728 x 90

Caracteristicile apendicitei acute flegmonoase și tratamentul acesteia

Apendicita acută de flegmon se referă la un grup de patologii care necesită intervenție chirurgicală de urgență. Aproape toată lumea are o idee generală despre apendicită - această boală este exprimată prin dureri în jumătatea dreaptă a abdomenului, deteriorarea stării de bine și simptomele de intoxicare. Dar nu toată lumea știe că inflamarea apendicelui este împărțită în etape, cea mai ușoară dintre ele fiind catarrală și poate să dispară de la sine. Acest fapt nu se aplică la apendicita flegmonoasă, care necesită întotdeauna o operație în timp util. Lipsa tratamentului duce la apariția unor complicații grave și uneori fatale la pacient.

Ce se întâmplă în apendicita flegmonoasă

Apendicita acută are loc în patru etape - etapa de ruptură catarală, purulentă, flegmonă și apendice. Stadiul cataral este fenomenul inițial, pacientul în acest caz, pereții corpului devin inflamați, îngroziți și apar mici dureri și dispepsie. După această etapă, dezvoltarea apendicităi poate merge în două moduri. Prima este autodistrugerea procesului inflamator, adică corpul își mobilizează forțele și elimină fenomenele catarale. Al doilea mod este trecerea la etapa purulentă. În acest stadiu, există o dezvoltare ulterioară a microbilor, care se manifestă prin formarea de leziuni individuale cu puroi pe pereții apendicelui. Cu privire la dezvoltarea unui proces purulente vorbesc creșterea durerii, febra, semne de intoxicație.

Stadiul purulent merge în apendicita flegmonoasă. Inflamația acoperă întregul corp, focurile de puroi sunt interconectate și infiltrați toți pereții. Trupul crește semnificativ în mărime, starea pacientului este severă. Lipsa tratamentului conduce la o descoperire a puroiului, apariția apendicelui și apendicita vărsată. În acest stadiu, pacientul este uneori ușurat, pe măsură ce trece durerea. Dar acesta este un semn fals și nu trebuie să se bucure.

Cauzele apendicitei flegmonoase

Dezvoltarea acută a apendicitei flegmonoase se formează în majoritatea cazurilor în câteva ore, iar succesul operației și absența complicațiilor depind de momentul vizitei persoanei la departamentul chirurgical. Diagnosticul exact al apendicitei flegmonoase poate fi stabilit numai în timpul operației pe următoarele motive:

  • Creșterea profundă, îngroșarea și slăbirea pereților intestinali.
  • Tulpina organelor.
  • Conținutul purulen al anexei.

După cum sa menționat deja, apendicita flegmonoasă este una dintre stadiile bolii. Până la sfârșitul cauzelor patologiei chirurgicale nu este clară. Inflamația apendicei apare sub influența multor factori provocatori, dintre care cele mai probabile includ:

  • Impactul asupra pereților organismele purulente din apendice din intestin.
  • Blocarea lumenului corpului, care rezultă din spasm sau din cauza unui corp străin din intestin. Obliterarea duce la o deteriorare a fluxului de organe, ceea ce creează un mediu favorabil pentru dezvoltarea focarelor purulente.
  • Tromboza proceselor procesului care apare la momentul stoarcerii prelungite a venelor.

Mai mulți factori pot afecta simultan apendicita. Boala poate apare în mod neașteptat la orice vârstă, un număr mai mare de pacienți fiind observat în grupul de vârstă de la aproximativ 20 până la 30 de ani.

Semnele comune ale apendicitei

Deoarece o apendicită acută în stadiul flegmonos necesită un tratament imediat, este de dorit să se cunoască semnele generale ale dezvoltării sale pentru toți. Acest lucru vă va ajuta în timp să acordați atenție apariției unor simptome similare în sine sau într-o persoană iubită, ceea ce vă va permite să solicitați imediat ajutor de la un chirurg.

Simptomele apendicitei flegmonoase sunt precedate de simptomele stadiului cataral. Aceasta se exprimă prin următoarea imagine clinică:

  • Aproape, pe fundalul unei sănătăți complete, durerea apare în jumătatea dreaptă a abdomenului. Inițial, localizarea acestora este observată în regiunea epigastrică, apoi durerea se mută treptat.
  • Natura durerii este plictisitoare, durere sau crampe.
  • Greața este asociată, adesea vărsături ocazionale.
  • Temperatura apendicitei catarale poate fi menținută la 37, 5 grade.
  • Când apendicita poate fi la fel de constipație și scaune libere. Natura scaunului depinde de locația anexei.

Durerea nu este întotdeauna determinată exact în abdomenul drept. La începutul inflamației, se poate mișca și este adesea localizată spre stânga. Pentru a stabili apendicita fiabilă prin durere, poate fi doar un chirurg calificat. Cu palpare profundă în regiunea iliacă, există o durere ascuțită. Dacă membrul inferior drept este îndoit la articulația șoldului, atunci durerea din lateral scade.

Semne distinctive de apendicită flegmonoasă

În urma fazei catarale a apendicitei în absența tratamentului și sub influența continuă a factorilor inflamatori, începe faza de apendicită flegmonoasă. Durata medie nu depășește, de obicei, o zi. Toate simptomele inflamației catarre cresc, iar bunăstarea generală a pacientului se înrăutățește. Prin imaginea clinică caracteristică a apendicitei flegmonoase se numără:

  • Severitatea localizării durerii. În această etapă, durerea afectează în mod obișnuit o anumită zonă a abdomenului, iar pacientul își poate indica în mod clar locul.
  • Greata creste.
  • Intoxicarea continuă, ceea ce se manifestă printr-o creștere a temperaturii peste 38 de grade, tahicardie de peste 90 de bătăi pe minut, transpirație, slăbiciune.
  • La examinare, sunt înregistrate semne peritoneale. Această tensiune a peretelui muscular al abdomenului, întârzierea atunci când respiră regiunea iliacă dreaptă. Durerile sunt agravate prin apăsarea pe stomac cu palma și apoi prin coborârea acesteia.

La pacienții subțiri, chirurgul cu locația normală a anexei o poate simți sub forma unei perne îngroșate. La copii, apendicita flegmonoasă este severă - hipertermia este pronunțată, există greață și vărsături severe, copilul este anxios și obraznic.

complicații

Apendicita apicală indică prezența unui proces purulente în interiorul corpului. Dacă operația de îndepărtare a apendicelui inflamat nu este efectuată în timp, vor apărea complicații, dintre care unele reprezintă o adevărată amenințare la adresa vieții pacientului. Aceste complicații includ:

  • Tranziția leziunilor organelor flegmonoase la apendicita distructivă, aceste tipuri includ gangrene.
  • Perforarea pereților corpului.
  • Dezvoltarea peritonitei.
  • Inflamația purulentă poate ajunge la vena portalului și apoi se dezvoltă pileflebita hepatică.
  • Obstrucția intestinală.
  • Infiltrați apendicular.
  • Cu distribuția sistemică a microbilor pyogenici prin sânge și țesuturi, septicează.

Adesea apar complicații în timpul sarcinii. Acest lucru se datorează faptului că este dificil să se stabilească un diagnostic exact în poziția femeilor.

Formele atipice de apendicită conduc, de asemenea, la complicații. Nu uitați că inflamația apendicei poate apărea cu simptome neclare. Astfel, la copiii mici, slăbiciunea, tulburările dispeptice, febra și durerea abdominală pot fi neglijabile. Desigur, fără o examinare și o analiză adecvată, se poate presupune că bebelușul are o infecție intestinală banală.

Primul ajutor

Dacă există semne care indică o apendicită acută, primul lucru de făcut este să apelați o ambulanță. La unii oameni, de la apendicita catarală până la gangrenă, durează doar câteva ore și este important să nu pierdem de această dată, în care rezultatul operației este cel mai favorabil. Înainte de sosirea ambulanței trebuie respectate următoarele recomandări:

  • La stomac, puteți atașa o sticlă de apă caldă cu gheață. Încălzirea este inacceptabilă, contribuie la defalcarea procesului.
  • Înainte ca examinarea medicului să nu poată da analgezice, este de dorit să nu luați alimente și fluide. Dacă a apărut constipație, nu este nevoie să recurgeți la un laxativ sau o clismă.
  • Este de dorit ca pacientul să fie în pat.

În unele cazuri, durerea dispare, dar nu înseamnă întotdeauna eliminarea procesului inflamator. Uciderea durerii se datorează unor complicații ale apendicitei. Prin urmare, este necesară o examinare de către un medic și este, de asemenea, necesară trecerea testelor pentru a determina focalizarea inflamației.

diagnosticare

Diagnosticul preliminar se face pe baza examinării pacientului, a prezentat plângeri. În testele de sânge, se determină un număr crescut de leucocite. În plus, pot efectua laparoscopie de diagnostic, ultrasunete a peretelui abdominal. Deseori folosiți examenul prin rect, iar la femei examen ginecologic. La aceste cercetări se evidențiază morbiditatea în domeniul tragerilor în formă de vierme. Apendicita acută este similară în manifestările sale față de alte boli acute. Prin urmare, trebuie diferențiată de sarcina ectopică, colica renală, adnexită, pancreatită.

tratament

Este posibil să oprim apendicita flegmonoasă numai prin intervenție radicală, adică prin eliminarea anexei. Cu cât operația a fost efectuată mai devreme, cu atât mai puține complicații și cu atât mai ușoară perioada de reabilitare. Anexectomia în chirurgia modernă se desfășoară în mai multe moduri:

  • Chirurgie deschisă, adică îndepărtarea organului printr-o incizie în peretele abdominal.
  • Apendectomia laparoscopică este eficientă în stadiile inițiale ale inflamației și este permisă în caz de îndoială în diagnosticare.
  • Chirurgia transluminală se referă la cele mai recente progrese în chirurgie. Îndepărtarea anexei cu instrumente flexibile și subțiri se realizează prin introducerea acestora prin vagin sau stomac.

Anexectomia se efectuează la tinerii fără obezitate sub anestezie locală. Copiii și persoanele obeze sunt expuse la anestezie generală. Dacă nu există complicații de apendicită flegmonoasă și localizarea acesteia nu provoacă dificultăți în timpul îndepărtării, operația nu durează mai mult de 40 de minute.

Perioada postoperatorie

În perioada de după operație, trebuie respectate toate ordinele medicului, în caz contrar poate apărea formarea fistulei și infecția ranilor. Pacientul este recomandat:

  • Urmați repausul după intervenția chirurgicală deschisă. De obicei acest timp nu durează mai mult de o zi, iar unii pacienți au voie să se miște independent și după câteva ore.
  • Monitorizați frecvența mișcărilor intestinale.
  • Există doar alimente aprobate.
  • Fidează membrele cu ajutorul unui complex de exerciții fizice recomandate de medic.

Intervențiile minim invazive necesită aderarea la o anumită rutină zilnică, în funcție de tipul lor.

dietă

După eliminarea apendicitei, pacientul va trebui să respecte o anumită dietă timp de câteva săptămâni. Este necesar să se excludă alimentele grase, prea ascuțite, afumate și murate. Este necesar să se mănânce fracționat, în porții mici, nu este nevoie să mâncați alimente, ceea ce va contribui la flatulență. Complet exclude băuturile carbogazoase, este necesar să se mănânce legume și fructe curate, ceea ce va ajuta la normalizarea scaunului.

Dacă nu urmați dieta, va duce la iritarea intestinelor, ceea ce va duce la o digestie slabă, iar pacientul va avea greutăți, dureri crescute în zona intervenției chirurgicale.

Apendicita flegmonoasă nu este o boală cu care o persoană poate să facă față singură. Această boală este periculoasă pentru persoanele de orice vârstă și, prin urmare, dacă suspectați o patologie, ar trebui să consultați un medic cât mai curând posibil.

Apendicita apicală

Apendicita flegmonoasă este o formă de apendicită acută, distinctă de edemul puternic și de acumularea de mase purulente. În această etapă a procesului inflamator acut din anexă, boala progresează foarte repede, se manifestă deseori la pacienții din grupa de vârstă de 20-40 de ani, la femei apare de două ori mai frecvent decât la bărbați, în special în timpul purtării unui copil. Codul de clasificare al ICD-10 este K35 "Apendicita acută". Principalele simptome ale bolii, cauzele și stadiul acut sunt descrise în articol.

Inflamația apendicei poate să apară nu numai în forma acută a inflamației flegmonoase. Există, de asemenea, apendicită catarală, caracteristică a căruia este acumularea de puroi. Există, de asemenea, o apendicită gangrenă, în care începe moartea țesuturilor organului. Orice fel de extrem de periculos, necesită intervenție medicală imediată și tratament. De asemenea, nu este exclusă o variantă flegmonoasă și ulcerativă, în care apare inflamația pe fondul ulcerului membranei mucoase a procesului de cecum.

motive

Experții nu evidențiază exact cauza unică a bolii. S-ar putea să existe mai mulți factori care provoacă boala, multe asociate cu dietă săracă și dietă neechilibrată. Adesea boala se dezvoltă la pacienții care consumă cantități mari de proteine, ceea ce provoacă procese putrefactive în intestine. Adesea, cu un nivel crescut de proteine, există constipații, imposibilitatea curățării normale normale a intestinelor.

De asemenea, conduce la dezvoltarea florei patogene care să conducă la dezvoltarea proceselor inflamatorii. În unele cazuri, este posibil ca lumenul din anexă și cecum să depășească paraziți - viermi.

Există o serie de factori care provoacă dezvoltarea bolii. Una dintre ele este formarea unui tromb în vasele din anexă, ca urmare a dezvoltării procesului de inflamație tisulară, organul devine sensibil la flora patogenă.

Uneori, forma bolii apare ca o versiune complicată a apendicitei purulente. În plus, apendicita acută flegmonoasă se dezvoltă atunci când lumenul procesului din anexă este închis cu fecale sau o acumulare de paraziți sub formă de viermi. Odată cu apariția și dezvoltarea inflamației, ganglionii limfatici sunt lărgiți, blocând lumenul în procesul cecului. Toate acestea favorizează dezvoltarea mediului bacterian.

Infecția însăși începe atunci când sângele este infectat sau infecția intestinală. Următoarele boli influențează de asemenea dezvoltarea bolii:

  • Boala intestinului, și anume colita, în care există un proces inflamator pe suprafața intestinului gros.
  • Afecțiuni ginecologice, adesea inflamarea uterului.
  • Bolile cronice ale vezicii biliare sau ale tractului biliar.
  • Complicații după intervenție chirurgicală sub formă de aderențe.
  • Dezvoltarea apendicită cronică în fibroasă.

În orice caz, în cazul apendicitei flegmonoase, este important să examinăm microslipul pereților procesului pentru a oferi o imagine completă a bolii.

simptomatologia

Principalul simptom care indică o boală este durerea severă. Localizarea disconfortului și a durerii este localizată în partea dreaptă, în apropierea buricului, ca și în apendicita acută. Senzație puternică, intolerabilă, marcată de pacienți ca fiind pulsatorie. Pacienții pot prezenta greață, dar nu există vărsături. Hipertermia este prezentă în intervalul 38-38,5 ° C. Dar, cu o locație atipică a procesului, simptomele pot fi localizate neconvențional.

  • Cu o apendice lungă și coborârea în inelul pelvian, durerea se simte în zona inghinală sau deasupra pubisului.
  • Când se află deasupra tipicului, deasupra rinichilor, disconfortul este perceput la nivelul coastelor din partea dreaptă.
  • Disconfort și durere în spate pot apărea atunci când apendicele este curbată înapoi.
  • Foarte rar există locația congenitală a organelor intestinale atipice, în care apendicele se află pe partea stângă. Aceasta este cea mai dificilă opțiune din diagnosticare.
  • Senzație de durere și disconfort în abdomen, mai aproape de partea stângă, posibil cu poziția dislocată a cecumului.

Examinarea pacientului arată:

  • Puternicitatea corpului.
  • Stratul fibrinos.
  • Prezența puroiului.
  • Tensiunea anexei.

diagnosticare

Cu un curs standard al bolii, diagnosticul este simplu. Diagnosticul nu necesită calificarea unui chirurg, un gastroenterolog poate detecta boala. Diagnosticul este clarificat printr-un test de sânge.

Indicatorii externi ai bolii corespund următoarelor:

  • Paloare a pielii.
  • Pacientul se confruntă cu transpirații reci.
  • Placă albă pe limbă.
  • Pulsul este frecvent.
  • Muschii abdominali sunt foarte tensionați, ceea ce este simțit de medic în timpul examinării.
  • Există o durere puternică atunci când presa, după ce medicul și-a tras mâna.

Apendicita flegmonoasă este importantă pentru diferențierea de alte boli. La femei, boala este similară cu inflamația apendicelui, a rupturii ovariene sau a chistului în apendice. Simptome similare sunt prezente în colica renală, diverticulită, pielonefrită.

Pentru o imagine completă și un diagnostic precis, este efectuată o ultrasunete - un studiu al cavității abdominale și al organelor situate în bazin. Pentru detectarea inflamației apendicelui, studiul cu ajutorul ultrasunetelor nu este atât de informativ, dar permite excluderea posibilelor alte boli ale mediului ginecologic, urogenital sau intestinal. Examinarea vaginală sau rectală poate fi efectuată. În absența unui rezultat precis, este posibilă o scanare CT.

tratament

Apendicita flegmonoasă este tratată în 90% din cazuri cu intervenție chirurgicală pentru a înlătura procesul inflamat. Procedura se efectuează sub anestezie generală. Chirurgul face o incizie în abdomen și pătrunde în peritoneu, după care îndepărtează procesul inflamat. Dacă se găsește o efuziune, este necesar să se usuce. După introducerea unor medicamente antibacteriene pentru a preveni dezvoltarea unei infecții sau a unei flori patogene. Rana după incizie nu este complet suturată, deoarece este necesară instalarea drenajului.

În plus față de manipularea abdominală, în ultima vreme laparoscopia a devenit un tip urgent de intervenție chirurgicală. În același timp, în peritoneu nu este necesară efectuarea unei incizii, medicul pătrunde în corp prin intermediul a trei găuri mici, cu ajutorul unui laparoscop. Toate acțiunile medicului sunt reflectate pe ecranul monitorului, în timp ce operația este mai sigură pentru pacient, cauzează mai puține complicații și o recuperare rapidă.

În perioada postoperatorie, antibioticele sunt prezentate pacientului. În absența complicațiilor sub formă de aderențe sau peritonite, pacientul devine mai ușor, recuperarea este rapidă. După o săptămână sau 10 zile, el poate fi eliberat acasă, unde se află în plină recuperare. Stilul de viață obișnuit este posibil în termen de o lună după descărcarea de gestiune, sub rezerva tuturor recomandărilor. Dieta deosebit de importanta pentru intreaga faza de recuperare.

Prevenirea și prognoza

Medicii fac prognoze favorabile după eliminarea apendicitei flegmonoase. Cazurile fatale sunt rare. Statisticile evidențiază doar 0,1% din cazuri fatale. Mortalitatea se găsește numai la pacienții cu imunitate foarte slabă la vârste înaintate sau la copii în prezența cazurilor neglijate și a complicațiilor sub formă de peritonită difuză.

Dacă solicitați asistență medicală în afara timpului, se produce o ruptură a pereților apendicitei, în acest caz nu este exclusă forma gangrenă a bolii. În plus, este posibilă formarea aderențelor. Cea mai periculoasă complicație este formarea cheagurilor de sânge purulent. În același timp, este posibilă dezvoltarea sepsisului.

Deoarece boala este declanșată de diverși factori, este dificil de prevenit sau prevenit. Dar, în cazul simptomelor și dezvoltării bolii, este important să căutați ajutor în timp, să nu întârzieți tratamentul.

Măsuri de prevenire - respectarea recomandărilor generale privind un stil de viață rațional, nutriție, rutină zilnică, somn și odihnă. În dieta, este de dorit să alegeți alimente de origine vegetală, cu o prezență mare de fibre grosiere, fibre. Alimente grele, grase, dificil de digestie pentru a exclude din dieta. Din produsele din carne, pentru a da preferință cărnii cu conținut scăzut de grăsimi, păsări de curte, pești. Legumele și fructele sunt întotdeauna bine spălate sau fierte înainte de utilizare. Este important să consumați în mod regulat produse lactate care au un efect pozitiv asupra organelor digestive. Apa curată este de o importanță capitală pentru sănătate. Este recomandabil să beți apă în cantitate de cel puțin un litru și jumătate pe zi. Un astfel de eveniment va furniza corpului, țesuturilor și celulelor apă, va începe munca armonioasă a organelor, intestinelor și va elimina substanțele toxice.

Dacă apar simptome adverse și probleme de sănătate, nu întârziați vizita la medic. Se recomandă tratarea bolilor într-o etapă inițială în timp, evitarea complicațiilor și a efectelor nocive asupra sănătății.

Apendicita ulcerativă flegmonoasă

1. Apendicita este o inflamație a anexei cecului, dând un sindrom clinic caracteristic.

2. Etiologie: Apendicita este o autoinfecție enterogenă. Flora vegetativă din intestin devine patogenă, E. coli și enterococcus sunt cele mai importante.

3. Clasificarea: Se disting următoarele forme morfologice de apendicită acută:

3. distructive (flegmon, apostematozny, flegmonoase și ulcerative, gangrene).

4. Micropreparate (a, b). Apendicita ulcerativă flegmonoasă: infiltrarea leucocitară marcată a tuturor straturilor din peretele apendicular, edemul, hiperemia inflamatorie, necroza și ulcerarea membranei mucoase, atrofia țesutului limfoid.

Procesul vermiform în secțiune transversală. Membrana mucoasă este ulcerată, cu hemoragii, toate straturile peretelui sunt infiltrate difuz cu leucocite segmentate, în lumenul procesului se determină un număr mare de leucocite. Procesul inflamator se extinde la mezenteriolita mezenterie - purulentă.

Macrodrug: Până la sfârșitul primei zile, infiltrația leucocitelor se extinde la întreaga grosime a peretelui procesului - se dezvoltă apendicita flegmonoasă. Dimensiunea procesului crește, membrana seroasă devine plictisită și plină de sânge, pe suprafața sa apare placă fibrină; peretele de pe tăietură este îngroșat, puroiul este eliberat din lumen. Mesenterie edematoasă, hiperemică. În cazul apariției mai multor abcese mici (abcese) pe fondul inflamației difuze supurative a apendicelui, ele se referă la apendicita atestatului, dar dacă ulcerația membranei mucoase se alătură apendicitei flegmonoase - a apendicelui flegmonos și ulcerativ. Completează modificările purulent-distructive ale apendicitei gendre apendice, care se numește secundar, așa cum apare ca rezultat al transferului procesului purulent la țesutul înconjurător, inclusiv în mezenteriolita apendiculară, ceea ce duce la tromboza arterei apendiculare.

4. Complicații: Perforarea peretelui care apare adesea cu apendicita flegmonoasă și ulcerativă duce la dezvoltarea peritonitei limitate și difuză, care apare și în timpul auto-amputare a apendicelui modificat gangrenos. Dacă în cazul apendicitei flegmonoase, partea proximală a procesului este închisă, lumenul părții distal este întins și se dezvoltă empiemul procesului. Răspândirea procesului purulent la țesutul înconjurător al procesului și cecum (periappendicitis, perififlit) este însoțită de formarea ulcerului encizat, trecerea inflamației în țesutul retroperitoneal. Dezvoltarea tromboflebitei purulente a vaselor mezenterului, cu răspândirea sa spre ramurile venei portalului și apariția pileflebitei (din grămada greacă - poarta, flebos - venă) este foarte periculoasă. În astfel de cazuri, este posibilă embolizarea trombobacteriană a ramurilor portalului venei în ficat și formarea abceselor pyleflebitice în acesta.

5. Exodul:

Data adaugarii: 2015-09-03 | Vizualizări: 1060 | Încălcarea drepturilor de autor

Apendicita apicală

Apendicita apicală este o inflamație acută a apendicelui, însoțită de edeme severe, acumularea de puroi și depunerea fibrinului pe suprafață. Manifestate de dureri severe, în special în abdomenul inferior drept, pot fi însoțite de greață, vărsături, febră. Diagnosticul se face pe baza anamneziei, examenului, se prescrie suplimentar un număr întreg de sânge, uneori o scanare cu ultrasunete abdominală sau o tomografie computerizată. Tratamentul este operativ, intervenția chirurgicală de urgență cu îndepărtarea anexei (clasică sau laparoscopică) este necesară. Prognoza asistenței în timp util este favorabilă.

Apendicita apicală

Apendicita flegmonoasă este una dintre stadiile de inflamație acută a anexei. Apare la aproximativ 12-24 de ore de la debutul bolii ca rezultat al progresiei patologiei, caracterizată prin inflamația purulentă a țesuturilor și apariția filmelor de fibrină pe suprafața procesului. Apendicita acută este una dintre cele mai frecvente boli în chirurgia abdominală. Această patologie are loc la 4-5 persoane la 1000 de populație și reprezintă aproximativ 80% din toate cazurile de abdomen acut. Numărul de forme flegmonoase în acest caz atinge 50%. Apendicita apicală este cel mai des diagnosticată în grupa de vârstă de 20-40 de ani, la femei de două ori mai des decât în ​​cazul bărbaților. O rată mai mare a incidenței este observată la femeile gravide.

Cauzele apendicitei flegmonoase

Etiologia apendicităi flegmonoase astăzi nu este pe deplin înțeleasă. Există mai multe cauze ale bolii. Cel mai des este asociat cu tromboza vaselor apendice, ceea ce duce la ischemia proceselor procesului. În timp, apare inflamația, pereții devin sensibili la bacteriile patogene. Flora patogenă în interiorul intestinului este, de asemenea, activată, deoarece funcția protectoare a țesutului adipos limfoid este slăbită.

Apendicita flegmonoasă secundară poate apărea ca o complicație a formei catarale sau purulente. De asemenea, riscul de infecție crește odată cu ocluzia mecanică a procesului cu masele fecale, helminții. Umflarea ganglionilor limfatici din cauza inflamației poate duce, de asemenea, la suprapunerea lumenului apendicei și la crearea unui mediu favorabil pentru creșterea bacteriilor. Cauzele mecanice includ aderențele care se formează după intervenții chirurgicale asupra intestinelor, organelor pelvine și bolilor cronice (colită, adnexită, colecistită cronică etc.).

Infecția intră în apendice în principal pe cale endogenă, prin sânge și limf, uneori din lumenul intestinal. Inflamația trece prin mai multe etape: de la catarală la flegmonă și gangrenă. Când apendicita flegmonoasă, pereții procesului sunt îngroșați, hiperemic, acoperiți cu un strat de fibrină. Procesul se extinde asupra țesuturilor înconjurătoare, pe membrana mucoasă a cecului, în zonele adiacente ale peritoneului, se pot vedea filme fibrinogene. În jurul apendicelui se formează o efuziune, în interiorul apendicelui se găsește puroi verde.

În cazuri complexe, eroziuni și ulcere sunt detectate pe membrana mucoasă a apendicelui inflamat - aceasta este așa-numita formă flegmonoasă și ulcerativă de apendicită. Uneori este posibil să se observe empiema din anexă. În această formă a bolii, crește semnificativ dimensiunea, pereții devin mai subțiri, o cantitate mare de puroi și efuzie se acumulează în interiorul lumenului, nu există filme fibrinoase. Procesul se întinde întotdeauna la țesutul din jur. Empiemul apare atunci când o apendiceză este blocată de fecale.

Simptomele apendicitei flegmonoase

Primul simptom al flegmonului de apendicită este durerea. Este localizat în regiunea iliacă dreaptă. Durerea este destul de intensă, constantă, uneori tremurândă. La copiii mici, se poate răspândi în întreaga cavitate abdominală. Pacienții se plâng de greață, vărsăturile nu sunt tipice pentru acest formular. Temperatura poate rămâne normală, dar de multe ori crește până la 38-38,5 ° C.

Simptomele în locația atipică a anexei sunt oarecum diferite. Uneori este foarte lung și cade în pelvis. În acest caz, durerea este concentrată deasupra pubisului sau în zona înghinală din dreapta. Cu un aranjament subhepatic înalt al procesului, poate apărea oboseală în hipocondrul drept. Dacă procesul este pliat înapoi (locație retrogradă), pacientul se plânge de dureri de spate. Foarte rar, datorită inversării congenitale a organelor abdominale, procesul vermiform este situat pe partea stângă, ceea ce face diagnosticul mult mai dificil. Durerea în centrul abdomenului sau mai aproape de partea stângă poate fi observată atunci când cecumul este deplasat din cauza unui mezenter prea lung.

Diagnosticul apendicitei flegmonoase

În cazuri tipice, diagnosticul de apendicită flegmonoasă este destul de ușor de făcut. Acest lucru se poate face nu numai de către chirurg, ci și de către gastroenterolog, căruia pacientul se va adresa durerilor abdominale. Pentru a clarifica diagnosticul, se examinează un număr întreg de sânge. Aceasta poate dezvălui o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor, o creștere a numărului de leucocite, în principal celule segmentate și de înjunghiere.

La examinare, se observă o piele palidă, uneori transpirația rece, limba este acoperită cu floare albă și rata pulsului este crescută la 80-90 bătăi pe minut. Stomacul este plat, jumătatea dreaptă rămâne în urma actului de respirație. La palpare, mușchii peretelui abdominal sunt tensionați, ceea ce indică iritarea peritoneului, ca în cazul apendicitei flegmonoase, procesul afectează întotdeauna țesuturile înconjurătoare.

Pe inflamația peritoneului indică, de asemenea, un simptom pozitiv Shchetkina-Blumberg. Dacă medicul își retrage brusc mâna în timpul palpării în cvadrantul inferior drept al abdomenului, pacientul simte o creștere a durerii. De asemenea, pozitiv va fi un simptom al lui Vișnevski sau alunecare: specialistul își execută mâna prin cămașă de la coasere până la regiunea iliacă, prima la stânga, apoi la dreapta, în timp ce crește o creștere accentuată a durerii pe partea dreaptă.

Pentru a diferenția apendicita flegmonoasă la femei este necesară apendicita dreaptă, ruptura chistului ovarian sau apoplexia ovariană, sarcina ectopică. De asemenea, sub masca apendicitei poate fi inflamația diverticulului colonului (diverticulită), pielonefrită, colică renală. Din bolile care apar în gastroenterologie, apendicita este cel mai adesea diferențiată de colecistită acută, gastrită și duodenită, ulcere gastrice și duodenale perforate și pancreatită acută.

Puteți clarifica diagnosticul utilizând ultrasunetele din cavitatea abdominală și pelvisul mic. Pentru a identifica inflamația anexei, studiul nu este informativ, dar elimină bolile cum ar fi colecistita sau pancreatita, chisturile ovariene, aderențele și inflamația tubului uterin, sarcina ectopică, pietrele ureterale și pielonefrita. Dacă este necesar, medicul efectuează o examinare vaginală sau rectală. Dacă verificarea diagnosticului este dificilă, pacientul poate fi trimis pentru o scanare CT.

Tratamentul apendicitei flegmonoase

Singurul tratament eficient pentru apendicita flegmonoasă este chirurgia - apendicomia. Se efectuează sub anestezie generală, foarte rar, dacă există contraindicații grave la anestezia generală, anestezia poate fi locală. Recent utilizată pe scară largă anestezie subdurală. Operația se efectuează conform metodei clasice sau prin laparoscopie. În chirurgia clasică în regiunea iliace dreaptă, se realizează o incizie oblică de 10-12 cm lungime. Apoi chirurgul găsește o apendiceală inflamată, o desparte de structurile înconjurătoare și o îndepărtează ușor, având legată anterior o ligatură la baza cecumului. Dacă se găsește o efuziune în cavitatea abdominală, aceasta se usucă și se administrează un antibiotic suplimentar. Cu o cantitate mare de efuziune, rana nu este cusută bine, dar drenarea este lăsată timp de câteva zile.

Pentru chirurgia laparoscopică, în peretele cavității abdominale se realizează trei perforări sau mici incizii - una în buric, cealaltă deasupra pubisului, a treia deasupra regiunii iliace dreapta. Un laparoscop (un tub cu o cameră video) și uneltele necesare sunt inserate în ele. Medicul efectuează toate manipulările, urmărind câmpul de operare de pe ecranul monitorului. O astfel de operație este mai blândă, vă permite să descărcați acasă pacientul după 1-2 zile. În plus, în timpul laparoscopiei, puteți să verificați mai bine cavitatea abdominală, să identificați efuziunea și inflamația purulente.

După intervenția chirurgicală pentru a elimina apendicita flegmonoasă, antibioticele sunt prescrise pacientului pentru câteva zile (intravenos și apoi oral). Dacă procesul nu este complicat de peritonită, recuperarea este suficient de rapidă. După câteva zile, pacientul este eliberat acasă, iar într-o lună poate duce o viață normală. În primele săptămâni după intervenție, se recomandă să rămânem la o dietă, să evităm alimentele care provoacă balonare, să monitorizăm regularitatea scaunului.

Prognoza si prevenirea apendicitei flegmonoase

Prognosticul pentru apendicita flegmonoasă este destul de favorabil. Mortalitatea nu este mai mare de 0,1-0,3%, numărul de complicații este de aproximativ 5-9% (principala fiind peritonita locală sau difuză). Inflamația peritoneului în grade diferite în timpul apendicitei flegmonoase apare întotdeauna, însă procesul este localizat rapid de către omentum și pereții altor organe interne. Peritonita peritonită se produce în cazuri foarte neglijate, la persoanele slabice, cu greutate corporală redusă, dar și la copii.

În cazul acordării precoce a asistenței medicale, este posibilă perforarea pereților anexei, procesul poate deveni gangren. Uneori, în jurul procesului se formează un infiltrat sau un abces apendicular, cu piciorul de timp care se poate forma în locul lor. O complicație periculoasă este pyleflebita, formarea cheagurilor de sânge purulente în venele mezenterului și cavității abdominale. Prognosticul cel mai nefavorabil pentru complicațiile apendicitei este sepsisul abdominal.

Deoarece cauzele apendicitei flegmonoase sunt foarte diferite, este dificil de prevenit boala. Când a apărut deja, este necesar să se consulte cu un medic la timp și să primească asistență medicală adecvată. Nu există măsuri preventive specifice.

Apendicita flegmonoasă - întârzierea este inacceptabilă

Apendicita este una dintre cele mai frecvente boli chirurgicale. Nu intră în categoria celor fatale, cu toate acestea, în cazul furnizării precoce de îngrijiri medicale, poate duce la complicații grave. Stadiul avansat al acestei boli este apendicita flegmonoasă.

Ce este apendicita flegmonoasă?

Apendicita apicală este a doua etapă a apendicitei acute, când inflamația din apendice este complicată de formarea peliculelor de puroi și fibrină. Dacă inflamația membranei mucoase conduce la ulcerații, o astfel de apendicită se va numi deja flegmonă și ulcerativă.

Această afecțiune se dezvoltă la o zi după apariția apendicitei acute ca rezultat al progresiei procesului patologic. Forma flegmonoasă apare destul de des - în aproximativ jumătate dintre pacienții cu diagnostic de apendicită acută. În același timp, apendicele devine cel mai adesea inflamat la femei, în special în timpul sarcinii.

Cauze și factori

Multi factori pot duce la dezvoltarea apendicitei flegmonoase:

  • blocarea mecanică a anexei (piatră fecală, bucăți de fibre dietetice, helminți);
  • tromboza din anexă;
  • suprapunerea lumenului aderențelor apendice, ganglionii limfatici extinse;
  • procese inflamatorii în organele adiacente.

Primii trei factori conduc la faptul că pereții procesului suferă modificări ischemice. Ca urmare, ele devin inflamate și devin mai sensibile la agenți bacterieni. În cazul în care inflamația se dezvoltă în organele din apropiere, infecția de la acestea se îndreaptă spre anexă.

Simptome și semne

Deoarece apendicita flegmonoasă este o consecință a inflamației purulente, se pare destul de clar. Puteți suspecta prezența acestei patologii pe următoarele motive:

  • durere intensă, crescândă, cel mai adesea în abdomenul inferior din dreapta; simptomele durerii pot fi, de asemenea, pulsante și agravate în timpul tusei sau râsului;
  • simptome crescute ale dispepsiei (greață, vărsături);
  • temperatura corporală ridicată (până la 38 ° C și peste);
  • gură uscată, limbă acoperită;
  • tensiunea musculara in peretele abdominal;
  • scaune libere.

În cazul localizării atipice a procesului, localizarea durerii poate fi diferită de cea "clasică" (în regiunea iliacă spre dreapta). Deci, dacă este localizat la un nivel scăzut (cade în regiunea pelviană), durerea apare în abdomenul inferior - în zona inferioară din dreapta sau chiar deasupra pubisului. Cu o locație înaltă a apendicei (sub ficat), durerea se simte în zona hipocondrului drept. Dacă este localizată anormal pe partea stângă sau îndoită înapoi, sindromul durerii va fi localizat în stânga sau în regiunea lombară, respectiv.

Durerea - principalul simptom al apendicitei flegmonoase

Există unele nuanțe în manifestările de apendicită flegmonoasă la copii. În multe privințe, imaginea clinică va depinde nu numai de localizarea anexei, ci și de vârsta copilului:

  1. Durerea: în cazul în care copiii mai mari pot indica punctul de durere, cei mai tineri plâng cel mai adesea, trag picioarele în stomac, arată anxietate, nu se lasă examinați.
  2. Vărsături: copii mai mari pot avea o singură dată, copii au un multiplu, de multe ori refuză să mănânce.
  3. Scaun: cel mai adesea corpul copilului reacționează la apendicită prin întârzierea scaunului, deși diareea poate fi mică la pacienții mici. În acest din urmă caz, asigurați-vă că controlați echilibrul apei.
  4. Temperatura corpului: ridicată, până la 40 ° C.
  5. Limba: umedă, complet acoperită cu o atingere albă.
La copii, apendicita flegmonoasă este adesea însoțită de febră mare.

Datorită specificității anatomiei la femei, simptomele apendicitei flegmonoase pot fi similare cu manifestările de boală ovariană (torsiune, ruptură, inflamație) sau sarcină ectopică. Prin urmare, diagnosticul corect în acest caz este foarte important.

diagnosticare

Având în vedere imaginea clinică viu a apendicitei flegmonoase, studiul și examinarea pacientului sunt cel mai adesea necesare pentru un diagnostic. Pentru a verifica în cele din urmă corectitudinea diagnosticului, sunt prescrise de asemenea un test de sânge general și metode instrumentale de examinare (ultrasunete, raze X). Acestea din urmă nu sunt informative în legătură cu apendicita însăși, totuși, ele vor contribui la excluderea altor patologii similare cu acestea în simptomatologie.

  1. Ancheta (istoricul colecției). În acest stadiu, medicul întreabă despre debutul bolii și plângerile în momentul tratamentului (prezența durerii, vărsăturilor, greață, febră etc.).
  2. Inspecția. Plinoarea vizibilă a pielii, acoperită cu limbă, poate fi o transpirație rece și o creștere a frecvenței cardiace. O atenție deosebită este necesară pentru semnele de intoxicație severă - un simptom al "foarfecelor", adică un impuls accelerat la o temperatură scăzută (de obicei, pulsul crește paralel cu creșterea temperaturii corpului). Stomacul este plat, tensionat.
  3. Palparea. Pentru a diagnostica boala, se utilizează simptomele Shchetkin-Blumberg, atunci când palpați abdomenul inferior drept, trebuie să apăsați ușor peretele abdominal și să îndepărtați rapid mâna. Dacă durerea a crescut, simptomul va fi pozitiv, adică indică prezența unui proces inflamator în apendice. De asemenea, cu apendicita, durerea crește în poziția dinspre partea stângă (simptomul Sitkovski) și pe palparea regiunii iliace dreapta în această poziție (simptomul Bartholomie-Michelson).
  4. Test de sânge general. Răspunsul la procesul inflamator din apendice va fi o creștere a numărului de leucocite, precum și o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor.
  5. Instrumente de cercetare instrumentale. Ecografia organelor abdominale va ajuta la eliminarea diverticulitei, colicii renale, pancreatitei, pielonefritei, colecistitei, ulcerului gastric, ultrasunetelor pelvine (la femei) - adnexita, ruptura ovariana, sarcina ectopica. În cazuri dificil de diagnosticat, este prescris tomografia computerizată.

Având în vedere severitatea durerii, examinarea prin palpare a pacienților tineri cu suspiciune de apendicită flegmonoasă se efectuează în timpul somnului (fiziologic sau medical).

Cum să distingi apendicita de alte boli - video

tratament

Apendicita flegmonoasă este un rezultat al inflamației purulente, astfel încât singurul tratament eficient este intervenția chirurgicală, adică apendicomia (îndepărtarea apendicelui). Pentru a evita complicațiile grave, procedura se efectuează în regim de urgență.
Operația poate fi efectuată în două moduri:

  • laparotomică - chirurgie clasică abdominală;
  • laparoscopic - îndepărtarea procesului inflamat prin introducerea de instrumente speciale prin perforări în cavitatea abdominală.

Ambele metode de intervenție se efectuează sub anestezie generală, însă intervenția chirurgicală laparoscopică este mai puțin traumatizantă, permite o mai bună auditare a cavității abdominale și scurtarea perioadei postoperatorii. Cu toate acestea, în caz de urgență, de exemplu, în prezența peritonitei sau a aderențelor procesului cu țesuturile înconjurătoare, avantajul rămâne cu metoda clasică de apendicomie, când accesul la procesul inflamat este efectuat printr-o mică incizie (7-10 cm) în regiunea iliacă dreaptă.

Recuperare dupa interventie chirurgicala

Perioada postoperatorie pentru apendicita flegmonoasă depinde de gravitatea bolii, de volumul operației, de starea pacientului și de prezența complicațiilor. De regulă, perioada de recuperare completă este de la 1 la 3 luni.

După operație, antibioticele sunt prescrise pentru prevenirea complicațiilor postoperatorii sub formă de infecție. Este permis să iasă din pat în 2-3 ore (în absența complicațiilor), să se miște cu atenție în birou - în 8-12 ore. Pentru a nu provoca divergențe ale cusăturilor sau apariția herniilor, toate mișcările trebuie să fie cât mai blânde posibil. Exercitarea este exclusă pentru cel puțin o lună.

În primele zile după operație, aportul alimentar și activitatea motorie sunt limitate.

Lista procedurilor recomandate după apendicităm include adesea exerciții de respirație și terapie fizică. Ele ajută la evitarea posibilelor consecințe ale intervenției chirurgicale, cum ar fi pneumonia congestivă, aderențele, tromboflebita. Un alt element obligatoriu al unei perioade de reabilitare reușite după eliminarea anexei este alimentația alimentară.

dietă

Deoarece intervenția chirurgicală a fost efectuată în cavitatea abdominală, în primele 12 ore după ce li se permite să bea doar apă. După aceea, pot fi introduse în alimentație produsele lactate, vitele slabe (pui, legume), cerealele și piureul pe apă. În același timp, alimentele și băuturile trebuie să fie calde în condiții de temperatură și lichid în consistență.

Alimentația alimentară durează de obicei până la trei luni. Principala sarcină a dietei după apendicită nu este aceea de a provoca activitate intestinală excesivă și iritație. Prin urmare, principiile de bază sunt:

  • nutriție fracționată: porțiuni mici de 5-6 ori pe zi;
  • respectarea regimului de temperatură al alimentelor și al băuturilor: nu se recomandă prepararea la cald și la rece;
  • valoare nutritivă;
  • excluderea produselor agresoare: produse afumate, sare, leguminoase, alimente prăjite, varză, condimente, murături, alcool, băuturi carbogazoase, cafea și ceai tari;
  • beți multă apă.

Produse interzise în fotografie

În primele 2-3 săptămâni după operație, este mai bine să abandonați produsele din făină (cu excepția pâinii), fructele citrice. Preferați laptele și produsele lactate fermentate, legumele (sfeclă, morcovi), bananele. Treptat, dieta poate fi extinsă, dar trebuie să ieșiți din dietă fără probleme, fără pauze gastronomice pe alimente interzise.

Apendicita apicală

Apendicita flegmonoasă este o patologie diagnosticată cel mai adesea atunci când pacienții sunt admiși la spital cu plângeri de dureri abdominale. Se caracterizează prin durere intensă persistentă în partea dreaptă a abdomenului, care poate fi pulsatoare în natură și poate fi administrată spatelui sau pieptului. Apendicita este o inflamație a anexei (cunoscută și ca apendicele cecumului), care necesită o intervenție chirurgicală imediată.

Diagnostic: apendicită flegmonoasă. Istoria cazurilor

La admiterea la spital se plâng de durere constantă sau recurentă, localizarea căreia este regiunea iliacă dreaptă. Greață severă observabilă, vărsături - un simptom rar, limbă suprapusă. La palpare, există tensiune de perete abdominală palpabilă. Temperatura poate fi ridicată. Apendicita flegmonoasă - aceasta este următoarea etapă după inflamația purulentă a apendicelui, când mărimea lui crește și totul este saturat cu puroi. La câteva ore după debutul acestei etape, apendicele se poate rupe, care este plină de o perioadă dificilă de reabilitare și chiar de deces.

Apendicita apicală: cauze

Până în prezent, medicina nu este cunoscută adevărata cauză a apendicitei. Tot ceea ce știința poate face este identificarea a doi factori necesari dezvoltării apendicitei: 1) prezența unui exces de bacterii în intestin; 2) blocarea apendicelui datorită penetrării unui corp străin sau datorită spasmului. O masă fecală, diverse oase, semințe, corpuri străine, cum ar fi mici jucării sau părți care provoacă adesea o inflamație a apendicei la copii, pot bloca apendicele.

Primul ajutor

Apendicita flegmonoasă este o boală foarte gravă care poate fi fatală dacă ajutorul nu este furnizat la timp. Din acest motiv, la primele simptome, trebuie să apelați imediat o ambulanță. Amintiți-vă că medicii nu pot diagnostica inflamația apendicelui într-o clinică, spitalizarea pentru apendicita suspectată este obligatorie. Pe măsură ce urcă ambulanța, puteți ameliora suferința pacientului. Mai întâi, pune-l în pat și aplicați o compresă rece la locul inflamat: o sticlă de apă, o pungă de gheață. Nu există încălzitoare calde, va accelera ruperea anexei. Pacientul trebuie să evite administrarea de analgezice înainte de sosirea medicului și este mai bine să nu bea sau să mănânce. Se întâmplă că durerea poate să scadă și în momentul cel mai neadecvat când veți fi examinat de un medic. Insistați asupra spitalizării și a unei examinări mai amănunțite, deoarece durerea temporară diminuată afirmă doar că inflamația apare cu complicații. Și nu medicamente laxative, dacă suspectați apendicita flegmonoasă, deoarece ele provoacă doar o ruptură timpurie și dezvoltarea peritonitei (inflamația cavității abdominale).

tratament

Apendicita acută este tratată într-un singur mod - îndepărtarea. Nu sunt folosite alte metode aici. Astăzi este o intervenție chirurgicală abdominală necomplicată, după care, dacă nu există complicații (de exemplu, o ruptură a apendicei în proces), rămâne o cicatrice mică subțire în abdomenul inferior drept.

Apendicita flegmonoasă necesită o intervenție chirurgicală urgentă.

Toată lumea știe că atunci când apendicita pacientul simte durere în partea dreaptă a peritoneului, starea generală a organismului se înrăutățește, apar semne de otrăvire.

Nu toată lumea știe că boala se manifestă în mai multe forme. Apendicita acută de flegmonă necesită o intervenție urgentă de către medic, în caz contrar pacientul poate prezenta complicații.

De ce se dezvoltă boala?

Apendicita apicală se poate dezvolta ca urmare a trombozei vaselor de proces. Inflamația se răspândește în întreaga anexă, apar buzunare cu puroi.

Există multe motive care pot declanșa apendicita. Poate că dieta nu este urmată sau că este aleasă o dietă greșită.

Apariția abceselor pe membrana mucoasă a anexei poate fi cauzată de deplasarea normală a conținutului intestinului ca urmare a consumării unui număr mare de proteine ​​animale.

La pacienții tineri, dezvoltarea apendicitei este afectată de prezența corpurilor străine sau a viermilor în intestine.

Apendicita apicală la copii și adulți poate provoca următoarele motive:

  • partea limfoidă crește excesiv;
  • în intestinele pacientului sunt pietre fecale;
  • corpurile străine blochează lumenul din anexă;
  • pacientul are o tumoare în zona intestinală;
  • pereții intestinali sunt afectați de ulcere.

Nu există un consens între specialiști de ce se dezvoltă boala.

Unii cred că forma acută de apendicită apare ca urmare a îndoielii procesului sau după blocarea lumenului din anexă. Există experți care iau în considerare evoluția stadiului acut ca rezultat al bolilor infecțioase.

Cauza reală a apendicitei poate fi găsită numai după operație. Macroprepararea excizată este trimisă într-un laborator, unde un specialist determină conținutul procesului și etiologia bolii.

Simptomele bolii

Cel mai adesea stadiul flegmonos al apendicitei nu apare imediat. În prima etapă, apare un proces inflamator superficial.

Mai mult, există pustule, ceea ce indică o etapă flegmonă. Țesuturile țesuturilor încep să moară deja în a treia etapă a apendicitei. Această secvență de etape de dezvoltare a bolii nu este obligatorie.

Simptomele apendicitei flegmonoase apar la pacient destul de clar:

  • durerea se manifestă foarte acut, pacientul poate arăta cu precizie locul localizării sale. În orice mișcare, durerea este simțită mai puternic. Dacă durerea a fost dărâmată sau oprită cu totul, atunci merită păzită, este posibil ca faza gangrenă a bolii să aibă loc, la care țesuturile împreună cu procesele nervoase mor;
  • pacientul are greață constantă, chiar dacă dieta este observată, vărsăturile se deschid adesea;
  • pe rădăcina limbii există o floare de culoare albă sau cenușie;
  • temperatura corpului poate crește ușor, se poate observa durerea de cap;
  • pacientul nu are apetit;
  • pacientul devine iritabil, foarte lent;
  • marcată intoxicare a corpului.

Debutul apendicitei se caracterizează prin durere difuză, dar după câteva ore se determină într-o anumită zonă.

Doar după ce pacientul a acceptat o anumită poziție, durerea poate fi ușor redusă. Dacă pacientul are simptome de manifestări acute ale bolii, este urgent necesar să-l ducem la spital.

În unele cazuri, pacientul poate prezenta peritonită. În acest caz, intervenția chirurgicală urgentă este necesară. Macrodrug după operație este trimis pentru examinare pentru a determina cauzele bolii.

Cum să oferiți prim ajutor pentru bolile acute?

Dacă un pacient are semne de apendicită acută, atunci trebuie apelat urgent un ajutor de urgență.

Uneori, decalajul dintre stadiul catarrhal și apendicita gangrenă este extrem de mic, deci este important să nu pierdeți momentul în care operația va fi cea mai favorabilă.

Înainte de sosirea medicului, trebuie să urmați aceste recomandări:

  • ceva rece ar trebui să fie aplicat în zona durerii. Dacă nu există nici un tampon de încălzire special, atunci puteți lua o bucată de produs congelat din congelator, înfășurându-l anterior într-un șervețel curat. Este interzisă încălzirea stomacului, deoarece o astfel de acțiune poate provoca o ruptură a peretelui apendicular;
  • pacientul trebuie așezat într-o poziție orizontală;
  • nu dați medicamentelor pacientului care atenuează durerea;
  • pacientul nu trebuie să mănânce, să bea lichide;
  • în caz de constipație nu trebuie să dați laxative pacientului, faceți o clismă.

În cazul în care durerea este plictisită sau se reduce complet, atunci pacientul nu se poate ridica. Există un risc de complicații ale apendicitei. Numai după examinarea de către un medic, pacientul poate efectua orice acțiune.

Diagnosticul se stabilește pe baza mai multor metode de examinare a pacientului. Medicul primește primele date direct de la pacient în timpul examinării.

După donarea de sânge, specialistul va analiza nivelul leucocitelor. Pentru a clarifica diagnosticul, pacientul poate primi o examinare cu ultrasunete a tractului digestiv.

Adesea procedura este efectuată prin rect. În acest caz, pacientul simte durerea în zona din anexă.

Apendicita flegmonoasă este importantă pentru a diagnostica. La urma urmei, manifestările acestei boli pot să semene cu alte boli, de exemplu, sarcina ectopică, pancreatită, colică renală, colită ulcerativă și altele.

Cum este tratată boala?

Apendicita acută de flegmonă este tratată numai prin intervenție chirurgicală. Este important să o faceți cât mai curând posibil pentru a evita complicațiile.

Perioada de recuperare după intervenția chirurgicală va trece de asemenea rapid.

Există o serie de modalități de a opri apendicele inflamate:

  • medicul face o incizie în peritoneu, după care se elimină macroprepararea;
  • laparoscopia este efectuată numai în stadiul inițial al dezvoltării bolii, atunci când medicul este sigur că pereții procesului sunt întregi și conținutul său nu se va vărsa în peritoneu;
  • tipul modern de chirurgie - transluminal. Se efectuează prin stomacul sau vaginul pacientului cu ajutorul unor instrumente flexibile speciale.

Pentru pacienții care nu sunt obezi, intervenția chirurgicală este efectuată utilizând anestezie locală. Pacienții obezi primesc anestezie generală înainte de a elimina apendicele.

Întreaga procedură durează aproximativ 40 - 45 de minute, dar numai dacă nu există complicații.

După intervenția chirurgicală, pacientul trebuie să îndeplinească toate instrucțiunile medicului, în caz contrar inflamația plăgii, pot apărea infecții în interior.

Pacientul trebuie să respecte următoarele reguli:

  • odihna la pat este necesara pentru timpul specificat de medic;
  • este important să se controleze frecvența mișcărilor intestinului, pentru a preveni stagnarea conținutului;
  • dieta - o condiție prealabilă pentru recuperarea reușită;
  • efectuați exerciții fizice recomandate de medic.

Dieta este foarte importantă în perioada postoperatorie. Pacientul nu trebuie să includă grăsime, fumat, murat în meniu. Mesele trebuie administrate în porții mici de până la 5-6 ori pe zi.

Este necesar să excludem produsele care vor provoca balonare, flatulență. Băuturile cu gaz nu pot bea. Se recomandă includerea mai multor fructe și legume rase în dietă.

Dacă dieta nu este urmată, atunci suprafața intestinului va fi iritată.

Ca urmare, digestia alimentelor va avea loc cu o mare dificultate, pacientul va experimenta greață, durere în zona cusăturii.

Apendicita flegmonoasă nu este boala în care pacientul este capabil să facă față pe cont propriu. La primele semne de boală, este important să chemați urgent un medic.

Pacienții din orice grup de vârstă pot prezenta complicații dacă nu se iau măsuri urgente.

Trebuie făcute diagnostice pentru a exclude bolile precum colita ulcerativă, sarcina ectopică și altele.

Merită să ne amintim că dieta este o componentă importantă a prevenirii bolilor.

Un grup de boli acute ale organelor abdominale include apendicita flegmonoasă. Aceasta este o patologie în care apendicele este inflamat. Această condiție necesită o intervenție chirurgicală. Tratamentul conservator este ineficient.

Dezvoltarea apendicitei purulente

Apendicita apicală este o patologie chirurgicală acută, în care se observă inflamația purulentă a procesului cecum. Acesta din urmă este un organism vestigial. Nu joacă nici un rol în procesul digestiv. Apendicita are patru etape. Mai întâi se dezvoltă catarh, apoi flegmonă.

În acest proces a fost inclusă întreaga grosime a anexei. Într-o strălucire se formează puroi. Această patologie se dezvoltă în 6-24 de ore de la apariția primelor reclamații. În absența unei asistențe adecvate, inflamația flegmonoasă devine gangrenă, care este plină cu perforarea peretelui intestinal. Prevalența apendicitei acute este foarte mare.

Rata incidenței este de aproximativ 4-5 cazuri la 1000. Mai mult de 50% din toate apelurile de ambulanță sunt asociate cu această patologie intestinală. Cel mai adesea apendicita flegmonoasă este diagnosticată la tinerii cu vârsta de până la 33 de ani. Deseori adolescenți bolnavi. La femei, o inflamație a apendicelui este observată de 2 ori mai frecvent. Adesea această boală afectează femeile însărcinate. Cu cât persoana este mai în vârstă, cu atât riscul de apendicită este mai mic.

Factori etiologici importanți

Cauzele exacte ale bolii nu au fost stabilite. Factorii etiologici posibili sunt:

  • blocarea procesului cu fecale;
  • încălcarea scaunului;
  • erori nutriționale;
  • creșterea țesutului limfoid;
  • boli parazitare;
  • tromboză;
  • reacții alergice;
  • malformații congenitale;
  • focare de infecție;
  • predispoziție genetică;
  • ateroscleroza.

La femei, cauza apendicitei acute flegmonoase poate fi o afecțiune ginecologică (salpingo-ooforită). La o persoană sănătoasă, mucusul este format în anexă. Se revarsă în lumenul intestinal. Când procesul este blocat, acest proces este deranjat. Acumularea mucusului duce la întinderea apendicelui și a inflamației acestuia.

Ocluzia este posibilă cu tumori, infecții de helminți și prezența pietrelor fecale. Acestea din urmă sunt formate dintr-o nutriție necorespunzătoare, atunci când alimentele rămân în intestin timp îndelungat. Riscul de a dezvolta apendicita acută flegmonoasă crește odată cu lipsa alimentelor vegetale din dietă (legume, fructe, fructe de pădure). Toate acestea cauzează constipație și formarea de pietre.

Helminths (pinworms, roundworm) se găsesc la mulți pacienți în timpul intervenției chirurgicale în lumenul anexei. Aceasta indică rolul paraziților în dezvoltarea inflamației. Suppurația la apendicita flegmonoasă este cauzată de penetrarea infecției. Factorii favorabili pentru reproducerea bacteriilor sunt leziunile, prezența aderențelor, intervenția chirurgicală intestinală, dysbioza, colita și colecistita.

Cel mai adesea, microbii intră în apendice prin sânge și limf. Pe fondul inflamației, apare o îngroșare a pereților procesului. Ele sunt acoperite cu un strat de fibrină. Se formează o efuzie. În cavitatea procesului puroul se acumulează. Este verde și constă din celule vii și moarte (bacterii, limfocite, macrofage). Uneori formează ulcere. În unele cazuri, apare empiema. Riscul apendicitei crește odată cu alcoolismul, stresul și inactivitatea fizică.

Manifestări ale formei acute a bolii

În cazul inflamației flegmonoase a apendicei, se observă următoarele simptome:

  • durere;
  • greață;
  • lipsa apetitului;
  • febră;
  • încălcarea tipului de scaun de constipație;
  • tensiunea musculaturii abdominale.

Primele plângeri apar dimineața devreme sau noaptea. Principalul simptom este durerea. Are următoarele caracteristici:

  • simțit în abdomenul inferior din partea dreaptă;
  • constantă;
  • puternic;
  • poate fi pulsatorie;
  • pot fi răspândite în abdomen;
  • predispus să câștige;
  • combinate cu greață;
  • intensificat în timpul tusei, alergării și săriturilor.

Acest simptom este cauzat de inflamația țesuturilor procesului și de iritarea terminațiilor nervoase. În primele ore durerea este vărsată. Pacientul nu poate determina cu precizie localizarea acestuia. După câteva ore, se mișcă spre dreapta. Plângerile cresc atunci când o persoană se află pe partea dreaptă. Inițial, durerea este ascuțită și crampeasă, apoi devine plictisitoare sau arsă.

Adesea o persoană ia o postură forțată. El se află în partea dreaptă și își genunchiază în stomac. Dacă apare necroza tisulară, durerea dispare pentru un timp. După spargerea puroiului, acesta reapare. Motivul - iritarea peritoneului. Localizarea durerii este diferită. Depinde de locația anexei. Dacă se află incorect, atunci poate apărea durere în zona suprapubică sau în hipocondru. Acest lucru face ca diagnosticul să fie dificil.

Aproape fiecare pacient cu inflamație flegmonoasă din apendice are greață. Fiecare al doilea pacient are constipație. Diareea este mai puțin frecventă. Vărsăturile cu inflamație flegmonoasă sunt rareori observate. Temperatura corpului se ridică la + 38... + 38,5 ° C. Uneori rămâne în intervalul normal. Cauza febrei este intoxicarea corpului. Un semn comun al apendicitei la copii și adulți este sensibilitatea abdominală la palpare. La femeile gravide, boala se desfășoară într-o formă uzată.

Posibile complicații

Inflamația flegmonoasă a anexei cu tratament necorespunzător sau tratament amânat pentru medic poate duce la consecințe grave. Următoarele complicații sunt posibile:

  • formarea infiltratului apendicular;
  • vărsături vena portalului;
  • peritonită;
  • formarea unui abces în cavitatea abdominală.

Pericolul pentru viața umană este o astfel de stare ca peritonita. Când inflamă peretele peritoneal. Acest lucru este plin de dezvoltarea sepsisului și a morții unei persoane. Motivul pentru dezvoltarea peritonitei este penetrarea puroiului în cavitatea abdominală. O complicație rară este pyleflebita. Aceasta este o inflamație a peretelui venei portal. Uneori apendicita provoacă tromboză.

Tratamentul mai târziu poate duce la apariția apendicei cu bucle intestinale și omentum. Astfel se formează infiltratul apendicular. Prezenta sa complică operațiunea. Infiltrarea prin topire duce la formarea unui abces. Aceasta este o cavitate cu puroi. Abcesele sunt supuse autopsiei obligatorii.

Planul de examinare a pacientului

Dacă se suspectează apendicita acută flegmonoasă, sunt efectuate următoarele studii:

  • palparea abdomenului;
  • Ecografia organelor abdominale;
  • analize clinice generale;
  • identificarea simptomelor specifice;
  • examen fluoroscopic;
  • tomografie computerizată;
  • laparoscopie.

La examinare, se dezvăluie următoarele modificări:

  • dureri abdominale;
  • simptom pozitiv al iritației peritoneale;
  • durere crescută pe partea stângă;
  • limba imblanita;
  • piele palidă;
  • aplatizarea abdomenului;
  • tensiunea musculaturii abdominale.

În cursul studiilor de laborator s-au evidențiat leucocitoză. Laparoscopia se referă la măsurile terapeutice și diagnostice. Dacă bănuiți că o complicație este efectuată tomografia computerizată. Pentru a exclude alte boli infecțioase și inflamatorii permite ultrasunete. Diagnosticarea diferențială se efectuează cu colecistită acută, pancreatită, ulcer gastric și duodenal perforat, colică renală, adnexită, sarcină ectopică și ruptura ovariană. Este necesară excluderea urolitiazei.

Metode de tratament

În caz de durere severă înainte de a vizita un medic, este mai bine să nu luați analgezice. Puteți utiliza antispastice. În cazul inflamației purulente a anexei, nu trebuie aplicate plăcuțe de încălzire sau comprese calde. Dacă durerea durează mai mult de 6 ore, trebuie să apelați o ambulanță. Principala metodă de tratare a apendicitei flegmonoase este intervenția chirurgicală.

Se efectuează sub anestezie generală. Anestezia subdurală este utilizată pe scară largă. Incizia se face în regiunea iliacă din dreapta. Tragerea este îndepărtată cu un bisturiu. Asigurați-vă că ați stabilit ligatura. Dacă este necesar, se administrează un antibiotic. Uneori instalați drenaj. Aceasta este o operație deschisă. În prezent, laparoscopia este folosită pe scară largă.

Avantajul său este că nu necesită o incizie mare. Se face o puncție în stomac. Un tub cu camera este instalat prin el. Doctorul de pe ecran vede toate manipulările în curs. Aceasta este o operațiune de economisire. După aceasta, persoana este eliberată în 2-3 zile. Laparoscopia permite nu numai îndepărtarea anexei, ci și evaluarea stării altor organe ale cavității abdominale.

După tratament, un curs de terapie cu antibiotice. Aceasta se face profilactic pentru a preveni complicațiile postoperatorii. Dacă a fost efectuată anestezia spinării, după operație trebuie să beți mai mult. Aceasta este o profilaxie simplă a trombozei. Pacienții trebuie să adere la o nutriție adecvată.

Dieta are ca scop prevenirea constipației și a balonării. Prognosticul pentru apendicita flegmonoasă este favorabil. Cazurile letale sunt rare. Complicațiile se dezvoltă la 5-9% dintre pacienți. Peritonita apare cel mai frecvent. Nu există risc de recurență după intervenția chirurgicală, deoarece procesul este complet eliminat.

Tratamentul conservator este ineficient. Utilizarea remediilor folclorice poate provoca complicații. Astfel, forma flegmonă de apendicită este diagnosticată foarte des. Pentru a preveni bolile, este necesar să se normalizeze scaunele, să se trateze boli parazitare și alte boli infecțioase, să se elimine alcoolul și să se conducă un stil de viață mobil.