Boala de reflux gastroesofagian - ceea ce este, simptomele și tratamentul GERD, dieta corectă

Boala de reflux gastroesofagian este un proces patologic care este o consecință a deteriorării funcției motrice a tractului gastro-intestinal superior. Aceasta apare ca urmare a refluxului - refluxul regulat al conținutului stomacului sau duodenului în esofag, având ca rezultat deteriorarea mucoasei esofagiene, precum și deteriorarea organelor care se află în vecinătate (laringe, faringe, trahee, bronhii). Ce este această boală, care sunt cauzele și simptomele, precum și tratamentul GERD - luați în considerare în acest articol.

GERD - ce este?

GERD (boala de reflux gastroesofagian) este o refluxare a conținutului gastric (gastrointestinal) în lumenul esofagian. Refluxul se numește fiziologic dacă apare imediat după masă și nu dă persoanei disconfort evident. Acesta este un fenomen fiziologic normal, dacă apare ocazional după masă și nu este însoțit de senzații subiective neplăcute.

Dar dacă există multe astfel de aruncări și sunt însoțite de inflamație sau deteriorare a mucoasei esofagiene, simptome extra-esofagiene, atunci aceasta este deja o boală.

GERD apare la toate grupele de vârstă, la ambele sexe, inclusiv la copii; incidența crește odată cu vârsta.

clasificare

Există două forme principale de boală de reflux gastroesofagian:

• non-eroziv (endoscopic negativ), boala de reflux (NERD) - apare în 70% din cazuri;
• reflux esofagită (ER) - frecvența apariției este de aproximativ 30% din numărul total de diagnostice ale GERD.

Experții disting patru grade cu înfrângerea esofagului prin reflux:

1. Leziunea liniară - există anumite zone ale inflamației mucoaselor și focare de eroziune pe suprafața sa.
2. Leziunea drenajului - un proces negativ se răspândește pe o suprafață mare datorită fuzionării mai multor leziuni în zone inflamate solide, dar nu toată zona mucoasei este afectată de leziune.
3. Circulația leziunilor - zone de inflamație și focare de eroziune acoperă întreaga suprafață interioară a esofagului.
4. Leziunea stenolizantă - pe fondul unei leziuni complete a suprafeței interioare a complicațiilor esofagului deja apar.

motive

Principalul substrat patogenetic pentru dezvoltarea bolii de reflux gastroesofagian este refluxul gastroesofagian în sine, adică refluxul retrograd al conținutului de stomac în esofag. Refluxul se dezvoltă adesea din cauza eșecului sfincterului, situat la marginea esofagului și a stomacului.

Următorii factori contribuie la dezvoltarea bolii:

• Scăderea capacității funcționale a sfincterului esofagian inferior (de exemplu, datorită distrugerii esofagului în timpul herniunii părții esofagiene a diafragmei);
• Proprietățile dăunătoare ale conținutului gastrointestinal (datorită conținutului de acid clorhidric, precum și a pepsinei, acizilor biliari);
• Tulburări ale stomacului;
• Creșterea presiunii intra-abdominale;
• sarcinii;
• fumat;
• Excesul de greutate;
• Scăderea clearance-ului esofagian (de exemplu, datorită scăderii acțiunii de neutralizare a saliva, precum și a bicarbonatului de mucus esofagian);
• Acceptarea medicamentelor care reduc tonusul muscular neted (blocante ale canalelor de calciu, beta-adrenomimetice, antispastice, nitrați, M-colinolitice, preparate enzimatice care conțin bile).

Factorii care contribuie la dezvoltarea GERD sunt:

• încălcări ale funcțiilor motorii ale tractului digestiv superior,
• stări hiperacidotice
• funcția de protecție redusă a membranei mucoase a esofagului.

Simptome ale bolii de reflux gastroesofagian

Intrând în esofag, conținutul stomacului (alimente, acid clorhidric, enzime digestive) irită membrana mucoasă, conducând la dezvoltarea inflamației.

Principalele simptome ale refluxului gastroesofagian sunt următoarele:

• arsuri la stomac;
• calcularea acidului și a gazului;
• dureri în gât caracter acut;
• disconfort sub lingură;
• presiunea care apare după consum, care crește după consumarea alimentelor, contribuind la producerea de bilă și acid.

În plus, acidul din stomac, care intră în esofag, are un efect negativ asupra imunității locale a țesuturilor, afectând în același timp nu numai esofagul, ci și nazofaringe. O persoană care suferă de GERD se plânge deseori de faringită cronică, amigdalită și sinuzită.

Adesea există GERD cu manifestări clinice atipice:

• dureri în piept (de obicei după mâncare, mai rău la aplecare)
• greutate in stomac dupa ce a mancat,
• hipersalivație (salivare excesivă) într-un vis,
• respirație urât mirositoare
• răgușeală.

Simptomele apar și se agravează după mâncare, efort fizic, într-o poziție orizontală, și scăderea în poziție verticală, după luarea apei minerale alcaline.

Semne de GERD cu esofagită

Boala de reflux în esofag poate provoca astfel de reacții în ea:

• proces inflamator
• înfrângerea pereților sub formă de ulcere,
• modificarea stratului de căptușeală în contact cu refluxul într-o formă neobișnuită pentru un organ sănătos;
• îngustarea esofagului inferior.

Dacă simptomele de mai sus apar mai mult de 2 ori pe săptămână timp de 2 luni, trebuie să consultați un medic pentru examinare.

GERD la copii

Principala cauză a dezvoltării bolii de reflux la copii este imaturitatea sfincterului inferior, care împiedică evacuarea alimentelor din stomac înapoi în esofag.

Alte cauze care contribuie la dezvoltarea GERD în copilărie includ:

• defecțiunea funcțională a esofagului;
• îngustarea trecerii prin bypass gastric;
• perioada de recuperare după operație pe esofag;
• chirurgie pentru rezecția stomacului;
• consecințele unei vătămări grave;
• procese oncologice;
• paralizie cerebrală;
• naștere dificilă;
• presiune intracraniană ridicată.

Simptomele comune ale GERD la un copil sunt următoarele:

• frecvența regurgitării sau erupției;
• apetit scăzut;
• dureri de stomac;
• copilul este excesiv de obraznic în timp ce alăptează;
• frecvente vărsături sau gagging;
• sughiț;
• dificultăți de respirație;
• frecventa tusei, mai ales noaptea.

Tratamentul la copii va depinde de simptome, vârstă și sănătate generală. Pentru a preveni dezvoltarea acestei boli la un copil, părinții trebuie să-și monitorizeze îndeaproape dieta.

complicații

Boala de reflux gastroesofagian poate provoca următoarele complicații în organism:

• strictura esofagiana;
• leziunea ulceroasă a mucoasei esofagiene;
• sângerare;
• formarea sindromului Barrett - înlocuirea completă (metaplazia) epiteliului scuamos stratificat al esofagului cu un epiteliu gastric cilindric (riscul de cancer esofagian cu metaplazie epitelială crește de 30-40 ori);
• Degenerarea malignă a esofagitei.

diagnosticare

În plus față de metodele de diagnosticare descrise, este important să vizitați următoarele specialiști:

• cardiolog;
• pneumolog;
• otolaringolog;
• chirurgul, consultarea acestuia este necesară în cazul ineficienței tratamentului medical aplicat, prezenței herniei diafragmatice mari, în formarea complicațiilor.

Pentru a diagnostica refluxul gastroesofagian, se folosesc următoarele metode:

• examenul endoscopic al esofagului, care permite identificarea modificărilor inflamatorii, eroziunii, ulcerațiilor și altor patologii;
• monitorizarea zilnică a acidității (pH) în partea inferioară a esofagului. În mod normal, nivelul pH-ului ar trebui să fie cuprins între 4 și 7, modificarea datelor efective poate indica cauza bolii;
• X-ray - vă permite să detectați o hernie hiatală, diafragmă, ulcere, eroziune, etc;
• Studiul manometric al sfincterilor esofagieni - efectuat pentru a evalua tonul lor;
• scintigrafie cu utilizarea substanțelor radioactive - este efectuată pentru a evalua clearance-ul esofagian;
• biopsie - se efectuează atunci când este suspectat esofagul lui Barrett;
• ECG și monitorizarea zilnică a ECG; examinarea ultrasonică a cavității abdominale.

Desigur, nu toate metodele sunt folosite pentru diagnosticarea corectă. Cel mai adesea, medicul are nevoie doar de datele obținute în timpul examinării și interviului pacientului, precum și de concluziile FEGDS.

Tratamentul bolii de reflux

Tratamentul bolii de reflux gastroesofagian poate fi medicație sau chirurgicală. Indiferent de stadiul și severitatea GERD, în timpul terapiei este necesar să se respecte în mod constant anumite reguli:

1. Nu vă așezați în jos și nu vă sprijiniți după ce mâncați alimente.
2. Nu purtați haine strâmte, corseturi, curele strânse, bandaje - aceasta duce la o creștere a presiunii intra-abdominale.
3. A dormi pe un pat, în care partea în care se află capul este înălțată.
4. Nu mâncați noaptea, evitați o masă grea, nu mâncați prea fierbinte.
5. Renunțați la alcool și fumați.
6. Limitați consumul de grăsime, ciocolată, cafea și citrice, deoarece ele sunt iritante și reduc presiunea pompei.
7. Scădere în greutate dacă există obezitate.
8. Refuzați să luați medicamente care cauzează reflux. Acestea includ antispasmodice, p-blocante, prostaglandine, anticholinergice, tranchilizante, nitrați, sedative, inhibitori ai canalelor de calciu.

Medicamente pentru GERD

Tratamentul medicamentos al bolii de reflux gastroesofagian este condus de un gastroenterolog. Terapia durează între 5 și 8 săptămâni (uneori tratamentul durează până la 26 săptămâni), se efectuează cu ajutorul următoarelor grupuri de medicamente:

1. Agenții antisecretori (antiacide) au rolul de a reduce impactul negativ al acidului clorhidric asupra suprafeței esofagului. Cele mai frecvente sunt: ​​Maalox, Gaviscon, Almagel.
2. Mokilium este folosit ca prokinet. Cursul tratamentului pentru esofagită catarală sau endoscopică negativă durează aproximativ 4 săptămâni, cu eroziv 6-8 săptămâni, în absența efectului, tratamentul poate fi continuat până la 12 săptămâni sau mai mult.
3. Primirea preparatelor vitaminice, inclusiv a vitaminei B5 și U pentru a restabili membrana mucoasă a esofagului și întărirea generală a corpului.

GERD poate include, de asemenea, o nutriție dezechilibrată. De aceea, tratamentul medicamentos trebuie să fie susținut de o nutriție adecvată.

Cu identificarea în timp util și respectarea recomandărilor privind stilul de viață (măsuri non-drog pentru tratamentul GERD), prognosticul este favorabil. În cazul unui curs prelungit, frecvent recurent, cu reflux obișnuit, dezvoltarea de complicații, formarea esofagului lui Barrett, prognosticul este mult mai rău.

Criteriul de recuperare este dispariția simptomelor clinice și a datelor endoscopice. Pentru a preveni complicațiile și recidivele bolii, pentru a controla eficacitatea tratamentului, este necesar să vizitați în mod regulat un medic, medic generalist sau gastroenterolog, cel puțin o dată la 6 luni, în special în toamnă și primăvară, pentru a fi examinat.

Tratamentul chirurgical (chirurgie)

Există diverse metode de tratament chirurgical al bolii, dar, în general, esența lor se reduce la restabilirea barierei naturale dintre esofag și stomac.

Indicatiile pentru tratamentul chirurgical sunt urmatoarele:

• complicații ale GERD (hemoragii recurente, stricturi);
• ineficiența terapiei conservatoare; frecvența pneumoniei de aspirație;
• diagnosticul de sindrom Barrett la displazie de grad înalt;
• necesitatea pacienților tineri cu GERD pentru terapia anti-reflux pe termen lung.

Dieta pentru GERD

Dieta pentru boala de reflux gastroesofagian este una dintre principalele direcții de tratament eficient. Pacienții care suferă de esofaginită trebuie să respecte următoarele reguli privind dieta:

1. Pentru a exclude din dieta alimentelor grase.
2. Pentru a menține sănătatea, eliminați alimentele prăjite și condimentate.
3. Când boala nu este recomandată, beți cafea, ceai puternic pe stomacul gol.
4. Oamenii predispuși la boli ale esofagului nu sunt recomandați să folosească ciocolată, roșii, ceapă, usturoi, menta: aceste produse reduc tonul sfincterului inferior.

Astfel, rația zilnică aproximativă a unui pacient cu GERD este după cum urmează (consultați meniul pentru zi):

Boala de reflux gastroesofagian

Boala de reflux gastroesofagian (GERD) este o boală în care inflamația pereților esofagului inferior apare ca urmare a refluxului obișnuit (deplasarea înapoi) a conținutului gastric sau duodenal în esofag. GERD se manifestă prin arsuri la stomac, râgâiri cu gust acru sau amar, durere și dificultăți la înghițirea alimentelor, dispepsie, durere în spatele sternului și alte simptome care sunt mai rele după mâncare și exerciții fizice. Diagnosticul GERD include FGD-uri, măsurători intra-esofagiene, manometrie, raze X ale esofagului și stomacului. Tratamentul bolii de reflux gastroesofagian poate fi medicație sau chirurgicală.

Boala de reflux gastroesofagian

Boala de reflux gastroesofagian (GERD, esofagită de reflux) - modificări morfologice și complexe ale simptomelor, care se dezvoltă ca rezultat al aruncării în esofag a conținutului stomacului și a ulcerului duodenal 12. GERD este una dintre cele mai frecvente patologii ale sistemului digestiv, cu tendința de a dezvolta numeroase complicații. Gradul ridicat de răspândire, clinica severă, care agravează semnificativ calitatea vieții pacienților, tendința de a dezvolta complicații care amenință viața și cursul clinic frecvent atipic fac din boala de reflux gastroesofagian una dintre cele mai presante probleme ale gastroenterologiei moderne. Creșterea constantă a ratei de incidență necesită un studiu atent al mecanismelor de dezvoltare a GERD, îmbunătățirea metodelor de diagnostic precoce și dezvoltarea unor măsuri eficiente de tratament patogenetic.

Una dintre cele mai importante complicații ale GERD este formarea esofagului Barrett - degenerarea mucoasei esofagiene, care este o afecțiune precanceroasă (crește probabilitatea apariției cancerului esofagian). Pentru detectarea precoce a modificărilor mucoasei de către tipul bolii Barrett, toți pacienții care suferă de arsuri la stomac sunt recomandați pentru endoscopie (gastroscopie) cu biopsie a mucoasei esofagiene.

Principalul factor în dezvoltarea bolii de reflux gastroesofagian este eșecul sfincterului esofagian inferior. La persoanele sănătoase, această formare circulară musculară în stare normală menține deschiderea intactă între esofag și stomac și împiedică mișcarea înapoi înapoi (reflux). În cazul insuficienței sfincterului, deschiderea este deschisă și cu contracția stomacului are loc revenirea conținutului său în esofag. Mediul gastric agresiv cauzează iritarea pereților esofagului și a tulburărilor patologice din mucoasă până la ulcerarea profundă. La persoanele sănătoase, refluxul poate apărea atunci când corpul este înclinat, exercițiu, pe timp de noapte.

În mod subiectiv, refluxul este simțit ca apariția arsurilor la stomac - o senzație de arsură în spatele sternului - și râsul. Dacă arsurile la stomac apar regulat (mai mult de 2 ori pe săptămână), acest lucru sugerează GERD și necesită un examen medical. Refluxul cronic, care apare de lungă durată, conduce la esofagită cronică, iar ulterior modificări ale structurii morfologice a mucoasei esofagului inferior și formarea esofagului lui Barrett.

Cauzele GERD

Factorii care contribuie la dezvoltarea GERD sunt: ​​afectarea funcțiilor motoare ale tractului digestiv superior, hiperacidoză, reducerea funcției de protecție a mucoasei esofagiene.

Cel mai adesea, GERD se caracterizează prin încălcarea a două mecanisme de natură pentru a proteja esofagul din mediul agresiv al stomacului: clearance-ul esofagian (capacitatea esofagului de a evacua conținutul în stomac) și rezistența mucoasei esofagiene.

Creșterea probabilității apariției bolii de reflux gastroesofagian, stres, fumat, obezitate, sarcini frecvente, hernie diafragmatică, medicamente (beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu, anticholinergice, nitrați).

Simptomele GERD

O imagine clinică tipică a bolii de reflux gastroesofagian se caracterizează prin arsuri la stomac, agravate prin aplecări, exerciții, după mâncare abundentă și minciună, răsucire cu un gust acru sau amar. Poate fi însoțită de greață și vărsături. În funcție de gravitatea cursului, se observă disfagia - o tulburare de înghițire, care poate fi atât primară (ca urmare a tulburărilor de motilitate), cât și o consecință a dezvoltării stricturilor (îngustărilor) esofagului.

Adesea există GERD cu manifestări clinice atipice: durere toracică (de obicei după masă, agravată de înclinare), greutate în abdomen după masă, hipersalivare (salivare excesivă) într-un vis, respirație urâtă, răgușeală.

Semnele indirecte care indică posibila boală de reflux gastroesofagian sunt pneumonia și bronhospasmele frecvente, fibroza pulmonară idiopatică, tendința la laringită, otita medie, deteriorarea smalțului dinților, cancerul laringian. Un pericol deosebit în ceea ce privește dezvoltarea complicațiilor severe este GERD, care are loc fără simptome severe.

Complicații ale GERD

Cea mai frecventă (în 30-45% din cazuri) complicație a GERD este dezvoltarea esofagitei de reflux - inflamația mucoasei esofagului inferior, care rezultă din iritarea regulată a pereților cu conținut gastric. În cazul afectării erozive ulceroase a membranei mucoase și vindecarea ulterioară a acesteia, cicatricile rămase pot duce la stricturi - îngustarea lumenului esofagian. Patența redusă a esofagului se manifestă prin dezvoltarea disfagiei asociată cu arsuri la stomac și râs.

Inflamația prelungită a peretelui esofagian poate duce la formarea unui ulcer - un defect care distruge peretele până la straturile submucoase. Ulcerul esofagic contribuie adesea la apariția sângerării. Refluxul gastrosofagian pe termen lung și esofagita cronică conduc la înlocuirea normalului pentru epiteliul esofagului inferior la nivelul gastric sau intestinal. O astfel de renaștere se numește boala lui Barrett. Aceasta este o afecțiune precanceroasă care la 2-5% dintre pacienți se dezvoltă în adenocarcinom al esofagului - o tumoare malignă epiteliană.

Diagnosticul GERD

Esophagogastroduodenoscopy este principala metodă de diagnostic pentru detectarea GERD și determinarea severității și modificărilor morfologice ale peretelui esofag. Se efectuează după consultarea endoscopului. În timpul acestui studiu, se efectuează, de asemenea, un test bioptatic pentru studierea imaginii histologice a stării mucoasei și a diagnosticului esofagului lui Barrett.

Examinarea cu raze X a esofagului poate dezvălui ulcerul esofagian, prezența stricturilor, hernia diafragmatică. În jumătate din cazuri, refluxul poate fi observat. Presiunea sfincterului esofagian inferior este determinată prin manometrie.

Caracteristic pentru o boală de reflux gastroesofagian este un test pozitiv al lui Bernstein (când apare o soluție 0,1% de acid clorhidric în esofag, apare o senzație de arsură), precum și o scurgere rapidă a simptomelor clinice la administrarea medicamentelor antiacide (test alcalin). Funcția motorie a esofagului este investigată utilizând electromiografia.

Deseori, pacienții notează tuse, răgușeală. Este necesară consultarea unui otolaringolog pentru a identifica inflamația laringelui și a faringelui. Pentru a clarifica faptul că cauza laringitei și faringitei este reflux, se prescriu antiacide. După aceea, semnele inflamației se diminuează.

Tratamentul GERD

Măsuri terapeutice non-medicale terapeutice pentru boala gastroesofagiană:

• normalizarea greutății corporale, aderența la dietă (în porții mici la fiecare 3-4 ore, consumul de alimente cel mai târziu cu 3 ore înainte de somn), refuzul produselor care promovează relaxarea sfincterului esofagian (aspectul gras, ciocolata, condimente, cafea, portocale, roșii suc, ceapă, menta, băuturi care conțin alcool), o creștere a cantității de proteine ​​animale în dietă, respingerea alimentelor calde și a alcoolului;
• Îmbrăcămintea strictă trebuie să fie evitată;
• dormi pe un pat cu o căptușeală ridicată cu 15 centimetri recomandată;
• renunțarea la fumat;
• este necesar să se evite munca prelungită într-o stare înclinată, efort fizic greu;
• medicamentele care afectează motilitatea esofagului (nitrați, anticholinergici, beta-blocanți, progesteron, antidepresive, blocante ale canalelor de calciu), precum și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene toxice pentru mucoasa esofagului sunt contraindicate.

Tratamentul medicamentos al bolii de reflux gastroesofagian este condus de un gastroenterolog. Terapia durează între 5 și 8 săptămâni (uneori tratamentul durează până la 26 săptămâni), se efectuează utilizând următoarele grupuri de medicamente: antiacide (fosfat de aluminiu, hidroxid de aluminiu, carbonat de magneziu, oxid de magneziu), blocante de H2-histamină (ranitidină, famotidină) inhibitori ai pompei de protoni (omeprazol, rebeprazol, esomeprazol).

In cazurile in care terapia GERD conservatoare nu are niciun efect (ordinul a 5-10% din cazuri), sau dezvoltarea complicațiilor sau intervenții chirurgicale hernie diafragmatica este efectuat. Intervenția chirurgicală pentru boala de reflux gastroesofagian: joncțiunii gastroesofagian endoscopic Numãrul º (rosturi se suprapun în cardia), ablatie radiofrecventa a esofagului (cardia strat prejudiciu muscular și compus gastroesofagian, în scopul de a reduce cicatricile si reflux) gastrokardiopeksiya si laparoscopica fundoplication Nissen.

Prevenirea și prognosticul GERD

Prevenirea GERD este un stil de viață sănătos, care exclude factorii de risc care contribuie la boala (renuntarea la fumat, alcool, alimente grase si condimentate, supraalimentarea, ridicare greutate, șederea prelungită în stare înclinată, etc.). De asemenea, contribuie la prevenirea acțiunii timpurie pentru identificarea tulburărilor de motilitate ale tractului gastro-intestinal superior și tratamentul herniei al diafragmei.

Cu identificarea în timp util și respectarea recomandărilor privind stilul de viață (măsuri non-drog pentru tratamentul GERD), prognosticul este favorabil. În cazul unui curs prelungit, frecvent recurent, cu reflux obișnuit, dezvoltarea de complicații, formarea esofagului lui Barrett, prognosticul este mult mai rău.

Ce este GB

Dicționar de abrevieri în limba rusă. 2014.

Vedeți ce este "gdb" în alte dicționare:

ГРБ - base repair base Dicționar: Dicționar de abrevieri și abrevieri ale armatei și servicii speciale. Comp. A. A. Shchelokov. M.: Editura AST, ZAO Editura Geleos, 2003. 318 p. Grupul de securitate pentru radiații ГРБ Grupul de reparații a capului GRP...... Dicționar de abrevieri și abrevieri

OT - de la | 2 (1 *), și cu. Numele literelor alfabetului slav, ѡ: <și nachat prizyvati sꙊschim> ѿ Alfa și poslѣdstvѹyusche chiar înainte de ѡta, povelѣ svoim bolѧrom tacos același tvoriti pe ѡbrazѹ tomѹ și napisati VOA vsѧ. (οου ω) GA XIV1, 25a. OUT 3 (1 *) point out... Dicționarul limbii ruse vechi (secolele XI-XIV)

da - 2 (421) uniune 1. Cu termeni omogeni, propozițiile. În medie conectați. Și, da: dă-mi ѿ de curte porumbeilor și porumbeilor <pe> · Vrăbii. LL 1377, 16 despre. (946); indemnizații pentru orfanii și popestalus ѡ mn. ГРБ № 283, 70 XIV; și Korzhans și Moises (n)...... Dicționarul limbii ruse vechi (secolele XI-XIV)

Auger - (742) Uniunea și locațiile. I. Uniunea. 1.Usl. Dacă: și nu o soră, ar trebui să fii așa. ГРБ № 644, 10-20 XII; atunci de ce Auger nu-L vede pe Sinele Lui. ZhFP XII, 32b; Augusts barba mumie boarin... data: • ei • gris (c) grabber. Gr. Ser. XIII (rășină); Auger "...... Dicționar vechi rus (XI-XIV cc.)

pachete - (2868) nar., chast. și uniune. I. Nar. 1.Obratno, înapoi, în direcția opusă: arg (e) vyvѣrzhena Loda bude (t) vѣtrom mare (m). pe pământ chuzyu. și "chrѧѧѧьѧѧ" tamo ilk pe (c) Rusia. Dar dacă cineva merge pentru a le furniza cu proprii lor produse alimentare și pachete paypay. pe... Dicționarul limbii ruse vechi (secolele XI-XIV).

Oti - (6 *) Uniunea. Pentru: nu ѹ pѹskai și... ГРБ № 635, 20-40 XII; "Cui, fiule, ai condus, ți-ai dat-o? ГРБ № 798, XII2; Și nu veți fi purtați de cineva care este periculos pentru orice motiv. ГРБ № 235, 60-70 XII; Oli vonzda shyurina și moega OTI...... Dicționar de limba rusă veche (secolele XI-XIV.)

adolescent - adolescent | b (427), Și cu. 1.Malchik, adolescent, tânăr: si slyshavshi m҃ti ѥgo [Teodosie] și premѹdrosti chyudivshisѧ copilului. ZhFP XII, 29g; și ѹzrѣsta ѥgo Popin și otrok ilk slѹzhaashe ѥmѹ. SKBG XII, 11c; Tatsѣ ѡtrok dracu ѿ un fel de propriu. prezhere (h) nѹyu...... dicționarul de limbă veche (XI-XIV cc.)

zece - DESѦT | b (385), numere E. Numele numărului 10 (· ҃҃ ·): а ˫азъ este departe de a lui. și dragostea de toamnă a jumătate a treia zi grivna orașul Georgia. Gr aprox. 1130; Da, zece ani trebuie parțial implicați. (τὴν δεκαετίαν) KE XII, 82b; și... Dicționarul vechilor ruși (secolele XI-XIV).

De la - (10 *) Uniunea. Așa că:... nu va fi pus... Grb nr. 844, domnule. XII; pveli nѣkmѹ ѿ ѹtsinѧt... zhemetsyuzhenѣ OKN byshe strѣlky SAB numărul 809, 3 Qtr. XII; dar pune sono [vm. fiu] să monet... mai bine decât fiul pentru mine. ГРБ № 705, XII / XIII; și soția Mo˫a...... Dicționarul limbii ruse vechi (secolele XI-XIV)

Beaty - BI | TI (547), Yu, ѤT Ch. (. Că n) 1. Biti (. Asta l) până la (. Că l), (. L) de TIH, bang, bang: și mol˫aschas˫a și capul plachyuschas˫a Velma și, adesea, la sol va bate. ZhFP XII, 45b; Dacă faceți tacos Blândețea nu atât de stѩzheshi ѥsi Ako kouznets Bia tsatou...... Dicționar de limba rusă veche (secolele XI-XIV.)

Boala stomacului de reflux: simptome, tratament

Boala de reflux gastric - o patologie cronică, la care spontan arunca intestinul gros și conținutul stomacului secțiunii inițiale în secțiunile inferioare ale tubului esofagian și dezvoltarea ulterioară a inflamației în membranele mucoase ale peretelui esofagian. In medicina, patologie si GERD abreviat standuri pentru boala de reflux gastroesofagian. Patologie este predispus la recăderi frecvente, perioadele de exacerbare pot fi declanșate de încălcarea unui medic desemnat regim, factorii de stres și de alți factori care provoacă încălcarea procesului digestiv.

Boala stomacului de reflux: simptome, tratament

Tratamentul bolii de reflux poate fi atât conservator, cât și chirurgical. Operația este de obicei necesară în cazurile în care corecția medicamentului nu dă rezultatul dorit și pacientul nu poate obține o remisiune stabilă pentru o perioadă lungă de timp. Eu încă nu înțeleg toate riscurile de GERD, atât de multe ignora tratamentul de specialitate numit și nu respectă dieta medicală. Acest lucru poate duce la complicații severe, cum ar fi ulcerul peptic sau esofagita de gradul 3-4. Pentru a preveni astfel de consecințe care pun în pericol viața, este important să cunoaștem simptomele patologiei și să solicităm imediat asistență din partea unei instituții medicale.

Boala de reflux gastroesofagian

De ce se dezvoltă GERD: cauze și factori predispozitivi

Factorul principal în dezvoltarea bolii de reflux gastric la pacienții de toate vârstele este lipsa de ton de fibre musculare care alcatuiesc sfincterului esofagian inferior care separă stomacul din cavitatea corpului. În acest context, o capacitate redusă de a mucoasei esofagiene rezista efectelor nocive ale acizilor biliari și a componentelor conținute în conținutul stomacului și intestinelor. Esofagiana peretelui tubului motilitate este rupt, care, de asemenea afectează negativ funcția de curățare și pentru a preveni agenți iritanți eliminare spontană de esofag oral.

Factori pentru dezvoltarea GERD

Un alt factor care poate afecta funcția de evacuare a stomacului și duodenului, este creșterea presiunii intra-abdominale - forța cu care autoritățile și lichidul care circulă în spațiul peritoneal, apăsați pe partea de jos a peritoneului, și peretele său. Presiunea poate fi crescută în timpul sarcinii și exercițiile fizice, precum și la cei care sunt supraponderali. Factorii profesionale perturba presiunea intraabdominală normală este activitatea asociată cu activitatea într-o poziție înclinată, astfel încât riscul de a dezvolta GERD include grădinari, detergenți, magazinerii, încărcătoare, etc.

Factorii care predispun la dezvoltarea GERD

Alte cauze care pot provoca boli includ:

• dependență lungă de tutun (peste 3 ani);
• o stare de stres cronic asociat unei situații profesionale sau sociale;
• nerespectarea principiilor de alimentație sănătoasă (abuz de condimente, alcool, alimente prăjite);
• luând medicamente care măresc concentrația de dopamină în vasele periferice ("Pervitin", "Phenamine").

Fiți atenți! Riscul de boală de reflux gastroesofagian crește la persoanele cu vârsta peste 40 de ani. La o vârstă mai mică, frecvența diagnosticării patologiei este de aproximativ 21,9%.

Cauzele refluxului esofagitei

Clinica de boală și simptome caracteristice

GERD se referă la bolile cu simptome mixte, atât de mulți pacienți percep manifestările inițiale ale patologiei pentru simptomele altor boli. Simptomele tipice ale bolii stomacului de reflux apar întotdeauna după consumul de alimente: intervalul dintre deteriorarea sănătății și a alimentelor poate fi de la 5 la 30 de minute. Simptomele se manifestă adesea sub forma de abdomen acru cu un miros neplăcut, precum și cu arsuri la stomac.

Un semn caracteristic al afectării esofagului este durerea plictisitoare sau arzătoare în plexul solar sau în spatele sternului. Natura sa poate varia în funcție de cantitatea de agent de refluxare și de prezența diferitelor impurități și particule în el. Iradierea posibilă a durerii la nivelul gâtului, a spațiului interscapular, a arcului maxilarului inferior. Unii pacienți descriu apariția durerii în jumătatea stângă a sternului, dar această iradiere este considerată cea mai puțin tipică.

Alte simptome incluse în complexul de simptome GERD sunt enumerate în tabel.

Imagine clinică a GERD

Fiți atenți! La pacienții cu diferite forme de boala de reflux gastric au recurente frecvente de sinuzita (inflamarea sinusurilor) și inflamația acută a inelului de țesut limfoid faringian. În cazul în care aceste patologii apar mai mult de 1-2 ori pe an, trebuie să treacă o examinare cuprinzătoare și exclude posibilele boli ale stomacului și esofagului.

Diagnosticul bolii de reflux: ce teste trebuie să treacă?

Principalele metode de diagnosticare GERD sunt endoscopie și examinarea cu raze X a esofagului. Endoscopia permite detectarea ulcere si defecte de eroziune a evalua aspectul și starea mucoasei, culoarea, grosimea, structura. În timpul endoscopiei clar semne vizibile ale procesului inflamator și degenerative. este necesară radiografie pentru a identifica proeminențele ernie la tubul porțiunii esofagiana unde acesta trece în deschidere, precum îngustare anormala a esofagului, conducând la o reducere substanțială a clearance-ului esofagian (un stat menționat în medicina stricturi esofagiene).

În cazul în care X-ray si endoscopie nu permit un tablou clinic complet al bolii, examinările pacientului suplimentare, cum ar fi studiul de motilitate esofagian pentru a evalua motilitatea peretelui esofagian pot fi atribuite sau studiul zilnic al diferitelor reflux esofagian, care includ gaz, acid, reflux alcalin. În același timp, a efectuat monitorizarea zilnică a mediului acid alcalin și relația lor cu diverși factori: a lua medicamente specifice, mâncând și bând, activitatea fizica.

Metode de diagnosticare pentru GERD

Dacă diagnosticarea complexă a evidențiat semne de GERD, pacientul va trebui să urmeze o dietă specială și un regim. Tratamentul medicamentos este, de asemenea, utilizat pentru corectarea afecțiunii și, dacă este ineficient, tratamentul chirurgical va fi administrat pacientului.

Diagnosticul bolii de reflux gastroesofagian

Cum sa mananci cu boala de reflux gastroesofagian?

Corectarea nutriției în GERD este necesară pentru a reduce încărcătura pe pereții esofagului, pentru a elimina efectele negative ale efectelor agresive ale conținutului gastric și pentru ameliorarea inflamației. Dieta unui pacient diagnosticat cu GERD trebuie să respecte regulile și reglementările nutriției sănătoase și dietetice, în timp ce anumite alimente sunt complet excluse din dieta umană. Este important ca oamenii să obțină suficiente vitamine, minerale și componente nutriționale, deci este mai bine să urmați o dietă personalizată, compilate de medicul dumneavoastră.

Produse utile și dăunătoare pentru GERD

Principiile principale ale nutriției pentru boala gastrică de reflux recomandată pentru toate categoriile de pacienți includ următoarele recomandări:

• trebuie să gătiți fără a folosi ulei, condimente și condimente;
• metodele permise de tratare termică a produselor sunt fierbe, în abur și cuptor, și stewing;
• pe zi se recomandă să luați alimente de 5-6 ori (în unele cazuri, medicul poate recomanda mese foarte frecvente în porții mici - de până la 10 ori pe zi cu un interval de 1-2 ore).

Produse cu GERD

Respectarea temperaturii este, de asemenea, de mare importanță: toate felurile de mâncare trebuie să aibă o temperatură confortabilă pentru a mânca, nu ar trebui să fie prea fierbinți sau prea reci. În timpul perioadei de exacerbare, se recomandă prepararea alimentelor care au o consistență pastă sau pastă.

Ce alimente nu pot mânca?

Pacienții cu boală de reflux gastric nu ar trebui să mănânce alimente care pot afecta nivelul acidității mediului gastric, pot provoca formarea de gaze sau pot afecta în mod negativ membranele mucoase ale stomacului și esofagului. Sub interdicție sunt orice băuturi carbogazoase, inclusiv bere și quass, băuturi alcoolice, muraturi cu adaos de mere și oțet de masă. Conservele sunt permise în cantități mici, dar numai dacă nu conțin acid acetic sau acid citric. Atunci când alegeți carne, este mai bine să acordați prioritate soiurilor cu conținut scăzut de grăsimi: carne de vită, bibilon de vită, curcan, iepure. Foarte util în bolile de miel de stomac, precum și de miel. Pentru probleme cronice cu digestie, este mai bine să alegeți carne ușor digerată, de exemplu, prepelită.

Meniul de probă pentru GERD

Din dieta pacientului ar trebui de asemenea să fie complet exclusă:

• produse din cârnați;
• portocale, lămâi și alte tipuri de citrice;
• produse pe bază de unt de cacao sau boabe de cacao (ciocolată);
• piper;
• ceapa proaspătă (este permisă numai în formă fiartă sau fiartă);
• usturoi;
• măcriș;
• cafea și ceai puternic.

Recomandări pentru GERD

Este important! Unul dintre principiile principale ale terapiei cu GERD este menținerea unei greutăți optime, astfel încât pentru persoanele obeze este necesar să se adere la un plan individual de nutriție, întocmit împreună cu un endocrinolog sau nutriționist.

Cum să tratați boala de reflux: medicamente

Tratamentul GERD are drept scop menținerea funcției motorii intestinului și a stomacului, precum și normalizarea activității secretoare a tractului gastro-intestinal. Grupul principal de medicamente utilizate pentru terapia conservatoare a bolii gastroesofagice este inhibitorul pompei de protoni. Acestea sunt medicamente care sunt utilizate pentru tratarea bolilor legate de acid ale stomacului și esofagului prin reducerea sintezei acidului clorhidric. Preparatele din acest grup, precum și dozajul lor pentru tratamentul GERD, sunt prezentate în tabelul de mai jos.

Preparatele din grupul de inhibitori ai pompei de protoni trebuie luate strict în conformitate cu prescripțiile medicului sau instrucțiunile oficiale. Utilizarea prelungită poate provoca efecte secundare grave ale sistemului respirator (bronhospasm), organelor de vedere și sistemului musculoscheletic. Pacienții vârstnici ar putea avea nevoie să ajusteze regimul de dozaj datorită riscului crescut de complicații sistemice.

Arsuri la stomac

Pentru combaterea simptomului principal al GERD - arsuri la stomac - se folosesc medicamente din grupul de antiacide: "Renny", "Gaviscon", "Maalox". Almagel are un efect terapeutic bun: nu numai că elimină arsurile din stomac, ci și învelise pereții stomacului și esofagului, protejându-i de acțiunea corozivă a acidului clorhidric și accelerând vindecarea defectelor erozive.

Forma de eliberare a medicamentului Gaviscon

Terapia complexă poate include și medicamente care stimulează motilitatea tractului gastrointestinal. În cele mai multe cazuri, medicamentul de alegere este comprimatele de domperidonă din grupul de blocanți ai receptorilor centrali ai dopaminei. Acestea se confruntă efectiv cu vărsături și greață, precum și cu simptome dispeptice funcționale care pot fi incluse în complexul de simptome al bolii de reflux la nivelul stomacului.

Doza pentru pacienții adulți este de 30 mg pe zi (3 comprimate), care trebuie împărțită în 2-3 doze. Metaboliții substanței active sunt excretați prin rinichi, prin urmare, pacienții cu diferite forme de insuficiență renală necesită ajustarea dozei - nu mai mult de 10-20 mg pe zi.

Preparatele de vitamina (vitaminele din grupa B) pot fi prescrise ca componente auxiliare pacientului. Acestea au un efect pozitiv asupra stării și structurii fibrelor musculare netede care alcătuiesc pereții organelor gastro-intestinale și au un efect stimulator asupra peristaltismului lor. Vitaminele din acest grup contribuie, de asemenea, la vindecarea rapidă și restaurarea membranelor mucoase deteriorate.

Cum să tratați GERD

Stilul de viață al pacienților cu GERD

Deoarece unul dintre factorii provocatori pentru dezvoltarea refluxului gastric este obiceiurile nocive, este important ca pacientul să poată limita cât mai mult posibil utilizarea sau inhalarea substanțelor toxice și a vaporilor. Aceasta se aplică în primul rând fumătorilor și pacienților cu diferite forme de dependență de alcool. Dacă pacientul ignoră avertismentele specialiștilor și continuă să conducă un stil de viață nesănătoase, șansele unui prognostic favorabil pentru recuperare și pentru o viață ulterioară vor fi minime. Astfel de oameni ar trebui să știe că alcoolul și fumul de tutun în 19% din cazuri duc la o exacerbare bruscă a bolii și la dezvoltarea esofagitei de 3-4 grade, când singura metodă de tratament este intervenția chirurgicală.

Poziția pernă în boala de reflux gastroesofagian

Sportivii care au fost diagnosticați cu GERD vor trebui să ajusteze nivelul de încărcare, deoarece o creștere a presiunii intra-abdominale poate provoca o recidivă a bolii. Același lucru se aplică și celor ale căror lucrări implică o sarcină fizică sistemică (în special îndoirea înainte). Pentru a reduce sarcina asupra organelor peritoneale, precum și a pereților săi, nu se recomandă purtarea de haine, centuri și curele strânse.

În timpul somnului de noapte, pacienții cu reflux gastroesofagian afectat sunt sfătuiți să își ia o poziție înclinată cu câteva perne sub cap. Acest lucru este necesar pentru a reduce sarcina asupra organelor din spațiul peritoneal și pentru a asigura motilitatea normală a esofagului și a stomacului.

Dacă tratamentul nu ajută

În acest caz, pacientul este prezentat chirurgical. Una dintre cele mai populare și eficiente metode de tratament chirurgical al GERD este utilizarea inelelor magnetice care sunt fixate în partea inferioară a tubului esofagian și nu permit ca conținutul stomacului să intre în cavitatea esofagului. Această metodă nu este la fel de traumatizantă ca operația de fundoplicare, dar nu poate garanta recuperarea completă, astfel încât unii pacienți trebuie să ia medicamente din grupul blocantelor pompei de protoni pentru viață.

Tratamentul chirurgical al GERD

Boala de reflux a stomacului este o patologie cronică severă care nu poate fi tratată pe cont propriu. Înainte de a lua orice medicamente, este necesar să se efectueze un diagnostic cuprinzător și să se excludă posibilitatea unor tumori maligne ale stomacului și esofagului, care au adesea simptome similare cu manifestările bolilor sistemului digestiv.

Simptomele GERD, diagnosticul și tratamentul

GERD (boala de reflux gastroesofagian) este una dintre cele mai frecvente boli cronice ale sistemului digestiv superior, cauzate de reflux gastroesofagian. Refluxul este un reflux retrograd al conținutului stomacului și duodenului în esofag. Sucul gastric, enzimele afectează membrana mucoasă și, uneori, organele suprapuse (trahee, bronhii, faringe, laringe).

Cauzele refluxului pot fi foarte diverse. Cele mai frecvente cauze ale GERD sunt:

• tonul inferior al sfincterului esofagian inferior;
• presiune crescuta in cavitatea abdominala (in timpul sarcinii, obezitate, ascite);
• hernia diafragmatică;
• supraîncărcarea sau consumarea rapidă a alimentelor, ca urmare a faptului că un volum mare de aer este înghițit;
• ulcer gastric și ulcer duodenal;
• consumând alimente care necesită mai mult timp pentru digestie și, prin urmare, stați în stomac.

Simptomele GERD

GERD se caracterizează printr-o creștere a simptomelor esofagiene descrise mai sus într-o poziție orizontală a corpului, cu îndoire înainte și efort fizic. Aceste manifestări pot fi reduse atunci când se utilizează apă minerală alcalină sau lapte.

Unii pacienți au, de asemenea, simptome non-esofagiene ale bolii. Pacienții pot fi deranjați de durerea din spatele sternului, care poate fi considerată ca semne de boală cardiacă (sindrom coronarian acut). Când conținutul stomacului intră în laringe, în special noaptea, tuse uscată, durere în gât, răgușeală încep să deranjeze pacienții. Este posibil să existe un reflux al conținutului gastric în trahee și bronhii, ca rezultat al bronșitei obstructive și al pneumoniei de aspirație.

Semnele de reflux gastroesofagian pot fi observate la oameni complet sănătoși, în acest caz, refluxul nu provoacă apariția unor modificări patologice în membrana mucoasă a esofagului și a altor organe. Cu toate acestea, dacă simptomele de mai sus apar mai mult de 2 ori pe săptămână timp de 2 luni, trebuie să consultați un medic pentru examinare.

Diagnosticul GERD

Medicul face un diagnostic preliminar al GERD pe baza plângerilor pacientului. Pentru a clarifica diagnosticul, se fac următoarele studii:

1. Monitorizarea pH-ului intra-esofagian zilnic este principala metodă de investigare care confirmă pacientul cu GERD. În timpul acestui studiu, se determină numărul și durata refluxului în timpul zilei, precum și durata de timp în care pH-ul scade sub 4.
2. Testați cu un inhibitor al pompei de protoni. Pacientul este prescris timp de 2 săptămâni pentru a lua medicamentul din grupul de inhibitori ai pompei de protoni (limită, nexiu) în doza standard. Eficacitatea terapiei este o dovadă a bolii.

În plus față de aceste metode de diagnostic, alte studii pot fi prescrise pacientului. De obicei, ele sunt necesare pentru a evalua starea esofagului și a altor organe ale sistemului digestiv, pentru a identifica bolile asociate și, de asemenea, pentru a exclude bolile cu o imagine clinică similară:

• FEGDS (fibroesofagogastroduodenoscopy) cu un test de urează;
• cromodoscopia esofagului;
• examinarea cu raze X a esofagului și a stomacului prin contrast;
• ECG și monitorizarea zilnică a ECG;
• examinarea ultrasonică a cavității abdominale.

Tratamentul GERD

Numirea tratamentului ar trebui să fie încredințată medicului, auto-tratamentul nu ar trebui să fie angajat, deoarece acest lucru poate duce la dezvoltarea de complicații.

Ce doctor să contactezi

Dacă apar arsuri la stomac și alte semne de GERD, ar trebui să contactați medicul gastroenterolog. În diagnosticul rolului important al endoscopului. Un nutriționist este implicat în tratamentul bolii. În plus, este necesară consultarea unui cardiolog pentru a exclude patologia coronariană.

Ce este GB

CREAK este scurt pentru cristalografie și chimie cristalină.

Valori totale: 14 (arătate 5)

Valori totale: 14 (arătate 5)

HOP este scurt pentru departamentul de software.

Valorile totale: 8 (arătate 5)

Valorile totale: 12 (arătate 5)

ITC este scurt pentru International Trade Center

Bine ați venit în dicționarul rusesc de abrevieri!

Am colectat mai mult de 47160 abrevieri, cu mai mult de 101870 moduri de a le decripta.

Simptomele GERD, diagnosticul și tratamentul

GERD (boala de reflux gastroesofagian) este una dintre cele mai frecvente boli cronice ale sistemului digestiv superior, cauzate de reflux gastroesofagian. Refluxul este un reflux retrograd al conținutului stomacului și duodenului în esofag. Sucul gastric, enzimele afectează membrana mucoasă și, uneori, organele suprapuse (trahee, bronhii, faringe, laringe).

Cauzele refluxului pot fi foarte diverse. Cele mai frecvente cauze ale GERD sunt:

• tonul inferior al sfincterului esofagian inferior;
• presiune crescuta in cavitatea abdominala (in timpul sarcinii, obezitate, ascite);
• hernia diafragmatică;
• supraîncărcarea sau consumarea rapidă a alimentelor, ca urmare a faptului că un volum mare de aer este înghițit;
• ulcer gastric și ulcer duodenal;
• consumând alimente care necesită mai mult timp pentru digestie și, prin urmare, stați în stomac.

Simptomele GERD

GERD se caracterizează printr-o creștere a simptomelor esofagiene descrise mai sus într-o poziție orizontală a corpului, cu îndoire înainte și efort fizic. Aceste manifestări pot fi reduse atunci când se utilizează apă minerală alcalină sau lapte.

Unii pacienți au, de asemenea, simptome non-esofagiene ale bolii. Pacienții pot fi deranjați de durerea din spatele sternului, care poate fi considerată ca semne de boală cardiacă (sindrom coronarian acut). Când conținutul stomacului intră în laringe, în special noaptea, tuse uscată, durere în gât, răgușeală încep să deranjeze pacienții. Este posibil să existe un reflux al conținutului gastric în trahee și bronhii, ca rezultat al bronșitei obstructive și al pneumoniei de aspirație.

Semnele de reflux gastroesofagian pot fi observate la oameni complet sănătoși, în acest caz, refluxul nu provoacă apariția unor modificări patologice în membrana mucoasă a esofagului și a altor organe. Cu toate acestea, dacă simptomele de mai sus apar mai mult de 2 ori pe săptămână timp de 2 luni, trebuie să consultați un medic pentru examinare.

Diagnosticul GERD

Medicul face un diagnostic preliminar al GERD pe baza plângerilor pacientului. Pentru a clarifica diagnosticul, se fac următoarele studii:

1. Monitorizarea pH-ului intra-esofagian zilnic este principala metodă de investigare care confirmă pacientul cu GERD. În timpul acestui studiu, se determină numărul și durata refluxului în timpul zilei, precum și durata de timp în care pH-ul scade sub 4.
2. Testați cu un inhibitor al pompei de protoni. Pacientul este prescris timp de 2 săptămâni pentru a lua medicamentul din grupul de inhibitori ai pompei de protoni (limită, nexiu) în doza standard. Eficacitatea terapiei este o dovadă a bolii.

În plus față de aceste metode de diagnostic, alte studii pot fi prescrise pacientului. De obicei, ele sunt necesare pentru a evalua starea esofagului și a altor organe ale sistemului digestiv, pentru a identifica bolile asociate și, de asemenea, pentru a exclude bolile cu o imagine clinică similară:

• FEGDS (fibroesofagogastroduodenoscopy) cu un test de urează;
• cromodoscopia esofagului;
• examinarea cu raze X a esofagului și a stomacului prin contrast;
• ECG și monitorizarea zilnică a ECG;
• examinarea ultrasonică a cavității abdominale.

Tratamentul GERD

Numirea tratamentului ar trebui să fie încredințată medicului, auto-tratamentul nu ar trebui să fie angajat, deoarece acest lucru poate duce la dezvoltarea de complicații.

Ce doctor să contactezi

Dacă apar arsuri la stomac și alte semne de GERD, ar trebui să contactați medicul gastroenterolog. În diagnosticul rolului important al endoscopului. Un nutriționist este implicat în tratamentul bolii. În plus, este necesară consultarea unui cardiolog pentru a exclude patologia coronariană.

Boala de reflux gastroesofagian (GERD)

GERD este una dintre cele mai frecvente boli cronice ale sistemului digestiv. Aceasta apare ca urmare a refluxului - refluxul regulat al conținutului stomacului sau duodenului în esofag, având ca rezultat deteriorarea mucoasei esofagiene, precum și deteriorarea organelor care se află în vecinătate (laringe, faringe, trahee, bronhii).

Cauzele refluxului:

1. Reduceți tonul sfincterului inferior esofagian. Acest lucru se datorează:
- cofeina care conține băuturi (cafea, ceai puternic, coca-cola);
- medicamente (antagoniști ai calciului - verapamil, antispasmodici - papaverină, nitrați, analgezice, teofilină etc.);
- fumatul (efectul toxic al nicotinei asupra tonusului muscular);
- consumul de alcool (în acest caz, există o deteriorare a membranei mucoase a esofagului);
- sarcina (hipotensiunea sfincterului esofagian inferior ca urmare a influenței factorilor hormonali).

2. Creșterea presiunii intra-abdominale. Se întâmplă cu obezitate, ascite, flatulență (flatulență), sarcină.

3. Hernia diafragmatică. Acest lucru creează condițiile de reflux - există o scădere a presiunii în partea inferioară a esofagului în piept. O hernie a deschiderii esofagiene a diafragmei este observată la aproximativ 1/2 dintre persoanele cu vârsta peste 50 de ani.

4. Consumul greu și greu de alimente, în timpul căruia se înghită o cantitate mare de aer, ceea ce duce la o creștere a presiunii intragastrice și la aruncarea conținutului de stomac în esofag.

6. Consumul excesiv de alimente bogate în grăsimi animale, produse care conțin mentă, alimente prajite, condimente picante, ape minerale carbogazoase. Toate aceste produse duc la o întârziere prelungită în masele alimentare în stomac, o creștere a presiunii intragastrice.

Simptomele GERD

Introducerea esofagului, a conținutului de stomac (alimente, acid clorhidric, enzime digestive) irită mucoasa esofagiană, ducând la apariția inflamației. S-au manifestat simptome tipice esofagiene (esofagiene): arsuri la stomac, arsuri acide.

Pirozisul este o senzație de arsură în spatele sternului care se ridică din regiunea epigastrică în sus, poate renunța la gât, umeri, apare de obicei la 1-1,5 ore după masă sau pe timp de noapte. Se mărește după ce beau băuturi carbogazoase, în timp ce efectuați activitate fizică. Arsurile la stomac sunt adesea combinate cu rahatul.

Belchingul este cauzat de intrarea conținutului gastric prin sfincterul esofagian inferior în esofag și în continuare în cavitatea bucală. Se manifestă un gust acru în gură. Ca arsuri la stomac, râsul se îngrijorează mai mult în poziția predominantă, cu corpul înclinat înainte. Se observă deseori mâncare mâncată.

Odinofagiya - durere la înghițire și în timpul trecerii alimentelor prin esofag. Disfagia - un sentiment de dificultate sau obstrucție în trecerea alimentelor. Acestea apar odată cu apariția complicațiilor GERD - stricturi (contracții), tumori esofagiene. Mai puțin frecvent este sughitul esofagian și vărsăturile. Sughițurile sunt cauzate de iritarea nervului frenic și de contracția frecventă a diafragmei. Vărsăturile sunt observate atunci când GERD este combinat cu ulcer duodenal.

Există simptome extraesofagiale. Acestea includ durere în piept, în natură asemănătoare cu presiunea coronariană (angina pectorală, infarct miocardic), atacuri de cord, aritmii. Conținutul stomacului poate curge în laringe în timpul nopții, rezultând o tuse uscată, frecventă, durere în gât și răgușeală. Și când conținutul gastric este aruncat în trahee și bronhii, apar organele respiratorii - bronșita obstructivă cronică, pneumonia de aspirație și astmul bronșic.

Simptomele apar și se agravează după masă, efort fizic, într-o poziție orizontală; scădere într-o poziție verticală după luarea apei minerale alcaline.

Refluxul gastroesofagian poate fi observat la persoanele sănătoase, mai ales în timpul zilei după masă, dar nu este lung, de până la 3 minute și nu provoacă modificări patologice în organism. Dar dacă simptomele sunt deranjate cu o frecvență de 2 sau mai multe ori pe săptămână timp de 4-8 săptămâni sau mai mult, trebuie să consultați un medic, un gastroenterolog, pentru examinare și diagnosticare.

Diagnosticul GERD

1. Testați-vă cu un inhibitor al pompei de protoni.
Diagnosticul preliminar al GERD poate fi realizat pe baza simptomelor tipice (arsuri la stomac, regurgitare acidă), după care în dozele standard este prescris un inhibitor al pompei de protoni (omeprazol, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol). Eficacitatea cursului de 14 zile confirmă diagnosticul de GERD.

2. Monitorizarea pH-ului intra-esofagian de 24 de ore. Determină numărul și durata de reflux pe zi și durata de timp în care pH-ul este mai mic de 4. Este metoda de bază de verificare GERD îndreptățește aduce conexiune simptome tipice si atipice de reflux gastro-esofagian.

3. FEGDS (fibroesofagogastroduodenoscopy). Realizat pentru identificarea esofagitei, diagnosticarea cancerului și a bolilor precanceroase ale esofagului. Indicatii pentru implementare:
- ineficiența tratamentului empiric (inhibitori ai pompei de protoni);
- în prezența simptomelor de anxietate (scădere în greutate, durere la înghițire, sângerare);
- pacienți cu vârsta peste 40 de ani;
- cu un curs lung al bolii (5 ani sau mai mult);
- în cazul unui diagnostic controversat și, sau în prezența simptomelor non-esofagiene.

4. Cromoendoscopia esofagului. Pentru pacienții cu o durată mai mare a bolii cu recăderi frecvente, pentru a identifica site-urile de metaplazia intestinală (stare precanceroasă) cu porțiuni de biopsie ulterioare.

5. Monitorizarea ECG și Holter - pentru a detecta aritmiile, bolile sistemului cardiovascular
6. Ultrasonografia organelor cavității abdominale și a inimii - identificarea patologiei organelor digestive, excluderea bolilor sistemului cardiovascular.

7. Examinarea cu raze X a esofagului, a stomacului, a organelor toracice. Realizat pentru a identifica modificările patologice ale esofagului (îngustare, ulcerații), hernia hiatală, boli respiratorii (pneumonie, bronșită).

8. Efectuați teste de laborator (număr întreg de sânge, zahăr din sânge, test de sânge oculte fecal, determinați mostrele de copt).

9. Testul pentru Helicobacter pylori. Când este detectat, este prescrisă terapia de eradicare.
Consultanți specializați, dacă este cazul:
- cardiolog;
- pneumolog;
- otolaringolog;
- chirurg (cu ineficiența terapiei medicamentoase, hernia diafragmatică mare, cu dezvoltarea de complicații).

Tratamentul GERD:

Schimbarea stilului de viata:

1. Renunțați la fumat și consumați alcool

2. Când excesul de greutate - normalizarea acestuia, folosind selecția unei diete, în funcție de caracteristicile organismului, stilul de viață, vârsta.

3. Excluderea poziției orizontale în timpul somnului. Trebuie să dormi cu capul ridicat. Acest lucru reduce numărul de compoziții ale stomacului în esofag datorită gravității. Dacă este posibil, limitați purtarea bandajelor, centurilor tensionate care cresc presiunea intraabdominală.

5. Consumul de alimente trebuie să fie de 4-6 ori pe zi, în porții mici, sub formă de căldură, timp de 2-3 ore înainte de culcare. După masă, ar trebui să evitați poziția orizontală a corpului, torsul, efort fizic, timp de 2 până la 3 ore.

6. Este necesar să se evite consumul de alimente și băuturi care contribuie la creșterea funcției de formare a acidului stomac și la reducerea tonusului sfincterului esofagian inferior:
- cafea, ceai, Coca-Cola, ciocolată, băuturi carbogazoase, sosuri fierbinți, fructe citrice, roșii;
- alimente grase, acre, condimentate; condimente;
- alcool, bere, sucuri de fructe acide;
- varza, mazărea, leguminoase, pâine neagră (favorizează formarea gazelor și crește presiunea intra-abdominală).

7. Includerea în dieta nevoia să se încline din carne, cereale, legume, ulei vegetal (care conține vitaminele A și E, care ajuta la imbunatatirea actualizarea mucoasei esofagiene), ouă.

8. Primirea anumitor medicamente desemnate de alți specialiști în ceea ce privește comorbidități pot reduce tonusul sfincterului esofagian (nitrați, antagoniști de calciu, beta - blocante, teofilina, contraceptivele orale) sau pot provoca leziuni ale mucoasei esofagiene si a mucoasei gastrice (non-medicamente anti-inflamatoare nesteroidiene).

9. Este necesar să se evite exercițiile fizice și lucrările legate de îndoirea corpului și de ridicarea a peste 10 kg. Când vizitați sala de sport ar trebui să fie excluse exerciții care măresc tensiunea musculaturii abdominale și presiunea intra-abdominală.

Principiile de bază ale tratamentului sunt ameliorarea rapidă a simptomelor bolii, prevenirea apariției recidivelor și a complicațiilor. O strategie comună de tratament este tratamentul cu medicamente antisecretorii. Acestea includ inhibitori de pompă de protoni (omeprazol, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol), H2-blocante, receptorii histaminergici (famotidina). Pentru refluxul biliar (reflux de bilă), sunt prescrise acidul ursodeoxicolic (ursofalk) și prokinetica (domperidonă). Alegerea medicamentului, doza acestuia, durata tratamentului vor fi prescrise numai de către medic în funcție de caracteristicile individuale ale cursului bolii, de patologie concomitentă.

Pentru ameliorarea pe termen scurt a simptomelor (arsuri la stomac, rahitism), dar nu și pentru tratamentul pe termen lung, se pot folosi antacide. Gaviscon Forte (1-2 linguri 30-40 de minute după mese și înainte de culcare), fosfugelugel (1-2 pachete de 2-3 ori după mese și peste noapte).

Printre remedii populare, pentru a crește stabilitatea membranei mucoase a esofagului se recomandă decoctarea semințelor de in. Se toarna 2 linguri de apa cu apa fierbinte, insista timp de 8 ore, se ia ½ ceasca de 3-4 ori pe zi inainte de mese si seara. În 5-6 săptămâni.

Pentru a preveni complicațiile și recidivele bolii, pentru a controla eficacitatea tratamentului, este necesar să vizitați în mod regulat un medic, medic generalist sau gastroenterolog, cel puțin o dată la 6 luni, în special în toamnă și primăvară, pentru a fi examinat.

Complicații ale GERD

Durata lungă a GERD în absența tratamentului adecvat poate duce la complicații sub formă de eroziuni, ulcere, esofagian sângerări la ulcerul esofagian, formarea de cicatrici - stricturi, care îngustarea lumenului esofagului încalcă trecerea alimentelor și conduc la dezvoltarea leziunilor precanceroase (esofag Barrett) și cancer esofagian. Comportamentele extraesofagiene: dezvoltarea astmului, bronșita cronică, pneumonia de aspirație.

Diagnosticarea în timp util și tratamentul sistematic pot împiedica progresia bolii și dezvoltarea complicațiilor care amenință viața.

Irina Vostrenkova, medic de cea mai înaltă categorie.