Complicațiile diabetului la copii

Complicațiile diabetului la copii

Cu un diagnostic precoce și fără a începe tratamentul imediat, diabetul zaharat se poate dezvolta suficient de repede și se poate dezvolta într-o formă decompensată atunci când este dificil să se aleagă un tratament pentru a normaliza nivelul zahărului din sânge. Complicațiile se dezvoltă deoarece diabetul afectează alte organe și sisteme.

Dar la copii, complicațiile diabetului pot apărea și în cazul diabetului compensat. Ele sunt de natură diferită, de aceea se numesc complicații nespecifice, care sunt cauzate de adăugarea de infecții și de sistemul imunitar afectat și nu sunt asociate cu diabetul însuși. Acestea sunt leziuni pustulare și fungice ale pielii și ale membranelor mucoase.

Două grupuri de complicații la copii sunt exprimate prin următoarele boli.

1. Deteriorarea organelor diabetice.

În același timp, vastele rinichilor, fondului, inimii, creierului, ficatului, articulațiilor sunt afectate, se dezvoltă cataracta diabetică (înveliș al ochiului), ficatul crește, nervii periferici sunt afectați, copilul începe să rămână în urmă în dezvoltarea fizică și sexuală.

2. Complicații nespecifice.

Ele apar în principal pe piele și pe membranele mucoase sub formă de infecții pustulare și fungice.

Cel mai mare pericol este primul grup de complicații. Nivelul zahărului din sânge al copilului crește constant și trebuie monitorizat cu doze aletent de insulină. Dacă există mai multă insulină decât este necesară pentru a furniza celulelor glucoză sau când copilul a suferit stres sau stres fizic în acea zi, nivelul zahărului din sânge scade. O scădere accentuată a zahărului din sânge determină nu numai o supradozaj de insulină, dar și o cantitate insuficientă de carbohidrați în alimentele copilului, nerespectarea regimului alimentar, o întârziere a consumului de alimente și, în final, un curs labil al diabetului zaharat. Ca urmare, copilul are o stare de hipoglicemie, care se manifestă prin letargie și slăbiciune, dureri de cap și un sentiment de foame puternică. Acesta este începutul unei comă hipoglicemică.

Coma hipoglicemică se dezvoltă treptat. Deja la primele semne de hipoglicemie - letargie, slăbiciune și transpirație - trebuie să suneți alarma și să depuneți eforturi pentru a crește nivelul de zahăr din sânge. Daca acest lucru nu se face, coma hipoglicemica va incepe sa se dezvolte rapid: copilul va avea membrele tremuratoare, convulsii vor incepe, el va fi intr-o stare foarte incantata de ceva timp si apoi va fi o pierdere de constienta. În același timp, respirația și tensiunea arterială rămân normale. Temperatura corporală este de obicei normală, mirosul de acetonă din gură este absent. Pielea este umedă. Nivelurile de zahăr din sânge scad sub 3 mmol / l.

După corectarea nivelurilor de zahăr din sânge, sănătatea copilului este restabilită. Cu toate acestea, dacă astfel de afecțiuni reapare, diabetul poate intra într-o etapă labilă, când selecția dozei de insulină devine problematică și copilul se confruntă cu complicații mai serioase.

Dacă diabetul nu poate fi compensat, adică, din anumite motive, copilul nu normalizează glicemia (mănâncă o mulțime de dulciuri, nu ridică doza de insulină, ratează injecțiile cu insulină, nu reglează exercițiile fizice etc.), este foarte plină consecințe grave până la cetoacidoză și comă diabetică.

Aceasta este o afecțiune acută care apare pe fondul diabetului decompensat la copii, adică când nivelul zahărului din sânge se schimbă necontrolat și rapid.

Caracteristicile sale principale sunt după cum urmează. Copilul arată foarte slab și letargic, dispare apetitul și iritabilitatea. Acest lucru este însoțit de dublă viziune, durere în inimă, spate inferior, stomac, greață și vărsături, care nu aduce scutire. Copilul suferă de insomnie, se plânge de o memorie proastă. Miros de acetonă din gură. Aceasta este o imagine clinică a cetoacidozelor, care se poate dezvolta într-o complicație și mai formidabilă dacă nu se iau măsuri medicale urgente. Această complicație se numește comă cetoacidă.

Această complicație se dezvoltă după cetoacidoză în câteva zile, de obicei de la una la trei. Semnele de complicații în această perioadă se schimbă și se înrăutățesc. Coma începe cu slăbiciune generală, oboseală, urinare frecventă. Apoi asociați durerea în abdomen, greață, vărsături repetate. Conștiința încetinește și apoi se pierde complet. Un miros puternic de acetonă se simte din gură, respirația devine neuniformă, iar pulsul este frecvent și slab. Tensiunea arterială scade dramatic. Apoi, frecvența de urinare este redusă și se opresc cu totul. Anuria se dezvoltă. Dacă cineva nu se oprește, începe să se deterioreze ficatul și rinichii.

Toate aceste manifestări clinice sunt confirmate de diagnosticul de laborator. Într-o stare de comă cetoacidă, testele de laborator prezintă următoarele rezultate:

• zahăr crescut în sânge (mai mult de 20 mmol / l);

• prezența zahărului în urină;

• scăderea acidității sângelui la 7,1 și mai puțin, numită acidoză. Aceasta este o condiție foarte periculoasă, deoarece nivelul acidității de 6,8 este considerat fatal;

• prezența acetonului în urină;

• creșterea numărului de corpuri cetone în sânge;

• datorită deteriorării ficatului și rinichilor din sânge crește cantitatea de hemoglobină, celule albe din sânge și celule roșii din sânge;

• proteinele apar în urină.

Cauzele comăi cetoacidelor includ diabetul pe termen lung și slab tratabil, situațiile stresante, efortul fizic greu, modificarea hormonală în corpul adolescenților, o încălcare gravă și prelungită a regimului carbohidrat, bolile infecțioase acute.

Acest tip de comă diabetică este foarte periculos, deoarece afectează toate organele și sistemele, astfel încât bolile pot deveni ireversibile. Nu puteți face o complicație, trebuie să fie oprită chiar la început.

Acesta este un alt tip de comă diabetică care poate apărea la un copil cu o boală neglijată, de lungă durată sau care nu poate fi tratată. Sau, mai degrabă, în diabet zaharat, care părinții nu au făcut bine, deoarece copilul încă nu poate trata serios bolile sale, controla cu atenție dieta, exercițiul și administrarea de insulină. Toate acestea trebuie tratate de mamă, care trebuie să înțeleagă că injecția de insulină ratată sau ratată este primul pas spre dezvoltarea decompensării diabetului zaharat și, ca rezultat, la complicațiile sale.

Coma hiperosmolară este periculoasă, deoarece se dezvoltă cu viteza fulgerului și se manifestă prin deshidratarea severă a corpului copilului. În plus, sistemul nervos al copilului este afectat. Testele de laborator arată foarte mult zahăr din sânge (mai mult de 50 mmol / l) și hemoglobină crescută și hematocrit, ceea ce face sângele prea gros. Diagnosticul comă hiperosmolară se face după ce testele de laborator confirmă un alt indicator foarte important și caracteristic - o creștere a osmolarității plasmei sanguine, adică un conținut foarte ridicat de ioni de sodiu și de substanțe azotate.

Simptomele comă hiperosmolară la un copil includ slăbiciune, oboseală, sete intensă, convulsii și alte tulburări ale sistemului nervos. Apoi vine o pierdere treptată a conștiinței, respirația este frecventă și superficială, mirosul de acetonă este resimțit din gură. Temperatura corpului poate crește. În primul rând, cantitatea de urină excretă crește, apoi scade. Copilul are piele uscată și membrane mucoase.

Deși coma hiperosmolară apare la copii mult mai puțin frecvent decât alte complicații, este un pericol grav, așa cum sa spus, datorită deshidratării severe a organismului și a tulburărilor sistemului nervos. În plus, dezvoltarea rapidă a acestui tip de comă nu întârzie îngrijirea medicală. Medicul trebuie chemat imediat, iar părinții înșiși să ofere asistență de urgență copilului.

Acest tip de comă se dezvoltă foarte rapid, dar are și alte semne caracteristice - dureri musculare și inferioare, dificultăți de respirație și greutate în inimă. Uneori se leagă de grețuri și vărsături, ceea ce nu aduce ușurare. Cu puls frecvent și respirație neuniformă, tensiunea arterială este scăzută. Coma începe cu o excitare inexplicabilă a copilului - se sufocă, este nervos, dar în curând apare somnolență, care se poate transforma într-o pierdere a conștiinței.

În plus, toate testele obișnuite pentru diabet zaharat sunt normale - nivelul de zahăr este normal sau ușor crescut, nu există zahăr sau acetonă în urină. Da, și cantitatea de urină este, de asemenea, în intervalul normal.

Acidul lactic este determinat de alte semne de laborator: în sânge detectează un conținut ridicat de ioni de calciu, acizi lactici și de struguri.

Prin urmare, se recomandă să nu se întârzie diagnosticul și când apar primele semne (amintiți-vă: o comă se dezvoltă rapid), apelați imediat o ambulanță și oferiți prim ajutor (despre acest lucru în capitolul următor).

Complicațiile diabetului la copii

Patologia severă a sistemului endocrin cu un curs cronic care se dezvoltă cu deficit de insulină - diabet zaharat. La copii, această boală este insidioasă prin faptul că este destul de dificil să se recunoască diabetul într-o fază incipientă, din cauza unor semne externe. În acest articol vom vorbi despre complicațiile care apar cu această boală.

Complicații acute ale diabetului la copii

Complicațiile pot fi asociate direct cu diabetul zaharat (specific) și sunt cauzate de o scădere a rezistenței corporale și de adăugarea unei infecții secundare (nespecifice, secundare).

Complicațiile nespecifice în tratamentul diabetului zaharat la copii includ infecții purulente ale pielii, stomatită, vulvită, vulvovaginită, pielonefrită, candidoză etc.

Diabetul zaharat de diferite localizări (retino, nefro, neuro, artro, gastro, hepato, cardiopatie), cataractă diabetică bilaterală, necroză lipoidă a pielii, sindroame Nobekur și Mariak la copii (infantilism fizic și sexual, hepatomegalie)., înclinația la cetoze și stările hipoglicemice).

Complicațiile acute includ hiperglicemia cu dezvoltarea de cetoacidoză și stări hipoglicemice de severitate variabilă până la comă.

Ketoacidoza - o complicație a diabetului zaharat

Cetoacidoza diabetică poate fi prima manifestare a diabetului zaharat. Factorii care provoacă dezvoltarea cetoacidozei la un pacient cu diabet zaharat pot fi:

• anularea insulinei
• încălcări grave ale regimului alimentar prin utilizarea unor cantități mari de carbohidrați și în special a grăsimilor,
• infecție
• intoxicație
• rănire
• supraîncărcarea fizică
• stres psiho-emoțional.

Prin severitate, cetoacidoza diabetică poate fi împărțită în trei etape: cetoză, precomă și comă.

1. Ketoza se caracterizează prin plângeri de greață, vărsături, dureri abdominale, semne de deshidratare datorate poliuriei, fard de diabet (rubeoză) pe obraji, bărbie, sprâncene, mirosul de acetonă din gură.
2. Precoma se manifestă la pacienții cu diabet zaharat cu semne crescute de deshidratare, respirație Kussmaul, sindrom abdominal pronunțat, vărsături repetate, simptome de iritație peritoneală.
3. Cea mai severă etapă a diabetului zaharat - comă - această complicație este confuzie, iar apoi pierderea conștiinței, poliura poate fi înlocuită cu oligoelemente și anurie, datorită deshidratării bruște, opririi vărsăturilor, tulburărilor hemodinamice, scăderii tensiunii arteriale. Tratamentul se desfășoară în unitatea de terapie intensivă cu participarea unui resuscitator pediatric, a unui endocrinolog și a unui neuropatolog.

Schema de monitorizare a monitorizării este următoarea:

Starea clinică, inclusiv starea neurologică, este evaluată la fiecare 20 până la 30 de minute,

Indicațiile de laborator pentru diabet zaharat includ: determinarea glicemiei - oră pentru primele 12 ore, apoi la fiecare 2 ore, dacă doza se îmbunătățește, sodiul, potasiul, pH-ul sângelui, osmolaritatea plasmatică, bicarbonatul de plasmă sunt determinate la admitere, apoi după 2, 6, 10 și 24 de ore

Cu o creștere semnificativă a osmolalității plasmatice (versiunea hiperosmolară), acești indicatori sunt determinați la fiecare 2-4 ore. Pentru a monitoriza regimul de potasiu, se efectuează un ECG. Dacă, la admitere, kalemia este mai mică de 3 sau mai mult de 5 mmol / l, plazma de plasmă este determinată orar. Ureea plasmatică este determinată la admitere, apoi după 6.12 și 24 de ore, cetonuria la admitere și la fiecare 4 ore, fosforul de calciu și plasmă la admisie, după 12 și 24 de ore.

Tratamentul acestei complicații a oricărui grad începe cu o clismă de curățare. În caz de afectare a conștienței, o sondă este inserată în stomacul pacientului pentru a preveni aspirația. Schema de retragere a cetoacidozelor include:

• terapia cu perfuzie
• administrarea insulinei
• menținând echilibrul de potasiu
• corecția acidozei,
• administrarea de antibiotice cu spectru larg.

Terapia prin perfuzie pentru complicații este concepută pentru a stabiliza hemodinamica și a elimina excizia. Infuzia începe, de obicei, cu pornirea / în picurare a unei soluții de clorură de sodiu 0,9% la o rată de 10 ml / kg greutate corporală. În absența efectului (tensiunea arterială și diureza rămân scăzute), se toarnă o soluție de albumină de 5% sau un alt substituent de sânge până se stabilizează presiunea arterială (doza maximă este de 20 ml / kg pe oră).

În a doua etapă a tratamentului cu perfuzie a pacienților cu diabet zaharat se efectuează rehidratarea, iar volumul total al lichidului infuzat (fără a se ține seama de prima etapă) trebuie să furnizeze necesități fiziologice și pierderi patologice (în funcție de valorile hematocritului). În prima zi, nu umpleți mai mult de 120 ml / kg greutate corporală. Cu cât sunt mai pronunțate tulburările neurologice, cu atât rehidratarea este mai lentă (de la 24 la 48 de ore). Compoziția fluidului injectat este determinată de starea pacientului cu diabet zaharat. Tratamentul începe cu o transfuzie de soluție salină numai în absența hipernatremiei și cu un nivel inițial de glucoză în sânge de cel mult 35 mmol / l. Hypernatremia (150 mmol / l) înseamnă o varianță hiperosmolară a hiperglicemiei și necesită perfuzie de soluție de clorură de sodiu la o concentrație de 0,45%. Cu o scădere a glicemiei la 14-15 mmol / l, se injectează un amestec de soluție salină și soluție de glucoză 5% într-un raport de volum de 1: 1.

Tratamentul complicațiilor diabetului la copii

Corectarea kalemiei la pacienții cu diabet zaharat începe aproape imediat după declanșarea terapiei cu insulină în absența hiperkaliemiei inițiale, adică la un nivel al potasiului în plasmă mai mic de 5 mmol / l. Rata perfuziei cu kalemia 4-5 mmol / l este de 0,2 mmol / kg pe oră, cu o kalemie mai mică de 4 mmol / l - 0,3 mmol / kg pe oră. Se introduce o soluție de clorură de potasiu de 7,5%, din care 1 ml conține 1 mmol de potasiu.

Corecția acidozei metabolice necesită o mare atenție. În mod obișnuit, cu perfuzia cu succes și terapia cu insulină, acidoza este oprită fără o corecție suplimentară, insulina este administrată într-o schemă de "doză mică". De obicei, în jetul de apă se injectează 0,1 U / kg greutate corporală și este conectat un injector special, care asigură o viteză de injectare de 0,1 U / kg pe oră. Atunci când coma hiperosmolară, când nivelul inițial al glucozei depășește 35-40 mmol / l, doza de insulină este redusă de 2 ori (0,05 U / kg pe oră).

Este extrem de important să observăm că rata de scădere a glicemiei nu trebuie să fie mai mare de 5 mmol / l pe oră, în caz contrar apare o hipoglicemie relativă și pacientul poate muri. Criterii de întrerupere a perfuziei cu insulină: valoarea normală a pH-ului sanguin, absența cetonemiei și a cetonuriei, indicatori obiectivi buni și bunăstarea pacientului. Când se realizează acești indicatori, aceștia trec la administrarea subcutanată a insulinei simple, începând cu o doză de 0,25 U / kg la fiecare 6 ore.

Acum știți toate informațiile despre complicațiile acute ale diabetului la copii.

Diabetul la copii: cauze

Problema diabetului este foarte relevantă și îngrijorează umanitatea în fiecare an din ce în ce mai mult.

Există un mit că diabetul apare numai la adulți, totuși, unii factori negativi provoacă boală la copii. Diabetul de tip idiopatic se numește juvenil, dar la copii această boală poate fi de tip 1 și 2.

În plus, diabetul este foarte periculos pentru complicațiile sale. Vom înțelege mecanismul apariției, cauze și semne, precum și modul în care vom trata ambele tipuri de diabet.

Ce este diabetul

Diabetul zaharat este o încălcare a proceselor metabolice din organism, mai exact schimbul de carbohidrați și apă. Putem spune că aceasta este o încălcare a metabolismului glucozei în organism.

Din punct de vedere colocvial, ei spun "zahăr" și nu glucoză, prin urmare boala se numește "zahăr". Cu alte cuvinte, aceasta este o boală care se caracterizează printr-un nivel crescut de glucoză în sânge.

O persoană primește energie exclusiv din glucoză. Odată ajuns în organism, cu participarea unor procese chimice complexe, se descompune și eliberează o anumită cantitate de energie. Mecanismul de impuls care permite glucozei în interiorul celulei, pentru scindarea ulterioară, este insulina hormonală.

Mecanismul bolii este după cum urmează. Insulina hormonală, care este direct implicată în prelucrarea zahărului, este produsă de pancreas. Cu funcționarea defectuoasă a acestui organ, trecerea glucozei din zahăr devine dificilă, ca urmare a acumulării în sânge.

Dacă există insulină mică, se obține următoarea situație. O cantitate mare de glucoză se acumulează în sânge, dar nu există zahăr în celule, corpul suferă de foamete din punct de vedere energetic.

Zahărul netratat este excretat în urină. Odată cu aceasta, există o încălcare a schimbului de apă, care este excretat de rinichi în cantități mari.

Această stare, care se manifestă prin simptome foarte specifice (sete, urinare frecventă și foame constantă) se numește diabet zaharat.

De ce apare boala în copilărie: cauze

Diabetul este o afecțiune care afectează întreaga familie, mai ales atunci când este diagnosticat un copil. Indiferent dacă sunteți părinte, frate, soră sau alt membru al familiei, sprijinul și înțelegerea dvs. vor ajuta cu siguranță copilul să facă față acestei boli.

În cele din urmă, medicina nu a răspuns la această întrebare, părinți atât de interesați, dar următoarele motive sunt tocmai cunoscute:

• Un rol major îl joacă factorul ereditar. 80% dintre copii bolnavi au avut o astfel de boală în familie. Dacă rudele de la bărbați și femei au avut o boală similară, cifra se apropie de 100%. Dacă unul dintre gemeni sa îmbolnăvit de această boală, atunci celălalt în 100% din cazuri, boala a fost de asemenea înregistrată.
• Bolile infecțioase pot fi, de asemenea, un factor de risc, hepatita, varicela și rubeola pot avea un efect deosebit de nefavorabil. Există cazuri de complicații după ce copilul a avut gripă.
• În cazul în care mama a suferit de boli virale în timpul sarcinii, gripa, rubeola și variola sunt deosebit de dăunătoare sănătății copilului.

Adesea părinții sunt interesați dacă diabetul zaharat este un motiv pentru medicamentele provenite din vaccinări. Medicii spun că astfel de copii ar trebui vaccinați în primul rând, deoarece sistemul lor imunitar nu poate dezvolta independent o imunitate puternică fără a efectua vaccinări profilactice.

Diabetul zaharat tip 1 și 2

Diabetul zaharat este împărțit în două tipuri. Separarea are loc în funcție de care dintre motivele de mai sus a apărut. Boala este clasificată în diabet zaharat tip 1 și diabet de tip 2.

Tipul 1, se mai numește și insulino-dependent.
Se produce din cauza funcționalității pancreatice afectate. Pericolul acestui tip este dezvoltarea rapidă a bolii în doar câteva zile, după ce pancreasul a eșuat, simptomele sunt deja vizibile.

Acest tip de boală este direct legată de activitatea pancreasului. Insulina poate înceta complet să fie produsă sau țesuturile corpului încetează să o perceapă.

Tipul 2 sau insulina independentă.
Cel mai des se dezvoltă la copiii supraponderali. Simptomatologia, de regulă, este încețoșată, evoluția bolii este graduală, deoarece producția de insulină nu se oprește, dar cantitatea ei nu este suficientă pentru funcționarea normală a corpului. Acest tip este direct legat de factorul ereditar.

Sub un nume al bolii se află diferite condiții ale bolii, care diferă una de alta și sunt tratate diferit.

Cum se recunoaște diabetul la un copil: semne și simptome ale bolii 1 și 2 tipuri

Diabetul este o boală foarte gravă, deci trebuie să acordați atenție cât mai curând posibil simptomelor descrise mai jos.

Boala de tip 1 poate fi exprimată într-un mod similar:

• Bea multă apă. Copiii sunt în permanență sete. Ei absorg apa in litri, chiar si noaptea nu cunosc pacea.
• Frecvența urinării poate ajunge până la 20 de ori pe zi, iar enurezisul este posibil.
• Există o lipsă de culoare și miros în urină. Pe lenjeria de corp pentru copii se pot observa pete lipicioase, scutecele au aspectul de amorțeală.
• Pielea și membranele mucoase suferă de uscăciune, mâncărime, erupții cutanate pot apărea. Aceasta se datorează excreției urinare crescute din organism.
• Pierderea in greutate cu un apetit destul de bun. Scăderea poftei de mâncare se observă în stadiile ulterioare ale bolii.
• Viziune redusă.
• Creșterea oboselii, slăbiciune. Copiii sunt somnorosi, invata mai putin, sunt inactivi - acestea sunt semne de deficit energetic.
• Leziunile cutanate se vindecă foarte lent, cu inflamație, pustule.
• Oasele sunt fragile, muschii sunt înfundați.
• Copiii se plâng de cefalee, există un miros de acetonă din gură, greață.

Simptomele diabetului de tip 2:
Nu este ușor să recunoaștem debutul bolii de acest tip, deoarece simptomele sunt, de obicei, neclară. Chiar și în stadiul progresiv, plângerile nu sunt de obicei respectate.

• Este necesar să se acorde atenție pielea uscată și membranelor mucoase.
• Slăbiciune.
• Greață.
• Apetit redus.
• Modificările senzitive ale dispoziției.
• Creșterea în greutate, pierderea poate să apară rar.

Complicațiile diabetului la copii

Complicațiile pe termen lung asociate cu diabetul zaharat sunt adesea asociate cu nivelurile de zahăr din sânge pe o perioadă lungă de timp. Dar controlul glicemiei nu este singurul lucru care determină riscul posibil de complicații. De asemenea, factori precum genetica pot juca un rol.
Multe complicații ale diabetului apar doar după mulți ani de boală. De obicei, ele se dezvoltă liniștit și treptat în timp, astfel încât, chiar dacă copiii observă simptomele, pot avea eventual complicații.

Complicațiile bolii sunt foarte teribile, dar știind despre boală, puteți încerca să anticipați apariția acestora și chiar să le evitați.

Complicațiile diabetului se pot răspândi în ochi, rinichi, fibre nervoase, gingii, inimă și vasele de sânge. Dezvoltarea complicațiilor poate fi observată în ambele tipuri de boli care afectează calitatea vieții copilului, inclusiv dizabilitatea.

Complicațiile sunt de mai multe tipuri. Luați în considerare.

Înfrângerea diferitelor organe, în medicina numită diabetic.
De regulă - această complicație are simptome vasculare. Această boală se extinde la vasele inimii, fundusului, rinichilor, articulațiilor, creierului, ficatului și altor organe interne. Copilul începe să rămână în urma colegilor săi în dezvoltarea sexuală și fizică.

Cel mai periculos este coma hipoglicemică. Dacă un copil a suferit un stres sau o exercițiu fizic crescut (de exemplu, el a fost activ în sala de sport sau doar a fugit pentru o pauză), atunci există o scădere bruscă a nivelului de zahăr. Din acest motiv, există o senzație puternică și puternică de foamete, letargie, dureri de cap, o slăbiciune a articulațiilor, tremurături ale membrelor, greață și amețeli.

În acest caz, este necesar să se ia de urgență măsuri pentru creșterea nivelului de zahăr, în caz contrar se poate dezvolta un sindrom convulsiv, după o stare prea excitată, există o pierdere de conștiință. Copilul poate mânca bomboane, dulciuri, gem, bea ceai dulce.

O altă condiție periculoasă este cetoacidoza. În acest context, există o schimbare necontrolată a nivelului zahărului. Odată cu dezvoltarea acestei complicații, copilul devine slab, iritabil, nu are poftă de mâncare, vedere dublă, durere în inimă, insomnie.

Dacă nu se ia nicio acțiune, poate apărea comă cetoacidă. Simptomele descrise mai sus adaugă durere abdominală, respirație neuniformă, mirosul de acetonă apare din gură, apare palpitații inimii, căderi de presiune și urinare. Există o deteriorare completă a rinichilor și a ficatului.

Complicațiile nespecifice, adică modificările asociate nu cu diabetul, ci cu bolile dobândite. Acestea sunt, de regulă, boli de piele și boli ale mucoasei.

Cum să tratați diabetul insulino-dependent la copii

Dacă un copil este diagnosticat cu diabet zaharat tip 1, aceasta nu este o propoziție. Nu trebuie să vă panicăți aici. O dietă echilibrată, doza de insulină prescrisă, exercițiul, regimul de zi - toate acestea vor asigura bunăstarea copilului.

Cu toate recomandările medicului, examinarea regulată este posibilă pentru a evita complicațiile. Până în prezent, vindecarea acestei boli este imposibilă.
Debutul tratamentului diabetului dependent de insulină se efectuează într-un cadru spitalicesc, cu prognoze favorabile, tratamentul ulterior fiind efectuat pe bază de ambulatoriu, fiind posibilă doar supravegherea medicului curant.

• Dieta trebuie să fie strictă pentru a asigura organismului o energie plină. Este necesar un echilibru zilnic echilibrat între grăsimi, proteine ​​și carbohidrați.
• Excluderea zahărului și a altor alimente care conțin cantități mari de carbohidrați.
• Controlează produsele din făină.
• Cantitate limitată de grăsime animală.
• Masa nu este mai mica de 6 ori pe zi, iar cantitatea de carbohidrati calculata pe zi este impartita in fiecare doza.
• Tratamentul cu insulină. Insulina variază în funcție de durată. Poate funcționa timp de 8 ore (simplu și de porc), 12 ore (zinc - insulină), până la 24 de ore (insulină - protamină). Normele și tipul de medicament sunt prescrise numai de un medic.

Medicamentul este administrat subcutanat, lent, iar medicamentul trebuie încălzit la temperatura camerei.

Cum să tratați diabetul non-dependent de insulină la copii

Diabetul zaharat de tip 2 la copii este de asemenea tratabil și include următoarele activități.

• Necesită activitate fizică regulată care ajută la reducerea nivelului de zahăr.
• O dietă strictă în care numărul de calorii și carbohidrați este strict limitat.
• Normalizarea greutății corporale. Este greutatea normală va da cea mai bună oportunitate ca insulina să pătrundă în celulele țesutului.
• Lucrătorii medicali au numit medicamente hipoglicemice.
• În cazuri rare, insulina este prescrisă. Acest lucru se întâmplă atunci când dieta nu este observată, medicamentele nu sunt luate în conformitate cu schema. În acest caz, pancreasul suferă foarte mult, iar insulina nu mai este indispensabilă.

Cu ambele tipuri de diabet, copiii au o mare responsabilitate pentru părinții lor. Observă primele sindroame și controlează constanța tratamentului.

În loc de încheiere

Pentru a evita apariția diabetului la un copil, este necesar să se monitorizeze dezvoltarea fizică, nutriția, să nu se dea copilului o mulțime de dulciuri.

Este important să se tempereze copilul, să se monitorizeze sănătatea acestuia, să se consolideze sistemul imunitar, pentru a evita acele boli infecțioase care sunt un declanșator al dezvoltării diabetului.

Periodontită ca complicație nespecifică a diabetului zaharat. Abordări de prevenire

Despre articol

Pentru citare: Bogomolov M.V. Periodontită ca complicație nespecifică a diabetului zaharat. Abordări ale prevenirii // BC. 2011. №13. P. 828

În Rusia, 2,5 milioane. Omul înregistrat la Ministerul Sănătății al Federației Ruse la sfârșitul anului 2010 cu privire la diabet zaharat (DM), din care mai mult de 22 mii. Copiii până la 18 ani. Dintre pacienții înregistrați, 90% au diabet zaharat tip 2 și diabet zaharat de tip 1 de 10%. Pentru fiecare pacient identificat, conform datelor epidemiologice, există 3,8-4,2 persoane care nu sunt conștiente de boala lor. Creșterea incidenței depășește 15% pe an. La un an după descoperirea diabetului, conform lui O.A. Alekseeva, 100% dintre pacienți au semne de parodonție. Complicațiile cronice clasice ale diabetului zaharat includ boli specifice ochi, rinichi, membrele inferioare, ale sistemului nervos central și periferic, leziuni ale organelor asociate cu microangiopatia, leziuni macroangiopatia si trunchiurilor nervoase. Leziunile orale în diabet zaharat, inclusiv gingivita și parodontita, nu sunt incluse în lista oficială a complicațiilor diabetului. Situația conduce la estomparea responsabilităților între stomatologi și diabetologi (nu în favoarea pacientului), lipsa unor măsuri de dezvoltare specifice de prevenire și tratament al leziunilor orale în diabetul zaharat, lipsa de formare pe tema in „scolile de diabet zaharat“, lipsa de planificare a finanțării programelor de depășire a sănătății adverse și sociale consecințele, multiplicarea factorilor de dizabilitate în diabet. Simptomele și cauzele unei dezvoltări specifice a parodontitei în diabetul zaharat se află în cursul interconectării ambelor boli. Etapa timpurie a parodontitei este gingivita (boala gingiilor). Durerea de gingivită poate fi declanșată de diabetul cu polineuropatie diabetică periferică. Există semne de inflamație - umflături, roșeață și sângerări ale gingiilor. Cu toate acestea, dacă nu tratați gingivita, aceasta conduce la progresia și dezvoltarea parodontitei, în care sunt afectate țesuturile moi și osul care susțin dintele, ceea ce duce, în cele din urmă, la pierderea acesteia. De asemenea, diabetul agravează osteoporoza independent. O perioadă lungă de parodontită duce la decompensarea diabetului, o creștere a nivelului zahărului din sânge și o creștere a nevoii de medicamente hipoglicemice.

Simptomatologia timpurie a parodontitei se manifestă prin sângerarea gingiilor în timpul periajului dinților. Simptomele progresia parodontitei: înroșită gingie edematoasă, sangerarea gingiilor atunci când atins, gingiile sunt separate de golurile de dinți între apar dinții, secreție purulentă între dinți și gingii, miros neplăcut orală și gust neplăcut, pierderea dintilor - este tipic pentru stadiile tardive parodontita. Distrugerea țesuturilor parodontale se produce cel mai adesea fără durere. Sângerarea gingiilor după periajul dinților nu atrage imediat atenția unui pacient diabetic, dar acesta poate fi primul semn periculos al dezvoltării parodontitei.
Una dintre cele mai vechi și mai frecvente MegaEcrane pe mucoasa orală este contraventia secreției de lichide pe cale orală, ceea ce duce la xerostomie, însoțită de plângeri de gură uscată. Compoziția și proprietățile lichidului oral la pacienții cu diabet zaharat diferă semnificativ în toți indicatorii față de cei din persoanele sănătoase somatic. Unul dintre semnele cele mai caracteristice ale schimbărilor în compoziția fluidului oral este creșterea glicemiei - aproape un ordin de mărime comparativ cu persoanele sănătoase. Există o legătură directă între conținutul de glucoză din lichidul oral și conținutul său în sânge. Conținutul de calciu și fosfor se modifică: nivelul de calciu din lichidul oral crește, iar conținutul de fosfor scade. Există o schimbare în raportul de calciu / fosfor în direcția creșterii sale. Cu toate acestea, se observă, de asemenea, conținutul normal de calciu din saliva. Schimbările în lichidul oral conduc la o încălcare a funcțiilor sale - mineralizarea, curățarea, protecția și predominanța proceselor de demineralizare asupra remineralizării. Problema activității amilazei în saliva la pacienții diabetici rămâne controversată. Conținutul de lizozimă în salivă la pacienții cu diabet zaharat este redus. Există o creștere a imunoglobulinelor A și G în salivă, împreună cu o scădere a conținutului M. Reducerea imunoglobulina lizozim și creșterea IgA și conținutul IgG indică dezechilibru nespecifice (lizozimul) și specifice (imunoglobuline) factorii de imunitate locali ai cavității orale la pacienții cu diabet zaharat. Numărul de limfocite din sângele periferic scade, de asemenea: limfocitele T și B, limfocitele T sensibile și rezistente la teofilină.
Datele privind tratamentul parodontitei la pacienții cu diabet zaharat sunt puține. Căutarea metodelor eficiente continuă. Unii autori încearcă să îmbunătățească evoluția parodontitei cu utilizarea urolexanului în tratamentul complex, alții recomandă folosirea terapiei cu oxigen interstițială, autorii celui de-al treilea grup prescriu un masaj cu degetul pentru a îmbunătăți microcirculația în țesuturile parodontale. Cu toate acestea, cea mai mare utilizare în tratamentul complex al preparatelor de insulină cu parodontită. După îndepărtarea depozitelor dentare și a tratamentului cu guma, electroforeza de insulină de 40 U a fost luată din anod de 3-5 mA timp de 15-20 minute (nr.10-20). Deja după 3 proceduri, umflarea gingiilor a scăzut, scăderea purulentă a buzelor parodontale a scăzut, sângerarea gingiilor și senzația de arsură scăzând. După 7 proceduri, mobilitatea patologică a dinților de gradul 1-2 a scăzut. Comparând rezultatele obŃinute cu grupul de control tratat prin metoda tradiŃională, autorii au constatat că astfel de modificări au apărut numai după 7, 10 și respectiv 15 zile. A subliniat necesitatea pacienților cu diabet zaharat de igienă orală pentru a preveni bolile parodontale, precum și complicațiile parodontitei.
Tratamentul parodontitei la diabet este adesea ineficient, deoarece se folosesc în principal metode standard de tratament care nu iau în considerare specificitatea schimbărilor din cavitatea bucală cu diabet zaharat, precum și schimbările apărute în organismul pacientului cu diabet. Metodele locale de tratament conservatoare sunt utilizate în principal, deoarece tratamentul chirurgical la astfel de pacienți este asociat cu complicațiile cauzate de boala de bază și, prin urmare, tratamentul complex este dificil. Studiul literaturii de specialitate privind tratamentul parodontitei la pacienții cu diabet zaharat a arătat că majoritatea autorilor reduc toate metodele de tratare specifică a pacienților la terapia rațională, prescrisă de un endocrinolog, fără a-și lua propriul rol în tratamentul specific complex al acestei patologii. Din punctul de vedere al O.A. Alekseeva, corectarea parametrilor imunologici și biochimici ai sângelui și a fluidului oral este de mare importanță, oferind eficacitate clinică și radiologică și influențând pozitiv rezultatele tratamentului local. Evaluând rațional starea problemei, trebuie să recunoaștem că problemele de tratament și prevenire a parodontitei și gingivitei la pacienții diabetici sunt aproape "fără proprietăți". În ciuda prevalenței de 100% a acestei complicații nespecifice a diabetului, nici dentiștii, nici diabetologii nu se ocupă de problema sistemică. Datele statistice ale studiilor epidemiologice privind starea cavității orale la locuitorii din Federația Rusă indică: severitatea parodontitei a scăzut, iar prevalența ei în stadiile anterioare, dimpotrivă, a crescut și "a fost întinerită". În consecință, centrul de greutate în lupta împotriva parodontitei (inclusiv a diabetului zaharat) se deplasează din ce în ce mai mult din domeniul tratamentului dentar în domeniul prevenirii.
Autorii străini citează date similare. De exemplu, Taylor (2001); Soskoline K. (2001); Lacopino A. (2001); Grossi S. (2001) indică o relație bidirecțională între boala parodontală inflamatorie și diabetul zaharat. Răspunsul inflamator și citokină observat în diabet duce la metabolismul lipidic afectat, rezistența la insulină și complicațiile microvasculare pe termen lung. Parodontita cronică poate spori răspunsul citocinei și a provocat, dezvoltând astfel inflamația sistemică.
Despre standardele dezvoltate în Federația Rusă pentru prevenirea și tratamentul parodontitei la diabet zaharat nu ne este cunoscută. Având în vedere experiența de 22 de ani a școlilor de diabet din Federația Rusă cu programe structurate destinate tratamentului și prevenirii diabetului zaharat și complicațiilor acestuia, în care fiecare specialist este membru al echipei antidiabetice, observăm: diabetologul selectează dozele de medicamente și dietă; neurolog - diagnostichează și tratează neuropatia diabetică centrală și periferică; podolog - angiopatie de luptă și neuropatie la extremități inferioare; oftalmolog - previne pierderea vederii asociată cu leziunile angiopatice ale fundului; nefrolog - păstrează funcția rinichilor în lupta împotriva aceleiași angiopatii. Psiholog clinician, obstetrician-ginecolog și-au găsit locul în echipă. Există încă întrebări deschise: de ce medicul dentist, cu prezență 100% de parodontită sau gingivită după 1 an de la detectarea diabetului la fiecare pacient, nu se potrivește cu tratamentul unui astfel de pacient în mod cuprinzător și nu este membru al echipei antidiabetice? De ce nu este un pacient cu diabet zaharat învățat regulile de îngrijire orală?
Să formulăm principiile interacțiunii diabetologilor și dentiștilor în prevenirea și tratamentul gingivitei și parodontitei la diabet zaharat:
1. Să dezvolte o recomandare de igienă succintă pentru îngrijirea orală pentru prevenirea și tratamentul parodontitei la diabet zaharat, aprobată de Asociația Dentară Rusă. Distribuiți această recomandare sub formă de pliante sanitaro-igienice pe școlile de diabet din Federația Rusă și pe birourile dentiștilor și endocrinologilor din Federația Rusă.
2. Membrii Asociației Stomatologilor și Diabetologilor, instructori ai Școlilor de Diabet pentru a preda lecții educaționale "Diabetul și bolile parodontale" și discursuri pentru diabetici din regiuni, începând cu orașele "milioane de persoane" din Federația Rusă, în cadrul Zilei Internaționale a Diabetului pe 14 noiembrie la întâlnirile asociațiilor regionale de diabet.
3. Introducerea temelor "Îngrijire orală", "Diabet și parodontită" în ciclul claselor structurate ale școlilor de diabet, publicarea materialelor acestor clase în programele de pregătire a profesorilor (medici, asistente medicale, pacienți din grupurile de auto-ajutorare).
4. Materialele tematice pentru îngrijirea orală pentru diabet, relația dintre diabet și parodontită trebuie să fie tipărite în publicații dentare profesionale, endocrinologice, în publicații pentru pacienți.
5. Identificați un număr de produse, paste de dinți care au beneficii clinice și de igienă și sunt recomandate pentru îngrijirea orală pentru diabet.
6. Recomandări clinice de stabilire a criteriilor și frecvenței trimiterii de către endocrinologul unui pacient cu diabet la examinarea preventivă a cavității bucale la dentist pe baza nivelului de compensare pentru diabet, severitatea și durata bolii. Recomandările clinice stabilesc criteriile pentru trimiterea de către un dentist unui pacient cu parodontită identificat de un endocrinolog, un diabetolog pentru detectarea inițială a diabetului zaharat.
Având în vedere experiența dobândită până în prezent de dentiștii interni în utilizarea diferitelor paste de dinți, este necesar să se țină cont de următoarele puncte în interesul diabeticii în alegerea mijloacelor de prevenire a gingivitei și a parodontitei. Cu aproape 100% din parodontită, este evident că utilizarea pastelor dentare convenționale la pacienții cu diabet nu este suficientă. Trebuie utilizate produse de igienă cu efecte antimicrobiene și antiinflamatorii. Principalele componente ale compoziției pastelor de dinți cu efect antibacterian sunt triclosanul, clorhexidina. Cerințele pentru componentele antibacteriene ale pastelor de dinți sunt: ​​netoxice, fără efect de iritare a mucoasei orale, fără efect alergic; acțiuni sigure și eficiente; gust plăcut; profitabilitatea și ușurința utilizării. Mecanismul de acțiune al triclosanului este în activitate împotriva bacteriilor gram-pozitive și gram-negative; medicamentul acționează asupra membranei citoplasmatice a microorganismelor; în concentrații bacteriostatice, triclosan interferează cu absorbția aminoacizilor; în bactericide, provoacă întreruperea membranei citoplasmice și distrugerea celulei bacteriene. Printre factorii care afectează restaurarea plăcii E. B. Saharova notează activitatea și concentrația reală a agentului antimicrobian; disponibilitatea și eficacitatea triclosanului ca parte a produselor de igienă; numărul și virulența bacteriilor patogene; capacitatea agentului antibacterian de a se menține pe suprafețele cavității orale. Cercetătorul dă următoarele rezultate: utilizarea pastei de dinți conținând 0,3% triclosan nu întrerupe echilibrul natural al microflorei normale a cavității bucale în direcția florei patogene sau oportuniste; numărul tulpinilor rezistente nu crește; Triclosan este capabil să prevină formarea plăcii din nou, ceea ce contribuie la conservarea microflorei normale a cavității bucale. Mecanismele de acțiune ale clorhexidinei sunt: ​​în distrugerea și penetrarea celulelor bacteriene în membranele intracelulare; depunerea pe citoplasmă; introducerea funcției membranei; obstrucția consumului de oxigen, ceea ce duce la scăderea nivelului ATP celular și la decesul celulelor microbiene; Distrugerea ADN și sinteza ADN deteriorat în microorganisme. Printre alte proprietăți ale clorhexidinei se observă absorbția redusă a mucoasei orale - mai puțin de 1%; acțiune antimicrobiană largă - de la 0,02% la 1%; suprimarea adsorbției antibacteriene pe dinți. Ca rezultat al studiilor clinice cu paste de dinti cu componente antimicrobiene, cum ar fi triclosan si clorhexidina, ele pot fi recomandate ca paste terapeutice si preventive - in primul rand pentru persoanele care sufera de afectiuni inflamatorii acute si cronice ale gingiilor si boli parodontale; persoanele care adesea sângerau gingiile. Aceste paste pot fi folosite în condiții care nu respectă cu strictețe normele de igienă orală, și anume: după îndepărtarea dintelui; în cazul deteriorării aparatului ortodontic; după intervenția chirurgicală parodontală amânată; atunci când pacientul nu este în stare să-și perie dinții din cauza dizabilității (fizică sau mentală).
Între timp, cunoscutul parodontist, MD, prof. Grudyanov A.I. (ZNIIS, Moscova) indică unele dintre proprietățile negative ale clorhexidinei, limitând utilizarea sa. Pictează dinții și limba galben sau galben-maro, are un gust neplăcut, poate provoca uscarea și iritarea mucoasei orale, interacționează cu băuturi (ceai, cafea, vin roșu), schimbă senzațiile de gust. În plus, utilizarea prelungită a pastelor cu 0,2-0,4% clorhexidină poate duce la formarea crescută a tartrului, disbacterioză orală.
Prin urmare, printre fondurile disponibile, triclosan ar trebui considerat ca o componentă de alegere în compoziția pastă de dinți pentru prevenirea și tratamentul gingivitei și a manifestărilor precoce ale parodontitei la diabet zaharat.
Pentru prima dată triclosan a fost sintetizat în Elveția în 1965. Acum, triclosan este cunoscut ca un agent antibacterian cu spectru larg. Triclosan, numit chimiști 5-cloro-2- (2,4-diclorfenoxi) fenol, a fost utilizat în Statele Unite de aproape 30 de ani aproape peste tot. Triclosan nu are proprietăți toxice: potrivit oamenilor de știință, "vinovată" este doar o "letalitate" ridicată pentru bacterii. Triclosan este un agent bactericid foarte eficient, sigur în cazul utilizării în concentrații și domenii de utilizare recomandate: deodorante - 0,1-0,3%; sapun lichid, geluri de dus, sampoane - 0.1-0.3%; îngrijirea piciorului - 0,1-0,5%; apă de gură - 0,03-0,1%; paste de dinți - 0,2-0,3%; medicamente speciale de dezinfectare (săpun) - până la 1%.
Astăzi, producătorii de produse de igienă și cosmetice de renume mondial folosesc triclosan în produsele lor: Palmolive, Camay, Protex, Safeguard, Colgate® Total, Blend-a-Med, Signal, Aquafresh etc. După analizarea tuturor informațiilor farmacologice și toxicologice din 1989 De Salva, Kong și Lin au ajuns la concluzia că triclosan poate fi considerat o componentă sigură a pastelor de dinți și a elixirurilor. În 1990, Gaffar și Nabi împreună cu angajații au publicat date despre activitatea antibacteriană in vitro a triclosanului în raport cu bacteriile prezente în cavitatea bucală. Combinația din pasta de dinți a triclosanului cu copolimer PVM / MA sa dovedit a fi mai eficientă. Klerkha și alții au arătat că utilizarea unei paste de dinți conținând 0,3% triclosan și 2,0% copolimer PVM / MA timp de o săptămână a dus la o scădere (p 22.06.2011 Sulfanilamida din a treia generație de glimepi.

În tratamentul diabetului zaharat tip 2 (DM), în prezent se utilizează un VS destul de larg.

Se pare că astăzi diabetologia a sărit mult înainte de descoperirea insulelor L.

Periodontită în diabet zaharat: complicație nespecifică și prevenirea acesteia

Diabetul zaharat este destul de frecvent în Federația Rusă. Până la sfârșitul anului 2010, aproape 2,5 milioane de persoane au fost înregistrate care suferă de această boală. Proporția copiilor a fost de cel puțin 22 mii. Diabetul dependent de insulină afectează 10% din numărul total de pacienți înregistrați. Totuși, ca de obicei, acesta este doar vârful aisbergului, deoarece există 4 persoane per persoană care știu despre boala lor și nici măcar nu știu despre boală. În anul, numărul pacienților crește cu aproximativ 15%. Și la un an după diagnosticarea diabetului zaharat, pacienții din 100% din cazuri suferă de asemenea de parodonție. Parodontita și gingivita nu sunt incluse într-o serie de complicații clasice ale bolii (leziuni oculare, rinichi, vasele de sânge, sistemul nervos). De aceea medicii stomatologi și diabetologii se întreabă despre schimbarea responsabilității pentru aceste complicații. Acest lucru duce la prevenirea insuficient de transparentă și de înțeles a parodontitei și a bolilor cavității bucale în diabetul zaharat în general.

Simptomele parodontitei

Manifestările de parodontită la diabet zaharat au propriile caracteristici, deoarece ambele boli sunt factori interdependenți. Parodontita începe cu gingivita, care este inflamația gingiilor. În acest caz, poate exista o durere ascuțită din cauza dezvoltării polineuropatiei diabetice. Boala are semne de inflamație a gingiilor - umflături, roșeață, durere și tendință la sângerare. Dacă gingivita este lăsată așa cum este și nu este tratată, ea intră în stadiul parodontitei. Aici se dezvoltă leziuni mai profunde ale structurilor din jurul dintelui. Nu numai că guma este deteriorată, ci și osul, care poate cauza căderea dinților. Este evident că diabetul zaharat conduce la agravarea osteoporozei, în care apare leșierea sărurilor de calciu.

de la os. Independent, parodontita poate duce la agravarea diabetului zaharat, la decompensarea sa sub forma unei cresteri necontrolate a glucozei din sange, ceea ce necesita o revizuire a tratamentului si o crestere a dozei de medicamente.

În stadiile incipiente, sângerarea din gingii apare în timpul periajului zilnic. În același timp, gingiile sunt edematoase, friabile, roșii în culori roșii, în timpul palpării se pot separa de dinte, pot exista o descărcare purulentă, un gust neplăcut și un miros fetid. Cu parodontită severă începe pierderea dinților. Întregul proces este în general nedureros.

Dezvoltarea parodontitei la pacienții cu diabet zaharat se explică prin faptul că conținutul de glucoză în saliva este direct proporțional cu conținutul său în sânge, adică cu cât mai multă cantitate de glucoză din sânge, cu atât mai mult este în saliva, iar conținutul de calciu și fosfor în secreția glandelor salivare se schimbă.

În saliva, trebuie să existe un anumit raport al componentelor constitutive pentru a-și îndeplini funcțiile principale - digestiv, mineralizant, purificator, protector.

La pacienții cu diabet zaharat, cantitatea de lizozimă din saliva scade și este responsabil pentru protecția împotriva bacteriilor patogene și a virușilor. Numărul de imunoglobuline A și G crește, în timp ce conținutul de IgM scade. Acest lucru sugerează că a existat un dezechilibru al diverșilor factori de protecție imună.

Metode de tratare a parodontitelor pentru diabet

Informațiile privind eficacitatea și tratamentul parodontitei pe fondul diabetului zaharat (DM) sunt aproape absente. Unii trata parodontita cu urolexan in combinatie cu tratamentul diabetului zaharat, altii incearca sa obtina efectul folosind terapia cu oxigen interstitiala, altii folosesc metoda de masaj cu degetul pentru a imbunatati troficul tisular.

Numai majoritatea medicilor folosesc electroforeza de insulină ca tratament pentru parodontită. După trei proceduri, eficacitatea metodei a fost evidentă. Scăderea umflăturilor, sângerarea gingiilor, arsuri. Și după șapte sesiuni, mobilitatea dinților a fost eliminată.

Foarte des, tratamentul parodontitei la diabet este ineficient, deoarece metodele de terapie sunt utilizate fără a ține seama de specificul situației. Schimbările de natură generală și locală - nu sunt luate în considerare deteriorarea sistemului nervos și a patului vascular periferic. Conform endocrinologilor, un rol important în îmbunătățirea stării de parodontită este generalizarea și normalizarea locală a parametrilor biochimici din sânge și salivă.

Școala de Diabet și Stomatologie

În Federația Rusă participă la programul "Școala de Diabet" endocrinolog-diabetolog, neurolog, podolog, oftalmolog, nefrolog, obstetrician-ginecolog și psiholog. Cu toate acestea, cu o incidență de 100% a parodontitei în această echipă, medicul dentist din anumite motive nu a avut un loc. Și pacienții din acest program nu sunt învățați și nu fac apel la îngrijirea corespunzătoare a cavității bucale.

Puteți defini pe scurt principiile de bază ale interacțiunii dentiștilor și diabetologilor pentru tratamentul eficient al parodontitei și gingivitei:

1. Este necesar să se elaboreze o recomandare pentru îngrijirea igienică orală, ținând cont de specificul situației.
2. Să educăm pacienții pe teme legate de apariția gingivitei și parodontitei.
3. În programul "Școala de Diabet" să introducă o serie de prelegeri informative privind îngrijirea orală și cum să se comporte când apare parodontită în diabet.
4. Este necesar să se stabilească lista produselor și a pastelor de dinți care pot fi utilizate în această situație.
5. Setați frecvența examinărilor preventive cu un dentist în diabet.

Trebuie remarcat faptul că utilizarea mijloacelor convenționale de igienă dentară este insuficientă. Este necesar să se utilizeze agenți care au activitate antibacteriană, precum și acțiune antiinflamatorie. Pentru a face acest lucru, pasta de dinți trebuie să conțină triclosan, care distruge microbii gram-pozitivi și gram-negativi, iar clorhexidina, care distruge membrana microbilor, este puțin absorbită de membrana mucoasă. Componentele pastei ar trebui să fie netoxice și neiritante pentru mucoasa orală. Pasta de dinți trebuie să aibă un gust plăcut și, desigur, să fie economică.

În cursul studiilor privind pastele de dinți conținând clorhexidină și triclosan, s-a constatat că acestea pot fi utilizate ca agent terapeutic și profilactic.

Cu toate acestea, MD, prof. Grudyanov A.I. (ZNIIS, Moscova) vorbește despre proprietățile negative ale clorhexidinei, care limitează utilizarea acestuia. Această colorare în culoarea galbenă a limbii și dinților, gustul neplăcut, capacitatea de a interacționa cu diverse băuturi alimentare, modificarea gustului, apariția uscăciunii în gură. la

această utilizare prelungită a unor astfel de paste poate duce la apariția plăcii și a pietrei. Prin urmare, pentru tratamentul și măsurile preventive ar trebui să se aplice pastele cu conținutul de triclosan numai.

Câteva cuvinte despre triclosan

În 1990, au fost publicate date privind eficacitatea triclosanului în combinație cu alte componente. Cel mai eficient a dovedit o pereche de triclosan-PVM / MA. Conform numeroaselor date, sa demonstrat că impactul acestor două componente a dus la reducerea formării tartrului cu 20%. Această pereche de substanțe sa dovedit a fi mult mai eficientă decât fluorura în combinație cu ingrediente din plante. Prin urmare, pe baza datelor obținute, putem spune că pentru pacienții cu diabet zaharat în combinație cu boala parodontală și gingivită este mai bine să se utilizeze paste de dinți care conțin triclosan și copolimer PVM / MA, atât pentru prevenirea, cât și pentru tratamentul stărilor patologice acute ale cavității bucale. 1965 în Elveția. În prezent este utilizat și este cunoscut ca un spectru larg de antimicrobiene. În SUA, acesta a fost folosit de peste 30 de ani. Triclosan nu are manifestări toxice și este utilizat nu numai în pastele de dinți, ci și în săpun lichid, deodorante, apă de gură, preparate medicale pentru tratamentul mâinilor.