Ce trebuie să faceți atunci când aruncați bile în stomac

La om, sistemul digestiv care funcționează fără eșec cu digestia completă a alimentelor consumate, nu este permisă apariția bilei în cavitatea stomacului. Orice formare a masei biliari este primul semn al disfuncției țesutului hepatic, care asigură o producție stabilă a acestui secret biologic, care este responsabil pentru defalcarea grăsimilor și schimbarea digestiei de la gastric la intestin. Să analizăm în detaliu ce simptome sunt prezente când se acumulează o cantitate mare de bilă în stomac, precum și ce cauzează această patologie.

Primele simptome ale eliberării bilei în stomac

Semnele prezenței conținutului de bilă în organul principal al sistemului digestiv uman seamănă cu o serie de patologii, a căror evoluție este inerentă exclusiv în tractul gastro-intestinal. În ciuda acestui fapt, nu este dificil pentru un gastroenterolog experimentat să determine că pacientul are reflux biliar în stomac.

Specificitatea manifestării bolii este în următoarele stări de boală:

• frecvente erupții cutanate, care este însoțită de o mică cantitate de alimente digerate în cavitatea bucală;
• greață prelungită, prezentă atât pe stomacurile flămânzi, cât și pe cele saturate (în timpul retragerii de vărsături există un lichid de culoare verde-negru saturat și un gust amar în gură);
• o patină întunecată se formează pe suprafața limbii, care nu poate fi îndepărtată prin mijloace tradiționale de igienă;
• sete severă (unii medici confundă acest simptom cu semne de diabet, dar principala diferență este uscăciunea și amărăciunea în gură în același timp);
• slăbiciune fizică generală, reducerea tuturor resurselor energetice ale corpului și vitalitatea în activitatea organelor interne;
• diaree cu bilă, care are o textura eterogenă (o parte din fecale păstrează o nuanță naturală galbenă, iar cealaltă parte este verde închis).

Patologiile descrise sunt principalele simptome ale refluxului biliar în stomac, prezența cărora este considerată a fi un semnal direct pentru solicitarea promptă de asistență medicală de la un medic specialist. Cu cât pacientul este mai lent cu examinarea tractului gastro-intestinal, cu atât este mai mare probabilitatea ca complicațiile să fie mai severe în ficat și vezica biliară.

Motivele - de ce bilele sunt aruncate în stomac?

Nu există atât de mulți factori care să contribuie la formarea unei anumite secreții biologice în cavitatea organelor gastro-intestinale. Acumularea de bilă în exces este posibilă numai în următoarele cazuri:

• starea de sarcină la femei atunci când un făt aflat în dezvoltare rapidă exercită o presiune excesivă asupra duodenului, ceea ce duce la refluxul bilei în stomac (în special, acest tip apare la mamele în așteptare, în pântecele cărora cresc simultan doi embrioni);
• patologii anatomice congenitale ale vezicii biliare, conductele sale sau direct țesutul hepatic;
• tumori tumorale în duoden, care perturba funcționarea stabilă a organului;
• efectele chirurgiei recente;
• slăbind performanța fibrelor musculare ale supapei, care este responsabilă pentru blocarea eliberării libere a masei biliare în organele tractului gastrointestinal.

Destul de des, motivul este că o persoană în ajun a suferit o intoxicație severă a corpului, iar ficatul și-a redus parțial activitatea menită să curățe corpul de toxine din cauza volumului mare de substanțe toxice care au saturat sângele și sistemul limfatic.

Cum intră bilele în stomac? În timpul funcționării normale a sistemului digestiv, acesta intră în duoden în cantități mici pentru a asigura defalcarea acizilor grași și nimic mai mult. Dacă vezica biliară suferă de spasme ascuțite ale pereților, datorită prezenței unei anumite patologii, apoi prin canalele sale, amărăciunea verde închisă saturează tractul gastrointestinal cu volume mari, ceea ce duce, la rândul său, la simptomele corespunzătoare descrise în secțiunea anterioară.

Tratament - ce trebuie să faceți și cum să îl eliminați?

Pentru a neutraliza bila în stomac, este necesar să se restabilească funcționarea stabilă a conductelor vezicii biliare, precum și secreția secrețiilor pancreatice. În acest scop, pacientul este prescris medicamente în următoarele categorii:

• blocante de tip neselectiv care stimulează fluxul mai rapid al tuturor secrețiilor digestive;
• antispastice miotropice, care au un efect benefic asupra mușchilor netezi ai tractului digestiv;
• inhibitori, ale căror proprietăți farmacologice constau în reducerea acidității crescute a sucului gastric;
• holertitki, asigurarea activității sănătoase a vezicii biliare, precum și prevenirea unui spasm brusc al pereților săi;
• Acidul ursodeoxicolic, compoziția căruia diluează bilele prea groase și vâscoase, făcându-le apoase (datorită acestui factor, proprietățile toxice ale enzimei pentru stomac și întregul corp sunt reduse).

În funcție de imaginea clinică găsită de medic în timpul unei examinări cuprinzătoare a pacientului, nu este exclus ca medicul să considere necesar să utilizeze alte tipuri de medicamente pentru a elimina bilele din stomac fără riscul reapariției.

Cum să evitați re-acumularea - o dietă și nu numai

În tratamentul acestei stări patologice a organelor din tractul digestiv, organizarea unei alimentații corecte cu saturarea corpului cu produse biologic utile este foarte importantă. Pentru a face acest lucru, o persoană este recomandată să elimine complet următoarele tipuri de feluri de mâncare din dieta sa:

• alimente care conțin grăsimi animale;
• diferite tipuri de salinitate;
• carne afumată, slănină, cârnați;
• condimente și mirodenii fierbinți, iritând membrana mucoasă a tractului gastrointestinal;
• bautura alcoolica si sifon.

Este important să rețineți că alimentele trebuie să fie fractionale cu porții mici (de 5-6 ori pe zi). Este necesar să se mănânce - dovleac, miere, prune, pepeni verzi, caise uscate, morcovi, pere, precum și sucuri naturale produse pe baza lor. Pentru a evita recidiva, este necesar să se stabilească motivul care a provocat munca dureroasă a vezicii biliare și a țesutului hepatic. Dacă acest lucru nu este făcut, atunci dieta cu bile în stomac nu va avea efectul dorit și boala va reveni din nou după un timp.

Bile în interiorul stomacului în timpul gastroscopiei

Bilele din stomac reprezintă o patologie, în starea normală a corpului, nu este observată acolo. Bilele sunt lichide galbene, maronii sau verzui. Are un gust amar și un miros specific. Este secretat de ficat (jumatate de litru pe zi), se acumuleaza in vezica biliara, apoi prin duoden, secretul intra in intestinul inferior.

Secreția bilei joacă unul din cele mai importante roluri în procesul digestiv. Cu ajutorul acestuia, aminoacizii, grăsimile, colesterolul, vitaminele solubile în grăsimi sunt defalcate.

Alimentele prelucrate de sucul gastric sunt zdrobite în starea emulsiei sub influența bilei. În duoden și în intestinul subțire, bilele emulsionează grăsimile, încep să se destrame până la starea picăturilor, suprafața căreia crește, iar cu ajutorul lipazei (aceasta este o enzimă) sunt împărțite.

Bilele ajută, de asemenea, la curățarea corpului de toxine, împiedică procesele de degradare în tractul digestiv.

Dacă bilele din stomac apar în cazuri rare, nu este un simptom al bolii. Cu toate acestea, dacă apare un astfel de proces, este necesar să consultați în mod regulat un gastroenterolog, deoarece situația poate indica prezența unei boli grave.

De ce bilele intră în stomac

Mișcarea alimentelor este reglementată de inele musculare (sfincterul esofagian). Prin acestea, se produce o separare între stomac și esofag, duoden și stomac. De asemenea, protejează stomacul de penetrarea bilei datorită capacității sale de a se relaxa, contracta și închide pereții.

La perturbarea funcțiilor sfincterilor există un reflux (reflux de bilă). Patologia nu este considerată a fi vărsături, cu ajutorul căreia organismul scapă de substanțe toxice.

Prezența bilei în stomac se observă cu:

• consumul de alcool, utilizarea alimentelor de slabă calitate, fumatul obișnuit.
• sarcinii (mai ales târziu) când fătul în creștere începe să stoarcă duodenul.
• deteriorarea permeabilității conductelor care elimină bilele sau inflamația lor (colangită);
• rănirea sfincterului anatomic în timpul intervenției chirurgicale, ca urmare a disturbării acțiunii de închidere a inelului muscular și a funcției motorului duodenal;
• utilizarea anumitor medicamente atunci când antispasticele și relaxantele musculare luate pentru mult timp relaxează mușchii pilorici;
• sport, urmând imediat după masă în cantități mari (în acest caz, diafragma este supusă la presiune din stomacul plin, care contribuie la reflux și vărsături);
• herniile, care pot exercita presiune asupra duodenului;
• duodenită, colecistită, hepatită, gastrită;
• supraalimentarea, provocând spasm reflex al duodenului;
• un vis pe partea stanga a corpului dupa ce a mancat o cantitate mare de mancare;
• prezența paraziților în organism.

Simptomele de bilă în stomac

Boala principală care provoacă apariția refluxului determină simptomele acesteia. Cu toate acestea, în multe cazuri:

• se observă polidipsie (sete severă de necuvântat);
• rădăcina limbii devine galbenă;
• există un gust amar după trezire și în timpul postului;
• bilele intră în esofag, irită membrana mucoasă și provoacă apariția arsurilor la stomac;
• rahatul apare cu un gust neplăcut, acru, datorită formării de gaz cauzată de sucul gastric, care reacționează la apariția bilei în stomac;
• iritați de acidul pereților stomacului, duc la greață și vărsături cu secreții;
• durerea în cavitatea abdominală, diferența lor față de durerea altor boli ale tractului gastro-intestinal este incapacitatea pacientului de a determina localizarea exactă a simptomului;
• există un sentiment de greutate în stomac;
• se observa oboseala generala;
• efectul medicamentelor antiacide este de scurtă durată sau absent;

Refluxul poate fi o anomalie congenitală.

Risc de reflux

Pericolul este că refluxul poate provoca afecțiuni grave și duce, de asemenea, la un ulcer gastric, gastrită acută, inflamarea esofagului, dezvoltarea cancerului.

Pot apărea complicații, de asemenea:

• Inflamarea mucoasei gastrice, sub influența constantă a bilei, provoacă gastrită de reflux.
• Boala de reflux gastroesofagian apare când pereții stomacului sunt afectați sistematic de conținutul său. În cazurile severe, progresive, boala este tratată prin intervenție chirurgicală.
• Înlocuirea epiteliului stratificat cu epiteliul cilindric poate deteriora esofagul inferior prin secreție biliară și poate provoca esofagul Barrett (o afecțiune precanceroasă).

diagnosticare

Cu apariția sistematică a simptomelor de patologie, este necesar să contactați o instituție medicală pentru a diagnostica boala. În acest scop, se folosesc metode moderne și echipamente speciale.

Ultrasunete abdominala - un studiu al corpului uman folosind ultrasunete. Se folosește pentru a studia ficatul, vezica biliară, tractul biliar, pancreasul și prezența tumorilor și chisturilor. Cu o pregătire adecvată pentru diagnostic, metoda are o acuratețe suficientă (cu trei zile înainte de examinare, este necesar să se urmeze o dietă fără zgură).

Cu ajutorul imaginilor cu raze X de contrast, sunt vizualizate organele, localizarea, volumele, structura peretelui etc. Sulfatul de bariu (agent de contrast) este utilizat pentru studiu. Pregătirea diagnosticului este de a refuza alimentele cu șapte ore înainte de examinare.

Colescintigrafia - o metodă de studiere a stării funcționale a ficatului, a canalelor biliare și a contractilității vezicii biliare.

gastroscopie

Printre metodele care determină anomalii în tractul digestiv, gastroscopia este considerată cea mai populară. O examinare a esofagului, a stomacului și a duodenului.

Dispozitivul de scanare este un fibrogastroscop flexibil. Informațiile provenite de la acesta sunt transmise printr-un sistem cu fibră optică. Fibrogastroscopul prin gura promovează esofagul, stomacul la nivelul duodenului. Specialistul evaluează în detaliu starea acestor organe. Secțiunea distală (terminală) are mobilitate, ceea ce face posibilă identificarea nu numai a bolii care a provocat intrarea bilei în stomac, ci și prezența unui secret. Se determină, de asemenea, prezența ulcerului, infecțiilor, tumorilor benigne sau maligne, sângerări și inflamații.

Atunci cand gastroscopia poate fi folosita biopsia, cu care iau tesutul sau celulele corpului pentru a continua studiul pentru a diagnostica boala. În timpul studiului, se prelevează o probă de suc gastric pentru a determina aciditatea și prezența acizilor biliari.

Specialistul confirmă prezența sau absența bilei în sucul gastric și determină, de asemenea, boala specifică a organelor din tractul gastrointestinal.

Rezultatele gastroscopiei sunt mai precise decât alte metode, deoarece unele probleme nu pot fi detectate cu ajutorul lor.

Contraindicații pentru gastroscopie

Efectuarea unei gastroscopii planificate nu este recomandată pentru:

• boli grave ale sistemului cardiovascular;
• boli și leziuni ale tractului respirator;
• tulburări psihice.

Găsind o contraindicație, medicul evaluează riscul posibilelor consecințe și necesitatea procedurii. De exemplu, gastroscopia într-o ordine de urgență se realizează în aproape orice stare de sănătate a pacientului.

Înainte de gastroscopie, gastroenterologul informează pacientul cum să se pregătească corespunzător pentru studiu și cum să se comporte în timpul procedurii.

Bilă, găsită în stomac în timpul gastroscopiei, indică procese patologice în organism. Tratamentul implică eliberarea cavității gastrice de la nivelul bilei și prevenirea fluxului său ulterior. În plus, este necesară identificarea și eliminarea cauzei principale care provoacă fluxul de secreție a bilei în stomac.

Ca o prevenire a apariției bilei în stomac, se recomandă renunțarea la obiceiurile proaste și abordarea rațională a meniului.

O mulțime de bile în stomac

Bilă este o substanță produsă în ficat și participă activ la procesul de digerare a alimentelor. Într-un corp sănătos, bilă pătrunde în vezica biliară, unde este depozitată și se pregătesc preparate pentru a fi utilizate pentru digerarea alimentelor. După ce bucata de alimente trece de la stomac la duoden, bilele sunt eliberate în ea.

Natura a conceput astfel încât mâncarea, care intră în sistemul digestiv uman, se mișcă numai într-o singură direcție. În cursul sistemului există sfincteri - supape care fac imposibilă mutarea bucății de alimente în direcția opusă. Mișcarea inversă este posibilă numai într-un caz - când apare voma din cauza nevoii de a elimina conținutul de stomac din stomac. Dar, în unele cazuri, acest proces fiziologic va fi perturbat, iar refluxul biliar se produce mai mult în sistemul digestiv - în stomac. Acizii biliari sunt foarte toxici pentru mucoasa gastrică. Acestea provoacă arsuri grave și, împreună cu acidul clorhidric, încalcă integritatea membranei mucoase. O mulțime de bilă în stomac este o cale directă spre dezvoltarea ulcerului peptic.

Principalele motive

Intrarea bilei în stomac este unul dintre principalele simptome ale unei boli cum ar fi refluxul gastroduodenal. În plus, o serie de alte boli conduc la o astfel de afecțiune: hernie, procese tumorale în cavitatea peritoneală și leziuni. Acestea sunt boli care duc la compresia mecanică a duodenului. Presiunea determină ca bilele sub presiune să intre în stomac, în ciuda rezistenței sfincterului care o ține.

În timpul sarcinii, refluxul gastroduodenal este o patologie destul de comună, mecanismul căruia este același ca în cazul descris mai sus. Fătul crește în uter și în timp începe să stoarcă organele din apropiere. Și duodenul este sub presiune, în care crește presiunea. Rezultatul este injecția de bilă în cavitatea stomacului.
În situația în care există o cantitate mare de biliară în stomac, pot apărea anumite intervenții chirurgicale, ca urmare a faptului că o parte din mușchiul sfincterului este disecată. În consecință, un obstacol în calea libidoului de eliberare a bilei în cavitatea stomacului dispare. Pentru a reduce tonul muschilor sfincterilor duce la utilizarea anumitor medicamente. Astfel, relaxantele musculare și antispasmodele provoacă formarea unui lumen în tranziția dintre stomac și duoden. Prin acest lumen, uneori bila poate intra în stomac.

În duodenita cronică apare inflamația mucoasei duodenale. Se formează edeme, care conduc la o creștere a presiunii și la eliberarea inversă a conținutului intestinului, inclusiv a bilei, în cavitatea stomacului.

Dar astfel de patologii nu sunt deloc obligatorii: în anumite circumstanțe, bilele pot intra în stomac chiar și într-o persoană care nu suferă de boli. Care sunt circumstanțele? Supraalimentarea cu alimente grele de unică folosință și consumul de lichide, o dietă greșită. Problema este adesea cauzată de efort fizic, imediat după masă: trunchiul corpului, activitățile sportive, călărirea în vehicule cu agitare. De asemenea, nu este recomandat să mergeți la culcare imediat după ce ați mâncat pe partea stângă. Din cauza acestor factori, membrana musculară a stomacului este exagerată, ceea ce duce la răspunsul mușchilor supapei de ieșire: are loc o relaxare prematură. Acest lucru face posibil ca bila să intre în cavitatea stomacului.

În principiu, aceste simptome trec printr-o perioadă scurtă de timp și, în cazuri izolate, nu duc la boală. Dar dacă permiți periodic o astfel de stare, în timp, se va dezvolta refluxul gastritei, în care mișcarea bilei în cavitatea stomacului devine permanentă.

Simptome principale

De regulă, în cazuri izolate, nu apar simptome sugestive pentru refluxul bilei în stomac. Ele devin tangibile atunci când se dezvoltă refluxul gastroduodenal. Principalul simptom - durere în abdomen, care este semnul distinctiv al oricărei probleme asociate cu patologia sistemului digestiv. Când bilele intră în stomac, durerea este neclară, încețoșată. Este imposibil să spun exact unde este durerea.

Arsurile la stomac apar atunci cand bila se ridica mai sus in sistemul digestiv si intra in esofag din stomac. Ea irită membranele mucoase ale esofagului și provoacă o senzație de arsură, care este localizată în spatele sternului. Există, de asemenea, o umflare în abdomen, limba este acoperită cu floare galbenă. În stomac, apare formarea de gaze, care iese sub formă de răchită. Acest lucru poate fi însoțit de un sentiment de amărăciune.

tratament

Gastroenterologul se ocupă de tratamentul acestei afecțiuni. Este necesar să se știe că acumularea de bilă în stomac nu este o boală, ci doar un simptom, un simptom al oricărei patologii, a cărui identificare este sarcina principală. Dacă acest motiv nu este eliminat, simptomele neplăcute vor continua să otrăvească viața pacientului. În ciuda acestui fapt, tratamentul simptomatic este, de asemenea, utilizat în mod activ. Cu aceasta, puteți preveni dezvoltarea complicațiilor și puteți îmbunătăți în mod semnificativ bunăstarea umană.

Cum se poate ajuta un pacient? Cu apariția arsurilor la stomac, ar trebui să beți un pahar și, de preferință, doi, cu apă caldă limpede, în gume mici. Acest lucru va elimina senzația de arsură, deoarece va spăla bilele de pe pereții stomacului. Dacă se observă adesea senzații neplăcute, trebuie să vă reconsiderați dieta. Micul dejun perfect este ovaz sau kefir, puteți bea o ceașcă de jeleu. Aceste produse înconjoară mucoasa gastrică și o protejează de iritație. Mâncarea este mai bine să mănânci mai des, dar porțiunile ar trebui să fie mici. Evitați supraalimentarea: ridicați-vă de la masă cu o ușoară senzație de foame.

Pe lângă faptul că bilă are efectul cel mai negativ asupra mucoasei gastrice, efectul său este mărit de acidul clorhidric conținut în stomac. Neutralizarea bilei este un aspect important al tratamentului. Prin urmare, în această patologie, medicamentele care reduc aciditatea sucului gastric vor fi relevante. Acestea includ Esomeprazol, Rabeprazol, Lansoprazol. Pentru ca bilele să părăsească repede stomacul, recomandă Domperidone, metoclopramidă. Este important ca tratamentul cu aceste medicamente să fie sub supravegherea unui specialist, deoarece acestea au o gamă largă de efecte secundare.

Gelurile, suspensiile, care îndeplinesc funcția de învelire a mucoasei gastrice, sunt, de asemenea, utilizate pe scară largă în tratamentul congestiei în stomacul biliar. Din efectele dăunătoare ale acidului clorhidric, antiacidele sunt utilizate împreună cu bila. Drogurile bazate pe un astfel de ingredient ca acidul ursodeoxicolic sunt foarte populare. Se rupe bilele în compuși care sunt complet inofensive pentru mucoasa gastrică.

Chirurgicale, ele elimină bolile care au dus la acumularea de bile în stomac. Eșecul sfincterului piloric poate fi eliminat laparoscopic, fără a se recurge la deschiderea peritoneului. Dacă cauza simptomelor este o hernie sau o formare a tumorii, aceasta este îndepărtată.

Împreună cu tratamentul medical, puteți aplica metodele de medicină tradițională. Există remedii folk care pot elimina destul de eficient simptomele neplăcute. Cu toate acestea, aceste metode trebuie utilizate după consultarea medicului.

Cauze ale bilei în stomac

Gastrudodenal reflux este o patologie care afectează stomacul și se caracterizează prin apariția de bilă. În absența unei boli, bila intră în duoden în ficat, apoi urmează tractul intestinal inferior. Cu toate acestea, unele boli conduc la disfuncții ale pilorului, prin urmare, cursul normal al bilei este întrerupt.

Cauze ale bilei în stomac

Principalele cauze ale rădăcinilor

Alimentele consumate trebuie să urmeze numai un singur curs în organism - cavitatea orală - stomacul - intestinul duodenal. Supapele speciale, adică sfincterul, contribuie la prevenirea inversării alimentelor. În cazul ingerării unei substanțe toxice, organismul face o excepție și provoacă un reflex emetic. Astfel, conținutul din stomac prin gură.

Structura, funcția sistemului digestiv

De ce apare refluxul biliar?

Trecerea bilei prin esofag

Simptome tipice

Intrarea bilei în stomac poate fi detectată independent, atrăgând atenția asupra semnelor caracteristice ale patologiei.

1. Răgetarea frecventă. Când intră în regiunea gastrică, bila începe să interacționeze cu sucul gastric, ceea ce duce la apariția unei cantități mari de gaze. Acestea din urmă ies cu aer, amărăciune și miros atipic apar în gură.
2. Amărăciune în gură. Dacă pacientul nu mănâncă la timp, atunci există o amărăciune puternică în gură.
3. Vărsături cu adaosuri de incluziuni ale bilelor. Injecțiile frecvente ale conținutului de bile în cantități mari duc la iritarea stomacului, rezultând o contracție a stomacului și a dorințelor emetice. Astfel, organismul scapă de bilă acumulată.
4. Placă pe suprafața limbii. O inspecție vizuală poate dezvălui o patină de culoare galbenă și o consistență densă - dovezi că apare un flux regulat de bilă.
5. Durerea din epigastru. Localizarea exactă este absentă, iar durerea are o natură diferită.

Factorii care contribuie la refluxul bilei în esofag

Ajutor! În timpul diagnosticului, în stomac se detectează bilă tulbure, de culoare închisă și natură spumoasă. După o perioadă de timp netratată, pacientul prezintă semne de ulcer peptic sau gastrită.

Cum este refluxul bilei în stomac

diagnosticare

Identificarea patologiei folosind următoarele metode de cercetare:

• ultrasunetele dezvăluie formațiuni tumorale în ficat, vezică biliară, pancreas și tract biliar;
• EGD este o examinare mai detaliată a tractului digestiv. Orice patologie a membranelor mucoase și a sfincterului este detectată. În paralel, se efectuează o biopsie a tuturor structurilor țesutului atipic, se ia sucul gastric pentru examinare;
• Pentru a evalua starea generală a tractului gastro-intestinal, experții recomandă o radiografie specială cu contrast de bariu.

Atenție! Refluxul de bilă nu este definit ca o boală independentă - este un simptom pronunțat al patologiei tractului digestiv. Prin urmare, este foarte important să vizitați un gastroenterolog cu diagnosticul detaliat ulterior al organelor digestive.

Dacă bilele sunt aruncate în mod regulat în zona gastrică și se acumulează, fără acțiune terapeutică, riscul de apariție a gastritei cronice sau a ulcerului peptic crește pe fundalul stomacului iritant constant.

Metode de tratament

Prin identificarea cauzei exacte a cursului atipic al bilei și aruncându-l în zona gastrică, gastroenterologul determină schema exactă a acțiunii terapeutice, urmând schema individuală. Scopul principal al tratamentului este de a preveni procesul ulterior de reflux al bilei, de a elimina efectele stomacului iritat, de a reduce excesul de aciditate. Astfel, este posibil să se oprească dezvoltarea complicațiilor severe.

Patologia poate fi vindecată după cum urmează:

1. Reducerea manifestărilor simptomatice prin administrarea de medicamente, dietă și ajustarea modului de viață.
2. Blocarea cauzelor radiculare ale refluxului biliar: administrarea de antibiotice și medicamente cu efect coleretic.
3. Intervenția chirurgicală în diagnosticul herniei.

Tratamentul chirurgical

Dacă se diagnostichează "duodenita" sau alte boli ale tractului gastrointestinal de natură cronică, care sunt însoțite de intrarea bilei în zona gastrică, este necesar tratamentul chirurgical al patologiei:

Laparoscopie - se fac mici incizii în regiunea abdominală prin care se introduce o cameră specială și un instrument chirurgical. Această manipulare chirurgicală este caracterizată de o durată minimă de reabilitare și de absența complicațiilor postoperatorii.

Beneficiile îndepărtării laparoscopice a vezicii biliare

Terapia de droguri

În cazul manifestării pe termen scurt a patologiei, se utilizează tratamentul cu medicamente. Tratamentul duodenitei cronice se desfășoară în același mod. Este posibil să se minimizeze manifestarea simptomatică datorată unor astfel de medicamente:

inhibitorii de protoni sunt utilizați pentru a regla nivelul acidității (atunci când bilele intră, crește nivelul acidității). Nu se aplică simultan cu antiacidele, deoarece acestea se caracterizează prin același efect. Exemplu: "Nexium", "Gastal", "Fosfalyugel", "Gelusil". Datorită acestor medicamente, aciditatea sucului gastric se stabilizează, simptomele refluxului dispar și se îmbunătățește starea mucoasei gastrice (tratament de iritare);

Preparatul de nexium sub formă de tablete

Motilium Absorbție Tablete

Maalox protejează împotriva efectelor negative ale bilei asupra stomacului

Medicamentul Ursofalk sub formă de picături

Atenție! Puteți utiliza remedii folk numai după consultarea cu un gastroenterolog. Acestea nu pot fi utilizate ca tratament principal, ci numai în combinație cu terapia medicamentoasă și dieta. Retetele principale ale medicinei traditionale au ca scop minimizarea simptomelor refluxului biliar - rahitism, greata, gust amar in gura, precum si imbunatatirea motilitatii gastrice.

Caracteristicile dietei

Metoda de bază pentru bolile tractului digestiv este ajustarea modului de viață și alimentația adecvată. Atunci când bilele sunt aruncate, pacientul suferă de amărăciune în cavitatea orală (cu o masă prematură), durere în stomac. Prin urmare, pentru a reduce indicatorul cantitativ al conținutului de bilă, este necesar să excludem din dietă toate alimentele grase, carnea afumată, alcoolul picant.

Recomandarea! Când aruncați bile, trebuie să mâncați alimente capabile să înveliți pereții gastrici. Această categorie de produse alimentare include supe și cereale.

Pentru a normaliza producerea de bilă și buna funcționare a acesteia, experții recomandă stabilirea unei diete constante (în funcție de timp). Pentru a face acest lucru, este important să luați alimente fracționate - în porțiuni minime și în același timp.

Produse recomandate

În dieta pacientului ar trebui să includă alimente care au o proprietate de acoperire pentru stomac. O dietă universală pentru acumularea de bilă ar trebui să includă astfel de produse:

1. Kashi - în special cele importante care conțin cantități mari de fibre.
2. Kissel - utilizarea regulată a jeleului contribuie la restaurarea microflorei.
3. Carne de pui, pește macră.
4. Fructe și legume în cantități mari.
5. Supe.
6. Unt.

Reguli de nutriție în descărcarea de bilă în stomac

Produse interzise

Din dieta este necesar să excludem o serie de alimente familiare:

1. Toate felurile de mâncare prajite și grase.
2. Mâncăruri picante.
3. Murături.
4. Conserve.
5. Ciuperci.
6. Soda.
7. Bauturi de cafea.
8. Compoturi acide și fructe acru.

Nu uitați că obiceiurile nocive, de exemplu fumatul, pot afecta starea organelor digestive și pot agrava imaginea clinică. Important este respingerea băuturilor alcoolice.

Alimente utile și dăunătoare cu creșterea bilei în stomac

Destul de ciudat, dar ajustarea modului de viață în timpul refluxului de bilă asigură exerciții regulate. Datorită exercițiilor fizice, țesutul muscular al tractului digestiv este întărit și motilitatea este restabilită. Permise să utilizeze numai terapia fizică.

Posibile complicații

Dacă patologia este observată odată sau pe termen scurt castings sunt diagnosticate, atunci nu există nici un pericol pentru sănătatea pacientului. Cu toate acestea, dacă bilele sunt prezente pentru o perioadă lungă de timp în zona gastrică, atunci riscul complicațiilor grave este ridicat - aceasta este boala refluxului gastroesofagian și mai târziu boala lui Barrett. Nu sunt excluse gastrita și ulcerul peptic.

Ce este esofagul lui Barrett?

Atenție! Boala Barrett este una dintre cele mai periculoase condiții pentru refluxul biliar, deoarece este determinată de starea precanceroasă.

Dacă există o deteriorare a sănătății și disconfortului în sistemul digestiv, nu trebuie să ezitați să mergeți la gastroenterolog și diagnosticul tractului digestiv.

Cauze de acumulare a bilei în cavitatea stomacului și metode de tratare a patologiei

Bilele din stomac sunt principalul simptom al refluxului gastroduodenal. Într-o persoană sănătoasă, lichidul pe care îl produce ficatul este o componentă importantă a procesului de digerare a alimentelor. Mișcarea sa în stomac este un simptom patologic. Există multe cauze ale refluxului biliar. Abordarea tratamentului depinde de factorul provocator. În absența abaterii, lichidul trebuie să intre în vezica biliară și mai departe în duoden. Prezența sa în organism nu este o încălcare independentă. Apare numai în prezența unor factori provocatori.

Bilele umane din stomac cauzează disconfort

Funcțiile de deviere

Înainte de a începe să vă dați seama cum să eliminați bilele din stomac, ar trebui să înțelegeți caracteristicile procesului. Deviația nu este independentă. Încălcarea se manifestă numai atunci când interacționează cu anumiți factori provocatori. Simptomul are nevoie de tratament adecvat și imediat, care este prescris pe baza diagnosticului organismului.

Bilele sunt un lichid produs în ficat. Este transportat prin canale la vezica biliară. În componenta corpului se acumulează și participă în continuare la procesul de digestie. Compoziția conține:

Vezica biliară produce bilă, care are acid

Fiecare gastroenterolog știu sigur dacă poate exista o biliară în stomac. Cu acest simptom, pacienții se adresează adesea unei instituții medicale. Fluidul biologic este implicat în procesele importante din intestine:

• asimilarea vitaminelor și mineralelor;
• normalizarea pancreasului;
• distrugerea bacteriilor patogene.

Refluxul de bilă în stomac încalcă mecanismul digestiei și asimilarea componentelor necesare pentru organism. Aceste procese au loc în diferite părți ale intestinului.

Refluxul biliar în stomac afectează în mod negativ digestia

De la intrarea fluidului biologic în organul digestiv, un anumit sfincter. El este unilateral. Sarcina lui este de a transmite alimente digerate parțial în intestine. În anumite condiții, inelul muscular se relaxează. Se acumulează treptat bile în stomac. Aceasta se datorează creșterii dimensiunii duodenului 12. Încălcarea conduce la dezvoltarea de diverse boli.

Cauzele refluxului fluidelor biologice

Dacă aveți vreun disconfort, va trebui să consultați un medic. Medicul va stabili cauzele și tratamentul bilei în stomac. Fără a clarifica factorul provocator, este imposibil să se aleagă măsuri terapeutice.

Medicii disting următoarele cauze ale bilei în stomac:

• dezechilibre nutriționale pe o bază continuă (consum regulat de caloric ridicat, supraalimentar, picant, picant, preferând produse dăunătoare, o persoană produce o cantitate mare de bilă, cu care balonul nu se poate descurca, apare abatere);

Supraalimentarea poate provoca o asemenea boală.

• utilizarea produselor expirate;
• supraîncălzirea regulată și excesivă;
• tratamentul cu medicamente puternice;
• fumatul tutunului și alcoolismul;
• exercițiu imediat după mese.

Este posibil, de asemenea, după îndepărtarea vezicii biliare să arunce lichid în stomac, dar conform statisticilor, o complicație după intervenție chirurgicală se întâmplă foarte rar.

Cel mai adesea, intrarea fluidului biologic apare la femeile gravide și la persoanele supraponderale. Acest lucru are un efect negativ asupra membranei mucoase a organului digestiv. Risc ridicat de gastrită. Cauzele refluxului biliar în stomac trebuie clarificate înainte de tratament.

Eliberarea bilei în stomac este adesea observată la femeile gravide.

simptomatologia

Pacienții încep să-și dea seama cum să neutralizeze bila în stomac după manifestarea simptomelor negative. Pentru a începe tratamentul fără a consulta un medic este strict interzisă. Auto-terapia se poate transforma într-o abatere semnificativă.

Medicii disting următoarele simptome de bilă în stomac:

• durere paroxistică sau persistentă;
• vărsături însoțite de un miros neplăcut în gură;
• amărăciunea în gură;
• senzație de arsură în gât și esofag;
• senzația de plinătate indiferent de mese;
• strat dens de gălbui pe limbă;
• gag reflex.

Un semn al unei probleme similare este o patină galbenă pe limbă.

Stagnarea bilei în stomac provoacă dureri în stomac. Simptomul nu are o localizare clară. Arsurile au loc indiferent de mese. Apariția regulată a abaterii afectează starea membranei mucoase a organului digestiv. Pacientul este îngrijorat periodic de febră.

Măsurile terapeutice trebuie inițiate cât mai curând posibil, deoarece intrarea bilei în stomac în cele din urmă duce la apariția unui ulcer sau a unei gastrite.

Măsuri de diagnosticare

Ca și în orice alt caz, simptomele și tratamentul descărcării biliare în stomac sunt strâns legate între ele. Dar, în ciuda acestui fapt, pacienții ignoră adesea semnele prezente. Ei vizitează spitalul într-un stadiu avansat de abatere, în timp ce medicii recomandă să contacteze o instituție medicală cu manifestări chiar minime ale bolii.

Endoscopia este efectuată pentru a determina dacă boala este prezentă.

Cea mai eficientă metodă de diagnosticare este endoscopia. Un tub mic cu o cameră microscopică este introdus în organul digestiv al pacientului. Imaginea este afișată pe ecran. Medicul poate determina vizual de ce bilele sunt aruncate în stomac. Procedura vă ajută să vedeți:

• umflarea și decolorarea membranei mucoase a organului digestiv;
• schimbări de tip atrofic;
• deteriorarea pereților intestinali;
• ulcerele de pe suprafețele membranelor mucoase.

Pe baza studiului, medicul explică pacientului cum să elimine bilele din stomac. Pot fi necesare analize suplimentare. Voi oferi instrucțiuni pentru:

• teste de funcții hepatice;
• intubație duodenală;
• examinarea cu ultrasunete.

Ca o măsură suplimentară de diagnostic, poate fi efectuată o examinare cu ultrasunete a stomacului și a organelor abdominale.

Numai după efectuarea unei serii de studii, medicul poate determina de ce există o mulțime de bilă în stomac. Pot fi recomandate testele de urină și sânge. Este important să informați medicul despre toate semnele prezente.

Măsuri terapeutice

Dacă bilele sunt prezente în stomac, tratamentul trebuie selectat numai de un gastroenterolog. Auto-consumul de droguri pentru a scăpa de patologie este periculos. Luând medicamente pe cont propriu, există un risc de complicații și de agravare a situației.

Pentru a vă îmbunătăți bunăstarea, se recomandă să beți 500 ml de apă caldă. Din acest motiv, simptomele vor deveni mai puțin pronunțate. Tratamentul refluxului biliar în stomac implică ajustarea dietă zilnică.

Pentru a atenua situația, beți o jumătate de litru de apă caldă.

Măsurile terapeutice includ:

• eliminarea bolii subiacente;
• neutralizarea fluidului biologic.

Deviația declanșează o creștere a acidității. Pentru a normaliza pH-ul pacientului se poate atribui:

De asemenea, este important să luați pastilele pentru curățarea rapidă a organelor digestive într-un mod natural. Un remediu pentru bile în stomac este luat sub controlul unui gastroenterolog. Drogurile au un număr mare de efecte secundare. Ar trebui să respecte cu strictețe doza recomandată.

Un medicament, cum ar fi lansoprazolul, este utilizat pentru tratament.

Pacientul este recomandat să ia medicamente care se înfășoară. Antiacidele sunt necesare pentru a proteja membranele mucoase. Remediile populare pentru bilele din stomac nu sunt mai puțin populare decât metodele tradiționale. Pentru a elimina simptomele, se prepară un decoct de la:

Ingredientele naturale sunt luate în cantități egale. Plantele se toarnă apă fierbinte (200 ml) și se încălzesc timp de cel puțin 5 minute. Beți filtrul și utilizați puțin pe parcursul zilei.

Înțelegeți independent de ce a apărut bile în stomac, este imposibil să alegeți tratamentul cu remedii folclorice și, astfel, să obțineți o recuperare a bunăstării. Este important să consultați un medic.

Utile ar fi decoctul lui Hypericum

Pentru a îmbunătăți bunăstarea, puteți pregăti o perfuzie cu:

Ingredientele naturale sunt amestecate în 1 lingură. l. Plantele se toarnă un pahar cu apă și se încălzește o jumătate de oră. Bea insista 2 ore. Utilizați în gume mici pe parcursul zilei.

Apariția bilei în stomac după îndepărtarea vezicii biliare implică un tratament cuprinzător numai cu acordul medicului.

Este foarte important să consultați un gastroenterolog pentru numirea tratamentului corect.

Caracteristici de putere

Una dintre condițiile pentru o recuperare rapidă - respectarea recomandărilor de bază privind nutriția. Bolnavii trebuie să aleagă o dietă strictă. Doriți să aflați cum să eliminați bilele din stomac, trebuie să vă adaptați, în primul rând, dieta zilnică. Pacientul trebuie să mănânce mai des, dar în același timp să reducă semnificativ volumul de porții. Mâncarea este încălzită într-o stare caldă. Alimentele nu trebuie să fie reci sau fierbinți.

Dieta pentru bilă în stomac implică utilizarea de alimente ușoare, dar nutritive. Ar trebui să acorde prioritate:

• orez;
• pui;
• curcan;
• diverse porceste gătite în apă.

O dietă strictă este foarte importantă, se recomandă aprovizionarea cu apă.

Permite utilizarea salatelor de legume. Nu le poți umple cu maioneză. Din sos trebuie abandonat. Tabletele de bilă din stomac vor fi mai eficiente cu o dietă. Veți avea nevoie să scăpați de obiceiurile nocive și să nu mai mâncați alimente dăunătoare.

Posibile complicații

Un pacient cu semne de anomalie ar trebui să consulte imediat un medic pentru a afla cum să scapi de bila în stomac. Patologia provoacă adesea dezvoltarea complicațiilor. Ignorarea este periculoasă pentru viață și sănătate.

Bilele sunt eliberate în stomac din mai multe motive. Încălcarea provoacă dezvoltarea:

• reflux gastrită;
• Esofagul lui Barrett;
• eroziuni pe membranele mucoase;
• canceroase.

Eliberarea bilei poate provoca dezvoltarea unei astfel de patologii ca esofagul lui Barrett

Funcționarea organului digestiv se deteriorează treptat. Eliberarea bilei în stomac nu dispare niciodată singură. Este necesar, cel puțin, să se modifice preferințele din produsele alimentare. Este important să conduceți un stil de viață sănătos.

Din acest videoclip puteți învăța cum să faceți față stazei bilei:

Cauze ale bilei în stomac și cum să o tratezi

Bilele din stomac apar în încălcarea relației anatomice dintre secțiunea duodenală și gastrică antrală. Cauzele afecțiunii sunt numeroase.

Nozologia provoacă tulburări digestive, ulcer peptic, gastrită. Unele studii clinice au confirmat legătura dintre cancer și apariția bilei.

Bile în stomac: cauze

Cauzele de bilă în stomac ar trebui să fie căutate pentru a afecta ficatul. Acest organ produce substanțe care sunt necesare pentru digestia grăsimilor. Acizii biliari contribuie la emulsificarea compușilor grași din alimente.

Eliberarea bilei apare atunci când spasmul coledochusului. Inflamația vezicii biliare, dischinezia canalului, leziunile canceroase sunt principalii factori care contribuie la apariția bilei gastrice.

Alte cauze ale nosologiei:

1. Produse vechi, substandard;
2. Consumarea alimentelor sărate, afumate și grase;
3. Utilizarea medicamentelor care afectează ficatul;
4. Frecvența fumatului;
5. Exercițiu fizic puternic după masă;
6. Excesul de greutate;
7. Intervenții chirurgicale care au condus la tulburări anatomice ale relațiilor hepatice-12-duodenale;
8. Eșecul portarului;
9. Patologia funcției motorii duodenului;
10. Obstrucția conductelor biliare;
11. Inflamația stomacului;
12. Spasmul duodenului;
13. Stânga față de dormit.

Eliberarea sistematică a bilei în stomac cauzează inflamația cronică a peretelui. Stabilirea cauzei vă permite să dezvoltați un tratament adecvat.

Simptomele de bilă în stomac

Simptomele de bilă în stomac sunt diverse. Cele mai frecvente semne de patologie:

1. sete;
2. Durere epigastrică;
3. Arderea în piept;
4. arsuri la stomac;
5. Greață.

Simptomele de mai sus nu sunt specifice bolii. Luați în considerare fiziologia mișcării biliare.

Secreția hepatică contribuie la dezvoltarea substanțelor. Promovarea secreției biliare asigură o reducere a ductului, a sfincterului vezicii urinare.

Mecanismele descrise mai sus oferă un gradient de presiune care depinde de faza de digestie.

În absența consumului de alimente, bilele intră în vezică, unde se acumulează, "așteaptă" pentru un moment convenabil de a trece în intestin. Sfincterul lui Oddi este închis.

Faza digestivă necesită o cantitate bogată de bilă pentru emulsificarea grăsimilor comestibile. Odată se deschide sfincterul lui Oddi.

Bilele din stomac apar la om după eliminarea vezicii biliare. Procesul fiziologic de excreție biliară în aceste condiții este supus următoarelor principii:

• Autoreglementarea locală este asigurată prin reflex. Receptorii intestinali sunt iritați de particulele alimentare. În același timp, bilele curg prin canale;
• Lucrarea sfincterului Oddi după colecistectomie este deranjată. Funcționalitatea sa începe să depindă de gradientul de presiune. Tonul muscular scăzut asigură descărcarea conținutului;
• Cu stres frecvent, sfincterul se micșorează. În acest caz, secreția de bilă este perturbată chiar și după masă;
• În parte din pacient, spasmele canalului pot fi urmărite, provocând dureri epigastrice;
• Sindromul de creștere bacteriană excesivă la locul bulionului vezicii biliare crește presiunea canalelor biliare. Pe fundalul afecțiunii, bila este adesea observată în stomac;
• Hipertensiunea duodenală apare cu tulburarea intestinală de indigestie, hipertonul vezicii urinare;
• Creșterea presiunii abdominale contribuie la apariția gastritei de reflux, refluxului duodeno-gastric.

Pe baza legăturii patogenetice, acordul de la Roma al gastroenterologilor recomandă următoarele forme de deficiență a sfincterului Oddi:

• spastic;
• Eșec cu patologie biliară (hepatică);
• Hipertensiune duodenală;
• Duodenal-reflux gastric, gastrită.

Selectarea acestor factori vă permite să determinați cu exactitate cum să tratați descărcarea bilei în stomac la pacienții după coledochotomie (îndepărtarea vezicii biliare).

Aruncarea bilei în stomac: complicații

Complicațiile de excreție biliară depreciate:

• Gastrită de reflux - inflamația mucoasei cu reflux a conținutului;
• Boala gastroesofagiană - deteriorarea stomacului, a esofagului datorită secreției crescute de suc gastric provocată de turnarea biliare;
• Esofagul Barrett este o afecțiune precanceroasă în care epiteliul funcțional este înlocuit cu un analog cilindric.

Diagnosticul refluxului biliar în stomac

Cauzele de bilă în stomac sunt numeroase, dar detectarea precoce vă permite să determinați cum să tratați boala. Diagnosticarea în timp util previne complicațiile.

Metode pentru detectarea bilei gastrice:

1. Upper endoscopie;
2. Ultrasonografie (abdominală);
3. Scanare cu ultrasunete;
4. Ecografie dinamică;
5. Test de hidrogen;
6. Gastrografie cu raze X.

Endoscopia moderna a stomacului este insotita de a lua o parte din tesutul stomacului si continutul pentru examinare. Când studiați starea sucului gastric a arătat bile.

Din punct de vedere vizual, endoscopia pentru patologie relevă următoarele modificări:

• Reducerea lumenului duodenului;
• Încetinirea peristalismului;
• Modificări stagnante;
• Atropie sau metaplazie epiteliană cilindrică;
• Reducerea activității organelor propulsive.

Ultrasonografia se face cel mai bine cu încărcarea produselor alimentare. Metoda permite estimarea diametrului canalului biliare după masă. Esența sa constă în studiul pe stomacul gol și după exercițiu (pâine albă, 6 grame de zahăr, brânză, unt - 20 de grame).

Gastrografia contrastă vă permite să explorați starea pereților, să identificați defectele, refluxul esofagian-gastric.

Cum să tratați eliberarea bilei în stomac

Eliberarea bilei în stomac este un sindrom de boală, cauzele cărora trebuie stabilite. Numai după identificarea formei nosologice se poate trata patologia. Lăsați boala "la întâmplare" nu poate, deoarece bilele din stomac vor apărea pe tot parcursul vieții unei persoane.

Droguri care încalcă secreția bilei:

1. Inhibitorii pompei de protoni (limită, ranitidină) reduc aciditatea, elimină simptomele arsurilor la stomac, râgând acru;
2. Prokineticile selective (cisaprid, motilium) ajută la creșterea tonusului muscular al tractului gastro-intestinal. Pe fondul medicației, funcția de evacuare crește, astfel încât acizii biliari vor părăsi organul mai rapid;
3. Antacidele (almagel, maalox) protejează peretele gastric de deteriorare, reduc secreția gastrică. Luate împreună cu inhibitori ai pompei de protoni.
4. Acidul ursodezoxicolic este utilizat pentru a normaliza funcția hepatică. Luați-l de două ori pe zi. Medicamentul elimină vărsăturile, dureroase. Doza zilnică Ursofalk - 250 mg;
5. Preparate pentru creșterea motilității vezicii biliare (colecistocinină, sulfat de magneziu);
6. Antispastice (scopolamina, no-shpa, papaverina).

Toate medicamentele au efecte secundare. Aceștia trebuie numiți de un specialist. Dacă efectele secundare ale medicamentelor apar efecte secundare severe, trebuie să întrerupeți tratamentul.

În ciuda imensității mijloacelor conservatoare, majoritatea formelor nosologice ale excreției biliare depreciate trebuie tratate chirurgical:

• Laparotomia elimină cauzele refluxului gastroduodenal. Instrumentul vă permite să eliminați o hernie, o tumoare, o stenoză a sfincterului sferic;
• Laparoscopia permite corectarea refluxului gastroduodenal. Intervenția este minim invazivă, ceea ce reduce numărul de complicații. Durata perioadei postoperatorii după intervenția laparoscopică este redusă.

Tratamentul refluxului gastric

Reflux - cauzele refluxului funcțional al bilei. Poate fi tratat cu prokinetice. Patologia organică necesită intervenție chirurgicală.

Când apar arsuri în stomac și dureri epigastrice, puteți bea 2 pahare de apă, care vor spăla bilele de pe suprafața mucoasei. Simptomele vor fi mai puțin deranjante în timpul zilei dacă mâncați terciul dimineața și beți-l cu jeleu.

Porții mănâncă stomacul. Cel mai bine este să consumați mâncare de 6-7 ori pe zi.

Principiile de dieta pentru aruncarea bilei

Revedeți dieta în conformitate cu următoarele principii:

• Fracționarea fracțională - de 6-7 ori pe zi;
• Limitați consumul de bulioni saturați, ciocolată, cafea, alimente grase, picante, afumate;
• Luați o mulțime de produse asemănătoare cu jeleu (fulgi de ovăz, jeleu).

Aruncarea bilei în stomac este un simptom al multor boli. Se poate produce în cancerul duodenului, pilor. Dacă există o senzație de arsură în piept, severitatea epigastriei, arsuri la stomac - contactați-vă gastroenterologul.