Typhus - o boală provocată de Provachek rickettsiae, diferă ciclic cu febră, stare tifoidă, erupție cutanată, precum și afectarea sistemului nervos și cardiovascular.
Sursa infecției este doar o persoană bolnavă, de la care păduchi de corp și de cap suge sânge care conține rickettsia și le transferă la o persoană sănătoasă.
O persoană devine infectată prin pieptănare, mușcând excrementele păduchilor în piele. La foarte muscatura de infectie cu paduchi nu are loc, ca in glandele lor salivare agentul cauzator de tifos este absent. Sensibilitatea oamenilor la tifos este suficient de mare.
Simptome și curs
Perioada de incubație durează 12-14 zile. Uneori, la sfârșitul incubării, există o ușoară durere de cap, dureri de corp, răceală. Temperatura corpului crește cu o ușoară răcire și cu 2-3 zile este setată la un număr mare (38-39 ° C), uneori ajungând la valoarea maximă până la sfârșitul unei zile.
În plus, febra are un caracter permanent, cu o ușoară scădere la 4, 8, 12 zile de boală. Mai devreme există o durere de cap ascuțită, insomnie, o defecțiune apare rapid, pacientul este excitat (vorbăreț, mobil). Fața este roșie, pufoasă. Minerale hemoragii sunt uneori vizibile pe conjunctiva ochiului. În hiperemia difuză în gât, pot apărea hemoragii punctuale pe palatul moale. Limba este uscată, nu este îngroșată, căptușită cu o patină gri-brună, câteodată nu se ridică. Pielea este uscată, fierbinte la atingere, în primele zile de transpirație aproape că nu se întâmplă.
Există o slăbire a tonurilor inimii, respirație rapidă, ficat și splină mărită (de la 3-4 zile de boală). Unul dintre semnele caracteristice este o erupție tifoidă. Erupția apare în ziua 4-5 de boală. Este multiplu, abundent, situat în principal pe pielea suprafețelor laterale ale pieptului și abdomenului, pe crăpătura brațelor, captează palmele și picioarele, niciodată pe față. Erupția apare în decurs de 2-3 zile, apoi dispare treptat (după 7-8 zile), lăsând pigmentarea de ceva timp. Odată cu apariția erupției cutanate, starea pacientului se înrăutățește. Creșterea bruscă a intoxicării. Excitare este înlocuită de opresiune, inhibare. În acest moment se poate dezvolta o prăbușire: pacientul se află în prostație, pielea este acoperită cu transpirații reci, pulsul este frecvent, sunetele inimii sunt surd.
Recuperarea se caracterizează prin scăderea temperaturii corpului, liza accelerată la 8-12 zile de boală, scăderea treptată a durerilor de cap, îmbunătățirea somnului, apetitului și restabilirea activității organelor interne.
Febra tifoidă
Boală infecțioasă acută cauzată de o bacterie din genul Salmonella. Agentul patogen poate fi depozitat în sol și apă timp de până la 1-5 luni. Mori la încălzire și acțiunea dezinfectanților convenționali.
Singura sursă de infecție este persoana bolnavă și purtătorul de bacterii.
Bastoanele tipice sunt transportate direct de mâini murdare, zboară și canalizare. Focarele asociate cu utilizarea alimentelor infectate (lapte, feluri de mâncare la rece, etc.) sunt periculoase.
Simptome și curs
Perioada de incubație durează între 1 și 3 săptămâni. În cazuri obișnuite, boala începe treptat. Pacienții au observat slăbiciune, oboseală, cefalee ușoară.
În următoarele zile, aceste fenomene cresc, temperatura corpului începe să crească la 39-40 ° C, apetitul scade sau dispare, somnul este deranjat (somnolență în timpul zilei și insomnie noaptea). Există o întârziere a scaunului, fenomenul flatulenței. În ziua a 7-a și a 9-a a bolii, o erupție caracteristică apare pe pielea abdomenului superior și a pieptului inferior, de obicei pe suprafața anterolaterală, care este un mic punct roșu cu marginile limpezi, cu diametrul de 2-3 mm, care se ridică deasupra pielii (roseola).
Pentru a înlocui răsadul de dispariție poate apărea nou. Caracterizat de un fel de inhibare a pacienților, paloare a feței, puls lent și scăderea tensiunii arteriale. Râurile uscate dispersate sunt auzite deasupra plămânilor - o manifestare a bronșitei specifice. Limba este uscată, crăpată, acoperită cu o patină maronie murdară sau maronie, marginile și vârful limbii sunt libere de plăci, cu amprente de dinți. Există o rușine grosolă a cecului și o durere în ileonul drept, ficatul și splina pe palpare sunt crescute.
Numărul de leucocite din sângele periferic scade, în special neutrofilele și eozinofilele. ESR rămâne normală sau crește până la 15-20 mm / h. În săptămâna 4, starea pacienților se îmbunătățește treptat, scade temperatura corpului, durerea de cap dispare, apare apetitul.
Comportamentele teribile ale febrei tifoide sunt perforația intestinală și sângerările intestinale. În recunoașterea bolii, identificarea în timp util a principalelor simptome este foarte importantă: o temperatură ridicată a corpului care durează mai mult de o săptămână, dureri de cap, slăbiciune - scăderea activității motrice, pierderea puterii, tulburări de somn, apetit, erupție caracteristică, sensibilitate la palpare în abdomenul ileal drept, splina. Din testele de laborator, cultura sângelui bacteriologic (metoda imunofluorescentă) pe Rappoport sau în bulionul de gall este folosită pentru a clarifica diagnosticul; studii serologice - reacția Vidal și altele.
Tratamentul cu tifos
tifos
Cele mai eficiente antibiotice ale grupului de tetraciclină, care este prescris de 0,3-0,4 g de 4 ori pe zi. Puteți folosi cloramfenicol. Antibioticele dau până la 2 zile de temperatură normală, durata cursului fiind de obicei 4-5 zile. Pentru detoxifiere injectată 5% soluție de glucoză. Aplicați terapia cu oxigen.
Cu barbiturice de excitare ascuțită, se arată hidratul de clor. Nutriția și terapia cu vitamine sunt de o mare importanță. Îngrijirea adecvată a pacienților joacă un rol important: odihnă completă, aer curat, lenjerie confortabilă și lenjerie de pat, toaletă zilnică a pielii și a gurii.
Febra tifoidă
Principalul medicament antimicrobian este cloramfenicolul. Alocați 0,5-0,75 g, de 4 ori pe zi, 10-12 zile la temperatura normală. Se injectează intravenos o soluție de glucoză 5%, o soluție izotonică de clorură de sodiu (500-1000 mg).
În cazuri severe, corticosteroizi (prednison la o doză de 30-40 ml pe zi). Pacienții trebuie să respecte o perioadă de odihnă strictă timp de cel puțin 7-10 zile.
Ce este febra tifoidă?
Typhus este un nume colectiv dat de Hippocrates unui grup de boli infecțioase acute. Din cele mai vechi timpuri, acest termen a fost folosit pentru a se referi la toate stările febrile care au fost însoțite de stupoare sau de pierderea conștiinței. Numai în secolul al XIX-lea au început să apară descrieri ale caracteristicilor febrei tifoide, care a fost alocată unei boli independente.
soiuri de tifos
Tifos, febra recurentă și febra tifoidă sunt cele mai frecvente.
Typhus este un grup de boli infecțioase cauzate de rickettsia. Purtătorii agentului cauzal al tifosului de la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă sunt păduchi: cel mai adesea, îmbrăcăminte de șoarece și șuviță, în cazuri rare, foame pubiană (aceleași insecte sunt diseminatoare de pediculită).
Există două tipuri de boală;
• tifos endemic provocat de rickettsia speciei R. mooseri.
• tifos epidemic (clasic, prost, european, tifos de șoarece sau febră de navă), provocat de Rickettsia prowazekii (rickettsiae de Provachek).
Uneori, în Statele Unite de Est există cazuri de boală Brill, o infecție care este o formă recurentă de tifos.
Termenul "febră recidivantă" se referă la bolile cauzate de spirochetele patogene:
• febra recidivantă epidemică (transportator de patogeni - foame);
• febra endemică recurentă (purtător - acarian).
Aceste tipuri de febră recidivă apar perioade alternante când temperatura rămâne normală și atacuri de febră.
Febră febrei - o boală infecțioasă cu cale de transmitere alimentară; antroponoza intestinală datorată Salmonella (Salmonella typhi). Formele clinice ale acestei boli sunt tipice, atipice (șterse, abortive).
Se obișnuiește să se facă distincția între 3 grade de severitate a febrei tifoide, având un ciclu ciclic sau recidivant.
Manifestări clinice
Simptomele tifosului
Patogeneza tifosului include mai multe faze succesive. De la începutul introducerii de rickettsia la apariția semnelor pronunțate ale bolii poate dura între 6 și 25 de zile (de obicei 10-14 zile).
Debutul este acut, caracterizat printr-o creștere a temperaturii la valori maxime. Pacientul are o stare generală de rău, cu apetit scăzut, anxietate și iritabilitate. Tulburări observate ale organelor respiratorii, tractului digestiv, sistemului nervos central, sistemelor cardiovasculare și ale sistemului urinar.
O erupție roz prăjită apare mai întâi în zona claviculei, pe suprafețele laterale ale corpului, abdomen și apoi se extinde în alte zone. Perioada de la debutul erupției la o scădere a temperaturii este considerată a fi vârful bolii, în timpul căreia există atât o creștere a simptomelor perioadei inițiale din partea sistemului nervos central, cât și semnele de leziuni ale nervilor periferici.
În a 14-a zi începe o scădere lentă, constantă a temperaturii. Stadiul de recuperare clinică poate dura 2-3 săptămâni.
simptomatologia febra recurenta
Perioada de incubare: 5-15 zile. Atacul începe brusc. Se observă frisoane, febră alternantă, dureri de cap, dureri la nivelul articulațiilor și mușchilor, greață, vărsături. Temperatura se ridică la 390, pulsul se înrăutățește, se observă semne de delir (tulburare de conștiință).
Pentru febra tifoidă se caracterizează prin apariția leziunilor pe piele. Splina și ficatul cresc în dimensiune. În timpul unui atac, se manifestă adesea semne de boli de inimă, bronșită sau pneumonie.
După un atac de 2-6 zile, temperatura revine la normal, pacientul revine rapid la normal. Cu toate acestea, după câteva zile boala revine, un nou atac se dezvoltă. Trecerea tifoidului recurent, transmisă de păduchi, se caracterizează prin unul sau două atacuri repetate. Ciclul de febră recurentă este caracterizat prin faptul că există 4 sau mai multe febrei.
clinică febra tifoidă
Perioada de incubație: una până la trei săptămâni. În acest timp, bacteria invadează masele limfatice ale intestinului subțire, se înmulțește, penetrează fluxul sanguin și se răspândește prin corp. Există o febră, apoi 4-7 zile crește simptomele de intoxicație. Alte semne ale perioadei inițiale sunt albe pe limbă, flatulență și constipație.
În următoarele zile, temperatura continuă să fie ridicată. Pe piele pot fi văzute elemente unice ale erupției cutanate, pe limbă - înflorit maroniu. Există balonare, tendință la constipație, ficat și splină mărită, letargie, iluzii, halucinații. Odată cu scăderea temperaturii, bunăstarea pacientului se îmbunătățește: apetitul este restabilit, slăbiciunea dispare, somnul revine la normal.
complicații
Localizarea Provachek rickettsiae în endoteliul vascular la tifos provoacă dezvoltarea:
• tromboflebită,
• tromboembolismul pulmonar,
• endartrite,
• miocardită,
• sângerare în creier.
În plus, tromboembolismul pulmonar este cea mai frecventă cauză de deces a pacienților. Dacă microorganismele patogene sunt în principal localizate în sistemul nervos central, psihoza și poliradiculoneuritele nu sunt excluse. O infecție bacteriană secundară poate duce la apariția pneumoniei, otitei, oreionului, glomerulonefritei și altor patologii.
Lista complicațiilor febra recurenta include:
• miocardită,
• pneumonie,
• inflamarea ochilor,
• dermatită,
• paralizie temporară și pareză,
• diverse forme de tulburări psihice.
Dacă nu începeți tratamentul în timp febra tifoidă, pot apărea complicații grave cum ar fi sângerarea intestinală și perforația intestinală.
Etiologia bolii
Agent cauzator tifos - Bacterii, reprezentanți ai familiei Rickettsia. Infectia are loc prin paduchi: in special dulapul si capul, cel putin - prin pubic. Rickettsia R. Canada, care circulă în America de Nord, este transmisă prin căpușe.
Hrănirea sângelui unei persoane bolnave face ca psiloza să fie infecțioasă până la sfârșitul vieții sale scurte (30-40 de zile). Infecția persoanelor apare prin frecarea insectelor în pensulele lor. Ultimele zile ale perioadei de incubație - 7-8 zile după ce temperatura normalizează - perioada în care pacientul este sursa infecției.
Agent cauzator febra tifoidă Salmonella enterica este un bacil gram-negativ mobil care produce endotoxină, patogenă numai pentru oameni. Bacteriile tifoide sunt rezistente la mediul înconjurător. În apă dulce și sol, acestea rămân active timp de până la 5 luni, în fecale - timp de până la 1 lună, pentru fructe și legume - timp de până la 10 zile.
Sursele de infecție sunt bolnavii și purtătorii de bacterii care elimină salmonella în mediul extern cu fecale și urină. Modalități de transmitere a agentului patogen: hrană, apă, contact-gospodărie. Agenții patogeni pot fi răspândiți prin muște. Este de remarcat faptul că salmoneloza cauzată de bacili anaerobi este considerată o boală separată, care are o serie de diferențe față de febra tifoidă.
Agenți cauzatori febra recurenta - diferite tipuri de spirochete din genul Borrelia. Vector - păduchi în formă epidemică și acarieni în forma endemică a bolii. Diferitele specii de rozătoare sunt, de asemenea, gazde rezervoare de borrelia.
După sugerea sângelui pacientului, specia capătă capacitatea de a infecta o persoană, iar această abilitate rămâne cu ea pe tot parcursul vieții. O persoană devine infectată cu o febră recidivantă epidemică atunci când freacă hemolimul păduchilor zdrobiți în leziuni minore ale pielii. În forma endemică a febrei recurente, infecția apare cu mușcăturile de căpușe.
diagnosticare
Diagnosticarea cu tifos bazate pe manifestări clinice specifice ale bolii și date epidemiologice: informații privind morbiditatea, contactul cu pacienții etc. Principalele metode de laborator sunt izolarea rickettsiilor de la pacienți și reacțiile serologice care devin pozitive în zilele 4-7 de la debutul bolii. În același timp, apare un exantm, care facilitează recunoașterea. Pentru a diferenția tifosul de alte boli infecțioase care apar cu exantemul, este studiată o imagine sanguină.
În timpul atacului, agentul patogen febra recurenta ușor detectate în preparate din sângele pacientului prin microscopie. Se aplică diagnosticarea serologică, sângele, fecalele, bilele și urina pacientului sunt testate în laborator. Pentru a diferenția febra dintre febra epidemică și febra endemică, poate fi utilizată experiența biologică, bazată pe introducerea sângelui unui cobai. Dacă în ziua 5-7 animalul se îmbolnăvește, este diagnosticat tifosul suportat de căpușe.
Tufă de tip tahoid detectate în fecale, în conținutul duodenal și în urină. Pentru a face acest lucru, folosiți tehnici serologice - reacția de imunofluorescență, aglutinarea (Vidal), precum și RPHA (reacția hemaglutinării pasive).
tratament
Tratamentul tifosului se efectuează într-un spital. Ca principalele medicamente etiotropice prescrise antibiotice tetraciclină grup sau cloramfenicol cu intoleranță lor. În cazurile în care apar complicații pe fondul terapiei cu antibiotice, se prescrie medicamente adecvate.
Pacientul trebuie să primească în mod necesar o doză suficientă de vitamine cu întărire vasculară. Pentru a preveni complicațiile tromboembolice, persoanele vârstnice și alte persoane care aparțin grupurilor de risc sunt recomandate să ia anticoagulante.
Tifos a provocat moartea multor pacienți înainte de utilizarea pe scară largă a antibioticelor. Metodele moderne terapeutice permit pacienților să scape complet de o boală infecțioasă. Astăzi au fost aproape excluse decesele.
Epidemicul tifos este tratat cu antibiotice și medicamente pentru arsen. Antibioticele de tetraciclină sunt prescrise pentru tratamentul tifosului suportat de căpușe. În prezent, în Rusia nu există cazuri de tifoadă recidivantă, iar în majoritatea regiunilor din lume, cu excepția unui număr de țări din Africa Centrală, medicii au reușit să facă față cu succes acestei boli.
În epidemia de febră recidivantă, se observă o mortalitate ridicată în rândul grupurilor de populație care nu au o nutriție adecvată. De regulă, numărul de decese este mai mare (60-80%), în regiunile în care nu este posibilă obținerea unei îngrijiri medicale de calitate.
Tuful abdominal (Ukr. Cherevny) este tratat în spital. Pacienții respectă repausul de pat. Pentru a evita perforarea pereților intestinali, pacienții sunt parțial transferați la administrarea intravenoasă a nutrienților. Pacientul este instruit să respecte o dietă delicată, dar suficient de calorică. Se utilizează antibiotice, imunomodulatoare și complexe de vitamine.
profilaxie
Profilaxia nespecifică pentru tifos este de a izola pacientul și de a efectua dezinfecția în focarele de infecție. În plus, persoanele care au intrat în contact cu pacientul ar trebui să ia în mod regulat o temperatură de 25 de zile. În cazul creșterii sale, aceștia ar trebui să contacteze imediat un specialist în boli infecțioase.
Profilaxie specifică - vaccinare cu antigen purificat din Provachek rickettsia în perioadele de creștere a morbidității. O astfel de vaccinare împotriva tifosului este folosită destul de rar, deoarece prezența insecticidelor active și a metodelor eficiente de tratament etiotropic a redus semnificativ incidența tifosului.
Febra febrei, ca și alte infecții intestinale acute (holeră, dizenterie, paratifoid A și B), este strâns asociată cu nerespectarea regulilor de igienă personală. Prin urmare, respectarea strictă a regulilor de igienă, utilizarea apei tratate corespunzător și a produselor alimentare benigne va ajuta la prevenirea bolii.
După spitalizarea unui pacient cu febră tifoidă, se efectuează dezinfecția în camera de zi. Toți cei care au fost în contact cu pacientul au fost sub supraveghere medicală timp de trei săptămâni: își transmit fecalele pentru analiză, măsurarea temperaturii.
Copiii aflați în contact cu pacienții nu ar trebui să participe la grădiniță sau școală până în ziua în care se obțin rezultate de examinare bacteriologică negativă. Angajații care deservesc instalațiile de canalizare sunt vaccinați. Alte categorii de populație sunt supuse vaccinării în momentul apariției unui focar de boală.
Imaginea simptomelor tifoide și tratamentul
Typhoidul este o boală care se caracterizează prin perturbări ale activității sistemului nervos, care rezultă din creșterea intoxicației și o stare febrilă. Typhoid, a cărui fotografie este prezentată în articol, este o patologie destul de periculoasă, deoarece implică adesea consecințe negative.
Agenți cauzatori ai tifoidului
Există mai multe tipuri de tifos, fiecare dintre ele având propriile patogeni. Deci, forma erupției cutanate este cauzată de bacteria rickettsia. Ele sunt foarte frică de tratamentul termic și dezinfectanți. Când sunt expuse la apă clocotită, mor în câteva secunde.
Formele abdominale sunt cauzate de bacteriile Salmonella, care produc endotoxină, care este dăunătoare numai organismului uman. Acest agent patogen, spre deosebire de multe altele, nu poate forma spori și capsule. Cu toate acestea, este foarte rezistent la temperaturi scăzute, dar nu poate rezista la temperaturi ridicate, iar atunci când este expus la apă fierbinte, moare chiar o singură dată.
De asemenea, frica de dezinfectanti, moare de la ei in cateva minute. Un mediu favorabil pentru aceste bacterii sunt produsele lactate, putând rămâne în ea timp de mai multe luni. În plus, ele trăiesc în sol și în mediul acvatic aproximativ în același timp, dar doar câteva zile pot trăi în apă curentă.
Forma returnabilă este cauzată de microorganisme aparținând spirochetelor din genul Borrelia. Cel mai frecvent agent patogen este boreliul Obermeyer. Se dezvoltă în organismul păduchi sau căpușe, prin care se produce infecția. Aceste bacterii sunt, de asemenea, ucise prin fierbere și dezinfectare. Forma epidemică este provocată de Provachek Rickettsia, care afectează păduchii corporali. Este din cauza lor și puteți prinde tifos.
Febra tiphoidă: fotografii, simptome și tratament
Manifestări clinice
Tipul de patologie abdominală este o infecție intestinală care afectează organele sistemului digestiv. Perioada de incubație durează aproximativ 10-14 zile. În stadiul inițial, pacientul simte rău general, slăbiciune, slăbiciune, constată pierderea poftei de mâncare, dureri de cap, somn sărac sau absența completă.
Temperatura zilnică a corpului crește, la sfârșitul săptămânii ajunge la 39-40 ° C. De asemenea, pacientul are o căptușită limbă, există un miros ciudat din gură, o creștere a splinei, durere, probleme cu scaunul, gaz, piele uscată.
În cursul bolii, pacientul începe să se rătăcească sau este în prostație. Aproximativ 9-12 zile după declanșarea bolii, se dezvoltă o erupție pe corp, care se caracterizează prin moale, o mică înălțime deasupra suprafeței de acoperire și colorarea roz. De asemenea, erupțiile dispar când le apăsați cu mâna. O erupție cutanată la un copil se manifestă și ea.
Există uscăciunea limbii, prezența unei patine gri, roșeață numai la margini și la vârf. Adesea, pacienții încep să sufere de bronșită sau de pneumonie. Cel mai nefavorabil pentru o persoană este a treia săptămână de boală, în care sângerarea se poate forma în intestine, dezvoltă un proces inflamator în cavitatea abdominală și rinichi.
Când patologia se termină, temperatura corpului pacientului scade treptat, conștiința devine clară, apare dorința de a mânca. Cu toate acestea, durează încă o lună că organismul sa recuperat pe deplin. Există o mică șansă ca boala să se întâmple din nou.
Mulți sunt interesați de întrebarea: "Este tifos sau nu?" Da, pacientul poate simți această manifestare a bolii.
Febră febrei febrei
Cum se transmite boala?
Acest tip de febră tifoidă este transmisă pe calea fecal-orală. În cele mai multe cazuri, infecția are loc prin apă. Există riscul ca bacteria să treacă la persoană când mănâncă și acasă. Toți oamenii au o susceptibilitate ridicată la această patologie. Dacă o persoană a suferit deja de tifos, atunci el dezvoltă o imunitate stabilă.
Cum se trateaza?
Principalul medicament pentru tratamentul formei abdominale este Levomycetin, care vizează distrugerea agenților patogeni. Utilizați-l timp de aproximativ 10-12 zile până când temperatura corporală revine la normal. Medicii, de asemenea, dau injecții intravenos, injectând 5% soluție de glucoză și soluție izotonică de clorură de sodiu în sânge.
În cazurile severe, corticosteroizii sunt prescrisi și prednisonul este de obicei prescris. În timpul tratamentului, pacientul trebuie să respecte o perioadă de odihnă strictă timp de cel puțin 7 zile.
profilaxie
În ciuda faptului că toți oamenii sunt vaccinați împotriva febrei tifoide, a cărui fotografie este prezentată mai jos, este foarte important să se respecte anumite reguli preventive. Multe dintre ele sunt sub controlul autorităților sanitare. O atenție deosebită ar trebui acordată salubrității, deoarece agenții patogeni pot fi localizați în produse poluate de apă.
În plus, există grupuri de oameni care pot fi purtători ai acestei forme a bolii. Ele sunt monitorizate în mod necesar de către profesioniștii din domeniul medical. La urma urmei, de la astfel de oameni pot răspândi agentul patogen. Acestea includ medicii înșiși și alți angajați ai organizațiilor medicale, lucrătorii de utilități publice, stațiile de pompare a apei și sectorul alimentar public.
De asemenea, pentru a preveni medicii, ei efectuează o observație destul de lungă a pacientului care a suferit de tifoid. Astfel de persoane li se permite să se întoarcă acasă de la spital doar atunci când sunt efectuate 5 studii consecutive și toate au rezultate negative. Dar nu este totul, o persoană sănătoasă ar trebui să fie testată în mod regulat timp de trei luni.
Când această perioadă expiră, pacientul va trebui să fie examinat doar de două ori pe an. Cei care au suferit de tifoid ar trebui să monitorizeze întotdeauna cu atenție temperatura lor. Dacă se ridică chiar și puțin, chiar și odată cu apariția unei răceli frecvente, ar trebui să consultați imediat un medic și să verificați dacă boala nu se reapare. Acest lucru este posibil, deși în cazuri rare.
Febră febră: simptome foto și tratament
simptomatologia
Typhus este o infecție, perioada de incubație care durează 10-12 zile. Pacientul se plânge de frisoane, o creștere rapidă a temperaturii corporale, care poate ajunge la 38,5-39 ° C, dureri de cap severe, lipsa dorinței de a dormi, umflături și roșeață a pielii feței.
După 4-6 zile, apare o mică erupție pe piele la adulți, care persistă timp de câteva zile. În acest moment, pacientul are o afecțiune gravă în care există o creștere a respirației, căptușirea limbii, scăderea tensiunii arteriale, leșin, stare delirantă.
Dacă boala progresează favorabil, atunci după aproximativ 10-12 zile pacientul se mișcă în direcția recuperării. Recuperarea durează mult timp, deoarece este dificil pentru organism să scape de deteriorarea severă a sistemului nervos și cardiovascular.
Destul de des se întâmplă ca un astfel de tifon să aibă consecințe negative asupra unei persoane. Activitatea inimii este tulburată, se pot produce inflamații ale plămânilor și glandei parotide, tromboflebită, meningită, encefalită.
Cum apare infecția?
Forma loose este transmisă prin păduchi. Cu toate acestea, o persoană nu poate fi infectată prin muscatura simplă a acestei creaturi. Agenții patogeni penetrează atunci când o persoană pieptănă o mușcătură. La urma urmei, în timp ce secrețiile care au lăsat aceste organisme sunt frecate în piele.
terapie
Pacienții sunt plasați neapărat în spital. Medicii folosesc agenți antibacterieni aparținând grupului Tetracycline, Levomycetinum, preparate pentru sistemul cardiovascular, medicamente pentru a scăpa de insomnie și, de asemenea, tranchilizante pentru combaterea patologiei.
Dacă o persoană este chinuită de prea multă durere de cap și febră mare, atunci este necesar să-i pui frigul pe cap. Pacienții trebuie să fie întotdeauna sub supravegherea profesioniștilor din domeniul medical, deoarece pacientul poate avea brusc o stare delirantă sau agitată.
Comportamentul său poate fi anormal, de exemplu, el poate sări din pat, să fugă și chiar să sară dintr-o fereastră. În unele cazuri, colapsul se poate dezvolta. Cel mai adesea, astfel de manifestări apar pe timp de noapte, motiv pentru care este atât de important să se asigure monitorizarea permanentă de către personalul acestor pacienți.
Cum să preveniți boala?
Cele mai importante măsuri preventive sunt cele în care se efectuează controlul activ al pediculozei, se tratează zona de agenți patogeni, se dezinfectează locuințele și obiectele personale ale persoanelor infectate.
O atenție specială este acordată celor care au avut contact cu o persoană bolnavă, care trăiește în regiuni cu o situație epidemiologică nefavorabilă. Oamenii primesc vaccinuri, care constau din agenți patogeni vii și morți. Dacă riscul de infecție este mare, se poate efectua o prevenire urgentă cu medicamente antibacteriene aparținând grupului tetraciclinic. Aceste medicamente sunt administrate timp de aproximativ 10 zile.
Typhus Typhoid fotografie
Febra tiphoidă: fotografii, simptome și tratament
Cum se manifestă boala?
Când bacteriile patogene intră în corpul uman, ele sunt depuse în țesutul nervos, splină și alte organe interne. Perioada de incubație este de o săptămână. În acest moment, pacientul simte frisoane, febră, temperatura atinge 39-40 ° C. De asemenea, durerile marcate în cap, spatele inferior, picioarele, starea generală se înrăutățește.
O creștere a mărimii ficatului și a splinei. O persoană are probleme cu somnul, observă o dorință puternică de a bea, dar lipsa apetitului, în unele cazuri există sângerări nazale. Există, de asemenea, o erupție pe brațe, picioare și multe alte părți ale corpului.
Astfel de simptome îi chinuiesc pe pacient timp de 6-8 zile, apoi boala începe să scadă. Temperatura scade brusc, transpirația este intens secretă, bunăstarea generală se îmbunătățește, slăbiciunea dispare, capacitatea de lucru este restabilită, durerea este atenuată și apare dorința de a mânca alimente.
Dar după 7-14 zile patologia reapare, un total de atacuri pot fi 5. Efectele adverse pot să apară din cauza febrei tifoide. Deci, femeile pot să apară uterine și alte sângerări, precum și rupturi ale splinei. După ce o persoană transferă această patologie, el dezvoltă imunitate, care pentru un timp avertizează împotriva reapariției bolii.
Cum se transmite?
Forma recurentă a bolii este transmisă prin mușcăturile căpușelor, în locul în care apar apariția papulei și câteva zile mai târziu boala însăși. Riscul ridicat de infecție este prezent la persoanele care trăiesc în zone epidemiologice și au, de asemenea, o sensibilitate scăzută la bacterii.
Ce tratament este prescris?
Pacientul trebuie să respecte odihna de pat și să bea multă apă. Medicii prescriu medicamente care scad temperatura corpului, medicamente care susțin activitatea sistemului cardiovascular. Tratamentul se efectuează cu doze mari de penicilină și medicamente antibacteriene aparținând clasei de tetraciclină.
profilaxie
Pentru a preveni bolile, oamenii trebuie să respecte regulile de igienă personală. De asemenea, nu evitați examinările medicale regulate. Nu trebuie să mergeți în acele locuri unde există o lipsă totală de salubritate și există o șansă de a găsi insecte dăunătoare sănătății umane.
Înainte de a vă decide să plecați în străinătate, trebuie să aflați mai întâi dacă există epidemii. O atenție specială este acordată țărilor din Asia și Africa. Chiar dacă nu există o situație epidemiologică adversă, trebuie să fiți cât mai atent posibil.
Foto recurente de taif
Epidemicul tiphoid: Fotografii, simptome și tratament
Manifestări ale bolii
Debutul patologiei este caracterizat de severitate. La câteva zile după infecție, temperatura corpului atinge un nivel critic. Pacientul se plânge că are o durere de cap, nu doreste să doarmă, în mod constant greață și vărsături. În unele situații, tulburările mentale și ale sistemului nervos pot apărea atunci când apare fenomenul de întrerupere.
Pielea umană este acoperită de erupții, activitatea inimii este deranjată. Adesea, medicii observă o creștere a presiunii, tahicardie, aritmie. De asemenea, splina și ficatul cresc în dimensiune. Simptomele pot include, de asemenea, probleme cu golirea vezicii urinare, în care urina este expulzată picătură cu picătură, însoțită de durere severă.
Erupții cutanate localizate pe picioare, pe brațe și pe laterale. Dacă boala este severă, poate apărea o erupție cutanată la nivelul feței și gâtului. În unele cazuri, boala poate provoca dezvoltarea de meningită. Cu un tratament în timp util, tiful dispare complet în 14 zile după infecție.
Transmiterea patogenului
Infecția umană apare din cauza mușcăturilor de păduchi, în corpul căruia sunt agenți cauzali ai tifoidului. Puteți ridica aceste creaturi în orice cameră în care nu sunt îndeplinite cerințele sanitare.
Măsuri terapeutice
Pentru a combate acest tip de tifoid, medicii prescriu medicamente care fac parte din grupul de tetraciclină. Acestea vizează distrugerea bacteriilor. În cazul intoleranței pacientului la aceste medicamente, tratamentul se efectuează cu ajutorul Levomycetin. În cazul unei patologii severe, dau injecții de Levomycetin, succinat de sodiu.
Măsuri preventive
Este necesar să se facă față păduchilor, care sunt purtători ai infecției, și cel mai bun mod de a lua măsuri pentru a preveni apariția lor. De asemenea, oamenii trebuie să-și monitorizeze sănătatea și să fie supuși unei examinări regulate a corpului.
O persoană infectată ar trebui să fie izolată imediat, să fie dezinfectată, dezinfectată. Se face, de asemenea, o inoculare care conține agenți patogeni morți. Mulțumită ei, incidența a devenit destul de scăzută.
Rash photo
Tifoidul, fotografia căruia a fost prezentat în acest articol, este o boală destul de periculoasă, lupta împotriva căreia ar trebui să se desfășoare imediat și numai sub supravegherea strictă a profesioniștilor din domeniul medical. În caz contrar, pot apărea complicații care ar putea fi fatale.
Febra tifoidă
Febra tipofitică este o infecție intestinală acută, caracterizată printr-un ciclu ciclic cu o leziune primară a sistemului limfatic intestinal, însoțită de intoxicație generală și exantemă. Febra tiphoidă are o cale alimentară de infecție. Perioada de incubație durează în medie 2 săptămâni. Clinica de febră tifoidă caracterizează sindromul de intoxicație, febra, erupții cutanate mici (exantemă), hepatosplenomegalie, în cazuri severe - halucinații, inhibiții. Febra tiphoidă este diagnosticată atunci când un agent patogen este detectat în sânge, fecale sau urină. Reacțiile serologice au doar valoare auxiliară.
Febra tifoidă
Febra tipofitică este o infecție intestinală acută, caracterizată printr-un ciclu ciclic cu o leziune primară a sistemului limfatic intestinal, însoțită de intoxicație generală și exantemă.
Caracteristicile agentului patogen
Febra tifoidă este cauzată de Salmonella typhi, un bacil gram-negativ mobil cu multe flageluri. Tipicul bacil este capabil să-și mențină viabilitatea în mediul înconjurător timp de câteva luni, unele produse alimentare fiind un mediu favorabil reproducerii sale (lapte, brânză, carne, carne tocată). Microorganismele tolerează cu ușurință înghețarea, fierberea și dezinfectanții chimici care le afectează în mod distructiv.
Rezervorul și sursa de febră tifoidă este o persoană bolnavă și un purtător de infecție. Deja la sfârșitul perioadei de incubație începe eliberarea agentului patogen în mediul înconjurător, care continuă pe întreaga perioadă a manifestărilor clinice și, uneori, pentru o perioadă de timp după recuperare (transport acut). În cazul formării unei stări cronice de transport, o persoană poate excreta un agent patogen pe toată durata vieții sale, reprezentând cel mai mare pericol epidemiologic pentru ceilalți.
Izolarea agentului patogen se produce cu urină și fecale. Calea infecției - apă și hrană. Infecția apare atunci când apa este consumată din surse contaminate cu materii fecale, alimente care nu sunt tratate termic. În distribuția de febră tifoidă iau parte muște, purtând picioarele de microparticule de fecale. Incidența maximă se observă în perioada de vară-toamnă.
Simptomele febrei tifoide
Perioada medie de incubație pentru febra tifoidă este de 10-14 zile, dar poate varia de la 3-25 zile. Debutul bolii este adesea gradual, dar poate fi acut. Creșterea treptată a febrei tifoide se manifestă printr-o creștere lentă a temperaturii corpului, atingând valori ridicate cu 4-6 zile. Febră este însoțită de creșterea intoxicației (slăbiciune, slăbiciune, dureri de cap și dureri musculare, tulburări de somn, apetit).
Perioada febrilă este de 2-3 săptămâni, cu fluctuații semnificative ale temperaturii corpului în dinamica zilnică. Unul dintre primele simptome care se dezvoltă în primele zile este blanchitul și uscăciunea pielii. După 8-9 zile de îmbolnăvire apar rahitisme și sunt mici pete roșii cu diametrul de până la 3 mm, cu o presiune scurtă pe palmă. Erupția persistă timp de 3-5 zile, în cazul unui curs sever, devine hemoragie. De-a lungul întregii perioade de febră și chiar în lipsa acesteia, apariția unor noi elemente ale erupției cutanate este posibilă.
Examinarea fizică arată o îngroșare a limbii, pe care suprafețele interioare ale dinților sunt imprimate în mod clar. Limba în centru și la rădăcină este acoperită cu floare albă. La palparea abdomenului, se observă umflături datorită parezei intestinale, care se rupe în iliacul drept. Pacienții au observat o tendință la defecare dificilă. De la 5-7 zile de boală, se observă o creștere a dimensiunii ficatului și a splinei (hepatosplenomegalie).
Debutul bolii poate fi însoțit de tuse, cu auscultarea plămânilor uscați (în unele cazuri umed), șuierătoare. La vârful bolii există o bradicardie relativă cu febră severă - inconsecvența ratei pulsului cu temperatura corpului. Pot fi înregistrate impulsuri cu două valuri (dicroty). Există o mușcătură de tonuri de inimă, hipotensiune.
Înălțimea bolii se caracterizează printr-o creștere intensă a simptomelor, intoxicație severă, afectare toxică a sistemului nervos central (letargie, iluzii, halucinații). Cu o scădere a temperaturii corporale, pacienții au raportat o îmbunătățire generală a stării lor. În unele cazuri, la scurt timp după debutul regresiei simptomelor clinice, recurența febrei și intoxicația, apare exantemul roseol. Aceasta este așa-numita exacerbare a febrei tifoide.
Recidiva infecției este diferită prin faptul că se dezvoltă câteva zile mai târziu, câteodată săptămâni, după ce simptomele se diminuează și temperatura se normalizează. Cursul recidivelor este de obicei mai ușor, temperatura variază în interiorul valorilor subfebril. Uneori, clinica de recurență a febrei tifoide este limitată de anezinofilie în analiza generală a sângelui și o creștere moderată a splinei. Dezvoltarea recăderii este, de obicei, precedată de o încălcare a rutinei vieții, dietă, stres psihologic, anularea precoce a antibioticelor.
Febra febrei aftoase se caracterizează printr-un debut tipic al bolii, febră pe termen scurt și regresie rapidă a simptomelor. Semnele clinice cu o formă șters sunt ușoare, intoxicația este nesemnificativă, debitul are o durată scurtă de viață.
Complicațiile febrei tifoide
Febra tiphoidă poate fi complicată prin sângerări intestinale (manifestată sub formă de simptome progresive ale anemiei hemoragice acute, fecale dobândesc un caracter asemănător gutului (melena)). O complicație pernicioasă a febrei tifoide poate fi perforarea peretelui intestinal și peritonita ulterioară.
În plus, febra tifoidă poate contribui la dezvoltarea pneumoniei, tromboflebitei, colecistitei, cistitei, miocarditei, precum și oreionului și otitei. Oprirea îndelungată a patului poate contribui la apariția leziunilor de presiune.
Diagnosticul febrei tifoide
Febra tiphoidă este diagnosticată pe baza manifestărilor clinice și a unui istoric epidemiologic și confirmă diagnosticul folosind studii bacteriologice și serologice. Deja în stadiile incipiente ale bolii, este posibil să se izoleze agentul patogen din sânge și din cultură pe mediul nutritiv. Rezultatul devine, de obicei, cunoscut în 4-5 zile.
Examinarea bacteriologică este obligatoriu supusă fecalelor și urinei subiecților, iar în perioada de recuperare - conținutul duodenului, administrat în timpul intubării duodenale. Diagnosticul serologic este auxiliar și se face folosind ARN. Se observă o reacție pozitivă, pornind de la 405 de zile de boală, cu un titru de anticorp semnificativ de diagnostic - 1: 160 și mai mult.
Tratamentul și prognosticul febrei tifoide
Toți pacienții cu febră tifoidă sunt supuși spitalizării obligatorii, deoarece o îngrijire de înaltă calitate este un factor important în recuperarea reușită. Spălarea patului este prescrisă pentru întreaga perioadă febrilă și 6-7 zile după normalizarea temperaturii corporale. După aceea, pacienții au voie să stea și să se ridice doar la 10-12 zile de temperatură normală. O dietă cu febră tifoidă este foarte calorică, ușor digerabilă, în cea mai mare parte semi-lichidă (supă de carne, supe, aburi, chefir, brânză de vită, porii lichizi, cu excepția mei, sucuri naturale etc.). Băutură recomandată abundentă (ceai cald dulce).
Terapia etiotropică este numirea unui curs de antibiotice (cloramfenicol, ampicilină). În combinație cu terapia cu antibiotice, pentru a preveni reapariția bolii și formarea unui bacteriocarrier, vaccinarea este deseori efectuată. La intoxicații severe, amestecuri de dezintoxicare (soluții coloidale și cristaloide) se administrează perfuzie intravenoasă. Dacă este necesar, terapia este suplimentată cu mijloace simptomatice: cardiovasculare, sedative, complexe de vitamine. Descărcarea pacienților este efectuată după o recuperare clinică completă și teste bacteriologice negative, dar nu mai devreme de 23 de zile de la momentul normalizării temperaturii corporale.
La nivelul actual de îngrijire medicală, prognosticul febrei tifoide este bun, boala se termină cu recuperare completă. Deteriorarea prognosticului se observă odată cu apariția complicațiilor care amenință viața: perforarea peretelui intestinal și sângerarea masivă.
Prevenirea febrei tifoide
Prevenirea generală a febrei tifoide trebuie să respecte standardele sanitare și igienice privind consumul de apă pentru uz casnic și irigarea terenurilor agricole, controlul regimului sanitar al industriei alimentare și al alimentației, asupra condițiilor de transport și depozitare a alimentelor. Prevenirea individuală include igiena personală și igiena alimentelor, spălarea amănunțită a fructelor și legumelor brute, consumul brut, tratamentul termic suficient al produselor din carne și pasteurizarea laptelui.
Angajații întreprinderilor care au contact cu produsele alimentare la întreprinderile din industria alimentară și alte grupuri decrete fac obiectul unei inspecții regulate pentru transportul și izolarea agentului cauzal al febrei tifoide, în caz de detectare a excreției, ele sunt supuse suspendării de la muncă până la vindecarea bacteriologică completă. Măsurile de carantină sunt aplicate pacienților: deversarea nu mai devreme de 23 de zile de la dispariția febrei, după care pacienții se află în registrul dispensar timp de trei luni, lunar supuși unei examinări complete pentru transportatorul bacilului tifoid. Lucrătorii din industria alimentară care au avut febră tifoidă au dreptul să lucreze nu mai devreme de o lună după descărcarea de gestiune, supunându-se unui test negativ de cinci ori pentru bacterii.
Persoanele de contact ar trebui să fie observate în termen de 21 de zile de la momentul contactului sau din momentul identificării pacientului. În scopuri profilactice, li se atribuie un bacteriofag tifoid. Pentru grupurile non-maternitate, se efectuează o singură analiză a urinei și a fecalelor pentru a izola agentul patogen. Vaccinarea populației se face în funcție de indicațiile epidemiologice cu ajutorul unei singure injecții subcutanate a unui vaccin tifos anti-abdominal sorbit lichid.
Ce este febra tifoidă?
Tifoidul este numele medical colectiv pentru o serie de boli infecțioase care sunt însoțite de tulburări mintale în fundalul febrei și al intoxicării.
cauzele
Agenții cauzali ai tifosului sunt rickettsiae (o familie de bacterii - paraziți intracelulari). Agentul cauzal al febrei tifoide este Salmonella typhi, iar reciproca este spirochetele din genul Borrelia.
Transportatori rickettsia - păduchi cap (cap, pubian și dulap). În timpul zgârieturilor pielii în locurile de păduchi mușcă, o persoană își freacă mișcările intestinale, se produce o infecție. Deoarece apariția rickettsiei în sângele unei persoane bolnave devine infecțioasă.
Salmonella typhi crește pe medii obișnuite de nutrienți, se multiplică bine în produsele lactate. Sursa de infecție este o persoană bolnavă sau transportator. Modalități de infecție - contact-gospodărie (mecanism fecal-oral), alimente (atunci când sunt utilizate produse lactate), apă.
Purtătorii agentului cauzal al tifozei epidemice recurente sunt febra, febra endemică recurentă - tific. Calea de transmitere este prin mușcături de căpușe și păduchi.
Simptomele tifosului
Febra febrei începe cu o creștere a temperaturii, cu simptome de intoxicație generală. În ziua a 3-4 a bolii apar manifestări specifice: umflarea și hiperemia feței și a conjunctivei, pecetele în cavitatea bucală, scăderea tensiunii arteriale, miocardita acută cu leziune a sistemului de ghidare, roșeața feței, partea superioară a corpului, mucoasele ochilor și cavitatea bucală, tahicardie. După o apăsare ușoară, hemoragiile rămân pe piele. Se observă tulburări de mișcare (particularitățile lor depind de localizarea leziunii). Din partea sistemului respirator: rinită, laringită, traheobronchită. Există dureri în partea inferioară a spatelui, o scădere a cantității de descărcare a urinei, o încălcare a motilității intestinale.
Pentru febra tifoidă caracterizată prin dezvoltarea acută / subacută a intoxicației. Din partea tractului gastro-intestinal: dureri abdominale colicială și persistentă, constipație și diaree, flatulență, blană gri-albă pe limbă, limba îngroșată. Răceală, paloare și amorțeală a membrelor; o erupție cutanată la nivelul abdomenului și a suprafețelor laterale ale toracelui sub formă de puncte mici care dispar atunci când sunt presate, dar reapar după câteva secunde.
Pe măsură ce boala progresează, ficatul și splina cresc. Palmele și tălpile devin icterice. Leziuni la rinichi observate. Respirația devine tare, cu respirație șuierătoare.
Tipul de returnare începe cu o criză: o răceală pe termen scurt este înlocuită de febră și simptome de intoxicație. Pulsul se înrăutățește, pielea se usucă. Există o tulburare a conștiinței. Există erupții pe piele, splină și ficat sunt lărgite, se poate dezvolta icter. Atacul durează 2-6 zile.
1-2 episoade însoțesc febra recidivantă la plămân, după care o persoană recuperează și dobândește imunitate temporară. Pe febra recidivantă pe cale de febră se caracterizează 4 sau mai multe bătăi de febră.
diagnosticare
Pentru diagnosticarea tifosului folosiți metode generale de cercetare clinică (număr total de sânge, analiză urină, analiza lichidului cefalorahidian, metode de cercetare biochimică). Metode suplimentare de diagnostic în funcție de indicații: ECG, ultrasunete, EEG, raze X ale plămânilor. Diagnosticul specific include metode serologice de cercetare.
Pentru diagnosticul febrei tifoide, se utilizează metode bacteriologice cu semănări de sânge, urină și fecale, pe medii nutritive; metoda serologică; numărul complet de sânge.
Agentul cauzal al febrei recurente este ușor de detectat în sângele pacientului în timpul unui atac, la o înălțime de febră.
Tipuri de boli
Cele mai cunoscute tipuri de tifoid sunt tifosul, tifoidul și febra recidivantă.
Acțiunile pacientului
Apariția simptomelor similare celor descrise mai sus necesită asistență medicală imediată.
Tratamentul cu tifos
Tratamentul tifosului este în odihnă la pat, o dietă sănătos. Tratamentul etiotropic, patogenetic și simptomatic este prescris. Tratamentul etiotropic include tetraciclină de droguri. Tratamentul patogenetic are drept scop reducerea intoxicației și normalizarea activității sistemelor cardiovasculare și nervoase. Prescrii antihistaminice. Tratamentul simptomatic depinde de simptomele predominante.
Tratamentul febrei tifoide asociat cu alimentația și se efectuează numai în spital cu odihnă strictă în pat. Tetraciclinele (doxiciclina) sau antibioticele cu orientare împotriva S. typhi sunt utilizate ca terapie etiotropică. Atribuirea imunomodulatorilor, fortificarea tratamentului.
Antibioticele sunt utilizate pentru tratamentul febrei recidive. În cazul formei epidemice, tratamentul este suplimentat cu preparate de arsen.
complicații
Complicații ale tifosului asociate tulburărilor vasculare, care duc la colaps, tromboflebită, tromboză, tromboembolism. Consecințele sunt decubit, gangrena, accident vascular cerebral ischemic, hemiplegie, hemipareză, sângerare intestinală.
Complicații specifice ale febrei tifoide: sângerare intestinală, perforare a peretelui intestinal, peritonită..
Deseori se alătură infecțiilor secundare.
Complicații ale febrei recurente: meningită, iritis, uveită, iridocilită, sinovită, ruptura splinei.
profilaxie
Prevenirea specifică a tifosului este utilizarea vaccinului cu tifos. Nespecifică include izolarea pacientului, efectuarea de dezinsecție în focarele de infecție și monitorizarea persoanelor care intră în contact cu pacientul.
Prevenirea specifică a febrei tifoide este vaccinarea în funcție de indicațiile epidemice. Profilaxie nespecifică - respectarea normelor sanitare și epidemiologice, anchetele angajaților întreprinderilor alimentare, urmărirea cazurilor de către supravegherea sanitară și epidemiologică.
Prevenirea febrei tifoide se reduce la combaterea păduchilor, protejând oamenii de atacul căpușelor.
Febra tifoidă
Febra tipofitică este o infecție intestinală acută, caracterizată printr-un ciclu ciclic cu o leziune primară a sistemului limfatic intestinal, însoțită de intoxicație generală și exantemă. Febra tiphoidă are o cale alimentară de infecție. Perioada de incubație durează în medie 2 săptămâni. Clinica de febră tifoidă caracterizează sindromul de intoxicație, febra, erupții cutanate mici (exantemă), hepatosplenomegalie, în cazuri severe - halucinații, inhibiții. Febra tiphoidă este diagnosticată atunci când un agent patogen este detectat în sânge, fecale sau urină. Reacțiile serologice au doar valoare auxiliară.
Febra tifoidă
Febra tipofitică este o infecție intestinală acută, caracterizată printr-un ciclu ciclic cu o leziune primară a sistemului limfatic intestinal, însoțită de intoxicație generală și exantemă.
Caracteristicile agentului patogen
Febra tifoidă este cauzată de Salmonella typhi, un bacil gram-negativ mobil cu multe flageluri. Tipicul bacil este capabil să-și mențină viabilitatea în mediul înconjurător timp de câteva luni, unele produse alimentare fiind un mediu favorabil reproducerii sale (lapte, brânză, carne, carne tocată). Microorganismele tolerează cu ușurință înghețarea, fierberea și dezinfectanții chimici care le afectează în mod distructiv.
Rezervorul și sursa de febră tifoidă este o persoană bolnavă și un purtător de infecție. Deja la sfârșitul perioadei de incubație începe eliberarea agentului patogen în mediul înconjurător, care continuă pe întreaga perioadă a manifestărilor clinice și, uneori, pentru o perioadă de timp după recuperare (transport acut). În cazul formării unei stări cronice de transport, o persoană poate excreta un agent patogen pe toată durata vieții sale, reprezentând cel mai mare pericol epidemiologic pentru ceilalți.
Izolarea agentului patogen se produce cu urină și fecale. Calea infecției - apă și hrană. Infecția apare atunci când apa este consumată din surse contaminate cu materii fecale, alimente care nu sunt tratate termic. În distribuția de febră tifoidă iau parte muște, purtând picioarele de microparticule de fecale. Incidența maximă se observă în perioada de vară-toamnă.
Simptomele febrei tifoide
Perioada medie de incubație pentru febra tifoidă este de 10-14 zile, dar poate varia de la 3-25 zile. Debutul bolii este adesea gradual, dar poate fi acut. Creșterea treptată a febrei tifoide se manifestă printr-o creștere lentă a temperaturii corpului, atingând valori ridicate cu 4-6 zile. Febră este însoțită de creșterea intoxicației (slăbiciune, slăbiciune, dureri de cap și dureri musculare, tulburări de somn, apetit).
Perioada febrilă este de 2-3 săptămâni, cu fluctuații semnificative ale temperaturii corpului în dinamica zilnică. Unul dintre primele simptome care se dezvoltă în primele zile este blanchitul și uscăciunea pielii. După 8-9 zile de îmbolnăvire apar rahitisme și sunt mici pete roșii cu diametrul de până la 3 mm, cu o presiune scurtă pe palmă. Erupția persistă timp de 3-5 zile, în cazul unui curs sever, devine hemoragie. De-a lungul întregii perioade de febră și chiar în lipsa acesteia, apariția unor noi elemente ale erupției cutanate este posibilă.
Examinarea fizică arată o îngroșare a limbii, pe care suprafețele interioare ale dinților sunt imprimate în mod clar. Limba în centru și la rădăcină este acoperită cu floare albă. La palparea abdomenului, se observă umflături datorită parezei intestinale, care se rupe în iliacul drept. Pacienții au observat o tendință la defecare dificilă. De la 5-7 zile de boală, se observă o creștere a dimensiunii ficatului și a splinei (hepatosplenomegalie).
Debutul bolii poate fi însoțit de tuse, cu auscultarea plămânilor uscați (în unele cazuri umed), șuierătoare. La vârful bolii există o bradicardie relativă cu febră severă - inconsecvența ratei pulsului cu temperatura corpului. Pot fi înregistrate impulsuri cu două valuri (dicroty). Există o mușcătură de tonuri de inimă, hipotensiune.
Înălțimea bolii se caracterizează printr-o creștere intensă a simptomelor, intoxicație severă, afectare toxică a sistemului nervos central (letargie, iluzii, halucinații). Cu o scădere a temperaturii corporale, pacienții au raportat o îmbunătățire generală a stării lor. În unele cazuri, la scurt timp după debutul regresiei simptomelor clinice, recurența febrei și intoxicația, apare exantemul roseol. Aceasta este așa-numita exacerbare a febrei tifoide.
Recidiva infecției este diferită prin faptul că se dezvoltă câteva zile mai târziu, câteodată săptămâni, după ce simptomele se diminuează și temperatura se normalizează. Cursul recidivelor este de obicei mai ușor, temperatura variază în interiorul valorilor subfebril. Uneori, clinica de recurență a febrei tifoide este limitată de anezinofilie în analiza generală a sângelui și o creștere moderată a splinei. Dezvoltarea recăderii este, de obicei, precedată de o încălcare a rutinei vieții, dietă, stres psihologic, anularea precoce a antibioticelor.
Febra febrei aftoase se caracterizează printr-un debut tipic al bolii, febră pe termen scurt și regresie rapidă a simptomelor. Semnele clinice cu o formă șters sunt ușoare, intoxicația este nesemnificativă, debitul are o durată scurtă de viață.
Complicațiile febrei tifoide
Febra tiphoidă poate fi complicată prin sângerări intestinale (manifestată sub formă de simptome progresive ale anemiei hemoragice acute, fecale dobândesc un caracter asemănător gutului (melena)). O complicație pernicioasă a febrei tifoide poate fi perforarea peretelui intestinal și peritonita ulterioară.
În plus, febra tifoidă poate contribui la dezvoltarea pneumoniei, tromboflebitei, colecistitei, cistitei, miocarditei, precum și oreionului și otitei. Oprirea îndelungată a patului poate contribui la apariția leziunilor de presiune.
Diagnosticul febrei tifoide
Febra tiphoidă este diagnosticată pe baza manifestărilor clinice și a unui istoric epidemiologic și confirmă diagnosticul folosind studii bacteriologice și serologice. Deja în stadiile incipiente ale bolii, este posibil să se izoleze agentul patogen din sânge și din cultură pe mediul nutritiv. Rezultatul devine, de obicei, cunoscut în 4-5 zile.
Examinarea bacteriologică este obligatoriu supusă fecalelor și urinei subiecților, iar în perioada de recuperare - conținutul duodenului, administrat în timpul intubării duodenale. Diagnosticul serologic este auxiliar și se face folosind ARN. Se observă o reacție pozitivă, pornind de la 405 de zile de boală, cu un titru de anticorp semnificativ de diagnostic - 1: 160 și mai mult.
Tratamentul și prognosticul febrei tifoide
Toți pacienții cu febră tifoidă sunt supuși spitalizării obligatorii, deoarece o îngrijire de înaltă calitate este un factor important în recuperarea reușită. Spălarea patului este prescrisă pentru întreaga perioadă febrilă și 6-7 zile după normalizarea temperaturii corporale. După aceea, pacienții au voie să stea și să se ridice doar la 10-12 zile de temperatură normală. O dietă cu febră tifoidă este foarte calorică, ușor digerabilă, în cea mai mare parte semi-lichidă (supă de carne, supe, aburi, chefir, brânză de vită, porii lichizi, cu excepția mei, sucuri naturale etc.). Băutură recomandată abundentă (ceai cald dulce).
Terapia etiotropică este numirea unui curs de antibiotice (cloramfenicol, ampicilină). În combinație cu terapia cu antibiotice, pentru a preveni reapariția bolii și formarea unui bacteriocarrier, vaccinarea este deseori efectuată. La intoxicații severe, amestecuri de dezintoxicare (soluții coloidale și cristaloide) se administrează perfuzie intravenoasă. Dacă este necesar, terapia este suplimentată cu mijloace simptomatice: cardiovasculare, sedative, complexe de vitamine. Descărcarea pacienților este efectuată după o recuperare clinică completă și teste bacteriologice negative, dar nu mai devreme de 23 de zile de la momentul normalizării temperaturii corporale.
La nivelul actual de îngrijire medicală, prognosticul febrei tifoide este bun, boala se termină cu recuperare completă. Deteriorarea prognosticului se observă odată cu apariția complicațiilor care amenință viața: perforarea peretelui intestinal și sângerarea masivă.
Prevenirea febrei tifoide
Prevenirea generală a febrei tifoide trebuie să respecte standardele sanitare și igienice privind consumul de apă pentru uz casnic și irigarea terenurilor agricole, controlul regimului sanitar al industriei alimentare și al alimentației, asupra condițiilor de transport și depozitare a alimentelor. Prevenirea individuală include igiena personală și igiena alimentelor, spălarea amănunțită a fructelor și legumelor brute, consumul brut, tratamentul termic suficient al produselor din carne și pasteurizarea laptelui.
Angajații întreprinderilor care au contact cu produsele alimentare la întreprinderile din industria alimentară și alte grupuri decrete fac obiectul unei inspecții regulate pentru transportul și izolarea agentului cauzal al febrei tifoide, în caz de detectare a excreției, ele sunt supuse suspendării de la muncă până la vindecarea bacteriologică completă. Măsurile de carantină sunt aplicate pacienților: deversarea nu mai devreme de 23 de zile de la dispariția febrei, după care pacienții se află în registrul dispensar timp de trei luni, lunar supuși unei examinări complete pentru transportatorul bacilului tifoid. Lucrătorii din industria alimentară care au avut febră tifoidă au dreptul să lucreze nu mai devreme de o lună după descărcarea de gestiune, supunându-se unui test negativ de cinci ori pentru bacterii.
Persoanele de contact ar trebui să fie observate în termen de 21 de zile de la momentul contactului sau din momentul identificării pacientului. În scopuri profilactice, li se atribuie un bacteriofag tifoid. Pentru grupurile non-maternitate, se efectuează o singură analiză a urinei și a fecalelor pentru a izola agentul patogen. Vaccinarea populației se face în funcție de indicațiile epidemiologice cu ajutorul unei singure injecții subcutanate a unui vaccin tifos anti-abdominal sorbit lichid.
