728 x 90

iertare

Remisia este o etapă specifică a bolii atunci când toate semnele bolii încep să slăbească sau să părăsească complet corpul uman. Termenul "remisiune" derivă din latinul "remissio", ceea ce înseamnă reducerea și slăbirea.

Acest proces se poate manifesta la pacientii cu o mare varietate de afectiuni cronice. Există o remisiune completă și incompletă.

Aceste două concepte diferă în ceea ce privește gradul de semn al bolii. Insuficiența incompletă durează aproximativ 1-3 luni și, în majoritatea cazurilor, agravează patologia.

Ritmul complet are o durată de 2 luni și câțiva ani. Pentru ambele tipuri de remisiune, toate simptomele bolii nu dispar niciodată. Când este plin, medicii reduc doza de medicamente consumate, dar în același timp prescriu terapia de întreținere.

Clasificarea remisiei

Există următoarele tipuri de remisiune în oncologie:

  1. Parțială. Ea sugerează că procesul malign este încă în organism, dar în cantități mici. Cu alte cuvinte, răspunsul la terapia furnizată este incomplet. Aici vorbim de cancer, care are o natură cronică. Pacientul poate lua o pauză de la tratamentul intensiv prin verificarea constantă a prezenței celulelor maligne și menținerea unei stări generale. Remisia este parțială chiar dacă tumoarea a scăzut cu 50%.
  2. Complet. Remisia acestui tip indică faptul că testele și diagnosticările nu dezvăluie un proces malign. Aici vorbim despre o retragere completă a cancerului. Dar acest lucru nu scutește pacientul de examenul necesar, altfel va fi posibil să pierdeți o recidivă. Când celulele canceroase se vor întoarce, se va întâmpla peste 5 ani. Luând în considerare aceste informații, prognoza este determinată în ceea ce privește durata de viață a pacientului cu cancer.
  3. Spontană. Acest tip de remisie se caracterizează printr-o îmbunătățire neașteptată a stării pacientului sau vindecarea completă a cancerului, chiar progresivă. Astfel de boli includ cancerul de sânge, leucemia, melanomul, limfomul și cancerul de sân. Dacă vorbim de carcinom, atunci remisiunea spontană apare foarte rar.

oncologie

Recuperarea completă și spontană apare foarte rar. Pentru ca toate măsurile terapeutice să aibă efectul dorit, este necesar să se înțeleagă cum se formează o boală malignă și să se pregătească la nivel psihologic pentru a se răzbuna boala în orice moment.

Există 3 faze ale tratamentului pentru cancer:

  1. Terapie activă. Anumite boli oncologice sunt diagnosticate la vârful formării bolii sau direct în fața ei. Medicul stabilește un regim de tratament, care poate include metodele uzuale: chirurgie, chemo și radioterapie.
  2. Remisia în oncologie este o perioadă în care neoplasmul este redus semnificativ în dimensiune sau este observată dispariția sa completă.
  3. Controlul procesului patologic. În ciuda faptului că nu există semne evidente ale unei tumori, este necesar să se depună eforturi maxime pentru a menține starea de remisie. În acest scop, se recomandă efectuarea unui curs de reabilitare după o terapie agresivă. Medicul prestează medicamente speciale de întreținere și medicamente naturale. Numirea lor are loc individual. Datorită acestui fapt, este posibilă menținerea bolii într-o stare de remisiune completă pentru o perioadă nedeterminată de timp.

Îmbunătățirea prognosticului poate implica terapie complexă. Aceasta implică combinarea tratamentului tradițional și auxiliar ca mijloc de țintire, terapie hormonală sau efecte biologice.

Tipuri de remisie pentru leucemie

Pentru o boală cum ar fi leucemia, există o gradare mai precisă a remisiunii. De exemplu, la copiii cu diagnostic de "leucemie limfoblastică acută", remisiunea prelungită este foarte dificil de diferențiat de recuperarea completă.

Cu forma clinică și hematologică de remisiune, corpul lasă toate simptomele bolii, iar compoziția măduvei osoase și a sângelui periferic revine la normal. Dacă este prezentă remisie citogenetică, este imposibil să se detecteze celulele canceroase utilizând metoda analizei citogenetice.

herpes

Cursul bolii este împărțit în 3 oțeluri: ușoară, moderată și severă. Pentru cursa ușoară a herpesului, apariția recidivelor este extrem de rară și durata lor este scurtă. Cu această formă de herpes, nu mai mult de 4 recurențe se dezvoltă într-un an. Dacă luăm în considerare cursul de severitate moderată, recăderile se dezvoltă de 5-6 ori pe an, iar în cazuri grave - în fiecare lună.

În funcție de tipul de curs, herpesul este împărțit în aritmie, subțire și monotonă. Pentru un curs aritmic, recidivele apar după o perioadă nedeterminată de timp. Și cu cât mai multă remitere a durat, cu atât exacerbările vor fi mai lungi.

Cu un curs monotonic, remisia și recăderile se înlocuiesc reciproc după anumite intervale de timp aproape egale. De exemplu, dacă vorbim despre herpesul menstrual, atunci este însoțită de erupții lunare în timpul menstruației. Pentru cursul remisiv al bolii, remisia crește treptat, iar durata recăderilor scade. Este posibil să existe o scădere completă a procesului patologic.

Remisia și durata acesteia nu depind întotdeauna de metodele de terapie utilizate. Un rol important în această chestiune este acordat pacientului pentru dispoziția individuală de vindecare, credința în forța cuiva și dorința de a trăi.

Ce înseamnă remiterea oncologică?

Remisia în oncologie este o afecțiune în care tumora nu mai crește, dar poate fi tratată parțial sau complet. Aceasta nu este o recuperare completă, ci o desemnare că, în viitorul apropiat, tumora nu reprezintă un pericol pentru viață, ci o boală cronică obișnuită, cum ar fi diabetul, care necesită terapie medicală constantă pentru a menține bunăstarea pacientului. Pentru a prelungi etapa de remisiune, contribuie la menținerea unui stil de viață sănătos.

Ce este remisia

În jargonul medical, remisia este absența simptomelor pentru o lungă perioadă de timp. Un astfel de diagnostic poate fi făcut persoanelor cu boli cronice care nu au fost vindecate, dar în același timp nu-l deranjează pe pacient. Cu remisie prelungită, în unele cazuri vorbesc despre recuperare completă, de exemplu, dacă rezultatele testelor nu prezintă semne de boală.

Este important de remarcat că remisia este una dintre etapele de dezvoltare a bolii, în care nu se observă simptome sau sunt foarte puțin vizibile, iar pacientul se simte satisfăcător.

Remisia în oncologie

Etapa de remisiune este în principal împărțită în parțială sau completă. Atunci când o tumoare parțială devine mai mică și cu un pacient complet în ansamblu, acesta se oprește din orice simptome de cancer. Cu toate acestea, chiar și în aceste condiții, sunt necesare terapii constante și examinări de rutină. Remisiunea poate dura săptămâni, luni sau ani, dar nu este un remediu complet pentru cancer.

Pentru pacienții cu o boală în acest stadiu, se efectuează examinări de rutină, mai întâi de câteva ori pe lună și, eventual, din ce în ce mai puțin. Un astfel de sistem ajută la identificarea în timp a unei eventuale recidive și la prevenirea dezvoltării acesteia. Dacă nu apar semne de cancer de 5 ani sau mai mult, atunci în unele cazuri, medicii vorbesc de recuperare completă, dar, în general, o astfel de formulare este evitată, deoarece se consideră că vindecarea completă în oncologie este imposibilă. De exemplu, dacă după terapie există un număr foarte mic de celule canceroase în organism, atunci chiar acest lucru este suficient pentru dezvoltarea unei recăderi a bolii.

În medicina modernă, există trei tipuri de remisiune - spontană, parțială și completă. Mai multe detalii despre fiecare tip vor fi descrise mai jos.

parțial

Remisiunea parțială este o afecțiune în care tumora este tratabilă, iar creșterea acesteia poate fi controlată. În unele cazuri, mărimea neoplaziei maligne poate scădea. În acest caz, pacientul continuă să ia medicamente și sunt necesare toate examinările programate, deoarece nu se poate garanta un tratament complet pentru cancer. Diagnosticarea planificată vă permite să monitorizați starea tumorii și vă oferă posibilitatea de a schimba terapia în timp când apare o recădere.

Remisiunea parțială este atunci când creșterea tumorii poate fi controlată

spontan

Remisiunea spontană este numită absența completă a semnelor de boală, fără alte cauze externe. Menționarea primei apariții a unui astfel de stadiu de cancer datează din secolul al XIII-lea. Apoi, toate semnele de sarcom osos timpuriu au dispărut în St. Peregrine după ce a suferit o infecție bacteriană. Oamenii de știință încă nu au dat seama de ce se întâmplă acest lucru, cu toate acestea, aceste cazuri încă apar și se numesc sindromul Peregrin.

total

Remisiunea completă este dispariția oricăror simptome de cancer. De fapt, pacientul se simte în acest moment satisfăcător, iar tumora nu crește. Cu toate acestea, în acest caz, recidiva este posibilă, deoarece recuperarea completă nu poate fi garantată. De aceea, pacienții cu cancer de remisie continuă să primească terapie, încearcă să mențină un stil de viață sănătos și să protejeze organismul de expunerea la factori de mediu nocivi, astfel încât stadiul de remisie să dureze cât mai mult posibil. Examinările programate sunt mai puțin frecvente în timp. Dacă simptomele bolii nu apar timp de 5 ani sau mai mult, atunci vorbește despre o remisie stabilă și, uneori, chiar o lecție pentru cancer.

Durata fluxului

Remisiunea durează un timp diferit. Depinde de numeroși factori, cum ar fi:

  • Starea generala a corpului;
  • Stilul de viață al pacientului și prezența imunității naturale;
  • Stadiul de dezvoltare și localizarea tumorii;
  • Caracteristicile biologice ale creșterii maligne (de exemplu, rata de creștere, etc.)
  • Sensibilitatea celulelor canceroase la terapie;
  • Prezența metastazelor.
Prezența metastazelor afectează durata remisiunii

Toate aceste simptome afectează durata remisiunii, dar aceasta este totuși individuală pentru fiecare pacient. Unele date pot oferi statistici, dar nu pot fi corecte pentru fiecare caz.

Caracteristicile remisiunii

Atunci când simptomele de cancer nu se manifestă mult timp, experții vorbesc despre declanșarea remisiunii persistente. Un risc crescut de recidivă este așteptat la început după vindecarea bolii, apoi scade în fiecare an. Dacă în decurs de 5 ani de recădere nu apare și starea pacientului nu se înrăutățește, atunci vorbiți despre o remisie stabilă.

Șansele de remisiune sunt individuale pentru fiecare pacient, ele depind de un întreg complex de diverși factori: vârsta pacientului, tipul și localizarea tumorii, structura sa biologică, stadiul de dezvoltare și nu numai.

Cel mai adesea și pentru o perioadă mai lungă de remisie apare la pacienții cu detectarea oncologică într-un stadiu incipient al bolii.

Cu toate acestea, chiar și cu o remisiune stabilă, trebuie să urmați examinări medicale planificate și să luați medicamente prescrise de medicul dumneavoastră.

Prelungirea remisiunii

Pentru a prelungi durata de remisie este recomandat să renunțe la obiceiurile proaste, un stil de viață sănătos, cu activitate fizică moderată, pentru a se conforma cu somn și trezie, mânca dreapta, încercați să evitați prăjit, alimente grase si afumate, precum și conținutul ridicat de proteine ​​in dieta. Uneori este necesar să luați vitamine suplimentare dacă nu există suficiente din ele în dietă. De asemenea, este necesar să se desfășoare activități care vizează consolidarea imunității și monitorizarea modificărilor în greutate. De exemplu, pierderea drastică în greutate poate fi un semn al debutului recidivei.

Pentru a prelungi remiterea, merită renunțat la toate obiceiurile proaste.

În plus, persoanele cu cancer, chiar și în remisie, sunt sfătuite să evite radiațiile ultraviolete, deoarece pot duce la mutații la nivel genetic și chiar provoacă o recidivă. De asemenea, este recomandabil să refuzați să vizitați solariul.

Adesea, medicul prescrie suplimentar aportul de diverse complexe vitaminice și minerale, precum și imunomodulatoare. Uneori, diverse mijloace de medicină tradițională pot ajuta la întărirea imunității.

Este deosebit de important să se protejeze de influența dăunătoare a mediului extern al copiilor. Este necesar să se asigure că acestea nu sunt expuse la expunerea prelungită la radiațiile ultraviolete. Iar pentru familiile care locuiesc într-o zonă cu o situație nefavorabilă de mediu, este mai bine să se mute deloc, deoarece un mediu rău poate duce la dezvoltarea unei tumori din nou.

Remisiune - ce înseamnă cuvintele simple

Despre remisie cu cuvinte simple

Toți oamenii sunt bolnavi, este o parte integrantă a vieții noastre. Bolile acute diferă de cele cronice prin faptul că se termină într-un fel sau altul. De exemplu, luați "varicela". Aceasta este o boală infecțioasă acută care afectează adesea copiii de vârstă preșcolară. Cred că majoritatea cititorilor au suferit această durere și au uitat în siguranță despre asta, deoarece se recuperează. Dar pentru bolile cronice caracterizate printr-o schimbare de perioade de exacerbări și remisiuni.

Termenul de remisiune în sine, ca majoritatea termenilor medicali, derivă din cuvântul latin remissio, ceea ce înseamnă diminuare și slăbire. Adică, în perioada de remisie, pacientul are o scădere și o slăbire a simptomelor bolii.

Există diferite clasificări ale remisiunii. De exemplu, alocați remisiunea completă și incompletă.

  • Insuficiența incompletă durează câteva luni, mai des de la 1 la 3, apoi apare o perioadă de exacerbare.
  • Remisiunea completă, care durează de 2 luni de ani de zile, permite medicilor să treacă la un tratament de susținere a unei boli cronice, reducând astfel sarcina de droguri asupra organismului.

Desigur, orice pacient care suferă de o boală cronică vrea să prelungească starea de remisie cât mai mult posibil, dar boala este exacerbată din diverse motive. Simptomele se întorc sau se înrăutățesc, trebuie să solicitați ajutor medical și să fiți tratat până la următoarea perioadă de remitere. Cauzele acestor exacerbări pot depinde de comportamentul pacientului însuși și pot apărea fără niciun motiv aparent. Modificările în condițiile meteorologice, călătoriile pe distanțe lungi, stresul neuropsihic sau exercițiile fizice excesive au un efect provocator. Deci, un pacient cu astm bronsic știe că primăvara cu plante înfloritoare provoacă o exacerbare, iar un pacient cu diabet evită situațiile stresante, în caz contrar riscă o creștere a nivelului zahărului din sânge. Și o persoană care suferă de artrită a extremităților nu va merge la patinoar, altfel va fi dus de acolo pe mâini.

exemple

De exemplu, toată hipertensiunea cunoscută. Aceasta este o boală cronică severă în care crește tensiunea arterială. Majoritatea bolnavilor cred că trebuie să luați pastilele într-un curs, adică o lună - alta, și apoi le puteți anula și trăi ca și până acum. Dar puțini dintre ei se gândesc la complicațiile teribile, cum ar fi atac de cord și accident vascular cerebral. Fara indoiala, aceste dezastre vasculare nu se vor dezvolta a doua zi dupa intreruperea tratamentului, dar dupa 2-3 luni fara tratament, riscul creste semnificativ. Dacă pacientul va lua doze de întreținere de medicamente care i-au fost prescrise de medicul curant, și nu de vecin sau de el însuși, atunci puteți întârzia și chiar evita un atac de cord și accident vascular cerebral.

Mult mai des despre realizarea remisiunii pe care o auzim atunci când discutăm despre pacienții cu cancer. Cu toții știți foarte bine că remisia în astfel de boli este foarte dificil de realizat și, de cele mai multe ori, trebuie să vă recunoașteți slăbiciunea. Remisia pentru cancer poate fi de 3 tipuri: parțială, completă și spontană.

  • Cel mai inexplicabil lucru este remisiunea spontană, apare în tumorile sistemului hematopoietic (leucemie, limfom), în neuroblastom. Boala dispare de la sine, toate simptomele dispar, la fel ca si tumoarea.
  • Remisiunea parțială apare după tratamentul, când simptomele se diminuează, tumora se micșorează, iar pacientul poate petrece ceva timp cu familia și câștigă rezistență pentru următoarea etapă de tratament. Observăm o astfel de remisiune mai des.
  • Remisiunea completă apare atunci când examinarea nu dezvăluie boala. Nu există tumori, testele sunt normale, respectiv fără simptome. Dar acest lucru nu se întâmplă independent, ci după tratament. Și pacientul are nevoie de monitorizare regulată timp de 5 ani, astfel încât tumora să nu se întoarcă.

Un alt exemplu.

O boală comună în rândul femeilor este colelitoza. Ce este? Aceasta este prezența calculilor biliari. Dacă nimic nu deranjează, atunci femeile noastre sunt fericite să poarte aceste pietre în sine. Această plăcere este temporară și depinde de mărimea acestor pietre. Situația este prima - pietre mici. Orice activitate fizică, încălcarea dieta, sarcina poate provoca mișcarea acestor pietre de-a lungul conductei biliare, ceea ce va duce la agravare. A doua situație - pietre sau pietre mari. Astfel de "pietre prețioase" trăiesc de ani de zile și nu se mișcă, dar pot "să se așeze" în zidul vezicii biliare. Probleme vor apărea în ambele cazuri. Singura modalitate de a obține o remisiune completă este intervenția chirurgicală.

constatări

În orice caz, dacă o persoană are o boală cronică, o atitudine psihologică internă este foarte importantă. Fără credință în puterea proprie, fără sprijinul rudelor și prietenilor, este foarte dificil să se obțină remiterea chiar și cu cel mai bun tratament.

1.5 Etapele bolii și rezultatele acesteia.

În dezvoltarea bolii pot fi împărțite în următoarele perioade:

1. Latent sau ascuns (incubație);

3. dezvoltarea completă a bolii sau înălțimea bolii;

4. Rezultatul bolii.

Perioada latentă sau latentă este perioada dintre acțiunea cauzei și apariția primelor simptome ale bolii. Perioada latentă sau latentă este cea mai directă legătură cu bolile infecțioase și se numește incubare. Aceasta poate dura de la câteva secunde (în caz de otrăvire acută) la câteva luni și chiar ani. Cunoașterea perioadei latente a bolii este de mare importanță pentru prevenirea bolii.

Perioada de la prima manifestare a semnelor unei boli inițiale la dezvoltarea completă a simptomelor se numește perioada prodromală (perioada precursoare a bolii) și se caracterizează în principal prin simptome nespecifice inerente multor boli (stare generală de rău, dureri de cap, deteriorarea apetitului, boli infecțioase - frisoane, febră etc. ).. În același timp, în această perioadă, reacțiile de protecție și adaptare ale organismului sunt deja incluse. În unele boli, perioada prodromală este incertă.

Perioada de dezvoltare completă este perioada tuturor manifestărilor majore ale bolii. Durata sa variază de la câteva zile la mai multe decenii (tuberculoză, sifilis). Cursul bolii nu este monoton și poate varia în faze, perioade și natură. În această perioadă, se remarcă semnele și caracteristicile cele mai caracteristice și specifice ale bolii, ceea ce ne permite să facem un diagnostic corect și, invers, un curs obscur, formele șterse fac dificilă furnizarea diagnosticului.

Există un curs acut și cronic al bolilor. Ar fi mai bine să spunem că toate bolile sunt împărțite în principal în cele acute și mai ales cronice, deoarece există, de obicei, boli acute și există și acelea pentru care cursul cronic, pe termen lung este regula.

Definiția bolii acute și cronice ia în considerare nu numai durata. Creșterea rapidă și dispariția tuturor simptomelor bolii reprezintă cel mai important simptom al unei boli acute. De asemenea, durata lungă de viață a acestor simptome este cel mai semnificativ simptom al unei boli cronice. Cu toate acestea, o diferență importantă între cursul acut și cronic al bolii este faptul că simptomele care se dezvoltă într-o anumită parte, mai mult sau mai puțin limitată din timp, dispar. Pentru evoluția cronică a bolii se caracterizează nu numai un curs lung cu perioade alternante de atenuare a bolii, uneori chiar vindecare aparentă, cu perioade de exacerbare, adică focare de boală acută.

Orice curs cronic al bolii este un proces ciclic, în care perioadele de exacerbare și remisiune continuă să se alterneze. Mai mult decât atât, în stadiile inițiale, această alternanță este aproape inexistentă din punct de vedere clinic, apoi începe să fie simțită de pacient tot mai clar și, în cele din urmă, în timpul uneia dintre aceste exacerbări, numită "criză", se dezvoltă o complicație teribilă, cum ar fi infarctul miocardic, perforarea ulcerului gastric, și așa mai departe

În prezent, se consideră că evoluția cronică a bolilor constă în trei etape principale: 1) faza de formare a compensației; 2) faza de compensare durabilă; 3) faza de decompensare sau epuizare (Meerson FZ). Deoarece acest lucru nu dă nici o observație fazei a doua, trebuie să presupunem că este considerat stabil. Acest lucru, în special, este exprimat în faptul că este de obicei prezentat în diagramă ca o linie orizontală. Dar, la urma urmei, în această fază, și nu în timpul dezvoltării bolii și nu în timpul decompensării sale finale, recăderile sunt tipice suferinței cronice, uneori foarte severe și prelungite. Această circumstanță importantă nu este luată în considerare de acest sistem. Prin urmare, este mai corect să se descrie a doua fază a unei boli cronice ca pe o linie orizontală neplată, dar cu o curbă care constă în curente și coborâri periodice.

Complicarea este un proces patologic care se alătură bolii de bază, nu este obligatorie într-o anumită condiție, ci asociată cu cauzele apariției acesteia sau cu tulburări dezvoltate în organism în cursul bolii.

Complicațiile sunt, de asemenea, considerate a include tulburări care sunt consecințe ale manipulărilor medicale și terapiei medicamentoase, în cazul în care aceste tulburări nu rezultă direct din natura intervențiilor corespunzătoare. Termenul este, de asemenea, folosit pentru a se referi la diverse tulburări care uneori însoțesc sarcina și nașterea.

Complicațiile nu sunt de obicei considerate a include așa-numitele boli intercurente, care unește accidental boala principală sub formă de afecțiuni patologice persistente, precum și manifestări atipice ale bolii principale. Cu toate acestea, astfel de distincții nu pot fi întotdeauna clare.

Complicațiile sunt întotdeauna mai mult sau mai puțin agravate în cursul bolii subiacente și pot deveni esențiale în acele cazuri în care suferința principală nu reprezintă un pericol semnificativ pentru pacient.

Cauzele și mecanismele complicațiilor sunt variate și nu întotdeauna clare. În mod schematic, puteți selecta mai multe grupuri:

severitatea neobișnuită a tulburărilor cauzate de factorul etiologic principal sau distribuția neobișnuită a acestora în organism;

apariția secundară "opțională" în această boală a factorilor etiologici (de exemplu, perforarea ulcerului gastric, care duce la dezvoltarea peritonitei);

reactivitatea inițială a organismului advers, creând premise pentru apariția diferitelor complicații (de exemplu, infecțioase după intervenție chirurgicală);

modificările adverse în reactivitatea organismului cauzate de boala de bază (modificări ale reactivității imunologice care duc la apariția complicațiilor infecțioase și alergice, de exemplu, furunculoza la diabet zaharat, leziuni alergice la rinichi sau inimă la amigdalită cronică sunt de o importanță deosebită);

încălcarea regimului de către pacient;

complicații asociate cu măsuri terapeutice și diagnostice, intoleranță individuală la medicamente.

Remisia (reducere, complicație) este o îmbunătățire temporară a stării pacientului, manifestată prin încetinirea sau stoparea progresiei bolii, inversarea parțială a dezvoltării sau dispariția completă a manifestărilor procesului bolii.

Remisia este o etapă definită, în unele cazuri, caracteristică a bolii, însă aceasta nu constituie deloc o recuperare și, de regulă, este înlocuită de o recidivă din nou, adică exacerbarea patologiei.

Cauzele de remisiune sunt diferite. În bolile infecțioase, aceasta poate fi asociată cu particularitățile ciclului de dezvoltare al agentului patogen (de exemplu, malaria, unele infestări cu viermi), cu activitate crescută a mecanismelor imunitare, încapsularea focarelor infecțioase etc. Remisiile pot să apară ca urmare a unei modificări a reactivității corpului pacientului, asociată cu factori sezonieri, dietă, statut neuropsihiatric și altele, în unele cazuri, împrejurări nerecunoscute. Această remisiune se numește spontană. Deseori, remisia are loc ca urmare a tratamentului, fără a conduce la o recuperare radicală, dar întârzie evoluția procesului bolii. Astfel de remisiuni sunt observate, de exemplu, în chimioterapie sau radioterapie de tumori maligne și leucemii, terapie medicamentoasă a pacienților cu defecte cardiace etc.

Recidivă - reluarea sau agravarea manifestărilor bolii după dispariția lor temporară, slăbirea sau suspendarea procesului de îmbolnăvire (remisie).

Există o serie de boli care se caracterizează printr-o probabilitate mare de recidivă. Acestea sunt unele boli infecțioase: malarie, febră abdominală și recidivantă, invazii helmintice, bruceloză etc., precum și multe boli neinfecțioase: gută, artrită, reumatism, ulcer gastric și ulcer duodenal, schizofrenie, tumori maligne etc.

Simptomele recidivei pot repeta imaginea primară a bolii în natură și severitate, dar pot varia în ceea ce privește manifestările. Modul recurent al bolii presupune în mod necesar remisie. În consecință, cauzele și mecanismele de recădere în multe cazuri sunt asociate cu aceiași factori precum remisia: caracteristicile agenților patogeni ai bolii infecțioase, imunitatea și alte mecanisme de rezistență corporală (slăbirea), încetarea sau inadecvarea tratamentului etc. Unele boli au propriile lor mecanisme recurență (de exemplu, neoplasme maligne). Recidiva trebuie diferențiată de recurența aceleiași boli.

Rezultatul bolii este următorul:

recuperare cu efecte reziduale (recuperare incompletă);

schimbarea patologică persistentă a organelor;

1. Se declară o recuperare completă atunci când toate fenomenele dureroase dispar complet și fără urmă; organismul pare să fie returnat statului înainte de boală.

În procesul de recuperare completă, există o dispariție graduală (liză) sau rapidă (criză) a diferitelor manifestări patologice și restabilirea reglementării normale, fiziologice.

2. Recuperarea și eliminarea bolii de bază adesea nu înseamnă o întoarcere deplină a tuturor organelor și sistemelor corpului în statul care a existat înainte de boală. Efectele reziduale ale bolii sunt, în cea mai mare parte, nu persistente și severe și dispar mai mult sau mai puțin repede.

3. Următorul rezultat al bolii este dezvoltarea de modificări patologice persistente în orice organ sau sistem, uneori dând naștere unei noi boli. Acest rezultat depinde de faptul că, ca urmare a leziunilor cauzate de boală, schimbări persistente în structura acestor sau alte organe care le încalcă activitățile.

4. Boala, după cum se știe, se poate termina nu numai cu recuperarea, ci și cu moartea organismului. Din punct de vedere practic, în acest din urmă caz, este extrem de important să cunoaștem gradul de ireversibilitate a schimbărilor apărute în organism. În acest sens, distinge între moartea clinică și cea biologică. Perioada în care cele mai importante funcții ale corpului poate fi restabilită cu ajutorul tratamentului va fi o perioadă de deces clinic de la începutul său până la trecerea la moartea biologică.

Decesul biologic se dezvoltă cu condiția ca reacțiile protectoare-compensatorii ale corpului și desfășurarea intervențiilor terapeutice să nu aibă succes în contracararea bolii.

Moartea naturală este determinată genetic printr-un anumit număr de mitoză (50 10) pe care fiecare dintre celule le poate realiza și este rezultatul realizării naturale a existenței unei singure celule, organe, organism.

Obiectul studiului nostru va fi moartea "patologică", adică moarte prematura (violenta, de la boala). În cursul dezvoltării sale, moartea "clinică" iese în evidență.

Semnele decesului clinic sunt stoparea cardiacă și respiratorie. Limita de tranziție a morții clinice în moartea biologică este moartea cauzată de hipoxia cortexului cerebral, care este stabilită de o electroencefalogramă. Perioada critică a existenței cortexului cerebral sub anoxie este de 5-6 min.

Spre deosebire de creier, alte organe (ficat, miocard, mușchi neted, mucoase) funcționează mult timp după ce a avut loc stopul circulator.

Aceasta a servit drept bază pentru utilizarea organelor îndepărtate din cadavre pentru a crea culturi celulare de țesuturi umane sau pentru transplant. Corpurile sunt luate de la oameni care au murit ca urmare a morții subite. Moartea clinică este precedată de agonie (tradusă din lupta greacă) - ultima etapă a vieții unei persoane care moare. Se desfășoară în două perioade:

1. Pauză terminală, egală cu secunde, minute. Extincția pe termen scurt, în timpul căreia tensiunea arterială scade la aproape zero, ca urmare a insuficienței cardiace acute. Aceasta conduce corpul unei persoane care moare într-o stare de hipoxemie și hipoxie, care cauzează agravarea insuficienței cardiace. Există un cerc vicios.

2. De fapt, agonia (lupta) - respirația devine mai puternică, dar respirațiile sunt ineficiente, crește activitatea inimii, crește tensiunea arterială: mintea, auzul și viziunea sunt restabilite pe scurt.

Resuscitarea este revitalizarea corpului, scoțându-l din starea de moarte clinică. Primele încercări au fost făcute de oamenii de știință ruși Kulyabko, Andreev și de inventatorii aparatului de bypass cardio-pulmonar Bryuhonenko și Chechulin. Principiile resuscitării au fost dezvoltate în anii Marelui Război Patriotic de către Negovsky și personalul său.

Principala condiție pentru resuscitarea reușită este restaurarea rapidă a fluxului sanguin cu sânge bine oxigenat. Tehnica de resuscitare constă într-un masaj cardiac extern (deprimarea ritmică a sternului 3-5 cm cu o frecvență de 60 de ori pe minut) și ventilația forțată a plămânilor (respirația gura la gură). Activitățile sunt întreprinse pentru a restabili contracțiile spontane ale inimii și ale plămânilor. Dacă sunt produse singure, după 3-4 împingeri ritmice, se fac 1-2 expirații profunde în plămânii pacientului.

Intubația și ventilația artificială a plămânilor sunt efectuate în condiții staționare, acceptorii de electroni și antioxidanții sunt injectați intravenos.

Remisia în oncologie

Termenul "remisie" este familiar pentru toată lumea, dar ce înseamnă acest cuvânt în medicină? Vorbind despre acest termen în conceptul medical, înțelegem prin el o anumită etapă în cursul bolii. Vorbind cu cuvinte simple, aceasta este o perioadă de boală atunci când simptomele bolii dispar într-o anumită măsură sau chiar complet dispar.

Remisiune totală

Acest cuvânt însuși are rădăcinile latine "remissio", ceea ce înseamnă "slăbirea, diminuarea". În general, în medicină, acest termen se referă la o astfel de perioadă cu o boală lungă (uneori cu o variantă cronică a cursului), când apare o întrerupere completă sau o simplă ușurare a simptomelor. Aceasta este starea opusă (antonim) a stadiului acut al oricărei boli. În cazul unei astfel de "inhibiții" a dezvoltării bolii, toate semnele și simptomele dispar sau sunt pur și simplu exprimate slab.

Cel mai adesea acest concept se găsește la pacienții cu cancer sau în tratamentul dependenței de droguri (alcool), dar acest termen este utilizat și în alte boli.

Când se poate întâmpla

Prezența unei astfel de stări este caracteristică anumitor tipuri de boli, în care astfel de perioade se datorează naturii specifice a afecțiunii în sine. De exemplu, o astfel de afecțiune poate fi observată cu un ulcer peptic, unele tulburări psihice (sunt cunoscute că au faze de agravare și calm), anumite tipuri de alergii (în funcție de sezon, înflorirea plantelor sau alți factori care contribuie la apariția bolii), tuberculoza, boli oncologice.

De asemenea, ciclurile de atenuare a bolii pot fi prezente datorită naturii bolii, de exemplu, în malarie, slăbirea simptomelor poate să apară datorită ciclului particular de viață pe care îl are plasmodul malaric. Această condiție apare ca rezultat al tratamentului (ca și în cazul cancerului, după chimioterapie sau altă terapie). Alte cazuri de "atenuare" a bolii sunt cauzate de schimbările din organism cauzate de agenții cauzali ai bolii, cum este cazul reacțiilor alergice, de exemplu. În absența unui alergen, există o perioadă de calmare în boală, când apare agentul cauzal de alergie, apar simptome și semne.

Tipuri de remisiune:

În funcție de natura fluxului, se obișnuiește să se distingă trei tipuri:

  • Ca urmare a tratamentului (dizenterie cronică);
  • Spontan (urolitiază);
  • Cyclic (infecție herpetică).

Există, de asemenea, remisii în timp:

  1. Completă, caracterizată prin dispariția absolută a simptomelor bolii;
  2. Parțială. Cu ea, unele simptome ale bolii rămân, dar există o slăbire a bolii, de multe ori aceasta se observă după exacerbarea bolii în cursul ei cronic.

Adesea, îmbunătățirea temporară este înlocuită de o nouă creștere (recidivă) a bolii. Există, de asemenea, o serie de boli care nu sunt complet vindecate. De exemplu, în tratamentul alcoolismului, medicii nu folosesc termenul "sănătos", ci spun "în remisie" sau "într-o stare de remisiune susținută", deși pacientul este eliberat din spital după tratamentul în stare normală. Dar din moment ce această boală se poate întoarce în orice moment (pacientul poate pur și simplu "sparge"), vorbește despre ameliorarea temporară a afecțiunii.

De asemenea, în oncologie, remisia completă înseamnă dispariția completă a unei tumori, iar cea parțială poate vorbi numai despre o diminuare a tumorii.

Durata condiției de îmbunătățire a bolii

Durata unei astfel de afecțiuni poate fi de la câteva zile (săptămâni) - remisiune instabilă (sau se mai numește și parțial) la câțiva ani (persistentă), uneori dând loc unei recidive a bolii. Cât durează această condiție depinde de calitatea tratamentului primit, de boala în sine, de faza sa, de rezistența corporală și de starea generală a pacientului (chiar și atitudinea psihologică a pacientului are sens). Mai ales când vine vorba de tratamentul alcoolismului, dependența de droguri, dar cu o asemenea boală teribilă, cum ar fi oncologia, atitudinea psihologică nu este mai puțin importantă.

Remisia în oncologie

Cele mai frecvente cazuri de atenuare a bolii au fost în tratamentul oncologiei. Se crede că nu este posibil să se vindece complet cancerul; prin urmare, o perioadă pozitivă de tratament (intervenție chirurgicală sau tratament terapeutic) poate fi considerată o perioadă prelungită de debilitări cu examinări periodice obligatorii pentru detectarea în timp util a unei recurențe. Dacă recidiva nu a urmat după cinci ani de la debutul atenuării bolii, atunci medicii pot declara recuperarea completă a pacientului (remisiune completă). Dar, unele tipuri de cancer au prezentat surprize sub forma unui leac neașteptat, chiar și cu cancere avansate în stadiul final. Cel mai adesea, astfel de cazuri au fost în cancerul de sânge, neuroblastom, cancer de sân, melanom, acest lucru a fost observat în 22% din cazuri.

Starea de remisie la un pacient cu un diagnostic de cancer poate fi înlocuită de o recidivă a bolii, de aceea, pacienții deseori și în perioadele de slăbire a bolii sunt forțați să se supună unei terapii de susținere pentru a opri exacerbarea bolii.

Dacă s-a produs remisia completă, putem presupune că șansa unei reapariții a bolii la o astfel de persoană este aceeași cu cea a celui care nu a suferit niciodată de această boală. Remisia parțială (incompletă) - implică procesul în care unele dintre simptomele bolii persistă, deși într-o formă slab exprimată.

Tipuri de remisie pentru leucemie

În unele boli, există o gradare mai precisă a stărilor de inhibare a bolii. De exemplu, la copiii cu leucemie limfoblastică acută, remisia prelungită este destul de dificilă pentru a fi complet diferită de recuperarea completă. În forma clinică și hematologică, manifestările clinice ale bolii dispăreau complet, compoziția măduvei osoase și a sângelui periferic revine la normal. În forma citogenică, celulele canceroase nu sunt detectate nici măcar în metoda de analiză citogenetică. Atunci când se utilizează analiza moleculară genetică, de asemenea, nu se găsesc semne de celule canceroase.

Ce înseamnă remisia spontană?

Cel mai rar tip de remisie din oncologie este spontan. Această specie este considerată a fi cea mai puțin studiată și chiar misterioasă, deoarece, la apariția acesteia, toate semnele de laborator anomalii și simptomele manifestate anterior ale bolii dispar misterios într-un pacient cu cancer. Desigur, acest fenomen este foarte rar (când se observă o regresie a cancerului), dar cazurile sale au fost documentate în medicină. Oamenii de știință încearcă să-și dea seama ce ar putea determina corpul să se auto-vindece în acest caz și să împingă o regresie completă a bolii. Și ceea ce a declanșat un atac imun asupra celulelor canceroase. Dar aceste întrebări rămân fără răspuns. Ei bine, pentru pacienții cu cancer, acesta este literalmente un miracol de vindecare.

Cum poate fi remisia cauzată de oncologie?

Oamenii de știință care au studiat apariția remisiunii spontane sugerează că acest lucru este posibil cu o atitudine psihologică specială a pacientului. Atitudinea față de boală, nu ca ceva teribil și inevitabil, ci, mai degrabă, ca un proces în curs, activează capacitățile ascunse ale corpului pentru o remisie spontană de succes.

Infecțiile bacteriene acute (streptococice, stafilococice), care au fost însoțite de foame și febră, au fost de asemenea transferate unui pacient cu cancer și, uneori, au putut să-i împingă corpul la debutul unui atac imunitar și la remisia completă care a urmat-o.

Deci, ce concluzie se poate trage din asta? Este o astfel de atenuare dezvoltarea bolii - este o acostare inainte de furtuna sau o eliberare completa de la boala? În fiecare caz, pot exista răspunsuri diferite. Dar nu trebuie să uitați că această vindecare depinde nu numai de profesionalismul medicului, ci și de credința în puterea voastră, dorința de a învinge boala odată pentru totdeauna.

Întrebare - răspuns

Am auzit despre conceptul de "remisiune", dar ce înseamnă "submision" și "intermitență"? Nu este același lucru?

Dacă remisia înseamnă o slăbire temporară sau o boală temporară, atunci submisiunea înseamnă că nu există o exacerbare, dar starea pacientului este instabilă. Iar intermedierea înseamnă "întârziere, terminare". Există o linie destul de subțire între acest concept și remisie, dar se presupune că un pacient cu întrerupere poate avea un atac al bolii. Adesea, acest concept se aplică în special pacienților cu probleme psihice.

Există o remisiune prelungită în cazul cancerului pulmonar cu celule mici sau chiar a unui tratament complet pentru aceasta?

Cu acest tip de boală pulmonară, remisia pe termen lung are o șansă foarte mică - supraviețuirea de cinci ani este de aproximativ 3% din numărul total de pacienți care suferă de acest tip de cancer.

Care este boala în remisie?

REMISIE (scăderea, slăbirea latului Remissio) - o ameliorare temporară a stării pacientului, manifestată prin încetinirea sau stoparea progresiei bolii, inversarea parțială a dezvoltării sau dispariția completă a panzei, manifestări ale procesului patologic. R. este, în unele cazuri, o fază obișnuită a bolii (a se vedea), dar nu reprezintă o revenire la starea de sănătate (a se vedea) și poate fi urmată de o recidivă (vezi), adică o exacerbare a procesului patologic.

Natura lui R. în diferite cazuri este diferită. R. se poate baza pe natura valurilor de evoluție a bolilor infecțioase asociate cu particularitățile ciclului de dezvoltare a agentului cauzal (de exemplu în malarie, febra recidivantă și unele invazii helmintice). În bolile infecțioase, R. poate apărea, de asemenea, datorită modificărilor în activitatea mecanismelor imunitare celulare și umorale, producția așa-numitelor. imunitatea nesterioară, încapsularea focarelor infecțioase care împiedică absorbția produselor toxice, creșterea rezistenței elementelor celulare, reducerea sensibilității sistemului nervos la toxine etc. R poate apărea ca urmare a modificărilor în reactivitatea organismului (a se vedea) pacientul asociat cu factori sezonieri, schimbări favorabile în climă și condiții de viață, caracter și dietă, precum și măsuri speciale menite să sporească rezistența specifică și nespecifică a organismului (Cm.). Astfel de remisiuni sunt observate, de exemplu, în cazul ulcerului peptic (vezi), anemia lui Addison - anemia lui Birmer (vezi anemia pernicioasă), epilepsia (vezi), gută (vezi) etc.

Adesea R. vine ca urmare a terapiei specifice, care nu conduce la o vindecare radicală, dar întârzie evoluția patolului. (terapeutic R.). Astfel de R sunt observate, de exemplu, în timpul radioterapiei și tratamentului mijloacelor anticanceroase ale tumorilor maligne, terapiei medicamentoase a pacienților cu defecte cardiace, psoriazis, pemfigus etc.

Deseori, cauzele lui R. rămân necunoscute, care este de obicei asociată cu o lipsă de informații despre patogeneza bolii corespunzătoare; astfel de R. este numit spontan. La bolile nek-ry ambele terapeutice și spontane R. pot veni, totuși, de regulă, R., cauzate de tratamentul activ, apar mult mai des spontane.

R. se disting prin durabilitate și profunzime. Durata (sau persistența) lui R este măsurată prin durata perioadei de la începutul stării de R până la recadere (vezi) boala și variază foarte mult - de la câteva zile la mulți ani. Adâncimea R. este determinată de gradul de încetinire, oprire sau inversare a evoluției manifestărilor bolii. Pentru o serie de boli există clase speciale și nomenclatură de calitate R.

Remisiile la bolile mintale reprezintă patolii de slăbire și înmuiere. simptome, asigurând comportamentul corect al pacienților și, în mod diferit, adaptarea socială și profesională. Acestea reprezintă o gamă largă de condiții, de la cele care se învecinează cu recuperarea practică (completă R.), cu cele care prezintă simptome ale unui defect (R. incomplet). În prima variantă, pacienții evaluează în mod corect boala transferată, dezvăluie o emoționalitate plină de viață și capacitatea de a reveni la munca lor anterioară în absența completă a simptomelor bolii anterioare. Se știe că eliminarea simptomelor bolii nu indică întotdeauna terminarea procesului, astfel că astfel de cazuri pot fi calificate drept remisiuni profunde. Acestea pot apărea spontan, datorită suspendării procesului, fie atunci când este inactivă, fie ca rezultat al terapiei aplicate. Cu evoluția paroxistică și periodică a bolii, alternând cu episoadele acute ale bolii, R. se datorează caracteristicilor penei, imaginilor bolii. Probabilitatea lui R. este legată de particularitățile cursului procesului și de terapia aplicată.

R. persistența este determinată de durata, calitatea acestora - gradul de severitate al fenomenelor reziduale și gradul de reabilitare socială și de muncă. Cu cât este mai bună calitatea lui R., cu atât devine mai fiabilă. Tipul și natura fluxului materiei R. După cum a subliniat V. Mayer-Gross, remisiile nu sunt state stabilizate stabil, ele sunt caracterizate de dinamică.

Imaginea lui Wedge, imaginea lui R., este compusă atât din simptome reziduale, cât și din simptomele defectului la nivelurile lor diferite, precum și din prezența mecanismelor compensatorii și a trăsăturilor personalității premorbite. Cu toate acestea, o astfel de natură multifactorială în formarea unei pană, imaginea nu exclude formarea unei panze separate, de tip R. De exemplu, în schizofrenie (V.M. Morozov și K). K. Tarasov (1951) descrie patru tipuri de R spontane - hipersthenice, astenice, paranoide și hipocondriale. Ulterior V.M. Morozov a descris și versiunea psihastenică a remisiilor spontane. Mai târziu, G. V. Zenevich (1957), fenomenul sthenic, pseudo-psihopatic, paranoic, autist, apatic, astenic, hipocondriacal, au fost identificate opțiuni terapeutice R. pentru această boală.

În prezent, în legătură cu utilizarea pe scară largă a agenților psihofarmacologici (vezi), se observă o patomorfoză a remisiunii în boala mintală. Au fost predominante astenice, variante asemănătoare psihopaticii și, de asemenea, R. cu manifestări subdepresive și hipomanie, în timp ce numărul R. cu semne procedurale reziduale (iluzii, halucinații etc.) sunt mai puțin frecvente.

Împreună cu legile generale specifice lui R., ca recuperare incompletă, pentru toate bolile mintale, există în mod natural trăsături specifice pentru formele nosologice individuale. De exemplu, modificările caracteristice ale personalității în remisiile schizofreniei; reducerea sau încetarea paroxismelor convulsive ("remisia crizelor") și echivalente, precum și o încetinire a dezvoltării trăsăturilor caracterului în epilepsie; patol de siguranță. reactivitatea în ceea ce privește etanolul în remisiile de alcoolism cronic, etc. Remedierea tipului de flux cu perioade alternante de îmbunătățire semnificativă este posibilă cu psihoza exogenă-organică. În cazul psihozelor traumatice, în special, R. poate apare chiar și după conservarea lungă a simptomatologiei și a demenței care părea ireversibilă, însă manifestările de-rogo sunt în continuare netezite, deși natura sa organică este reprezentată evidentă. Îmbunătățirea semnificativă, însoțită de diferite grade de reabilitare socială și de muncă (vezi), este posibilă cu manifestări posttraumatice reziduale sub formă de encefalopatie.

Tipul de remitere, structura defectului și natura procesului în această etapă afectează nivelul de recuperare socială și de muncă. Cu toate acestea, acesta din urmă este un derivat complex al unui număr de factori atât din ordinul patofiziologic, cât și din cel sociopsihologic. Nu numai schimbările post-procedurale și oportunitățile compensatorii sunt importante, ci și profesia anterioară, calificarea, experiența profesională etc. O experiență considerabilă a fost câștigată în angajarea în întreprinderile industriale (sub rezerva anumitor condiții organizaționale) la pacienții cu remisiune cu diferite boli mintale.

Sarcina de a întări R. și de a preveni recidivele este de actualitate. Un rol important în acest sens îl are terapia de întreținere. Esența sa constă în utilizarea prelungită a fondurilor utilizate pentru tratarea bolii în perioada acută.

Tratamentul de susținere contribuie la persistența R. și facilitează reabilitarea forței de muncă. Alegerea medicamentelor în acest scop este determinată de natura bolii și prin mijloacele utilizate frecvent în perioada acută a bolii: medicamente psihotrope, inclusiv și de acțiune prelungită, în cazurile de remisiune a schizofreniei; anticonvulsivante cu așa-numitele. remiterea crizelor de epilepsie; litiu pentru prevenirea afecțiunilor afective; antabus în remisiile de alcoolism etc. Terapia de susținere nu trebuie să se limiteze doar la luarea anumitor medicamente, ci trebuie combinată cu măsuri de psihoterapie și reabilitare, iar implementarea unui tratament în aceste condiții este considerabil mai ușoară. În unele cazuri, remisia schizofreniei, realizată cu ajutorul medicamentelor psihotrope, poate fi întreruptă după întreruperea administrării dozelor.

Sarcina de a preveni recidiva necesită atenție stării somatice a pacienților aflați în remisie. Riscurile exogene, și mai ales infecțiile, pot întrerupe R. Deteriorarea stării și recăderii bolii pot fi de asemenea declanșate de traume mentale.


Bibliografie: Zharikov H.M. Caracteristicile clinice ale remisiunii în schizofrenie în perioada târzie a bolii, Zh. neuropatia și psihiatrul., vol. 60, c. 4, s. 469, 1960; Zenevich GV remisii la schizofrenie, JI., 1964, bibliogr.; Melekhov D. Ye. Bazele clinice ale prognozei capacității de lucru la schizofrenie, M., 1963; Morozov V. M și Nadșarov R. A. Despre simptomele isterice și fenomenele obsesiei la schizofrenie, Zh. neuropatia și psihiatrul, vol. 56, c. 12, s. 937, 1956; V. Morozov și Yu K. Tarasov Unele tipuri de remisiuni spontane în schizofrenie, ibid., Vol. 20, c. 4, s. 44, 1951; Sereysky M. Ya La întrebarea privind metoda de contabilizare a eficacității terapeutice în tratamentul bolilor mintale, Trudy Ying-ta le. Gannushkina, c. 4, s. 9, M., 1939; Mayer-Gross W., Slater E. a. Roth M. Clinical Psychiatry, L., 1960.


H. I. Losev; G. V. Zenevich (psihiatru).

Etapele bolii

În mod obișnuit (deși nu întotdeauna) în procesul bolii, se pot distinge mai multe perioade sau etape generale: boli latente, prodromale, severe, rezultate ale bolii.

Stadiul latent al bolii
Etapa dezvoltării latente a bolii sau incubarea este perioada dezvoltării sale ascunse, nepromiante clinic: de la momentul în care agentul patogen acționează asupra corpului până la primele semne ale bolii. Această etapă se caracterizează printr-o scădere tot mai mare a eficacității mecanismelor adaptive ale organismului în prevenirea efectului patogen al agentului patogen - cauza acestei boli.

În acest stadiu nu există simptome ale bolii. Cu toate acestea, atunci când se efectuează teste de stres pot fi identificate cu semne de insuficiență a mecanismelor adaptive ale corpului.

Etapa de preocupări ale bolii
Stadiul precursorilor (prodrom) al bolii este observat din momentul primelor sale manifestări la dezvoltarea unei imagini clinice tipice.

Stadiul prodroma este rezultatul proceselor insuficiente de adaptare care vizează normalizarea homeostaziei organismului în condițiile de acțiune ale cauzei bolii.

În stadiul prodromal, se dezvăluie primele semne nespecifice (atât subiective cât și obiective) ale bolii: stare generală de rău, oboseală, iritabilitate, dureri musculare și articulare, pierderea apetitului, dureri de cap, disconfort etc.

Etapa manifestărilor pronunțate ale bolii
În stadiul manifestărilor pronunțate (vârf) apar simptome locale și generale specifice unei anumite boli. Cu un curs nefavorabil al bolii, se pot dezvolta diverse complicații (de exemplu, criza hipertensivă în hipertensiune arterială, colaps în hipertermie, comă la diabet zaharat).

În același timp, la înălțimea bolii, mecanismele sanogene (adaptive) continuă să funcționeze, deși eficiența lor nu este suficientă pentru stoparea bolii.

Stadiul rezultatelor bolii
Există mai multe rezultate posibile ale bolii: recuperare (completă și incompletă), recădere, remisiune, complicație, tranziție la forma cronică, moarte.

Recuperare completă
Baza de recuperare este potențarea mecanismelor sanogene, formarea de procese adaptive eficiente și reacții care elimină cauza bolii și / sau efectele sale patogene, restabilește complet homeostazia organismului.

O astfel de recuperare este numită completă.

Recuperarea completă, totuși, nu înseamnă returnarea corpului la starea sa înainte de boală. Un organism care a recuperat după o boală este caracterizat calitativ (și adesea cantitativ) de alte semne vitale: se formează noi sisteme funcționale, activitatea sistemului de supraveghere imunobiologică (IBN) și metabolismul se schimbă, multe alte modificări adaptive se dezvoltă.

Recuperarea este incompletă
Atunci când așa-numitele efecte reziduale ale bolii rămân în organism, anomalii structurale și funcționale individuale după finalizarea lor se numesc recuperare incompletă.

recidiva
Recidiva - re-dezvoltarea sau re-amplificarea (agravarea) simptomelor bolii după eliminarea sau slăbirea lor. În mod obișnuit, simptomele recidivei sunt similare cu simptomele unei boli primare, deși în unele cazuri acestea pot să difere (de exemplu, dacă se recurge la leucemie cronică mieloidă, semnele anemiei pot domina).

Recidivarea este de obicei rezultatul cauzei bolii și a primului episod al bolii, reducând eficacitatea mecanismelor de adaptare și / sau rezistența organismului la anumiți factori (de exemplu, o scădere a rezistenței antitumorale a organismului poate contribui la reapariția tumorilor; suprimarea activității sistemului IBN este adesea combinată cu recurența IB).

iertare
Remisia - o perioadă de boală caracterizată printr-o slăbire temporară (remisiune incompletă) sau eliminarea (remisia completă) a simptomelor bolii. În unele boli, remisia este o etapă naturală tranzitorie (de exemplu, în malarie, boli reumatismale, febră tifoidă recurentă), urmată de o recidivă. În acest caz, remiterea nu înseamnă recuperare.

Cel mai adesea, remisia este o consecință fie a originalității cauzei bolii (de exemplu, caracteristicile ciclului de viață al plasmodiumului malaric și a agentului cauzal al tifoidului recurent), fie modificări ale reactivității organismului (de exemplu remisia periodică sezonieră la pacienții cu diferite manifestări de infecție cu herpes) sau tratarea unui pacient fără recuperare completă (de exemplu, în tratamentul pacienților cu neoplasme maligne sau boli reumatismale).

complicație
Complicarea - un proces patologic, o afecțiune sau reacție, care se dezvoltă pe fundalul bolii principale, dar nu este obligatorie pentru aceasta. Complicațiile în majoritatea cazurilor sunt rezultatul acțiunii mediate a cauzei bolii sau a legăturilor sale patogenetice (de exemplu, criza hipertensivă în hipertensiune arterială, angiopatie și / sau comă la diabet zaharat, perforarea stomacului sau a peretelui intestinal în ulcerul peptic). Complicațiile agravează evoluția bolii de bază.

Cu evoluția nefavorabilă a bolii, sunt posibile și alte rezultate: un curs cronologic prelungit și încetarea vieții, moartea pacientului.

moarte
Moartea - procesul de încetare a corpului. Acesta include:
- preagonie;
- pauză terminală;
- agonie;
- deces clinic;
- moarte biologică.

Primele 4 etape ale perioadei de muribundă sunt reversibile, cu condiția ca în timp util și efectiv să fie efectuate măsuri medicale pentru resuscitarea organismului. Decesul biologic este ireversibil.

Decesul clinic este o etapă fundamentală reversibilă a stării terminale. Se caracterizează prin încetarea respirației, a bătăilor inimii și a circulației sângelui. Cu normotermia corporală, această perioadă durează, de obicei, 3-6 minute, cu hipotermie, poate fi prelungită până la 15-25 de minute. Principalul factor care determină durata perioadei de deces clinic este gradul de hipoxie a neuronilor din cortexul cerebral.

În stadiul morții clinice, este necesară resuscitarea. Printre principalii dintre ei se numără:
- reluarea respirației (ventilarea artificială a plămânilor);

- refacerea activității cardiace și circulația sângelui (masajul inimii, dacă este necesar - defibrilarea, circulația artificială a sângelui oxigenat);

- corecția stării acido-bazice (eliminarea acidozei) și a echilibrului ionic;

- normalizarea stării sistemului hemostatic și a microcirculației.

Eficacitatea acestor activități crește atunci când acestea sunt ținute.
sub hipotermie și / sau oxigenare hiperbarică.

Pentru o perioadă mai mult sau mai puțin lungă, un organism viu se află într-o stare patologică deosebit de instabilă - postresuscitativă. Acesta a fost numit "boală postresuscitară". Această stare include, de obicei, mai multe etape:

- stabilizarea temporară a activității vitale a organismului;
- destabilizarea tranzitorie a acesteia (datorită dezvoltării unor grade diferite de severitate a insuficienței multiple a organelor);
- normalizarea activității vitale și recuperarea pacientului.

Moartea biologică - o încetare ireversibilă a vieții
corp și procese fiziologice în el. În același timp, revigorarea corpului ca sistem integrat (inclusiv restaurarea gândirii) nu mai este posibilă, deși este încă posibilă reluarea funcției organelor individuale (inimă, rinichi, ficat etc.).

Durata bolii
Pentru durata bolii, distingeți următoarele opțiuni:
- curentul de fulgere (de la câteva minute la mai multe ore);
- cele mai acute (de la mai multe ore până la 3-4 zile)
- acut (de la 5 la 14 zile);
- subacute (de la 15 la 35-40 de zile);
- cronică (câteva luni și ani).

În ciuda convenționalității limitelor de mai sus, acestea, ca și definiția duratei bolilor, sunt utilizate pe scară largă în practică.