defecare

Defecatia este un proces conditionat-reflex, care vizeaza eliminarea maselor fecale din corp.

Acest proces este controlat de creier. Se crede că acest proces are loc în două etape. Prima etapă este numită aferentă. În timpul acestei etape, se formează urgente, adică, creierul trimite un semnal despre supraaglomerarea intestinală. Acest lucru se întâmplă numai după ce fecalele intră în ampulla rectală. Dar fecalele din prima etapă nu sunt încă eliberate, ci sunt reținute de către sfincterii externi și interni. A doua etapă se numește efectoare. În acest stadiu, intestinele sunt eliminate din fecale prin deschiderea din spate. Aceasta se datorează impulsurilor nervoase de la receptorii rectali până la măduva spinării.

Aceasta determină relaxarea și contracția sfincterului a musculaturii inelare rectale. De asemenea, presiunea intra-abdominală creată de respirație, tensiunea musculară a diafragmei și presa joacă un rol semnificativ în acest proces.

Fiecare persoană are propriul ritm individual de mișcare a intestinului. O persoană este capabilă să controleze defecarea datorită centrului situat în măduva spinării lombosacrale. Adesea, din copilărie, organismele sunt învățate să se defecteze de la una la două ori pe zi. După un an, o persoană învață să gestioneze acest proces. Aceasta înseamnă întârzierea procesului de eliberare a masei intestinale. Acest lucru se poate face prin reducerea sfincterului exterior și a mușchilor striați ai aparatului de blocare. În legătură cu aceste acțiuni, tonul sfincterului intern ajunge la normal, iar conținutul intestinal trece în lumenul rectal.

Orice întreruperi care apar în acest proces conduc invariabil la constipație și diaree. Constipația frecventă este unul dintre primele semne ale bolilor gastroenterologice, iar incontinența fecală este adesea un semn al încălcării legăturilor aferente cu segmentele. De asemenea, constipația poate provoca insomnie, greață, pierderea apetitului, dureri abdominale, amețeală și dureri de cap. Iar diareea, sau din punct de vedere medical, diareea poate provoca deshidratare, lipsa de vitamine si minerale si, ca rezultat, anemie. Prin urmare, este important să vă asigurați că aceste încălcări nu vă apar și, dacă au făcut-o, tratați-le imediat până când apar complicații, mai ales că acest tratament se poate face acasă.

Procesul de defecare este extrem de important pentru organism, datorită lui, corpul nostru este curățat de resturile alimentare și alte substanțe care nu sunt necesare organismului.

Caracteristicile actului de defecatie la copii

Actul de defecare este un proces complex-reflex și se realizează atunci când fiola rectală este umplută cu fecale și presiunea în ea crește până la 40-50 cm de apă. apare iritația mecano-și a baroreceptorilor. Impulsurile rezultate de-a lungul fibrelor aferente ale nervilor pelvieni (parasympatici) și confuzi (somatici) sunt trimiși în centrul mișcării intestinului, care se află în părțile lombare și sacrale ale măduvei spinării (centrul involuntar al mișcării intestinului). Din măduva spinării de-a lungul fibrelor eferente ale nervului pelvian, impulsurile merg către sfincterul intern, determinând-o să se relaxeze și, în același timp, să sporească motilitatea rectului.

Un act arbitrar de defecare se realizează cu participarea cortexului cerebral, hipotalamus și medulla oblongata, care au efectul lor prin centrul de defecare involuntară în măduva spinării. Din alfa-motoneuronii măduvei spinării sacrale, de-a lungul fibrelor somatice ale nervului cortic, impulsurile ajung la sfincterul extern (arbitrar), tonul căruia crește inițial și, cu o creștere a forței de stimulare, este inhibat. În același timp, mușchii diafragmei și abdominali sunt reduse, ceea ce duce la scăderea volumului cavității abdominale și la creșterea presiunii intra-abdominale, ceea ce contribuie la actul de defecare. Durata evacuării, adică pentru o persoană sănătoasă, timpul în care intestinele sunt eliberate din conținut ajunge la 24-36 de ore.

Etape și factori ai actului de defecare

Parasympathetic fibrele nervoase care merg ca parte a nervilor pelvieni inhiba tonul sfincterilor, creste motilitatea rectala si stimuleaza defecatia. Simpatii nervoase cresc tonul sfincterilor si inhiba motilitatea rectala. Cercetătorii acordă o atenție deosebită polipeptidei intestinale vasoactive - neuro-mediatorului, care participă la funcția sfincterului intern.

Funcționarea în comun a mușchiului puborectalis, a sfincterului intern și extern asigură retenția fecalelor formate și lichide, precum și golirea fiolei rectale cu o anumită cantitate de fecale. În actul de defecare, există 5 etape:

În prima etapă, ampulla rectului începe să se umple cu fecale, ceea ce determină relaxarea sfincterului intern, contracția mușchilor externi și puborectali. Aceste reacții reflexice pot apărea înaintea efectului conținutului rectului asupra baroreceptorilor.

În cea de-a doua etapă, există o senzație de prezență a masei fecale în rect și o ușoară dorință de a defeca, când fiola este umplută cu un sfert din conținut - volumul pragului, dar o inhibare arbitrară a acestui indemn poate fi lungă. Sfincterul extern și mușchiul puborectal se contractă arbitrar, crescând contracția tonică. Rectul se extinde, scade presiunea intraluminală, ceea ce reduce nevoia de a se defeca.

În cea de-a treia etapă, presiunea în rectă crește odată cu apariția masei fecale. În consecință, relaxarea sfincterului intern intern crește. Se începe suprimarea reflexului contracției tonice a mușchiului puborectal și a sfincterului extern. Copilul se duce la toaletă și este pregătit să satisfacă nevoia de a fugi.

Etapa 4 - actul de defecare. Activitatea tonică a sfincterului și a mușchiului puborectal este complet inhibată. Unghiul anorectal dispare, levatoriile se relaxează. Conținutul rectului trece în mod liber canalul anal cu creșterea presiunii intra-abdominale (tensionare). Mecanismul descris este desemnat ca un reflex anorectual direct.

În etapa a 5-a, "reflexul de golire" provoacă o contracție tonică a sfincterilor și a mușchiului puborectal, unghiul anorectal și mecanismul de reținere sunt restaurate.

Astfel, în intestinul gros, chimia este concentrată prin reabsorbție a apei. În același timp, electroliții și vitaminele solubile în apă sunt reabsorbite. În plus, fecalele se formează în colon și se evacuează. În același timp, o cantitate suplimentară de apă și ioni sunt absorbite din lumenul intestinal în colonul transversal, rezultând scaunele devenind parțial sau complet dense. Apoi, se pot acumula în rect până când suprasolicitarea provoacă un reflex de defecare, care, însoțită de o relaxare arbitrară a sfincterului extern, asigură evacuarea acestora [5-6].

Glandele membranelor mucoase ale intestinului subțire secretă sucul intestinal, o parte densă constând din celule epiteliale respinse, enzime celulare, un număr mic de celule albe din sânge, mucus (secretul celulelor calciforme). Partea lichidă conține minerale, într-o cantitate mică de enzime și mucoproteine. Enterokinaza enzimatică este produsă în intestinul subțire superior și transformă sucul de tripsinogen pancreatic în tripsină activă. Cu o lipsă de tripsină în fecale apar fibrele musculare nedigerate de alb (creatorei). Fosfataza alcalină, eliberată de-a lungul întregului intestin subțire, are o specificitate largă și descompune compușii care conțin fosfor. Enzimele sucului intestinal care efectuează hidroliza substanțelor proteice includ erepsin, polipeptidaze, aminopeptidaze, catepsine etc. Enzimele lipolitice sunt fosfolipaza, lipaza, colinesteraza. Cele mai importante carbohidrați ai sucului intestinal sunt zaharoza, lactaza, maltaza, amilaza.

Împreună cu enzimele, mai mult de 20 de hormoni și substanțe fiziologic active numite "candidați pentru hormoni" sunt produse în intestine. Principalii hormoni intestinali sunt secretina, colecistocinina (pancreoimina), polipeptida inhibitoare gastrica (IPV), polipeptida intestinala vasoactiva (VIP), motilina, etc.

Un rol semnificativ în sinteza vitaminelor, enzimelor, descompunerea finală a componentelor secrețiilor digestive, rămășițele alimentelor nedigerate, în protejarea organismului de introducerea și reproducerea microorganismelor patogene aparține microflorei colonului.

Reglementarea actului de defecare

Defecarea este un act reflex coordonat complex, în care sunt implicați cortexul cerebral, ANS, receptorii rectali, mușchii abdominali și ai colonului. În primul an al vieții copilului, mișcarea intestinului se desfășoară conform tipului de reflex necondiționat, iar din al doilea an de viață se formează îmbinări reflexe condiționate cu timpul zilei (dimineața, seara), loc (toaletă pentru copii, oală pentru copii), sunete și multe altele.

Contracepțiile contraceptive ale colonului se produc, de obicei, dimineața, la scurt timp după trezire, și pot fi agravate de diferiți factori, inclusiv alimentația sau băutul (reflexul gastrointestinal), care se manifestă prin nevoia de defăimare dimineața după masă. În timpul somnului, motilitatea normală a colonului slăbește, ceea ce împiedică umezirea patului. Masele fecale, care intră în rect, își întind zidurile, ceea ce provoacă apariția unei dorințe conștiente de a fugi. În acest caz, dacă timpul pentru golirea intestinului este necorespunzător, rectul este adaptat pentru depozitarea temporară a masei fecale, iar nevoia și peristaltismul sunt stinse. La adulți, perioada de tranzit a conținutului prin colon este în mod normal 20-72 ore [26-28].

Un fenomen important care asigură controlul asupra evacuării conținutului intestinal este așa-numitul "exploatație" sau "exploatație". Sistemul funcțional constând din secțiunea perineală a rectului cu sfincterul intern, sfincterul exterior și mușchii care ridică anusul, curburile rectului (de exemplu, unghiul anorectal), pliurile transversale și plexul hemoroidal din canalul anal, care formează bariere pasive [29].

Există două tipuri de exploatație: intestin și anal, care sunt etapele succesive ale unui singur mecanism de golire a intestinului.

Inserția intestinală promovează conținutul intestinului pentru o perioadă mai mult sau mai puțin lungă, ajutată de forma intestinului gros sub formă de jantă, haustrație, mișcări anti-peristaltice coordonate, îndoire rectosigmoidă, care inhibă mișcarea conținutului intestinal în rect. Această etapă de exploatație este inconștientă.

Îngrijirea analoagală se efectuează datorită reflexului și reducerii arbitrare a aparatului obturator al rectului: sfincterul intern și extern. Sfincterul intern al anusului nu este supus controlului conștient, jucând rolul unui contactor permanent pasiv. Se compune din mușchi neted, care asigură o închidere tonică de 70% a pereților canalului anal în repaus. Contracția activă a dispozitivului de închidere se realizează cu ajutorul sfincterului exterior.

Sfincterul extern al anusului se supune controlului voluntar, constă din mușchii striate și asigură un tonus de 30% al anusului în repaus. Contracția musculaturii rectului pubian susține singur unghiul anorectal, iar în timpul efortului îl reduce. Extinderea rectului prin gaze sau fecale duce la o relaxare reflexă a sfincterului intern al anusului, cunoscut ca reflexul recto-anal inhibitor. Acest reflex este reglementat de sistemul nervos enteric fără implicarea sistemelor nervoase periferice și centrale.

Acțiunea sfincterului extern este realizată cu ajutorul a trei bucle: superioară, mijlocie și inferioară. Buclele superioare formează așa-numitele. un inel anorectal fixat pe suprafața inferioară inferioară a osului pubian, porțiunea mediană - superficială a sfincterului extern atașată la coccyx și partea inferioară - porțiunea subcutanată a acestui mușchi atașată la pielea perianală în zona cusăturii mediane a perineului. Buclele superioare și inferioare, inervate de ramurile hemoroidale ale nervului genital, trag peretele antal posterior anterior, în timp ce bucla mijlocie, inervată de al patrulea nerv sacral, trage peretele antial anterior posterior. Aceste bucle sunt în esență sfincteri separați și, interacționând, asigură întreținerea completă a conținutului intestinal [28]

Peristalitatea și funcția aparatului de blocare a rectului reglează imaginile principale ale celor trei centre nervoase: 1) ganglionile peretelui rectal și plexul hipogastric inferior (plexus hypogastric inf.); 2) centrul coloanei vertebrale la nivelul SII-IV; 3) cortexul cerebral. Reglarea funcției se realizează prin trei arcuri reflexe. Primul arc este regiunea segmentului rectoanthal prin calea intramurală și plexurile pelvine, în special hipogastricul. Neuronii din centrul spinării coordonează mișcările peristaltice și controlează acțiunea involuntară a aparatului sfincter.

Cel de-al doilea arc este format de calea aferentă, care conduce impulsuri de la receptorii rectali către neuronii centrului coloanei vertebrale și calea eferentă, care conduce pulsurile de la centrul coloanei vertebrale la musculatura pubis și la sfincterul extern. Acest reflex apare atunci când presiunea crește în rect sau când peretele său este întins și cauzează o contracție a mușchiului pubis-rectus și a sfincterului extern, asigurând astfel menținerea fecalelor.

Prin cel de-al treilea arc, cortexul cerebral controlează funcția sfincterului extern și a mușchilor care ridică anusul. Impulsurile aferente de la baroreceptorii levatorului muscular prin nervul reproducător și măduva spinării ajung la cortexul cerebral, iar de acolo impulsurile eferente prin centrul spinal al sacralității se întorc la sfincterul extern și mușchiul levator. În acest arc, sentimentul nevoii de defecare este transmis la cortexul cerebral și, cu ajutorul unei contracții sau relaxări arbitrare a sfincterului extern și a mușchiului levator, sunt prevăzute condițiile de menținere sau defecare.

În timpul defecării, sfincterul anusului și relaxarea mușchilor pubian-rectali, precum și mușchii peretelui abdominal și a contractului rectului, care ajută la eliminarea fecalelor din rect.

Dacă păstrarea conținutului intestinal este un proces relativ pasiv și poate fi efectuată involuntar datorită auto-administrării centrelor rectale și spinale, defecarea fiziologică este un proces activ și se desfășoară sub controlul conștiinței. Actul defecării constă în două faze.

În primul, involuntar, conținutul intestinal intră în rect cu un val propulsiv, atunci când este întins, sfincterul intern se relaxează, presiunea la nivelul acestuia devine mai mică decât în ​​rect, iar conținutul intestinal se deplasează distal până la intrarea în canalul anal, intră în contact cu zona sensibilă mucoasa sa. În curând tonul sfincterului este restabilit, iar conținutul intestinal rămâne peste canalul anal. În prima fază, exploatația este asigurată de o contracție reflexă (în al doilea arc) a sfincterului extern și a mușchiului pubis rectus. În cele din urmă, trăgând înapoi intestinele, închizând intrarea în canalul anal. În acest moment crește peristaltismul, conținutul intestinal intră în fiolă, acesta din urmă se întinde și mai mult; nu numai că receptorii ampulei rectale sunt iritați, ci și mușchiul levator. Impulsurile ajung la cortexul cerebral de-a lungul celui de-al treilea arc reflex, apare nevoia de defecare și începe faza arbitrară următoare. Dacă condițiile de defecare sunt acceptabile din punct de vedere social, atunci atunci când analizăm senzația de urgență, cortexul cerebral dă comanda pentru a efectua un act de defecare.

Cu constipație dischinetică, contracția musculară necesară pentru mișcarea fecalelor până la canalul anal și relaxarea sfincterului anusului și a mușchiului pubian-rectal poate fi întreruptă, ducând la muncă inconsecventă a mușchilor atunci când încearcă să se defecteze (dissynergia) și fecalele întârziate.

Sfincterul extern se relaxează arbitrar, unghiul anorectal crește, sfincterul intern este complet deschis și, datorită creșterii presiunii intraabdominale, fecalele evacuează spre exterior [1].

Sfincterul extern se relaxează arbitrar, unghiul anorectal crește, sfincterul intern este complet deschis și, datorită creșterii presiunii intraabdominale, fecalele evacuează spre exterior [1].

Receptorii cheie pentru deschiderea canalului anal sunt localizați în mușchiul care ridică anusul. Acești receptori controlează, în principal, deschiderea și închiderea involuntară și arbitrară a canalului anal, iritarea lor provocând un sentiment de urgență de a defeca. Mecanismele senzoriale sunt responsabile pentru percepția conținutului rectului, cum ar fi gazele sau scaunele. În absența condițiilor pentru defecare, dorința de a fi suprimată de o contracție arbitrară a sfincterului extern. Relaxarea rectului suprimă, de asemenea, dorința de a defeca, ceea ce contribuie la acumularea în continuare a fecalelor. Dacă există condiții adecvate pentru defecare, persoana se află în poziția șezândă (resp. Ghemuit), își reține suflarea, înfilează diafragma, mușchii peretelui abdominal anterior și rectul și relaxează simultan sfincterul extern și mușchiul pubic-rectus. Toate acestea conduc la deschiderea anusului și alocarea fecalelor.

Astfel, funcționarea normală a rectului și a anusului include percepția senzorială și coordonarea proceselor fiziologice.

Miscarea intestinului depreciata si scaunul

În corpul uman au loc multe procese naturale, dintre care se numără defecarea. Frecventa, durata si alte caracteristici permit medicilor sa evalueze starea de sanatate a pacientului.

Din diverse motive, apar defecțiuni în sistemul digestiv. O persoană mănâncă necorespunzător, suprimă dorința de golire a intestinelor, bea puțin apă. Un diagnostic precis și cauzele încălcărilor vor ajuta medicul.

Ce este defecarea

Datorită caracteristicilor anatomice ale corpului uman scapă de alimente procesate prin deschiderea anusului. În medicină, acest fenomen este numit act de defecare.

Într-un corp sănătos, acest proces se efectuează o dată pe zi. Frecvența vizitelor la toaletă afectează consistența scaunelor. Cu atît mai rar o persoană eliberează rectul, fecalele sunt mai greu.

Procesul de eliminare a deșeurilor este controlat de activitatea sistemului nervos central. Când scaunul se deplasează de la regiunea sigmoidală la ampulla rectală, persoana simte nevoia să-l golească. El poate controla acest proces de la 1,5 ani.

Sindromul tulburărilor și cauzele lor

În medicină, există cazuri în care mucoasa intestinală a fost deteriorată sub influența conținutului acesteia. O persoană a fost diagnosticată cu peritonită, care a fost fatală.

Multe încălcări sunt rezultatul unor patologii grave. Orice boli necesită atenția unui medic cu experiență. După un examen medical și pe baza rezultatelor testelor, el va face un diagnostic corect.

• boli gastroenterologice și proctologice;
• dezvoltarea proceselor inflamatorii și ulcerative care afectează stomacul, intestinul, căile hepatice și biliare;
• infecții intestinale, viermi;
• hemoroizii sau fisuri anale;
• abces;
• prolapsul intestinului gros;
• procese patologice cronice în stomac și intestine.

Dezvoltarea celulelor maligne poate provoca dureri și dificultăți în excreția fecalelor. Constipația persistentă, atunci când o persoană nu poate merge la toaletă pentru o lungă perioadă de timp, conduce la boli de natură neurologică psiho-neurologică sau vertebrală.

În contextul dezvoltării proceselor patologice, tonusul muscular și peristaltismul intestinal sunt perturbate. S-au diagnosticat probleme legate de funcționarea sistemului de conducte neuronale.

Cauzele diareei

În majoritatea cazurilor, problemele legate de defecare apar în contextul malnutriției. Dar caracterul persistent al încălcărilor indică dezvoltarea unei patologii grave. Principalele cauze ale diareei sunt:

1. Infecție în intestine. Alimente otrăvitoare sau salmonella, holeră.
2. Boli autoimune ale sistemului digestiv.
3. Cancer în tractul digestiv.
4. Pancreatita în stadiul cronic. Patologia este însoțită de o producție insuficientă de enzime necesare pentru un proces digestiv adecvat.

Sindromul intestinului iritabil poate provoca o mișcare intestinală anormală. Întreruperea sistemului nervos al organelor digestive.

Cauzele constipației

Rare defecare apare după ce a consumat o cantitate mare de grăsimi, zahăr rafinat.

Dieta trebuie să conțină legume și fructe cu fibre vegetale. Ele promovează mișcarea alimentelor prin stomac și intestine. Mulțumită lor, se formează fecale.

Alte cauze ale mișcărilor rare ale intestinului:

1. Reducerea aportului de lichid.
2. Sindromul intestinului iritabil. În timpul spasmelor pereților, mișcarea maselor fecale încetinește. Acesta este modul în care o persoană dezvoltă constipație.
3. Rare vizita la toaletă. Mulți oameni ignoră nevoia de a avea o mișcare intestinală atunci când sunt ocupați la locul de muncă sau evitând vizitele în toaletele publice. După un timp au constipație.
4. Laxative în cantități mari. Când intestinul devine obișnuit cu medicamentele, pereții săi se opresc, ceea ce duce la constipație.
5. Fundalul hormonal degradat. De exemplu, probleme cu glanda tiroidă. Reducerea producției de hormoni duce la dezvoltarea hipotiroidismului. În cazul întreruperii hormonale, persoanele diagnosticate cu diabet zaharat și femeile însărcinate suferă de constipație.
6. Patologii asociate cu activitatea sistemului nervos. Acest lucru se aplică și măduvei spinării, deteriorarea acesteia. Pacienții cu scleroză multiplă și neoplasme maligne se plâng de constipație după atacurile de accident vascular cerebral.
7. Boli care tulbura tractul gastro-intestinal. Este un ulcer gastric și duodenal, pancreatită cronică.
8. Ateroscleroza vasculară. Procesele patologice perturbă funcționarea sistemului circulator în zona intestinală. Peristaltismul său încetinește, mișcarea conținutului.
9. Hemoroizi, fisuri anale. Defecțiunea este încălcată, există spasm al sfincterului rectului.

Probleme cu mișcări intestinale apar din cauza obstacolelor mecanice. Pot exista tumori, aderențe sau cicatrici în lumenul colonului.

Normele de defecare

Frecvența scaunului ar trebui să fie de cel puțin o dată pe zi. Experții avertizează pacienții că întârzierea de 32 de ore indică apariția constipației.

În multe privințe, defecarea depinde de stilul de viață al unei persoane. 70% din populație vizitează toaleta în fiecare zi și golește intestinele, 25% din ele elimină fecalele din intestine de câteva ori pe zi. Există o categorie de persoane (5%) ale căror scaune se observă mai puțin de 1 dată pe zi.

În mod normal, procesul de fecundare la un adult și la un copil este observat de la 3 ori pe zi până la 1 timp de două zile. Cu încălcări regulate ale mișcărilor intestinale normale, constipația se dezvoltă.

În procesul de curățare a intestinului, o persoană este tensionată Acesta este un fenomen normal, dacă nu durează mai mult de 20% din timpul total de excreție a fecalelor. Dacă tulpina necesită o tensiune puternică în mușchii abdominali sau o stimulare suplimentară a anusului, aceasta indică apariția constipației.

Unul dintre indicatorii de fecale rare la un copil sau adult este masa solidă a scaunelor. Principala cauză a tulburărilor este un conținut scăzut de lichid în corpul uman.

În mod normal, apa este de până la 70% din fecale. Procentul rămas provine din alimentele procesate, celulele intestinale moarte și agenții patogeni morți.

În multe privințe, actul de defecare depinde de alimentația persoanei. Culoarea conținutului colonului trebuie să fie maro. Umbra închisă indică o încălcare a procesului digestiv sau apariția constipației. Fecalele luminoase sunt o consecință a contracției crescute a pereților intestinali.

În ceea ce privește aspectul fecalelor, forma cilindrică este considerată normală. Mirosul este pronunțat, dar nu este ascuțit. Totul depinde de compoziția alimentelor consumate, precum și de procesele de putrezire și de fermentație.

Adesea, excreția fecalelor este însoțită de gaze. Este un produs secundar natural al procesului de fermentare și al digestiei alimentelor.

Defecțiunea este influențată de dieta, calitatea și cantitatea de hrană, precum și de modul în care o persoană mănâncă în mod regulat.

Când apar primele semne ale unei încălcări, vizita la un specialist nu poate fi amânată. Este necesar să se efectueze o examinare medicală completă și un tratament pentru a preveni apariția efectelor constipației și a complicațiilor.

Cum are o persoană o mișcare intestinală?

Defecarea este un act reflex complex, care implică trecerea maselor fecale prin anus. În mod normal, în timpul zilei, o persoană ar trebui să golească intestine de 1-2 ori, care depinde atât de constituția ei, cât și de alimentele pe care le mănâncă. Cu o dietă mixtă, fecalele trebuie să fie în formă cilindrică, să aibă o culoare maro. Actul de defecare în sine nu ar trebui să fie incomod. Tensionarea excesivă și durerea în timpul golierii vorbește despre patologie.

Ajustarea proceselor de defecare

Activitatea intestinală este reglementată de intervenția sistemului nervos central.

În actul de defecare, este obișnuit să se facă distincția între două etape:

1. Aferenti. În această etapă, îndemnurile încep să se formeze. Acestea se datorează faptului că cortexul cerebral dă un semnal de suprapunere intestinală. Aceasta se datorează iritației receptorilor nervului în timpul trecerii fecalelor de la colonul sigmoid la rect. Fapta defecatiei in acest stadiu nu are loc in mod normal, sfincterii anali reusesc fecalele in interiorul ampulei rectale.
2. Efector. Aceasta include direct actul de defecare prin anus. Iritarea prelungită a rectului conduce la transmiterea impulsurilor nervoase către măduva spinării, care relaxează sfincterul intern și extern. Creșterea presiunii intra-abdominale în timpul efortului favorizează mișcările intestinale mai rapide.

Pentru fiecare persoană, actul de defecare este pur individual, deoarece în funcție de sex, înălțime, greutate, vârstă și dietă, cantitatea și calitatea fecalelor variază. Reglarea golirea intestinului este posibil datorită centrului nervos al măduvei spinării, situat la joncțiunea spatelui inferior și sacrumului.

Contracția musculaturii striate a aparatului de blocare și a sfincterului exterior conduce la normalizarea stării sfincterului intern, care aduce conținutul intestinului înapoi în lumenul rectal.

Cât de des se manifestă actul de defecare: normă și patologie

În mod obișnuit, o persoană eliberează intestine de 1-2 ori pe zi, iar actul de defecare nu trebuie să aducă nici un disconfort, nu este permisă suferința sau durerea excesivă. Cantitatea zilnică de fecale ajunge la 500 g, ceea ce reprezintă o valoare normală pentru persoana obișnuită. Fecalele ar trebui să iasă cu ușurință, să se scufunde și să nu lase urme în timpul spălării. Culoarea fecalelor este în cea mai mare parte maro, iar consistența este un scaun decorat și moale.

Scaun frecvent

Diareea este frecventă, scaune libere. O persoană cu diaree poate merge la toaletă de 3 sau mai multe ori pe zi, iar scaunul va fi neformat. Cantitatea zilnică ajunge la mai mult de 500 g, aceste fecale nu se scufundă, lasă urme. Culoarea poate varia de la lumină la maro închis, ceea ce poate indica patologia care a provocat această afecțiune.

Uneori diareea se produce pe fondul consumului excesiv de produse cu acid lactic, iar fecalele vor avea un miros acru caracteristic, culoare deschisă. Diareea după abuzul de alcool este adesea observată. Aceasta se datorează producerii insuficiente a enzimelor de către pancreas. Astfel de fecale au un miros fetid, de culoare maro, de multe ori este "apoasă" și este slab spălat. Cu o serie de infecții intestinale, bolile acute și cronice ale diareei tractului gastro-intestinal sunt un companion constant al omului.

Rare scaun

Constipația este un act dificil de defecare, care se caracterizează printr-o scădere a mișcării intestinului la o dată în 3 zile. Scaunul are o textura solida, deseori "fecale de oi" sub forma de pelete rotunde. Culoarea este, de obicei, ușoară. Pentru golire aveți nevoie de o strângere puternică. Cel mai adesea apare pe fundal:

• nutriție necorespunzătoare;
• abuzul de alimente grase și condimentate;
• volumul insuficient de băut de apă;
• stilul de viață sedentar.

Uneori este rezultatul tulburărilor psiho-emoționale. Mai rar - cu cancer al tractului gastro-intestinal.

De ce nu pot suprima în mod deliberat defecarea?

Suprimarea deliberată a mișcării intestinului poate extinde fiola rectală, ceea ce va afecta în continuare mișcările intestinale. Fecalele nu sunt numai alimente digerate, ci și o masă de bacterii și toxinele pe care le produc în intestine. În special, este indol. Cu o lungă întârziere în actul de defecare, are loc absorbția produselor de degradare în sânge. O persoană se va plânge de o durere de cap, febră fără cauză, slăbiciune generală, oboseală și alte manifestări de sindrom de intoxicație.

De aceea, suprimarea conștientă a actului de defecțiune este o decizie irațională.

defecare

Defecatie (defectativa latina, sinonime: golirea rectului, scaun, fecale, ultimul cuvint adesea se refera la fecale) - procesul de excretie a fecalelor din tractul digestiv (la om - din rect) prin anus.

La om, defecarea normală apare aproximativ o dată pe zi (de la 1-2 ori pe zi până la 1 dată în 2 zile). Dacă defecarea apare mai frecvent (scaune frecvente) sau mai puțin frecvent (constipație), aceasta este, de obicei, însoțită de o modificare a proprietăților fizice ale scaunului. Scaunele frecvente au, de obicei, o consistență mai lichidă (diaree), până la apă. Când scaunul este întârziat, scaunul devine prea dur și dur și poate răni membrana mucoasă. Au fost descrise cazuri de ruptură intestinală cu pietre fecale dure care au condus la peritonită și au sfârșit în moarte. De regulă, o încălcare a frecvenței defecării este un simptom al unei boli și necesită sfatul unui medic (gastroenterolog, proctolog sau chirurg). Îndepărtarea involuntară apare uneori în timpul nașterii.

Conținutul

Parametrii fiziologici

Defecțiunea la un adult sănătos se caracterizează prin următorii parametri fiziologici:

• pragul de sensibilitate rectală (cantitatea minimă de fecale necesară pentru apariția senzației de umplere intestinală) este mai mică sau egală cu 25 ml;
• volumul minim de relaxare a sfincterului anal intern (volumul la care are loc primul impuls de defecare) este de 10-20 ml;
• pragul pentru o dorință constantă de defecare (volumul necesar pentru apariția unui impuls constant) este mai mic sau egal cu 220 ml;
• volumul maxim admisibil este de 110-280 ml.

Parametrii enumerați sunt măsurați prin metoda manometriei anorectale, iar deviațiile lor față de normă sunt semne diagnostice. [1]

Atunci când o persoană are o mișcare intestinală sau în afara ei, la o persoană adultă, în mod normal, 0,1 până la 0,5 litri de gaz sunt îndepărtați din intestine în mod normal pe zi. Cu flatulență, volumul de gaze poate ajunge la trei sau mai mulți litri. Compoziția amestecului de gaze la persoanele sănătoase este după cum urmează: azot N₂ - 24-90%, dioxid de carbon CO₂ - 4.3-29%, oxigenul O₂ - 0,1-23%, hidrogen H₂ - 0,6-47%, metan CH₄ - 0-26%, precum și o cantitate mică de hidrogen sulfurat H₂S, amoniac NH₃, mercaptan [2], skatol.

Defecțiune la copii

Tendința de a acționa ca o mișcare intestinală are loc atunci când fecalele sunt transferate de la colonul sigmoid la ampulla rectală, însă mișcarea intestinului uman este controlată de sistemul nervos central. Un copil sănătos este capabil să înăbușe nevoia de a fugi de la vârsta de un an și jumătate până la doi ani. La un copil, tipurile 3 și 4 definite de scara Bristol a scaunului sunt normale, și anume sub formă de cârnați cu o suprafață nervată sau sub formă de cârnați moi și moi. [3]

Copiii sănătoși au următoarele, în funcție de vârstă, numărul de acte de defecare pe săptămână:

• până la 3 luni care sunt alăptați - de la 5 la 40;
• până la 3 luni care se hrănesc artificial cu copii - de la 5 la 20;
• de la 6 la 12 luni - de la 5 la 28;
• de la 1 la 3 ani - de la 4 la 21;
• de la 4 ani și peste - de la 3 la 14. [3]

notițe

1. ↑ Stendal Ch. Ghid practic pentru testarea funcțiilor gastrointestinale. Blackwell Science Ltd., 1997, 280 p. ISBN 0-632-04918-9. (Eng.)
2. ↑ Fiziologie umană. Sub. Ed. V.M. Pokrovsky, G.F. Korotko. M.: Medicina, 2007, - 656 p. ISBN 5-225-04729-7.
3. ↑ 12Privorotsky V.F., Luppova N.E. Abordări moderne în tratamentul constipatiei funcționale la copii. RZHGGK. - 2009. - T.19. - № 1. - P.59-65.

Vezi de asemenea

Wikimedia Foundation. 2010.

Vedeți ce înseamnă "Defecarea" în alte dicționare:

DEFECȚIE - (lat.). Purificarea zahărului din impurități în timpul rafinării zahărului. Dicționar de cuvinte străine incluse în limba rusă. Chudinov, AN, 1910. DEFECȚIE, purificarea zahărului prin saturarea sucului de sfeclă cu var. Dicționarul complet al cuvintelor străine,... Dicționarul cuvintelor străine ale limbii ruse

defecare - golirea Dicționarului sinonimelor ruse. defecare n., număr de sinonime: 8 • acțiune (2) •... Dicționar de sinonime

defecatie - si, bine. défécation f. < Lat. defaecatio <Lat. sediment faex, sediment, gros. 1. În industria zahărului, purificarea sucului de sfeclă brute din impurități folosind var și dioxid de carbon. SIS 1985. Și acum noul vier se așeză pe capul meu... Dicționarul istoric al galicismelor din limba rusă

DEFECȚIE - (de la curățarea latină, purificare prin defecțiune), excreția reflexă a resturilor alimentare din tractul digestiv; la mamifere și la oameni, golirea rectului din fecale. Centrul pentru reflexul defecatiei la nivelul coloanei vertebrale lombare... Dictionar encyclopedic mare

DEFECȚIE - Femeie., Lat. prima clarificare a sucului de sfeclă brută cu var, într-un cazan afumat, în timpul fierberii zahărului. Sufletul defect incompletitate, incompletă, cu un defect, cu daune, cu pierdere; | o carte care nu are părți sau foi; | molimă. lista daunelor...... dictionar Dal

DEFECȚIE - (excretiofaecum), un act natural de excreție a fecalelor prin rect. Conținutul intestinului, care vine din intestinul subțire în colon, rămâne în el timp de 12 ore. În colon, conținutul este compactat și în segmentul inferior al clonisului...... Enciclopedii medicale mari

defecatie - - [http://www.dunwoodypress.com/148/PDF/Biotech Eng Rus.pdf] Subiecte de biotehnologie EN evacuare... Manual de traducator tehnic

defecatie - si; Ei bine. [Lat. defaecatio] Miere. Miscarea intestinului, indepartarea fecalelor. * * * defecarea (de la curățarea latină. defaecatio), excreția reflexă a resturilor alimentare din tractul digestiv; la mamifere și la oameni...... dicționar encyclopedic

defecare - defekavimas statusas sritis chemija apibrėžtis Pramoninis cukrinių runkelių sulčių gryninimas gesintomis kalkėmis. atitikmenys: angl. defecare; liming rus. defecare... Chemijos terminų aiškinamasis žodynas

defecatie - (defaecatie, curatare larga, de la de faex, faecis suge, gros) act complex-reflex de indepartare a maselor fecale din intestin prin anus... Dicționar medical mare

Corectarea tulburărilor de defecație

Corectarea tulburărilor de defecare este o problemă foarte dificilă. Deși nu este dovedită, modelele nutriționale pot fi importante pentru corectarea tulburărilor anorectale la pacienții cu traumatisme spinale.

Fibre alimentare

În special, aceasta se referă la creșterea volumului de apă și a fibrei dietetice, care este adesea folosită la pacienții cu constipație fără patologie neurologică, cu toate acestea, efectul fibrei dietetice asupra leziunii spinale nu a fost dovedit. Recepția lor poate totuși să fie utilă pentru înmuierea scaunului. Altele decât fibrele dietetice înseamnă, înmuierea scaunului fără a crește volumul său, nu au nici un efect asupra motilității intestinale.

Medicamente și Cleansing Enema

Utilizarea medicamentelor precum senna și bisacodil este asociată cu riscul de efecte secundare și de dezvoltare a imunității. Agenții osmotici, cum ar fi lactuloza, pot duce la dureri de crampe.

Curatarea clismei poate fi folosita daca alte metode sunt ineficiente, cu toate acestea, pot aparea dependenta, trauma si dezvoltarea disreflexiei autonome.

Prokinetica are un efect, dar cisaprida, a cărei eficacitate a fost demonstrată, poate provoca aritmii cardiace cu utilizare prelungită și în prezent este întreruptă [12]. Eficacitatea altor prokinetice necesită în prezent studii.

Stimularea degetului

Pacienții cu sindrom de neuron motor superior pot dezvolta un reflex rectal pentru a asigura defecarea. Stimularea degetului provoacă peristaltism rectal reflex. Un reflex inhibitor rectoanal intact cauzează relaxarea sfincterului intern și a defecării. Sensibilitatea rectală este redusă, însă este de așteptat o mișcare normală a intestinului. Aceste manometre anorectale ne permit să identificăm pacienții cu traumatism vertebral care vor răspunde cu defecare reflexă cu un volum rectal scăzut. Acești pacienți au nevoie de un program de gestionare a colonului, care va asigura un spațiu gol în rect pentru a reduce ratele de incontinență. Sunt necesare mișcări normale ale intestinului pentru a evita constipația.

Un număr de studii au arătat că, pe fondul stimulării cu degetul la pacienții cu leziuni ale coloanei vertebrale, a apărut o creștere a frecvenței undelor peristaltice, măsurată în regiunea coloanei descendente, conform M.A. Korsten (2007), de la 0 în starea bazală la 1,9 (± 0,5 / min). Amplitudinea medie a contracției peristaltice a fost de 43,4 ± 2,2 mmHg. Art. Acest fenomen a fost însoțit de accelerarea producției de amestec de bariu în colon. Studiul a aratat ca stimularea digitala nu numai ca relaxeaza sfincterul anal, dar stimuleaza si motilitatea intestinala [13].

Eliberarea forțată a rectului

La pacienții cu sindrom de neuron motor mai mic, apare areflexia și tonul sfincterului redus. În această situație, este important să se păstreze consistența scaunului. Deoarece reflexul local de golire a scaunului este insuficient și se formează un rezervor cu fecale, acești pacienți necesită golirea forțată a rectului.

Stimularea nervului

Stimularea nervilor proveniți din segmentele măduvei spinării S2 - S4 prin așa-numita cale a nervului sacral anterior poate fi utilizată pentru golirea regulată a vezicii urinare. În același timp, deaferențarea "căii nervului sacral posterior" este deseori efectuată înainte de stimularea electrică pentru a asigura isflexia vezicii detrusorului. Dar acest lucru duce și la pierderea reflexului sacral necesar pentru defecare. Pe de altă parte, stimularea similară poate fi utilizată pentru inițierea defecării, care poate avea un efect mai controlat decât metoda reflexului [14, 15].

Pentru prima dată, un astfel de stimulant a fost utilizat pentru leziunea coloanei vertebrale în 1976, iar de atunci implantarea a fost efectuată la mai mult de 300 de pacienți, în principal pentru a stimula golirea vezicii urinare.

R.P. McDonagh și colab. în 1990, această metodă a fost aplicată la 12 pacienți cu distrugere completă a canalului măduvei spinării pentru a stimula defecarea. Pentru aceasta, a fost instalat stimulatorul Brindley-Finetech (stimulator sacral anterior rădăcină). Timpul de la rănire la implantare a variat de la trei luni la șase ani. Ca urmare, șase pacienți au prezentat golirea completă a rectului și nu a fost necesar un beneficiu manual suplimentar, iar la toți pacienții, cu excepția unui singur pacient, timpul de golire intestinal a fost semnificativ redus. Nici un pacient nu a avut constipație.

Stimularea a fost efectuată la nivelul S2 - S4. Efectul a diferit la pacienții diferiți, nu numai în ceea ce privește gradul de răspuns. Sa demonstrat nevoia de selectare a modului, precum și alegerea setului optim de nervi pentru stimulare. Astfel, în general, stimularea izolată la nivelul S2 a avut un efect moderat, în timp ce stimularea izolată a S5 a fost maximă cu cel mai bun efect dacă toate cele trei perechi de căi au fost stimulate. În studiul R.P. McDonagh și colab. cel mai bun a fost stimularea tuturor celor trei perechi la 9 din 12 pacienți, într-o singură S3 și în doi - S3 și S4 [14].

colostomie

O colostomie [1] poate fi o alternativă la pacienții care nu pot obține efectul prin alte mijloace. În unele cazuri, acest lucru poate îmbunătăți calitatea vieții, dar riscul de intervenție chirurgicală poate fi inacceptabil pentru pacienții cu leziuni ale coloanei vertebrale. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că F.A. Frizelle și colab. Studiul a arătat că pacienții cu colostomie în ansamblu nu consideră că calitatea vieții lor este afectată semnificativ [16].

Manometria anorectală vă permite să identificați natura încălcărilor [3]. În timp ce se menține respectarea rectală [2] și un sfincter reflex-relaxat, stimularea cu deget a reflexului de defecare este posibilă. Pacienții cu o rectală ridicată pot necesita o evacuare manuală regulată. Pacienții cu ton crescut rectal și sfincter pot avea leziuni mari, ceea ce necesită clarificarea naturii afecțiunii [17].

Astfel, deteriorarea măduvei spinării duce la o încălcare a actului de defecare. Natura acestor încălcări depinde de nivelul daunelor. Terapia prin terapie și utilizarea medicamentelor la acești pacienți sunt de natură auxiliară. Principalele activități în acest moment pot fi: stimularea defecării prin expunerea la mucoasa rectală (digital sau supozitor) în caz de avarie deasupra cauda equina, golirea rectului în caz de leziune sub cauda equina. Promisiunea în primul caz este utilizarea stimulării electrice. Colostomia este o ultimă soluție. Evident, problema reabilitării pacienților cu defecație defectuoasă necesită o dezvoltare ulterioară.

[1] Colostomia (colostomia, colostomia + gr. Stoma - gaura) chirurgie: fistula la colon. [Notă. reabilitaciya.org].
[2] În medicină, conformitatea este un indicator al extensibilității țesuturilor. [Notă. reabilitaciya.org].

Belmer S.V. Disfuncția organelor digestive la leziuni spinale
Reabilitarea pacienților cu boală traumatică a măduvei spinării
/ Sub total Ed. GE Ivanova și colab. - M., 2010. p. 154-156.

Defecțiunea în două etape ce este

Un studiu mai detaliat al fiziologiei rectului a arătat că oamenii au două tipuri principale de defecare: o singură etapă și două etape. Examinarea câtorva mii de persoane sănătoase și bolnave a arătat că aproximativ 70% dintre persoanele sănătoase au un act de defecare într-o singură etapă, 20% au două etape, 10% au un tip mixt și incert de defecare.

În timpul mișcării intestinale simultane, o persoană cu două până la trei tulpini de masă abdominală eliberează conținutul acumulat în rect și în colonul sigmoid. Acest proces durează 3-4 minute.

Defecarea în două etape este aceea că prima porțiune a masei fecale este mai întâi eliminată din rect. Dar persoana are un sentiment de mișcare intestinală neterminată. El încearcă să reutilizeze, contracții abdominale prelungite și tensionate pentru a arunca conținutul colonului distal. În același timp, rectul este adesea gol, iar conținutul este în colonul sigmoid, în afara axei centrale a presiunii presiunii abdominale asupra organelor pelvine. După un timp (5-7-10 minute sau mai mult), următoarea undă peristaltică transferă conținutul intestinal de la colonul sigmoid la linia dreaptă și se eliberează prin anus printr-una din următoarele tulpini ale presiunii abdominale.

La unii oameni, conținutul intestinal este emis în 3-4 porții (trei, patru, mișcări intestinale în mai multe etape), iar întregul proces durează până la 10-15-30 minute sau mai mult.

ObservaŃiile radiografice EN-Semushkina Tihomirova arătat că atunci când mai multe solicitări simultane după defecare rect abdominal și sigmoid scutite de fecale, iar restul conținutului colonului se mișcă oarecum spre stânga. În mișcările intestinale în două trepte, numai rectul este golit la început. Numai în al doilea, și uneori în al treilea și chiar în cel de-al patrulea moment, conținutul intestinal, după ce a fost transportat de undele peristaltice în rect, este parțial aruncat dincolo de limitele inelului anal. Am observat câțiva oameni care s-au considerat a fi complet sănătoși, pentru care își amintesc singuri viața, actul de defecare a avut loc în patru porțiuni.

După o defecare două sau mai multe moment de imagine radiologică este la fel ca după etape mișcările intestinului, - golirea de colon și de rect sigmoid, precum și unele mișcare rămase în colon de scaun la stânga.

Reducerea pacientii abdominale cu defecarea dvuhmomentnoy și repetate, tensionarea intense între perioadele de descărcare a masei intestinale atunci când rect gol, relaxat deschis sfincterul anusului facilitează refluxul de sânge din venele abdominale largi valve lipsite pelvine si vena hemoroidale, tensiune este suspendat un aparat rect coborând-o. Ca urmare, se pot dezvolta boli cum ar fi hemoroizii, prolapsul rectului, fisuri, paraproctitida.

Studiul acestei probleme în practica clinică a demonstrat că la persoanele sănătoase, dacă-o etapă defecare apare la 70%, două și miogomomentnaya - 20%, 10% -smeshannaya și incertitudine în rândul bolilor care suferă proctologice (S. B. Dolinka) defecatia simultana a fost observata la 31,8%, biliar si mio-momentar la 68,2% dintre pacienti. Aceste date sunt chiar mai indicative pentru bolile individuale. Astfel, numărul persoanelor care suferă de hemoroizi, cu defecare dvuhmomentnoy a fost de aproximativ 90% (AG hit YV Timohin) printre pacientii cu prolaps rectal, 73,4% (Yu Malyshev), au suferit de abces - 72,2% (N. M. Blinchev), fisuri - în 51,5% (Yu A. Perov).

Anatomia canalului anal: 1 - mușchiul circular; 2 - mușchi longitudinal;
3 - spațiu supralevator; 4 - mușchiul care ridică anusul;
5 - îmbinare anorectală; 6 - mușchi rectus pubic;
7 - zona de tranziție; 8 - linia de transmisie;
9 - sfincter intern; 10 - sfincter extern;
11 - spațiul interfincter; 12 - anus;
13 - scoici; 14 - glanda anală. unde C este conformitatea (capacitatea adaptivă a rectului), u este vâscozitatea scaunului, L este lungimea canalului anal,
Pmax este presiunea maximă, r este raza canalului anal și Vrectum este volumul rectului.

V.N. Shabaev a arătat că în timpul tensiunii presiunii abdominale, în timpul defecării, apare un eveniment destul de semnificativ - cu 30-50 și chiar 125 mm Hg. Art., O creștere a tensiunii arteriale, adică, tensiunea arterială maximă la aceste momente la o persoană sănătoasă poate ajunge la 240-250 mm Hg. Art. După actul de defecare, tensiunea arterială scade și revine la normal în termen de 3-5 minute până la 1 oră. O tensiune arterială crescută și perioade mai mari de creștere a acesteia au fost observate la persoanele cu defecație în două etape.

Ya. A. Kachimov a investigat presiunea din rect cu un aparat conceput de el. În momentul celei mai mari tensiuni a abdominalelor, această presiune a crescut la 200 mm Hg. Art. și mai sus.

V.N. Shabaev a arătat că din numărul total de pacienți (dintre 200 de observații) cu infarct miocardic, 10,5% au avut o catastrofă în timpul unei mișcări intestinale. Și din 100 de pacienți cu accident vascular cerebral cerebral, 3% dintre hemoragiile cerebrale au apărut și în timpul mișcărilor intestinale, iar alte 4% au avut o agravare a bolii ca urmare a defecării. Astfel, mișcarea intestinală în două etape poate, pe de o parte, să contribuie la dezvoltarea anumitor boli ale rectului. Acest lucru este valabil mai ales în cazul persoanelor care suferă de hemoroizi. Pe de altă parte, defecarea tensionată, prelungită, în două etape la persoanele în vârstă care suferă de arteroscleroză a organelor interne poate fi o cauză directă a unor astfel de boli cumplite precum infarctul miocardic și accidentul cerebral. Din aceste observații ar trebui să tragem următoarele concluzii.

Defecarea în două etape la persoanele sănătoase și în special la pacienții cu boli proctologice și alte boli este nedorită, dăunătoare și conduce la dezvoltarea multor boli. Prin urmare, trebuie înlocuită cu un act de defecare cu un pas. Acest lucru nu este întotdeauna ușor de făcut, deoarece principalele tipuri de mișcări intestinale se dezvoltă încă din copilărie.

Un tip particular de golire, așa cum au arătat observațiile L. V. Loginova-Katricheva, începe să se formeze din copilărie și este fixat în felul unui reflex condiționat. Cu toate acestea, dacă explicați unei persoane ce este un scaun de unu și doi sau mai multe momente și răul acestui ultim, atunci, cu eforturile voinței sale, poate să refacă un act de defecare mai natural, inofensiv, o singură dată.

Defecarea în două etape nu este doar o variantă a normei, ci și un prag de patologie, deoarece acest tip de mișcare intestinală poate contribui la dezvoltarea anumitor boli ale rectului. În mișcările intestinale în două etape, prezența masei fecale în colonul sigmoid este simțită ca un sentiment de mișcare intestinală incompletă. Prezența masei fecale în colonul sigmoid, de regulă, nu provoacă un reflex la scaun transmis la cortexul cerebral. Și la persoanele cu defecare în două etape există astfel de legături cortico-viscerale suplimentare.

Examinarea cu raze X a rectului nu evidențiază diferențe după defecarea în etape și în două etape, când prima porțiune a fecalelor a scăzut. În ambele cazuri, rămân urme de fecale în rect și rămășițe vizibile în colonul sigmoid. O persoana cu defecatie simultana considera actul de defecatie a fi finalizat, in timp ce o persoana cu defecatie in doua etape simte un sentiment incomplet de golire a intestinului. Evident, diferența dintre senzații și comportament depinde de percepția cortexului inegală a stimulărilor care provin din linia din colonul sigmoid.

Tot ceea ce se spune despre defecarea în unu și în două etape arată că o singură mișcare a intestinului este norma la care trebuie să se străduiască, iar mișcarea intestinală în două etape este o introducere în patologie, ar trebui evitată. Pentru prevenirea bolilor rectului și în prezența acestor boli pentru a nu progresa, trebuie să încercați să înlocuiți defecarea în două etape cu o singură etapă.

Multe întrebări legate de fiziologia rectului au fost supuse unui studiu detaliat în clinica noastră. Acestea includ fiziologia defecatiei la copii, reflexul anal, absorbtia din rect. Pe scurt, pe aceste probleme.

LV Loginova-Katricheva a studiat fiziologia defecării la 112 copii mici de până la 3 ani, printre care 50 de băieți, 62 de fete; la vârsta de 1 an - 81, dintre care nou-născuți - 28. Prima defecțiune la 4/5 copii apare în prima jumătate a zilei, în 1/5 - în a doua jumătate a zilei după naștere. În următoarele 8-9 zile este de la 2 la 6 mișcări intestinale. În primii 3 ani de viață, copiii au o defecare 2-3-4 ori în timpul zilei.