Boli ale duodenului: simptome, terapie, metode de diagnostic

Intestinul uman este format dintr-o secțiune groasă și subțire. Duodenul aparține secțiunii subțiri - simptomele bolii acestui organ nu sunt întotdeauna pronunțate, astfel încât diagnosticul necesită teste de laborator.

Lungimea duodenului (duoden) este de numai treizeci de centimetri. Principalele sale funcții sunt transportul alimentelor în colon și asimilarea oligoelementelor vitale. Dacă sunt detectate modificări patologice în duoden și acesta încetează să funcționeze în mod normal, acest lucru afectează negativ toate organele sistemului digestiv și corpul uman în ansamblu.

Duoden: cauze ale bolilor organului

Cele mai frecvente patologii ale gastroenterologilor duodenali numesc duodenită, ulcere și cancer.

În literatura medicală există astfel de cauze ale acestor boli:

otrăvire toxică;
consumând alimente picante și grase;
fumat;
bea cafea și ceai negru;
tulpina nervului;
abuzul de alcool;
administrarea de medicamente antiinflamatorii și glucocorticoizi;
prezența bacteriilor Helicobacter pylori în tractul gastro-intestinal;
leziuni ale stomacului;
mănâncă alimente foarte calde;
focare de infecție cronică în organism;
mestecarea insuficientă a alimentelor;
prezența paraziților în intestine;
ereditar.

În prezent, bolile PDK sunt din ce în ce mai diagnosticate la pacienții tineri. Acest lucru contribuie la un stil de viață sedentar, o gustare pe fugă, consumul de alcool și fumatul, vizitarea cluburilor de noapte și a altor locuri de divertisment în loc de o odihnă bună. Să analizăm în detaliu principalele boli ale duodenului.

Tratamentul duodenitei duodenale bazat pe simptome

Duodenita este o afecțiune acută sau cronică a duodenului, care este însoțită de inflamația membranei mucoase a acestui organ.

Aderarea la duodenită acută apare atunci când otrăvirea alimentară sau rănirea membranei mucoase a unui corp străin. Factorii de risc pentru tranziția bolii în stadiul cronic sunt alimentarea necorespunzătoare, consumul de alcool și fumatul.

Următoarele simptome ale duodenitei se disting:

crampe sau durere plictisitoare in abdomenul superior;
greutate in stomac;
sentimentul de supraalimentare;
greață;
râgâială;
vărsături;
arsuri la stomac;
constipație.

Tratamentul duodenitei include numirea unei diete speciale. În primele zece zile după un atac acut, trebuie să renunțați la consumul de alcool, conserve, carne afumată, precum și mâncăruri picante, prăjite și acre. Bazele dietei ar trebui să fie alimentele gătite în abur. Ar trebui să fie luată în porții mici de șase ori pe zi.

Pentru a restabili funcția duodenală la duodenită, utilizați următoarele produse:

pâinea de grâu de ieri;
hrișcă, orez și grâu;
paste mici;
omele de albus de ou;
biscuiți uscați;
produse lactate fermentate;
legume fierte (conopidă, broccoli, cartofi, morcovi, dovleac, sfecla, dovlecei).

În timpul tratamentului cu duodenită trebuie să renunțe la aceste produse:

orz și mei;
fasole;
paste;
ouă (fierte și fierte);
produse lactate grase;
băuturi carbogazoase;
dulciuri;
pâine proaspătă.

O astfel de dietă ar trebui menținută pe viață, dar în perioada acută a bolii ar trebui să fie deosebit de strictă.

În plus față de regimul alimentar, pacientului i se pot prescrie următoarele medicamente:

Drotaverin, Platyfillin - ameliorează durerea;
Almagel, Pantoprazol, Omeprazol - reduce aciditatea crescută a sucului gastric;
Vis-nol, De-nol - înveliș și protejează membrana mucoasă;
Claritromicina, Amoxicilina, Tetraciclina in combinatie cu omeprazolul au un efect bactericid si antimicrobian pronuntat impotriva bacteriei Helicobacter pylori;
Furasolidone, flagil, Chloxyl sunt prescrise pentru detectarea paraziților din intestine.

Pentru a îmbunătăți eficacitatea medicamentelor, tratamentul este completat de proceduri fizioterapeutice.

Aplicați electroforeza cu novocaină, terapie magnetică și galvanizare. În condițiile de spa folosiți aplicații naturale de nămol.

Cum să bată boala ulcerului peptic?

Un ulcer duodenal este o afecțiune cronică care se manifestă prin formarea defectelor ulcerative asupra membranei mucoase. Ulcerul ulcer este o complicație a gastritei, a duodenitei și a altor procese inflamatorii. Exacerbările ei apar în toamnă și primăvară.

În timp, simptomele bolii ulcerului peptic se manifestă sub forma unor tulburări digestive ușoare care trec rapid. Majoritatea oamenilor se limitează la a lua analgezice. Cu toate acestea, astfel de acțiuni au doar o ușurare temporară, în timp ce ulcerul duodenal progresează din ce în ce mai mult. Dacă timpul nu începe tratamentul, boala poate intra în stadiul acut.

Infecția cu Helicobacter pylori a membranei mucoase joacă un rol important în apariția ulcerului duodenal. Este foarte important să recunoaștem simptomele bolii în timp.

Cel mai adesea, la o recepție la un gastroenterolog, pacientul prezintă următoarele plângeri:

durere în regiunea epigastrică din dreapta, subțierea după mâncare;
crampe în abdomen, care uneori le dau scapulei sau spatelui;
greață;
galben infloreste pe limba;
balonare;
scăderea capacității de lucru.

Ulcerul duodenal se dezvoltă rareori pe cont propriu. De regulă, un pacient este diagnosticat simultan cu colecistită și gastrită. Lista simptomelor unui ulcer poate fi extinsă datorită influenței anumitor procese patologice.

Tratamentul ulcerului peptic cu medicamente vizează vindecarea ulcerului, ameliorarea durerii și prevenirea complicațiilor.

Cele mai frecvent utilizate medicamente sunt:

Esomeprazol, Omeprazol, Lansoprazol, Rabeprazol și Pantoprazol reduc aciditatea stomacului;
Cimetidina, Nizatidina, Famotidina și Ranitidina reduc producția de acid;
Metronidazolul în asociere cu omeprazolul este prescris pentru detectarea bacteriei Helicobacter pylori.

Dacă terapia conservatoare a fost ineficientă sau a existat o astfel de complicație ca sângerarea grea, se efectuează un tratament chirurgical.

Cancerul duodenal: nu pierdeți primele simptome

Ca o boală independentă, cancerul duodenal apare rar și nu se manifestă în stadiu incipient. Pe măsură ce tumoarea crește, simptomele pot fi aceleași ca și în cazul duodenitei și ulcerului.

În același timp, se adaugă și alte semne:

durerea în hipocondrul drept;
mâncărime - acest simptom este asociat cu iritarea pielii cu acizi biliari;
pierderea rapidă în greutate;
slăbiciune severă

În tratamentul cancerului ar trebui să se concentreze asupra intervenției chirurgicale. În timpul operației, partea din duoden care este afectată de tumoare și o parte din ganglionii limfatici, care pot conține celule canceroase, este eliminată.

Pentru cancerul extensiv în timpul intervenției chirurgicale, o parte din stomac, pancreas și vezica biliară pot fi afectate.

După operație, cursuri de terapie chimică și radioterapie. Utilizarea acestor tratamente reduce riscul de recădere postoperatorie.

Duodenum: cum să identificați patologia corpului?

Pentru diagnosticarea bolilor duodenului se utilizează astfel de metode de examinare:

Gastroscopia este un studiu în care un pacient este examinat de un endoscop. Această metodă de diagnosticare determină prezența ulcerului peptic sau a altor leziuni ale duodenului, precum și evaluarea modificărilor în membrana mucoasă;
Analiza clinică a sângelui. Acest studiu vă permite să identificați procesul inflamator, semne de anemie și alte tulburări;
Biopsia - examinarea microscopică a unei mici părți a mucoasei intestinale;
Test de sânge pentru bacteria Helicobacter pylori;
Analiza sângelui ocult fecal. Această metodă de examinare este necesară pentru detectarea sângerării intestinale;
Imagistica prin rezonanță magnetică - o metodă modernă de diagnostic, care se adresează atunci când apar dificultăți în formularea diagnosticului.

Practic, pentru toate bolile duodenului, este necesar să se urmeze o dietă terapeutică. În stadiul inițial al dezvoltării bolilor duodenului, este indicat tratamentul conservator și atunci când apar complicații grave, se utilizează o metodă chirurgicală.

X-ray (radiografie) a stomacului și a duodenului

Boli ale tractului gastrointestinal - o problemă foarte frecventă chiar și în țările dezvoltate progresive. Acest lucru se datorează ritmului accelerat al vieții, alimentației necorespunzătoare, alimentației slabe. Una dintre cauzele indirecte ale bolilor grave este considerată ca fiind târziu atrăgătoare pentru ajutorul medical. Majoritatea patologiilor din tractul digestiv sunt însoțite de simptome neplăcute, de durere, de scădere în greutate sau de obezitate. Pentru a stabili un diagnostic corect și un tratament, medicii folosesc multe metode de examinare. Principala dintre acestea rămâne radiografia duodenului și a stomacului.

Ce arată radiografia cu tractul digestiv?

Examinarea organelor digestive este necesară pentru evaluarea stării lor, funcționarea, detectarea problemelor și eliminarea acestora. Astăzi există mai multe tehnologii pentru aceasta: endoscopie, RMN, tomografie computerizată, angiografie.

Prima metodă de cercetare a fost radiografia (radiografia) - diagnosticul de radiație a structurii interne a corpului. Cu ajutorul său, sunt obținute imagini cu un pas al stomacului și al duodenului.

Rezultatul obținut este înregistrat pe film, medicul va evalua starea organelor interne. Această procedură se numește și gastrografie.

Adesea, unele imagini nu sunt suficiente pentru a studia complet anatomia tractului digestiv. În astfel de cazuri, razele X sunt combinate cu fluoroscopie.

Acesta din urmă este realizat folosind un amplificator special - un agent de contrast. În laborator, pregătiți o soluție specială bazată pe bariu, care nu transmite raze X.

Pacientul bea acest cocktail în timpul procedurii, ca urmare, medicul poate observa în timp real permeabilitatea esofagului, motilitatea gastrică, și ia în considerare pereții interni și se îndoaie bine.

De regulă, aceste două proceduri au loc în complex. Radiografia oferă imagini, iar fluoroscopia vă permite să vedeți mișcarea organelor interne și să înregistrați date pe suporturi electronice. Acest lucru face posibilă, fără intervenție invazivă, studierea detaliată a structurii pereților esofagului, duodenului și stomacului.

Diagnosticul radiologic rămâne cea mai accesibilă metodă de examinare a pacientului, care poate fi reținută în fiecare spital. Succesul unui astfel de proces depinde de experiența și abilitățile radiologului.

Dar această tehnică are un dezavantaj semnificativ: în timpul examinării, pacientul primește o doză crescută de radiație, în special în timpul fluoroscopiei. Prin urmare, medicii recurg la aceasta numai în cazuri extreme. Medicul este obligat să efectueze mai întâi toate tehnicile de examinare non-nuch și numai dacă acestea nu dau rezultatul dorit - numiți un radiograf.

Radiografia tractului digestiv arată:

boli ale esofagului: diverticul (proeminența mucoasei), tumori, îngustare, vene varicoase;
corpuri străine în tractul digestiv;
patologii duodenale: ulcere, cancer, îngustare spastică;
afecțiuni gastrice: gastrită, cancer, ulcer, absorbție redusă și peristaltism slab, etc;
alte organe ale cavității abdominale nu sunt principalul scop al diagnosticării, dar contururile lor sunt încă vizibile în imagine. În imagine, medicul poate observa probleme în alte organe.

În unele cazuri, pacientul trebuie să parcurgă mai multe proceduri simultan, deoarece fiecare tip de diagnostic prezintă zone diferite. De exemplu, endoscopia reflectă starea mucoasei interne, vă permite să luați materialul pentru biopsie. Și pe partea exterioară vizibilă a organelor, un mic număr de tumori și neoplasme interne, vizibile, îngustarea esofagului.

Indicații pentru examinare

Terapistul, chirurgul, gastroenterologul dirijează gastrografia. Alți medici pot fi, de asemenea, suspectați de problemele digestive. Procedura în sine este efectuată de un radiolog, care descifrează rezultatele. Conform datelor decriptate, medicul curant determină tactica tratamentului. De asemenea, uneori trebuie să reluați procedeul pentru a afla cum merge terapia.

Radiografia este atribuită pentru a determina diferite patologii. Printre acestea se numără:

sindromul stomacului iritabil;
hernia diafragmei și esofagului;
inflamația tractului digestiv;
corpuri străine în tractul digestiv;
tumori maligne și benigne;
ulcere și gastrite;
deformarea duodenului și a departamentelor sale.

În paralel, în timpul examinării pot fi identificate probleme cu ficatul, splina și rinichii. Patologiile tractului gastro-intestinal se fac simțite de deteriorarea sănătății, adesea se prescrie un astfel de diagnostic, pe baza plângerilor pacientului.

Dar, după cum sa observat deja, medicul face mai întâi alte tipuri de examinări pentru a reduce sarcina de radiație a pacientului.

Simptomele suspecte includ:

greață și vărsături persistente după masă;
frecvente apariții de arsuri la stomac, sughițuri, erupții;
dureri abdominale;
tăierea durerii în stomac, precum foamea. Un sentiment neplăcut trece după mâncare;
tulburări frecvente ale scaunului;
pierdere în greutate inexplicabilă;
obezitate cu nutriție normală.

Dacă se întâlnesc unul sau mai multe simptome, se recomandă să consultați un gastroenterolog. Probleme cu organele digestive pot progresa până la patologii mai grave și căutarea în timp util a ajutorului va fi cheia succesului tratamentului. De asemenea, pacienții care pot avea o predispoziție genetică asupra tumorilor stomacului și intestinelor sunt, de asemenea, recomandați să se supună examinărilor preventive.

Contraindicații la procedură

Datorită dozei crescute de radiații, nu este prescrisă o radiografie în timpul sarcinii, deoarece radiațiile radiații pot afecta în mod imprevizibil dezvoltarea fătului. Din același motiv, copilului i se prescrie o astfel de procedură numai în cazuri grave.

O contraindicație categorică este o perforație prin stomac sau intestine. Agentul de contrast poate intra în cavitatea abdominală, ceea ce va cauza o complicație și mai mare.

Cu gastrografie cu prudență efectuată în obstrucție acută și procese inflamatorii. O astfel de cercetare este interzisa persoanelor cu alergie la iod si bariu.

Cum să vă pregătiți pentru radiografia

Procedura are loc pe stomacul gol. Abundența gazelor sau prezența alimentelor în tractul gastro-intestinal face dificilă diagnosticarea și poate denatura datele. Prin urmare, recenziile medicilor recomandă pregătirea cu 2 zile înainte de sesiunea planificată, pentru aceasta trebuie să urmați o dietă sau să curățați artificial intestinele.

La momentul expulzării, instrucțiunile pentru examinare împreună cu un medic ar trebui să consulte cum să detoxifiere. Cea mai ușoară cale este o clismă de curățare, se face cu o zi înainte și dimineața înainte de procedură. Stomacul poate fi înlocuit cu preparate speciale care curăță tractul gastro-intestinal. În acest caz, revizuirile pacienților sunt recomandate de Fortrans, o pulbere solubilă îndepărtează bine gazele și resturile alimentare fără clisme.

De asemenea, măsurile pregătitoare includ alergia la iod și bariu. Puteți lua medicamente numai cu permisiunea medicului. Înainte de radiografie, un specialist ar trebui să fie avertizat dacă a fost luat vreun medicament.

Cu câteva zile înainte de sesiune, trebuie să eliminați produsele de formare a gazului din meniu. Acestea includ:

În ziua diagnosticului, este important să renunți la fumat, alcoolul este exclus cu 2-3 zile înainte de sesiune. Cu 8 ore înainte de examinare este interzisă mâncarea.

Cum merge?

Studiul se desfășoară numai pe stomacul gol, după pregătirea preliminară a pacientului. În camera de radiografie, subiectul îndepărtează hainele și pune pe o rochie specială. Asigurați-vă că ați înlăturat toate bijuteriile și avertizați medicul dacă există inserții metalice în corp. După aceea, tehnicianul face o imagine de anchetă într-o poziție în picioare, procesul ulterior este posibil numai după primele fotografii. Acest lucru este necesar pentru a elimina probabilitatea de sângerare internă, ruptura de organe, obstrucție acută. Fotografiile primite sunt considerate de către medic, dacă nu există contraindicații - se efectuează contrastante.

Se prepară un amestec în laborator: o soluție de apă și sulfat de bariu. Subiectul ia câteva băuturi. Pe gust și miros, seamănă cu creta, nu provoacă disconfort. După intrarea în esofag, amestecul de bariu acoperă membrana mucoasă a organelor gastro-intestinale, tubul esofag este clar vizibil pe ecran. Pentru studierea ulterioară a stomacului și a duodenului, pacientul bea restul soluției - 200-250 ml. Fluidul umple organele și este mai bine văzut în imagine, ulcerații, neoplasmele, deformările și constricțiile se disting ușor.

Pentru o imagine completă a pacientului pus pe masă și să ia o serie de imagini. Diagnosticul se efectuează în proiecție directă, laterală și oblică. Acest pacient este rugat să schimbe poziția de mai multe ori.

După primirea datelor, procedura de radiografie este considerată completă. În unele cazuri, este necesară o radiografie a intestinului inferior, apoi procesul se repetă câteva ore mai târziu, când bariul intră în intestinul gros.

Când radiologul primește suficiente informații, el va întocmi o concluzie și o descriere a imaginilor. Uneori este nevoie de câteva zile, uneori pacientul poate obține rezultate după 30-60 de minute. Cu aceste date, el se duce la medicul care la trimis pentru examinare. Medicul participant va fi capabil să stabilească diagnosticul și să determine tratamentul, în cel mai bun caz - să decidă că boala și complicațiile nu.

Unde sunt tractul digestiv al raze X?

Un serviciu similar oferă fiecărei clinici. Nu are nevoie de o tehnică specială, deși în clinicile private sunt instalate dispozitive digitale, care dau rezultate rapide pe mediile electronice. Este posibil să se facă raze X ale stomacului și ale duodenului într-o clinică de stat, spital, clinică.

Instituțiile medicale private desfășoară, de asemenea, examinări gastro-intestinale cu raze X. Prețul radiografiei va fi de 40-50 de dolari, fluoroscopia este estimată separat - de la 45 la 65 de dolari. Prețul include un agent de contrast, diagnostice și date. Unele centre de diagnostic private vor trebui să plătească separat pentru decodarea rezultatelor.

Posibile complicații

Imediat după raze X, se recomandă să beți multă apă pură, ceea ce va ajuta la îndepărtarea rapidă a amestecului de bariu din organism. Nu se dizolvă în lichid, deci nu este absorbit în pereții tractului digestiv și nu provoacă leziuni corpului. Printre complicațiile ușoare ale revizuirilor efectuate de pacienți se numără greața și vărsăturile, dar acest lucru este posibil numai cu sensibilitate crescută. Pentru 2-3 zile după sesiune poate fi constipație, este o reacție frecventă care merge cu timpul. De asemenea, kcal este vopsit într-o nuanță albică sau gri. Dacă tulburările scaunelor nu dispăreau după trei zile, trebuie să contactați medicul.

Astfel de efecte secundare nu produc disconfort semnificativ, de aceea nu sunt numite complicații. Printre consecințele rare și grave se numără o reacție alergică. Acest lucru este posibil dacă regulile de pregătire nu au fost respectate. Pacientul trebuie să treacă printr-un test de bariu.

Uneori, suspensia de bariu este înlocuită cu soluție de iod, deci reacția la ea ar trebui de asemenea testată. În cazul unei alergii, pacientul poate prezenta umflarea organelor interne, dificultăți de respirație, angioedem. Dacă pacientul este bine pregătit pentru procedură, gastrografia va trece fără consecințe negative.

Metode alternative de anchetă

Înainte de a prescrie radiografia, medicul curant ar trebui să încerce metode alternative. Dacă pacientului i se administrează o radiografie, atunci există motive întemeiate pentru aceasta. Dar merită încă să-i întrebi pe doctor despre o posibilă alternativă.

Principala competiție a gastrografiei este RMN. Rezonanța magnetică nu are expunere la radiații și dă rezultate excelente.

Cu toate acestea, este mai scumpă și, în unele cazuri, mai puțin informativă decât radiografia. De exemplu, ulcerele diferă mai bine pe raze X, iar cancerul este mai rapid detectat prin RMN.

Endoscopia este, de asemenea, o metodă comună de examinare. Ea se realizează destul de diferit: un endoscop este introdus prin gură prin esofag. Pe acest dispozitiv există o sursă de lumină și o cameră care transmite imaginea în culori pe monitor.

Acesta este un mod indispensabil pentru a diagnostica patologiile membranei interne a mucoasei, arată tubul esofag și stomacul. Dar pentru a verifica duodenul este o metodă incomodă, pe lângă faptul că nu reflectă pereții exteriori ai organelor.

Există o altă opțiune progresivă - tomografie computerizată. Scanările CT sunt efectuate în același mod ca RMN, dar primul se bazează pe aceeași radiație. Diferența dintre razele X și scanarea CT este costul și performanța. Tehnica computerizată reflectă mai bine țesutul moale, dă o imagine tridimensională și în multe privințe depășește radiografia. Dar o astfel de examinare este mult mai scumpă. În plus, intensitatea iradierii la CT este mai mare decât în studiul obișnuit.

În orice caz, pacientul însuși nu poate alege o metodă de diagnosticare, pentru aceasta aveți nevoie de recomandarea medicului. În Rusia, în conformitate cu Legea privind securitatea împotriva radiațiilor, fiecare cetățean poate refuza raze X, cu excepția cazurilor în care boala sa are un caracter epidemiologic. Dar, cu o boală gravă, nu trebuie să uităm că timpul lucrează împotriva noastră.

Gastrografia prescrisă în cantități limitate, astfel încât doza nu va cauza vătămări semnificative. Dar cancerul progresiv sau ulcerul scurtează viața mult mai rapid decât radiațiile. Prin urmare, este mai bine să cereți ajutor și să fiți diagnosticați la timp.

Semne de ulcere gastrice și duodenale

Potrivit statisticilor, circa 5% din oameni caută anual ajutor pentru boala ulcerului peptic. La majoritatea pacienților, clinica se desfășoară în mod clasic, dar în același timp există și forme șterse de ulcere gastrice și duodenale.

Manifestarea patologiei

Pacienții, de regulă, încep să sune alarma atunci când apare un sindrom de durere pronunțat. În funcție de localizarea defectelor mucoasei, durerea poate fi timpurie, foame, nocturnă, întârziată și, în unele cazuri, deloc asociată cu consumul de alimente. Acest lucru se datorează acțiunii directe a chimierului asupra ulcerului duodenal și a stomacului. Mucoasa deteriorată este, de asemenea, enervantă motilitatea organelor în timpul avansării hrănirii alimentare.

Caracteristicile sindromului durerii

Durerile sunt descrise prin intensitate și culoare diferite. Poate prezenta unor crampe sau disconfort constant din abdomenul epigastric. Sentimentul este descris ca fiind ceva constrictor, înjunghiat, tăiat, stoarcerea subarborei.

În prezența unui defect ulcerativ în secțiunea cardiacă a stomacului, durerea poate fi transmisă în stern, umăr, partea stângă a toracelui, imitând angina pectorală. Această localizare a modificărilor patologice se caracterizează prin dezvoltarea / întărirea simptomelor la cel mult 30 de minute după saturarea cu alimente.

După 1-1,5 ore, apar semne de ulcer al antralului și ulcer duodenal, iar simptomele pot include vărsături la vârful durerii abdominale. Boala este însoțită de constipație. În cazul în care un defect profund este localizat pe spatele stomacului, durerea poate fi administrată spatelui și spatelui inferior. Într-o astfel de situație, femeile suspectează probleme în domeniul ginecologic.

Leziunea ulcerală a duodenului în izolare nu este la fel de obișnuită. În același timp, simptomele dureroase ale patologiei departamentelor bulbar și postbulbar diferă. Semnele de ulcer duodenal în zona bulbului sunt oarecum șterse, durerea nu depinde de mese, poate fi permanentă, localizată în partea dreaptă a epigastrului, radiând în regiunea ombilicală și pe piept la dreapta. Ulcerarea membranei mucoase în afara bulbului poate fi determinată de apariția durerii mai intense după câteva ore după ce a mâncat și a dispărut numai după 20 de minute de la satisfacerea foamei.

Semne suplimentare de ulcere gastrice și duodenale

Împreună cu sindromul durerii, fenomenele dispeptice au o anumită semnificație:

greață;
vărsături;
arsuri la stomac si rahitism;
constipație.

Cum să verificați ipotezele?

Diagnosticarea ulcerului gastric, a ulcerului duodenal bulbar și non-gastric include colectarea de informații privind prescrierea stării, ereditatea, examinarea printr-un test specializat, instrumental și de laborator. Un terapeut sau un gastroenterolog, care efectuează o examinare manuală a abdomenului, identifică zonele de durere maximă, este determinat cu un diagnostic preliminar și o căutare suplimentară a diagnosticului.

Principalele metode prin care puteți diagnostica bolile duodenului și ale stomacului includ:

endoscopie (FGDS);
raze X;
SUA.

Fibrogastroduodenoscopy este o tehnică care vă permite să inspectați vizual membrana mucoasă a organelor digestive ale cavității abdominale superioare din interior. Acest studiu este extrem de important pentru diagnostic. Datorită FGD, medicul poate determina lungimea zonei acoperite cu ulcere, să ia materialul pentru analiză pentru helicobacterioză și biopsie. Mai mult, în prezența sângerării, endoscopia poate fi transferată efectiv în categoria manipulărilor terapeutice (instilația medicamentului, coagularea).

Este important! Diagnosticul endoscopic al ulcerului gastric este strict necesar în cazul unei degenerări maligne suspectate a celulelor. Dacă este detectată malignitate, oncologul va examina și trata pacientul.
Dacă este imposibil să se efectueze FGD, pacienților li se prescriu metode alternative de diagnosticare.

Metode Ray

Radiografia / radiografia stomacului și a duodenului se efectuează cu ajutorul unui agent de contrast. Cu ajutorul raze X se dezvăluie următoarele semne ale acestei patologii:

simptom "nișă" (prin umplerea fundului ulcerului cu contrast);
convergența falților în centrul defectului;
arbore inflamator în jurul ulcerului (datorită edemului țesutului);
creșterea volumului de lichid;
simptome radiologice ale stenozei pilorice, cicatrizare;
disfuncția de evacuare a motorului.

Un plus de ultrasunete este abilitatea de a face o concluzie cu privire la starea ficatului, morfologia canalelor biliare și a pancreasului, care pot fi inițial afectate sau secundar după stomac și intestine. Într-un astfel de caz, împreună cu manifestările de ulcer peptic, se observă tulburări ale glandelor sistemului digestiv.

Astfel, diagnosticul ulcerului gastric se bazează în principal pe imaginea endoscopică a bolii și pe simptomele clinice. Ecografia vă permite să diferențiați anumite stări și este o metodă auxiliară. Raza X a stomacului și a secțiunilor duodenului confirmă diagnosticul în cazul contraindicațiilor la FGDS.

Metode de laborator

Dacă se suspectează sau se detectează un ulcer peptic, pacientului îi sunt prescrise teste de sânge (clinice, biochimice și anticorpi), urină și fecale. Prezența anemiei confirmă indirect sângerarea. Reacția pozitivă Gregersen indică prezența unui vas de sângerare în tractul gastro-intestinal.

Pentru un diagnostic complet este posibil să se utilizeze probe diferite pentru Helicobacter pylori. Cel mai renumit este testul respirației. Pacientului i se permite să bea o soluție specială cu uree. Apoi, folosind indicatorul din aerul expirat, se estimează concentrația substanțelor supuse metabolizării Hp.

Curentul complicat

Formarea aderențelor și malignitatea ulcerului sunt cronice. În astfel de cazuri, simptomele progresează treptat și pentru o lungă perioadă de timp. Evenimentele dispeptice sunt agravate.

Diagnosticul ulcerului duodenal trebuie efectuat în cel mai scurt timp posibil în timpul dezvoltării clinicii de abdomen acut, sângerare masivă, vărsături de sânge coagulat, culoarea "cafelei", scaunul negru. Pacientul este urgent dus la un spital chirurgical unde se efectuează un tratament imediat.

Ulcer gastric și duodenal - diagnostic

Boala ulcerului peptic ar trebui să fie suspectată dacă pacientul are dureri asociate cu consumul de alimente în asociere cu greața și vărsăturile, în zonele epigastrice, piloroduodenale sau în hipocondria dreaptă și stângă.

Imaginea clinică poate depinde de localizarea ulcerului, dimensiunea și adâncimea acestuia, funcția secretorie a stomacului, vârsta pacientului. Trebuie întotdeauna să se aibă în vedere posibilitatea de exacerbare asimptomatică a bolii ulcerului peptic.

Indicații pentru consultarea altor specialiști

Chirurg: dacă bănuiți că există complicații - sângerare, perforare, penetrare ulcerală, stenoză.
Oncolog: pentru suspectate ulcerații maligne.
Experții adiacenți: dacă este necesar, consultați cu privire la bolile concomitente.

Plan de sondaj pentru ulcerele gastrice și duodenale

Anamneză și examinare fizică.

Teste obligatorii de laborator

numărul total de sânge;
analiza urinei;
analiza fecală generală;
analiza sângelui ocult fecal;
nivelurile de proteine totale, albumină, colesterol, glucoză, fier în sânge;
tipul de sânge și factorul Rh;
studiul fracționar al secreției gastrice.

Studii instrumentale obligatorii

Fegde cu 4-6 mostre de biopsie luate din partea inferioară și marginile ulcerului cu localizarea în stomac și examinarea histologică a acestora;
Ecografia ficatului, a pancreasului, a vezicii biliare.

Teste suplimentare de laborator

determinarea infecției Helicobacter pylori cu un test endoscopic de urează, metoda morfologică, testul imunologic al enzimei sau testul respirator;
determinarea nivelului seric al gastrinei.

Studii suplimentare instrumentale (dacă este indicat)

gastric intragastric;
endoscopie;
examinarea cu raze x a stomacului;
computerizata.

Examenul de laborator

Patognomonice pentru semnele de laborator ale ulcerului peptic.

Trebuie efectuate studii pentru a exclude complicațiile, în special sângerările ulcerative:

numărul total de sânge (OAK);
fecal test de sânge ocult.

Diagnosticul instrumental al ulcerului gastric și duodenal

FEGDS poate diagnostica și caracteriza în mod fiabil ulcerul. În plus, fețele vă permit să controlați vindecarea, să efectuați evaluarea citologică și histologică a structurii morfologice a mucoasei gastrice, pentru a exclude natura malignă a ulcerației. În prezența ulcerului gastric, este necesar să se efectueze 4-6 eșantioane de biopsie de la partea inferioară și de la marginea ulcerului, urmată de examinarea histologică a acestora pentru a exclude prezența unei tumori.
O examinare a contrastului cu raze X a tractului GI superior arată, de asemenea, un defect ulcerativ, dar din punct de vedere al sensibilității și specificității, metoda cu raze X este inferioară celei endoscopice.
Semnele radiografice ale ulcerului gastric și ale ulcerului duodenal
- Simptomul "nișă" este o umbră a unei mase contrastante care a umplut craterul ulcer. Silueta unui ulcer poate fi văzută în profil (conturul "nișă") sau în față față de pliurile membranei mucoase ("nișă de relief"). Micile "nișe" nu se disting prin fluoroscopie. Contururile ulcerelor mici sunt uniforme și clare. În ulcerele mari, contururile devin inegale datorită dezvoltării țesuturilor de granulare, acumulării de mucus și cheagurilor de sânge. Relieful "nișă" are aspectul unui grup rotund sau oval persistent de masă contrastantă pe suprafața interioară a stomacului sau a duodenului. Semne indirecte - prezența lichidului în stomac pe stomacul gol, avansarea accelerată a masei contrastante în zona ulcerului.
- Simptomul "arătând degetul" - în stomac și spasmul bulbului apare la nivelul ulcerului, dar pe partea opusă a procesului patologic.
Valorile pH-ului intragastric. În boala ulcerului peptic, cel mai frecvent se găsește funcția de formare a stomacului crescută sau conservată.
Ultrasonografia cavității abdominale pentru a exclude comorbiditățile.

Detectarea Helicobacter pylori

Diagnostic invaziv al ulcerului gastric și duodenal

Sunt colectate cel puțin 5 exemplare de biopsie ale mucoasei gastrice: două din diviziile antrum și fundal și una din unghiul stomacului. Pentru a confirma succesul eradicării microbiene, acest studiu este efectuat nu mai devreme de 4-6 săptămâni după terminarea tratamentului.

Metode morfologice pentru diagnosticarea ulcerului gastric și duodenal

"Standardul de aur" pentru diagnosticul Helicobacter pylori este colorarea bacteriilor în secțiunile histologice ale mucoasei gastrice.

Metoda citologică - bacteriile pete sub frotiuri de biopsii ale mucoasei gastrice Romanowsky-Giemsa și Gram (în prezent considerate insuficient informativ).
Metoda histologică - felii colorate în conformitate cu Romanovsky-Giemsa, în conformitate cu Worthin-Starry, etc.

Metoda Biochemical (test rapid ureazei) - Determinarea activității ureazei în specimene de biopsie a mucoasei gastrice prin plasarea acesteia într-un mediu lichid sau gel care conține uree și un indicator. Dacă N. pylori este prezent în biopsie, ureazul său transformă ureea în amoniac, care modifică pH-ul mediului și, prin urmare, culoarea indicatorului.

Metoda bacteriologică este puțin folosită în practica clinică de rutină.

Metoda imunohistochimică care utilizează anticorpi monoclonali: este mai sensibilă deoarece anticorpii utilizați selectiv patează H. pylori. Puțin utilizat în practica clinică de rutină pentru diagnosticul de N. pylori.

Diagnostic non-invaziv de ulcere gastrice și duodenale

Metode serologice: detectarea anticorpilor la N. pylori în ser. Metoda este cea mai informativă atunci când se efectuează studii epidemiologice. Aplicarea clinică a testului este limitată de faptul că nu permite diferențierea faptului de infecție din istorie de prezența H. pylori în momentul de față. Recent, au existat sistem mai sensibile, care permit diagnosticarea reducerea eradicare a titrului seric al anticorpilor H. pylori la pacienți ori standard de 4-6 săptămâni prin metoda imunoenzimatică.
Testul de respirație - determinarea aerului C0 expirat de pacient₂, etichetat cu un izotop de 14 ° C sau 13 ° C, care se formează sub acțiunea ureazei H. pylori ca urmare a scindării ureei marcate în stomac. Vă permite să diagnosticați în mod eficient rezultatul terapiei de eradicare.
Diagnosticarea PCR. Este posibil să se investigheze atât bioptatul, cât și fecalele pacientului.

În cazul în care toate regulile de tehnici de execuție și echipament endoscopic sterilizare diagnostic primar al terapiei H.pylori Helicobacter începe atunci când se dovedește detectarea bacteriilor din metodele descrise.

Diagnosticarea rezultatului terapiei de eradicare H. pylori

Diagnosticarea prin orice metodă se efectuează nu mai devreme de 4-6 săptămâni după terminarea cursului tratamentului cu H. pylori.

Metoda de referință pentru a determina succesul H.pylori terapia de eradicare servește test respirator mic studiu de uree marcată cu 14 C. Atunci când se utilizează metodele de detectare directă a bacteriilor din biopsie (bacteriologic, morfologice, uree) necesară pentru a investiga cel puțin două probe de biopsie din corpul gastric și antrum unuia dintre departament.

Metoda citologică pentru stabilirea eficacității eradicării nu este aplicabilă.

Diagnosticul diferențial al ulcerului gastric și duodenal

Diagnosticul diferențial se efectuează între ulcerele cu localizare diferită, între ulcer și ulcerul simptomatic, precum și între ulcerul benign și forma ulcerativă a cancerului gastric.

Dacă este detectat un ulcer din stomac, este necesar un diagnostic diferențial între ulcerul benign și forma ulcerativă primară a cancerului gastric. O astfel de formă de cancer poate dura ceva timp sub "masca" unui ulcer benign. Dimensiunile sale mari (în special la pacienții tineri), localizarea ulcerului pe o curbură mai mare a stomacului, creșterea ESR, sunt în favoarea ulcerației maligne. O examinare cu raze X și endoscopie în cazurile de ulcerație malignă a stomacului evidențiază un ulcer neregulat de formă neregulată, cu muchii inegale și neuniforme; Membrana mucoasă a stomacului din jurul ulcerului se infiltrează, peretele stomacului la locul ulcerației este rigid. Concluzia finală privind natura ulcerațiilor se realizează după o examinare histologică a probelor de biopsie. Pentru a evita rezultatele fals negative, o biopsie trebuie repetată până când ulcerul se vindecă complet.

Editor de experți medicali

Portnov Alexey Alexandrovich

Educație: Universitatea Națională de Medicină din Kiev. AA Bogomoleți, specialitatea - "Medicină"

Cum să verificați intestinele pentru boli?

Dacă sunt suspectate diverse boli, este necesar un examen intestinal. Aceasta implică examinarea membranei mucoase și determinarea peristaltismului. Există intestin mic și gros. Inspecția departamentelor inițiale este dificilă. Instrumentele de diagnoză instrumentale sunt completate de teste de laborator, palparea și interogarea unei persoane bolnave.

Examinarea instrumentală a intestinului

Examinarea intestinului se efectuează pentru anumite indicații. Pacienții pot fi atât adulți, cât și copii. Există tehnici endoscopice și non-endoscopice. În primul caz, mucoasa este examinată din interior cu o cameră foto. Aceasta este cea mai informativă modalitate de a identifica diferite boli. Este necesară examinarea unei persoane dacă are următoarele simptome:

dureri abdominale persistente sau intermitente;
încălcarea scaunului ca constipație sau diaree;
vărsături;
balonare;
prezența sângelui sau a altor impurități patologice în fecale.

Cele mai frecvent organizate studii sunt:

fibroezofagogastroduodenoskopiya;
colonoscopie;
sigmoidoscopie;
anoscopy;
clisma bariu;
computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică;
capsular colonoscopie;
studiul cu radionuclizi;
radiografie.

Uneori este efectuată laparoscopia. Procedura terapeutică și diagnostice în care organele cavității abdominale sunt examinate în exterior. În procesul de examinare a pacienților se pot identifica următoarele boli:

benigne și maligne;
ulcerativ;
Boala Crohn;
diverticuli;
polipi;
ulcer duodenal;
duodenită;
enterocolită;
proctita;
hemoroizi;
fisuri anale;
negilor;
paraproctită.

La copii, o examinare cuprinzătoare poate detecta invagnarea, megacolonul, stenoza intestinală și boala Hirschsprung. În timpul colonoscopiei, paraziți sunt deseori detectați (lanțuri, viermi rotunzi, viermi). În procesul de examinare endoscopică, puteți lua un fragment al mucoasei intestinale pentru analize citologice și histologice. În cazurile îndoielnice este necesar să se excludă patologia malignă.

KDP endoscopic

Verificați starea canalului duodenal. Aceasta este o metodă endoscopică pentru examinarea pacienților. Vă permite să examinați numai secțiunea inițială a intestinului subțire. Fegds de multe ori și în scopuri medicale. În timpul studiului, puteți opri sângerarea sau puteți înlătura un corp străin. Distingeți între FEGDS planificate și urgente.

Avantajele acestui studiu sunt:

viteză;
conținutul de informații;
toleranță bună;
de securitate;
scăderea invazivității;
nedureros;
posibilitatea de implementare în pereții clinicii;
disponibilitate.

Dezavantajele includ disconfortul cu introducerea sondei și disconfortul în timpul descărcării anesteziei. FEGDS se efectuează dacă se suspectează următoarea patologie:

un ulcer;
gastroduodenită;
sângerare;
cancerul papilei Vater;
duodenită;
reflux gastrointestinal.

Înainte de pregătirea FEGDS este necesară pregătirea. Aceasta include refuzul consumului de alimente imediat înainte de procedură și o dietă timp de câteva zile. Cu 2-3 zile înainte de studiu, felurile picante, nuci, semințe, ciocolată, cafea și băuturi alcoolice trebuie excluse din dietă. Cina în ajun trebuie să fie nu mai târziu de ora 18.

Dimineața nu puteți mânca micul dejun și nu vă spălați dinții. Examinați duodenul și stomacul în poziția predominantă pe partea stângă, cu genunchii presați pe corp. Un tub subțire cu camera este introdus prin gura pacientului. Sub anestezie locală. Acest lucru asigură că procedura este nedureroasă. În timpul inspecției, persoana nu ar trebui să vorbească. Este necesar să înghițiți saliva numai cu permisiunea medicului. Există doar 2 ore după studiu.

Contraindicațiile pentru efectuarea EGDS sunt:

curbura spinarii;
gusa;
ateroscleroza;
neoplasmele mediastinului;
istoricul accidentului vascular cerebral;
hemofilie;
ciroza;
infarct miocardic;
îngustarea lumenului esofagului;
astm bronșic în faza acută.

Limitările relative includ hipertensiunea arterială severă, angina pectorală, limfadenopatia, inflamația amigdală acută, tulburările mentale, inflamația faringiană și laringele.

Colonoscopie intestinală

Principala metodă instrumentală pentru diagnosticarea bolilor de colon la femei și bărbați este colonoscopia. Este clasic și capsular. În primul caz, se utilizează un fibrocolonoscop. Aceasta este o sondă flexibilă care se introduce în intestin prin anus.

Posibilitățile de colonoscopie sunt:

extracția de obiecte străine;
restaurarea permeabilității intestinale;
opriți sângerarea;
biopsie;
eliminarea tumorilor.

Cum să vă pregătiți pentru această procedură, nu toată lumea știe. Scopul principal este curățarea intestinului. Pentru aceasta, se folosesc clisme sau laxative speciale. În caz de constipație, uleiul de ricin este prescris suplimentar. Clădirea se efectuează atunci când scaunul este întârziat. Pentru punerea sa în aplicare va necesita cupa Esmarch și 1,5 litri de apă.

În 2-3 zile trebuie să urmați o dietă fără zgură. Este interzis să mănânce legume proaspete, fructe, ierburi, carne, murături, murături, pâine de secară, ciocolată, alune, chipsuri de cartofi, semințe, lapte și cafea. În seara dinaintea procedurii, intestinele trebuie curățate. Sunt folosite medicamente precum Lavacol, Endofalc și Fortrans.

Colonoscopia se efectuează sub anestezie locală. Procedura este mai puțin plăcută decât fegdele. O sondă cu un aparat de fotografiat la capăt este inserată în rect. Medicul examinează toate părțile intestinului gros, începând cu cel direct. Extinderea intestinului se produce datorită injectării aerului. Acest studiu durează 20-30 de minute. Atunci când se efectuează o colonoscopie incorectă, sunt posibile următoarele complicații:

Dacă starea generală se înrăutățește după procedură, trebuie să vizitați un medic. În mod normal, într-o persoană sănătoasă, mucoasa intestinului gros este de culoare roz deschis. Este strălucitor, fără ulcere, proeminențe și creșteri, netede, cu striuri ușoare. Modelul vascular este uniform. Sigiliile, puroiul, sângele, depozitele de fibrină și masele necrotice nu sunt detectate. Contraindicațiile absolute pentru colonoscopie sunt peritonită, insuficiență cardiacă severă și respiratorie, atac de cord, accident vascular cerebral ischemic grav și sarcină.

Examinarea cu raze X a intestinului

Metodele de examinare a intestinului includ irigoscopia. Acesta este un fel de raze X, la care se utilizează coloranți. Acest studiu permite determinarea modificărilor patologice ale mucoasei. Evaluarea detaliată a reliefării intestinului. Contrastul este simplu și dublu. În primul caz, se utilizează sulfat de bariu. În cel de-al doilea, aerul este introdus suplimentar.

Avantajele irrigoscopiei sunt:

de securitate;
nedureros;
accesibilitate;
conținutul de informații;
ușoară expunere la radiații.

Se evaluează starea colonului (ascendent, transversal și descendent), sigmoid și rect. Se recomandă să nu se introducă contrast prin gură, ci prin rect, cu ajutorul unei clisme. În timpul examinării, pacientul se află pe partea laterală cu piciorul superior apăsat până la stomac. Se instalează un tub rectal prin care se injectează soluția de bariu.

Apoi se face o prezentare generală. După aceea, persoana examinată golește intestinele. Înainte este o lovitură repetată. Există următoarele indicații pentru irigoscopie:

suspectat de umflare;
sânge în fecale;
prezența unui scaun cu puroi;
durere în scaun;
balonare cu scaun întârziat;
constipație cronică și diaree.

Există 3 metode principale de pregătire a procedurii:

curatarea cliselor;
luând medicamentul Fortrans;
efectuarea de hidroterapie de colon.

Concluzia se face pe fotografie. Dacă se detectează rupturi inegale, sunt suspectate zone de constricție intestinală combinată cu eliminarea incompletă a contrastului în timpul mișcărilor intestinale, sindromul intestinului iritabil. Dacă în timpul examinării s-au găsit diametre neuniforme ale colonului, s-a găsit îngustarea lumenului pe fundalul spasmului și zonele de contracție asimetrică, atunci aceasta indică colită ulcerativă. Irrigoscopia nu trebuie efectuată în timpul sarcinii, cu perforare intestinală, diverticulită, ulcere și insuficiență cardiacă severă.

Studiu de capsulă

Metodele moderne de examinare a intestinului includ colonoscopia capsulară. Diferența este că nu se introduce nimic în anusul pacientului. Suficient pentru a primi o capsulă echipată cu două camere. Avantajele acestui studiu sunt:

de securitate;
simplitate;
nu este nevoie de anestezie;
fără expunere la radiații;
minim invaziv;
posibilitatea examinării intestinului fără o clismă de curățare.

Dezavantajele includ inconvenientul de prelucrare a datelor și dificultatea de a înghiți. Înregistrarea unei imagini a intestinului cu o capsulă este înregistrată pe un dispozitiv special care este purtat pe centură. Acest studiu este limitat. Este scump. Cercetarea capsulară se efectuează atunci când este imposibil să se efectueze colonoscopie și irigoscopie.

Complicațiile includ îndepărtarea întârziată a capsulei. Unii pacienți dezvoltă reacții alergice. Studiul se desfășoară pe bază de ambulatoriu. O persoană nu trebuie să fie în spital. După înghițirea capsulei, puteți să vă desfășurați activitățile zilnice. Pregătirea include utilizarea de laxative.

Inspectarea utilizând sigmoidoscopia

Rectomanoscopia este adesea organizată pentru a inspecta secțiunile de capăt ale intestinului. Procedura se efectuează cu ajutorul sigmoidoscopiei. Este un dispozitiv de iluminat cu un tub metalic. Grosimea ultimului este diferită. Cu ajutorul sigmoidoscopiei este posibilă examinarea membranei mucoase a sigmoidului și a rectului la o distanță de până la 35 cm de anus.

Medicii recomandă ca acest studiu să fie efectuat de vârstnici o dată pe an în scopuri preventive. Următoarele indicații pentru sigmoidoscopie sunt cunoscute:

durere în anus în timpul scaunului și în repaus;
constipație persistentă;
scaun instabil;
sângerare din rect;
prezența mucusului sau a puroiului în fecale;
senzatia de corp strain.

Studiul se desfășoară cu hemoroizi cronici și inflamația colonului. Rectoromanoscopia este contraindicată în fisura anală acută, îngustarea intestinului, sângerare masivă, paraproctită acută, peritonită, insuficiență cardiacă și pulmonară. Preparatul este similar cu cel pentru colonoscopie.

Imediat inainte de introducerea tubului rectoromanoscop in anus, acesta este imprastiat cu vaselina. Promovarea dispozitivului se efectuează în timpul încercărilor. Pentru îndreptarea pliurilor intestinelor, se pompează aerul. Dacă există o cantitate mare de puroi sau sânge, se poate folosi o pompă de aspirație. Dacă este necesar, se colectează material pentru analiza histologică.

Alte metode de cercetare

O metodă modernă pentru diagnosticarea bolilor intestinale este imagistica prin rezonanță magnetică. Se poate face cu contrast dublu. Colorantul este injectat intravenos și prin gură. Această metodă nu poate înlocui colonoscopia. Este auxiliar. Avantajele IRM sunt nedureroase, informative și absența expunerii la radiații.

Sunt realizate imagini stratificate ale corpului. Medicul primește o imagine tridimensională pe ecran. Tomografia se bazează pe utilizarea câmpurilor magnetice. Acestea din urmă sunt reflectate din nucleele ionilor de hidrogen din țesuturi. Înainte de IRM este necesar pentru a curăța intestinul și urmați o dietă de câteva zile. Procedura durează aproximativ 40 de minute. Imaginile sunt luate atunci când pacientul respira.

Pacientul este plasat pe platformă, iar corpul este fixat cu curele. Anoscopia este o metodă de examinare a pacienților. Cu aceasta puteți vedea secțiunea de capăt a tubului intestinal. Anoscopul este necesar. Acesta este un dispozitiv care constă dintr-un obturator, un tub și un mâner de iluminare.

Rezultatele rectale ale degetelor sunt adesea necesare înainte de anoscopie. Acest lucru se face pentru a evalua permeabilitatea intestinului. Dacă este necesar, utilizați un unguent anestezic. Astfel, atunci când se suspectează o patologie intestinală, se efectuează în mod obligatoriu o cercetare instrumentală. Este imposibil să se diagnosticheze pe baza unui sondaj, a unui examen și a palpării.