728 x 90

Reacția gastroesofagiană la nou-născuți

Refluxul la nou-născuți este considerat un proces natural, destul de ușor de înțeles din punct de vedere al fiziologiei, care în majoritatea cazurilor este tratat cu corecții nutriționale. Dar în medicină există încă un astfel de lucru ca boala de reflux. Deoarece ambele state sunt similare, este necesar să vă înarmați cu cunoștințe pentru a înțelege diferența dintre ele.

Este refluxul norma?

Refluxul gastroesofagian se caracterizează prin refluxarea conținutului gastric în esofag și, în unele cazuri, în cavitatea bucală. La sugari, acest conținut este reprezentat de laptele semi-congelat sau de un amestec adaptat, în funcție de ceea ce mănâncă bebelușul. Deoarece anumiți acizi pot intra în esofag din stomac, refluxul este numit uneori acid.

Potrivit statisticilor, 50% dintre copiii cu vârste cuprinse între 3 și 6 ani consumă de la 1 la 4 ori pe zi. Culminarea regurgitării are loc în cea de-a patra lună a vieții. Și ajungând la semestru, astfel de excese devin din ce în ce mai puțin, dispărând complet cu 1-1,5 ani.

Dacă regurgitarea este rară, copilul mănâncă suficient în volum și, în mod normal, câștigă greutate, se simte bine, este obișnuit să se vorbească de un reflux "necomplicat" care nu necesită tratament special. Cum apare?

E vorba de structura tractului gastro-intestinal. La nou-născut, esofagul este mai scurt decât la un adult, iar volumul inițial al stomacului nu depășește 30 ml. Stomacul în sine este încă orizontal, iar mușchiul, situat la granița cu esofagul (sfincterul), este slab dezvoltat. Toți acești factori contribuie împreună la faptul că porția de lapte care a luat în timpul mesei, de multe ori și aproape în mod liber, se întoarce cu mișcări active după ce a mâncat sau într-o poziție orizontală.

În timpul mesei, alimentele se deplasează prin esofag datorită procesului de peristaltism - mușchii specifici, care sunt comprimați și neînființați, creează un fel de val, împingând mâncarea spre stomac. După ce a ajuns în partea inferioară a esofagului, mâncarea se întâlnește cu un alt obstacol - sfincterul esofagian. Se aseamănă cu un inel muscular, o poartă prin care conținutul trece mai departe în stomac. De îndată ce o porție de hrană a trecut "vama", sfincterul se închide strâns pentru a împiedica o aruncare de întoarcere. Slăbiciunea inelului muscular poate fi la orice vârstă, dar la copii mici apare mult mai des.

Este copilul plâns legate de reflux? Nu există dovezi că regurgitarea provoacă durere. Disconfort - da. Cu toate acestea, problemele de adormire și iritabilitate nu sunt considerate semne clinice de reflux. Prin urmare, căutați cauza plângerii în alte domenii: poate copilul trebuie să schimbe scutecul, să-l hrănească sau pur și simplu să-l mângâie.

Simptomele bolii de reflux

Când refluxul devine inofensiv și începe să vorbim despre boala de reflux gastroesofagian (GERD)? În cazul în care acidul gastric intră prea des în esofag, ceea ce duce la iritație sau deteriorare. Simptomele GERD:

  • frecventa si abundenta regurgitare, deseori se revarsa;
  • copilul plânge, refuză să mănânce;
  • copilul arcuiește gâtul și spatele, încercând astfel să-și asume o poziție mai puțin dureroasă (sindromul Sandifer);
  • câștig scăzut în greutate;
  • tuse care nu este o consecință a unei boli infecțioase.

cauzele

Cerințele preliminare pentru dezvoltarea GERD nu sunt numai slăbirea mecanismului anti-reflux, aruncarea de acizi (clorhidrat și biliar) și pepsină în esofag, dar și diverse anomalii întâlnite în copilărie:

  • Stenoza sticloasă - îngustarea patologică a pilorului stomacului, din cauza căreia mișcarea de alimente este dificilă; însoțit de vărsături.
  • Pilorospasmul este o contracție temporară a pilorului, care întârzie, de asemenea, evacuarea hranei.
  • Hernia diafragmatică - deplasarea esofagului inferior în cavitatea toracică prin deschiderea diafragmei.

diagnosticare

Nu este nevoie să diagnosticați în mod special un reflux fără complicații. Pentru pediatru, precum și pentru părinți, el este deja evident, este considerat o variantă a normei și nu provoacă îngrijorare.

Dacă există suspiciuni serioase cu privire la o boală de reflux gastroesofagian, copilul este trimis spre consultare unui gastroenterolog pediatru. O istorie detaliată este colectată la cabinetul medicului și se efectuează o examinare fizică generală. În continuare la discreția medicului pot fi efectuate următoarele examinări:

  1. Examinarea cu raze X. Un agent de contrast (bariu) este injectat în tractul gastro-intestinal și apoi mișcarea acestuia de-a lungul tractului digestiv este observată pe ecranul monitorului.
  2. Endoscopie. Datorită acestui studiu, este posibil să se evalueze starea și culoarea mucoasei, dacă există umflături în pliurile esofagului sau sfincterului cardiac, dacă suprafața este erodată. Dacă există dovezi, se ia o biopsie.
  3. Sfinkteromanometriya. Examinarea pentru a evalua tonul sfincterului inferior esofagian.
  4. Testul PH. Se efectuează monitorizarea zilnică a acidității, datorită căreia este clar cât de multe episoade de reflux apar pe zi și pentru cât timp. Pentru a face acest lucru, timp de 24 de ore, o sondă este inserată în esofag cu un senzor special la capăt, care măsoară nivelul de aciditate.
  5. Studiul cavităților stomacului. Se verifică dacă există ceva în tractul digestiv care interferează cu promovarea alimentelor și evacuarea lor în timp util.

tratament

Tratamentul cazurilor simple, al căror principal simptom este regurgitarea mică, este adesea limitat la corectarea stilului de viață al bebelușului:

  • experimentând cu excluderea din dietă a laptelui de vacă;
  • protejarea copilului împotriva inhalării fumului de tutun, iritarea căilor respiratorii și provocarea unei tuse;
  • adăugați agenți de îngroșare speciali în produsele alimentare;
  • revizuiți dieta unei mame care alăptează.

Principiile hrănirii "în siguranță"

Primul lucru pe care îl observi când regurgitul este stilul de nutriție. Este posibil ca o mamă care se îngrijește să încerce să "hrănească bine și satisfăcător" pe copilul ei chiar împotriva voinței sale? Deci, din păcate, se întâmplă.

Prin urmare, prima regulă: ne hrănim în volume mici, dar mai des. În practică, acest lucru înseamnă că copilul trebuie să fie scos din piept timp de 4 - 5 minute mai devreme decât de obicei sau imediat, de îndată ce miezul a început să fie distras. În cazul în care baza de nutriție este amestecuri adaptate, atunci volumul unei porțiuni separate este redus cu 10-20 ml, așa cum recomandă pediatrul.

A doua regulă: absența mișcărilor ascuțite și poziția verticală la jumătate de oră după hrănire. Toată lumea știe că poartă un bar este pur și simplu necesară în primele 4 luni de viață, dacă doriți să reduceți la minimum frecvența regurgitării. Nu trebuie să mergeți 30 de minute în jurul camerei, puteți să vă așezați într-un scaun confortabil, în timp ce copilul se culcă în adâncime pe umăr într-o poziție semi-verticală.

Doar acești doi pași în 85% din cazuri pot reduce manifestările de reflux. Dar se întâmplă ca schimbările să fie necesare într-un alt plan.

Dieta alimentară

Conform studiilor, 15-36% dintre copiii diagnosticați cu boală de reflux gastroesofagian au avut intoleranță la proteinele bovine din lapte.

Corecția la nutriție constă în excluderea produselor lactate de la mamele care alăptează. Experimentul se desfășoară timp de 3 săptămâni. Dacă în această perioadă starea bebelușului sa îmbunătățit, ei vorbesc despre intoleranța proteinelor din lapte și mențin dieta până când copilul are vârsta de 1 an.

În cazul în care bebelușul se hrănește artificial, se selectează un amestec fără lapte bazat pe hidrolizatul proteic: Nutrilon Pepti, Frisopep, Nutrilak Peptide STT.

agenți de îngroșare

Astăzi, utilizarea așa-numitelor amestecuri anti-reflux joacă un rol major în terapia dietă. Acesta este un produs special pentru copii mici cu vâscozitate crescută, astfel încât alimentele să dureze mai mult timp în stomac. În alimentația pentru copii folosiți două tipuri de agenți de îngroșare:

  • Digestibile (amidon de porumb, orez, cartofi).
  • Nedeze digerabile (gume).

Gumă de fasole roșie și alte agenți de îngroșare nedigestibili nu au numai efect anti-reflux, ci și un efect de laxativ. Ca o polizaharidă indigestibilă, guma ajunge la colon nemodificată și devine un substrat pentru creșterea bifidobacteriilor și lactobacililor. În comparație cu amidonul, efectul anti-reflux al gingiei este mai pronunțat. Reprezentanți ai amestecurilor terapeutice: Humana Antireflux, Nutrilak AR Antireflux, Nutrilon Antireflux, Frisov. Același amestec este recomandat copiilor predispuși la constipație și colică intestinală.

Amestecurile în care amidonul este utilizat ca un îngroșător sunt considerate mai moi în vigoare. Efectul utilizării lor este vizibil după un aport lunar. Reprezentanți: "Samper Lemolac", "Nan anti-reflux".

Și dacă nou-născutul este alăptat? Nu renunta. Laptele este decantat și se adaugă un îngroșător cumpărat într-o farmacie, conform recomandărilor producătorului și medicului.

Trebuie remarcat faptul că suzeta pe sticlă va trebui schimbată: gaura trebuie să fie suficient de largă încât să permită trecerea amestecului gros. Șpaclu potrivit pentru porridge.

Atenție! Toate agenții de îngroșare utilizați pentru corectarea hrănirii copiilor sub 3 luni, în special cei predispuși la alergii, trebuie prescrise doar de un medic. Ele nu sunt practic utilizate ca singura componentă terapeutică și nu sunt recomandate copiilor care au dezvoltat deja esofagită (inflamație sau deteriorarea mucoasei esofagiene).

Tratamentul medicamentos

În cazul în care toate măsurile de mai sus sunt ineficiente, se dezvoltă o strategie de tratament pentru diferite grupuri farmacologice. În scopuri informaționale, oferim exemple de astfel de medicamente:

  1. Inhibitori ai pompei de protoni. Mijloace cum ar fi omeprazolul, pantoprazolul, blochează ultima etapă a formării acidului clorhidric, reducând astfel producția acestuia. De regulă, omeprazolul este standardul de aur în tratamentul GERD la copii de la 2 ani.
  2. Antiacide. Scopul antacidelor este și neutralizarea acidului clorhidric. În practica pediatrică folosesc Phosphalugel, Maalox, care, pe lângă funcția principală, acționează regenerând mucoasa deteriorată.
  3. Histamin H-2 blocante (ranitidină, famotidină). Tratamentul copiilor sub un an implică rareori administrarea acestor medicamente.
  4. Prokinetica (domperidonă). Consolidați motilitatea stomacului, contribuind astfel la golirea și întărirea rapidă a sfincterului.

Regurgitarea persistentă duce la deshidratare și la dezechilibrul hidroelectric-apă. Este foarte des recuperarea unor astfel de pierderi numai în spital prin administrarea de soluții perfuzabile.

Toate medicamentele au un număr de efecte secundare, precum și restricții de vârstă. Prin urmare, numirea lor ar trebui să fie pe deplin justificată. Medicul ia în considerare toate nuanțele și decide ce grupuri de medicamente vor funcționa cel mai bine.

Motivul pentru a apela o ambulanță

Refluxul, complicat de esofagită, trebuie tratat. Dacă un nou-născut are unul sau mai multe dintre următoarele simptome, solicitați ajutor imediat:

  • copilul își pierde rapid greutatea;
  • regurgitarea zilnică la un copil mai mic de 3 luni duce la înfometarea copilului;
  • refuzul categoric de a bea și mânca în timpul zilei;
  • sânge în vărsături sau scaun, diaree severă;
  • starea copilului este deprimată excesiv, inhibată;
  • se dezvoltă pneumonia.

Deci, în sine, refluxul sau, după cum spun oamenii, regurgitarea, în copilărie nu ar trebui să-i sperie pe părinți, deoarece sunt explicabili din punct de vedere al fiziologiei și anatomiei. Dificultăți apar odată cu vărsăturile frecvente, când acidul din esofag devine atât de mult încât poate provoca leziuni ale mucoasei și acest lucru este asociat cu arsuri la stomac și durere pentru copil. Apoi vorbesc despre boala de reflux.

Pe de altă parte, regurgitarea patologică este un motiv pentru a fi supus unei examinări aprofundate pentru a exclude prezența bolilor asociate grave. Faptul că a sosit timpul pentru examinare va fi determinată de intuiția părintească și pediatrul local.

GERD la copii

Boala de reflux gastroesofagian (GERD) la copii este o boală recidivantă cronică care apare atunci când castrarea retrogradă a conținutului stomacului și a secțiunilor inițiale ale intestinului subțire în lumenul esofagului. Principalele simptome esofagiene: arsuri la stomac, rahitism, disfagie, odinofagie. Manifestări extraesofagiene: obstrucția arborelui bronșic, funcția anormală a inimii, disfuncția tractului respirator superior, eroziunea smalțului dinților. Pentru diagnostic, sunt utilizate metode de măsurare a pH-ului intra-esofagian, EGDS și alte metode. Tratamentul depinde de gravitatea GERD și vârsta copilului, constă în corectarea modului de nutriție și a stilului de viață, utilizarea antiacidelor, IPP și prokinetice sau fundoplicarea.

GERD la copii

Boala de reflux gastroesofagian este o boală polietiologică, principala cauză a căreia este revenirea involuntară a conținutului stomacului sau duodenului în lumenul esofagului. Termenul a fost propus inițial de către dl. Rosetti în 1966. GERD este una dintre cele mai frecvente patologii ale tractului gastrointestinal în pediatrie. Această boală afectează de la 9% la 17% dintre copii. La mai mult de 80% dintre pacienți, GERD este asociat cu astm bronșic. Patologia cu aceeași frecvență este diagnosticată la bărbați și femei. Incidența crește cu vârsta: până la 5 ani, incidența GERD este de 0,9: 1000, de la 5 la 15 ani, boala este detectată la 23% dintre copii. Aproximativ 30% dintre pacienții cu diagnostic confirmat au complicații. La unii pacienți, pe termen lung, dezvoltarea tumorilor maligne ale esofagului.

Cauzele GERD la copii

Boala de reflux gastroesofagian este o consecință directă a refluxului gastroesofagian (GER). Ca principalul factor patogenetic, experții evidențiază contactul dintre sucul gastric și chimioterapia cu membrana mucoasă a treimii inferioare a esofagului. Aciditatea normală în lumenul cardiac este neutră sau ușor alcalină (pH 6,0-7,7), reacția conținutului de stomac este acidă (pH 1,5-2,0). La contactul conținutului acid cu peretele esofagului, care nu este adaptat la un astfel de mediu, apare o deteriorare fizico-chimică a membranei mucoase, care stă la baza bolii.

Formarea patogenetică a refluxului gastroesofagian la copii se datorează insuficienței sfincterului esofagian cardiac, clearance-ului depreciat, disfuncției motorii în stomac și intestine. Principalele cauze ale acestor tulburări sunt disfuncția sistemului nervos autonom, greutatea corporală excesivă, hernia glisantă a deschiderii esofagiene a diafragmei și displazia țesutului conjunctiv. Factorii provocatori ai refluxului gastroesofagian pot fi nutriția irațională, secreția crescută de suc gastric, o creștere constantă a presiunii intraabdominale (flatulență, constipație, torsul înainte etc.), boli ale sistemului respirator (fibroză chistică, bronșită frecventă, astm bronșic) un număr de medicamente (anticholinergice, nitrați, blocanți ai beta-adrenoreceptorilor, barbiturice etc.).

Clasificarea GERD la copii

În pediatrie internă, boala de reflux gastroesofagian la copii este clasificată în funcție de gradul de afectare a esofagului și a manifestărilor esofagiene suplimentare.

Gradul de deteriorare a esofagului se distinge:

  1. GERD fără esofagită.
  2. GERD cu esofagită. Există 4 grade de severitate. Când se înregistrează gradul de hiperemie locală a mucoasei și / sau a friabilității sale. Gradul II se manifestă prin hiperemie totală, raiduri locale de fibrină și eroziune rară pe pliuri. La gradul III, modificările sunt similare cu cele anterioare, în plus, apar un număr mare de eroziuni, situate la niveluri diferite ale esofagului. Gradul IV este caracterizat prin dezvoltarea unui ulcer sângeros, a stenozei severe și a esofagului lui Barrett.
  3. GERD cu afectarea motilității esofagului cardiac. Ea are 3 grade: A, B și C. Gradul A se manifestă prin disfuncție moderată a sfincterului cardiac, subtotal pe termen scurt provocat prolaps de 1-2 cm. Gradul B este însoțit de semne pronunțate de deficit de sfincter, prolaps total sau subtotal de 3 cm sau mai mult. Gradul C este caracterizat prin semne luminoase de insuficiență a sfincterului, prolaps provocat sau spontan prelungit deasupra picioarelor diafragmei.

Printre manifestările extraesofagiene se remarcă:

  • bronhopulmonar - semne de obstrucție bronșică
  • ORL - tulburări de voce, durere și disconfort în organele ORL
  • aritmii cardiace sau alte tulburări ale sistemului de conducere cardiacă
  • eroziunea dentară a smalțului dinților.

Simptomele GERD la copii

Simptomele bolii de reflux gastroesofagian la copii sunt împărțite în două grupe: cele asociate cu tractul gastrointestinal (esofagian) și cele care nu sunt asociate cu tractul gastrointestinal (extraesofagian). La sugari și pacienți de vârstă preșcolară, principalele manifestări clinice ale GERD sunt vărsăturile (rareori cu dungi de sânge), regurgitarea și creșterea insuficientă în greutate. În unele cazuri, există încălcări ale sistemului respirator până la oprirea respirației sau a decesului subită. La adolescenți și copii din grupa de vârstă mai înaintată, imaginea tulburărilor gastrointestinale este mai evidentă, se observă arsuri la stomac și disfagie. Indiferent de vârstă, GERD poate detecta dependența meteorologică, insomnia, durerile de cap și instabilitatea emoțională.

Manifestările esofagiene sunt o consecință directă a impactului conținutului aruncat pe peretele esofagului. Simptomul principal și cel mai frecvent (dar nu obligatoriu) este arsurile la stomac. Ulterior, regurgitarea apare, râgând acru sau amar. Mulți pacienți au un simptom "umed la fața locului", în care o marcă albică rămâne pe pernă după somn. Cauza dezvoltării sale devine hipersalivare, caracteristică pentru motilitatea afectată a esofagului cardiac. Se observă osofagie (durere toracică în timpul mesei) și disfagie, manifestată de o senzație de comă în piept. Uneori, manifestările clinice ale refluxului gastroesofagian sunt absente, modificările sunt detectate numai în timpul examinării instrumentale. Opțiunea opusă este, de asemenea, posibilă atunci când nu este posibilă detectarea semnelor endoscopice ale bolii la pacienții cu GERD severă.

Toate simptomele extraesofagiale ale bolii gastroesofagiene la copii sunt împărțite în grupuri. Cel mai adesea GERD este însoțită de manifestări bronhopulmonare (până la 80% din cazuri). Astmul bronșic și sindromul bronho-obstructiv, însoțite de tuse paroxistică sau dificultăți de respirație după masă și pe timp de noapte, sunt de obicei observate. Adesea, aceste simptome sunt combinate cu erupții cutanate și arsuri la stomac. Cu un tratament adecvat al GERD, obstrucția bronșică scade sau dispare complet. Simptomele otolaringipologice tipice includ gâdilirea și alăturarea alimentelor în gât, răgușeala, senzația de presiune în gât și pieptul superior, durerea urechilor și tusea independentă de alimente. Manifestările cardiace ale GERD sunt cauzate de un reflex esofagocardic, care poate provoca aritmii sinusale, extrasistole și fenomenul de încetinire a conducerii intra-atriale - o creștere a intervalului PQ. Simptomele odontogene ale GERD sunt formarea eroziunilor pe smaltul dintelui.

Complicațiile GERD la copii

Cu un curs lung și absența unui tratament adecvat al bolii de reflux gastroesofagian, copiii pot dezvolta complicații cum ar fi stenoza esofagiană, anemia post-hemoragică și esofagul lui Barrett.

Stenoza esofagului - o îngustare a lumenului organului, care rezultă din procesul de cicatrizare a defectelor ulcerative ale mucoasei. În același timp, perizofagita se dezvoltă pe fundalul inflamației cronice și a implicării țesuturilor parietale esofagiene. Anemia posthemoragică este un complex de simptome clinice și de laborator care rezultă din sângerări prelungite datorate eroziunilor esofagului sau alungirii buclelor intestinale în deschiderea esofagiană a diafragmei. Anemia în GERD normochromic, normocic, normoregenerativ, nivelul de fier seric este ușor redus. Esofagul Barrett este o afecțiune precanceroasă în care epiteliul plat stratificat caracteristic esofagului este înlocuit cu unul cilindric. Detectată la 6% până la 14% dintre pacienți. Aproape întotdeauna renaște în adenocarcinom sau carcinom cu celule scuamoase ale esofagului.

Diagnosticul GERD la copii

Diagnosticul bolii de reflux gastroesofagian la copii se bazează pe studiul istoric, al datelor clinice și de laborator și al rezultatelor studiilor instrumentale. Din anamneză pediatrul poate determina prezența disfagiei, simptomul unui "loc umed" și alte manifestări tipice. Examinarea fizică, ca regulă, este neinformativă. În KLA, poate fi detectată o scădere a nivelului de eritrocite și hemoglobină (cu anemie post-hemoragică) sau leucocitoză neutrofilă și trecerea leucocitelor la stânga (cu astm bronșic).

Intraesofagianul de măsurare a pH-ului este considerat standardul de aur în diagnosticul GERD. Tehnica permite identificarea directă a GER, evaluarea gradului de deteriorare a membranei mucoase și clarificarea cauzelor dezvoltării patologiei. O altă procedură de diagnosticare obligatorie este EGDS, ale căror rezultate determină prezența esofagitei, gradul de severitate al esofagitei (I-IV) și dysmotilitatea esofagului (A-C). Examinarea cu raze X prin contrast permite confirmarea refluxului gastroesofagian și detectarea patologiei provocatoare a tractului gastrointestinal. Dacă se suspectează esofagul lui Barrett, se arată că biopsia identifică metaplazia epitelială. În unele cazuri se utilizează ultrasunete, manometrie, scintigrafie și impedanța esofagului.

Tratamentul GERD la copii

Există trei direcții pentru tratamentul bolii de reflux gastroesofagian la copii: terapia non-medicament, farmacoterapia și corecția chirurgicală a sfincterului cardiac. Tactica gastroenterologului copiilor depinde de vârsta copilului și de severitatea bolii. La copiii mici, terapia se bazează pe o abordare non-drog, care include terapia posturală și corecția nutrițională. Esența poziției de tratament este de a se hrăni sub un unghi de 50-60 °, menținând poziția ridicată a capului și a părților superioare ale corpului în timpul somnului. Dieta implică utilizarea amestecurilor cu proprietăți anti-reflux (Nutrilon AR, Nutrilak AR, Humana AR). Fezabilitatea tratamentului medicamentos se determină individual, în funcție de gravitatea GERD și de starea generală a copilului.

Planul de tratament pentru GERD la copiii mai mari se compune luând în considerare severitatea bolii și prezența complicațiilor. Terapia non-farmacologică constă în normalizarea modului de nutriție și a modului de viață: somnul cu capul înălțat cu 14-20 cm, măsurile de scădere în greutate pentru obezitate, eliminarea factorilor care cresc presiunea intraabdominală, scăderea cantității de alimente consumate, scăderea grăsimilor și creșterea proteinelor din dietă; utilizarea medicamentelor provocatoare.

Lista agenților farmacoterapeutici utilizați în GERD pediatric include inhibitori ai pompei de protoni - PPI (rabeprazol), prokinetice (domperidonă), normalizatori ai motilității (trimebutin), medicamente antiacide. Combinațiile de medicamente și schemele prescrise sunt determinate de forma și severitatea GERD. Intervenția chirurgicală este indicată pentru GER pronunțată, ineficiența terapiei conservatoare, dezvoltarea complicațiilor, o combinație a GERD și hernia hiatală. De obicei, efectuați fundalizarea Nissen, mai puțin frecvent - pe Douro. Cu echipament adecvat, se folosește fundoplicarea laparoscopică.

Prognoza și prevenirea GERD la copii

Prognosticul bolii de reflux gastroesofagian la majoritatea copiilor este favorabil. La formarea esofagului Barrett există un risc ridicat de malignitate. De regulă, dezvoltarea de neoplazii maligne în pediatrie este extrem de rară, dar mai mult de 30% dintre pacienți în următorii 50 de ani de viață dezvoltă adenocarcinom sau carcinom cu celule scuamoase în zonele afectate ale esofagului. Prevenirea GERD implică eliminarea tuturor factorilor de risc. Principalele măsuri preventive sunt nutriția rațională, eliminarea cauzelor unei creșteri prelungite a presiunii intra-abdominale și limitarea utilizării medicamentelor provocatoare.

Reflux gastroesofagian (GER) la nou-născuții cu vârsta până la un an: simptome, tratament, cauze, semne

Dacă bebelușul dvs. eliberează aer prin gură și apoi scuipă o cantitate mică de lapte, atunci probabil veți observa un fenomen comun precum refluxul gastroesofagian (GER).

Până la 70% din copiii cu vârste cuprinse între 3 și 7 luni mai mult decât o dată pe zi "returnează" conținutul stomacului. Motivul este că laptele reacționează cu acidul gastric și este împins în direcția opusă, deoarece supapa musculară nu este încă suficient de dezvoltată pentru a opri răsucirea.

Refluxul este un fenomen tipic pentru copii, în special în primele trei luni de viață, dar dacă după această perioadă problema persistă sau aveți vreun alt motiv de îngrijorare, consultați-vă medicul. Acest lucru trebuie făcut fără întârziere atunci când apar următoarele simptome:

  • constipație severă;
  • sase sangeroase sau complet negre;
  • fața albastră, asfixierea;
  • febră;
  • reluarea vărsăturilor după șase luni;
  • balonare;
  • vărsături biliară;
  • vărsături "fântână".

Simptomele și semnele refluxului gastroesofagian (GER) la nou-născuți până la un an

  • lipsa recrutării sau reducerea în greutate;
  • plâns cauzat de dureri abdominale;
  • iritabilitate în timpul sau după hrănire;
  • oboseală;
  • râgâială;
  • anxietate prelungită;
  • tuse;
  • arcând spatele în timp ce mâncați sau refuzați să vă hrăniți.

Un alt tip de această problemă se numește reflux silențios sau laryngopharyngeal. Este mai greu de identificat pentru că nu are manifestări externe lipsite de ambiguități. Cu toate acestea, bebelușii care suferă de aceasta pot prezenta semne de disconfort, iritabilitate sau chiar durere atunci când sunt orizontale. În plus, deoarece acidul gastric irită tractul respirator superior, boala de reflux laryngopharyngeal este adesea însoțită de tuse cronică, durere în gât și plâns dureros.

Tratamentul refluxului gastroesofagian (GER) la copii nou-născuți până la un an

Uneori, pentru a rezolva o problemă, poate fi suficient ca mama să-și corecteze propria dietă și dieta copilului, dar există și tehnici suplimentare care, de exemplu, mi-au ajutat foarte mult fiica. M-am bucurat că am reușit să-i ameliorez condiția fără a recurge la medicamente.

  • Dacă alăptați, urmăriți-vă dieta. Unii copii au simptome neplăcute, deoarece micul sistem digestiv nu tolerează anumite alimente. Refuzul de la alimente care poate irita stomacul copiilor (acestea sunt produse lactate, soia, ouă, arahide, gluten, cofeină, mâncăruri picante) și încercați să determinați dacă sănătatea copilului sa schimbat. Excludeți din dietă mai multe produse deodată și apoi le întoarceți unul câte unul, urmărind reacția copilului. Nu consumați prea mult carbohidrați: este dovedit științific că o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați este o modalitate eficientă de a trata boala de reflux, deoarece sfincterul esofagian este controlat de insulină. Zaharul este rău pentru un copil cu râs.
  • Dacă bebelușul este alăptat, beți ceai de mușețel. Substanțele conținute în mușețel, împreună cu laptele tău, vor merge la copil și vor ușura disconfortul în burtă.
  • Când hrăniți, ridicați capul copilului. Așezați o pernă sub spatele capului astfel încât laptele să curgă în stomac și să nu rămână în esofag. Încercați să păstrați copilul în poziție verticală și după ce ați hrănit, precum și în timpul procedurilor cum ar fi schimbarea scutecului sau îmbăierea.
  • Hrăniți copilul frecvent și puțin câte puțin. Uneori, simptomele sunt exacerbate de faptul că copilul ia prea multă mâncare dintr-o dată. În astfel de cazuri, ajutând la reducerea "porțiunii". Dacă alăptați și laptele curge într-un curent puternic, alegeți o poziție în care bebelușul poate primi exact mâncarea de care are nevoie. Nu uitați să ajutați copilul să elibereze aerul după fiecare hrană. Este de dorit să țineți copilul în poziție verticală.
  • Puneți un copil pe spate sau pe stomac, folosind un rucsac care va permite copilului să se afle într-o poziție verticală și să nu exercite presiune asupra stomacului. Aceasta va reduce frecvența regurgitării.
  • Masați-vă bebelușul. Aceasta acționează activitatea sistemului digestiv imatur și ajută la formarea acestuia. Pentru a ușura disconfortul și a obține un efect calmant, veți avea nevoie de aproximativ 30 ml de ulei de masaj organic pentru bebelușii cu o picătură de ulei de lavanda sau musetel.
  • Consultați homeopatia. Un mijloc dovedit de prevenire a refluxului la sugari este Natrium Phosphoricum în diluție 6x (diluție zecimală zecimală). Se dizolvă un comprimat în lapte și se administrează copilului imediat după hrănire. Sau, dacă alăptați, luați acest medicament pe propriile dvs. 2 comprimate după fiecare masă: va avea un efect ușor asupra copilului, care intră natural în corpul dumneavoastră cu laptele. Înainte de a utiliza medicamentul consultați un homeopat experimentat.

Ce este refluxul gastroesofagian al stomacului și esofagitei: simptome și tratament la sugari și copii din anul

Refluxul este mișcarea inversă a conținutului organelor goale umane. Acest fenomen poate fi norma la o anumită vârstă. Cu toate acestea, uneori este patologică. Există diferite tipuri de reflux. Luați în considerare refluxul gastroesofagian al stomacului, cauzele sale la copii și patologia la care acesta conduce.

Ce este refluxul gastrosofagian gastric?

Refluxul gastroesofagian al stomacului este procesul prin care conținutul stomacului pătrunde înapoi în esofag. Refluxul gastrointestinal este un fenomen fiziologic normal sau este patologic. Refluxul la nou-născuți și sugari este un mecanism natural de apărare.

Atunci când o cantitate excesivă de alimente sau de aer intră în stomacul sugarului, apare o contracție a mușchilor gastrici. Conținutul inutil este aruncat înapoi în esofag. Deci, organismul este protejat de supraalimentare și senzații neplăcute. În acest sens, bebelușii apar regurgitări.

Cu 12-18 luni, copilul completează procesul de formare a sistemului digestiv și dezvoltarea structurii musculare a tractului gastrointestinal. Ar trebui să se oprească refluxul gastric normal. Refluxul conținutului stomacului la copii mai mari poate indica apariția unei boli grave.

Clasificarea GERD

Manifestările patologice ale refluxului gastrointestinal conduc la boala de reflux gastroesofagian (GERD). Această patologie cauzează perturbări grave ale structurii și inflamației mucoasei gastrice. GERD sunt clasificate în funcție de forma cursului, severitatea și manifestările asociate.

Clasificarea bolii este prezentată în tabel.

simptomatologia

Este foarte dificil să se identifice simptomele bolii la sugari și copii sub vârsta de 2 ani, deoarece nu pot explica ce îi privește. Simptomele GER pentru tulburările de stomac la copii includ:

  • sughiț (vă recomandăm să citiți: cauzele sughițului la nou-născuți);
  • erupții frecvente și regurgitare;
  • greață și vărsături;
  • senzație de arsură în stomac și esofag;
  • diaree, constipație;
  • flatulență;
  • lipsa apetitului, reticența de a mânca;
  • lipsa greutății;
  • nervozitate;
  • probleme ale funcției respiratorii;
  • șuierături și tuse noaptea;
  • dureri de cap;
  • tulburări de somn;
  • probleme dentare.
GERD la sugari se caracterizează prin regurgitare frecventă.

Cauzele copiilor

GER și esofagita la copii se dezvoltă datorită diverșilor factori. Copiii au forme congenitale și dobândite de patologie. La nou-născuți și copii, deversările anormale ale stomacului în esofag rezultă din următoarele motive:

  • hipoxie intrauterină;
  • nașterea prematură;
  • asfixie la nastere;
  • traumă la naștere;
  • predispoziție genetică;
  • infecție în uter;
  • dezvoltarea anormală a esofagului;
  • nerespectarea de către mamă a recomandărilor medicului în timpul sarcinii;
  • alimentarea necorespunzătoare a mamelor care alăptează.
Boala poate fi congenitală și manifestă în primele luni de viață.

Patologia dobândită survine la copii mai mari de un an. Refluxul gastroesofagian duce la o scădere a motilității gastrice și la o funcționare defectuoasă a sfincterului alimentar. Cauzele bolii:

  • nutriție necorespunzătoare;
  • încălcarea aportului alimentar;
  • utilizarea pe termen lung a medicamentelor;
  • stres;
  • frecvente boli respiratorii;
  • alergii alimentare;
  • intoleranță la lactoză;
  • alimentarea artificială precoce;
  • imunitate scăzută;
  • candidoza;
  • citomegalovirus;
  • herpes;
  • afecțiuni ale tractului gastro-intestinal;
  • constipație frecventă.
Forma de patologie dobândită poate să apară în cazul unei alimentări necorespunzătoare

Complicații și predicții

GERD reprezintă un mare pericol pentru sănătatea copilului. Deoarece patologia în stadiul inițial poate să nu se manifeste, copilul dezvoltă un proces inflamator în esofag. Uneori părinții nu solicită ajutor medical la timp, iar boala conduce la consecințe grave. Posibile complicații ale bolii:

  • ulcer peptic datorită expunerii prelungite a acidului gastric la esofag;
  • anemie datorată sângerării ulcerului;
  • avitaminoza pe fundalul scăderii poftei de mâncare;
  • greutate corporală redusă;
  • inflamația țesuturilor periodo-sanguine;
  • modificarea formei esofagului;
  • benigne și neoplasme maligne;
  • cronică patologică a tractului digestiv;
  • slabă sănătate dentară;
  • astm, pneumonie.

Când structura și forma esofagului s-au schimbat, au fost observate probleme oncologice ale tractului gastrointestinal la unii pacienți timp de 50 de ani după boală.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul de patologie se face pe baza manifestărilor clinice și a rezultatelor de laborator. La intervievarea părinților și a copilului, medicul determină durata simptomelor, bolilor anterioare, prezența factorilor predispozanți. Principalele metode de diagnosticare pentru GERD includ:

  • examenul endoscopic;
  • biopsia mucoasei esofagiene;
  • radiografie cu utilizarea unui agent de contrast;
  • testarea pH-ului zilnic;
  • examinare manometrică.

Datele sondajului ne permit să determinăm starea esofagului, numărul de refluxuri pe zi, să detectăm ulcerul și să evaluăm funcționalitatea supapelor. O biopsie este concepută pentru a detecta în timp util modificările în structura membranei mucoase și pentru a preveni tumorile.

Procedura pentru examinarea endoscopică a stomacului

Mod de tratament și dietă

Metodele de tratare a patologiei depind de gradul de esofagită, de intensitatea simptomelor și de vârsta pacientului. Terapia constă în tratamentul medicamentos, aderarea la dietă, intervenția chirurgicală. Medicamentele în timpul refluxului gastrointestinal normalizează echilibrul acid, îmbunătățesc activitatea sistemului alimentar, restabilește membrana esofagiană. Tabelul prezintă o listă de medicamente.

5 fapte despre boala de reflux gastroesofagian la copii

Indiferent dacă aveți un copil sau un adolescent, uneori va suferi de diaree, indigestie, erupții excesive, dureri abdominale sau arsuri la stomac. Uneori stresul asociat cu un eveniment mare în viața unui copil (de exemplu, prima zi de școală, examene sau un eveniment sportiv) provoacă indigestie.

Cu toate acestea, atunci când aceste tulburări digestive la copii devin mai frecvente, acesta este momentul potrivit pentru a vedea un specialist. Într-adevăr, un copil poate avea diverse boli ale tractului digestiv, dintre care una este boala de reflux gastroesofagian (GERD), atunci când alimentele din stomac se întorc la esofag, provocând simptome neplăcute.

În primul an, regurgitarea este normală la copii. Pentru formarea finală a sfincterului esofagian inferior durează de obicei un an. În cazul în care reflux persistă după, poate duce la incapacitatea de a câștiga greutate în mod normal, iritarea esofagului și probleme de respirație.

simptome

Arsurile la stomac, sau dispepsia acida, este cel mai frecvent simptom al GERD.

Pirozisul este descris ca durere arzatoare in piept. Se începe în spatele sternului și se mișcă în gât și gât. Acest lucru poate dura până la 2 ore, adesea mai rău după masă. Întinzându-se sau aplecându-se după masă poate duce, de asemenea, la arsuri la stomac.

Ei au tuse uscată, simptome de astm sau probleme de înghițire. Ei nu vor avea pirozis clasic.

Fiecare copil poate avea simptome diferite.

Simptomele comune ale GERD la copii sunt următoarele:

  • frecvența regurgitării sau erupției;
  • apetit scăzut;
  • dureri de stomac;
  • copilul este excesiv de obraznic în timpul hrănirii;
  • frecvente vărsături sau gagging;
  • sughiț;
  • dificultăți de respirație;
  • frecventa tusei, mai ales noaptea.

Alte simptome mai puțin frecvente:

  • copilul are adesea o frig;
  • frecvente infecții ale urechii;
  • durere în gât dimineața;
  • gust acru in gura;
  • respirația urâtă;
  • pierderea dinților sau deteriorarea smalțului dinților.

Simptomele GERD pot fi similare cu alte boli.

Cauzele bolii

Boala de reflux gastroesofagian la copii este cauzată de eșecul sfincterului esofagian inferior. Sfincterul esofagian este un mușchi în partea inferioară a tubului digestiv (esofag). În condiții normale, acționează ca o supapă pentru a preveni curgerea înapoi.

Sfincterul se deschide astfel încât alimentele să intre în stomac, apoi se închid. Când se relaxează prea des sau prea mult timp, acidul stomac se întoarce la esofag. Acest lucru provoacă vărsături sau arsuri la stomac.

Sfincterul esofagian inferior devine slab sau se relaxează din anumite motive:

  • presiunea crescută asupra stomacului de la excesul de greutate, obezitatea;
  • luând anumite medicamente, inclusiv antihistaminice, antidepresive și analgezice, medicamente pentru tratarea astmului;
  • fumatul pasiv.

Unele alimente afectează tonusul muscular al sfincterului esofagian. Ele contribuie la deschiderea sa mai lungă decât de obicei.

Aceste produse includ mentă, ciocolată și alimente bogate în grăsimi.

Alte alimente provoacă o producție excesivă, stomac, acid. Acestea sunt sosurile de citrice, roșii și roșii.

Alte cauze ale GERD la un copil sau adolescent:

  • esofagiană;
  • o întârziere severă de dezvoltare sau o stare neurologică, cum ar fi paralizia cerebrală.

Ce sunt copiii în pericol?

GERD este foarte frecventă în primul an al vieții copilului. Deseori pleacă de unul singur.

Copilul dumneavoastră este mai expus la risc pentru GERD dacă are sau nu:

  • Sindromul Down;
  • tulburări neuromusculare, cum ar fi distrofia musculară.

diagnosticare

De obicei, medicul poate diagnostica reflux după examinarea simptomelor copilului și a antecedentelor medicale descrise de părinți. Mai ales dacă această problemă apare regulat și cauzează disconfort.

Mai multe teste vor ajuta medicul să diagnosticheze GERD. Diagnosticul GERD poate fi confirmat de unul sau mai multe studii:

  1. Radiografia pieptului. Cu ajutorul razelor X, este posibil să se detecteze că conținutul stomacului sa mutat în plămâni. Aceasta se numește aspirație.
  2. Inghitirea bariului. Această metodă vă permite să inspectați organele din partea superioară a sistemului digestiv al copilului - esofagul, stomacul și prima parte a intestinului subțire (duoden). Copilul înghite suspensia de bariu și acoperă organele astfel încât acestea să poată fi văzute pe raze X. Radiografiile sunt apoi luate pentru a verifica semne de eroziune, ulcere sau obstrucții anormale.
  3. Controlul PH. Acest test verifică pH-ul sau nivelul acidului din esofag. Un tub subțire din plastic este așezat în năria copilului, coborând în gât și apoi în esofag. Tubul are un senzor care măsoară nivelul pH-ului. Celălalt capăt al tubului din afara corpului bebelușului este atașat la un monitor mic. Nivelul pH-ului este înregistrat între 24 și 48 de ore. În acest moment, copilul își poate desfășura activitățile obișnuite.

Va trebui să păstrați un jurnal cu privire la orice simptom pe care copilul îl simte că poate fi legat de reflux. Acestea includ vărsături sau tuse. De asemenea, trebuie să țineți evidența timpului, tipului și cantității de alimente pe care copilul o mănâncă. Nivelurile pH-ului sunt verificate, în comparație cu activitatea copilului pentru această perioadă de timp.

  • Cea mai bună metodă de diagnosticare pentru esofagită este biopsia esofagiană, care este adesea efectuată în timpul endoscopiei gastrointestinale superioare. În timpul endoscopiei, un tub flexibil din plastic cu o cameră mică la capăt este introdus prin gură și se deplasează în jos în gât în ​​esofag și stomac. În timpul acestui test, care durează aproximativ 15 minute, pereții esofagului și stomacului sunt verificați temeinic pentru semne de inflamație. În timpul unei biopsii sunt luate bucăți de strat de țesut de suprafață. Ele sunt verificate sub microscop. Rezultatele endoscopiei nu te vor face să aștepți mult timp: hernia deschiderii esofagiene a diafragmei, ulcerele și inflamațiile sunt ușor de detectat. Diagnosticarea exactă uneori necesită rezultate ale biopsiei care vor fi gata într-o zi sau două după endoscopie.
  • Manometria esofagiană. Acest test testează forța musculaturii esofagiene. Prin acest studiu, puteți vedea dacă copilul dvs. are probleme cu reflux sau înghițire. Un mic tub este introdus în nara copilului, apoi în gât și esofag. Aparatul măsoară presiunea pe care o au muschii esofagului în repaus.
  • Studiul funcției de evacuare a stomacului. Acest test este efectuat pentru a se asigura că stomacul copilului promovează corect conținutul în intestinul subțire. O întârziere în eliberarea stomacului poate provoca reflux în esofag.
  • tratament

    Tratamentul GERD la copii va depinde de simptome, vârstă și sănătate generală. De asemenea, depinde de severitatea afecțiunii.

    Modificarea dietă și stilul de viață

    În multe cazuri, modificările în dietă și stilul de viață pot ajuta la atenuarea simptomelor GERD. Discutați cu un specialist despre schimbările pe care le puteți face.

    Iată câteva sfaturi pentru a vă gestiona mai bine simptomele:

    Pentru copii:

    • după hrănire, țineți copilul în poziție verticală timp de 30 de minute;
    • când se hrănește printr-o sticlă, mamelonul trebuie întotdeauna umplut cu lapte. Copilul nu va înghiți prea mult aer în timp ce mănâncă;
    • adăugarea de terci de orez la alimente complementare poate fi utilă pentru unii copii;
    • Lăsați bebelușul să bea de câteva ori în timp ce alăptează sau din sticlă.

    Pentru copiii mai mari:

    • urmați meniul copilului. Limita alimentele prăjite și grase, mentă, ciocolată, băuturi cu cofeină, sucuri și ceai, citrice și sucuri și produse din tomate;
    • Copilul dumneavoastră să mănânce mai puțin cu o masă. Adăugați o mică gustare între furaje dacă copilul dumneavoastră este înfometat. Nu permiteți supraîncălzirea copilului. Lasă-l să-ți spună când e foame sau plin;
    • Serviți cina cu 3 ore înainte de culcare.

    Alte metode:

    • Cereți medicului să revizuiască prescripția medicamentelor pentru copil. Unele medicamente pot provoca iritarea mucoasei stomacului sau a esofagului;
    • nu lăsați copilul să se întindă sau să se culce imediat după ce a mâncat;
    • medicamente și alte tratamente.

    medicamente

    Medicul poate prescrie medicamente pentru ameliorarea simptomelor. Unele medicamente sunt vândute fără prescripție medicală.

    Toate medicamentele pentru tratamentul refluxului funcționează în moduri diferite. Un copil sau adolescent poate avea nevoie de o combinație de medicamente pentru a controla pe deplin simptomele.

    antiacide

    Medicii recomandă mai întâi antiacide pentru a ameliora refluxul și alte simptome ale GERD. Medicul vă va spune ce antacide poate fi administrat unui copil sau unui adolescent. Cele mai frecvente sunt Maalox, Gaviscon, Almagel.

    H2 blocante

    Aparatele de blocare a receptorilor H2 din stomac reduc formarea de acid. Ele oferă ajutor pe termen scurt pentru multe persoane cu simptome de GERD. De asemenea, acestea vor ajuta la tratarea bolilor esofagului, deși nu la fel de bune ca și alte medicamente.

    Tipurile de blocante H2 includ:

    Dacă un copil sau adolescent dezvoltă arsuri la stomac după masă, medicul poate prescrie antiacide și blocantul H2. Antiacidele neutralizează acidul gastric, iar blocanții H2 protejează stomacul de producerea excesivă de acid. În momentul în care antacidul se termină, H2 blocantele controlează acidul în stomac.

    Inhibitorii pompei de protoni (PPI)

    PPI reduc cantitatea de acid pe care o produce stomacul. PPI tratează simptomele de reflux mai bine decât anti-H2. Ei pot vindeca majoritatea persoanelor cu GERD. Medicii prescriu de multe ori IPP pentru tratamentul pe termen lung al acestei boli.

    Unele tipuri de IPP sunt disponibile pe bază de rețetă, inclusiv:

    • esomeprazol;
    • lansoprazol;
    • omeprazol;
    • pantoprazol;
    • Rabeprazol.

    Tratamentul chirurgical

    În cazurile severe de reflux, chirurgia poate fi efectuată - fundoplicarea. Medicul poate recomanda această opțiune atunci când copilul nu are o greutate corporală din cauza vărsăturilor, are probleme cu sistemul respirator sau iritația severă a esofagului.

    Intervenția este efectuată ca chirurgie laparoscopică. Aceasta este o metodă nedureroasă, cu o recuperare postoperatorie rapidă.

    Tăieturi mici se fac în abdomenul copilului, un tub mic cu o cameră de luat vederi la capăt este așezat într-una din tăieturi pentru a privi înăuntru.

    Instrumentele chirurgicale sunt ghidate prin alte incizii. Chirurgul privește ecranul video pentru a vedea stomacul și alte organe. Partea superioară a stomacului este înfășurată în jurul esofagului, ceea ce creează o bandă îngustă. Aceasta întărește sfincterul esofagian inferior și reduce semnificativ refluxul.

    Chirurgul efectuează o operație într-un spital. Copilul primește anestezie generală și poate părăsi spitalul după 1 până la 3 zile. Majoritatea copiilor revin la activitățile lor zilnice normale după 2 până la 3 săptămâni.

    Tehnicile endoscopice, cum ar fi coaserea endoscopică și undele de frecvență înaltă, ajută la controlul GERD într-un număr mic de persoane. Pentru coaserea endoscopică se folosesc suturi mici pentru a comprima mușchiul sfincterului.

    Undele de frecvență înaltă generează leziuni termice care ajută la strângerea mușchiului sfincterului. Chirurgul efectuează ambele operații utilizând endoscopul în spital sau pe bază de ambulatoriu.

    Rezultatele unor astfel de metode endoscopice nu pot fi la fel de bune ca rezultatele fundoplicării. Medicii nu recomandă utilizarea acestor metode.

    Despre arsuri la stomac

    09/23/2018 admin Comentarii Nici un comentariu

    Ultima actualizare articol: 04/09/2018

    Cu toate acestea, atunci când aceste tulburări digestive la copii devin mai frecvente, acesta este momentul potrivit pentru a vedea un specialist. Într-adevăr, un copil poate avea diverse boli ale tractului digestiv, dintre care una este boala de reflux gastroesofagian (GERD), atunci când alimentele din stomac se întorc la esofag, provocând simptome neplăcute.

    În primul an, regurgitarea este normală la copii. Pentru formarea finală a sfincterului esofagian inferior durează de obicei un an. În cazul în care reflux persistă după, poate duce la incapacitatea de a câștiga greutate în mod normal, iritarea esofagului și probleme de respirație.

    simptome

    Arsurile la stomac, sau dispepsia acida, este cel mai frecvent simptom al GERD.

    Pirozisul este descris ca durere arzatoare in piept. Se începe în spatele sternului și se mișcă în gât și gât. Acest lucru poate dura până la 2 ore, adesea mai rău după masă. Întinzându-se sau aplecându-se după masă poate duce, de asemenea, la arsuri la stomac.

    Copiii cu vârsta sub 12 ani au adesea diverse simptome de GERD.

    Ei au tuse uscată, simptome de astm sau probleme de înghițire. Ei nu vor avea pirozis clasic.

    Fiecare copil poate avea simptome diferite.

    Simptomele comune ale GERD la copii sunt următoarele:

    • frecvența regurgitării sau erupției;
    • apetit scăzut;
    • dureri de stomac;
    • copilul este excesiv de obraznic în timpul hrănirii;
    • frecvente vărsături sau gagging;
    • sughiț;
    • dificultăți de respirație;
    • frecventa tusei, mai ales noaptea.

    Alte simptome mai puțin frecvente:

    • copilul are adesea o frig;
    • frecvente infecții ale urechii;
    • durere în gât dimineața;
    • gust acru in gura;
    • respirația urâtă;
    • pierderea dinților sau deteriorarea smalțului dinților.

    Simptomele GERD pot fi similare cu alte boli.

    Aciditatea crescută pe termen lung în esofag poate duce la o afecțiune precanceroasă - sindromul Barrett, care se dezvoltă în continuare în cancerul esofagian dacă boala nu este controlată, deși acest lucru este rar întâlnit la copii.

    Cauzele bolii

    Boala de reflux gastroesofagian la copii este cauzată de eșecul sfincterului esofagian inferior. Sfincterul esofagian este un mușchi în partea inferioară a tubului digestiv (esofag). În condiții normale, acționează ca o supapă pentru a preveni curgerea înapoi.

    Sfincterul se deschide astfel încât alimentele să intre în stomac, apoi se închid. Când se relaxează prea des sau prea mult timp, acidul stomac se întoarce la esofag. Acest lucru provoacă vărsături sau arsuri la stomac.

    Sfincterul esofagian inferior devine slab sau se relaxează din anumite motive:

    • presiunea crescută asupra stomacului de la excesul de greutate, obezitatea;
    • luând anumite medicamente, inclusiv antihistaminice, antidepresive și analgezice, medicamente pentru tratarea astmului;
    • fumatul pasiv.

    Unele alimente afectează tonusul muscular al sfincterului esofagian. Ele contribuie la deschiderea sa mai lungă decât de obicei.

    Aceste produse includ mentă, ciocolată și alimente bogate în grăsimi.

    Alte alimente provoacă o producție excesivă, stomac, acid. Acestea sunt sosurile de citrice, roșii și roșii.

    Alte cauze ale GERD la un copil sau adolescent:

    • esofagiană;
    • o întârziere severă de dezvoltare sau o stare neurologică, cum ar fi paralizia cerebrală.

    Ce sunt copiii în pericol?

    GERD este foarte frecventă în primul an al vieții copilului. Deseori pleacă de unul singur.

    Copilul dumneavoastră este mai expus la risc pentru GERD dacă are sau nu:

    • Sindromul Down;
    • tulburări neuromusculare, cum ar fi distrofia musculară.

    diagnosticare

    De obicei, medicul poate diagnostica reflux după examinarea simptomelor copilului și a antecedentelor medicale descrise de părinți. Mai ales dacă această problemă apare regulat și cauzează disconfort.

    Mai multe teste vor ajuta medicul să diagnosticheze GERD. Diagnosticul GERD poate fi confirmat de unul sau mai multe studii:

    1. Radiografia pieptului. Cu ajutorul razelor X, este posibil să se detecteze că conținutul stomacului sa mutat în plămâni. Aceasta se numește aspirație.
    2. Inghitirea bariului. Această metodă vă permite să inspectați organele din partea superioară a sistemului digestiv al copilului - esofagul, stomacul și prima parte a intestinului subțire (duoden). Copilul înghite suspensia de bariu și acoperă organele astfel încât acestea să poată fi văzute pe raze X. Radiografiile sunt apoi luate pentru a verifica semne de eroziune, ulcere sau obstrucții anormale.
    3. Controlul PH. Acest test verifică pH-ul sau nivelul acidului din esofag. Un tub subțire din plastic este așezat în năria copilului, coborând în gât și apoi în esofag. Tubul are un senzor care măsoară nivelul pH-ului. Celălalt capăt al tubului din afara corpului bebelușului este atașat la un monitor mic. Nivelul pH-ului este înregistrat între 24 și 48 de ore. În acest moment, copilul își poate desfășura activitățile obișnuite.

    Va trebui să păstrați un jurnal cu privire la orice simptom pe care copilul îl simte că poate fi legat de reflux. Acestea includ vărsături sau tuse. De asemenea, trebuie să țineți evidența timpului, tipului și cantității de alimente pe care copilul o mănâncă. Nivelurile pH-ului sunt verificate, în comparație cu activitatea copilului pentru această perioadă de timp.

  • Cea mai bună metodă de diagnosticare pentru esofagită este biopsia esofagiană, care este adesea efectuată în timpul endoscopiei gastrointestinale superioare. În timpul endoscopiei, un tub flexibil din plastic cu o cameră mică la capăt este introdus prin gură și se deplasează în jos în gât în ​​esofag și stomac. În timpul acestui test, care durează aproximativ 15 minute, pereții esofagului și stomacului sunt verificați temeinic pentru semne de inflamație. În timpul unei biopsii sunt luate bucăți de strat de țesut de suprafață. Ele sunt verificate sub microscop. Rezultatele endoscopiei nu te vor face să aștepți mult timp: hernia deschiderii esofagiene a diafragmei, ulcerele și inflamațiile sunt ușor de detectat. Diagnosticarea exactă uneori necesită rezultate ale biopsiei care vor fi gata într-o zi sau două după endoscopie.
  • Manometria esofagiană. Acest test testează forța musculaturii esofagiene. Prin acest studiu, puteți vedea dacă copilul dvs. are probleme cu reflux sau înghițire. Un mic tub este introdus în nara copilului, apoi în gât și esofag. Aparatul măsoară presiunea pe care o au muschii esofagului în repaus.
  • Studiul funcției de evacuare a stomacului. Acest test este efectuat pentru a se asigura că stomacul copilului promovează corect conținutul în intestinul subțire. O întârziere în eliberarea stomacului poate provoca reflux în esofag.
  • tratament

    Tratamentul GERD la copii va depinde de simptome, vârstă și sănătate generală. De asemenea, depinde de severitatea afecțiunii.

    Modificarea dietă și stilul de viață

    În multe cazuri, modificările în dietă și stilul de viață pot ajuta la atenuarea simptomelor GERD. Discutați cu un specialist despre schimbările pe care le puteți face.

    Iată câteva sfaturi pentru a vă gestiona mai bine simptomele:

    Pentru copii:

    • după hrănire, țineți copilul în poziție verticală timp de 30 de minute;
    • când se hrănește printr-o sticlă, mamelonul trebuie întotdeauna umplut cu lapte. Copilul nu va înghiți prea mult aer în timp ce mănâncă;
    • adăugarea de terci de orez la alimente complementare poate fi utilă pentru unii copii;
    • Lăsați bebelușul să bea de câteva ori în timp ce alăptează sau din sticlă.

    Pentru copiii mai mari:

    • urmați meniul copilului. Limita alimentele prăjite și grase, mentă, ciocolată, băuturi cu cofeină, sucuri și ceai, citrice și sucuri și produse din tomate;
    • Copilul dumneavoastră să mănânce mai puțin cu o masă. Adăugați o mică gustare între furaje dacă copilul dumneavoastră este înfometat. Nu permiteți supraîncălzirea copilului. Lasă-l să-ți spună când e foame sau plin;
    • Serviți cina cu 3 ore înainte de culcare.

    Alte metode:

    • Cereți medicului să revizuiască prescripția medicamentelor pentru copil. Unele medicamente pot provoca iritarea mucoasei stomacului sau a esofagului;
    • nu lăsați copilul să se întindă sau să se culce imediat după ce a mâncat;
    • medicamente și alte tratamente.

    medicamente

    Medicul poate prescrie medicamente pentru ameliorarea simptomelor. Unele medicamente sunt vândute fără prescripție medicală.

    Toate medicamentele pentru tratamentul refluxului funcționează în moduri diferite. Un copil sau adolescent poate avea nevoie de o combinație de medicamente pentru a controla pe deplin simptomele.

    antiacide

    Medicii recomandă mai întâi antiacide pentru a ameliora refluxul și alte simptome ale GERD. Medicul vă va spune ce antacide poate fi administrat unui copil sau unui adolescent. Cele mai frecvente sunt Maalox, Gaviscon, Almagel.

    H2 blocante

    Aparatele de blocare a receptorilor H2 din stomac reduc formarea de acid. Ele oferă ajutor pe termen scurt pentru multe persoane cu simptome de GERD. De asemenea, acestea vor ajuta la tratarea bolilor esofagului, deși nu la fel de bune ca și alte medicamente.

    Tipurile de blocante H2 includ:

    Dacă un copil sau adolescent dezvoltă arsuri la stomac după masă, medicul poate prescrie antiacide și blocantul H2. Antiacidele neutralizează acidul gastric, iar blocanții H2 protejează stomacul de producerea excesivă de acid. În momentul în care antacidul se termină, H2 blocantele controlează acidul în stomac.

    Inhibitorii pompei de protoni (PPI)

    PPI reduc cantitatea de acid pe care o produce stomacul. PPI tratează simptomele de reflux mai bine decât anti-H2. Ei pot vindeca majoritatea persoanelor cu GERD. Medicii prescriu de multe ori IPP pentru tratamentul pe termen lung al acestei boli.

    Studiile arată că persoanele care iau IPP pe o perioadă lungă de timp sau în doze mari au mai multe șanse de a avea fracturi de sold, încheieturi și coloanei vertebrale.

    Un copil sau adolescent trebuie să ia aceste medicamente pe stomacul gol pentru ca acidul gastric să funcționeze corect.

    Unele tipuri de IPP sunt disponibile pe bază de rețetă, inclusiv:

    • esomeprazol;
    • lansoprazol;
    • omeprazol;
    • pantoprazol;
    • Rabeprazol.

    Toate medicamentele pot avea efecte secundare. Nu acordați copilului dumneavoastră niciun medicament fără a consulta mai întâi un medic.

    Tratamentul chirurgical

    În cazurile severe de reflux, chirurgia poate fi efectuată - fundoplicarea. Medicul poate recomanda această opțiune atunci când copilul nu are o greutate corporală din cauza vărsăturilor, are probleme cu sistemul respirator sau iritația severă a esofagului.

    Intervenția este efectuată ca chirurgie laparoscopică. Aceasta este o metodă nedureroasă, cu o recuperare postoperatorie rapidă.

    Tăieturi mici se fac în abdomenul copilului, un tub mic cu o cameră de luat vederi la capăt este așezat într-una din tăieturi pentru a privi înăuntru.

    Instrumentele chirurgicale sunt ghidate prin alte incizii. Chirurgul privește ecranul video pentru a vedea stomacul și alte organe. Partea superioară a stomacului este înfășurată în jurul esofagului, ceea ce creează o bandă îngustă. Aceasta întărește sfincterul esofagian inferior și reduce semnificativ refluxul.

    Chirurgul efectuează o operație într-un spital. Copilul primește anestezie generală și poate părăsi spitalul după 1 până la 3 zile. Majoritatea copiilor revin la activitățile lor zilnice normale după 2 până la 3 săptămâni.

    Tehnicile endoscopice, cum ar fi coaserea endoscopică și undele de frecvență înaltă, ajută la controlul GERD într-un număr mic de persoane. Pentru coaserea endoscopică se folosesc suturi mici pentru a comprima mușchiul sfincterului.

    Undele de frecvență înaltă generează leziuni termice care ajută la strângerea mușchiului sfincterului. Chirurgul efectuează ambele operații utilizând endoscopul în spital sau pe bază de ambulatoriu.

    Rezultatele unor astfel de metode endoscopice nu pot fi la fel de bune ca rezultatele fundoplicării. Medicii nu recomandă utilizarea acestor metode.