Fără exagerare, se poate argumenta că medicina și chirurgia, în particular, reprezintă în prezent un domeniu în care tehnologiile avansate ocupă un loc important. Nivelul modern de dezvoltare a chirurgiei plastice implică utilizarea atât a echipamentelor de înaltă tehnologie, cât și a celor mai recente metode, care permit obținerea celui mai estetic, natural și stabil rezultat, maximizând confortul pacientului. Și se referă absolut la orice chirurgie plastică.
Una dintre aceste tehnici avansate este folosirea adezivului fibrin pentru augmentarea sanilor. A fost dezvoltat și patentat în 2009 de către chirurgul rus Serghei Vladimirovich Sviridov. În combinație cu mai mulți prieteni profesioniști, ea intră în conceptul de augmentare a sanilor, prin care medicul a reușit să aducă una dintre cele mai populare operații plastice la un nivel complet nou. Serghei Vladimirovici a împărtășit principalele detalii și trăsături ale căutării sale cu cititorii TecRussia.ru:
Ce este adezivul fibrinic
Acest material a fost mult timp folosit in chirurgia plastica - cu lift endoscopic fata, blefaroplastia, abdominoplastie, operațiunile de recuperare - nuanțe de bază sunt descrise în detaliu în cartea «Lipici de țesuturi în Cosmetic Sergery» (2004), un celebru chirurg plastic Renato Saltz. Dar utilizarea sa în mărirea mammoplastiei este o practică mult mai inovatoare.
Nu dumneavoastră de cercetare, medicul Sviridov a constatat că această tehnologie permite îmbunătățirea simultană a tuturor indicatorilor din materiale plastice de san: invizibilitatea articulațiilor, stabilitatea implantului și, în consecință, rezultatele operațiunilor pe termen lung, absența unor complicații majore, perioada postoperatorie ușor și confortabil.
Modalități de utilizare a adezivului fibrinic
Adezivul pe zona dorită este una dintre cele două opțiuni: pulverizarea sau aplicarea picăturilor.
- Pulverizarea este utilizată atunci când se aplică adeziv pe o suprafață mare, de exemplu, în timpul grefelor pielii ca rezultat al arderii sau în timpul abdominoplasticii. Pentru a face acest lucru, aveți nevoie de un echipament special - pulverizator Baxter.
- Aplicarea picăturilor este utilizată atunci când suprafața țintă este relativ mică, de exemplu, cu chirurgie pleoapelor, ridicarea endoscopică a zonei superioare a feței, chirurgie mamar sau atunci când este necesar să se conecteze marginile pielii fără tensiune.
Cu augmentarea sanilor, conform Dr. Sviridov, ambele metode sunt utilizate simultan:
- Pulverizarea adezivului fibrinic în cavitate cu un implant instalat asigură o fixare strânsă a țesuturilor și o fixează în siguranță. În același timp, adezivul este un agent hemostatic puternic, care previne formarea hematoamelor după intervenție chirurgicală. Acesta este motivul pentru care nu este nevoie de a instala conducte de drenaj, care pot transporta infectie, ca urmare a regurgitare (aruncare înapoi), sunt extrem de incomod pentru pacient, precum și semne de concediu suplimentar pe piele.
- Aplicarea prin picurare a adezivului pentru a conecta incizia face posibilă o potrivire perfectă a marginilor pielii și, în consecință, cea mai rapidă vindecare în absolut toate cazurile. În aceste condiții rezultatul estetic după intervenția chirurgicală este întotdeauna superioară rezultatelor după impunerea chiar și o cusătură dermică cosmetice și elimină cicatrici nedorite (lipsa de cicatrici hipertrofice și cheloide în mai mult de 450 operat de pacienti Dr. Sviridov cu termen de urmarire dupa o interventie chirurgicala timp de 2 ani prin axilară și accesul areolar).
Și, deși adezivul fibrină este complet absorbit în 5 zile după operație, ca urmare a cercetării științifice, multe procese biologice importante și utile care au loc în țesuturi au fost găsite chiar și după terminarea acestui proces, incluzând:
- accelerând vindecarea rănilor și regenerarea țesuturilor;
- reducerea incidentei de seroame, hematoame;
- reducerea durerii postoperatorii;
- stimularea celulară (matricea fibrină fiziologică).
Fibrin adeziv atunci când fata de plastic. Opinia experților
Faceți o întâlnire
Puneți o întrebare online
Solicitați un apel înapoi
Adezivul fibrinic este un agent hemostatic care a fost folosit în chirurgia modernă timp de câteva decenii. Componentele principale ale adezivului sunt fibrinogen. Adezivul fibrinic este sintetizat din plasma donatorului pacientului sau se folosește cleiul finit. Când se aplică pe suprafața plăgii, adezivul fibrină polimerizează pentru a forma un film de fibră elastică albă. Acest proces repetă etapele principale ale procesului fiziologic de coagulare a sângelui și vă permite să opriți sângerările difuze (elimină nevoia de drenaj la nivelul plăgilor), lipeste și fixează țesutul, accelerează vindecarea rănilor. În timpul vindecării rănilor, cheagul de adeziv format este complet absorbit.
Așa cum am menționat deja, adezivul fibrină este utilizat în multe domenii ale chirurgiei, de la chirurgie generală până la estetică. Unii chirurgi plastici au folosit adezivul de fibrină de mult timp când se confruntă cu piele, piept, corp. În mod mai detaliat, aș dori să mă ocup de utilizarea adezivului fibrină în materialele plastice față (operații anti-îmbătrânire). Învățăm opinia practicanților chirurgi plasticieni.
Ridicare oblică clasică
Operație chirurgicală de ridicare și gât clasic SMAS
chirurg plastic, doctorat
Prima dată când noi, chirurgi ruși, am văzut lipici fibrină și am început să aplicăm cu mai mult de 20 de ani în urmă, deci nu este nou. Adezivul este foarte lung și folosit în mod fiabil în chirurgia hepatică. De îndată ce transplanturile de ficat au început să fie efectuate, adezivul fibrin a fost utilizat în mod activ. În această operație, adezivul prezintă rezultate excelente.
Eu, ca chirurg plastic, am încercat să o folosesc, dar nu am găsit mari avantaje în ea. Există întotdeauna o șansă de sângerare. Ie Nu pot spera complet pentru adezivul fibrinic, așa că îmi pare rău că pierd timpul în această operație. Totuși, ce va arăta o persoană după o operație depinde de mâna chirurgului: unde a mutat țesuturile, ce condiții au creat pentru vindecarea cicatricilor. Adezivul din fibrină nu ajută aici.
Adezivul fibrinic poate fi sintetizat din sângele pacientului. Pentru aceasta, cu 1-2 luni înainte de operație, se colectează sânge. Aproximativ 500 ml de plasmă este obținută din 500 ml de sânge, iar cleiul este deja produs din plasmă.
chirurg plastic, MD, profesor universitar
Folosesc un adeziv fibrin pentru ridicarea frunții endoscopice. În timpul său, această tehnică a fost folosită în mod activ de Dr. Daniel Marshak (Dr. Daniel Marchac, fostul președinte al Societății de Chirurgie Estetică din Franța, nepotul faimosului poet Samuel Marshak). Am lucrat impreuna cu el timp de cateva luni, am fost pregatit la Paris.
Dr. Marshak a promovat în mod activ această idee - a folosit un adeziv fibrin în timpul ridicării frunții endoscopice în loc de șuruburi. Același lucru se poate face și cu ridicarea clasică a feței (lift circular, plastic SMAS). Adezivul din fibrină este pulverizat subcutanat. Nu numai că îmbină țesuturile împreună, ci are și un efect hemostatic - oprește sângerarea difuză de la o rană. De fapt, în timpul perioadei postoperatorii nu este necesară drenajul plăgii, de aceea practic nu există vânătăi după operație.
Dar, utilizarea acestui lipici crește costul operațiunii, două zaruri de lipit costă aproximativ 500-600 dolari SUA. Argila cumpara de obicei. Unele clinici care au propriul serviciu de sânge pot prepara lipici fibrina din sângele pacientului. De exemplu, un astfel de serviciu se află la primul Institut Medical. Ei își pot ordona producția. Dar trebuie să aplicați în avans - cu 2-3 săptămâni înainte de operație.
Fibrin adeziv ce este
Agenții hemostatici locali sunt medicamente care favorizează coagularea sângelui atunci când sunt aplicate direct pe suprafața de sângerare. Aceste fonduri sunt utilizate, de obicei, pe suprafețe deschise de sângerare difuză după coagularea vaselor hemoragice mari sau pe țesuturile delicate, în cazul în care intermitentul sau coagularea nu sunt metode optime de hemostază sau în zone profund localizate, care sunt imediat accesibile pentru oprirea sângerării. În acest scop, o serie de medicamente au fost folosite de mai multe decenii, iar în ultimele două decenii au devenit și mai multe.
Amestecurile de fibrină sunt fluide care irigă suprafața de sângerare și care duc la activarea ultimelor legături ale cascadei de coagulare. Recent, medicamentele obținute din plasma sanguină umană după inactivarea virusurilor au fost utilizate mai frecvent. Preparatele conțin trombină (împreună cu calciu ionizat) și fibrinogen (cu factorul XIII), care sunt amestecate între ele înainte de utilizare, ceea ce duce la formarea monomerilor de fibrină, care apoi polimerizează și formează un fascicul de fibrină.
Calciul activează factorul XIII, care asamblează fibrina pentru a forma un cheag fibrin stabil. După utilizare, medicamentul se transformă repede într-o masă asemănătoare gelului.
Două adezivi fibrinici sunt disponibili în prezent în SUA: Tisseel VH (Baxter Healthcare Corp) și Evicel (uman) (Johnson Johnson Wound Management, divizie a Ethicon, Inc.). Evicel a înlocuit recent Crosseal, un alt adeziv fibrinic realizat de Johnson Johnson. Atât Tisseel cât și Crosseal conțin substanțe anti-fibrinolitice care împiedică dizolvarea convoluției fibrinei. Tisseel conține aprotinină de origine bovină, iar Crosseal conține acid tranexamic.
Crosseal a fost contraindicat în cazurile de posibil contact cu dura mater sau lichidul cefalorahidian, deoarece acidul tranexamic în contact cu țesuturile sistemului nervos central poate duce la apariția sindromului convulsivant sever. Evicel nu conține acid tranexamic și, prin urmare, este lipsit de astfel de contraindicații. Aprotinina, în cazuri rare, duce la apariția reacțiilor alergice și anafilactice. Fiecare dintre aceste medicamente este aprobat pentru utilizare în anumite condiții chirurgicale, dar este utilizat pentru indicații mai extinse. Pentru ambele medicamente, administrarea intravasculară este inacceptabilă.
Studiile largi, prospective, randomizate privind utilizarea adezivilor fibrină la pacienții cu traumă nu sunt fezabile, dar datele din literatură despre alte specialități chirurgicale și modelarea leziunilor hepatice severe la animale sugerează că aceste medicamente sunt destul de eficiente pentru a asigura hemostaza.
Lepidele de fibrină sunt utilizate pe scară largă pentru anumite tipuri de plăgi la nivelul ficatului și fac posibilă obținerea unei hemostaze mai fiabile în comparație cu hemostazele locale standard. Sa demonstrat de asemenea eficacitatea lipidelor de fibrină pentru reducerea pierderilor postoperatorii de sânge și a volumului de transfuzii de sânge alogene perioperatorie într-o serie de domenii de intervenție chirurgicală.
12.4.1.7 Adeziv fibrinic
Abilitatea fibrinogenului de a forma fibrina (cheagul de fibrină) atunci când interacționează cu trombina este utilizată pentru a crea un adeziv fibrinic, care este utilizat în practica chirurgicală pentru a opri sângerarea parenchimică și capilară, sigilarea anastomozelor, lipirea și fixarea țesuturilor.
Adezivul fibrinic este un sistem bicomponent în care soluțiile de fibrinogen concentrat și factorul de stabilizare a fibrinului XIII (o componentă) sunt combinate cu soluția de trombină și ionii de calciu (o altă componentă), formând fibrină și astfel reproducând etapa finală a cascadei de coagulare.
Uneori, pentru prevenirea lizării cheagului, se adaugă la preparat diferiți agenți antifibrinolitici. Principalele componente ale adezivului fibrinic sunt fibrinogenul, trombina și ionii de calciu implicați în ultima etapă a cascadei de coagulare. S-a demonstrat experimental că prezența acestor compuși este suficientă pentru a obține un efect hemostatic acceptabil. Totuși, pentru a asigura un rezultat mai fiabil, factorii de stabilizare a fibrinului XIII, inhibitorii de fibrinoliză (aprotinină, acidul aminocaproic) și fibronectina (pentru stimularea regenerării și îmbunătățirea proprietăților de adeziune) sunt adăugați de obicei la adezivii biologici. În timpul vindecării plăgilor, pelicula de fibrină care se formează este complet absorbită.
În prezent, piața este în prezent prezentă de produse ale companiilor Baxter AG (Austria), Behring (Germania), Omrix Biopharmaceuticals Inc. (Israel). Compoziția cleiurilor fibrinice Tissucol și Beriplast este un inhibitor al aprotininei de fibrinoliză, obținut din plămânii bovinelor, care, în unele cazuri, cauzează răspunsuri imune nedorite.
Un dispozitiv pentru aplicarea lipiciului de fibrină pe suprafața plăgii este o seringă dublă și un mixer cu teșitură cu ac sau pulverizator. Soluția de fibrinogen este plasată într-o singură seringă, soluția de trombină cu clorură de calciu - în cealaltă. Componentele sunt amestecate când apăsați seringa și polimerizarea fibrinogenului sub acțiunea trombinei are loc deja pe suprafața plăgii. Rata de polimerizare depinde de activitatea trombinei. Când activitatea trombinei este de 500-1000 UI / ml, se formează un cheag timp de 4-5 s; cu activitatea de trombină 5 UI / ml, timpul de coagulare este mărit la 30-40 s.
Tendință unică în chirurgia plastică - adeziv fibrină
Adezivul fibrinic a apărut ca rezultat al anilor de cercetare și a devenit imediat răspândit în chirurgia plastică. Se folosește cu succes în timpul telescopului, a materialelor plastice din corp.
Fibrina lipici câștigat o reputație ca o componentă esențială a chirurgiei estetice, care nu numai că este eficient, ci și o acțiune rapidă: 5-15 secunde după aplicarea începe procesul de solidificare, și după 30 de secunde de pe suprafața plăgii tratată este format de film strat de fibrină de încredere care stimulează coagularea sanguină normală și aderența tisulară. Posibilitatea hemoragiilor postoperatorii tipice și hematoamelor este minimizată, iar procesul de vindecare este mult mai rapid - adezivul are un efect antibacterian.
De la începutul anului 2012, pe baza tehnologiei Plasma-FTC, a apărut o oportunitate unică de a face lipici fibrină din sângele pacientului imediat înainte de operație. Utilizarea de plasmă proprie elimină complet riscul de infecție și reacții alergice. Fibrina este aplicat adeziv imediat după preparare sau depozitat congelat în recipiente de plastic sterile timp de un an, ceea ce permite să producă în prealabil sau folosind restul adezivului pentru operațiile ulterioare la același pacient.
Principalele avantaje ale lipiciului fibrinic sunt posibilitatea pregătirii rapide în avans sau imediat înainte de operație; ușurința utilizării; legarea rapidă a țesuturilor (1-2 minute); reducerea tensiunii în suturile chirurgicale; stimularea proceselor regenerative și accelerarea vindecării rănilor; reducerea duratei operațiunii; nu are efect dăunător asupra țesăturii; niciun risc de infecție; fără reacții alergice
Datorită utilizării tehnologiei adezive, chirurgii plastici au ocazia nu numai să îmbunătățească rezultatul estetic al operațiilor, ci și să abandoneze pansamentele de presiune și scurgerile. În plus, adezivul fibrin a contribuit la reducerea la minimum a riscului de efecte secundare. Astfel, în perioada postoperatorie, sindromul de durere a scăzut semnificativ, riscul de sângerare, hematom, necroză a scăzut. În plus, pacientul petrece mai puțin timp în clinica spitalului! Visul transformării aproape miraculoase este aproape împlinit înaintea ochilor tăi!
Tratamentul fistulei rectale cu adeziv fibrinic
Una dintre afecțiunile comune ale rectului sunt fistulele, care reprezintă aproximativ 40% din întreaga patologie a regiunii rectale.
Metodele de bază ale corecției patologice
Metodele de tratare a acestei probleme includ chirurgia plastică folosind diferite tehnologii: utilizarea autograftului, alogrefei, folosind o grefă mucoasă, proctoplastia segmentată. Cu toate acestea, rezultatele actuale ale corecției chirurgicale rămân departe de a fi perfecte. Aceasta se datorează unui risc destul de mare de reapariție a bolii (aproximativ 12%) și o probabilitate mare de insuficiență a sfincterului anus după operație (aproximativ 15%).
De aceea se caută mereu noi metode de tratament chirurgical, care ar fi mai eficace. Recent, au apărut tehnici prin utilizarea adezivului fibrinic, care sunt recomandate pentru utilizare practică în corectarea fistulelor anale. Cu toate acestea, dezavantajul este că, pentru moment, pentru această metodă nu a fost elaborată o singură indicație pentru tratamentul chirurgical și nu există o tehnologie generală pentru efectuarea intervenției și, prin urmare, nu a fost încă utilizată pe scară largă. Iar în zilele noastre îmbunătățirea metodei (tratamentul fistulei rectale cu adeziv fibrină) și îmbunătățirea eficacității acesteia a devenit actuală, care este subiectul studiului prezent.
Metode și materiale utilizate
În cursul lucrării, rezultatele tratamentului (intervenția chirurgicală a fistulei) au fost analizate la 170 de pacienți, a căror vârstă a variat de la 20 la 68 de ani.
Pentru un studiu complet și obținerea unor date exacte privind cursul fistulos, localizarea acestuia în raport cu sfincterul anal, procesele care au loc în celuloza peri-rectală, prezența puroiului, s-au utilizat diferite metode: ultrasunete, imagistică prin rezonanță magnetică și fistulografie. Fistulogafia a fost efectuată folosind un dispozitiv special, prin intermediul căruia pasajul fistulos a fost umplut cu contrast și, prin urmare, amploarea acestuia a fost determinată cu precizie. O colecție a unei fistule pentru examinarea citologică a fost făcută și cu un frotiu (albastru de metilen).
După finalizarea examinărilor, pacienții au prezentat un pasaj diferit al trecerii fistuloase în raport cu sfincterul anal. Fistulele intestinale detectate au fost împărțite în intraesfincter (42% din cazuri), extrasfincter (17%) și transfincter (40%). La majoritatea pacienților, deschiderea internă fistulă a fost localizată în cripta posterioară, cu un număr mic rămân în cripta anterioară.
Toți pacienții au fost supuși unui tratament chirurgical folosind diferite tehnici, în funcție de tipul fistulei rectale. Majoritatea pacienților au avut o patologie care a fost vindecată prin excizie în lumenul intestinal (75 de persoane), în timp ce unele plastice necesare ale sfincterului anal (27 de persoane), în 40 de cazuri sa folosit o metodă de ligatură. Tehnica în care a fost utilizat adezivul fibrin a fost aplicată la 20 de pacienți.
Etapele operației
În cazul intervenției chirurgicale utilizând tehnologia de adeziv fibrină, se disting următoarele etape:
- Detectarea deschiderii interne a fistulei în timpul operației;
- Realizarea reabilitării canalului fistulos;
- Excizia deschiderii interne a fistulei și selectarea unei secțiuni a mucoasei Kiki;
- Umplerea cursului fistulos pe toată lungimea cu adeziv fibrină;
- Corecția din plastic a cusăturii a două rânduri ale deschiderilor interne fistuloase.
Cursul operației și tratamentul ulterior
Sanitizarea cursului fistulei a fost efectuată chirurgical pentru a elimina conținutul patologic și bacteriile prezente, pentru care s-au folosit sonde dezvoltate. Apoi, canalul a fost spălat cu o soluție de clorhexedină 0,2%. Apoi, fistula (deschiderea internă) a fost excizată utilizând două tăieturi ovale, apoi a fost extrasă o clapetă de 1,5 cm din membrana mucoasă a canalului rectal. Canalul fistulei a fost umplut cu adeziv Tissucol Kit, care a constat din două componente și a fost introdus utilizând sistemul Duplopect. Când sa folosit acest sistem, un pasaj fistulos a fost umplut cu adeziv prin cateter până când a început să iasă prin deschiderea internă. Apoi cateterul a fost scos treptat, în paralel continuă aplicarea adeziv. După câteva minute, cleiul umple întregul canal și se îngroașă. Apoi, o gaură a sfincterului intern a fost suturată printr-o sutură dublă, apoi o clapă izolată anterior a membranei mucoase a canalului rectal a fost fixată cu o deplasare de-a lungul liniei de sutură. La sfârșitul operației, un tampon cu unguent a fost injectat în rect și a fost aplicat un pansament steril în zona rectală.
În perioada de după operație, activitatea fizică și activitatea fizică timp de trei zile au fost limitate la pacienți; sa recomandat să urmați dieta cu expansiunea sa treptată. Pansamentele pe zona perianală s-au schimbat o dată pe zi timp de două zile. Medicamentele au primit terapie antibiotică cu cefotaximă la o doză de 2 grame pe zi timp de 3 zile și un ketorol non-narcotic analgezic. În ziua 7 după operație, pacienții au fost evacuați. Mai târziu, sa recomandat observarea și inspecția în a 10-a zi, la sfârșitul celei de-a doua și a treia săptămâni.
Rezultatele obținute
În evaluarea calității reabilitării fistulei, a fost efectuat un studiu al descărcării canalului fistulos, înainte și după tratament, și însămânțarea acestuia. Sa constatat o scădere semnificativă a numărului de agenți microbieni și a elementelor inflamatorii înainte și după inflamație, care au confirmat eficacitatea reabilitării cu ajutorul unor instrumente speciale și au demonstrat că această tehnică a contribuit la efectuarea intervențiilor chirurgicale fără excizia canalului fistulei.
În tratamentul chirurgical cu ajutorul lipiciului, mica invazivitate a intervenției a fost un mare plus, deoarece nu a fost necesară accizarea cursului fistulos, care a fost întotdeauna făcut înainte. Și, la rândul său, absența traumei suplimentare a redus numărul de complicații în timpul și după corecția chirurgicală.
În timpul perioadei de după operație, dressingurile pacienților în zona perianală s-au schimbat o dată pe zi în primele două zile, ceea ce nu a fost necesar mai târziu, ceea ce a avut un efect pozitiv asupra calității vieții pacienților și a făcut posibilă reducerea sarcinii asupra personalului medical. De asemenea, numărul observat de pacienți operațiuni nu a avut complicații care au apărut adesea după operațiile din zona anorectală, cum ar fi sângerarea, cistita etc. Invazia scăzută a procedurii folosind clei fibrin a avut un efect pozitiv asupra duratei tratamentului pacienților, reducând atât durata bolii, cât și ambulatoriu ulterior terapie. Rata medie zilnică a zilei a scăzut, iar durata acesteia sa datorat în principal necesității unei examinări preoperatorii cuprinzătoare a pacienților cu fistulografie, ultrasunete și imagistică prin rezonanță magnetică.
La evaluarea rezultatelor pe termen lung, 20 de pacienți au fost examinați prin inspecție după un timp, în medie 1,5 ani după operație. S-a constatat că vindecarea deschiderii externe a canalului fistul a avut loc la șapte zile după operație, rana canalului rectal a fost amânată după 2 săptămâni și nu s-au observat deformări ale zonei anorectale la pacienți. Termenul de tratament în ambulatoriu a scăzut și a fost de aproximativ 6 zile. Nu au fost necesare aligări după externare, sa recomandat doar igiena anusului, care a îmbunătățit semnificativ calitatea vieții pacienților. Perioada de invaliditate temporară a scăzut, de asemenea, în mod semnificativ și a fost în medie de 7 zile. Recurența acestei boli nu a fost detectată la nici unul dintre pacienții incluși în grupul de control. De asemenea, niciunul dintre pacienți nu a prezentat semne de incontinență fecală.
Astfel, datele obținute în evaluarea rezultatelor pe termen lung arată o superioritate semnificativă a tehnicii cu utilizarea adezivului fibrinic, care a îmbunătățit calitatea vieții pacienților și a redus semnificativ perioada de invaliditate temporară.
concluzie
Astfel, poate fi rezumat faptul că pacienții cu fistula rectului la alegerea tacticii de tratament chirurgical trebuie să fie examinați în mod necesar înainte de intervenția chirurgicală cu ajutorul diagnosticului radiologic (fistulografie, ultrasunete, imagistică prin rezonanță magnetică).
În timpul tratamentului chirurgical, adezivul fibrinic este utilizat ca o etapă integrală a unei operații complexe, iar plasticul deschiderii interne și al tratamentului canalului fistul trebuie să fie efectuat, deoarece acest lucru are un efect benefic atunci când se utilizează această tehnologie. Adezivul este cel mai potrivit pentru fistulele cu un aranjament transfecțional și extrasinnteric de 1 și 2 grade de complexitate (o condiție prealabilă este absența complicațiilor purulente și a cicatricilor din canalul rectal).
Această intervenție este mai puțin traumatică, ceea ce a permis, în perioada postoperatorie, abandonarea utilizării analgezicelor narcotice datorită reducerii semnificative a severității durerii. O procedură minim invazivă cu utilizarea adezivului fibrinic a fost un factor care contribuie la reducerea termenilor ambulatoriu (șase zile) și tratamentului în ambulatoriu. Și aceasta a afectat durata totală a invalidității temporare în direcția reducerii acesteia la 17 zile (în medie). Datorita faptului ca nu exista rana in zona peri-rectala, nu a fost nevoie de pansamente zilnice, ceea ce a imbunatatit semnificativ calitatea vietii pacientilor. Prin urmare, această tehnică cu utilizarea adezivului fibrin este recomandată pentru o utilizare practică la scară largă.
Certificat de clei fibrină chirurgical Kriofit (CRYOFIT)
LLC "PLAZMA-FTK" este o întreprindere mică situată în Zelenograd (Georgievsky Prospekt, 5), înființată în septembrie 2009 pentru a dezvolta și produce în masă adezivul biologic pentru chirurgi de la o singură plasmă donatoare, bazată pe instalarea Cryoseal a companiei americane Termogenesis Corporation.
A fost organizată producția unei capacități preconizate de 48.000 ml de adeziv pe an.
Există un certificat și o declarație de conformitate.
În 2012, contractul rusesc a fost livrat la Institutul de Cercetări de Neurochirurgie. NN Burdenko este primul lot de clei Cryofit într-un volum de 500 ml (2 ml * 250 buc.).
Tehnologia de producție a cleiului Kriofit se bazează pe utilizarea sistemelor de cheltuieli disponibile (OPC), livrate până în 2012 de la uzina Termogenesis Corp USA, cu sediul în Thailanda. La începutul anului 2013, această plantă a fost distrusă de inundații. Din cauza forței majore, livrarea de OCR a fost întreruptă, iar PLAZMA-FTK LLC nu a eliberat adezivul Cryophit în perioada 2013-2015. În ciuda acestui fapt, site-ul de producție a reușit să salveze. Eliberarea adezivului a fost reluată în 2016, odată cu începerea livrării de LFS de la o fabrică restaurată din Thailanda. Începând cu 15 august 2016, au fost eliberate 300 ml de clei livrate spitalelor din Moscova, Nizhny Novgorod, Saratov, Omsk, Novosibirsk. Adezivul se utilizează în principal în operațiile neurochirurgicale (etanșarea suturilor, în operațiile meningelor și în ortopedie împreună cu colagenul pentru tratamentul articulațiilor, chirurgie plastică, ginecologie, chirurgie cardiacă, oncologie și, de asemenea, în tratarea arsurilor). În toate cazurile, realizarea unei hemostaze fiabile, sigilarea suturilor, accelerarea vindecării rănilor, o reducere bruscă a complicațiilor și reoperări.
Se lucrează în prezent pentru a crește în continuare volumul producției și vânzării de clei în Federația Rusă, precum și pentru a reduce costurile sale.
O cantitate mică de trombină, formată în prima fază, datorită factorului de țesut / complexul VIIa, în faza a doua se extinde la suprafața trombocitelor, traducând factorii V, VIII, IX, XI în formă activă, în timp ce factorul Willebrand asigură aderarea trombocitelor la locul leziunii în timpul localizării factorului VIII pe suprafața plachetară, care în faza a 3-a a hemostazei conduce la activarea factorului X la o rată de 100 de ori mai mare decât în faza 1, determinând formarea unei cantități mari de trombină. Formarea și stabilizarea cheagului de fibrină are loc sub influența factorului XIII, activat de trombină. În același timp se formează fibrină insolubilă, stabilizarea acesteia fiind promovată de factorul XIII.
fibrină
Dicționar medical-rus-italian cu indicații ruse și latine. - M: "Rousseau". C.C. Prokopovich. 2003.
Vedeți ce "lipici fibrină" se află în alte dicționare:
Tissucol Keith - denumirea latină Tissucol Kit ATC: >> B02BC Hemostatică pentru uz local Grupa farmacologică: Coagulanți (inclusiv factori de coagulare a sângelui), hemostatici Clasificarea nozologică (ICD 10) >> I78.8 Alte afecțiuni capilare >> K92... Dicționar de medicamente
Severțsev, Alexey Nikolaevici - Severțsev Alexey Nikolaevich... Wikipedia
Fibrin adeziv ce este
Tuberculoza epitelială coccidiană (ECG) este o patologie destul de comună. Frecvența sa în rândul bolilor proctologice este de 14-20% [3,4,6,8]. Literatura de specialitate descrie și aplică în practică diverse metode de tratament chirurgical al acestei boli, dar excizia accidentului vascular coccygeal împreună cu cavitățile și fluxurile purulente este considerată cea mai optimă [2,4,6,8,11,17]. Există mai multe modalități de închidere a plăgii după excizia trecerii coccige epiteliale. Unii autori își fac suturarea parțială, alții împletesc marginile inciziei pielii până la partea de jos a plăgii și alții se suturează bine. În ultimii ani, au existat rapoarte în literatura de specialitate cu privire la utilizarea adezivului fibrin în tratamentul ECG. Articolul prezintă rezultatele comparative și generalizate ale acestor studii.
În prezent, metoda optimă de tratare a ECH este considerată a fi excizia chirurgicală a ductului coccital, împreună cu cavitățile și fistulele purulente. Parametrii precum frecvența complicațiilor septice postoperatorii, durata perioadei de vindecare a rănii și invaliditatea pacientului, rezultatele cosmetice etc. depind de metoda de închidere a plăgii.. Când este aplicat pe suprafața plăgii, adezivul polimerizează pentru a forma un film elastic de fibrină. În timpul vindecării rănilor, fasciculul de fibrină rezultat este complet absorbit. Lipiciul ajută la oprirea sângerării, asigură lipirea și fixarea țesuturilor. În PubMed, am găsit 11 publicații care descriu utilizarea adezivului fibrin în tratamentul ECG. Revizuirea a inclus lucrări în care a fost aplicat adeziv fibrin după o excizie completă sau parțială a ECP în scopul închiderii plăgii [1, 3, 10, 12]. Tabelul 1 prezintă rezultatele acestor studii.
Singurul studiu controlat a fost Altinli și colegii care au folosit adezivul fibrin ca adjuvant al plasticului în formă de diamant [1]. În timpul aplicării lipiciului, durata șederii pacientului în spital a fost de aproape jumătate la fel ca în grupul de control [1]. Alte lucrări indică, de asemenea, posibilitatea reducerii duratei tratamentului în spitalizare [3,7,10,12,15].
Tabelul 1.
Durata tratamentului de internare (pat-zi)
Perioada de restaurare completă a capacității de muncă
Tricot în formă de diamant + adeziv fibrinic
Excision cu adeziv + fibrină
Sutură economică + adeziv fibrină
Seleem și al-hashemi
Excision cu adeziv + fibrină
Rezultatele acestor studii nu sunt semnificative din punct de vedere statistic datorită numărului mic de pacienți implicați și a particularităților metodologiei, dar indică siguranța utilizării adezivului fibrinic și posibilitatea de a scurta șederea pacientului în spital și perioada de reabilitare completă atunci când se utilizează această tehnică.
