mod necesar etapele ulterioare de inflamație cu posibile complicații;
4. prin apariția limbii, este posibil să se judece evoluția proceselor inflamatorii - de obicei, în cazul apariției bolii, pe ea apare o placă albă vizibilă; în cele mai dificile cazuri, toate suprafețele sale sunt acoperite cu înflorire, în stadiile inițiale - numai rădăcina; cu dezvoltarea necrozei, există, de asemenea, uscăciunea persistentă a limbii;
5. separat, poate exista o varietate de probleme cu scaunul - diareea se dezvoltă la copii foarte mici, cu vârsta, tulburările devin constipate; Dacă intestinul este situat aproape de uretra, pot fi observate și dificultăți în această zonă.

Nu trebuie să uităm despre simptomele specifice care apar atunci când există o locație atipică a unui cecum ars:

• coapsa este în special inflamat în cazul în care zona inflamată este locația diferită zabrbshinsnym;
• perineul și regiunea inghinală sunt afectate de o localizare pelviană, separat, problemele de urinare și excreția fecalelor cu o cantitate mare de mucus sunt deosebit de frecvente;
• partea dreaptă doare dacă apendicita este localizată de-a lungul ficatului, în acest caz, poate fi afectată toată hipocondria potrivită.

În trei ani, copiii se concentrează, de obicei, pe alte semne de natură anatomică sau intuitivă:

• progresia extrem de rapidă a proceselor inflamatorii și, prin urmare, cursul extern al bolii însăși;
• anxietate generală, tulburări de somn, apetit, toate aceleași vărsături caracteristice tuturor vârstelor;
• fluctuații bruște de temperatură, până la 39-40 de grade;
• frecvente și evident dureroase pentru scaunele pentru copii și urinare;
• copilul își oferă cel mai adesea un aspect normal și, adesea, își strânge intuitiv picioarele în stomac, ca și cum ar încerca să scape de durere.

Chiar și cu cea mai mică suspiciune de pendicită, trebuie să se consulte imediat un medic și să se efectueze o examinare completă. În caz contrar, forma latentă a bolii și cursul ei nespecificat poate duce la răspândirea infecției în organism și chiar la dezvoltarea peretonitului, care reprezintă deja un pericol nu numai pentru bunăstare, ci și pentru viața copilului. Puteți chiar să fiți convins de suspiciuni în prealabil prin simțirea abdomenului - localizarea durerii și a mușchilor încordați clar caracterizează imaginea, deși astfel de semne pot să nu apară întotdeauna în stadiile inițiale ale inflamației.

Medicul efectuează următoarele etape de examinare:

• palparea abdomenului și examinarea externă a acestuia;
• teste de sânge și urină pentru a determina nivelul de organisme bacteriene din acestea;
• efectuarea suplimentară a analizei scaunelor și a endoscopiei;
• Ecografie abdominala;
• Scanarea cu raze X sau CT a cavității abdominale, care permite vizualizarea problemei;
• Pentru fetele adolescente, examinarea ginecologului este necesară pentru a exclude eventualele probleme suplimentare sau o eroare în diagnosticare.

Tratamentul apendicitei la copii. operație

Principala metodă de tratare a apendicitei la copii și adulți este chirurgia directă. Metoda de operare este aleasă în funcție de stadiul de dezvoltare a inflamației.

Operațiile cu laser închise se efectuează în stadiile inițiale, când boala a fost diagnosticată aproape imediat sau în cazurile în care nu există pericolul ruperii prematură a organului inflamat. În acest caz, uneltele și o cameră video sunt inserate în bucăți mici în corp, după care copilul este ținut sub supravegherea specialiștilor timp de aproximativ o săptămână, deși recuperarea după o astfel de procedură nu este diferită.

Foto: Tratamentul apendicitei la copii. operație

Este necesară o intervenție chirurgicală deschisă în cazul apariției apendicelui inflamat. Se îndepărtează, după care curăță întreaga cavitate abdominală din microflora bacteriană, mucus. masele fecale și alți contaminanți. Evident, un număr mare de medicamente antibacteriene sunt folosite. În timpul perioadei de recuperare, este interzis copilului să mănânce sau chiar să bea, ceea ce uneori provoacă unele dificultăți. Este foarte important să observăm simptomele oricăror complicații potențiale care pot indica, de exemplu, un abces purulent și alte consecințe negative.

Este important să rețineți că, chiar și cu cea mai mică suspiciune de apendicită, tampoane de încălzire, clisme și alte opțiuni pentru auto-tratament sunt interzise. Laxativele și alte medicamente sunt, de asemenea, interzise, ​​în cazurile cele mai critice, sunt permise numai analgezicele.

O acțiune importantă pe care părinții trebuie să o îndeplinească este un apel de urgență, care va ajuta deja să determine starea copilului.

Simptomele apendicitei la copii

Apendicita este o inflamație a anexei cecului (apendice). Aceasta este una dintre cele mai izbitoare boli întâlnite în chirurgia pediatrică.

La copiii mici, se manifestă prin modificarea temperaturii corporale, a durerii abdominale, a vărsăturilor, a greaței, a diareei sau a constipației. Copiii devin letargici, plâng și acționează. Tratamentul se efectuează numai cu ajutorul intervenției chirurgicale (apendicomie).

Caracteristica principală a apendicitei copiilor este o dezvoltare foarte rapidă a bolii (se poate sparge și va exista peritonită), prin urmare, după efectuarea unui diagnostic, intervenția chirurgicală de urgență este necesară.

De obicei, apendicele se află în regiunea iliacă dreaptă (în partea inferioară a jumătății drepte a abdomenului).

În copilărie, poate fi în spatele cecumului (retrocical) sau subhepatic. Fotografia de mai jos prezintă o vedere schematică a locației atipice a anexei.

Cauzele apendicitei copiilor

• Principalul motiv pentru dezvoltarea apendicitei la un copil este blocajele mecanice ale lumenului din anexă. Obstrucția poate fi cauzată de un corp străin, de piatră fecală, de paraziți sau de hiperplazie a nodurilor limfoide.
• Motivul poate fi, de asemenea, structura individuală a procesului. De exemplu, prezența coturilor și a răsucirilor.
• Problema poate apărea la un copil cu imunitate redusă datorită unei infecții cauzate de o răceală, otită, durere în gât, sinuzită, pojar și alte boli. De asemenea, infecția poate fi asociată cu boli intestinale (febră tifoidă, tuberculoză, amebiasis și așa mai departe).

Este important! Având în vedere aceste motive, pentru prevenirea bolii ar trebui:

• Asigurați o alimentație adecvată, conținând cantitatea potrivită de fibră
• Evitați supraalimentarea
• Nu mâncați prea mult dulce
• Luați în mod regulat măsuri preventive împotriva paraziților
• Încercați să nu permiteți disbacterioza

Cat de repede se dezvolta apendicita la copii?

Atacul apendicitei se dezvoltă foarte rapid. Prin urmare, schimbările distrugătoare ale procesului apar destul de repede. În acest sens, inflamația este adesea transferată în peritoneu și există o complicație foarte periculoasă pentru viață: peritonita apendiculară.

Dintr-o formă simplă catarrală, apendicita se transformă repede în distructivă (flegmonă sau gangrenă). Dacă nu recurgeți la tratament în timp și ignorați semnele bolii, aceasta poate duce la următoarele complicații grave:

• Perforarea pereților procesului și peritonită
• Infiltrația periappendiculară (se poate dezvolta în cronică)
• Obstrucția intestinală
• Infecție totală
• Apendicular abces

Este important! Odată cu apariția inflamației până la peritonită, poate dura între 24 și 36 de ore.

Apendicita cronică apare la copii mult mai rar decât la adulți. De obicei, se manifestă prin apariția periodică a durerii în partea dreaptă inferioară. În plus, fiecare astfel de atac este însoțit de simptome clasice: greață și febră.

Primele semne de apendicită la copii

Începutul se poate desfășura în moduri diferite. Ce incepe exact atacul, depinde de locatia anexei.

Cel mai vechi simptom este durerea în buric. Apoi se mișcă și se concentrează în locul anexei.

• Cu un aranjament clasic: durerea se mișcă spre abdomenul inferior drept
• Cu localizare pelviană: zona suprapubică devine dureroasă și urinarea frecventă apare, precum și diareea cu mucus.
• Cu plasarea subhepatică: durerea se simte în hipocondrul drept
• Când retrotsikalnom (apendicele se află în spatele rectului): începe să rănească partea inferioară a spatelui.

Un alt semn precoce este refuzul de a mânca.

Greață și vărsături

În toate cazurile de boală există un astfel de simptom ca voma. Spre deosebire de otrăvirea convențională, vărsăturile nu aduc ușurare.

• Bebelușii vărăsc mai multe
• Elevii sunt singuri sau duble

temperatură

Temperatura ridicată este, de asemenea, unul dintre cele mai importante semne.

• La copiii mici, temperatura crește până la 40 °
• La vârsta de 3 - 5 ani, temperatura crește la 38 - 39 °.
• La copiii mai mari (de la vârsta de 12 ani și peste), un atac este însoțit de indicatori de temperatură subfebril (până la 38 °).

scaun

Modificările scaunelor sunt un alt simptom major al apendicitei.

• Bebelușii vor avea un scaun lichid
• La copiii cu vârste cuprinse între 3 și 5 ani, există o întârziere a scaunului (nu constipație)
• La adolescenți, la fel ca la adulți, constipația este mai frecventă.

Starea limbii

Indiferent de vârstă, chirurgul acordă întotdeauna atenție stării limbii. Pe această bază, puteți stabili în ce etapă, în momentul de față, boala.

• În stadiul apendicitei simple sau catarale, limba va fi umedă și acoperită cu floare albă mai aproape de rădăcină.
• În etapele distructive, în special în stadiul flegmonos, limba va fi de asemenea umedă, dar deja acoperită cu floare complet.
• În stadiul gangren (cea mai periculoasă), limba va fi uscată și complet albă.

În nici un caz acest simptom nu trebuie lăsat nesupravegheat, mai ales dacă copilul este încă mic.

Alte simptome după vârstă

Până la trei ani, inflamația apare brusc și se dezvoltă foarte rapid, prin urmare, cu cel mai mic semn de simptome, o nevoie urgentă de a consulta un medic. Dacă este posibil, examenul medicului este cel mai bine făcut într-un vis.

Printre semnele de apendicită la copii care ar trebui să alerteze părinții pot fi numite:

• Lipsa apetitului
• Activitate redusă
• plânge
• face griji
• Bad somn (mai ales în prima noapte după debutul unui atac)
• Greață și vărsături
• Temperatura poate crește până la 40 ° (dacă bebelușul este alăptat, temperatura poate să nu crească peste 37,5 °)
• Diaree sau scaune frecvente
• Urinare dureroasă
• Creșterea ritmului cardiac
• Copilul nu permite să se cerceteze și, în același timp, se îndoaie și strânge piciorul drept în timp ce se așează în ghemuire.
• Durerea este agravată prin îmbrăcare sau înclinare spre dreapta. Îi doare pe copil să stea pe partea dreaptă.
• Frecvente scaune libere, descărcarea de gestiune poate fi cu mucus. Mai ales dacă apendicita diareei este prezentă.

Pe lângă faptul că apendicita dintr-o etapă simplă poate deveni rapid distrugătoare și poate duce la complicații, pericolul bolii constă în faptul că diareea frecventă poate duce la deshidratare.

Este necesar să apelați o ambulanță atunci când copilul are următoarele simptome:

• există o temperatură care nu este legată de frigul comun
• dureri de stomac de ore
• durerea din abdomen interferează cu mersul pe jos și crește cu tusea
• dacă durerea scade cu presiune și crește dacă eliberați mâna

Între vârsta de trei și cinci ani, copilul poate indica unde are durere. Acest lucru facilitează foarte mult procesul de diagnosticare.

Particularitatea acestei epoci este că un copil poate tolera o anumită durere pentru o vreme și nu poate vorbi despre asta părinților.

De la vârsta de șapte ani, simptomele din copilărie sunt la fel ca la adulți. Și totuși la această vârstă este destul de dificil să se facă un diagnostic, deoarece el este speriat, de multe ori plânge și acționează.

La această vârstă, din cauza fricii de operație, copiii pot spune că nu mai sunt deranjați de nimic și ascund că stomacul continuă să rănească.

La adolescenții cu vârste mai mari de 12 ani există așa-numitul simptom al "foarfecii toxice". Acest lucru înseamnă că pulsul (100 - 120 batai pe minut) și destul de scăzut pentru astfel de indicatori temperatura corpului nu se potrivesc reciproc. Numai un medic calificat poate verifica acest lucru și alte simptome.

Tabelul de mai jos oferă informații privind manifestările bolii la trei vârste principale, atunci când există o probabilitate de apendicită. La copiii sub un an, apendicita este aproape absentă, iar la adolescenți (între 11 și 18 ani) simptomele sunt similare cu semnele de boală la adulți.