728 x 90

Nodul limfatic în pancreasul unui copil

Există mai multe tipuri de neoplasme pancreatice. Primul loc în prevalență aparține adenocarcinomului conductelor glandei, adenocarcinomului ductal. Celulele tumorale provin din canalele de excreție ale organelor, creșterea este foarte agresivă.

Dintre numărul total de tumori de natură malignă, cancerul pancreatic ia doar 2%, dar se află pe locul 4 din cauza morții cauzate de cancer. Mai frecvent la bărbați. Perioada de vârstă este de la 30 la 70 de ani, vârful cade pe perioada după 70 de ani. În 75% din cazuri este cancerul capului pancreatic.

Cauzele bolii

Cauza cancerului pancreatic nu este stabilită, totuși, este posibil să se identifice cei mai importanți factori în dezvoltarea bolii.

  1. Fumează tutunul. Riscul de a auzi un diagnostic dezamagitor, cum ar fi cancerul pancreatic, crește la fumători cel puțin de 1,5 ori. Cu cât o persoană fumează mai mult, cu atât este mai mare riscul bolii. Este asociat cu acțiunea nitrozaminei conținută în fumul de tutun. După renunțarea la fumat, riscul este redus după 10-15 ani.
  2. Marea nutriție. Utilizarea unor cantități mari de carne și a alimentelor grase are un efect negativ asupra stării organului și reduce semnificativ riscul de boală a unui vas de legume și fructe, în special al celor proaspete.
  3. Dacă un pacient a suferit o intervenție chirurgicală de rezecție a stomacului în trecut, riscul de apariție a cancerului crește semnificativ. Acest lucru se explică prin faptul că o cantitate mai mică de conținuturi acide este produsă de stomacul operat, ca urmare a faptului că bacteriile se înmulțesc mai intens și produc o cantitate mare de nitrat reductază, iar formarea compușilor nitrozo este crescută.
  4. Operația de colecistectomie. Creșterea nivelului de colecistocinin crește riscul de cancer al glandei. Numărul său, la rândul său, crește după colecistectomie, cu reflux duodenogastric persistent.
  5. O boală ca diabetul zaharat este adesea simptomul principal al unei tumori pancreatice sau un factor predispozant.
  6. Pancreatita cronică crește semnificativ riscul de apariție a bolii (de 15 ori), chiar dacă este ereditară.
  7. Unele substanțe chimice industriale cresc probabilitatea de a dezvolta cancer de glandă cu 4-7 ori. Acestea includ DDT (DDD și ethylan), benzină și benzidină.
  8. Nivelul socio-economic scăzut influențează creșterea morbidității.
  9. Tromboflebita din venele profunde ale piciorului este periculoasă prin tromboză ocazională bruscă, contribuind, de asemenea, la dezvoltarea cancerului mucinos.
  10. Tulburările de țesut muscular (polimiozita și dermatomiozita) au uneori o natură tumorală și se dezvoltă pe fondul cancerului al glandei.
  11. Îndepărtarea amigdalelor (amigdalectomie) în unele cazuri a arătat o scădere a numărului de boli tumorale.
  12. Ereditatea. În 3% din cazurile de cancer pancreatic, se poate vorbi despre o boală familială.
  1. adenocarcinomul pancreatic;
  2. tumora celulară scuamoasă;
  3. cancerul de cancer de cancer;
  4. tumora celulară acinar;
  5. cancerul nediferențiat.

Aproximativ 80% este reprezentată de adenocarcinom.

Etapele cancerului pancreatic.

  1. Prima etapă este caracterizată de o creștere limitată a tumorii în țesutul pancreatic. Tumoarea nu depășește limitele corpului.
  2. A doua etapă are substagele A și B. La etapa A, tumora afectează deja nu doar țesutul glandei în sine, ci și duodenul și conducta biliară. În același timp, nu există metastaze la nivelul ganglionilor limfatici. Stadiul B este caracterizat de o tumoare de orice dimensiune și de răspândirea acesteia în ganglionii limfatici.
  3. A treia etapă înseamnă răspândirea unei tumori la astfel de organe și structuri anatomice: stomacul, splina, intestinul gros, vasele mari și nervii.
  4. A patra etapă înseamnă metastazarea tumorii la alte organe prin canalele limfatice: plămânii, ficatul.

Clasificarea etapelor bolii.

  1. Tumoarea primară T.
  2. Tumoarea primară nu este detectabilă de T0.
  3. Tumoarea primară a pancreasului este limitată la parenchimul organului T1.
  4. Tumoarea măsurată are o dimensiune maximă de 2 cm. T1a.
  5. Dimensiunea maximă a tumorii este mai mare de 2 cm.
  6. Tumoarea sa răspândit în structuri anatomice (canal biliar comun, țesuturi care înconjoară pancreasul, duoden). T2.
  7. Tumoarea sa răspândit în structuri anatomice: colonul, splina, stomacul, situate lângă vasele de sânge mari. T3.
  8. Răspândirea celulelor canceroase în ganglionii limfatici regionali. N.
  9. Nu există suficiente informații pentru a evalua starea de ganglioni limfatici regionali. NX.
  10. Nu există semne de răspândire la ganglionii limfatici regionali. N0.
  11. Metastazele din ganglionii limfatici regionali sunt detectate. N1.
  12. Prezența metastazelor individuale. M.

Modalități de metastaze tumorale

Celulele tumorale se răspândesc în organism prin sistemul circulator, vasele limfatice și germinarea în organele și țesuturile din jur.
Pe parcursul căilor limfatice, celulele tumorale intră în ganglionii limfatici ai spațiului retroperitoneal și ale cavității abdominale.
În vasele de sânge ale celulelor tumorale sunt introduse în plămâni, ficat, rinichi, țesut osos.
Împrăștierea prin implantare cauzează carcinomatoză peritoneală și ascite cauzate de cancer.

Prognozele pentru această boală sunt extrem de nefavorabile. Aproximativ 20% dintre pacienții cu adenocarcinom trăiesc în cursul anului, rata de supraviețuire de cinci ani nu depășește 3%.

Prognosticul pentru tumorile operabile: după tratamentul radical operativ, supraviețuirea de cinci ani, în funcție de diferite surse, este de la 3 la 25%. Ceea ce contează este dimensiunea tumorii. Cu un diametru de 2 cm. Supraviețuirea crește până la 30%. În absența unei părți reziduale a tumorii și necesitatea separării acesteia de vase, rata de supraviețuire atinge 35%. Dacă cancerul pancreatic nu sa răspândit în ganglionii limfatici, atunci 55% dintre pacienți au șanse de supraviețuire de cinci ani.

Distribuția metastazelor îndepărtate la țesuturile din jur reduce rata medie de supraviețuire la 2-6 luni. Supraviețuirea depinde de cât de multe simptome predomină în imaginea clinică (în special xerostomia, cașexia, lipsa poftei de mâncare, dificultatea respirației) și starea generală a pacientului.

Câți oameni trăiesc în tumori maligne ale glandei de primă etapă?

Prognoza în această etapă este cea mai favorabilă, deoarece tumoarea este relativ mică și nu se extinde dincolo de glandă. În acest caz, diagnosticul este deja posibil, tumora are o dimensiune de aproximativ 2 cm. Tratamentul unui astfel de pacient este complex, ceea ce permite obținerea unor rezultate semnificative și prelungirea vieții pacientului de mulți ani.

În cazul în care a fost găsit un al doilea stadiu al cancerului pancreatic la pacient, șansele sunt reduse semnificativ. Cancerul crește în organele vecine și în ganglionii limfatici, cu toate acestea, metastazele nu au început încă. Dintre toți pacienții din această etapă, doar 50% sunt operabile, iar chimioterapia și radioterapia sporesc șansele. Aproximativ cinci la suta dintre pacienti supravietuiesc timp de cinci ani.

Câți pacienți trăiesc cu a treia etapă a cancerului pancreatic?

În această etapă apar simptome de intoxicație severă a corpului, cancer pancreatic are un curs sever și, uneori, chirurgia agravează bolile concomitente sau agravează bunăstarea pacientului. Terapia combinată prelungește ușor durata vieții, suprimă răspândirea metastazelor și creșterea concentrației tumorale. Realizarea unei chimioterapice nu afectează în mod semnificativ durata vieții, dar previne creșterea tumorii.

A patra etapă a bolii este neglijată. Starea pacientului se înrăutățește brusc, de vreme ce nu toate instituțiile medicale își asumă un astfel de pacient organismul are deja metastaze multiple. Rata de supraviețuire de cinci ani nu va depăși 4%. Terapia combinată prelungește ușor durata vieții.

Diagnosticul bolii

  1. Radiografia și radiografia stomacului și a duodenului vor identifica deformările organelor. Acest lucru se datorează stoarcerii sau germinării tumorii. Cu ajutorul duodenografiei de relaxare, se determină deformarea zonei pilorice și a duodenului, deplasarea acestor organe și îngustarea lumenului lor. Aceste simptome sunt caracteristice cancerului capului. Irigografia evidențiază comprimarea defectelor de colon și de umplere asociate cu germinarea tumorii.
  2. Tomografia computerizată este utilizată pe scară largă pentru diagnosticarea tumorilor pancreatice. Metoda permite identificarea dimensiunii, localizării, metastazelor cancerului. CT permite 90% dintre pacienți să detecteze un semn al cancerului pancreatic - o extindere a canalelor biliare intrahepatice, care se dezvoltă cu icter obstructiv.
  3. Diagnosticul cu ultrasunete. Se poate detecta o creștere a dimensiunii glandei, o schimbare în omogenitatea structurii, contururile fuzzy și canalele dilatate. Tumora poate absorbi ultrasunete, din cauza căruia nu este vizibilă marginea posterioară a organului.
  4. Metodele de diagnosticare endoscopice includ.
    • Fibroscopia (a stomacului și a duodenului). Deformarea vizibilă a stomacului sau a duodenului, germinarea tumorii. În ultimul caz, puteți efectua o biopsie pentru examinarea histologică.
    • Pankreatoholangioskopiya. Se administrează pe cale orală. Vă permite să evaluați vizual starea principală a ductului biliar pancreatic și comun, pentru a detecta o tumoare și o îngustare a lumenului canalelor.
    • Metoda de diagnostic laparoscopic. Cu aceasta, evaluați starea organelor implicate în proces: ficatul și vezica biliară. În icterul obstructiv, suprafața inferioară a ficatului este galben-verde, vezica biliară este întinsă și tensionată. În zonele înclinate ale cavității abdominale, se acumulează fluid și se dezvoltă ascită.
    • Metoda endoscopică cu raze X implică utilizarea cholangiopancreatografiei endoscopice retrograde, sub controlul unui aparat cu raze X (televiziune cu raze X). Canalele sunt dilatate segmentat și se îngustează în diferite locuri, canalul glandelor este de asemenea îngustat, uneori este observată obstrucția completă.
  5. Metode de diagnosticare cu raze X.
    • Cholangiografia transhepatică percutană. Un ac este introdus prin piele și parenchimul hepatic în canalele biliare sub control de raze X. Vopsiti-le cu substanta radiopara. Ca urmare, semnele de icter obstructiv sunt vizibile: dilatarea canalelor și vezica veziculară tensionată.
    • Metoda angiografică (celiacografie, splenoportografie, mezentericografie). Imaginea arată îngustarea vaselor de sânge, prezența arterelor și venelor tumorale, lumenul vaselor de sânge poate fi îngustat, pereții lor fiind rigizi. De multe ori puteți vedea contururi ulcerate și un grup de materiale de contrast.
  6. O metodă de diagnosticare a radionuclizilor sau o pancreatocitnigrafie va face posibilă detectarea unui focar rece (corespunzător localizării tumorii). Contururile glandei sunt deformate și neclare. Excreția medicamentului în intestin este blocată.

Care este calitatea și longevitatea pacienților diagnosticați cu cancer pancreatic?

Chirurgia la nivelul pancreasului nu este în prezent periculoasă, cu toate acestea, majoritatea pacienților mor în următorii cinci ani după operație. Acest lucru se datorează diagnosticului târziu al bolii. Mai puțin de doi ani, cei care au avut o tumoare s-au dovedit a fi inoperabili au trăit. Astfel de pacienți suferă o intervenție chirurgicală paliativă pentru a ameliora afecțiunea și pentru a elimina stoarcerea canalelor hepatice.

Ce se întâmplă după eliminarea unei părți a glandei și ce măsuri pot fi luate pentru îmbunătățirea calității vieții unui pacient diagnosticat cu cancer pancreatic?

În funcție de ce parte a organului și cât a fost eliminată, pacientul poate întâmpina astfel de probleme:

  1. afectarea digestiei ca urmare a scaderii productiei de enzime pancreatice;
  2. producția de insulină insuficientă, ceea ce duce la o creștere a nivelului de zahăr din ser.

Deficitul de enzime și hormoni poate fi umplut cu medicamente.

În primul caz, este suficient să utilizați medicamente cum ar fi Creon, Panzinorm. Acestea sunt analogi artificiali ai enzimelor din corpul uman care au funcționat bine. După operație, pacientul trebuie să le mănânce la fiecare masă. Scopul acestei terapii este de a elimina deficiența digestiei, care se manifestă prin flatulență și diaree. Doza de medicament este selectată de către medic în funcție de dieta pacientului și de predominanța oricărui simptom.

Cât este necesitatea medie de a utiliza preparate enzimatice pe zi?

Zilnic, în medie, pacientul va avea nevoie de 6 până la 12 capsule, doza poate fi ajustată. Nu uitați că medicamentul este necesar chiar și pentru gustări mici. Preparatele enzimatice nu au aproape nici un efect secundar, cu excepția eventualelor reacții alergice rare.

Dacă, după tratamentul chirurgical al unui pacient, există picături de zahăr din sânge, apoi medicamentele sunt prescrise pentru a le controla. În cazuri ușoare, cu un nivel scăzut de glucoză din sânge, pacientului i se prescrie o dietă și medicamente care scad glucoza. Dacă funcțiile glandei sunt afectate semnificativ, este necesară introducerea insulinei hormonale. Medicamentul se administrează numai prin injectare. Medicul va determina cât de multă insulină este necesară în fiecare caz. Până în prezent, există analogi diferiți de insulină umană, obținuți prin inginerie genetică sau de origine animală, chiar și în timpul tratamentului cu insulină, pacientul nu trebuie să uite dieta și vizitele regulate la medic, în special în stadiile incipiente de recuperare.

Dacă tumoarea s-a răspândit în organele vecine, adică în splina, este necesară scoaterea acesteia în timpul operației. Viața este posibilă fără acest corp. Splinul este un organ imunitar, astfel încât, după îndepărtarea sa, pacientul este predispus la diferite boli infecțioase, în special de natură bacteriană. Prin urmare, în perioada postoperatorie, efectuați vaccinările necesare. Dacă este posibil, acestea sunt repetate la fiecare 5 ani. Pentru un astfel de pacient, este necesară o abordare specială atentă, problema prescrierii agenților antibacterieni este rezolvată în fiecare caz de o boală infecțioasă. În plus, splina suferă procesul de distrugere a celulelor sanguine. Este deosebit de periculoasă îndepărtarea splinei prin creșterea ulterioară a nivelului trombocitelor. Aceasta poate duce la tromboză, așadar este important să fiți sub supravegherea constantă a unui medic, dacă este necesar, să urmați un tratament cu medicamente adecvate.

Diagnosticul diferențial al cancerului pancreatic apare cu aceste boli:

  • boala biliară;
  • cancerul de mamelon Vater și ductul biliar;
  • Boala lui Botkin;
  • pancreatită inductivă.

Dificultatea diagnosticării cancerului pancreatic este dificilă, mai ales atunci când tumora este localizată în corp și coadă, datorită caracteristicilor topografice ale organului (retroperitoneale), simptomelor generale nespecifice (durere, pierdere în greutate, tulburări dispeptice) și absența metodelor specifice de examinare.

În primul rând, este necesar să se excludă bolile maligne ale altor organe și sisteme: cancerul stomacului, ficatului, tractului biliar și vezicii biliare, intestinului gros și rinichilor. Aceste tumori pot metastaza la ganglionii limfatici ai portilor ficatului si a parenchimului.

Cauzele unui ganglion limfatic mărit al pancreasului

Ganglionii limfatici pancreatici (RV) împreună cu vasele limfatice îl înconjoară, ca orice alt organ, din toate părțile. Ei se înconjoară pe vasele de sânge și îi însoțesc. Exfoliția limfatică din vasele pancreasului are loc în ganglionii limfatici localizați în apropierea coledochusului, gatekeeper-ului, vaselor mezenterice și porților de splină. Orice ganglion limfatic mărit indică o patologie.

Sistemul limfatic al pancreasului

În dezvoltarea proceselor patologice asociate în organele digestive, joaca un important rol de legătură strânsă ganglionilor limfatici lanț și vasele de sânge ale pancreasului la sistemul limfatic al vezicii biliare și conductele sale și duodenului. Limfa de la ele intră în ganglionii limfatici (LU), localizați:

  • pe suprafața superioară a glandei;
  • în poarta splinei;
  • în ligamentul comun format de ulcerele hepatice și duodenale.

O parte din fluxul limfatic în ganglionii limfatici retroperitoneali în sistemul aortei abdominale și vena cavelor inferioare.

Mărimea ganglionilor limfatici este normală

Ganglionul limfatic este un filtru biologic pentru limfa de la un organ din apropiere. Este o parte periferică a sistemului limfatic. Este o barieră în calea mișcării celulelor canceroase, a bacteriilor, a virușilor și a altor antigene străine. În aparență, este formarea de formă de boabe, rotundă sau ovală, dimensiunea uzuală de 0,5-1 cm. Unitatea normală Consistența este omogen, se aseamănă în aparență un bob de mazăre, nu este cositorit la țesuturile înconjurătoare, mobile, nedureroase.

Ganglionii limfatici sunt localizați de-a lungul vaselor limfatice și sanguine. În ele, formarea de macrofage, fagocite, limfocite - celule implicate în răspunsul imun al organismului la proteina străină a agentului infecțios. Limfa, care curge în ele din vase, oferă proteine ​​străine - antigene. Ele provoacă un răspuns imun la nivelul nodurilor.

Cauzele inflamației ganglionilor limfatici PZH

Când se poate crește inflamația celui mai apropiat organ al ganglionului limfatic situat în zona localizării acestuia. De obicei, depășirea dimensiunii sale normale este asociată cu o infecție. În plus, există și alte motive:

  • metastazele de la leziunea unui neoplasm malign;
  • boli limfoproliferative în care tumoarea inițială provine din ganglionul limfatic.

Excesul mărimii normale a ganglionilor limfatici la pancreatită este asociat cu producerea intensivă de limfocite cu inflamație severă în pancreas. Acest lucru se datorează caracteristicilor anatomice: vasele limfatice sunt strâns interconectate și formează o rețea densă. Ele au un calibru diferit: de la mic la mai mare. Mărimea navei depinde de locația sa: cu cât este mai apropiat de limfaticul regional, cu atât este mai mare. Numărul de ganglioni limfatici din pancreas și mărimea lor pentru fiecare persoană sunt individuali:

  • numărul de noduri pancreatice-duodenale anterioare este de la 4 la 18:
  • din spatele aceleiași localizări - de la 6 la 28;
  • de-a lungul vaselor splenice de-a lungul marginii glandei sunt de la 7 la 19 noduri.

Determinarea ganglionilor limfatici cu ultrasunete

Sonografia este una dintre principalele metode pentru determinarea ganglionilor limfatici modificați. Ecografia tuturor metodelor de diagnosticare existente este cea mai inofensivă, accesibilă și rapidă metodă. Se folosește pentru a determina patologia organelor abdominale parenchimatoase nu numai la un adult, dar și la un copil.

Această metodă face posibilă, în primul rând să ia în considerare pancreasul, granițele sale, ecogenicitatea, extinderea sau reducerea debitului Wirsung, prezența de pietre, novovoobrazovany, modificări metastatice, precum și structura, dimensiunea, metastazei LU regionale.

Sonografia estimează claritatea contururilor nodurilor:

  • malignizarea are deseori contururi neuniforme, fuzzy, cresc ecogenitatea țesutului;
  • inflamate - se umflă, astfel încât dimensiunea lor este semnificativ crescută, ecoul este redus, dar contururile lor sunt clare, granițele sunt uniforme.

În starea normală, ganglionii limfatici în timpul examinării cu ultrasunete a pancreasului nu sunt vizualizați.

Ce boli pot prezenta ganglioni limfatici extinse?

Inflamația ganglionilor limfatici cu o creștere a mărimii lor indică un proces patologic infecțios în pancreas. Pancreatita este însoțită de o schimbare nu numai în parenchimul glandei în sine, ci și nodurile și canalele sistemului limfatic sunt implicate în proces.

La deteriorarea celulelor pancreatice ale țesuturilor deteriorate, leucocitele, secretate în cantități mari, enzimele pancreatice, toxinele, bacteriile sau virușii intră în limfa. În nodurile care sunt filtre pentru aceste substanțe patologice, ele persistă și produc limfadenită. Nodul se umflă, devine tensionat, dimensiunea sa este mult mai mare decât norma - ajunge la 5-7 cm în diametru. În cazurile severe, se produce supurație. Dacă vasculul limfatic este implicat în procesul patologic, se dezvoltă limfangita. Inflamația se extinde la nodurile vecine, conglomeratele formează din mai multe noduri purulente care sunt modificate și sudate împreună.

În plus față de pancreatită, excesul de dimensiunea normală a glandelor regionale este observat în timpul inflamației organelor vecine, provocând o formă reactivă a inflamației pancreasului. Apare la colecistită, colelită, gastroduodenită, hepatită severă. Procesul reactiv în pancreas, care nu este boala primară, ci un răspuns la patologia organelor vecine, poate fi dificil, implicând unitățile de administrare regională.

Dintre tumorile maligne ale pancreasului, adenocarcinomul conductelor excretorii ale pancreasului este în primul rând. Se caracterizează printr-o creștere agresivă. Cancerul capului pancreasului este de numai 2% dintre toate cazurile de cancer, dar este pe locul 4 în mortalitate. Diagnosticul de cancer al corpului și al coada este în mod semnificativ împiedicat de localizarea retroperitoneală a glandei și de absența simptomelor specifice ale bolii. În oricare dintre aceste procese, ganglionii limfatici regionali cresc în primul rând: în multe cazuri acest lucru se produce cu mult înainte de manifestări clinice sau semne evidente ale unui proces oncologic. Adesea schimbarea lor este însoțită de febră scăzută, slăbiciune, oboseală și lipsă de apetit. Alte semne de boală pot fi determinate atunci când procesul sa răspândit și a devenit ireversibil.

Etapele cancerului pancreatic (creșterea tumorii în sine) nu coincid cu manifestările clinice. Există 4 etape:

  • în primul rând, creșterea tumorii apare exclusiv în parenchimul glandei în sine;
  • în al doilea rând, patologia se extinde dincolo de granițele pancreasului și afectează conductele vezicii biliare și intestinului subțire; în cazuri severe și cu creștere rapidă, ganglionii limfatici regionali pot fi implicați în proces;
  • a treia etapă - neoplasmul se extinde la stomac, segmentele colonului, splina;
  • a patra etapă - metastazarea conductelor limfatice la plămâni și ficat.

Prognoza este nefavorabilă. Tratamentul în astfel de cazuri, operativ: implică rezecția organului afectat cu ganglioni limfatici regionali. Când este implicat în proces, splina este, de asemenea, îndepărtată.

Datorită severității bolilor de prostată, prognosticului nefavorabil al multor dintre ele, este necesar să se consulte un medic la primele semne de sănătate. În toate cazurile, detectarea ganglionilor limfatici lărgiți ar trebui să fie vigilență oncologică: în primul rând, natura malignă a schimbărilor lor este exclusă. Aceasta este singura modalitate de a evita consecințele tragice.

Ganglionii limfatici ai pancreasului

Colectorii și ganglionii limfatici regionali ai celei de-a doua, a treia și etapele ulterioare care elimină limfa din pancreas sunt situate după cum urmează.

  1. Din capul pancreasului - pe aorta, la dreapta gurii arterei mezenterice superioare, între aorta și vena cava inferioară, în spatele venei cava inferioare.
  2. Din corpul pancreasului - în principal în trunchiul celiac și de-a lungul ramurilor - arterele gastrice hepatice și stângi, precum și pe aorta la nivelul descărcării arterelor renale.
  3. Din coada pancreasului - pe semicercul stâng al aortei, precum și la gura arterei mezenterice superioare.

Astfel, pentru a aborda problema de resectabilitate, este necesar să se asigure că nu există metastaze la nivelul ganglionilor limfatici regionali:

  • în cazul deteriorării zonei hepatice (partea superioară a capului pancreatic și a regiunii periampulare) - la gura arterei hepatice comune, la gura arterei mezenterice superioare din dreapta;
  • dacă este afectată zona superioară mesenterică (partea inferioară a capului) - la gura arterei mezenterice superioare și în aorta la nivelul arterelor renale;
  • cu înfrângerea zonei splenice (corpul și coada pancreasului) - în aorta sub gura arterei mezenterice superioare și la nivelul arterelor renale.

Determinarea stării ganglionilor limfatici este de o mare importanță în evaluarea posibilității de îndepărtare radicală a tumorii. Rezecția pancreatică standard elimină ganglionii limfatici, care reprezintă prima etapă a metastazelor regionale pentru fiecare dintre cei trei colectori.

Nici un organ al cavității abdominale nu este atât de strâns legat de alte organe prin canalele limfatice, cum ar fi pancreasul, ceea ce poate explica răspândirea rapidă a cancerului pancreatic. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că nu este anastomoza directa a limfei limfatica colectorilor pancreas colecist, canalelor biliare, stomac, duoden, colon transvers, rinichi și esofagiene și comune pentru aceste organisme ganglionilor limfatici din al doilea, a treia etapă și etapele ulterioare de drenaj limfatic. Prin urmare, este necesar să vorbim nu despre tumora pancreatic metastatic direct la alte organe, precum și de metastaze la ganglionii regionali limfatici, care sunt a doua sau a treia etapă de drenaj limfatic din vezica biliara, stomac, și așa mai departe. E., care este de aproximativ metastaza paraorgannom. Singura excepție este ficatul datorită pătrunderii limfei din interiorul ficatului în sistemul venos.

Relația dintre vasele limfatice ale pancreasului și ale duodenului este cea mai pronunțată. În ceea ce privește sistemele limfatice ale glandei și stomacului, ganglionii limfatici de-a lungul suprafeței frontale a glandei și de-a lungul arterei gastrice stângi sunt obișnuiți pentru ambele organe. Mai mult decât atât, ganglionii limfatici si pozadipiloricheskie ganglionilor limfatici localizate la suprafața posterioară a duodenului, în cursul arterei gastro-duodenal (zona ficatului), sunt de cap limfatici pancreas și antrum de stomac.

Frecvent la nivelul vezicii biliare, canalele biliare extrahepatice și ganglionii limfatici ai pancreasului se află în principal de-a lungul arterei hepatice și pe suprafața posterioară a capului glandei, mai aproape de marginea superioară. În aproape toate cazurile, există un mare ganglion limfatic, oval sau neregulat în formă, o parte din care se află în spatele ductului biliar comun și a duodenului. Ganglionii limfatici ai celei de-a doua sau a treia etape din vezica biliară și a doua etapă din pancreas se află pe aorta, în zona gurii arterei mezenterice superioare și a trunchiului celiac.

"Ganglionii limfatici ai pancreasului" și alte articole din secțiunea Pancreatic diseases

Pancreasul ganglionilor limfatici

Nodul limfatic este o formă mică de culoare roz rotundă. De regulă, acestea se află în corpul de lângă sânge și vasele limfatice. În interiorul nodurilor se află țesut limfoid, iar în spații se găsește ceva asemănător unui mecanism de filtrare, prin care trece limfața din țesuturile organelor. Este important să știm că în ele are loc maturarea macrofagelor și a leucocitelor, care, o dată în sânge, ne protejează organismul de infecție.

În pancreas există o rețea densă de vase limfatice care sunt interconectate. Unele nave de calibru mic, în timp ce altele - mai mari. Este de remarcat faptul că, cu cât vasul este mai aproape de ganglionul limfatic regional, cu atât este mai mare. Există o mulțime de ganglioni limfatici în pancreas. Numărul și mărimea lor sunt diferite pentru fiecare persoană.

De exemplu, numărul de noduri pancreatice-duodenale anterioare poate varia de la 4 la 18, iar nodul posterior de la 6 și 28. Pe parcursul vaselor splenice, 7 până la 19 noduri pot fi mai aproape de marginea organelor.

Datorită faptului că sistemul limfatic al pancreasului este strâns legat de formațiunile limfatice, care se află în apropierea splinei, a duodenului și a stomacului, acestea au ganglioni limfatici obișnuiți.

Astfel de legături strânse între pancreas și alte organe pot duce la răspândirea rapidă a infecției. Și dacă o persoană are o formare malignă în acest organ, atunci în acest caz probabilitatea metastazării la alte organe este ridicată.

De obicei, dacă există o tumoare, pancreasul este îndepărtat împreună cu ganglionii limfatici regionali. În unele cazuri, această măsură necesară împiedică apariția recidivelor.

Inflamația ganglionilor limfatici ai pancreasului

Ganglionii limfatici sunt primii care semnalează penetrarea oricărei infecții în organ. Un nod limfatic sanatos este de aproximativ marimea unui mazăre. Are o textura uniforma, nu este conectata cu tesuturile inconjuratoare si este mobila.

Dacă există un proces inflamator în organism sau dacă a apărut o tumoare malignă, atunci sistemul imunitar are nevoie de mai multe limfocite pentru a lupta împotriva celulelor străine și a microorganismelor. În ganglionii limfatici există formarea intensivă, dacă o infecție penetrează acolo, ele cresc în dimensiune și devin inflamate.

Evidențiați principalele simptome ale inflamației ganglionilor limfatici:

  • creșterea temperaturii;
  • o creștere a dimensiunii ganglionului limfatic afectat;
  • oboseală și slăbiciune;
  • durere la locul de muncă;
  • greață și vărsături.

La unii pacienți, simptomele nu pot fi pronunțate. Dar dacă senzațiile dureroase sau un fel de compactare apar în abdomen atunci când este ușor presat, este imperativ să solicitați asistență medicală calificată. Este necesar să se identifice cauzele acestei inflamații, deoarece acest simptom poate semnala dezvoltarea unei tumori maligne.

Ganglionii limfatici cu pancreatită

Recunoașterea pancreatitei poate fi folosită cu ultrasunete, imagistică prin rezonanță magnetică sau computerizată. Cu ajutorul acestor studii este posibil să vedem starea organului. În primul rând, se evaluează structura pancreasului, conturul, schimbările focale, starea ganglionilor limfatici, vasele și organele din jur.

De obicei, ganglionii limfatici din pancreatită sunt extinse, deoarece există o inflamație puternică în organ. În mod natural, în caz de exacerbare a bolii, trebuie să sunați la o ambulanță, deoarece fiecare minut este costisitor. În timp ce medicii vor reduce simptomele, puteți utiliza comprese reci.

Ganglionii limfatici ai pancreasului: semnificația, funcția și patologia lor

Nodulii limfatici mari ai pancreasului - întotdeauna un semn al unui proces inflamator. Fluidul circulă continuu prin sistemul limfatic, care îndepărtează particulele patologice din organ. Aceasta este limfa.

Sistemul parenchimat al sistemului limfatic

Limfa este mediul organismului, care este format prin filtrarea fluidului extracelular. Se compune din celule de protecție imunologică (limfocite, macrofage, fagocite) și substanțele dizolvate care le pătrund din feliile glandei.

Structura sistemului limfatic al pancreasului include:

  1. Capilarele limfatice se extind din spațiul interstițial.
  2. Navele din plexul limfatic celiac.
  3. Ganglionii limfatici superioare și inferiori (capete de pancreatodododenal - glande și pancreatice - corp și coadă).
  4. Celulele nodulare.
  5. Tulpina limfatică intestinală.

Nodul limfatic al pancreasului este o formare elastică cu diametrul de 1 până la 5 cm. În jurul acestuia este o capsulă, de unde traversează trabeculele subțiri (partiții). Sub capsulă este un cortex, care conține limfocite, macrofage și celule imature ale sistemului imunitar. Stratul cerebral este reprezentat de fire pulpe, care acționează ca un filtru și un rezervor pentru particule străine.

Funcțiile principale care efectuează ganglioni limfatici pancreatici pot fi reprezentate de următoarea listă:

  • întârzierea particulelor extraterestre și maligne;
  • formarea de limfocite;
  • sinteza anticorpilor și a altor factori de apărare imună;
  • distrugerea celulelor roșii din sânge;
  • participarea la procesele metabolice.

Ganglionii limfatici sunt localizați în grupuri de 4-5 bucăți. Limfa trece prin vase, trecând prin ele către colectoarele centrale.

Cu deteriorarea nodurilor și a vaselor, se deschid căile colaterale (bypass, spare) care transportă fluxul limfatic până la restaurarea fostelor autostrăzi.

Cauze de deteriorare a ganglionilor limfatici pancreatici

Un ganglion limfatic mărit în pancreas apare datorită dezvoltării unei reacții inflamatorii, care poate fi declanșată de patologia glandei în sine sau a țesuturilor înconjurătoare. În plus, tumorile din noduri sau metastazele din alte zone conduc, de asemenea, la modificări ale mărimii lor.

Vasele limfatice și nodurile cavității abdominale

Când pancreasul este deteriorat, particulele de țesuturi distruse, leucocite, enzime, toxine, corpuri microbiene intră în limfa. Staționând în nodurile de filtrare, ele provoacă inflamație reactivă - limfadenită. Nodul limfatic se umflă, devine tensionat, crește. Există supuratura lui. Când inflamația intră în vas, se dezvoltă limfangita. Procesul se deplasează la nodurile vecine, determinându-le să rămână împreună cu formarea unui conglomerat inflamator.

Principalele motive pentru creșterea nodulilor limfatici pancreatici:

Când nodul tisular de degenerare a tumorii crește, celulele își pierd diferența. Nodul limfatic poate ajunge la o dimensiune uriașă, stoarcând țesutul din jur.

simptome

Cel mai adesea ganglionii limfatici cresc in pancreatita, ca o reactie la modificarile inflamatorii ale glandei. În același timp, imaginea clinică a bolii care stau la baza vine în prim plan. Nu există simptome specifice de ganglioni limfatici.

Semne clinice care pot însoți o creștere a ganglionilor limfatici pancreatici:

  • dureri abdominale care înconjoară caracterul;
  • tensiunea locală a mușchilor din peretele abdominal anterior în epigastru și hipocondrul stâng;
  • flatulență;
  • febră (cu limfadenită purulentă);
  • greață și vărsături incontrolabile;
  • stare de intoxicare;
  • tulburări de scaun (constipație sau diaree).

Primele simptome ale cancerului pancreatic pot fi:

  • dureri abdominale persistente;
  • greață;
  • slăbiciunea nemotivată;
  • scăderea în greutate, până la epuizare;
  • hipoglicemie - scăderea glicemiei, sete, creșterea diurezei zilnice;
  • tromboflebita superficială recurentă a extremităților inferioare;
  • paloare și / sau galbenitate a pielii (pentru cancerul capului).

Este important! Dacă se constată o creștere a ganglionilor limfatici pancreatici regionali în absența modificărilor patologice în glandă și în organele din jur, este necesar să se excludă o degenerare a tumorii.

Metoda principală de detectare a modificărilor în dimensiunea ganglionilor limfatici este ultrasunetele. În plus, pot fi detectate prin radiografie de contrast, imagistică prin rezonanță computerizată sau prin rezonanță magnetică.

Pancreatic limfom

Mai degrabă o leziune tumorală rară a pancreasului este considerată limfomul său. Ponderea tumorilor primare reprezintă de la 1 la 2-2,5%, limfomul secundar (non-Hodgkin) este mai frecvent și este rezultatul răspândirii procesului tumoral.

Potrivit statisticilor, limfomul este mai frecvent la bărbații în vârstă de peste 50 de ani. Prezența SIDA este un factor "favorabil" pentru dezvoltarea unui neoplasm. În plus, tumora este predispusă la malignitate rapidă.

Diagnosticul limfomului primar al pancreasului este dificil, deoarece boala este asimptomatică de mult timp și nu are simptome specifice. Uneori boala se desfășoară în funcție de tipul de pancreatită (ca rezultat al stoarcerii ductului Virunga):

  • cu dureri acute sau dureroase în abdomenul superior;
  • greață, vărsături intermitente;
  • balonare, slăbiciune.

Cu limfom non-Hodgkin, există slăbiciune constantă, febră asemănătoare valurilor, cu frisoane și pierdere în greutate.

Diagnosticul se face prin ultrasunete, tomografie computerizată și rezultatele biopsiei. Tactica tratamentului depinde de dimensiunea tumorii și de procesul de staționare. Poate fi utilizat: chirurgie cu îndepărtarea tumorilor și a părților glandei, chimioterapie sau radioterapie.

Limfomul primar este predispus la recurență, tumorile celulelor B și T sunt caracterizate de o creștere rapidă, ceea ce duce la decesul precoce.