Sindicatul disfuncției sfincterului: tipurile, simptomele și tratamentul

Gradul de digestibilitate al alimentelor este complet dependent de primirea la timp a enzimelor intestinale digestive și a acizilor biliari. Un rol important în reglementarea acestor procese îl are sfincterul lui Oddi (CO). Această supapă musculară controlează secreția de bilă din ductul biliar și secrețiile pancreatice în duoden. Atunci când o încălcare a activității sale funcționale în sistemul digestiv, apar modificări patologice.

Ce este sfincterul

Mulți sunt interesați de întrebarea: unde este sfincterul lui Oddi și ce este? Pe peretele interior al duodenului 12 există o mică înălțime - o papilă Vater. Se deschide canalele pancreasului și vezicii biliare. Pentru ca deschiderile lor să nu rămână deschise, iar conținutul intestinelor să nu cadă în ele și pentru ca procesul de extracție a enzimelor să nu se producă continuu, prin gravitate, este necesară o structură de reglementare.

O astfel de structură este sfincterul lui Oddi. Acesta este un caz special care constă în țesut conjunctiv și muscular. În jurul secțiunilor de capăt ale celor două canale, precum și cele obișnuite, reglează secreția secretului în lumenul duodenului.

Astfel, în sfincter există trei domenii:

• segmentul canalului vezicii biliare;
• expune conducta pancreatică;
• segmentul care înconjoară canalul comun, terminând cu o gaură în papila Vater.

Secreția secreției este reglată de fibrele musculare sfincter, care au direcții diferite de localizare.

Funcțiile Sfincterului Oddi

Sfincterul lui Oddi îndeplinește trei funcții importante în organism:

• împiedică evacuarea conținutului duodenului 12 în canalele vezicii biliare și pancreasului;
• asigură reglarea secreției secreției pancreatice și a bilei în lumenul intestinal;
• ajută la umplerea vezicii biliare cu bilă și crește presiunea în canal.

În procesul de digerare a alimentelor, când stomacul și duodenul sunt la vârf de activitate, fibrele CO sunt reduse rapid, ceea ce duce la eliberarea bilei în lumenul duodenului. În timpul odihnei, sfincterul se micșorează, dar foarte încet. În această perioadă, mușchii lui sunt în formă bună, deci bilele nu intră în intestin.

Activitatea sfincterului de Oddi și activitatea vezicii biliare sunt strâns legate între ele și sunt coordonate de sistemele nervoase și endocrine. Când contracția vezicii biliare se contractă, tonul sfincterului scade și invers. În intervalele dintre mese, fibrele musculare sunt în formă bună, iar vezica biliară este umplută cu bile în acest moment.

Sincrone disfuncții

Disfuncția sfincterului din Oddi (DSO) este o tulburare patologică a motilității sale. Consecința acestei încălcări este o secreție necontrolată de secreții biliari sau pancreatice. Această afecțiune se manifestă în două forme: fie sub formă de diskinezie, fie sub formă de stenoză, adică patologii funcționale și organice, care sunt strâns legate între ele, sunt clasificate ca DSO. Unii autori atribuie procesului de tumoră care se dezvoltă în el la conceptul de disfuncție a CO.

Astfel, pacienții cu DSO sunt împărțiți în două grupuri: cu stenoză și cu diskinezie. Stenoza se caracterizează printr-o scădere a diametrului sfincterului, prin comprimarea lumenului. Se produce datorită unui proces inflamator cronic în organism. Diskinezia este o tulburare a activității contractile a sfincterului. Acesta poate fi exprimat printr-o creștere a presiunii sau o contracție haotică a celulelor musculare.

După îndepărtarea vezicii biliare la pacienți, se observă atât spasmul sfincterului Oddi, cât și insuficiența acestuia. În primul caz, disfuncția se manifestă printr-o creștere puternică a presiunii în conductele biliari sau pancreatice, iar în al doilea, prin fluxul continuu de secreție a bilei în lumenul duodenului.

Cauzele disfuncției

În ciuda faptului că nu există factori specifici care să conducă la apariția hipertonului sfincterului Oddi, există o serie de motive pentru disfuncția sa.

• proces inflamator;
• fibroza (formarea de modificări cicatrice în structurile conjunctive);
• duodenită;
• pietre în conducta biliară;
• pancreatită;
• îndepărtarea vezicii biliare;
• afectarea neuronilor inhibitori.

Factori de risc

Disfuncția sfincterului Oddi se poate dezvolta în orice persoană, indiferent de vârstă. Cu toate acestea, există categorii de persoane care prezintă cel mai mare risc pentru această încălcare:

• femeile (în special în perioadele de schimbări hormonale în timpul menopauzei, în perioada de purtare a unui copil, în timpul utilizării medicamentelor hormonale);
• vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani;
• cei care au condiții de muncă sau de viață sunt asociate cu stres constant;
• persoanele cu o vezică biliară eliminată;
• un istoric al bolilor organelor asociate eliminării bilei;
• la o vârstă fragedă, având o psihică instabilă, cu o emoționalitate crescută;
• diabet zaharat;
• persoanele cu fizic astenic cu hipotrofie musculară și subponderali;
• a suferit o intervenție chirurgicală asupra organelor din tractul digestiv, ca urmare a modificării fundalului hormonal și a inervării tractului gastro-intestinal.

Patogeneza disfuncției sfincterului (ce se întâmplă atunci când încălcarea)

În timpul funcționării normale a vezicii biliare și a sfincterului Oddi, acizii biliari din celulele hepatice sunt trimise în veziculul biliar și de acolo de-a lungul canalelor intra în duoden. În timpul mesei, se eliberează colecistocinina hormonului, sub influența căreia vezica urinară se contractează reflexiv și se relaxează sfincterul - se eliberează bila.

Cu hipertonul sfincterului din Oddi, canalele se dilată, presiunea crește, ceea ce duce la apariția simptomelor caracteristice. Rezultatul reducerii tonului de CO este fluxul neregulat de bilă în lumenul duodenului. Cu toate acestea, concentrația sa nu atinge valori normale, ceea ce provoacă infectarea secretului și dezvoltarea procesului inflamator.

Spasmul sfincterului de Oddi duce la o defalcare a fluxului regulat de secreții biliare în intestine. Acest lucru declanșează tulburări digestive, cum ar fi:

• încălcarea absorbției de grăsime;
• dezechilibru al microbiocenozelor în intestinul subțire;
• pierderea proprietăților bactericide ale secreției intestinale;
• încălcarea circulației acizilor grași.

Dacă sfincterul lui Oddi își pierde capacitatea de a menține presiunea, atunci apare insuficiența sa. Secreția continuă și nereglementată a secreției biliar duce la diaree holo. Conținutul conductei biliare irită membrana mucoasă a sistemului digestiv (inclusiv esofagul), flora intestinală, care provoacă în cele din urmă dezvoltarea dispepsiei.

Simptomele disfuncției sfincterului

Următoarele simptome ale dischineziei și sfincterului spasmului Oddi sunt remarcate:

• durere;
• dispepsie;
• senzație de greutate în abdomen;
• tulburări neurologice;
• pancreatită idiopatică.

Dureri de cap

Durerea se produce la 2-3 ore după masă. De regulă, apare în partea dreaptă sub coaste, în regiunea epigastrică, radiind la piept (ca și în cazul anginei). Durata durerii poate ajunge la mai multe ore. Frecvența apariției unui atac crește în timp. Caracterul - paroxismal, constant (nu se observă nici o colică). Deseori apariția durerii provoacă o situație stresantă. În plus, un atac poate apărea într-o perioadă de odihnă, de exemplu, în timpul somnului.

Este important! Când apare un astfel de atac, trebuie să contactați un specialist (acest articol este destinat numai pentru familiarizare).

Tipuri de disfuncții ale CO

În funcție de segmentul sfincterului din Oddi, este izolat un tip de disfuncție biliară (biliară) sau pancreatică.

Disfuncție biliară

Dysfuncția sfincterului biliar de tip Oddi poate să apară în trei direcții.

1. Caracteristic: convulsii recurente, sindrom de durere pronunțat în partea dreaptă sub coaste. Există modificări structurale și funcționale, enzime hepatice crescute, canalul biliar are diametrul mai mare de 12 mm.
2. Au fost observate aceleași semne ca și pentru primul tip, dar într-o formă mai puțin pronunțată.
3. Acest grup de disfuncții este caracterizat doar de durere. Încălcări, mai ales funcționale.

Tip pancreatic

Sindromul de durere în disfuncția sfincterului Oddi pe pancreas trece cu imaginea inerentă pancreatitei. Durerea radiază în spate, dispare dacă persoana se apleacă înainte. Atunci când este diagnosticată prin manometrie, detectarea disfuncției este de aproximativ 90% din cazuri.

Diagnosticul bolii

Diagnosticarea disfuncției sfincterului Oddi se efectuează prin metode neinvazive și invazive. Scintigrafia cu ultrasunete și hepatobiliară este neinvazivă.

• SUA. Aceasta face posibilă determinarea diametrului conductelor. Realizat cu utilizarea de stimulente, care sunt folosite secretin, cholecystokinin, alimente grase. Măsurarea diametrului se efectuează în decurs de o oră cu intervale de 15 minute.
• Scintigrafia. Detectează prezența sau absența disfuncției prin introducerea izotopilor urmată de vizualizare bidimensională.

Dintre metodele de diagnostic invazive, următoarele sunt cele mai frecvente.

• Manometrice. În acest studiu, un canal este introdus în conductă, echipat cu un senzor de presiune. Astfel, se obțin date directe privind starea sfincterului Oddi. În timpul manometriei, rezultatele sunt înregistrate, pe baza cărora se vor face mai târziu concluzii.
• Cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă. Combină endoscopia și razele X. În procesul de realizare a procedurii, un agent de contrast este introdus în papila duodenului prin endoscop, ca rezultat al obținerii unei imagini a canalelor biliari și pancreatice pe ecran.

În etapa de examinare a pacientului, diagnosticul diferențial se efectuează cu astfel de boli și afecțiuni precum:

• calciștita non-calculată;
• sindromul postcholecistectomiei;
• disfuncția vezicii biliare;
• stenoză a ductului biliar sau pancreatic.

Metode de tratament

Tratamentul dischineziei și sfincterului spasmului Oddi are drept scop rezolvarea mai multor probleme:

• eliminarea durerii și a altor simptome;
• relaxarea fibrelor musculare sfincter, scăderea presiunii;
• asigurarea clearance-ului normal al secretului;
• normalizarea echilibrului microflorei intestinale;
• eliminarea infecției bacteriene (dacă există).

Pentru a face acest lucru, utilizați terapia dieta, tratamentul medicamentos, intervenția endoscopică și chirurgicală.

Terapie dieta

Complexul de măsuri terapeutice include în mod necesar o dietă. Aceasta implică excluderea alimentelor grase prin utilizarea predominantă a fibrelor dietetice. Nu este recomandat să consumați legume și fructe crude, ele trebuie fierte sau coapte.

Consumul de alimente trebuie să se facă adesea în porții mici.

Atenție! O condiție prealabilă este să mănânci noaptea înainte de a merge la culcare. O astfel de cină târzie împiedică stagnarea bilei.

Tratamentul medicamentos

Deoarece disfuncția sfincterului Oddi este, în primul rând, durerea și dispepsia, terapia medicamentoasă vizează eliminarea acestor simptome. În plus, scopul medicamentelor este de a preveni complicațiile și apariția procesului inflamator. În acest scop, este prezentată recepția unor astfel de mijloace:

• antispasmodice;
• medicamente antisecretori;
• medicamente psihotrope

Tratamentul endoscopic și chirurgical

Dacă metodele conservatoare pentru spasmul sfincterului Oddi nu au efect, aplicați un efect mai agresiv.

• Endoscopic papillosphincterotomy.
• Extinderea balonului și stentarea sfincterului.
• Sfincteroplastia transduodenală.
• Boala toxinei injectabile.

Prognoza și prevenirea

Tratamentul sfincterului Disfuncția Oddi are un prognostic favorabil. Măsurile preventive pot fi considerate a fi dieting, crescând rezistența la stres, tratamentul în timp util al bolilor din tractul gastro-intestinal.

Oddiția disfuncției sfincterului Oddi: tipuri, tratament și prognoză pentru viață

Disfuncția sfincterului de la Oddi (DSO) este o încălcare a capacității contractile a ductului biliar comun și a ductului pancreatic sau a sfincterului comun. Acest lucru perturbe scurgerea sucului biliar și a pancreasului, deși nu există obstacole organice în acest sens. Un alt nume este sindromul postcholecistectomiei, iar cel precedent este diskinezia biliară. Starea se dezvoltă la 40-45% dintre pacienții care au fost supuși deplasării vezicii biliare. Motivul - prezența tulburărilor metabolice în ficat, care nu sunt eliminate în procesul de colecistectomie.

Tipuri de proces patologic

În practică, în funcție de diferențele din tabloul clinic, există 3 tipuri principale de DSO:

Tipul biliar

Acest grup se ocupă de partea principală a DSO, semnele fiind următoarele:

• atacuri dureroase tipice de colică biliară - ascuțite, crampe, care se extind până la spate, umăr drept, uneori gât;
• datele studiilor instrumentale - extinderea canalului biliar comun de peste 12 mm;
• o creștere a timpului pentru eliminarea contrastului cu mai mult de 45 de minute;
• datele de laborator - o creștere a nivelului de transaminaze și fosfatază alcalină de cel puțin 2 ori în analizele repetate.

Conform studiului manometric, tipul biliar este împărțit în 3 tipuri, în timp ce în primul tip există aproape întotdeauna stenoză (contracție) a sfincterului, în al doilea tip se găsește la 63% dintre pacienți, în al treilea - la 28%. Restul tulburărilor apar în manifestări funcționale (reversibile, dischinetice).

Tip pancreatic

Conform manifestărilor clinice, acest tip de DSO seamănă cu pancreatita cronică, iar doar o examinare completă ne permite să stabilim un diagnostic precis. Principalele caracteristici sunt:

• dureri epigastrice în spate;
• creșterea enzimelor plasmei sanguine amilază și lipază.

O afecțiune asemănătoare cu pancreatita cronică, intercalată cu dureri similare cu colica hepatică. Datele privind testele de laborator sunt modificate numai dacă materialul pentru studiu este selectat în timpul unui atac dureros. În perioada liniștită, practic nu se pot găsi abateri.

Tip mixt

Dacă tipul biliar și pancreatic se disting prin sindromul de conducere, atunci cu manifestări mixte de disfuncție a vezicii biliare și a pancreasului sunt aproximativ egale. Pacienții sunt îngrijorați mai degrabă decât dureri acute și greutate în epigastru, combinate cu tulburări dispeptice.

Claritatea completă a patogenezei tulburării apare numai după o examinare completă - uneori repetată, precum și ca urmare a unei observații medicale prelungite.

simptome

Simptomele DSO nu sunt specifice, prin urmare, în stadiul inițial, este dificil să se stabilească că afectarea sănătății este cauzată de disfuncție.

Simptome comune pentru toate tipurile de patologie

• greață;
• vărsături;
• dureri abdominale;
• flatulență;
• greutate în abdomenul superior.

Întotdeauna fenomenul de disconfort asociat cu consumul de alimente se produce la 3 sau 5 ore după masă, în special la cele grase sau prăjite, consumând conserve sau alte feluri de mâncare iritante. Adesea, durerile de durere apar în timpul nopții. La unii pacienți, disconfortul este însoțit de febră, frisoane și durere la palparea abdomenului. Conform criteriilor internaționale, durerea sau disconfortul trebuie să aibă o durată de cel puțin 3 luni.

Explicații specifice diferitelor tipuri de patologie

Cu toate acestea, există semne care permit să se facă distincția între diferitele tipuri de DSO.

Cauze și factori de risc

Principalul motiv este considerat a fi tulburări metabolice în ficat, dar ele sunt, de asemenea, importante:

• modificări ale compoziției biliare,
• violarea descărcării bilei, stagnarea acesteia;
• dischinezia canalului comun sau joncțiunea conductelor excretorii biliari și pancreatice;
• tratamentul chirurgical lipsit de îngrijire, în timpul căruia sfincterul lui Oddi este rănit, chiar minim;
• supra-creștere a microflorei intestinale patologice.

Gastroenterologii consideră că discholia hepatocelulară este principala cauză a formării DSO. Aceasta este o condiție în care se produce o cantitate insuficientă de colecistocinină. Substanța este un regulator natural al tonului vezicii biliare și a canalelor sale. Sub acțiunea colecistocininei, tonul sfincterului crește până când vezica urinară este umplută cu bilă. Odată ce este plină, sfincterul se relaxează, astfel încât bila poate curge liber. După colecistectomie, tonul sfincterului se schimbă, iar bila se estompează sau curge continuu. Aceasta schimbă producția de substanțe hormonale care reglează metabolismul pancreasului, apare pancreatita secundară.

diagnosticare

La stabilirea unui diagnostic, se bazează pe un set de simptome, deoarece nu există nimeni care să indice această patologie. De obicei, combină metodele de laborator și instrumentale.

Teste de laborator

• concentrația bilirubinei;
• fosfatază alcalină;
• aminotransferaza;
• lipaza și amilaza.

Schimbarea concentrației este considerată semnificativă din punct de vedere diagnostic dacă sângele venos este colectat nu mai târziu de 6 ore după atac.

Studii instrumentale

• Ecografia organelor abdominale - este determinată de extinderea canalului de coledochus și a pancreasului. Pentru a clarifica, ele dau un mic dejun bogat și apoi urmăriți schimbarea mărimii canalului biliar comun la fiecare 15 minute timp de o oră. O extensie mai mare de 2 mm este un semn clar al DSO. Pentru a determina funcția canalului pancreatic, efectuați testarea cu secretin. În mod normal, după injectarea medicamentului, conducta ar trebui să se extindă, dar în decurs de o jumătate de oră, reveniți la dimensiunea originală. Dacă reducerea a durat mai mult de 30 de minute, atunci acesta este, de asemenea, un semn al DSO;
• Scanarea CT a secțiunii hepatoduodenale - dimensiunile și structura sunt vizibile;
• ERCP - cholangiopancreatografia retrogradă. Metoda este invazivă, adică penetrează direct în sfincter și conducte. Contrastul este introdus folosind o sondă, urmată de radiografie. În cazul în care colajul se extinde cu mai mult de 12 mm, iar viteza de evacuare a contrastului depășește 45 de minute, diagnosticul devine dincolo de orice îndoială;
• Manometria este o măsurare directă a tonului sfincterului. În cursul studiului, poate fi utilizat un relaxant pentru mușchi neted. Metoda este dificilă din punct de vedere tehnic, are multe contraindicații, există complicații, astfel încât utilizarea sa este limitată.

tratament

Tratamentul constă în mai multe metode importante care sunt utilizate simultan.

dietă

Aceasta este baza unei sănătăți bune, sănătatea bună este imposibilă fără respectarea regulilor simple. Este necesar:

• 4 mese, cina chiar înainte de culcare - creează condițiile pentru golirea completă a vezicii;
• limitarea grăsimilor animale (maximum - unele grăsimi din bulion);
• excluderea totală a prăjiturilor;
• un număr mare de fructe și legume în formă prelucrată, cantitatea ar trebui să fie suficientă pentru scaunul zilnic;
• utilizarea tărâțelor.

Modificarea nivelului de trai

Aceasta este reducerea greutății corporale la norma fiziologică, atunci când indicele de masă corporală (BMI) corespunde vârstei și sexului. Activitate fizică minimă obligatorie - plimbări zilnice, scări de alpinism, fitness de lumină.

medicamente

După colecistectomie, medicamentele sunt prescrise timp de 24 de săptămâni - antispastice, dintre care cel mai bun este Duspatalin, luat dimineața și seara.

Pentru a reduce procesele de fermentare în intestine, de 1-2 ori pe an, se utilizează antibiotice și medicamente antiinflamatoare, de fiecare dată când sunt diferite. Medicamentele sunt selectate de către medicul curant, Ciprofloxacin, Biseptol, Enterol, Tetraciclină și altele asemenea.

După terminarea antibioticelor, sunt prescrise și prebiotice: Bifiform, Hilak Forte și altele.

Pentru constipație se utilizează laxative, de preferință Duphalac, care susțin creșterea microflorei normale.

Prima dată după operație, uneori sunt necesare medicamente antiacide (Maalox, Smekta) și enzime digestive (Creon, Mezim).

Dacă testele de laborator indică o funcție hepatică anormală, se utilizează hepato-protectorii - preparatele LIE 52, Heptral, succinic.

Setul specific de medicamente depinde de imaginea clinică.

Complicațiile bolii și prognosticul pentru viață

Principala complicație este pancreatita cronică cauzată de o nepotrivire a fluxului de bilă și a sucului pancreatic.

Prognosticul pentru viață este favorabil. Dacă urmați regulile de nutriție și luați medicamentul la timp, starea se stabilizează, durerea și dispepsia dispar.

Sfincter Oddi Spasm Tratament

Procesele digestive depind în mod direct de eliberarea în lumenul intestinal a sucurilor digestive în volumul necesar. Rolul de conducere în reglementarea acestui proces îl joacă sfincterul lui Oddi. Este un inel muscular care se află în regiunea canalelor biliare și pancreatice. Impactul motilității sfincterului poate duce la apariția unor patologii grave.

Care este disfuncția sfincterului lui Oddi?

Nu toți știu locația sfincterului Oddi, format din elementele țesutului conjunctiv și fibrele musculare. Acest element structural înconjoară secțiunile de capăt ale conductelor vezicii biliare și a pancreasului, ceea ce face posibilă reglarea eliberării secrețiilor digestive, împiedică aruncarea conținutului intestinului în organe, creșterea presiunii în canal, accelerarea umplerii vezicii biliare.

Disfuncția sfincterului Oddi apare atunci când tonul corpului crește, astfel încât canalele se dilată, există o secreție nereglementată a secreției în duoden. Concentrația de bilă nu poate atinge valori normale, care provoacă infecții, dezvoltarea simptomelor inflamației.

Ca urmare, apar următoarele încălcări:

• Schimbări în compoziția microflorei intestinale;
• Secreția intestinală își pierde activitatea bactericidă;
• Încălcarea procesului de divizare și digestie a grăsimilor;
• Circulația normală a acizilor grași se modifică.

Eșecul sfincterului Oddi apare atunci când corpul își pierde capacitatea de a menține presiunea. În astfel de situații, secrețiile biliare sunt eliberate continuu în lumenul intestinal, ceea ce provoacă dezvoltarea diareei hologeous. În timp, această patologie provoacă leziuni ale mucoasei intestinale, stomacului, care provoacă apariția dispepsiei.

Cauzele patologiei

Spasmul sfincterului de Oddi este o boală dobândită, principala cauză a acesteia fiind diskinezia. Următorii factori provoacă o afecțiune patologică:

• Schimbări în compoziția și caracteristicile reologice ale bilei;
• Încălcarea trecerii;
• Disbacterioză intestinală;
• Intervenții chirurgicale;
• Schimbări structurale ale sfincterului, provocând dezvoltarea stenozelor;
• Duodenită.

Bolile de vezică biliară și sfincterul de Oddi apar la pacienții cu risc:

• Femeile în timpul menopauzei, sarcină, cu terapie hormonală;
• Oameni astenici;
• Dezvoltarea labilității emoționale la tineri;
• Persoane a căror activitate sau viață este asociată cu solicitări frecvente;
• Pacienți după colecistectomie (îndepărtarea vezicii biliare);
• Pacienți cu antecedente de diabet zaharat;
• Persoanele cu patologii ale sistemului hepatobiliar;
• Pacienții care au suferit tratament chirurgical al organelor digestive.

Tipuri de patologie

Conform clasificării moderne, disfuncția sfincterului Oddi poate avea următoarele forme:

• Tipul biliar I. Este obișnuit să se facă referire la încălcările care provoacă apariția unei dureri severe în hipocondrul drept. Durata atacurilor nu depășește 20 de minute. Pe ERPHG este determinată de scăderea ratei de excreție a contrastului, acești indicatori au crescut: AST, fosfatază alcalină;
• Biliar tip II. Cu această formă de disfuncție a sfincterului Oddi pe tipul biliar, apar senzații dureroase caracteristice, 1-2 simptome caracteristice patologiei de tip I;
• Biliar de tip III. Apare doar sindromul de durere, fără alte simptome.
• Tip pancreatic. Spasmul sfincterului de la Oddi provoacă durere în regiunea epigastrică, care dă înapoi. Boala scade, pe măsură ce corpul se îndoaie înainte. Caracterizat printr-o creștere a amilazei sau lipazei.

Imagine clinică

Spasmul sfincterului Oddi se caracterizează prin dezvoltarea sindromului durerii recurente pronunțate, care este localizat în hipocondrul drept, epigastrul. Durerea, de obicei, radiază în spatele sau în scapula dreaptă. Durata senzațiilor dureroase rareori depășește 30 de minute. Sindromul de durere poate avea intensitate diferită, adesea aduce suferința pacientului.

Sindromul de durere este adesea însoțit de astfel de simptome:

• Greață și vărsături;
• Gust amar în gură;
• Aerisirea aerului;
• Poate o ușoară creștere a temperaturii corpului;
• Apariția unui sentiment de greutate.

Aceste simptome sunt, de obicei, exacerbate după luarea alimentelor grase și picante.

Simptomele clinice ale unei încălcări a sfincterului Oddi includ:

• Elemente enzimatice hepatice crescute;
• Încetinirea evacuării agentului de contrast în timpul ERSPHG;
• Expansiunea coledochusului.

Adesea, disfuncția se dezvoltă în 3-5 ani după colecistectomie. În același timp, pacienții au observat o creștere a durerii, care este asociată cu eliminarea rezervorului pentru bilă.

Este important! Durerea se dezvoltă de obicei pe timp de noapte, nu poate fi oprită prin administrarea de analgezice, prin schimbarea poziției corpului.

Măsuri de diagnosticare

Pentru a determina prezența disfuncției sfincterului, medicii prescriu un test de sânge de laborator, care se efectuează în timpul dezvoltării sindromului de durere sau la 6 ore după aceasta. Acest lucru vă permite să identificați nivelurile ridicate de amilază și lipază, aspartat aminotransferază, fosfatază alcalină și gamma-glutamiltranspeptidază.

Simptomele clinice pot indica dezvoltarea altor boli ale tractului digestiv determinate de obstrucția conductelor biliare. Prin urmare, astfel de metode de diagnostic instrumentale sunt utilizate pe scară largă pentru confirmarea diagnosticului:

• SUA. Scanarea se efectuează pe fundalul primirii de agenți provocatori, ceea ce ne permite să evaluăm schimbul de conducte. Cu o creștere a valorilor normale de 2 mm, se poate suspecta blocarea incompletă a conductelor biliare;
• Holestsintigrafiya. Metoda permite determinarea motilității afectate a sfincterului prin viteza de mișcare a izotopului injectat din ficat în intestinul superior;
• Cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP). Tehnica implică introducerea duodenoscopelor cu optică laterală pentru a estima diametrul conductelor, pentru a determina viteza de golire a acestora;
• Manometrice. Tehnica se bazează pe introducerea unui cateter cu trei lumeni printr-un duodenoscop în canalele pentru măsurarea presiunii sfincterului.

Caracteristicile terapiei

Tratamentul disfuncției sfincterului de Oddi implică ameliorarea durerii și a altor simptome, normalizarea motilității organelor și excreția secrețiilor digestive. Odată cu dezvoltarea inflamației și disbacteriozelor, va fi necesară eliminarea infecțiilor bacteriene și normalizarea biocenozelor intestinale. În acest scop, terapia cu medicamente utilizate pe scară largă, terapia prin dietă, endoscopia și tratamentul chirurgical.

Terapia de droguri

Următoarele grupe de medicamente sunt utilizate pe scară largă pentru a elimina disfuncția:

• Nitrați (nitrozorbid, nitroglicerină). Medicamentele pot reduce severitatea durerii;
• Anticholinergice (Biperiden, Akineton) ajută la eliminarea spasmei musculare;
• Blocanții canalului de calciu relaxează sfincterul lui Oddi. De cele mai multe ori cauza reacțiilor adverse sunt rareori utilizate;
• Antispasmodele (Papaverina, bromura de Pinaveriya, Drotaverinum) elimină spasmele și senzațiile dureroase;
• Antispasmodice miotropice. Mebeverin reduce tonul sfincterului și mobilitatea fibrelor musculare netede. Gimecromone elimină spasmul, are un efect pronunțat coleretic;
• Pentru a elimina infecția bacteriană și dysbacterioza, se utilizează medicamente antibacteriene intestinale (Rifaximin, Enterofuril, fluoroquinolone), prebiotice și probiotice (Lactulose, Bifiform, Hilak Forte);
• Mijloacele bazate pe acid ursodeoxicolic (Ursosan, Ursofalk) permit eliminarea insuficienței biliare.

Produse alimentare de sănătate

Tratamentul eficient al bolilor din tractul digestiv este imposibil fără o dietă specială. Dacă sfincterul lui Oddi este tulburat, nutriționiștii recomandă abandonarea completă a alimentelor grase, picante și alimentelor fast-food. Consumul trebuie să fie îmbogățit cu fibre grosiere, ceea ce ajută la normalizarea motilității organelor digestive.

Ar trebui să refuzați să acceptați legume și fructe proaspete - produsele trebuie să fie supuse tratamentului termic. Mesele trebuie fierte, fierte, coapte, aburite. Ratia zilnică trebuie împărțită în 6-7 porții egale, care se recomandă să fie luate la fiecare 3-3,5 ore.

Este important! Cina târzie chiar înainte de culcare evită stagnarea bilei.

Rețete de medicină tradițională

Pentru a îmbunătăți eficacitatea terapiei cu medicamente, puteți fi tratat cu remedii folclorice. Cu toate acestea, utilizarea de rețete medicinale tradiționale este posibilă numai după consultarea cu un specialist. Pentru a normaliza activitatea sfincterului se utilizează pe scară largă astfel de materii prime medicinale:

• Mătase de porumb. Planta este utilizată pentru a trata numeroase patologii ale sistemului hepatobilar. Materiile prime au efecte coleretice pronunțate, antiinflamatoare. Pentru a prepara perfuzia, este suficient să se toarne 20 g de stigmă de porumb cu 200 ml de apă clocotită, infuzând compoziția timp de 1 oră. Instrumentul ia 40 ml până la 5 ori pe zi;
• Grass Hypericum. Materiile prime sunt folosite pentru a normaliza activitatea ficatului și a vezicii biliare, tratamentul dischineziei. Pentru a pregăti bulionul este suficient să mănânci 1 lingură de materii prime, compoziția rezultată se toarnă 250 ml apă clocotită. Instrumentul este adus la fierbere într-o baie de apă, insistă timp de 1 oră. Bula ia 50 ml de până la 3 ori pe zi;
• Immortelle flori Planta este utilizată pe scară largă pentru a trata stagnarea bilei, hepatitei, cirozei. Pentru a pregăti medicamentul, este suficient să turnați 2 linguri de flori zdrobite cu 250 ml de apă clocotită. Compoziția se fierbe timp de 10 minute, se răcește, se filtrează. Pentru tratamentul patologiilor sistemului hepatobilar, se recomandă administrarea a 50 ml de bulion cu 30 de minute înainte de mese de trei ori pe zi;
• Iarbă repeshka. Materiile prime ajută la atenuarea cursului hepatitelor acute și cronice, cirozei, colecistitei, diskineziei biliare. Pentru prepararea perfuziei este suficient să se toarnă 200 ml apă clocotită 1 lingură de materii prime tocate. Compoziția este perfuzată timp de 2 ore, după administrarea a 100 ml de trei ori pe zi.

Terapie endoscopică și chirurgicală

Dacă tratamentul conservator nu aduce rezultate pozitive, utilizați următoarele metode:

• Endoscopic papillosphincterotomy. Metoda implică disecția papilei duodenale mari;
• Extinderea sfincterului cu balon cu instalarea de stenturi temporare;
• Sphincteroplastia transduodenală;
• Boala cu injecții cu toxină botulinică în regiunea papilei duodenale. Efectul terapeutic al medicamentului durează 3-4 luni, după care substanța este complet excretată din organism.

Previziuni și măsuri preventive

Motilitatea afectată a sfincterului Oddi se caracterizează printr-un prognostic favorabil. Cu un tratament adecvat pe termen lung conservator poate elimina complet simptomele neplăcute ale bolii.

Nu există o profilaxie specifică a patologiei. Cu toate acestea, pentru a preveni motilitatea afectată a organelor digestive, gastroenterologii recomandă menținerea unei alimentații echilibrate, menținerea greutății corporale optime și sportivul în mod regulat.

Sfincterul lui Oddi este un element important al sistemului hepatobilar. În caz de încălcare a muncii sale, apar patologii grave ale organelor digestive. Prin urmare, este important să aderați la un stil de viață sănătos și, la primele simptome de patologie, să solicitați ajutor de la un specialist.

Disfuncția sfincterului de Oddi: simptome, forme și metode de tratament

Sfincterul lui Oddi este un mușchi în duoden. Disfuncția (DSO) a acestui organ este o încălcare a muncii sale, caracterizată printr-o mișcare necorespunzătoare a bilei de-a lungul tractului biliar. Această patologie are loc la copii și adulți pe fondul unui număr mare de cauze. Există mai multe tipuri de DSO, care se caracterizează prin prezența anumitor manifestări la un pacient. Terapia se efectuează cu ajutorul medicamentelor, alimentației, operațiilor și remediilor populare. Prognosticul patologiei este favorabil.

Sfincterul de la Oddi (DSO) este un inel muscular care se află în mamelonul Vater, situat în interiorul duodenului (KDP). Acesta a fost descris pentru prima dată în 1681 de Francis Glisson, dar numele vine de la omul de știință Ruggero Oddi, care a publicat studiul lor asupra sfincterului în 1888. Canalul canalului biliar comun și canalul pancreatic principal se deschide prin mameloanele din duoden. În 20% din cazuri, se deschid separat pe mamelonul Vater.

Locația sfincterului lui Oddi

În acest mamelon (când două duze se îmbină), există o fiolă hepato-pancreatică, care primește sucul biliar și pancreatic. Sfincterul de Oddi controlează intrarea substanțelor în duoden și previne conținutul duodenal de a intra în ampule, canalele biliare și canalele pancreatice. Are trei parcele:

• canalul vezicii biliare;
• canalul pancreatic sau fiola comună;
• zona care o înconjoară.

Mușchiul papilei duodenale constă din mușchiul bazei mamelonului, al dilatatorului și al constrictorului său. Sfincterul lui Oddi îndeplinește trei funcții:

• controlul deversării în lumenul duodenului sucurilor digestive;
• prevenirea refluxului în canalele din conținutul intestinului subțire;
• umplerea vezicii biliare și creșterea simultană a presiunii în canale.

În procesul de digerarea alimentelor toate secțiunile ale tractului gastro-intestinal sunt în formă bună, și mușchii sfincterului Oddi de a contracta ritmic și asigură eliberarea secreția biliară în duoden. În repaus, lumenul sfincterului este acoperit și contractilitatea este încetinită. În același timp, vezica biliară se umple cu bilă. Activitatea mușchilor sfincterilor este controlată de sistemele nervoase și endocrine.

Difunktsiya sfincterului Oddi - o boală benignă, care nu este asociată cu prezența pietrelor în vezica biliară și conductele și manifestă o încălcare a căilor de circulație a bilei biliare în locul lor de fuziune cu canalul pancreatic. În bilă normale acumulate in vezica biliara, pancreas amestecat cu un secret și este dozat în lumenul duodenului prin Vater biberon. Această patologie are loc la copii de vârstă școlară, bărbați și femei de ani maturi.

Se disting cauzele organice și anorganice ale formării disfuncției. Organic (stenoza sfincterului Oddi) includ inflamația, creșterea (hiperplazia) sau fibroză (creșterea cicatrizarea tesutului conjunctiv) duodenului membranei mucoase. Cauzele funcționale (dyskinesia CO) ale disfuncției sfincterului Oddi includ:

• boli ale zonei hepato-biliare (ficat, vezica biliară și vezica biliară);
• intervenția chirurgicală în prezența patologiilor stomacului;
• boala tiroidiană;
• diabet zaharat;
• glandele suprarenale;
• sarcinii;
• medicamente hormonale;
• boli autoimune;
• perioada de reabilitare după rezecția (îndepărtarea) intestinului;
• patologiile stomacului și ale pancreasului (gastrită, pancreatită, ulcer peptic);
• luând medicamente care afectează tonul și activitatea motrică a mușchilor netezi.

Există, de asemenea, factori de risc care predispun la disfuncții:

• stres cronic;
• dietă nesănătoasă și dietă;
• modificări hormonale în organism;
• vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani;
• lipsa vezicii biliare;
• creșterea emoționalității.

Disfuncția sfincterului din Oddi (sindromul postcholecistectomiei)

Ce este disfuncția sfincterului din Oddi (sindromul postcholecistectomiei) -

Există 3 grupe de afecțiuni patologice ale sistemului digestiv la pacienți după colecistectomie:

I. Tulburări funcționale ale sfincterului Oddi (datorită pierderii vezicii biliare). II. Hipertensiunea biliară cu prezența unei obstrucții organice la fluxul de bilă:

• coledocolitiază:
  • recurente (5-20%),
  • reziduale (5-10%).
• Stenoza papilei duodenale mari (MDP), insuficiența MDP (11-14%).
• Strictul conductelor biliare, eșecul anastomozelor biliari (6,5-20%).

Bolile concomitente ale tractului digestiv, existente înainte de colecistectomie sau dezvoltate după aceasta:

• pancreatită cronică (60-65%);
• ulcerul peptic și ulcerul duodenal (30-40%);
• hernia deschiderii esofagiene a diafragmei (45-50%),
• gastroduodenită activă (35-45%);
• dischinezia malignă și / sau a colonului (40-80%).

Conform consensului Roma privind tulburările funcționale ale sistemului digestiv, în loc de termenii „sindromul postcholecystectomical (PHES)“, „dischinezie biliară“, ca un diagnostic, se recomandă să se utilizeze termenul „sfincterului Oddi disfuncție (DSO).“

Definiția. The PHES termen (DSO) înțeleg dezvoltate după tratamentul chirurgical al sfincterului disfuncției Oddi din cauza unei încălcări a funcției contractile a sfincterului a canalului biliar comun, canalul pancreatic, sau ton sfincterul general, care împiedică fluxul normal al bilei și pancreatice secreții în duoden, în absența obstrucției organice în ea

Prevalența. PHES (DSO) apare la 1030% dintre pacienți după îndepărtarea vezicii biliare și se caracterizează prin durere similară durerii biliare la pacienți după colecistectomie.

Ce declanșează / Cauzele de disfuncție a sfincterului Oddi (sindrom postcholecistectomiei):

Există mai multe motive pentru DSO. modificări ale compoziției biliare, încălcarea pasajului, dischinezie a sfincterului din fiolele hepatic-pancreatice; suprainfectia bacteriana in intestin, calitatea chirurgiei, si altele. Funcția Disorders sfincterului pot fi asociate cu prezența diskinezie (preferabil spasm) sau combinat cu tulburările structurale, în special cu stenoza.

Se știe că îndepărtarea vezicii urinare datorată calculilor biliari nu scutește pacientul de tulburări metabolice, inclusiv discoiul hepatocelular. Sa constatat că în mucoasa vezicală și canalul cistic este produs colecistochinina, inhibând contracția vezicii biliare și crește tonusul sfincterului Oddi. În mod normal, atunci când vezica biliară este umplută, se produce relaxarea reflexă a sfincterului Oddi. Numeroase studii au arătat o reducere a reacției de CO la colecistokinină după colecistectomie. Colecistectomia poate predispune la hipertonicitatea sfincterului de Oddi, extinderea în afara canalelor biliare intrahepatice. In unele cazuri, chirurgia poate fi redusă Tonusul a sfincterului Oddi si livrarea la intestin, indiferent de faza de digestie, fierea insuficient concentrată. Această circumstanță poate contribui la infectarea bilei și la dezvoltarea conductelor biliare ale procesului inflamator. În mod normal, vezica biliară activează lipaza pancreatică printr-o substanță asemănătoare hormonilor. Când eliminați bula este rupt efectul său de reglementare privind activitatea pancreasului, care se manifestă deficit de lipază relativă și în cele din urmă - o încălcare a procesului digestiv. Astfel, după colecistectomia observată în afara rolului fiziologic al vezicii biliare, care se manifestă prin încălcarea trecerea tulburării biliare și a proceselor digestive.

Patogeneza (ce se întâmplă?) În timpul disfuncției sfincterului Oddi (sindrom postcholescicular):

Analizând natura tulburărilor funcționale, este necesar să ne referim la trăsăturile structurii anatomice a sfincterului lui Oddi. Acesta include:

• musculatura complexă a papilei duodenale, constând din: a) mușchii bazei papilei,
• musculatura nazală;
• mușchii mamelonului sau sfincterul din Westfal;
• sfincterul comun al ductului bilă;
• propriul sfincter al ductului pancreatic.

Simptomele disfuncției sfincterului de la Oddi (sindromul postcholecistectomiei):

Caracteristicile manifestărilor clinice. Semnele principale ale disfuncției sfincterului de Oddi sunt durerea în cvadrantul superior al cavității abdominale, simptomele dispeptice. Manifestările clinice variază de la implicarea în structura procesului sfincter Când izolat disfuncția sfincterului coledoc implicate canalelor biliare (tip biliar), cu orice funcție a sfincterul canalului pancreatic - pancreatic (tip pancreatic), iar pentru sfincter generala patologie - sochetannye durere biliarnopankreaticheskie (sochetannyj tip). Disfuncție a sfincterului durerii de tip biliar localizate în cadranul superior drept sau dureri epigastrice radiază la partea din spate, lama umărul drept. tip pancreatic este caracterizat prin durere în cadranul superior stâng care radiază spre partea din spate, în scădere prin înclinarea trunchiului înainte, fără motive evidente pentru atac (concrementelor, alcool). Tipul combinat de tip durere zoster. Pentru sfincterului disfuncției Oddi se caracterizează prin atacuri recurente de dureri severe sau moderate care durează mai mult de 20 de minute, apar după mese sau pe timp de noapte și este însoțită de greață sau vărsături. Durerea revine pentru 3 luni sau mai mult.

Despre sfincterului Oddi disfuncției la pacienții care au suferit o colecistectomie, putem presupune prezența durerii în epigastric, în cazurile în care nu au fost identificate alte motive care pot explica originea lor (boli concomitente, modificări structurale ale biliare și pancreatice conducte); în prezența pancreatitei recidive idiopatice, a colicului biliar recurent la pacienții cu vezică biliară nemodificată și coledochus.

Un număr de persoane după colecistectomie au simptome care indică o încălcare a procesului digestiv și a tulburărilor motorii intestinului mic sau gros.

Factorii patogenitici de conducere ai formării simptomelor clinice la pacienții după colecistectomie, principalele sunt:

• sindromul intestinului iritabil cu prezența hipo sau hipermotorului sau a diskineziei spastice;
• procese inflamatorii ale mucoasei intestinale (duodenită, enterită, colită) în combinație cu tulburări motorii.

Diagnosticul disfuncției sindicatorului Oddi (sindrom post-colestectomie):

Caracteristicile diagnosticului. Pentru a exclude patologia organică a sistemului ocular, sunt utilizate un număr de metode de screening și clarificare. Metodele indirecte sugerează sfincterului disfuncției Oddi, include studiul nivelurilor sanguine ale bilirubinei, fosfatazei alcaline, aminotransferazelor, amilază și lipază, efectuate în timpul sau nu mai târziu de 6 ore după atacul de durere, precum și în dinamica. Disfuncția sfincterului este confirmată de o creștere tranzitorie de 2 ori sau mai mult sau cel puțin cu două atacuri dureroase consecutive. O mare importanță în diagnosticul disfuncției este un test provocator de morfinoprostigmină. Extinderea canalului biliar comun și canalul pancreatic principal, ceea ce indică o încălcare a bilă și suc pancreatic curent la sfincterul Oddi, determinat prin ultrasonografie a cavității abdominale. Cu toate acestea, este necesar să se piardă, că în 34% dintre persoanele care au suferit colecistectomie, în absența simptomelor clinice, există o expansiune a ductului biliar comun. In diagnosticul sfincterului disfunctie Oddi folosind dinamica ultrasunetelor biliar comun cu diametrul canalului folosind un mic dejun gras, stimulează producția de colecistochinină endogene și creșterea cholepoiesis. În același timp, după un mic dejun de testare, măsurarea coledochilor se efectuează timp de 1 oră la fiecare 15 minute. O creștere a diametrului său cu 2 mm sau mai mult poate indica prezența unei obstrucții incomplete a ductului biliar comun ca urmare a disfuncției sfincterului de Oddi sau a patologiei organice a sistemului biliar.

Schimbarea diametrului conductelor pancreatice este determinată prin testarea cu secretin. La o persoană sănătoasă, după administrarea secreției de 1 mg / kg cu ultrasunete timp de 30 de minute, se observă o dilatare a ductului pancreatic, urmată de scăderea acesteia la nivelul inițial. Extinderea canalului pentru mai mult de 30 de minute indică o încălcare a permeabilității sale. Important în diagnosticul disfuncției sfincterului este o tomografie computerizată a tractului GI hepatoduodenal. Cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP) este o metodă indirectă invazivă pentru evaluarea funcției sfincterului Oddi. Semnele indirecte de creștere a tonului său sunt o creștere a diametrului conductei biliari comune de peste 12 mm și o întârziere în contrast în coledoch peste 45 de minute. Disfuncția sfincterului principal al canalului pancreatic indică o expansiune mai mare de 5 mm, precum și încetinirea evacuării contrastului din tubulatură.

O metodă directă care confirmă disfuncția sfincterului este manometria. În timpul manometriei, este posibilă separarea canulei canalului biliar comun și a canalului Wirsung cu manometria sfincterilor lor. Acest lucru face posibilă identificarea tipului adecvat de tulburări, stabilirea cauzei pancreatitei recurente după colecistectomie și papilotomie.

În același timp, un studiu manometric al sfincterului Oddi nu este disponibil tuturor instituțiilor medicale în care se desfășoară ERCP. Aceasta stimulează interesul în utilizarea metodelor non-invazive pentru a studia funcția sfincterului Oddi.

Pentru a elimina patologia organică a sfincterului Oddi, se folosește o probă cu un relaxant pentru mușchi neted. Prezența tulburărilor funcționale indică o scădere a presiunii bazale după administrarea relaxanților. În același timp, manometria sfincterului nu este întotdeauna informativă, ceea ce a dus la dezvoltarea unor criterii care sunt luate în considerare la alegerea tacticii de tratament a unei anumite stări.

Semne ale disfuncției sfincterului lui Oddi

• Dureri biliari sau pancreatice clasice
• Modificări ale activității enzimatice hepatice și / sau enzimatice pancreatice (creștere de două ori)
• Înlăturarea îndepărtării materialului de contrast de la coledochat la ERCP (mai mult de 45 de minute)
• Extinderea coledochusului (mai mare de 12 mm) sau a ductului pancreatic principal

Există mai multe opțiuni pentru disfuncția sfincterului Oddi, care trebuie luată în considerare atunci când alegeți tactici pentru categoria specifică de pacienți.

În cazul tipului pancreatic, o mare importanță se acordă unei creșteri de două ori a activității enzimatice pancreatice serice în timpul a două dureri consecutive de durere, precum și extinderea canalului pancreatic cu mai mult de 5 mm.

Pacienții cu un prim exemplu de realizare a sfincterului Oddi disfuncției și probabilitate ridicată stenoza (70%) arată sfincterotomie endoscopică fără manometru preliminar studii, reducând astfel frecvența complicațiilor.

Pacienții cu a doua opțiune prezintă terapia cu medicamente. În absența efectului, este necesar să se efectueze un studiu manometric.

La indivizii cu semne de disfuncție a sfincterului Oddi, în cea de-a treia variantă, cauza sindromului durerii este mai des determinată de dischinezia lui. În acest caz, nu este prezentat un studiu manometric al sfincterului.

În diagnosticul de patologie intestinală, se utilizează examinarea cu raze X a stomacului, duodenului și intestinului subțire și examinarea endoscopică a tractului gastrointestinal cu luarea de material bio-mucoase.

Pentru a confirma creșterea excesivă a bacteriilor în intestine, aspirația și cultura conținutului intestinal, fecale, un studiu al concentrației de ioni de hidrogen în aerul emis pe stomacul gol și testele respiratorii cu lactuloză sau glucoză. Testul cel mai simplu și mai informativ este îmbunătățirea stării pacientului după tratamentul cu antibiotice.

Tratamentul sfincterului Disfuncția de oddi (sindromul postcholecistectomiei):

Tratamentul DSO. Terapia pacienților cu disfuncție a sfincterului Oddi a normaliza biliar Incoming și secreția pancreatică de bilă și conducte pancreatice în duoden prin corectarea compoziției chimice a bilei, Permeabilitatea sfincterului Oddi, microecologia intestinului motilitatea intestinului subțire și a proceselor digestive.

Tratamentul include:

• modul de expansiune;
• terapie dieta;
• farmacoterapie.

Un loc semnificativ în tratament este terapia prin dietă. Principiul de bază al dietei este de a mânca cu mese frecvente de porții mici de alimente (4 mese pe zi) cu ultima doză chiar înainte de culcare, ceea ce contribuie la golirea regulată a tractului biliar, eliminând stagnarea bilei. Nu sunt necesare restricții (dar nu excluderea completă) a produselor care conțin colesterol (grăsimi de origine animală), acizi grași (grăsimi, tratate termic peste 100 ° C, alimente prăjite), scăderea lentă a greutății, adăugarea de fibre dietetice sub formă de produse vegetale. origine sau suplimente alimentare (tărâțe). Legumele și fructele se folosesc cel mai bine după tratamentul termic. Trebuie să vă depuneți eforturi pentru a vă asigura scaunul efectiv zilnic.

Pentru a scuti spasmul sfincterului Oddi, se folosesc medicamente care au un efect antispasmodic. Medicamentul ales este 200 mg duspatalin de 2 ori pe zi, dimineața și seara timp de 24 de săptămâni. Efectul său antispastic se datorează unei scăderi a permeabilității celulelor musculare netede pentru cationii de sodiu și un proces de depolarizare mai lent, o scădere a fluxului de cationi de potasiu, care împiedică dezvoltarea hipotensiunii. La pacienții cu DSO, monoterapia cu acest medicament normalizează activitatea sfincterului Oddi, duce la scăderea intensității sau dispariției durerii, precum și la scăderea efectelor dispepsiei.

Pentru oameni, după colecistectomie, pentru a normaliza fluxul de bilă, împreună cu permeabilitatea sfincterului Oddi, nivelul presiunii în duoden este important. Dacă nivelul presiunii depășește presiunea secretoare a sucului biliar și pancreatic, acesta din urmă va fi depus în canalele biliare și pancreatice cu consecințe corespunzătoare. Principalul mecanism de dezvoltare a hipertensiunii duodenale este conținutul excesiv de lichid și gaz rezultat din procesele de fermentare și supresie cauzate de contaminarea microbiană în lumenul duodenului.

În scopul decontaminării duodenului, se efectuează una sau două cursuri de terapie cu antibiotice cu o schimbare de medicamente. Medicamentele antibacteriene sunt selectate, de regulă, empiric.

Medicamentele de alegere sunt:

• tetraciclina 0,25 g de 4 ori pe zi; doxiciclină 0,1 g, de 2 ori pe zi;
• ciprofloxacină 0,25 g, de două ori pe zi, cefalexină 0,25 g, de 4 ori pe zi;
• Biseptol 0,960 g, de 2 ori pe zi;
• Furazolidonă 0,1 g de 3 ori pe zi;
• metronidazol 0,5 g de 2 ori pe zi;
• Capul Enterol 24, pe zi, baktisubtil 12 cape. De 34 de ori pe zi.

După tratamentul cu antibiotice, probioticele care conțin tulpini normale ale florei intestinale sunt arătate - bififorme în 1 căpită. De 2 ori pe zi timp de 2 săptămâni; prebiotice care promovează creșterea florei normale - hilakforte 60 cap. De 3 ori pe zi timp de o săptămână, apoi de 30 de picioare. De 3 ori pe zi timp de 2 săptămâni.

În prezența constipatiei luați dufalak 12 linguri. l. 1 dată pe zi pentru a normaliza scaunele. Într-o doză prebiotică, medicamentul are un efect selectiv asupra creșterii bifidului și a lactobacililor.

Sunt utilizate antacide cu conținut de aluminiu (alyugastrin, maalox aluminiu, fosfalugel, smectum, etc.) 1 doză 1 oră după masă și înainte de culcare timp de 57 de zile. Preparate enzime: creon, pancytrate mezymforte, etc. - sunt prescrise cu mese timp de 10 zile sau mai mult.

Este cunoscut faptul că îndepărtarea vezicii biliare peste GSD nu scutește pacientul de tulburări metabolice, inclusiv de la diskholii hepatocelular definind bilă lithogenic și, prin urmare, este recomandabil să se utilizeze medicamente Urso și acizii chenodeoxicholic peste noapte.

Cu implicarea în procesul patologic al ficatului, Heptral, Hepathole, LIV52 și altele sunt arătate.

Lipsa eficacității măsurilor terapeutice servește ca o indicație pentru intervenția chirurgicală repetată. Indicatiile absolute pentru tratamentul chirurgical sunt:

• sfincterul sfincter Oddi;
• pancreatită recurentă;
• lipsa efectului de la terapia conservatoare a DSO.

Prognosticul sindromului postcholecistectomiei este favorabil. Dacă urmați dieta, regimul corect și efectuați terapia medicală adecvată, manifestările clinice dispar.

Ce doctori ar trebui să fie consultați dacă aveți Sphincter Oddi Disfuncție (sindrom post-colestectomie):

• gastroenterolog
• chirurg

Te deranjează ceva? Doriți să știți informații mai detaliate despre disfuncția sfincterului Oddi (sindromul postcholecistectomiei), cauzele, simptomele, metodele de tratament și prevenire, evoluția bolii și dieta după ea? Sau aveți nevoie de o inspecție? Puteți face o programare cu un medic - clinica Eurolab este întotdeauna la dispoziția dumneavoastră! Cei mai buni doctori vă vor examina, vor examina semnele externe și vă vor ajuta să identificați boala pe baza simptomelor, vă vom consulta și vă vom oferi asistența și diagnosticul necesar. De asemenea, puteți apela un medic acasă. Clinica Eurolab este deschisă non-stop.

Cum să contactați clinica:
Numărul de telefon al clinicii noastre din Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multicanal). Secretarul clinicii vă va alege o zi convenabilă și o vizită la medic. Coordonatele și indicațiile noastre sunt prezentate aici. Consultați mai multe detalii despre toate serviciile clinicii pe pagina sa personală.

Dacă ați efectuat vreun studiu înainte, asigurați-vă că ați luat rezultatele pentru o consultare cu un medic. Dacă studiile nu au fost efectuate, vom face tot ce ne este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Tu? Trebuie să fii foarte atentă în privința sănătății tale generale. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptomelor bolilor și nu își dau seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Există multe boli care la început nu se manifestă în corpul nostru, dar în cele din urmă se dovedește că, din păcate, sunt deja prea târziu pentru a se vindeca. Fiecare boală are propriile semne specifice, manifestări externe caracteristice - așa-numitele simptome ale bolii. Identificarea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să fiți examinat de un medic de mai multe ori pe an, pentru a preveni o boală teribilă, dar și pentru a menține o minte sănătoasă în organism și corp ca întreg.

Dacă doriți să adresați o întrebare unui medic - utilizați secțiunea de consultare online, poate că veți găsi răspunsuri la întrebările dvs. și citiți sfaturi despre îngrijirea dumneavoastră. Dacă sunteți interesat de comentarii despre clinici și medici - încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiunea Toate medicamentele. De asemenea, înregistrați-vă pe portalul medical Eurolab pentru a fi la curent cu ultimele știri și actualizări de pe site, care vă vor fi trimise automat prin poștă.