Nutriție pentru fistule

Intervenția chirurgicală nu este un test ușor pentru organism. Recuperarea după ce poate dura luni sau chiar ani. Intestinul rănit nu și-a reluat încă funcțiile și nu se poate descurca singur. Cu ajutorul terapiei de întreținere și al nutriției corectate, îl puteți ajuta cu acest lucru. Medicatia poate fi prescrisa numai de un medic, dar consilierea dietetica este universala si este potrivita pentru aproape orice caz clinic.

Informații despre dietă generală

Principalele indicații pentru operațiile asupra intestinelor:

Detectarea fistulei rectale.
Boala lui Crohn.
Estechemie intestinală.
Paraproctită și diverticulită.
Leziuni ale rectului și colonului sigmoid.
Oncologie.
Procese inflamatorii acute.
Hemoroizi, fisuri.

Operația nu este atribuită în fiecare caz: de exemplu, dacă intestinele încep să fluiere, trebuie mai întâi să prescrieți medicamente. Dacă medicamentele nu sunt eficiente, consultați metoda de rezecție. Specificitatea hranei și a îngrijirii după intervenția chirurgicală este determinată de complexitatea acesteia și de starea de sănătate a pacientului.

Principiile dietei după intervenție chirurgicală:

Evitați alimentele care provoacă flatulență, diaree sau constipație.
În primele trei zile, pacientul mănâncă intravenos. Dacă rezecția a fost extinsă, hrănirea parenterală va dura câteva săptămâni.
Nutriția naturală începe cu numărul mesei de tratament 0, trecând treptat la numărul de tabelă 1a, 1b. Dupa 1,5-2 luni la masa nr. 15.
Primele 15 zile după operație nu pot mânca legume proaspete, ouă, lapte și leguminoase.
Excludem conserve, muraturi, marinate, condimente, carne grasă, bulionuri bogate, cârnați din dietă. De asemenea, trebuie să renunțați la produse cu agenți de îmbunătățire a gustului, fast-food, alimente convenționale, ciuperci, produse de patiserie, dulciuri, sosuri și maioneză.
La început, toate produsele sunt măcinate într-un blender sau rase - așa se mănâncă mai bine mâncarea.
Dieta oferă mese separate: de 5-6 ori pe zi.
Alimentele pot fi aburite, fierte sau coapte (dar nu până la maro auriu).
Pentru prevenirea constipației, aveți nevoie de fibre: sunt legume (dovleac, morcov, dovlecei, conopidă etc.) și fructe (măr, banane, pere). Citricele și boabele cu piele grosieră trebuie aruncate o vreme.
Carnea este de preferat pentru curcan, carne de vită, pui, iepure.
Pentru a evita formarea crescută a gazelor, excludeți varza, legumele, pâinea albă și produse de patiserie, băuturile carbogazoase din dietă.
Dacă o persoană suferă de constipație, merită refuzată ouăle fierte tare, orezul alb, ceaiul puternic, rodiile, lingonberries.
Observați balanța de apă a corpului: trebuie să beți cel puțin 2 litri de apă pe zi, în porții mici. De asemenea, sunt utile băuturile din fructe, compoturile, ceaiurile din plante, sucurile de legume, diluate cu apă.
Învățați-vă să nu beți alimente. Timpul de ceai poate fi aranjat doar 1,5-2 ore după mese.
Urmăriți temperatura alimentelor: alimentele foarte reci și calde sunt dăunătoare pentru tractul digestiv.
Nu poți să mori de foame. În cazul în care organismul cere, puteți face o gustare, dar utile: piure de legume, suc de fructe, un pahar de chefir sau lapte acidofil.

Recomandări în perioada de recuperare

Caracteristicile de recuperare a corpului sunt după cum urmează:

Dieta după intervenția chirurgicală pe rect este destinată în primul rând restabilirii echilibrului enzimelor.
Restabilirea peristalismului.
Îmbunătățirea funcțiilor mucoasei gastrice.
Prevenirea complicațiilor.
Dacă este necesar, îngrijiți cusătura.
Asigurarea exercitării fizice necesare și fezabile.

Vreau doar să fac o rezervare că o nutriție adecvată după operație pe rect nu este suficientă. Medicul trebuie să prescrie medicamente care să prevină posibilele complicații. Neuroleptice, imunomodulatoare, biologici, enzime, analgezice, antibiotice și altele pot fi luate numai după consultarea unui specialist. Reabilitarea fizică este la fel de importantă: contribuie la îmbunătățirea circulației sângelui, a tonusului grupului muscular și a țesuturilor abdomenului. Unele exerciții pot fi efectuate mai devreme de 2-3 săptămâni după operație. În special, exercițiile de respirație ajută la îmbunătățirea peristaltismului și la reducerea presiunii intra-abdominale.

Nu uitați de examinările la timp: raze x, colonoscopie, ultrasunete. Pentru a trece testele fără întârziere, la timp pentru a observa o recidivă. De ceva timp pot exista probleme cu scaunul, dar dacă urmați dieta, situația se va stabiliza. Intestinele au o trăsătură bună: în absența unei zone specifice, funcțiile efectuate de ele sunt distribuite între cele adiacente.

Dieta după intervenția chirurgicală rectală

Pentru o recuperare reușită după intervenția chirurgicală la nivelul rectului, aveți nevoie nu numai de medicamente și de procedurile necesare, ci și de o dietă adecvată. Luați în considerare ce trebuie să fie dieta după operație pe rect.

Principiile pe care dieta se bazează după operație

Pentru ca pacientul să se recupereze cu succes după o operație rectală, o anumită dietă trebuie să fie urmată pe anumite principii. Alimentele ar trebui să conțină toate substanțele nutritive pe care le are organismul. Alimentele ar trebui să fie echilibrate și fracționare, cu alte cuvinte, adesea este necesar să se mănânce, dar în porții mici. Nutriția trebuie să fie strictă, să nu interfereze cu vindecarea rănilor (postoperator) și să nu provoace flatulență. Și aveți nevoie și de utilizarea de produse care nu contribuie la formarea de constipație.

O nutriție adecvată după intervenția chirurgicală la nivelul rectului

Este de dorit ca în prima zi după operație pe acest organ să nu existe deformări. Prin urmare, pacientul trebuie să repede o zi. Începând cu a doua zi, puteți începe să mâncați puțin. Produsele trebuie să fie aburite, fierte sau coapte. Legumele pot fi consumate fierte, fierte și crude. Permis în prima lună după operație, utilizarea următoarelor produse.

Pâinea trebuie să fie făcută din făină de grâu. Este permisă utilizarea produselor de patiserie fără coacere, biscuiți, uscare. Sucurile trebuie să fie în bulion, în principal din legume. Sunt permise supe calde de legume: supă de varză, supă de sfeclă, supe de fructe și legume. Diferite tipuri de carne (fără grăsimi) sunt permise. Carnea trebuie să fie fiartă sau coaptă. Util după operație, utilizarea de specii marine de pește. De asemenea, este de dorit să se fiarbă sau să se scurgă. De asemenea, sunt permise cârnați de lapte sau mezeluri fierte (premium). Mâncăruri și mâncăruri vegetale: varză acră, sfecla, legume și verdeață. Pot fi consumate crude și fierte.

După operație, dieta ar trebui să includă diverse cereale, terci de hrișcă este deosebit de utilă. Ca și paste sub formă de caserole și fierte. Din leguminoase, în cantități mici, este permisă utilizarea mazărei verzi și a cașului de fasole. Permis să nu ia mai mult de un ou pe zi, este de dorit să-l adăugați la feluri de mâncare. De asemenea, felurile de mâncare pot fi umplute cu unt și ulei de floarea-soarelui. Este bine să includeți în dieta pacienților salate de legume, heringuri sărate înmuiate, caviar de legume, o brânză puțin dezrădăcată și cu conținut scăzut de grăsimi.

Asigurați-vă că ați inclus în dieta pacientului produse lactate (cu conținut scăzut de grăsimi). Acestea sunt lapte (este posibil cu zahăr), brânză de vaci, iaurt, kefir proaspăt. Recomandate în perioada postoperatorie: prune, pepeni, prune, smochine, caise. Pe lângă miere, gem, mușchi, sucuri de legume și fructe, ceai, decocții pe bază de plante.

Ce este interzis să utilizați după operație pe rect

Completați cu desăvârșire din alimentația pacientului alimente care contribuie la creșterea fluxului de sânge în pelvis. Acestea sunt băuturi alcoolice, produse picante, picante, conserve și afumate. Este necesar să se limiteze utilizarea proteinelor indigestibile. Aceasta este gâscă, miel, carne de porc, ciuperci. De asemenea, este necesar să refuzați produse de patiserie, prăjituri, produse de patiserie. Produsele care pot provoca procese de fermentare în organism și care cresc formarea de gaze în intestin trebuie de asemenea folosite cu prudență. Acestea sunt legumele și fructele, care au un conținut ridicat de fibre (fibre grosiere) și substanțe extractive. Acestea sunt mere, ceapă, usturoi, ridichi, napi, spanac, sorrel și altele. Nu se recomandă recepția următoarelor produse: linte, fasole, mazare, fasole, pâine neagră, lapte integral. Pe lângă coacăze, zmeură, struguri, stafide, nuci, băuturi carbogazoase. Alimentele spirtoase în prima lună după intervenția chirurgicală ar trebui să fie complet excluse din dieta pacientului.

Reabilitarea după intervenția chirurgicală la nivelul rectului va fi mult mai rapidă dacă urmați dieta corectă. O alimentație adecvată va ajuta la evitarea complicațiilor nedorite în tratamentul bolii.

Care ar trebui să fie mâncarea după operație pe rect?

Dieta după intervenția chirurgicală rectală este foarte importantă. Rectul este partea finală a intestinului și arată ca un tub, care are o lungime de 15 cm. În această secțiune a intestinului, înainte de a fi gol, există fecale. Eficacitatea unei astfel de operațiuni depinde în mare măsură de modul în care va continua perioada de reabilitare. O parte integrantă a acesteia este nutriția adecvată. În combinație cu igiena, somnul și starea de veghe, este capabil să restabilească rectul.

În acest caz, poate fi necesară o intervenție chirurgicală?

Efectuarea operațiilor pe rect este indicată dacă pacientul este diagnosticat cu:

traumatisme;
Boala Crohn;
boli oncologice;
ischemia sau ulcerarea porțiunii finale a intestinului;
diverkulit;
inflamația pasajului epitelial al coccyxului;
fistula sau paraproctită acută.

Adesea, intervenția chirurgicală este necesară atunci când se declanșează o fisură rectală, anus sau hemoroizi. După operație, o persoană rămâne în spital pentru o perioadă scurtă de timp, prin urmare, o parte importantă a activităților de reabilitare, în special cele legate de nutriție, este efectuată acasă.

Specificitatea perioadei de îngrijire postoperatorie și a perioadei de reabilitare este în mare măsură determinată de complexitatea operației și starea de sănătate a pacientului, care este influențată și de vârsta sa. În orice caz, în acest moment, rana postoperatorie sau cicatricea postoperatorie pe membrana mucoasă directă a intestinului nu sa vindecat încă și necesită o atenție sporită și o prudență maximă în implementarea măsurilor de reabilitare.

Recuperarea de la intervenția chirurgicală implică în mod obligatoriu administrarea de antibiotice și analgezice. Pacientul este prescris medicamente care pot reduce greața. Această perioadă este periculoasă în faptul că formarea de trombi poate începe oricând. De aceea, restaurarea include măsuri preventive împotriva acesteia, inclusiv purtarea unui tricot special.

De la dropper la dieta zilnică

În primele câteva zile după intervenția chirurgicală, pacientul este alimentat de ruta intra-picături. Trecerea la dieta obișnuită poate fi însoțită de o serie de dificultăți, deoarece funcționarea completă a intestinului nu a revenit încă. Chirurgia pe rect este adesea însoțită de complicații care pot fi resimțite nu numai în timpul reabilitării, ci și după perioada de reabilitare. În special, apar complicații acute în cazurile în care dieta greșită.

Efectele nedorite ale operațiunii vor indica:

simptome de durere, umflături, roșeață la locul inciziei;
descărcarea excesivă de sânge sau lichid în locul postoperator;
vărsături și greață, care nu ajută și nu folosesc droguri;
dureri puternice la nivelul abdomenului, mușchilor și picioarelor;
umflarea picioarelor;
durere în piept și senzație de lipsă de respirație;
tuse, amețeli, slăbiciune generală.

Un semn de nutriție necorespunzătoare este impuritățile de sânge din fecale, în timp ce ele însele devin negre. În astfel de cazuri, pacienții au dificultăți de urinare, secreția de sânge apare în urină. Pot apărea roșeață și arsură în zona anusului.

Mâncarea bine organizată va ajuta la reducerea simptomelor enumerate. Există câteva reguli simple care ar trebui să ghideze pregătirea dietei pacientului. Primul dintre acestea este că consumul de alimente trebuie să fie proporțional și fracționat. Când vine vorba de a economisi hrana postoperatorie, următoarele sunt implicate în mod necesar: nu interferează cu vindecarea rănilor și nu provoacă meteorism. Este important să se clarifice imediat: orice produs care provoacă constipație, în această perioadă pacientul este strict interzis, deoarece poate provoca diverse complicații în funcționarea sistemului digestiv.

Durata introducerii soluției nutritive cu ajutorul picurătorului depinde în mare măsură de complexitatea operației, transferată de pacient. Datorită tehnologiilor moderne, în unele cazuri perioada poate fi redusă la o zi. Cu toate acestea, specialiștii medicali recomandă insistent să nu mănânci niciun fel de mâncare în prima zi și să începeți să o luați în porții mici numai în a doua zi. Dieta după operație permite doar legume fierte, coapte sau crude. Cea mai bună opțiune este prepararea produselor pentru un cuplu, deoarece permite tratamentul termic pentru conservarea nutrienților, oligoelementelor și vitaminelor conținute în legume.

Ce ar trebui să fie produsele?

Există o convingere comună: pâinea după ce operația este transferată din dietă ar trebui să fie exclusă definitiv. Această declarație este eronată, deoarece acest produs este necesar pentru a restabili corpul. Din patiserie, bineînțeles, trebuie abandonate, dar poți să mănânci pâine din făină de grâu integrală. Calitatea slabă este permisă într-o cantitate mică. Dar majoritatea pacienților sunt sfătuiți să folosească biscuiți și uscătoare. O problemă specială în orice regim alimentar sunt primele cursuri. În acest caz, cea mai bună opțiune ar fi supele, a căror bază este bulion de carne slabă. Sunt adăugate legume fierte, dar va trebui să uitați de prăjirea de legume pentru prima fel de mâncare.

Problema supei reci este, de asemenea, controversată. Profesioniștii din domeniul medical nu interzic utilizarea lor, cu condiția să nu dăuneze organismului. Cel mai adesea recomandată supă de sfeclă roșie și varză. Dar puteți mânca supe de fructe reci. Este posibil să mănânci carne? În cantități limitate - da, cu condiția să fie slabă. Carnea poate fi fiartă sau arsă, nu există nici o altă modalitate de a fi preparată dacă o persoană nu dorește să înlăture eforturile medicilor de a-și salva sănătatea. Este deosebit de util pentru persoanele care au suferit intervenții chirurgicale, pește de mare în formă fiartă. Acest produs accelerează reparația țesuturilor.

În unele cazuri, mezeluri fierte sau mezeluri de lapte pot fi permise, dar specialiștii medicali pun o condiție: produsele menționate mai sus trebuie să fie de cea mai bună calitate și fără conservanți. Sfeclă și varză sunt recomandate ca mâncăruri laterale sau mâncăruri vegetale individuale. Puteți folosi o varietate de verde, dacă nu există contraindicații. Picioarele sunt, ca și legumele, o componentă esențială a dietei. În primul rând, medicii recomandă includerea terciului de hrișcă în dietă. În ceea ce privește pastele, casetele sunt cea mai bună opțiune.

Este necesară o dietă echilibrată și delicată.
În perioada de reabilitare și după perioada de reabilitare, legumele sunt strict interzise, însă soia și mazărea verde pot fi adăugate rației într-o cantitate mică. Numărul de ouă din dietă este strict limitat: nu mai mult de un ou pe zi și, în același timp, se recomandă adăugarea produsului la salate sau alte feluri de mâncare. Consumul de grăsime este, de asemenea, strict limitat, dar într-o cantitate mică de legume și unt de a adăuga la feluri de mâncare pot și ar trebui să fie. Este util să includeți în dietă:

salate de legume;
diferite tipuri de caviar vegetal macră și neclar;
o hering însoțită;
brânză nealcoolică cu conținut scăzut de calorii.

Produsele lactate fac parte integrantă din regimul alimentar, cu condiția să fie lipsite de grăsimi. Pepene, prune, caise, smochine, sucuri din legume proaspete și fructe, mierea va ajuta corpul să se recupereze după o operație. Cea mai bună opțiune pentru accelerarea regenerării țesuturilor este consumul zilnic de ceai verde.

Ce este strict interzis?

Orice operație este stresantă pentru organism și există produse care împiedică recuperarea rapidă. Sharp, sarat, picant, gras din dieta pacientului este necesar, în mod clar, pentru a exclude, precum și dificil de a digera produse de proteine grele:

Această regulă se aplică tuturor produselor coapte și alimentelor bogate în fibre. În dieta nu ar trebui să fie pâine neagră, lapte integral, leguminoase. Utilizarea cepei și usturoiului în timpul perioadei de reabilitare este inacceptabilă. În dieta nu ar trebui să fie mere, ridichi, napi, spanac, sorrel.

Întregul regim alimentar după o astfel de operație se bazează pe restricții stricte, dar numai ele pot să creeze condițiile de prevenire a complicațiilor după implementare.

Fistula rectală: tratament și recuperare după intervenție chirurgicală

Fistula din rect se referă la boli care nu reprezintă un mare pericol pentru organism. Cu toate acestea, boala este neplăcută, lovind pacientul din ritmul obișnuit al vieții. În caz de boală, o gaură (fistula) se deschide prin organul gol sau direct spre exterior, prin care se eliberează puroi și mucus. Chirurgia este necesară pentru a îndepărta fistula. Cauza problemei este dezvoltarea bolilor fibroase.

Dacă apare o fistula rectală - după o intervenție chirurgicală, recuperarea are un rol important. Este necesar să se facă toate procedurile, examenele prescrise, astfel încât boala să nu înceapă din nou să progreseze. Aproximativ 80% dintre pacienți sunt bărbați. Accelerați dezvoltarea fisurii anale fistula, hemoroizi. Un alt motiv este diareea îndelungată după intervenție chirurgicală.

Tipuri și trăsături ale fistulelor

Fistula rectală (fistula rectală) are următoarele soiuri:

Complet, în prezența a 2 găuri. Unul este deschis în intestin, al doilea - în partea exterioară, lângă anus.
Incomplet, care se deschide doar într-o singură direcție. Poate fi intern, extern. Acestea se dezvoltă, în principal, după îndepărtarea tumorilor, tuberculozei intestinale, biopsiei neprofesionale. Deteriorarea pereților din tractul gastrointestinal duce la răspândirea bacteriilor intestinale în cavitatea adrectală.

O persoană poate diagnostica boala dacă detectează puroi sau simte disconfort în zona perianală. Rănile uneori secretă puroi, sânge noroios. Trebuie să schimbăm în mod constant lenjeria murdară din sânge, să folosim produse absorbante de umiditate și să producem igienă perineului. Cu descărcare puternică, apare iritația pielii. Mâncărime persistente, miros neplăcut - primele simptome ale unei fistule.

Fistula rectilinie rapid eliminată. Nu apare durere severă. Fistulele incomplete provoacă disconfort obișnuit din cauza unui curs cronic. Cu orice mișcare bruscă, simptomele se intensifică. Blocarea canalului fistulei crește cantitatea de puroi. Sunt posibile exacerbări, abcese, febră, intoxicații datorate acumulării de puroi.

simptome

Următoarele simptome apar:

slăbiciune, lipsă de somn;
scăderea concentrației;
creșterea temperaturii corpului în anumite perioade (mai des noaptea);
nervozitate.

Recuperarea după intervenția chirurgicală trebuie efectuată sub supravegherea unui profesionist. În absența tratamentului pe termen lung, metode incorecte utilizate după intervenția chirurgicală, sunt posibile schimbări serioase. Anusul este deformat, formează cicatrici pe mușchii sfincterului.

Tratamentul fistulei rectale

Înainte de operație, care este principala metodă de eliminare a fistulei rectale, poate fi prescris un tratament suplimentar. Se folosesc antibiotice, analgezice, substanțe vindecătoare. Medicamentele sunt luate pentru a îmbunătăți starea, dar cel mai adesea această terapie nu aduce beneficii semnificative.

Fizioterapia poate fi prescrisă în pregătirea chirurgiei. Necesitatea procedurilor fiziologice este de a reduce riscul de complicații după acțiunile chirurgului.

Nu tratați metodele folclorice ale fistulei. Substanțele utilizate pot oferi ajutor temporar. Este puțin probabil ca ei să poată face ceva, dar timpul va fi pierdut.

Tipul de fistula determină tehnica de îndepărtare a agenților patogeni. Dimensiunea zonelor afectate, rata de eliberare a puroi afectează metodele utilizate. Chirurgul trebuie să taie corect fistula, să evacueze canalele purulente, dacă este necesar, să coasă sfincterul, să închidă cavitatea deteriorată.

Acțiunile în fiecare caz sunt diferite. Este obligatorie utilizarea anesteziei generale, pacientul fiind sub supravegherea unui medic timp de aproximativ 10 zile.

Caracteristicile perioadei postoperatorii

Este nevoie de timp pentru vindecarea completă a cavității deteriorate, pasaje fistuloase. Etapele perioadei postoperatorii sunt împărțite în ambulator și ambulatoriu.

La 12 ore după operație, este permisă consumul de alimente, întotdeauna răzuit. Reacție recomandată frecvent de lichide. În 90% din cazuri, sunt alocate băile la care se adaugă soluție antiseptică și unguent pentru ameliorarea durerii. Necesar laxative, alte substanțe necesare. În spital, pacientul este întârziat de timpul necesar pentru restabilirea parțială a funcției, vindecarea rănilor.

Perioada de ambulatoriu

Fistula se vindecă mult timp, descărcarea nu se oprește timp de 3 - 5 săptămâni. Se recomandă la sfârșitul perioadei de ambulatoriu, lăsând spitalul să nu înceapă să facă băi sedentare. Realizați procedurile de dimineață și de seară cu adăugarea de perfuzii medicinale prescrise, medicamente antiseptice. Rana ar trebui să fie închisă cu bandaje sterile, pliate cu unguente dezinfectante. Baile sunt de asemenea luate după următoarea defecație.

Orice încălcare a regimului provoacă divulgarea ranilor, vindecarea prelungită. Recomandările sunt descrise de medicul curant - proctolog.
După o anumită perioadă de timp (de obicei o zi), pacientului i se permite să utilizeze apă. După anestezie, există senzații neobișnuite în organism, uneori dureri severe. În primele câteva zile, pacientul bea un curs de analgezice.
După primul dressing, sunt îndepărtate. Ligarea este o procedură dureroasă pentru pacient. Acțiune obligatorie de droguri locale pe corp. Medicul care participă la tratament controlează vindecarea: marginile plăgii nu trebuie să rămână lipite, supurația, buzunarele golite nu trebuie să se acumuleze.
Dacă operația a fost dificilă, după câteva zile este nevoie de îmbrăcare sub anestezie generală. Se efectuează un tratament în profunzime a locului operației, ligatura este strânsă. Pentru a face rana destul de lentă, se efectuează băi cu permanganat de potasiu sau musetel.

Dieta după îndepărtarea fistulei rectale

După operație, este necesar să se utilizeze nu numai medicamentele care accelerează vindecarea plăgii, ci și alte metode. Dieta ajută organismul să facă față leziunilor. Este necesar să se mănânce alimente bogate în vitamine, substanțe nutritive pentru a se restabili mai repede. Alimentele sunt împărțite în porții mici, consumate uniform. Produsele nu trebuie să afecteze negativ stomacul, să promoveze meteorismul, apariția constipației.

Se recomandă evitarea defecării în primele 20 de ore după intervenția chirurgicală. Pacientul trebuie să moară de foame timp de câteva ore. După a doua zi, puteți mânca. Produsele sunt aburite sau coapte. Legumele sunt folosite sub orice formă. Următoarele produse alimentare sunt permise:

Pâine gătită pe făină sau grâu.
Coacerea, uscarea (nu bogata).
Supe pe supă din carne, legume. Asigurați-vă că luminați, fără a adăuga numeroase condimente. Puteți mânca mâncăruri reci: sfeclă roșie, supă de fructe sau legume.

Carne de soiuri cu conținut scăzut de grăsimi. Produsul este în mod necesar fiert sau coapte.
Pește, numai pe mare. Asigurați-vă că fierbeți sau fierte.

Cârnați prețioase, cârnați de lapte.
Mănâncă legume, gustări. Verzii sunt utilizați procesați sau brute, fermentați.
Kashi, care este o sursă de componente utile. Cel mai adesea, încercați să mâncați hrișcă, bogată în carbohidrați, energizând corpul.
Paste utile, fierte și fierte.
Mazăre verde și caș de fasole.

Ouăle consumate fierte, preferabil în compoziția altor feluri de mâncare.
Produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi.

Există o listă de alimente interzise în perioada postoperatorie. Acestea includ orice alimente sau ingrediente care cresc fluxul de sange catre pelvis. Categoria interzisă include:

băuturi alcoolice, conservanți, carne afumată;
proteine complexe și mâncăruri bazate pe acestea (gâscă, miel, carne de porc);
ciupercile, care sunt greu de digerat;
produsele care sporesc procesul de formare a gazelor în esofag, pot fi consumate, dar în cantități limitate;
prăjituri, brioșe, prăjituri;
fructe bogate în fibre, usturoi, ceapă, spanac;
leguminoase, mazăre, fasole, lapte integral;
alimente prajite.

Dacă urmați regulile dietei, recuperarea va fi semnificativ accelerată. Nutriția adecvată ajută la eliminarea complicațiilor care decurg din intrarea în organism a substanțelor nedorite care încetinesc procesul de vindecare.

profilaxie

Ca măsură preventivă, astfel încât boala să nu reapară, tratamentul în timp util al paraproctitei joacă un rol important. Este important să scăpați complet de factorii care determină leziuni rectale. Metode preventive de combatere a fistulei rectale:

Tratamentul în timp util al bolilor rectale. Este necesar să se vindece fisuri anale, pentru a preveni progresia hemoroizilor.
Îndepărtarea în timp util a bolilor la care mancarimea este un simptom. Evitarea iritației pielii în jurul anusului. Colită, diabet, invazie și alte boli similare, este important să se diagnosticheze și să se elimine, pentru a evita dezvoltarea unor probleme străine.
Nutriția corectă. Organele digestive afectează în mod direct apariția unei fistule. Constipație, diaree - primele tulburări digestive care duc la dezvoltarea patologiei.
Se află într-o zonă de temperatură potrivită. Hipotermia crește probabilitatea bolii.
Încălzirea corpului și igiena personală.

Fistula pararectală (fistula rectală). Tratamentul pentru fistula rectală. Eliminarea fistulei rectale.

Ce este fistula rectală și de ce apare aceasta

Fistula este o formațiune patologică care leagă intestinul cu mediul extern. Când paraproctita distinge următoarele tipuri:

Cicatură completă, având o gaură exterioară pe piele și lumenul interior al intestinului.
Fistula incompletă, caracterizată prin prezența doar a deschiderii interne. În cele mai multe cazuri, se transformă într-o formă completă după topirea țesuturilor externe.
Dacă ambele găuri se află în intestine, formarea se numește fistula internă.
Dacă cursul are ramuri sau mai multe găuri, se numește dificil. Reabilitarea după fistula chirurgicală a rectului în astfel de cazuri este întârziată.

În funcție de relația locației cu anusul, există pasaje fistuloase izolate în exterior, în interiorul și în tren. Primul nu intră în contact direct cu sfincterul, cel de-al doilea are o deschidere externă în apropierea acestuia. Cresa maduva spinarii trece intotdeauna prin pulpa externa a rectului.

O fistula este o deschidere (fistula) deschisa spre exterior sau intr-un organ gol prin care curge fluidul (puroi, continut mucus sangeros, etc.). Gaura este legată de cavitate, cel mai adesea de natură inflamatorie, cu ajutorul căptușelii epiteliului.

În ceea ce privește fistula din rect, în realitate este un proces purulen cronic (paraproctitis), care se deschide independent în afară sau în lumenul său. Acest proces este localizat în țesutul gras pararectal (peri-rectal) și este rezultatul diverselor sale boli:

paraproctită acută;
prejudiciu;
dezintegrarea tumorii;
tuberculoza;
ulcerativ;
intervenții chirurgicale asupra intestinelor.

Dezvoltarea paraproctitei contribuie la fisurile anale, hemoroizii și, la rândul lor, apar la persoanele care suferă de constipație, inactivitate fizică și sunt frecvente "tovarăși" de iubitori de alcool și de adepți ai orientării sexuale netradiționale. Mai mult de 80% dintre pacienți sunt bărbați.

Uneori poate fi cauzată și de diareea de lungă durată după operațiile intestinale, când există iritații ale pielii anusului, fisuri, inflamații - paraproctită.

Din ce motiv se formează fistulele?

La aproape 90% dintre pacienți, apariția unei fistule provoacă stadiul final al paraproctitei acute. Adesea, un pacient cu simptome de paraproctită acută întârzie chemarea la medic. Ca urmare, un abces format în țesutul subcutanat se deschide spontan și conținutul său purulente iese.

Pacientul simte o ușurare semnificativă, starea lui de sănătate se îmbunătățește, el crede că este complet vindecat. Dar acest lucru este departe de caz. O criptă anală inflamată rămâne în peretele rectal, prin care infecția intră în țesutul înconjurător, iar procesul inflamator continuă. În același timp, țesuturile încep să se topească și se formează o fistula, care apare la suprafață.

Fistulele se formează atâta timp cât procesul inflamator continuă. Prin urmare, fistulele sunt adesea numite paraproctită cronică. În unele cazuri, cauza fistulei devine o eroare a chirurgului în timpul operației.

Acest lucru se întâmplă dacă abcesul este deschis și golit, dar operația radicală nu este efectuată. Sau în timpul operației de eliminare a hemoroizilor, chirurgul surprinde fibrele musculare în timpul suturii membranei mucoase, având ca rezultat inflamarea și infecția ulterioară.

Fistulele pot fi formate ca o complicație postoperatorie în tratamentul chirurgical al hemoroizilor avansați și complicați. Uneori fistulele pot fi o consecință a traumatismelor la naștere sau pot apărea după manipulări ginecologice grave. În plus, cauza apariției lor poate fi:

chlamydia
Boala lui Crohn
tumori maligne în rect
sifilis
tuberculoza intestinului
boala intestinului diverticular

Tipuri de fistule

Complet. În acest tip de fistula, intrarea este localizată în peretele rectului, iar ieșirea este localizată pe suprafața pielii în perineu sau în zona anală. Uneori, în zona rectului, se pot forma câteva intrări simultan, care apoi se îmbină într-un singur canal în țesutul subcutanat și formează o singură ieșire pe piele. Trăsătura principală distinctivă a fistulelor complete este aceea de a ieși afară, pe suprafața corpului.

În timpul examinării diagnostice, medicul cu o sondă specială poate penetra cu ușurință pasajele drepte fistuloase. Dacă canalele sunt deranjante, este aproape imposibil să faceți acest lucru și specialistul nu poate accesa deschiderea internă. În acest caz, medicii recunosc că se află în locul în care a apărut infecția primară.

Incomplete. Această formă de fistula rectului nu are nici o ieșire la suprafața corpului, adică este fistula internă. Acest tip de pasaje fistuloase este rar diagnosticat și este considerat de mulți medici ca o opțiune temporară pentru dezvoltarea unei fistule complete.

Fistulele incomplete pot să apară în timpul dezvoltării paraproctitei rectale, sciatic-intestinale sau submucoase. În astfel de forme de paraproctită, abcesul este deseori eliminat spontan sau este deschis chirurgical.

Pacienții nu pot chiar să ghicească că există o astfel de fistula în interiorul corpului lor, de obicei este scurtă și direcționată spre zona purulentă. Uneori, fistula se deschide sub forma a două deschideri interne. Un specialist experimentat poate suspecta prezența sa în funcție de plângerile caracteristice ale pacienților.

Pacienții se plâng de dureri recurente în abdomenul inferior, apariția puroiului în fecale și un miros neplăcut. Conform modului în care deschiderea internă se află pe peretele rectului, fistulele sunt împărțite în lateral, posterior și anterior.

Fistula transversală a rectului este cea mai frecventă, este diagnosticată în aproximativ jumătate din cazuri. Se remarcă faptul că canalul fistul este localizat în orice zonă a sfincterului (pe suprafață, adânc în interiorul sau sub piele).

În același timp, canalele fistuloase se pot ramifica, prezența abceselor este observată în fibră, iar procesele cicatrice au loc în țesuturile înconjurătoare. Această fistulă este localizată de obicei mult mai sus decât sfincterul anal, aceasta este particularitatea sa și explică forma ramificată.

Fistula intrarectală a rectului este considerată cea mai simplă dintre aceste formațiuni patologice și este diagnosticată în aproximativ 30% din cazuri. În caz contrar, astfel de fistule pot fi numite mucoase subcutanate sau fistule marginale.

Principalele caracteristici distinctive ale acestui tip sunt: durata recenta a procesului inflamator, canalul direct fistulos si natura neexprimata a manifestarilor cicatrice. Deschiderea fistulată externă este localizată, de obicei, în imediata apropiere a anusului, iar trecerea internă poate fi localizată în oricare dintre criptele intestinale.

Diagnosticarea unor astfel de fistule nu este deosebit de dificilă, poate fi făcută prin palparea regiunii perianale. Sonda în aceste cazuri intră liber în deschiderea fistulară externă și trece ușor la deschiderea interioară a intestinului.

Pacienții cu un astfel de diagnostic necesită adesea examinări suplimentare. Poate fi o varietate de metode de cercetare instrumentală și clinică. Acestea vor ajuta la distingerea formei cronice de paraproctită de alte boli care determină formarea fistulelor.

1. Caracteristica principală este trecerea directă fistulă, nu există modificări cicatrice în zona deschiderii interne, nu există infiltrate și puroi în fibra adreta.
2a. Nu există buzunare purulente și infiltrate, dar cicatrici apar în jurul deschiderii interne.
3a. Diferă într-o deschidere îngustă a canalului fistul de intrare, în timp ce nu există conținut purulent și se infiltrează în fibră.
4a. În țesutul adrecent, apar abcese și infiltrate, iar cicatricile multiple sunt situate în jurul intrării largi.

În același timp, localizarea canalului fistulos nu contează, simptomele din orice loc sunt aceleași.

Potrivit statisticilor - această boală este mai frecventă la femei. În majoritatea cazurilor, apare atunci când paraproctita netratată sau după îndepărtarea hemoroizilor, atunci când chirurgul se confruntă accidental cu țesutul muscular atunci când este suturat.

pauze în timpul travaliului;
îndepărtarea organului urogenital;
chlamydia;
Boala Crohn;
oncologie;
boli infecțioase;
tuberculoza;
constipație persistentă, diaree;
hernie intestinală.

Simptomele fistulei anale pronunțate. Dacă a fost cauzată de paraproctită, atunci va exista o durere distinctă în anus, o ușoară umflare și dificultate în mișcarea intestinului. Temperatura corpului va crește, se va produce slăbiciune musculară.

Aceste simptome durează între 1 și 2 săptămâni. Mai mult, fistula formează o ieșire, iar durerea dispare, iar descărcările neplăcute purulente care irită pielea și mirosul înlocuiesc neplăcut. Dacă boala a apărut dintr-un alt motiv, pacientul poate observa:

excreția întârziată a urinei și a fecalelor;
sângerare, mucus și puroi din intestine;
sentimentul unui obiect străin.

Tipuri de operațiuni

Operația de îndepărtare a fistulei formate în zona rectală se realizează prin anestezie generală sau epidurală, deoarece muschii trebuie să fie complet relaxați.

În ciuda faptului că chirurgia a ajuns la mari înălțimi în dezvoltarea sa, tratamentul pasajelor fistuloase rămâne unul dintre cele mai dificile.

disecția fistulei;
excizia canalului patologic de-a lungul întregii sale lungimi, în acest caz se efectuează fie drenaj spre exterior, fie suturarea ranii;
strângerea ligaturii;
excizia cu plasticitate ulterioară a accidentului vascular cerebral existent;
laser cautery;
metoda undelor radio;
canale cu diverse biomateriale.

În prezența fistulelor transfuncționale și intraspinalice, se efectuează o excizie în formă de pană, iar pielea și fibrele sunt îndepărtate. Uneori mușchii sfincteri sunt suturați. Este cea mai ușoară eliminare a fistulei intra-vertebrale datorită apropierii de anus.

Dacă acumulările purulente sunt prezente de-a lungul canalului, acesta este neapărat deschis, curățat și golit. Rana este sigilată cu un tampon de tifon tratat cu Levomecol sau Levino. În plus, este prevăzută utilizarea unui tub de vapori.

În cazul în care paraproctita a determinat formarea de pasaje fistuloase extrasfincter, este implicată prezența unor canale destul de lungi cu ramificații multiple și cavități purulente.

Sarcina chirurgului este de a:

rezecția fistulei și a cavităților cu puroi;
eliminarea conexiunii fistulei cu canalul anal;
minimizarea numărului de manipulări pe sfincter.

După îndepărtarea fistulei rectale, în gaură este introdus un fir de mătase, care este apoi scos din celălalt capăt al canalului.
Locul unde este plasată ligatura este linia mediană a anusului, din cauza căreia incizia poate fi uneori extinsă.
Legați ligatura, astfel încât să se înfășoare strâns în jurul stratului muscular al anusului.

Cu fiecare ligare, care va fi efectuată în perioada postoperatorie, ligatura va trebui să fie strânsă până când este posibil să se realizeze penetrarea completă a stratului muscular. Deci, puteți evita dezvoltarea deficienței sfincterului.

Metoda din plastic este o operație care exclude o fistulă și elimină acumulările de puroi în zona rectală și apoi închide fistula cu o grefă mucoasă.

Uneori a recurs la utilizarea adezivului fibrinic, care apropie pasajul fistulos.

Fistulele sunt de obicei împărțite în trei tipuri principale.

Fistula incompletă. Se caracterizează prin prezența doar a unei deschideri interne în mucoasă. Mulți experți sunt convinși că acest tip de fistulă este temporar în natură și este doar stadiul formării unei fistule complete, deoarece în timp, țesuturile înconjurătoare se vor topi, rezultatul căruia cursul fistulos se va deschide spre exterior.
Fistula completă. Au întotdeauna două găuri. Primul este cel extern, care se află pe suprafața pielii, al doilea este cel intern, care este localizat în cripta anală și se deschide în lumenul intestinal.
Fistula internă. Cu ele, atât intrarea cât și ieșirea sunt situate în peretele intestinal.

Fistulele sunt de asemenea împărțite în funcție de locația relativă a sfincterului rectus. Ele sunt vnutrifinkternye, vnutrifinkternye, perefinkternye.

Din sfincter. Deschiderea lor internă este localizată pe suprafața criptei intestinale, în timp ce cursa se ridică și se îndoaie, dar nu afectează pulpa exterioară. De regulă, se formează astfel de fistule când focalizarea purulentă este localizată în spațiul celular posterior rectus, ileo-rectus și pelvian-rectus. Fistula rectului de acest tip este de obicei convoluta si are un curs lung. Se caracterizează prin formarea scurgerilor purulente, formarea cicatricilor în jurul canalului fistulei, apariția unor noi deschideri exterioare în timpul exacerbărilor repetate. Este posibilă trecerea procesului inflamator în spațiul celular al celeilalte părți cu formarea unei fistule în formă de potcoavă.
Vnutrisfinkternye. Acestea se numesc, de asemenea, fistule de sfincter marginal sau subcutanat. Acesta este cel mai simplu tip de fistula rectală. De regulă, cursul lor fistulos este drept, nu are cicatrici și se deschide spre exterior în apropierea anusului. Mai mult, deschiderea sa internă este localizată pe suprafața criptei intestinale.
Extrem de sfincter. Ele pot trece la diferite adâncimi, dar întotdeauna prin sfincterul extern al rectului. Această formă de paraproctită cronică are o particularitate - cu cât este mai mare cursul fistulei în raport cu sfincterul, cu atât mai mult se răsfrânge și mai multe frecvențe pulmonare purulente apar în țesutul adrecent și forme de țesut cicatrice în jurul acestuia. Mai mult, cicatricile pot capta cu ușurință sfincterul, provocând deformarea și disfuncția acestuia.

În plus, trebuie remarcat faptul că, în funcție de prezența cicatricilor și impurităților purulente, de-a lungul fistulei, fistulele din coloana vertebrală pot avea 4 grade de dificultate:

Primul grad Când este, fistula rectului are un curs direct, nu există cicatrici în jurul deschiderii interne, în fibra adrecentă nu există infiltrate sau fluxuri purulente.
Gradul II Când se află în jurul anusului, se formează cicatrici, cu toate acestea, nu se observă nici ulcer, nici infiltrate în fibră.
Gradul III În acest caz, canalul fistulei are o intrare îngustă fără cicatrici, dar există ulcerații și infiltrații inflamatorii în fibră.
Gradul al patrulea În acest caz, fistula are o intrare largă, în jurul ei există cicatrici multiple, în timp ce în fibra adrectală există ulcere și infiltrate.

Operația se efectuează sub anestezie generală sau anestezie epidurală, deoarece este necesară o relaxare completă a mușchilor.

Poziția pacientului este în sus, cu picioarele îndoite la genunchi (ca într-un scaun ginecologic).

Alegerea metodei de operare depinde de tipul de fistula, complexitatea acesteia, localizarea în raport cu sfincterul.

Tipuri de operații pentru îndepărtarea fistulei rectului:

Disecția fistulei.
Excizia fistulei pe toată lungimea sa prin suturare sau fără suturarea ranii.
Metoda Ligature.
Excizia fistulei cu găuri interioare din plastic.
Curs fistulos de moxibusiune laser.
Completarea fistuloasă cu diverse biomateriale.

Fistulele de intrasfincter și transfincter sunt excluse în cavitatea rectală în formă de pene, împreună cu pielea și fibrele. Suturarea sfincterului muscular poate fi efectuată, dar nu întotdeauna, dacă sunt afectate numai straturile profunde. Dacă există o cavitate purulentă în cursul fistulei, aceasta este deschisă, protejată și drenată.

Fistulele extrasfincterare sunt mai dificile pentru chirurg. Acestea se formează după paraproctită adâncă (pelvian-rectal și sciatic-rectal). Astfel de fistule, de regulă, sunt destul de lungi, au multe ramuri și cavități purulente în cursul lor.

Atunci când o astfel de fistule utilizează adesea metoda de ligatură. După excizia fistulei, un fir de mătase este tras în deschiderea sa internă și este scos în afară de-a lungul fistulei. Ligatura este plasată mai aproape de linia mediană a anusului (față sau spate).

În pansamentele ulterioare, ligatura este strânsă până la erupția completă a stratului muscular. Astfel, sfincterul este disecat treptat și insuficiența sa nu se dezvoltă.

O altă metodă de operare este excizia fistulei și închiderea deschiderii sale interne cu o cârpă mobilizată a mucoasei rectale.

Fistula rectală este clasificată:

Full. Două sau mai multe ieșiri, dintre care una este situată în lumenul anal, iar cea de-a doua este ieșită în exterior. Există mai multe astfel de mișcări și toate sunt legate.
Fistula incompletă. Nu are un canal deschis în două capete, este un fel de pungă în care se acumulează puroi și poate fi excretată atât în interiorul intestinului, cât și în exteriorul zonei anusului.
Fistula internă. Deschise exclusiv în lumenul rectului, există și multe.