Potrivit statisticilor, mai mult de 10% din populația lumii suferă de ulcere duodenale. Subiectul acestei boli cronice, progresive, care se caracterizează prin apariția ulcerelor pe membrana mucoasă, în cea mai mare parte a bărbaților în vârstă de 20-30 de ani, iar locuitorii megalopolisului suferă de această boală mult mai des decât locuitorii satelor. Din acest articol, învățăm cauzele acestei boli și luăm în considerare medicamentele pentru tratamentul ulcerului duodenal.
Cauzele bolii
Medicii cred că cauza principală a bolii este deteriorarea duodenului de către bacteria Helicobacter pylori. Este vorba de aceste microorganisme care produc agenți patogeni care cauzează deteriorarea membranei mucoase. Alți factori predispun. Acestea includ:
- ereditatea (cu vârsta, numărul de celule care produc acid clorhidric crește);
- o dietă nesănătoasă (abuzul de alimente picante, grase, acide și sărate, precum și mese neregulate);
- trăsăturile de personalitate neuropsihică (efectul emoțiilor negative, stresul și stresul psihic excesiv);
- obiceiurile proaste (alcoolul și fumatul cauzează deteriorarea membranei mucoase);
- consumul de medicamente (medicamentele antibiotice, precum și unele medicamente antiinflamatoare nesteroidiene au un efect iritant).
Simptomele bolii
Ulcerul duodenal se manifestă în primul rând prin durerea din abdomenul superior. Iar durerea poate fi atât plictisitoare cât și ascuțită, tăietoare sau înjunghiere. De obicei apare la 3 ore după masă sau brusc în mijlocul nopții. În plus, boala este însoțită de greață, distensie abdominală, rahitism și un sentiment de plenitudine în stomac.
Tratamentul bolii
Luați în considerare ce medicamente pentru tratamentul acestei boli periculoase sunt utilizate în perioada de exacerbare.
1. Agenții antiscretori inhibă secreția gastrică, reducând astfel agresiunea sucului gastric. Acestea includ inhibitori ai pompei de protoni (Nexium, Pariet, Omez și Omeprazol), precum și anticholinergice (Gastrotsepin) și blocante ale receptorilor de histamină (Ranitidine, Famotidine, Cemetidine).
2. Fondurile care conțin bismut sunt, de asemenea, utilizate pentru a combate această boală în prezența Helicobacter pylori. Aceste medicamente inhibă activitatea bacteriilor și creează un film pe suprafață care protejează împotriva deteriorării sucului gastric. Acest grup include droguri: De-nol și Vikair.
3. Medicamentele care îmbunătățesc motilitatea duodenală, adică prokinetica, sunt de asemenea prescrise în perioada de exacerbare a bolii. Acestea includ medicamente: Motilium, Tsirukal, Trimetad.
4. Pentru oprimarea Helicobacter pylori, medicii prescriu de obicei prokinetice și agenți antibacterieni: tetraciclină, metronidazol, claritromicină și amoxicilină.
5. Tratamentul ulcerului duodenal nu costă fără utilizarea medicamentelor antiacide cum ar fi Maalox, Almagel sau Fosfalyugel. Efectele lor sunt necesare pentru a neutraliza efectele agresive ale acidului clorhidric. În plus, acești agenți au un efect astringent și adsorbit.
6. În arsenalul medicilor există și agenți gastroprotectori, de exemplu, medicamentul Venter, care intră în corp, acoperă membrana mucoasă, protejându-l în mare măsură de efectele enzimelor digestive și a acidului clorhidric.
7. Din celelalte medicamente pentru tratamentul ulcerelor duodenale, este necesar să se evidențieze antispasmodicii (Drotaverin), analgezice (Baralgin) utilizate adesea și medicamentele destinate îmbunătățirii nutriției mucoasei intestinale. Acestea includ Actovegin, precum și vitaminele din grupul B. Sănătate bună pentru tine!
Care este tratamentul cel mai eficient pentru ulcere?
Tratamentul medicamentos al ulcerelor gastrice și duodenale este principala metodă de a aduce boala în remisie. Orice metode tradiționale de tratament sunt semnificativ inferioare în eficacitatea terapiei medicamentoase și, în unele cazuri, chiar duc la deteriorare.
Terapia cu medicamente nu este efectuată de un grup specific de medicamente, ci de mai multe. Tratarea cu succes a ulcerului peptic nu poate fi decât prin combinarea diferitelor grupuri de medicamente, care ar trebui să fie efectuate exclusiv de un gastroenterolog.
În acest articol vom vorbi în detaliu despre medicamentele pe care medicii le prescriu să bea pentru pacienții cu ulcer duodenal și ulcer gastric și, de asemenea, care este prețul acestora.
Tratamentul medicamentos al ulcerelor: este eficace?
O afirmație incontestabilă este că este pur și simplu necesar să se ia medicamente în tratamentul ulcerului peptic. Preparatele medicamentoase sunt destinate unui efect sistematic și rapid în ameliorarea ulcerului peptic, atât al stomacului, cât și al duodenului.
Asta este, pur și simplu, în cazul în care, cu ajutorul ajustărilor nutriționale și a utilizării rețetelor populare, procesul de remitere a bolii va fi realizat după luni, tratamentul cu medicamente înseamnă că numărul va continua zile.
În plus, medicamentele în multe aspecte ale tratamentului și nu au analogii între medicina tradițională. De exemplu, analgezicele sintetice, medicamentele, nu au omologii atât de eficienți printre rețetele populare.
Este important de reținut că terapia medicamentoasă împotriva ulcerelor trebuie administrată exclusiv de un gastroenterolog sau, în caz de boală ușoară, de un terapeut. Dacă vă prescrieți singur și luați medicamente este periculoasă pentru viață.
Indicații pentru tratamentul ulcerului
Există indicații și contraindicații pentru terapia medicamentoasă pentru ulcerul gastric și ulcerul duodenal. Este necesară tratarea bolii ulceroase cu medicamente în următoarele cazuri:
- Cu o exacerbare a ulcerului.
- În absența efectului prin dietă cu un ulcer.
- Cu o evoluție clară a bolii.
- În leziunile infecțioase ale stomacului și ale duodenului 12 (antibioticele pentru un ulcer cu o infecție sunt medicamentul de alegere).
- În prezența unui sindrom de durere pronunțat (analgezice numite).
- În prezența hemoragiei ulcerative confirmate.
- În cursul cronologic al bolii.
- Pentru a preveni exacerbarea în momentul obținerii remisiunii.
Contraindicații pentru tratamentul ulcerului
Există, de asemenea, contraindicații semnificative pentru prescrierea medicamentelor la un pacient cu leziuni ulcerative ale stomacului și duodenului.
Contraindicațiile includ:
- sângerări severe în timpul exacerbării sau apariției acute a bolii;
- reacții alergice în istoria anumitor medicamente necesare;
- intoleranță individuală la medicamente de tip non-alergic;
- unele medicamente sunt interzise în timpul sarcinii;
- în unele cazuri, în prezența unor boli cum ar fi SIDA și diabetul;
- în leziuni inflamatorii și toxice ale ficatului și rinichilor;
- în unele cazuri cu vaccinare recentă;
- în unele cazuri la copii sub 12 ani;
- în prezența bolilor infecțioase generalizate (sistemice).
Grupuri de medicamente pentru tratamentul ulcerelor
Medicamentele antiulceroase sunt împărțite într-un număr mare de grupuri care diferă în direcția expunerii și rezultatul final. Există următoarele grupuri de medicamente împotriva ulcerului:
- Antibiotice pentru ulcer gastric și ulcer duodenal (inclusiv bulbii).
- Antiacide antiulceroase.
- Blocante ale receptorilor histaminici.
- Repartitori împotriva ulcerului.
- Gastroprotectori (pentru ameliorarea inflamației).
- Antispastice (uneori prescrise ca analgezice) și analgezice sistemice (analgezice adevărate).
- Holinoblokatory.
- Ganglioplegic.
- Terapie antiemetică.
- Triple terapie.
- Cameră cu patru paturi.
De regulă, ulcerul gastric și ulcerul duodenal nu sunt tratate niciodată cu un grup specific de medicamente. A trata o astfel de boală poate fi combinată doar cu alte medicamente și adesea o produce empiric (prin încercare și eroare).
În tratamentul ulcerului gastric și al ulcerului duodenal, sunt preferate formele de dozaj orale (tablete, suspensii). Lumanari și injecții sunt utilizate mai puțin frecvent și, de obicei, în cazuri severe de boală.
Antibiotice pentru ulcere
Medicamentele antimicrobiene pentru tratamentul ulcerului peptic sunt folosite în principal pentru a ucide sau reduce cantitatea de bacterie H. pylori. Este responsabilă pentru marea majoritate a cazurilor de ulcere gastro-intestinale (în mai mult de 97% din cazuri).
Preparatele din acest grup sunt prescrise cu precauție, iar la începutul tratamentului pacientul este monitorizat în mod constant, deoarece antibioticele cauzează adesea diaree asociată cu antibiotice. De asemenea, trebuie remarcat faptul că antibioticele sunt utilizate atât pentru tratamentul, cât și prevenirea ulcerațiilor.
În majoritatea covârșitoare a cazurilor, preparatele antimicrobiene din următoarele grupe (preparate injectabile și tablete) sunt incluse în terapie:
- grupul macrolidic: "Eritromicină" (depășită, acum rar utilizată) și "Claritromicină";
- Grupa penicilină: "Amoxicilină";
- Grupul antiprotozoal: metronidazol învechit, dar foarte eficient;
- grupul tetraciclinic: "Tetraciclină", mai puțin frecvent "Minociclină".
Antibiotice pentru ulcere (video)
Preparate antiacide pentru tratamentul ulcerelor
Antiacidele sunt folosite ca antiseptice (nu trebuie confundate cu antimicrobiene), adsorbând (eliminând toxinele) și învelind (protejând mucoasa) mijloacele. Acestea elimină acidul gastric în exces și reduc în mod semnificativ activitatea enzimelor gastrointestinale, care agravează ulcerul, îl susțin și cresc simptomele globale.
Diferitele scheme pentru tratamentul ulcerului peptic includ astfel de medicamente în acest grup:
- "Almagel" în suspensie;
- "Maalox" în suspensie;
- Tablete "gastale";
- Tablete "Phosphalugel";
- Tablete "bicarbonat de sodiu".
Medicamente care blochează receptorii de histamină
Blocanții receptorilor histaminici sunt necesari pentru a dezactiva receptorii celulelor parietale ale glandelor. Datorită dezactivării lor, devine posibil să se realizeze o scădere a producției de suc gastric și eliminarea inflamației de la defectul ulcerului.
Următorii blocanți ai receptorilor histaminici sunt utilizați în tratamentul acestei boli (în comprimate):
- Ranitidină (blocanți ai histaminei de a doua generație);
- Nizatidin (a doua generație);
- Roxatidină (a doua generație);
- Famotidina (a doua generație);
- "Cimetidina" (prima generație, drogul este depășit, de aceea se utilizează foarte rar acum).
Preparate preparate pentru ulcere
Sunt necesare soluții pentru îmbunătățirea capacităților regenerative ale sistemului gastro-intestinal al pacientului. Astfel, nu au doar regenerează mucoasa, dar, de asemenea, redus de ansamblu troficii microcirculația și sângelui capilar în eroziuni și ulcere.
Lista recomandanților reparatori pentru ulcerul peptic include medicamente precum:
- "Solcoseril" (injecție);
- "Actovegin" (injecție);
- "Gastrofarm" (în comprimate);
- "Retabolil" (injecție);
- mai puțin frecvent utilizate sub formă de tablete "Methyluracil" și extract de aloe.
Ulcere gastroprotectoare
Preparatele din acest grup se bazează pe dicitrat de triizat de bismut, subnitrat și, respectiv, acid alginic. Acestea sunt necesare pentru o reducere semnificativă a inflamației în zona ulcerului și a țesutului sănătos înconjurător. Mai mult, gastroprotectorii posedă, deși proprietăți relativ slabe, dar totuși bactericide. Astfel de medicamente sunt utilizate nu numai pentru tratamentul ulcerelor și gastritei, ci și pentru prevenirea acestora.
Gastroprotectorii pentru tratamentul ulcerului gastric și a ulcerului duodenal includ următoarele medicamente (sub formă de tablete):
- „Sucralfat“;
- "Solkoseril";
- "De-Nol" (ales în majoritatea cazurilor);
- "Eu enprostil";
- "Misoprostol";
- "Biogastron";
- "Amigluratsil";
- "Oxyferriscarbon sodiu".
Antispastice pentru ulcere
Antispasticele pentru ulcere acționează ca analgezice (mai precis, analgezice). Cu ajutorul lor, puteți reduce semnificativ durerea și puteți ușura viața pacientului în timpul perioadei de tratament. De regulă, antispasmodicii nu sunt prescrise niciodată sub forma unui medicament specific, ci doar ca o combinație între două - trei medicamente.
Pentru grupul antispasmodic de medicamente pentru leziuni ulcerative ale tractului gastrointestinal, se includ următoarele metode (numai comprimate):
Holinoblocator cu ulcer
Așa-numitele anticholinergice M sunt concepute pentru a reduce producția de pepsină și acidul gastric. Mai mult, cu ajutorul lor, este posibil să se realizeze relaxarea pereților musculare ai stomacului și prelungirea efectelor antiacidelor.
Medicamentele din grupul M-anticholinergic includ astfel de medicamente (sub formă de tablete), cum ar fi:
Ganglioblocatori ulcerativi
Ganglioblocatoarele au ca scop reducerea sau blocarea complet a trecerii impulsurilor la organele din tractul digestiv din sistemul nervos simpatic. Datorită acestui fapt, este posibil să se afecteze tonul vaselor de calibru mic al tractului gastrointestinal, crescând fluxul sanguin spre stomac și duoden.
În cele din urmă, acest lucru are un efect pozitiv asupra ratei de regenerare a bolii, iar intensitatea senzațiilor de durere scade și ea.
La intrarea în stadiul de remisiune a ulcerului gastric și a ulcerului duodenal 12, sunt utilizați următorii ganglioblocatori (în injecții și tablete, în funcție de severitatea ulcerului peptic):
Medicamente antiemetice pentru ulcere
În ulcerele gastrointestinale, simptomele de greață și vărsături, care, de obicei, nu aduc ușurare, apar la 60-70% dintre pacienții din toate grupele de vârstă. Cu ajutorul medicamentelor antiemetice, puteți elimina simptomele de greață și puteți reduce (sau elimina complet) numărul de urgente emetice în timpul zilei.
În cazul ulcerului peptic al tuturor părților din tractul gastrointestinal, se utilizează următoarele antiemetice (sub formă de tablete, cu vărsături frecvente - injecții sau supozitoare):
Terapia triplă în tratamentul ulcerelor
Sub terapia triplu se referă la utilizarea complexă și combinată a medicamentelor din trei grupuri diferite, adecvate pentru tratamentul ulcerelor necomplicate la marea majoritate a pacienților. Acesta este un regim de tratament de bază, care este prescris la aproape toți pacienții cu un ulcer recent descoperit sau în timpul exacerbării acestuia.
Cu ineficiența sa, se compilează un regim individual de tratament, calculat individual pentru un anumit pacient. Triple terapia în sine implică utilizarea următoarelor medicamente:
- Antibiotice ale grupurilor de tetraciclină și penicilină, precum și macrolide. Medicamentele de alegere sunt: comprimate de amoxicilină, comprimate de ampicilină și comprimate de claritromicină.
- Derivații medicamentului "nitroimidazol". Anume: "Metronidazol", "Ornidazol" și, rareori, "Tinidazol".
- Preparate cu Vist: cel mai bun și mai popular medicament din acest grup este De-Nol.
Quadrotherapie în tratamentul ulcerelor
Quadrotherapia este folosită în cazurile în care terapia triplă clasică nu a fost suficientă pentru a introduce boala în stadiul de remisiune. Quadrotherapia are un număr mare de medicamente prescrise.
Schema de tratament pentru această metodă de tratament include medicamente în următoarele grupuri:
- Agenți antimicrobieni ai grupelor de penicilină, fluorochinol și macrolidă. Și anume: „Amoxicilină“, „Roxitromicina“ tabletă „moxifloxacină“ și „Ciprofloxacin“.
- Medicamente antifungice și antiprotozoale: numai metronidazol.
- Inhibitori ai pompei de protoni: omeprazol.
- Subcitrat de bismut sau, în cazuri mai rare, citrat de bismut de tricaliu.
Eficacitatea quadroterapiei pentru boala ulceroasă peptică acută este mai mare de 90%. În cursul cronic al bolii, eficiența este mai mică și se ridică la 60-70%.
Ulcerul intestinal: simptome și manifestări ale bolii, metode de tratament
Un ulcer intestinal este un defect profund în membrana mucoasă a intestinului mic sau gros care poate ajunge la nivelul submucozei sau a stratului muscular. Cel mai frecvent este ulcerul peptic al duodenului pe fundalul infecției cu Helicobacter pylori. Leziunile ulcerative ale intestinului mic sau mare se pot datora, de asemenea, inflamației cronice - colitei sau semnului caracteristic al patologiilor cum ar fi boala Crohn și UC (colită ulcerativă nespecifică).
simptome
Aceste boli au simptome specifice ale intestinului afectat și ale organismului în ansamblu. Cea mai pronunțată de a ajunge în timpul exacerbărilor care încalcă calitatea unei persoane de viață. ulcer peptic 12 ulcer duodenal, colita ulcerativă și boala Crohn caracterizata printr-un curs cronic cu recădere rezultat al expunerii factorilor declanșatori.
Manifestări intestinale
Semne caracteristice de boală acută:
- durere acută constantă sau constantă în abdomenul epigastric;
- greața, care duce adesea la vărsături;
- sindrom de durere crescută pe stomacul gol pe timp de noapte;
- râsul frecvent cu un miros putred;
- flatulență;
- pierderea apetitului.
Intensitatea durerii depinde de durata procesului, de numărul de ulcere și de pragul durerii unei persoane. Un anumit rol este jucat de natura hranei.
Boala Crohn - patologie sistemică, la care segmentale leziune adesea intestinului subțire, cu formarea pe acesta a eroziuni, ulcere de mărime și stenoze variază.
- tăiere sau durere dureroasă în abdomen, care nu are o localizare clară;
- flatulență după mese;
- scaune libere până la 4-10 ori pe zi;
- apariția sângelui în fecale.
Severitatea simptomelor descrise depinde de gradul de activitate a procesului inflamator în tractul gastro-intestinal. Boala este cea mai gravă cu o leziune combinată a stomacului, a intestinului mic și a celui gros.
În caz de colită ulcerativă, este determinată inflamația cronică a intestinelor, în care apar ulcerații, microabscesele și creșterile polifoase în timp. Semne locale de colită:
- un scaun cu impurități patologice (sânge, mucus și, uneori, puroi);
- diaree de până la 5-12 ori pe zi;
- tăierea durerilor în abdomenul inferior;
- constanta flatulență.
De obicei, boala este severă, cu o imagine clinică luminată. ULA este mai frecventă la bărbații cu vârsta cuprinsă între 20 și 60 de ani.
Manifestări extraintestinale
În plus față de simptomele locale ale ulcerelor intestinale pot fi însoțite de modificări patologice ale pielii, ochilor, articulațiilor.
Pentru ulcerul duodenal caracteristic:
- "Ciorchini" în colțurile gurii sau stomatită unghiulară;
- glossita descuamătoare (pliuri profunde în limba, roșeață);
- fragilitate crescută a părului, unghii.
În boala UC sau Crohn, simptomele extraintestinale sunt sistemice și mai severe:
- febră, frisoane;
- slăbiciune generală, apetit scăzut;
- pierdere progresivă în greutate;
- inflamația membranelor oculare (conjunctivită, uveită, iridocilită);
- dureri articulare;
- erupții cutanate de altă natură (eritem în formă de inel, etc.);
- înfrângerea vaselor mici (vasculită).
Cauze și factori de risc
Un ulcer intestinal este considerat a fi o boală multifactorială, la apariția căruia poate fi implicat un proces infecțios, predispoziție genetică sau inflamație autoimună.
Principalele cauze ale bolilor:
- Infecție. Helicobacterioză activă în tractul gastro-intestinal, infecții intestinale severe.
- Procesul autoimun. Această teorie este axată pe faptul că anticorpii sunt produși în corpul uman împotriva celulelor normale ale propriului intestin.
- Inflamația cronică. Predominanța factorilor proinflamatori din corpul uman (interleukine, factor de necroză tumorală) poate declanșa procesele de ulcerație.
- Predispoziția genetică. La persoanele ale căror rude suferă de ulcer intestinal, probabil pentru a obține mult mai mare decat in oameni, fara antecedente de ereditate.
- Medicamente. Utilizarea pe termen lung a unor LP (hormoni corticoizi, aminoglicozidele, AINS) poate determina modificări similare în intestin.
Uneori, nu unul, ci un întreg set de factori este implicat în dezvoltarea patologiei.
diagnosticare
Patologia poate fi diagnosticată de un terapeut, de un gastroenterolog sau de un chirurg.
Colectarea și inspecția datelor
În primele etape, un sondaj al pacientului este important, în timpul căruia medicul va recunoaște plângerile, natura, durata și frecvența acestora. Este obligatoriu să se stabilească debutul bolii, se dovedește istoricul ereditar, planul tratamentului anterior.
O examinare detaliată va ajuta medicul să detecteze o leziune inflamatorie a ochilor, a pielii sau a limbii, contractuale articulare rezultate din artrita prelungită. Palparea abdomenului este efectuată pentru a determina zona de durere, modificări patologice în forma și mărimea intestinului, umflarea.
Studii instrumentale
Tehnicile invazive permit în detaliu și "la prima vedere" inspectarea mucoasei intestinale, detectarea naturii și a numărului de defecte pe ea, efectuarea unei biopsii și chiar a unor intervenții chirurgicale mici dacă este necesar.
Pentru stabilirea diagnosticului sunt atribuite următoarele tipuri de diagnostice instrumentale:
- Fibrogastroduodenoscopie (cu / fără test de urează). Aceasta este o examinare a segmentului superior al tractului gastrointestinal folosind un endoscop (de la esofag până la duoden). Este standardul "aur" pentru diagnosticul bolii ulcerului peptic.
- Fibrocolonoscopy. Examinarea rectului și a colonului; biopsie posibilă și intervenție chirurgicală minoră (oprirea sângerării, îndepărtarea polipilor).
- Irigologia contracară. Examinarea cu raze X a intestinului prin introducerea unui agent de contrast și a unei serii de imagini.
Pe lângă o evaluare vizuală a stării mucoasei intestinale, este necesară o biopsie, urmată de o examinare histologică a materialului colectat. Acest lucru ajută nu numai la confirmarea diagnosticului, ci și la excluderea oncologiei.
Teste de laborator
Din testele de laborator sunt prescrise testele clinice și biochimice (scăderea nivelului de hemoglobină, albumină, apariția proteinei C reactive și a fibrinogenului). În unele cazuri, sa recurs la analiza imunologică, care detectează prezența și cantitatea de anticorpi plasmatici.
Coprocytograma și examinarea bacteriologică a fecalelor pot prezenta prezența particulelor nedigerate, a leucocitelor și a unei concentrații ridicate de microbi patogeni. Nu mai puțin important este analiza sângelui ocult fecal.
tratament
Tratamentul este complex. Terapia trebuie să includă recomandări dietetice, medicamente și, dacă este necesar, intervenții chirurgicale.
dietă
Atât în timpul cât și în afara exacerbărilor, este important să se adere la o dietă echilibrată. Ar trebui să evitați supraalimentarea, consumul de alimente uscate sau în mișcare, consumul excesiv de băuturi carbogazoase, alimente fast-food. Produsele alimentare trebuie să fie pregătite prin metode stricte (coacere, fierbere) și servite la temperatura optimă (20-40 ° C).
- porridge mucus (orez, fulgi de ovăz);
- fidea;
- oua fierte;
- sucuri neacide;
- brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, lapte;
- carne (merluciu, pollock, pui, iepure);
- compoturi de fructe;
- legume fierte sau coapte;
- biscuiți uscați.
- condimente, sosuri calde;
- fasole;
- conserve, semifabricate;
- alcool, cafea, apă dulce;
- orz, terci de grâu;
- carne grasă, pește;
- biscuiti, chipsuri;
- produse de patiserie proaspete.
Prezența diareei frecvente implică o creștere a caloriilor zilnice și a cantității de lichid pe care îl bei. Acest lucru va evita deshidratarea și scăderea drastică a greutății.
Preparate
Din medicamente pot fi utilizate:
- Antibiotice. Destinate pentru combaterea infecțiilor (peniciline, cefalosporine, fluoroquinolone).
- Medicamente antisecretoare, antacide. Reduceți aciditatea, protejați pereții tractului digestiv (omeprazol, rabeprazol, Maalox, Almagel).
- Corticosteroizii. Are activitate antiinflamatoare, inhibă procesele autoimune (Prednisolone, Budesonide).
- Aminosalicilați / citostatice. Acestea împiedică progresia inflamației autoimune în intestine (Sulfasalazin / Metotrexat).
În plus, este prescrisă terapia simptomatică: analgezice, vitamine.
chirurgie
Intervențiile chirurgicale sunt indicate prin progresia constantă a bolii, dezvoltarea complicațiilor, ineficiența terapiei medicamentoase. Statisticile indică o rată ridicată a recurenței (până la 45%) la 3-5-7 ani după intervenție. Cel mai eficient dintre ele este operația pentru ulcerul duodenal.
Tipuri de operațiuni
- Necrosectomy. Excizia ulcerelor.
- Ligație vasculară. Este folosit pentru a opri sângerarea.
- Refacerea intestinului cu / fără anastomoză. Îndepărtarea segmentului cel mai modificat al intestinului cu / fără formarea fistulei cu o altă parte a tractului gastro-intestinal.
Perioada de recuperare
În cele mai multe cazuri, perioada de recuperare durează între 2 și 4 săptămâni până la câteva luni, în funcție de gradul de leziuni intestinale și de oportunitatea tratamentului. În unele cazuri, remisia se realizează de ani de zile sau dacă boala duce la dizabilitate.
Posibile consecințe și prognoze pentru viață
Patologia diagnosticată ulterior poate duce la apariția complicațiilor:
- leziunea totală a tractului gastro-intestinal;
- perforarea peretelui intestinal;
- sângerare internă;
- malignitate;
- sepsis;
- formarea abceselor.
Cu un curs moderat ușor, prognosticul pentru viață este relativ favorabil (cu condiția să fie respectate toate recomandările de tratament). Formele severe și complicate în 40-70% din cazuri conduc la dizabilitate, mai puțin frecvent fatale.
profilaxie
- rațională, echilibrată;
- luând medicamente strict prescrise de un medic;
- tratamentul în timp util al infecțiilor acute, proceselor autoimune.
- aderarea la diete terapeutice, modul recomandat;
- excluderea alcoolului, fumatul;
- medicamente terapeutice și profilactice;
- examinarea periodică, chiar și în momentul remisiunii.
Tratamentul ulcerelor duodenale cu medicamente și alte mijloace
În ultimele decenii, a fost făcut un pas mare pentru a actualiza principiile de bază pe care se bazează tratamentul ulcerului duodenal. Succesul real al metodelor moderne de tratament se bazează pe utilizarea noilor generații de medicamente din grupul antisecretor, precum și pe mijloacele de eradicare a Helicobacterului pielic. Tratamentul ulcerelor duodenale este efectuat de specialiștii din zilele noastre cu ajutorul a 500 de medicamente diferite, iar combinațiile lor reprezintă peste o mie.
Tratamentul ulcerului duodenal
Tratamentul conform principiilor moderne este o terapie medicamentoasă activă, utilizarea mai multor componente pentru a elabora un regim de tratament, un curs lung de luare a medicamentelor, dacă există indicații.
Nu există diferențe principale în regimurile terapeutice pentru ulcerele gastrice și duodenale, în ambele cazuri medicii respectă următoarele principii:
- eliminarea factorului cauzal;
- contabilitate pentru comorbidități și tratament adecvat. Este necesară efectuarea corecției medicale în caz de patologie din partea oricărui organ și sistem;
- se ia în considerare individualitatea fiecărui organism (masa, înălțimea, activitatea fizică, posedarea tuturor abilităților de auto-îngrijire, intoleranța anumitor grupuri de droguri);
- posibilitățile pacientului (bunăstarea materială).
Tratamentul ulcerelor duodenale trebuie să respecte următoarele principii:
- tratament etiologic;
- respectarea de către pacient a regimului de tratament prescris;
- tratament cu dietă (alimente speciale);
- terapia medicamentoasă obligatorie, luând în considerare sistemele dezvoltate de-a lungul anilor;
- fitoterapia și tratamentul remediilor populare în general;
- metode de fizioterapie;
- utilizarea apei minerale;
- tratamentul local al ulcerelor care sunt predispuse la persistență pe termen lung (nu se vindecă).
Eliminarea cauzelor bolii
O importanță deosebită în apariția ulcerelor bulbului duodenal și a formelor ne-bulbice este dată componentei microbiene, și anume Helicobacter pylori. Conform unor date, în 100% din cazuri ulcerul cu localizare în duoden este asociat cu aceste bacterii.
Utilizarea terapiei cu H. pylori reduce numărul de recăderi, asigură o perioadă lungă de remisiune și, în unele cazuri, o recuperare completă, astfel că tratamentul cu agenți antibacterieni este mai eficient decât toate medicamentele utilizate pentru tratarea acestei boli.
La alegerea agenților pentru schema H. pylorus, specialistul se bazează pe eficiența dorită, adică după aplicarea sa, un rezultat pozitiv este observat în 80% din cazuri (eradicarea completă a agentului patogen).
Regulile terapiei antihelicobacter:
- în caz de ineficiență a schemei prescrise, utilizarea sa repetată nu este recomandată;
- dacă combinația de medicamente utilizate nu dă rezultatul dorit (dispariția agentului patogen), atunci bacteriile au dezvoltat rezistență la oricare dintre componentele sale;
- dacă administrarea a două regimuri diferite de terapie cu antibiotice nu conduce în mod consecvent la eradicarea bacteriilor, atunci sensibilitatea acestei tulpini la toate antibioticele utilizate în regimurile de eliminare a agentului bacterian trebuie determinată și apoi tratată în funcție de rezultate.
Subtilitățile cursului terapiei cu antibiotice
Medicul trebuie să respecte cu strictețe și să respecte cu strictețe schema de eradicare folosind agenți antibacterieni. Specialistul are ca bază eficacitatea dovedită empiric a medicamentelor, sensibilitatea helicobacterului față de ei.
Dacă medicul nu este încrezător în abilitățile sale, este mai bine să nu tratați cu antibiotice decât să tratați corect terapia, provocând astfel rezistență în microorganisme la toate antibioticele prescrise. Prin urmare, o etapă importantă este conversația cu pacientul, încrederea în participarea sa și punerea în aplicare a numirilor specializate.
Este la fel de important să se evalueze posibilitățile economice ale pacientului, să se spună că tratamentul costisitor de o singură dată este mult mai substanțial mai benefic decât respingerea antibioticelor și dorința de a salva. La urma urmei, terapia antibacteriană face posibilă obținerea unei remisiuni destul de stabile în 80% din cazuri, care se dovedește a fi cea mai benefică din punct de vedere economic.
Cum de a alege regimul corect de tratament cu agenți antibacterieni?
- Ulcerul duodenal, care provine pe fondul creșterii producției de acid clorhidric, este, de preferință, tratat cu o schemă standard cu trei componente pe bază de blocanți ai pompei de protoni. Ulterior, este permisă trecerea la primirea numai a inhibitorilor pompei de protoni fără antibiotice. Dacă un pacient a utilizat anterior grupul de nitroimiazoline din medicamente, chiar și pentru tratamentul altei boli, atunci metronidazolul, tinidazolul sunt contraindicate.
- Utilizarea macrolidelor. Deoarece rezistența diferitelor tulpini de Helicobacter la grupul de nitroimidazolină de antibiotice a crescut recent, specialiștii au început să acorde prioritate macrolidelor. A fost destul de eficient să se trateze cu ajutorul macrolidelor, deoarece acestea sunt capabile să pătrundă în celule și să iasă în afară prin membranele mucoase. În plus, antibioticele din acest grup au mai puține contraindicații și efecte secundare decât, de exemplu, tetraciclinele. Dar există o trăsătură care trebuie luată în considerare în numirea lor: ei sunt distruși de acidul clorhidric și, după cum se știe, ulcerul este adesea însoțit de o stare hiperacidă. Prin urmare, cei mai rezistenți reprezentanți ai grupului de clartomicină sunt potriviți pentru terapia antihelicobacter. Schema se aplică după cum urmează: Omeprazol (20 mg) + claritromicină (la o doză de 500 mg de două ori pe zi) + amoxicilină (de două ori pe zi, 1 000 mg). Efectul atinge 90%.
- Eliminarea rapidă a semnelor tulburărilor dispeptice contribuie la numirea, împreună cu antibioticele, a medicamentelor din grupul anti-specific. În plus, astfel de combinații accelerează excreția helicobacterului piloric, cicatrizarea ulcerelor. Medicamentele antisecretorice măresc vâscozitatea secrețiilor gastrice, prin urmare, timpul de expunere a antibioticelor la bacterii și concentrația de medicamente antibacteriene în conținutul creșterii stomacului.
Exemple de terapie combinată:
- Prima linie: un inhibitor al pompei de protoni (bismut de bismut de ranitidină poate fi utilizat) într-o doză terapeutică uzuală o dată pe zi + antibiotic Claritromicină 500 mg, de două ori pe zi + antibiotic Amoxicilină 1 mii mg., de două ori pe zi (puteți înlocui metronidazolul de 500 mg, de două ori pe zi). Cursul circuitului triplu de cel puțin 7 zile. Din combinațiile de antibiotice, Claritromicina are un avantaj cu Amoxicilina, și nu cu Metronidazol, care va afecta rezultatul suplimentar al tratamentului.
- Dacă medicamentele de primă linie nu au funcționat, se prescrie oa doua linie: de două ori pe zi, un inhibitor al pompei de protoni + de 4 ori pe zi subcitrat de bismut la o doză de 120 mg + metronidazol la o doză de 500 mg. de trei ori pe zi + tetraciclină de 4 ori pe zi, la o doză de 500 mg. Terapia prescrisă a patru medicamente timp de 7 zile (curs minim). Dacă această schemă nu a dat rezultate pozitive, atunci specialistul determină tacticile ulterioare în fiecare caz în parte și le tratează individual.
Antacide și medicamente de acest tip
Acesta este probabil unul dintre cele mai renumite și "vechi" medicamente care au fost utilizate pentru a reduce efectele sucului gastric datorită intrării sale într-o reacție chimică cu medicamente.
Astăzi, cei mai buni reprezentanți sunt antiacide nonabsorbabile, care sunt săruri ale bazelor. Cel mai adesea ele conțin o combinație de hidroxid de magneziu și hidroxid de aluminiu (Maalox și Almagel), uneori sunt preparate monocomponente pe bază de fosfat de aluminiu (Fofalyugel).
Antiacidele moderne au mai multe avantaje comparativ cu formele anterioare - absorbabile (pe bază de sifon). Aceștia pot crește pH-ul în cavitatea stomacului datorită formării cu săruri ușor sau complet neabsorbabile cu acid clorhidric. Atunci când aciditatea este mai mare de 4, activitatea pepsinei este redusă, prin urmare, unele antiacide le adsorbesc.
Datorită informațiilor despre activitatea celulelor parietale și despre elementele de bază ale secreției de acid clorhidric, a devenit posibil să se creeze medicamente cu mecanisme de acțiune fundamentale noi.
Trei clase de receptori localizați pe celulele parietale controlează secreția acidului clorhidric: receptorii M-colinergici, receptorii H2-histaminici și receptorii G ai gastrinei.
Din punct de vedere istoric, primele erau medicamente care acționau asupra receptorilor muscarinici. Preparatele au fost împărțite în două grupe: selective (pirenzipină) și neselective (atropină). Cu toate acestea, ambele grupuri și-au pierdut importanța în boala ulcerului peptic, deoarece au apărut agenți antisecretori mai eficienți pe piața farmacologică, care lucrează la nivel molecular și interferează cu procesele subtile din interiorul celulelor.
Medicamente din grupul de blocante ale receptorilor de H2-histamină
Medicamentele din acest grup au ajutat la stabilirea controlului asupra secreției de acid clorhidric în timpul zilei. Nivelul pH-ului și capacitatea medicamentelor de a-l influența direct afectează timpul de vindecare al ulcerului. Vindecarea defectelor depinde în mod direct de durata administrării agenților antisecretori și de capacitatea lor de a menține pH-ul cavității peste 3 pentru timpul necesar. Dacă pH-ul din duoden este menținut la o temperatură mai mare de 3 timp de 4 săptămâni de la 18 la 20 de ore pe zi, ulcerul se vindecă în 100% din cazuri.
- timpul de cicatrizare al focarelor patologice a fost semnificativ redus;
- în medie, numărul pacienților care au reușit să obțină cicatrizări de defecte a crescut;
- procentul de complicații ale ulcerului peptic a scăzut semnificativ.
Principalii reprezentanți ai grupului H2 blocanți.
- Ranitidina. Este prescris pentru ulcerul duodenal timp de până la 4 săptămâni, la o doză de 300 mg pe zi. Poate fi administrat o dată sau împărțită în două doze (dimineața și seara). Pentru a preveni recurența, se recomandă pacientului să ia 150 mg de medicament zilnic.
- Kvamatel (Famotidine). O singură doză de medicament oferă un efect antisecretor de până la 12 ore. numit la o doză de 40 mg, un curs similar cu numirea de Ranitidină. Pentru un curs profilactic, este de ajuns 20 mg pe zi.
Tabletele din acest grup joacă un rol important în stoparea sângerării de la defectele secțiunilor superioare ale tubului digestiv. Ei sunt capabili să reducă în mod indirect fibrinoliza, inhibând producerea de acid clorhidric. Desigur, în prezența sângerării, se preferă formele cu administrare parenterală (Kvamatel).
Eficacitatea ridicată a medicamentelor din grupul de blocanți H2 se datorează în principal inhibării sintezei acidului clorhidric. Reprezentanții diferiți au perioade diferite de efecte antisecretori: Ranitidina funcționează până la 10 ore, Cimetidina - până la 5, Nizatidine, Famotidine, Roxatidine - până la 12 ore.
Inhibitori ai pompei de protoni
După cum se știe, celulele parietale au o enzimă care asigură transportul ionilor de hidrogen din celulă în cavitatea stomacului. Acesta este H + K + ATP-aza.
Specialiștii au dezvoltat instrumente care blochează această enzimă, formând legături covalente cu grupările sulfhidril, care dezactivează pompa de protoni pentru totdeauna. Reluarea sintezei acidului clorhidric începe numai după sinteza moleculelor de enzime noi.
În prezent, acesta este cel mai puternic medicament pentru inhibarea secreției de acid clorhidric. Reprezentanți principali: Pantoprazol, Omeprazol, Rabeprazol, Lansoprazol, De Nol.
În timpul zilei, inhibitorii pompei de protoni sunt capabili să mențină pH-ul la un nivel în care vindecarea defectelor mucoasei este cea mai eficientă, adică o singură doză de medicament are un efect de la 7 până la 12 ore, păstrând pH-ul deasupra 4. Acest lucru poate explica eficiența clinică uimitoare a inhibitorilor pompei de protoni. Deci, ulcerul duodenal vindecă în 75-95% din cazuri în perioada de la 2 la 4 săptămâni, iar simptomele dispeptice dispar în 100% din cazuri într-o săptămână.
Medicamente auxiliare moderne
Bazele acestui grup sunt medicamentele care afectează motilitatea tubului digestiv. Ele vizează atât activarea, cât și opresiunea.
- Inhibitori ai motilității: anticolinergice periferice (clorozil, metacin, platifilină), antispastice miotropice (halidor, no-spa, papaverină).
- Activarea motilității-prokinetice. Reprezentanți: Domperidonă (denumirea comercială Motilium), Metoclopramida (Reglan), Tsisaprid (Coordinix, Propulsid).
Ulcerul duodenal este însoțit de dischinezie (intestinal, chistic, esofagian), care se manifestă ca un sindrom dureros de origine spastică. Este posibil să se trateze aceste manifestări cu ajutorul formelor orale de antispasmodic.
Este recomandabil să se completeze tratamentul principal al bolii cu prokinetice în cazul adaosurilor frecvente de esofagită de reflux, o încălcare a goliciunii gastrice, care apare adesea pe fondul obstrucției spastice inflamatorii a sfincterului piloroduodenal. Prezența herniilor diafragmatice justifică și numirea prokinetică.
Spasticitatea severă a zonei piloroduodenale este întreruptă prin prescrierea atropinei la o doză de 20-25 picături o dată pe zi, cursul poate dura câteva zile.
Perioada de exacerbare a bolii este însoțită de multe tulburări ale sistemului digestiv: diskinezia zonei piloroduodenale, constipația și disfuncția motilității intestinelor mici și mici. În cazul formei acute, numirea formelor selective de prokinetică este justificată. De exemplu, Tsesaprid (aka Propulsid, Coordonate). Acționează subtil asupra fibrelor musculare netede ale tractului digestiv, stimulând eliberarea acetilcolinei în celulele nervoase ale plexului nervului Auerbach. Chiar și persistența, constipația dureroasă, peristaltismul sever și tulburările de motilitate sunt în mod eficient aliniate cu acest medicament.
Important pentru pacient va fi informația despre efectele selective ale Cesapride, spre deosebire de Cerucal și Motilium. În plus, Cesapride este capabil să scape pacientul de reflux gastro-esofagian, mărind tonul sfincterului inferior esofagian.
Lipsa manifestărilor sistemice ale terapiei cu Cesapride este asociată cu punctul său de aplicare: nu funcționează prin acțiunea receptorilor dopaminergici, ci prin eliberarea mediatorului acetilcolină. Selectivitatea medicamentului poate fi explicată prin efectul asupra unui alt receptor, serotonina, care afectează numai contracția mușchilor tubului digestiv.
Prokinetica este prescrisă înainte de mese și înainte de somn, la o doză de 0,01 grame, administrată de 3-4 ori pe zi. Tratamentul la domiciliu pentru o lungă perioadă de timp - până la 3-4 săptămâni.
Reparante în tratamentul ulcerelor duodenale
Utilizarea lor este justificată teoretic, deoarece disreglementarea și dezechilibrul factorilor de protecție și reparare a membranei interioare joacă un rol important în dezvoltarea focarelor de inflamație pe membrana mucoasă. Singurul "dezavantaj" al acestor medicamente este eficacitatea lor nedovedită. De exemplu, utilizarea solcoserilului, serului Filatov, metiluracilului, extractului de aloe și FIBS nu a dus la o accelerare considerabilă a reparării mucoaselor.
Tratamentul ulcerelor duodenale se realizează cu succes și cu ajutorul influențelor în timpul examinării endoscopice. Este posibil să se trateze prin iradiere cu un laser, injecții locale cu medicamente, substanțe, lipirea. Toate aceste metode sunt prescrise pacienților cu rezistență la metode conservatoare de eliminare a ulcerelor. Scopul principal este stimularea proceselor reparative.
Schimbările pozitive în microvasculatura membranei mucoase dau terapie cu oxigen. Acesta este oxigenul care respira, care este furnizat sub presiune.
Metodele terapeutice menționate sunt doar auxiliare, deoarece pot fi realizate în orașe mari, necesită un efort, dar cel mai important, nu rezolvă toate problemele care sunt incluse în lista de obiective pentru reabilitarea pacienților. Acesta este motivul pentru care tratamentul trebuie să fie cuprinzător.
Alte opțiuni de tratament pentru ulcerul duodenal: dieta și remedii populare
În plus față de metodele de mai sus, regimul modern de tratament include recomandări obligatorii pentru dieta pacientului cu un ulcer duodenal. Comentariile bune în rândul pacienților pot fi auzite despre tratamentul remediilor populare, cum ar fi propolisul, uleiul de cătină și alcoolul. Trebuie reamintit faptul că respingerea completă a tratamentului de droguri în favoarea rețetelor domestice duce de obicei la o agravare a situației. Acestea ar trebui utilizate în combinație cu metodele tradiționale și numai atunci tratamentul va fi eficient.
Preparate pentru tratamentul ulcerelor intestinale
Potrivit statisticilor, mai mult de 10% din populația lumii suferă de ulcere duodenale. Subiectul acestei boli cronice, progresive, care se caracterizează prin apariția ulcerelor pe membrana mucoasă, în cea mai mare parte a bărbaților în vârstă de 20-30 de ani, iar locuitorii megalopolisului suferă de această boală mult mai des decât locuitorii satelor. Din acest articol, învățăm cauzele acestei boli și luăm în considerare medicamentele pentru tratamentul ulcerului duodenal.
Cauzele bolii
Medicii cred că cauza principală a bolii este deteriorarea duodenului de către bacteria Helicobacter pylori. Este vorba de aceste microorganisme care produc agenți patogeni care cauzează deteriorarea membranei mucoase. Alți factori predispun. Acestea includ:
- ereditatea (cu vârsta, numărul de celule care produc acid clorhidric crește);
- o dietă nesănătoasă (abuzul de alimente picante, grase, acide și sărate, precum și mese neregulate);
- trăsăturile de personalitate neuropsihică (efectul emoțiilor negative, stresul și stresul psihic excesiv);
- obiceiurile proaste (alcoolul și fumatul cauzează deteriorarea membranei mucoase);
- consumul de medicamente (medicamentele antibiotice, precum și unele medicamente antiinflamatoare nesteroidiene au un efect iritant).
Simptomele bolii
Ulcerul duodenal se manifestă în primul rând prin durerea din abdomenul superior. Iar durerea poate fi atât plictisitoare cât și ascuțită, tăietoare sau înjunghiere. De obicei apare la 3 ore după masă sau brusc în mijlocul nopții. În plus, boala este însoțită de greață, distensie abdominală, rahitism și un sentiment de plenitudine în stomac.
Tratamentul bolii
Luați în considerare ce medicamente pentru tratamentul acestei boli periculoase sunt utilizate în perioada de exacerbare.
1. Agenții antiscretori inhibă secreția gastrică, reducând astfel agresiunea sucului gastric. Acestea includ inhibitori ai pompei de protoni (Nexium, Pariet, Omez și Omeprazol), precum și anticholinergice (Gastrotsepin) și blocante ale receptorilor de histamină (Ranitidine, Famotidine, Cemetidine).
2. Fondurile care conțin bismut sunt, de asemenea, utilizate pentru a combate această boală în prezența Helicobacter pylori. Aceste medicamente inhibă activitatea bacteriilor și creează un film pe suprafață care protejează împotriva deteriorării sucului gastric. Acest grup include droguri: De-nol și Vikair.
3. Medicamentele care îmbunătățesc motilitatea duodenală, adică prokinetica, sunt de asemenea prescrise în perioada de exacerbare a bolii. Acestea includ medicamente: Motilium, Tsirukal, Trimetad.
4. Pentru oprimarea Helicobacter pylori, medicii prescriu de obicei prokinetice și agenți antibacterieni: tetraciclină, metronidazol, claritromicină și amoxicilină.
5. Tratamentul ulcerului duodenal nu costă fără utilizarea medicamentelor antiacide cum ar fi Maalox, Almagel sau Fosfalyugel. Efectele lor sunt necesare pentru a neutraliza efectele agresive ale acidului clorhidric. În plus, acești agenți au un efect astringent și adsorbit.
6. În arsenalul medicilor există și agenți gastroprotectori, de exemplu, medicamentul Venter, care intră în corp, acoperă membrana mucoasă, protejându-l în mare măsură de efectele enzimelor digestive și a acidului clorhidric.
7. Din celelalte medicamente pentru tratamentul ulcerelor duodenale, este necesar să se evidențieze antispasmodicii (Drotaverin), analgezice (Baralgin) utilizate adesea și medicamentele destinate îmbunătățirii nutriției mucoasei intestinale. Acestea includ Actovegin, precum și vitaminele din grupul B. Sănătate bună pentru tine!
Farmacoterapia modernă a bolii ulcerului peptic include mai mult de 1000 de medicamente diferite și combinațiile acestora. Conceptul de terapie presupune utilizarea lor ca parte a diferitelor regimuri de tratament, în funcție de cursul și severitatea bolii, motivele apariției acesteia, precum și caracteristicile corpului pacientului, vârsta acestuia și prezența bolilor concomitente. De aceea, tratamentul trebuie administrat numai de un medic. O trăsătură importantă a terapiei moderne a ulcerului peptic este și faptul că practic nu există nici o diferență în tratamentul ulcerului duodenal (PUD) și ulcerului gastric (GAL).
Grupuri de medicamente utilizate în tratamentul PUD
Există mai multe grupuri principale de medicamente utilizate pentru a trata PUD:
- Antiacide.
- Agenți antisecretori: antagoniști ai receptorilor H2-histaminici, inhibitori ai pompei de protoni, M-colinolitice.
- Medicamente care conțin bismut.
- Antibiotice și medicamente antiprotozoale.
- Gangliolitiki.
Antagoniști ai receptorilor H2-histaminici
Aceste medicamente au o acțiune antisecretoră destul de puternică. Mecanismul acțiunii lor este de a bloca receptorii de H2-histamină din celulele care produc acid clorhidric, reducându-și astfel producția. În plus, medicamentele din acest grup stimulează formarea mucusului gastric, reduc producția de pepsină și îmbunătățesc funcția motorie a duodenului și a stomacului.
Până în prezent, din întregul grup de H2-blocante, sunt utilizate numai 2 medicamente:
- Ranitidine (Zantak, Rantak, Uklodin, Atzilok, Ranisan, Ranital, Zoran, Gistak).
- Famotidina (Gastrosidina, Kvamatel, Famotel, Gastrogen, Pepsidin).
Inhibitori ai pompei de protoni
Acest grup de medicamente este probabil baza pentru tratamentul ulcerului peptic, ceea ce se explică prin eficacitatea pronunțată a acestora în lupta împotriva bolii în comparație cu alte medicamente împotriva ulcerului. Un alt avantaj este capacitatea de a crea condiții favorabile pentru lupta împotriva Helicobacter pylori.
Mecanismul de acțiune al medicamentelor în acest grup este de a bloca H + -K + -ATPazele celulelor parietale ale stomacului, blocând astfel etapa finală de formare a acidului clorhidric.
Există câteva medicamente utilizate pentru a trata ulcerele duodenale legate de inhibitorii pompei de protoni:
- Omeprazolul (Omez, Losek, Omeprol, Promezol, Omizak, Osid, Zerocid, Ornatol).
- Pantoprazolul (Kontrolok, Panum, Nolpaza, Crozacid, Pouloref, Ullter, Peptazol).
- Rabeprazol (Pariet, Bereta, Ontime, Hairabesol, Noflux, Rabelok).
- Lansoprazol (Lanzap, Akrilanz, Lancid, Epicurus, Lanzoptol).
- Esomeprazol (Neo-zekt, Emanera, Nexium).
M-cholinolytics
Medicamentele din acest grup blochează selectiv receptorii M-colinergici ai stomacului, fără a afecta alte sisteme și organe. Din acest motiv, nu au efecte secundare cum ar fi retenția urinară, tulburarea de cazare, tahicardia. Numirea anticholinergicilor M este efectuată în prezența unei dureri severe care nu este eliminată prin antispasmodice și antiacide, cu recurențe frecvente ale ulcerului peptic, leziuni ulceroase ne-vindecătoare și creșterea severității bolii.
Astăzi, numai o substanță din acest grup este utilizată în tratamentul bolii ulceroase - pirenzipină (Gastrotsepin, Gastromen, Pyrexal).
Preparate de bismut
Tratamentul ulcerelor duodenale implică utilizarea preparatelor de bismut. Ele au efecte astringente, învelitoare, antiseptice. Când interacționează cu sucul gastric, se formează săruri insolubile și se formează chelați, care acoperă suprafața ulcerului. Aceasta protejează împotriva efectelor acidului clorhidric, previne o creștere suplimentară a dimensiunilor lor, contribuie la cicatrizarea lor timpurie și, de asemenea, elimină durerea.
Datorită restabilirii proprietăților protectoare ale mucoasei gastrointestinale, preparatele de bismut reduc probabilitatea reapariției bolii. O altă trăsătură importantă este capacitatea lor de a coagula proteine care afectează negativ Helicobacter pylori.
Reprezentanți ai medicamentelor pe bază de bismut: De-Nol, Ventrisol, Ulcavis, Escape.
Antacidele sunt incluse în tratamentul PUD ca adjuvant pentru ameliorarea durerii, arsurilor la stomac și a altor simptome neplăcute care însoțesc ulcerul peptic. Acestea nu afectează producerea de acid clorhidric, ci doar neutralizează acidul deja prezent în stomac. Aproape toate antiacidele moderne sunt compuse din compuși de aluminiu, magneziu sau calciu.
Antibiotice și medicamente antiprotozoale
Medicamentele din aceste grupuri trebuie incluse în regimul de tratament pentru a suprima activitatea vitală a Helicobacter pylori. Dintre antibiotice, trei medicamente sunt cele mai frecvent utilizate:
- Claritromicina este un reprezentant al grupului macrolidic. Se remarcă prin rezistența sa la acidul clorhidric și printr-un efect antibacterian pronunțat, de aceea este principalul antibiotic pentru tratamentul ulcerului peptic.
- Amoxicilina este un medicament din grupul de penicilină. Este, de asemenea, rezistent la acidul clorhidric și este foarte eficient în lupta împotriva ulcerului duodenal.
- Tetraciclina este un medicament de teraciclină. Este folosit destul de rar, deoarece cele două medicamente anterioare sunt mai eficiente.
Dintre medicamentele antiprotozoale, metranidozolul este cel mai utilizat.
Gangliolitiki
Medicamentele Gaglioblokiruyuschie se utilizează pentru a trata ulcerul peptic în caz de eșec al tratamentului anterior, când medicamentele din alte grupuri nu sunt capabile să facă față acestei boli.
Ganglioliții blochează sinapsele simpatice și parasimpatice ale ganglionilor autonomi, reducând astfel funcțiile secretorii și motorii ale stomacului. Ca urmare, se produce eliminarea durerii și îmbunătățirea țesutului trofic.
Medicamente utilizate: Benzogeksony, Dimekolin, Quateron.
În plus față de administrarea de medicamente pentru ulcerul duodenal, trebuie să urmați câteva recomandări:
- dieting strict;
- să renunțe la fumat și să bea alcool;
- alimentele ar trebui să fie luate în porții mici de 5-6 ori pe zi;
- ar trebui folosită apă minerală;
- includerea metodelor fizioterapeutice în regimul de tratament.
În cazul în care perforația ulcerului, stenoza pilorului duodenului 12 sau sângerarea intestinală a început, intervenția chirurgicală va fi necesară.
Tratamentul ulcerelor de stomac implică utilizarea anumitor grupuri de medicamente. Unele sunt prescrise sub formă de comprimate, altele sub formă de injecții. Scopul utilizării drogurilor este de a readuce boala la o remisiune de durată. În tratamentul ulcerelor gastrice numai rețete populare, rezultatul așteptat este puțin probabil să fie atins, mai mult decât atât, există riscul deteriorării stării generale a pacientului. Pentru a trata boala folosind un număr de medicamente farmacologice. Înainte de începerea tratamentului, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.
Eficacitatea terapiei medicamentoase
Forma cronică a bolii trebuie tratată cu ajutorul medicamentelor. Printr-o serie de produse farmaceutice, puteți obține o recuperare rapidă a bolii ulcerului peptic, eliminați inflamația durerii și alte disconforturi.
În procesul de efectuare a unei biopsii, macroprepararea este capabilă să demonstreze stadiul de recuperare a celulelor epiteliale.
Pentru a obține îmbunătățiri ale bunăstării, puteți ajusta meniul și utiliza mijloacele medicinii tradiționale. Eficacitatea după o astfel de terapie poate veni de-a lungul timpului, dar adesea durează o perioadă lungă de timp pentru a obține un rezultat. Aplicând medicamente moderne, cu o utilizare adecvată, se poate observa o schimbare pozitivă după o săptămână. Pentru a confirma rezultatele diagnosticului, luați un țesut pentru biopsie, se face un preparat macro. Nu există analogii între medicamentele utilizate în medicina tradițională. De exemplu, analgezice sintetice pentru ulcer gastric (Omez, Ranitidine).
Pentru a se asigura că terapia medicamentoasă atinge rezultate adecvate și fără a aduce atingere sănătății, ea este numită de un medic generalist sau de un gastroenterolog. Auto-tratamentul poate provoca complicații nedorite pentru pacient. Din când în când, aceștia efectuează diagnosticări endoscopice, fac o biopsie a țesuturilor pentru macropreparare.
Anumite medicamente pot declanșa o exacerbare. Acestea includ aspirina, paracetamolul. Dacă este haotică folosirea aspirinei pe stomacul gol, se va forma un ulcer de stomac în cea mai scurtă perioadă de timp.
Indicatii pentru terapia medicamentoasa
Indicatiile pentru terapia medicamentoasa sunt:
- Formă severă severă de ulcer peptic.
- Lipsa îmbunătățirilor în timpul aderenței îndelungate și stricte la o dietă specială împotriva ulcerului, utilizarea de medicamente, cum ar fi Festal.
- Evoluția aparentă a simptomelor clinice în timpul ulcerelor gastrice.
- Când cauza bolii este un virus. Medicamente antibacteriene, de exemplu, Trichopol în timpul unui ulcer.
- Formarea unei dureri intense care nu se oprește atunci când se utilizează remedii folclorice. Maalox, Ranitidină sau Omeprazol, care sunt administrate înainte de culcare, pot elimina durerea acută.
- În timpul prezenței unei imagini clinice a semnelor de sângerare.
- Atunci când se obține o remisiune susținută, se iau măsuri de prevenire a ulcerului cu medicamente.
Contraindicații la terapia medicamentoasă
În plus față de indicațiile directe, majoritatea medicamentelor au contraindicații pentru utilizare:
- Sângerare intensă în timpul ulcerului gastric acut.
- Explicație alergică sau istoric al reacției alergice anterioare la medicamentul propus.
- Susceptibilitatea la un anumit medicament sau microelement. Dacă apar semne de intoleranță, trebuie să întrerupeți imediat utilizarea medicamentului și să luați cărbune activat. Alergiile apar adesea pe antibiotice.
- Unele medicamente sunt contraindicate în timpul sarcinii și alăptării.
- Prezența anumitor boli complexe (insuficiență renală și hepatică, infecție HIV).
- Un vaccin relativ recent împotriva bolilor infecțioase.
- Vârsta copiilor.
- Boli sistemice virale.
Principalele subgrupe
Medicamentele pentru ulcerele de stomac sunt de obicei împărțite în anumite subgrupe. Ele diferă în principiul impactului și al rezultatului final.
Gastroenterologii recomandă utilizarea acestor subgrupe de medicamente în tratamentul ulcerelor gastrice:
- Agenți antibacterieni - Claritromicină, Amoxiclav cu boala, Trichopol, Metronidazol.
- Medicamente antiacide - scăderea acidității sucurilor gastrice care protejează pereții gastrici - Maalox. În parte, această funcție prezintă carbon activ și polisorb.
- Medicamente care blochează sfârșitul receptorilor de histamină.
- Medicamente care suprima pompa de protoni - Omeprazol în procesul de ulcer gastric.
- Medicamentele implicate în repararea țesuturilor - de exemplu, Actovegin, Solcoseryl.
- Mijloace care ajută la ameliorarea inflamației și a durerii în interiorul stomacului - gastroprotectori.
- Antispasmodice miotropice utilizate pentru ameliorarea durerii, analgezice reale.
- Medicamentele care scad secreția în stomac sunt holinoblocerii și ganglioblocerii.
- Medicamente pentru prevenirea vărsăturilor.
- Triple circuit și quad circuit.
- Alte medicamente sunt Polysorb, carbon activat, peroxid de hidrogen, Festal.
Agenți antibacterieni
Agenții antimicrobieni au ca scop eliminarea bacteriilor helicobacter pylori, agentul cauzator al ulcerului gastric, în interiorul stomacului. În cea mai mare parte, microorganismul este responsabil pentru formarea bolii.
Adesea, este prescris un tratament, care include antibiotice. Fondurile sunt prescrise sub formă de tablete și preparate injectabile. Acestea includ claritromicina, eritromicina, tetraciclina.
În plus față de medicamentele de mai sus, schema poate conține medicamentul Trichopol în timpul bolii. Caracterizat prin efecte antimicrobiene și antiprotozoale.
Antibioticele, de exemplu, Claritromicina, sunt prescrise pentru a trata ulcerele de stomac și pentru scopuri profilactice. Este necesar să se abordeze cu atenție utilizarea fondurilor din acest subgrup, deoarece aceasta poate provoca disbacterioză și diaree. Medicamentele sunt prescrise sub supravegherea unui specialist cu teste constante.
Medicamente antiacide
Subgrupul de medicamente este utilizat ca antiseptice, care învelește și absoarbe medicamente. Protejează mucoasa de factorii agresivi, promovează eliminarea substanțelor toxice, reduc activitatea acidului clorhidric și enzimele care cauzează mucoasa stomacului să corodeze și să susțină procesele inflamatorii. Este mai util să le utilizați decât carbon activ sau polisorb.
Acest subgrup include comprimate pentru ulcer peptic - bicarbonat de sodiu sau gastric. Phosphalugel, Maalox, Almagel sunt prescrise ca suspensii. Astfel de medicamente dau un efect auxiliar în schemele de tratament pentru boală. Festal este utilizat pe scară largă pentru a îmbunătăți absorbția.
Blocante ale receptorilor histaminici
Acest subgrup este utilizat pentru a bloca activitatea secreției excesive a glandelor din pereții gastrici. Fondurile sunt implicate în dezactivarea celulelor parietale, care sunt responsabile pentru producerea acidului clorhidric și a enzimelor de suc gastric. Efectele agresive ale sucului gastric în sine sunt reduse, inflamarea este ușoară.
Pregătirile acestui subgrup includ mai multe generații. Primul este Cimetidina. Până în prezent, un astfel de medicament nu este utilizat efectiv împotriva bolii. A doua generație de ranitidină, Nizatidin, Famotidine și alte comprimate în tratamentul bolilor. În procesul de utilizare a paracetamolului și a aspirinei, boala este un efect permanent permanent. Prin urmare, ranitidina este adesea prescrisă pentru profilaxie.
Grupul de gastroprotecție
Medicamentele pentru tratamentul ulcerului și stomacului duodenal includ bismut și unele substanțe chimice. Acestea se caracterizează printr-un efect pronunțat antiinflamator, reducând senzațiile dureroase din această boală. Nu recomandați utilizarea anestezicului sau a paracetamolului în aceste scopuri, contribuind la deteriorarea sănătății. Gastroprotectorii au un efect antibacterian ușor, mai mic decât, de exemplu, Claritromicina. Un subgrup de medicamente este utilizat pentru a trata exacerbările bolii, precum și ca agent profilactic, în timpul tratamentului gastritei.
Măsurile preventive ale bolii ulcerului peptic cu medicamentele de mai sus se desfășoară în forme acute sau cronice de gastrită. Cele mai populare medicamente din acest subgrup sunt Venter, De-Nol în perioada ulcerului, Solcoseryl, Misoprostol. De droguri De-Nol este mijlocul de alegere, într-o situație în care alte metode sunt ineficiente în tratamentul ulcerului duodenal.
Inhibitori ai pompei de protoni
Omeprazolul este considerat un reprezentant comun al acestui subgrup în ulcerul gastric. De asemenea, indicația pentru utilizarea medicamentului este tratamentul ulcerului duodenal. În scopuri profilactice, se recomandă utilizarea paracetamolului în procesul de tratament. Este permisă utilizarea omeprazolului ca agent profilactic pentru această boală. Din când în când trebuie să faceți o biopsie și să evaluați macroprepararea.
Alte subgrupe de medicamente
Atropina cu boala este folosită ca un antispasmodic și ca medicament care scade activitatea secretorie a celulelor parietale ale stomacului. Medicamentul împreună cu bicarbonatul de sodiu include bicarbonat în tratamentul bolii. Efectul medicamentului este similar cu ranitidina. Pentru a îmbunătăți procesele digestive în timpul perioadei de exacerbare, enzimele sunt atribuite - Festal, Mezim, Maalox.
Pentru tratarea ulcerului stomacal și îndepărtarea substanțelor toxice în anumite situații, utilizați cărbune activ sau polisorb. După consumarea cărbunelui, se efectuează un ciclu complet de terapie prin intermediul uneia dintre regimuri. Nu recomandați să beți Paracetamol, Aspirina, Diclofenac, care poate provoca o exacerbare a bolii. Semnele de vindecare sunt eliminarea simptomelor clinice și a macropreparatelor, pe care sunt detectate procesele de restaurare.
Măsuri preventive
Un ulcer gastric necesită terapie preventivă periodică și monitorizare dinamică a stării generale a mucoasei gastrice.
Măsurile preventive sunt următoarele:
- Urmați dieta, care este desemnată de un specialist.
- Abandonați dependența (fumatul și alcoolul).
- Alimentele ar trebui să fie calde. Cald și rece este interzisă utilizarea.
- Reglați modul de odihnă și somn, evitați stresul.
- De două ori pe an pentru a efectua diagnostice de rutină cu specialiștii. Efectuați teste recomandate, fibrogastroscopie, raze X.
- Timp de 5 ani după agravarea consumului de droguri, care este prescris de un medic.
Boli ale tractului digestiv se caracterizează printr-o tendință de cronică. Prin urmare, va fi important să se efectueze un tratament complet și să se prevină recurența bolii. Dar cele mai bune ar fi - nu permiteți să se dezvolte eroziunea stomacului sau a duodenului 12.
Bazele terapiei moderne a ulcerelor gastrice și duodenale sunt medicamentele. Trebuie spus că nu există diferențe în terapia medicamentoasă pentru ulcerele organelor de mai sus.
Înainte de achiziție (și, de asemenea, înainte de utilizare) a oricăror mijloace, este necesar să citiți cu atenție instrucțiunile, concentrându-se nu numai pe indicații și doze, ci și pe contraindicații și posibile efecte secundare. Când remedierea specificată este contraindicată, trebuie să achiziționați, după consultarea unui specialist, un alt medicament. Cunoașterea efectelor secundare va oferi ocazia de a identifica apariția oricărei senzații noi și de a le trata corespunzător.
