Boala lui Whipple

Boala Whipple este o patologie multisistematică de origine infecțioasă, care apare cu o leziune primară a sistemului limfatic al intestinului subțire și a membranelor sinoviale ale articulațiilor. Principalele caracteristici clinice sunt diareea, febra, poliartrita și durerea articulară, limfadenopatia multiplă, afectarea plămânilor, inima și sistemul nervos central. Diagnosticul se efectuează prin efectuarea de teste de diagnostic imagistic (endoscopie, ultrasunete, raze X), biopsie a intestinului subțire, teste de sânge și diagnostice PCR. Pacienții au primit terapie antibiotică pe termen lung, administrarea de glucocorticosteroizi, enzime și complexe multivitaminice.

Boala lui Whipple

Boala Whipple (granulomatoza intestinală lipofagică, lipodistrofia intestinală) este o patologie, numită după patologul american George H. Whipple care la descoperit în 1907. În timpul procedurii de autopsie, omul de știință a descoperit limfadenopatia mezenterică și depunerea lipidelor în peretele intestinal al unui pacient decedat. Acest lucru sugerează că baza bolii este lipodistrofia intestinală - o încălcare a producției și descompunerea grăsimilor. Natura infecțioasă a bolii a fost dovedită mai târziu, iar în 1992, patogenul a fost identificat prin metoda PCR. Incidența bolii este de 0,5-1 cazuri la 1 milion de populație. Potrivit statisticilor, patologia afectează adesea persoanele de 40-50 de ani, în 80% din cazuri, pacienții sunt bărbați.

Cauzele bolii lui Whipple

Agentul cauzator al infecției sunt agenții patogeni gram-pozitivi Tropheryma whippelii - reprezentanți ai actinomiacetelor cu un perete celular cu trei straturi. Infecția se face pe cale fecal-orală în copilărie și se manifestă prin gastroenterită pe termen scurt. Au fost înregistrate cazuri de morbiditate familială, dar nu a fost înregistrat fiabil un singur fapt de transmitere a bacteriilor de la o persoană la alta. Unii oameni de știință cred că numai anumite tulpini patogene provoacă modificări patologice.

Triferim Whipple detectat în mucoasa intestinală, alte organe în faza activă a bolii. Cu toate acestea, ADN-ul agentului patogen poate fi detectat în saliva pacienților care nu au semne clinice de patologie. Există sugestii conform cărora manifestarea bolii este direct legată de încălcarea reacției "purtător la invazie". Patologia este frecventă în rândul persoanelor cu imunitate imorală umorală sau celulară. Probabilitatea dezvoltării bolii crește odată cu disfuncția glandelor endocrine, în special a glandelor suprarenale.

patogenia

Lipodistrofia intestinală este caracterizată printr-un grup de infiltrate constând din macrofage care conțin Tropheryma whippelii în diverse organe. Prezența bacteriilor în fagocite sugerează că aceste celule sunt capabile să capteze microorganisme, dar nu le pot lăsa. Aceasta se datorează tulburărilor răspunsului imun (o scădere a producției de citokină anti-inflamatoare IL-12 și interferon gamma, o scădere a reacției limfocitice la antigene, precum și producerea de limfocite T). Ca urmare, macrofagele cu agenți patogeni sunt depozitați în membrana mucoasă a ganglionilor limfatici mici și intestinului mezenteric, provocând diaree malabsorbție și drenaj limfatic afectat.

Acumularea de infiltrate în membranele sinoviale contribuie la manifestarea artritei. Răspândirea în continuare a procesului are loc în limfogene, ceea ce explică generalizarea infecției și înfrângerea membranelor seroase ale inimii, globului ocular, plămânilor, creierului. Există multiple focare patologice care cauzează evoluția bolii și a complicațiilor acesteia.

Simptomele bolii lui Whipple

Faptul unei leziuni multisistemice face ca imaginea clinică a lipodistrofiei intestinale să fie foarte variabilă. La două treimi dintre pacienți, boala se manifestă ca o leziune a articulațiilor cu mult înainte de dezvoltarea imaginii gastroenterologice dezvoltate. Există poliartrita rătăcitoare sau poliartralgii de articulații mari (încheietura mâinii, genunchi, sacroiliac, gleznă). Durata atacurilor - de la câteva ore până la 3-4 zile. Între atacuri există o remisiune completă. Nu se observă o modificare a formei articulațiilor sau distrugerea acestora. În stadiul manifestărilor extraintestinale, aproximativ jumătate dintre pacienți au febră.

În a doua etapă, în 85% din cazuri apar dureri abdominale, diaree, flatulență, greață, vărsături, scădere în greutate și febră. Frecvența fecalelor ajunge de 10 ori pe zi. Semnele de epuizare se dezvoltă, în cazuri grave, cașexie. Durerea cu localizare în buric are caracter paroxismal. Semnul distinctiv al tranziției bolii la cea de-a doua etapă este o extindere generalizată a ganglionilor limfatici, cu palpare, mobilă, dar fără durere. În unele cazuri, se observă inflamarea diferitelor părți ale coroidei (iris, corp ciliar, coroid).

A treia etapă - leziunile sistemice - se caracterizează prin dezvoltarea simptomelor neurologice. Sistemul nervos central și periferic suferă, ataxia, polineuropatia se dezvoltă, auzul și scăderea acuității vizuale. Implicarea în procesul patologic al inimii se manifestă prin endocardită și pericardită (deseori patologia este detectată numai în timpul studiului ecocardiografic). La 30-50% dintre pacienți apar patologii bronhopulmonare (bronșită sau pleurezie exudativă). Datorită creșterii ganglionilor limfatici ai mediastinului și a compresiei traheei, apare scurtarea respirației, tuse uscată și un sentiment de sufocare.

complicații

Boala Whipple - o patologie cu un curs cronic, care se caracterizează prin perioade de remisiune și recădere. Conform observațiilor, complicațiile se manifestă în momentele de recădere, care apar în absența tratamentului profilactic. Principalele cauze sunt patologiile neurologice, incluzând progresia demenței, coordonarea motorului afectată, hidrocefalie, oftalmoplegia supranucleară și mioclonia. În ultimul caz, apare o leziune a măduvei spinării sau a cortexului cerebral. Acest lucru duce la crampe musculare involuntare, tremor și, de asemenea, la deteriorarea stării fizice și mentale a unei persoane.

diagnosticare

Deoarece boala lui Whipple este dificil de diagnosticat în stadiile incipiente, majoritatea pacienților sunt diagnosticați corect numai după câțiva ani. Pentru confirmarea genezei infecțioase a bolii și a modificărilor patologice tipice, se efectuează următoarele teste instrumentale și de laborator:

• EGD cu biopsie. Endoscopia tractului gastrointestinal superior evidențiază umflarea, hiperemia, întinderea și îngroșarea pliurilor duodenale. Membrana mucoasă devine granulară, vilele sale se îngroașă și se scurtează. Studiul histologic de biopsie dezvaluie macrofage cu agenti patogeni nedigerate prin studiu PCR dezvaluie Tropheryma whippelii si confirma boala Whipple, chiar dacă eșantionul conține doar urme ale ADN-ului agentului patogen.
• Cercetarea prin fascicul. Aveți valoare auxiliară. Radiația X a intestinului subțire, cu sporirea contrastului, vă permite să identificați îngroșarea membranei mucoase, expansiunea intestinului și flexiunea duodenală. Ecografia mediastinului și a cavității abdominale arată o creștere a ganglionilor limfatici mediastinali, mezenterici și retroperitoneali.
• Teste de sânge. Pentru lipodistrofie intestinală se caracterizează evoluția anemiei hipocromice, ESR crescută, hiperleucocitoză, trombocitoză. Serul este deficitar în proteine, calciu, fier și colesterol. Sinteza albuminei întreruptă.

Variabilitatea manifestărilor clinice ale infecției sistemice implică legarea cu diferențierea enteritei lipodistrofie intestinale, boala Crohn, boala celiacă, limfosarcom intestinală, boala Hodgkin, endocardită infecțioasă, și patologii ale țesutului conjunctiv. Gastroenterologi, specialiști în boli infecțioase, oncologi, cardiologi și reumatologi iau parte la procesul de diagnosticare.

Tratamentul bolii Whipple

În epoca pre-antibiotică, tratamentul terapeutic al lipodistrofiei intestinale a fost considerat practic imposibil. Astăzi, pentru tratamentul bolii este prezentată terapia antibiotică etiotropă timp de 1-2 ani. Alegerea medicamentelor specifice (cefalosporine, tetracicline, peniciline, sulfonamide, fluorochinolone) este determinată de rezultatele testelor de diagnosticare și de datele actuale privind rezistența Tropheryma whippelii la anumite tipuri de antibiotice.

În procesul de terapie, analizele PCR și examinarea morfologică a probelor de biopsie sunt efectuate la intervale regulate. În absența unor urme ale agentului patogen, tratamentul este încheiat. Detectarea agenților patogeni în rezultatele testelor după întreruperea tratamentului poate indica o recidivă a bolii Whipple (apare în 40% din cazuri) și necesită tratament continuu timp de doi ani. Terapia complexă include administrarea de glucocorticoizi, citostatice și inhibitori ai TNF (în cazul în care este prezent artrita), enzime și complexe multivitamine. În prezența patologiilor sistemului nervos central, în special convulsiile, medicamentele antiepileptice sunt indicate. În cazurile de detectare a hidrocefaliei, se efectuează operații de manevră.

Prognoza și prevenirea

Atunci când se prescrie o terapie temporară și adecvată, rezultatul bolii este condiționat favorabil. Îmbunătățirea stării pacienților este observată la 1-2 săptămâni după începerea tratamentului, dar regresia modificărilor morfologice este mai lungă și nu întotdeauna completă. În prezența unui curs recidivant, este indicat un tratament repetat. Imunoprofilaxia specifică a lipodistrofiei intestinale nu a fost dezvoltată. Măsurile preventive sunt reduse la prevenirea posibilelor recidive. Pacienții care au suferit de boala lui Whipple trebuie să fie supuși unei monitorizări ulterioare de către un gastroenterolog la fiecare 3 luni și să participe la un specialist în boli infecțioase la fiecare șase luni.

Boala Whipple - o boală rară a intestinului subțire de natură bacteriană

Boala este foarte rară: apare la o persoană într-un milion. Oamenii se îmbolnăvesc mai des decât femeile de opt ori. Vârsta în care patologia este de obicei detectată este de aproximativ cincizeci de ani.

Boala este exprimată în leziunea bacteriană a intestinului subțire, care este capabilă să creeze condiții în organism pentru tulburarea funcțională a unui număr de sisteme de corp. La prima suspiciune de afecțiuni obișnuite, este necesar să consultați imediat un medic pentru recomandări.

Simptomele bolii lui Whipple

Semnele bolii pot fi foarte diverse. Primele simptome nu indică probleme gastro-intestinale. Apelurile despre acest lucru apar mai târziu, uneori în câțiva ani.

Principalele caracteristici includ:

• febra cronică,
• boală articulară:
  • durere în ele, schimbare de dislocare (apoi într-o durere articulară, apoi în cealaltă);
  • umflarea și umflarea articulațiilor;
• ganglionii limfatici,
• dureri musculare cronice și apariția sigiliilor în ele,
• durere toracică,
• tuse umedă.

După ceva timp, câteodată doi ani și câteodată mai mult, tulburările organelor digestive devin vizibile:

• diaree - nevoia frecventa, scaune spumoase;
• pacientul pierde vizibil greutate
• greață,
• lipsa apetitului
• impotenta,
• dureri de colică (localizare în apropierea buricului);
• semne de beriberi,
• balonare,
• pigmentarea și peelingul pielii.

Dezvoltarea ulterioară a bolii provoacă perturbări ale sistemelor:

• tulburări neurologice,
• bron
• boli de inima asociate cu înfrângerea diferitelor sale componente:
  • scoici
  • supape,
  • musculare;
• boli oculare
• și altele.

formă

Experții împart cursul bolii în trei perioade, care, în urma progresiei patologiei, se strecoare reciproc, adăugând noi simptome.

1. În prima etapă apar anomalii care nu prezintă simptome în ceea ce privește problemele tractului digestiv. Această perioadă este numită stadiul manifestărilor extraintestinale.
2. A doua etapă este asociată cu o încălcare a absorbției nutrienților de către pereții intestinului subțire, prin urmare, tulburările din tractul gastrointestinal devin vizibile. Această perioadă se numește stadiul intestinal.
3. Ultima etapă a bolii, în cazul în care funcționarea defectuoasă a sistemelor este deja indicată, se numește stadiul tulburărilor multiorganice.

motive

De ce există o boală - acest subiect a provocat o mulțime de controverse printre specialiști. Astăzi se consideră că cauza patologiei este bacteria Tropheryma whippelii.

Acest lucru este facilitat de următoarele circumstanțe:

• malnutriție,
• imunitate slăbită de efectele negative asupra organismului (ecologie săracă, boală, foamete);
• predispoziție genetică.

diagnosticare

Este problematică determinarea bolii, deoarece simptomele pot fi foarte diferite, iar în prima etapă nu sunt indicate încălcări ale tractului gastro-intestinal. Prin urmare, pentru a face corect un diagnostic, este necesar să se efectueze o întreagă gamă de acțiuni de diagnosticare.

• Medicul participant analizează plângerile pacientului, care sunt simptomele problemei și cât timp au apărut.
• Sunt luați în considerare și rude apropiate. Specialistul este interesat de ceea ce suferă rudele, indiferent dacă au boli caracteristice bolii Whipple:
  • boala celiacă - intestinul subțire nu poate digera componenta proteică a cerealelor,
  • ulcer gastric - încălcarea integrității pereților corpului de complexitate variabilă,
  • malabsorbție - abilitatea de a absorbi vitaminele și substanțele nutritive de către pereții intestinului subțire,
  • Boala Crohn - intestinul subțire este afectat de procese inflamatorii severe.
• Se face o imagine completă a bolilor pacientului. O atenție deosebită este acordată prezenței bolilor cronice ale tractului gastro-intestinal la un pacient:
  • colecistita,
  • pancreatită,
  • biliară biliară
  • și altele.
• Pacientul este examinat pentru prezența paraziților în organism. Această circumstanță ajută la reducerea imunității, ceea ce la rândul său ajută la aderarea unei infecții bacteriene.
• Teste de laborator:
  • Coprogram - pentru a confirma diagnosticul, va fi important să aflați dacă există o fecundă:
    • cantități mari de grăsimi
    • fibre dietetice
    • fragmente de produse alimentare care rămân nedigerate.
  • Un test de sânge - un studiu va arăta dacă indicatorii principali ai sângelui sunt normali, este deosebit de important să se știe ce nivel de hemoglobină este.
  • Analiza reacției în lanț a polimerazei este capabilă să detecteze prezența bacteriei Tropheryma whippelii (agent patogen ADN) în conținutul tractului gastrointestinal sau în saliva.
  • Test de sânge biochimic - studiul face posibilă determinarea dacă există tulburări funcționale ale organelor interne.
• Măsuri de diagnosticare utilizând echipamentul:
  • Tomografia computerizată oferă informații despre starea organelor interne.
  • Endoscopia intestinală - specialiștii examinează organul și, folosind o biopsie (separând o mică parte a mucoasei intestinale) și examinarea histologică a biomaterialului, primesc informații despre starea pereților intestinului subțire.
  • Ecocardiografia - un studiu al inimii pentru a afla dacă există sau nu modificări patologice în inimă care sunt caracteristice bolii Whipple.
  • Examinarea cu ultrasunete a organelor interne și a ganglionilor limfatici pentru a obține informații detaliate despre starea lor.

tratament

Când se face diagnosticul, este prescris un tratament complex. Boala cere răbdare de la pacient și de la medic. Procesul de tratament durează cel puțin un an.

Complexul de activități include:

• Consumul de droguri:
  • hormoni (dacă medicul consideră necesar);
  • medicamente antimicrobiene (co-trimoxazol),
  • antibiotice (tetraciclinele sunt bine adaptate, pot exista alte medicamente, cum ar fi penicilinele),
  • minerale și vitamine.
• Conformarea cu dieta numărul 5. Mâncarea trebuie să fie ușoară, bogată în proteine. Cantitatea și gama alimentelor grase este semnificativ limitată.

complicații

Dacă persoana nu acordă atenție bolii și nu primește îngrijiri medicale, boala progresează. În consecință, pot exista consecințe care pot amenința viața pacientului.

Aceasta este:

• anomalii ale glandelor suprarenale,
• endocardita - deteriorarea mucoasei inimii (interior),
• anemie,
• pericardita - fluidul se acumulează în cavitatea pericardică,
• cachexia - epuizarea corpului într-o mare măsură,
• miocardita este o patologie a mușchiului inimii,
• funcționarea insuficientă a mai multor sisteme de corp - insuficiență multiplă de organ,
• acumularea de exces de lichid în zona creierului (edem),
• recurența bolii.

perspectivă

Dacă pacientul a început tratamentul la timp, prognosticul este de obicei favorabil. Care va fi rezultatul după o lungă perioadă de timp de la debutul bolii depinde de astfel de circumstanțe:

• cât de mult timp pacientul a venit la specialiști pentru ajutor
• dacă în organism au apărut fenomene ireversibile, câte sisteme și în ce măsură au început să lucreze cu deteriorarea funcțiilor.

profilaxie

Experții oferă recomandări privind modul de evitare a reapariției bolii.

• Este necesar să urmați cu strictețe sfatul medicilor, urmați cu atenție regimul de tratament.
• Ar trebui să se țină de o dietă.
• Asigurați-vă că faceți în mod regulat proceduri de diagnosticare prescrise de specialiști.

Rare cauze ale diareei cronice la copii

Boala Whipple (lipodistrofia intestinală) este o boală infecțioasă foarte rară în care blocarea vaselor limfatice ale intestinului subțire apare prin complexe mucopolizaharidice de origine bacteriană.

Diagnostic. Crucial în diagnosticul de CU este un studiu histologic al probelor de biopsie ale membranei mucoase a intestinului subțire, ceea ce face posibilă identificarea vililor de formă în formă de club datorită cantității mari de limf și infiltrarea pronunțată a propriului strat de membrană mucoasă prin macrofage - celule poligonale cu citoplasm granular.

Tratamentul. Terapia antibacteriană (doxiciclină, clindomicină, tetraciclină, biseptol) este prezentată pentru o perioadă lungă de timp (6-12 luni), pentru terapia de substituție (vitamine, electroliți, minerale) pentru o deteriorare semnificativă a absorbției intestinale: o alimentație bună cu numirea unei diete calorice bogate în proteine ​​și vitamine.

Sindromul de diaree diaree datorată deprecierii absorbției intestinale poate fi una dintre primele manifestări clinice și chiar cele mai importante în diverse forme de insuficiență imunologică. Variantele principale ale stărilor de imunodeficiență (IDS), care pot apărea cu diaree recurente sau cronice, sunt prezentate în tabelul 2.

Examinarea imunologică pentru a exclude CID trebuie efectuată dacă:

• există pacienți din familia cu IDS stabilit;

• copilul suferă de infecții cronice sau adesea recurente ale tractului respirator superior și a sistemului bronhopulmonar, precum și a pielii și a membranelor mucoase (abcese, panarici, furunculoză, parodontită, candidoză);

• copilul nu câștigă în greutate;

• copilul este diagnosticat cu infecții cauzate de o virulență scăzută sau o floră oportunistă;

• Copilul suferă de boli autoimune sau alergice.

Tratamentul diareei cu IDS simptomatic; la terapia de substituție defectuoasă se efectuează ori de câte ori este posibil. Pentru CID combinat, se indică transplantul de măduvă osoasă.

Tumorile neuroendocrine ale tractului gastro-intestinal și ale bolilor endocrine

Acest grup de boli cuprinde tumorile care provin din celulele endocrine ale sistemului digestiv, capabile să producă substanțe biologic active (hormoni, peptide, amine). În prezent, sunt localizate mai mult de 20 de celule endocrine diferite, localizate în mucoasa intestinală și în pancreas.

Caracteristicile și criteriile diagnostice ale tumorilor neuroendocrine principale sunt prezentate în Tabelul 3. Tulburările endocrine care apar cu diaree cronică includ tirotoxicoza, diabetul zaharat, insuficiența suprarenală, hipoparatiroidismul, sindromul poliglandular autoimun de tip I. Substanțele biologic active eliberate din țesutul tumoral în cancerul tiroidian medular sunt, de asemenea, capabile să intensifice secreția intestinală și să provoace diaree prelungită.

Tratamentul. În tratamentul tumorilor neuroendocrine în ultimii ani, un analog sintetic al somatostatinei, sandostatina, a devenit utilizat pe scară largă. Pentru diferite tumori,

Utilizarea acestui medicament permite obținerea unui efect pozitiv: încetinirea progresiei sau chiar diminuarea dimensiunii tumorii, restabilind într-o oarecare măsură metabolismul deranjat. Cu natura malignă a tumorii, se recomandă combinarea tratamentului cu Sandostatin cu interferon sau chimioterapie. În cazul unei tumori localizate, este indicat un tratament chirurgical radical.

Forme rare de malabsorbție

Termenul "malabsorbție" se referă la sindroamele de deficiență nutrițională care apar în încălcarea digestiei abdominale, parietale, membranare și a mecanismelor de transport ale intestinului subțire. Este necesar să se distingă formele primare și secundare ale absorbției intestinale depreciate, cu o varietate de manifestări clinice (Fig.). De multe ori, dar nu întotdeauna, sindromul de malabsorbție este însoțit de diaree prelungită.

Pentru un sindrom de malabsorbtie (CM) pot provoca diferite boli ale stomacului, ficatului, tractului biliar, infecții intrauterine, boli ereditare metabolice, fibroza chistica si alte boli ale pancreasului. În plus, o serie de boli infecțioase și parazitare pot fi însoțite de o întrerupere pe termen lung a absorbției intestinale și a diareei cronice. În același timp, există o serie de tulburări rare de absorbție determinate genetic, care sunt prezentate în Tabelul 4.

Znopatia exudativă - un sindrom în care există o încălcare a metabolismului proteic datorită secreției crescute de proteine ​​plasmatice prin peretele intestinal în lumenul intestinal

Fig. Manifestări clinice ale sindromului de malabsorbție.

și le-a pierdut cu fecale. În mod normal, proteina plasmatică care intră în lumenul intestinal este hidrolizată la aminoacizi, care sunt ulterior reabsorbiți.

Există enteropatie exudativă primară și secundară (EE). EE primar - o boală foarte rară - datorată limfangiectasiei intestinale congenitale. Este moștenit într-o manieră autosomală recesivă, cu toate acestea, tipul dominant al moștenirii cu expresivitate diferită a genei patologice este, de asemenea, posibil. Secundar EE poate dezvolta împotriva diferitelor boli cronice ale tractului gastrointestinal, cum ar fi boala celiaca, sindromul Zollinger-Ellison, afectarea permeabilitatii principal limfatic duct, colita ulcerativa, BC, boala Hirschsprung, ciroza hepatica si sindromul nefrotic, insuficiență circulatorie, imunodeficiențe, boli oncologice etc.

Imagine clinică. EE primar (limfangiectasia) se dezvoltă treptat, iar în stadiile incipiente, pierderea proteinei cu fecale este compensată prin creșterea sintezei în ficat. Imaginea clinică este dominată de sindromul edematos din cauza hipoproteinemiei. Edemul este de obicei mai pronunțat la nivelul extremităților inferioare, poate fi asimetric. de multe ori

Tabelul 4. Principalele cauze și caracteristicile clinice ale formelor rare de malabsorbție

Alte probleme de absorbție intestinală (K90.8) - Boala Whipple

Versiune: Director de Boli MedElement

Informații generale

Scurtă descriere

Notă. Boala Whipple cu artropatie poate fi codată suplimentar - "Artropatia în alte boli specificate clasificate în altă parte" - M14.8 *.

Etiologie și patogeneză

Unii autori consideră că agentul cauzal al bolii Whipple poate fi Corynebacterium anaerob, bacterii hemofile, L-forme de streptococi.
Astfel, problema etiologiei bolii rămâne deschisă.

patogenia
Infecția mucoasei intestinale de către bacterii duce la infiltrarea masivă a laminei propria și, ca rezultat, blocarea căilor limfatice intestinale. Modificări similare, în special blocarea tractului limfatic, sunt detectate în membranele seroase ale altor organe (ficat, articulații, pleura pericardică). Modificările se regăsesc în miocard și creier. Schimbările în intestine, la rândul lor, cauzează o absorbție insuficientă și transportul tuturor substanțelor nutritive și dezvoltarea malabsorbției severe. Presiunea hidrostatică ridicată în sistemul limfatic și permeabilitatea mucoasei afectate contribuie la exudarea apei și a proteinelor în lumenul intestinal și la dezvoltarea deficitului de proteine ​​severe la pacienți.

Odata cu generalizarea infectiei, o mare importanță în patogeneza tulburărilor imunologice Whipple atașate, în special - pentru a schimba raportul dintre subpopulații de limfocite T de reglementare, pierderea capacității de a liza macrofagelor și a altor agenți patogeni.

epidemiologie

Vârsta: cea mai mare parte peste 30 de ani

Simptom Prevalenta: Extrem de rar

Raportul de sex (m / f): 4

Factori și grupuri de risc

Imagine clinică

Criterii de diagnostic clinic

Simptome, actuale

3. Simptome de insuficiență respiratorie:
- tuse neproductivă asociată cu traheobronchită recurentă, pleurezie (50% din cazuri);
- durere toracică (datorată pleureziei sau pericarditei).

5. Creșterea temperaturii corpului (în 45% din cazuri), însoțită de frisoane, urmată de transpirație pronunțată.

6. Simptome ale leziunilor cutanate:
- pielea uscată și hiperpigmentarea difuză, în principal în zonele deschise ale corpului (în 40% dintre pacienți zonele hiperpigmentate ale pielii din jurul ochilor și în zona obrazului);

- fragile unghii, caderea parului.

7. Simptome de deteriorare a sistemului cardiovascular (în 30-55% din cazuri). Endocardita apare cel mai frecvent, apărând pe fondul absenței unei patologii valvulare prealabile. Creșterea temperaturii corporale cu endocardită nu poate fi observată.

- memoria afectată și sfera motivațională.

diagnosticare

- contracțiile sincrone ale mușchilor masticatori sau ai mușchilor faciali;
- identificarea patogenului Tropheryma whippelii în probele de biopsie ale intestinului subțire;
- detectarea ADN-ului patogen prin PCR.

Suspiciunea bolii Whipple poate apărea dacă este îndeplinit unul dintre următoarele criterii:
1. Creșterea temperaturii etiologiei necunoscute, transpirații nocturne, frisoane.
2. Apariția steatoreei, diareei, durerii abdominale.
3. Artralgie migratorie și poliartralgie.
4. Limfadenopatia genezei neclare.
5. Prezența unuia dintre următoarele semne neurologice:
- supraventriculară oftalmoplegie;
- mioclonia ritmică;
- demență;
- depresie, anxietate, psihoză;
- semne de afectare a regiunii hipotalamice (polidipsie, bulimie, scăderea libidoului, amenoree, insomnie).

Instrumente diagnostice

Diagnosticul de laborator

Diagnostic diferențial

Se presupune prezența tuturor bolilor asociate cu sindromul de malabsorbție (diaree cronică, scădere ponderală, anemie), precum și sindromul intestinului iritabil, pancreatita cronică cu insuficiență secretoare.

degradarea cronică a epiteliului intestinal este de obicei observată la amiloidoza, boala Crohn, enterita radiatii, ischemie intestinală, sprue tropical, boala celiaca, limfangiectazaii intestinale.

Boala Whipple trebuie de asemenea diferențiată de o infecție intestinală, în special de o infecție cauzată de Mycobacterium avium-intracellulare (MAI), datorită similitudinii semnelor histologice. Când este tratat cu un colorant acru, pata MAI este pozitivă. Diagnosticul poate fi confirmat prin PCR.

Schimbări histologice ale jejunului cu anumite tulburări de malabsorbție

complicații

Complicațiile sunt caracterizate de cașexie, anemie, insuficiență energetică datorată malabsorbției.

tratament

Scopurile tratamentului:
- eliminarea simptomelor bolii;
- normalizarea greutății corporale;
- eradicarea microorganismelor Tropheryma whippelii.

Metode de tratament

Dieta cu restricție de grăsimi, conținutul crescut de proteine ​​și vitamine. Alimentația medicală trebuie să ajute la combaterea diareei și să umple deficiențele nutriționale. Se recomandă utilizarea amestecurilor speciale de nutriție enterală cu trigliceride cu lanț scurt și mediu, care nu sunt absorbite în limfatic, ci în vasele de sânge.

Tratamentul medicamentos

Glucocorticosteroizii (abordare controversată), antibiotice și enzime sunt prescrise. Se efectuează corectarea deficienței multivitamine.
În unele cazuri, este indicată o terapie simptomatică.

1. Terapia antibacteriană

Gama de medicamente antibacteriene recomandate este diferită și include streptomicină, cloramfenicol, penicilină, co-trimoxazol, cefalosporine. Majoritatea autori, totuși, se opresc cu antibiotice din seria de tetraciclină sau penicilină.
Dacă pacientul nu are simptome neurologice, tratamentul poate începe imediat cu co-trimoxazol.
Tratamentul la pacienții cu simptome neurologice începe cu administrarea parenterală a antibioticelor (în decurs de 14 zile).

Un regim recomandat: ceftriaxonă (2 g i / v zilnic) sau procaină (1,2 milioane UI v / m o dată pe zi) sau penicilină G (1,5-6 milioane U / v la fiecare 6 ore) combinație cu streptomicină (1,0 g / m 1 timp pe zi, timp de 10-14 zile) + trimetoprim-sulfametoxazol (160/800 mg pe cale orală de 2 ori pe zi, timp de 1 an).
Pacienții alergici la sulfonamide, medicamentele de mai sus pot fi înlocuite cu penicilină VK orală sau ampicilină.

Ca rezultat al terapiei antibacteriene, se observă o îmbunătățire clinică rapidă, febra și durerea articulară se diminuează în câteva zile. Simptomele intestinale dispar de regulă în 1-4 săptămâni.

Terapia cu antibiotice trebuie efectuată timp de cel puțin 1 an.

Eficacitatea tratamentului:
- PCR negativ;
- dispariția Tropheryma whippelii în biopsii ale mucoasei intestinale (Tropheryma whippelii bacteriile dispar după 4-8 săptămâni și macrofage spumoase - într-un an de la începerea tratamentului).
Monitorizarea eficacității tratamentului trebuie să înceapă în 2-3 luni de la numirea medicamentelor antibacteriene.
După primirea primelor rezultate negative, tratamentul continuă timp de 1 an, deoarece recăderile se pot produce la câteva luni sau chiar la ani după întreruperea tratamentului.
Detectarea bacteriilor după abolirea medicamentelor antibacteriene poate fi un precursor al reapariției bolii (apare în 40% din cazuri). În cazul recăderii, terapia continuă încă 1-2 ani.

2. Terapia hormonală: prednison în doză de până la 20-30 mg pe zi. Această metodă de tratament nu este una majoră.

3. Preparate multienzime.

4. Corecția deficitului de vitamine. În majoritatea cazurilor, cu boala Whipple, absorbția vitaminelor solubile în grăsimi (A, E, K) este afectată. Vitaminele pot fi utilizate parenteral.

5. Terapia simptomatică: în prezența sindromului convulsiv, pacienții trebuie să ia anticonvulsivante, de exemplu acidul valproic (depakină, convolux).

Tratamentul chirurgical
Uneori, pacienții cu leziuni ale sistemului nervos central dezvoltă hidrocefalie. Deplasarea ventriculoperitoneală se efectuează la acești pacienți.

perspectivă

Dacă nu este tratată, în 100% din cazuri, rezultatul bolii este letal. Indicatorii supraviețuirii de 5 ani la pacienții netratați sunt de 80% după debutul artralgiei și de 20% după apariția simptomelor leziunilor gastrointestinale.

Cu o terapie adecvată, remisia se realizează la 60-70% dintre pacienți. În 30-40% din cazuri apar recăderi.

Pentru perioada 1999-2007 în Statele Unite, au fost înregistrate 33 de decese, în care codul K90.8 a fost menționat ca principala cauză a decesului.

Boala Whipple: simptome, diagnostic și tratament

Boala Whipple este o boală sistemică gravă care are o natură infecțioasă și în special simptome pronunțate ale leziunilor intestinale mici și tulburări de absorbție în tractul digestiv al nutrienților. Numele bolii a fost în onoarea medicului care la descris pentru prima dată - George Whipple.

motive

Boala Whipple este o boală prost înțeleasă. La sfârșitul anilor 90 ai secolului XX, după numeroase studii, a fost identificat agentul cauzal al bolii - bacteria Tropheryma whippélii, cu toate acestea, mecanismele exacte de dezvoltare a patologiei cauzate de aceasta nu au fost pe deplin înțelese de oamenii de știință.

Există o ipoteză conform căreia agentul patogen se află în macrofage, care se acumulează mai întâi în grosimea mucoasei intestinale mici, apoi pătrunde în ganglionii limfatici mezenterici, de unde căile limfatice se răspândesc în alte organe.

Fapte cunoscute despre boala Whipple și agentul cauzal:

• Tropheryma whippélii nu provoacă întotdeauna o boală. Unii oameni au transportul asimptomatic al acestui microorganism.
• Infecția unei persoane care nu se întâlnește cu Tropheryma whippleiot.
• Boala are o natură familială, care se poate datora susceptibilității ereditare a organismului față de agentul patogen.
• Boala lui Whipple afectează adesea bărbații cu vârsta cuprinsă între 40 și 50 de ani.
• Cei mai sensibili sunt oamenii care lucrează pe teren.
• Sistemul imunitar nu se luptă cu Tropheryma whippéliz datorită dezvoltării tulburărilor în reactivitatea imună a organismului.

Simptomele bolii lui Whipple

Manifestările modificării bolii Whipple cu progresia procesului patologic:

• În prima etapă sunt prezente doar manifestări extra-intestinale comune - febră, inflamație tranzitorie a articulațiilor, slăbiciune, ganglioni limfatici umflați în diferite părți ale corpului.
• Cea de-a doua etapă se numește dezvoltată, este faptul că apar semne de deteriorare a intestinului subțire și tulburări de absorbție a nutrienților.
• În cea de-a treia etapă, boala nu mai este limitată doar la tractul intestinal, multe organe sunt atrase în procesul patologic, prin urmare apar simptomele asociate cu disfuncția lor. Pielea, inima, sistemul nervos, ochii, glandele suprarenale sunt afectate.

Această imagine clinică polimorfă a bolii creează probleme serioase în diagnosticarea și alegerea tacticii de tratament. Medicii pot trata mult timp fără succes tratamentele manifestate de boala Whipple la pacienții lor, neștiind despre boală și care nu afectează cauzele acesteia.

Afecțiunile intestinale ale bolii Whipple sunt diaree de 10 sau mai multe ori pe zi, balonare, durere severă în jurul buricului. În plus, din cauza modificărilor patologice ale peretelui intestinului subțire, pacienții dezvoltă malabsorbție (un sindrom de absorbție insuficientă a anumitor substanțe din alimentele care intră și se transformă în tractul digestiv), care este însoțit de simptome de polihiditaminoză și de deficit de proteine:

În cea de-a doua etapă a bolii, pacienții pierd rapid greutatea corporală și rezistența, unii ajung aproape în starea de cachectică (grad extrem de epuizare). S-au asociat tulburări endocrine, care se manifestă prin insuficiență suprarenală, încetarea menstruației la femei, impotență la bărbați.

A treia etapă se caracterizează prin leziuni cerebrale specifice, care se manifestă prin demență progresivă (demență) și polineuropatie. Inima simte, de asemenea, efecte patologice - se dezvoltă pericardită (inflamația sacului inimii) și / sau endocardita (inflamația peretelui interior al inimii).

Diagnosticul bolii lui Whipple

Singura metodă de diagnosticare fiabilă a bolii Whipple este analiza morfologică a materialului de biopsie prelevat din membrana mucoasă în secțiunile superioare ale intestinului subțire. Alte studii nu pot oferi medicilor confirmarea exactă a prezenței bolii tratate de către pacient. Ele vă permit doar să evaluați cât de departe a dispărut boala, ce organe sunt afectate și care sunt tulburările sistemului digestiv. Astfel de metode de diagnostic auxiliar includ:

• Completarea numărului de sânge - pentru a evalua indicatorii de sânge roșu și pentru a identifica anemia.
• Biochimie de sânge - pentru a determina conținutul de fracțiuni de proteine.
• Teste de sange pentru electroliti, fier, calciu, vitamine.
• Examinarea endoscopică a intestinului este o metodă care permite vizualizarea membranei mucoase a tubului digestiv.
• Analiza scatologică a scaunului (detectată cu steatoree) și PCR pentru a identifica agentul cauzal al bolii.
• RMN și CT sunt utilizate pentru a verifica starea organelor interne, a cavităților pleurale și pericardice și a ganglionilor limfatici.
• Ecografia inimii indică endocardită, pericardită și patologii valvulare.
• Consultarea specialistilor inguste - in functie de simptomele gasite la pacient.

Caracteristicile tratamentului

Principala metodă de tratament a bolii luate în considerare este terapia cu antibiotice. Până când au început să o folosească, pacienții au murit din cauza epuizării și perturbării funcționării organelor interne.

Există diferite scheme de terapie cu antibiotice, dar cel mai adesea acestea utilizează două:

• Antibioticul tetraciclinic este prescris pentru 4-6 luni zilnic, iar apoi cu o pauză de 4 zile pentru alte 9-18 luni.
• Ceftriaxona sau meropenemul în doze mari se administrează intravenos pacienților timp de 2 săptămâni, după care trec la administrarea biseptolului sau a co-trimoxazolului timp de încă 12-18 luni.

Indicatorii pentru a opri tratamentul sunt remisia, PCR negativ și absența agentului patogen în probele de biopsie.

În cazul formei cerebrale a bolii Whipple, terapia cu antibiotice este ajustată la capacitatea medicamentelor de a penetra bariera celulară dintre sânge și țesutul cerebral. În cazurile severe, cu un proces generalizat, antibioticele sunt prescrise concomitent cu glucocorticosteroizii.

O altă parte importantă a tratamentului bolnavilor cu boală Whipple este terapia simptomatică. Corectarea tulburărilor de malabsorbție și diaree se efectuează mai întâi. Acești pacienți sunt prescrise:

• O dietă specială care oferă organismului aminoacizi esențiali, dar nu încarcă tractul digestiv cu grăsimi. Dieta este dezvoltată individual pentru fiecare pacient - luând în considerare deficitul de masă și rezultatele analizelor.
• Administrarea parenterală a aminoacizilor și preparatelor din proteine.
• Echilibrare enzimă înseamnă - pentru a îmbunătăți procesele de digestie. Medicamentele din acest grup sunt alese pe baza rezultatelor coprogramei și testelor biochimice.
• Antispastice și medicamente antidiarrale. Acestea atenuează disconfortul, durerea și reduc numărul de excursii la toaletă.
• Enterosorbente pentru o mai bună îndepărtare a produselor toxice din intestine.

La fel de important este corecția deficitului de vitamine și de fier. Pacienților li se prescriu medicamente antianemice, precum și preparate care conțin vitaminele B12, B6, B1, C și acidul folic.

perspectivă

Prognozele pentru boala lui Whipple depind de stadiul de dezvoltare al bolii și de asistența medicală pe care o primește. Dacă nu există încă încălcări grave, pe fondul tratamentului adecvat, pacientul se recuperează destul de repede. În viitor, trebuie să facă periodic examinări și cursuri de terapie de întreținere. Dacă boala este diagnosticată cu întârziere, corpul a avut mult de epuizat și procesul inflamator-inflamator sa răspândit de la intestin la alte organe, prognosticul nu va fi foarte favorabil. Chiar mai rău este situația în care pacientul nu primește niciun tratament. O astfel de inactivitate este o cale directă spre moarte.

Olga Zubkova, comentator medical, epidemiolog

2,957 vizualizări totale, 6 vizualizări astăzi

Boala Whipple: Simptome și tratament

Boala Whipple - principalele simptome:

• Durere articulară
• Umflarea ganglionilor limfatici
• greață
• Temperatură ridicată
• frisoane
• vărsături
• Durerea de pe umăr
• oboseală
• diaree
• Pielea uscată
• Peeling pe piele
• Dureri musculare
• Umflarea articulației afectate
• Creșterea abdomenului
• Pierdere în greutate
• Creșterea formării gazului
• Senzație de dezgust față de mâncare
• Spumă în fecale
• Roșeața pielii peste articulația afectată
• Hiperpigmentarea pielii

Boala Whipple (boala Whipple, boala lui Whipple, lipogranulomatoza mezenterică, granulomatoza lipofagică intestinală, lipodistrofia intestinală, lipodistrofia intestinală) este o patologie sistemică rară în care intestinul subțire este cel mai adesea afectat. Cu cât progresează boala, pot fi implicate organele sistemului digestiv, nervos și cardiovascular.

Agentul cauzal al bolii este bacteria puțin studiată Tropheryma whippelii. Principalul factor care provoacă boala este considerat o scădere a rezistenței sistemului imunitar.

Imaginea clinică va fi dominată de simptome de la organul sau sistemul afectat. Adesea exprimată prin febră, scaun deranjat, tuse productivă, convulsii convulsive și scăderea acuității vizuale.

Diagnosticul bolii Whipple trebuie să fie în mod necesar o abordare integrată. Sunt necesare teste de laborator pentru identificarea unui agent de boală și proceduri instrumentale pentru a identifica amploarea lezării organelor interne.

Tactica terapiei este conservatoare în natură și constă în luarea de medicamente și respectarea unei diete stricte. Este de remarcat faptul că tratamentul durează o perioadă lungă de timp, în medie 2 ani.

etiologie

Cercetătorii moderni cred că boala se dezvoltă datorită penetrării microorganismelor patologice în corpul uman - Tropheryma whippelii.

După infecție, bacteriile cresc în mod activ numărul celulelor imune, numite macrofage. Într-o persoană sănătoasă, ele îndeplinesc funcția de absorbție și distrugere a agenților infecțioși, dar în această situație bacilii rămân intacte.

Macrofagele modificate structurale încep să se acumuleze în membrana mucoasă a intestinului subțire, ceea ce duce la o scădere bruscă a absorbției nutrienților. Acest lucru se datorează faptului că transportul lor este întrerupt la nivelul intestinului, iar în membrană se formează depuneri de grăsime (lipodistrofie).

În continuare exacerbează problema schimbărilor în absorbția vitaminelor, mineralelor și a altor substanțe nutritive. Apoi, procesul patologic se extinde la ganglionii limfatici intra-abdominali, miocardul și pericardul, articulațiile și cavitatea abdominală, pleura și creierul.

Clinicienii au descoperit că la unii oameni sănătoși, adică în absența semnelor caracteristice ale bolii, bacteria poate fi secretă cu saliva.

În plus față de cauza infecțioasă, reacția organismului joacă un rol important în dezvoltarea bolii. Principalii factori predispozanți:

• imunitate redusă;
• invazii helmintice;
• probleme cronice cu tractul digestiv;
• lipsa unei alimentații bune.

Este de remarcat faptul că principalul grup de risc este format din persoane cu vârsta cuprinsă între 40-50 de ani, cu toate acestea, probabilitatea de a dezvolta boala la persoanele de altă categorie de vârstă nu este exclusă. Este de remarcat că bărbații sunt cel mai adesea afectați de acest tip de infecție.

clasificare

Pe măsură ce boala progresează, boala Whipple trece prin mai multe etape, care se dezvoltă treptat unul după altul:

• Etapa 1 - apar simptome extraintestinale. Adesea, un singur sistem este afectat, cum ar fi articulațiile sau ganglionii limfatici. Principalul simptom este temperatura constantă a corpului.
• Etapa 2 - există o dezvoltare a încălcării proceselor de digestie și apariția consecințelor asociate cu aceasta, de exemplu, o tulburare a scaunului și o scădere accentuată a greutății corporale.
• Etapa 3 - implicarea în patologia diferitelor organe interne, dintre care poate fi inima, plămânii, sistemul nervos.

Boala are doar un curs cronic.

simptomatologia

În ciuda faptului că boala Whipple are un caracter infecțios, în prezent nu există date exacte privind durata perioadei de incubație.

Primele manifestări clinice:

• o crestere brusca a indicatorilor de temperatura pana la 38 de grade si mai sus;
• dureri musculare și articulare;
• frisoane severe;
• umflarea și roșeața pielii peste articulația afectată;
• limfadenopatia - mobilitatea lor este păstrată și nu există durere asupra palpării.

Treptat, simptomele intestinale sau intestinale încep să se dezvolte:

• o tulburare a actului de defecatie, care este exprimata in diaree abundenta - frecventa impulsului de golire a intestinului poate ajunge de 10 ori pe zi;
• consistența spumoasă a fecalelor și culoarea lor brun deschis - în unele cazuri, masele fecale dobândesc o consistență tardivă, indicând o tulburare de sângerare sau dezvoltarea hemoragiilor interne;
• pierdere progresivă în greutate;
• cramping dureri localizate în zona ombilicului și care apar adesea după consumul de alimente;
• greața, ocazional duce la gagging;
• aversiunea față de hrană;
• umflarea și inflamarea limbii;
• o creștere a dimensiunii abdomenului;
• creșterea gazului;
• oboseală.

Modificări observate de la nivelul pielii:

• apariția locurilor de hiperpigmentare;
• piele uscată și fragilă;
• hemoragie subcutanată;
• compactarea pielii.

Indicați implicarea în procesul patologic al plămânilor:

• tuse severă cu spută;
• durere în piept;
• scăderea persistentă a valorilor tonusului sanguin;
• dificultăți de respirație;
• ușoară creștere a temperaturii.

Deteriorarea sistemului nervos este exprimată în următoarele afecțiuni:

• demență;
• convulsii;
• paralizia membrelor superioare sau inferioare;
• tulburări de funcție de vorbire;
• tulburări de somn;
• stare depresivă;
• pierderea memoriei.

În unele cazuri, organele de vedere sunt afectate:

• noapte sau "pui" orbire;
• inflamarea ochilor;
• întunecarea pielii din jurul ochilor.

Evenimente clinice se dezvoltă atât la adulți, cât și la copii. Trebuie reținut faptul că severitatea simptomelor la un copil poate fi mult mai mare decât la persoanele de vârstă mijlocie sau mai în vârstă.

diagnosticare

Diagnosticul bolii Whipple poate fi efectuat numai de către clinician pe baza rezultatelor unei game largi de examinări de laborator și instrumentale.

În cazul apariției simptomelor caracteristice, merită să faceți o consultare cu un medic generalist, care trebuie să efectueze independent o serie de manipulări:

• studierea istoricului bolii și colectarea istoriei vieții;
• evaluarea pielii și a organelor de vedere;
• măsurarea temperaturii, frecvenței cardiace și tonului sanguin;
• ascultarea pacientului cu un endoscop;
• studiu detaliat - pentru a afla prima dată de apariție și severitatea imaginii simptomatice.

Următorul pas de diagnosticare este testele de laborator:

• teste clinice generale de sânge;
• biochimie de sânge;
• hemogramei;
• coprogram;
• Teste PCR;
• analiza fecalelor pentru ouă de helminth și sânge ocult;
• studiul histologic al biopsiei.

Cele mai informative proceduri instrumentale:

• radiografia peritoneului;
• EGD;
• ultrasonografia organelor abdominale;
• clisma bariu;
• biopsie;
• Scanarea CT;
• RMN;
• ECG;
• Ecocardiografie.

Ca măsuri suplimentare de diagnosticare, pentru a diagnostica boala Whipple, sunt necesare consultări cu astfel de specialiști:

• neurolog;
• cardiolog;
• gastroenterologie;
• reumatolog;
• pediatru - cu dezvoltarea bolii la un copil.

tratament

Eliminarea bolii Whipple are o perioadă de timp destul de lungă și implică utilizarea unor metode terapeutice numai conservatoare.

Tratamentul medicamentos presupune luarea unor astfel de fonduri:

• substanțe antiinflamatoare hormonale;
• enzime;
• agenți antibacterieni;
• fortificarea medicamentelor;
• medicamente pentru îmbunătățirea absorbției nutrienților;
• complexe minerale și vitamine;
• preparate de potasiu, magneziu, fier și calciu.

În timpul terapiei, este important ca pacienții să urmeze o dietă bogată în calorii, bogată în proteine. Aceasta înseamnă că dieta ar trebui să includă astfel de produse:

• carne slabă și pește;
• produse lactate;
• soia și porridge;
• fructe de mare;
• legume supe;
• paine de grau;
• compoturi și ceai slab;
• verdeață și salată;
• leguminoase;
• legume și fructe gătite prin coacere sau în abur.

Lista ingredientelor strict interzise:

• produse de cofetărie;
• proaspăt coacere;
• sorrel și spanac;
• uleiuri de gătit;
• mâncăruri grase și picante;
• produse semifinite;
• produse din carne;
• dulciuri și înghețată;
• sosuri condimentate și condimente;
• cafea și alcool.

Consumul frecvent și fracționat de alimente este recomandat. Numai medicul curant oferă toate regulile privind dieta, meniul de probă, lista produselor interzise și permise.

Posibile complicații

Cu nici o terapie, boala Whipple poate duce la complicații mortale:

Prevenirea și prognoza

Pentru a reduce probabilitatea de a dezvolta o boală, oamenii ar trebui să urmeze câteva reguli simple. Recomandările profilactice includ:

• respingerea completă a dependențelor;
• o dietă echilibrată;
• întărirea constantă a sistemului imunitar;
• eliminarea completă a gastroenterologice și a oricăror altor patologii cronice care pot provoca dezvoltarea bolii Whipple;
• Completarea periodică a unei examinări complete la o instituție medicală.

Simptomele și tratamentul bolii Whipple afectează prognosticul, care este considerat condiționat favorabil. Acest lucru se datorează faptului că este imposibil să se vindece complet boala, dar respectarea regulilor terapeutice poate ajuta la obținerea remisiunii pe termen lung.

Trebuie remarcat că, fără ajutor calificat, oamenii mor la câțiva ani după declanșarea manifestărilor clinice intestinale. Complicațiile pot fi fatale.

Dacă credeți că aveți boala lui Whipple și simptomele caracteristice acestei boli, puteți fi ajutat de medici: terapeut, pediatru.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Exacerbarea pancreatitei cronice este una dintre fazele unui proces inflamator lent cu localizare în pancreas. Durata unei apariții a simptomelor luminoase poate varia de la câteva ore la o săptămână, în unele cazuri mai lungă.

Giardioza la copii - este o patologie parazitară provocată de un microorganism cu o singură celulă - Giardia. Boala este considerată una dintre cele mai frecvent diagnosticate la pacienții din grupul de vârstă pediatrică. Există mai multe mecanisme de penetrare a agentului patologic în corpul copilului - cel mai adesea acest lucru este realizat de alimente. Principalul grup de risc este format din copii de 3-4 ani.

Hepatita G este o boală infecțioasă cauzată de efectul negativ al unui agent patogen asupra ficatului. Printre alte soiuri ale acestei boli este mai puțin probabil să fie diagnosticate. Prognoza depinde complet de varianta sa. Suportul agentului patologic este considerat o persoană bolnavă și purtător asimptomatic al virusului. Infecția cea mai frecventă este prin sânge, dar există și alte mecanisme de intrare a bacteriilor.

Colita la copii - inflamația intestinală, care în cele din urmă duce la distrofia stratului mucos al acestui organ - un astfel de proces este plin de disfuncție. În marea majoritate a cazurilor, boala este diagnosticată la pacienții cu vârste medii și mai mari, dar pericolul de formare rămâne la sugari și la copiii din grupul de grădinițe.

Sindromul postcholecistectomiei este o boală care cuprinde un întreg complex de manifestări clinice diferite care au apărut pe fundalul unei operații, esența căreia era accizarea vezicii biliare sau îndepărtarea pietrelor din conductele biliare.

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.