G. constantă
Un simptom caracteristic al febrei tifoide este:
A. dureri de cap pulsante
G. erupție cutanată
Pentru febra tifoidă la înălțimea bolii, totul este caracteristic, cu excepția:
B. bradicardie relativă
B. erupție cutanată
G. simptom al lui Pasternack
Un simptom caracteristic al febrei tifoide este:
A. dureri musculare
B. frisoane și transpirații
C. Dureri de spate
D. febra de tip constant
Febra tifoidă se caracterizează prin:
B. durere abdominală
D. febră prelungită
La înălțimea bolii, febra tifoidă se caracterizează prin tot, cu excepția:
B. sindromul hepatolienal
B. Sindromul meningeal
D. paloare a pielii
Febra febrei are o eruptie cutanata:
D. Roseolese
Simptome clinice ale perioadei precoce (prima săptămână de boală)
Febra tifoidă
Febra tipofitică este o infecție intestinală acută, caracterizată printr-un ciclu ciclic cu o leziune primară a sistemului limfatic intestinal, însoțită de intoxicație generală și exantemă. Febra tiphoidă are o cale alimentară de infecție. Perioada de incubație durează în medie 2 săptămâni. Clinica de febră tifoidă caracterizează sindromul de intoxicație, febra, erupții cutanate mici (exantemă), hepatosplenomegalie, în cazuri severe - halucinații, inhibiții. Febra tiphoidă este diagnosticată atunci când un agent patogen este detectat în sânge, fecale sau urină. Reacțiile serologice au doar valoare auxiliară.
Febra tifoidă
Febra tipofitică este o infecție intestinală acută, caracterizată printr-un ciclu ciclic cu o leziune primară a sistemului limfatic intestinal, însoțită de intoxicație generală și exantemă.
Caracteristicile agentului patogen
Febra tifoidă este cauzată de Salmonella typhi, un bacil gram-negativ mobil cu multe flageluri. Tipicul bacil este capabil să-și mențină viabilitatea în mediul înconjurător timp de câteva luni, unele produse alimentare fiind un mediu favorabil reproducerii sale (lapte, brânză, carne, carne tocată). Microorganismele tolerează cu ușurință înghețarea, fierberea și dezinfectanții chimici care le afectează în mod distructiv.
Rezervorul și sursa de febră tifoidă este o persoană bolnavă și un purtător de infecție. Deja la sfârșitul perioadei de incubație începe eliberarea agentului patogen în mediul înconjurător, care continuă pe întreaga perioadă a manifestărilor clinice și, uneori, pentru o perioadă de timp după recuperare (transport acut). În cazul formării unei stări cronice de transport, o persoană poate excreta un agent patogen pe toată durata vieții sale, reprezentând cel mai mare pericol epidemiologic pentru ceilalți.
Izolarea agentului patogen se produce cu urină și fecale. Calea infecției - apă și hrană. Infecția apare atunci când apa este consumată din surse contaminate cu materii fecale, alimente care nu sunt tratate termic. În distribuția de febră tifoidă iau parte muște, purtând picioarele de microparticule de fecale. Incidența maximă se observă în perioada de vară-toamnă.
Simptomele febrei tifoide
Perioada medie de incubație pentru febra tifoidă este de 10-14 zile, dar poate varia de la 3-25 zile. Debutul bolii este adesea gradual, dar poate fi acut. Creșterea treptată a febrei tifoide se manifestă printr-o creștere lentă a temperaturii corpului, atingând valori ridicate cu 4-6 zile. Febră este însoțită de creșterea intoxicației (slăbiciune, slăbiciune, dureri de cap și dureri musculare, tulburări de somn, apetit).
Perioada febrilă este de 2-3 săptămâni, cu fluctuații semnificative ale temperaturii corpului în dinamica zilnică. Unul dintre primele simptome care se dezvoltă în primele zile este blanchitul și uscăciunea pielii. După 8-9 zile de îmbolnăvire apar rahitisme și sunt mici pete roșii cu diametrul de până la 3 mm, cu o presiune scurtă pe palmă. Erupția persistă timp de 3-5 zile, în cazul unui curs sever, devine hemoragie. De-a lungul întregii perioade de febră și chiar în lipsa acesteia, apariția unor noi elemente ale erupției cutanate este posibilă.
Examinarea fizică arată o îngroșare a limbii, pe care suprafețele interioare ale dinților sunt imprimate în mod clar. Limba în centru și la rădăcină este acoperită cu floare albă. La palparea abdomenului, se observă umflături datorită parezei intestinale, care se rupe în iliacul drept. Pacienții au observat o tendință la defecare dificilă. De la 5-7 zile de boală, se observă o creștere a dimensiunii ficatului și a splinei (hepatosplenomegalie).
Debutul bolii poate fi însoțit de tuse, cu auscultarea plămânilor uscați (în unele cazuri umed), șuierătoare. La vârful bolii există o bradicardie relativă cu febră severă - inconsecvența ratei pulsului cu temperatura corpului. Pot fi înregistrate impulsuri cu două valuri (dicroty). Există o mușcătură de tonuri de inimă, hipotensiune.
Înălțimea bolii se caracterizează printr-o creștere intensă a simptomelor, intoxicație severă, afectare toxică a sistemului nervos central (letargie, iluzii, halucinații). Cu o scădere a temperaturii corporale, pacienții au raportat o îmbunătățire generală a stării lor. În unele cazuri, la scurt timp după debutul regresiei simptomelor clinice, recurența febrei și intoxicația, apare exantemul roseol. Aceasta este așa-numita exacerbare a febrei tifoide.
Recidiva infecției este diferită prin faptul că se dezvoltă câteva zile mai târziu, câteodată săptămâni, după ce simptomele se diminuează și temperatura se normalizează. Cursul recidivelor este de obicei mai ușor, temperatura variază în interiorul valorilor subfebril. Uneori, clinica de recurență a febrei tifoide este limitată de anezinofilie în analiza generală a sângelui și o creștere moderată a splinei. Dezvoltarea recăderii este, de obicei, precedată de o încălcare a rutinei vieții, dietă, stres psihologic, anularea precoce a antibioticelor.
Febra febrei aftoase se caracterizează printr-un debut tipic al bolii, febră pe termen scurt și regresie rapidă a simptomelor. Semnele clinice cu o formă șters sunt ușoare, intoxicația este nesemnificativă, debitul are o durată scurtă de viață.
Complicațiile febrei tifoide
Febra tiphoidă poate fi complicată prin sângerări intestinale (manifestată sub formă de simptome progresive ale anemiei hemoragice acute, fecale dobândesc un caracter asemănător gutului (melena)). O complicație pernicioasă a febrei tifoide poate fi perforarea peretelui intestinal și peritonita ulterioară.
În plus, febra tifoidă poate contribui la dezvoltarea pneumoniei, tromboflebitei, colecistitei, cistitei, miocarditei, precum și oreionului și otitei. Oprirea îndelungată a patului poate contribui la apariția leziunilor de presiune.
Diagnosticul febrei tifoide
Febra tiphoidă este diagnosticată pe baza manifestărilor clinice și a unui istoric epidemiologic și confirmă diagnosticul folosind studii bacteriologice și serologice. Deja în stadiile incipiente ale bolii, este posibil să se izoleze agentul patogen din sânge și din cultură pe mediul nutritiv. Rezultatul devine, de obicei, cunoscut în 4-5 zile.
Examinarea bacteriologică este obligatoriu supusă fecalelor și urinei subiecților, iar în perioada de recuperare - conținutul duodenului, administrat în timpul intubării duodenale. Diagnosticul serologic este auxiliar și se face folosind ARN. Se observă o reacție pozitivă, pornind de la 405 de zile de boală, cu un titru de anticorp semnificativ de diagnostic - 1: 160 și mai mult.
Tratamentul și prognosticul febrei tifoide
Toți pacienții cu febră tifoidă sunt supuși spitalizării obligatorii, deoarece o îngrijire de înaltă calitate este un factor important în recuperarea reușită. Spălarea patului este prescrisă pentru întreaga perioadă febrilă și 6-7 zile după normalizarea temperaturii corporale. După aceea, pacienții au voie să stea și să se ridice doar la 10-12 zile de temperatură normală. O dietă cu febră tifoidă este foarte calorică, ușor digerabilă, în cea mai mare parte semi-lichidă (supă de carne, supe, aburi, chefir, brânză de vită, porii lichizi, cu excepția mei, sucuri naturale etc.). Băutură recomandată abundentă (ceai cald dulce).
Terapia etiotropică este numirea unui curs de antibiotice (cloramfenicol, ampicilină). În combinație cu terapia cu antibiotice, pentru a preveni reapariția bolii și formarea unui bacteriocarrier, vaccinarea este deseori efectuată. La intoxicații severe, amestecuri de dezintoxicare (soluții coloidale și cristaloide) se administrează perfuzie intravenoasă. Dacă este necesar, terapia este suplimentată cu mijloace simptomatice: cardiovasculare, sedative, complexe de vitamine. Descărcarea pacienților este efectuată după o recuperare clinică completă și teste bacteriologice negative, dar nu mai devreme de 23 de zile de la momentul normalizării temperaturii corporale.
La nivelul actual de îngrijire medicală, prognosticul febrei tifoide este bun, boala se termină cu recuperare completă. Deteriorarea prognosticului se observă odată cu apariția complicațiilor care amenință viața: perforarea peretelui intestinal și sângerarea masivă.
Prevenirea febrei tifoide
Prevenirea generală a febrei tifoide trebuie să respecte standardele sanitare și igienice privind consumul de apă pentru uz casnic și irigarea terenurilor agricole, controlul regimului sanitar al industriei alimentare și al alimentației, asupra condițiilor de transport și depozitare a alimentelor. Prevenirea individuală include igiena personală și igiena alimentelor, spălarea amănunțită a fructelor și legumelor brute, consumul brut, tratamentul termic suficient al produselor din carne și pasteurizarea laptelui.
Angajații întreprinderilor care au contact cu produsele alimentare la întreprinderile din industria alimentară și alte grupuri decrete fac obiectul unei inspecții regulate pentru transportul și izolarea agentului cauzal al febrei tifoide, în caz de detectare a excreției, ele sunt supuse suspendării de la muncă până la vindecarea bacteriologică completă. Măsurile de carantină sunt aplicate pacienților: deversarea nu mai devreme de 23 de zile de la dispariția febrei, după care pacienții se află în registrul dispensar timp de trei luni, lunar supuși unei examinări complete pentru transportatorul bacilului tifoid. Lucrătorii din industria alimentară care au avut febră tifoidă au dreptul să lucreze nu mai devreme de o lună după descărcarea de gestiune, supunându-se unui test negativ de cinci ori pentru bacterii.
Persoanele de contact ar trebui să fie observate în termen de 21 de zile de la momentul contactului sau din momentul identificării pacientului. În scopuri profilactice, li se atribuie un bacteriofag tifoid. Pentru grupurile non-maternitate, se efectuează o singură analiză a urinei și a fecalelor pentru a izola agentul patogen. Vaccinarea populației se face în funcție de indicațiile epidemiologice cu ajutorul unei singure injecții subcutanate a unui vaccin tifos anti-abdominal sorbit lichid.
Ce este febra tifoidă, simptome și tratament
Febra tiphoidă este o infecție antroponotică acută cauzată de salmonella typhi. Boala este larg răspândită în întreaga lume, dar cele mai frecvente focare de tifoid apar în țările cu climă caldă și condiții sanitare slabe (lipsa sau calitatea scăzută a alimentării cu apă centralizată și salubritate).
În prezent, există aproximativ 16 milioane de cazuri de febră tifoidă în lume în fiecare an. Dintre acestea, peste 600 de mii de cazuri de boală sunt fatale.
În țările cu economii dezvoltate și standarde ridicate de viață, boala este rară și, de regulă, sub forma unor focare unice. Pe teritoriul Federației Ruse, salmonella tifoidă se găsește cel mai adesea în Daghestan și Cecenia.
Febra tiphoidă - ce este
Febră febră este o boală antroponoasă manifestată prin dezvoltarea sindromului febril sever, a simptomelor de intoxicație generală, a sindromului hepatolienal, precum și a erupțiilor de tip roseolar și a modificărilor intestinului (ulcere ale structurilor limfoide din intestinul subțire).
În funcție de etiologie, trăsăturile epidemiologice, patogeneza dezvoltării și simptomele clinice, boala este foarte asemănătoare cu cea a febrei paratifoide. Typfoidul și paratifoidul tip A, B și C formează o clasă de patologii parafinoide tifoide. Pentru o lungă perioadă de timp, febra paratifoidă a fost chiar descrisă ca fiind forme ușoare de febră tifoidă, cu o imagine clinică neclară.
Conform clasificării ICD10, tifoidul și paratifoidul sunt clasificate ca A01. Codul tifoid pentru ICD10 este A01.0.
Febra tifoidă - agent patogen
Cauza producerii febrei tifoide este salmonella tifoida, aparținând genului Salmonella și aparținând familiei enterobacteriilor intestinale.
Salmonella salbatic este capabil să mențină funcții vitale la temperaturi scăzute, dar este foarte sensibil la căldură. O temperatură de 60 de grade ucide salmonela în jumătate de oră, iar când fierbe salmonella tifoid mor în câteva secunde.
Cum pot obține febră tifoidă
Febra tipofitică este o infecție tipică intestinală și antroponotică (adică numai o persoană poate fi sursa și rezervorul natural al agentului cauzal al febrei tifoide).
Riscul epidemiologic este pus de ambii pacienți cu febră tifoidă și purtători de bacterii sănătoși.
Boala se caracterizează prin pronunțarea sezonului de vară-toamnă. Cel mai adesea febra tifoidă este înregistrată la pacienții cu vârste între cincisprezece și patruzeci și cinci de ani.
Calea principală de transmitere a febrei tifoide este fecal-orală. În grupurile de copii pot fi implementate și mecanisme de contact-zilnic de transmitere a Salmonella (jucării comune).
Pacienții sau purtătorii secretă salmonella cu fecale și urină (în cantități mici). Bacteriile încep să fie eliberate activ în mediul înconjurător începând cu a șaptea zi a bolii.
Persoana are un nivel ridicat de susceptibilitate la salmonella tifoidă.
După infecție se formează imunitate persistentă. În cazuri rare, este înregistrată febra tifoidă repetată.
Formele bolii
Prin natura imaginii clinice a bolii este împărțită în curgere:
- tipic;
- atipic (eliminat, abortiv, ambulator, include, de asemenea, forme rare - pneumotifuri, meningotife, nefrofile, colotife, gastroenterita tifoidă).
Patologia poate fi acută și poate apărea cu exacerbări și perioade de recidivă.
Severitatea infecției poate fi ușoară, moderată sau severă. În funcție de prezența complicațiilor, boala poate să apară necomplicată sau complicată. Complicațiile de infecție pot fi:
- (apariția perforării intestinale cu sângerare profundă, șoc etc.);
- non-specifice (apariția de pneumonie, parotită, colecistită, tromboflebită, orhită etc.)
Patogenie de febră tifoidă
Febra tiphoidă este o infecție cu o natură ciclică specifică și dezvoltarea unor modificări patofiziologice specifice. Deoarece salmonella intră în corp prin gură, membranele mucoase ale tractului digestiv servesc ca porți de intrare la infecție. Cu toate acestea, datorită efectului bactericid al sucului gastric, atunci când salmonela este ingerată în cantități mici, agentul patogen poate muri fără a duce la apariția bolii.
Dacă salmonella intră în intestinul subțire, începe să se multimeze în mod activ și fix în structurile limfoide ale intestinului subțire și se acumulează în ganglionii limfatici ai cavității abdominale. Salmonella care intră în formațiunile intestinale limfoide este însoțită de dezvoltarea limfangitei, mesadenitei, inflamației în mic și, uneori, în intestinul gros.
Datorită activității fagocitare a celulelor leucocite, o parte din patogenul moare, eliberând endotoxinele și provocând intoxicații severe. În acest stadiu, simptomele clinice ale tifoidului apar: febra, slăbiciune, somnolență, letargie, paloare și cianoză a pielii, bradicardie, constipație, datorită mușchilor intestinali etc.
Această perioadă de boală poate dura între cinci și șapte zile. În același timp, o parte din agentul patogen continuă să se prolifereze în mod activ în ganglionii limfatici ai cavității abdominale, menținând un flux constant de Salmonella în sânge și dezvoltarea inflamației severe a formărilor intestinale limfoide ale "creierului cum ar fi umflarea".
Pe fundalul bacteremiei continue, organele interne (ficat, rinichi, splină, țesutul măduvei osoase) sunt afectate. Acest proces se caracterizează prin apariția granulomelor inflamatorii specifice în ele, precum și prin dezvoltarea neurotoxicozei și a hepatosplenomegaliei (mărirea ficatului și a splinei).
De asemenea, anticorpii la Salmonella sunt sintetizați activ în organism și se dezvoltă sensibilizarea pacientului, manifestată prin apariția unei erupții specifice. Erupțiile în febra tifoidă sunt focare de inflamație hiperegic în zonele cu cea mai mare acumulare de agenți patogeni din vasele de piele.
Cu penetrarea repetată a bacteriilor în intestin, se produce o reacție anafilactică cu necroza țesutului limfatic.
Severitatea bacteremiei este redusă numai în a treia săptămână de boală. În același timp, se conservă inflamația în organe și începe procesul de respingere a zonelor de necroză din intestin, cu formarea de ulcere profunde. În acest stadiu al bolii, există un risc ridicat de complicații severe: perforarea ulcerelor intestinale, hemoragia și peritonita.
Până la sfârșitul celei de-a patra săptămâni, intensitatea circulației bacteriilor din sânge atinge un minim, temperatura corpului este normalizată și severitatea sindromului de intoxicare scade.
Cu toate acestea, în unele cazuri, salmonella tifoidă poate persista în monocite, ceea ce duce la apariția unei reapariții sau exacerbări a bolii. Este, de asemenea, posibil apariția focarelor secundare bacteriene (pielită, colecistită etc.) datorită penetrării bacteriilor în sistemele biliari și urinare.
Simptomele febrei tifoide
Perioada de incubație pentru salmonella tifoidă este de la trei zile la douăzeci și una de zile (în majoritatea cazurilor de la nouă la paisprezece zile). În perioada manifestărilor inițiale la un pacient, se observă simptome de intoxicație generală: greață, pierderea apetitului, slăbiciune, iritabilitate și dureri de cap. În unele cazuri, boala poate începe acut, cu o creștere accentuată a temperaturii și intoxicație severă.
Cu un debut treptat, febra progresează încet. Creșterea maximă a temperaturii (până la patruzeci de grade) se observă în a cincea sau a șaptea zi a bolii. La pacienții cu debut acut, intoxicație severă și febră mare pot fi observate deja în a doua zi a bolii.
Înfrângerea sistemului cardiovascular este însoțită de o scădere a tensiunii arteriale și de ritm cardiac mai lent (bradiaritmie).
Pacienții sunt adesea îngrijorați de apariția tusei, congestiei nazale. Cu auscultarea plămânilor, puteți asculta o mulțime de rase uscate împrăștiate.
Limba în febra tifoidă
Caracteristic este îngroșarea limbii, apariția de amprente clare ale dinților și placa cenușie pe ea. În același timp, nu există nici o placă pe vârf și marginile limbii și culoarea lor roșu aprins atrage atenția.
În hiperemia moderată a gâtului, amigdalele sunt lărgite.
La palparea abdomenului, se înregistrează o umflare severă, apariția unei dureri abrupte, răsunătoare în regiunea iliacă. Palparea abdomenului este dureros.
Pacienții sunt îngrijorați de durerea abdominală severă (manifestări de ileită și mezadenită), constipație, greață, vărsături, slăbiciune pronunțată. Se dezvoltă treptat oligurie (micșorarea urinării).
În unele cazuri, apariția rănilor mici pe arcuțele palatine este posibilă (semne de anghină Dyuge). În cea de-a zecea zi a bolii, majoritatea pacienților apar roșiatic-roz, erupții de tip roseolous, care acoperă abdomenul, pieptul inferior și, uneori, membrele.
Erupția durează de trei până la cinci zile, după dispariția acesteia se observă o pigmentare slabă a pielii. În viitor, poate turnând articole noi. La majoritatea pacienților, pielea picioarelor și a palmelor capătă o colorare pronunțată în galben (icter asociat cu hiperchromia carotenului endogen al pielii, din cauza unei încălcări a conversiei carotenului în vitamina A).
În cazuri rare, pot să apară simptome de insuficiență cardiacă.
La înălțimea bolii, limba poate fi acoperită cu ulcerații și fisuri hemoragice, buze uscate, inflamate. Scaunul are o culoare verde. În ciuda constipatiei (scaun întârziat din cauza parezei intestinale), scaunul este fluid.
Aspectul palpitațiilor cardiace (tahicardie) este caracteristic pentru adăugarea de complicații (sângerare intestinală, colaps, perforare a ulcerelor).
Simptomele colecistitei, pielitei, pielonefritei, tromboflebitei, cistitei, mastitei pot să apară. La bărbați, pot să apară epididimită și orhită.
Apariția de exacerbări și recidive ale infecției
În perioada de reducere a intensității simptomelor clinice (până la dispariția febrei), se pot dezvolta posibile exacerbări. În acest caz, pacientul începe din nou să crească simptome de febră, sunt erupții de roseolă, letargie etc. În cele mai multe cazuri, exacerbarea febrei tifoide apare singură.
Exacerbările multiple sunt extrem de rare și sunt observate în cazul tratamentului prescris în mod necorespunzător sau la pacienții cu starea de imunodeficiență.
Recidiva bolii este diagnosticată atunci când simptomele bolii apar pe fundalul temperaturii normale și dispariția completă a intoxicației. Recidivarea bolii poate fi asociată cu utilizarea cloramfenicolului, care acționează asupra bacteriostaticului patogen (inhibă creșterea și reproducerea) și nu bactericid (ucide agentul patogen).
Diagnosticul febrei tifoide
Sângele pentru febra tifoidă pentru hemoculturile de salmonella tifoid poate fi examinat din a cincea până la a șaptea zi a bolii. De asemenea, analiza febrei tifoide poate fi efectuată utilizând reacția Widal, detectarea anticorpilor specifici tifoid prin metoda PHA, precum și detectarea imunoglobulinelor M utilizând ELISA.
Examinarea fecalelor și a sângelui prin PCR poate dezvălui acidul dezoxiribonucleic al salmonelei tifoide.
Din cea de-a doua săptămână de boală, Salmonellae fagale și tifoide sunt conduse de reacția PHA și Vidal, precum și izolarea de bilă, urină și fecale.
Tratamentul tiphoid
Toată terapia febrei tifoide se efectuează exclusiv în condițiile spitalelor infecțioase. Tratamentul se desfășoară într-un complex și include vaccinul etiotrop (vaccinul tifoid) și terapia antibacteriană.
Pentru tratamentul febrei tifoide, se preferă ceftriaxona, cefixima, ciprofloxacina, ofloxacina, pefloxacina. Terapia antibacteriană se efectuează mult timp (până la zece zile după stabilizarea temperaturii pacientului).
În forme mai blânde ale bolii, azitromicina poate fi utilizată.
Terapia de detoxificare cu soluțiile Ringer, Reamberin, Reopolyglucine, etc. este obligatorie.
Terapia simptomatică vizează menținerea presiunii, ameliorarea hipotermiei, prevenirea și tratarea complicațiilor.
Tycoid Vaccinarea
Vaccinarea împotriva salmonelei tifoide se administrează cu vaccinul Tifivak. Pacienții sunt vaccinați timp de cincisprezece până la cincizeci și cinci de ani pentru indicații epidemice (cu contact permanent cu purtătorii de bacterii, nevoia de a călători în zone cu risc ridicat de îmbolnăvire etc.). O lună mai târziu, se administrează al doilea vaccin, iar după doi ani este necesar să se efectueze revaccinarea.
Pentru pacienții cu vârste mai mari de trei ani, vaccinul Vianvac poate fi utilizat (revaccinarea este indicată după trei ani).
Febra tifoidă
Febra tiphoidă este o boală extrem de periculoasă care aparține infecțiilor antroponotice. Se produce cu înfrângerea intestinului, care este însoțită de un curs sever și poate provoca consecințe și complicații periculoase.
Descrierea generală
Febra tifoidă este o boală destul de frecventă care aparține grupului antroponotic. Acest lucru se datorează faptului că se manifestă exclusiv la om, iar sursa de infecție este pacientul în stadiul de recuperare.
Febra tiphoidă se caracterizează prin simptome specifice care sunt extrem de periculoase pentru viață. Agentul cauzal al acestei boli este salmonella. Acest agent patogen are o rezistență ridicată la factorii fizici. Acest lucru îi oferă ocazia pentru o lungă perioadă de timp de a-și menține proprietățile patogene în mediul înconjurător.
Cel mai mare număr de cazuri de febră tifoidă este înregistrat în țări din Africa, America de Sud și Asia. În unele țări, au fost înregistrate cazuri de epidemie. Cel mai mare număr de focare înregistrate în India. În alte țări în care normele sanitare și normele de igienă sunt respectate destul de bine, sunt înregistrate doar cazuri izolate. Diagnosticul acestei boli nu provoacă dificultăți.
motive
Agentul cauzal al febrei tifoide - un reprezentant al familiei de enterobacterii, salmonella tifoidă. Principala cale de infecție care este caracteristică acestei salmonele este apa. Prin intermediul apei potabile se răspândește acest agent patogen. Există cazuri izolate în care infecția se datorează utilizării produselor contaminate, dar acestea sunt extrem de puține.
Există, de asemenea, cazuri în care cauzele infecției au fost asociate cu consumul de legume și fructe proaspete, precum și de produse lactate. Se dovedește că produsele lactate reprezintă mediul nutritiv pentru acest agent patogen, unde se dezvoltă și se înmulțește în mod activ.
Principala sursă de infecție este o persoană infectată. În perioada acută, eliberarea agentului patogen în mediu este rar observată. Dar în perioada de recuperare, agentul patogen sa eliminat mult timp din organism cu fecale și urină. Datorită acestei caracteristici, sunt observate focare de tifoid în cazul în care au fost accidente la stațiile de tratare a apelor reziduale și o mare cantitate de ape reziduale a căzut în rezervoarele unde sunt amplasate sistemele de admisie a apei.
Este demn de remarcat faptul că boala transferată conduce la formarea unei imunități puternice. În consecință, cazurile repetate de infecție sunt extrem de rare.
formă
Imaginea clinică a febrei tifoide poate fi împărțită în mai multe perioade. Ele diferă în starea pacienților, precum și în care prevalează simptomele. Astfel, alocați:
- Perioada de incubare. În acest stadiu al progresiei bolii, simptomele sunt complet absente. La sfârșitul perioadei de incubație, se observă o creștere a temperaturii corporale. Acest lucru se datorează faptului că salmonella circulă în sânge și eliberează toxinele. Uneori, perioada de incubație se termină cu dezvoltarea unui șoc infecțios-toxic. Un astfel de proces este observat în cazurile în care sistemul imunitar uman este deprimat în mod semnificativ, iar numărul de agenți patogeni este extrem de mare.
- Etapa inițială. După perioada de incubație, imaginea clinică crește. Pacienții apar tulburări dispeptice, precum și agravarea semnificativă a stării generale de bine. Apariția durerii în abdomen se observă încă de la începutul acestei etape. Acest lucru se datorează faptului că ganglionii limfatici care sunt localizați pe mezenterul intestinului subțire sunt inflamați.
- Perioada de leagăn acut. În acest stadiu, există simptome caracteristice ale febrei tifoide, care permit diferențierea cu alte infecții intestinale și patologii ale sistemului digestiv. O astfel de perioadă poate depăși durata săptămânii. Pacienții au o stare de sănătate extrem de proastă, complicată de înfrângerea diferitelor organe și sisteme.
- Perioada de convalescență. Procesul de vindecare are o importanță epidemiologică semnificativă. Pacientul trebuie să se afle într-un spital cu boli infecțioase, deoarece persoana în această etapă este foarte contagioasă. Toate fecalele trebuie să fie tratate cu dezinfectanți, deoarece conțin un număr mare de bacterii. Dacă aceste bacterii intră în sistemul de canalizare, acesta poate provoca o epidemie sau o epidemie în masă.
Uneori convalescența nu se termină cu recuperarea, dar apare o recădere. Astfel de cazuri sunt rare, dar totuși apar. Transportul este observat la unii pacienți. Astfel de oameni nu au manifestări clinice, dar secretă bacterii.
Transportul este foarte important pentru analiza epidemiologică, prin urmare este necesar să se identifice astfel de persoane. Astăzi, starea de transport este mai frecventă, deoarece sistemul imunitar uman este modificat prin administrarea unui număr mare de antibiotice. Astfel de motive conduc la faptul că sistemul imunitar este capabil să restrângă proprietățile patogene ale bacteriilor.
Pentru ca febra tifoidă poate varia în funcție de severitatea afecțiunii. Ștergeți formularele șterse, ușoare, medii și severe. Un loc special este ocupat de șocul toxic, care este însoțit de inhibarea funcției organelor și sistemelor vitale.
simptome
Simptomele clinice ale febrei tifoide depind de natura cursului. Când sunt șterse și simptomele ușoare apar moderat. De obicei, este un sindrom de intoxicare a organismului și tulburări dispeptice ușoare, care se pot manifesta ca constipație persistentă sau, dimpotrivă, diaree. Majoritatea cazurilor clinice combină următoarele simptome:
- Febră severă. Temperatura corporală a unei persoane poate atinge 40 o C. În acest context, există dureri de cap severe, lipsa apetitului, dureri de corp. Uneori există simptome de tulburări ale conștiinței, care se manifestă prin iluzii, tulburări de somn și halucinații, cu forme severe de depresie a SNC.
- Roseola erupție cutanată. Cel mai important simptom al unui diagnostic diferențial este apariția unei erupții cutanate pe fondul pielii palide sau cianotice. O asemenea erupție pare a fi o singură erupție izolată care poate fi localizată pe diferite părți ale corpului. Cele mai caracteristice ale localizării lor pe suprafețele abdomenului, pieptului și flexorului membrelor. Atunci când apăsați pe elementele erupției cutanate, ele dispar temporar și pielea afectată devine similară cu cea din jurul lor.
- Sindromul hepatolienal. Ficatul mărit și splina sunt manifestări concomitente și sunt caracteristice diferitelor boli infecțioase. Hepatomegalia poate fi însoțită de icter. Acest lucru se datorează faptului că poate să apară moartea celulelor hepatice - hepatocite, ceea ce duce la eliberarea bilirubinei în sânge. Este de remarcat faptul că o splină și ficat mărită pot persista destul de mult după recuperare.
O caracteristică specială a febrei tifoide este formarea patch-urilor lui Peyer. Acesta este un criteriu pentru diferențierea tifoidului cu alte infecții intestinale. Plăcile lui Peyer sunt numite noduli constând din țesut limfoid, care se află în mesenteria intestinului subțire. În cea mai mare parte, ele se află în apropierea ileonului.
Cu starea de tifoid, infecția este introdusă în aceste zone, ceea ce duce la inflamarea lor. În forme severe, se poate produce necrotizarea. Dacă o secțiune de țesut care se află extrem de aproape de peretele intestinal este necrotizată, atunci procesul se poate răspândi în ea. Aceasta este plină cu perforații intestinale, ceea ce duce la peritonită difuză.
diagnosticare
Diagnosticul acestei boli este important, deoarece este necesar să excludem o serie de alte boli care apar cu simptome similare. Diagnosticul febrei tifoide ar trebui să includă:
- Examinarea fluidelor biologice și a fecalelor pentru prezența unui agent patogen. Analiza microbiologică a febrei tifoide implică izolarea culturii într-un mediu nutritiv. Materialul potrivit pentru cercetare poate fi sânge, fecale, urină și, uneori, bilă. Cea mai informativă este studiul urinei și bilei.
- Utilizarea metodelor serologice. Este de remarcat faptul că cercetarea serologică nu garantează în totalitate detectarea bacteriilor, deoarece în jumătate din cazuri analiza serologică poate fi negativă sau îndoielnică, chiar și în prezența unei imagini clinice pronunțate.
- Ecografia organelor abdominale. Pentru a verifica diagnosticul și a evalua gradul de mărire a ficatului și a splinei, pacienților li se prescrie un ultrasunete. Acest diagnostic vă permite să vedeți plăcile lui Peyer.
Este de remarcat faptul că uneori febra tifoidă este detectată în timpul intervențiilor chirurgicale. Aceasta se întâmplă atunci când boala este atipică, cu manifestare abdominală izolată. În același timp, pacienții se plâng de dureri abdominale și de simptome dispeptice. Cazurile individuale pot fi însoțite de simptome peritoneale pozitive.
Într-o astfel de situație, pacienții sunt diagnosticați cu peritonită cu etiologie necunoscută și este indicat tratamentul chirurgical. În timpul operației, sunt detectate modificări caracteristice ale mesenteriei intestinale. Acest diagnostic nu este specific.
tratament
Tratamentul febrei tifoide trebuie efectuat exclusiv într-un spital infecțios de tip închis. Acest lucru se datorează faptului că pacienții sunt extrem de contagioși și pot provoca o epidemie sau izbucnire a bolii într-un oraș sau regiune.
Tratamentul principal este utilizarea de medicamente antibacteriene care au un efect bactericid asupra agentului patogen. Tratamentul patogenetic al tipului abdominal - Levomitsetin. Acest medicament este prescris în marea majoritate a cazurilor clinice, deoarece are o activitate ridicată și inhibă dezvoltarea și dezvoltarea bacteriilor și, de asemenea, duce la moartea lor.
Tratamentul poate combina Levomycetin cu Ampicilina. În mod obișnuit, un astfel de tratament se efectuează la sfârșitul fazei acute, care este însoțit de temperaturi extrem de ridicate. Utilizarea simultană a doi sau mai mulți agenți antibacterieni în această etapă a bolii nu este recomandată, deoarece va exista o exces de sarcină asupra ficatului. Această caracteristică poate exacerba hepatomegalia, ducând la icter sever și alte manifestări ale bilirubinei.
În cazurile severe și la dezvoltarea șocului toxico-infecțios, aceste antibiotice se înlocuiesc cu gentamicină. Pentru a îmbunătăți starea pacientului și a elimina febra, este necesar să se prescrie un tratament de detoxifiere. Eliminați intoxicația prin numirea enterosorbentelor, care elimină agentul patogen din lumenul intestinal, precum și diureza formată.
Cu ajutorul tehnicii diurezei forțate, efectele intoxicației pot fi reduse rapid. În plus, acest tratament este prevenirea șocului infecțios-toxic. Pacientii li se prescrie perfuzie intravenoasa de solutii de sare si proteine, volumul acestora putand ajunge la 10 litri intr-o singura zi. Combinați astfel de perfuzii cu cele mai puternice diuretice.
După ce tratamentul a fost efectuat și revenirea a revenit, pacienții sunt plasați pe înregistrarea dispensarului. În trimestrul anual, ei trebuie să efectueze în mod regulat teste de urină, fecale și sânge pentru examinarea microbiologică și să fie testați pentru febra tifoidă.
Acest lucru se datorează faptului că boala se poate recupera, iar simptomele șterse pot determina pacientul, pentru o perioadă lungă de timp, să nu se adreseze profesioniștilor din domeniul medical.
profilaxie
Prevenirea febrei tifoide depinde nu numai de persoana în sine, ci și de serviciile de sănătate responsabile de controlul apei potabile și a alimentelor. În plus, poate apărea o prevenire activă a febrei tifoide. Se bazează pe faptul că oamenii primesc un vaccin împotriva febrei tifoide.
O astfel de vaccinare se manifestă persoanelor care au indicații profesionale, adică lucrează în condiții cu risc crescut de infecție, precum și populației din regiunile în care se înregistrează un număr mare de cazuri de boală. O astfel de vaccinare ajută la reducerea semnificativă a riscului ca infecția să conducă la apariția bolii.
În plus, trebuie să respectați o serie de reguli pentru fiecare persoană:
- Beți doar apă fiartă. Infecția moare extrem de rapid datorită temperaturilor ridicate. Dacă apa este fiartă înainte de utilizare, riscul de infecție va scădea la aproape zero.
- Cumpărați produse alimentare care au trecut inspecția sanitară. Nu cumpărați legume pe piețele naturale, deoarece există cazuri în care infecția a fost înregistrată în acest fel.
Febra febrei este una dintre patologiile infecțioase cu un mecanism de transmisie prin apă care cauzează perturbări nu numai a sistemului digestiv, ci și a altor sisteme. Datorită imunizării active a acestei boli poate fi evitată, dar foarte mult depinde de modul în care o persoană respectă precauțiile.
Veți afla mai multe despre simptomele febrei tifoide din videoclip:
Febra tifoidă.
SPECIFICAȚI APROBAREA CORECTĂ. ABDOMERUL TIPULUI ABDOMINAL ESTE LEGAT DE:
SPECIFICAȚI AUTORIZAREA IMPROPRIE. BATTERY TYPE AGENT:
A. Salmonella typhimurium,
V. are flagella,
G. crește în medii care conțin bile,
D. are antigeni H-, O- și Vi.
SPECIFICAȚI AUTORIZAREA IMPROPRIE. BATTERY TYPE AGENT:
A. stabile în mediul extern
B. are un antigen O,
V. este cultivat în cultura de țesut,
G. la 100 ° C moare instantaneu,
D. ușor ucis de către dezinfectanți.
SPECIFICAȚI APROBAREA CORECTĂ. ABD-TYPE BIDDER ESTE ABLEABILĂ PENTRU MULTIPLE IN:
A. legumele atunci când sunt depozitate,
B. conserve de origine sigilate la domiciliu
G. conserve de produse nesigilate
D. băuturi slab alcoolice.
SPECIFICAȚI AUTORIZAREA IMPROPRIE. BATTERY TYPE AGENT:
A. crește pe medii care conțin bile,
B. are un antigen N,
V. este stabil în mediul înconjurător,
SPECIFICAȚI APROBAREA CORECTĂ. SURSA DE INFECTIE IN TIP ABDOMINAL:
SPECIFICAȚI APROBAREA CORECTĂ. Cea mai frecventă sursă de infecție în morbiditatea sporadică tip ABDOMINAL este:
A. sursă de apă potabilă contaminată cu fecale,
B. bacilul excret de bacterie acută febră,
B. bacili excreți de bacterii cronice. febră,
G. convalescență după febra tifoidă,
D. pacient cu febră tifoidă în mijlocul bolii.
SPECIFICAȚI CERTIFICAREA CORECTĂ MAI EXTENSIVĂ. Sursa agentului patogen în tifoidul abdominal este:
A. o persoană bolnavă
B. animalul bolnav,
B. o persoană bolnavă și un animal bolnav,
G. Persoană bolnavă și transportator de bacterii,
D. Transportator bolnav de animale și bacterii.
SPECIFICAȚI APROBAREA CORECTĂ. MECANISMUL INFECTIEI CU TIP ABDOMINAL:
SPECIFICAȚI APROBAREA CORECTĂ. TIPUL ABDOMINAL ESTE FURNIZAT DE MECANISMUL TRANSMISIEI:
SPECIFICAȚI APROBAREA CORECTĂ. LEADERUL ÎN PATOGENIZA TIFFULUI ABDOMINAL ESTE DESTRUCTIV:
A. ficatul și splina,
V. aparatul limfatic al intestinului subțire,
G. sistemul nervos central,
D. Aparatul limfatic al colonului.
SPECIFICAȚI APROBAREA CORECTĂ. PRINCIPALELE MODIFICĂRI PATOMORFOLOGICE ÎN TIP ABDOMINAL LOCALIZAT ÎN:
A. colon sigmoid,
B. ileum,
G. colon transversal,
SPECIFICAȚI APROBAREA CORECTĂ. PENTRU DEFECT CARACTERISTIC TIP ABDOMINAL:
A. Maysner și Auerbach Plexus,
B. membranele creierului,
B. formarea reticulară a creierului,
Plăcile lui G. Peyer, foliculii solitari,
D. pancreas.
SPECIFICAȚI APROBAREA CORECTĂ. PENTRU CARACTERISTICI ABDOMINALE DE TIP:
A. leziunea ulceroasă a intestinului gros, formarea de abcese în diferite organe și tendința de a prelungi și cronice,
B. Deteriorarea structurilor colinergice ale măduvei și măduvei spinării, cu predominanța sindroamelor oftalmoplegice și bulbare,
B. intoxicație generală, meningoencefalită, erupție cutanată-peteioasă, hepatosplenomegalie,
G. intoxicație severă, deteriorarea sistemului limfatic, intestinul subțire, bacteremia, hepatosplenomegalie,
D. intoxicare severă, sindrom hepatolienal, leziune vasculară, erupție cutanată-petelială.
SPECIFICAȚI APROBAREA CORECTĂ. DURATA PERIOADEI DE INCUBARE LA TIP ABDOMINAL ESTE FĂCUT (zile):
SPECIFICAȚI AUTORIZAREA IMPROPRIE. PENTRU CARACTERISTICI ABDOMINALE DE TIP:
A. paloare a pielii,
Erupții cutanate B. roseolus,
D. hipotensiune arterială.
SPECIFICAȚI APROBAREA CORECTĂ. PENTRU TIP ABDOMINAL ÎN CAZUL BOLII, CELE MAI CHARACTERISTICE TIPUL FEVERULUI ESTE:
SPECIFICAȚI APROBAREA CORECTĂ. PENTRU CHIMIE CARACTERISTICĂ DE TIP ABDOMINAL:
A. remiterea la 2 săptămâni
B. hectic peste 7 zile,
B. intermitent până la 2-3 săptămâni
G. constantă peste 10 zile,
D. neregulat până la 3 săptămâni.
SPECIFICAȚI AUTORIZAREA IMPROPRIE. SIMPTOME CLINICE PRECEDENTE TIPULUI ABDOMINAL SUNT:
Erupții cutanate B. roseola,
B. dureri de cap,
Limba maternă;
SPECIFICAȚI APROBAREA CORECTĂ. PENTRU PACIENȚII CU TIP ABDOMINOS DE COMPLATIE CHARACTERISTICĂ ESTE:
A. dureri de cap
B. dureri de spate,
B. dureri musculare
G. dureri articulare,
D. durere abdominală.
SPECIFICAȚI APROBAREA CORECTĂ. SIMPTOME PRINCIPALE ALE TIPULUI ABDOMINAL SUNT:
A. febra în asociere cu traheita,
B. febra, dureri abdominale,
V. febră hepată prelungită cu frisoane,
G. febră prelungită în combinație cu dureri de cap,
D. dureri abdominale, scaune libere, febră.
SPECIFICAȚI APROBAREA CORECTĂ. SIMPTOMUL CHARACTERISTIC AL TIFF ABDOMINAL ESTE:
A. durere de cap pulsatorie,
G. erupții cutanate,
SPECIFICAȚI AUTORIZAREA IMPROPRIE. PENTRU TIP ABDOMINAL ÎN CALDUL BOLII CARACTERISTIC:
B. bradicardie relativă,
Erupții cutanate B. roseola,
G. simptom al lui Pasternack,
SPECIFICAȚI APROBAREA CORECTĂ. SIMPTOMUL CHARACTERISTIC AL TIFF ABDOMINAL ESTE:
A. dureri musculare
B. frisoane și transpirații,
C. Dureri de spate
D. febra de tip constant.
SPECIFICAȚI APROBAREA CORECTĂ. PENTRU CARACTERISTICI ABDOMINALE DE TIP:
B. durere abdominală
D. febră lungă.
SPECIFICAȚI AUTORIZAREA IMPROPRIE. ÎN BOLILE DE ÎNCĂLZIRE PENTRU CARACTERISTICI ABDOMINALE TIFF:
B. sindromul hepatolienal
B. sindromul meningeal,
D. paloare a pielii.
SPECIFICAȚI APROBAREA CORECTĂ. SIMPTOMUL CHARACTERISTIC AL TIFF ABDOMINAL ESTE:
A. bradicardie relativă,
B. erupții cutanate petechiale,
D. Înroșirea feței și injecția conjunctivală.
SPECIFICAȚI APROBAREA CORECTĂ. PENTRU PACIENȚII CU TIP ABDOMINOS DE COMPLATIE CHARACTERISTICĂ ESTE:
A. vise minunate
B. frisoane uimitoare,
B. transpirație profundă,
D. durere în hipocondrul stâng.
SPECIFICAȚI APROBAREA CORECTĂ. La pacienții cu diagrama ABDOMINAL, durerea curente este mai frecvent:
A. roseolous-petechial, copios,
B. maculopapular, copios,
V. pete polimorfe, vezicule, pustule,
G. roseolous, scanty,
SPECIFICAȚI APROBAREA CORECTĂ. ASPECTAREA VIEȚII CU TIP ABDOMINAL PE:
A. 1-3 zile de boală
B. 4-7 zile de boală
B. 8-10 zile de boală,
G. după 14 zile de boală,
D. în întreaga perioadă febrilă.
SPECIFICAȚI APROBAREA CORECTĂ. CEL MAI MULTE CARACTERISTICI ALE LOCALIZĂRII SKIRULUI LA TIPUL ABDOMINAL ESTE:
B. palmele, tălpile,
B. abdomen și piept inferior,
boli infecțioase. Controlul testului asupra nivelului final de cunoștințe - 4 wa. 1. Pentru febra tifoidă se caracterizează printr-o erupție cutanată și urtikarnaya
IV opțiune
1. Febra tifoidă este caracterizată de o erupție cutanată:
e) papular
2. Indicați o declarație incorectă. Următoarele simptome sunt caracteristice pentru cana principală:
b) prezența unui situs de hiperemie a pielii cu limite fuzzy
c) intoxicație severă
d) dureri locale
3. Penicilina este medicamentul de alegere pentru tratamentul:
b) febra tifoidă
d) hepatită virală
e) leptospiroza
4. Metoda cea mai informativă pentru diagnosticarea dizenteriei este:
a) examinarea bacteriologică a fecalelor
c) examinarea bacteriologică a sângelui
d) reacția de hemaglutinare pasivă
e) testul de alergie la piele
5. Indicați o declarație incorectă. Pentru caracteristica hepatitei virale B:
a) tulburări dispeptice în perioada preicterică
b) deteriorarea în timpul tranziției la perioada icterică
c) ameliorarea stării pacientului cu apariția icterului
d) sindromul colestatic pronunțat
d) detectarea sângelui anti-Hbs
6. Imunoglobulina specifica se utilizeaza in tratamentul:
7. În febra tifoidă:
a) durata febrei nu depășește 7 zile
b) există adesea un scaun cu mucus și sânge
c) cel mai proeminent simptom este febra prelungită
d) ulcerele sunt detectate în timpul sigmoidoscopiei
e) sunt observate frisoane pronunțate și transpirații.
8. Indicați o declarație incorectă. Cu ciuma:
a) infecția apare numai într-un mod transmisibil
b) caracterul pronunțat de intoxicare generală este caracteristic
c) cel mai frecvent simptom al limfoadenitei (bubo)
d) cel mai mare pericol epidemic este forma pulmonară a bolii
d) utilizarea timpurie a antibioticelor reduce dramatic mortalitatea
9. Specificați o declarație incorectă. Pentru diagnosticul infecției cu HIV se utilizează:
a) testarea imunologică a enzimei
c) RPGA
10. Durata febrei cu HFRS:
d) 19-21 zile
11. Indicați o declarație incorectă.
Următoarele manifestări sunt caracteristice pentru holeră:
a) scaune abundente abundente
c) cramperea durerii epigastrice
e) mâinile "spălătorii"
12. Indicați o declarație incorectă.
Pentru carbuncle antrax caracteristic:
a) absența hiperemiei cutanate
b) umflarea pronunțată a țesuturilor moi
c) dureri locale
d) prezența unei cruste negre în centrul carbunclelui
13. Complicația specifică a febrei tifoide este:
14. Indicați o declarație incorectă.
Forma gastrointestinală de salmoneloză se caracterizează prin:
b) febră în 7-10 zile
c) gastroenterită acută
d) încălcarea proceselor de digestie și absorbție
15. Indicați o declarație incorectă. Un simptom caracteristic al botulismului este:
a) viziune dublă
b) gulping alimente
d) senzație de lipsă de aer
d) simptomele dispeptice
16. Serurile antitoxice sunt utilizate pentru a trata:
b) mononucleoza infecțioasă
e) pseudotuberculoza
17. Pentru difterie:
a) legătura principală în patogeneză este bacteremia
b) caracteristica este prezența sindromului hepato-lienal
c) baza patogenezei este acțiunea toxinei
g) se caracterizează prin prezența unor atacuri intense purulente asupra mucoasei orofaringei
e) adesea se observă poliadenopatia
18. Indicați o declarație incorectă.
Cele mai periculoase complicații ale bolilor infecțioase
a) șocul toxic infecțios
b) șoc hipovolemic
d) șoc anafilactic
e) complicații chirurgicale
19. Specificați o declarație incorectă. Stadiul 36 de boală secundară a infecției cu HIV se caracterizează prin:
a) pierderea progresivă în greutate
b) sindrom diareic pe termen lung
c) ferm bacterian, viral
și leziunile protozoare ale oranului intern
d) infecție meningococică
e) sarcomul lui Kalosha
20. În patogeneza problemelor HFRS:
a) dezvoltarea DIC
b) înfrângerea navelor mici
c) dezvoltarea sindromului hipertensiv
d) dezvoltarea exacerbării plasmei
d) citoliza masivă a celulelor hepatice
21. Indicați o declarație incorectă:
Următoarele caracteristici sunt caracteristice pentru hepatita virală C:
a) curs ciclic acut al bolii
b) prevalența infecției asimptomatice
c) cale parenterală de infecție
d) cursul ușor al bolii
d) hepatită cronică
22. Indicați o declarație incorectă.
Pentru mononucleoza infecțioasă se caracterizează prin:
d) sindrom hepato-lienal
d) insuficiență hepatică
23. Dysenteria se caracterizează printr-un scaun:
b) cu mucus înmuiat în sânge
c) slab, beskalovy. muco-sângeroase
g) profundă, apoasă, ofensivă
e) lichid, spumant, galben
24. Indicați o declarație incorectă. Pentru hepatita virală A este caracteristică:
a) debutul acut
b) sindromul asemănător gripei în perioada preicterică
C) îmbunătățirea tranziției la perioada icterică
d) creșterea testelor cu timol
d) hepatită cronică
25. Agentul cauzal al tifosului este:
e) chlamidia
26. Plumbul în patogeneza febrei tifoide este o leziune:
a) ficat și splină
c) aparatul limfatic al intestinului subțire
d) aparatul limfatic al colonului
Pentru difteria orofaringiană:
a) ganglionii limfatici submandibulari sunt durerosi și lipiți de țesuturile din jur
b) prezența raidurilor fibrinale asupra amigdalelor, care se deplasează în brațe și cer
c) în timpul unei examinări obiective a orofaringelului "gât flaming"
g) există durere și dificultate la deschiderea gurii
e) boala începe cu un fenomen catarrhal pronunțat.
28. Severitatea holerei provoacă:
b) deshidratarea izotonică
c) invazia mucoasei intestinale patogene
29. Agentul cauzator al HFRS aparține familiei:
d) Bunyavirusuri
30. Erupții cutanate cu HFRS:
d) petechial
31. Specificați o declarație incorectă. Principalele sindroame ale botulismului:
d) pseudo-paralitic
32. Indicați o declarație incorectă.
Manifestările caracteristice ale tifosului sunt:
a) debutul acut al bolii
b) erupție cutanată-peteală
d) dureri de cap
33. Specificați o declarație incorectă. La instalarea diagnosticului sunt afișate PTI:
a) spitalizarea de urgență a pacientului
b) numirea tetraciclinei
c) lavaj gastric
d) terapie cu perfuzie intravenoasă
d) numirea preparatelor enzimatice
34. Specificați o declarație incorectă. Pentru caracteristica hepatitei virale E:
b) calea parenterală de infecție
d) evoluția moderată a bolii
d) recuperarea integrală
35. Specificați o declarație incorectă.
Infecția meningococică se caracterizează prin:
a) debutul acut al bolii
d) erupții cutanate hemoragice
e) hepatosplenomegalie
36. Sindromul hepatolienal este o manifestare tipică a:
a) febra tifoidă
b) antrax
e) holera
37. Specificați o declarație incorectă. Pentru difterie toxică:
a) o complicație caracteristică este hepatita toxică
b) principala cauză a decesului este afectarea miocardică
c) polineuropatia toxică se poate dezvolta după 6-8 săptămâni de la debutul bolii
d) există umflarea țesutului cervical, care se extinde până la piept.
e) pot dezvolta sindromul trombohemoragic
38. Specificați o declarație incorectă. Cele mai informative simptome ale leptospirozei sunt:
b) o creștere a ganglionilor limfatici
c) mialgie intensă
d) hemoragii pe piele
d) daune renale
39. Mecanismul principal de transmitere a infecției în CFRS:
e) sexuală
40. Principala metodă de diagnosticare în laborator a FFRS este:
e) metoda fluorescentă AT
41. Indicați o declarație incorectă:
Simptomele caracteristice ale brucelozei sunt:
a) febră mare
d) intoxicație severă
e) poliadenopatia
42. Pentru ameliorarea atacului malariei:
e) tetraciclină
43. Specificați o declarație incorectă.
Pentru forma generalizată a yersiniozelor cele mai tipice:
a) febră mare
b) sindrom hepato-lyenal
d) erupție cutanată veziculară
d) simptomele dispeptice
44. Specificați o declarație incorectă.
Următoarele antibiotice sunt utilizate pentru tratarea brucelozei:
d) penicilină
45. Infecția malariei are loc ca urmare a unei mușcături:
a) țânțarul Kuliks
b) țânțar anopheles
c) căpușă ixodică
e) păduchi de haine
46. Penicilina este medicamentul ales în tratamentul:
e) mononucleoza infecțioasă
47. Specificați o declarație incorectă. Pentru difterie:
a) posibila dezvoltare a asfixiei
b) se caracterizează prin amigdale ulcerative-necrotice
c) căile respiratorii sunt adesea afectate
g) diagnosticul diferențial se efectuează cu febră scarlată
e) complicația frecventă este miocardita.
48. Testul biochimic informativ în perioada prodromală a hepatitei virale A:
a) bilirubina totală
c) enzime ALT, ACT
d) fosfatază alcalină
e) colesterol
49. Cea mai mare rată a incidenței HFRS
a) districtul Chishminsky
b) districtul Ufa
c) cartierul Mechetlinsky
d) zona Blagovarsky
e) cartierul Karmaskaly
50. Complicațiile specifice ale HFRS includ:
b) ruperea capsulei renale
c) insuficiență hepatică acută
d) meningita seroasă
g) sindromul DIC
51. Medicamentul ales pentru tratamentul leptospirozei este:
e) gentamicină
52. Cel mai caracteristic simptom al tularemiei este:
d) diaree
53. Specificați o declarație incorectă. Pentru hepatita virală D este caracteristică:
a) combinație cu hepatita virală B
b) sindrom hepato-lyenal
c) reacție febrilă severă
g) dezvoltarea insuficienței hepatice acute
e) curs benign
54. Indicați o declarație incorectă. Gripa se caracterizează prin:
b) dureri musculare
c) dureri de cap
e) spălarea feței
55. Specificați o declarație incorectă. Pentru SIDA sunt caracteristice:
a) esofagită candidoasă
b) sarcomul Kaposi generalizat
d) pneumonie cronică
56. Erupția este un simptom clinic caracteristic:
e) botulismul
57. În difterie:
a) tratamentul trebuie început cu terapia cu antibiotice
b) serul anti-difteric trebuie administrat până când raidurile sunt complet respinse
c) utilizarea glicozidelor cardiace prezentate în dezvoltarea miocarditei
g) principala metodă de tratament a excreției bacteriene este introducerea serului anti-difteric
d) baza tratamentului este introducerea serului anti-difteric
58. Specificați o declarație incorectă. Febra tifoidă se caracterizează prin:
a) paloare a pielii
b) erupții cutanate
e) bradicardie relativă
59. Perioada de incubație a HFRS durează:
d) 1-6 săptămâni
60. Indicații pentru hemodializă în HFRS:
a) o creștere a nivelului de uree din serul de sânge de peste 26 mmol / l;
b) hiperkaliemie peste 6 mmol / l
c) o creștere a nivelului creatininei serice de peste 700 μmol / l
g) hiperkaliemie mai mare de 7 mmol / l
e) o creștere a nivelului creatininei serice de peste 1000 μmol / l
61. Infecția cu infecție meningococică are loc:
a) prin aer și praf
b) prin obiecte infectate
c) prin transmitere
d) în aer
62. Specificați o declarație incorectă.
Pentru perioada de manifestare clinică primară a infecției cu HIV
d) candidoza membranelor mucoase ale orofaringelui
e) sindrom hepato-lyenal
63. Indicați o declarație incorectă. Următoarele teste de laborator sunt utilizate pentru a diagnostica bruceloza:
a) Reacția lui Wright
b) reacția lui Heddelson
c) Reacție de reacție
d) reacția Coombs
d) eșantionul Byurne
64. Infecția cu tifos are loc:
a) prin contact
b) prin aer și praf
c) la mușcături de insecte de sânge
d) când zdrobesc păduchii pe piele
65. Specificați o declarație incorectă. Următoarele simptome sunt caracteristice malariei tropicale:
b) febra de tipul greșit
c) sindromul hepato-linalal
e) erupție cutanată-papilă
66. Prezența limfadenitei se caracterizează prin:
a) pentru infecția meningococică
b) pentru hepatita virală C
c) pentru tetanos
d) pentru fețe
67. Specificați o declarație incorectă. Hepatita cu sindrom de icter:
observate în următoarele boli infecțioase:
d) mononucleoza infecțioasă
e) infecția cu citomegalovirus
68. Indicați o declarație incorectă. Simptome clinice ale botulismului:
a) viziune dublă, plasă, ceață
b) dificultăți în înghițirea alimentelor, "încovoiate" în spatele sternului
c) insuficiență respiratorie
d) uscăciunea gurii
d) scaun frecvent, slab
69. Pentru caracteristica HFRS:
d) hiperbilirubinemie
70. Principalele cauze ale mortalității în CFRS:
a) ruptura spontană a capsulei renale
c) psihoza infecțioasă
g) encefalopatia hepatică
h) peritonita
71. Specificați o declarație incorectă.
O erupție cutanată este un simptom caracteristic al următoarelor boli:
d) febra tifoidă
e) rickettsioza
72. Indicați o declarație incorectă. Meningococic infecție
pot apărea în următoarele forme clinice:
d) formă mixtă
73. Specificați o declarație incorectă.
Factorii care contribuie la cronizarea erizipetelor sunt:
a) pneumonie cronică
b) insuficiență venoasă
c) piciorul sportivului
d) diabetul
d) încălcarea igienei personale
74. Indicați o declarație incorectă.
Febră este un simptom caracteristic al următoarelor boli infecțioase:
d) bruceloza
75.Tericiclinele sunt utilizate în tratamentul:
b) febra tifoidă
c) febra hemoragică
e) hepatita virală
76. Indicați o declarație incorectă:
a) virusul este agentul cauzator al HIV
b) principala modalitate de transmitere a HIV este sexul
c) infecția cu HIV poate să apară la contactul prelungit cu familia
d) imaginea clinică a SIDA nu este diferită
din imaginea clinică a altor imunodeficiențe dobândite
e) una dintre cauzele deceselor infecției HIV este neoplasmele maligne.
77. Polyadenita este specifică următoarelor boli infecțioase:
e) febra hemoragică cu sindrom renal
78. Indicați o declarație incorectă. Pentru gripa:
a) cel mai vechi simptom este dureri în gât
b) se observă leziuni toxice la nivelul SNC
c) de obicei, febra nu depășește 3-5 zile
e) boala începe cu simptome de intoxicație generală.
79. Localizarea primară a procesului patologic în intestin în amebiasis este:
a) intestine orb și ascendent
e) ileal și slab
80. Pentru perioada inițială de HFRS, următoarele simptome sunt cele mai frecvente:
a) cefalee severă
b) hiperemia feței, gâtului
d) insuficiență vizuală
e) pielea mancarii
81. Indicați o declarație incorectă.
Sindromul hepatolienal este caracteristic următoarelor infecții:
b) mononucleoza infecțioasă
d) tifos epidemic recurent
e) gripa
82. Pentru diagnosticul de utilizare a tifosului:
a) reacția de fixare a complementului
b) izolarea hemoculturii patogene
c) Reacție de reacție
d) reacția Ranta
d) reacția lui Headdlson
83. Medicamentul ales pentru tratamentul rickettioziei este:
d) nitrafuranovye
84. Polyadenita este specifică următoarei boli infecțioase:
d) fata
85. Durata perioadei de incubație pentru febra tifoidă este:
d) 28 de zile sau mai mult
d) 7-25 zile
86. Specificați o declarație incorectă.
Pentru caracteristica leptospirozei:
c) febră mare
d) sindrom hepato-lienal
d) dureri de cap
87. Febră mai mare de 5 zile este caracteristică pentru:
b) febra tifoidă
g) hepatită virală
e) gripa
88. Indicați o declarație incorectă. Cu tetanus:
a) cel mai vechi simptom este trisismul
b) după o boală persistentă se dezvoltă o imunitate puternică
c) dezvoltarea bolii este cauzată de acțiunea toxinei tetanice
d) hipertermia este un simptom prognostic nefavorabil d) tratamentul trebuie efectuat în condițiile unității de terapie intensivă
89. Specificați o declarație incorectă. Pentru bubo cu ciuma sunt caracteristice:
b) durere ascuțită
c) coeziunea cu fibra din jur
d) hiperemia pielii peste bubo
90. Următoarele simptome sunt cele mai caracteristice ale perioadei HFRS oligoanuric:
a) dureri de spate
b) dureri articulare
c) durere abdominală
d) greață, vărsături
e) dureri musculare
91. Serurile antitoxice sunt utilizate pentru a trata:
a) infecție meningococică
e) salmoneloza
92. Malaria tropicală provoacă:
d) Pl. falciparum
93. Prezența limfadenitei este tipică pentru:
a) antrax
b) encefalita cu căpușe
e) gripa
94. În febra tifoidă, eliberarea agentului patogen în mediu este de cea mai mare importanță:
a) cu salivă și urină
b) cu salivă și fecale
c) cu fecale și spută
d) cu fecale și urină
e) cu vărsături și saliva
95. Terapia de rehidratare pentru holeră cu deshidratare. ar trebui să fie efectuate:
b) soluții polionice cu o viteză de 120 picături / min
c) soluție de glucoză 10%
e) soluții polionice la o viteză de 100 ml / min
96. Specificați o declarație incorectă. Febră este un simptom caracteristic al următoarelor boli infecțioase:
97. Specificați o declarație incorectă. Febra este caracteristică pentru:
98. Indicați o declarație incorectă. Cu rabie:
a) infecția este posibilă dacă saliva animalului bolnav ajunge pe piele
c) vaccinarea este cel mai sigur mijloc de prevenire.
d) este posibilă întărirea completă a tratamentului inițiat în timp util
e) toate animalele mușcate de rabie suspicioasă pentru rabie trebuie vaccinate.
99. Indicați o declarație incorectă. Modificări ale sângelui în timpul infecției cu HIV:
d) inversarea lui СД4, СД8
100. Pentru perioada poliurică a HFRS, următoarele simptome sunt cele mai frecvente:
